L'analisi sulla tubercolosi da sangue nei bambini e negli adulti

Una malattia infettiva pericolosa richiede non solo una diagnosi tempestiva, ma anche un monitoraggio periodico dei risultati del trattamento. Per la tubercolosi, gli esami del sangue sono considerati metodi informativi. Quali metodi di ricerca vengono utilizzati, in che modo differiscono? Nella revisione dei metodi per il controllo dei parametri del sangue, è possibile conoscere le caratteristiche di analisi, informatività, velocità di ottenere risultati.

Cos'è la tubercolosi?

La malattia infettiva grave si presenta in forma cronica. La tubercolosi è causata da batteri - la bacchetta di Koch (Mycobacterium tuberculosis complex), che è resistente alle influenze esterne. Le caratteristiche di questa malattia sono:

• organi respiratori sono affetti - forma polmonare;
• articolazioni affette, ossa, linfonodi, sistema urinario - aspetto extrapolmonare;
• l'infezione si verifica spesso attraverso goccioline trasportate dall'aria, meno comunemente a contatto, attraverso il cibo, dalla madre al feto attraverso la placenta.

Nella tubercolosi si distinguono forme di sviluppo aperte e chiuse. Nel primo caso, il paziente è contagioso, pericoloso per gli altri, è un portatore e un batterio dell'escrezia. È trattato in cliniche speciali. Nella forma chiusa, la malattia è simile a un freddo, i microbi pericolosi non vengono rilasciati nell'ambiente. Per l'infezione è caratterizzata dalla comparsa di tali sintomi:

• umore depresso;
• rilassatevi la sera;
• febbre di basso grado;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• linfonodi ingrossati;
• disturbo dell'appetito;
• sonno irrequieto;
• la debolezza;
• tosse;
• perdita di peso;
• tachicardia.

Si ritiene che le persone che soffrono di condizioni sociali e di vita povere, con un basso tenore di vita, soffrano di tubercolosi. I medici ritengono che il fattore principale nell'aspetto dell'infezione sia una diminuzione dell'immunità. Il bacillo tubercolare, penetrando nel corpo, può rimanere lì per molto tempo, attivandosi dopo una brusca caduta nelle difese del corpo. Le cause provocatorie dello sviluppo della patologia sono spesso:

• situazioni stressanti;
• la gravidanza;
• la malnutrizione;
• malattie croniche;
• abuso di alcol;
• Infezione da HIV;
• tossicodipendenza;
• fumare.

Esame del sangue per tubercolosi

I metodi principali per diagnosticare un'infezione comprendono il test di Mantoux, che viene eseguito durante l'infanzia, e la fluorografia per gli adulti. Un esame del sangue per la tubercolosi è considerato più accurato e informativo. Questa tecnica ha i vantaggi:

• nessuna controindicazione;
• la diagnosi è stabilita in breve tempo;
• non è necessario condurre studi ripetuti;
• i falsi positivi sono esclusi;
• sostituisce il test di Mantoux in un bambino con divieti per la sua implementazione.

Quali test sono necessari per passare il paziente con sospetta infezione da tubercolosi, il medico decide, dato il quadro clinico. Esistono diversi tipi di studi che vengono utilizzati in diversi stadi della malattia. Tra i primi e i metodi obbligatori:

• emocromo completo - determina la presenza nel corpo del processo infiammatorio;
• ricerca biochimica - cambiando le proteine ​​nella struttura del sangue rivela la forma e lo stadio della malattia.

Per chiarire la diagnosi di tubercolosi, eseguire ulteriori tipi di analisi del sangue. I medici prescrivono ai pazienti:

• PCR - reazione a catena della polimerasi - è informativo, per un breve periodo fornisce un quadro completo dello sviluppo della malattia, viene utilizzato nel caso di infezione extrapolmonare, per la diagnosi precoce, il trattamento di controllo.
• ELISA - saggio immunoassorbente legato all'enzima - determina il contenuto di anticorpi specifici nel sangue nell'agente infettivo - la mensola di Koch.
• T-SPOT è un metodo di ricerca moderno, utilizzato per l'infezione da HIV, caratterizzato da accuratezza.

Quando è necessario fare l'analisi

I bambini sono a rischio di sviluppare tubercolosi. Oltre al fatto che il loro sistema immunitario non è completamente formato, la malattia può influire negativamente su tutte le funzioni del corpo. Gli esami del sangue per la tubercolosi sono eseguiti:

• bambini in contatto con malati;
• bambini che hanno ottenuto risultati misti dopo il test di Mantoux;
• Cittadini che entrano nel mondo del lavoro nelle istituzioni mediche e scolastiche (asili, scuole).

Le indicazioni per lo studio sono il contatto con il portatore della malattia. Donare sangue per la tubercolosi è richiesto da coloro che vogliono lavorare nella ristorazione. Le analisi sono prescritte per sospetti processi patologici o per confermare l'infezione da tubercolosi, quando un paziente ha notato:

• blackout nella foto con fluorografia, radiografia;
• aumento della temperatura la sera;
• riduzione del peso;
• tosse cronica;
• sudorazioni notturne;
• grave debolezza;
• mancanza di appetito;
• sonno agitato con incubi.

Emocromo completo per la tubercolosi

Non ci sono marcatori speciali che aiutano a identificare questa malattia infettiva. Un esame del sangue per la tubercolosi rivela la presenza di processi infiammatori e patologici in determinate fasi. Quando decodifica, nota che nel caso dello sviluppo:

• infiltrazione (stadio iniziale della malattia) - aumenti di ESR (tasso di sedimentazione degli eritrociti), i leucociti cambiano poco;
• forma diffusa (ampia distribuzione) - vedere un significativo deterioramento delle prestazioni;
• processo di silenzio - i risultati tornano alla normalità.

Emocromo completo viene eseguito in laboratorio. Il paziente rende il recinto biomateriale per lo studio del dito. I risultati sono pronti in poche ore. Lo svantaggio di questa tecnica è che non è possibile fare una diagnosi accurata. Indicatori importanti durante la decodifica dei risultati:

• VES nella tubercolosi - 80 mm / ora, che indica un processo infiammatorio attivo. Il valore normale per le donne è di 20 mm / ora, per gli uomini - 15;
• il numero di leucociti - segna l'eccesso (la norma è 4-9 x10 a 9 gradi / l);
• diminuzione del numero dei linfociti;
• il numero di eosinofili è aumentato all'8% (la norma per gli adulti è 0-5).

Quando decifrare l'analisi generale della tubercolosi nel sangue attirare l'attenzione sulla deviazione dallo standard dei globuli rossi. Questo indicatore dipende dalla natura della malattia:

• con forma lenta, localizzazione puntuale della lesione, il numero è normale, ma il loro colore cambia, il livello di emoglobina diminuisce nell'eritrocito;
• con una infiltrazione significativa, la dimensione dei globuli rossi e il loro numero diminuiscono.

biochimica

Quando si esegue questo studio, il sangue viene prelevato da una vena, il risultato si ottiene il giorno successivo. Con una corretta decodifica degli indicatori, è possibile identificare malattie gravi in ​​una fase precoce. Sfortunatamente, un esame del sangue biochimico per la tubercolosi non fornisce una diagnosi accurata. La ricerca ha i seguenti obiettivi:

• monitoraggio periodico del processo di trattamento;
• correzione dei disturbi dell'omeostasi (garantendo la stabilità dell'ambiente interno del corpo);
• identificare gli effetti dei farmaci, effetti collaterali.

Nella tubercolosi, i parametri del sangue biochimico dipendono dallo stadio della malattia, dalle complicanze e dalle patologie concomitanti. Nel decifrare l'analisi annotata:

• con una forma inattiva di infezione, le proteine ​​totali, le frazioni proteiche sieriche sono normali;
• nel decorso acuto della malattia, quando la forma cronica dell'infezione da tubercolosi inizia a progredire, il rapporto albumina-globulina diminuisce (la norma è 15, -2,3).

La ricerca biochimica durante lo sviluppo di un'infezione batterica aiuta a localizzare lo stato del fegato e dei reni. Per valutare lo stato di salute del paziente, specialmente in caso di una forma grave della malattia, prestare attenzione ai seguenti emocromi per la tubercolosi:

• bilirubina diretta e totale (sotto il normale);
• AST - aspartato aminotransferasi (aumentato);
• ALT - alanina aminotransferasi (aumenti).

Con questo metodo, gli studi determinano rapidamente la presenza nel sangue di anticorpi specifici per l'agente eziologico della tubercolosi - la bacchetta di Koch. ELISA - saggio immunoenzimatico - usato come alternativa al test di Mantoux. I risultati sono pronti in due ore. Nel condurre ricerche in laboratorio:

• il paziente prende sangue da una vena;
• Il biomateriale viene trattato con una soluzione speciale;
• in attesa della formazione di un legame tra l'antigene e l'anticorpo;
• con un risultato positivo, la reazione enzimatica viene registrata.

La mancanza di analisi ELISA - in assenza di accuratezza del 100%, l'incapacità di determinare lo stadio della malattia. È possibile ottenere risultati falsi positivi e falsi negativi. Gli anticorpi rilevati alla tubercolosi non indicano sempre la malattia. Un risultato negativo non è necessariamente l'assenza di infezione. L'immunoglobulina di Amg non viene rilevata nello studio nel caso di:

• la fase iniziale dell'infezione, quando non si è ancora sviluppata in quantità sufficiente;
• la presenza dello stato di immunodeficienza del paziente.

Un risultato positivo - la presenza di tubercolosi nei test di immunoglobuline Amg. Questo potrebbe indicare tali processi nel corpo:

• è stata trovata una forma attiva della malattia che non è diffusa;
• le immunoglobuline sono apparse a seguito della recente vaccinazione di un bambino contro la tubercolosi o una malattia pregressa (risultato falso positivo);
• ci sono cambiamenti significativi nel trattamento;
• il paziente ha la tubercolosi.

Diagnostica PCR

Il metodo dei medici della polimerasi a reazione a catena (PCR) prescrive, se esiste un'ipotesi sulla diagnosi ed è necessario confermarlo. In questa analisi, il biomateriale non è solo esaminato sangue, espettorato, urina, liquido cerebrospinale, strisci dai genitali e la faringe. I vantaggi di questa tecnica:

• alta precisione;
• diagnosi della malattia durante il giorno;
• rilevamento accurato della fonte di infezione nella forma extrapolmonare;
• identificazione del patogeno, anche una molecola in uno stadio precoce della malattia;
• la giusta scelta dei metodi di trattamento;
• monitorare i risultati della terapia.

Non ci sono controindicazioni per questo studio. È usato per diagnosticare l'infezione nei bambini, nelle donne incinte. La mancanza di diagnostica PCR nella sua complessità. Richiede specialisti altamente qualificati in laboratorio. Lo studio è condotto in questo modo:

• fare prelievi di sangue da una vena;
• posto in un matraccio con una sostanza speciale che arresta il processo di coagulazione;
• le cellule sono isolate dal plasma;
• usando la reazione della polimerasi, il DNA del patogeno è isolato;
• anche la presenza di diversi bastoncini Koch è la prova di un processo infettivo.

Analisi T-spot

Questo è uno dei metodi più moderni e altamente accurati per la diagnosi della tubercolosi. Per condurre uno studio, il sangue viene prelevato da una vena, viene rilevata la reazione del sistema immunitario alla presenza di microrganismi. I batteri della tubercolosi contengono antigeni specifici. L'immunità reagisce a loro - c'è un'attivazione di cellule linfocitarie, la cui presenza è fissata nello studio. T-SPOT.TV è il nome internazionale del metodo, che sta per:

• T - cellule immunitarie;
• SPOT - macchia;
• TV - la designazione della tubercolosi.

Durante lo studio vengono contate le macchie che si formano nel sito di cellule immunitarie specifiche per l'antigene. L'analisi rivela tutte le forme della malattia. Lo svantaggio di tale studio è che la fase attiva dell'infezione non può essere distinta da quella latente (latente). Gli aspetti positivi dell'esecuzione della tecnica T-SPOT:

• alta precisione;
• mancanza di controindicazioni;
• la possibilità di ricerca in persone con allergie, patologie che colpiscono il sistema immunitario (diabete, infezione da HIV);
• nessun risultato falso positivo;
• ottenere i totali entro mezz'ora.

Esame del sangue per tubercolosi a bambino

Nell'infanzia, un test della tubercolina (Mantoux) viene eseguito per rilevare la tubercolosi ai fini della prevenzione. Se un risultato positivo, nominare ulteriori ricerche. Nella complessa diagnosi di malattie infettive utilizzando un esame emocromocitometrico completo. La decifratura è fatta sugli stessi principi degli adulti. Gli indicatori dipendono dall'età, tali valori indicano l'infiammazione:

• ESR: aumento (normale 4-10 mm / ora);
• leucociti - un aumento (più di 4-8,8 x10 a 9 gradi / l);
• l'emoglobina è abbassata;
• il numero di neutrofili (i leucociti immaturi) supera il 6%.

Nel caso di una reazione allergica a Mantus, viene eseguito un test del sangue alternativo, moderno e altamente sensibile per la tubercolosi nei bambini - QuantiFERON-TB Gold7. Con il suo aiuto determina l'attività del processo infettivo, identifica la forma latente della malattia. Tra i metodi efficaci di test diagnostici per la tubercolosi nel sangue dei bambini si nota:

• saggio immunoassorbente legato all'enzima - rileva gli anticorpi contro i batteri che hanno causato l'infezione;
• reazione a catena della polimerasi - con alta precisione determina i bacilli tubercolari di Koch per la presenza del loro DNA nel sangue.

Esame del sangue per il rilevamento della tubercolosi

La tubercolosi (n. E un altro nome - bacillo di Koch) è un tipo infettivo di malattia che ha una distribuzione abbastanza ampia nel mondo.

Questa malattia attiva uno speciale microrganismo chiamato bastoncini di Koch. La malattia copre una vasta gamma di organi umani.

Quindi, se sei malato di Mycobacterium tuberculosis, potresti avere problemi ai polmoni, cambiamenti negativi nel tratto intestinale, articolazioni indebolite, ecc.

La causa della tubercolosi polmonare risiede nel germe della bacchetta di Koch. Infettato da questa malattia, possibilmente attraverso goccioline trasportate dall'aria.

Se sei vicino alla persona che è la fonte dell'infezione, puoi facilmente "dare la luce verde" all'agente patogeno per penetrare nel tuo stesso corpo.

Ma è possibile determinare la tubercolosi nel più breve periodo di tempo dopo l'infezione? Bacillus ha la capacità di rimanere nel corpo "in modalità sleep" per un lungo periodo e i sintomi possono comparire dopo molti anni.

La tubercolosi può essere interpretata come un "killer dei polmoni" perché è questo organo che soffre di più.

La maggior parte delle persone sa che esistono diverse forme e tipi di questa infezione, ma non tutti sono a conoscenza del nome di questa o quella specie e della differenza.

Esistono forme e tipi del bacillo di Koch:

La forma chiusa è più comune. In questa forma, il paziente non emette microbi nell'aria circostante. L'infezione si sviluppa spesso a passo lento e seleziona una posizione stazionaria.

Ma ha anche la possibilità di cambiare il suo stato da attivo a inattivo o viceversa. Cioè, un certo stato stabile non è osservato qui.

Il nome "forma aperta" evoca sempre l'emozione della paura nelle persone. Con questo tipo di paziente è l'oggetto della diffusione dell'infezione, che dà un sacco di disagio sociale.

Il tipo primario, che indica il primo contatto di una persona con la fonte di infezione, è più spesso osservato nei bambini. Il tipo secondario si manifesta più negli adulti.

Con complicazioni di infezione, possibile sanguinamento nei polmoni, che si manifesta emottisi.

Specificità del test del sangue

Il rilevamento dell'infezione nel corpo può anche essere effettuato in vari modi.

Se sei davvero malato di tubercolosi, un esame del sangue aiuterà gli specialisti a confermare o negare le tue convinzioni.

Temendo più spesso di altri ed essendo testati per la tubercolosi è necessario per le persone che lavorano in istituti medici, sono malati per l'infezione da HIV, o semplicemente hanno un'immunità instabile.

Se sei consapevole di avere contatti regolari con il paziente, non devi ignorare la diagnosi medica.

I bambini di età inferiore a 5 anni sono anche invitati a fare un esame del sangue per la tubercolosi spesso, in modo sistematico.

La domanda principale delle persone interessate: "Quali test sono stati testati per la tubercolosi?"

Naturalmente, il riconoscimento dell'infezione può avvenire in più modi. Ciascuno di essi non può essere preciso al 100% e l'errore esiste in ogni metodo.

Ma questo non significa che il test per la tubercolosi debba essere ignorato. Esistono due tipi di studi che possono rivelare la conta ematica, sono chiamati ELISA e PCR.

L'ELISA consente di rilevare la presenza di anticorpi contro il bacillo nel sangue del paziente. Con questo tipo di diagnosi, è possibile determinare se il paziente è infetto, ma questo non significa sempre che la persona sia malata.

Se vai più a fondo, il test per gli anticorpi contro la tubercolosi ci mostra la sostanza di origine proteica: virus, batteri, enzimi, ecc.

Il test sarà positivo se nel tuo corpo si formano anticorpi - sostanze speciali che sono progettate per proteggere il corpo dalle infezioni.

Tale reazione può verificarsi se nel tuo corpo sono presenti antigeni che vengono ingeriti con i microbi.

Il metodo di verifica è che è necessario effettuare un'analisi clinica del sangue del paziente. Successivamente, gli elementi vengono rimossi dal biomateriale che interferisce con l'esperimento e, secondo il metodo Invitrro (eseguendo il test in una provetta), eseguono ulteriori processi.

All'esito dell'esame del paziente era inconfondibile, si raccomanda di donare il sangue per la tubercolosi a digiuno. Inoltre, due settimane prima della consegna del plasma, è necessario interrompere il processo di assunzione di farmaci antivirali e antibiotici.

ELISA ha un'alta sensibilità, che consente di trovare la sostanza necessaria, anche a concentrazioni molto basse. Inoltre, il dosaggio immunoenzimatico si distingue per la sua specificità.

Cioè, se il campione risulta essere positivo, saranno indicati quegli antigeni e gli anticorpi a cui era rivolta la ricerca di specialisti.

Questo metodo non è perfetto e presenta punti deboli. Ad esempio, affinché i risultati mostrino al medico un "indicatore" della malattia, è necessario sapere in anticipo quale malattia viene seguita.

Il medico deve prima diagnosticare e concentrarsi sui sintomi. In un altro caso, il test non sarà in grado di formare una definizione della malattia. In una buona clinica, la durata della procedura non richiede più di 1-2 giorni.

Il modo in cui la reazione a catena della polimerasi, se non la più accurata, rivendica senza problemi la leadership. L'essenza del metodo consiste nella copia multipla di DNA e RNA di batteri con enzimi speciali.

Gli assistenti di laboratorio effettuano ricerche raffreddando e raffreddando il materiale nelle provette. Tali processi consentono la replica.

Successivamente, gli esperti inviano il risultato a un controllo del database e ottengono un risultato finale sul tipo di malattia.

Questo metodo è applicabile alla ricerca non solo sugli esami del sangue, ma anche su altri escrementi (urine, liquido cerebrospinale, espettorato).

I vantaggi di questo metodo:

• È possibile ottenere una diagnosi non solo per il plasma con leucociti e globuli rossi, ma anche per altri biomateriali;
• La scrupolosità della PCR consente di trovare un agente patogeno solo in poche molecole di DNA microbico;
• È possibile ottenere il risultato finale il giorno successivo dopo aver selezionato la selezione per l'analisi;
• Se si decide di essere sottoposti a test per la tubercolosi con questo metodo, si sarà in grado di ottenere una diagnosi più accurata rispetto all'utilizzo di altri tipi di ricerca.

La raccolta di biomateriali per persone potenzialmente affette da tubercolosi viene effettuata in modo classico.

Al mattino a stomaco vuoto si prende il sangue da una vena, dopo di che, tutte le manipolazioni necessarie si svolgono sul biomateriale e il giorno dopo il risultato è davanti ai tuoi occhi.

Solo passando il biomateriale, gli esperti saranno in grado di stabilire una diagnosi accurata. È impossibile fare una diagnosi chiara in apparenza o nei sintomi senza manipolazioni di laboratorio.

Possono solo indicare il vettore in cui i medici devono muoversi nelle loro riflessioni. Inoltre, il medico sarà in grado di scegliere quali esami del sangue è necessario passare. Successivamente, a seconda della situazione, il medico selezionerà un elenco di farmaci anti-TBC per te.

Suggerimento: dopo aver preso il sangue da una vena, può facilmente essere sotto la pelle. Se hai un livido, dai immediatamente queste informazioni all'infermiere.

Analisi del sangue generale

Un metodo come un emocromo completo per la tubercolosi polmonare è una diagnosi standard.

Se sei veramente infetto da infezione MBT (Koch Wand), secondo un esame del sangue generale, i tecnici di laboratorio osserveranno un aumento del conteggio dei leucociti ottimale.

Inoltre, il processo accelerato di velocità di eritrosedimentazione sarà evidente, l'abbreviazione si chiamerà ESR. Tuttavia, è necessario tenere conto del fatto che questo spostamento dell'ESR può verificarsi anche in altre malattie polmonari. L'analisi in sé non è abbastanza complicata.

I globuli rossi sono più potenti del plasma. Pertanto, dopo un po 'si depositano semplicemente sul fondo del tubo.

L'indicatore ottimale di ESR è considerato un valore compreso tra 10 e 15. Ma i test per la tubercolosi mostreranno un valore compreso tra 50 e 100.

L'analisi biochimica del sangue per la tubercolosi può mostrare una diminuzione del livello del coefficiente di albumina-globulina.

Quale è preferibile: un esame del sangue o l'introduzione di tubercolina (Mantoux)

I vantaggi dell'analisi del liquido rosso, abbiamo discusso sopra. La PCR ha una precisione diagnostica superiore al 97 percento, se la tecnologia di ricerca ei principi di sterilità sono rispettati.

Mantu è un test per la reazione del sistema immunitario, il metodo di introduzione sotto la pelle della tubercolina. Dopo 3 giorni puoi scoprire il risultato del test.

Se il segno nell'area di introduzione del campione di diametro è superiore a 17 mm, il paziente deve essere sottoposto a test per la tubercolosi.

Inizialmente, Mantu non può competere con le analisi del sangue. Lo scopo principale dell'introduzione della tubercolina - sospetta infezione. Se il test è positivo, i medici ti diranno quali test è necessario superare test aggiuntivi.

Se desideri e approvato dal tuo medico, puoi fare un esame del sangue per la tubercolosi invece della manta se hai dei sospetti seri.

Pro e contro: un esame del sangue per la tubercolosi invece di Mantoux

Una piccola puntura nella parte interna della mano che non può essere inzuppata - tutti durante l'infanzia l'hanno incontrato nell'infermeria della scuola. Qualcuno chiama l'analisi del test di Mantoux, qualcuno vaccina, ma questo e l'altro è sbagliato.

Il test di Mantoux, così come un esame del sangue (che viene eseguito separatamente ed è più dettagliato) è una sorta di test per identificare le persone il cui corpo ha subito un'infezione.

Qual è il nome del test che sostituisce Mantoux

La reazione di Mantoux, che è anche il test di Pirke, viene eseguita mediante test intradermico o cutaneo per rilevare la tubercolina.

La ragione di ciò è più che seria: nel nostro Paese si osserva un aumento del numero di pazienti affetti da tubercolosi. Per ogni centomila persone ottanta scoprirono questa grave malattia.

Nonostante il fatto che la medicina abbia a lungo imparato a gestire questa terribile malattia, il tasso di mortalità da esso è ancora piuttosto alto. La chiave per il successo del trattamento di qualsiasi malattia è la sua diagnosi precoce. È per questo scopo che i sondaggi sono condotti fin dalla prima infanzia.

Tuttavia, poche persone sanno che questo metodo ha i suoi svantaggi. Il fatto è che il test di Mantoux è positivo non solo nei malati, ma anche nelle persone sane, che a tempo debito erano state vaccinate contro la tubercolosi. Va notato che oggi, a causa della vaccinazione di massa, la maggior parte dei bambini viene vaccinata - di conseguenza, il risultato della reazione sarà positivo. Sì, e per le allergie, questo metodo è una minaccia.

alternativa

Pertanto, la domanda è sorta sulla ricerca alternativa. Questi includono:

Si ricorre ai casi in cui la reazione di Mantoux è sospetta (risulta essere superiore a 6 mm), oppure la persona viene indirizzata a un bidone-centrifuga. Permettono di identificare coloro che si ammalano effettivamente di tubercolosi, senza cogliere coloro che sono stati vaccinati.

Foto 1. Con un test Mantoux positivo, vengono utilizzati altri metodi di test per confermare la diagnosi.

Mantu

La reazione è un test di laboratorio, che viene eseguito in tutti i bambini la cui età ha superato il limite di un anno. È un'iniezione da una speciale siringa da tubercolina, a causa della quale molte persone, anche gli adulti, erroneamente chiamano una vaccinazione. Ma questa definizione non è corretta, c'è la tubercolina nella siringa del tecnico di laboratorio. Questa sostanza, che comprende parti di cellule microbiche, prodotti di scarto di agenti patogeni e particelle del loro ambiente.

L'organismo reagisce in modo inequivocabile a qualsiasi intervento - con l'infiammazione, è una sorta di segnale che si è verificata una situazione anomala. Di conseguenza, i linfociti sono adatti per il sito di intervento. Tutto dipende dal fatto che riconoscano o meno gli "alieni". Le cellule che hanno già "comunicato" con gli agenti causali della tubercolosi e gli elementi della sua attività vitale reagiranno in modo particolarmente evidente.

È importante! Lo studio deve essere condotto prima di qualsiasi vaccinazione, perché nessuno di questi può rendere inattendibili i risultati del test.

Se il test di Mantoux è positivo e l'infiammazione aumenta, questa è una sicura indicazione che il corpo "riconosce" l'aggressore. Ma questo non è necessariamente la prova che il paziente è già malato. Allo stesso modo, il corpo reagisce al test di Mantoux in persone vaccinate contro la tubercolosi.

La ricerca che utilizza la reazione di Mantoux viene eseguita su tutti i bambini fino a quattordici anni. Per condurre lo studio, il paziente deve sedersi, non stare in piedi, l'iniezione è fatta nel terzo medio dell'avambraccio.

L'iniezione è indolore, quasi istantanea e quasi impercettibile. Al suo posto appare un leggero arrossamento e la pelle si gonfia leggermente (si forma una papula, che gli scolari chiamavano un "bottone").

Come prepararsi per lo studio?

Per fare questo, è necessario sapere quando il famigerato "pulsante" verrà inserito nell'asilo o nella scuola.

Tre (e preferibilmente cinque) giorni prima del test pianificato, tutti i prodotti che provocano allergia dovrebbero essere rimossi dalla dieta. Ad esempio, miele, arance, cioccolato. La ragione è che la tubercolina può causare allergie anche a coloro che non si sono mai lamentati di manifestazioni allergiche prima.

Se il bambino ha già avuto un'esperienza negativa con il test di Mantoux, è associato ad allergie (un aumento di papule), è possibile bere un antistaminico che sopprime le allergie in questi giorni. Pre-migliore per consultare un medico.

È importante! Al momento del test una persona deve essere completamente sana!

Questo significa non solo che attualmente si sente abbastanza bene, ma deve rimanere tale per almeno due settimane prima dello studio previsto. Se ci sono disturbi (anche se non necessariamente un raffreddore o un'infiammazione, e per esempio un intossicazione alimentare), lo studio deve necessariamente essere posticipato.

Foto 2. In caso di malattia del bambino (raffreddore, naso che cola), è necessario trasferire il test di Mantoux al recupero.

Il giorno della prova un bambino ha bisogno di indossare abiti a maniche lunghe. In questo caso, una maglietta o un pullover a contatto con la pelle non devono essere sintetici o contenere fibre grossolane, in modo che non irritino il punto dell'iniezione, che può causare dolore. Se il bambino non ha potuto resistere, pettinato o dimenticato e alla fine ha bagnato la ferita, questo deve essere segnalato al medico.

In nessun caso si dovrebbe graffiare o esporre il sito di iniezione all'acqua. Non c'è bisogno di spalmare la ferita con qualsiasi mezzo e incollarla con un cerotto. L'eccezione è se la suppurazione si è formata sul sito del test di Mantoux. In questo caso, viene trattato come una normale abrasione.

Se tutte le regole sono state seguite e la reazione al test di Mantoux è stata positiva, non c'è bisogno di avere paura, questo non significa che i bastoncelli di Koch siano apparsi nell'organismo giovane. Questa è solo una ragione per un altro studio, più dettagliato.

Attenzione! Esistono numerose controindicazioni al test della tubercolina.

Questi includono:

• esacerbazione di malattie croniche;
• le allergie;
• la presenza di malattie della pelle;
• epilessia.

I risultati del test vengono verificati il ​​terzo giorno.

Un esame del sangue per la tubercolosi invece del test di Mantoux

Viene effettuato in cliniche distrettuali, centri medici pubblici e privati. Di solito il risultato è pronto in un massimo di tre giorni (in una clinica privata scrivono una data specifica nel listino prezzi).

Per prepararti all'analisi devi seguire alcune regole:

• Una settimana prima del prelievo di sangue previsto, eliminare completamente grassi, cibi piccanti e alcol dalla dieta.
• Nei prossimi tre o cinque giorni prima dello studio, dovrebbero essere evitati forti shock psicologici.
• Non bere antibiotici. Se li hai presi qualche tempo fa, assicurati di dirlo al medico prima dello studio.
• Un esame del sangue viene eseguito di prima mattina a stomaco vuoto (dall'ultimo pasto, dovrebbero essere necessarie almeno cinque ore).

Il termine "esame del sangue" dovrebbe essere correttamente compreso a questo riguardo. Va detto che la composizione del sangue stesso in una persona che è stata infettata non cambia. Per l'assistente di laboratorio di ricerca prende un campione di sangue in un tubo con un anticoagulante (un farmaco che non consente al sangue di coagulare). Successivamente, il plasma e il sedimento cellulare vengono separati. Se c'è un'infezione, allora c'è un cambiamento nel tasso di sedimentazione eritrocitaria (è elevato in una persona malata). Lo standard è fino a 10 mm / ora (uomini) e fino a 15 mm / ora (donne).

Anche i leucociti vengono esaminati. La formula normale è 5-12 × 10 (9). Gli indicatori dei pazienti, in particolare quelli che soffrono di esacerbazioni e forme gravi di tubercolosi fibro-cavernosa, possono arrivare a 12-15x10 (9). Grande attenzione è data anche al cambiamento nucleare neutrofilo.

Nei pazienti con una forma focale o infiltrativa della malattia, vi è uno spostamento dei neutrofili nel 7-10% di tutte le pugnalate. Se si arriva al collasso dei tessuti, la cifra può raggiungere il 20%. Un ampio spostamento verso sinistra della formula indica la polmonite caseosa con l'inizio della disintegrazione o infiltrazione polmonare.

Dov'è il posto migliore per testare un bambino

La risposta inequivocabile, dove è meglio fare un esame del sangue, no. Il test della tubercolina verrà effettuato al bambino nella scuola materna o nella scuola (più spesso) o nella clinica pediatrica, senza interromperlo dal processo educativo.

Se non vuoi perdere tempo in liste di attesa mentre aspetti un'analisi o non riesci a ottenere un determinato giorno dal programma di lavoro e, ovviamente, non ti dispiace per il denaro (il prezzo per i servizi può variare), è meglio usare i servizi di una clinica privata.

Tale procedura viene eseguita, ad esempio, nella rete di cliniche Invitro.

Video utile

Guarda il video, che descrive le analisi che sostituiscono il test di Mantoux, come vengono chiamate e qual è la loro specificità.

Esame del sangue per la tubercolosi: norme, decodifica, come passare

Secondo gli specialisti, circa 8 milioni di persone si ammalano di tubercolosi ogni anno. E tra la popolazione della Federazione Russa, l'incidenza della tubercolosi rimane ancora elevata. Fortunatamente, la malattia è ben diagnosticata anche nelle prime fasi. Recentemente, i metodi diagnostici moderni sono diventati sempre più popolari, in particolare i test del sangue per la tubercolosi.

Metodi per la diagnosi di tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva cronica causata da micobatterio tubercolosi. La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. Il rischio di infezione aumenta significativamente con una ridotta immunità in persone con malattie debilitanti croniche e in condizioni di vita avverse.

I polmoni sono più comunemente colpiti e la tubercolosi polmonare è la forma più comune della malattia. Tuttavia, i micobatteri possono influenzare gli organi interni (organi genitourinari e digestivi, cervello e midollo spinale), la pelle, le articolazioni, i linfonodi.

Data l'alta incidenza della tubercolosi, gli specialisti hanno sviluppato e implementato programmi per identificare la malattia. Tutti i metodi diagnostici sono assolutamente accessibili e vengono eseguiti sia a scopo preventivo che diagnostico.

I principali metodi di diagnosi della tubercolosi:

1. Radiografia della cavità toracica;
2. Test della tubercolina sulla pelle (test di Mantoux, diaskintest);
3. Esame microscopico e batteriologico del biomateriale per la presenza di micobatteri.

Esistono anche metodi diagnostici più moderni, come un esame del sangue per la tubercolosi. Condurre un tale studio consente di confermare la presenza di infezione. Particolarmente significativo è un esame del sangue per la tubercolosi in questi casi:

• Con la tubercolosi extrapolmonare (in questi casi è impossibile identificare la malattia usando la radiografia);
• Con risultati discutibili di test alla tubercolina;
• Quando i risultati degli studi principali sono negativi, ma la persona è disturbata da sintomi simili alla tubercolosi;
• Dopo un contatto prolungato con una persona affetta da tubercolosi.

Diagnosi della tubercolosi nel sangue mediante ELISA

Dopo aver incontrato una persona con tubercolosi del micobatterio, come con qualsiasi altro microrganismo, il sistema immunitario inizia a produrre specifiche sostanze proteiche - anticorpi che impediscono la crescita dei microbi.

Quindi, dopo il contatto con i micobatteri, nel corpo vengono prodotti anticorpi specifici di varie classi: Ig A, Ig G, Ig M. Si tratta di Ig M che appare per la prima volta nel sangue, il loro rilevamento indica un processo di infezione acuta. Più tardi appaiono Ig G, tuttavia, sono conservati nel sangue per tutta la vita. La rilevazione di Ig G è la prova del fatto che il corpo è già stato in contatto con uno specifico microrganismo.

Il metodo di saggio immunoenzimatico (ELISA) si basa sulla determinazione nel flusso sanguigno di anticorpi contro il Mycobacterium tuberculosis. Il test basato su ELISA prevede il rilevamento di anticorpi di classe Ig e anticorpi totali (Ig A + Ig G + Ig M). La sensibilità del test è dell'86% circa. I risultati falsi positivi sono possibili in circa il 5-10% dei casi.

Lo studio del sangue venoso per la tubercolosi utilizzando l'ELISA è condotto da laboratori privati. Dopo lo studio, i risultati vengono inseriti nel modulo. Possibili varianti dei risultati sono:

• Rilevati anticorpi;
• Nessun anticorpo rilevato;
• I risultati sono incerti.

Se sono stati rilevati anticorpi contro i micobatteri della tubercolosi, il risultato del test è considerato positivo. Ciò significa che la persona è affetta da tubercolosi. Tuttavia, è importante ricordare che potrebbero esserci risultati falsi positivi causati dalla recente vaccinazione.

Se il modulo di ricerca dice che non sono stati trovati anticorpi, il risultato del test è negativo. Ciò si osserva nei casi in cui una persona non è infetta da tubercolosi o nel corpo è presente un'infezione, ma il titolo anticorpale è ancora troppo basso.

Se i risultati del test sono negativi, ma la persona ha sintomi di tubercolosi, lo studio deve essere ripetuto dopo alcune settimane.

Diagnosi della tubercolosi nel sangue mediante PCR

Un altro metodo moderno per la diagnosi della tubercolosi è lo studio del materiale che utilizza la PCR. Il materiale utilizzato non è solo sangue venoso, ma anche espettorato, liquido cerebrospinale, striscio urogenitale, urina. È noto che tutti i batteri contengono il loro DNA unico. Il metodo di ricerca PCR si basa sulla rilevazione di frammenti di DNA di Mycobacterium tuberculosis nel materiale di prova.

La ricerca sulla PCR è considerata uno dei metodi diagnostici più sensibili e rapidi. Pertanto, l'esame batteriologico del biomateriale del micobatterio richiede diverse settimane, mentre i risultati degli studi sulla PCR saranno pronti lo stesso giorno.

Dopo lo studio PCR, il modulo indicherà una delle possibili opzioni:

• DNA non rilevato;
• Il DNA viene rilevato

Un risultato negativo indica che Mycobacterium tuberculosis non è stato rilevato nel sangue o in altro materiale. Ciò significa che la persona non è infettata da tubercolosi. Un risultato positivo conferma la presenza di micobatteri. Di solito, un risultato simile viene rilevato con la tubercolosi attiva, che richiede un trattamento intensivo.

Pertanto, un esame del sangue per la tubercolosi può essere utilizzato come ulteriore metodo diagnostico se si sospetta una malattia. Gli esami del sangue con ELISA e PCR possono rilevare forme extrapolmonari di tubercolosi e confermare la diagnosi nei casi in cui i risultati degli studi standard sono discutibili.

Grigorov Valeria, medico, revisore medico

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Diagnosi di malattia tubulare (test: sangue, urina, espettorato, ecc.)

La tubercolosi è la malattia più pericolosa, il cui successo dipende in gran parte dalla diagnosi tempestiva. A causa dei molti sintomi che sono simili ad altre malattie, non è facile distinguere l'infezione con il bastone di Koch nelle fasi iniziali. Per identificare i micobatteri aiuta un esame completo, compresi vari metodi, uno dei quali è un esame del sangue per la tubercolosi.

Tipi di diagnostica

I metodi di esame dei pazienti sono migliorati ogni anno. Con l'aiuto dei moderni metodi di diagnosi è possibile identificare la malattia nel tempo e adottare misure che escludano la possibilità della sua diffusione.

• Il test di Mantoux è uno dei metodi principali per testare un bambino per tubercolosi. Lo screening primario viene eseguito durante l'infanzia, quando lo sviluppo del processo patologico in caso di infezione è più rapido rispetto agli adulti. Il test per la tubercolosi aiuta a identificare il fatto di infezione dalla reazione del corpo a causa dell'introduzione di tubercolina. Due giorni dopo l'iniezione, la probabilità di infezione può essere determinata dalle dimensioni del sigillo nel sito di iniezione. I test per la tubercolosi con il test di Mantoux non garantiscono un'accuratezza del 100% della diagnosi. Tuttavia, può rivelare un gruppo a rischio che richiede uno screening supplementare per la tubercolosi.
• Fluorography. Un'istantanea del polmone, che fissa i cambiamenti patologici - l'indicazione per una diagnosi chiarificatrice. Il metodo è utilizzato per lo screening di massa. La procedura richiede alcuni minuti.

• Radiografia. Consente di ottenere un'istantanea dei polmoni sia in proiezione diritta che laterale.
• La tomografia è un metodo che determina in modo affidabile i segni e l'estensione della patologia.
• Metodi di laboratorio Se si sospetta la presenza nel corpo di un bambino o di un adulto di agenti patogeni, è necessario superare i test per la tubercolosi.

Dato l'alto rischio di infezione, l'identificazione dei bastoncini di Koch infetti è organizzata secondo tutte le regole. Fino all'età di 18 anni, la tubercolosi nei bambini viene rilevata usando il test di Mantoux.

Per gli adulti, la procedura obbligatoria è il passaggio della fluorografia.

Esame del sangue

L'esame del sangue per la tubercolosi è considerato il metodo diagnostico più informativo. Per identificare la forma attiva della malattia, vengono condotti vari tipi di studi.

Dosaggio immunoenzimatico

Questo è il nome del test degli anticorpi. Il metodo ELISA consente di identificare nell'organismo l'immunoglobulina amg alla tubercolosi. Può essere usato come alternativa alla reazione di Mantoux. Il sangue venoso viene di solito preso per esame: fornisce un risultato più accurato. La mancanza di ELISA - l'incapacità di determinare lo stadio della malattia. Gli anticorpi contro la tubercolosi nel corpo non sono sempre un'indicazione che una persona è malata.

Diagnostica PCR

Con l'aiuto della reazione a catena della polimerasi, il bacillo tubercolare viene determinato con la massima efficienza. Questo metodo controlla non solo il sangue, ma anche l'urina, l'espettorato, il liquido cerebrospinale, uno striscio dalla faringe o dagli organi genitali.

• Rileva il DNA micobatterico specifico.
• Gli esami del sangue sono pronti in 4,5 ore.
• La capacità di determinare il numero di batteri patogeni e isolare anche una sola molecola dell'agente patogeno.
• Rilevazione della resistenza all'MBT a un farmaco terapeutico specifico, che aiuta a selezionare un regime di trattamento efficace.

Un'analisi PCR per la tubercolosi durante l'esame del sangue aiuta a identificare la sepsi tubercolare con risultati particolarmente elevati. Il metodo è indispensabile come controllo sulla terapia, per la diagnosi delle recidive, se necessario, per il rilevamento accelerato della fonte di infezione.

Analisi del sangue generale

Per una diagnosi più accurata, il medico può prescrivere diversi tipi di test. Non l'ultimo ruolo è svolto da un esame del sangue generale per la tubercolosi polmonare. Secondo i suoi risultati, lo stato generale di salute è determinato. Spesso viene nominato con una reazione positiva di Mantoux. In questi casi, per chiarire la diagnosi, donare il sangue per la tubercolosi. I suoi indicatori variano a seconda dello stadio della malattia.

Le forme iniziali non possono essere determinate usando questo metodo. Tuttavia, spesso un esame del sangue completo per la tubercolosi può accertare la presenza della malattia o la sua assenza. Non dipendere interamente dai suoi risultati. Il sangue cambia da una varietà di fattori. Pertanto, si raccomanda di eseguire anche la diagnostica PCR o il dosaggio immunoenzimatico. Anche se spesso non è sufficiente esaminare il sangue per la tubercolosi per ottenere un'immagine accurata.

• ESR. Con un significativo aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, la probabilità di infezione non è esclusa. La frequenza normale è la seguente: ESR nei bambini sotto i 10 anni è di circa 10 mm / h, nelle donne fino a 50 anni nelle donne - 20 mm / h, negli uomini - non più di 15 mm / h. Dopo 50 anni aumenta di altre 5-10 unità. Tuttavia, la VES aumenta e durante la gravidanza, varie malattie. Il sospetto di infezione da tubercolosi provoca un aumento di questo indicatore a 50 o più unità.
• Aumento del conteggio degli eosinofili. Nel caso dei bambini, il livello di cellule del sangue protettive può arrivare fino all'8%, negli adulti il ​​tasso massimo non supera il 5%.

Lo scopo di un esame del sangue generale per la tubercolosi a un bambino o un adulto viene effettuato in combinazione con altri metodi diagnostici.

Analisi del sangue biochimica

Quando la malattia è acuta o durante l'esacerbazione del processo cronico, vengono rilevati cambiamenti nella composizione della proteina. Lo scopo principale degli esami del sangue biochimici è quello di risolvere i problemi relativi alla diagnosi, la determinazione della gravità dei cambiamenti tubercolari, il controllo del processo di trattamento, l'identificazione degli effetti collaterali dei farmaci utilizzati e la correzione dei disturbi omeostatici. Tuttavia, tali test per la tubercolosi non possono fornire un quadro diagnostico completamente accurato.

Metodo T-SPOT.TB

Il nome del moderno metodo diagnostico T-SPOT.TB (Spot) è interpretato come segue: T sta per cellule immunitarie, SPOT è tradotto come macchia, TV è la designazione medica comunemente accettata dell'infezione da tubercolosi. Con l'aiuto dell'analisi Spot, è possibile calcolare le macchie che si formano nel sito di cellule immunitarie specifiche per l'antigene. Il test è in grado di identificare tutte le forme della malattia e può a ragione essere definito uno dei metodi diagnostici più affidabili.

• Alta precisione: fino al 97%.
• Sicurezza. Per l'analisi di Spot non ci sono controindicazioni.
• La capacità di rilevare i micobatteri nei pazienti con patologie croniche che influenzano negativamente il sistema immunitario (HIV, diabete).
• Nessun risultato falso positivo.

È necessario tenere conto del fatto che il test Spot non è in grado di distinguere la tubercolosi T in attivo dalla forma latente.

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Video - Che cos'è T-SPOT?

Altri tipi di test di laboratorio

Non è possibile fare una diagnosi utilizzando un solo metodo diagnostico. Quali sono i test per la tubercolosi per ottenere un'immagine più accurata? Solitamente effettuato indagini specifiche.

Un metodo comune è l'analisi dell'espettorato per Mycobacterium tuberculosis. Il liquido secreto contro la tosse viene portato in laboratorio, dove viene testato secondo il metodo Ziehl-Nelson. L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi aiuta a rilevare i micobatteri resistenti agli acidi (KUM). Gli strisci sono trattati con sostanze speciali. Esamina la flemma con un microscopio ottico - KUM si distingue in rosso su uno sfondo blu comune. Visualizza almeno 100 campi visivi. Un ulteriore 200 viene aggiunto se il risultato è negativo. I principali vantaggi del metodo di rilevamento di KUM nel materiale biologico del paziente sono l'accessibilità, l'economia e la velocità di ottenere il risultato.

Anche da quale espettorato viene espulso, si può giudicare la forma della malattia. In una persona sana, non c'è secrezione patologica dalle vie respiratorie. L'espettorato per la tubercolosi polmonare è costituito da muco, vene del sangue, pus. Ha una consistenza viscosa e viscosa. Se il colore dell'espettorato è giallo verdastro, ciò è dovuto all'infiammazione virale. Il sanguinamento nel processo di espettorazione parla di tubercolosi polmonare. I fumatori producono un colore grigio dell'espettorato.

L'analisi dell'espettorato per la tubercolosi viene effettuata in un istituto medico. La procedura consiste di 3 fasi. Prima di testare la tubercolosi, non puoi mangiare. La prima volta è necessario raccogliere l'espettorato al mattino. Quindi ripetere la procedura dopo 4 ore. La prossima raccolta di espettorato si svolge in un giorno, sempre a stomaco vuoto. Il liquido in un contenitore di plastica chiuso viene consegnato nel luogo in cui verrà eseguita l'analisi. Se positivo, viene eseguito un ulteriore esame dell'espettorato. Questi includono l'analisi batteriologica quando l'espettorato viene coltivato osservando le colonie in crescita.

Il complesso di misure diagnostiche include l'analisi della saliva per la tubercolosi. Il modo in cui portare il materiale al laboratorio non differisce dalla raccolta dell'espettorato. È necessario raccogliere la saliva in un contenitore speciale. Per rendere il risultato più affidabile, non è consigliabile mangiare, bere e lavarsi i denti prima. Per i sintomi sospetti, può essere indicata l'analisi delle urine per la tubercolosi.

La conferma della diagnosi in uno stadio precoce della malattia consentirà il tempo di iniziare il trattamento. I moderni farmaci anti-TB, disponibili nell'arsenale dei medici, non solo possono curare completamente la malattia, ma anche resistere all'infezione.

Come si chiama l'esame del sangue per la tubercolosi?

La tubercolosi con l'aiuto della fluorografia non può sempre essere identificata. L'esame a raggi X indica solo indirettamente la presenza di focolai di processi patologici nei tessuti dei polmoni, ma una diagnosi accurata basata su FG non viene effettuata. Ciò richiede ulteriori ricerche, pertanto ai pazienti deve essere assegnato un esame del sangue per la tubercolosi. Esistono diversi tipi di procedure diagnostiche. Ognuno di loro ha le sue specifiche e il livello di sensibilità.

Indicazioni e tipi di ricerca

Un esame del sangue per la tubercolosi nei bambini e negli adulti viene eseguito come indicato da un medico. Ma non è obbligatorio, a differenza della fluorografia.

A cosa serve il test? La tubercolosi è provocata da batteri chiamati bastoncini di Koch. Può essere rilevato solo nel sangue o nell'espettorato del paziente. Ma se non c'è tosse, e allo stesso tempo, la persona ha sintomi ansiosi (perdita di peso drammatica, temperatura corporea costantemente aumentata a segni subfebrillari, affaticamento, sudorazione eccessiva durante la notte, ecc.), Questa è una base significativa per la diagnosi.

Nota. A volte un test può essere assegnato a persone che si sono trasferite per la residenza permanente in altri paesi. Ma questa pratica non è diffusa in tutti gli stati.

Per identificare la patologia condotta diversi studi:

• analisi del sangue clinico generale (OAK);
• test di reazione alla polimerasi (OCA);
• saggio immunoenzimatico (ELISA);
• test di quantificazione;
• T-SPOT.

Molto spesso, dopo aver superato i test per la tubercolosi, una persona scopre di essere completamente sano. Tuttavia, i risultati della ricerca sono spesso ottenuti da altri e il paziente, che non sospettava la presenza di questa pericolosa malattia, rivela di essere un portatore della bacchetta di Koch.

È importante! Se il micobatterio della tubercolosi si trova nelle analisi e la fluorografia è normale, il medico della tubercolosi invia al paziente ulteriori procedure strumentali o diagnostiche.

Analisi del sangue generale

Nel condurre analisi cliniche, si presta particolare attenzione alla coagulazione del sangue. Nei pazienti con tubercolosi, si nota spesso ipercoagulazione - indicatori sovrastimati di questo parametro. Ciò significa che la VES nella tubercolosi polmonare è aumentata. Rapporti alti fino a 50 mm / ha richiedono cure mediche immediate. In parallelo, c'è un salto nel livello dei leucociti, l'emoglobina nella tubercolosi è drasticamente ridotta.

Analisi del sangue generale

È importante! Tali risultati insoddisfacenti della ricerca clinica generale possono essere osservati in varie malattie infiammatorie. A questo proposito, il medico di TB non può fare affidamento solo sui dati di questo test.

Studio del saggio immunologico

Il metodo ELISA si basa sul rilevamento di anticorpi contro bastoncini Koch nel sangue del paziente. Per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena esclusivamente a stomaco vuoto e dalle 8 alle 11 del mattino. Il principale vantaggio del test è la capacità di determinare lo stadio di sviluppo della malattia. Lo svantaggio principale è l'alta probabilità di ottenere dati falsi positivi.

Con il suo principio, la diagnostica immunoassay è per molti aspetti simile al test di Mantoux. È mostrato a bambini quando hanno l'intolleranza a tubercolina. Ma va tenuto presente che lo studio sarà efficace solo se il paziente è stato inviato per la diagnosi durante la fase attiva della malattia.

Test Quantiferon

Il test del quantiferon è un tipo di diagnostica dell'interferone. Lo studio è condotto sullo stesso principio, ma il suo metodo, più avanzato e innovativo, elimina la probabilità di risultati falsi.

Questo studio, come il precedente, viene eseguito con un'allergia alla tubercolina. Inoltre, può essere prescritto a pazienti che non vogliono trascorrere del tempo con test sottocutanei o che sono inclini a reazioni allergiche.

Reazione a catena della polimerasi

La reazione a catena della polimerasi (PCR in breve) è una tecnica diagnostica di laboratorio estremamente accurata che si basa sulla rilevazione di frammenti di DNA di alcuni patogeni di varie malattie. Questo è un test molto difficile, tuttavia, il suo contenuto di informazioni è piuttosto alto.

Inoltre, la PCR può aiutare a rilevare la tubercolosi, anche se il test UAC e ELISA ha dato risultati negativi. Oltre al sangue, è possibile testare l'espettorato.

T-Spot

Uno dei più efficaci, informativi e rapidi in termini di risultati è il test T-Spot. La sua caratteristica principale è che quando si esamina il sangue di un paziente, viene contato il numero di specifiche cellule T. Questi sono elementi attivati ​​dall'antigene del mycobacterium tuberculosis (abbreviato in MBT).

Il vantaggio di questa diagnosi è che può essere usato per determinare la forma della tubercolosi polmonare - aperta o chiusa. L'accuratezza del test di laboratorio raggiunge quasi il 95%.

Diaskintest: un nuovo metodo di ricerca sulla tubercolosi

A partire dal 2016, invece di Mantoux, il diaskintest ha iniziato a essere attivamente perseguito in Russia. Questa è una tecnica innovativa che aiuta a identificare la presenza di bastoncini Koch nel corpo del paziente. In questo caso, il contatto diretto con il fluido biologico non si verifica. In questo caso, la persona non rischia di essere infettata da un agente patogeno di una malattia pericolosa durante la procedura. Secondo il suo principio, questo test è simile al test di Mantoux, ma la sostanza utilizzata è più sensibile.

Anche Diaskintest ha i suoi svantaggi. Lo studio può dare risultati falsi quando alcuni fattori sono esercitati sul corpo umano (esacerbazioni di malattie croniche, sviluppo primario di patologie infiammatorie, ecc.), Quindi a volte deve essere ripetuto.

Fase preparatoria

Prima di prendere il sangue venoso per lo studio del Mycobacterium tuberculosis, devi prima prepararti. Questo vale sia per i pazienti adulti che per i bambini. Ecco le regole di base:

1. Alla vigilia della prova, la cena dovrebbe essere fatta nel modo più semplice possibile. Dovrebbe avvenire non meno di 8 ore prima della raccolta del sangue.
2. È importante ricordare che molti gruppi di farmaci assunti dal paziente, ma non correlati al trattamento della tubercolosi, possono distorcere i dati della ricerca. Per questo motivo, dovresti prima discutere con un phthisiologist come evitare di ripetere il test.
3. Il giorno del test non può essere la colazione. Inoltre, non si dovrebbe sovraccaricare il corpo troppo fisicamente. È permesso usare solo acqua pura senza gas.

Tali requisiti non sono per tutti gli esami del sangue. Tuttavia, per i test di base (generali, così come gli studi biochimici o ELISA), sono i più rilevanti. La loro osservanza non garantisce la piena accuratezza dei risultati, poiché dipende dalla competenza del tecnico di laboratorio. Ma soddisfare i requisiti elementari contribuirà a ridurre il rischio di dati falsi positivi.

Caratteristiche dei risultati di decodifica

L'interpretazione dei dati viene effettuata esclusivamente da un medico durante la consultazione. Inoltre, le caratteristiche dell'interpretazione dei risultati dipendono dalla metodologia dello studio e dal suo tipo.

Decrittazione UAC

Nell'interpretare i dati dell'analisi clinica generale, i medici prestano particolare attenzione agli indicatori del tasso di sedimentazione degli eritrociti, dell'emoglobina e dei leucociti:

1. In una persona sana, la velocità di eritrosedimentazione varia da 10 a 15 unità. Con la tubercolosi polmonare queste cifre aumentano drammaticamente e possono raggiungere 50 unità / minuto. Se sono significativamente più alti, questo è il motivo per l'immediato ricovero del paziente e l'inizio del trattamento intensivo.
2. Il livello dei globuli bianchi nei pazienti con un decorso lento della malattia è di 6 × 109 al litro. Se c'è una fase acuta o grave della malattia, i tassi possono aumentare fino a 12, o anche 15 × 109 per litro.
3. Nonostante la diminuzione dell'emoglobina, la composizione complessiva degli eritrociti nei pazienti con tubercolosi rimane, di norma, entro il range normale. I tassi fortemente ridotti sono registrati con la forma miliare della malattia, così come con lo sviluppo della polmonite caseosa.

Nota. La forma acuta di tubercolosi polmonare, la sua rapida progressione o lo sviluppo di complicazioni porta a cambiamenti nel leucogramma. Pertanto, la maggior parte dei pazienti con anormalità simili ha registrato casi di leucocitosi moderata. Allo stesso tempo, i conteggi dei leucociti hanno raggiunto 10-15 × 109 / litro. Molto meno spesso sullo sfondo della tubercolosi polmonare si verifica la leucopenia - una diminuzione del livello dei globuli bianchi.

PCR e IFA

La spiegazione degli indicatori diagnostici del sangue per la tubercolosi è la stessa per la PCR e l'ELISA. I risultati sul modulo possono essere specificati in due modi:

1. Con l'aiuto di "vantaggi" e "svantaggi". Se il patogeno della bacchetta di Koch è stato identificato nel biomateriale del paziente, un segno più sarà posizionato di fronte ad esso. Nelle colonne con altri tipi di infezioni, ci sarà un trattino o rimarranno semplicemente vuoti.
2. Con l'aiuto della notazione "positivo" o "negativo". Il principio di visualizzazione dei risultati della reazione a catena della polimerasi o del saggio immunoenzimatico è identico a quello precedente.

Nonostante l'alta precisione della moderna tecnologia medica, a volte i test possono dare risultati falsi positivi anche con una preparazione adeguata per loro. Non fatevi prendere dal panico immediatamente dopo aver visto i dati allarmanti sul modulo. È meglio ricontrollare di nuovo tutto, donare nuovamente il sangue e attendere fino a quando i nuovi risultati non saranno pronti.

Se sono identici ai precedenti, è necessario contattare il medico che ha emesso il referral per il test. È lui che decide sulla necessità di un appuntamento terapeutico, e sviluppa anche uno schema terapeutico per ciascun paziente separatamente.

Analisi della tubercolosi nei bambini - Mantoux, PCR o ELISA?

Gli studi sui metodi di cui sopra non sono sempre condotti dai bambini. Un modo più comune per rilevare la tubercolosi è il test di Mantoux. Si basa sulla somministrazione sottocutanea di tubercolina e monitora la risposta dell'organismo ad esso per diversi giorni.

Se il risultato è negativo, la pelle sul braccio sporgerà leggermente leggermente nel sito di iniezione. Se il campione è positivo, apparirà un notevole rigonfiamento rosso nell'area trattata. Inoltre, il gonfiore aumenterà gradualmente. È con tali risultati allarmanti che la ricerca aggiuntiva di Mantoux viene assegnata al bambino.

Di norma vengono eseguiti test di PCR o ELISA, poiché sono considerati i più istruttivi. Ma se necessario, è possibile eseguire un'intera gamma di studi di laboratorio.

L'uso di metodi biochimici o di altri metodi per rilevare i bastoncini di Koch attraverso il sangue ha diversi vantaggi. Tra questi dovrebbe essere notato:

• la velocità del campionamento del biomateriale;
• la relativa breve durata della preparazione dei risultati (1-2 giorni);
• bassa probabilità di necessità di ripetere il test;
• rischio minimo di risultati di ricerca falsi positivi o falsi negativi;
• alta precisione delle analisi.

I test di laboratorio aiutano a rilevare la malattia, anche quando il paziente stesso non sente alcun cambiamento nel loro stato di salute. Questo è il principale vantaggio delle analisi del sangue per il sospetto sviluppo della tubercolosi.