Segni di alveolite allergica esogena (EAA) e il suo trattamento

Faringite

L'alveolite allergica esogena è una malattia caratterizzata dallo sviluppo dell'infiammazione allergica del tessuto interstiziale e del polmone. Tale reazione allergica può essere causata da numerosi fattori. A questo proposito, non appena l'EAA si manifesta, diventa necessario cercare l'aiuto di uno specialista.

Cause della malattia e segni

La malattia polmonare presentata è di natura professionale. Ciò è dovuto al fatto che l'insorgenza della malattia ha una connessione diretta con gli antigeni che si trovano più spesso nella famiglia o sul posto di lavoro. Tuttavia, non ogni persona forma la malattia specificata quando viene a contatto con determinate sostanze. Questo suggerisce che l'alveolite allergica esogena si forma solo nella categoria di pazienti che hanno una predisposizione alla malattia.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia polmonare sono funghi, batteri e i loro prodotti. Ci sono anche antigeni di tipo animale. Questi includono piume di uccelli, escrementi e altri prodotti di scarto di maiali, bovini e altri animali domestici.

Gli antigeni vegetali possono anche essere la causa della malattia. Esempi sono componenti di polvere di segatura, paglia, canna da zucchero o cotone, estratti di caffè, corteccia e legno. Alcuni farmaci possono anche portare a malattie. Questo vale per gli agenti radiopachi, i farmaci antiparassitari e gli antibiotici. Prodotti alimentari e ingredienti utilizzati nell'industria dolciaria, compresa la causa della malattia polmonare.

La malattia si manifesta attraverso mancanza di respiro, il paziente ha difficoltà a respirare. Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, i problemi respiratori si verificano solo durante lo sforzo fisico. Ma con l'ulteriore progressione di EAA, diventa difficile per il paziente respirare e a riposo. Si verifica un tipo di tosse secca, una piccola quantità di espettorato può essere rilasciato.

C'è un dolore bilaterale al petto, che tende ad intensificarsi con un respiro profondo. Il paziente perde peso corporeo, si stanca rapidamente, sperimenta debolezza. Le prestazioni diminuiscono. C'è una diminuzione dell'appetito e della febbre. La sudorazione aumenta, la pelle diventa bluastra. La forma delle dita può cambiare a causa della crescita ossea. La lamina ungueale diventa convessa con un lungo decorso della malattia.

Fare una diagnosi

Se i sintomi si verificano nei polmoni, il paziente deve consultare immediatamente un medico. Lo specialista raccoglie i reclami dei pazienti, controlla la storia della sua malattia. Un'ispezione generale viene eseguita utilizzando un fonendoscopio per ascoltare l'organo. Questa procedura viene eseguita per analizzare le condizioni del torace e della pelle della pelle.

Quindi, procedere all'analisi. In questa fase vengono controllati espettorato e sangue. La necessità di un esame del sangue esiste solo durante il processo acuto, se vi sono segni di infiammazione. C'è un numero aumentato di leucociti. Se la malattia è passata allo stadio cronico, l'emoglobina e i globuli rossi si trovano in una quantità maggiore nel sangue del paziente.

La radiografia del torace viene utilizzata per rilevare i cambiamenti nei polmoni. Per uno studio più dettagliato dell'area interessata utilizzando la tomografia computerizzata. Utilizzato per l'uso e la spirometria. Questa tecnica valuta le vie aeree, determina il grado di polverizzazione dei polmoni durante la respirazione. La spirometria può essere combinata con un test provocatorio. Il paziente inala un aerosol speciale, che include un antigene. Dopo l'inalazione, la spirometria viene nuovamente utilizzata. Se il test è positivo, il paziente presenterà un peggioramento della salute o una diminuzione della velocità della respirazione esterna.

Oltre ai metodi presentati, vengono utilizzati anche analisi dei gas del sangue e broncoscopia. Quest'ultima tecnica consente di valutare la condizione dei bronchi con l'aiuto di un broncoscopio. I tamponi delle pareti degli alveoli e dei bronchi vengono prelevati per studiare la composizione cellulare. Con questo metodo, puoi eseguire una biopsia.

Una biopsia riguarda l'ottenimento di un piccolo pezzo di tessuto che è stato colpito. Viene esaminata la composizione cellulare del tessuto. La tecnica viene applicata quando è impossibile fare una diagnosi corretta e accurata o se il paziente ha un grave grado di malattia.

Rimozione della patologia: trattamento e prevenzione

L'alveolite allergica esogena richiede un trattamento complesso.

Il paziente deve escludere qualsiasi contatto con l'allergene. Nel caso in cui l'allergene non è identificato, si dovrebbe passare attraverso la procedura necessaria per il suo rilevamento. L'assenza di un fattore fastidioso aiuterà ad alleviare la condizione del paziente, il trattamento diretto nella giusta direzione.

È necessario sopprimere i processi infiammatori. Per questo vengono usati ormoni glucocorticosteroidi. Per garantire una diminuzione del tasso di crescita del tessuto connettivo, sarà necessario utilizzare farmaci antifibrotici. I broncodilatatori contribuiranno ad eliminare la mancanza di respiro. Questi farmaci garantiranno l'effetto desiderato, a seguito del quale i bronchi del paziente si espanderanno. Se necessario, utilizzare l'inalazione con ossigeno.

Le misure preventive sono un insieme facile di regole necessarie per la conformità. Evitare il contatto con componenti irritanti. Questo vale per gli amanti della riproduzione domestica di uccelli, bovini e altri animali. Ciò si applica anche ad altre aree di attività professionale, che vanno dall'industria dolciaria e al completamento dei prodotti trasformati delle aziende di lavorazione del legno.

Senza trattamento, possono svilupparsi complicazioni pericolose per la salute del paziente. La manifestazione frequente è lo sviluppo di insufficienza respiratoria, durante il quale il paziente ha carenza di ossigeno.

La pressione nell'arteria polmonare può aumentare, indicando la presenza di ipertensione polmonare. In processi patologici nei polmoni, lo scompenso cardiaco può svilupparsi - un cuore polmonare di un tipo cronico.

Pertanto, la malattia porta a danni ai polmoni. La posizione del paziente può diventare pericolosa senza un trattamento tempestivo. Pertanto, è necessario sottoporsi immediatamente a diagnosi e riconoscere la causa del processo infiammatorio, dopo il quale il trattamento della malattia sarà più efficace.

ASC Doctor - Sito Web su Pulmonology

Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Alveolite allergica esogena: cause, sintomi, trattamento

L'alveolite allergica esogena è un gruppo di malattie combinato da almeno tre sintomi comuni:

  • infiammazione comune delle piccole vie aeree e del tessuto polmonare stesso;
  • si sviluppa in risposta all'inalazione di aria inquinata ed è di natura allergica;
  • gli allergeni possono essere batteri, funghi, alcune proteine ​​animali.

Per la prima volta l'alveolite allergica è stata descritta nel 1932 tra gli agricoltori dopo aver lavorato con il fieno ammuffito. I lavoratori hanno sviluppato sintomi di insufficienza respiratoria. Da qui il nome "allevatore di polmoni". Nel 1965 fu descritto il "polmone degli amanti degli uccelli", una malattia che si verificava negli allevatori di piccioni. Questa è la seconda forma più frequente di alveolite allergica esogena.
La malattia si verifica in circa ogni decimo persona che è venuta a contatto con un allergene in una dose elevata. La sua prognosi è incerta: può concludersi con il recupero e può portare allo sviluppo di insufficienza respiratoria grave. La frequenza di insorgenza di alveolite esogena raggiunge 42 casi ogni 100 mila abitanti.

Cause dello sviluppo

Lo sviluppo della patologia è associato con l'influenza di fattori professionali, meno spesso - un hobby. Alveolite allergica esogena - un gruppo di sindromi e malattie, ognuna delle quali ha il proprio nome e una causa specifica.
Le sindromi principali negli alveoliti esogeni e le loro cause:

Polmone di coltivatori di funghi

Polmoni che applicano i condizionatori d'aria

Polmoni fornello per malto

Polmone degli amanti degli uccelli

Laboratori polmonari

Polmone impiegato nell'industria delle materie plastiche

Corteccia di sughero

Formaggi e muffe

Escrementi di uccelli e particelle

Particelle di urina e lana di topi da laboratorio

In agricoltura, la malattia è più spesso causata da actinomiceti termofili - piccoli batteri, che assomigliano a funghi in apparenza. Vivono in detriti organici in decomposizione, così come nella polvere che si accumula nei condizionatori d'aria. Gli antigeni di uccelli e animali sono composti proteici. Tra i funghi, l'aspergillo è di particolare importanza, che spesso si deposita in spazi di vita caldi e umidi. Ci sono casi di grave alveolite allergica esogena nei lavoratori dell'industria farmaceutica.
In Russia, i principali fattori eziologici sono gli antigeni e i funghi degli uccelli. Tra le professioni i cui rappresentanti si ammalano più spesso con alveolie esogene, si distinguono:

  • lavorazione del metallo;
  • saldatura e fusione;
  • intonacatori e pittori;
  • industria mineraria;
  • industrie mediche e chimiche;
  • industria della lavorazione del legno e della carta;
  • ingegneria meccanica.

Meccanismo di sviluppo

Per la comparsa della malattia è necessario un contatto prolungato con l'allergene. Tuttavia, non tutte le persone che hanno inalato muffe o hanno usato condizionatori d'aria si ammalano di alveolite allergica esogena. Apparentemente, la predisposizione genetica e le caratteristiche dell'immunità sono di grande importanza. Questi fattori sono poco studiati.
Alveolite esogena di natura allergica si verifica quando una risposta immunitaria alterata a particelle estranee nelle vie aeree. Nelle prime fasi della malattia, nel tessuto polmonare si formano complessi immunitari costituiti da anticorpi e antigeni. Questi complessi aumentano la permeabilità dei vasi sanguigni e attirano neutrofili e macrofagi - cellule che distruggono gli antigeni. Di conseguenza, si attivano forme di infiammazione, reazioni dannose e si verifica la cosiddetta ipersensibilità di tipo ritardato.
Questa reazione allergica è supportata da nuove dosi in entrata di antigeni. Come risultato, si forma un'infiammazione cronica, si formano granulomi e si attivano cellule immature. A causa della loro crescita e riproduzione, appare la fibrosi del tessuto polmonare - la sostituzione delle cellule respiratorie con tessuto connettivo.

Alveolite allergica esogena: un quadro clinico

Esistono tre tipi di alveolite allergica esogena:

L'alveolite acuta allergica si verifica poche ore dopo il contatto con l'allergene. È accompagnato da febbre con brividi, tosse, mancanza di respiro, sensazione di pesantezza al petto, dolori articolari e muscolari. Di solito la flemma è assente, o è piccola, è leggera. Spesso il paziente è preoccupato per un mal di testa in fronte.
Entro due giorni, questi segni scompaiono, ma dopo un nuovo contatto con l'allergene ritornano. In letteratura, questo fenomeno è chiamato sindrome di Lunedi: durante il fine settimana, l'allergene viene rimosso dalle vie respiratorie, e il lunedì tutti i sintomi si ripresentano. Per molto tempo, c'è ancora debolezza e mancanza di respiro durante lo sforzo. Un tipico esempio di un corso acuto è il polmone del contadino.
Esiste una variante di alveolite allergica, che assomiglia all'asma: dopo il contatto con una sostanza aliena, un attacco di soffocamento con sibili fischianti e il rilascio di espettorato mucoso viscoso si sviluppa in pochi minuti.
La variante subacuta dell'alveolide esogena si verifica più spesso nel contatto quotidiano con un allergene, ad esempio nel birdwatching. I sintomi non sono specifici: tosse con una piccola quantità di espettorato, debolezza, mancanza di respiro durante lo sforzo. Un grande ruolo nella diagnosi è la storia di vita del paziente, i suoi hobby e le condizioni di vita.
Con il trattamento sbagliato si sviluppa la forma cronica di alveolite allergica esogena. L'inizio di esso è impercettibile, ma la mancanza di respiro durante lo sforzo, la perdita di peso, l'insufficienza cardiaca e respiratoria appaiono e crescono gradualmente. Spesso le dita delle mani assumono la forma di "bacchette" e le unghie - "occhiali da vista". Questo sintomo può indicare una prognosi sfavorevole per il paziente.
L'esito di alveolite esogena diventa "cuore polmonare" e progressiva insufficienza cardiaca.

diagnostica

Quando la radiografia dei polmoni in alveolite allergica, il quadro può essere da normali a gravi segni di pneumosclerosi. Spesso determinato dalla diminuzione della trasparenza dei campi polmonari sotto forma di "vetro smerigliato", piccoli noduli su tutta la loro superficie. Se il contatto con l'allergene non si ripete, questi cambiamenti scompaiono dopo 1 - 2 mesi. Nella forma cronica appare un modello di "polmone cellulare".
Un metodo di diagnosi più sensibile, che consente di riconoscere le manifestazioni di alveolite nelle fasi iniziali, è la tomografia computerizzata del sistema respiratorio.
In generale, l'analisi dei cambiamenti ematici non è specifica: potrebbero esserci leucocitosi, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, un aumento del livello di immunoglobuline comuni.
Un importante segno di alveolite allergica esogena è la presenza nel sangue di anticorpi specifici per l'allergene "colpevole". Vengono rilevati mediante analisi immunologiche enzimatiche e altri test di laboratorio complessi.
Nei test funzionali si nota una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue e un aumento della concentrazione di anidride carbonica. Lo studio della funzione respiratoria nelle prime ore della malattia indica una violazione della pervietà bronchiale, che viene rapidamente sostituita da disturbi restrittivi, cioè una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni.
I test funzionali con l'inalazione di allergeni "sospetti" sono usati molto raramente. In alcuni pazienti, non causano un aumento dei sintomi. In altri pazienti, tale test provoca una brusca esacerbazione di alveolite allergica esogena. I test funzionali non sono standardizzati, non vengono rilasciati allergeni purificati per la loro attuazione. Pertanto, un analogo può essere considerato come mantenere i pazienti con un diario del benessere con note su tutti i contatti con potenziali fattori eziologici.
In caso di diagnosi non chiara, la biopsia polmonare viene utilizzata con un'analisi microscopica del tessuto ottenuto.
La diagnosi differenziale di alveolite allergica esogena deve essere effettuata con le seguenti malattie:

Alveolite allergica esogena: trattamento

Una condizione indispensabile per il trattamento della patologia è l'eliminazione del contatto con l'allergene: l'uso di dispositivi di protezione individuale durante il lavoro, il rifiuto dell'allevamento di uccelli, il miglioramento delle condizioni di vita. Tuttavia, questa condizione da sola non è sufficiente per curare.


Con il decorso subacuto, grave e progressivo della malattia, il prednisone è prescritto nelle pillole. Tasso medio di dose di solito usato da 2 settimane a 2 mesi con una riduzione graduale a un dosaggio di mantenimento. Quando viene raggiunto un miglioramento significativo, il prednisone viene annullato. Inoltre, la ricezione viene interrotta quando reazioni indesiderate o trattamento falliscono.
Al momento non è stata sviluppata un'alternativa ai glucocorticosteroidi. Talvolta la colchicina e la D-penicillamina sono utilizzate nelle alveolie esogene, ma la loro efficacia non è stata dimostrata. In alcuni casi, i pazienti sono aiutati da broncodilatatori - inalanti che dilatano i bronchi (fenoterolo, formoterolo, ipratropio bromuro). Con lo sviluppo di insufficienza respiratoria grave, viene prescritta l'ossigenoterapia, se si aggiunge un'infezione - antibiotici. L'insufficienza cardiaca viene trattata secondo regimi generalmente accettati.

prevenzione

Influenza l'incidenza può essere solo al lavoro:

  • migliorare la tecnologia, aumentare il grado di automazione;
  • condurre qualitativamente esami medici preliminari e correnti dei lavoratori;
  • rifiutare di accettare il lavoro in condizioni di lavoro pericolose a persone con malattie allergiche del tratto respiratorio superiore, malattie polmonari, disturbi dello sviluppo dell'apparato respiratorio e del cuore.

Migliora la prognosi di una completa cessazione del contatto con l'allergene. Nel decorso acuto e subacuto, l'alveolite esogena termina con il recupero e, in fase cronica, la prognosi è scarsa.

Alveolite esogena allergica

Va notato che le modifiche nei parametri di laboratorio elencati non sono specifiche e dovrebbero essere prese in considerazione, prima di tutto, per valutare l'attività e la gravità del processo patologico.

Un ruolo importante nella diagnosi di EAA è dato all'identificazione di specifici anticorpi precipitanti appartenenti alla classe IgG. A seconda della presenza o dell'assenza di precipitine specifiche, ci sono 3 gruppi di individui:

Pazienti con EAA con precipitati specifici;

pazienti con EAA senza precipitina specifica;

persone con precipitina, ma senza segni clinici della malattia.

Negli ultimi anni, i test di inalazione provocatori sono diventati più ampiamente usati nella diagnosi di EAA. Un test di inalazione è valutato come positivo se, dopo l'inalazione di aerosol contenenti antigeni sospetti, lo stato soggettivo peggiora, valutato dal paziente come influenzale, la temperatura corporea, l'aumento della frequenza respiratoria; diminuisce VC. I test di inalazione provocatori sono più istruttivi nella fase acuta, meno istruttivi nella fase subacuta e praticamente non informativi nella fase cronica della malattia.

Il metodo di condurre test di inalazione provocatori in condizioni di produzione (sul posto di lavoro) si sta diffondendo. In questo caso, il paziente viene esaminato prima di iniziare il lavoro e, a seconda di come si sente, ad un certo intervallo o alla fine della giornata lavorativa. Principalmente valutati sono i seguenti indicatori: frequenza respiratoria, temperatura corporea, valore di VC. L'elenco presentato può essere integrato da altri segni.

Pertanto, nonostante la presenza di numerosi test di laboratorio, la diagnosi di EAA rimane clinica, poiché solo un'approfondita delucidazione delle condizioni di insorgenza della malattia, un'adeguata valutazione dei sintomi clinici, consente di effettuare una diagnosi corretta.

A questo proposito, un'analisi dettagliata dei fattori di produzione, delle condizioni di vita, delle caratteristiche geografiche e climatiche è di fondamentale importanza per la diagnosi di CEA.

I cambiamenti radiografici nei polmoni con EAA hanno le loro caratteristiche a seconda della forma della malattia (acuta, subacuta, cronica). Nella fase di alveolite ombreggiatura disomogenea è caratteristica principalmente nei lobi inferiori. Nei casi di edema dei setti interalveolari, l'ombreggiatura può diventare omogenea. L'edema e l'infiltrazione cellulare dello stroma interstiziale dei polmoni portano ad un aumento del pattern polmonare dovuto alla componente interstiziale. La struttura della rete quando si sommano i cambiamenti può creare un quadro di focolai miliari. La cessazione dell'esposizione all'antigene porta alla dinamica inversa di questi cambiamenti nell'arco di diverse settimane. Nella fase subacuta di EAA, vengono rilevate piccole ombre focali, che possono essere combinate con segni di edema e segni di fibrosi del tessuto interstiziale. La transizione della malattia alla forma cronica è accompagnata dalla progressione del processo fibrosante, che negli stadi finali della malattia può portare alla formazione di un polmone "a nido d'ape".

Pertanto, i cambiamenti radiologici nei polmoni in pazienti con una forma acuta di EAA sono caratterizzati prevalentemente da un tipo di lesione alveolare con la comparsa di infiltrati di varia intensità e lunghezza nel tessuto polmonare senza chiara localizzazione segmentale e rapida dinamica all'indietro.

La differenziazione della radiografia con EAA dovrebbe, prima di tutto, derivare da una polmonite acuta, sulla quale la maggior parte dei pazienti ha ricevuto una terapia antibiotica da molto tempo.

Le manifestazioni radiografiche della forma subacuta di EAA sono difficili da distinguere dai cambiamenti nella sarcoidosi polmonare. L'identificazione di linfonodi broncopolmonari ingrossati può parlare a favore della sarcoidosi in questi casi. Per EAA acuta e subacuta, i cambiamenti infiltrativi nei polmoni erano tipici e per i cambiamenti interstiziali ELISA sono stati osservati.

Lo studio della funzione della respirazione esterna in caso di EAA consente nella maggior parte dei casi di trovare un quadro tipico dei disturbi ostruttivi della capacità ventilatoria dei polmoni nella fase acuta della malattia e l'aggiunta di una sindrome restrittiva nelle fasi avanzate della malattia.

Il VC nella fase acuta della malattia di solito è poco cambiato (al limite inferiore della norma o moderatamente ridotto), l'OOL è moderatamente aumentato, l'OEL rientra nell'intervallo normale. Disturbi della pervietà bronchiale sono più pronunciati in questa fase, tuttavia, con l'esame spirografico standard, questi disturbi non possono sempre essere identificati, poiché colpiscono principalmente le piccole vie aeree. Nella forma acuta di EAA, la componente broncospastica con una sindrome ostruttiva caratteristica dei disturbi di ventilazione domina.

Lo scambio di gas polmonare nella fase acuta di EAA di solito rimane senza cambiamenti significativi fino a quando non si verifica la fibrosi dell'interstizio polmonare, una diminuzione della tolleranza all'esercizio, e nei casi avanzati - una diminuzione del Po2 sangue arterioso.

Viene rivelato un aumento del contenuto proteico totale di 10-40 volte e un aumento del livello di immunoglobuline A, G e M. Allo stesso tempo, il grado di cambiamento in questi indicatori è correlato alla gravità del quadro clinico. Normalmente, il 73% dei linfociti dei linfociti cade sui linfociti T, nel sangue periferico costituiscono il 70%. Nei pazienti con EAA, la percentuale di linfociti T nel liquido di lavaggio (secondo gli autori citati) era più alta e più bassa nel sangue (80 ± 4% e 57 ± 2%, rispettivamente). Una diminuzione del numero di linfociti nel liquido di lavaggio è considerata un segno prognostico favorevole.

Trattamento di EAA. L'efficacia delle misure terapeutiche nel decorso acuto di EAA dipende dalla cessazione tempestiva del contatto con il fattore eziologico e dalle misure volte ad eliminare l'allergene dal corpo. Di solito, queste attività sono sufficienti per il completo recupero del paziente.

In caso di esposizione prolungata e massiccia all'allergene, le condizioni del paziente possono essere moderate e gravi. In questi casi, è necessario nominare i farmaci corticosteroidi in base al loro effetto anti-allergico e anti-infiammatorio.

La domanda della dose iniziale di corticosteroidi e la durata del trattamento in ciascun caso devono essere decisi individualmente. È necessario tenere conto della gravità del processo (gravità delle manifestazioni cliniche), dell'età, del peso corporeo, della presenza di malattie concomitanti (ipertensione, diabete, ulcera peptica o ulcera duodenale). La durata dell'assunzione di corticosteroidi dipende dalla velocità della dinamica inversa delle manifestazioni cliniche della malattia, dai cambiamenti radiografici e dai parametri immunologici (principalmente precipitina). Va sottolineato che nel decidere la questione della durata del trattamento, l'identificazione di precipitati di significato indipendente non ha importanza. Di norma, in caso di corso acuto di EAA, la durata del trattamento con corticosteroidi non supera 1 mese, in caso di corso subacuto - fino a 3 mesi. Nella sezione "Sintomi clinici e decorso dell'EAA" viene fornita l'osservazione del paziente M. Con un decorso subacuto della malattia e dinamiche favorevoli sullo sfondo della terapia con corticosteroidi per 1 1 /2 mesi.

Nei casi in cui la malattia è accompagnata da attacchi di difficoltà respiratoria, i broncodilatatori sono prescritti in dosi standard.

La nomina di antibiotici con EAA è controindicata, data la natura immunoallergica del processo patologico.

Caratteristicamente, nella fase di fibrosi, l'EAA perde le sue caratteristiche cliniche, radiologiche e funzionali che lo distinguono dall'ELISA. Di conseguenza, non ci sono differenze fondamentali nelle tattiche di trattamento per queste due malattie.

Va notato che la ricerca di un fattore causale è obbligatoria in ogni fase della malattia, poiché solo se viene eliminata, si può contare su un certo effetto terapeutico dei farmaci prescritti.

Osservazione clinica di pazienti con EAA. Il volume delle misure terapeutiche nel processo di osservazione di follow-up dei pazienti con EAA dipende dalle caratteristiche del decorso della malattia. La presenza di dispnea, sindrome restrittiva, cambiamenti radiologici appropriati è considerata un'indicazione per la nomina di farmaci corticosteroidi, la cui dose di mantenimento di solito non supera 5-10 mg / die. Sullo sfondo della riduzione dei corticosteroidi in presenza di eosinofilia moderata del sangue periferico, possono essere aggiunti al trattamento fenomeni di broncospasmo, agenti desensibilizzanti (tavegil, suprastin, ecc.) E broncodilatatori.

Il primo esame di pazienti con decorso acuto o subacuto di EAA dopo la dimissione dall'ospedale deve essere effettuato in un mese, ripetuto - dopo 3 mesi. In futuro, a seconda delle caratteristiche del decorso della malattia (o della compensazione delle condizioni del paziente), questo periodo può essere esteso a sei mesi o più.

Il criterio per ridurre la dose di corticosteroidi o la loro cancellazione è la dinamica dei segni clinici della malattia (insufficienza respiratoria, sindrome broncospastica), raggi X, parametri funzionali e immunologici (concentrazione di precipitine specifiche, titolo di immunocomplessi circolanti).

La supervisione clinica dei pazienti con EAA in presenza di fibrosi polmonare progressiva non differisce da quella del test ELISA.

Prevenzione di EAA. Come è noto, i fattori ambientali giocano un ruolo importante nell'emergere del tipo di EAA "light farmer": la malattia si verifica più spesso nelle zone climatiche con estati fredde e piovose, in aree con un clima montuoso. I processi tecnologici di raccolta e stoccaggio di prodotti agricoli (fieno, paglia, grano, farina, insilati, mangimi per animali, ecc.) In condizioni climatiche avverse sono spesso violati. Il fieno con un contenuto di umidità di circa il 16% presenta scarsa microflora e non si riscalda durante la conservazione a lungo termine. Il fieno ad alto contenuto di umidità (20-40%) viene riscaldato durante lo stoccaggio fino a 50-60 0 С, il che crea condizioni favorevoli per la riproduzione intensiva di actinomiceti termofili, che sono la causa più frequente di EAA. I lavoratori nelle fattorie con condizioni di lavoro più povere hanno spesso EAA di tipo "polmone contadino". La meccanizzazione e l'automazione dei processi più laboriosi associati alla formazione di polvere quando si lavora con cereali, farina e altri prodotti agricoli possono ridurre significativamente il rischio di EAA. Ciò si applica pienamente ai CEA del tipo "polmone del pollaio", "polmone del casaro" e altre forme, il cui verificarsi è in gran parte correlato alle condizioni di lavoro nelle rispettive industrie e non dipende dall'area geografica.

Considerando che gli actinomiceti termofili sono più spesso la causa di EAA, si raccomanda di rimuovere vasi di fiori con una miscela di torba e terra dai reparti polmonari, spesso contenenti funghi patogeni. La fonte di allergizzazione dei funghi può essere, secondo l'autore citato, e gli stessi pazienti - portatori di funghi patogeni (la cui frequenza raggiunge il 3%). Ciò determina la necessità di un accurato esame micologico di tutti i pazienti che entrano nel reparto polmonare.

Oltre al miglioramento delle condizioni di lavoro nelle industrie associate all'aumento della formazione di polveri organiche o inorganiche (agricoltura, industria alimentare, tessile, della lavorazione del legno, farmaceutica e di altro tipo), l'uso di respiratori antipolvere e abbigliamento da lavoro appropriato è importante, il che riduce anche il rischio di EAA.

La necessità di sottolineare che le misure per la prevenzione dei CEA fanno parte di misure volte a ridurre l'inquinamento del bacino d'aria dai rifiuti industriali.

La prevenzione del farmaco EAA si riduce ai problemi della prescrizione razionale dei farmaci (in particolare, questo si applica agli antibiotici), tenendo conto della storia allergica, l'eccezione polipropia, autotrattamento.

L'impiego razionale di persone che hanno subito una forma acuta o subacuta di EAA, così come le persone che sono a rischio di sviluppare EAA è importante.

È importante condurre alla produzione, potenzialmente pericoloso in termini di sviluppo di EAA, i relativi studi clinici ed epidemiologici.

La ricerca clinica ed epidemiologica dovrebbe essere in due fasi (preliminare e approfondito). Il preliminare consente di identificare le persone che necessitano di un esame approfondito in ospedale (il gruppo di rischio per lo sviluppo di EAA e il gruppo di pazienti EAA).

Il gruppo a maggior rischio di sviluppare EAA includeva persone che avevano rilevato precipitina specifica in assenza di sintomi respiratori (cioè persone praticamente sane, ma sensibilizzate con antigeni appropriati) o presentavano sintomi broncopolmonari in assenza di precipitina specifica.

Nella fase di un'indagine di massa delle persone coinvolte nella produzione di potenzialmente pericolosi in termini di sviluppo di EAA, è consigliabile utilizzare questionari speciali per ottimizzare l'elaborazione dei dati e standardizzare i risultati.Questo approccio consente non solo di migliorare la diagnosi di EAA, ma anche di formare un gruppo di persone con un rischio maggiore di sviluppare la malattia e necessita di adeguate misure preventive.

Lesioni respiratorie in intossicazioni acute

irritabilità

Uno dei fattori avversi più comuni dell'ambiente di lavoro è l'inquinamento dei locali di lavoro. In condizioni di produzione, è possibile il contatto con sostanze chimiche che irritano gli organi respiratori. I principali gruppi di sostanze irritanti che causano danni predominanti agli organi respiratori sono elencati nella Tabella 7. Molto spesso in condizioni di produzione si trovano cloro e suoi composti (acido cloridrico, acido cloridrico, cloropicrina, fosgene, ecc.); sostanze contenenti zolfo (diossido di zolfo, acido solforico, acido solfidrico); composti azotati (ossidi di azoto, acido nitrico, ammoniaca); composti del fluoro (acido fluoridrico, acido fluoridrico, fluoruri); sostanze contenenti cromo (anidride cromica, ossido di cromo, dicromato di potassio e sodio, allume cromico).

Alveolite allergica

L'alveolite allergica è una risposta infiammatoria immunologicamente mediata dei bronchioli e degli alveoli respiratori, che si sviluppa in risposta agli allergeni inalatori. La sintomatologia è principalmente caratterizzata da dispnea inspiratoria, tosse, dolore toracico e nei casi acuti è simile all'influenza. La diagnosi di alveolite allergica si basa sui risultati della spirometria, radiografia e TC del torace, uno studio sul lavaggio broncoalveolare, la biopsia del tessuto polmonare, il livello di anticorpi nel siero del sangue. La terapia dell'alveolite allergica inizia con l'eliminazione dell'allergene, possibilmente con l'assunzione di glucocorticosteroidi.

Alveolite allergica

L'alveolite allergica esogena (polmonite da ipersensibilità) è una malattia polmonare interstiziale con localizzazione del processo infiammatorio nelle parti terminali del tratto respiratorio (alveoli, bronchioli), risultante dall'influenza di fattori ambientali esterni. Nella pneumologia pratica vengono considerate varie forme di alveolite allergica, correlate alla patologia occupazionale, nonché a quelle che non hanno alcuna relazione con l'attività professionale. I primi casi della malattia furono descritti nel 1932 tra gli agricoltori (il "polmone del contadino"), la seconda forma più frequente e significativa è il "polmone degli amanti degli uccelli" che si trova negli allevatori di colombi. Il tasso di incidenza globale tra la popolazione è di 42: 100.000. Il trattamento tempestivo della polmonite da ipersensibilità impedisce lo sviluppo di fibrosi polmonare.

motivi

In tutti i casi, la causa dell'alveolite allergica sono gli allergeni inalati che entrano nell'organismo insieme all'aria inalata. Allo stesso tempo, fattori come la dimensione e la concentrazione delle particelle inalate, le caratteristiche degli antigeni e la risposta immunitaria del paziente sono della massima importanza per l'insorgenza della malattia. È noto che in presenza di un'alta concentrazione di sostanze organiche o chimiche nell'aria, l'alveolite allergica esogena si sviluppa in circa il 5-15% dei soggetti. Si stabilisce anche che particelle di polvere con un diametro fino a 5 micron sono in grado di penetrare senza impedimenti negli alveoli e causare sensibilizzazione. Nella patogenesi dell'alveolite allergica, l'inalazione ripetuta di antigeni svolge un ruolo importante.

Gli allergeni più comuni sono le spore fungine contenute nel fieno, nel compost, nella corteccia di legno, ecc. Inoltre, è stato dimostrato il ruolo etiologico degli antigeni della polvere di piante e di casa, antigeni proteici, spore batteriche, medicinali (nitrofurani, penicillina, sali d'oro). Tra gli antigeni fungini, i più comuni sono i funghi radianti - actinomiceti termofili e aspergillosi. I primi sono associati a tali forme di alveolite allergica come "polmone del contadino", bagassosi, "polmone di persone che usano condizionatori d'aria", "polmone di coltivatori di funghi". Varie sottospecie di Aspergillus sono in grado di provocare "polmone del malto", "polmone di un formaggiaio", suberosi, ecc.

Gli antigeni proteici si trovano solitamente negli escrementi degli uccelli (pappagalli, piccioni, canarini, ecc.) E sono associati alla forma di polmonite "polmone degli amanti degli uccelli". Forme professionali di alveolite allergica possono verificarsi in persone legate alla produzione di poliuretano, coloranti e resine a contatto con vapori metallici (cobalto), impiegati nella lavorazione del legno e nelle industrie di lavorazione della lana.

patogenesi

L'alveolite allergica è una malattia immunopatologica. Le reazioni di ipersensibilità di tipo III e tipo IV svolgono un ruolo fondamentale nello sviluppo di alveolite allergica. In questo caso, in risposta a ripetuti contatti con un allergene inalato, anticorpi precipitanti specifici e CIC appaiono nel sangue, infiltrati di alveoli con linfociti, neutrofili, monociti con lo sviluppo dell'infiammazione granulomatosa. Il risultato del contatto prolungato con un allergene causalmente significativo diventa la sintesi intensiva del collagene con esito nella fibrosi polmonare o bronchiolite obliterante.

classificazione

Dati i fattori causali dell'alveolite allergica e degli antigeni di origine, si distinguono le seguenti sindromi:

  • "Polmone del contadino" - si sviluppa a contatto con il fieno ammuffito contenente actinimiceti termofili
  • "Polmone degli amanti degli uccelli" - trovato in allevatori di pollame e assistenti; la fonte degli antigeni è escrementi di uccelli, lanugine, segreti delle ghiandole della pelle, ecc.
  • bagassosi: si sviluppa a contatto con le microfibre di canna da zucchero
  • suberosi - fonte di antigene (muffa fungo) è la corteccia dell'albero di sughero
  • "Polmone del malto": si sviluppa in persone a contatto con la polvere di orzo
  • "Polmoni che usano condizionatori d'aria" - si verifica con l'uso frequente di condizionatori d'aria, riscaldatori e umidificatori
  • "Formaggio": una fonte di antigene è la muffa del formaggio
  • "Polmone del raccoglitore di funghi" - si sviluppa in coltivatori di funghi; agenti patogeni - spore di funghi contenuti nel compost
  • altre alveolie allergiche professionali: "detersivi che producono polmoni", "addetti ai lavori dei polmoni", "polmone impiegato nella produzione di materie plastiche", ecc.

Il decorso dell'alveolite allergica può essere acuto, subacuto o cronico, che si riflette nel quadro clinico. La forma acuta si sviluppa già dopo 4-12 ore dopo il contatto con una massiccia dose di antigeni; cronica - con inalazione a lungo termine di una bassa dose di antigeni; subacuta - con minore esposizione agli antigeni.

Sintomi di alveolite allergica

La clinica della forma acuta della malattia è accompagnata da sintomi simil-influenzali: febbre, mialgia e artralgia, mal di testa. Alcune ore dopo l'aumento della temperatura, la pesantezza e il dolore al petto, la tosse con un espettorato mucoso scarso, la mancanza di respiro si uniscono. Con l'esclusione del contatto con un allergene causalmente significativo, tutti i sintomi scompaiono entro 1-3 giorni, tuttavia, possono ritornare di nuovo dopo ripetute ingestione dell'antigene. La debolezza generale e la mancanza di respiro associate allo sforzo fisico persistono per diverse settimane.

La forma subacuta di alveolite allergica, di regola, non è dovuta a rischi professionali, ma all'esposizione agli antigeni a casa. Nel debutto della malattia può verificarsi febbre, ma più spesso i sintomi sono limitati a mancanza di respiro con sforzo fisico, tosse produttiva, aumento della fatica. L'alveolite allergica cronica può svilupparsi, sia nel risultato di ripetuti episodi di un processo acuto o subacuto, sia immediatamente. Il corso di questa forma è caratterizzato da dispnea inspiratoria progressiva, tosse persistente, malessere, perdita di peso.

complicazioni

L'aspetto del sintomo delle "bacchette" - l'ispessimento delle falangi delle dita indica insufficienza respiratoria ed è un segno prognostico sfavorevole. L'esito logico della forma cronica di alveolite allergica è lo sviluppo di fibrosi interstiziale, ipertensione polmonare, cuore polmonare, insufficienza cardiaca ventricolare destra. Nella maggior parte dei pazienti dopo 10 o più anni, si forma una bronchite cronica e in un quarto viene diagnosticato un enfisema polmonare.

diagnostica

Alla consultazione primaria del pneumologo, viene studiata una storia, compresa quella professionale, della relazione delle manifestazioni della malattia con le condizioni ambientali. Obiettivamente, in alveolite allergica tachipnea, cianosi, crepuscolo auscultatorio, soprattutto nelle regioni basali dei polmoni, a volte vengono rilevati sibili. Un paziente con alveolite allergica dovrebbe anche essere consultato da un allergologo-immunologo.

Nella polmonite acuta, la radiografia dei polmoni consente la rilevazione di infiltrazioni di piccolo-nodo o diffuse; secondo la spirometria, viene rilevata una diminuzione del VC e uno scambio di gas alterato. Nella forma cronica, il modello a raggi X indica lo sviluppo di pneumosclerosi o "polmone cellulare" e lo studio della funzione di respirazione esterna indica la presenza di disturbi ostruttivi e restrittivi. La TC dei polmoni è un metodo più sensibile in termini di diagnosi precoce dei cambiamenti nel tessuto polmonare.

I dati di laboratorio per l'alveolite allergica sono caratterizzati da un aumento dei livelli di IgG e IgM, a volte IgA, fattore reumatoide. Il più grande valore diagnostico è il rilevamento di anticorpi precipitanti sull'antigene previsto. Nei tamponi broncoalveolari ottenuti mediante broncoscopia, i linfociti (cellule T) predominano, il contenuto dei mastociti viene aumentato. Possono essere utilizzati test provocatori di inalazione, in risposta ai quali nei pazienti con alveolite allergica si sviluppa una risposta specifica dopo alcune ore (debolezza, dispnea, febbre, reazione broncospastica, ecc.).

A causa della rapida risoluzione dei sintomi, l'alveolite allergica acuta viene raramente diagnosticata o considerata ARVI. Con un decorso più lungo o ricorrente, l'asma bronchiale, la polmonite atipica (virale, micoplasma), la pneumoconiosi, la tubercolosi miliare, l'aspergillosi, la sarcoidosi, l'alveolite fibrosante idiopatica e altre malattie polmonari interstiziali possono spesso essere erroneamente diagnosticate. Ai fini della diagnosi differenziale è possibile condurre una biopsia del tessuto polmonare con esame istologico.

Trattamento allergico alveolico

La chiave per la terapia patologica è l'eliminazione del contatto con un antigene causalmente significativo. Nelle forme più lievi della malattia, questo è sufficiente per alleviare tutti i segni di alveolite, quindi non c'è bisogno di cure mediche. Nella polmonite acuta grave o nella progressione della forma cronica, è indicata la somministrazione di glucocorticosteroidi (prednisolone). I pazienti con forme di malattia resistenti ai corticosteroidi hanno ricevuto risposte positive alla somministrazione di D-penicillamina e colchicina. La terapia sintomatica dell'alveolite allergica viene eseguita utilizzando broncodilatatori, broncodilatatori, ossigeno terapia inalatoria.

Prognosi e prevenzione

Un esito favorevole può essere raggiunto solo se l'allergene viene eliminato nel tempo e, se necessario, con un trattamento attivo di alveolite allergica. In caso di recidiva di polmonite, ipersensibilità, sviluppo di insufficienza cardiopolmonare, la prognosi è relativamente sfavorevole. La prevenzione primaria consiste nell'eliminare i fattori nocivi occupazionali e domestici (salute sul lavoro, uso di indumenti protettivi, ventilazione dei locali industriali, cura dei condizionatori d'aria, ecc.), Conducendo esami medici periodici di persone con un rischio aumentato di sviluppare alveolite allergica. Le misure di prevenzione secondaria comprendono la cessazione del contatto con l'allergene, se necessario, un cambiamento di attività professionale.

Alveolite allergica esogena: sintomi e trattamento

L'alveolite allergica esogena (EAA) è un'infiammazione del gruppo degli alveoli polmonari, risultante dalla deposizione in essi di una specie di sedimento costituito da immunoglobuline e allergeni di origine esogena. Ma anche se gli alveoli sono le unità strutturali più piccole dei polmoni e si trovano alle estremità dei bronchioli, l'albero bronchiale stesso con EAA rimane inalterato.

Il contenuto

Cause dello sviluppo

In precedenza, questa malattia veniva definita "polmone del contadino" e polmonite interstiziale ipersensibile. Questo nome non standard della malattia era dovuto al fatto che la ragione del suo sviluppo è l'inalazione regolare di polvere fine e complessa nella composizione, i cui componenti possono essere particelle di diversa origine. Cioè, EAA è una conseguenza dell'esposizione a inquinanti luminosi dell'ambiente, che, di norma, entra nel corpo durante il lavoro in vari settori, in particolare nelle aziende agricole e in altre organizzazioni legate all'agricoltura. Anche se ha anche rintracciato il suo rapporto con problemi interni e ambientali.

Allo stesso tempo, l'alveolite allergica nei bambini è una malattia abbastanza comune che si sviluppa sullo sfondo dell'asma bronchiale. Ma se negli adulti condizioni di lavoro sfavorevoli diventano la causa principale della patologia, che consiste nella saturazione di aria regolarmente inalata con varie proteine, allora i bambini hanno più importanza per la polvere di casa, che contiene allergeni:

  • acari della polvere e altri insetti;
  • muffe e funghi simili a lieviti;
  • controversie attinomicete;
  • proteine ​​animali e vegetali contenute in prodotti di scarto, piume, peli di animali domestici;
  • detersivo in polvere i cui componenti sono enzimi;
  • prodotti alimentari, ecc.
al contenuto ↑

sintomi

Alveolite allergica dei polmoni può verificarsi in forme acute, subacute o croniche. Nel decorso acuto della malattia, entro la fine del giorno successivo al contatto con l'allergene, i pazienti possono sperimentare:

  • temperatura elevata;
  • mancanza di respiro anche a riposo;
  • brividi;
  • debolezza e malessere;
  • lieve iperemia (arrossamento sullo sfondo dei gonfiori) delle mucose delle prime vie respiratorie;
  • attacchi di tosse;
  • pelle blu e mucose;
  • sibili sibilanti nei polmoni;
  • dolore agli arti.

Poiché lo sviluppo di alveolite allergica è accompagnato da un deterioramento della pulizia dell'albero bronchiale, alcuni giorni dopo l'insorgenza dei primi segni della malattia, i sintomi dei processi infettivi e infiammatori nei polmoni, come la polmonite acuta o la bronchite, possono unirsi a loro.

Le manifestazioni del decorso subacuto della malattia sono:

  • mancanza di respiro che accompagna esercizio;
  • tosse con espettorato di muco;
  • respiro affannoso nei polmoni.

A causa del fatto che è possibile parlare di EAA subacuta solo pochi giorni dopo aver lavorato in condizioni avverse e inalando grandi quantità di polvere, il più delle volte i sintomi dell'alveolite allergica rimangono ignorati, poiché il loro aspetto è solitamente associato a qualsiasi cosa, ma non a condizioni di lavoro

Pertanto, una persona continua a lavorare nello stesso posto e ciò aggrava il decorso della malattia e diventa la causa della sua transizione verso la forma cronica. Un segno caratteristico di ciò è la discrepanza tra l'intensità della respirazione frequente e la quantità di attività fisica che l'ha provocata. Tutte le altre manifestazioni della malattia appaiono sfocate, e persino il respiro sibilante nei polmoni appare solo periodicamente ei dati radiologici sono molto incerti. Pertanto, è abbastanza difficile diagnosticare correttamente l'alveolite allergica cronica. Tuttavia, può essere rilasciato:

  • affaticamento costante;
  • scarsa tolleranza all'esercizio;
  • perdita di appetito e, di conseguenza, peso;
  • appiattimento del torace;
  • l'aspetto della sindrome delle "bacchette", cioè l'ispessimento delle dita e delle unghie.

Sindrome della bacchetta

diagnostica

La diagnosi è principalmente stabilita sulla base di:

  • quadro clinico;
  • disturbi ematologici, espressi in presenza di leucocitosi, eosinofilia, aumento della VES, ecc.;
  • rilevazione della precipitina sierica agli antigeni previsti;
  • test polmonari funzionali;
  • dati su fattori di produzione nocivi;
  • presenza di segni di fibrosi su immagini radiografiche;
  • dati di biopsia tracheobronchiale, condotti se altri metodi non hanno fornito informazioni sufficienti per la diagnosi, che consentono di valutare la presenza di polmonite.

Analisi del siero per anticorpi specifici

L'analisi delle precipitine sieriche sugli allergeni attesi è una delle parti più importanti della diagnostica, in quanto indica la presenza di una reazione immunologica del corpo all'allergene agente. Quindi, a seconda del tipo di fonte di sostanze irritanti rilevate, ci sono:

  • Polmone del contadino, la causa del cui sviluppo sono gli actinomiceti termofili, contenuti in grandi quantità in fieno ammuffito, insilato, grano.
  • Polmone amante degli uccelli, allevatore o lavoratore. Tali persone sono spesso in contatto con la lettiera di pappagalli, piccioni, tacchini, polli e altri volatili.
  • "Aria condizionata" facile. La causa dello sviluppo di questa forma di malattia è l'acqua contaminata in aerosol idratanti, irrigatori o evaporatori, in cui ci sono actinomiceti termofili, ameba, aureobassidi pullulani, ecc.
  • Polmone di Forester. È formato da un contatto regolare con quercia, polvere di cedro e altri tipi di legno.
  • Saune polmonari Si sviluppa a seguito di frequenti inalazioni di vapore inquinato in una sauna contenente Aureobasidium pullulans, ecc.
  • Polmone "barbabietola". È osservato nelle persone che lavorano con barbabietole contaminate, che emettono atomi termofili nell'aria.
  • "Caffè" facile. È considerato una malattia professionale delle persone che lavorano nella produzione di caffè.
  • La luce di Miller. Si sviluppa a causa della sconfitta degli alveoli con particelle di farina di grano tenero che vive in farina di frumento.

Ci sono molte più varietà di EAA, ma ancora solo sulla base del rilevamento di specifici anticorpi precipitanti nel siero del sangue, cioè la precipitazione di certi antigeni, è impossibile parlare della presenza di alveolite allergica, poiché questo modello è osservato in molti individui. Pertanto, l'analisi del siero del sangue consente solo di giudicare il tipo e la quantità di allergene nel corpo, che, dopo aver confermato la diagnosi, aiuta a determinare la causa della malattia.

Test polmonari funzionali

In qualsiasi forma di EAA, i pazienti vengono trovati:

  • diminuzione del volume polmonare;
  • violazione della loro capacità di diffusione;
  • elasticità ridotta;
  • ossigenazione insufficiente del sangue durante l'esercizio.

Inizialmente, i cambiamenti funzionali sono minori, ma con il progredire della malattia peggiorano. Pertanto, in alveolite allergica esogena cronica, l'ostruzione delle vie aeree è spesso osservata.

Diagnostica differenziale

EAA richiede una diagnosi differenziale con:

  • sarcoidosi;
  • fibrosi polmonare idiopatica;
  • danno ai polmoni con DBST;
  • danno da droga ai polmoni;
  • polmonite eosinofila;
  • aspergillosi broncopolmonare allergica;
  • "Micotossicosi polmonare";
  • atipico "facile agricoltore";
  • lesioni infettive.
al contenuto ↑

trattamento

Il trattamento dell'alveolite allergica esogena nel suo insieme consiste nell'eliminare il contatto con i pericoli che hanno causato lo sviluppo della malattia. Se si riconosce e si interrompe l'interazione con una fonte di allergeni nel tempo, questo può essere sufficiente per il completo recupero senza l'uso di farmaci speciali. Pertanto, si consiglia spesso ai pazienti di cambiare radicalmente il tipo di lavoro o di liberarsi degli animali domestici. Se per qualche motivo questo non è possibile, ad esempio, la fonte di allergeni è polvere domestica, vale la pena considerare l'acquisto di depuratori d'aria speciali, ecc.

Nei casi in cui i sintomi della malattia comportano un significativo disagio per il paziente o non scompaiono per un lungo periodo, l'appuntamento può essere necessario:

  • Antistaminici, come Claritin, Zyrtek, Ebastina. I farmaci di questo particolare gruppo vengono usati più spesso di altri per eliminare i segni della patologia.
  • Glucocorticoidi. Sono indicati in presenza di una forma acuta e subacuta della malattia. Medrol è preferibile, il prednisolone è meno. Inizialmente, sono prescritti sotto forma di un corso di iniziazione di 10 giorni, il cui scopo è quello di rimuovere le reazioni acute. Se, dopo questo periodo, non è possibile affrontare la malattia con farmaci a base di Medrol, i medici possono decidere di estendere la terapia a 2 settimane o più. Dopo aver eliminato le manifestazioni acute di EAA da parte degli organi respiratori, passano a un regime di trattamento alternativo, in cui Medrol viene assunto nelle stesse dosi, ma a giorni alterni e con ulteriore miglioramento delle condizioni del paziente, il farmaco viene gradualmente annullato riducendo la dose di 5 mg a settimana.
  • Antibiotici o macrolidi di penicillina. Sono indicati in presenza di un gran numero di batteri nella polvere inalata e la temperatura del paziente aumenta.
  • β2-simpaticomimetici, per esempio Salbutamolo o Berotec. I preparati di questo gruppo sono utilizzati in presenza di sindrome ostruttiva, accompagnata da dispnea parossistica o tosse.

Inoltre, si raccomanda che i pazienti assumano Lasolvan e un complesso di vitamine A, C ed E, per facilitare la respirazione ed eliminare la tosse.In caso di anomalie nell'immunogramma, in tali casi può essere offerta una terapia immunoterapeutica.

Con il giusto approccio al problema e l'eliminazione tempestiva dell'allergene EAA, che si manifesta in forma acuta, scompare completamente dopo 3-4 settimane, ma in presenza di una malattia cronica, i medici non possono nemmeno garantire la sicurezza per la vita del paziente, poiché può portare allo sviluppo di scompenso cardiaco e polmonare e, di conseguenza, aumentare la probabilità di morte.