L'asma bronchiale è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Il suo corso è diviso in due fasi: aggravamento e remissione. I pazienti non dovrebbero dimenticare il trattamento della malattia, anche nella fase di "calma".
Spesso, l'esacerbazione dell'asma è associata all'adesione di un'infezione secondaria, perché ogni anno la popolazione del paese si trova di fronte a un'epidemia di malattie respiratorie. Se l'esacerbazione della malattia si verifica in un contesto di infezioni virali respiratorie acute o cade nel periodo delle epidemie, la maggior parte dei medici tende ad usare antibiotici.
Riassunto dell'articolo
Quando è appropriato un trattamento antibiotico per l'asma bronchiale?
E 'possibile curare l'asma bronchiale con antibiotici e vale la pena applicarlo a tutti, la domanda è piuttosto delicata. E mentre i teorici sostengono, i professionisti hanno prescritto farmaci antibatterici a lungo agli asmatici. Infatti, a causa dell'asma bronchiale, le malattie virali o batteriche sono molto più difficili da sopportare per i pazienti.
È molto importante scoprire la causa principale dell'infezione nel tratto respiratorio, ma a volte è piuttosto difficile da fare. Spesso, la causa principale sono i virus respiratori, così come i bacilli emofilici o i batteri pneumococcici. Nella pratica clinica, non è raro anche quando un'infezione virale interagisce con un'infezione che la polmonite da micoplasma ha suscitato.
Gli agenti patogeni, penetrando nel tratto respiratorio, causano un peggioramento dell'asma bronchiale, che può essere causato da tre motivi:
- Violare l'uso delle medicine di base.
- Varie situazioni stressanti.
- Infezione diretta nel sistema respiratorio.
Il trattamento con farmaci antibatterici può essere rilevante solo nel terzo caso e l'uso di tali farmaci nel primo e nel secondo caso può significativamente peggiorare le condizioni del paziente.
I primi segni di infezione includono:
- un forte aumento degli indicatori di temperatura corporea;
- aumento della produzione di espettorato;
- numero di corse di fischi a lungo respiro sibilante.
Avendo trovato sintomi simili, è prima necessario aumentare l'assunzione di farmaci glucocorticoidi e broncodilatatori.
IMPORTANTE! Tali farmaci come Ribaverin e Interferon sono forti provocatori di allergeni e possono peggiorare il decorso della malattia. Pertanto, è meglio non applicarli.
La sintomatologia del paziente deve essere costantemente sotto controllo. Se dopo tre giorni il suo stato di salute non è migliorato ei sintomi di intossicazione non sono diminuiti, allora possiamo parlare di infezione batterica.
Come vengono chiamati gli antibiotici per l'asma per gli adulti?
Anche un medico esperto che prescrive agenti antibatterici per l'asma bronchiale dovrebbe prestare particolare attenzione al paziente, perché la somministrazione ripetuta e le grandi dosi di penicillina possono essere fatali.
Sulla base di questo, i professionisti preferiscono tre gruppi di antibiotici: cefalosporine, fluorochinoloni e macrolidi. Un ulteriore vantaggio di tutte le droghe di questi gruppi è la possibilità di somministrazione orale. È questo metodo di antibiotici nei bambini con asma bronchiale che causa meno proteste rispetto all'uso di iniezioni. Tuttavia, vale la pena notare che la maggior parte di questi farmaci non è abbastanza economica.
Il gruppo delle cefalosporine comprende farmaci come Cefalexin, Cefuroxime, Cefotaxime e Cefepime. Questi farmaci, come la penicillina, sono basati sull'anello beta-lattamico, ma causano allergia e dipendenza molto meno frequentemente rispetto al trattamento con penicillina.
Il gruppo di fluorochinoloni comprende i farmaci "Ofloxacina", "Pefloxacina", "Ciprofloxacina" e "Lomefloxacina". Questo gruppo di farmaci può anche causare allergie, quindi prima di usarli è necessario scoprire anche se c'è un'allergia a questi farmaci.
Negli ultimi anni, l'ultima generazione di macrolidi, che hanno proprietà battericide, sono in aumento nella domanda. Il trattamento con questi farmaci è più efficace in relazione alla flora "specifica", che ha colpito il paziente con asma.
I macrolidi sono prodotti medici, la cui struttura è basata su un anello lattomico di 14-16 membri. Queste medicine sradicano efficacemente cocchi gram-positivi e patogeni intracellulari, oltre che praticamente non tossici.
Sono di due tipi: naturali e semi-sintetici. Il primo tipo include: "Erythromycin", "Midekamitsin", "Sumamed", "Spiramicina" e "Dzhozamitsin". E al secondo, Claritromicina, Acetato di Midekamycin, Macropene, Azitromicina e Roxithromycin.
IMPORTANTE! Solo uno specialista dovrebbe selezionare un farmaco antibatterico. L'autotrattamento e la leggerezza possono portare a tristi conseguenze per il paziente stesso.
Antibiotici negli aerosol per l'asma bronchiale
Questo tipo di antibiotici per il trattamento dell'asma è attualmente praticamente non utilizzato dai pneumologi. Uno di questi farmaci, Bioparox, è usato per il trattamento di malattie infettive e infiammatorie delle prime vie respiratorie, come ad esempio:
- Rinite (mucosa nasale).
- Faringite (faringe).
- Laringite (laringe).
- Tonsilite (tonsille).
- Sinusite (seni sinusali).
Post scriptum In conformità con la posizione di CMDh, Servier Laboratories ha interrotto il rilascio del farmaco Bioparox sul mercato russo.
Per il trattamento dell'asma bronchiale, i glucocorticosteroidi sono spesso usati in modo efficace, che sono prodotti dalle compagnie farmaceutiche sotto forma di inalatori di aerosol. I grandi vantaggi di questi dispositivi sono la possibilità di un uso indipendente, nonché la disponibilità costante di "a portata di mano".
Nell'asma grave vengono usati glucocorticosteroidi sistemici. Tuttavia, con l'uso prolungato, portano a una serie di effetti collaterali. Usare l'inalatore dell'aerosol era più conveniente, in più usare il distanziatore.
Inoltre, quando si trattano l'asma, vengono utilizzati i Crooni, che sono meno dannosi per il corpo, ma anche la loro efficacia non è eccezionale. Il risultato del loro uso è visibile solo dopo 2,5-3 mesi e in alcuni casi in seguito. In misura maggiore, questi fondi sono prescritti ai bambini e agli adolescenti.
Un gruppo relativamente nuovo di farmaci per il trattamento della malattia sono gli anti-leucotrieni. Questi fondi arrestano gli effetti dei leucotrieni, che sono alla base dell'ostruzione bronchiale. Gli inibitori del leucotriene sono stati usati con successo dai pediatri per l'aspirina / asma persistente.
Antibiotici per bambini per l'asma bronchiale
Gli studi del 20 ° secolo hanno rilevato un legame tra l'uso di antibiotici da parte di donne incinte / bambini sotto i 3 anni di età e il rischio di asma. Ma le ultime osservazioni degli scienziati del Karolinska Institute in Svezia dicono diversamente.
Lo studio ha coinvolto bambini cresciuti nella stessa famiglia, dove madri incinte / bambini piccoli hanno assunto farmaci simili. Il rischio di sviluppare la malattia non supera il 28%. E data l'ereditarietà, l'ecologia e lo stile di vita, scompare del tutto.
I professori dell'istituto ritengono che gli antibiotici dovrebbero essere prescritti con cautela. Peso - per fare di un bambino la diagnosi corretta.
La lotta contro l'asma in molte persone si sviluppa in uno stile di vita permanente. Tuttavia, con la stretta osservanza delle nomine di uno specialista esperto, il disturbo sarà ancora molto meno probabile. Pertanto, seguire le raccomandazioni del medico e non dimenticare le basi della guarigione a casa: pulizia, assenza di allergeni e stress.
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Di per sé, l'asma bronchiale non è una malattia infettiva. Tuttavia, il sistema respiratorio degli adulti affetti da questa malattia è più vulnerabile agli agenti patogeni rispetto agli adulti sani.
Al fine di prescrivere antibiotici al paziente per l'asma bronchiale, ha senso solo quando una vera malattia infettiva si unisce temporaneamente all'asma bronchiale. Molto spesso sono le seguenti malattie:
La parte superiore rappresenta un normale bronco, il fondo - durante la bronchite.
Nella bronchite, il microrganismo patogeno infetta la mucosa dell'albero respiratorio. Di solito i bronchi di grande e medio calibro sono coinvolti nel processo.
Il processo infiammatorio stesso in caso di bronchiolite colpisce anche la mucosa delle vie respiratorie, ma l'area interessata è già i bronchi di piccolo calibro, che sono chiamati i bronchioli. Per gli adulti, la bronchiolite è meno comune rispetto ai bambini.
Nella polmonite, il tessuto polmonare stesso è coinvolto nel processo infiammatorio, spesso insieme alla membrana dell'organo, la pleura, nel caso della cosiddetta polmonite lobare, che interessa un intero lobo polmonare.
Quali sono le infezioni respiratorie pericolose per l'asma?
Nell'asma bronchiale, la mucosa del rivestimento del paziente subisce costantemente un'infiammazione cronica, e la bronchite e la bronchiolite aggravano significativamente questa infiammazione, che restringe ulteriormente il lume del tratto respiratorio. Inoltre, l'aumento dell'attività della mucosa bronchiale nell'asma, naturalmente, si fa sentire a contatto con il microorganismo-agente patogeno. Cioè, da solo, il suo contatto con il microbo può in qualche modo aumentare i sintomi di asma o addirittura provocare un attacco di asfissia.
I meccanismi della polmonite sono tali che nello sviluppo di questa malattia non c'è solo un componente infiammatorio, ma anche uno allergico. E le reazioni allergiche nella maggior parte dei casi di asma sono forti fattori scatenanti, cioè inneschi per un attacco della malattia.
In relazione a quanto sopra, se un paziente soffre di qualsiasi infezione respiratoria durante l'asma bronchiale, deve immediatamente iniziare il trattamento con antibiotici. Altrimenti, due gravi malattie, ad esempio l'asma e la polmonite, si aggravano solo l'un l'altra, il che può portare a gravi conseguenze, come gravi insufficienze respiratorie o addirittura la morte.
Indicazioni e controindicazioni
Il trattamento antibiotico per l'asma ha chiare indicazioni e controindicazioni. Per non essere confusi nella scelta del farmaco, è necessario capire quali proprietà del farmaco avranno un effetto benefico sul paziente e quali potrebbero essere dannose. È auspicabile che il corso della terapia antibiotica per l'asma non superi i 7-10 giorni.
In primo luogo, gli antibiotici per l'asma sono prescritti solo nel caso in cui la presenza di un processo infettivo non causa alcun dubbio. La conferma dell'assunzione di infezione viene quasi sempre eseguita utilizzando metodi di esame strumentali e di laboratorio, quali radiografia o espettorato, esami del sangue e microflora in ospedale. È estremamente importante che il paziente non si auto-medicazione a casa, ma di andare immediatamente in ospedale se compaiono i sintomi di un processo infiammatorio.
Tra i più affidabili, questi ultimi includono febbre, espettorato di colore giallo o giallo-verde al mattino, perdita di appetito, debolezza, letargia e mal di testa, dolori al petto. A volte i pazienti possono persino sentire il respiro sibilante nel proprio petto.
In secondo luogo, l'asma non dovrebbe prescrivere antibiotici dal gruppo delle penicilline. Il trattamento con questi farmaci è irto di peggioramento dei sintomi dell'asma. Ciò è dovuto all'alto grado di attività allergica dei preparati di penicillina. È meglio sostituirli con altri antibiotici.
Il trattamento dell'asma con antibiotici è fatto meglio in ospedale. Ciò consentirà al medico di evitare effetti imprevisti di farmaci antibatterici sul corpo del paziente e di intervenire tempestivamente, se le circostanze lo richiedono.
Quali farmaci sono prescritti?
Di solito nell'asma, a seconda della specifica malattia infettiva, è possibile e persino necessario prescrivere antibiotici dei seguenti gruppi:
- Cefalosporine.
Esempi di questo gruppo di farmaci sono cefuroxime, cefotaxime, cefepime - rappresentanti delle classi II, III e IV, rispettivamente.
Nonostante il fatto che la struttura delle cefalosporine, così come nella struttura delle penicilline, abbia luogo il cosiddetto anello β-lattamico, il loro effetto allergenico è meno comune. Inoltre, il trattamento con cefalosporine termina raramente con la resistenza dei batteri all'antibiotico rispetto al trattamento con penicilline. - Lincomicina e clindamicina.
Tuttavia, alcune persone hanno ipersensibilità a loro. Ciò significa che a volte si verificano allergie. Questo dovrebbe essere preso in considerazione e prima di applicare per verificare se l'asma ha questa allergia. - Macrolidi.
Il trattamento con macrolidi non solo ha un effetto distruttivo sul microrganismo, l'agente causale, ma ha anche un effetto benefico sulla mucosa bronchiale, riducendo in qualche modo la sua maggiore reattività. Inoltre, i macrolidi hanno un grave effetto post-antibiotico. Ciò significa che anche quando il trattamento effettivo, cioè la somministrazione del farmaco è completato, il suo effetto continua per qualche tempo.
La scelta del farmaco antibatterico per l'asma dovrebbe essere fatta da uno specialista. Non puoi fare questa scelta da solo, poiché le conseguenze di tale leggerezza possono essere molto deplorevoli per il paziente.
Antibiotici per l'asma bronchiale
L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica che non può essere completamente curata. In questa patologia, possono esserci stadi di remissione e esacerbazione, ma una persona deve sottoporsi a un certo trattamento anche se non ci sono sintomi. Abbastanza spesso, l'asma è esacerbata quando diversi batteri e virus entrano nel corpo, nel qual caso si sviluppa la bronchite ostruttiva, con tutte le conseguenze che ne conseguono. Gli antibiotici per l'asma bronchiale sono prescritti con grande cura.
Indicazioni per la nomina di antibiotici
Se l'asma bronchiale è complicata da una malattia respiratoria, i medici raccomandano l'uso di farmaci antibatterici. Ma in caso di asma bronchiale, è opportuno scoprire quale agente patogeno ha portato alla esacerbazione della malattia. Molto spesso, questo è un compito impossibile, quindi i medici prescrivono un farmaco antibatterico ad ampio spettro.
Per identificare ciò che ha causato l'esacerbazione della malattia, è possibile prescrivere un esame ematico, un campione di escreato e un tampone faringeo.
Il trattamento con antibiotici è indicato solo quando la natura batterica della malattia, se l'esacerbazione è causata da virus, allergeni o funghi, quindi l'assunzione di antibiotici sarà completamente inutile.
I farmaci antibatterici per l'asma bronchiale sono prescritti solo per l'esacerbazione della malattia. Questi sintomi possono indicare questo:
- aumento della temperatura corporea;
- c'è una forte tosse, mancanza di respiro e ripetuti attacchi di soffocamento;
- l'espettorato è giallo-verdastro;
- apatia e grande debolezza;
- tenerezza al petto e disagio marcato.
Se questi sintomi vengono osservati, è urgente consultare un medico. Gli asmatici non dovrebbero ricorrere all'autoguarigione, poiché possono verificarsi gravi complicazioni.
I farmaci antibatterici usati per trattare gli asmatici non dovrebbero appartenere al gruppo delle penicilline. Tali farmaci possono causare gravi reazioni allergiche e perdite di organi respiratori.
Quali antibiotici possono asma
In asma bronchiale in adulti e bambini usano antibiotici di tali gruppi medicinali:
Le preparazioni di tali gruppi possono esser prescritte sia in targhe sia in soluzione per iniezione. La forma del farmaco è selezionata in base alla gravità del paziente e all'età del paziente. Va tenuto presente che è molto più facile per i bambini assumere una pillola o una sospensione piuttosto che effettuare un'iniezione. Sì, e molti adulti sono diffidenti nei confronti delle iniezioni.
Gli antibiotici in soluzione iniettabile iniziano ad agire di un ordine di grandezza più velocemente delle compresse. Inoltre, i farmaci somministrati per via intramuscolare, bypassano il tratto digestivo e vengono completamente assorbiti nel flusso sanguigno.
Molto spesso, ai pazienti con una complicazione dell'asma vengono prescritte cefalosporine chiamate Ceftriaxone e Cephalexin. L'ultimo farmaco è disponibile in capsule, può essere somministrato a pazienti di tutte le età, ad eccezione delle donne in gravidanza e in allattamento.
Tali farmaci sono prescritti ai pazienti di asma fino a 7 giorni. Va tenuto presente che le iniezioni di cefalosporine sono molto dolorose, pertanto, si raccomanda di diluire la polvere non con acqua per preparazioni iniettabili, ma con Lidocaina.
Le cefalosporine possono essere prescritte durante la gravidanza, ma solo se l'effetto atteso è superiore al potenziale danno per il nascituro.
Buoni antibiotici per l'asma sono macrolidi. Questi farmaci comprendono Macropen e Azithromycin. I preparati con azitromicina sono i più preferibili, poiché hanno un effetto cumulativo e prolungato, pertanto dovrebbero essere assunti solo per tre giorni. Tali farmaci sono trasferiti abbastanza bene da bambini e adulti, inoltre, i macrolidi raramente causano reazioni allergiche.
Durante l'esacerbazione dell'asma, possono essere prescritti fluorochinoli. Questi includono Ofloxacin o Pefloxacin. Va tenuto presente che questi farmaci sono attivi solo contro batteri gram-negativi. I preparati sono prodotti sotto forma di compresse, il corso del trattamento è da 3 a 8 giorni. Se non vi è alcun effetto dagli antibiotici per diversi giorni, quindi è necessario consultare un medico e rivedere il regime di trattamento.
I fluorochinoli non influenzano i batteri gram-positivi, così come il gruppo anaerobico di microbi!
Effetti collaterali dell'assunzione di antibiotici
Farmaci antibatterici prescritti a pazienti con asma bronchiale con grande cura. L'immunità di queste persone è così indebolita da una malattia cronica, un uso così irragionevole di antibiotici e agenti antimicrobici può portare a un certo deterioramento. Gli asmatici hanno spesso questi effetti collaterali quando assumono antibiotici:
- sintomi dispeptici - nausea, vomito e diarrea;
- gozzo;
- dolore addominale;
- bruciore di stomaco e flatulenza;
- mal di testa;
- disturbi nervosi - irritabilità, depressione;
- disturbo del sonno.
Se le condizioni del paziente peggiorano durante il trattamento con antibiotici e sono comparsi effetti collaterali indicati nelle istruzioni per l'uso, il trattamento viene annullato e il medico viene consultato. In questo caso, il medico può ridurre il dosaggio o cancellare il farmaco e prescriverne un altro.
Se il farmaco causa gravi effetti collaterali, non puoi prenderlo. Questo trattamento non ha alcun effetto.
Cos'altro aggiungere un trattamento
Con l'esacerbazione dell'asma, non è sufficiente assumere farmaci antibatterici. Il trattamento deve essere completo e includere mucolitici e farmaci espettoranti. I farmaci più comunemente prescritti basati su Ambroxol - Lasolvan e Ambrobene. Con tali farmaci, è consigliabile fare l'inalazione. Per fare questo, sono mescolati con soluzione salina in un rapporto di 1: 3. Procedure preferibilmente eseguite tre volte al giorno. La durata di una procedura è di 20 minuti per gli adulti e di 15 minuti per i bambini.
Se l'asma ha broncospasmo grave e mancanza di respiro, potrebbe essere necessario utilizzare inalatori ormonali. Tali farmaci possono iniziare ad applicarsi solo su prescrizione e in stretta conformità con le sue raccomandazioni.
Se l'asma ha la febbre, il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei. Più comunemente, questi sono i farmaci paracetamolo e ibuprofene.
Durante i periodi di esacerbazione, il paziente deve evitare uno sforzo fisico pesante, che può portare a un forte attacco di tosse.
Gli antibiotici per l'asma bronchiale possono essere prescritti solo nella fase acuta quando si unisce un'infezione batterica. Va tenuto presente che le droghe del gruppo di penicillina degli asmatici non possono essere assunte, poiché spesso causano allergie.
L'uso di antibiotici per l'asma bronchiale
Gli antibiotici per l'asma bronchiale esogeno, endogeno e misto sono indicati anche durante la remissione (quando i sintomi non si manifestano). I farmaci prescritti ai pazienti hanno un numero considerevole di controindicazioni. Questo momento è particolarmente rilevante nel caso in cui l'asmatico sta assumendo altri farmaci. È estremamente importante consultare il medico. Ciò eviterà possibili disagi.
Quali sono le infezioni respiratorie pericolose per gli asmatici?
L'asma bronchiale (BA) è una malattia cronica di tipo infiammatorio. Liberati di lui alla fine fallisci. Quando viene iniettato nel corpo da vari virus e batteri, l'asma peggiora. A causa di ciò, si sviluppa la bronchite ostruttiva. La condizione di asma peggiora in modo significativo.
L'infezione può verificarsi non solo, ad esempio, da pneumococchi (batteri). Il paziente può incontrare una forma mista della lesione - la patologia insorge a causa degli effetti sia di batteri che di virus. In ogni caso, il BA si acuisce. Ecco i principali motivi che possono portare a questo:
- forte stress;
- non conformità con le regole di assunzione di farmaci;
- sconfiggere l'infezione del sistema respiratorio.
Attenzione! Qualsiasi infezione del tratto respiratorio provoca una compromissione della funzionalità respiratoria e un effetto negativo sul benessere generale del paziente. Le morti non sono escluse. Per evitare ciò, è importante ricorrere al trattamento in tempo.
Indicazioni per la prescrizione di antibiotici per l'asma
In presenza di tali malattie infettive sono richiesti antibiotici per allergici, infettivi, aspirina, professionali e qualsiasi altro asma.
- Polmonite (i polmoni sono direttamente coinvolti nei processi infiammatori in atto).
- Bronchiolite (di solito visto in pazienti giovani).
- Bronchite (l'agente patogeno entra nella mucosa dell'apparato respiratorio). Queste condizioni sono diagnosticate nel periodo di BA acuta.
- espettorato verde-giallo;
- ipertermia;
- problemi respiratori;
- incantesimi di tosse regolari;
- dolore al petto;
- debolezza eccessiva;
- perdita di interesse nella vita.
Attenzione! È necessario appena possibile contattare la clinica. Sé severamente controindicato. A causa di ciò, ci sarà un aggravamento complesso.
Controindicazioni
È assolutamente necessario assicurarsi che il disturbo sia causato dall'esposizione ai batteri. Per garantire che gli antibiotici per l'asma non causino ulteriori danni, il medico prescrive alcuni studi, in particolare:
- tampone faringeo;
- emocromo completo;
- esame dell'espettorato.
Grazie a queste analisi, è possibile determinare l'agente e la natura della patologia. Inoltre impostare un ciclo di terapia antibiotica.
Attenzione! Le penicilline sono severamente proibite. Provocano una forte allergia.
C'è un gruppo di controindicazioni che si applicano a tutti i pazienti:
- immunità dei componenti della droga;
- reni e malattie del fegato;
- gravidanza e allattamento.
Quali antibiotici possono essere prescritti per gli asmatici?
Al fine di ottenere i massimi risultati e ridurre la probabilità di effetti collaterali, gli agenti sono prescritti dalle seguenti categorie.
- I fluorochinoloni - in alcuni casi provocano una reazione allergica. Assicurati di eseguire il test appropriato e solo dopo il trattamento prescritto.
- Le cefalosporine sono simili nella struttura delle penicilline, ma quasi non provocano allergie.
- Macrolidi - adatti a quasi tutti, hanno un buon effetto battericida, eliminano i microbi gram-negativi e gram-positivi. Ci sono preparazioni semi-sintetiche e naturali. I primi sono più efficaci.
Tali farmaci come Abaktal, Tsefaklor, Tsiprolet, Tseklor, Sumamed sono molto richiesti. Quando si presenta la necessità di un effetto estremamente rapido, sono importanti le iniezioni intramuscolari o endovenose. In questo caso, l'impatto negativo sul tratto digestivo è minimo. Ci sono preparati aerosol. Sono prescritti per l'individuazione di malattie del tratto respiratorio superiore, quali:
Attenzione! Prima di riceverlo è necessario parlare con il dottore. Cambiare indipendentemente il dosaggio prescritto non può.
Effetti collaterali dell'assunzione di antibiotici
Gli antibiotici per l'asma sono prescritti con cautela. Il sistema immunitario del paziente è indebolito. Alla condizione non peggiora, è importante controllare rigorosamente la dose. Ma anche in questo caso, possono verificarsi effetti collaterali, vale a dire:
- disturbi del sistema nervoso;
- disturbo del sonno;
- mal di testa;
- diarrea;
- flatulenza;
- gozzo;
- vomito;
- nausea;
- bruciori di stomaco;
- dolore addominale.
Attenzione! Se si riscontrano sintomi simili, annullare immediatamente la ricezione e consultare un medico. Lui prescriverà un altro rimedio.
Antibiotici per bambini per l'asma bronchiale
Più recentemente, gli scienziati hanno affermato che gli antibiotici possono portare allo sviluppo di asma nei bambini di età inferiore a tre anni e nelle donne in gravidanza. Ma esperti svedesi, dopo aver condotto esperimenti pertinenti, hanno scoperto che questa affermazione non ha fondamento. È stato determinato che solo fino al 28% dei piccoli pazienti che assumevano antibiotici sono a rischio di sviluppare la malattia.
Nell'infanzia, questi farmaci sono prescritti, se i benefici del superamento dei rischi di effetti collaterali. Il medico fa una scelta a favore di farmaci a bassa tossicità. I macrolidi sotto forma di compresse o sospensioni sono più popolari.
Attenzione! Per ottenere l'effetto desiderato, è necessario eliminare il pesante sforzo fisico durante l'esacerbazione. Anche il buon riposo e il cibo di alta qualità sono importanti.
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Asma: trattamento antibiotico
L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica che non può essere completamente curata. Nel suo corso ci sono fasi di esacerbazione e remissione. La malattia deve essere trattata anche in assenza di sintomi.
Nella maggior parte dei casi, l'asma è esacerbata quando vari agenti infettivi entrano nel corpo. Allo stesso tempo, la bronchite si sviluppa con tutti i sintomi di accompagnamento.
Indicazioni e controindicazioni
Quando esacerbazioni della malattia sullo sfondo del raffreddore, nella maggior parte dei casi, i medici consigliano il trattamento con antibiotici. Molti sono interessati a quando è possibile, e quando è impossibile usare questi farmaci e quale antibiotico è l'antibiotico più efficace per l'asma bronchiale? Capiremo questo problema in modo più dettagliato.
La questione se gli antibiotici aiuteranno l'asma è piuttosto controversa. Gli esperti non hanno ancora dato una risposta definitiva ad esso. Tuttavia, durante l'esacerbazione dell'asma, i medici prescrivono massicciamente agenti antibatterici ai loro pazienti. Questa è una spiegazione logica. Poiché l'asma è una malattia lenta che indebolisce il sistema immunitario, è ancora più difficile tollerare quando si unisce un'infezione.
Con l'esacerbazione dell'asma, il tipo di agente infettivo che ha causato l'infiammazione deve essere determinato nel modo più accurato possibile. In alcuni casi, questo è un compito scoraggiante, dal momento che non ci sono test che possono, con garanzia al cento per cento, confermare la presenza nel corpo di un particolare microrganismo.
Vi sono prove che quasi sempre si verifica una reazione infiammatoria a seguito di virus respiratori, bacilli emofilici o pneumococchi che entrano nelle vie aeree. Non è raro combinare l'infezione, ad esempio un virus con micoplasma.
Il trattamento con agenti antibatterici è rilevante solo se vi sono agenti infettivi sulla mucosa respiratoria. In tutti gli altri casi, l'uso di tali farmaci può solo aggravare la situazione e peggiorare le condizioni del paziente. Alcuni studi sono stati condotti per confermare l'infezione. A loro appartiene:
- emocromo completo;
- test dell'espettorato;
- striscio della mucosa della gola.
I primi segni di esacerbazione dell'asma sono:
- aumento della temperatura;
- tosse;
- soffocamento;
- scarico dell'espettorato giallastro o verdastro;
- debolezza generale;
- disagio o dolore al petto.
Se compaiono questi sintomi, l'asmatico dovrebbe consultare immediatamente un medico, poiché l'autotrattamento può portare allo sviluppo di complicanze.
Gli antibiotici prescritti per l'asma non dovrebbero appartenere al gruppo delle penicilline. Questo è il nome dell'intero gruppo di agenti antimicrobici creati per l'eradicazione di vari tipi di infezione.
Tuttavia, negli asmatici, tali farmaci possono solo aggravare i sintomi. Ciò è dovuto all'elevata probabilità di reazioni allergiche. Pertanto, le penicilline sono meglio sostituite con altri farmaci antimicrobici.
I farmaci più efficaci
Per il trattamento dell'asma utilizzare i seguenti gruppi di antibiotici:
Tutti questi farmaci possono essere assunti per via orale. Questo è particolarmente importante nei bambini. È molto più facile per un bambino prendere una pillola che fare un'iniezione. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che il costo di questi farmaci in compresse è piuttosto alto.
La cefalosporina più popolare è Cephalexin. Può essere applicato a qualsiasi età. L'unica controindicazione relativa è la gravidanza e l'allattamento. Durante questi periodi, prima di assumere il farmaco, è necessario consultare il proprio medico, che valuterà tutti i rischi per il bambino. Gli asmatici vengono spesso prescritti 1 compressa del farmaco 3 volte al giorno per 7 giorni. Il farmaco è ben tollerato. A volte, dopo averlo preso, possono verificarsi nausea, vomito, vertigini. Nei casi più rari, compare un'eruzione sulla pelle.
Inoltre, Cefepime e Cefotaxime appartengono alle famose cefalosporine. Sono usati per trattare le infezioni batteriche a qualsiasi età. Tuttavia, il loro uso è preferibile negli adulti, dal momento che tali farmaci sono disponibili in polveri da cui viene preparata una soluzione per la somministrazione endovenosa o intramuscolare. La durata del trattamento non deve superare i 7 giorni.
Ai fluorochinoloni appartengono:
L'ofloxacina uccide i microbi gram-negativi. Disponibile sotto forma di compresse per somministrazione orale. La durata del trattamento dipende dalla gravità dei sintomi ed è di 3-8 giorni. Se durante la settimana non ci sono dinamiche positive, dovresti consultare un medico.
La pefloxacina è un farmaco antimicrobico sintetico. Agisce sul DNA e sull'RNA di una cellula batterica. Distrugge i microrganismi gram-negativi che si trovano nella fase di crescita. Non influenza i batteri che possono esistere in un ambiente privo di ossigeno, così come i microbi gram-positivi. Il farmaco non è prescritto durante la gestazione e l'allattamento.
La Lomfloxacina è un altro medicinale che distrugge un'infezione batterica influenzando il suo DNA. Una caratteristica dello strumento è la sua inutilità in presenza di micoplasma nel corpo. La durata della terapia è di 5-7 giorni. Gli effetti collaterali includono:
Macrolidi: il nome di un altro gruppo di antibiotici utilizzati negli asmatici. Uno degli agenti antibatterici macrolidi più popolari è l'azitromicina.
Il farmaco uccide sia i batteri gram-positivi che quelli gram-negativi. Il farmaco non deve essere assunto in caso di ipersensibilità ai macrolidi e alle malattie croniche gravi del fegato e dei reni.
Gli agenti antibatterici per l'asma bronchiale sono farmaci indispensabili in caso di infezione batterica. Per il trattamento della malattia si applicano vari gruppi di antibiotici. Tuttavia, prima di prendere uno di questi strumenti, è necessario consultare il proprio medico.
Antibiotici per l'asma bronchiale
L'asma bronchiale è una malattia del sistema respiratorio caratterizzata da un restringimento delle vie aeree. La stessa patologia non è contagiosa, è cronica. Tuttavia, quando una persona è ammalata, il sistema immunitario è indebolito, il corpo diventa vulnerabile ai microbi patogeni. Pertanto, gli antibiotici sono prescritti per l'asma bronchiale.
Indicazioni per l'uso
La terapia antibiotica è necessaria quando le malattie infettive associate si uniscono all'asma:
bronchite
- Bronchite: il patogeno penetra nella mucosa dell'albero respiratorio. Il processo infiammatorio colpisce i bronchi di grosso e medio calibro.
- Bronchiolite: infiammazione nei bronchioli. È più spesso osservato a età da bambini.
- Polmonite: i polmoni sono collegati al processo infiammatorio.
Le condizioni patologiche elencate sono associate all'asma bronchiale nella fase acuta. Questo è indicato dal seguente quadro clinico:
- ipertermia;
- tosse grave, mancanza di respiro, difficoltà a respirare;
- espettorato di verde giallastro;
- letargia, perdita di interesse per ciò che sta accadendo, grave debolezza;
- dolore e disagio nello sterno.
Se si verificano questi sintomi, è necessario contattare la clinica.
L'auto-guarigione è proibita. Ciò porterà a gravi complicazioni. Solo un medico può scegliere un regime di trattamento efficace.
Controindicazioni
L'asma bronchiale si verifica per i seguenti motivi:
- uso improprio di droghe;
- situazioni stressanti;
- penetrazione di agenti infettivi nel sistema respiratorio (presenza di malattie respiratorie, raffreddori).
Infezioni del tratto respiratorio
Nei primi due casi, l'uso di farmaci antibatterici non solo non porterà un risultato terapeutico, ma andrà a scapito.
Gli asmatici sono controindicati per gli antibiotici di penicillina. Possono peggiorare il corso di una condizione patologica, poiché hanno un alto tasso di attività allergica.
Il trattamento con farmaci antibatterici deve essere effettuato sotto la supervisione di uno specialista altamente qualificato. Qualsiasi tipo di farmaco ha controindicazioni individuali e reazioni avverse.
Meccanismo di azione
Gli antibiotici sono presi per l'asma bronchiale dal seguente elenco di gruppi:
Macrolidi
- macrolidi;
- fluorochinoloni;
- cefalosporine.
I macrolidi sono antibiotici naturali o semisintetici con un ampio spettro di azione. I principi attivi attivi tendono ad accumularsi nelle cellule del sistema immunitario, distruggono i microrganismi patogeni dall'interno.
I macrolidi sono i farmaci più sicuri e più efficaci contro i microbi gram-positivi e gram-negativi. Avere un effetto batteriostatico Quando si assumono grandi dosi e si ha un effetto battericida.
I fluorochinoloni hanno un effetto battericida. Le sostanze attive inibiscono la produzione di enzimi necessari per la sintesi di agenti infettivi. Per questo motivo, i patogeni non possono moltiplicarsi e diffondersi in tutto il corpo. I fluorochinoli penetrano in profondità nelle strutture tissutali e sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale. Pertanto, di solito vengono presi per via orale.
Le cefalosporine hanno un effetto battericida. Danneggiano la parete cellulare dei patogeni (sopprimono la sintesi dello strato di peptidoglicano), che sono nella fase di riproduzione. Le cefalosporine rilasciano enzimi autolitici, che portano alla morte di agenti patogeni.
Efficaci antibiotici
Nome e descrizione degli antibiotici efficaci per l'asma bronchiale:
Cefaclor Suspension
- Cefaclor: appartiene al gruppo delle cefalosporine di seconda generazione. È prodotto sotto forma di sospensioni, capsule, compresse nel guscio. Ha una vasta gamma di effetti. Attivo contro molti microrganismi gram-negativi e gram-positivi. Non distrugge i batteri anaerobici. Può essere usato per bambini da un mese di età. Con cura è scritto nel periodo della gestazione e dell'allattamento al seno.
- Abaktal: si riferisce ai fluorochinoloni. Disponibile sotto forma di compresse, soluzione per iniezione endovenosa. Il principio attivo è la pefloxacina mesilato diidrato. È una droga sintetica con un effetto battericida. Inibisce la replicazione dei patogeni a livello della DNA girasi. Il farmaco non viene prescritto durante la gravidanza e l'allattamento, nel caso di pazienti minori, con allergie ai chinoloni. Viene usato con cautela in caso di insufficienza renale, grave insufficienza epatica, disturbi del sistema nervoso centrale.
- Sumamed: appartiene ai macrolidi. Il principio attivo è l'azitromicina diidrato. È fatto sotto forma di compresse. Ha una vasta gamma di azione antimicrobica. Sopprime la sintesi delle cellule proteiche patogene, rallentando la riproduzione e la diffusione dei patogeni. Controindicazioni: intolleranza ai componenti, grave malattia del fegato, fenilchetonuria, età fino a 3 anni. Non utilizzato in combinazione con ergotamina, diidroergotamina.
- Ceclare: appartiene al gruppo delle cefalosporine. Il principio attivo è cefaclor. L'antibiotico di seconda generazione ha un ampio spettro di azione. Distrugge gli agenti patogeni a livello cellulare. Non prescritto per l'ipersensibilità ai componenti. Viene usato con cautela all'età di fino a un mese, con leucopenia, sindrome emorragica, gravidanza, allattamento al seno, insufficienza renale cronica.
Ceclare Capsules
Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico.
Come applicare
Gli antibiotici per l'asma bronchiale sono usati sotto forma di compresse, sospensioni, iniezioni. La forma del farmaco usato è influenzata dalla gravità della condizione patologica, l'età del paziente.
Le iniezioni sotto forma di iniezioni iniziano ad agire più velocemente. Non penetrano nel tratto digestivo e vengono immediatamente assorbiti nel sistema circolatorio. Le iniezioni dovrebbero essere effettuate solo da un medico qualificato.
La durata della terapia va da cinque a dieci giorni. Il dosaggio è determinato dal medico curante. Interrompere autonomamente la terapia (anche se la condizione è migliorata) ed è vietato modificare il dosaggio del farmaco. Ciò può provocare conseguenze indesiderabili.
Precauzioni di sicurezza
Assunzione incontrollata di agenti antibatterici, le condizioni del paziente possono deteriorarsi. Possono verificarsi le seguenti reazioni avverse:
Esiti di vomito
- sensazione di nausea, voglia emetica, problemi con le feci;
- violazione della microflora (dysbacteriosis);
- dolore addominale;
- bruciore di stomaco e gonfiore;
- l'emicrania;
- irritabilità eccessiva, depressione;
- insonnia, incubi.
Se si verificano effetti collaterali, i farmaci antibatterici devono essere interrotti, si dovrebbe contattare immediatamente un medico. Ridurrà il dosaggio o prescriverà altri farmaci per l'asma bronchiale.
L'uso di antibiotici per l'asma bronchiale per il trattamento di adulti e bambini
L'asma bronchiale, sebbene associata all'infiammazione dei tessuti dei bronchi, non è una malattia infettiva. Tuttavia, le vie respiratorie nelle persone affette da questa patologia sono particolarmente vulnerabili alle influenze esterne.
Se un'infezione batterica si unisce all'infiammazione cronica, l'asma peggiora. Ma gli antibiotici per asma bronchiale sono nominati solo quando è veramente necessario.
A proposito di asma bronchiale
L'asma bronchiale è un paziente in pericolo di vita. La malattia è caratterizzata da bronchite cronica. Quando ciò accade, il loro lume diminuisce e la funzione respiratoria è compromessa. Questa malattia non può essere completamente curata, ma una terapia opportunamente scelta aiuta a migliorare le condizioni del paziente per un lungo periodo.
La terapia farmacologica è necessaria anche in caso di remissione. I farmaci prescritti per l'asma hanno molti limiti, soprattutto per l'uso simultaneo con altri farmaci. Pertanto, la nomina di qualsiasi farmaco deve essere concordata con il medico del paziente.
Quali sono le infezioni respiratorie pericolose per l'asma
Nelle persone con asma, tutte le malattie associate alle infezioni delle vie respiratorie, sono particolarmente difficili. Inoltre, non è sempre possibile determinare con precisione l'agente eziologico di una malattia.
Questo può essere un bacillo di hemophilus, o uno pneumococco e persino un virus. Molto spesso c'è un'infezione mista, quando la malattia è causata da batteri e virus allo stesso tempo.
Allo stesso tempo, a causa dell'impatto dei microrganismi sulle vie respiratorie, si verifica una esacerbazione dell'asma bronchiale.
Le principali cause di esacerbazione sono:
- violazione delle raccomandazioni per l'assunzione di farmaci;
- lesione del sistema respiratorio per infezione;
- situazione stressante.
In questo caso, la nomina di antibiotici è giustificata solo nel secondo caso. Nel primo e nel terzo, non avranno un impatto positivo sulle condizioni del paziente.
È importante ricordare che qualsiasi infezione delle vie respiratorie non solo influisce negativamente sul benessere generale del paziente, ma porta anche a compromissione della funzione respiratoria. Questo può essere mortale, quindi la malattia richiede un trattamento immediato.
Indicazioni per la prescrizione di antibiotici per l'asma
L'asma è una malattia quando l'automedicazione è inaccettabile, quindi solo uno specialista dovrebbe prescrivere farmaci, inclusi gli antibiotici.
Gli antibiotici per l'asma bronchiale sono più spesso utilizzati nei seguenti casi:
- Bronchite. In questa malattia, a causa della sconfitta da parte di microrganismi, si sviluppa un'infiammazione della mucosa dei grandi e medi bronchi.
- Bronchiolite. Il processo infiammatorio si sviluppa sulla membrana mucosa dei bronchioli. Molto spesso, i bambini soffrono di questa malattia.
- Polmonite. Grave processo infiammatorio infettivo che colpisce il tessuto polmonare. A volte il rivestimento del polmone soffre.
I primi sintomi di una lesione batterica includono i seguenti sintomi:
- aumento significativo della temperatura corporea;
- la quantità di espettorato aumenta in modo significativo;
- quando si ascolta il tratto respiratorio si respira affannosamente.
Se entro tre giorni non ci sono miglioramenti nella condizione, è necessaria la terapia antibatterica.
Controindicazioni
Usare antibiotici per il trattamento dei processi infiammatori infettivi nell'asma bronchiale dovrebbe essere molto attento. È importante assicurarsi che la malattia sia causata da batteri. L'uso di antibiotici senza prove è severamente proibito. Per fare questo, il medico prescrive i seguenti test:
- emocromo completo;
- esame microbiologico dell'espettorato;
- esame microbiologico del tampone faringeo.
Queste analisi possono non solo determinare la natura della malattia, ma anche identificare l'agente patogeno.
Il secondo importante fattore limitante è la durata del ciclo di trattamento: non deve superare i 7 giorni.
Gli antibiotici dal gruppo della penicillina ai pazienti con asma bronchiale sono proibiti, dal momento che possono causare gravi reazioni allergiche.
Inoltre, ci sono controindicazioni che si applicano non solo ai pazienti con asma, ma anche ad altri pazienti:
- reazioni allergiche ai componenti di questo farmaco;
- gravidanza e allattamento (ci sono alcuni tipi di antibiotici consentiti durante questo periodo);
- malattia del fegato o dei reni.
Quali antibiotici possono asma
La prescrizione di antibiotici per l'asma bronchiale nei bambini e negli adulti ha solo il diritto al medico. Solo uno specialista è in grado di valutare correttamente la necessità di questo farmaco, il rapporto tra rischi e benefici di questa soluzione. Inoltre, solo un professionista può scegliere il giusto gruppo di farmaci.
Per ridurre il rischio di effetti collaterali e massimizzare l'effetto del trattamento, i medici prescrivono antibiotici da tre gruppi:
- Cefalosporine. Queste sostanze sono simili nella struttura delle penicilline, ma hanno meno probabilità di causare reazioni allergiche. Inoltre, la resistenza a loro nei batteri non si sviluppa tanto spesso quanto la penicillina.
- I fluorochinoloni. Mezzi efficaci, ma possono causare allergie. Prima di iniziare, è necessario testare e assicurarsi che non sia disponibile. Inoltre, molti farmaci in questo gruppo agiscono solo su batteri gram-negativi.
- Macrolidi. Farmaci moderni che sono molto popolari. Possiede una buona azione battericida. Entrambi i microrganismi gram-positivi e gram-negativi sono distrutti. Leggermente tossico Ne esistono due tipi: naturale e semi-sintetico. Inoltre, i semi-sintetici sono più efficaci e hanno un'azione prolungata.
Un altro vantaggio di questi antibiotici è che sono prodotti in diverse forme. Il paziente può prendere le pillole in modo indipendente, questo le rende indispensabili per il trattamento domiciliare. Per i bambini, la medicina viene prodotta sotto forma di sospensione.
Se è necessario un risultato rapido, le iniezioni endovenose o intramuscolari saranno più efficaci. Inoltre, questi metodi di somministrazione possono ridurre l'effetto del farmaco sull'apparato digerente e prevenire l'irritazione della mucosa gastrica.
Va anche notato che ci sono antibiotici aerosol topici utilizzati in tali malattie del tratto respiratorio superiore come:
In ogni caso, tutte le droghe sono consentite per applicare solo come prescritto da un medico!
Effetti collaterali dall'assunzione di antibiotici
La nomina di antibiotici per pazienti con asma bronchiale richiede cure speciali. L'immunità, indebolita da un processo infiammatorio costante, può essere acutamente sensibile a tale trattamento. Non è escluso un significativo deterioramento del paziente.
Possono verificarsi le seguenti reazioni avverse:
- Disturbi dell'apparato digerente: nausea, feci alterate, vomito.
- Gli antibiotici non sono in grado di agire selettivamente solo su microrganismi patogeni nei polmoni o nei bronchi. Anche l'equilibrio della microflora umana è influenzato. Pertanto, lo sviluppo della disbiosi è possibile.
- Il trattamento antibiotico può causare dolore addominale.
- Bruciore di stomaco o flatulenza possono verificarsi.
- Accade spesso che i pazienti si lamentino di un forte mal di testa.
- Possibili disturbi del sistema nervoso: irritabilità, problemi con il sonno, depressione.
Nel caso in cui i suddetti sintomi o un significativo deterioramento della condizione dovrebbero consultare immediatamente un medico. Molto probabilmente, verrà prescritto un altro farmaco più adatto a questo caso.
Antibiotici per bambini per l'asma bronchiale
Nel 20 ° secolo, si riteneva che l'uso di antibiotici per donne incinte e bambini sotto i tre anni potesse innescare lo sviluppo di asma. Tuttavia, gli scienziati svedesi hanno negato questa affermazione. Dopo gli studi è stato stabilito che nei bambini che assumono un antibiotico, il rischio di sviluppare patologie non supera il 28%.
Gli antibiotici per l'asma nell'infanzia sono prescritti nei casi in cui i benefici superano i rischi degli effetti collaterali. Per il trattamento di farmaci selezionati a bassa tossicità. I macrolidi sono più comunemente prescritti, in quanto raramente causano allergie. Gli antibiotici per bambini sono disponibili in una comoda forma di dosaggio - sotto forma di sospensioni, puoi anche dare delle compresse.
In conclusione
La terapia antibiotica per l'asma bronchiale è inevitabile in caso di infezione. Indebolito dall'infiammazione persistente delle vie respiratorie, il corpo non è in grado di affrontare efficacemente i batteri patogeni sulle mucose.
Il processo infiammatorio diventa più intenso, aumentando il gonfiore dei tessuti, che provoca un attacco. Ecco perché è importante iniziare a combattere la malattia in tempo.
La scelta dell'antibiotico, il suo dosaggio e il regime di trattamento sono di competenza del medico curante. Solo lui può scegliere correttamente il farmaco più efficace e minimizzare gli effetti collaterali.
Antibiotici per l'asma bronchiale nel titolo degli adulti
Nomi ed esempi di antibiotici per l'asma bronchiale negli adulti
Di per sé, l'asma bronchiale non è una malattia infettiva. Tuttavia, il sistema respiratorio degli adulti affetti da questa malattia è più vulnerabile agli agenti patogeni rispetto agli adulti sani.
Al fine di prescrivere antibiotici al paziente per l'asma bronchiale, ha senso solo quando una vera malattia infettiva si unisce temporaneamente all'asma bronchiale. Molto spesso sono le seguenti malattie:
La parte superiore rappresenta un normale bronco, il fondo - durante la bronchite.
Nella bronchite, il microrganismo patogeno infetta la mucosa dell'albero respiratorio. Di solito i bronchi di grande e medio calibro sono coinvolti nel processo.
Nella polmonite, il tessuto polmonare stesso è coinvolto nel processo infiammatorio, spesso insieme alla membrana dell'organo, la pleura, nel caso della cosiddetta polmonite lobare, che interessa un intero lobo polmonare.
Quali sono le infezioni respiratorie pericolose per l'asma?
Nell'asma bronchiale, la mucosa del rivestimento del paziente subisce costantemente un'infiammazione cronica, e la bronchite e la bronchiolite aggravano significativamente questa infiammazione, che restringe ulteriormente il lume del tratto respiratorio. Inoltre, l'aumento dell'attività della mucosa bronchiale nell'asma, naturalmente, si fa sentire a contatto con il microorganismo-agente patogeno. Cioè, da solo, il suo contatto con il microbo può in qualche modo aumentare i sintomi di asma o addirittura provocare un attacco di asfissia.
I meccanismi della polmonite sono tali che nello sviluppo di questa malattia non c'è solo un componente infiammatorio, ma anche uno allergico. E le reazioni allergiche nella maggior parte dei casi di asma sono forti fattori scatenanti, cioè inneschi per un attacco della malattia.
In relazione a quanto sopra, se un paziente soffre di qualsiasi infezione respiratoria durante l'asma bronchiale, deve immediatamente iniziare il trattamento con antibiotici. Altrimenti, due gravi malattie, ad esempio l'asma e la polmonite, si aggravano solo l'un l'altra, il che può portare a gravi conseguenze, come gravi insufficienze respiratorie o addirittura la morte.
Indicazioni e controindicazioni
Il trattamento antibiotico per l'asma ha chiare indicazioni e controindicazioni. Per non essere confusi nella scelta del farmaco, è necessario capire quali proprietà del farmaco avranno un effetto benefico sul paziente e quali potrebbero essere dannose. È auspicabile che il corso della terapia antibiotica per l'asma non superi i 7-10 giorni.
In primo luogo, gli antibiotici per l'asma sono prescritti solo nel caso in cui la presenza di un processo infettivo non causa alcun dubbio. La conferma dell'assunzione di infezione viene quasi sempre eseguita utilizzando metodi di esame strumentali e di laboratorio, quali radiografia o espettorato, esami del sangue e microflora in ospedale. È estremamente importante che il paziente non si auto-medicazione a casa, ma di andare immediatamente in ospedale se compaiono i sintomi di un processo infiammatorio.
Tra i più affidabili, questi ultimi includono febbre, espettorato di colore giallo o giallo-verde al mattino, perdita di appetito, debolezza, letargia e mal di testa, dolori al petto. A volte i pazienti possono persino sentire il respiro sibilante nel proprio petto.
In secondo luogo, l'asma non dovrebbe prescrivere antibiotici dal gruppo delle penicilline. Il trattamento con questi farmaci è irto di peggioramento dei sintomi dell'asma. Ciò è dovuto all'alto grado di attività allergica dei preparati di penicillina. È meglio sostituirli con altri antibiotici.
Il trattamento dell'asma con antibiotici è fatto meglio in ospedale. Ciò consentirà al medico di evitare effetti imprevisti di farmaci antibatterici sul corpo del paziente e di intervenire tempestivamente, se le circostanze lo richiedono.
Quali farmaci sono prescritti?
Di solito nell'asma, a seconda della specifica malattia infettiva, è possibile e persino necessario prescrivere antibiotici dei seguenti gruppi:
- Cefalosporine. Esempi di questo gruppo di farmaci sono cefuroxime, cefotaxime, cefepime - rappresentanti delle classi II, III e IV, rispettivamente.
Nonostante il fatto che la struttura delle cefalosporine, così come nella struttura delle penicilline, abbia luogo il cosiddetto anello β-lattamico, il loro effetto allergenico è meno comune. Inoltre, il trattamento con cefalosporine termina raramente con la resistenza dei batteri all'antibiotico rispetto al trattamento con penicilline.
La scelta del farmaco antibatterico per l'asma dovrebbe essere fatta da uno specialista. Non puoi fare questa scelta da solo, poiché le conseguenze di tale leggerezza possono essere molto deplorevoli per il paziente.
Vi consigliamo di leggere: i moderni metodi di trattamento dell'asma bronchiale negli adulti
Video: asma bronchiale: farmaci con e senza farmaci
Antibiotici per l'asma bronchiale
L'asma bronchiale è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Il suo corso è diviso in due fasi: aggravamento e remissione. I pazienti non dovrebbero dimenticare il trattamento della malattia, anche nella fase di "calma". Spesso, l'esacerbazione dell'asma è associata all'adesione di un'infezione secondaria, perché ogni anno la popolazione del paese si trova di fronte a un'epidemia di malattie respiratorie. Se l'esacerbazione della malattia si verifica in un contesto di infezioni virali respiratorie acute o cade nel periodo delle epidemie, la maggior parte dei medici tende ad usare antibiotici.
Quando è appropriato un trattamento antibiotico per l'asma bronchiale?
E 'possibile curare l'asma bronchiale con antibiotici e vale la pena applicarlo a tutti, la domanda è piuttosto delicata. E mentre i teorici sostengono, i professionisti hanno prescritto farmaci antibatterici a lungo agli asmatici. Infatti, a causa dell'asma bronchiale, le malattie virali o batteriche sono molto più difficili da sopportare per i pazienti.
È molto importante scoprire la causa principale dell'infezione nel tratto respiratorio, ma a volte è piuttosto difficile da fare. Spesso, la causa principale sono i virus respiratori, così come i bacilli emofilici o i batteri pneumococcici. Nella pratica clinica, non è raro anche quando un'infezione virale interagisce con un'infezione che la polmonite da micoplasma ha suscitato.
Gli agenti patogeni, penetrando nel tratto respiratorio, causano un peggioramento dell'asma bronchiale, che può essere causato da tre motivi:
- Violare l'uso delle medicine di base.
- Varie situazioni stressanti.
- Infezione diretta nel sistema respiratorio.
Il trattamento con farmaci antibatterici può essere rilevante solo nel terzo caso e l'uso di tali farmaci nel primo e nel secondo caso può significativamente peggiorare le condizioni del paziente.
I primi segni di infezione includono:
Avendo trovato sintomi simili, è prima necessario aumentare l'assunzione di farmaci glucocorticoidi e broncodilatatori.
IMPORTANTE! Tali farmaci come Ribaverin e Interferon sono forti provocatori di allergeni e possono peggiorare il decorso della malattia. Pertanto, è meglio non applicarli.
La sintomatologia del paziente deve essere costantemente sotto controllo. Se dopo tre giorni il suo stato di salute non è migliorato ei sintomi di intossicazione non sono diminuiti, allora possiamo parlare di infezione batterica.
Come vengono chiamati gli antibiotici per l'asma per gli adulti?
Anche un medico esperto che prescrive agenti antibatterici per l'asma bronchiale dovrebbe prestare particolare attenzione al paziente, perché la somministrazione ripetuta e le grandi dosi di penicillina possono essere fatali.
Sulla base di questo, i professionisti preferiscono tre gruppi di antibiotici: cefalosporine, fluorochinoloni e macrolidi. Un ulteriore vantaggio di tutte le droghe di questi gruppi è la possibilità di somministrazione orale. È questo metodo di antibiotici nei bambini con asma bronchiale che causa meno proteste rispetto all'uso di iniezioni. Tuttavia, vale la pena notare che la maggior parte di questi farmaci non è abbastanza economica.
Il gruppo delle cefalosporine comprende farmaci come Cefalexin, Cefuroxime, Cefotaxime e Cefepime. Questi farmaci, come la penicillina, sono basati sull'anello beta-lattamico, ma causano allergia e dipendenza molto meno frequentemente rispetto al trattamento con penicillina.
Il gruppo di fluorochinoloni comprende i farmaci "Ofloxacina", "Pefloxacina", "Ciprofloxacina" e "Lomefloxacina". Questo gruppo di farmaci può anche causare allergie, quindi prima di usarli è necessario scoprire anche se c'è un'allergia a questi farmaci.
Negli ultimi anni, l'ultima generazione di macrolidi, che hanno proprietà battericide, sono in aumento nella domanda. Il trattamento con questi farmaci è più efficace in relazione alla flora "specifica", che ha colpito il paziente con asma.
I macrolidi sono prodotti medici, la cui struttura è basata su un anello lattomico di 14-16 membri. Queste medicine sradicano efficacemente cocchi gram-positivi e patogeni intracellulari, oltre che praticamente non tossici.
Sono di due tipi: naturali e semi-sintetici. Il primo tipo include: "Erythromycin", "Midekamitsin", "Sumamed", "Spiramicina" e "Dzhozamitsin". E al secondo, Claritromicina, Acetato di Midekamycin, Macropene, Azitromicina e Roxithromycin.
IMPORTANTE! Solo uno specialista dovrebbe selezionare un farmaco antibatterico. L'autotrattamento e la leggerezza possono portare a tristi conseguenze per il paziente stesso.
Antibiotici negli aerosol per l'asma bronchiale
Questo tipo di antibiotici per il trattamento dell'asma è attualmente praticamente non utilizzato dai pneumologi. Uno di questi farmaci, Bioparox, è usato per il trattamento di malattie infettive e infiammatorie delle prime vie respiratorie, come ad esempio:
- Rinite (mucosa nasale).
- Faringite (faringe).
- Laringite (laringe).
- Tonsilite (tonsille).
- Sinusite (seni sinusali).
Post scriptum In conformità con la posizione di CMDh, Servier Laboratories ha interrotto il rilascio del farmaco Bioparox sul mercato russo.
Per il trattamento dell'asma bronchiale, i glucocorticosteroidi sono spesso usati in modo efficace, che sono prodotti dalle compagnie farmaceutiche sotto forma di inalatori di aerosol. I grandi vantaggi di questi dispositivi sono la possibilità di un uso indipendente, nonché la disponibilità costante di "a portata di mano".
Nell'asma grave vengono usati glucocorticosteroidi sistemici. Tuttavia, con l'uso prolungato, portano a una serie di effetti collaterali. Usare l'inalatore dell'aerosol era più conveniente, in più usare il distanziatore.
Inoltre, quando si trattano l'asma, vengono utilizzati i Crooni, che sono meno dannosi per il corpo, ma anche la loro efficacia non è eccezionale. Il risultato del loro uso è visibile solo dopo 2,5-3 mesi e in alcuni casi in seguito. In misura maggiore, questi fondi sono prescritti ai bambini e agli adolescenti.
Un gruppo relativamente nuovo di farmaci per il trattamento della malattia sono gli anti-leucotrieni. Questi fondi arrestano gli effetti dei leucotrieni, che sono alla base dell'ostruzione bronchiale. Gli inibitori del leucotriene sono stati usati con successo dai pediatri per l'aspirina / asma persistente.
Antibiotici per bambini per l'asma bronchiale
Gli studi del 20 ° secolo hanno rilevato un legame tra l'uso di antibiotici da parte di donne in gravidanza / bambini fino a 3 anni e il rischio di asma. Ma le ultime osservazioni degli scienziati del Karolinska Institute in Svezia dicono diversamente.
Lo studio ha coinvolto bambini cresciuti nella stessa famiglia, dove madri incinte / bambini piccoli hanno assunto farmaci simili. Il rischio di sviluppare la malattia non supera il 28%. E data l'ereditarietà, l'ecologia e lo stile di vita, scompare del tutto.
I professori dell'istituto ritengono che gli antibiotici dovrebbero essere prescritti con cautela. Peso - per fare di un bambino la diagnosi corretta.
La lotta contro l'asma in molte persone si sviluppa in uno stile di vita permanente. Tuttavia, con la stretta osservanza delle nomine di uno specialista esperto, il disturbo sarà ancora molto meno probabile. Pertanto, seguire le raccomandazioni del medico e non dimenticare le basi della guarigione a casa: pulizia, assenza di allergeni e stress.
Quanto sono efficaci gli antibiotici per l'asma bronchiale?
Alcuni medici consigliano di assumere antibiotici per l'asma bronchiale, altri no. Il ventesimo secolo è entrato nella storia della medicina come l'era degli antibiotici. La loro introduzione alla terapia è stata una svolta, fornendo ai medici armi per combattere le malattie infettive. Ai nostri giorni, l'atteggiamento nei confronti degli antibiotici sta diventando molto più contenuto. Cercano di usarli selettivamente a causa della tossicità o degli effetti collaterali. Il trattamento dell'asma bronchiale è ora derivato anche dal potere generale degli antibiotici.
Antibiotici e asma bronchiale
I medici moderni non sono nemmeno d'accordo sulla natura della malattia dell'asma bronchiale. Più spesso, l'asma bronchiale è considerata una malattia allergica non infettiva, in cui si sviluppa la mancanza di respiro. Altri credono che l'asma bronchiale sia una malattia allergica infettiva. A seconda della scelta di questa o quella interpretazione di questa malattia, viene determinata anche l'attitudine all'uso di antibiotici.
I medici di molti paesi in tutto il mondo sono preoccupati per l'aumento annuale del numero di persone trattate cronicamente con antibiotici. Tuttavia, le raccomandazioni di molti programmi nazionali per la protezione della salute pubblica consigliano vivamente di non abusare dell'uso di antibiotici. L'uso costante di farmaci antibatterici non è raccomandato per i pazienti in età da bambini, caratterizzati da una buona condizione generale. Sì, e negli adulti spesso il decorso della malattia non crea un bisogno urgente di ricorrere a farmaci così potenti.
L'abuso di antibiotici porta a risultati opposti. I batteri producono resistenza a loro. Il trattamento perde la sua efficacia nel tempo. Inoltre, la sovrasaturazione del corpo con antibiotici viola la normale flora batterica, causando successive infezioni e indebolendo l'immunità del paziente. I medici sostengono che in assenza di esacerbazioni o processi infiammatori non si usano antibiotici. È solo che durante tali periodi è necessario ridurre l'attività, aumentare la dose di farmaci anti-asma e bere molto. Il trattamento di farmaci espettoranti per ridurre le secrezioni asmatiche può essere accettabile.
Vita quotidiana senza antibiotici
Le persone con asma, di regola, non richiedono l'uso costante di antibiotici e farmaci espettoranti. Anche altri preparativi contribuiscono in modo significativo all'espettorazione. La tosse non dovrebbe essere contenuta perché i bronchi devono essere sistematicamente puliti dal muco. Gli espettoranti sono raccomandati quando la tosse rende difficili le attività quotidiane.
Molti asmatici assumono farmaci per fluidificare i liquidi asmatici. Gli antibiotici in questi casi non apportano molti benefici e non sono necessari ogni giorno. Gli spray fanno un buon lavoro con tali azioni. Si consiglia di utilizzare la preparazione per fluidificare lo scarico in caso di grave bronchite, quando la quantità di espettorato aumenta in modo significativo.
Il solito corso di asma bronchiale non richiede l'introduzione costante di antibiotici. Gli asmatici, come le altre persone, li prendono solo per gravi infezioni batteriche nei bronchi o nei polmoni. Perfino a tali tempi non è necessario rivolgersi immediatamente a preparazioni antibatteriche. Non meno efficaci saranno le soluzioni per inalazione.
Confronto di bronchi e bronchi normali nell'asma.
L'asma bronchiale come una malattia cronica è completamente impossibile da guarire. Il suo corso è caratterizzato da periodi di esacerbazioni. Ma passa anche attraverso le fasi di marcato indebolimento (remissione incompleta) e persino la scomparsa dei sintomi (completa remissione). In tutti questi cicli, non dovresti interrompere il trattamento terapeutico facile.
Un significativo miglioramento della condizione dei pazienti contribuisce al cambiamento di posizione, la zona climatica a una più morbida, passando a zone sicure dal punto di vista ambientale.
La ricerca a lungo termine e l'osservazione dei professionisti portano alla conclusione che l'uso di antibiotici per il trattamento dell'asma bronchiale non è necessario. Inoltre, sono persino indesiderabili da usare. Alcuni medici proibiscono anche questi periodi per gravi esacerbazioni.
Quando è difficile da gestire senza antibiotici
Il decorso dell'asma bronchiale può peggiorare significativamente con l'attivazione dell'infezione secondaria. Spesso questo si verifica sullo sfondo delle epidemie respiratorie annuali.
È durante i momenti di esacerbazione della malattia e sullo sfondo delle infezioni virali respiratorie acute che diventa necessario utilizzare farmaci antibatterici.
Prescrivere gli agenti antibatterici nei casi in cui vi sia una forte evidenza di infiammazione infettiva. Ma anche allora la durata del corso non dovrebbe essere più di 7 giorni. La terapia antibatterica più lunga e irragionevole aumenta la sensibilità agli effetti degli stimoli allergici. Il corso di asma bronchiale in tali casi peggiora.
In qualsiasi momento durante il trattamento di questa malattia, non è possibile utilizzare antibiotici del gruppo delle penicilline e delle sulfonamidi. Hanno un'alta attività allergica.
Gli antibiotici sono prescritti per i pazienti con asma:
- quando combina l'asma bronchiale e focolai di infezione negli organi respiratori;
- in caso di una malattia infettiva, che si è sviluppata a causa della esacerbazione di bronchite cronica o polmonite;
- con la complicazione dell'asma candidosi bronchiale (mughetto) delle prime vie respiratorie.
Il video descrive cosa sono gli antibiotici e quali effetti hanno sul corpo umano.
Quando si selezionano farmaci antibatterici, è necessario prestare attenzione al fatto che il loro nome comune non sempre coincide con quello commerciale. Non ricorrere a ripetute ripetizioni di terapia antibiotica. In qualsiasi situazione, il trattamento con farmaci antibatterici deve essere sotto la stretta supervisione del medico curante.
Quali antibiotici e altri farmaci prescritti per l'asma bronchiale?
- Caratteristiche del corso di malattie infettive in persone con asma bronchiale
- Terapia antibiotica in pazienti con asma
- Terapia di base di asma bronchiale
- Maggiori informazioni sull'asma
Come è necessario prescrivere antibiotici per l'asma bronchiale, un punto controverso. Attualmente, la strategia globale per la prevenzione e il trattamento dell'asma bronchiale non è sufficientemente trattata in questo argomento. Nella Federazione Russa, aderire ai metodi di terapia descritti in questo documento.
Caratteristiche del corso di malattie infettive in persone con asma bronchiale
Malattie causate da virus o batteri si verificano con un quadro clinico leggermente diverso nelle persone con asma rispetto ai pazienti senza di essa. Stabilire la causa dell'infezione non è sempre possibile. Spesso questo è causato da virus respiratori o batteri pneumococcici, bacilli emofilici.
La specie di batteri è raramente determinata. Spesso c'è una combinazione di infezione virale e infezione causata da polmonite da micoplasma.
Alcuni tipi di batteri si uniscono a diversi virus, quindi il virus dell'influenza è più spesso associato a pneumococco e infezione da adenovirus con stafilococco.
I bacilli di pneumococco e di emofilo causano danni significativi alla salute umana, poiché sono in grado di distruggere IgA, IgM, IgG. Questi microrganismi contengono enzimi - proteasi che promuovono la penetrazione intracellulare. Inoltre contengono tossine che aumentano l'attività battericida e l'attività dei leucociti.
Con la penetrazione di agenti patogeni nel tratto respiratorio è una esacerbazione di asma bronchiale.
Potrebbe essere dovuto a:
- violazione di farmaci di base;
- situazione stressante per il paziente;
- penetrazione dell'infezione nel tratto respiratorio.
La terapia antibiotica può essere eseguita solo in quest'ultimo caso, nei primi due - ulteriori farmaci aggraveranno solo le condizioni del paziente.
I primi segni di infezione da un'infezione virale includono: un aumento della temperatura corporea, un aumento del volume di espettorato, un aumento del respiro sibilante. In questa fase, il trattamento deve essere effettuato con un aumento delle preparazioni di glucocorticosteroidi, l'uso di broncodilatatori, è possibile utilizzare antibiotici locali (bioparox, pharyngosept).
Non utilizzare farmaci antivirali come interferone, ribaverina, poiché sono potenti allergeni e possono aggravare le condizioni del paziente.
I sintomi del paziente devono essere attentamente monitorati. Se entro 3 giorni le sue condizioni non miglioravano, le manifestazioni di intossicazione non diminuivano, quindi può essersi verificata un'infezione batterica. Il medico può prescrivere un esame del sangue generale, i suoi risultati nei pazienti con asma bronchiale possono essere ambigui. Leucocitosi e aumento della VES possono verificarsi, ma l'assenza di un cambiamento in questi indicatori non indica l'assenza di infezione.
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Gli antibiotici per l'asma bronchiale dovrebbero essere prescritti con estrema cautela, poiché l'uso ripetuto di penicillina può portare alla morte del paziente. Molto spesso, i macrolidi sono usati per trattare questi pazienti. Questi fondi sono molto efficaci in relazione alla flora "specifica" che colpisce questo gruppo di pazienti.
I macrolidi sono farmaci, la base della struttura di cui è l'anello lactomic 14-16 membri. Sono attivi contro i cocchi gram-positivi e i patogeni intracellulari. Questi farmaci sono i meno tossici.
Sono divisi in naturale e semi-sintetico.
Per naturale includono:
- eritromicina;
- spiramicina;
- iosamicina;
- midecamicina;
- Eritromicina.
Con semi-sintetico includono:
- claritromicina;
- roxitromicina;
- azitromicina;
- Medicamycin Acetato.
Queste sostanze hanno un effetto sulla sintesi delle proteine da parte dei ribosomi batterici. Sono batteriostatici, possono agire come preparati battericidi per gli pneumococchi. Hanno moderati effetti anti-infiammatori e immunostimolanti.
Questi farmaci devono essere assunti prima dei pasti, poiché la sua presenza nello stomaco riduce la biodisponibilità del principio attivo. Questo fenomeno è particolarmente vero per l'eritromicina, altri farmaci sono meno sensibili alla presenza di cibo nello stomaco, quindi l'assunzione di claritromicina non è associata all'assunzione di cibo.
Un altro vantaggio dei macrolidi è la loro capacità di penetrare nei tessuti. Sono attivi sulla mucosa bronchiale, dove si trovano gli agenti patogeni. Derivati dalla bile, sono presenti nel plasma sanguigno in una piccola quantità.
L'azitromicina è la più pericolosa per il bacillo dell'emofilo. E per i patogeni intracellulari, roxithromycin e claritromicina sono più pericolosi. La scelta di un antibiotico adatto può essere fatta solo da uno specialista.
Il trattamento dell'asma bronchiale è principalmente dovuto all'esclusione dell'allergene dal campo visivo del paziente. Sfortunatamente, questo non è sempre possibile. Pertanto, è necessario condurre la farmacoterapia. Per il trattamento dell'asma bronchiale ha usato farmaci anti-infiammatori, farmaci con attività broncodilatatore. Attualmente esistono farmaci complessi che contengono entrambe le azioni. Ora per il trattamento dell'asma bronchiale, vengono utilizzati inibitori dei leucotrieni, stabilizzanti dei mastociti, cromoni, glucocorticosteroidi.
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I glucocorticosteroidi vengono rilasciati per inalazione. Il paziente può iniettarli autonomamente. Sono usati in qualsiasi forma di asma, anche con un corso leggero di esso. Il loro uso è necessario, poiché la reazione mediata da IgE si verifica nelle vie aeree del paziente. Se l'asma è più grave, quindi l'uso di corticosteroidi sistemici. Il loro significativo inconveniente è l'effetto sistemico sul corpo e la presenza di effetti collaterali pronunciati, specialmente con l'uso prolungato. Per un uso più conveniente si usano distanziali. Se, dopo aver assunto i corticosteroidi locali, ci sono sensazioni spiacevoli nella cavità orale, è necessario risciacquare con una soluzione debole di bicarbonato di sodio.
I cromoni sono più sicuri per il corpo, ma meno efficaci. Per un risultato evidente, è necessario applicarli per 12 settimane e talvolta più a lungo. Sono spesso prescritti a bambini e adolescenti con asma lieve. Questi farmaci stabilizzano le membrane dei mastociti, che impedisce il rilascio di mediatori dell'infiammazione.
I farmaci anti-leucotrieni sono un nuovo gruppo di farmaci per il trattamento dell'asma bronchiale. Questi fondi bloccano l'azione dei leucotrieni, sostanze formate in seguito alla rottura dell'acido arachidonico e sono coinvolti nella formazione dell'ostruzione bronchiale. Gli inibitori del leucotriene sono ampiamente usati in pediatria, così come per l'asma dell'aspirina, l'asma persistente. Il loro uso regolare aiuta a ridurre l'IGCC. Non hanno un effetto sistemico, sono disponibili sotto forma di compresse.
I broncodilatatori sono usati in caso di soffocamento acuto, che si verifica con la malattia. Sono necessari per lo sforzo fisico, se il paziente sa che può incontrare una situazione stressante durante un potenziale incontro con un allergene. Le formulazioni di inalazione sono preferite per l'uso. I β2-antagonisti più efficaci.
Uno dei nuovi farmaci contro la malattia è Seretide. Questo farmaco è complesso e combina i vantaggi di β2-antagonista e X.
Questa combinazione facilita il decorso dell'asma bronchiale, riduce la necessità di un uso frequente di corticosteroidi inalatori e lo stato di remissione si prolunga.
I pazienti osservano che dopo aver assunto Seretide, è facile respirare e la paura del soffocamento scompare. I pazienti dicono che possono fare ciò che prima non potevano fare.
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Va notato che l'asma bronchiale è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Il suo corso è accompagnato da periodi di esacerbazione e remissione. Anche nel periodo di remissione, la terapia non può essere interrotta. Alcuni pazienti notano un significativo miglioramento delle loro condizioni quando cambiano il loro luogo di residenza, quando il clima cambia in uno più mite, quando si spostano in aree ecologicamente pulite. Una persona moderna si trova in una situazione difficile, poiché deve scegliere tra il mantenimento della salute e lo sviluppo delle attività lavorative e sociali.