angioedema

Pleurite

L'angioedema (angioedema) è una condizione acuta caratterizzata dal rapido sviluppo dell'edema locale della mucosa, del tessuto sottocutaneo e della pelle stessa. Si verifica spesso sul viso (lingua, guance, palpebre, labbra) e molto meno frequentemente colpisce le mucose degli organi urinari, il tratto gastrointestinale, le vie respiratorie.

L'angioedema è una patologia comune. Si verifica almeno una volta nella vita in ogni quinta persona, e in metà dei casi è combinato con orticaria allergica.

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motivi

Nella maggior parte dei casi, l'angioedema è una manifestazione di una reazione allergica di tipo immediato in risposta all'ingestione di allergeni (veleni da insetti, droghe, allergeni alimentari).

Una volta nel corpo, gli allergeni attivano la reazione "antigene-anticorpo", che è accompagnata dal rilascio di serotonina, istamina e altri mediatori di allergia nel sangue. Queste sostanze hanno un'alta attività biologica; in particolare, sono in grado di aumentare notevolmente la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni situati nello strato sottomucoso e nel grasso sottocutaneo. Di conseguenza, la parte liquida del sangue inizia a sudare dal lume dei vasi, il che porta allo sviluppo di angioedema, che è sia locale che diffuso.

L'angioedema può anche essere una manifestazione di una reazione pseudo-allergica, che si basa sull'ipersensibilità individuale a determinati farmaci o alimenti. Ma in questo caso, non vi è uno stadio immunologico nel meccanismo patologico dello sviluppo dell'edema.

Per la prevenzione dell'angioedema re-allergico, il paziente deve seguire una dieta ipoallergenica, non assumere farmaci senza prescrizione medica.

L'angioedema può svilupparsi come complicazione della terapia con ACE inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Tale forma viene solitamente diagnosticata negli anziani. La base per lo sviluppo dell'edema in questa situazione è il blocco dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Di conseguenza, la distruzione della bradichinina rallenta e l'attività dell'angiotensina II diminuisce, il che porta a una dilatazione persistente dei vasi sanguigni e ad un aumento della permeabilità delle loro pareti.

Un altro motivo per lo sviluppo di angioedema è una carenza dell'inibitore C1 che regola l'attività delle proteine ​​del sangue responsabili dei processi di coagulazione, controllando l'attività dei processi infiammatori e il livello di pressione sanguigna, dolore. Una deficienza dell'inibitore C1 nel corpo deriva dalla sua sintesi insufficiente, che di solito è associata a disturbi del gene. Altre cause di un deficit di C1-inibitori possono essere la sua distruzione e il consumo accelerati. Questi processi sono causati da alcune malattie infettive, neoplasie maligne, patologie autoimmuni. Carenza di C1 inibitore ereditario o ereditaria porta ad un aumento della formazione di C2-chinina e bradichinina - sostanze che aumentano la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e promuovono lo sviluppo di angioedema.

A seconda della durata del processo patologico, si distingue l'angioedema acuto e cronico. La transizione dallo stato alla forma cronica è indicata dalla sua durata superiore a 1,5 mesi.

L'angioedema può essere combinato con l'orticaria o essere isolato.

Sulla base delle caratteristiche del meccanismo di sviluppo, si distinguono i tipi ereditari e acquisiti di angioedema. Acquisito, a sua volta, sono suddivisi come segue:

  • le allergie;
  • pseudoallergy;
  • associato all'uso di ACE-inibitori;
  • associato a processi autoimmuni e malattie infettive.
Nel 50% dei casi, l'angioedema allergico e pseudoallergico è accompagnato dallo sviluppo di orticaria, shock anafilattico.

C'è anche una forma idiopatica. Ne parlano quando non è possibile stabilire la causa della permeabilità patologica della parete vascolare.

Segni di

Nella maggior parte dei casi, l'angioedema si sviluppa in modo acuto entro 3-4 minuti. Molto meno frequente è l'aumento di angioedema nell'arco di 2-5 ore.

Di solito è localizzato nell'area delle labbra, delle guance, delle palpebre, della cavità orale e negli uomini, anche nello scroto. Il quadro clinico è in gran parte determinato dal sito di localizzazione. Quindi, quando un paziente ha uno strato sottomucoso del tratto gastrointestinale, il paziente presenta i seguenti sintomi:

In caso di angioedema della laringe, il paziente sviluppa una caratteristica respirazione stadorotica, disturbi della parola e raucedine sono annotati.

Il più grande pericolo è l'angioedema della laringe, che può causare l'asfissia e la morte del paziente.

Molto meno frequentemente osservato angioedema di altri siti:

  • pleura (caratterizzata da debolezza generale, difficoltà di respirazione, dolore al petto);
  • la parte inferiore del sistema urinario (comporta minzione dolorosa, ritenzione urinaria acuta);
  • cervello (segni diagnosticati di circolazione cerebrale transitoria);
  • articolazioni;
  • muscoli.

Nel 50% dei casi, l'angioedema allergico e pseudoallergico è accompagnato dallo sviluppo di orticaria, shock anafilattico.

Segni distintivi di angioedema ereditario e acquisito:

angioedema

L'angioedema è una conseguenza degli effetti di vari fattori chimici e biologici sul corpo. Spesso questo fenomeno è di natura allergica e si verifica all'improvviso. In caso di angioedema, mucose, pelle e tessuto sottocutaneo sono interessati. Una persona ha bisogno di cure mediche urgenti. L'edema raramente va via da solo. Per normalizzare la condizione, è necessaria la terapia medica. Altrimenti, c'è un alto rischio di complicazioni.

Cos'è l'angioedema

L'angioedema è anche chiamato orticaria gigante o angioedema. È più comune nelle persone sotto i 45 anni. Questo fenomeno è più suscettibile alle donne. Negli uomini, un orticaria gigante viene diagnosticato meno comunemente. Sempre più spesso, l'angioedema si verifica nei bambini. Ciò è dovuto a scarsa ecologia, debole immunità, malattie congenite.

L'angioedema del viso o delle estremità è una reazione diffusa del corpo a fattori avversi. Sotto l'influenza di stimoli, le prostaglandine e le istamine cominciano a essere prodotte. Causano un processo infiammatorio. I vasi sanguigni si dilatano, la loro permeabilità aumenta. La loro linfa filtra nei tessuti circostanti. Ciò provoca gravi gonfiori di diverse parti del corpo.

Il più spesso faccia gonfio e collo. Tuttavia, anche le gambe, le braccia, la membrana cerebrale, gli organi interni e gli organi genitali esterni sono soggetti a questo fenomeno. Il gonfiore al collo è il più pericoloso. Il passaggio di ossigeno attraverso le vie respiratorie è ostacolato. Una persona può morire se l'assistenza medica non viene fornita in tempo.

Orticaria gigante può essere causata da allergie. Si verifica nel 2% dei casi, ma questo non lo rende meno pericoloso. Ogni decimo abitante del pianeta affronta l'angioedema in vari gradi. A volte i sintomi spiacevoli vanno via da soli, e la persona non si rende conto di cosa li abbia causati.

L'edema di Quincke indica spesso una violazione del funzionamento degli organi interni, patologie del sangue. Se non vai in ospedale in tempo, l'orticaria gigante può diventare cronica. Quando questo edema dura fino a 6 settimane.

motivi

C'è angioedema allergico e non allergico. Ogni tipo di condizione patologica ha le sue ragioni.

La manifestazione di una reazione allergica è associata a un meccanismo compromesso di realizzazione della risposta immunitaria. Il corpo si libera di cellule estranee producendo istamina e prostaglandine. Molto spesso, l'angioedema si verifica a seguito del contatto umano con allergeni come:

  • cibo (noci, latte, miele, frutta, cioccolato);
  • lana, piumino, piume, urina e feci animali;
  • veleno e saliva di api, vespe, zanzare;
  • polline delle piante;
  • conservanti;
  • farmaci (analgesici, antibiotici, farmaci sulfa);
  • la polvere.

In alcune persone, un orticaria gigante è una manifestazione di un'allergia al freddo o al caldo.

L'angioedema non allergico della laringe, del viso, degli arti e degli organi interni provoca:

  • infezioni virali (ad es. epatite);
  • invasioni elmintiche;
  • patologia tiroidea;
  • violazione del funzionamento del tratto digestivo;
  • malattie del sangue;
  • tumori benigni o maligni;
  • fattori fisici (pressione, vibrazione, temperatura).

C'è anche angioedema ereditario. Agisce come conseguenza dell'insufficienza congenita degli inibitori del C-1 del sistema complementare (enzimi che distruggono le sostanze che provocano l'edema). Questo tipo di condizione patologica si verifica più spesso negli uomini. L'angioedema congenito provoca:

  • shock nervosi;
  • malattia grave;
  • traumi;
  • esercizio eccessivo

A rischio sono le persone con asma o malattia polmonare ostruttiva cronica.

sintomi

L'orticaria gigante è caratterizzata da noduli localizzati e si sviluppa rapidamente. Entro pochi minuti (meno ore) il quadro clinico diventa pronunciato.

L'angioedema può influenzare:

  1. Gli organi dell'apparato respiratorio. In questo caso, la voce diventa rauca. È difficile per una persona respirare. Compare una tosse che abbaia. La pelle del viso diventa prima blu e poi diventa pallida. Il livello di ansia aumenta, la perdita di coscienza è possibile. La mancanza prolungata di cure mediche professionali spesso finisce con la morte.
  2. Aree separate del viso Se si sviluppa angioedema, le labbra, le palpebre o le guance possono gonfiarsi. Allo stesso tempo, mangiare e parlare sono difficili. È difficile per una persona aprire gli occhi, quindi anche la funzione visiva ne risente.
  3. Gli organi del sistema genito-urinario. Violazione del processo di minzione. I sintomi della cistite sono rilevati.
  4. Il guscio del cervello. I sintomi assomigliano alla meningite. È impossibile raggiungere il mento al petto, ci sono convulsioni e mal di testa.
  5. Mucosa orale Allo stesso tempo, le tonsille, la lingua e il palato molle si gonfiano.
  6. Organi del tubo digerente La condizione patologica si manifesta con dolore addominale, nausea, indigestione. Questi sintomi sono spesso confusi con la peritonite (infiammazione del peritoneo).

A volte l'angioedema è accompagnato da un'eruzione cutanea sul corpo (orticaria). L'area della pelle interessata è pruriginosa, dolente e infusa.

Se trovi segni di angioedema, devi chiamare un'ambulanza. Il ritardo minaccia l'asfissia e la morte.

Pronto soccorso

Non puoi andare nel panico ed esitare. È importante fornire un pronto soccorso prima dell'arrivo della squadra medica. A volte questo può salvare la vita di una persona, dal momento che lo sviluppo e le conseguenze del gonfiore delle membrane mucose e del tessuto sottocutaneo sono difficili da prevedere.

Per fornire un sollievo immediato dall'edema, devi:

  1. Prendi posto sulla vittima e calmalo. La paura e il panico accelerano solo lo sviluppo del processo patologico.
  2. Elimina il contatto con un possibile allergene. Se il gonfiore appare a causa di una puntura d'insetto, è necessario estrarre la puntura e sciacquare la pelle. Quando si consigliano allergie alimentari per indurre il vomito, bere carbone attivo.
  3. Bevi una persona con acqua. Il liquido favorisce la rapida eliminazione degli allergeni.
  4. Dare alla vittima un antistaminico sotto forma di compresse o somministrare la droga per via intramuscolare.
  5. Applicare un impacco freddo nell'area del gonfiore. Questo ridurrà il prurito.

Se la condizione patologica non è causata da allergie alle piante, allora si consiglia alla persona di scendere in strada. L'aria fresca ti farà sentire meglio prima che arrivi l'equipaggio dell'ambulanza.

diagnostica

I medici forniscono cure di emergenza. Successivamente, la persona viene inviata per un esame o ricoverata in ospedale. Il corso terapeutico si basa sulla causa dell'angioedema.

La diagnosi include:

  • esami generali del sangue e delle urine;
  • studio immunologico;
  • test cutanei per allergeni;
  • biochimica del sangue;
  • studio del sistema complementare.

Se si sospetta la presenza di tumori, malattie della tiroide, il medico può inviare al paziente una ecografia, una risonanza magnetica e altre procedure diagnostiche.

trattamento

Il principale è la terapia farmacologica. I rimedi popolari sono usati come supplemento alle medicine.

Trattamento farmacologico

L'uso di antistaminici aiuta a far fronte a irritazione della pelle, infiammazione, prurito, gonfiore, eruzioni cutanee.

L'efficienza ha:

Nei casi gravi, i corticosteroidi vengono iniettati per via intramuscolare: desametasone o prednisone. Eliminano rapidamente gonfiore delle mucose e del tessuto sottocutaneo.

Nell'angioedema ereditario, il plasma del donatore viene infuso nel sangue.

Rimedi popolari


Uno dei metodi non convenzionali di trattamento dell'angioedema è l'applicazione di un impacco di sale marino. Per la sua preparazione è necessario mescolare 1 cucchiaio. l. acqua e 1 cucchiaino. sale. Una compressa raffreddata viene applicata sulla pelle nella zona interessata.

Decotto efficace di radice di ortica. È facile da preparare: 2 cucchiai. l. radice tritata versato 1 litro di acqua bollente. Il brodo è coperto con un coperchio e infuso per 2 ore. Ogni giorno devi mangiare dentro 2 cucchiai. l. questo strumento.

Edema di Quincke - cause, sintomi, primo soccorso e trattamento

La condizione di una persona causata da un allergene, che è caratterizzata da un improvviso gonfiore delle membrane mucose e dall'area dello strato sottocutaneo di grasso, è l'angioedema. Questa reazione del corpo ha il nome comune edema di Quincke. L'allergene, che diventa la causa della condizione, può essere una sostanza qualsiasi: dagli agrumi ai composti del cloro.

Cos'è l'angioedema

Il gonfiore delle mucose ha diverse cause di origine. L'angioedema è una reazione allergica immediata del corpo, manifestata dal gonfiore dei tessuti. Il motivo è il rilascio nel sangue di sostanze biologicamente attive, che aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni. Di conseguenza, la pelle, le membrane mucose e il tessuto adiposo ipodermico si gonfiano all'istante.

Sintomi di angioedema

Cos'è l'angioedema? Il cosiddetto gonfiore dell'area di reazione allergica interessata. Si manifesta senza dolore e non è l'unico sintomo. Segni di un attacco:

  • sbiancamento della pelle;
  • manifestazione della malattia in combinazione con orticaria: macchie rosse appaiono sulla pelle, che prude molto;
  • appare una voce rauca;
  • la comparsa di tosse secca e abbaiante, difficoltà a respirare, con conseguente faccia blu e perdita di coscienza;
  • gonfiore del cielo;
  • meno probabilità di mostrare segni di avvelenamento: forte mal di testa, nausea e vomito.

Oltre ai sintomi visibili dello shock angioneurotico, può svilupparsi un'allergia agli organi interni, che non appare esternamente, il che rende difficile la diagnosi. Segni di gonfiore interno:

  • attacchi di forte dolore addominale;
  • la diffusione del tumore nella parte superiore del seno (le donne possono soffocare a causa della pressione delle ghiandole mammarie sui polmoni);
  • manifestazione simultanea (in breve tempo) di vomito e diarrea.

In rari casi, i medici incontrano angioedema del cervello, che si manifesta come:

  • rigidità dei muscoli della parte occipitale della testa, che è caratterizzata dall'incapacità di toccare il corpo con il mento;
  • reazioni inibite di coscienza, letargia, nausea e vomito;
  • frequenti crampi di qualsiasi muscolo.

Edema di Quincke - cause

Circostanze comuni che provocano una forte reazione allergica di tipo immediato (angioedema):

  • entrare nel corpo umano (non importa come) un allergene al quale il sistema immunitario è sensibile.
  • manifestazione rara della malattia, quando un gruppo di proteine ​​reagisce spontaneamente alle influenze ambientali.

Inoltre, le cause di angioedema sono malattie congenite e acquisite (leucemia, linfoma, lupus) e predisposizione ereditaria. L'elenco degli allergeni che più spesso causano shock:

  • punture di api, vespe e altri insetti;
  • prodotti - frutti di mare, noci, bacche, latticini, uova;
  • polline di alcune piante;
  • animali - lana, piumino, forfora;
  • alcuni farmaci - inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, farmaci antivirali non steroidei, penicillina;
  • ipotermia, surriscaldamento (a caldo), lunga permanenza in acqua.

Edema di Quincke - conseguenze

Lo shock angioneurotico è una delle manifestazioni più pericolose di allergie. L'edema di Quincke può causare questi effetti:

  • Soffocamento (asfissia) - se la laringe si gonfia (palato, gola), una persona può morire.
  • Chirurgia inutile - sospetta appendicite o emorragia interna, quando la sindrome di Quincke provoca dolori lancinanti nell'addome (intestino o stomaco).
  • Disturbi neurologici (convulsioni, perdita di movimenti volontari) - se una reazione allergica di edema di Quincke ha colpito il cervello.
  • Cistite acuta, che può portare a una grave ritenzione urinaria, se il paziente ha un angioedema dell'uretra o degli organi urogenitali.

Diagnosi di angioedema

Prima di iniziare il trattamento, è necessario condurre un esame approfondito. La diagnosi completa di angioedema si compone di diverse fasi:

  1. Analisi dei sintomi, anamnesi:
    1. frequenza di crisi (se si tratta di una recidiva);
    2. quale parte del corpo si gonfia più spesso;
    3. se la storia medica contiene sintomi di mancanza di respiro durante un attacco;
    4. se il paziente si lamenta di dolori addominali, la cui causa è sconosciuta;
    5. se vengono assunti farmaci (il rischio di malattia è aumentato dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina);
    6. Circostanze in caso di attacchi - farmaci, cibo, stress, traumi;
  2. Ispezione generale:
  • Come si presenta Quincke gonfiore? Definizione di colore, localizzazione, densità;
  • esame della laringe - verifica della sonorità della voce, della capacità di deglutire;
  • controllando il respiro sibilante nei bronchi e nei polmoni;
  • palpazione dell'addome.

3. Analisi allergologica:

  • dopo la rimozione di edema, test per allergeni;
  • un esame del sangue per la presenza di un numero maggiore di cellule che sono coinvolte in reazioni allergiche.

4. Nella forma ereditaria della malattia:

  • esame dei parenti per la presenza di attacchi e altri segni di malattia;
  • mutazione (patologia) del gene.

Trattamento di angioedema

In caso di attacco, è necessario un primo soccorso immediato, che deve necessariamente essere seguito da un ulteriore trattamento di angioedema. Se si presenta la necessità, i medici tengono il tubo nella gola del paziente o lo iniettano attraverso un'incisione nel collo. Una compressa o una bottiglia di acqua calda con acqua fredda deve essere applicata all'area gonfia, il che aiuta ad alleviare le condizioni del paziente. Il trattamento di angioedema con farmaci include l'uso di:

Sintomi e trattamento dell'angioedema

Angioedema o angioedema è una malattia che si sviluppa a causa di esposizione agli allergeni sul corpo. L'angioedema ha pronunciato sintomi che compaiono immediatamente dopo l'ingestione di sostanze ad alta concentrazione di allergeni. È molto importante assistere in tempo, perché le conseguenze possono essere fatali.

eziologia

Le cause dell'angioedema dipendono dal suo tipo. Gli esperti identificano:

  1. Edema allergico derivante dagli effetti negativi dell'allergene sul corpo umano. La situazione è complicata se gli adulti hanno altre malattie allergiche (pollinosi o asma). Spesso si verifica in risposta all'orticaria esistente.
  2. Non allergico, cioè ereditario.

È abbastanza difficile stabilire esattamente perché si verifica l'angioedema, perché ci sono molte ragioni. Ad esempio:

  • l'uso di prodotti con un alto contenuto di allergeni (frutti di mare, agrumi, cioccolato, ecc.);
  • puntura d'insetto;
  • polline delle piante;
  • peli di animali domestici;
  • farmaci;
  • prodotti chimici domestici.

Ci sono casi in cui la malattia si verifica a causa di grave surriscaldamento o ipotermia, nonché dall'esposizione alla luce solare.

Un tipo di allergia ereditaria si verifica a causa di anomalie congenite, soprattutto per gli uomini. Per provocare lo sviluppo di angioedema può qualsiasi fattore, i più frequenti includono stress e microtrauma. Inoltre, la patologia può verificarsi a causa di cambiamenti di temperatura, sforzo fisico, ecc.

Nei bambini piccoli e nei neonati, l'angioedema è molto raro. Ma ci sono casi in cui tale condizione appare dopo che un forte allergene è entrato nel corpo. Ma nei bambini, l'edema non è così pronunciato e non raggiunge grandi dimensioni. Nella maggior parte dei casi, è combinato con l'orticaria. Tuttavia, è necessario trattarlo, perché la malattia è molto pericolosa per la vita e la salute del bambino.

Un'altra ragione per lo sviluppo dell'angioedema è una complicazione dopo il trattamento con ACE-inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Questo di solito accade nelle persone anziane. Pertanto, l'angioedema blocca i farmaci dell'enzima di conversione dell'angiotensina e rallenta la reazione di bradichinina dell'istamina. Per questo motivo, c'è un'espansione delle pareti dei vasi sanguigni e un aumento della loro permeabilità.

patogenesi

L'angioedema può diffondersi a qualsiasi organo e tessuto, ma più spesso si manifesta sul viso, sui genitali, sulle mani e sui piedi. Se il caso viene trascurato, quindi la patologia può portare a gonfiore della laringe, polmoni e diffusione al cervello e altri organi interni.

I principali sintomi dello sviluppo di angioedema:

  1. Gonfiore rapido e indolore della pelle e delle mucose.
  2. La comparsa di edema sulla pelle con confini pronunciati.
  3. Pelle pallida nell'area dell'edema.

I segni di angioedema possono essere divisi a seconda di dove si è verificato questo angioedema, quindi i sintomi sono i seguenti:

  • edema palpebrale - caratterizzato da un forte gonfiore intorno agli occhi.
  • gonfiore delle orecchie - quando si schiaccia il canale uditivo, possibilmente un danno all'udito.
  • angioedema del viso - caratterizzato da un forte gonfiore delle labbra, mentre la persona non può parlare.
  • Edema gastrointestinale - si sviluppano sintomi come dolore addominale, nausea, vomito e diarrea.
  • angioedema del cervello - è molto raro ed è caratterizzato da rigidità muscolare. Una persona non può muovere la testa, alzarla o abbassarla, c'è mal di testa, debolezza, vertigini, convulsioni e persino un attacco epilettico.
  • angioedema della laringe - questa condizione è molto pericolosa, poiché può portare al soffocamento e alla morte. I sintomi sono i seguenti: difficoltà a respirare, mancanza di respiro, raucedine, tosse secca. La faccia di una persona assume una tinta blu, che potrebbe cadere in coma o perdita di conoscenza.

Se viene data adeguata assistenza, l'angioedema scompare rapidamente, di solito ci vogliono diverse ore e, in rari casi, giorni.

Tipo di gonfiore

Angioedema o angioedema è diviso nei seguenti criteri:

Secondo il decorso della malattia:

  • acuto - dura non più di sei settimane;
  • cronica - dura più di sei settimane;
  • combinato con sintomi di orticaria;
  • individuale.

Secondo il meccanismo educativo:

  • a causa dell'attività del sistema del complemento;
  • partecipazione di altri meccanismi;
  • ha una forma idiopatica.

La forma ereditaria di angioedema è divisa in:

  • Tipo 1 - non esiste un inibitore C1 nel corpo;
  • Tipo 2 - formato quando c'è una carenza dell'inibitore;
  • Tipo 3: si verifica quando la quantità normale dell'inibitore.

Forma acquisita di angioedema:

  • Tipo 1 - assenza di un inibitore di C1.
  • Tipo 2 - mancanza di inibitore e formazione di anticorpi ad esso.

Interruzione dell'immunità e l'aggiunta di malattie infettive (febbre, prurito della pelle, forte aumento di peso, ecc.).

Quanto dura la patologia dipende da molti fattori: se è una forma acuta di angioedema, passa in meno di sei settimane, se durante questo periodo non è passato, allora la patologia è diventata cronica.

allergico

Tipo di angioedema allergico si verifica con orticaria. I sintomi caratteristici di questo tipo di allergia sono il forte prurito. Può essere uno dei componenti della reazione anafilattica. La causa della malattia è il contatto diretto con l'allergene. Ci vogliono un paio di giorni.

ereditario

L'angioedema ereditario non è in alcun modo associato alla comparsa di orticaria. Fattore predisponente di angioedema ereditario è una predisposizione genetica. L'inizio della malattia si presenta a età da bambini. Di solito la condizione peggiora dalla pubertà.

Dopo l'esercizio

L'edema di Quincke si verifica in un paziente dopo un intenso sforzo fisico. Perché questa condizione si sviluppa e che cosa conduce, la medicina non è stata ancora completamente stabilita.

Forma di edema

Si distinguono le seguenti forme di angioedema:

  • Mediata - manifestata sotto l'influenza di allergeni, come cibo o droghe.
  • Complemento dipendente - nasce a causa di difetti nel sistema immunitario.
  • Non immunologico - per lo sviluppo di questa forma della malattia non richiede il contatto con l'allergene. Tale malattia, come l'angioedema, si verifica a causa dell'influenza di fattori predisponenti sulle cellule del corpo, a seguito della quale vengono rilasciati mediatori biologici. Questo processo può verificarsi a causa dell'assunzione di antibiotici, oppiacei, ecc.

comune

In questo caso, l'angioedema si verifica sullo sfondo di orticaria o senza fattori predisponenti. I principali sintomi della malattia sono: gonfiore sulla pelle di varie dimensioni con confini sfocati. Il sito di localizzazione è la lingua, le labbra, le palpebre, il palato, i genitali, gli arti e altre parti del corpo.

L'angioedema di questo tipo procede senza dolore e senza prurito. La pelle assume una tonalità rosa pallido, dopo averla premuta non lascia traccia. Di solito, l'edema passa in poche ore, e possibilmente giorni. Quando la recidiva di solito colpisce lo stesso posto.

L'edema di quincke sul viso è un grande pericolo per la vita e la salute umana, perché può diffondersi al cervello. I sintomi sono i seguenti:

  • forte mal di testa e vertigini;
  • periodi di nausea con possibile vomito;
  • le convulsioni sono possibili;
  • disorientamento nello spazio.

L'angioedema si sviluppa nelle labbra, negli occhi o nel padiglione auricolare. Possibili violazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare (interruzione del cuore, abbassamento della pressione sanguigna, palpitazioni cardiache, ecc.).

laringe

Particolarmente pericoloso è l'edema laringeo, che si verifica in ¼ di pazienti con questa diagnosi. Sono stati osservati i seguenti sintomi:

  • Cambio di voce
  • Tosse.
  • La lingua diventa grande e può sporgere oltre la bocca.
  • Mancanza di respiro
  • La faccia diventa blu.
  • La respirazione diventa rumorosa.
  • Lo stato generale di salute peggiora.

L'edema si estende all'intero apparato respiratorio, compresa la mucosa tracheale, così come i bronchi, che peggiora significativamente le condizioni del paziente e gli impedisce di respirare normalmente. Forse lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale. Nei casi avanzati, l'edema laringeo può portare ad asfissia e morte.

Tali sintomi possono persistere per diversi giorni, dopo di che il gonfiore si riduce gradualmente.

Con la sconfitta della membrana mucosa del tubo digerente

L'angioedema nella mucosa dell'apparato digerente presenta i seguenti sintomi:

  • dolore con localizzazione sfocata;
  • periodi di nausea e vomito;
  • gonfiore allo stomaco;

Nella fase acuta della malattia compaiono diarrea abbondante e riduzione dei sintomi.

Pronto soccorso

Con lo sviluppo di angioedema, è necessario dare immediatamente il primo soccorso ed è importante farlo correttamente.

Con lo sviluppo di un attacco in un paziente è necessario:

  • Chiama una brigata di ambulanze.
  • Se sono note le ragioni dello sviluppo dell'angioedema, è necessario proteggere il paziente dal contatto con loro.
  • Se un'allergia è iniziata da una puntura d'insetto, allora sopra questo posto devi mettere una benda di pressione. Se il morso si è verificato nell'area dei glutei, è necessario attaccare il ghiaccio. La bassa temperatura non consentirà all'allergene di diffondersi in tutto il corpo.
  • Necessità di sbottonare i vestiti schiaccianti.
  • Fornire accesso gratuito all'aria aperta, finestre e porte aperte.
  • Rassicura la persona e non lasciarlo preoccupare. Dagli conforto, siediti sulla sedia.
  • Dare un antistaminico. Per questi scopi, si adatta "Diazolin", "Dimedrol". Meglio di tutti, se si tratta di un'iniezione, funzionerà più velocemente.
  • Dando più fluido possibile, rimuove anche le sostanze nocive dal corpo.
  • Anche carbone utile e attivato, che viene preso insieme agli antistaminici.

Fornire il primo soccorso per l'angioedema, è necessario in modo rapido e preciso, perché la vita umana dipende da esso. Migliore e più corretto sarà il primo soccorso, più semplice e facile sarà l'ulteriore trattamento.

trattamento

Il trattamento dell'angioedema viene eseguito in 2 fasi:

  1. Istituzione e rimozione della causa dell'edema.
  2. Ricovero in ospedale, rianimazione, trattamento.

Se l'attacco non si verifica a causa dell'ingestione di un allergene, il trattamento viene prescritto solo dopo un esame completo. Dal momento che le cause della patologia possono essere: tumori, disturbi nella ghiandola tiroidea e malattie gastrointestinali. Oltre ai farmaci, viene prescritta una dieta speciale. Aiuta a rimuovere le sostanze nocive dal corpo.

Trattamento farmacologico

Come trattare il gonfiore nell'angioedema è deciso dal medico, tenendo conto della gravità della malattia. Se l'allergia è causata da una predisposizione genetica, vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Inibitore concentrato C1 (Berinert). Dosato nella quantità di 20 U / kg di peso. Ha un effetto rapido, circa un'ora dopo passa un attacco acuto.
  • Inibitore della callicreina
  • Inibitore dell'acetato (Firazir). È entrato su 30 mg, la sua accettazione ripetuta è possibile solo in 6 ore. La dose massima giornaliera non è superiore a 90 mg.
  • Plasma fresco e congelato nella quantità di 250-300 ml. Viene somministrato in assenza di un inibitore C1. Viene anche somministrato a pazienti con questo tipo di allergia per prevenire e prevenire le ricadute prima dell'intervento chirurgico o del trattamento dal dentista.
  • Antifibrinolitici. Questo rimedio viene utilizzato per eliminare edema grave e prevenire la ricorrenza. Viene somministrato per via endovenosa ogni 4 ore alla dose di 25 mg / kg.
  • Androgeni attenuati (Stanazol, Danazolo). Non sono usati per trattare l'edema nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento e nei pazienti con malattia della prostata.
  • Adrenalina e antistaminici.

Il regime generale di trattamento per l'angioedema è:

  • Accettazione degli inibitori dell'APF che inibiscono i processi fibrinolitici. Inoltre, gli inibitori dell'APF riducono il tasso di diffusione del plasma sanguigno e riducono la probabilità di recidiva.
  • L'introduzione di androgeni, che migliorano le condizioni generali della persona e riducono la probabilità di recidiva.
  • L'introduzione di plasma contenente inibitore C1. Questo metodo ti consente di interrompere il gonfiore.
  • Corticosteroidi ormonali, che consentono di alleviare rapidamente il gonfiore. La predniosi è comunemente usata.
  • Per rimuovere rapidamente gli allergeni dal corpo, vengono prescritti carbone attivo, Enterosgel e Polysorb.
  • L'ascorutina e i preparati contenenti vitamina A ed E sono usati per rafforzare i vasi.

Il desametasone può essere prescritto da un anestesista o un rianimatore. Questo farmaco ha effetti anti-infiammatori e immunosoppressivi ed è usato per trattare l'edema cerebrale. Questa condizione è molto pericolosa per l'uomo e può portare alla morte istantanea.

Qualsiasi farmaco deve essere prescritto da un medico e assunto in alcuni dosaggi, in nessun caso non può essere utilizzato senza un appuntamento.

Trattamento domiciliare

Qualsiasi metodo di trattamento tradizionale dovrebbe essere discusso con il medico, poiché il trattamento dell'angioedema a casa può portare a effetti avversi. In ogni caso, questi metodi dovrebbero essere utilizzati in combinazione con un trattamento medico.

Per alleviare il gonfiore a casa, puoi preparare strumenti come:

  • Le radici di pioni tagliuzzate in una quantità di 1 cucchiaino hanno buone proprietà, versarle con 1 litro di acqua bollita e lasciare per 2 ore. Filtrare e prendere dentro 1 cucchiaio. 4-5 volte al giorno per un mese.
  • 1 cucchiaio. l'ortica secca viene versata con 1 tazza di acqua bollente e infusa per 1 ora. Dopo di ciò, la soluzione viene filtrata e presa in mezzo bicchiere 3 volte al giorno.
  • Aiuta anche le compresse di camomilla, che alleviano il gonfiore e l'infiammazione dei luoghi colpiti da gonfiore. Per fare questo, prendi 3 cucchiai. fiori di camomilla e versare con 1 bicchiere di acqua bollente, quindi è necessario cuocere a fuoco basso fino a quando lo stato di un impasto omogeneo. Dopo aver preso la garza, metti la miscela lì dentro, strizzala, avvolgila in un materiale caldo e attaccala al luogo dell'edema.

Diagnostica differenziale

La diagnosi della malattia viene effettuata prima della nomina del trattamento, tali misure preventive aiuteranno ad evitare complicanze e effetti avversi di edema. Per cominciare, il medico esamina il paziente, misura la sua pressione, ascolta i polmoni e palpa l'addome. Successivamente, il paziente esegue test che aiuteranno a identificare la causa delle allergie. Viene preso come esame del sangue generale, attacchi e test allergologici.

prevenzione

Al fine di evitare ulteriori recidive della malattia, la cosa più importante è eliminare tutti i possibili contatti con l'allergene. Se ci sono casi di edema nella famiglia, quindi gli ACE-inibitori e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II devono essere presi con cautela o sostituiti con altri simili. Nell'angioedema ereditario, se possibile, evitare infortuni e interventi chirurgici.

È molto importante scegliere con attenzione cibo e farmaci, non dovrebbero contenere allergeni ed essere completamente sicuri. Per i pazienti con questa diagnosi, è stata sviluppata una dieta speciale. Inoltre, il paziente deve evitare lo stress frequente e le infezioni virali. È molto importante nella forma ereditaria dell'edema ripristinare il sistema del complemento. Consiste in strutture proteiche combinate ed è parte integrante dell'immunità coinvolta nelle reazioni infiammatorie e allergiche.

Angioedema può verificarsi in qualsiasi persona, ma più spesso, si verifica in persone con una predisposizione ereditaria. Pertanto, è molto importante monitorare la propria salute, essere esaminati più spesso e, ai primi segni di un'allergia, consultare un medico. Questo è l'unico modo per evitare effetti negativi.

Scrivo articoli in varie aree che, a vari livelli, influenzano una malattia come l'edema.

Cos'è l'angioedema: cause e sintomi, foto

Le reazioni allergiche non si manifestano sempre con eruzioni cutanee, arrossamento della pelle, prurito, lacrimazione degli occhi. Alcune reazioni allergiche possono spaventare seriamente sia il paziente che le persone intorno a lui con le loro manifestazioni. Una di tali reazioni allergiche potenzialmente letali è l'angioedema.

Angioedema: cos'è?

Le foto sono più eloquenti di qualsiasi parola quando si tratta di manifestazioni esterne. È sufficiente vedere una foto di pazienti con angioedema una volta, al fine di identificare facilmente la patologia tra altre reazioni allergiche in futuro. L'angioedema è una malattia allergica che si manifesta con gonfiore delle mucose, della pelle in generale e del tessuto sottocutaneo. Con lo sviluppo di questa patologia, i tessuti del collo, del viso, delle braccia e delle gambe, così come il corpo, sono influenzati per primi. Nei casi molto gravi, la patologia può colpire il cervello, gli organi interni e persino le articolazioni.

L'edema di Quincke può svilupparsi in qualsiasi persona, di qualsiasi genere, di qualsiasi età. Poiché la malattia è considerata allergica, i soggetti allergici sono più a rischio di essere affetti da questa malattia. Uomini, donne, bambini e anziani non sono immuni dall'angioedema.

Questa patologia è stata descritta per la prima volta alla fine del XIX secolo dallo scienziato tedesco Heinrich Quincke. In realtà, in onore di lui è stata nominata.

Tipi di angioedema

A seconda delle cause della patologia e delle caratteristiche delle reazioni del corpo, i medici distinguono i seguenti tipi di angioedema:

  • Allergiche. Questa patologia si sviluppa dopo che l'allergene entra nel corpo del paziente e il sistema immunitario reagisce ad esso come un antigene. Questa reazione provoca una massiccia produzione di immunoglobuline, che si legano all'allergene e distruggono i basofili, il che porta al rilascio di istamina nel sangue. Questo provoca angioedema.
  • Pseudo. Può anche svilupparsi quando gli allergeni entrano nel corpo e la produzione simultanea di determinate proteine. Inoltre, per la manifestazione di questo tipo di patologia nel corpo, ci deve essere una mancanza di alcuni enzimi. La particolarità dell'edema pseudoallergico è che appare all'istante. Gli scienziati hanno ragionevolmente associato questo tipo di angioneurotico con malattie del tratto gastrointestinale, del sistema endocrino e con malattie autoimmuni.
  • Ereditaria. Questo tipo di malattia è molto raro: un caso ogni 150.000 persone. La manifestazione della patologia è spiegata dal fatto che il paziente ha violato la produzione di proteine ​​necessarie per il normale funzionamento della difesa immunitaria umorale. L'edema ereditario, a differenza di altri tipi di patologia, non è associato ad allergeni e sostanze irritanti. Si manifesta come risposta del corpo a microtraumi, fattori fisici, stress, ecc. L'edema cronico ereditario provoca spesso soffocamento nei pazienti, sconvolge i sistemi interni e il cervello. Un paziente con questo tipo di edema deve essere ricoverato in ospedale.
  • Idiopatica. Tale diagnosi viene fatta in un quarto di tutti i casi identificati di patologia. I medici non possono stabilire le sue ragioni.

Cause di angioedema

La ragione principale per il verificarsi di tale reazione allergica è l'ingresso di una sostanza irritante nel corpo del paziente. La risposta a tale invasione è la distruzione dei basofili e l'ingresso di mediatori allergici nel sangue che alterano la permeabilità vascolare.

L'edema di Quincke si sviluppa più spesso al contatto con i seguenti stimoli:

  • La maggior parte degli alimenti che agiscono come allergeni, nonché una varietà di sapori, conservanti e coloranti, si trovano in prodotti semilavorati.
  • Droga. L'allergene può essere anche il farmaco più sicuro.
  • Allergeni dispersi nell'aria: polline, composti chimici, peli di animali, polvere.
  • Punture di insetti
  • Luce solare, freddo, umidità, ecc.
  • Cosmetics.
  • Stati di stress

I bambini affrontano questa malattia più spesso nei neonati dopo che i loro organismi sono stati esposti ad allergeni dal latte materno. Pollinosi, diatesi e dermatite possono anche provocare angioedema.

Sintomi di patologia

L'edema di Quincke inizia sempre con i precursori. Questi sono sintomi preliminari, manifestati nell'aspetto di bruciore e formicolio sul viso, sul collo e sugli arti. In un terzo dei pazienti, oltre alla comparsa di precursori, si nota un arrossamento della pelle sul viso e sul collo.

L'edema stesso inizia con gonfiore dell'epitelio mucoso. Quindi la pelle e l'ipoderma sono interessati. Il colore della pelle spesso non cambia. La foto mostra chiaramente che il gonfiore sul viso è più pronunciato: guance, palpebre, labbra che aumentano di dimensioni.

Il sintomo più pericoloso della malattia è una lesione della laringe e della lingua. Questo provoca una violazione della deglutizione, una sensazione di mal di gola. La faccia del paziente è deformata. La lingua diventa così grande da poter cadere fuori dalla bocca. La persona inizia a respirare e poi a soffocare. In questo contesto, lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta.

L'edema di Quincke è anche in grado di provocare una sudorazione fluida dai vasi nella cavità pleurica. Questo fenomeno è accompagnato da dolore al petto e tosse grave.

In tal caso, se l'edema è localizzato nella cavità addominale, allora c'è un sintomo caratteristico - dolore piuttosto grave nell'addome. Possono essere accompagnati da nausea e diarrea.

Con la sconfitta della vescica, appare la ritenzione di urina.

Se l'edema di Quincke si manifesta in una forma grave e colpisce le meningi, allora il paziente ha una sindrome convulsiva e possono svilupparsi gravi disturbi della coscienza.

Assistenza primaria per angioedema

Prima di tutto, dopo che compaiono i primi sintomi della patologia, dovresti chiamare immediatamente un dottore. Anche se le condizioni del paziente non sono male, sta scherzando e sembra allegro, l'aiuto di un medico è ancora necessario, poiché questa patologia può peggiorare in qualsiasi momento.

Prima che la squadra dell'ambulanza arrivi, fai quanto segue:

  • Cerca di impedire al paziente di ricontattare l'allergene.
  • Fornire una buona ventilazione nella stanza.
  • Allentare la cintura dei pantaloni del paziente, rimuovere la cravatta, se c'è, sbottonare il colletto.
  • Metti il ​​ghiaccio o solo un oggetto freddo sul viso o sul collo.
  • Se i sintomi della patologia si manifestano dopo una puntura d'insetto, allora un impacco freddo dovrebbe essere messo in questo posto e, se possibile, fasciato con un laccio emostatico sopra il morso.
  • Se ci sono gocce di vasocostrittore a portata di mano, è consigliabile gocciolare immediatamente nel naso del paziente. Questo riduce un po 'il gonfiore e consente al paziente di respirare.
  • Dare al paziente qualsiasi farmaco anti-allergico.

Assistenza medica

Gli specialisti dell'ambulanza al loro arrivo sul sito effettuano le seguenti misure mediche:

  • Il paziente viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare a Prednisone. Anche puntura Dexazon. L'ultimo farmaco è somministrato esclusivamente per via endovenosa.
  • La terapia di disintossicazione è effettuata.
  • Per ridurre il gonfiore del paziente dare Lasix.
  • La soprastinina viene iniettata nel muscolo come agente desensibilizzante.

Dopo aver fornito assistenza medica, il paziente viene ricoverato in ospedale.

Trattamento di angioedema in ospedale

Innanzitutto, i medici identificano la causa dello sviluppo della patologia. Se si tratta di un agente allergico, si consiglia al paziente di eliminare il contatto con lui dalla sua vita. Inoltre, si raccomanda al paziente di cambiare la dieta almeno al momento del trattamento. Tutti gli alimenti che contengono grandi quantità di salicilati sono esclusi dalla dieta: sono la maggior parte delle bacche e dei frutti. È anche vietato l'uso di alcuni farmaci: Baralgin, Citramon, Pentalgin, Askofen, Butadion.

In ospedale, il trattamento farmacologico si riduce alla nomina di corticosteroidi e antistaminici, vitamine e agenti che migliorano il funzionamento del sistema nervoso.

Dopo aver lasciato l'ospedale, un paziente che una volta aveva l'edema di Quincke, per ragioni di sicurezza, dovrebbe continuare a indossare un tubo della siringa con una soluzione di adrenalina, abbandonare cattive abitudini ed evitare anche improvvise differenze di temperatura e stress.

Angioedema, primo soccorso e tattiche terapeutiche

Angioedema o altro angioedema (AO) è una patologia caratterizzata dalla formazione di edema che comprende tessuto adiposo sottocutaneo e strati profondi del derma.

Gli strati mucosi degli organi urinari, i sistemi digestivo e respiratorio possono essere inclusi nel processo patologico.

La malattia può essere ereditata e in alcune persone è una patologia acquisita.

I sintomi dell'angioedema sono simili all'angioedema, ma ha molti altri meccanismi di sviluppo, pertanto, dovrebbe essere scelto il trattamento appropriato.

epidemiologia

L'angioedema è attualmente attivamente studiato, è stato stabilito che nel corso della vita si trova in quasi il 15-25% delle persone. La malattia in metà di questi casi è fissa nei pazienti con orticaria cronica.

La probabilità di AO (fino a 0,1-0,7%) è aumentata nelle persone che ricevono il trattamento con ACE inibitori.

L'angioedema ereditario (NAO) viene rilevato raramente, i casi del suo verificarsi si riscontrano nel 2% delle persone i cui genitori hanno sofferto della malattia. Lo sviluppo di NAO è indipendente dalla razza e dal genere.

Manifestazione della malattia

L'angioedema si manifesta principalmente con il rapido gonfiore dello strato superficiale dell'epidermide con il coinvolgimento del grasso sottocutaneo, che è chiaramente visibile.

Con la diffusione interna di edema va agli organi di digestione, membrana mucosa della vescica, sistema respiratorio. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi scompaiono entro 72 ore dalla comparsa dei primi segni di AO.

Le forme ereditarie e acquisite di angioedema hanno le loro caratteristiche di sviluppo e decorso.

Clinica di NAO e caratteristiche del suo sviluppo, ciò che caratterizza

La formazione non è pruriginosa e densa con la palpazione delle zone gonfie.

Possono essere localizzati in qualsiasi area del corpo, ma il più delle volte le labbra e le palpebre, la parte superiore dei piedi e delle mani, la parte femorale degli arti inferiori, l'area genitale sono coinvolti nel processo patologico.

Quando il sistema respiratorio superiore è incluso nel processo, il gonfiore inizia sopra la laringe, diffondendosi alla faringe, alla cavità orale, alla superficie della lingua, alle labbra.

L'edema laringeo è una delle manifestazioni più frequenti della malattia e viene periodicamente registrato in metà dei pazienti affetti da questa malattia.

Sul gonfiore della laringe indicava raucedine o mancanza di esso, respirazione rumorosa, sensazione di un nodo in gola. In assenza di assistenza tempestiva, l'aumento dell'asfissia può essere fatale.

Meno comunemente, l'edema cattura la parete intestinale, indica un dolore crescente nell'addome, una diarrea abbondante, il vomito, durante l'endoscopia ha rivelato una porzione di edema sottomucoso, che non mostra segni di una reazione infiammatoria.

Nella variante addominale di AO, il quadro clinico è simile ai sintomi di un addome "acuto".

In rari casi, il gonfiore cattura le meningi, che si manifesta con sintomi di disturbi circolatori in diverse parti del cervello.

Il gonfiore degli organi urinari provoca disturbi diuretici e il flusso ritardato di urina.

La NAO può manifestarsi come edema dello strato muscolare della spalla, del collo, della schiena e del gonfiore delle articolazioni dell'anca o della spalla;

Molto spesso, l'angioedema è causato da un trauma, a volte anche minore. Lo stress psicoemotivo, l'infezione, l'intervento dentale e chirurgico, le mestruazioni, le basse temperature e le vibrazioni possono provocare il loro sviluppo.

Nella metà dei casi, i NAO risultano da microtraumi e sullo sfondo dell'intervento chirurgico:

  • La formazione di edema principalmente con la stessa localizzazione;
  • Aumento lento dei sintomi principali Il gonfiore aumenta in 36 ore, è permesso in circa 3-5 giorni. Le manifestazioni addominali di solito si verificano durante il giorno;
  • L'assenza di un effetto terapeutico pronunciato dall'introduzione di antistaminici e glucocorticosteroidi;
  • Corso ricorrente Esacerbazioni in alcuni pazienti si verificano quasi ogni settimana, in altri fino a più volte l'anno.

La forma ereditaria della malattia viene prima registrata fino a 20 anni e più spesso si verifica durante l'adolescenza.

I sintomi della forma acquisita sono identici alla variante ereditaria della malattia, ma ci sono alcune differenze:

  • Per la prima volta, PJSC è registrato in persone di età compresa tra 40 e 50 anni;
  • La predisposizione ereditaria non è rilevata;
  • Negli attacchi acuti, i sintomi dopo la somministrazione del concentrato di inibitore C1 non sono significativamente ridotti rispetto alla NAA;
  • Un effetto terapeutico maggiore si osserva se al paziente vengono prescritti agenti antifibrinolitici;
  • Lo sviluppo di sintomi di malattie autoimmuni e neoplastiche è stato risolto diversi anni dopo il primo episodio di angioedema acquisito.

L'angioedema non manifesta orticaria con prurito, tuttavia, nel periodo prodromico, in alcuni pazienti si osserva un tipo anulare di eritema.

Accompagnare l'edema con prurito, vesciche e altri sintomi caratteristici dell'atopia indicano un'eziologia allergica dell'angioedema.

Questa variante della società per azioni si sviluppa per lo più rapidamente e più spesso è preso per angioedema.

I sintomi di angioedema allergico sono ben risolti con glucocorticosteroidi, antistaminici e iniezioni di adrenalina.

Gli edemi di una forma isolata, innescati dall'uso di ACE-inibitori, compaiono sia all'inizio del trattamento con le medicine indicate che diversi mesi dopo l'inizio del loro uso. Sono localizzati nella regione della lingua e delle labbra, la superficie del collo e la laringe con la faringe.

Non è escluso lo sviluppo di edema intestinale, che si manifesta con dolore addominale, e non possono esserci manifestazioni esterne visibili sul corpo.

prospettiva

  • L'edema che copre la laringe può essere fatale se il farmaco non viene consegnato in tempo;
  • Se l'angioedema con orticaria periodicamente esacerbata entro 6 mesi, il rischio del loro decorso ricorrente nei prossimi 10 anni arriva al 40%;
  • La metà dei pazienti con angioedema e orticaria cronica determinano la remissione spontanea;
  • Entrambe le forme ereditarie e acquisite della malattia sono considerate patologie croniche, ma una terapia opportunamente scelta può prevenire attacchi acuti e migliorare significativamente la vita del paziente.

Meccanismo di sviluppo

Il vero angioedema si verifica a causa di una deficienza dell'inibitore C1, il gene responsabile dell'attività di quei componenti proteici del sangue che sono coinvolti nel processo della sua coagulazione, controllano le reazioni infiammatorie, il dolore, la pressione sanguigna.

La produzione insufficiente di un inibitore C1 nella maggior parte dei casi si verifica a causa di disturbi genetici.

L'angioedema acquisito è una conseguenza della scissione accelerata e del consumo dell'inibitore C1. Ciò accade a causa di disturbi autoimmuni, neoplasie maligne, gravi processi infettivi.

La deficienza ereditaria e acquisita dell'inibitore C1 influisce sull'aumento della produzione di bradichinina e C2-chinina, sostanze che, sotto l'influenza di queste sostanze, aumentano la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni e creano quindi tutte le condizioni per lo sviluppo della malattia.

NAO è diviso in 3 tipi:

  1. Nel primo tipo, la concentrazione e l'attività funzionale dell'inibitore sono ridotte del 50% o più;
  2. Nel secondo tipo si nota un livello normale o sovrastimato di concentrazione di inibitore C1, ma la sua attività diminuisce quasi due volte;
  3. Nel terzo tipo, il meccanismo per la formazione di angioedema non è completamente chiaro. Sia il livello dell'inibitore stesso che la sua attività rimangono entro il range normale. Gli scienziati hanno associato la comparsa di edema con l'aumento della produzione di bradichinina e il declino della sua distruzione, che si verifica quando l'attività della chinasi diminuisce sotto l'influenza degli estrogeni.

L'angioedema può essere un'eziologia allergica, lo sviluppo di mastociti è alla base dello sviluppo, seguito dal rilascio di mediatori dell'infiammazione come i leucotrieni, l'istamina e le prostaglandine.

Sotto la loro influenza, i vasi dello strato papillare della pelle sono ingranditi, la permeabilità dei vasi aumenta, si sviluppa edema intercellulare e si verifica la migrazione al fuoco infiammatorio di eosinofili, neutrofili, basofili e linfociti.

Questo porta alla formazione di edema nel tessuto adiposo sottocutaneo e negli strati profondi del derma. Gonfiore interno può essere accompagnato da vesciche pruriginose sulla pelle.

Il primo attacco di angioedema allergico è preceduto da sensibilizzazione dell'organismo a un tipo specifico di allergene - droghe, cibo, prodotti in lattice, veleni da insetti.

Assegni e forma non allergica di angioedema, leghi il suo evento:

  • Con l'aumento della produzione di istamina e la diminuzione del tasso di soppressione della sua attività:
    • Troppi prodotti ricchi di istamina possono essere ingeriti: cibi affumicati, prodotti a base di cioccolato, pesce, formaggio, vino, spinaci e pomodori. Essere consapevoli del fatto che l'allergia al pesce è anche possibile;
    • Riducendo l'attività dell'enzima diaminoossidasi nelle patologie epatiche causate dall'abuso di alcol, assumendo farmaci (Ambroxol, Acetilcisteina, Amitriptilina, Acido clavulanico, Isoniazide e molti altri);
    • L'attività può diminuire quando si prende un certo numero di farmaci. Si tratta di medicinali dotati di azione di rilascio dell'istamina - antibiotici (Gramicidina, Polimixina B, Vancomicina), miorilassanti, anestetici generali (Tubkurrin, Thiopental), analgesici narcotici (Omnopon, Promedol e altri). L'attività dell'istamina diminuisce con l'ingestione di farmaci che attivano il sistema del complemento alla produzione di anafilotossine (sostanze Radiocontrast con iodio);
  • Con un cambiamento nella produzione di acido arachidonico, che a sua volta si verifica spesso quando si mangia con tatrazina e salicilati e nel trattamento dei FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei);
  • Con aumento della produzione di acetilcolina. Può essere causato da un aumento dello stress emotivo e fisico, dall'esposizione all'acqua, da alte e basse temperature;
  • Con l'accumulo di bradichinina nel corpo (angioedema che si sviluppa a seguito di assunzione di inibitori ATP o blocco della chinasi). Le condizioni predisponenti per la comparsa di angioedema quando si assumono inibitori di ATP includono la precedente incidenza di angioedema di qualsiasi eziologia e produzione insufficiente di un inibitore di C1;
  • Con esposizione a microrganismi infettivi. Può essere provocato da virus (specialmente virus Epstein-Barr, virus che causano l'epatite C, A, B), batteri, parassiti e organismi fungini. Si presume che conducano all'emergenza di reazioni immunocomplesse e IgE-mediate, promuovano il rilascio di mediatori infiammatori e attivino il sistema del complemento in modo immune;
  • Con l'influenza degli stimoli fisici - con vibrazione, carico fisico, pressione meccanica. La forma familiare di angioedema vibratorio istamina-dipendente è descritta.

IMPORTANTE DA SAPERE: Come si manifesta l'allergia agli antibiotici.

Circa la metà dei pazienti con angioedema con orticaria nel sangue mostra anticorpi IgG1, IgG3, IgG4 verso la catena α del recettore FceRI. Sotto la loro influenza, si verifica la degranulazione dei basofili e delle membrane dei mastociti, che porta al rilascio di anafilotossina C5a.

C'è anche una forma speciale di angioedema acquisito - idiopatico. È impostato se la causa principale della patologia non può essere stabilita.

Cause di malattia

Nella forma ereditaria di angioedema, l'aggravamento spesso si verifica senza motivo apparente.

Il gonfiore può essere innescato da un brusco cambiamento delle condizioni meteorologiche, dallo stress psico-emotivo, da un sovraccarico fisico.

AO allergico si verifica sotto l'azione di uno o più allergeni.

Molto spesso si tratta di proteine ​​salivari animali, fluidi biologici di insetti, medicinali, alimenti, cosmetici di bassa qualità. L'edema può essere una manifestazione di patologia o essere accompagnato da rinite allergica, orticaria, allergie alimentari.

Indicazioni per la consultazione con i medici

Un paziente con sospetto angioedema necessita di una consultazione di specialità ristrette, questi sono:

  • Dentista. Se necessario, la riabilitazione della cavità orale;
  • Gastroenterologo. Patologie GIT sono esclusi;
  • Otorinolaringoiatra. Nei pazienti con AO, un alto grado di infezioni fungine e microrganismi condizionatamente patogeni nella cavità orale è spesso determinato, lo sviluppo di edema nella laringe è caratteristico;
  • Chirurgo. La consultazione di questo specialista è necessaria per i pazienti con sindrome addominale;
  • Oncologo. Il processo maligno è escluso;
  • Allergologo-immunologo;
  • Reumatologo. La consultazione di questo specialista è particolarmente necessaria se il gonfiore è localizzato nell'area delle superfici articolari.

Pronto soccorso

L'angioedema è considerato pericoloso a causa delle sue conseguenze per le malattie, quindi è necessario essere in grado di fornire il primo soccorso correttamente.

Quando si sviluppano segni di AO, è necessario:

  • Chiama subito una squadra di ambulanze;
  • Fermare il contatto con l'allergene previsto;
  • Se il gonfiore inizia dopo un'iniezione o dopo una puntura d'insetto, applicare una benda di pressione nell'area sopra l'esposizione. Se l'iniezione è posizionata nel gluteo, il ghiaccio o un impacco freddo viene posto in questo luogo. Ridurre la temperatura porta ad un restringimento dei vasi sanguigni e quindi rallenta la diffusione dell'allergene nel corpo;
  • Per liberare il paziente dallo schiacciamento dei vestiti - sbottonare la cintura, allentare la cravatta;
  • Fornire aria fresca aprendo finestre e porte;
  • Lenire la persona;
  • Dare carbone attivo da bere (una compressa per 10 kg di peso umano) sciolto in acqua tiepida.

Indicazioni per l'ammissione in ospedale

L'ospedalizzazione di routine di pazienti con AO viene effettuata nel periodo di remissione, il suo obiettivo è diagnosticare e identificare le comorbidità.

Un paziente di emergenza è ricoverato in ospedale:

  • Nell'identificare i sintomi della malattia che scorrono in modo acuto;
  • Con grave gonfiore delle mucose, della pelle e del tessuto sottocutaneo.

classificazione

L'angioedema nel quadro clinico è suddiviso in:

  • Secondo le peculiarità del corso per acuto (che dura non più di 6 settimane) e cronico (le recidive disturbano 6 settimane o più);
  • Da combinazione cumulativa con i sintomi di orticaria sul tipo combinato e isolato.

Secondo il meccanismo del suo sviluppo è classificato in:

  • Patologia con un aspetto predominante sotto l'influenza dell'attivazione del sistema del complemento;
  • Con la partecipazione di altri meccanismi;
  • Forma idiopatica

L'edema angioedema ereditario è diviso in tre tipi:

  • Tipo I - la malattia è associata all'assoluta assenza dell'inibitore C1, caratterizzata da edema isolato;
  • Tipo II - è caratterizzato da una relativa mancanza di inibitore;
  • Tipo III - non vi è alcuna mancanza di inibitore C1 nel corpo.

Angioedema acquisito:

  • Tipo I - l'assenza assoluta dell'inibitore C1 si sviluppa.
  • Tipo II - c'è una relativa mancanza di inibitore con la formazione di autoanticorpi nel corpo ad esso;

Angio-librerie non associate a cambiamenti patologici nel sistema del complemento:

  • AO, derivante dal rilascio attivo di mediatori dell'infiammazione da mastociti. Nella metà dei casi registrati, tale angioedema è accompagnato da orticaria, entrambe le malattie caratterizzate da un meccanismo comune di occorrenza e cause provocatorie. Per il loro sollievo, viene utilizzato un regime terapeutico;
  • Angioedema, derivante dall'aumentata attività dei meccanismi cinetici dei vasi sanguigni;
  • Episodico - caratterizzato dallo sviluppo di sintomi di angioedema, orticaria, febbre, prurito cutaneo, aumento di peso, leucocitosi con eosinofilia nel sangue, aumento di sergM nel siero. Gli AO episodici sono rari e nell'80% dei casi il loro esito è favorevole.

diagnostica

Quando si esaminano i pazienti, è necessario raccogliere attentamente cronologia e reclami.

I pazienti puntano principalmente a:

  • Aumento del gonfiore del viso, con copertura delle palpebre, delle labbra, dell'area delle guance, del cuoio capelluto e della fronte;
  • Gonfiore dello scroto, arti, principalmente piedi, articolazioni, mani;
  • Dolore addominale nella localizzazione del gonfiore delle mucose dell'apparato digerente;
  • Edema all'interno della laringe, con stenosi, appare la tosse che abbaia.

Quando è richiesto un interrogatorio per stabilire se ci sono stati casi di atopia e se c'è una predisposizione genetica alle allergie.

L'esame fisico del paziente nel periodo acuto stabilisce:

  • Edema con localizzazione diversa. Le aree edematose delle zone sane del corpo sono nettamente limitate, l'edema stesso è denso, premendo su di esso non lascia buche;
  • Tosse, soffocamento, voce rauca, respiro rumoroso con gonfiore che si estende alla laringe;
  • Colica intestinale, vomito e nausea con diarrea nella sconfitta dell'apparato digerente.
  • Misurazione del polso Quando AO è stabilito tachicardia;
  • BP - normale o basso;
  • HR - bradicardia o tachicardia;
  • Suoni di cuore, attutiti;
  • Respirazione: movimenti superficiali, riduzione o aumento della respirazione.

L'ispezione del paziente deve essere eseguita secondo lo schema standard:

  • La pelle Colore stimato (con AO più spesso pallore), grado di gonfiore, acrocianosi;
  • Viso e testa L'ispezione viene effettuata al fine di stabilire lesioni traumatiche;
  • Orecchie e naso Presta attenzione all'assegnazione dei liquidi biologici: pus, sangue, liquido cerebrospinale;
  • Occhi. Valutare lo stato della congiuntiva - iperemia, edema;
  • Collo. Ci può essere gonfiore delle vene del collo e della metà superiore del corpo, il collo rigido è assente;
  • Lingua. Esaminare l'argomento dell'aumento, valutare la sua umidità;
  • Gabbia toracica Eliminare gli infortuni;
  • Stomaco. Valutare le dimensioni, il grado di gonfiore, la tensione, eliminare i sintomi dell'addome acuto.

L'angioedema allergico deve essere differenziato dalla NAO.

La diagnosi

sintomi

sondaggio

Criteri che confermano la diagnosi

Tattiche di trattamento

L'angioedema ereditario viene trattato per lungo tempo, la terapia include:

  • Sollievo dei sintomi acuti;
  • Profilassi a breve termine per prevenire le riacutizzazioni;
  • Profilassi a lungo termine che riduce la gravità delle recidive e ne riduce la frequenza.

Trattamento non farmacologico

  • Conservazione della pervietà delle vie aeree sufficiente e misure volte a prevenire i disturbi ipovolemici durante i sintomi acuti di AO;
  • Condurre una tracheotomia o intubazione in caso di necessità urgente;
  • Controllo emodinamico, prevenzione nei pazienti con patologie cardiovascolari di sovraccarico corporeo con fluidi;

Un paziente con un decorso cronico di angioedema deve essere addestrato a comportarsi durante un attacco:

  • Con una leggera esacerbazione, è importante seguire tutte le raccomandazioni mediche e registrare attentamente tutti i cambiamenti nel benessere;
  • Per gonfiore delle labbra, lingua, segni di asfissia - è necessario chiamare un'ambulanza o contattare la struttura medica più vicina;
  • Porta sempre con te un braccialetto medico con informazioni sulla tua malattia e un "passaporto" di salute.

Trattamento farmacologico

L'efficacia della terapia prescritta è determinata dalla correttezza della forma stabilita di angioedema.

I pazienti con una forma ereditaria di angioedema meglio di tutti aiuta:

  • Introduzione di concentrati di inibitore di C1. In Russia, l'unica droga registrata finora è Berinert. Dosaggio per adulti e adolescenti - 20 unità per ogni chilogrammo di peso, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Un attacco acuto dopo l'introduzione di Berinert richiede un massimo di un'ora, l'effetto dura fino a 4 giorni;
  • Inibitori della callicreina, ma non sono registrati in Russia;
  • Acetato di Icantibant (antagonista della bradichinina). In Russia, prodotto con il nome Firazir. Una singola dose - 30 mg, viene iniettata per via sottocutanea nella regione della parete addominale. Re-Firazir può essere somministrato dopo 6 ore nello stesso dosaggio. La dose giornaliera massima consentita è di 90 mg;
  • Plasma fresco congelato Viene utilizzato se non è presente un concentrato di inibitore C1. È inserito in 250-300 ml. Il plasma viene spesso prescritto a pazienti con LLW come profilassi, prevenendo lo sviluppo di edema prima dell'intervento chirurgico e del trattamento dentale;
  • Antifibrinolitici. La somministrazione di acidi tranexamici ed ε-aminocaproici porta ad una diminuzione della produzione di plasmina responsabile della sintesi di bradichinina e C2-chinina. Gli antifibrinolitici sono usati per il sollievo dell'angioedema acuto e per la prevenzione delle recidive. L'acido tranexamico viene somministrato per via endovenosa lentamente ogni 3-4 ore alla dose di 25 mg per chilogrammo di peso. Il 5% di acido aminocaproico viene gocciolato in una dose di 100-200 ml, quindi ogni quattro ore in 100 ml fino a che tutti i sintomi sono completamente alleviati;
  • Androgeni attenuati. Stanazol in una dose di 12 mg al giorno, Danazolo 800 mg al giorno. Gli androgeni non vengono somministrati ai bambini, alle donne che allattano, alle donne incinte, ai pazienti con lesioni maligne della prostata;
  • L'epinefrina (efefrin) e gli antistaminici sono inefficaci e vengono usati come farmaci di seconda linea.

I concentrati di inibitore C1 e farmaci antifibrinolitici non aiutano i pazienti con angioedema ereditario del terzo tipo.

Tali pazienti vengono rimossi da un attacco acuto mediante terapia sintomatica, mantenendo una costante via aerea e annullando la terapia estrogenica.

Trattamento di forme allergiche di società per azioni:

  • Introduzione di chloropyramine - l'antistaminico di prima generazione. Il dosaggio degli adulti è di 20-40 mg al giorno;
  • Uso di glucocorticosteroidi di azione sistemica. Riducono la risposta infiammatoria e riducono la permeabilità delle pareti vascolari. Prednisolone - un dosaggio giornaliero di 0,5-1 mg per chilogrammo di peso. È diviso in due dosi, prese per via orale al mattino. Il trattamento con glucocorticosteroidi viene eseguito per 5-7 giorni;
  • Abbondante bevanda alcalina. Aiuta ad eliminare gli allergeni e migliora la microcircolazione. È possibile utilizzare carbone attivo o altro enterosorbente. Carbone attivo per gli adulti è prescritto 3-6 compresse fino a 4 volte al giorno, assunto almeno un'ora prima o dopo i pasti;
  • Nell'angioedema lieve, gli antistaminici di prima generazione sono efficaci. Hifenadine è prescritto 25-50 mg fino a 4 volte al giorno, il corso della terapia è di 10-12 giorni. Il 4 ° giorno, il paziente può essere trasferito al ricevimento di antistaminici con azione prolungata, questi sono i farmaci di seconda generazione Cetirizina, Loratadina 10 mg per via orale una volta al giorno, Desloratadina viene prescritta 5 mg al giorno;
  • Il processo allergico è stabilizzato dall'uso di stabilizzatori di membrana cellulare, questo è Ketotifen;
  • Preparati enzimatici. Lo scopo del loro uso è ridurre la sensibilizzazione agli allergeni alimentari. Gli adulti nominano Pancreatinum su 100 mg prima di ogni pasto;
  • Farmaci diuretici utilizzati nell'aumento dell'edema. Furosemide è bevuto al mattino ad una dose di 40 mg, durante il giorno usare dosi di mantenimento di 20 mg;
  • L'epinefrina è utilizzata per marcato edema, localizzazione di edema nelle vie respiratorie, nel sistema gastrointestinale. Efficace farmaco e ipotensione. 0,1% di epinefrina viene somministrato per via sottocutanea ad una dose di 0,01 mg per chilogrammo di peso del paziente. Con l'inefficacia dell'introduzione di adrenalina si ripete dopo 20-30 minuti;
  • Per migliorare la microcircolazione, viene prescritta l'infusione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. L'eparina è amministrata;
  • Se viene seminata la flora fungina, vengono prescritti anche farmaci antifungini, come il fluconazolo. Il dosaggio giornaliero di questo farmaco è 50-400 mg. La nistatina è prescritta 4 volte al giorno, 100 mila unità dopo un pasto. Il corso della terapia è di 7 giorni.

Se il paziente è ricoverato in ospedale per l'esame, questi medicinali non vengono utilizzati.

Misure preventive

  • I pazienti con angioedema in passato devono essere attentamente prescritti farmaci inibitori dell'ATP, questo è Enalapril, Captopril, Ramipril e antagonisti dei recettori dell'angiotensina, questo è Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Questa regola si applica anche ai pazienti con storia familiare aggravata di angioedema e soggetti sottoposti a terapia immunosoppressiva dopo il trapianto di tessuti e organi;
  • I pazienti con gravi reazioni anafilattiche provocate da prodotti alimentari devono essere avvertiti sulla necessità di una costante adesione a una dieta ipoallergenica. Sono esclusi i prodotti alimentari che causano una reazione allergica. I pazienti con patologie concomitanti del tratto gastrointestinale, fegato, disordini metabolici e neuroendocrini dovrebbero seguire una dieta ad eccezione di cibi ricchi di istamina, istaminoleral e tiramina - frutti di mare, cibi affumicati, spezie piccanti, pomodori, cibo in scatola, vino.
  • I pazienti con gravi reazioni farmacologiche anafilattoidi non devono essere trattati con medicinali con una formula chimica simile. Le persone con la forma ereditaria di LLW, se possibile, dovrebbero avere meno probabilità di ricorrere a interventi chirurgici, rimozione dei denti. È necessario evitare infortuni (anche minori), esposizione a basse temperature, situazioni psico-traumatiche, eccessivo stress fisico.
  • Le donne che hanno AO, devi imparare a fare a meno di contraccettivi orali. Non viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva.
  • I pazienti con angioedema dovrebbero, se possibile, evitare l'uso di attivatori del plasminogeno - Altepaza, Streptokinase, Aktilize.

Angioedema - patologia grave, con edema laringeo, il risultato può essere fatale. Con lo sviluppo dei sintomi della malattia, è importante fornire assistenza medica in tempo, quindi non fare affidamento su se stessi.

L'edema in AO scompare indipendentemente per un massimo di tre giorni. Ma gli attacchi della malattia possono verificarsi fino a diverse volte al mese, e questo viola la vita normale e influisce negativamente sulla performance.

La tempestiva diagnosi e il rispetto delle misure preventive riducono al minimo la probabilità di attacchi acuti.