TERAPIA ANTIBATTERICA<br />Tonsillite streptococcica e faringite

LS Strachunsky, A.N. Bogomilsky

"Children's Doctor", 2000; 3: 32-33

terminologia

In accordo con la revisione internazionale della classificazione delle malattie X, si distinguono la faringite streptococcica (J02.0) e la tonsillite streptococcica (J03.0). Nella letteratura straniera, i termini intercambiabili "tonsillofaringite" e "faringite" sono ampiamente usati. Nel seguito, il termine sarà usato tonsillite streptococcica, che si riferisce tonsilliti (angina), o faringite causata b gruppo -hemolytic streptococchi (Streptococcus pyogenes, BGSA).

eziologia

Tra i patogeni batterici della tonsillite acuta e della faringite, il GABHS è il più importante. Molto meno probabilità di causare gruppo tonsillite acuta streptococchi C e G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium la difterite (difterite), anaerobi e spirochete (angina di Vincent), raramente ?? micoplasma e clamidia. La causa della faringite acuta virale e tonsillite può essere adenovirus, rinovirus, coronavirus, virus influenzali e parainfluenzali, virus di Epstein-Barr, virus Coxsackie, e altri.

epidemiologia

GABHS è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Le fonti di infezione sono portatori malati e, meno comunemente, asintomatici. La probabilità di infezione aumenta con un alto grado di diffusione e contatto ravvicinato. La tonsillite streptococcica si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 5 e 15 anni, la più alta incidenza si osserva nel periodo invernale-primaverile. La faringite virale si verifica prevalentemente durante i mesi invernali.

Sensibilità al GHSA

GABHS è altamente sensibile alle penicilline e alle cefalosporine. i b-lattamici rimangono l'unica classe di antibiotici a cui il GABHS non ha sviluppato resistenza. Il problema principale è la resistenza macrolidica, che in Russia è del 13-17%, mentre il m-fenotipo di resistenza è diventato diffuso, caratterizzato dalla resistenza ai macrolidi e dalla sensibilità ai lincosamidi (lincomicina e clindamicina).
La resistenza a tetracicline e sulfonamidi in Russia supera il 60%. Inoltre, tetracicline, sulfonamidi, cotrimossazolo non garantiscono eradicazione BGSA e, pertanto, non dovrebbero essere usati per il trattamento di tonsillite streptococcica acuta causata anche sensibili a loro vitro tensioni.

Obiettivi della terapia antibiotica

L'obiettivo della terapia antibiotica per la tonsillite streptococcica acuta è l'eliminazione della GABHS in orofaringe, che porta non solo l'eliminazione dei sintomi dell'infezione, ma impedisce anche lo sviluppo di complicanze precoci e tardive.

Indicazioni per la nomina della terapia antibiotica

La terapia antibatterica è giustificata solo se l'eziologia streptococcica nota o sospetta di tonsillite acuta. La terapia antibiotica irragionevole contribuisce allo sviluppo di resistenza agli antibiotici e può anche essere complicata da reazioni indesiderate ai farmaci.
La terapia antibatterica può essere iniziata prima di ottenere i risultati della ricerca batteriologica in presenza di dati epidemiologici e clinici che indicano l'eziologia da streptococco di tonsillite acuta.

Selezione antibiotica

Data l'elevata sensibilità di GABHS ai b-lattamici, la penicillina (fenossimetilpenicillina) è il farmaco di prima scelta (scelta) per il trattamento della tonsillite acuta da streptococco. Le cefalosporine orali sono meno comunemente usate. Nei pazienti con allergia ai b-lattamici, devono essere utilizzati macrolidi o linkosamidi. I farmaci, le dosi ei regimi raccomandati sono presentati nella tabella 1.

Quando si esegue la terapia antibatterica della tonsillite acuta da streptococco, è necessario tenere presente i seguenti fattori:

Un ciclo di 10 giorni di terapia antibiotica è necessario per l'eradicazione di GABHS (un'eccezione è l'azitromicina, che viene utilizzata per 5 giorni);
la prescrizione anticipata di antibiotici riduce significativamente la durata e la gravità dei sintomi della malattia;
ripetuto esame microbiologico alla fine della terapia antibiotica indicato per i bambini con storia febbre reumatica, in presenza di tonsillite streptococcica in gruppi organizzati, così come l'alta incidenza di febbre reumatica nella regione.

L'inefficacia del trattamento della tonsillite acuta da streptococco

Sotto l'inefficienza capisci:

conservazione dei sintomi clinici della malattia per più di 72 ore dopo l'inizio della terapia antibiotica,
isolamento di GABHS alla fine del ciclo di trattamento con antibiotici.

I fallimenti sono più spesso osservati nei bambini che hanno ricevuto phenoxymethylpenicillin, che può essere dovuto a

compliance insufficiente del paziente in conformità con il regime di trattamento prescritto (sospensione prematura del farmaco, riduzione della dose giornaliera, ecc.); in tali situazioni, viene mostrata una singola somministrazione di benzatina benzilpenicillina (tabella 1),
la presenza nell'orofaringe di co-patogeni che producono b-lattamasi, ad esempio durante l'esacerbazione della tonsillite cronica; in tali casi, è raccomandato un ciclo di trattamento con amoxicillina / acido clavulanico o altri preparati della Tabella 2.

Con l'eliminazione dei sintomi clinici della tonsillite acuta e la costante assegnazione di GABHS, sono raccomandati cicli ripetuti di terapia antibiotica solo se c'è una storia di febbre reumatica nel paziente o nella sua famiglia.

Errori nel trattamento della tonsillite acuta da streptococco

negligenza microbiologica
preferenza irragionevole per il trattamento locale (risciacquo, ecc.) a scapito della terapia antibiotica sistemica
sottostima dell'efficacia clinica e microbiologica e della sicurezza delle penicilline
somministrazione di sulfonamidi, co-trimoxazolo, tetracicline, fuzidina, aminoglicosidi
riduzione nel corso della terapia antibiotica con miglioramento clinico

Diagnosi differenziale di tonsillite streptococcica ricorrente e trasporto di BSA

Sotto tonsillite streptococcica recidivante dovrebbero essere compresi più episodi di tonsillite acuta in pochi mesi con risultati positivi di studi microbiologici e / o metodi rapidi di diagnosi di antigeni GHSA.

Criteri per la tonsillite streptococcica ricorrente:

disponibilità di dati clinici ed epidemiologici che indicano l'eziologia degli streptococchi;
risultati microbiologici negativi tra gli episodi della malattia;
aumentato titolo di anticorpi anti-streptococco dopo ogni caso di tonsillite.

Gli antibiotici raccomandati per l'uso nella tonsillite da streptococco recidivante sono mostrati nella Tabella 2. Circa il 20% dei bambini in età scolare nel periodo primaverile e invernale sono portatori di GABHS. Per portatori caratterizzati dall'assenza di reazioni immunologiche al microrganismo. Dato il basso rischio di sviluppare complicazioni purulente e non purulente, nonché un ruolo minore nella diffusione di GABHS, i portatori cronici, di regola, non hanno bisogno di terapia antibatterica.

Tabella 1. Dosi e modalità di somministrazione di antibiotici per tonsillite acuta da streptococco.

Revisione dei farmaci per il trattamento dell'angina

Sfortunatamente, molti si riferiscono a una malattia come la tonsillite acuta, comunemente chiamata angina, che non è abbastanza seria, preferendo trattare con farmaci che alleviano i sintomi della malattia. Infatti, un mal di gola è un'afflizione che, se trattata in modo improprio, può in seguito portare a gravi complicazioni (malattie cardiache e articolari), quindi, quando compare un forte dolore alla gola, anche se non sono accompagnati da alcun sintomo comune (febbre, debolezza, mal di testa, ecc.), è meglio visitare un medico.

Vi offriamo la classificazione e la revisione dei farmaci per il trattamento dell'angina.

Antibiotici per mal di gola

La terapia antibatterica sarà efficace se l'angina ha un'origine batterica, poiché gli antibiotici non hanno alcun effetto sui virus. È abbastanza difficile distinguere visivamente il mal di gola virale da quello batterico, quindi il medico può prescrivere antibiotici ad ampio spettro basati sul quadro clinico, senza attendere i risultati del test.

Se il medico diagnosticato una tonsillite acuta e antibiotici prescritti, dovrebbero essere presi. Inoltre, nonostante il miglioramento della condizione, la riduzione della sindrome del dolore e la normalizzazione della temperatura corporea, il corso del trattamento non può essere interrotto. Ciò porterà al fatto che la flora batterica, che ha causato lo sviluppo di tonsillite, non solo non sarà distrutta, ma diventerà anche resistente a questo tipo di antibiotico. In questo caso, il processo infiammatorio nella gola dalla forma acuta può trasformarsi in cronico. In futuro, con l'esacerbazione della tonsillite, che è già diventata cronica, il paziente dovrà assumere antibiotici più forti. Inoltre, il rifiuto della terapia antibiotica può portare alla diffusione dell'infezione e allo sviluppo di complicazioni (miocardite, glomerulonefrite, artrite e persino meningite).

Nella maggior parte dei casi, gli antibiotici del gruppo della penicillina sono prescritti per il mal di gola, il più delle volte il farmaco preferito è l'amoxicillina e i suoi analoghi o un farmaco combinato che combina questo antibiotico e acido clavulonico. Se le penicilline sono intolleranti o se ci sono altre controindicazioni al loro uso, il medico può prescrivere farmaci macrolidi (azitromicina, eritromicina, ecc.).

Esiste un farmaco antibatterico locale Grammidin neo, che include l'antibiotico gramicidina. È prodotto sotto forma di losanghe. C'è anche Grammidina neo con anestetico, che, oltre all'antibatterico, ha anche effetto analgesico, così come forma per bambini (bambini Grammidin).

Farmaci antivirali per l'angina

Con lo sviluppo di angina sullo sfondo di una malattia virale, il medico può prescrivere farmaci antivirali. Va ricordato che la terapia antivirale è efficace all'inizio del trattamento, nelle prime 24-48 ore dopo l'insorgenza dei sintomi. Oggi, la gamma di farmaci antivirali è piuttosto ampia: Ingavirina, Arbidol, Kagocel, Tamiflu, Relenza, Anaferon, ecc. Anche l'inizio tempestivo della terapia con questi farmaci non garantisce che la flora batterica non venga aggiunta, il che può richiedere antibiotici.

Antisettici locali per l'angina

Oltre alla terapia antibiotica, se è prescritto, per l'angina di qualsiasi eziologia, è necessario un trattamento locale, che ha lo scopo di alleviare i sintomi della malattia.

I farmaci usati per il trattamento locale dell'angina hanno un effetto antimicrobico e hanno anche un effetto antinfiammatorio e analgesico. Sono disponibili sotto forma di compresse, pasticche, losanghe per succhiare, spray, liquidi per la lubrificazione e gargarismi. I preparati di azione locale hanno un minimo di controindicazioni da usare, quindi, dopo aver consultato un medico, possono essere usati per curare i bambini, così come le donne in gravidanza e in allattamento.

Mezzi per gargarismi e lubrificazione della gola

I rimedi più innocui che possono essere utilizzati per i gargarismi in caso di tonsillite sono, naturalmente, decotti a base di erbe e soluzioni di sale soda, in assenza di controindicazioni, con l'aggiunta di iodio. Le erbe sono i decotti più comunemente usati di camomilla, salvia e calendula, che non hanno restrizioni sull'uso, tranne che per l'intolleranza individuale.

Il vecchio, comprovato, poco costoso, ma ancora abbastanza efficace è la furatsilina, che può essere acquistata in farmacia sotto forma di compresse o soluzione pronta all'uso. Utilizzati anche per i gargarismi sono farmaci come clorexidina, Miramistina, Givalex, Furasol, Hexoral, Chlorophyllipt, ecc., Che hanno un effetto antisettico.

A volte le soluzioni che possono essere utilizzate per i gargarismi vengono anche utilizzate per lubrificare le tonsille. Il più delle volte, la soluzione di Lugol e la soluzione oleosa di Clorophyllipt vengono utilizzate per questo scopo.

Gli spray

La capacità di risciacquare la gola non è sempre lì, quindi la maggior parte dei farmaci usati per trattare l'angina sono disponibili in diverse forme. È conveniente usare spruzzi all'atto di trattamento di piccoli bambini che non possono fare i gargarismi. Irrigare il mal di gola con soluzioni medicinali dovrebbe essere anche 3-4 volte al giorno. Ad oggi, c'è una vasta selezione di farmaci sotto forma di spray: Geksoral, Miramistin, Strepsils plus, Tantum Verde, Yoks, ecc.

Compresse, losanghe e losanghe per succhiare

Questa è forse la forma più popolare di farmaci usati nel trattamento dell'angina. Anti-angina, Strepsils, Faringosept, Septete, Geksoral tabs, Tantum Verde, Lizobakt - questo non è un elenco completo di compresse riassorbibili per il trattamento della tonsillite acuta.

La maggior parte dei rimedi, in un modo o nell'altro applicati direttamente alle tonsille infiammate nell'angina, non hanno praticamente controindicazioni. Molto spesso, il loro uso è limitato all'intolleranza individuale di qualsiasi componente che fa parte del farmaco. Esaminare con particolare attenzione la composizione dei farmaci per il trattamento dell'angina dovrebbe essere le persone che sono allergiche agli anestetici e agli oli essenziali. Inoltre, fare attenzione con i preparati di iodio. Le persone che soffrono di malattie della tiroide, così come le donne in gravidanza e in allattamento possono usarle solo come indicato da un medico.

Trattamento sintomatico dell'angina

antipiretici

Oltre al forte dolore alla gola, un mal di gola è spesso accompagnato da una sindrome da intossicazione (febbre, mal di testa, brividi, debolezza, ecc.). Se è necessario ridurre la temperatura in caso di mal di gola, vengono utilizzati agenti antipiretici del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei (Paracetamolo, Ibuprofene, Nurofen, Panadol, Aspirina, Coldrex, Fervex, ecc.). Oltre all'antipiretico, questi farmaci hanno anche effetti analgesici e anti-infiammatori. Questi farmaci alleviare la condizione di angina, ma non influenzano la causa della malattia.

Altri farmaci per l'angina

Rimedi omeopatici

Raccomandato come parte della terapia complessa, insieme ad altri mezzi di trattamento. Un esempio di un simile farmaco: Anginit-GF, che viene utilizzato sia per gli adulti che per i bambini da 2 anni. Ha un effetto lenitivo, anti-infiammatorio e anti-edema.

vitamine

Per mantenere l'immunità, oltre a ripristinare il corpo dopo aver sofferto l'angina, si consiglia l'assunzione di complessi multivitaminici (Multitab, Pikovit, Alfabeto, Biomax, Vitrum, Complivit, ecc.) Alcuni integratori alimentari a base di immunostimolanti naturali (eleuterococco, ginseng, echinacea purpura sono anche utili) e altri).

probiotici

Se è stata prescritta una terapia antibatterica per il trattamento dell'angina, al fine di prevenire la disbiosi intestinale, si raccomanda di assumere farmaci contenenti bifidobatteri e batteri (Linex, Acipol, Acilact, Bifiform, Bifidumbacterin, Probifor, Normoflorin, ecc.). Per le donne, l'uso dei probiotici è particolarmente rilevante, poiché sullo sfondo della terapia antibatterica si può anche verificare una violazione della normale composizione della microflora vaginale e dello sviluppo del mughetto.

Attiriamo la vostra attenzione sul fatto che l'elenco di medicinali fornito viene fornito per la revisione. L'auto-prescrizione per te stesso o il tuo vicino per la terapia farmacologica è inaccettabile, è necessario consultare un medico.

Quale dottore contattare

Se compaiono segni di angina, è necessario contattare il pediatra o il terapeuta il più presto possibile. nei casi più gravi è indicato un consulto medico ORL. La tonsillite ricorrente è un'indicazione all'esame di uno specialista in malattie infettive o di un immunologo. Con lo sviluppo di complicanze nel trattamento del paziente coinvolti un cardiologo, reumatologo, nefrologo e altri specialisti.

Trattamento antibiotico razionale per tonsillite e tonsillite cronica

Per molti decenni, il problema della tonsillite cronica non perde la sua rilevanza. L'enorme ruolo delle tonsille nella formazione dell'immunità mucosa in un bambino è stato a lungo dimostrato. In un adulto, dopo la pubertà, il tessuto linfoide dell'anello faringeo di Valdeyera - Pirogov si avvolge normalmente, mentre la formazione di tonsillite cronica definisce chiaramente il ruolo dello streptococco emolitico nello sviluppo di processi autoimmuni negli organi bersaglio - cuore, reni e articolazioni. Pertanto, in un adulto con 3 cicli di trattamento conservativo di una semplice forma di tonsillite (senza complicanze locali e malattie correlate), una forma allergica tossica di tonsillite cronica di grado I e, incondizionatamente, con una forma allergica tossica di tonsillite cronica II grado (con complicazioni locali e / o malattie correlate) tonsillectomia bilaterale è il miglior metodo di trattamento. Ma, come sai, ci sono controindicazioni assolute alla chirurgia, come le malattie del sangue, una patologia grossolana del sistema di coagulazione del sangue, malattie degli organi interni nella fase terminale; controindicazioni relative - modificazioni corrette del sistema di coagulazione del sangue, malattie degli organi interni (crisi ipertensiva) e rifiuto del paziente dell'operazione, registrato da un documento ufficiale. Sfortunatamente, nelle menti dei pazienti le argomentazioni dei medici sono spesso superate dall'informazione a livello di voci sulle conseguenze della rimozione delle tonsille.
In tutte queste situazioni, i medici sono costretti a condurre una terapia conservativa per la tonsillite cronica. Di solito, la terapia include un trattamento topico (lavaggio delle lacune delle tonsille con vari antisettici) e agenti fortificanti. Va notato che tutti i tipi di risciacquo dell'orofaringe e l'irrigazione delle tonsille non svolgono alcun ruolo nel trattamento della tonsillite cronica a causa delle peculiarità della struttura anatomica delle tonsille, ovvero la ramificazione profonda delle cripte. Il ruolo principale nel trattamento della esacerbazione della tonsillite cronica, vale a dire mal di gola, gioca terapia antibiotica sistemica.
Un approccio razionale alla scelta di un farmaco antibatterico per la tonsillite cronica, come qualsiasi altra malattia infiammatoria, è estremamente importante. Va tenuto presente che il paziente ha ripetutamente assunto antibiotici e, come dimostra la pratica, spesso in modo incontrollato, in base alla sua "conoscenza" o sulla raccomandazione di un farmacista.
Nel periodo dal 2000 al 2003 presso il Centro scientifico e pratico di Otorinolaringoiatria di Mosca, DZM, abbiamo condotto uno studio sullo stato attuale della microflora, che causa e supporta le malattie infiammatorie croniche della faringe, in particolare la tonsillite cronica. Abbiamo applicato metodi di spettrometria di cromatografia microbiologica e di massa. Sono state esaminate le sezioni profonde delle tonsille dopo la tonsillectomia. La tonsillectomia è stata eseguita con l'inefficacia del trattamento conservativo di pazienti di età superiore ai 18 anni con forma allergica tossica di tonsillite di grado I (TAF I) e con forme allergiche tossiche di tonsillite cronica di grado II (TAF II).
Come si può vedere dal tavolo. 1, in una piccola percentuale di casi nel materiale inviato allo studio, non è stata rilevata la crescita della flora, che può indicare la raccolta e il trasporto di materiale non necessari, o la presenza di flora anaerobica nel tessuto dell'amigdala. Inoltre, i risultati ottenuti da noi indicano la predominanza di un patogeno nelle tonsille palatine nella tonsillite cronica, TAF II e l'indiscussa predominanza dell'associazione di microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni in pazienti con tonsillite cronica, TAF I.

Tabella 1. Indicatori (in%) di germinazione di microrganismi in pazienti con tonsillite cronica

Nessuna crescita della flora

Tabella 2. Composizione specifica della microflora (%) nei pazienti con tonsillite cronica

S. viridans - 30,4

S. viridans - 26,4

S. epidermidis - 15.3

S. epidermidis - 15,8

S. pyogenes - 10.9

S. pyogenes - 11,5

S. saprophyticus - 4.3

S. saprophyticus - 7.3

Tabella 3. Sensibilità (in%) S. aureus, S. viridans, S. epidermidis a farmaci antibatterici

Tabella 4. Farmaci antibatterici (APB) per tonsillite acuta e cronica

Medicinali di scelta

Medicine alternative

Phenoxymethylpenicillin 0,5-1 g 4 volte al giorno per via orale 10 giorni
Amoxicillina 0,5 g 3 volte / die in 10 giorni
Amoxicillina / acido clavulanico per via orale 375-625 mg 3 volte al giorno,
1000 mg 2 volte / die per 10 giorni
Cefuroxime axetil 0,25 g 2 volte / giorno per 10 giorni

Azitromicina in 0,5 g per 3 giorni o 0,25 g per 5 giorni
Claritromicina per via orale 0,25 g 2 volte / die per 7 giorni
Ceftibuten all'interno 0,4 g 1 volta / giorno 7 giorni
Cefalexina 0,25-0,5 g 1 volta / giorno per 7 giorni

Amoxicillina dentro 0,5-1 g 3 volte / die per 10-15 giorni
Amoxicillina / acido clavulanico per via orale 625 mg 3 volte al giorno,
1000 mg 2 volte / die per 10-15 giorni
Cefuroxime axetil 0,25 g 2 volte / giorno per 10 giorni

Claritromicina 0,25 g 2 volte / giorno per 10 giorni all'interno
Azitromicina in 0,5 g per 3 giorni o 0,25 g per 5 giorni
Ceftibuten in 0.4 g 1 volta / giorno per 10-15 giorni

Tonsillite cronica complicata da ascesso paratonsillare

Amoxicillina / acido clavulanico i / v 1,2 g 3-4 volte / giorno per 5 giorni,
quindi entro 625 mg 3 volte / die, 1000 mg 2 volte / die per 10 giorni
Sultamicillina / m 1,5-2 g / giorno

Schema 1: flebo Clindamycin IV
o in / m 0,3-0,9 g 3-4 volte / giorno 10 giorni
Schema 2: ceftriaxone / m 1-2 g 2 volte / die per 10 giorni
Cefuroxime / m 1-1,5 g 3 volte / giorno per 10 giorni
Tutto + metronidazolo / drip 500 mg
3 volte / giorno, 7-10 giorni.

Nota: IV è endovenoso; iniezione intramuscolare

Nella tab. 2 mostra la composizione della specie di microflora ottenuta dalle sezioni profonde delle tonsille nei pazienti esaminati.
C'è una chiara predominanza di S. viridans, S. aureus, S. epidermidis in entrambe le forme di tonsillite cronica. Nell'11% dei casi è stato ottenuto S. pyogenes.
I risultati della determinazione della sensibilità del metodo disco-diffusione ai farmaci antibatterici più comunemente seminati nei microrganismi della tonsillite cronica sono presentati in Tabella. 3.
Così, da questi risultati è evidente che i microrganismi base mantenendo infiammazione cronica delle tonsille, S. aureus, S. viridans, S. epidermidis non sono sensibili o molto sensibili a penicillina non protetti macrolidi e fluorochinoloni prima generazione, comunemente utilizzati in ambulatorio pratica. La sensibilità al 100% di questi microrganismi è nota solo all'amoxicillina / acido clavulanico. Va ribadito che questi risultati sono stati ottenuti in pazienti di età superiore ai 18 anni, e le operazioni stesse sono state effettuate, o periodo di "freddo" di malattia o d'urgenza nella formazione di un ascesso peritonsillare (ascesso-tonsillectomia).
Nel condurre la gas cromatografia-spettrometria di massa indagini in tonsille rispetto ai valori dei metaboliti presenti nel sangue dei pazienti famiglie di metaboliti di microrganismi anaerobi Bacteroides spp sfondo., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Tuttavia, il rapporto tra metaboliti di microrganismi aerobici e anaerobico, ha rilevato che nelle aerobie croniche di tonsillite predominano.
Nei bambini, la composizione microbiologica delle tonsille è diversa, perché la tonsillite cronica non ha ancora il tempo di formarsi, quindi solo la tonsillite acuta - l'angina è considerata. Certo, ci sono "eccezioni alla regola" - e una tonsillite cronica può formarsi in un adolescente, e un adulto in "età rispettabile" può soffrire la prima tonsillite nella sua vita. Questo deve essere considerato quando la selezione individuale di farmaci antibatterici sistemici.
Tra i patogeni batterici della tonsillite acuta, lo streptococco beta-emolitico di gruppo A (GABA) è della massima importanza - 15-30% dei casi. Meno comunemente, la tonsillite acuta è causata da streptococchi di gruppo C, A. haemolyticum, N. gonorrhoeae, C. diphtheriae (difterite), anaerobi e spirochete.
I GABHS sono altamente sensibili ai b-lattamici (penicilline e cefalosporine). b-Lactams rimane l'unica classe di farmaci antimicrobici a cui questi microrganismi non hanno sviluppato resistenza.
Il problema principale è la resistenza ai macrolidi, che in Russia è del 13-17%, mentre il fenotipo M di resistenza è diventato diffuso, caratterizzato da resistenza ai macrolidi e sensibilità ai lincosamidi (clindamicina).
Anche le tetracicline, i sulfonamidi e il cotrimossazolo non garantiscono l'eradicazione di GABHS a causa dell'alto livello di resistenza acquisita e pertanto non dovrebbero essere utilizzati per il trattamento della tonsillite acuta da streptococco.
I vantaggi della penicillina sono: alta efficacia clinica; ristretto spettro d'azione, che riduce la "pressione ambientale" sulla flora normale; basso costo del trattamento; buona tolleranza nei pazienti senza allergia agli antibiotici b-lattamici. Ma a causa dell'irrazionalità dell'uso di forme iniettabili del farmaco antibatterico su base ambulatoriale, è preferibile utilizzare la forma orale di penicillina, fenossimetilpenicillina (Tabella 4).
Un'alternativa alla penicillina può essere la cefalosporina I orale e la generazione II (cephalexin, cefuroxime), amoxicillina. I farmaci alternativi hanno uno spettro più ampio di attività antimicrobica e possono influenzare la normale flora del corpo. Nei bambini con aminopenicillins applicazione angina (ampicillina, amoxicillina) richiede estrema cautela o addirittura astensione dal trattamento con detti farmaci, come nell'infanzia e nell'adolescenza è probabilmente la mononucleosi infettiva malattia, e l'uso insufficiente della diagnosi differenziale delle cause aminopenicillins eruzione "ampicillina" a 75-100 % di pazienti con mononucleosi, mentre la stessa mononucleosi infettiva non è curata da antibiotici, in quanto ha un'eziologia virale.
Solo in pazienti con allergia agli antibiotici b-lattamici si devono usare macrolidi (azitromicina, claritromicina, ecc.) O clindamicina.
In tonsillite cronica, in quanto segue dai risultati di cui sopra della nostra ricerca, nella nomina di antibiotici sistemici, in primo luogo, è necessario approfittare dei moderni farmaci ad ampio spettro a causa della diversità rappresentata dalla microflora, principalmente a causa della elevata b attività microbica -laktamaznoy - è protetto aminopenicillin (amoxicillina / clavulanato i).
Quando si sceglie il dosaggio e il metodo di somministrazione dei farmaci, è necessario tenere conto della gravità della malattia e della presenza di complicanze. Ad esempio, in angina si verificano su uno sfondo di tonsillite cronica e complicata da ascesso peritonsillar deve essere assegnato al primo penicillina antibiotico sotto forma di iniezione intramuscolare o endovenosa. In caso di intolleranza a b-lattamici, macrolidi o clindamicina sono prescritti (vedere Tabella 4).
In conclusione, dovremmo ancora una volta prestare attenzione al fatto che le indicazioni per prescrivere una terapia antibiotica sistemica per la tonsillite cronica sono, prima di tutto, controindicazioni assolute per l'esecuzione della tonsillectomia. Insieme a questo, dovrebbero essere presenti i sintomi di aggravamento della reazione allergico-tossica del corpo. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare una significativa diminuzione della capacità di riassorbimento delle tonsille sullo sfondo dell'infiammazione cronica. Anche i fenomeni della sclerosi perilacunare non contribuiscono ad un antibiotico somministrato per via sistemica raggiungendo il patogeno bersaglio localizzato intralacunare. Per questi motivi, è estremamente delicato preoccuparsi della valutazione prognostica dell'efficacia della terapia antibiotica nella tonsillite cronica.

Quali antibiotici prendere per il trattamento dell'angina

Molti non vogliono bere i farmaci antibatterici, perché credono che siano molto più dannosi che buoni. Nel caso dell'angina, questo approccio non è assolutamente vero.

Un mal di gola è una malattia batterica o virale che si verifica a causa di infiammazione delle tonsille. Gli antibiotici per l'angina negli adulti sono quasi sempre prescritti, indipendentemente dalla forma e dalla gravità della malattia.

Dal momento che questa malattia causa complicanze quali alterazione della funzionalità renale, reumatismi e otite, è molto importante consultare uno specialista in tempo utile per prescrivere un ciclo di trattamento.

Quali antibiotici prendere per il mal di gola per adulti, in modo che il trattamento sia sicuro ed efficace? In questo articolo cercheremo di scegliere il miglior antibiotico che si occuperà rapidamente dell'angina.

Come prendere?

L'assunzione di antibiotici deve essere effettuata secondo determinate regole, altrimenti la sensibilità dei batteri al farmaco diminuirà con l'assunzione incontrollata di batteri e, in futuro, quando sarà veramente necessario, l'antibiotico non aiuterà.

È necessario assumere un antibiotico prima dei pasti (1 ora) o 2 ore dopo un pasto, in modo che nulla impedisca il suo assorbimento. L'agente antimicrobico deve essere lavato con acqua.

Ogni farmaco ha le sue istruzioni, che indicano quante volte al giorno e quanto la medicina può essere presa. Inoltre, il medico scriverà il regime in maggior dettaglio.

Tonsillite purulenta

Per tonsillite purulenta caratterizzata da arrossamento e gonfiore delle ghiandole, gonfiore del collo, forte dolore alla gola, ingrossamento dei linfonodi. Il nome stesso della malattia determina la presenza di congestione purulenta sulle tonsille.

Per il trattamento della tonsillite purulenta, il medico prescrive sempre un antibiotico e quale dipende dalle caratteristiche individuali e dall'agente causale della malattia.

Quando sono necessari gli antibiotici

Esistono alcuni criteri per la nomina della terapia antibiotica:

C'è una placca purulenta visibile sulle tonsille.
Con una combinazione dei sintomi di cui sopra, il paziente non ha tosse e naso che cola.
C'è un significativo aumento prolungato della temperatura (oltre 38 ° C).
Ci sono sensazioni dolorose nella regione sottomandibolare del collo, i linfonodi ingrossati sono palpati.

Se tutti questi sintomi sono presenti, il medico prescriverà sicuramente un antibiotico a un adulto senza nemmeno aspettare i risultati di test ed esami volti a identificare gli agenti causali della malattia. Qui è importante non confondere il raffreddore e il mal di gola, perché gli antibiotici sono inefficaci durante l'infezione virale.

Ricorda, se sei trattato in modo incontrollato con agenti antibatterici, non solo puoi guadagnare allergie e disbiosi, ma anche generare una generazione di microbi che vivranno nelle tonsille, ma saranno insensibili a questo tipo di antibiotico. Dare la scelta ad uno specialista.

Quali sono?

Gli antibiotici per adulti sono disponibili in compresse e iniezioni. Efficace per il trattamento dell'angina, i seguenti gruppi di farmaci:

Penicilline (ad esempio, Amoxicillina, Ampicillina, Amoxiclav, Augmentin, Oxacillin, Ampioks, Flemoxin, ecc.);
Macrolidi (ad esempio, Azitromicina, Sumamed, Rulido, ecc.);
Tetracicline (ad esempio, Doxycycline, Tetraciclina, Macropen e altri);
Fluorochinoloni (ad esempio, sparfloxacina, levofloxacina, ciprofloxacina, pefloxacina, ofloxacina, ecc.);
Cefalosporine (ad esempio, Digran, Cephalexin, Ceftriaxone, ecc.).

Gli antibiotici del gruppo della penicillina sono farmaci di scelta per la tonsillite purulenta.

Il miglior antibiotico per mal di gola

Nella maggior parte dei casi, l'angina è causata da streptococchi e stafilococchi. Pertanto, nel trattamento dell'angina con antibiotici, gli adulti vengono spesso prescritti preparati di penicillina che sono più efficaci contro i microrganismi sopra elencati.

I migliori farmaci antibatterici di questo gruppo sono:

Amoxicillina - è prescritto il più delle volte. Prezzo 227,00 rub.
Panklav - 325,00 rub.
Flemoxin Solutab - 227,00 rub.
Rapiklav - 345,00 sfregamento.
Augmentin - 275,00 rub.
Amoxiclav - 227,00 sfregamento.

Sfortunatamente, in alcuni casi un'allergia alle penicilline si riscontra negli adulti o nei bambini. A queste persone vengono prescritti antibiotici di altri gruppi farmacologici: fluorochinoloni, tetracicline, cefalosporine, macrolidi.

Non dimenticare che l'auto-trattamento dell'angina con antibiotici è controindicato, in quanto un mal di gola non trattato può causare non solo una prolungata e più costosa continuazione del trattamento, ma anche portare a seri problemi di salute, disturbi ai reni e al cuore, e in persone indebolite e persone con immunodeficienza persino causare la morte.

Perché hai bisogno di un trattamento antibatterico?

L'appuntamento tempestivo di antibiotici per l'angina ti consente di:

prevenire la febbre reumatica acuta;
prevenire le complicanze infiammatorie purulente;
ridurre la gravità delle manifestazioni cliniche di angina;
prevenire l'infezione da un'infezione batterica da familiari, colleghi, vicini e così via;
ridurre la probabilità di complicanze, inclusa la cardiologia.

Quando il patogeno del mal di gola è già resistente all'uno o all'altro farmaco, non vi è alcun miglioramento evidente entro 72 ore (la temperatura non diminuisce, i depositi rimangono, le condizioni generali non migliorano), in questo caso l'antibiotico deve essere sostituito con un altro.

Oltre agli antibiotici

Affinché la malattia passi più velocemente, alcune regole dovrebbero essere seguite a casa.

Riposo a letto Il paziente ha bisogno di riposo completo. Ciò contribuirà a ridurre l'irritazione e il mal di testa.
Antipiretici. È necessario prendere il mezzo abbassando la temperatura solo al suo aumento sopra 38 gradi.
gargarismi. Questo aiuterà ad alleviare l'irritazione e il dolore. Per preparare il decotto, puoi prendere camomilla, salvia, calendula. Il buon effetto è anche dato da soluzioni medicinali di Furacilin, Chlorhexidine.
Bevi molta acqua. Una grande quantità di liquido aiuterà ad eliminare le tossine dal corpo che contribuiscono allo sviluppo dei sintomi della malattia.

Antibiotici per l'angina negli adulti piuttosto rapidamente alleviare i sintomi di questa malattia sgradevole, quindi non esitate, consultare un medico.

amoxicillina

L'antibiotico è efficace contro un gran numero di batteri che provocano mal di gola. I medici prescrivono l'amoxicillina come farmaco di prima linea per la tonsillite, perché è abbastanza efficace e ha pochi effetti collaterali.

Tra le reazioni avverse che possono verificarsi durante l'assunzione di amiksitsillina, è il vomito, la diarrea, l'indigestione. Le reazioni più gravi al farmaco sono leucopenia, colite pseudomembranosa, agranulocitosi, shock anafilattico. Il prezzo è di 227 rubli (375 mg compresse, 15 pz.).

Fondi per l'angina: antibiotici, antivirali, farmaci locali

Mal di gola (tonsillite) è una malattia infettiva comune. Secondo le statistiche, nell'infanzia l'infiammazione follicolare è l'infezione più comune, al secondo posto è lacunare.

Gli antibiotici per l'angina sono la principale misura terapeutica, dal momento che i principali agenti causali della malattia sono i batteri. In caso di infiammazione dell'eziologia virale, vengono prescritti preparati immunomodulanti e immunostimolanti. medici ruolo significativo assegnare mediante l'applicazione locale: un decotto per il risciacquo, aerosol e spray.

Terapia antibiotica per mal di gola

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene prescritta antibiotici. Tuttavia, vale la pena ricordare che questi farmaci sono efficaci solo nell'eliminazione di batteri e funghi, ma sono impotenti contro i virus. Nell'angina, la semina o PCR (reazione a catena della polimerasi) per determinare l'agente eziologico è raramente eseguita, solo nel caso di decorso grave, sintomi atipici, complicanze. Quando prescrivono gli antibiotici a priori, il medico viene spesso "riassicurato", perché anche con l'angina dell'eziologia virale, l'immunità generale e locale viene ridotta, il che rende possibile l'autoinfezione da parte dei rappresentanti della microflora della mucosa faringea (stafilococchi, streptococchi).

I principi generali della terapia antibiotica sono i seguenti:

Il ricevimento dei farmaci inizia con la manifestazione dei primi sintomi della malattia.
Il corso del trattamento dell'angina con antibiotici dura una settimana media, ma può essere esteso su raccomandazione di un medico.

È importante! La durata del trattamento viene calcolata come segue: dopo la cessazione dei sintomi principali (diminuzione della temperatura, eliminazione del mal di gola, placca sulle tonsille), gli antibiotici devono essere bevuti per altri 2-3 giorni.

Antibiotici per raggiungere una concentrazione ottimale nei tessuti affetti da prendere a intervalli regolari (tipicamente 5-8 ore).
Inoltre, può essere prescritta la nistatina, che ha attività antifungina. Poiché gli antibiotici soffrono, così come i batteri patogeni e simbiotici "benefici" che popolano le diverse mucose umane, la loro nicchia ecologica può essere occupata dai funghi Candida. Provocano una malattia non pericolosa ma sgradevole chiamata candidosi o mughetto.
Gli antibiotici per bambini per il mal di gola dovrebbero essere i meno tossici e allergenici.

Quando si scelgono farmaci, è necessario procedere dalle caratteristiche delle caratteristiche patogene dell'area. Ad esempio, per alcune regioni della Russia, come riferiscono gli scienziati locali, alcuni ceppi di streptococco e stafilococco hanno sviluppato resistenza (insensibilità) all'eritromicina.
Curare un mal di gola con una corretta selezione del farmaco può essere fatto in 7-10 giorni. In assenza di miglioramenti per 3-4 giorni di terapia, è necessario prescrivere un altro antibiotico più efficace.

Antibiotici penicillina

Questi farmaci sono raccomandati per il trattamento dell'angina in primo luogo. Secondo il professor T.V. Palchun: "La preferenza [nel trattamento della tonsillite] è data alla penicillina e al suo derivato semi-sintetico, poiché lo streptococco β-emolitico è particolarmente sensibile alla penicillina". Tuttavia, i colleghi occidentali considerano la nomina di questo antibiotico come una misura primaria molto scettica. Così C. Zvatr (S. Zwatr) in un articolo dedicato alla penicillina, indica: "A causa del fatto che nei paesi occidentali... la resistenza agli antibiotici sta crescendo, si raccomanda di prescrivere il trattamento con penicillina nella tonsillofaringite acuta solo nei casi più gravi (incapacità di deglutire, minacciando l'ascesso paratonsillare) ".

Nota. Nella pratica medica russa, è comune distinguere angina e faringite, mentre i medici occidentali li combinano in un'unica malattia, la tonsillofaringite.

Come si può vedere da quanto sopra, la convenienza di prendere i preparati di penicillina per l'infiammazione delle tonsille è una questione discutibile. Lo stesso Zvatr raccomanda di abbandonarli in paesi dove tali complicazioni come febbre reumatoide, scarlattina, ecc. Sono rari, ritenendo che sia possibile curare un mal di gola senza antibiotici se procede in forma lieve.

Il principio delle penicilline

Gli antibiotici di questa serie penetrano nella cellula batterica attraverso i canali della membrana. Influenzano il sistema di sintesi della peptoglicano murino, rompendo le sue connessioni individuali e rendendo la sostanza instabile, sensibile alle influenze esterne. Questo è il componente principale della parete cellulare dei batteri gram-positivi. I batteri della mureina gram-negativi hanno pochissimo - di solito meno del 10%. Ciò è dovuto alla selettività dell'antibiotico.

Il batterio che non è protetto dalla parete cellulare dall'influenza esterna muore rapidamente. Quelle specie che hanno sostanze addizionali nella sua composizione (proteine, lipidi, polisaccaridi speciali) possono essere resistenti alle penicilline. Questi antibiotici sono prescritti per tonsillite flemmonica, catarrale e purulenta.

Droghe usate

A seconda della gravità della malattia, della condizione e dell'età del paziente, scegliere uno dei seguenti antibiotici:

Amoxicillina. Il farmaco è ben assorbito e ha una bassa tossicità. Viene utilizzato ad intervalli di 8 ore. Per i bambini fino a 2 anni, il dosaggio è calcolato sulla base del peso corporeo: 20 mg del farmaco / kg al giorno. All'età di 2-5 anni, somministrare una volta non più di 125 mg, da 5 a 10 anni - 250 mg. Un antibiotico per adulti e bambini dai 10 anni viene prescritto a 250-500 mg per dose.
Flemoksin-Soljutab. Ha anche un'assorbibilità eccellente (95%), indipendentemente dall'assunzione di cibo, raccomandata per l'uso nei bambini. Adatto per l'uso con angina da lieve a moderata. I bambini fino a un anno nominano 30-60 mg / kg di peso del corpo. In età avanzata, è prescritto da 125 a 500 mg. La dose per adulti può raggiungere 750 mg.
Dentisti. Permette di trattare efficacemente il mal di gola causato da streptococco. Dovrebbe essere preso con cautela alle persone inclini alle allergie e ai pazienti con asma bronchiale. Meglio di tutti, il farmaco viene assorbito quando assunto un'ora prima dei pasti e almeno 2 ore dopo. L'assunzione giornaliera media per gli adulti è di 2-3 g, è possibile un aumento fino a 4 g. Ai bambini di età superiore ai 10 anni vengono prescritti 1-2 g di antibiotico, per i più giovani è richiesto un calcolo basato sul peso corporeo (50.000-100.000 U / kg).
Ampicillina. È usato per infezioni gravi e complicate. È prescritto per l'angina purulenta (lacunare, follicolare). È raccomandato per l'uso sotto forma di compresse a causa del buon assorbimento nel tratto gastrointestinale. Gli adulti usano il farmaco 4 volte al giorno, fino a 2 g al giorno. Bambini fino a 10 anni - ogni 6 ore per 15-25 mg / kg di peso del bambino. L'ampicillina può causare allergie, vomito, nausea.
Oxacillin. Utilizzato per il trattamento dell'angina stafilococcica. Si raccomanda di usarlo per le iniezioni, quando somministrato per via orale, l'efficacia dell'esposizione è molto più bassa. Le iniezioni devono essere effettuate ogni 4-6 ore. Il farmaco è adatto per il trattamento a lungo termine - più di 3 settimane. La dose per adulti può raggiungere - 4 g al giorno, bambini: 2-6 anni - 2 g, da 3 mesi a 2 anni - 1 g La dose giornaliera dell'antibiotico per i bambini fino a 2 anni è di 60-80 mg / kg.
Amoxiclav. Contiene amoxicillina e acido clavulanico, che espande il raggio d'azione del farmaco, rendendolo più stabile nel corpo. Amoxiclav è assunto in forma di pillola ed è ben assorbito nel tratto digestivo. Appartiene al forte antibiotico, è controindicato nei bambini sotto i 12 anni di età.In età avanzata, 1 compressa viene prescritta ogni 8 o 12 ore.

cefalosporine

Sono prescritti per l'intolleranza agli antibiotici della serie precedente, per alcuni angina acuta - per esempio, flemmoni. Agiscono sulle cellule batteriche e micotiche in modo simile alla penicilla. Alcuni farmaci di questa classe hanno ottenuto feedback positivi dai professionisti per le loro preziose proprietà:

Ceftriaxone è più attivo contro i cocchi. Il grande vantaggio del farmaco è un lungo periodo di eliminazione dal corpo, che ti permette di prenderlo solo una volta al giorno. È disponibile solo come polvere per preparare una soluzione iniettabile. Adulti e bambini di peso superiore a 50 kg sono prescritti fino a 4 g al giorno. Per la giovane età, la dose è di 20-80 mg / kg. Per i neonati, non deve superare i 50 mg / kg. Dalla classe dei cefalosporidi per il trattamento dell'angina, è considerato il miglior antibiotico.

La cefazolina ha un effetto battericida contro gli stafilococchi. Utilizzato per la somministrazione intramuscolare e endovenosa. La dose per gli adulti è fino a 6 g al giorno (un aumento delle indicazioni è possibile), la dose pediatrica è 25-50 mg / kg. Un farmaco per neonati (fino a 1 mese) è controindicato.
Cefuroxime axetil è usato contro i cocchi ampicillin-resistenti. Può essere utilizzato per l'amministrazione interna o mediante iniezioni, contagocce. Nel primo caso, la dose massima per singolo adulto è di 500 mg e per i bambini di 250 mg. È inserito a intervalli regolari due volte al giorno.

macrolidi

I macrolidi sono caratterizzati da bassa tossicità e allergenicità. La loro azione è principalmente batteriostatica, vale a dire inibiscono la crescita e la riproduzione dei batteri, interferendo con la sintesi proteica, ma non causano la loro morte.

I farmaci sono attivi contro i cocchi, il che rende possibile l'uso con angina appropriata. Alcuni esperti apprezzano il ruolo dei macrolidi nel trattamento delle malattie respiratorie. Quindi il dottore in scienze mediche Yu.L. Note di Soldatsky: "Un serio vantaggio dei macrolidi sono i loro effetti non antibiotici - antinfiammatori e immunomodulanti".

I seguenti farmaci sono indicati per l'uso in mal di gola:

Claritromicina. Quando somministrato internamente, il cibo può rallentare l'assorbimento, quindi il momento ottimale di ammissione è appena prima di mangiare. La dose massima giornaliera per gli adulti è di 1 g, per i bambini - 500 mg.
Klatsid. Il farmaco è complesso. Oltre alla claritromicina, contiene un certo numero di sostanze ausiliarie. Determinano l'alto grado di penetrazione dell'antibiotico nel tessuto interessato. Nell'ambiente interno del corpo, è in grado di collegare un gruppo ossidrile a se stesso. Il metabolita risultante e la claritromicina sopprimono efficacemente anche la flora di cocchi resistente, completando reciprocamente le azioni l'uno dell'altro. Per la tonsillite lieve, il dosaggio per adulti è di 250 mg due volte al giorno. Nelle forme gravi di infiammazione può aumentare fino a 500 mg.

Preparati per il trattamento dell'eziologia del virus dell'angina

I virus, a differenza dei batteri, non hanno i loro sistemi di sintesi, il che complica la selezione dei farmaci per sopprimerli. Gli antibiotici agiscono bloccando precisamente questi meccanismi nei batteri. I virus sono utilizzati per sintetizzare il sistema di cellule ospite. Pertanto, la maggior parte dei farmaci antivirali non agisce direttamente sul parassita, ma attiva uno dei collegamenti nell'immunità di una persona. In questo caso, di solito vengono chiamati immunomodulatori con attività antivirale.

Farmaci antivirali

Per l'angina, sono prescritti i seguenti farmaci:

Amantidina. Disponibile sotto forma di capsule, compresse. Impedisce al virus di entrare nella cella. I preparati contenenti amantidina possono avere nomi diversi: midantan, neomidantan, simmetrel, virgit. Tuttavia, tutti contengono la stessa concentrazione del principio attivo in una pillola - 100 mg. Il farmaco ha una vasta gamma di effetti collaterali dal sistema nervoso centrale, sistema cardiovascolare, pelle, quindi è necessario osservare rigorosamente il dosaggio. Al giorno è consentito assumere non più di 600 mg di sostanza, una volta - non più di 200 mg
Rimantadina. Vicino alla sostanza precedente chimicamente e dal meccanismo di azione. Disponibile in compresse con un dosaggio di 50 mg. Il regime di trattamento è fatto individualmente. La droga mostra un'alta attività nelle prime fasi dell'angina.

immunomodulatori

Nelle malattie respiratorie e, in particolare, nell'angina, hanno dimostrato di essere farmaci efficaci dei seguenti gruppi:

Amiksin. Cause nelle cellule di immunità umana la formazione di interferoni, che innescano una cascata di reazioni volte a rimuovere il virus dal corpo. Inoltre, Amiksin impedisce la sintesi di subunità virali e la riproduzione (riproduzione) del patogeno. Il farmaco è adatto per il trattamento della SARS nei bambini da 7 anni. Il regime per gli adulti è l'introduzione di 1 compressa al giorno nei primi 2 giorni di malattia e la successiva introduzione di un altro 4 con un intervallo di 48 ore. Per i bambini, il farmaco viene prescritto 1 compressa per 1, 2, 4 giorni di trattamento.
Kagatsel. Stimola la sintesi di interferone "tardivo", particolarmente attivo contro i virus. Il corso del trattamento dura 4 giorni, il farmaco viene preso tre volte al giorno. I primi due giorni di adulti hanno bisogno di bere 3 compresse alla volta, i bambini dai 6 anni - uno ciascuno. I giorni seguenti sono presi 1 compressa per la ricezione. I bambini da 3 a 6 anni devono bere il farmaco i primi 2 giorni due volte, il secondo - 1 volta ciascuno.
Viferon. È un farmaco complesso, che contiene interferone umano. Inoltre (a seconda della forma) possono essere presenti vitamine C, E. La preparazione non ha limiti di età. Il dosaggio e il regime di trattamento vengono calcolati individualmente in base al peso corporeo, alle condizioni del paziente, al tipo di agente patogeno e alla gravità dell'infezione. Gli effetti collaterali del farmaco sono rari e sono espressi in reazioni allergiche.

Izoprinozin. Il farmaco è raccomandato per l'uso per il trattamento di ARVI nei bambini di età superiore ai 3 anni. Migliora l'attività dei linfociti (cellule immunitarie) e stimola la sintesi di anticorpi. L'isoprinolina ha una buona assorbibilità nel tratto gastrointestinale, è disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale. Il dosaggio è di 50 mg / kg di peso corporeo al giorno, il farmaco viene assunto in 3-4 dosi.

Spesso, gli immunomodulatori sono prescritti come misura preventiva per prevenire mal di gola virale e altre infezioni virali respiratorie acute nei periodi autunnale e primaverile. Tuttavia, alcuni medici moderni hanno un atteggiamento negativo nei confronti di questa pratica. Il fatto è che il sistema immunitario dopo l'assunzione di questi farmaci entra in uno stato di maggiore attività, che può provocare lo sviluppo di allergie, renderlo più difficile e complicare il corso delle malattie autoimmuni.

Preparazioni topiche

La terapia locale è a volte preferibile al generale e comunque completa bene. Con un effetto puntuale sulle tonsille colpite non vi è alcun rischio di complicanze per l'intero organismo, effetti collaterali e la probabilità di reazioni allergiche è inferiore.

È importante! Uno svantaggio significativo della terapia locale è la sua bassa efficienza, che nel caso dell'angina consente di valutarla solo come misura minore.

Come mezzo di trattamento, è consuetudine separare preparazioni chimicamente sintetizzate e naturali.

Farmaci sintetici per il trattamento locale dell'angina

I seguenti farmaci antisettici sono i più efficaci e innocui:

Furatsilin. Disponibile sotto forma di compresse per soluzione di auto-produzione o in forma liquida pronta. Causa la denaturazione delle proteine batteriche. Quando l'angina viene usata per i gargarismi.
Strepsils. È una pillola per succhiare. Possiede antimicrobico (distrugge le membrane di batteri e parassiti fungini) e avvolge l'azione. Riduce i sintomi (disagio e mal di gola). Adatto per bambini sopra i 5 anni. Dosaggio - 1 compressa in 2-3 ore, ma non più di 8 al giorno.
Miramistin. Il farmaco allevia l'infiammazione e, legandosi alle membrane di batteri e funghi, porta alla loro morte. Questo è uno dei migliori farmaci che agiscono localmente, per l'uso nei bambini, durante la gravidanza. Disponibile sotto forma di soluzioni, il kit contiene un ugello per la spruzzatura. Quando la tonsillite viene utilizzata per sciacquare o irrigare la gola tre volte al giorno. Il farmaco non penetra nella pelle e nelle mucose, pertanto, se applicato esternamente, non influisce negativamente sulla microflora simbiotica.
Geksoral. Disponibile in due forme: soluzione di alcol per il risciacquo, aerosol per inalazione. Nel primo caso non è richiesta una diluizione aggiuntiva. Il farmaco viene applicato due volte al giorno. Geksoral sopprime alcune fasi del metabolismo dei batteri, inibendo così il loro sostentamento. Quando viene ingerita una grande quantità di soluzione, si verifica il vomito, che impedisce il suo effetto tossico in seguito all'assorbimento nel tratto gastrointestinale.
Anti-angina. Disponibile sotto forma di spray e losanghe. Si compone di due componenti principali: clorexidina con proprietà antibatteriche e anestetico tetracaina. Lo spray è usato in età adulta fino a 6 volte al giorno, nei bambini - fino a 3. Il numero di compresse al giorno è 3-6, devono essere assunte a intervalli regolari.

Medicine naturali

Dei farmaci fatti dalle materie prime naturali (germogli e radici di piante, prodotti delle api, ecc.), Per il trattamento dell'angina possono essere assegnati:

Chlorophyllipt. Disponibile sotto forma di compresse e soluzioni per risciacquo, inalazione. Il farmaco contiene i componenti attivi delle foglie di eucalipto, che hanno un'azione antinfiammatoria, cicatrizzante e antisettica. Il clorofillite colpisce molti cocchi, in particolare gli stafilococchi, bloccandone la crescita. Il corso del farmaco è di 1-2 settimane, il numero di dosi - 3-4 volte al giorno.
Tasse sul petto È possibile utilizzare farmaci con numeri di serie da 1 a 4. Contengono una varietà di erbe medicinali. Applicarli, facendo un decotto per il risciacquo, un ciclo di 1-2 settimane 3-4 volte al giorno. I phytoncides delle piante inclusi nella composizione della collezione - composti antibatterici naturali, inoltre, contribuiscono alla separazione dell'espettorato e la sua rimozione dal corpo, hanno effetto anti-infiammatorio. Le tasse sul torace aiutano bene con tonsillite purulenta, facilitando il loro corso.
Proposol-H. Disponibile sotto forma di aerosol in bombole con uno spray. Il componente principale del farmaco è propoli. Determina le proprietà antisettiche e antinfiammatorie di proposol. L'irrigazione della gola viene effettuata almeno 30 minuti prima dei pasti fino a 6 volte al giorno. La durata del corso è di 7-10 giorni.

L'uso di H1-istamina bloccanti per mal di gola

I farmaci antistaminici sono usati per alleviare i sintomi della malattia. Riducono la gravità delle manifestazioni cliniche di infiammazione - gonfiore, formazione di espettorato, prurito e bruciore alla gola. Quando viene prescritta l'angina:

Diphenhydramine. Disponibile in forma di pillola, ha un effetto iposensibilizzante e analgesico. Può causare sonnolenza, letargia. Si applica anche al trattamento dei bambini. Il dosaggio dipende dall'età del paziente, dallo scopo della ricezione e dal metodo di somministrazione del farmaco.
Suprastin. Farmaco ad alta velocità, l'effetto si verifica entro 15-30 minuti dopo l'assunzione. La dose massima non deve superare i 20 mg / kg al giorno. Alla reception, è necessario essere guidato dalle raccomandazioni del medico generico essente presente, da allora Le istruzioni di solito indicano i regimi per il trattamento delle allergie.
Tavegil. Il farmaco ha un effetto lungo: il suo effetto dura fino a 12 ore. La reception viene effettuata prima dei pasti, due volte al giorno. I bambini fino a 12 anni sono prescritti a 0,5 pillole alla volta, in età avanzata - nel complesso.

La terapia combinata, combinata con il controllo dei sistemi principali del corpo, consentirà di far fronte a un mal di gola rapidamente e senza inutili complicazioni. È importante adottare un approccio serio al trattamento della malattia e seguire tutte le istruzioni del medico curante.