Algoritmo 23 "Attacco di asma bronchiale"

Tosse

L'asma bronchiale è una malattia allergica cronica che colpisce il tratto respiratorio superiore.

Questa malattia è abbastanza comune: secondo varie fonti, colpisce il 3-10% della popolazione mondiale.

Il segno principale e molto terribile di questa malattia è il soffocamento. Pertanto, ogni persona dovrebbe conoscere le tecniche di primo soccorso per gli attacchi di asma bronchiale.

Cause e fattori scatenanti di un attacco

  1. Fumo (incluso passivo). L'inalazione frequente di sostanze cancerogene dal fumo del tabacco danneggia direttamente la mucosa del rivestimento, causando cambiamenti patologici in esse. Pertanto, questi organi diventano molto sensibili a vari allergeni.
  2. Cattiva ecologia (aria inquinata). Secondo le statistiche mediche, malattie come l'asma bronchiale e la bronchite sono più comuni nella popolazione delle aree industriali e delle grandi città.
  3. Attività professionale I lavoratori di determinate professioni (edilizia, miniere, produzione chimica, lavanderia) sono costretti ad affrontare quotidianamente allergeni aggressivi (polvere, fuliggine, gesso, fumi chimici, ecc.). A questo proposito, in questa categoria di persone la percentuale di asma è superiore a quella dei lavoratori di altre professioni.
  4. Prodotti chimici domestici La composizione di molti detergenti e detergenti comprende sostanze chimiche che possono causare tosse e soffocamento.
  5. Prodotti per la cura della persona (soprattutto spray!). Eau de toilette, spray per capelli, deodoranti per ambienti consistono in goccioline sottili che penetrano facilmente nei polmoni e possono causare una reazione allergica dal sistema respiratorio sotto forma di un attacco d'asma.
  6. Alcuni farmaci (beta-bloccanti non selettivi, FANS, sostanze radiopachi, ecc.) Possono interrompere l'adeguata attività dell'albero bronchiale, che porta allo sviluppo dell'asma.
  7. Allergeni alimentari Una dieta razionale completa normalizza il metabolismo nel corpo, sopprime il rischio di sviluppare prerequisiti per l'iperreattività del sistema respiratorio e immunitario. Alimenti nocivi (fast food, alimenti ricchi di proteine ​​e grassi, caramelle, cibi in scatola) contengono integratori alimentari che esacerbano la reattività del sistema immunitario, che può portare all'asma bronchiale (può anche causare eruzioni cutanee e prurito).

  • Le infezioni respiratorie (batteri, virus, funghi) alterano la sensibilità e la normale funzione dei bronchi, inoltre, i microrganismi stessi possono agire da allergeni, il che porta allo sviluppo dell'asma.
  • Lo stress. L'incapacità di controllarsi e di rispondere adeguatamente ai problemi della vita spesso porta allo stress. Il sovraeccitazione del sistema nervoso si esaurisce, il sistema immunitario, a sua volta, è anche indebolito. La barriera protettiva del corpo diventa più sottile e questo facilita la penetrazione degli allergeni nel corpo.
  • Varie lesioni del sistema nervoso autonomo, del sistema endocrino e del sistema immunitario sono una potente base per l'iper-reattività del sistema respiratorio, che spesso determina l'insorgere dell'asfissia.
  • Eredità. La proporzione del fattore ereditario nei casi di asma bronchiale è compresa tra il 30% e il 40%. In questo caso, lo sviluppo di questa malattia in un bambino è possibile a qualsiasi età.
  • Precursori e sintomi

    Prima o durante l'insorgenza di un attacco, si può notare un aggravamento dei seguenti segni caratteristici della crisi imminente:

  • Affaticamento, condizione stanca del paziente;
  • Rash (orticaria);
  • starnuti;
  • Mucosa prurito agli occhi;
  • Possibile mal di testa, nausea;
  • affanno;
  • Tosse (spesso secca, asmatica);
  • Possibile scarico di espettorato (viscoso);
  • Respiro superficiale difficile (specialmente quando si espira);
  • Il verificarsi di mancanza di respiro (aggravato dopo l'attività fisica);
  • Pesantezza al petto, sensazione di congestione;
  • Dopo il contatto con l'allergene, le condizioni del paziente peggiorano;
  • Palpitazioni cardiache (tachicardia). L'impulso aumenta a 130 battiti / min;
  • Dolore al petto (principalmente nella parte inferiore).
  • Vediamo cosa fare per prevenire l'ulteriore sviluppo di uno stato pericoloso.

    Algoritmo di azioni per il primo soccorso

    Se una persona si ammala a casa o in qualsiasi altro posto sulla strada, è assolutamente necessario alleviare rapidamente le sue condizioni fornendo il primo soccorso.

    Quindi, cosa fare:

    1. Per prima cosa dovresti chiamare immediatamente il medico (ambulanza).
    2. Dare al paziente una posizione seduta o semi-seduta in modo che possa allargare i gomiti.
    3. Cerca di calmarlo e non farti prendere dal panico.
    4. Seno libero di asma dai vestiti (togliere una cravatta, sbottonare una camicia).
    5. Fornire aria fresca (aprire la finestra, portare in strada).
    6. Scopri se una persona ha l'asma.
    7. La possibilità di rimuovere un attacco senza farmaci è piccola. Pertanto vale la pena chiedere se ha un inalatore tascabile o farmaci. assegnato a lui dal medico.

    Che cosa include l'assistenza infermieristica?

    Un'infermiera in un'auto dell'ambulanza o in un ospedale è obbligata a fornire il primo soccorso mentre il paziente è in attesa di un medico:

    1. Innanzitutto è necessario chiamare un medico (fornirà assistenza medica competente e competente per intero);
    2. Non fatevi prendere dal panico e calmate il paziente, sbottonate (o togliete) tuta sportiva, arieggiate la stanza, aiutate il paziente a prendere una posizione comoda in modo che possa tenere le mani (questo ridurrà la mancanza di ossigeno, rilasserà gli asmatici);
    3. Monitorare la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il polso (per monitorare la condizione);
    4. Fornire al paziente il 30-40% di ossigeno inumidito (questo ridurrà l'ipossia);

  • Applicare l'aerosol di salbutamolo (un paio di respiri rimuoveranno il broncospasmo);
  • Prima dell'esame da parte di un medico, vietare al paziente di usare l'inalatore tascabile (prevenzione dell'inizio della resistenza ai farmaci per fermare l'attacco);
  • Fornire una bevanda calda all'asma, organizzare bagni caldi per braccia e gambe (ridurre in modo riflessivo il broncospasmo);
  • Se queste misure non sono efficaci, allora deve essere somministrato per via endovenosa sotto la supervisione di un medico: 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina; da 60 a 90 mg di prednisolone;
  • Prima dell'arrivo del medico per preparare: sacchetto Ambu, respirazione artificiale (ALV) (per fornire rianimazione cardiopolmonare).
  • Cos'è lo stato asmatico?

    Lo stato asmatico è una condizione critica causata dalla progressione dell'asma bronchiale.

    Come risultato del suo sviluppo, c'è un fallimento del sistema respiratorio, la cui formazione è associata al gonfiore della mucosa bronchiale e una forte contrazione dei muscoli.

    Cause dello sviluppo

    • L'accettazione di dosi eccessive di simpaticomimetici (al giorno dovrebbe essere presa non più di 6 volte);
    • Interruzione improvvisa dei glucocorticosteroidi ("sindrome da astinenza");
    • Contatto con una dose massiccia di allergeni;
    • Esacerbazione di malattie respiratorie;
    • Overstrain (sia la muscolatura che il sistema nervoso);
    • Clima (elevata umidità o contenuto di polvere, bruschi cambiamenti nella pressione barometrica);
    • Trattamento farmacologico improprio

    Stadio e sintomi

    Fase I (iniziale, compensazione relativa). Questi cambiamenti patologici sono reversibili. È necessario fornire immediatamente il primo soccorso per alleviare le condizioni del malato. Coscienza salvata.

    • sudorazione;
    • Il paziente è ansioso e spaventato;
    • Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia);
    • Il paziente espira con difficoltà;
    • Triangolo nasolabiale tinta bluastra;
    • L'ortopnea è una posizione forzata: il paziente, seduto o in piedi, si sporge in avanti e si appoggia a un oggetto con le mani. Quindi è più facile per il paziente respirare;
    • Una forte tosse senza espettorato;
    • Quando inspiri, gli spazi intercostali si ritirano;
    • Nel petto si sente un sibilo piuttosto forte.

    Fase II (fase di scompenso). Il broncospasmo è più pronunciato, alcune aree polmonari non sono coinvolte nell'atto respiratorio.

    Di conseguenza, il corpo soffre di una mancanza di ossigeno e un eccesso di anidride carbonica.

    • I sintomi della prima fase sono aggravati;
    • La dispnea è più pronunciata;
    • Il paziente inibito reagisce a stimoli esterni, l'eccitazione si verifica sporadicamente;
    • Labbra e pelle diventano blu;
    • Il torace è ingrandito (come se al culmine della inspirazione);
    • Impulso frequente, ma debole;
    • La pressione sanguigna diminuisce;
    • Supra e fossa succlavia affondate.

    Stadio III (stadio di coma ipercapnico). Il più pericoloso e in rapida crescita. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o consegnare il paziente al pronto soccorso dell'istituto medico.

    • Il ritmo del polso è rotto, il polso stesso è debole;
    • convulsioni;
    • Il paziente non è in contatto con gli altri;
    • La respirazione è rara, può essere assente;
    • La coscienza non lo è.

    Primo soccorso

    L'algoritmo è lo stesso degli attacchi di asma bronchiale. Per alleviare la condizione o rimuovere completamente l'attacco senza farmaci, è necessario seguire queste istruzioni:

  • Chiama un'auto ambulanza.
  • Rilasciare le vie aeree del paziente, aerare la stanza o trasportare il paziente all'esterno (in assenza di allergeni!).
  • Dare la posizione più comoda per l'asma (ortopnea): il paziente si siede con le mani sulle ginocchia e si protende in avanti.
  • Prevenire il contatto del paziente con potenziali allergeni.
  • Bevi il malato con acqua tiepida (se è cosciente!).
  • Sollievo dallo stato asmatico

    • Ossigenoterapia (ossigenoterapia).
    • Somministrazione endovenosa di farmaci con effetto broncodilatatore e antistaminico.
    • Infusioni endovenose.
    • Se è necessario, collegare il paziente al ventilatore medico (ALV).

    Trattamento farmacologico

    Adrenaline. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. L'adrenalina è un adrenorecettore simpaticomimetico alfa, beta1 e beta2. Rilassa i muscoli dei bronchi e si espandono, il che facilita lo stato asmatico.

    Eufillin (soluzione al 2,4%) viene somministrato per via endovenosa. Attiva i recettori beta-adrenergici, che allevia il broncospasmo.

    I corticosteroidi aumentano indirettamente la sensibilità dei recettori beta-adrenergici. Il gruppo di questi ormoni ha effetto anti-infiammatorio, anti-edema e antistaminico, di conseguenza, viene eliminato un attacco di soffocamento.

    Inalazioni di ossi-vapore liquefano catarro.

    Antibiotici. Sono prescritti in presenza di infiltrati di alveoli o espettorato di natura purulenta, che spesso si verifica durante l'esacerbazione della bronchite cronica.

    La penicillina non è usata - provoca il broncospasmo!

    Possibili complicazioni

    • Il pneumotorace si verifica a causa della violazione dell'integrità degli alveoli, che porta all'ingresso di aria nella cavità pleurica.

    Caratteristica è la comparsa di dolore sordo e acuto, localizzato nel punto in cui si è verificata la lesione, grave mancanza di respiro. Con la progressione del processo possibile shock pleuropolmonare.

    L'enfisema viene rilevato dall'esame a raggi X.

    Una tosse estenuante e agonizzante può ferire le articolazioni delle costole e della cartilagine. Sono anche probabili la rottura del sistema endobronchiale vascolare e la fuoriuscita di espettorato mescolato con sangue.

  • La morte è possibile
  • conclusione

    L'asma bronchiale, come la maggior parte delle malattie croniche, non è "una malattia, ma un modo di vivere". Il paziente dovrebbe collaborare con il medico e svolgere onestamente le sue raccomandazioni.

    Il primo è limitare il contatto con gli allergeni, smettere di fumare, iniziare a mangiare bene e meno nervoso. Nei periodi di esacerbazione dell'asma, è necessario assumere medicinali prescritti da un medico.

    Inoltre, gli asmatici dovrebbero sempre avere a portata di mano un inalatore tascabile.

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    Istruzioni video visive per il primo soccorso:

    Assistenza di emergenza per attacchi di asma bronchiale

    L'asma bronchiale è una malattia degli organi respiratori, in particolare dei bronchi, che è di natura allergica. In questo caso, il sintomo principale della malattia è il soffocamento. È proprio con l'esordio della riacutizzazione dell'asma e la manifestazione dell'asfissia che emerge la necessità di cure di emergenza per l'asma bronchiale. Inoltre, le manifestazioni di stato asmatico richiedono una risposta urgente da parte degli altri. Il primo soccorso nella crisi dell'asma bronchiale dovrebbe essere finalizzato all'espansione del lume dei bronchi. Dopo le misure di emergenza in caso di asma, si consiglia di utilizzare farmaci per la guarigione di base.

    Riassunto dell'articolo

    Attacco di asma bronchiale e stato asmatico: qual è la differenza?

    Un attacco di asma bronchiale è un'asfissia che si sviluppa attivamente, che si forma a causa di uno spasmo dei bronchi e di un restringimento del lume bronchiale. La durata dell'attacco dipende da molti fattori e può variare da 2-3 minuti a 4-5 ore.

    Lo stato asmatico è un attacco prolungato di asma bronchiale, che non viene eliminato da farmaci precedentemente efficaci. Ci sono 3 fasi di questo stato speciale, durante il quale lo stato del paziente è destabilizzato e c'è il rischio di morte.

    Lo stato asmatico, così come la crisi dell'asma bronchiale, richiede cure di emergenza. Frequentemente, la vita di un individuo dipende da quanto velocemente e correttamente è stato effettuato il primo aiuto di emergenza nell'esacerbare la malattia. Tuttavia, qualsiasi misura in caso di asma bronchiale prima dell'arrivo di un'ambulanza allevierà le condizioni di una persona solo per un breve periodo, e solo i medici saranno in grado di eliminare completamente l'attacco.

    Un attacco di asma bronchiale: segni e quando aiutare?

    Un attacco di asma bronchiale può verificarsi in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo, quindi non solo il paziente stesso dovrebbe essere pronto per questo, ma anche la persona che si troverà nelle vicinanze al momento dell'attacco. Dopotutto, dovrà fornire le prime misure pre-mediche rilevanti per questa malattia.

    L'inizio di un attacco di asma bronchiale è indicato da cambiamenti nel colore del viso e delle mani del paziente (acquisiscono una tinta blu) e aumento della sudorazione. I principali segni di un attacco della malattia includono:

    1. Sibili udibili durante la respirazione.
    2. Tosse da abbaiare con o senza espettorato scarso.
    3. Espettorato, dopo di che la tosse si attenua e la condizione migliora. Allo stesso tempo la mancanza di respiro scompare e l'attacco termina.

    IMPORTANTE! Scienziati norvegesi hanno dimostrato che il periodo dell'anno e la regione di nascita non hanno assolutamente alcun effetto sullo sviluppo e sulla formazione della malattia.

    La risposta alla domanda su quando è necessario fornire il primo soccorso nell'asma è univoca: prima è, meglio è. Dopotutto, lo stato di salute e la vita del paziente dipendono dalla qualità delle azioni urgenti. Per uno sconosciuto che non sa assolutamente cosa si deve fare in caso di esacerbazione dell'asma, è meglio chiamare un'ambulanza. In questo caso, prima del suo arrivo, vale la pena fare almeno il minimo sforzo per migliorare le condizioni del paziente.

    La prima cosa da fare è non prendere dal panico e cercare di calmare il paziente. In uno stato di calma, sarà più facile per lui controllare il processo respiratorio.

    Primo soccorso per l'asma con mancanza di respiro e soffocamento

    Con un attacco di asma, ci sono diverse regole di base per la fornitura di eventi pre-medici. Seguendo queste semplici linee guida contribuirà ad alleviare la mancanza di respiro e il soffocamento:

    1. Aiutare la persona a ottenere una posizione corporea adeguata. Il paziente deve sedersi, alzarsi in piedi, appoggiarsi a qualcosa o giacere su un fianco, ma in nessun caso non dovrebbe sdraiarsi sulla schiena. I muscoli respiratori ausiliari saranno coinvolti nelle posizioni descritte.
    2. È meglio inclinare la testa su un lato e tenerla. Quindi il paziente non soffocherà su catarro.
    3. Elimina qualsiasi cosa che interferisca con la respirazione libera (cravatta, sciarpa, gioielli spessi).
    4. Se possibile, elimina le sostanze che potrebbero innescare la broncocostrizione e la riacutizzazione stessa.
    5. Puoi bere un bicchiere d'acqua calda o, se possibile, fare un bagno caldo per gli arti.
    6. Evitare manipolazioni simili al cibo che penetra nel tratto respiratorio.
    7. Per stimolare gli spasmi nervosi e provocare l'espansione dei polmoni, è possibile ricorrere a shock doloroso nella zona delle articolazioni del gomito o del ginocchio.
    8. Utilizzare un inalatore tascabile o altri farmaci per lo scopo previsto, osservando il dosaggio. È possibile ripetere l'uso di aerosol ogni 20-25 minuti.
    9. Se l'attacco è iniziato, e non vi è alcun mezzo per il suo rapido sollievo, quindi dare al paziente una posizione secondo i punti 1-2 e chiedere un trattamento di emergenza.

    IMPORTANTE! Un paziente che conosce la sua diagnosi deve sempre portare con sé un aerosol. Dopotutto, contribuisce all'eliminazione indipendente della improvvisa esacerbazione della malattia.

    L'algoritmo di aiuto di emergenza durante un attacco di asma bronchiale

    La prima cosa che un testimone di un attacco di asma bronchiale deve fare dopo l'arrivo dei medici è di riferire su quei farmaci che sono stati usati dal paziente durante l'attacco.

    A sua volta, l'assistenza medica per una crisi d'asma ha anche un proprio algoritmo:

    1. Uso obbligatorio di farmaci che aiuteranno a espandere i bronchi. Spesso, durante l'esacerbazione dell'asma, i lavoratori dell'ambulanza usano farmaci a base di salbutamolo.
    2. Se l'attacco non è stato eliminato, in base alla gravità dell'attacco, vengono utilizzati altri medicinali:
    • per il polmone si usa l'inalazione attraverso un nebulizzatore con salbutamolo e ipratropio e, se la prima procedura è inefficace, viene ripetuta dopo 20 minuti;
    • con moderata severità dei suddetti rimedi aggiungere pulmicort o budesonide;
    • in attacchi gravi, gli stessi farmaci sono usati come nel caso di una media, ma iniettano adrenalina.

    Se l'attacco è molto difficile e vi è il sospetto di insufficienza respiratoria, il paziente deve essere somministrato agli agenti ormonali sistemici e ospedalizzato.

    Va ricordato che i farmaci d'urgenza eliminano con urgenza l'esacerbazione, ma non curano la malattia stessa. Pertanto, il paziente deve contattare uno specialista esperto per assegnare il corso corretto della terapia di base. Dopo tutto, se non si utilizzano farmaci per la guarigione di base, aumenta il rischio di sviluppare crisi gravi con uno stato speciale.

    Assistenza di emergenza in un attacco di asma bronchiale. Qual è l'algoritmo delle azioni di primo soccorso?

    L'asma bronchiale è caratterizzata da convulsioni che causano soffocamento o difficoltà a respirare in un paziente.

    Ciò è dovuto al fatto che i tubi bronchiali, i percorsi nei polmoni che lasciano passare l'aria, sono esposti a sostanze irritanti.

    La loro infiammazione e il blocco si verifica, che contribuisce alla comparsa di spasmo. Una persona non può fare un respiro completo e inizia a soffocare.

    Un attacco

    Coloro che soffrono di asma possono facilmente determinare che hanno un attacco. Ma i parenti e gli amici non sempre conoscono i sintomi che sono i precursori del soffocamento. E questo è un fattore molto importante, dal momento che il paziente deve ricevere il primo soccorso al primo segnale di un attacco prima che arrivi la squadra dell'ambulanza.

    I sintomi principali di un attacco imminente includono:

    1. Il paziente inizia a emettere una grande quantità di espettorato.
    2. Non può espirare completamente l'aria. In questo caso, il respiro è 2 volte più corto dell'espirazione. Pertanto, il paziente è osservato in frequenti respirazioni.
    3. Durante l'inspirazione, il fischio e il respiro affannoso si sentono anche a distanza.
    4. Un uomo che respira completamente comincia a prendere una posizione comoda, usando i muscoli delle spalle e della stampa.
    5. La sua pelle diventa pallida e dopo un breve periodo di tempo, la cianosi appare a causa della mancanza d'aria.
    6. Appare la tachicardia.
    7. Per l'inalazione necessaria, il paziente si affida a qualcosa.
    8. Il discorso diventa lento e intermittente.
    9. Una persona sperimenta paura e ansia.

    Cure di emergenza in un sequestro

    1. Se un paziente ha un attacco d'asma, la prima cosa che deve essere fatta è calmare il paziente, dal momento che il panico e la paura ti fanno sentire solo peggio. Puoi dare da bere a qualsiasi sedativo sotto forma di tintura di valeriana, motherwort, così come Corvalol. Se i tranquillanti sono prescritti da un medico, si dovrebbe dare la preferenza a questi farmaci, poiché hanno un potente effetto sedativo in un breve periodo di tempo.
    2. Se il paziente indossa indumenti stretti, toglilo. Rimuovi anche la cravatta, la sciarpa o lo scialle per interrompere la compressione delle arterie.
    3. Aprire le prese d'aria per fornire al paziente aria fresca.
    4. Si consiglia al paziente di sedersi su una sedia e inclinare la testa. Una persona deve adottare una postura in cui il peso del corpo viene spostato in avanti.
    5. I bagni caldi possono essere usati per mani e piedi per 10-15 minuti.
    6. Tuta e ricetta popolare dalle cipolle. È necessario strofinare su una grattugia e sotto forma di un impacco per stendere tra le scapole. Ciò eviterà complicazioni durante l'attacco.
    7. Con un leggero attacco, puoi tenere un massaggio sulle mani e sui palmi.
    8. Assicurarsi di rimuovere il paziente dall'area in cui ci sono allergeni o sostanze irritanti che hanno provocato l'attacco.
    9. Prima di applicare all'ambulanza, applicare 1-2 dosi del farmaco che dilata i bronchi. Questi possono essere beroduali, ipratropio bromuro, beta-agonisti.
    10. Se i farmaci non danno un effetto positivo, effettuare un'inalazione del nebulizzatore di ventolina.
    11. Con un attacco lieve, puoi dare le compresse del paziente: Efedrina o Eufillin.

    Algoritmo di azione

    1. Isolamento del paziente da sostanze irritanti
    2. Aiuta il paziente ad entrare nella stanza se l'attacco è avvenuto per strada.
    3. Aprire le finestre per l'accesso aereo. Se l'attacco è associato a un'allergia al polline, le finestre devono essere chiuse.
    4. Piantare il paziente su una superficie dura.
    5. Bevi una persona con acqua tiepida.
    6. Chiama gli specialisti dell'ambulanza.
    7. Prima dell'arrivo dei medici per applicare i farmaci prescritti al paziente.

    Questa sequenza di azioni deve essere eseguita in stretta sequenza.

    Pronto soccorso

    Il compito di primo soccorso prima dell'arrivo degli specialisti è rimuovere l'attacco o ridurne la gravità. Il paziente deve avere respiro corto in modo che possa respirare bene. La prima cosa da fare è usare inalatori. I più efficaci sono:

    Nella maggior parte dei casi, dopo una singola applicazione, l'attacco deve passare e la respirazione si riprenderà. Questi sono spray tascabili che dovrebbero essere sempre a portata di mano. L'asmatico dovrebbe portarli anche quando esce in tasca. Inoltre, il medico deve insegnare loro a usare non solo il paziente, ma anche i parenti che vivono insieme alla persona malata.

    Devi sapere che il dosaggio dovrebbe essere quello che il medico ha prescritto. Altrimenti, possono verificarsi effetti collaterali a causa dell'eccesso. Anche sotto forma di inalatori, si possono usare soluzioni e polveri. Per la preparazione di soluzioni, il paziente ha dispositivi speciali con cui respira. I farmaci efficaci in questa categoria sono:

    Quando il broncospasmo può essere usato anche Symbicort turbuhaler o Oxis Turbuhaler. Il caregiver deve dare iniezioni per via sottocutanea o intramuscolare per alleviare rapidamente un attacco.

    Primo soccorso (video)

    Assicurati di controllare il video, in modo che al momento dell'attacco potessi fornire il primo soccorso alla vittima:

    La posizione del paziente durante l'attacco

    Molte persone credono erroneamente che sia meglio per il paziente sdraiarsi durante un attacco. In realtà, può solo esacerbare il soffocamento. In posizione supina, è ancora più difficile per una persona prendere un respiro completo. Se l'attacco non è forte, l'asmatico sceglie una postura confortevole. Per un respiro o espirazione qualitativo, è più conveniente per lui stare leggermente appoggiato, appoggiato su una sorta di superficie dura.

    Se il paziente è molto malato, deve essere seduto su una sedia o su una superficie dura. Il corpo deve essere leggermente inclinato in avanti per facilitare la respirazione della persona. Non dimenticare che durante il soffocamento il paziente usa i muscoli delle spalle e dell'addome. Pertanto, in questi luoghi non ci dovrebbero essere vincoli.

    Se il paziente si trova sulla schiena, è necessario eseguire 10 presse al torace ad intervalli per aiutarlo a espirare.

    Assistenza di emergenza quando si ha un attacco nei bambini

    I bambini hanno bisogno di cure di emergenza con estrema cautela. L'attacco di un bambino da parte di un adulto differisce dal fatto che sviluppano edema bronchiale e non si verifica uno spasmo. Pertanto, se gli inalatori vengono utilizzati durante un attacco, non ci sarà alcun effetto.

    Al contrario, è possibile aggravare una cattiva condizione. Pertanto, quando un attacco nei bambini è necessario seguire il seguente algoritmo:

    1. Bambino disteso sul letto.
    2. Per alleviare il soffocamento, somministrare uno dei farmaci: Solutan o Eufillin.
    3. Per lenire il bambino e rimuovere la paura - per dare un sedativo.
    4. Puoi anche fare bagni caldi per mani o piedi.
    5. Se un medico prescrive gocce nasali contro l'asma, trattali.

    Modi per trattare un attacco

    Le cure mediche sono fornite in caso di corso moderato o grave. Utilizzare cateteri nasali o maschere di ossigeno. I medici eseguono anche un'inalazione polmonare ogni 20 minuti. Forse l'uso di Ventolin. Gli adulti danno 2,5 mg, bambini 0,5-1 mg.

    Se gli inalatori non danno l'effetto desiderato, l'eufilina viene somministrata per via endovenosa al paziente. Se la condizione non migliora, le iniezioni vengono somministrate ogni 4 ore. Quando c'è un rischio di insufficienza respiratoria, l'adrenalina viene somministrata ad una velocità di 0,01 mg per chilogrammo di peso.

    Il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Non appena l'attacco viene eliminato, il paziente viene trattato con farmaci di base per una settimana, aumentando il dosaggio del 50%.

    Prevenzione dei sequestri

    I pazienti con asma bronchiale dovrebbero essere regolarmente misure preventive per evitare l'esacerbazione della malattia.

    1. Deve rinunciare all'alcool e all'alcol.
    2. Effettuare regolarmente la pulizia a umido nella stanza.
    3. Evitare il contatto con allergeni.
    4. Regolare la dieta in modo che non ci siano conservanti, additivi chimici e allergeni nei prodotti.
    5. Esercizi di respirazione giornalieri e massaggio al torace.
    6. È severamente vietato avere animali domestici se si è allergici alla lana.

    Seguendo tutte queste raccomandazioni, è possibile prevenire il verificarsi di un attacco e migliorare le proprie condizioni.

    Condizioni di assistenza di emergenza per l'asma bronchiale

    L'asma bronchiale è una malattia allergica dell'apparato respiratorio, il principale sintomo clinico della malattia è un attacco di soffocamento con difficoltà di espirazione, durante il quale il paziente soffoca.

    Lo stato asmatico si verifica a seguito del processo attivo di una delle membrane bronchiali.

    Nello sviluppo di cui partecipano molti elementi, tra cui:

    • cellule muscolari lisce;
    • eosinofili;
    • linfociti T;
    • macrofagi.

    Questo è un concetto generale che ogni persona sana di mente dovrebbe sapere.

    Poiché, a causa delle caratteristiche della nostra posizione:

    1. ambientale;
    2. fattori genetici e biologici;
    3. stress cronico;
    4. la presenza di cattive abitudini come alcol e fumo - le malattie respiratorie si sviluppano più velocemente.

    Ovunque e con chiunque, può verificarsi un'emergenza, nota come attacco asmatico, per il quale la persona che è al momento deve essere pronta.

    È suo dovere fornire il primo soccorso, altrimenti la morte è possibile.

    Un attacco di asma bronchiale inizia con il fatto che il viso e le mani del paziente iniziano a diventare blu, la pelle diventa coperta da sudore freddo e appiccicoso.

    Segni di un attacco:

    • quando una persona respira, c'è un sibilo evidente;
    • il paziente è infastidito da una tosse canina, con o senza lieve espettorazione;
    • quando inizia il periodo espettorante, la tosse si attenua e la condizione si stabilizza. La mancanza di respiro è ridotta e l'attacco può terminare.

    Gli scienziati norvegesi hanno scoperto che il luogo e il momento della nascita non influenzano la formazione della malattia.

    Una breve sequenza di azioni per fornire cure di emergenza per l'asma bronchiale è la seguente:

    1. La prima e immediata cosa che una persona può fare è isolare il paziente da quelle cose che potrebbero scatenare un attacco d'asma, ad esempio un fiore, un panno, un fumo, peli di animali domestici. È necessario chiudere le finestre, spostare la persona nella stanza;
    2. metti la persona e prova a parlargli, in modo che il paziente si calmasse;
    3. approfittare dei farmaci che la vittima dovrebbe avere con lui, e quindi fermare l'attacco;
    4. chiamare il medico da soli o tramite una terza parte.

    Quando eseguire il rendering

    Il primo soccorso viene fornito correttamente quando viene fornito in tempo.

    Una persona che non sa o non sa come fornire il primo soccorso alla vittima è obbligata a chiamare il personale medico.

    È necessario fare almeno qualcosa per migliorare la salute del paziente.

    L'assistenza è necessaria per gli attacchi descritti sopra.

    È necessario prendere misure chiare e quindi, forse, salvare la vita di una persona. Raccomandiamo di non creare il panico, di pensare in modo ragionevole e di farlo a beneficio del paziente.

    Non è necessario chiedere il permesso per la fornitura di pronto soccorso se non ci sono parenti o amici della vittima.

    Ci sono situazioni in cui è improbabile che si possa salvare una persona, ma qualsiasi azione è migliore dell'inazione. Non peggiorerà, le lesioni possono essere diverse, ma la respirazione correttamente trascurata e il cuore sono i più importanti e più importanti.

    Regole di base

    • il paziente dovrebbe essere in posizione seduta o disteso su un fianco, in ogni caso per non permettergli di sdraiarsi sulla schiena;
    • è necessario tenere la testa del paziente in modo da non permettergli di soffocare;
    • Puoi dare acqua tiepida;
    • evitare l'impatto fisico nell'area del torace o sulla schiena, come di solito avviene in caso di ingresso di cibo nelle vie respiratorie;
    • è possibile avere uno shock doloroso nell'area delle articolazioni del gomito o del ginocchio per stimolare gli spasmi nervosi e causare l'espansione polmonare;
    • utilizzare aerosol o altri farmaci solo per lo scopo previsto, in questo caso specifico per l'asma. Osservare il dosaggio;
    • in caso di attacco e senza mezzi per eliminarlo, fissare il paziente nella posizione corretta (paragrafo 1, 2), o chiamare immediatamente un primo soccorso attraverso una terza persona;
    • un paziente che conosce la sua diagnosi deve necessariamente trasportare un aerosol in caso di attacco.

    Foto: paziente con un attacco

    Che cos'è lo stato convulsivo e asmatico

    Lo stato asmatico è una forma grave, sorge a causa del processo ostruttivo. Questo può essere bronchite o un'altra malattia infiammatoria.

    Primo sviluppo:

    • tosse canina;
    • cianosi;
    • mancanza di respiro;
    • affanno;
    • quindi insufficienza respiratoria.

    In questo caso, i polmoni hanno una pronunciata tendenza a sgonfiarsi, si sviluppa un collasso del polmone e, in forme croniche e gravi, il torace diventa a forma di botte.

    Un attacco è una manifestazione caratteristica dell'asma bronchiale, in cui la possibile insorgenza di soffocamento.

    Gli attacchi più spesso disturbano il paziente durante la notte.

    Fondamentalmente, durano nello stesso paziente con diversa ampiezza: da breve a grave e lunga, trasformandosi in una condizione asmatica.

    Può durare da 24 ore a diversi giorni. Tali condizioni di solito portano all'interruzione del normale funzionamento dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

    In molti pazienti prima che inizi l'attacco:

    1. la debolezza;
    2. prurito al naso;
    3. rinorrea;
    4. starnuti;
    5. c'è una sensazione di rigidità al petto.

    Aumenta la pressione sanguigna, che crea un doppio carico sul cuore. Aumenta l'acidosi

    Con un grave attacco di asma bronchiale, si verifica un'insufficienza ventricolare, in cui vi è un marcato gonfiore delle vene cervicali, ingrossamento congestizio del fegato.

    Assistenza di emergenza in un attacco di asma bronchiale

    • prima di tutto, vale la pena rimuovere da una persona quelle o altre cose che potrebbero causare un attacco. Questa è la prima e più importante regola;
    • eliminare tutti gli elementi aggressivi o spostare una persona in un altro luogo;
    • al paziente dovrebbe essere data la massima tranquillità, preferibilmente una posizione semi-seduta, per rendere difficile la respirazione e non creare ostacoli nel sistema respiratorio;
    • dare il farmaco, sotto forma di un inalatore, aerosol o altri farmaci che l'asma dovrebbe avere;
    • nel caso di miglioramento della condizione, puoi bere acqua calda, la persona stessa tornerà in sé. Se la condizione è critica ed è difficile evitare di interrompere l'attacco, è necessario chiamare immediatamente un medico.

    Algoritmo di azioni in stato

    1. attraverso la seconda persona, riferendosi alla persona nel modo più specifico possibile, chiamare il medico;
    2. dare alla persona una posizione seduta, sbottonare i suoi cappotti, dare accesso all'aria aperta per migliorare il sanguinamento;
    3. dare farmaci che alleviano il broncospasmo;
    4. ventilazione artificiale dei polmoni, per prevenire l'asfissia.

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    Cosa dovrebbe essere nel kit di pronto soccorso del paziente

    Un kit di pronto soccorso dovrebbe essere in casa, in auto, con te nella borsa e in luoghi che visiti spesso, cioè al lavoro, ecc.

    Nel kit di pronto soccorso del paziente con questa malattia dovrebbe essere:

    • aerosol per inalazione;
    • compresse ormonali e antistaminiche;
    • soluzioni di iniezione;

    Ma tutti dovrebbero sapere e controllare i farmaci, perché uno di questi farmaci ha un diverso effetto farmacologico sul corpo umano.

    L'uso di un farmaco dovrebbe essere prescritto dal medico del paziente.

    La via giusta per il recupero è il farmaco giusto e viaggi temporanei dal medico.

    Video: metodi di trattamento

    Cosa dovrebbe essere sempre nella tasca del paziente

    Inalatori convenzionali con un distanziatore (questo è un inalatore semplificato, in cui viene aumentata la probabilità di ottenere il farmaco direttamente nei polmoni).

    Un nebulizzatore è anche ampiamente usato - un inalatore moderno che converte la medicina liquida in un aerosol e un agente di spruzzatura molto più efficace sui polmoni.

    Questi strumenti sono necessari per il primo soccorso in caso di asma bronchiale.

    Come aiutare il passante durante un attacco

    Per cominciare, è necessario garantire una posizione comoda e fornire le condizioni per mantenere la calma della vittima.

    Si consiglia di aiutare a spostarsi in una stanza calda, che avrà aria fresca.

    Da quello di isolare da un possibile fattore a cui c'era un attacco.

    Nella stagione fredda, gli asmatici progrediscono verso la malattia, poiché l'aria fredda è attiva sulla malattia.

    Pertanto, la temperatura media nella stanza dovrebbe essere superiore a 25 * Celsius e, naturalmente, c'è un'atmosfera calma.

    Quindi dovresti trovare un inalatore o un altro significa che il paziente dovrebbe avere.

    Chiamare il medico se la condizione peggiora, o in assenza di un farmaco adatto.

    Primo soccorso

    Nel nostro tempo, lo sviluppo del trattamento di questa malattia è nelle sue fasi iniziali. Perché il passaggio di attacchi, malattie, stati di ciascuna persona individualmente e farmaci sono selezionati in modo specifico, a seconda della situazione con il paziente.

    Il primo soccorso per l'asma consiste nella terapia intensiva, ascoltando il lavoro del cuore e dei polmoni.

    E la stessa terapia è l'uso frequente di droghe.

    Quando le convulsioni diventano meno frequenti, le dosi sono ridotte e il paziente viene osservato.

    Questa è anche una dieta ipoallergenica. La regola generale della dieta: eliminare quegli alimenti che possono aggravare la situazione di asma. Questo può essere agrumi, frutti di mare, alcune bevande con coloranti.

    Oltre alla terapia di base, usano gli stessi rimedi popolari.

    Quali sono i sintomi dell'asma professionale? Leggi qui

    Come condurre la diagnosi di laboratorio di asma bronchiale? Dettagli nell'articolo.

    Algoritmo di azione nel salvare i bambini

    • fornire aria fresca;
    • mettere o dare al bambino una posizione comoda, preferibilmente seduta;
    • calmarlo, parlargli;
    • capire cosa ha causato l'inizio di un attacco, eliminarlo immediatamente;
    • Si raccomanda di dare al bambino acqua tiepida o tè debole;
    • quindi dare la droga appropriata.

    Il momento del primo soccorso per i bambini è che non possono usare l'inalatore da soli, oppure possono dire con certezza esattamente dove fa male.

    È molto importante che la malattia sia sempre sotto controllo, specialmente nei bambini. La verifica del trattamento efficace dovrebbe essere effettuata necessariamente ogni 3-6 mesi.

    E poi non ci sarà bisogno di metodi di emergenza e urgenti per migliorare la terapia.

    Algoritmo di azione di un'infermiera durante un attacco di asma bronchiale

    Asma bronchiale: caratteristiche generali, eziologia e principali manifestazioni della malattia. Stato asmatico come sindrome da insufficienza respiratoria acuta progressiva. Pronto soccorso prima di un attacco di asma bronchiale, metodi del suo trattamento.

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    KAZAKHSTAN-UNIVERSITÀ MEDICA RUSSA

    Dipartimento di medicina interna e propedeutica infermieristica

    sull'argomento: Algoritmo delle azioni di un'infermiera con un attacco di asma bronchiale

    Completato: Estaeva A.A.

    Facoltà: "Medicina generale"

    Controllato: Amanzholova T.K.

    1. Asma bronchiale. eziologia

    2. La principale manifestazione della malattia

    3. Stato asmatico

    4. Trattamento dell'asma bronchiale

    5. Primo soccorso all'inizio dell'asma bronchiale

    riferimenti

    Asma bronchiale - non specifico recidivante malattia polmonare polietiologic cronica, formata con la partecipazione di meccanismi immunologici e non immunologici caratterizzata da grave bronchiale a stimoli specifici e non specifici e la presenza di importanti manifestazioni cliniche - attacchi espiratorio dispnea con reversibile ostruzione bronchiale dovuta a spasmo di contrazione della muscolatura liscia, l'edema della mucosa e ipersecrezione di ghiandole bronchiali.

    1. Asma bronchiale. eziologia

    L'asma bronchiale è condizionatamente divisa in 2 forme: infettiva-allergica e atonica.

    l Forma infettiva-allergica di solito si verifica nelle malattie infiammatorie della faringe nasale, dei bronchi e dei polmoni.

    La forma atopica si sviluppa con ipersensibilità ad allergeni non infettivi provenienti dall'ambiente esterno.

    L'asma bronchiale è una malattia che si basa sull'infiammazione cronica delle vie aeree, accompagnata da cambiamenti nella sensibilità e reattività dei bronchi e manifestata da un attacco di soffocamento, stato asmatico o, in assenza di tali, sintomi di disagio respiratorio (tosse parossistica, sonagli e respiro corto), accompagnato da reversibile ostruzione bronchiale sullo sfondo di predisposizione ereditaria a malattie allergiche, segni extrapolmonari di allergia, eosinofilia del sangue e (o) mio società.

    Si possono notare due aspetti importanti del problema:

    · L'asma bronchiale procede "ondulatamente", cioè periodi di esacerbazioni sono sostituiti da remissioni, durante i quali il paziente non sperimenta quasi nessun disagio. La conclusione sulla necessità di un trattamento profilattico (per allungare i periodi di remissione) suggerisce se stessa;

    · L'infiammazione cronica è alla base del processo patologico, pertanto il trattamento antinfiammatorio dovrebbe essere la terapia principale.

    Il primo stadio dello sviluppo della malattia viene rilevato conducendo test provocatori per determinare la sensibilità (e spesso aumentata) alterata e la reattività dei bronchi in relazione alle sostanze vasocostrittore, all'esercizio fisico e all'aria fredda. I cambiamenti nella sensibilità e reattività dei bronchi possono essere combinati con disturbi del sistema endocrino, immunitario e nervoso, che non hanno manifestazioni cliniche e vengono rilevati con metodi di laboratorio, spesso eseguendo prove di stress.

    Il secondo stadio della formazione di asma bronchiale non si verifica in tutti i pazienti e precede l'asma bronchiale clinicamente grave nel 20-40% dei pazienti. Lo stato di predastmia non è una forma nosologica, ma un complesso di segni che indicano una reale minaccia del verificarsi di asma bronchiale clinicamente significativo. È caratterizzata dalla presenza di malattie acute, ricorrenti o croniche non specifiche dei bronchi e dei polmoni con disagio respiratorio e sintomi di ostruzione bronchiale reversibile in combinazione con uno o due dei seguenti sintomi: predisposizione ereditaria a malattie allergiche e asmatiche, manifestazioni extrapolmonari di reattività dell'organismo modificato allergico ed eosinofilia. (o) espettorato. La presenza di tutti e 4 i segni può essere considerata come la presenza in un paziente di un corso costante di asma bronchiale.

    La sindrome bronco-ostruttiva nei pazienti nello stato di predastma manifesta una tosse parossistica forte, aggravata da diversi odori, con una diminuzione della temperatura dell'aria inspirata, di notte e al mattino quando si alza dal letto, con influenza, Qatar acuto del tratto respiratorio superiore, sforzo fisico, tensione nervosa e altro ragioni. La tosse si attenua o diventa meno intensa dopo l'ingestione o l'inalazione di broncodilatatori. In alcuni casi, l'attacco termina con un espettorato viscoso spargolo.

    2. La principale manifestazione della malattia

    Le principali manifestazioni della malattia sono

    · Attacchi di soffocamento (più spesso di notte) che durano da alcuni minuti a diverse ore, e in casi particolarmente gravi fino a diversi giorni.

    Nello sviluppo di un attacco di asma bronchiale, ci sono tre periodi:

    1. periodo precursore

    2. periodo di picco

    3. un periodo di crisi ricorrenti.

    Il periodo dei precursori inizia pochi minuti, ore e talvolta qualche giorno prima dell'attacco. Può manifestarsi con vari sintomi: sensazione di bruciore, prurito, graffi alla gola, rinite vasomotoria, starnuti, tosse parossistica, ecc.

    Il periodo di picco è accompagnato da tosse secca dolorosa e dispnea espiratoria. Il respiro diventa corto, l'espirazione è nettamente ostacolata, di solito lenta, a scatti. Il tempo di espirazione è 4 volte più lungo dell'inalazione. L'espirazione è accompagnata da sibili sibilanti che si sentono da lontano. Cercando di facilitare la respirazione, il paziente assume una posizione forzata. Spesso il paziente si siede, avendo inclinato un tronco in avanti, appoggiando i gomiti su uno schienale di una sedia. I muscoli ausiliari sono coinvolti nella respirazione: cintura della spalla, schiena, parete addominale. Il torace è nella posizione di massima inalazione. Il volto del paziente è gonfio, pallido, con una sfumatura bluastra, coperto di sudore freddo, esprime un senso di paura. Il paziente è difficile da parlare.

    Quando la percussione sui polmoni è determinata dal suono in scatola, i confini della ottusità cardiaca relativa si riducono. I confini inferiori dei polmoni sono spostati verso il basso, la mobilità dei margini polmonari è fortemente limitata. Sopra i polmoni sullo sfondo di respirazione indebolita durante l'inalazione e, soprattutto durante l'espirazione, si sentono rantoli secchi, sibilanti e ronzanti. La respirazione è lenta, ma in alcuni casi può essere accelerata. I suoni del cuore non sono quasi udibili, il tono di accento II sopra l'arteria polmonare. La pressione sanguigna sistolica aumenta, l'impulso di un riempimento debole, accelerato. Con attacchi di lunga durata di dispnea, possono comparire segni di insufficienza e sovraccarico del cuore destro. Dopo un attacco, il respiro sibilante, di regola, scompare molto rapidamente. Aumenta la tosse, appare espettorato, inizialmente scarso, viscoso, e quindi più liquido, che è più facile aspettarsi.

    Il periodo di sviluppo inverso può terminare rapidamente, senza conseguenze visibili dai polmoni e dal cuore. In alcuni pazienti, lo sviluppo inverso dell'attacco dura diverse ore e persino giorni, accompagnato da difficoltà di respirazione, malessere, sonnolenza e depressione. Qualche volta gli attacchi di asma bronchiale si trasformano in una condizione asmatica - la complicazione più frequente e terribile di asma bronchiale.

    3. Stato asmatico

    trattamento di sollievo da asma bronchiale

    Lo stato asmatico è una sindrome acuta da insufficienza respiratoria progressiva che si sviluppa durante l'asma bronchiale a causa dell'ostruzione delle vie aeree e il paziente è completamente resistente al trattamento con broncodilatatori con farmaci adrenergici e metilxantine.

    Esistono due forme cliniche di stato asmatico:

    Il primo è relativamente raro e si manifesta rapidamente e progressivamente (fino a totale) ostruzione bronchiale, principalmente a causa di broncospasmo e insufficienza respiratoria acuta. In pratica, questa forma di stato asmatico è uno shock anafilattico, che si sviluppa con sensibilizzazione farmacologica (aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei, sieri, vaccini, enzimi proteolitici, antibiotici, ecc.).

    Molto più comune forma metabolica di stato asmatico, che si forma gradualmente (per diversi giorni e settimane) sullo sfondo di esacerbazione di asma e iperreattività bronchiale progressiva. Nello sviluppo di questa forma di stato asmatico, i processi infiammatori batterici e virali negli organi respiratori, l'uso incontrollato di beta-adrenostimolanti, sedativi e antistaminici, o una riduzione ingiustificata della dose di glucocorticoidi svolgono un certo ruolo. La sindrome bronco-ostruttiva in questa forma di stato è determinata principalmente dal gonfiore diffuso della mucosa bronchiale, espettorato viscoso ritardato. Lo spasmo della muscolatura liscia dei bronchi non è la causa principale della sua comparsa.

    Nello sviluppo dello stato asmatico, ci sono tre fasi.

    La fase I è caratterizzata dall'assenza di disturbi della ventilazione (stadio della compensazione). È causato da grave ostruzione bronchiale, moderata ipossiemia arteriosa (PaO2 - 60-70 mm Hg) senza ipercapnia (PaС02 - 35-45 mm Hg). Dispnea moderata, può essere acrocianosi, sudorazione. Caratterizzato da una forte diminuzione della quantità di scarico di espettorato. Quando l'auscultazione nei polmoni è determinata dalla respirazione forzata, nelle parti inferiori dei polmoni può essere indebolita, con un'espirazione prolungata, mentre si sentono rantoli sparsi a secco. C'è una moderata tachicardia. La pressione del sangue è leggermente elevata.

    Stadio II - lo stadio dei disturbi della ventilazione progressiva, o dello stadio di scompenso, è causato dall'ostruzione bronchiale totale. È caratterizzato da ipossiemia più pronunciata (PaO2 - 50-60 mm Hg) e ipercapnia (PaCO2 - 50-70 mm Hg).

    Il quadro clinico è caratterizzato dalla comparsa di segni qualitativamente nuovi. I pazienti sono coscienti, i periodi di eccitazione possono essere sostituiti da periodi di apatia. La pelle è di colore grigio pallido, umida, con segni di stasi venosa (gonfiore delle vene del collo, viso gonfio). Dispnea pronunciata, respirando rumoroso con la partecipazione di muscoli ausiliari. Spesso c'è una discrepanza tra la respirazione rumorosa e una diminuzione del respiro sibilante nei polmoni. Nei polmoni, aree con respirazione gravemente compromessa vengono rilevate fino alla comparsa di zone "polmone silenzioso", che indica un aumento dell'ostruzione bronchiale. Si nota tachicardia (frequenza cardiaca 140 e più per 1 min.), La pressione sanguigna è normale o bassa.

    Stadio III: stadio dei disturbi pronunciati della ventilazione, o stadio del coma ipercapnico. È caratterizzato da grave ipossiemia arteriosa (Pa02 - 40-55 mm Hg) e pronunciata ipercapnia (PaCO - 80-90 mm Hg e altro).

    Il quadro clinico è dominato da disturbi neuropsichiatrici: agitazione, convulsioni, sindrome da psicosi, stato delirante, che sono rapidamente sostituiti da una profonda inibizione. Il paziente perde conoscenza. Respiro superficiale, raro. Durante l'auscultazione, si sente una respirazione notevolmente indebolita. Nessun rumore respiratorio. Disturbi del ritmo cardiaco fino a parossistica con una diminuzione significativa nell'onda di impulso di inalazione, hypotension arterioso sono caratteristici. Iperventilazione e aumento della sudorazione, oltre a limitare l'assunzione di liquidi a causa della gravità delle condizioni del paziente, portano a ipovolemia, disidratazione extracellulare e coaguli di sangue. Tra le complicanze dello stato asmatico dovrebbe essere chiamato lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, enfisema mediastinico e sottocutaneo, DIC.

    4. Trattamento dell'asma bronchiale

    attacchi di asma luce di teofedrina orale ritagliate o efedrina cloridrato o preparati dal gruppo dei beta-agonisti per inalazione: fenoterolo (Berotec, partusisten) o salabutamol (Ventolinum). Allo stesso tempo, possono essere utilizzati mezzi di distrazione: vasetti, intonaci di senape, pediluvi caldi. In assenza dell'effetto dell'efedrina cloridrato o dell'epinefrina cloridrato, è possibile entrare sottocutaneo. Se ci sono controindicazioni per il loro uso, 10 ml di una soluzione al 2,4% di aminofillina in una soluzione isotonica di cloruro di sodio vengono somministrati per via endovenosa. Viene anche usato ossigeno idratato.

    Negli attacchi gravi e la presenza di resistenza ai farmaci beta-adrenergici, la terapia consiste nella somministrazione endovenosa lenta di aminofillina al tasso di 4 mg / kg del peso corporeo del paziente. Inoltre, dare ossigeno inumidito.

    Con la resistenza ai farmaci beta-adrenergici e alle metilxantine, sono indicati i farmaci glucocorticoidi, specialmente per i pazienti che hanno assunto questi farmaci in una dose di mantenimento. I pazienti che non hanno ricevuto glucocorticoidi, inizialmente hanno somministrato 100-200 mg di idrocortisone, quindi ripetono la somministrazione ogni bh fino al sollievo dell'attacco. Grandi dosi sono prescritte ai pazienti steroidi-dipendenti alla velocità di 1 μg / ml, cioè 4 mg per 1 kg di peso corporeo ogni 2 ore.Il trattamento dello stato asmatico viene effettuato tenendo conto della sua forma e stadio.

    Nella forma anafilattica, è indicata la somministrazione di emergenza di farmaci adrenergici, fino all'iniezione endovenosa di epinefrina cloridrato (in assenza di controindicazioni). Eliminazione obbligatoria di farmaci che causano lo stato asmatico. Somministrato per via endovenosa una dose sufficiente di glucocorticoidi (idrocortisone 4-8 mg per 1 kg di peso corporeo) con un intervallo di 3-6 ore. Avanti ossigenazione prescrivere antistaminici.

    Il trattamento della forma metabolica dello stato asmatico dipende dal suo stadio e comprende ossigeno, infusione e terapia farmacologica. Nello stadio I viene utilizzata una miscela di aria e ossigeno contenente il 30-40% di ossigeno. L'ossigeno viene alimentato attraverso la cannula nasale ad una velocità di 4 l / min per non più di 15-20 minuti durante ogni ora. La terapia infusionale ripristina la deficienza di liquidi ed elimina l'emoconcentrazione, diluisce l'espettorato. Nelle prime 1-2 ore viene mostrata la somministrazione di 1 litro di liquido (soluzione di glucosio al 5%, reopolyglucine, poliglucina). Il volume totale di liquido nel primo giorno è di 3-4 litri, per ogni 500 ml di liquido vengono aggiunti 10.000 UI di eparina, quindi la sua dose viene aumentata a 20.000 UI al giorno. Se è presente acidosi metabolica decompensata, vengono somministrati per via endovenosa 200 ml di soluzione di bicarbonato di sodio al 2-4%. In caso di insufficienza respiratoria, l'uso della soluzione di bicarbonato di sodio è limitato. La terapia farmacologica viene effettuata secondo le seguenti regole di base:

    1. rifiuto completo dell'uso di beta-stimolanti;

    2. uso di grandi dosi di glucocorticosteroidi;

    3. come i broncodilatatori usavano l'amminofillina oi suoi analoghi.

    La terapia con glucocorticosteroidi Massive è utilizzato in stato asmatico, effetto anti-infiammatorio, ripristina la sensibilità dei recettori beta di catecolamine e potenziare la loro azione. I corticosteroidi sono somministrati per via endovenosa al tasso di 1 mg di idrocortisone per 1 kg di peso corporeo all'ora, vale a dire 1 - 1,5 g al giorno (con un peso corporeo di 60 kg). Prednisolone e dexazone sono usati in dosi equivalenti. Nello stadio I, la dose iniziale di prednisone è 60-90 mg. Quindi, 30 mg del farmaco vengono somministrati ogni 2-3 ore fino a quando viene ripristinata una tosse efficace e appare l'espettorato, che indica il ripristino della pervietà bronchiale. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci glucocorticoidi per via orale. Dopo aver rimosso il paziente dallo stato asmatico dose giornaliera di glucocorticoidi per via parenterale per ridurre al minimo il 25% (30-60 mg di prednisone al giorno).

    L'eufillina viene usata come broncodilatatore, la cui dose iniziale è di 5-6 mg / kg di peso corporeo. In futuro, viene somministrato in modo frazionato o a gocce al tasso di 0,9 mg / kg per 1 ora fino a quando lo stato non migliora. Successivamente, somministrare la terapia di mantenimento, aminofillina somministrato alla dose di 0,9 mg / kg ogni 6-8 ore. Dose giornaliera aminofillina non deve superare 1,5-2 g glicosidi cardiaci non sono sempre opportuno applicare a causa della modalità di circolazione iperdinamica in asmatico stato.

    Per la diluizione dell'espettorato, è possibile applicare metodi semplici ed efficaci: massaggio a percussione del torace, bere Borjomi caldo (fino a 1 l).

    Nella fase II dello stato asmatico, lo stesso insieme di misure è usato come nella fase I. Tuttavia, vengono utilizzate dosi più elevate di farmaci glucocorticoidi: 90-120 mg di prednisolone con un intervallo di 60-90 minuti (o 200-300 mg di idrocortisone). Positiva, inalazione di miscela elio-ossigeno (75% di elio, ossigeno - 25%) sotto accurato lavaggio broncoscopia sotto anestesia, continuo blocco epidurale, anestesia inalatoria.

    Nello stadio III dello stato asmatico, i pazienti vengono trattati in congiunzione con un rianimatore. La progressiva violazione della ventilazione polmonare con il passaggio a un coma ipercapnico non suscettibile di terapia conservativa è un'indicazione per l'uso della ventilazione meccanica. Quando viene effettuato attraverso il tubo endotracheale, i tratti tracheobronchiali vengono lavati ogni 20-30 minuti al fine di ripristinare la loro pervietà. L'infusione e la terapia farmacologica vengono eseguite in base alle regole di cui sopra. I glucocorticosteroidi sono somministrati per via endovenosa (150-300 mg di prednisolone con un intervallo di 3-5 ore).

    Va notato che i farmaci utilizzati nel trattamento dell'asma bronchiale non complicato, con stato asmatico non sono raccomandati. Questi includono beta-agonisti, sostanze aventi un effetto sedativo (morfina cloridrato, promedol, seduksen, Pipolphenum) holinoblokatory (solfato di atropina, metacin), analettici respiratorie (korazol, kordiamin), mucolitici (acetilcisteina, tripsina), vitamine, antibiotici, sulfamidici, così come stimolanti alfa e beta.

    I pazienti con stato asmatico devono essere necessariamente ospedalizzati in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva.

    5. Primo soccorso all'inizio dell'asma bronchiale