E 'efficace - l'analisi delle urine per la tubercolosi?

Pleurite

L'analisi delle urine è uno dei modi per rilevare la tubercolosi del micobatterio nel corpo umano. Viene utilizzato insieme a test alla tubercolina, metodi diagnostici hardware, esami del sangue e dell'espettorato.

Lo studio viene utilizzato per identificare forme extrapolmonari della malattia: tubercolosi renale, tratto urinario, sistema riproduttivo.

Come viene eseguita l'analisi delle urine per identificare i patogeni, quali regole devono essere seguite per ottenere un risultato accurato?

Analisi delle urine per i microbatteri della tubercolosi: indicazioni per

La tubercolosi del rene e del sistema urogenitale è meno comune rispetto alla forma polmonare della malattia, ma a causa dell'assenza di sintomi pronunciati e di complicate diagnosi spesso provoca gravi conseguenze.

Foto 1. Immagine di reni modificati dall'infezione da tubercolosi.

L'indicazione principale per l'analisi delle urine è sospetta tubercolosi extrapolmonare. Questo studio è assegnato a persone che sono state a lungo trattate senza successo per patologie come cistite, infiammazione della ghiandola prostatica e appendici, reni, urolitiasi. La mancanza di risultati del trattamento delle malattie urogenitali può indicare che sono causati da Mycobacterium tuberculosis.

Con una diagnosi confermata, questo studio viene effettuato al fine di determinare il tipo di micobatteri e selezionare il regime di trattamento corretto, e in casi avanzati - per valutare le condizioni del sistema urinario.

Aiuto. Nella forma polmonare della malattia, l'analisi generale delle urine è praticamente non informativo, poiché il processo patologico non causa cambiamenti brillanti nella sua composizione.

Come si fa?

Con la sconfitta del corpo da parte della tubercolosi, i micobatteri vengono secreti con tutti i liquidi corporei, inclusa l'urina. I metodi più accurati per diagnosticare una malattia sono la batterioscopia o la semina di un campione di un biomateriale sui terreni nutritivi. La porzione delle urine del mattino viene utilizzata per identificare i microrganismi e si raccomanda di ripetere lo studio 2-3 volte, poiché non è sempre possibile determinare l'infezione con la prima porzione di urina.

È importante! Le forme extrapolmonari di tubercolosi sono spesso asintomatiche (a volte i pazienti avvertono un lieve disagio nella regione lombare), pertanto l'analisi delle urine gioca un ruolo importante nella diagnosi e nel trattamento tempestivo della malattia.

Preparazione per l'analisi

Per ottenere un risultato affidabile, si consiglia al paziente di seguire diverse regole:

  • per il giorno non usare prodotti che possono cambiare il colore del liquido (barbabietole, mirtilli, carote, ecc.);
  • rifiutare di assumere determinati farmaci: diuretici, vitamine del gruppo B, aspirina;
  • le donne stanno meglio raccogliendo materiale prima o dopo il sanguinamento mestruale.

Prima di raccogliere l'urina si raccomanda di lavare a fondo i genitali, quindi raccogliere l'urina "media" in un contenitore sterile. Per evitare la contaminazione e l'ingresso di batteri nel biomateriale, il contenitore deve essere immediatamente chiuso ermeticamente. Prima di portare il campione in laboratorio, deve essere conservato in un luogo fresco.

Attenzione! La contaminazione del biomateriale può portare all'inibizione della crescita dei micobatteri e un risultato falso-negativo.

L'essenza e la metodologia di

Il Mycobacterium tuberculosis appartiene ai funghi inferiori e sono bastoni lunghi non più di un centesimo di millimetro. Nell'analisi delle urine possono essere identificati in tre modi: batterioscopico, batteriologico, utilizzando un campione biologico.

Batterioscopico (secondo Zill-Nielsen). L'essenza del metodo è che i micobatteri non sono in grado di vivere in un ambiente acido, quindi vengono utilizzati reagenti speciali per identificarli, che macchiano tutte le strutture instabili. Per prima cosa vengono decolorati con acido solforico, dopodiché viene iniettata la soluzione di blu di metilene. A causa di ciò, tutte le strutture e le cellule acquisiscono un colore blu brillante, ad eccezione del micobatterio, che diventa rosso cremisi.

Lo svantaggio di questo metodo è che è piuttosto difficile pulire l'urina delle impurità, il che riduce l'accuratezza dello studio (per aumentare il valore diagnostico dello studio, l'urina viene presa usando un catetere).

Batteriologica. Un altro modo per identificare gli agenti causali della tubercolosi nelle urine è batteriologico. Per eseguire il sedimento viene presa l'urina, dopo di che viene coltivata in un mezzo nutritivo.

Il meno del metodo è piuttosto lungo in attesa del risultato. Le date esatte variano a seconda del tipo di supporto utilizzato per la coltivazione del biomateriale. Quando si utilizza l'ambiente del sangue, il risultato dovrà aspettare circa 7 giorni, la patata - 30-45 giorni.

Foto 2. Risultato del test batteriologico: i batteri presenti nel sedimento urinario del paziente sono stati coltivati ​​in una capsula di Petri.

Campione biologico Il metodo più sensibile per il rilevamento dei micobatteri, che viene spesso utilizzato al posto della reazione di Mantoux.

Un campione di urina viene iniettato nella cavia e l'animale può essere utilizzato per una diagnosi accurata in pochi mesi. Per fare una diagnosi prima, puoi prendere un test alla tubercolina dalla parotite.

L'accuratezza dell'analisi batterioscopica e batteriologica è di circa l'80%, l'accuratezza di un campione biologico è del 100%.

Per rilevare la tubercolosi del sistema urogenitale viene utilizzato non solo batteriologico, ma anche un'analisi delle urine generale. Gli indicatori della malattia non sono solo micobatteri, ma anche leucociti caratteristici simili alle unghie, proteine ​​(proteinuria), batteri aspecifici, un aumento della concentrazione di globuli rossi. La reazione acida del campione di biomateriali è stata osservata in circa il 60% dei casi, quindi non può essere considerata un criterio diagnostico esatto.

Aiuto. L'indicatore più informativo della tubercolosi, secondo la maggior parte degli esperti, è la triade classica: piuria (presenza di pus nel campione), albuminuria (o tracce di proteine) e una reazione acida.

Cos'è la PCR per la tubercolosi e come eseguire un test?

La PCR per la tubercolosi è prescritta quando è impossibile fare una diagnosi o è impossibile condurre altri studi. L'analisi consente di identificare la bacchetta Koch nelle prime fasi e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Descrizione della PCR per la tubercolosi

Indicazioni per la diagnostica PCR

Tipi di PCR per tubercolosi

Preparazione per l'analisi

Com'è la PCR per la tubercolosi

Interpretazione dei risultati del sondaggio

Peculiarità della PCR per la tubercolosi nei bambini

Quanto costa la PCR per la tubercolosi?

Commenti e recensioni

Descrizione della PCR per la tubercolosi

La PCR (polymerase chain reaction) per la tubercolosi è un'analisi accurata in grado di rilevare una bacchetta Koch in poche ore. La diagnostica si basa su metodi di ingegneria genetica. I medici isolano la cellula del DNA, usando i test gene-molecolari per determinare il tipo di patogeni.

Vantaggi del metodo

  • ti permette di identificare il patogeno nelle fasi iniziali, senza la manifestazione di sintomi visibili;
  • la diagnostica non ha controindicazioni ed è consentita per i bambini;
  • la ricerca può essere effettuata a prendere la quantità minima di materiale.
  • universalità della ricerca dei biomateriali;
  • Lo studio è efficace nel determinare la ricorrenza della malattia.

Svantaggi del metodo

Oltre ai vantaggi, gli studi sulla PCR hanno anche degli svantaggi.

I principali sono:

  1. Lo studio non è ovunque che tu possa passare. Poiché l'apparecchiatura per tale diagnosi è costosa, è installata in laboratori a pagamento.
  2. La PCR per la tubercolosi può dare una risposta positiva se rileva micobatteri morti, ad esempio dopo il trattamento.
  3. Le mutazioni dei patogeni riducono significativamente l'efficacia del metodo PCR, dal momento che i filamenti di DNA non sono in grado di sintetizzare sequenzialmente.
  4. La necessità di selezionare attentamente il biomateriale per l'analisi.

Indicazioni per la diagnostica PCR

Invia al sondaggio per le seguenti indicazioni:

  1. Se c'era almeno un singolo contatto con un paziente affetto da tubercolosi ed è difficile identificare la malattia usando test standard.
  2. Ci sono situazioni in cui non è possibile portare una persona per i raggi X o altri studi. In questi casi, è molto più facile consegnare l'espettorato.
  3. L'analisi viene nominata alla vigilia della prossima operazione, quando è necessario determinare se una persona è malata o meno.
  4. Se il paziente ha un risultato dubbio della reazione di Mantoux.
  5. Assegnare a donne in gravidanza e bambini per evitare l'esposizione ai raggi X.

Tipi di PCR per tubercolosi

La scelta del biomateriale per lo screening per la tubercolosi dovrebbe essere nominata individualmente.

Per la diagnosi di PCR per la tubercolosi può fare dei test:

Esame del sangue

Caratteristiche del test del sangue per la tubercolosi:

  1. Condotto nei casi in cui altri sistemi diagnostici non sono adatti o controindicati. Ad esempio, per fare una diagnosi corretta, è necessario prendere più di una immagine a raggi X. L'esposizione eccessiva non è sicura per il corpo, quindi è molto più facile prendere il sangue da un paziente.
  2. Inoltre, il medico può dare indicazioni sul sangue quando riceve risultati controversi dopo la fluorografia.

Analisi della saliva

  1. L'analisi della saliva è meno popolare e informativa di altri studi, poiché la tubercolosi non influisce sulle ghiandole salivari. Pertanto, nella maggior parte dei casi, il risultato sarà negativo.
  2. Il metodo mira a identificare forme polmonari ed extrapolmonari.
  3. Se il colore del campione non cambia sotto l'azione del reagente, significa che non ci sono agenti patogeni. Se, tuttavia, sorge il sospetto di una malattia, viene eseguito un ulteriore complesso di analisi.

Analisi dell'espettorato

L'analisi dell'espettorato è la più informativa per individuare i patogeni della tubercolosi. I campioni vengono prelevati più volte, di regola sono sufficienti tre volte. Ciò elimina la possibilità di errori nell'ottenere materiale di scarsa qualità.

Se una persona viene infettata dalla tubercolosi, l'espettorato in piccole quantità verrà rilasciato insieme alla tosse. Nei pazienti nella fase avanzata della malattia, il muco sarà espulso con cerotti sanguinolenti.

Non è consigliabile prendere l'espettorato per l'esame se il paziente ha il sospetto di tubercolosi delle ossa o del sistema nervoso.

Analisi delle urine

L'analisi delle urine è uno dei modi per rilevare forme extrapolmonari della malattia: tubercolosi renale e sistema urinario.

Nel caso della forma polmonare della malattia, l'analisi generale delle urine è praticamente non informativo, poiché non si osservano cambiamenti patologici pronunciati.

Dal video scoprirai quale dottore fa la diagnosi di tubercolosi. Filmato dal canale tubercolo. ru.

Preparazione per l'analisi

Quando si esegue un esame del sangue, la PCR deve seguire alcune regole per ottenere un risultato affidabile:

  • Si consiglia di fare un'analisi a stomaco vuoto;
  • dovrebbe escludere l'alcol alla vigilia dell'indagine;
  • hai bisogno di finire di prendere antibiotici 15-20 giorni prima dell'analisi;
  • Si raccomanda di astenersi dal fumare per un'ora prima della raccolta del sangue.

Quando si preleva un espettorato per l'esame si raccomanda anche di seguire alcune regole:

  • il materiale viene raccolto al mattino, quindi, prelavano i denti e sciacquano a fondo la cavità orale;
  • se l'espettorato non si muove bene, si consiglia di prendere un espettorante la sera o inspirare;
  • È necessario interrompere l'assunzione di antibiotici 15 giorni prima dell'esame.

Per ottenere un risultato affidabile dell'analisi delle urine, si raccomanda al paziente di attenersi alle seguenti regole:

  • il materiale deve essere raccolto al mattino;
  • alla vigilia non è consigliato mangiare cibi che possono cambiare il colore del liquido (barbabietole, mirtilli e altri);
  • Interrompere l'assunzione di antibiotici per 15 giorni prima dell'esame.

Com'è la PCR per la tubercolosi

Caratteristiche del consumo di materiale:

  1. Un esame del sangue viene prelevato da un paziente al mattino da una vena in laboratorio.
  2. Per la consegna di espettorato sul muco, è necessario necessariamente dalla laringe, e preferibilmente senza una grande quantità di saliva. Il paziente deve sputare in uno speciale contenitore sterile, quindi consegnare allo studio.
  3. I medici prendono una raschiatura con uno strumento speciale dalla mucosa delle guance.
  4. L'urina viene affittata in un contenitore speciale. Prendi la parte centrale della porzione mattutina.

La reazione genetica molecolare mediante PCR viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale chiamato amplificatore. Studiare i segmenti di DNA necessari, che inizia la sintesi delle molecole.

La tecnica consiste di quattro fasi:

  1. Inizialmente, il biomateriale richiesto viene raccolto per la ricerca (sangue, espettorato e saliva).
  2. Quindi il campione viene riscaldato a una temperatura massima di 98 gradi e non più di due minuti. Pertanto, la forma primaria della genetica del DNA viene distrutta e si formano due catene.
  3. Segue la ricottura o l'abbassamento della temperatura, a causa della quale il primer si lega al filo del DNA.
  4. L'ultimo stadio è chiamato allungamento. Questa è la sintesi di molecole, che porta al risultato finale.

Hai bisogno di spendere 25-30 di questi cicli per ottenere un certo numero di copie del DNA dei virus. Gli agenti causali della malattia sono determinati da loro.

Il contenuto informativo e l'affidabilità della diagnostica PCR sono al 100%.

Interpretazione dei risultati del sondaggio

Il tempo di produzione dell'analisi è di circa 5-6 ore.

La diagnostica con il metodo PCR fornisce 2 varianti di risultati:

  1. Trovato. Nel materiale che è stato studiato, è stato rilevato il DNA dell'agente tubercolare. La probabilità di infezione è del 97%. Tali pazienti vengono rapidamente inviati a un dispensario di tubercolosi, dove verrà effettuato il trattamento.
  2. Non rilevato. Una risposta negativa indica l'assenza dell'agente causale.

Se il risultato è positivo, il medico esegue una decodifica dettagliata, che determina lo stadio e il punto focale della malattia.

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Peculiarità della PCR per la tubercolosi nei bambini

La PCR è prescritta se il risultato di un test di Mantoux è incerto o al minimo sospetto di infezione. Fornire la procedura è sicuro per i bambini.

La fattibilità dell'analisi delle urine per la tubercolosi mediante PCR

Se Mantu ha dato un risultato negativo, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. La cosa principale è identificare la malattia, e la domanda su quanto costa un esame diagnostico sta sfuggendo in secondo piano. Uno dei più accurati e risolti a qualsiasi età è la PCR. L'analisi delle urine per tubercolosi in questo modo rivela l'ICD immediatamente dopo l'ingresso nel corpo. Qual è il metodo e quali sono i suoi vantaggi?

Cos'è l'analisi delle urine tramite PCR?

La reazione a catena della polimerasi è guidata dal principio della biologia molecolare. Per esplorare l'urina (o altro biomateriale) utilizzare enzimi speciali. Possono copiare il DNA dei microrganismi. Gli esperti confrontano il materiale con la base esistente e determinano se c'è un'infezione. Se la risposta è positiva, vengono determinati il ​​grado di infezione e il tipo di patogeno.

La precisione è importante qui, quindi i lavoratori di laboratorio devono possedere conoscenze e abilità adeguate.

Oltre alla tubercolosi, la PCR diagnostica altre malattie infettive (epatiti, infezioni sessualmente trasmissibili, HIV, candidosi, borreliosi, ecc.).

Alcuni genitori credono che questo metodo possa essere usato al posto di Mantoux, ma non lo è. Anche le sue alte prestazioni non possono sostituire il campione, che è approvato e obbligatorio in tutte le istituzioni prescolari e scolastiche. Fornire un risultato PCR a un asilo o una scuola potrebbe non essere sufficiente per consentire a un bambino di entrare nella squadra dei bambini.

Questo metodo è efficace nella diagnosi della tubercolosi?

La PCR delle urine per la tubercolosi è un modo efficace per individuare la patologia, ma a volte ci sono risultati falsi in relazione ai bambini piccoli. In questo caso, vengono osservate imprecisioni, in quanto vi sono molte impurità nelle urine. Occasionalmente vengono eseguiti esami aggiuntivi per convalidare e confermare la diagnosi.

Quanto è adatto questo metodo in un caso particolare, lo dirà il phthisiatrician. È questo specialista che deve prima sottoporsi a una consultazione.

Controindicazioni al metodo

Non ci sono controindicazioni. Eseguire analisi consentite:

  • nei bambini;
  • con ARD, ARVI, GRIPPE, morbillo, ecc.;
  • durante allergie, ecc.

È inappropriato eseguire la categoria di età da 0 a 3 anni a causa del ricevimento di risultati non affidabili.

Questo metodo di esame viene scelto più spesso a causa dell'assenza di controindicazioni e di un'alta percentuale di risultati affidabili.

vantaggi

La pratica dimostra che il metodo giustifica il suo costo. Pro di urina PCR:

  • per fare un "verdetto", nessun farmaco dovrebbe essere introdotto nel corpo, poiché l'analisi viene eseguita in una provetta in laboratorio;
  • indolore;
  • per ottenere risultati, non è necessario attendere diversi giorni, in poche ore, al massimo un giorno (cosa che non può essere prevista se la coltura urinaria è fatta);
  • identifica l'agente patogeno anche quando altri metodi non hanno portato risultati;
  • rilevare la malattia in una fase iniziale;
  • l'analisi è altamente sensibile, quindi è difficile perdere la tubercolosi;
  • i risultati falsi sono raramente osservati (di solito la colpa dell'incompetenza dell'operatore sanitario o l'errata raccolta di urina da parte del paziente stesso);
  • viene rilevato un agente infettivo, anche se il biomateriale contiene l'importo minimo.
al contenuto ↑

carenze

  • prezzo elevato (ma varia a seconda del dollaro e di altri fattori);
  • ci sono risultati falsi (circa il 10%).

Appaiono false risposte per vari motivi.

  1. Se la raccolta di urina è stata effettuata in modo errato, le raccomandazioni sono state violate.
  2. Quando un operatore di laboratorio non ha le conoscenze necessarie per eseguire l'analisi o ha violato la tecnica di ricerca dei materiali.
  3. Se l'urina raccolta non ottiene i micobatteri.
  4. Nelle urine molte impurità di terze parti che distorcono il risultato (di solito nei bambini).

Tutto questo è un motivo per utilizzare ulteriori misure diagnostiche.

Preparazione per l'analisi

Come passare l'urina? Affinché Urin non diventi la causa della risposta sbagliata, è necessario eseguire la sua corretta raccolta. La preparazione è importante.

  1. Se l'analisi è pianificata per un adulto, quindi 1-2 giorni prima è necessario dimenticare i rapporti sessuali.
  2. È importante comunicare al medico la terapia antibiotica (se è stata nelle ultime settimane). È necessario attendere almeno un mese e solo dopo procedere al sondaggio. Qualsiasi farmaco influenzerà il risultato dell'analisi.
  3. Il momento migliore per riunirsi è la mattina. Non è consentito il consumo preliminare di cibo e bevande.
  4. I genitali non sono pre-lavati.
  5. È importante acquistare un kit speciale per il vuoto in cui raccogliere l'urina. Mettilo in un barattolo normale, quindi versalo. Di conseguenza, batteri o virus provenienti dall'ambiente esterno cadranno nelle urine, il che impedirà di ottenere un risultato affidabile. Il contatto con l'ambiente esterno dovrebbe essere evitato. Un set speciale consiste in un barattolo sterile con coperchio, provette e provette.
  6. In un barattolo una persona svuota la vescica urinaria. È importante raccogliere la prima porzione di urina.
  7. Dopo che il contenitore è chiuso e inserito nel tubo. Sarà pieno di contenuti per conto suo. Colpisci questa pressione negativa.
  8. Dopo aver riempito il tubo, il contenitore e il tubo vengono smaltiti.
  9. Il biomateriale risultante viene trasportato al laboratorio, dove condurrà l'analisi stessa. Viene consegnata solo la provetta contenente l'urina.

Se il paziente non è in grado di raccogliere l'urina per qualche motivo, uno specialista della clinica verrà in suo aiuto. Le persone appositamente addestrate verranno con tutto ciò di cui hanno bisogno e faranno tutto senza errori.

Come viene eseguita questa analisi?

La PCR per la tubercolosi viene eseguita in più fasi. Considera ciascuno in dettaglio.

  1. Innanzitutto, le molecole di DNA sono suddivise in filamenti complementari riscaldando a temperature elevate.
  2. Quindi i primer vengono introdotti nel materiale risultante. Uno dei loro tipi è complementare al DNA del 1 ° filo (il suo inizio), il secondo DNA del 2 ° filo (la sua estremità). La composizione dei quattro tipi di DDNTP viene immediatamente aggiunta. Poi arriva la connessione di tutti i componenti.
  3. La composizione è riscaldata e viene introdotta DNA polimerasi termostabile. Dopo che i campioni del test sono stati raffreddati. Tutto questo accade nei termostati (termociclatori).
  4. Alla fine, lo specialista valuta i risultati ottenuti. Questo viene fatto usando un gel speciale con raggi ultravioletti luminosi. L'elettroforegramma, che viene ottenuto, analizzato e il risultato è fisso.

L'attrezzatura con cui viene effettuata l'analisi è costosa e non presente ovunque.

Decodifica risultati

Solo uno specialista qualificato può decifrare il risultato. Questo tiene conto dell'età del paziente. La risposta è basata sulla quantità di agenti patogeni presenti nel campione.

Ci possono essere due risposte:

Positivo significa che ci sono IBC nelle urine. Questo è un motivo per sottoporsi a ulteriori diagnosi (se necessario) o per iniziare un trattamento per la tubercolosi. I bambini di solito hanno risultati falsi, quindi prescrivono altri metodi di esame che confermano la diagnosi.

Quando ricevi una risposta negativa, puoi essere calmo, non c'è infezione. In presenza di sintomi, che suggeriscono il contrario, l'esame non termina.

Dopo che il laboratorio ha decifrato il risultato, la carta su cui è indicata la risposta viene inviata allo specialista stretto, colui che ha dato la direzione per l'analisi. Il medico della TB studia questo documento, sulla base del quale decide cosa fare dopo.

Analisi dei costi in diversi centri

Di seguito è possibile trovare informazioni sui prezzi approssimativi per la PCR delle urine nei laboratori medici. Per confronto, presentiamo tre istituzioni popolari.

Diagnosi PCR della tubercolosi nei bambini e negli adulti: indicazioni per

L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto 20 anni fa che il tasso di diffusione della tubercolosi era fuori controllo e raggiungeva le dimensioni di un'epidemia. Da allora, la situazione non è migliorata. Più di un milione di casi di malattia vengono diagnosticati ogni anno, di cui quasi un quarto è fatale. Nell'ultimo decennio, il tasso di incidenza tra i bambini è aumentato, la maggior parte delle forme della malattia non si prestano alla terapia antibiotica standard.

Oggi, uno dei compiti globali per la medicina è lo sviluppo di tali metodi diagnostici che permetteranno di identificare la patologia prima dell'inizio dei sintomi clinici pronunciati. Uno di questi è la reazione a catena della polimerasi (PCR) per la tubercolosi, che aiuta a rilevare i bastoncini che causano la malattia di Koch nel sangue, nell'espettorato e in altri fluidi biologici.

Diagnosi di tubercolosi

I test di screening mirano a individuare pazienti, portatori di tubercolosi e prevenire la diffusione dell'infezione nella società. Per i bambini di età inferiore ai 14 anni, il test di Mantoux viene utilizzato in modo massiccio. Questo è un test immunologico in cui viene iniettata una dose di tubercolina per via sottocutanea - una miscela complessa del materiale genetico di diversi tipi di micobatteri. L'aspetto di una reazione pronunciata indica un processo infettivo che si verifica attivamente.

Per l'esame preventivo negli adulti che usano la fluorografia o i raggi x. Questi metodi aiutano a visualizzare le lesioni patologiche nel tessuto polmonare. Tuttavia, provoca difficoltà nel differenziare la tubercolosi da un'altra patologia organica (neoplasie maligne e benigne, processi infiammatori, invasioni parassitarie, danni polmonari professionali).

Per chiarire la struttura e le dimensioni del focus patologico, potrebbero essere necessari ulteriori studi strumentali:

  • radiografia mirata;
  • tomografia computerizzata;
  • imaging a risonanza magnetica.

Metodi per la diagnosi di tubercolosi

In caso di risultati dubbi e per la nomina di una terapia adeguata, è necessario disporre di metodi diagnostici più accurati che consentano di isolare l'agente patogeno. L'esame microscopico e batteriologico dell'espettorato viene utilizzato per confermare a lungo le forme polmonari della tubercolosi.

Negli ultimi anni, l'incidenza del micobatterio di vari organi e sistemi - i reni, le ossa, l'intestino, la pelle - è diventata più frequente. Per identificare queste forme di tubercolosi, esami ecografici, coltura di urine e feci, si possono usare esami endoscopici.

La diagnostica della PCR per la tubercolosi contribuirà a confermare la presenza di bastoncini di Koch nel sangue, nonché la sua sensibilità a determinati farmaci. Questo è un metodo altamente efficace basato sulla rilevazione del materiale genetico batterico in vari fluidi biologici.

Specificità e indicazioni

La reazione a catena della polimerasi è un metodo diagnostico microbiologico altamente sensibile, basato sui principi dell'ingegneria genetica. Per confermare la presenza di un agente patogeno in un materiale biologico, è sufficiente rilevare un frammento di acido nucleico unico per esso. PCR per tubercolosi in grado di rilevare i batteri nel sangue, espettorato, urina.

Al momento, ha sviluppato diversi metodi di analisi. I più popolari tra questi sono i seguenti:

  • PCR in tempo reale;
  • tecnologia microfluidica;
  • sequenziamento e pirosequenziamento.

PCR in tempo reale

I laboratori utilizzano più spesso la reazione a catena della polimerasi in tempo reale, poiché riduce il numero di risultati falsi positivi e il processo di analisi richiede poco tempo.

Dato il gran numero di forme nascoste della malattia e l'inefficacia dei metodi diagnostici standard, la PCR è sempre più utilizzata. Lo scopo di questa analisi è mostrato a:

  • identificazione di aree sospette sulla radiografia;
  • risultati dubbi del test alla tubercolina;
  • l'impossibilità di condurre analisi microscopiche e batteriologiche dell'espettorato in persone in gravi condizioni;
  • condurre interventi chirurgici quando è necessario assicurarsi rapidamente che non ci siano infezioni;
  • l'inammissibilità all'uso della fluorografia, dei raggi X o della tomografia computerizzata (ad esempio, nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento al seno, in caso di esposizione eccessiva alle radiazioni);
  • sospetta tubercolosi extrapolmonare (si raccomanda di usare non solo il sangue ma anche la flemma).

La diagnostica PCR della tubercolosi si è dimostrata efficace nell'esame dei bambini, a causa della mancanza di esposizione aggiuntiva e di risultati rapidi.

Procedura di preparazione e analisi

Non è richiesta una preparazione speciale per la PCR del sangue. Tuttavia, al fine di evitare complicazioni del prelievo di sangue e al fine di ottenere materiali di alta qualità, è necessario attenersi alle seguenti regole generali:

  • l'analisi dovrebbe essere presa al mattino non prima di 2 ore dopo il risveglio;
  • Dovrebbe limitare l'assunzione di cibi grassi e fritti un giorno prima del prelievo di sangue;
  • astenersi dal mangiare, tè e caffè per 8-9 ore, è permesso bere acqua pulita;
  • Non fumare per almeno 3-4 ore.

Nel caso di farmaci permanenti (ormoni, anticoagulanti, farmaci antinfiammatori, antibiotici, fluidificanti del sangue), è necessario informare l'assistente di laboratorio di questo.

Al momento della consegna dell'espettorato, dovresti lavarti bene i denti e sciacquarti la bocca più volte. Raccogli materiale in un contenitore sterile. Per risultati migliori, un espettorante o agente mucolitico può essere assunto la sera.

La diagnosi stessa consiste di diverse fasi.

    Materiale di recinzione. Può essere eseguito in laboratorio e da remoto. Alcuni tipi di materiale che il paziente raccoglie indipendentemente (urina, flemma).

La distruzione della struttura degli acidi nucleici (denaturazione delle molecole di DNA e RNA). Per fare questo, il materiale di prova viene riscaldato ad una temperatura di 98 gradi e tenuto per diversi minuti. Come risultato, la doppia elica si svolge, si formano molecole a filamento singolo.

  • Scherzo. Dopo aver aggiunto un primer (una breve sezione di acido nucleico), la temperatura diminuisce di diversi gradi, viene attivata la polimerasi.
  • Elognatsiya. La temperatura è portata al livello ottimale, l'attività dell'enzima raggiunge il massimo e la seconda catena è completata secondo la regola di complementarità di Chargaff.
  • Per completare lo studio, è necessario sintetizzare il numero richiesto di molecole di DNA - circa 50 cicli della reazione di cui sopra. Ci vogliono circa 2-3 ore. Un risultato positivo della reazione non indica sempre lo stadio attivo della malattia, ma è un indicatore della presenza di un microrganismo nel corpo.

    Vantaggi e svantaggi del metodo

    In confronto ad altri metodi microbiologici, la PCR non impiega molto tempo per rilevare il Mycobacterium tuberculosis mediante PCR, il risultato può essere ottenuto il giorno del test.

    Un altro vantaggio è l'elevata specificità dell'analisi, che consente di rilevare la presenza dell'agente patogeno con una precisione del 90-95% in quasi tutti i biomateriali (sangue, urina, feci, liquido cerebrospinale, espettorato, vampate di bronco).

    Tuttavia, ci sono diversi svantaggi del metodo:

    • una percentuale piuttosto alta di risultati falsi positivi (fino al 15%), che è associato alla rilevazione di microrganismi non viventi;
    • in alcuni casi, si può saltare il fatto della malattia, dal momento che il Mycobacterium tuberculosis è spesso soggetto a mutazioni e ai suoi cambiamenti nel materiale genetico;
    • bassa efficienza nell'esame delle persone con immunodeficienza;
    • costo elevato della ricerca, la necessità di attrezzature costose e reagenti.

    Cosa può essere sostituito?

    Data la varietà di forme di infezione da tubercolosi, per una diagnosi più accurata e per la scelta del trattamento è necessario combinare diversi studi diagnostici:

      L'analisi obbligatoria per i bambini è il test di Mantoux. Se l'introduzione della tubercolina (materiale genetico dei micobatteri) si verifica una reazione pronunciata, si può assumere un'infezione con un bacillo tubercolare.

    I metodi a raggi X possono essere utilizzati per visualizzare l'attenzione patologica. Nella diagnosi di tubercolosi extrapolmonare, vengono utilizzati metodi endoscopici con biopsia simultanea:

    • la broncoscopia aiuta a identificare le lesioni della laringe, della trachea, dei bronchi;
    • colonscopia - intestini;
    • cistouretroscopia: organi del sistema urinario;
    • isteroscopia - genitali femminili. Questi metodi non sono specifici, per fare una diagnosi accurata, l'agente patogeno dovrebbe essere identificato.

    Test clinici generali aiuteranno a determinare in modo più specifico le condizioni del corpo. È richiesto un emocromo completo con formula leucocitaria.

    Un aumento del numero di neutrofili con un livello ridotto di linfociti e un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) indica un processo infiammatorio attivo di eziologia batterica. Per escludere danni agli organi del sistema urinario utilizzando un'analisi generale delle urine e la coltura per la sterilità.

    La PCR è attualmente disponibile nella maggior parte dei laboratori privati. Ciò richiede non solo specialisti altamente qualificati, ma anche attrezzature costose, un gran numero di reagenti. Pertanto, l'uso di questo metodo è limitato nonostante la sua alta precisione e specificità.

    Diagnosi PCR della tubercolosi

    La tubercolosi è un'infezione specifica, la sua attenzione può essere presente nei tessuti umani per anni e quindi diffondersi per diversi mesi. Questa è una malattia cronica i cui regimi terapeutici ottimali sono difficili da selezionare. Uno dei motivi di ciò è la diagnosi tardiva, quando i micobatteri, mentre nel corpo umano, si sono già adattati a molti farmaci.

    Quali sono i moderni metodi di diagnosi? Diagnostica PCR - che cos'è? Come viene condotta questa ricerca? In quali casi viene diagnosticata la tubercolosi con questo metodo e qual è la sua essenza?

    Che cos'è la diagnostica PCR

    Questo è uno dei metodi più moderni per diagnosticare non solo le malattie, ma anche il rilevamento di materiale biologico. La diagnostica della PCR è stata inventata relativamente di recente. Circa 30 anni fa, nel 1983, un biochimico americano, Carey Banks Mullis, propose un complesso schema di recupero per il materiale biologico di microrganismi in un segmento breve. Grazie alla sua scoperta, lo scienziato ha ricevuto il premio più alto - il premio Nobel.

    Che cos'è - diagnosi di PCR delle infezioni? La reazione a catena della polimerasi (PCR) è una diagnosi del rilevamento di malattie virali, basata su metodi di ingegneria genetica. È ampiamente usato in microbiologia medica, immunologia e virologia. Il metodo è universale e aiuta a fare una diagnosi con una piccola quantità di materiale. Un'infezione può essere rilevata letteralmente nelle prime ore di infezione, molto prima che compaiano i primi sintomi della malattia.

    Il metodo consiste nell'ottenere dal materiale di una persona malata non il patogeno stesso, ma frammenti del genoma (particelle di DNA), la sua biosintesi con successiva determinazione a quale classe di microrganismi il materiale genetico ottenuto appartiene mediante metodi genetici molecolari.

    Nonostante il fatto che si tratti di un processo complesso, ci vuole molto meno tempo rispetto a molti metodi biologici per rilevare agenti infettivi. Entro poche ore, un microrganismo può essere rilevato mediante PCR. Per fare questo, non è necessario isolarlo dall'ambiente (sangue, liquido cerebrospinale, espettorato) e farlo crescere a lungo sui terreni di coltura artificiale. È sufficiente che un piccolo frammento del filamento di DNA dell'agente infettivo sia presente nel materiale in esame.

    La base della reazione è la possibilità in condizioni artificiali (in vitro) di creare la sintesi di molecole di acido nucleico dell'agente infettivo.

    Cosa è necessario per la PCR?

    1. I primer sono i segmenti di DNA da cui inizia la biosintesi o la creazione.
    2. Nucleotidi o composti complessi che sono alla base di una molecola di DNA o RNA.
    3. La reazione a catena della polimerasi è impossibile senza la presenza di polimerasi, che è un enzima che accelera la PCR.

    Le fasi della diagnostica PCR

    Come viene condotta la diagnosi molecolare mediante PCR? La procedura è semplice e richiede poco tempo, tenendo conto della raccolta di materiale.

    1. Prima di iniziare lo studio, prendono il materiale biologico necessario - questo è l'acqua di lavaggio bronchiale, il sangue, il contenuto gastrico, l'espettorato. Il tipo di materiale biologico dipende dal presunto agente patogeno.
    2. Denaturazione o distruzione della struttura primaria del DNA, che consiste in due catene. L'essenza di questo stadio è di separare i due circuiti sotto l'influenza della temperatura elevata (il massimo è 98 ºC, che non dura più di due minuti).
    3. Nella fase successiva della PCR, chiamata ricottura, la temperatura viene ridotta di diversi gradi in modo che il primer si leghi al filamento del DNA.
    4. Allungamento, durante il quale la sintesi delle molecole desiderate avviene direttamente.

    Di conseguenza, solo 25-30 di questi cicli ricevono il numero necessario di copie del DNA del microrganismo, che sono facilmente riconoscibili.

    La PCR richiede la diagnosi di tubercolosi?

    Non è possibile che tutte le persone con sospetta tubercolosi eseguano la PCR, poiché il metodo richiede attrezzature costose. Non tutte le cliniche pubbliche possono permettersi di comprarlo. Inoltre, è successo che anche i soliti metodi di diagnosi di un'infezione nella maggior parte dei casi si giustificano da soli.

    Questi includono:

    • indagine paziente, presa della storia;
    • esame completo della persona;
    • uno studio che utilizza il test alla tubercolina di Mantoux;
    • radiografia o fluorografia;
    • diagnostica del computer, se necessario;
    • metodi di ricerca microbiologica: microscopia a striscio ed esame batteriologico dell'espettorato.

    La PCR per tubercolosi viene eseguita in casi particolari quando è difficile fare una diagnosi o non è possibile eseguire altri metodi strumentali.

    Nonostante l'abbondanza di metodi diagnostici, l'incidenza della tubercolosi continua a crescere. Attualmente, non c'è solo la sua crescita, ma anche altre caratteristiche:

    • la malattia si presenta spesso in forma grave;
    • il numero di casi fatali aumenta;
    • sempre più resistenti alla moderna chemioterapia sono forme diagnosticate della malattia.

    La riluttanza delle persone stesse a sottoporsi annualmente ad esami medici di routine, il rifiuto della vaccinazione porta alla diffusione della tubercolosi. In tali condizioni, abbiamo bisogno di metodi di ricerca rapidi, informativi ed efficaci che dovrebbero essere accessibili a bambini e adulti. Tutti i metodi diagnostici sopra riportati sono molto inferiori alla PCR.

    Benefici della diagnosi di tubercolosi con PCR

    Questa ricerca, anche se nuova, si è dimostrata efficace, specialmente in casi controversi in cui è impossibile fare una diagnosi per una serie di motivi.

    Grazie alla PCR, è molto più facile rilevare l'agente eziologico della tubercolosi nel materiale di prova.

    I vantaggi della diagnostica PCR sono i seguenti.

    1. Questa è una rapida analisi. Un piccolo frammento della molecola del DNA può essere utilizzato per diagnosticare in poche ore (circa cinque), che viene utilizzato con successo in situazioni di emergenza quando, ad esempio, prima di un'operazione è necessario determinare se una persona è malata di tubercolosi.
    2. L'analisi PCR è consentita nel caso in cui altri metodi non siano disponibili o vietati (per la rilevazione della tubercolosi polmonare, a volte è necessario prendere diverse immagini radiografiche, che saranno una grande dose di radiazioni).
    3. Con l'aiuto della PCR, qualsiasi ambiente biologico viene esaminato per la presenza di un agente patogeno in esso. Ad esempio, è possibile condurre uno studio sul liquido cerebrospinale, se vi è il sospetto di meningite tubercolare.
    4. Diagnosi PCR consentita di malattie infettive nei bambini, perché il metodo è sicuro.
    5. Ti consente di identificare l'agente patogeno in qualsiasi fase della malattia.
    6. L'elevata sensibilità della PCR consente di rilevare il Mycobacterium tuberculosis, anche se nel materiale biologico sono presenti solo pochi microrganismi.
    7. È bene effettuare per la diagnosi di recidiva della malattia.

    Dopo tutto la PCR letta sembra un metodo diagnostico quasi perfetto, che dovrebbe rendere tutti sospettati di tubercolosi. Ma ci sono anche degli svantaggi qui, devono essere presi in considerazione.

    Svantaggi della PCR nella diagnosi di tubercolosi

    Nel nostro tempo, tale diagnostica è più rara della regolarità. E per questo c'è una ragione.

    1. Questo è un metodo di ricerca costoso. In molte cliniche, l'attrezzatura per la PCR è assente a causa del suo alto costo, ma l'analisi può essere ancora eseguita in laboratori pagati.
    2. Immediatamente dopo il trattamento, nel corpo umano possono ancora essere presenti micobatteri morti o che vivono in piccole quantità (il risultato sarà positivo durante la diagnostica PCR), quindi il metodo sarà inaffidabile in questo momento, non ha senso eseguirlo.
    3. Le mutazioni dei micobatteri si traducono in PCR inefficace - una normale sequenza di filamenti di DNA non può essere sintetizzata.
    4. È necessario scegliere l'ambiente giusto per lo studio, il sangue viene prelevato solo se si sospetta di essere infetto (sepsi), non è necessario prendere l'espettorato se c'è una questione di tubercolosi degli organi del sistema nervoso. In questo caso, la PCR non sarà in grado di rilevare l'agente patogeno e la diagnosi sarà poco informativa.

    Indicazioni per la rilevazione della tubercolosi mediante analisi PCR

    La diagnosi di PCR della tubercolosi viene eseguita più spesso in casi controversi. Quando i medici riferiscono questo studio?

    1. Se è difficile fare una diagnosi usando i soliti metodi disponibili, ma c'è stato un contatto con un paziente affetto da tubercolosi.
    2. Nel caso in cui una persona non possa essere consegnata a una clinica per sottoporsi a test di routine per la tubercolosi, è più facile esaminarla utilizzando la PCR, poiché l'espettorato per il test può essere consegnato in un barattolo e la diagnosi viene confermata entro poche ore.
    3. Se una persona sta per avere un'operazione di emergenza ed è urgente scoprire se è malato di tubercolosi.
    4. Se necessario, una donna incinta è anche meglio esaminare la tubercolosi mediante PCR, poiché il metodo è sicuro.
    5. Su base retribuita, chiunque non sia stato diagnosticato la tubercolosi è stato confermato utilizzando metodi batteriologici e fluoroscopia. Questo accade quando la lesione nei polmoni è impercettibile nell'immagine diretta e la persona durante l'espettorato per lo studio non può seguire le raccomandazioni per la corretta raccolta del materiale. In questo caso, la persona è preoccupata per tutti i sintomi caratteristici della tubercolosi polmonare.
    6. Quando ci sono dubbi sui risultati del test di Mantoux.
    7. È preferibile fare diagnosi di PCR della tubercolosi nei bambini. La procedura è sicura, non crea ulteriore esposizione alle radiazioni ed è efficace nel rilevare forme difficili da diagnosticare della malattia.

    La diagnosi tempestiva della tubercolosi è la chiave per un trattamento adeguatamente prescritto e per ridurre la diffusione della malattia. Spesso, i metodi familiari di rilevamento della malattia non sono sempre efficaci. Pertanto, la PCR oggi è uno dei metodi più affidabili e sicuri per rilevare l'infezione nelle prime fasi del suo sviluppo.

    Quando e chi viene prescritto un test delle urine per la tubercolosi

    La tubercolosi è infetta indipendentemente dallo stato sociale, dall'età e dal luogo di residenza. Oltre ai metodi standard come la diagnosi di tubercolina e FLG, i fitofarmaci possono prescrivere un test di analisi delle urine per la tubercolosi per rilevare un'infezione.

    Informazioni generali

    L'infezione renale è la seconda malattia più comune dopo la forma polmonare della malattia. Principalmente si sviluppa in persone con lesioni trascurate dei polmoni o delle ossa a causa dell'infezione con il sangue. Contribuisce alla sedimentazione dei batteri nei tessuti della violazione del tratto urogenitale dell'urodinamica o della circolazione sanguigna locale.

    Normalmente, le palle sane di Koch non penetrano. La presenza di questi batteri nelle urine diventa un segno affidabile di tubercolosi, che la distingue da altre infezioni per le quali sono consentiti limiti inferiori di presenza.

    Preparazione per analisi

    Requisiti che vengono eseguiti prima di assumere OAM (analisi delle urine):

    • utilizzare urina media ottenuta immediatamente dopo il risveglio;
    • il materiale viene raccolto in un contenitore pulito nella quantità di 50-100 ml;
    • lavare i genitali esterni prima dell'uso senza usare detergenti;
    • Il materiale risultante viene consegnato al laboratorio entro e non oltre le ore 10-11 (meno di 2 ore dopo l'analisi).

    La raccolta delle urine per la batterioscopia e la semina avviene secondo le stesse regole, ma i contenitori per le urine impongono requisiti più stringenti. Devono essere rigorosamente sterili, quindi non raccomandano di toccarne la superficie interna e i bordi e chiudono immediatamente il coperchio dopo il riempimento. Prima della consegna al laboratorio, il materiale raccolto viene conservato in frigorifero.

    Prima di qualsiasi analisi delle urine, si consiglia di limitare il consumo di prodotti coloranti per 1-2 giorni: carote, barbabietole, mirtilli.

    Può cambiare gli indicatori di urina e il suo colore: anti-tubercolosi (rifampicina), diuretici, farmaci antivirali, acido acetilsalicilico, complessi vitaminico-minerali, ecc.

    Le donne dovrebbero essere testate in assenza di sanguinamento mestruale.

    In quali casi si prescrive l'analisi

    Il danno renale tubercolare non ha sintomi specifici, quindi i pazienti saranno trattati per un lungo periodo, ma senza un effetto duraturo, con varie diagnosi urologiche o ginecologiche:

    • cistite;
    • prostatite;
    • pielitah;
    • pielonefrite;
    • salpingo;
    • urolitiasi.

    Se una persona è già stata diagnosticata un'infezione polmonare, in presenza di sintomi di danno al sistema urogenitale, un'analisi delle urine per tubercolosi renale viene eseguita tre volte. I segni di malattia che indicano l'infezione con bastoncini di Koch includono i seguenti reclami:

    • mal di schiena;
    • disuria;
    • scarico di sangue o pus nelle urine.

    Un test delle urine per la tubercolosi polmonare non determina prevalentemente cambiamenti e quando i tessuti del sistema urogenitale sono coinvolti nel processo, il laboratorio rileva deviazioni negli indicatori che consentono di sospettare una diagnosi di tubercolosi:

    • pH inferiore a 4,0;
    • aumento del numero di leucociti e globuli rossi;
    • leucociti simili alle unghie nelle urine;
    • reazione positiva alle proteine;
    • pus nelle urine, soprattutto senza escrezione batterica.

    Gli esami del sangue rivelano anche cambiamenti non specifici: anemia, leucocitosi. Con questi cambiamenti, potrebbe essere necessario un ulteriore esame del paziente. Negli uomini, i sintomi ricorrenti delle lesioni della prostata sono considerati sospetti di tubercolosi, quando la minzione è difficile, la ghiandola è ingrossata o rugosa e il pus o il sangue con lo sperma vengono rilasciati per un lungo periodo.

    Il rilevamento della tubercolosi non esclude il suo sviluppo simultaneo sullo sfondo di altre patologie degli organi urinari.

    Definizione di bacillo tubercolare

    Se si sospetta un'infezione renale con Mycobacterium, uno specialista prescriverà un complesso di studi, inclusi esami generali del sangue e delle urine, test di Mantoux per un bambino, diagnostica a raggi X, ecografia, TC, risonanza magnetica. Ma l'analisi positiva dell'urina per Mycobacterium tuberculosis sarà una conferma incondizionata della presenza di infezione.

    I seguenti metodi sono utilizzati per rilevare il patogeno o il suo materiale antigenico:

    1. Microscopia secondo Ziehl-Nielsen. Dopo la decolorazione del materiale con acido solforico, la vernice viene tinta con blu di metilene. Mycobacterium tuberculosis, se macchiato, diventa cremisi e si staglia sullo sfondo delle cellule blu. Ciò è dovuto alla resistenza dei bastoncini di Koch all'azione degli acidi. Per migliorare l'accuratezza della determinazione, si raccomanda di raccogliere l'urina con un catetere.
    2. Microscopia a fluorescenza: se colorata con auromin Koch, i bastoncini si illuminano di colore giallo-arancio. La sensibilità è maggiore rispetto a quando è macchiata da Ziehl-Nielsen.
    3. Esame batteriologico - coltura di urina su un mezzo nutritivo (spesso uso di sangue o di patate). Una volta in condizioni favorevoli, i bastoncini iniziano a moltiplicarsi. Ma è un processo lungo e può richiedere da 20 giorni a 3 mesi. È possibile determinare la resistenza ai farmaci anti-tubercolosi.
    4. Campione biologico - basato sulla rilevazione di micobatteri nei tessuti della cavia dopo l'iniezione sottocutanea delle urine studiate. Questo studio richiede tempo: la parotite viene eutanasia e sezionata in circa un mese, se non è morta prima. Oppure, per una diagnosi precoce, l'animale è sottoposto a un test alla tubercolina.
    5. Reazione a catena della polimerasi - utilizzando sistemi sensibili, parti specifiche del DNA di Koch vengono rilevate nelle urine.

    In alcuni casi, un test provocatorio viene eseguito con un'iniezione sottocutanea di tubercolina in una dose di 20-100 TE o irradiando la pelle con un laser a infrarossi. Nel primo caso, i test urinari ripetuti vengono effettuati dopo 24 e 48 ore e confrontati con quello iniziale, nel secondo caso - dopo 10 giorni. Positivo considerare il risultato, caratterizzato da un aumento del numero di globuli rossi e globuli bianchi nelle urine, la secrezione di micobatteri.

    Efficacia del metodo

    Nel danno tubercolare ai reni, un cambiamento nell'analisi delle urine totale si verifica in non più del 60% dei pazienti. La rilevazione di micobatteri in batterioscopia conferma la diagnosi, ma la specificità di questo metodo non supera l'80% (la sensibilità quando è colorata secondo Ziehl-Nielsen è superiore a 100.000 cellule microbiche in 1 ml e nello studio fluorescente più di 10.000 in 1 ml).

    Semina più sensibile sull'ambiente, ma troppo lunga. La PCR per la tubercolosi vince di fronte a loro:

    • il risultato è ottenuto in 4-5 ore;
    • alta sensibilità;
    • determina il DNA dei micobatteri nelle urine, anche con tubercolosi polmonare e l'assenza di un processo specifico nei reni;
    • capacità di determinare la sensibilità del farmaco.

    Può assegnare questo studio al posto di Mantoux nei bambini, se si sospetta la tubercolosi extrapolmonare, c'è un'allergia alla tubercolina o il corpo del bambino non produce anticorpi contro il patogeno se è presente nel corpo. Ma c'è una piccola percentuale di risultati falsi-negativi e falsi-positivi.

    La probabilità di un risultato negativo errato aumenta nei pazienti che hanno a lungo trattato le malattie del tratto urogenitale con antibiotici. Farmaci come i fluorochinoloni e gli aminoglicosidi inibiscono la crescita dei bastoncini di Koch, ma non li uccidono fino alla fine. Anche se un metodo ha mostrato un risultato negativo, la diagnosi di tubercolosi rimane probabile, quindi i medici utilizzano una serie di test e esami strumentali per la verifica.