Alveolite dopo l'estrazione del dente: sintomi, foto, trattamento in clinica ea casa

Come altri tipi di chirurgia, l'estrazione del dente può portare a complicazioni che devono essere trattate. Tra tutte le possibili conseguenze dopo l'estrazione del dente, l'alveolite è la più comune - infiammazione del foro, che non può essere curata a casa a causa del rischio di sviluppare complicazioni più pericolose, come l'osteomielite.

Cause dell'alveolite dopo l'estrazione del dente

Di per sé, l'estrazione di riuniti non è una causa diretta dello sviluppo dell'alveolite. I fattori che provocano l'infiammazione della cavità del dente sono le complicazioni derivanti durante l'intervento chirurgico:

• Lesione del muro degli alveoli, in cui, prima dell'estrazione del dente, veniva fissata la radice.
• Penetrazione dell'infezione nel tessuto mascellare danneggiato.
• Il foro secco dopo l'estrazione del dente è l'assenza di un coagulo di sangue, che funge da isolamento naturale della ferita formata da microrganismi patogeni.
• Carie dentaria durante la trazione.
• La presenza di radici curve del dente rimosso o escrescenze sulla loro superficie.
• Radice di marmellata nella gomma dopo aver rimosso la corona.
• Utilizzo di ulteriori metodi di rimozione: taglio, taglio.

I molari sono grandi denti con un gran numero di radici, quindi l'alveolite dopo la rimozione di un dente del giudizio o di molari vicini appare più spesso rispetto a quando si lacerano gli incisivi.

L'alveolite può svilupparsi a causa di una malattia infettiva del dente da estrarre o dei vicini tessuti gengivali:

• Infiammazione cronica nelle gengive.
• La presenza di carie, periodontite.
• L'abbondanza di placca con germi di riproduzione attiva.

L'infiammazione può essere provocata da azioni improprie del dentista o del paziente: trattamento insufficiente dello strumento e della ferita, consumo di cibi grossolani dopo l'operazione, scarsa igiene. L'immunità debole del paziente aumenta il rischio di sviluppare un'infiammazione.

Sintomi di alveolite dopo l'estrazione del dente

L'alveolite è un'infiammazione delle pareti del pozzo alveolare. Pertanto, la malattia è accompagnata da tutti i sintomi locali caratteristici del processo infiammatorio:

• Pain.
• Gonfiore.
• Rossore.
• Aumento della temperatura locale o generale.

Ci sono altri segni della malattia:

• Nessun coagulo di sangue dopo l'intervento chirurgico.
• Coprendo la ferita con una fioritura grigia.
• La diffusione di edema nell'area del viso.
• Gonfiore dei linfonodi più vicini.
• Fetido odore di ferite.
• Debolezza.

Quando il pus si accumula nella ferita formatasi dopo l'estrazione del dente, i sintomi dell'alveolite aumentano. Una persona inizia a essere disturbata dalla debolezza dovuta all'intossicazione e ad una temperatura elevata, mal di denti che si irradiano all'orecchio, alla regione temporale.

Foto di specie alveolite

A seconda della natura della manifestazione e dello sviluppo dell'infiammazione nel buco del dente, ci sono diverse forme di alveolite:

sieroso

purulento

ipertrofico

diagnostica

Determinare indipendentemente la diagnosi non può, possiamo solo assumere lo sviluppo di infiammazione nel buco. Al fine di diagnosticare la malattia il più presto possibile e iniziare il trattamento, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il dentista scopre dal paziente quanto tempo è passato da quando la gomma si è infiammata, quanto fa male. Esamina la ferita, controlla la presenza di un grumo di sangue, placca, odore purulento. Secondo i segni esterni, uno specialista qualificato può stabilire una diagnosi approssimativa, ma per determinare il tipo esatto di malattia, potrebbe aver bisogno di esami aggiuntivi, come radiografie e TC.

Trattamento di alveolite dopo l'estrazione del dente

Il trattamento dell'infiammazione del foro dopo la rimozione del dente viene eseguito solo dopo un'accurata diagnosi e come indicato dal dentista. L'autotrattamento a domicilio può portare a conseguenze negative più gravi, compresa la perdita di unità dentali vicine e l'infezione degli organi interni con un'infezione che si è diffusa attraverso il flusso sanguigno. A casa, è possibile eseguire solo quelle procedure che sono prescritte dal medico curante.

I medici possono curare l'alveolite, che è comparsa dopo l'estrazione del dente, usando metodi diversi. La tattica della terapia dipende dalla rapidità con cui il paziente si rivolge a un aiuto, in quale fase del processo patologico, quali sono le caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Se non si osservano fenomeni necrotici attivi nella ferita con la morte del tessuto, il trattamento si limiterà alla pulizia e alla disinfezione del pozzetto. Quando si esegue l'alveolite è necessario rimuovere tutti i tessuti molli e duri infetti per interrompere l'infezione di quelli sani.

Trattamento delle prime fasi di alveolite

Se il paziente ha chiesto aiuto immediatamente, non appena la sua gomma si è infiammata, il trattamento dell'alveolite del buco del dente consisterà nelle seguenti fasi:

1. Anestesia locale
2. Lavare i pozzetti con una soluzione antisettica.
3. Purificazione del foro da pus, elementi di tessuto distrutti e particelle di granulazione.
4. Risciacquare la cavità con antisettico.
5. Asciugare la superficie del pozzetto con una garza sterile.
6. Coprire la ferita con una garza inumidita con antisettico.

Esecuzione di forme di alveolite

L'alveolismo lanciato dopo l'estrazione dei denti richiede un trattamento intensivo con l'uso di vari farmaci:

• Come per i primi stadi della malattia, un antisettico viene usato per pulire e risciacquare il buco del dente. Nel buco gettare un tampone con preparati medici che possono ridurre l'infiammazione e normalizzare la microflora. Dopo questa procedura, la ferita fa meno male.
• Con una profonda penetrazione dell'infezione, è necessario bloccare con lidocaina. Quante iniezioni saranno necessarie dipende dalla progressione della malattia: se la condizione non migliora la prima volta, la manipolazione viene ripetuta.
• Se ci sono tessuti morti nel pozzo, il dentista li rimuove con i preparati proteolitici. Posa tali farmaci con una benda di garza.
• Per decisione del dentista, che valuta il grado di diffusione dell'infezione nel cavo orale, gli antibiotici possono essere prescritti sotto forma di preparati per il trattamento locale o per somministrazione orale. Risciacquo obbligatorio nominato agenti antisettici che devono essere eseguiti a casa.

Con una rapida infiammazione, il pozzo è molto dolente, nel qual caso si possono assumere antidolorifici, ma il medico dovrebbe selezionare un farmaco efficace. La scelta indipendente dei farmaci e l'uso a lungo termine degli analgesici possono portare a gravi complicazioni.

Terapia aggiuntiva

Per la guarigione rapida del pozzo infiammato, in particolare con lo sviluppo della necrosi, vengono mostrati ulteriori trattamenti. Un dentista può raccomandare:

• Fai un corso di terapia a microonde o fluttuazione.
• Trattare bene con laser a infrarossi o luce UV.
• Ricorrere alla procedura di balneoterapia.
• Quando si espone il tessuto osseo per eseguire la procedura di levigatura.
• Prendere vitamine

Trattamento di alveolite dopo l'estrazione dei denti a casa

In genere, l'infiammazione del foro viene trattata con metodi e farmaci tradizionali, ma la malattia in uno stadio precoce di sviluppo può essere trattata a casa con l'uso di rimedi tradizionali. Il metodo più efficace per fermare l'infiammazione nel buco è il bagnoschiuma (tenendo il liquido in bocca) con una soluzione di permanganato di potassio: 5 cristalli per 1 litro di acqua.

Oltre alla soluzione di manganese, puoi preparare vassoi con decotti a base di erbe. Faranno i decotti di camomilla, erba di San Giovanni, calendula e corteccia di quercia. Si raccomanda di assumere complessi vitaminici che rafforzano i tessuti dentali e l'immunità.

Se l'infiammazione del foro non si è abbassata o è aumentata dopo diversi giorni di terapia domiciliare, è necessario consultare immediatamente un medico. È necessario abbandonare completamente l'auto-trattamento in caso di sintomi luminosi del processo infiammatorio, malessere generale, febbre. L'alveolite può svilupparsi in osteomielite - un'infiammazione delle ossa della mascella, che può portare alla sua rimozione. Pertanto, ignorare questa malattia non può in ogni caso.

Alveolite dopo l'estrazione del dente del giudizio

Molto spesso, l'alveolite si sviluppa durante l'estrazione dei terzi molari, che è associata ad una maggiore invasività dell'operazione: spesso taglio e sfaldamento delle gengive, taglio del dente in pezzi per facilitare l'estrazione in presenza di radici curve.

Alveolite nel campo dell'odontoiatria - la malattia è piuttosto rara. Tuttavia, se durante la rimozione dei denti ordinari, la patologia si verifica solo nel 2% dei casi, quindi durante la rimozione dei molari estremi, l'incidenza di questa malattia aumenta al 20%. I sintomi e i metodi di trattamento dell'infiammazione del foro dal dente del giudizio sono standard.

complicazioni

Se dopo il trattamento dell'alveolite, il paziente inizia a ferire il buco, significa che si è nuovamente infiammato. Dovremo visitare di nuovo la clinica dentale, i tentativi di curare l'infiammazione a casa possono aggravarla. Ad esempio, il risciacquo con perossido di idrogeno disinfetta la ferita, ma questa procedura rimuove i resti del coagulo di sangue, a causa del quale la ferita diventa ancora più vulnerabile a un'ulteriore penetrazione di agenti patogeni. Ecco perché i risciacqui vengono sostituiti con i bagnoschiuma.

Complicazioni come la diffusione dell'infezione profonda nella dentizione includono l'osteomielite, la fusione del tessuto flemmatico e l'ascesso. Se gli agenti patogeni e le loro tossine sono massicciamente infiltrati nel sangue, una persona è minacciata di sepsi, che in assenza di un trattamento chirurgico può essere fatale.

Non sottovalutare una malattia come l'alveolite, perché può causare gravi danni al corpo. Solo un trattamento tempestivo per il dentista per eliminare l'infezione contribuirà a prevenire l'ulteriore distruzione dei tessuti. Pertanto, dopo aver rimosso l'incisivo, canino o molare, è necessario monitorare lo stato della gomma, in modo da non perdere i primi segni di infiammazione.

Sintomi di alveolite dopo estrazione di denti e metodi di trattamento

L'alveolite dopo l'estrazione del dente è un processo infiammatorio con accumulo di pus, che può comparire 1-3 giorni dopo la procedura. Questa malattia è caratterizzata da sintomi pericolosi e spiacevoli. Questa patologia interferisce con la normale cicatrizzazione delle ferite e può portare a conseguenze più gravi.

Caratteristiche dei pozzi di guarigione

Il rischio di complicazioni pericolose si verifica quando, dopo l'estrazione del dente, il foro non è stato trattato correttamente o il paziente non ha seguito le raccomandazioni del medico curante. L'osteomielite può svilupparsi a causa dell'infiammazione, una complicanza che porta a ascessi e flemma mascellari. Per la comparsa di sepsi, che spesso termina con la morte, è sufficiente avere un'infezione nel sangue durante la diffusione dell'osteomielite.

Con la procedura corretta per rimuovere un dente dal foro, il sangue inizia a fluire istantaneamente. Dopo la formazione di un coagulo di sangue entro 30 minuti, la secrezione di liquido si arresta. Allo stesso tempo, il coagulo protegge la ferita dalle influenze ambientali e dall'ingresso di varie infezioni.

Un coagulo può cambiare colore da rosso a giallo per 2-3 giorni e questo non sarà un segno di patologia. Il cambiamento di tonalità si verifica sullo sfondo di normali processi fisiologici, la cui essenza consiste nella sostituzione di eritrociti con uno scheletro di fibrina, la base della struttura di un trombo che previene il sanguinamento.

Tale guarigione delle ferite avviene quasi senza dolore. In questo caso, il principio di tensione secondaria, il cui significato consiste nei bordi in avvicinamento della ferita. I fibroblasti sono un fattore importante nella guarigione dei tessuti. Nel tempo, vengono sostituiti da giovani osteoblasti.

Normalmente, il processo di guarigione dura 7 giorni. Durante questo periodo, avviene la sostituzione completa dei granulociti con un tessuto osseo giovane. Dal tipo e dal luogo dell'intervento dipenderà dal periodo di pieno recupero delle gengive. Se la dimensione della ferita è più grande del normale o l'intervento nel tessuto orale è troppo grossolano, la durata del processo di guarigione della ferita aumenterà. Nella maggior parte dei casi, le ferite di questo tipo dovrebbero essere coperte durante le prime 2-3 settimane. La sostituzione completa degli alveoli granulocitari con tessuto osseo giovane avviene entro 2-3 mesi.

Aspetto di un pozzo normale dopo alcune settimane

Sintomi e cause di infiammazione

Se l'infiammazione è presente sulle radici dei denti, è isolata, può verificarsi la formazione di cisti. All'interno di queste membrane contengono pus e infezione.

I batteri si accumulano durante e dopo l'estrazione del dente. Se i batteri si accumulano vicino o all'interno del pozzetto postoperatorio, si verifica l'infezione primaria della ferita.

Uccidere completamente i batteri è impossibile. Pertanto, l'infezione può e deve essere controllata. Particolare attenzione è rivolta all'immunità del paziente.

I batteri possono entrare nel corpo e dall'ambiente esterno. Questo sarà chiamato infezione da ferita secondaria.

Alveolite dopo la rimozione di un dente del giudizio può verificarsi nelle seguenti condizioni:

1. Un pozzetto asciutto dopo la rimozione può causare l'ingresso di batteri dalla bocca nella ferita. Questa patologia si sviluppa se non si forma il coagulo di sangue corretto.
2. Con la penetrazione di oggetti asettici nel foro del dente.
3. Se il paziente elude le istruzioni dirette del medico curante.

I dentisti distinguono i seguenti tipi di patologia:

1. L'alveolite sierosa si manifesta con un aumento del dolore durante i pasti. Con questa patologia, la condizione generale del corpo è normale, non si osserva alcun aumento della temperatura corporea. Esaminando la cavità orale, il medico nota che non c'è coagulo di sangue nel foro o che non è sufficientemente formato. Residui di cibo possono essere presenti sul luogo del danno. Questa forma di patologia si sviluppa nei primi giorni dopo la procedura. Se non viene notato entro una settimana, può trasformarsi in malattie più gravi.
2. L'alveolite purulenta si manifesta con un odore putrido della cavità orale, un significativo aumento della temperatura corporea, una debolezza generale in crescita e un intenso dolore nell'area gengivale. Il paziente non può mangiare, il suo viso è gonfio, i suoi linfonodi sono ingrossati. Durante l'ispezione nella cavità orale c'è una fioritura di colore grigio-rosa.
3. Alveolite purulenta di un dente di natura cronica si manifesta con una diminuzione dell'intensità del quadro clinico caratteristico di un aspetto purulento. Il paziente arriva a "tasso condizionale". Intorno al buco danneggiato si forma una crescita di tessuto molle, che può essere visto durante l'esame della cavità orale. Ci possono essere ferite da taglio. Allo stesso tempo, il pus viene rilasciato dal pozzo. La membrana mucosa assume una tonalità blu.

I pazienti che hanno rimosso un dente possono provare suppurazione entro 2 giorni dopo l'intervento. Aumento graduale del dolore, non passando l'edema delle gengive - sintomi allarmanti che possono provocare un ulteriore peggioramento delle condizioni generali del paziente.

Il video racconta le cause dell'alveolite dopo l'estrazione del dente:

Pronto soccorso a casa

Quando i sintomi descritti sopra, ma se non è possibile consultare un dentista, è possibile alleviare le condizioni del paziente a casa. Con l'aiuto di speciali compresse e soluzioni per il risciacquo della bocca, l'intensità del dolore è ridotta, ma la malattia stessa non viene trattata.

Non utilizzare perossido di idrogeno con soda. Risciacquare la bocca con questo strumento può scatenare un'infiammazione generale della mucosa. Per efficaci antisettici naturali includono la tintura e decotti di camomilla con salvia. Esistono alcune regole per l'utilizzo di tali strumenti:

1. Per non lavare il coagulo di sangue, è vietato il frequente e intenso risciacquo della cavità orale. Per garantire un'azione terapeutica sufficiente a trattenere il decotto in bocca per 2 minuti.
2. Se c'è un odore sgradevole dalla bocca, è vietato succhiare e raccogliere il coagulo con mezzi improvvisati.
3. Si consiglia di fare bagni di bocca 10-12 volte al giorno fino a quando la condizione migliora. Tale programma dovrebbe essere seguito per disinfettare l'area interessata.

Prima di consultare un medico, è possibile utilizzare un forte analgesico. Tali farmaci solo alleviare il dolore, ma non eliminare l'infiammazione. Alcuni farmaci in questo gruppo sono raccomandati per essere assunto come prescritto da un medico (Corsodil, Eludril). Il gel Metrogyl Dent o la pasta speciale Solcoseryl possono essere applicati sulla gomma.

Dopo il primo soccorso, si consiglia di fissare un appuntamento con un dentista. Prima del trattamento, il medico è convinto che il processo purulento non sia diventato cronico. Le procedure fisioterapeutiche sono utilizzate per la terapia:

• trattamento a microonde;
• terapia laser al gel e al neon;
• UFO;
• flyuktuorizatsiya.

La fisioterapia è ampiamente utilizzata in odontoiatria, anche nel trattamento di alveolite

Nei casi avanzati, è prescritto un trattamento chirurgico. Se necessario, prima dell'operazione, viene eseguito un esame della mascella per determinare l'entità dell'infiammazione e la localizzazione del pus. Se non è necessario un intervento chirurgico, il dentista raccomanda altri metodi di trattamento al paziente.

Trattamento professionale

Per stabilire la diagnosi corretta, i dentisti verificano due fattori che indicano l'insorgenza di alveolite:

• la presenza di pus nel foro e la sua selezione durante la palpazione;
• la presenza di residui dopo il collasso di un coagulo di sangue.

Il trattamento professionale dell'alveolite dopo l'estrazione del dente consiste in diverse fasi:

• iniezione di anestesia;
• pulizia accurata del foro del dente estratto;
• riapertura del foro con un bisturi;
• è possibile istituire una medicazione di garza con preparazioni attive, cucendo;
• Alla fine del ricevimento, il paziente riceve raccomandazioni su come trattare adeguatamente la ferita con preparati antisettici, unguenti e gel.

Nel video, un dentista parla di come varie complicazioni vengono trattate dopo l'estrazione del dente:

Alveolite dopo l'estrazione del dente

Sotto l'alveolite, dopo la rimozione del dente, si comprende il processo infiammatorio che si verifica in caso di guarigione impropria della ferita, che si forma nel foro danneggiato. I sintomi della malattia possono manifestarsi pochi giorni dopo la rimozione del dente, il dente inizia a ferire intensamente, il disagio non scompare dopo l'assunzione di anestetico.

Nella foto, l'alveolite sembra un buco nero vuoto, nella cavità di cui si sono accumulate particelle di cibo e tessuti molli morti. Con un "sano sviluppo degli eventi", nel pozzo è presente un coagulo di sangue marrone, necessario per un'ulteriore guarigione della ferita.

Perché il problema si verifica

Alveolite del dente - una conseguenza dell'infezione della ferita. I fattori che causano lo sviluppo della malattia sono:

• distruzione di un coagulo di sangue formatosi dopo la rimozione di un riunito dentale. Copre la ferita, la protegge dai batteri. Se il coagulo viene distrutto, le infezioni possono facilmente cadere nei tessuti molli del periodontium e provocare infiammazione;
• lesioni della ferita direttamente nel processo di estrazione del dente (i motivi - l'ingresso di placca, frammenti del processo alveolare o tartaro). È a questo punto che i tessuti molli si infettano, si sviluppa l'infiammazione;
• inosservanza da parte del dentista delle regole di igiene durante la lavorazione degli strumenti, pulizia di scarsa qualità del foro dentale dopo la procedura. Pus dopo l'estrazione del dente - un magazzino di una varietà di batteri, fonti del processo infiammatorio;
• frattura della mascella, la separazione di parte delle gengive può anche provocare sintomi di alveolite;
• violazione da parte del paziente delle regole di cura per il buco del dente estratto. Quindi, dopo la procedura (almeno 2-3 giorni), è severamente vietato utilizzare cibo "traumatico" eccessivamente duro o caldo, per sciacquare intensamente la bocca con varie soluzioni. Tutto ciò è successivamente irto non solo di alveolite, ma anche di altre spiacevoli complicanze postoperatorie.

Come si manifesta l'infiammazione?

L'alveolite dopo la rimozione di un dente del giudizio "si dichiara" da un'intensa sindrome del dolore nel foro corrispondente. Allo stesso tempo, il dolore aumenta gradualmente, diffondendosi alle unità vicine e ai tessuti molli. Vi è una marcata ipertermia (la temperatura può salire fino a 38-39 gradi), lo stato generale di salute si deteriora bruscamente e una caratteristica fioritura grigia appare sul pozzo asciutto dopo l'estrazione del dente.

Altri sintomi di alveolite:

• odore di alito sgradevole (putrido);
• non c'è coagulo di sangue nel buco;
• linfoadenite;
• la faccia può gonfiarsi;
• la gomma nella zona dell'unità rimossa è iperemica;
• la presenza di scarico purulento dal buco.

Caratteristiche del flusso

L'alveolite può essere di diverse varietà:

La prima forma della malattia si manifesta con intenso dolore doloroso, che si attiva durante i pasti. Le condizioni del paziente non cambiano, la temperatura corporea rientra nell'intervallo normale. Il foro secco dopo la rimozione del dente del giudizio durante l'ispezione contiene anche un coagulo di sangue parzialmente distrutto, oppure è completamente assente. La ferita può contenere particelle di cibo, fluido salivare accumulato. I nodi regionali non aumentano di dimensioni.

Quando una ferita si fa strada nella zona del dente estratto, stanno parlando della transizione di alveolite sierosa in purulenta. Lui, a sua volta, è caratterizzato da un dolore intenso costantemente presente, localizzato lungo il nervo trigemino. Il decorso della malattia è accompagnato da un caratteristico odore putrido dalla bocca, i pazienti iniziano a manifestare debolezza generale, indisposizione, è presente una condizione subfebrile, la pelle diventa pallida.

La sindrome del dolore accompagna il processo del mangiare, i tessuti molli nella zona interessata si gonfiano, il viso si gonfia, diventa asimmetrico, la linfoadenite è presente. A causa del dolore, un paziente con alveolite non può aprire completamente la bocca.

L'ispezione visiva della cavità orale rivela iperemia locale, edema, c'è una fioritura grigio sporco con un odore putrido, resti di un coagulo di sangue nel buco. Quando si preme sulla zona interessata, il paziente avverte dolore acuto. L'osso alveolare si ispessisce su entrambi i lati del foro.

Quando l'infiammazione è cronologizzata, il dolore gradualmente scompare, i linfonodi "ritornano" ai volumi "sani", l'ipertermia scompare e il paziente si sente normale. Un esame obiettivo mostra grandi granulazioni nel foro danneggiato. Allo stesso tempo, tra queste formazioni e la parete ossea rimane uno spazio sotto forma di una piccola fessura. Il buco vuoto è iperemico, edematoso, la mucosa circostante ha una caratteristica sfumatura bluastra.

diagnostica

Solo un dentista sa come dovrebbe essere il buco dopo che un dente è stato rimosso e può determinare la presenza (assenza) di un processo patologico in esso. Non è consigliabile trattare da soli l'infiammazione a casa - possono essere provocate anche complicazioni più gravi.

La diagnosi si basa su:

• analisi dei reclami dei pazienti;
• una combinazione di sintomi caratteristici di alveolite;
• i risultati del sondaggio.

Come affrontare la malattia

Il trattamento dell'alveolite dopo l'estrazione del dente è abbastanza problematico. Comprende diverse fasi successive:

• anestesia del nid "affected" usando anestetici locali o staminali;
• lisciviazione di residui di cibo, un coagulo di sangue, saliva con soluzioni antisettiche (furacillina, perossido di idrogeno, clorexidina, permanganato di potassio) da un pozzetto vuoto utilizzando una siringa e un ago smussato;
• l'eliminazione del contenuto del pozzetto, rimanendo dopo il lavaggio, viene effettuata con l'aiuto di un cucchiaio dentato affilato;
• ritarando la ferita con formulazioni antisettiche;
• asciugare il pozzetto con un tampone di cotone sterile, spolverando la polvere di anestetico;
• L'ultima fase del trattamento con buche a secco è l'imposizione di medicazioni anestetiche e antisettiche con impregnazione iodomorfa.

I dentisti possono anche usare tamponi antisettici, una varietà di paste con antibiotici, spugne emostatiche con gentamicina come condimento. Questa misura consente di proteggere la ferita dall'entrare negli stimoli del foro, così come i microrganismi patogeni, che aumentano solo l'intensità del processo infiammatorio.

Cosa fare se la malattia è passata nella fase purulenta: deve essere iniettata una garza nel foro, imbevuta di soluzioni antisettiche e antibatteriche (tintura di propoli alcolica, ecc.). In quale altro modo trattare l'alveolite purulenta: un buon effetto clinico è dimostrato dal blocco con anestetici con lincomicina (saturazione dei tessuti molli nei focolai infiammati).

Le iniezioni di "Traumel" sono possibili. Il pozzetto vuoto viene pulito dalla necrosi dei tessuti con enzimi proteolitici. L'odontoiatria moderna ha molte procedure fisioterapiche volte ad accelerare il processo di guarigione dei pazienti con alveolite. Possono essere utilizzate radiazioni ultraviolette, laser a infrarossi, fluttuazioni, terapia a microonde. Pulire l'infiammazione a casa aiuta il bagno con una soluzione di manganese.

Per ridurre al minimo il rischio di complicanze e recidive della malattia, i pozzetti vengono quotidianamente trattati con composti antisettici, i blocchi vengono eseguiti e le medicazioni protettive vengono regolarmente cambiate. Continuare la terapia fino a quando la sindrome del dolore e i segni di un processo infiammatorio attivo scompaiono completamente.

Nella maggior parte dei casi, già una settimana dopo l'inizio del trattamento, il pozzo è coperto da una giovane membrana mucosa e guarisce. Il gonfiore scompare dopo 12-14 giorni, i tessuti molli acquisiscono una salutare tinta rosata.

Aiuto di emergenza

Se, dopo la rimozione di un dente, il paziente presenta sintomi caratteristici che indicano il possibile sviluppo di alveolite, e non c'è ancora alcuna possibilità di vedere un medico, i primi passi terapeutici possono essere fatti a casa. È meglio risciacquare la bocca con antisettici naturali (ad esempio, decotto di camomilla).

Il liquido caldo dovrebbe essere preso in bocca, tenerlo premuto per alcuni minuti. Le manipolazioni devono essere eseguite il più spesso possibile - almeno 1 volta / ora. In nessun caso si dovrebbe tentare di rimuovere in modo indipendente un coagulo di sangue dal pozzo (anche se è dipinto in "nero" di colore "non salutare").

Anche se dopo le procedure concluse, il dolore si attenua e il processo infiammatorio presumibilmente scompare, non si deve trascurare la visita dal dentista in ogni caso - l'infiammazione cronica è piena di una serie di complicazioni gravi (i principali sono ascessi, flemmone).

prevenzione

Per evitare l'alveolite dopo l'estrazione del dente in un bambino o in un paziente adulto, è necessario seguire le raccomandazioni fornite dal dentista alla fine della procedura. Pertanto, l'uso di risciacqui per alleviare il dolore e accelerare la guarigione è proibito - i composti possono sciogliere il coagulo di sangue che ha sigillato la ferita, il che porterebbe allo sviluppo del processo infiammatorio.

Non puoi prendere cibi caldi (bere bevande) - un'ustione termica in seguito può anche portare ad alveolite. Non toccare il foro con le mani o con qualsiasi strumento: aumenta il rischio di infezione della ferita postoperatoria.

L'obiettivo principale della prevenzione è preservare l'integrità del coagulo di sangue. Il dentista, a sua volta, deve eseguire l'operazione nel rispetto di tutte le regole, adottare tutte le misure per eliminare le complicazioni (in particolare, spremere i bordi del pozzetto per formare un coagulo di sangue).

Alveolite dopo l'estrazione del dente

L'estrazione del dente viene sempre eseguita in anestesia, quindi il paziente non sente alcun dolore quando è nella poltrona del medico. Il dolore si verifica dopo la fine dell'azione anestetica ed è mite. Inoltre, si ferma rapidamente e il foro del dente (alveoli, la cavità ossea in cui si trovava la radice del dente) inizia a stringere e guarire.

Ma, in alcuni casi, 2-3 giorni dopo l'operazione di estrazione del dente, c'è un forte dolore nell'area del buco vuoto. Il paziente può provare a prendere antidolorifici o in qualche altro modo per rimuovere il disagio, ma la condizione non migliora.

Tali sintomi sono caratteristici dell'alveolite - un processo infiammatorio nel foro di un dente che si verifica quando il normale processo di guarigione del foro è interrotto.

Ma bisogna tenere presente che il dolore può essere dovuto ai bordi ossuti affilati degli alveoli o alla separazione di una parte delle gengive quando si rimuove un dente.

La malattia infiammatoria che si verifica nel foro del dente estratto quando colpisce un'infezione si chiama alveolite del dente. Con l'estrazione di un dente complesso, possono verificarsi lesioni alle pareti gengivali o ossee. In tali situazioni, c'è un rischio molto elevato di sviluppare complicanze - alveolite. In assenza di complicanze, la ferita al posto del dente estratto guarisce completamente entro una settimana o due, e con l'infiammazione degli alveoli, il processo viene ritardato molto più a lungo.

Cause di alveolite

Poiché l'alveolite è un processo infiammatorio, è logico presumere che la malattia si verifichi quando un'infezione si insinua nella ferita.

Lo sviluppo del processo infiammatorio nel foro del dente estratto non è affatto obbligatorio. È necessaria la confluenza di un numero di circostanze specifiche affinché questa complicazione si verifichi.

Le principali cause della comparsa di alveolite sono:

• Violazione dell'integrità del coagulo di sangue formatosi dopo la rimozione del riunito. Il coagulo di sangue svolge una funzione protettiva, sigillando la ferita. Dopo la sua distruzione, le infezioni hanno la possibilità di penetrare nei tessuti parodontali (osso del foro, della gomma e dei legamenti dei denti) e causare un processo infiammatorio.
• Tartaro, placca morbida o pezzi di osso alveoli durante l'estrazione del dente. Insieme a questi corpi estranei, viene introdotta un'infezione nella ferita, che può causare la comparsa di alveolite.
• Ignorare l'igiene degli strumenti per la rimozione o la detersione ingiusta di una cavità dentale dopo l'intervento chirurgico per la rimozione di granulomi o granulazioni. Scarico purulento - un deposito di batteri che contribuiscono alla comparsa di infiammazione.
• Strappare parte della gomma o rompere la mascella durante l'intervento chirurgico.
• Violazione delle raccomandazioni del medico circa la cura del buco del dente estratto da parte del paziente. Quando si sciacqua la cavità orale con soluzioni diverse, mangiare cibi caldi nei prossimi giorni dopo l'intervento chirurgico o lesioni al coagulo di sangue mentre si lavano i denti può anche causare complicazioni.
• Anche con tutte le raccomandazioni del dentista e gli standard igienici nel processo di rimozione, l'alveolite può ancora verificarsi. La ragione può essere una diminuzione dell'immunità o dell'esaurimento del corpo dopo aver sofferto di una grave malattia.
• La placca lieve che si accumula sui denti può anche causare malattie. Pertanto, prima di eseguire un'operazione di estrazione dentale, è necessario rimuovere i depositi dentali mineralizzati e non mineralizzati.
• Inoltre, l'infezione può entrare nella ferita, se il medico dimentica o trascura un punto: il dentista deve spremere i bordi del foro immediatamente dopo la rimozione e attendere che sia riempito di sangue in modo da formare un coagulo di sangue completo. Se questa fase è stata omessa per un motivo o per un altro, la ferita rimane non protetta e facilmente accessibile per le infezioni.

Sintomi di alveolite

Segni di complicazioni compaiono diversi giorni dopo l'operazione di rimozione. I sintomi che accompagnano l'alveolite non possono essere trascurati o confusi con altre malattie.

Nella cavità orale è determinato da:

• Forte dolore al posto del dente estratto;
• Un graduale aumento della forza del dolore e della sua diffusione alle aree vicine (denti e gengive).
• Aumento della temperatura corporea a 38 - 39 gradi Celsius;
• Deterioramento del benessere generale;
• Rilevazione visiva di placca grigiastra che copre la cavità del dente;
• Odore sgradevole dalla bocca;
• Nessun coagulo di sangue nel pozzo;
• Linfonodi regionali ingranditi;
• Leggero gonfiore del viso;
• Edema e iperemia (arrossamento) delle gengive nella zona del dente estratto;
• Scarico di pus da un buco vuoto.

L'apparizione di uno o più dei suddetti sintomi nella cavità orale è una ragione incondizionata per consultare un medico, poiché tutti indicano la presenza di alveolite. Alcuni sintomi sono caratteristici dello stadio iniziale della malattia, ma un aumento della temperatura, una scarica di pus o dolori gravi indicano una transizione della malattia a uno stadio grave.

Alveoliti sierosi

La forma sierosa della malattia è caratterizzata da dolore dolorante incessante, che è aggravato dal mangiare.

La condizione generale del corpo rimane invariata, la temperatura corporea viene mantenuta entro il range normale.

Quando si esamina la cavità orale nel foro del dente estratto, può essere rilevato un coagulo di sangue parzialmente distrutto, oppure può essere completamente assente. Oltre ai resti del coagulo nel buco ci sono pezzi di cibo e liquido salivare. I linfonodi regionali non sono ingranditi.

Lo sviluppo di alveolite sierosa richiede circa 72 ore dall'estrazione del dente e dura una settimana. Quindi la malattia si trasforma in una forma purulenta.

Alveolite purulenta

L'alveolite purulenta è caratterizzata da un dolore intenso e costante che si irradia lungo i rami del nervo trigemino. Appare un odore putrido dalla bocca, il paziente si sente debole e malato, la temperatura corporea sale a valori subfebrillari (fino a 38 gradi Celsius), la pelle diventa pallida.

Il dolore interferisce con l'assunzione di cibo normale. Appaiono i tessuti molli (pelle, ipoderma, membrana mucosa), corrispondenti all'area interessata, al gonfiore e all'asimmetria del viso. I linfonodi regionali sono ingrossati e dolorosi alla palpazione (lo studio delle dita). L'apertura della bocca è limitata a causa del dolore.

All'esame della cavità orale, si può osservare iperemia, edema, una sporca patina grigia con un odore putrido e residui di un coagulo di sangue nella regione del foro di estrazione del dente. La palpazione della zona interessata provoca dolore acuto. Su entrambi i lati del foro, il processo alveolare (parte della mascella in cui sono fissate le radici dei denti) è ispessito.

Alveolite suppurativa cronica (ipertrofica)

Quando la malattia diventa cronica, il dolore inizia gradualmente a diminuire, la temperatura corporea ritorna normale, i linfonodi regionali diminuiscono e le condizioni generali del paziente migliorano sensibilmente.

Un esame obiettivo ha rivelato una forte proliferazione di granulazioni (tessuti molli con una struttura patologica) dal pozzo infiammato. Tra la parete ossea e le granulazioni rimane uno spazio sotto forma di fenditura e sequesters (chiazze di tessuto morto) di piccole dimensioni.

Il pus viene rilasciato dal pozzo, la membrana mucosa nel sito di infiammazione è gonfia, iperemica, cianotica (ha una sfumatura bluastra).

L'alveolite è più difficile per i pazienti con diabete. In tali pazienti, entrambe le malattie si sviluppano secondo il principio di interdipendenza, quindi l'alveolite procede in una forma più pronunciata e con un decorso più lungo.

Diagnosi di alveolite

Solo un dentista è un esperto di diritto e ha la capacità di fare una diagnosi di "alveolite del buco del dente". Ciò richiederà un esame approfondito della cavità orale e del luogo in cui si è verificato il processo infiammatorio.

La diagnosi indipendente e, inoltre, il trattamento di una malattia secondo le proprie considerazioni, è fortemente sconsigliato, poiché tali azioni possono causare più danni che benefici, causando ulteriori complicazioni fino all'avvelenamento del sangue.

Le basi per la diagnosi finale sono:

• Caratteristiche del quadro clinico della malattia;
• I risultati di uno studio obiettivo;
• Reclami del paziente.

Trattamento alveolite

È piuttosto difficile curare l'alveolite. Richiede esperienza e specializzazione nel campo della chirurgia per redigere un piano di trattamento adeguato e attuarlo.

Il processo di trattamento consiste nei seguenti passaggi:

1. Anestesia dell'area interessata mediante anestesia locale o troncata.
2. Lavaggio di particelle di cibo, saliva e residui di coaguli di sangue dal foro con una siringa e ago con estremità smussata. Per fare questo, utilizzare soluzioni antisettiche calde: furatsilina, perossido di idrogeno, soluzione di manganese, clorexidina.
3. Particelle di decadimento di tessuti, cibo, frammenti di osso o radice del dente, granulazione, che è rimasta dopo il lavaggio, vengono rimossi con un cucchiaio chirurgico affilato. Le azioni devono essere eseguite con molta cautela, poiché le pareti del buco non possono essere danneggiate.
4. Lavare nuovamente il foro del dente estratto con soluzioni antisettiche.
5. Asciugare con un tampone di cotone sterile.
6. In polvere con polvere di anestesia.
7. L'imposizione di una medicazione di garza con impregnazione di iodoformio o medicazioni analgesiche e antisettiche "Alvogyl".

Tamponi antisettici biologici, una spugna emostatica con kanamicina o gentamicina e preparati pastosi con antibiotici possono anche essere usati come condimento.

La medicazione svolge una funzione protettiva, evitando che sostanze chimiche, biologiche, agenti chimici irritanti e patogeni entrino nel pozzo infiammato.

Il dolore nella cavità con alveolite sierosa scompare dopo tale trattamento per sempre. Dopo due o tre giorni, il processo infiammatorio si riduce.

Se il trattamento viene eseguito quando la malattia ha già assunto una forma purulenta e il dolore è diventato più intenso, una striscia di garza con una soluzione anestetica e antisettica viene iniettata nel pozzetto: tintura di alcol propoli, liquido di canforofenolo.

Il blocco (inzuppamento dei tessuti molli nel sito di infiammazione) dell'anestetico in combinazione con lincomicina, così come la soluzione di Traumeel, introdotta secondo il principio dell'iniezione abituale, sono abbastanza efficaci.

Gli enzimi proteolitici sono usati per pulire il buco dal tessuto necrotico. Per questo, una striscia di garza inumidita con una soluzione di chimotripsina cristallina o tripsina viene iniettata nel pozzetto. Gli enzimi degradano gradualmente i tessuti morti e puliscono la superficie della ferita.

La terapia fisica deve essere presente nel processo di trattamento. Applicare: terapia a microonde, fluttuazione, raggi laser a infrarossi, radiazioni ultraviolette.

Bagni con una soluzione di manganese o bicarbonato di sodio hanno buone proprietà antisettiche.

Dei farmaci prescritti alle vitamine complesse del paziente, analgesici e farmaci sulfa.

Con la minaccia di ulteriore sviluppo della malattia spendere la terapia antibiotica. Questo è un quotidiano:

• Trattamento di pozzi con antisettici;
• Esecuzione del blocco;
• Cambio della fasciatura

Le procedure continuano fino alla completa cessazione del dolore.

Dopo una settimana, le pareti del foro iniziano a guarire e si ricoprono di tessuto mucoso giovane, ma nel quadro clinico possono ancora essere presenti segni di infiammazione.

Dopo un paio di settimane, l'edema si attenua, la mucosa assume un normale colore rosa.

Prevenzione di alveolite

Il paziente stesso deve prendere misure preventive che contribuiranno a prevenire lo sviluppo di alveolite con successo dell'estrazione dentale. Cioè, deve seguire attentamente le raccomandazioni del medico:

• Non risciacquare la bocca dopo la rimozione, sperando di migliorare il processo di guarigione o alleviare il dolore. Il risciacquo può distruggere un coagulo di sangue e i batteri possono facilmente penetrare nella ferita.
• Non prendere cibi caldi e non bere bevande calde, poiché l'aumento della temperatura nel luogo di rimozione può provocare lo sviluppo del processo infiammatorio.
• Non toccare il foro del dente estratto con le mani o con strumenti, in quanto esiste il rischio di infezione.

Come puoi vedere, tutte le raccomandazioni mirano a preservare l'integrità del coagulo di sangue.

Il medico, da parte sua, può prevenire lo sviluppo di complicazioni, osservando le regole di asepsi e antisettici, nonché eseguendo l'operazione secondo le regole della tecnica di rimozione. Anche la formazione di un coagulo di sangue comprimendo i bordi del foro è un prerequisito per la guarigione delle ferite.

Alveolite dopo l'estrazione del dente - sintomi e trattamento

Dentista, esperienza 5 anni

Data di pubblicazione 5 febbraio 2018

Il contenuto

Cos'è l'alveolite dopo l'estrazione del dente? Le ragioni per l'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno analizzati nell'articolo del Dr. V. Yurchenko, un implantologo dentale con un'esperienza di 5 anni.

Definizione della malattia. Cause di malattia

Alveolite (osteite alveolare, "foro secco") - infiammazione del foro (alveoli) del dente dopo la sua rimozione. Lo sviluppo dell'alveolite dipende da molti fattori, che alla fine impediscono la formazione di un coagulo di sangue nel buco dopo la rimozione o accelerano la sua disintegrazione (disintegrazione). [1] Di conseguenza, l'osso esposto del pozzetto è esposto agli effetti avversi dei fattori ambientali (cavità orale), causando sintomi tipici.

L'alveolite è la complicanza più comune dopo l'estrazione del dente. [1] La sua frequenza, secondo vari dati di letteratura, varia dal 3-4% al 45% (nel caso di denti del giudizio inferiori). [2] Un pozzo secco è più probabile che si verifichi quando i molari vengono rimossi; mandibola più spesso rispetto alla mascella superiore (10: 1); [3] secondo alcuni dati più spesso nelle donne rispetto agli uomini (5: 1). [4] [5]

L'insorgenza di alveolite dipende da molti fattori predisponenti. I principali fattori di rischio includono:

• Lesione chirurgica e complessità dell'operazione. Quanto più difficile e traumatica è l'estrazione del dente, tanto più pronunciata l'infiammazione post-operatoria del tessuto osseo, di conseguenza aumenta il rilascio di attivatori diretti del plasminogeno. [12] Le estrazioni complicate (associate alla segmentazione dei denti, all'osteotomia e allo sfaldamento dell'innesto periostale) aumentano il rischio di sviluppare l'alveolite 10 volte. [4]
• L'esperienza del chirurgo determina la complessità e il trauma dell'operazione, specialmente nel caso di denti del giudizio inferiori. [14]
• Terzi molari inferiori (denti del giudizio). L'alveolite si verifica più spesso dopo la rimozione dei terzi molari inferiori (fino al 45% delle delezioni). Si ritiene che il tessuto osseo più denso e meno vascolarizzato in questa regione e la ridotta capacità di granulare siano responsabili di una così alta frequenza di fori asciutti. [15]
• Malattie comuni Le patologie concomitanti del paziente possono essere associate al rischio di alveolite. [12] [16] Pertanto, gli individui immunocompromessi oi pazienti con diabete sono più suscettibili all'alveolite a causa di processi di guarigione alterati. [4]
• Gli anticoncezionali orali sono gli unici farmaci che aumentano il rischio di alveolite. Si ritiene che l'estrogeno aumenti indirettamente il processo fibrinolitico (fattori crescenti II, VII, VIII, X e plasminogeno), che provoca la disintegrazione del coagulo di sangue. [17]
• Fumo. Numerosi studi hanno dimostrato il legame tra fumo e alveolite. Tra il gruppo di pazienti con un totale di 4.000 molari terzi inferiori rimossi, in individui che fumavano mezzo pacchetto di sigarette al giorno, il rischio di alveolite aumentava di 4-5 volte (12% contro il 2,6%) rispetto ai non fumatori. La frequenza di alveolite è aumentata di oltre il 20% nei pazienti che hanno fumato 1 confezione al giorno e il 40% nei pazienti che hanno fumato il giorno dell'intervento. [17]
• Coagulo di dislocazione fisica. La dislocazione del coagulo causata da una scorretta manipolazione del foro o dalla pressione negativa dovuta al consumo di una cannuccia può causare alveoliti. [18]
• Infezione batterica La maggior parte degli studi suggerisce un'infezione batterica come principale fattore di rischio nel verificarsi di un pozzo secco. [19] L'incidenza di alveolite è maggiore nei soggetti con scarsa igiene e precedenti infezioni sotto forma di pericoronite o grave parodontite. [20]
• Anestetico locale con un vasocostrittore. Alcuni studi hanno riportato che l'uso eccessivo di anestetico con un'alta concentrazione di un vasocostrittore può causare ischemia e rendere difficile riempire il buco con il sangue, il che aumenta il rischio di alveolite. [21]
• Età. Si ritiene che la frequenza di alveolite aumenta con l'età. Questo fatto può essere associato a un metabolismo più lento, all'indebolimento del sistema immunitario e alle capacità rigenerative del corpo. [22]

Sintomi di alveolite dopo l'estrazione del dente

Reclami caratteristici dell'alveolite, di solito si verificano 2-3 giorni dopo la rimozione, tuttavia, in alcuni casi possono svilupparsi diverse ore dopo l'intervento chirurgico. [1] In un modo o nell'altro, il 95% -100% dei casi si verifica entro una settimana. [6] [7] [8] [9] La durata della malattia è in media da 5 a 10 giorni, a seconda della gravità.

I sintomi di alveolite includono:

• La lamentela principale è il dolore. Nella fase iniziale, c'è un dolore indolenzito non permanente nel buco, che aumenta con il mangiare. Il buco è parzialmente riempito da un coagulo di sangue sciolto e in decomposizione. A volte il coagulo è completamente assente. Con ulteriore sviluppo appare intenso, acuto, "sparante" dolore, radiante (diffusione) nella tempia, collo, orecchio, denti adiacenti, mandibola della corrispondente metà della testa.
• A causa dell'assenza di un coagulo di sangue, il buco si allarga, l'osso è visibile, può essere coperto da una fioritura di grigio, la membrana mucosa attorno al foro è iperemica, gonfia, dolente alla palpazione.
• Odore o sapore sgradevole (putrido) in bocca. Causato da un coagulo di sangue in decomposizione, così come detriti e fiori che si accumulano nel buco.
• In alcuni casi, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea e un aumento dei linfonodi regionali. [9] [10] [11]

Patogenesi dell'alveolite dopo l'estrazione del dente

Normalmente, dopo la rimozione di un dente, il suo buco viene riempito con un coagulo di sangue, che, da un lato, funge da medicazione naturale per la ferita formata, dall'altro, la base per il futuro riempimento del foro con tessuto osseo giovane all'interno e una membrana mucosa all'esterno.

Il processo di normale guarigione è il seguente: con la partecipazione di trombina e fibrinogeno, si forma un grumo di sangue nel foro, sul quale l'epitelio gengivale inizia a migrare dall'alto. Nel processo di maturazione del giovane tessuto di granulazione, i giovani vasi dall'osso iniziano a crescere nel coagulo sulle pareti degli alveoli e gradualmente, sotto l'influenza delle cellule dei fibroblasti e del processo di fibrinolisi (distruzione della fibrina), il coagulo si degrada, quindi inizia la maturazione del tessuto osseo giovane.

Con alveolite, la fibrinolisi viene accelerata, il che porta alla disintegrazione prematura del coagulo di sangue. La fibrinolisi si realizza attraverso la conversione del plasminogeno in plasmina, una proteina che distrugge i coaguli di fibrina. L'attivazione del plasminogeno può essere effettuata da sostanze dirette (fisiologiche) e indirette (non fisiologiche). [12] Gli attivatori diretti (tPA, fattore XII, urochinasi) vengono rilasciati a seguito di lesioni delle cellule ossee agli alveoli. Gli attivatori indiretti sono secreti dai batteri. [5] [13]

Classificazione e fasi di sviluppo dell'alveolite dopo l'estrazione del dente

L'alveolite non è classificata e non ha alcune fasi di sviluppo. I sintomi iniziano 2-3 giorni dopo la rimozione, continuano per 7-10 giorni, quindi si verifica il recupero. [1]

Complicazioni di alveolite dopo l'estrazione del dente

Nonostante l'alveolite sia solitamente caratterizzata da dolore e dolore piuttosto gravi, l'infiammazione è quasi sempre autolimitata dalle pareti del foro e non porta a complicazioni gravi, sebbene richieda un trattamento. Alcuni autori hanno riportato tali complicazioni di alveolite come osteomielite della mascella, ascesso, flemmone, linfoadenite. [10]

Diagnosi di alveolite dopo l'estrazione del dente

La diagnosi di alveolite di solito non è difficile ed è stabilita principalmente sulla base di un tipico quadro clinico, [10] così come dell'anamnesi (estrazione dei denti pochi giorni fa). Come ulteriore metodo di esame, è possibile eseguire l'imaging a raggi X del pozzetto per identificare i residui del dente, i frammenti ossei e altri corpi estranei (se l'immagine non è stata scattata immediatamente dopo la rimozione).

Il quadro clinico di un pozzo secco può essere simile o sovrapposto ad altre patologie maxillo-facciali.

Pertanto, l'alveolite dovrebbe essere differenziata da:

• spigoli vivi degli alveoli;
• pulpite irreversibile e lesioni dei denti adiacenti;
• lesioni alla mascella;
• infezioni odontogene (ascesso periapicale, periostite, osteomielite, ecc.);
• sinusite mascellare nella fase acuta;
• cause neurogeniche del dolore maxillo-facciale (ad esempio, nevralgia del trigemino).

Trattamento di alveolite dopo l'estrazione del dente

In media, ci vogliono 7-10 giorni per le pareti nude del pozzo per cominciare a coprirsi di tessuto di granulazione. Durante questo periodo, è necessario un trattamento sintomatico per ridurre il dolore e il disagio. [1]

Il trattamento topico consiste nel trattamento farmacologico (irrigazione) e nella preparazione di una medicazione antisettica nel buco che protegge gli alveoli fino alla comparsa delle granulazioni. Se necessario, è possibile eseguire un curettage molto accurato, senza toccare le pareti del foro, in modo da non danneggiare il fragile tessuto di granulazione. Se nel pozzo si trovano frammenti ossei liberi, residui di denti o corpi estranei, vale la pena considerare la possibilità di un curettage completo usando l'anestesia locale.

L'irrigazione aiuta a rimuovere placca e tessuto necrotico, corpi estranei e batteri dal pozzo. È possibile utilizzare caldo salino, enzimi proteolitici, soluzione di clorexidina digluconato e altri antisettici per questo. [23]

Una varietà di rimedi è disponibile come medicazione antisettica / anestetica locale per il pozzetto, la cui scelta dipende dalle preferenze e dall'esperienza clinica del medico. Questi includono farmaci a base di ossido di zinco eugenolo, iodoformio, clorexidina, antibiotici, anestetico, lidocaina, propoli e altri, o una combinazione di questi. Possono essere fatti nel buco, sia in modo indipendente che su una striscia di garza (turunda). La benda deve essere cambiata periodicamente fino a quando il dolore diminuisce. [1] [5] [23] [24]

Il trattamento generale è la nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per il sollievo del dolore. [1] Il trattamento antibiotico per l'alveolite di solito non è richiesto, tranne nei casi di ulteriore sviluppo della malattia e la minaccia di un processo infiammatorio che si diffonde ai tessuti circostanti. [10]

Previsione. prevenzione

Con la rilevazione e la terapia tempestive, la prognosi è eccellente.

La prevenzione dell'alveolite ha lo scopo di modificare i fattori di rischio sopra menzionati.

Da parte del paziente: smettere di fumare per il periodo di guarigione del buco, mantenendo un livello adeguato di igiene orale prima e dopo l'estrazione del dente, seguendo attentamente le raccomandazioni postoperatorie. Inoltre per le donne: nel caso di una operazione imminente, si raccomanda che il ginecologo consulti l'annullamento temporaneo dei contraccettivi orali.

Da parte del medico: l'estrazione dei denti più delicata e atraumatica, il controllo della quantità di anestetico iniettato nell'area operativa.

Poiché l'alveolite è la complicanza più comune dopo l'estrazione del dente, molti ricercatori stanno cercando di trovare un metodo di prevenzione efficace. Tuttavia, questa domanda rimane controversa, poiché la ricetta universale non è stata trovata. [1] I seguenti sono alcuni degli approcci più popolari per prevenire il buco secco.

• Antibiotici. L'AB sistemico, come la penicillina, la clindamicina, l'eritromicina, il metranidazolo, è efficace nel prevenire l'alveolite. [4] Tuttavia, esiste il rischio di sviluppare resistenza e ipersensibilità nella somministrazione pre-postoperatoria di routine di antibiotici. Le applicazioni locali di tetraciclina nel pozzetto mostrano risultati promettenti nel ridurre il rischio di alveolite rispetto ad altri AB. [5] [25]
• Clorexidina. Il risciacquo pre e postoperatorio della bocca con una soluzione di clorexidina allo 0,12% ha ridotto l'incidenza di alveolite rimuovendo i terzi molari inferiori [18]. L'uso di un gel di clorexidina allo 0,2% ha anche ridotto il rischio di alveolite. [26]
• Medicazioni a base di eugenolo L'eugenolo funge da riempitivo. Il rischio di alveolite nei pozzetti riempiti con Alvogyl (eugenolo + butamben + iodoform) era dell'8% rispetto al 26% nei pozzetti senza una medicazione. [27] [28]
• Steroidi. L'uso topico di idrocortisone e ossitetraciclina ha mostrato una diminuzione della frequenza di alveolite dopo la rimozione dei denti del giudizio della mandibola interessata. [18]
• Antifibrinolitici. È stato riportato che l'acido tranexamico previene l'alveolite. [29]
• Polimeri biodegradabili, emostatici topici, spugna di cellulosa. Questi agenti negli studi hanno mostrato una diminuzione della frequenza di alveolite. [5] [30]
• PRP e PRF. Gli studi hanno mostrato una significativa riduzione del rischio di alveolite durante il riempimento di un pozzetto PRP e / o una combinazione di PRF con una spugna di gelatina. [31] [32]
• I granuli di destranomero hanno mostrato un più rapido effetto analgesico e ridotto rischio di alveolite. [33]

Casi clinici

Trattamento efficace dell'alveolite dopo l'estrazione del dente

Dentista-chirurgo, esperienza 4 anni

ingresso

Un paziente si è lamentato con la clinica odontoiatrica di Novosibirsk con lamentele sorte diverse giorni dopo la rimozione di un dente.

reclami

Era preoccupato per il dolore nell'area dei 46 denti precedentemente rimossi, che irradiava verso la regione temporale destra, mal di testa ricorrenti, cibo bloccato nel foro del dente, alitosi e aumento della temperatura corporea a 37,5 ° C.

I dolori sono aggravati dopo aver mangiato e bevande calde.

storia

Secondo il paziente: il 46 ° dente è stato rimosso cinque giorni fa in una delle cliniche di Novosibirsk in merito all'esacerbazione della parodontite cronica, questo dente era stato precedentemente trattato con il metodo della resorcina-formalina. La rimozione è durata circa un'ora, sono stati utilizzati strumenti rotanti per strumenti dentali. Dopo la rimozione, gli antidolorifici sono stati prescritti su richiesta, la terapia antibatterica, sono state fornite raccomandazioni standard. La radiografia di controllo della mascella inferiore non è stata eseguita.

Il giorno dopo la rimozione, il paziente trascorse molto tempo in strada, si bloccò. La sera notò dolori nella zona del dente estratto, si sciacquò la bocca con una soluzione di soda-salina, bevve il tè caldo con il limone e andò a letto. I dolori furono disturbati per i tre giorni successivi, quindi il paziente prese medicine sulla base di nimesulide, sciacquandosi attivamente la bocca. Si rivolse alla clinica dentistica in relazione a forti dolori nell'area precedentemente rimossa 46, aumentando la temperatura corporea.

Il paziente nota che la prescrizione emessa dal medico ha perso, ha dimenticato i nomi delle sostanze medicinali - questo spiega la ragione per cui non si è assunto la terapia.

Cresciuto e sviluppato secondo l'età. Le condizioni sociali sono soddisfacenti. Malattie croniche e virali negano, la storia allergica non è appesantita.

sondaggio

La faccia è relativamente simmetrica, la pelle è color carne, le mucose visibili sono di un rosa pallido. L'apertura della bocca in pieno, il movimento delle teste dell'articolazione temporomandibolare è liscia, simmetrica, non accompagnata da rumore articolare. I linfonodi regionali non sono palpabili. Temperatura corporea 37,4 ° C.
Nella cavità orale: un foro di 46 denti senza un grumo, parzialmente riempito di detriti alimentari, i bordi del foro sono iperemici e gonfie, dolenti alla palpazione. La palpazione della piega transizionale nell'area dei 46 denti è indolore.

Sulla radiografia di avvistamento: i frammenti della radice nel foro del rimosso 46 non vengono visualizzati, i contorni ossei vengono preservati.

La diagnosi

K10.3 Alveolite delle mascelle

trattamento

10.10.2018 sotto l'anestesia di infiltrazione di 1,7 ml di soluzione ultrafain, il curettage del foro del 46 ° dente, il trattamento antisettico del foro con una soluzione acquosa di clorexidina allo 0,05% e la spugna di Alvostas è stata collocata. Appuntamenti: Amoxiclav 625 mg 1 compressa 3 volte al giorno, corso di somministrazione 5 giorni. Analgesici a richiesta. Raccomandazioni: non risciacquare la cavità orale, i bagnoschiuma con una soluzione acquosa di sale, escludere la sovraraffreddamento per sette giorni, il surriscaldamento e l'assunzione abbondante di bevande calde fortificate. Affluenza il giorno successivo.
11.10.2018 ispezione: il paziente rileva il miglioramento delle condizioni generali, la normalizzazione della temperatura corporea. Accetta la terapia secondo il piano, in conformità con le prescrizioni, rispetta pienamente le raccomandazioni. La spugna rimossa "Alvostas" formava un grumo di sangue. Affluenza il giorno successivo.
Il 12.10.2018 è stato condotto un secondo esame: il paziente non si lamenta, lo stato è soddisfacente. Foro 46 denti sotto un grumo, guarisce senza segni di infiammazione.

La dinamica del trattamento è positiva, entro 14 giorni il pozzo è completamente epitelizzato. Il paziente è raccomandato trattamento ortopedico.

Di conseguenza, fu raggiunto un completo recupero, un mese dopo si tenne la protesi con un ponte di metallo.

conclusione

Questo caso clinico conferma l'importanza della compliance del paziente con le prescrizioni e le raccomandazioni del medico, così come la necessità di una riabilitazione tempestiva della cavità orale.