Asfissia del neonato - informazioni complete

La nascita di un bambino per la madre è sicuramente un evento gioioso. Tuttavia, il travaglio non scorre sempre agevolmente. L'asfissia è una delle complicanze postpartum più comuni in un neonato. Una tale diagnosi è fatta il 4-6% di tutti i bambini nati. Secondo altre fonti, l'asfissia in un grado o nell'altro si verifica in circa ogni decimo neonato. La gravità di questa deviazione dipende dal grado di mancanza di ossigeno e dall'accumulo di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti del bambino. La patologia può svilupparsi all'interno dell'utero della madre (primaria) o al di fuori di essa (secondaria). Quest'ultimo si manifesta nei primi giorni della vita del bambino. L'asfissia è una condizione grave e pericolosa, che a volte provoca la morte del feto o del neonato.

Domande frequenti dai genitori

Cos'è l'asfissia?

L'asfissia è uno stato di violazione della respirazione di un bambino o di un feto, la sua mancanza di ossigeno sullo sfondo di un eccesso di anidride carbonica nel sangue. Più spesso durante il parto. A volte raggiungendo lo sviluppo di ipossia del neonato. Clinicamente, l'asfissia si manifesta con l'assenza di respirazione di un neonato. Potrebbe non essere completo o il bambino sperimenterà movimenti respiratori irregolari superficiali e convulsi. La patologia richiede procedure urgenti di rianimazione, sulla cui correttezza dipende l'ulteriore prognosi.

Qual è la differenza tra l'ipossia e l'asfissia?

Ipossia: carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi del bambino, che si sviluppa con una mancanza di ossigeno. L'asfissia è una violazione della respirazione spontanea di un bambino appena nato, che è sorto dopo la sua nascita. L'ipossia di solito si sviluppa anche nella fase dello sviluppo intrauterino del bambino, a volte diventando il risultato dell'asfissia.

Tutti i tessuti e gli organi umani hanno bisogno di un costante apporto di ossigeno. Con la sua carenza, ci sono violazioni, la cui gravità e le conseguenze dipendono dal grado di patologia, tempestività e correttezza del pronto soccorso. Nei neonati, il danno tissutale diventa rapidamente irreversibile. Il più sensibile alla carenza di ossigeno - il cervello, il fegato, i reni, il cuore e le ghiandole surrenali del bambino.

Cos'è l'asfissia pericolosa?

L'insufficiente apporto di ossigeno, anche se limitato nel tempo, influisce negativamente sullo stato e sul funzionamento del corpo. Il cervello e il sistema nervoso sono particolarmente colpiti. Possono verificarsi disordini nei processi di afflusso di sangue, con conseguente aumento delle dimensioni del vaso a causa del traboccamento con sangue. Emorragie, si formano coaguli di sangue, che porta alla sconfitta di alcune aree del cervello. È anche possibile lo sviluppo di aree di necrosi - cellule cerebrali morte.

Nei casi gravi, il soffocamento porta alla morte del feto durante il parto o nei primi giorni della vita del bambino. I bambini con diagnosi di insufficienza respiratoria grave presentano anomalie fisiche e mentali.

Le conseguenze dell'asfissia possono essere di vasta portata. Nei bambini con una storia di questa violazione anche in misura lieve, si può notare un'immunità debole, una tendenza al freddo, ritardi nello sviluppo. Gli studenti hanno attenuato l'attenzione, problemi con il materiale di memorizzazione, scarsa performance accademica. Nelle forme gravi di soffocamento, può sviluppare: epilessia, oligofrenia, paresi, paralisi cerebrale, sindrome convulsiva e altre gravi patologie.

Perché la patologia si verifica nei neonati

Al momento del verificarsi dell'asfissia emettere:

1. Primaria (intrauterina), in via di sviluppo subito dopo la nascita del bambino.
2. Secondario (extrauterino), che può verificarsi durante i primi giorni di vita del bambino.

A seconda della gravità della lesione

Cause di asfissia primaria

Tutte le ragioni si inseriscono in tre gruppi:

1. Relativo al feto:
   • ritardo di crescita intrauterino;
   • prematurità;
   • patologia della crescita o sviluppo del cuore (cervello) del feto;
   • aspirazione delle vie respiratorie con muco, meconio o liquido amniotico;
   • conflitto armato;
   • danno cerebrale traumatico generico;
   • patologie dell'apparato respiratorio;
   • infezione intrauterina.
2. Con fattori materni:
   • malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
   • la malnutrizione;
   • l'assunzione di farmaci è controindicata per le donne in gravidanza;
   • patologie del sistema endocrino: malattie della ghiandola tiroidea o delle ovaie, diabete mellito;
   • anemia in una donna incinta;
   • cattive abitudini: alcol, fumo, tossicodipendenza;
   • shock alla nascita;
   • grave preeclampsia, accompagnata da ipertensione e grave edema;
   • la presenza di anomalie del sistema cardiovascolare e respiratorio in una donna incinta.
3. Con problemi che causano disturbi nel circolo uteroplacentare:
   • parto con taglio cesareo;
   • anestesia generale;
   • acqua alta o bassa;
   • rotture, danni all'utero;
   • consegna anormale: consegna rapida e rapida, lavoro debole, discordanza;
   • placenta previa;
   • gravidanza multipla;
   • distacco della placenta o invecchiamento precoce;
   • patologie del cordone ombelicale;
   • gravidanza posticipata;
   • gravidanza grave, accompagnata dalla costante minaccia di aborto spontaneo.

Prerequisiti per secondario

Le ragioni dello sviluppo dell'asfissia secondaria possono essere le seguenti patologie del neonato:

1. Difetti cardiaci non identificati
2. Aspirazione con latte o miscela di mangime.
3. Risanamento inadeguato dello stomaco del bambino dopo il parto.
4. Danneggiamento del cervello o del tessuto cardiaco, accompagnato da alterata circolazione sanguigna del cervello.
5. Sindrome respiratoria, che può svilupparsi con sindrome emorragica edematosa, atelettasia dei polmoni, comparsa di membrane ialine.

sintomi

L'asfissia primaria viene rilevata immediatamente dopo la nascita di un bambino sulla base di una valutazione oggettiva dei suoi indicatori:

Il principale segno di soffocamento diventa respirazione alterata, che porta alla rottura del cuore e della circolazione sanguigna. La gravità della condizione del neonato è dovuta a cambiamenti nel metabolismo. Un bambino con difficoltà respiratoria aumenta la concentrazione dei globuli rossi, la viscosità del sangue, aumenta l'aggregazione piastrinica. Il risultato è una circolazione sanguigna impropria, che porta a una diminuzione della pressione, una diminuzione della frequenza cardiaca e una rottura del funzionamento di organi e sistemi.

Con un bambino moderato:

• lenta;
• le sue reazioni sono ridotte;
• possono verificarsi movimenti spontanei;
• i riflessi sono lievi;
• La pelle ha un colore bluastro che cambia rapidamente in rosa quando resuscitato.

Durante l'esame, i medici identificano:

• tachicardia;
• suoni ovattati del cuore;
• respiro indebolito;
• possibili rantoli bagnati.

La condizione del neonato con un aiuto rapido e corretto ritorna normale dopo 4-6 giorni di vita.

• mancanza di riflessi fisiologici;
• sordità dei toni cardiaci;
• l'aspetto del rumore sistolico;
• possibile sviluppo di shock ipossico.

I sintomi includono:

• mancanza di risposta al dolore e agli stimoli esterni;
• pelle pallida o terrosa;
• senza respiro.

Il grado di asfissia sulla scala di Apgar

Il grado di soffocamento è determinato dalla scala di Apgar. Include cinque segni classificati come 0, 1 o 2. Un bambino sano deve segnare almeno 8 punti. Questa valutazione viene eseguita due volte nel primo minuto della vita del bambino e nel quinto.

criteri

Punteggi e punti di Apgar:

1. Colore della pelle:
   • 0 - bluastro, 1 - rosa pallido, 2 - rosa.
2. riflessi:
   • 0 - no, 1 - debole, 2 - normale.
3. Tono muscolare:
   • 0 è assente, 1 è debole, 2 è buono.
4. Ritmo cardiaco:
   • 0 - no, 1 - meno di 100 battiti al minuto, 2 - più di 100 battiti.
5. respirazione:
   • 0 - no, 1 - respiro superficiale, intermittente, irregolare, 2 - normale indipendente, forte pianto del bambino.

gradi

In base ai risultati dell'esame del bambino e del punteggio di Apgar, determinano la presenza di asfissia e il suo grado (in punti):

1. 8-10 - la norma.
   • Il bambino è sano, non c'è nessun problema di respirazione.
2. 6-7 - grado facile.
   • Il bambino osserva: respirazione debole, acuta, diminuzione del tono muscolare, cianosi del triangolo naso-labiale.
3. 4-5 - moderato.
   • Il neonato ha i seguenti sintomi: irregolare, respiro intermittente, bradicardia, debole primo pianto. Cianosi della pelle del viso, dei piedi, delle mani.
4. 1-3 è pesante.
   • Il bambino è completamente senza fiato o ci sono respiri rari, la frequenza cardiaca è rara o no, il tono muscolare è notevolmente ridotto, la pelle è pallida o giallastra.
5. 0 - morte clinica.
   • Una condizione in cui il neonato non mostra segni di vita. È necessaria una rianimazione immediata.

Probabili conseguenze

L'asfissia raramente lascia alcuna conseguenza. La violazione dello scambio di gas e la mancanza di ossigeno influiscono sul lavoro di tutti gli organi e sistemi del bambino. Un indicatore importante è un confronto tra i punteggi di Apgar fatti nel primo e nel quinto minuto della nascita di un bambino. Con un aumento di punti puoi contare su un risultato favorevole. Se la stima non cambia o peggiora, lo sviluppo sfavorevole degli eventi è possibile. La gravità delle conseguenze del soffocamento dipende anche dalla correttezza delle misure di rianimazione.

Con un lieve grado di asfissia, specialmente con un'assistenza tempestiva, una grande possibilità di evitare le conseguenze. I bambini che hanno sofferto di forme più gravi di insufficienza respiratoria possono sviluppare anomalie nel lavoro degli organi interni. Le conseguenze più frequenti di questa condizione sono disturbi neurologici, ritardi dello sviluppo, aumento del tono muscolare, convulsioni e altre patologie. I casi di forte soffocamento spesso provocano la morte. Secondo le statistiche, circa la metà di questi bambini muoiono.

Procedure diagnostiche

È facile diagnosticare l'asfissia. I suoi sintomi principali sono stati discussi sopra e consistevano in respirazione, battito cardiaco, riflessi muscolari e tono della pelle. Qui consideriamo approcci più speciali.

La diagnostica può avvenire sul pH del sangue prelevato dal cordone ombelicale.

1. Normalmente, l'indicatore di equilibrio acido-base è spostato verso alcali, in un neonato un po 'di più: 7.22-7.36 BE, mancanza di 9-12 mmol / l.
2. Se c'è una mancanza di aria leggera / moderata, i valori di pH: 7.19-7.11 BE, carenza di 13-18 mmol / l.
3. Forte soffocamento: inferiore a 7,1 BE o superiore a 19 mmol / l.

Per determinare il danno ipossico del sistema nervoso del neonato, viene mostrata la neurosonografia - un esame ecografico del cervello. Gli ultrasuoni, insieme ad un esame neurologico, aiuteranno a distinguere i disturbi traumatici nel cervello da disturbi dovuti alla carenza di ossigeno.

Pronto soccorso e rianimazione

Il neonatologo è responsabile del primo soccorso al bambino soffocante.

Dopo un parto sicuro, l'aspirazione del muco dai polmoni e il nasofaringe, valuta le condizioni del neonato. Il primo è la presenza di respiro.

In caso contrario, prova a usare i riflessi, schiaffeggiando il bambino sui talloni. Appare dopo la procedura, la respirazione indica un lieve grado di asfissia, che è segnato sulla carta del bambino. Su questo trattamento è terminato.

Se le azioni intraprese non erano d'aiuto, la respirazione non si riprendeva o falliva, quindi indossava una maschera di ossigeno. La comparsa di respirazione stabile per un minuto indica che il neonato aveva un grado medio di asfissia.

In assenza di respirazione per un periodo più lungo, iniziare la rianimazione, che viene effettuata dal rianimatore.

La ventilazione dei polmoni dura due minuti, se il paziente respira anche debolmente, gli viene introdotta una sonda, rimuovendo il contenuto dello stomaco. Viene misurato il numero di contrazioni cardiache. Se l'impulso è inferiore a 80, iniziare un massaggio cardiaco indiretto.

La mancanza di miglioramenti porta alla fase successiva: la terapia farmacologica. Il neonato nelle soluzioni iniettate di vena ombelicale indicava farmaci, massaggio continuo e ventilazione artificiale. Dopo 15-20 minuti, in assenza di miglioramento, la rianimazione viene interrotta.

Azioni proibite

Se l'asfissia è impossibile:

• schiaffo sulla schiena o sui glutei;
• soffiare con ossigeno il viso di un bambino;
• premere sul petto;
• spruzzare acqua fredda.

trattamento

Se le procedure di primo soccorso o di rianimazione sono state coronate con successo, il bambino ricade sotto una supervisione speciale. Con lui un corso di attività e procedure mediche.

1. Cura speciale
2. Alimentazione in primo piano.
3. Ossigenoterapia.
4. Prevenzione dell'edema cerebrale.
5. Correzione del metabolismo
6. Prevenire le convulsioni
7. Prevenzione della sindrome idrocefalica.
8. Altri tipi di trattamento sintomatico.
9. Due volte al giorno eseguono il monitoraggio generale della condizione.

Possibili complicazioni

La mancanza di ossigeno ha il maggior effetto sul cervello. Le variazioni aumentano in tre stadi, anche con l'ipossia a breve termine:

1. I vasi sanguigni, espandendosi, traboccano di sangue.
2. Si formano coaguli di sangue, le pareti dei vasi sanguigni diventano più sottili, si verificano emorragie.
3. Parti del cervello con micro-colpi muoiono - necrosi tissutale.

La prognosi può essere favorevole se, dopo un'asfissia lieve o moderata, è stato eseguito il trattamento corretto. Con la forma grave più difficile. I bambini normali a tempo pieno sopravvivono nel 10-20% dei casi, il 60% ha gravi conseguenze: disturbi fisici o mentali, polmonite. La mortalità dei neonati prematuri o con basso peso alla nascita si avvicina al 100%.

prevenzione

La prevenzione dei problemi respiratori in un neonato si trova nelle misure adottate:

1. terapisti:
   • monitorare e mantenere le donne durante il loro periodo di gestazione;
   • prevenzione delle infezioni vaginali;
   • trattamento tempestivo delle malattie extragenitali;
   • monitoraggio delle condizioni del feto e della placenta.
2. in stato di gravidanza:
   • rifiuto di cattive abitudini;
   • conformità con i requisiti dietetici;
   • fattibile sforzo fisico, passeggiate all'aria aperta;
   • conformità alle raccomandazioni mediche.

L'estensione e gli effetti dell'asfissia neonatale

Secondo le statistiche, l'asfissia di gravità variabile viene diagnosticata in circa il 4-6% del numero totale di neonati.

La gravità della malattia dipende dal grado in cui il bambino nel periodo prenatale ha interrotto il processo di scambio gassoso, cioè il rapporto tra la quantità di ossigeno e di biossido di carbonio nei tessuti e nelle cellule del sangue del bambino. Sulle conseguenze dell'asfissia nei neonati, parliamo nell'articolo.

palcoscenico

Cos'è l'asfissia in un neonato? L'asfissia può essere primaria, quando il processo di scambio gassoso viene disturbato anche nel periodo prenatale. Questa condizione si verifica sullo sfondo di oligoidramnios, condizioni patologiche durante la gravidanza.

L'asfissia secondaria si sviluppa nei primi giorni di vita di un bambino. Si verifica con vari tipi di disturbi del sistema respiratorio.

Questa condizione è considerata molto pericolosa, in quanto è considerata una causa frequente di mortalità e morte nei bambini durante i primi giorni di vita.

La prognosi dipende dalla gravità del disturbo, ma in ogni caso il neonato necessita di un aiuto urgente da parte di specialisti in rianimazione.

Cosa succede con l'asfissia?

Indipendentemente dalle ragioni che hanno portato allo sviluppo di asfissia, questa condizione influenza negativamente i processi metabolici che si verificano nel corpo del neonato. La circolazione sanguigna e la microcircolazione del sangue sono compromesse.

Ciò porta ad un deterioramento della nutrizione di tutti gli organi e sistemi del bambino. È noto che per il normale funzionamento di ciascun organo sono necessari nutrienti e ossigeno. Con la loro mancanza di normale sviluppo di organi e sistemi corporei è impossibile.

L'asfissia può avere vari gradi di gravità. Dipende dalla durata e dall'intensità della fame di ossigeno. Nel corpo del bambino, i processi importanti che regolano la nutrizione a livello cellulare sono disturbati, patologie come l'acidosi, accompagnata da una mancanza di glucosio, possono manifestarsi.

Nella fase iniziale, il volume di sangue nel corpo del bambino aumenta, nel tempo, quando la malattia diventa cronica, questo volume diminuisce significativamente. Questo porta a un cambiamento nella composizione del sangue (un aumento del numero di globuli rossi, piastrine), la sua maggiore viscosità.

Questa condizione è pericolosa per il corpo la possibilità di coaguli di sangue, ostruzione dei vasi sanguigni.

Come risultato di questi processi patologici, c'è una violazione della microcircolazione del sangue negli organi interni (cervello, cuore, ecc.). Tali violazioni causano gonfiore, emorragie minori, lo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare e di altro tipo.

Al fine di valutare le condizioni generali del bambino, la gravità dell'asfissia durante il parto e l'impatto che questa patologia aveva sul corpo, i medici conducono un esame speciale del neonato (a 1 e 5 minuti di vita). I risultati vengono valutati su una tabella speciale:

stato

0

1

2

Meno di 100 battiti. in pochi minuti

Più di 100 battiti. in pochi minuti

Il bambino si sta muovendo attivamente

Un bambino sano senza segni di asfissia guadagna più di 8 punti nella scala di Apgar, se questi indicatori sono ridotti, c'è una patologia di diversa gravità.

Come trattare la sindrome astenica nei bambini e negli adolescenti? Scopri questo dal nostro articolo.

Cause di patologia

Esistono diversi gruppi di fattori negativi che possono portare allo sviluppo dell'asfissia.

Questa patologia non è considerata indipendente, ma è solo una conseguenza di questi motivi.

Fattori fetali:

1. Cranio - lesione cerebrale di un neonato, ricevuto da lui nel processo del parto.
2. Rhesus: un conflitto con il corpo della madre. Questo fenomeno è possibile se Rh - lo stato di una donna incinta è negativo, e il bambino è positivo. In questo caso, i leucociti della futura madre percepiscono l'embrione come un corpo estraneo, cercando di distruggerlo. Questo porta a vari tipi di patologie.
3. Interruzione del sistema respiratorio
4. Infezioni intrauterine.
5. Nascita prematura
6. Anomalie di crescita e sviluppo del bambino nel periodo prenatale.
7. Ingestione negli organi respiratori Liquido amniotico, muco, feci escreto dal feto nel liquido amniotico.
8. Disturbi dello sviluppo del cuore, del cervello.

Fattori madre:

1. Grave tossicosi durante la gravidanza, presenza di edema, aumento significativo della pressione sanguigna.
2. Malattie dell'apparato cardiovascolare e respiratorio.
3. Anemia di diversa gravità.
4. Disturbi endocrini.
5. Lo stato di shock al momento della consegna.
6. Malattie infettive
7. Stile di vita scorretto (vivere in regioni ecologicamente sfavorevoli, fumare, bere alcolici, alcuni farmaci).

Fattori che influenzano la circolazione del sangue nella placenta:

1. Gravidanza prolungata
2. Patologia della placenta (invecchiamento precoce, distacco, presentazione).
3. L'intreccio del cordone ombelicale del feto.
4. Gravidanza multipla
5. Acqua o acque poco profonde
6. Violazioni del processo di lavoro naturale (contrazioni deboli, uso di droghe, taglio cesareo, uso di anestesia generale).

I seguenti fattori negativi possono portare allo sviluppo di asfissia secondaria:

1. Lesioni alla nascita del feto, con conseguente alterata circolazione del sangue nel cervello.
2. Patologia cardiaca
3. Alimentazione inadeguata quando il latte materno entra nel naso di un neonato, rendendo difficile il normale processo respiratorio.
4. Caratteristiche e anomalie patologiche della struttura dei polmoni.

Leggi i sintomi e il trattamento dell'artrite nei bambini qui.

Manifestazioni cliniche

La patologia si manifesta in modi diversi, a seconda del grado della sua gravità.

Lieve caratterizzato da:

• un leggero ritardo nel momento della prima inalazione (l'inalazione si verifica nel primo minuto di vita);
• il grido del bambino è leggermente attutito;
• la respirazione è regolare, ma indebolita;
• il colore della pelle nella zona del triangolo naso-labiale è pallido o bluastro;
• punteggio su Apgar 6-7.

L'asfissia di gravità moderata si manifesta con segni quali:

• respiro irregolare, gravemente indebolito;
• il bambino urla a malapena;
• riflessi ridotti e frequenza cardiaca;
• la pelle ha un colore bluastro sul viso, sulle mani, sui piedi;
• Punteggio Apgar 4-5.

La severa asfissia si manifesta sotto forma di:

• mancanza di respiro (i singoli respiri sono possibili con un ampio intervallo);
• mancanza di urla;
• una significativa riduzione del tono muscolare o della loro completa assenza;
• HR inferiore a 100 battiti al minuto;
• non c'è ondulazione nella regione ombelicale;
• colore bluastro della pelle;
• punteggio per Apgar 1-3.

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trattamento

Indipendentemente dalla gravità della patologia, il bambino richiede una rianimazione urgente, finalizzata a ripristinare la funzionalità di organi e sistemi affetti da carenza di ossigeno.

L'asfissia da lieve a moderata gravità viene eliminata in più fasi:

1. È necessario pulire a fondo i passaggi nasali del bambino, della bocca, dello stomaco.
2. Se necessario, la ventilazione artificiale dei polmoni viene effettuata utilizzando una maschera speciale.
3. Una soluzione di glucosio al 20% viene iniettata nella vena del cordone ombelicale. La quantità del farmaco dipende dal peso del neonato.
4. Se queste attività non fossero sufficienti, il bambino avrà bisogno della ventilazione hardware dei polmoni.

Il trattamento dell'asfissia grave richiede misure più radicali, come:

• ventilazione hardware dei polmoni;
• massaggio cardiaco esterno;
• somministrazione endovenosa di farmaci a base di glucosio, prednisolone, adrenalina, gluconato di calcio.

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Cura dei neonati

Un neonato che ha sofferto l'asfissia richiede un'osservazione e un'attenzione più attente. In particolare, il bambino ha bisogno di un costante supporto di ossigeno.

Per fare ciò, viene collocato in una camera speciale o in una tenda a ossigeno (con un grado lieve di patologia). Il neonato avrà anche bisogno di un trattamento sintomatico volto ad eliminare le patologie causate da una prolungata mancanza di ossigeno.

È necessario risolvere il problema di nutrire il bambino. Certo, se c'è una tale opportunità, è meglio stabilire il processo di allattamento al seno.

Tuttavia, tutto dipende dalle condizioni del neonato.

In futuro, il bambino dovrà essere supervisionato da specialisti come un pediatra, un neurologo.

Conseguenze e complicazioni

La mancanza di ossigeno, anche a breve scadenza, influisce negativamente sullo stato del cervello e del sistema nervoso centrale. Ciò si manifesta sotto forma di disturbi circolatori, quando la nave viene ingrandita in seguito al traboccamento del sangue.

Questo porta alla formazione di coaguli di sangue, emorragie. Se questo fenomeno si osserva nell'area del cervello, è possibile lo sviluppo della necrosi (morte di alcune parti della corteccia cerebrale).

Con grave asfissia, il rischio di morte fetale nel periodo prenatale o nei primi giorni di vita di un bambino è alto. I bambini che hanno sofferto di un grave grado di asfissia sviluppano disturbi mentali e fisici.

prevenzione

Per pensare a misure preventive per ridurre il rischio di asfissia, una donna dovrebbe anche prima di concepire un bambino. In particolare, è necessario monitorare la loro salute, lo stato di immunità, per prevenire lo sviluppo di malattie croniche.

Durante la gravidanza è necessario:

1. Visita regolarmente il ginecologo, che osserverà la gravidanza, seguirà rigorosamente tutte le sue prescrizioni.
2. Abbandona le cattive abitudini.
3. Normalizza la routine quotidiana, più riposo.
4. Mangia
5. Vieni all'aria aperta.
6. Fornire un esercizio moderato (se non è controindicato).
7. Proteggiti dalle malattie infettive.
8. Prendi i farmaci prescritti da un medico.
9. Garantire emozioni calme e positive.

L'asfissia è un fenomeno pericoloso che minaccia la salute e la vita del neonato. A causa della mancanza di ossigeno, tutti gli organi e i sistemi del suo corpo ne soffrono, perché in questo caso la nutrizione a livello cellulare è disturbata.

I sistemi nervoso, respiratorio e cardiovascolare sono particolarmente sensibili ai cambiamenti negativi. Le conseguenze dell'asfissia possono essere molto negative, anche a un ritardo significativo nello sviluppo mentale e fisico.

Informazioni sulle cause dell'asfissia neonatale in questo video:

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Cos'è l'asfissia del neonato: conseguenze per il bambino, trattamento e prevenzione

Una diagnosi come l'asfissia incontra una periodicità spaventosa. I bambini nascono con segni di ipossia, non respirano da soli o il loro respiro è indebolito. A questo punto, i medici richiedono determinazione e professionalità, e dalla madre - fede nel meglio. Cosa succede in questi minuti? Come prendersi cura del bambino in futuro? Come evitare il verificarsi di complicazioni?

Cos'è l'asfissia del neonato?

L'asfissia dei neonati è una patologia in cui lo scambio di gas nel corpo del bambino è disturbato. Questa condizione è accompagnata da una carenza di ossigeno acuta e un eccesso di anidride carbonica. Con una carenza d'aria, il bambino è in grado di fare solo alcuni tentativi infrequenti e deboli di respirare o di non respirare affatto. In questa condizione, il bambino subisce immediatamente la rianimazione.

Secondo la gravità, l'asfissia è divisa in lieve, moderata e grave, la morte clinica viene individuata separatamente. Considerare quali sintomi sono caratterizzati da.

Asfissia intrauterina e postpartum e sue cause

Come in ogni malattia, l'asfissia del neonato ha una causa. Perché c'è carenza di ossigeno? Per prima cosa, esaminiamo i tipi di questo stato. L'asfissia è primaria e secondaria.

Primaria (intrauterina) è una condizione patologica che viene diagnosticata al momento della nascita. È causato da carenza di ossigeno intrauterino acuta o cronica (ipossia). Inoltre, le cause dell'asfissia intrauterina includono:

• trauma del cranio del neonato;
• patologie dello sviluppo durante il periodo di gestazione;
• conflitto armato;
• ostruzione delle vie respiratorie con muco o liquido amniotico.

Un'altra causa delle patologie intrauterine è la presenza di gravi malattie nella futura gestante. La condizione del neonato può essere influenzata dalla storia di una donna incinta con problemi cardiaci, problemi renali, diabete mellito o carenza di ferro. La carenza di ossigeno è possibile sullo sfondo della tossicosi tardiva, in cui le gambe della donna si gonfiano e la pressione sale.

L'asfissia secondaria si verifica qualche tempo dopo il parto a causa di:

• problemi cardiaci in un bambino;
• Disturbi del SNC;
• circolazione cerebrale impropria nel neonato;
• patologie nello sviluppo fetale e durante il travaglio, che colpiscono il sistema respiratorio.

Conseguenze di asfissia del feto e del neonato

Quasi sempre si verificano le conseguenze dell'asfissia nei neonati. La mancanza di ossigeno nel bambino durante il parto o dopo in qualche modo colpisce gli organi e i sistemi del bambino. La più grande traccia è lasciata da grave asfissia, che è associata a insufficienza multiorgano.

Quanto l'asfissia influirà sulla vita futura del bambino dipende dal punteggio di Apgar. Se, al 5 ° minuto di vita, le condizioni generali del neonato sono migliorate, aumentano le possibilità di un esito felice.

La gravità delle conseguenze e la prognosi dipendono da quanto bene e in tempo i medici hanno prestato assistenza medica durante il periodo di gravi condizioni. Prima si prescriveva il trattamento e si eseguivano le misure di rianimazione con una qualità più elevata, si dovrebbero prevedere le complicanze meno gravi. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai neonati con grave asfissia o che hanno sofferto di morte clinica.

Le conseguenze dell'asfissia possono manifestarsi durante la permanenza della madre e del bambino in ospedale, e dopo alcuni anni. La possibilità di complicanze dipende direttamente dal grado di encefalopatia (danno cerebrale):
(vedi anche: sintomi di encefalopatia nei bambini)

• durante l'ipossia o l'asfissia, a cui viene assegnato un grado 1, lo stato del bambino non è assolutamente diverso da un bambino sano, è possibile una maggiore sonnolenza;
• nel secondo grado, a un terzo dei bambini viene diagnosticata una patologia neurologica;
• nel terzo grado, metà dei neonati non vive fino a 7 giorni, e la metà restante ha un'alta probabilità di gravi malattie neurologiche (disturbi dello sviluppo mentale, convulsioni, ecc.).

Non disperare quando fai una diagnosi come l'asfissia. Di recente, si verifica abbastanza spesso. La caratteristica principale del corpo di un bambino è che può recuperare da solo. Non trascurare il parere dei medici e mantenere un atteggiamento positivo.

Come viene diagnosticata l'asfissia?

L'asfissia primaria viene rilevata dall'ispezione visiva dei medici presenti alla nascita. Oltre al punteggio Apgar, vengono prescritte analisi del sangue di laboratorio. La condizione patologica è confermata dai risultati del test.

Esecuzione dell'ecografia del cervello

Un neonato dovrebbe essere inviato per un esame da un neurologo e un'ecografia del cervello può aiutare a determinare se il bambino ha danni al sistema nervoso (per ulteriori dettagli, vedere l'esame ecografico del cervello nei neonati). Con l'aiuto di tali metodi, viene rivelata la natura dell'asfissia, che è divisa in ipossico e traumatico. Se la lesione è associata a una mancanza di ossigeno nell'utero, allora il neonato ha un'eccitabilità neuro-riflessa.

Se l'asfissia si è manifestata a causa di una lesione, vengono rilevati shock vascolare e vasospasmo. La diagnosi dipende da convulsioni, colore della pelle, eccitabilità e altri fattori.

Pronto soccorso e caratteristiche di trattamento

Indipendentemente da ciò che ha causato asfissia in un bambino, il trattamento viene effettuato assolutamente per tutti i bambini dal momento della nascita. Se si notano segni di mancanza di ossigeno durante contrazioni o tentativi, la consegna di emergenza viene effettuata immediatamente con taglio cesareo. Altre azioni rianimatorie includono:

• pulizia delle vie aeree da sangue, muco, acqua e altri componenti che impediscono il flusso di ossigeno;
• ripristino della normale respirazione mediante somministrazione di farmaci;
• mantenere il normale funzionamento del sistema circolatorio;
• riscaldare il neonato;
• controllare la pressione intracranica.

Se il cuore si restringe meno di 80 volte al minuto e la respirazione indipendente non migliora, al bambino viene immediatamente somministrato un farmaco. L'aumento dei segni vitali avviene gradualmente. Primo utilizzo di adrenalina. Con un'abbondante perdita di sangue richiede una soluzione di sodio. Se dopo ciò la respirazione non è normalizzata, effettuare una iniezione ripetuta di adrenalina.

Riabilitazione e cura dei bambini

Dopo la rimozione dello stato acuto, il controllo sulla respirazione del neonato non può essere alleviato. Ulteriore cura e trattamento dell'asfissia neonatale avviene sotto la costante supervisione dei medici. Il bambino ha bisogno di riposo assoluto. La testa deve sempre essere sollevata.

Altrettanto importante è l'ossigenoterapia. Dopo una leggera asfissia, è importante impedire al bambino di ristagnare la fame. Il bambino ha bisogno di una maggiore quantità di ossigeno. A tal fine, alcuni ospedali di maternità sono dotati di apposite scatole, all'interno delle quali viene mantenuta una maggiore concentrazione di ossigeno. Secondo la nomina di un neonatologo e di un neurologo, il bambino deve passare da alcune ore a diversi giorni.

Se il bambino ha sofferto di asfissia in forme più gravi, dopo aver preso le misure di rianimazione, viene posto in speciali incubatrici. Questa apparecchiatura è in grado di fornire ossigeno nella concentrazione richiesta. La concentrazione è prescritta dai medici (di norma non meno del 40%). Se nell'ospedale di maternità non esiste tale dispositivo, vengono utilizzate maschere di ossigeno o inserti speciali per il naso.

Quando ti prendi cura del tuo bambino dopo l'asfissia, devi monitorare regolarmente le sue condizioni. È importante monitorare la temperatura del corpo, il funzionamento degli intestini e il sistema genito-urinario. In alcuni casi, è necessario pulire nuovamente le vie aeree.

Se il neonato ha sofferto di mancanza di ossigeno, allora viene nutrito non prima di 15-17 ore dopo la nascita. I bambini con asfissia grave sono alimentati attraverso una sonda. Il momento in cui l'allattamento al seno può iniziare è determinato dal medico, poiché la condizione di ogni bambino è individuale e il momento dell'inizio dell'allattamento al seno dipende direttamente dalle condizioni generali del bambino.

Dopo la riabilitazione e la dimissione domiciliare, il neonato deve essere registrato con un pediatra e un neurologo. Una diagnosi tempestiva aiuterà a prevenire conseguenze e complicazioni negative.

Durante i primi 5 anni di vita, un bambino può sperimentare convulsioni e ipereccitabilità (vedi anche: convulsioni in un bambino - che cos'è?). Non trascurare le raccomandazioni mediche e ignorare l'attuazione delle attività ricreative. Il massaggio restaurativo e le altre procedure devono essere eseguite solo da uno specialista. In futuro, i genitori possono padroneggiare le tecniche di base da soli. La mancanza di misure protesiche può influenzare lo sviluppo mentale e il comportamento del bambino.

I bambini che hanno sofferto di asfissia non devono essere somministrati troppo presto per nutrirsi. Prima dell'inizio di 8-10 mesi, il bambino dovrebbe mangiare latte artificiale adattato o latte materno. I genitori dovrebbero monitorare attentamente il bambino e moderarlo. Dovrebbe discutere con un pediatra il bisogno di terapia vitaminica.

Prevenzione dell'asfissia

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare e temere il verificarsi di complicazioni. Le misure di prevenzione dell'asfissia sono molto semplici. Naturalmente, la prevenzione non fornisce una garanzia assoluta dell'assenza di problemi respiratori in futuro, ma in circa il 40% dei casi si osserva un effetto positivo.

La cosa più importante è l'osservazione medica della gravidanza. Una donna dovrebbe essere registrata e sottoporsi a un esame tempestivo. Tutti i fattori di rischio devono essere identificati ed eliminati. Questi includono:

• infezione durante la gestazione;
• malfunzionamenti della tiroide;
• disturbi ormonali;
• forte stress;
• età oltre 35 anni;
• cattive abitudini (tossicodipendenza, fumo, alcolismo).

Non si può ignorare il tempo di passaggio degli studi di screening del feto. Letture ad ultrasuoni possono indicare problemi. Come la placenta e il feto amniotico, il medico può determinare lo sviluppo di ipossia e prevenirlo in modo tempestivo. Quando compaiono i primi segnali di pericolo, devono essere prese misure urgenti e deve essere eseguita la terapia necessaria.

Nella prevenzione della carenza di ossigeno, lo stile di vita della futura madre ha un impatto significativo. I medici raccomandano di osservare le seguenti regole:

• Walking. Per la normale fornitura di ossigeno al feto, una donna incinta dovrebbe trascorrere molto tempo all'aria aperta. Ideale se si cammina nel parco o nel parco. Per diverse ore sulla strada, il corpo della madre è saturo di ossigeno, che va al feto. L'ossigeno ha un effetto positivo sulla corretta formazione degli organi della persona futura.
• Routine quotidiana Per una donna che porta un bambino, la corretta modalità del giorno dovrebbe essere la legge. Una rapida ascesa, le proiezioni serali dei film e il ritmo "folle" del giorno non fanno per lei. Tutta la confusione è necessaria per lasciare nel passato e cercare di rilassarsi di più. Il sonno notturno dovrebbe essere di almeno 8-9 ore, e almeno 1-2 ore dovrebbero essere date a lui durante il giorno.
• Ricezione di vitamine e minerali. Anche se la dieta di una donna consiste nella massima qualità e in prodotti sani, l'assunzione di vitamine è ancora necessaria. Sfortunatamente, nei prodotti moderni non ci sono tanti nutrienti necessari per una donna e un bambino. Ecco perché ogni donna incinta dovrebbe assumere complessi vitaminici in grado di soddisfare i suoi bisogni e le esigenze del bambino. La scelta di un complesso vitaminico e minerale viene effettuata indipendentemente o insieme al ginecologo. Feimbion e Elevit Pronatal sono considerati i più popolari.
• Non puoi sollevare pesi.
• È importante mantenere la calma interiore e l'atteggiamento positivo.

Asfissia neonatale

L'asfissia neonatale è una condizione patologica che si verifica in un bambino nel primo periodo neonatale e si manifesta in una compromissione della funzione respiratoria, lo sviluppo delle sindromi ipossiche e ipercapniche.

Lo stato di asfissia è osservato in circa il 4-6% dei neonati e diventa una delle principali cause di mortalità perinatale.

Cause e fattori di rischio

L'asfissia del feto può portare a malattie di una donna incinta, sviluppo patologico della gravidanza, infezioni intrauterine. La forma primaria di asfissia è più spesso causata da ipossia acuta o intrauterina del feto, le cui cause sono:

• incompatibilità immunologica del sangue materno e del sangue fetale;
• infezioni intrauterine (herpes, clamidia, toxoplasmosi, sifilide, citomegalovirus, rosolia);
• aspirazione asfissia (ostruzione totale o parziale delle vie respiratorie con muco o liquido amniotico);
• anomalie fetali;
• patologia extragenitale (diabete mellito, tireotossicosi, malattie polmonari o cardiache, anemia);
• storia ostetrica appesantita (complicato travaglio, gravidanza post-parto, rottura prematura della placenta, preeclampsia);
• la presenza di cattive abitudini nella madre, l'uso di sostanze proibite da parte sua.

La base dello sviluppo dell'asfissia secondaria del neonato sono le pneumopatie o disturbi della circolazione cerebrale nel bambino. Le pneumopatie sono malattie polmonari non infettive del periodo perinatale, derivanti dall'espansione incompleta dei polmoni nel neonato, che porta allo sviluppo di atelettasia, malattia della membrana ialina o sindrome emorragica edematosa.

La diagnosi e la valutazione della gravità dell'asfissia neonatale vengono effettuate sulla base della scala di Apgar.

I cambiamenti patogenetici che si verificano nel corpo del bambino durante l'asfissia del neonato non dipendono dalle cause di questa sindrome. Sullo sfondo dell'ipossia, un bambino sviluppa un'acidosi metabolica respiratoria, caratterizzata da ipoglicemia, azotemia e iperkaliemia iniziale, che viene quindi sostituita dall'ipopotassiemia. Lo squilibrio elettrolitico implica l'iperidratazione cellulare.

Nell'asfissia acuta nei neonati, si verifica un aumento del sangue circolante, principalmente dovuto ai globuli rossi. Nella forma cronica di patologia, si osserva ipovolemia (diminuzione del volume ematico circolante). Tali disturbi hanno un effetto significativo sulla reologia del sangue, peggiorando la circolazione sanguigna microcircolatoria.

I cambiamenti microcircolatori, a loro volta, causano ipossia, edema, ischemia, emorragie che si verificano nel fegato, nelle ghiandole surrenali, nel cuore, nei reni, ma soprattutto nel cervello del neonato.

In definitiva, si sviluppano violazioni non solo periferiche, ma anche emodinamica centrale, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione dei minuti e del volume del cuore.

A seconda del momento dell'evento, l'asfissia del neonato si divide in due tipi:

1. Primaria - si verifica nei primi minuti della vita di un bambino.
2. Secondario - si sviluppa durante i primi giorni dopo la nascita.

In gravità, l'asfissia del neonato è lieve, moderata e grave.

L'asfissia del feto può portare a malattie di una donna incinta, sviluppo patologico della gravidanza, infezioni intrauterine.

sintomi

I principali segni di asfissia neonatale sono i disturbi respiratori, che portano ulteriormente a disturbi del sistema cardiovascolare, riflessi e tono muscolare.

Per valutare la gravità dell'asfissia neonatale, viene utilizzato il metodo Apgar (scala). Si basa sul punteggio dei seguenti criteri:

• riflesso del tallone (eccitabilità riflessa);
• respirazione;
• palpitazioni;
• tono muscolare;
• colorazione di tegumenti.

Valutazione della condizione del neonato nella scala di Apgar:

Asfissia neonatale: trattamento, cause, effetti

Questa condizione può verificarsi sia durante il parto che nei due o tre giorni successivi. L'asfissia dei neonati si verifica in circa cinque parti su cento, tali neonati hanno bisogno di rianimazione. A seconda della mancanza di ossigeno e dell'accumulo di anidride carbonica nei tessuti e nel sangue del bambino, viene diagnosticata la gravità della condizione.

Classificazione dell'asfissia

A seconda dell'intervallo di tempo delle manifestazioni di segni di asfissia, è diviso in:

• Primaria, in via di sviluppo nel processo di nascita,
• Secondario, le cui manifestazioni sono diagnosticate più di un'ora dopo la nascita.

L'asfissia primaria può svilupparsi anche prima della fuoriuscita del bambino, a causa della mancanza di ossigeno e dell'aumento del biossido di carbonio nella donna incinta, causata da varie malattie: difetti cardiaci, polmonite, tubercolosi ed enfisema.

L'asfissia dei neonati è divisa in gradi, ognuno dei quali è caratterizzato dalla gravità della condizione. Ci sono quattro gradi di asfissia nei neonati:

1. Lieve asfissia del neonato: il bambino respira da solo, tuttavia, il respiro è debole, acuto, il tono muscolare è ridotto, il triangolo naso-labiale è bluastro, il bambino ha starnuti o tosse. L'asfissia dei neonati sulla scala di Apgar per un bambino è data da sei a sette punti.
2. Asfissia neonatale moderata o moderata: la condizione è stimata in 4-5 punti. Il neonato inizia a respirare autonomamente, la respirazione viene valutata come debole e irregolare, il pianto del bambino sembra più uno stridio, si osserva una bradicardia stabile. Il tono muscolare è ridotto, la cianosi delle ossa, i piedi e il viso sono espressi, c'è una pulsazione sul cordone ombelicale.
3. Grave asfissia del neonato: lo stato del bambino è stimato da uno a tre punti, la funzione respiratoria è completamente assente o la respirazione è rara e irregolare. Il bambino non emette alcun suono, i battiti del cuore sono estremamente rari, il tono muscolare può essere assente, la pelle è pallida, la pulsazione del cordone ombelicale è assente.
4. Morte clinica: la completa assenza di tutti i segni della vita, è necessaria una rianimazione urgente.

Cause di asfissia neonatale

L'asfissia dei neonati, sebbene si verifichi spontaneamente, tuttavia, è sempre dovuta a una serie di ragioni. I principali motivi che portano alla comparsa di asfissia nel processo di nascita sono:

• Violazione o cessazione completa della circolazione del sangue nel cordone ombelicale,
• Violazione dello scambio gassoso placentare, ad esempio, a causa di patologie della placenta o ipertensione in una donna incinta, oa causa di irregolarità o arresto delle contrazioni.
• Mancanza di livelli di ossigeno nel sangue della madre, ad esempio, a causa di anemia, patologie cardiovascolari, diabete, malattie dell'apparato respiratorio.
• I cattivi movimenti respiratori del neonato, di solito si verificano a causa del trattamento farmacologico della madre durante la gravidanza, la patologia dello sviluppo dei polmoni nel feto.
• Lesione cerebrale durante il parto.
• Rhesus-conflitto durante la gravidanza.
• Infezioni intrauterine: rosolia, malattie veneree e altre.
• Iniezione nella cavità nasale, faringea, laringea o tracheale del liquido amniotico, del muco o del meconio, che causa la loro ostruzione.

L'asfissia secondaria dei neonati si sviluppa a causa dei seguenti fattori:

1. insufficiente afflusso di sangue al cervello,
2. Aspirazione delle vie aeree
3. Malformazioni congenite dei polmoni, cuore, cervello,
4. Pneumopatia nei bambini prematuri, a causa dell'immaturità dei polmoni.

Manifestazioni cliniche di asfissia

L'asfissia primaria dei neonati viene diagnosticata nei primi secondi di vita. A tale scopo viene effettuata una valutazione oggettiva della frequenza e dell'adeguatezza della respirazione, del colore della pelle, del tono muscolare, della frequenza cardiaca, dell'eccitabilità riflessa. Il sintomo principale di asfissia è una violazione della respirazione, con conseguente violazione del ritmo cardiaco e della circolazione del sangue, che a sua volta comporta disturbi della conduzione nei nervi, muscoli e riflessi alterati. A seconda della gravità dei sintomi, viene fatta una valutazione delle condizioni del neonato e del grado di asfissia sulla scala di Apgar e viene rivelata la gravità dell'asfissia.

La gravità dell'asfissia provoca una riorganizzazione del metabolismo nel corpo del bambino, che porta all'iperidratazione cellulare. Nel sangue del neonato aumenta la circolazione dei globuli rossi, che porta ad un aumento della viscosità del sangue e ad un aumento dell'aggregazione piastrinica. Questo porta a compromissione della dinamica del sangue e, di conseguenza, a una diminuzione della frequenza cardiaca, la pressione arteriosa diminuisce e i reni sono disturbati.

Sfortunatamente, più difficile è l'asfissia del neonato, più sono provocate le complicazioni che si osservano nelle prime ventiquattro ore di vita:

• Emorragie cerebrali,
• Edema cerebrale
• Necrosi cerebrale
• Ischemia miocardica
• Trombosi dei vasi renali.

In un secondo momento, il bambino può mostrare meningite, sepsi, idrocefalo, polmonite.

Diagnosi di asfissia neonatale

Non è difficile diagnosticare l'asfissia, ma è molto importante valutare correttamente il grado di lesioni nel neonato. Per fare questo, il bambino è una serie di misure diagnostiche. Gli esami del sangue dalla vena del cordone ombelicale sono obbligatori Il pH del sangue di 9-12 mmol / l è un indicatore di lieve asfissia e l'indicatore 7.1 BE -19 mmol / ge più corrisponde a un grado grave.

La neurosonografia è necessariamente mostrata al neonato, quindi è determinata da ciò che ha causato il danno cerebrale - trauma o ipossia. Grazie alla neurosonografia, possono essere identificati danni a diverse parti del cervello - emorragia subdurale intraventricolare e altre.

Trattamento di asfissia neonatale

L'assistenza per l'asfissia dei neonati è fornita nella sala parto, il rianimatore e il neonatologo sono responsabili della rianimazione e delle ulteriori procedure.

La rianimazione del neonato durante l'asfissia comporta la rimozione del muco dal tratto respiratorio e dalla bocca del bambino, se dopo queste attività il bambino non inizia a respirare, allora il bambino viene leggermente battuto sui talloni. Se il respiro del bambino è assente o rimane irregolare, il neonatologo collega il neonato al ventilatore, viene posta una maschera di ossigeno sul viso, attraverso la quale viene erogato ossigeno.

È severamente vietato che il flusso di ossigeno sia diretto direttamente nel viso del neonato, è anche impossibile innaffiare il bambino con acqua fredda o calda, schiaffeggiare i glutei e premere l'area del cuore. Nel caso in cui un bambino sia sul respiratore per più di due minuti, viene inserita una sonda nello stomaco per rimuovere il contenuto gastrico.

Quando la frequenza cardiaca scende in modo critico, cioè è di ottanta battiti al minuto o meno, un massaggio cardiaco indiretto viene mostrato al bambino. Per mantenere la vita del bambino nella vena ombelicale iniettati i farmaci necessari.

Nel caso in cui al bambino sia stata diagnosticata una morte clinica, l'intubazione viene immediatamente eseguita e inizia la terapia farmacologica, la rianimazione termina in quel caso, un evento di rianimazione di venti minuti, non ripristina l'attività cardiaca.

Se le azioni di rianimazione hanno avuto successo, il neonato viene trasferito all'unità di terapia intensiva. L'ulteriore trattamento dipende dallo stato del corpo del bambino e dalle lesioni identificate dei sistemi e degli organi.

Per prevenire il gonfiore del cervello, del plasma e del crioplasma, il mannitolo viene iniettato nel bambino attraverso il catetere ombelicale, così come preparazioni speciali, come il cavinton, la vinpocetina, vengono somministrate per ripristinare l'apporto di sangue al cervello e le antigossine vengono somministrate al bambino.

Nella complessa terapia, i diuretici e le medicine emostatiche sono prescritte per il bambino. Nell'unità di terapia intensiva viene somministrato un trattamento sintomatico al bambino, viene somministrata una terapia per prevenire convulsioni e sindrome idrocefalica e vengono somministrati farmaci anticonvulsivanti al neonato.

Se necessario, il bambino è una correzione dei disturbi metabolici, fluidi per via endovenosa di soluzioni saline e soluzione di glucosio.

Per monitorare le condizioni del bambino, viene pesato due volte al giorno, viene valutato lo stato somatico e neurologico. Il bambino esegue costantemente studi di laboratorio e clinici:

1. deve essere determinato un esame del sangue clinico, ematocrito e piastrinico;
2. analisi del sangue biochimica,
3. analisi del sangue per lo zucchero,
4. stato acido-base ed elettroliti,
5. coagulazione del sangue
6. coltura batterica del rinofaringe e del retto.
7. È obbligatorio per il neonato studiare gli organi addominali,
8. con asfissia di media e alta gravità del torace e dell'addome.

Di solito, il trattamento dura circa due settimane, ma può durare per più di 21-30 giorni, e in casi gravi anche di più.

Cura adeguata del neonato in ospedale

I neonati che hanno sofferto l'asfissia hanno bisogno di cure speciali. Le azioni per l'asfissia del neonato vengono eseguite rigorosamente secondo i protocolli medici. Il bambino dovrebbe essere in riposo costante, la testa del bambino dovrebbe essere in uno stato leggermente elevato. L'ossigenoterapia è fornita al bambino. Se a un bambino è stata diagnosticata una leggera asfissia, dovrebbe essere nella camera dell'ossigeno, la durata della sua permanenza in ciascun piccolo paziente è diversa. Se il grado di asfissia è moderato o grave, il bambino viene posto in uno speciale incubatore, dove viene effettuato un rifornimento costante di ossigeno, la cui concentrazione è di circa il 40%, se non ci sono incubatrici in ospedale, vengono indossate speciali maschere di ossigeno.

Nei reparti di terapia intensiva, i bambini ricevono un trattamento farmacologico appropriato. Dopo l'asfissia nei neonati, viene effettuato un monitoraggio costante della temperatura corporea, delle funzioni intestinali e del volume delle urine. Nutrire i neonati con lieve asfissia inizia sedici ore dopo la nascita, con un grado grave di 22-26 ore dopo la nascita utilizzando la sonda. La decisione di iniziare l'allattamento al seno è presa dal medico in ogni caso individualmente.

Conseguenze di asfissia neonatale e prognosi ulteriore

L'asfissia di neonati non passa senza una traccia, lascia il suo segno sull'ulteriore sviluppo e salute del bambino. Ciò è spiegato dal fatto che tutti i sistemi e gli organi umani hanno bisogno di ossigeno, e anche la sua carenza a breve termine li danneggia.

Il grado di danno agli organi dipende dal tempo di carenza di ossigeno e dalla sensibilità di un particolare organo alla carenza di ossigeno. Quindi con un basso grado di asfissia, il 97% dei bambini si sviluppa ulteriormente senza deviazioni, con un grado moderato, questa cifra scende al 20% e, con un grado grave, circa il 50% muore nella prima settimana di vita, e l'80% dei bambini sopravviventi rimane invalido a vita. Nei casi più gravi, le conseguenze sono irreversibili.

La mancanza di ossigeno a causa dell'asfissia provoca danni ai seguenti sistemi:

• cervello,
• Sistema respiratorio
• Cuore e sistema vascolare
• Organi digestivi,
• Sistema urinario,
• Sistema endocrino.

La gravità delle violazioni nel cervello dipende dalla gravità dell'asfissia diagnosticata. Esistono tre gradi di HIE (encefalopatia ipossico-ischemica), derivanti dall'asfissia del neonato:

1. Facile: c'è ipertonicità dei muscoli, il bambino piange al minimo tocco;
2. Medio: diminuzione del tono muscolare, il bambino è pigro, inibito, non risponde alle manipolazioni con lui. Il bambino ha crampi, la respirazione può diventare spontanea, il ritmo delle contrazioni cardiache diminuisce.
3. Grave: il bambino è apatico a qualsiasi manipolazione, non ci sono riflessi, c'è apnea, bradicardia. Tali disturbi si manifestano in edema cerebrale, emorragie cerebrali e necrosi del midollo.

Le violazioni del sistema respiratorio sono espresse come iperventilazione dei polmoni, cioè frequente respirazione intermittente con un alito difficile. Inoltre, i bambini possono sperimentare l'ipertensione polmonare.

Se il cuore e i vasi sanguigni sono colpiti, il bambino può sperimentare una diminuzione della contrattilità miocardica, necrosi dei muscoli papillari del cuore, ischemia miocardica, una diminuzione della pressione sanguigna.

Abbastanza spesso, dopo l'asfissia nei neonati, compaiono patologie dell'apparato digerente ed escretore del corpo. A volte durante l'allattamento al seno in questi bambini viene osservata aspirazione alimentare, nel qual caso l'allattamento al seno viene interrotto. Inoltre, il bambino può avere una violazione dell'atto di suzione e possono verificarsi problemi con la motilità intestinale. Dopo grave asfissia nei bambini, si può sviluppare enterocolite necrotizzante, necrosi di parte dell'intestino, che può anche portare alla morte del neonato.

Il danno renale è solitamente espresso in una ridotta funzione di filtrazione e nella comparsa di sangue nelle urine. I disturbi endocrini sono espressi nella comparsa di emorragia nelle ghiandole surrenali, una condizione che quasi sempre termina in un risultato letale.

Dopo aver sofferto l'asfissia, possono verificarsi malfunzionamenti nel corpo del bambino durante i diciotto mesi successivi alla vita del bambino. Quindi questi bambini possono avere patologie del tipo:

• Sindrome da iperattività
• Sindrome da ipo-irritabilità,
• Encefalopatia idrocefalica ipertensione,
• Encefalopatia perinatale convulsa,
• Disturbi ipotalomici
• Sindrome convulsiva
• Sindrome di morte improvvisa del neonato.

Crescendo, il bambino ha gli effetti della fame di ossigeno, ad esempio, ritardo nello sviluppo del linguaggio, comportamento inadeguato, bassa prestazione scolastica, ridotta immunità, che porta a frequenti malattie e circa il 25% dei bambini rimane in ritardo nella salute fisica e mentale.

Prevenzione dell'asfissia neonatale

Il servizio ginecologico è interessato a prevenire lo sviluppo di patologie nei neonati e anche l'asfissia. Tuttavia, la prevenzione dell'asfissia dovrebbe essere effettuata non solo da ostetrici e ginecologi, ma anche dalla futura mamma stessa, in stretta alleanza con i medici.

I fattori di rischio durante la gravidanza includono:

1. Malattie infettive
2. La madre ha più di 35 anni
3. Disturbi ormonali,
4. Disturbi endocrini nelle donne in gravidanza,
5. Situazioni stressanti
6. Alcol, fumo, droghe,
7. Ipossia intrauterina del feto.

Durante la gravidanza, è molto importante visitare tempestivamente e regolarmente il ginecologo e passare la commissione medica dei medici specialisti prima della trentesima settimana di gravidanza.

Una donna dovrebbe essere sottoposta a tre esami ecografici e screening alle 11-13, 18-21 e 30-32 settimane. Questi studi aiutano a determinare la condizione del feto, la placenta, per eliminare l'assenza di carenza di ossigeno, se vi è il sospetto di ipossia fetale, alla donna verrà assegnata la terapia farmacologica appropriata.

La futura mamma dovrebbe osservare il suo stile di vita: rilassarsi di più, fare passeggiate, mentre saturano il sangue con l'ossigeno. Una donna incinta dovrebbe avere abbastanza tempo per dormire, non meno di nove ore, è molto buono se ha un sonno diurno. La dieta della futura madre dovrebbe consistere in prodotti sani, ma i prodotti nocivi dovrebbero essere eliminati del tutto, proprio come prescritto da un medico, una donna dovrebbe prendere un complesso di vitamine e minerali.

Sfortunatamente, per garantire al cento per cento che un bambino sano nascerà, non un medico lo darà, ma la futura mamma dovrebbe fare tutto ciò che è in suo potere affinché il bambino possa nascere sano.

Raccomandazione per l'asfissia del neonato

Al fine di ridurre al minimo le conseguenze dell'asfissia in un neonato, dopo essere arrivato a casa da un istituto medico, il bambino deve essere portato su un conto dispensario da un neurologo e pediatra, questo è necessario per valutare correttamente la crescita e lo sviluppo del bambino e prevenire lo sviluppo di disturbi nel sistema nervoso centrale in futuro.