Sindrome da aspirazione nei neonati: conseguenze, prevenzione

Sindrome da aspirazione nei neonati, le cui conseguenze portano a malattie polmonari - questa è una complicanza grave che si verifica durante il parto. Inoltre, accade non solo nei bambini, ma può anche svilupparsi negli adulti sullo sfondo di perdita di coscienza, coma, così come durante l'anestesia.

Cos'è la sindrome di aspirazione

La sindrome di aspirazione è una condizione patologica che si sviluppa quando sostanze o oggetti estranei entrano nelle vie respiratorie. È spesso causato dal vomito. Può verificarsi con lesioni cerebrali traumatiche, ictus, durante l'intervento chirurgico.

Se la malattia si sviluppa sullo sfondo di aspirazione del contenuto dello stomaco (sollevandolo nel tratto respiratorio), allora è caratterizzata da un decorso grave, poiché il pH del succo gastrico è basso. Questo provoca laringospasmo (contrazione involontaria dei muscoli della laringe), broncospasmo (contrazione dei muscoli dei bronchi) e sviluppo successivo nei polmoni di polmonite (infiammazione del tessuto interstiziale), polmonite.

La sindrome da aspirazione durante l'anestesia si verifica più spesso durante un intervento chirurgico d'urgenza quando il paziente non ha il tempo di prepararsi (stomaco pieno), così come nei pazienti con aumento della pressione intra-addominale (ascite, ostruzione intestinale acuta). Si verifica più spesso nelle persone con funzione compromessa dello sfintere cardiaco dell'esofago, questa condizione si verifica anche durante la fine della gravidanza.

Lo sviluppo di una sindrome di aspirazione può essere facilitato da una certa posizione sul tavolo operatorio o dall'uso di anestetici che aumentano il livello delle catecolamine nel sangue, che colpiscono il centro emetico.

La sindrome di Mendelssohn

Un tipo di questa malattia è la sindrome di aspirazione di Mendelssohn. Si verifica nelle donne con anestesia generale ed è caratterizzata da un decorso grave e iperergico. Fattori predisponenti:

• stomaco pieno;
• aumento della pressione addominale;
• rallentando il passaggio del cibo attraverso il tratto gastrointestinale;
• posizione sul tavolo operatorio con una testa ridotta;

Tutto ciò contribuisce al rigurgito e all'aspirazione dei contenuti gastrici.

sintomi

Il primo sintomo della sindrome da aspirazione è il broncospasmo, ma è facile rimuovere gli anticolinergici. Poi poche ore dopo c'è mancanza di respiro, cianosi, dolore al petto. Lo sviluppo di polmonite interferisce con il completo livellamento dei polmoni, che porta a ipoventilazione, ipossia, atelettasia ed edema polmonare non cardiogenico. Il gonfiore si verifica a causa dell'aumento della permeabilità dei capillari degli alveoli. È anche possibile modificare lo stato acido-base del sangue e del DIC.

La diagnosi è confermata dalla scoperta di detriti alimentari durante la riabilitazione e il modello di una tempesta di neve durante l'esame a raggi X.

Sindrome da aspirazione nei neonati

L'aspirazione nei neonati può verificarsi sia nel processo del parto (liquido amniotico, meconio), sia durante l'alimentazione, più spesso nei bambini indeboliti e prematuri. I sintomi compaiono il giorno successivo: mancanza di respiro, cianosi, respiro sibilante nei polmoni, difficoltà di espirazione. La ventilazione è compromessa a causa della distruzione del tensioattivo, della rottura degli alveoli e del pneumotorace e, successivamente, sullo sfondo dell'infezione, compaiono segni di polmonite e polmonite.

Prevenzione e trattamento

Se si sospetta l'aspirazione nei neonati (particelle di meconio in bocca, passaggi nasali), eseguire immediatamente un'accurata riorganizzazione del tratto respiratorio superiore. È anche necessario svuotare lo stomaco per prevenire la ri-aspirazione.

Se si è verificata una sindrome da aspirazione, il trattamento nei bambini comprende: ossigenoterapia, in alcuni casi, respirazione artificiale e terapia antibiotica. La prevenzione dell'aspirazione del latte sta alimentando la posizione sul lato destro.

Il trattamento negli adulti consiste nell'intubazione di emergenza e nel debridement del tronco polmonare, la soluzione salina sterile viene utilizzata per lavare i polmoni, che viene iniettata in porzioni nel tubo di intubazione e aspirata con aspirazione a vuoto. Durante la riabilitazione usare il massaggio a percussione (vibrazione) del seno.

La prevenzione della sindrome da aspirazione acida deve essere eseguita in pazienti e donne in gravidanza ad alto rischio di sviluppo. Per fare questo, 2 ore prima dell'operazione, vengono prescritti preparati che riducono l'acidità del succo gastrico (agonisti del recettore H2), aumentano il tono dello sfintere esofageo e accelerano il movimento delle masse alimentari dallo stomaco all'intestino.

Si consiglia di effettuare un lavaggio gastrico prima dell'intervento chirurgico, svuotandolo, durante l'intervento il paziente dovrebbe avere un sondino nasogastrico che creerà una decompressione dello stomaco.

La sindrome di aspirazione è una condizione patologica pericolosa che può portare alla morte del paziente. Il trattamento è lungo e complicato e spesso rimangono le conseguenze (malattie polmonari croniche). È necessario effettuare la prevenzione nelle persone a rischio e durante le operazioni di emergenza.

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Sindromi di aspirazione nei neonati

Aspirazione nell'albero tracheobronchiale.

Può essere osservato prima della consegna, durante il parto e dopo la nascita. Prima del parto, il feto aspira il liquido amniotico con i componenti che contiene (lanugo, squame cornee, meconio, grasso, liquido) durante il travaglio, il liquido amniotico, il muco e il sangue. Dopo la nascita, si osserva l'aspirazione del latte o del contenuto gastrico.

Aspirazione del liquido amniotico. L'aspirazione del liquido amniotico nel periodo prenatale è un normale processo fisiologico. Una piccola quantità di squame cornea aspirate viene costantemente rilevata nei polmoni dei neonati, tuttavia, l'aspirazione massiva si osserva solo nei neonati a termine e post-partum ed è una conseguenza dell'ipossia intrauterina. L'aspirazione clinicamente massiva del liquido amniotico si manifesta con lo sviluppo di SDR immediatamente dopo la nascita. La più grave è la sindrome da aspirazione meconio, il tasso di mortalità per esso, secondo vari dati statistici, varia dal 5 al 20%. I ragazzi sono colpiti più spesso dalle ragazze. Un decorso più grave della sindrome da aspirazione del meconio è causato dal fatto che il meconio causa non solo l'ostruzione delle vie respiratorie, ma anche la disfunzione del surfattante, che contribuisce allo sviluppo di più comuni atelettasie polmonari. Il meconio agisce anche come sostanza irritante chimica, contribuendo alla comparsa di polmonite, che a volte viene rilevata un'ora dopo la nascita. Macroscopicamente: i polmoni sono ingranditi, meno aerati, condensati, con foci alternati di atelettasia ed enfisema. Nella trachea e nei bronchi possono contenere muco verdastro, sui tagli il contenuto verdastro viene spremuto dai bronchi come "vermi". Microscopicamente: pronunciata pletora di setti interalveolari, atelettasia, enfisema, emorragie focali, edema, negli spazi di passaggi alveolari raddrizzati irregolarmente elementi di liquido amniotico - squame cornee, muco, masse granulose rosate e corpi di meconio giallastro. Le pareti delle arteriole polmonari sono spesso ispessite a causa dell'iperplasia delle cellule muscolari lisce (la persistenza della circolazione fetale). Molti autori attribuiscono questo fenomeno alla vasocostrizione dovuta all'acidosi e all'ipossia del tessuto polmonare durante l'aspirazione di meconio. La ventilazione meccanica, utilizzata nel trattamento della sindrome da aspirazione congenita, migliora i processi enfisematosi, che possono portare alla rottura degli alveoli, enfisema interstiziale, pneumotorace (osservato nell'11% dei neonati con aspirazione di meconio), pneumomediastino o pneumopericardio. Nei bambini sopravvissuti, l'ipertensione polmonare può svilupparsi ulteriormente.

Aspirazione nei neonati - cosa devi sapere?

autore: anestesista-rianimatore Saplinov K.N.

L'aspirazione è l'ingresso nelle vie aeree di varie sostanze estranee, oggetti.

Di conseguenza, lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, che è causato da:

1. Un ostacolo meccanico al passaggio di aria nei polmoni, che può verificarsi in qualsiasi parte del tratto respiratorio.

Il blocco meccanico può essere parziale, come una valvola di ritegno. Il meccanismo di questo fenomeno è che quando inspirate, l'aria può scorrere oltre l'ostacolo nelle sezioni del tratto respiratorio sotto il blocco, e quando espirate, l'ostacolo chiude completamente il bronco e non consente all'aria di fuoriuscire da queste sezioni del tratto respiratorio. L'accumulo graduale di aria intrappolata può portare a una tensione eccessiva e alla rottura del tessuto polmonare, una complicanza chiamata pneumotorace. Il blocco completo, quando l'aria non può passare attraverso un'ostruzione meccanica nei bronchi, può portare a morte rapida, se non fornita tempestivamente.

2. Ustioni chimiche delle vie respiratorie.

Sostanze aggressive (masse emetiche, latte, meconio) contenenti enzimi, acidi, come acido lattico, acido cloridrico del contenuto gastrico di masse emetiche, penetrano nelle vie aeree dei polmoni. Di conseguenza, c'è una forte infiammazione dei bronchi polmonari, dei bronchioli e dell'ossigeno contenuto nell'aria, che sembra passare nei bronchi respiratori e non può passare attraverso le membrane respiratorie nel sangue. Sviluppa grave carenza di ossigeno nel corpo.

motivi

Spesso lo sviluppo dell'aspirazione nei neonati è accompagnato da componenti sia meccanici che chimici. L'aspirazione nei neonati può verificarsi:

1. Liquido amniotico (liquido amniotico). L'aspirazione avviene per via intrauterina (nell'utero) o durante il travaglio. In una serie di malattie materne (diabete, difetti cardiaci), la circolazione uterina - la circolazione placentare è disturbata, il feto manca di ossigeno e comincia a prendere respiri profondi prematuramente.

2. Il sangue della madre durante il parto.

3. Meconium (prime calorie dei neonati). Può verificarsi in utero o durante il travaglio.

4. Latte durante l'alimentazione.

5. In caso di malformazioni del tratto gastrointestinale (fistola tracheoesofagea).

In ogni caso, l'aspirazione è una condizione grave che può essere fatale e richiede cure immediate, spesso rianimatorie.

Sintomi di aspirazione

Insufficienza respiratoria si sviluppa come i primi segni, che possono essere cianosi (cianosi) della pelle e delle mucose visibili. Un importante sintomo sta colpendo quando si succhia e deglutisce. C'è una pronunciata mancanza di respiro (la frequenza dei movimenti respiratori aumenta da 60 al minuto a 100 o più), con un'abbondanza di respiro sibilante nei polmoni.

La diagnosi di insufficienza respiratoria nei neonati non è difficile. Un ruolo importante nella diagnosi è svolto da un'indagine dettagliata della madre e da un esame radiografico dei polmoni, che mostrano i cambiamenti patologici caratteristici.

trattamento

In caso di aspirazione, il trattamento inizia con la rimozione di un'ostruzione nella trachea e nei bronchi. Un tubo speciale è installato nella trachea, attraverso il quale vengono effettuati il ​​lavaggio e l'aspirazione attiva dei polmoni. Quindi si esegue l'ossigenoterapia, in casi lievi attraverso una maschera. Nei casi più gravi, viene effettuata la respirazione artificiale. Leggi anche il pronto soccorso per l'edema polmonare per confrontare le tattiche del medico.

Come evitare l'aspirazione polmonare nei neonati?

1. Gestione competente da ostetrici - ginecologi di gravidanza e parto. Se necessario, durante il taglio cesareo.

2. Tecnica di alimentazione corretta e cura per il neonato. Durante l'alimentazione, la testa del bambino dovrebbe essere in una posizione elevata, durante l'alimentazione, non decantare il petto, non alimentare il bambino con la forza quando grida. Dopo aver mangiato per un po 'di tempo, il bambino dovrebbe essere in posizione eretta. Nella culla sdraiata su un fianco.

Sindrome da asportazione di meconio nei neonati

Questa sindrome è una nosologia indipendente. Prevalentemente l'aspirazione del meconio è osservata nei bambini a termine oa termine che sono stati sottoposti a ipossia intrauterina o acuta intrapartum prolungata. Questo porta a uno spasmo dei vasi del mesentere, aumento della motilità intestinale, rilassamento dello sfintere anale e rilascio di meconio nel liquido amniotico. Questo è possibile anche in assenza di asfissia - quando il cordone ombelicale viene attorcigliato al collo, schiacciato, che stimola la reazione vagale e il rilascio di meconio. In questo articolo parleremo di cosa è l'aspirazione di meconio nei neonati - una sindrome, conseguenze.

Cos'è l'aspirazione al meconio?

La frequenza di colorazione del liquido amniotico con meconio varia dall'8 al 20% del numero totale di nascite. Nel 50% di questi bambini, il meconio si trova nella trachea e nei bronchi, ma solo 1/3 dei neonati sviluppa la sindrome da aspirazione del meconio.

L'ipossia e altre forme di stress intrauterino fetale causano un aumento della motilità intestinale, il rilassamento dello sfintere anale esterno e lo scarico del meconio.

I primi movimenti respiratori del feto si trovano già all'11 ° settimana del periodo gestazionale. I periodi respiratori raramente durano più di 10 minuti e si alternano con apnea che dura fino a 1-2 ore. L'ipossia porta alla comparsa di "sospiri" profondi e precoci, durante i quali il liquido amniotico del meconio penetra nel tratto respiratorio. Il movimento del meconio nelle vie respiratorie di piccolo calibro avviene rapidamente, entro un'ora dopo la nascita.

La patogenesi delle patologie respiratorie nella sindrome da aspirazione è principalmente associata a ostruzione ostruttiva delle vie aeree e ostruzione meccanica a riempire i polmoni di aria. In questo caso, in qualsiasi parte del tratto respiratorio, si può verificare un'ostruzione completa o parziale con lo sviluppo di un meccanismo valvolare. Con l'ostruzione completa delle vie respiratorie, l'aria non può penetrare nelle divisioni sottostanti, causando il collasso delle aree polmonari con la formazione di atelettasi subsegmentarie. Il meccanismo di ostruzione delle valvole è che quando inspirate l'aria, scorrendo intorno a un ostacolo, entrate nel tratto respiratorio distale e quando espirate, l'ostacolo blocca completamente il lume del bronco e impedisce all'aria di fuoriuscire, poiché il lume delle piccole vie aeree aumenta con l'inalazione e diminuisce con l'espirazione.

Il ritardo e l'accumulo di aria al di sotto del sito di ostruzione porta a un eccessivo allungamento degli alveoli, alla formazione di "trappole d'aria" ed enfisema. Di conseguenza, l'elasticità dei polmoni diminuisce, la relazione ventilazione-perfusione peggiora e lo shunt intrapolmonare e la resistenza delle vie aeree aumentano. Sullo sfondo dell'aumentata respirazione e della ventilazione irregolare, si può verificare una rottura degli alveoli che porta alla fuoriuscita di aria dai polmoni.

Oltre all'ostruzione meccanica, la presenza di meconio, contenente sali biliari e enzimi proteolitici attivi, provoca l'infiammazione chimica dell'epitelio bronchiale e alveolare. Ciò crea i presupposti per lo sviluppo della flora batterica e la progressione della tracheobronchite e della polmonite.

Ventilazione irregolare, ventilazione insufficiente e rapporti di perfusione e polmonite unita hanno portato allo sviluppo di ipossiemia, ipercapnia e acidosi.

In caso di ipossia e acidosi, si sviluppa un vasospasmo polmonare pronunciato, che porta allo sviluppo di ipertensione polmonare secondaria. La pressione nell'arteria polmonare può raggiungere il livello del sistema e persino superarlo. Le comunicazioni fetali non si chiudono, ma al contrario, il sangue devia attraverso il dotto arterioso e la finestra ovale è migliorata. Shunt di sangue a destra - a sinistra può raggiungere il 70 - 80%.

L'ipertensione polmonare, a sua volta, ha un effetto negativo sulla funzione del ventricolo destro e del ventricolo sinistro del cuore. Un aumento acuto nel postcarico del ventricolo destro è accompagnato da una diminuzione della frazione di espulsione, che porta ad una diminuzione del precarico del ventricolo sinistro e della gittata cardiaca.

Secondo diversi ospedali ostetrici, la presenza di meconio nel liquido amniotico è registrata nel 2-10% dei casi, ma l'enorme sindrome da aspirazione del meconio (MAC) si riscontra da 5 a 10 volte meno spesso.

Qual è il pericoloso meconio di aspirazione nei neonati?

Il meconio aspirato causa una reazione infiammatoria nella trachea, nei bronchi, nel parenchima polmonare dovuto ai lipidi in esso contenuti, agli enzimi proteolitici e alla sua aumentata osmolarità. Vi sono anche ostruzioni delle vie respiratorie profonde, "trappole d'aria", atelettasia dovuta a ostruzione bronchiale e inattivazione del tensioattivo, che porta al collasso degli alveoli durante l'espirazione. Oltre all'infiammazione chimica e atelettasia, l'edema si verifica nei polmoni, enfisema perifocale con lo sviluppo di ipertensione polmonare, pneumotorace e altre forme di "perdita d'aria".

I risultati di studi recenti hanno rivelato un alto contenuto di sangue nei neonati con aspirazione meconiale di endotelina-1 immunoreattiva, che ha un marcato effetto vasocostrittore, che contribuisce allo sviluppo di ipertensione polmonare e iperreattività polmonare. La mortalità nelle forme gravi di aspirazione meconiale, fino a poco tempo fa, era del 50%. Attualmente, a causa del miglioramento dei metodi di rianimazione primaria e dell'uso, se necessario, di VCO IVL, il tasso di mortalità è significativamente diminuito.

Se il meconio è spesso, sotto forma di nodulo, il naso e l'orofaringe del neonato devono essere liberati da esso anche prima che il torace lasci il canale del parto. Immediatamente dopo la nascita, come con l'aspirazione del liquido amniotico, si esegue l'intubazione endotracheale e il contenuto viene drenato dalla trachea finché non viene completamente pulito. Rimuovendo il meconio ingerito dallo stomaco si impedisce la ri-aspirazione. Tutti i bambini ricevono ossigeno terapia, a volte fino a ventilazione meccanica a lungo termine (nei casi più gravi). L'aspirazione meconiale dei neonati viene trattata con terapia antibiotica.

Bambini con sindrome da aspirazione del meconio

Di norma, i neonati nascono con un punteggio Apgar basso. I bambini eccessivi spesso hanno una colorazione di meconio su unghie, pelle e cordone ombelicale.

Ci sono due varianti del decorso clinico dell'aspirazione meconiale:

1. Sin dalla nascita, molti bambini hanno segni di disturbi respiratori, in una parte di asfissia secondaria, suono polmonare opaco, maggiore rigidità toracica e abbondanti rantoli umidi di dimensioni diverse nei polmoni.
2. Alcuni bambini dopo la nascita hanno un gap "leggero", dopo di che (mentre le piccole particelle di meconio si muovono verso i piccoli bronchi), si verifica una clinica di grave insufficienza respiratoria. Nei casi più gravi, l'aspirazione meconiale è complicata dalla sindrome da ipertensione polmonare persistente (PLH), con ventilazione meccanica, una frequente frequente complicazione è la sindrome da perdita d'aria. In 24-48 ore, la maggior parte dei bambini sviluppa una clinica di polmonite da aspirazione.

diagnostica

Per diagnosticare la sindrome da aspirazione del meconio nei neonati, i medici devono condurre un'analisi approfondita dei dati clinici e anamnestici. Dopo di ciò, è necessaria una radiografia dei polmoni, che rivela una combinazione di ampie aree di oscuramento che si estendono dalle radici dei polmoni con aree di gonfiore enfisematoso. Il sintomo di "tempesta di neve", cardiomegalia, meno spesso - pneumotorace è caratteristico. Il diaframma è appiattito, la dimensione antero-posteriore del torace è aumentata. Se nelle acque del meconio si trovano densi frammenti di meconio, la probabilità di aspirazione meccanica e polmonite è molto più alta di quando il liquido amniotico viene semplicemente macchiato con meconio.

trattamento

È necessario succhiare tempestivamente il meconio dalle vie respiratorie immediatamente dopo la nascita prima dell'inizio della ventilazione assistita (Appendice 1 dell'Ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 372). Dopo aver rimosso il contenuto dello stomaco, la trachea viene intubata e il meconio viene aspirato da esso, la trachea viene lavata con 1-2 ml di soluzione isotonica di sodio cloruro sterile e aspirata. Quindi, la ventilazione meccanica viene avviata per 1-2 minuti e la procedura di lavaggio viene ripetuta "fino a quando non si ottengono acque chiare" ogni 30 minuti nelle prime 2 ore di vita. L'intensità e la durata della terapia respiratoria, così come le caratteristiche della terapia di mantenimento, dipendono dalla gravità del quadro clinico e hanno molto in comune con RDS. A causa dell'alto rischio di polmonite, tutti i bambini con sindrome da aspirazione di meconio necessitano di una terapia antibiotica precoce.

Ventilazione meccanica

Nei primi due giorni, di solito viene eseguito in una modalità controllata con una frequenza di 50-70 respiri per 1 minuto, con una pressione massima di inalazione di 25-30 cm di acqua. Art. e pressione positiva di fine espirazione + 3-4 cm di acqua. Art. Per prevenire la ritenzione di aria nei polmoni e lo sviluppo di aree enfisematose, il rapporto tra inspirazione ed espirazione non dovrebbe essere maggiore di 1: 2. In presenza di sintomi di ipertensione polmonare, è garantita una moderata iperventilazione con un livello di PaCO2 di 33-30 mmHg. Art.

Per sincronizzare la respirazione del bambino con il lavoro del respiratore durante questo periodo, sono necessari sedativi, analgesici centrali e rilassanti muscolari (Relanium alla dose di 0,5 mg / kg, promedol - 0,2-0,4 mg / kg, Arduan - 0,04-0, 06 mg / kg).

La mancanza di sangue circolante nei neonati con aspirazione meconiale è più spesso associata a una diminuzione del volume plasmatico. Pertanto, la composizione dei farmaci per la terapia di infusione comprende plasma alla velocità di 10-15 ml / kg.

Se, nonostante il completamento della carenza di BCC, l'ipotensione persiste nel bambino, allora la dopamina viene prescritta a una dose di 7-10 mcg / kg / min come trattamento.

Data l'elevata probabilità di sviluppare la polmonite, ai bambini vengono immediatamente prescritti antibiotici ad ampio spettro per il trattamento. Successivamente, la terapia antibatterica cambia in base ai dati dell'esame batterico e dell'antibiogramma.

Conseguenze dell'aspirazione con il meconio. Quando la rimozione prematura di meconio dalle vie respiratorie e la complicazione dell'aspirazione meconiale complicata dalla persistente sindrome da ipertensione polmonare, la mortalità raggiunge il 10%. Con un decorso favorevole, anche con un'aspirazione massiva, il roentgenogramma viene normalizzato entro 2 settimane, ma l'aumento della pneumatizzazione dei polmoni e delle aree di fibrosi può essere osservato per diversi mesi.

Ora sai qual è la sindrome di aspirazione del meconio nei neonati.

Sindrome da asportazione di meconio nei neonati: trattamento, cause, sintomi, effetti, segni

La sindrome di aspirazione del meconio è definita come la presenza di difficoltà respiratoria in un bambino nato da una madre il cui liquido amniotico è colorato con meconio, con cambiamenti caratteristici sulla radiografia, se i sintomi non possono essere spiegati da altre cause.

Stima l'incidenza della sindrome da aspirazione del meconio negli Stati Uniti come 25.000-30.000 casi all'anno e circa 1.000 di loro finiscono con la morte. Secondo Wiswell, il meconio nel liquido amniologico si trova nel 10-15% di tutte le nascite e nel 5-10% dei casi si osserva una clinica di sindrome da aspirazione del meconio. Nei paesi in via di sviluppo, la frequenza della sindrome da aspirazione del meconio è significativamente più alta che in quelli sviluppati.

Nella maggior parte dei casi, osservato nei neonati a termine oa termine. L'ipossia / acidosi intrauterina porta allo svuotamento riflesso dell'intestino e a movimenti respiratori prematuri, con aspirazione di liquido amniotico contenente meconio.

Cause della sindrome da aspirazione del meconio

Il meconio è una sostanza verde scuro viscosa costituita dall'80-90% di acqua, oltre a cellule epiteliali dell'intestino, lanugine, muco e secrezioni intestinali, come acidi biliari e succo pancreatico. Nel tratto gastrointestinale del feto il meconio compare dalla decima settimana di gestazione.

Ci sono 3 cause principali del passaggio del meconio in utero: ipossia acuta e cronica, infezione e maturità dell'intestino (età gestazionale del feto). Un ruolo importante può essere svolto dalla clearance del meconio a causa dell'ingestione di liquido amniotico da parte del feto.

In alcuni casi, il meconio può cadere durante la gravidanza e il parto normali, senza segni di sofferenza fetale. La penetrazione di meconio nel liquido amniotico nei neonati prematuri a causa di una insufficiente motilità intestinale è meno comune rispetto ai bambini a termine ea termine.

Sintomi e segni della sindrome da aspirazione del meconio

• direttamente dopo la consegna:
  • la pelle è ricoperta di meconio, le unghie e il cordone ombelicale hanno una tinta verdastra;
  • ipotensione, pelle cianotica pallida;
  • respirazione volontaria, bradicardia spesso assente;
  • acidosi metabolica grave;
• quando inizia la respirazione spontanea:
  • grave mancanza di respiro;
  • invasione spaziale intercostale, gemito espiratorio, cianosi;
  • con auscultazione - sibilanti vesciche di grandi dimensioni;
  • sintomi di ipertensione polmonare persistente.

Di solito, un bambino nasce con uno o più fattori di rischio di apiratazione meconio:

• sofferenza fetale;
• meconio denso nel liquido amniotico;
• mancanza di acqua;
• figlio maschio;
• asfissia perinatale.

Naturalmente, un prerequisito per lo sviluppo della sindrome da aspirazione del meconio è la presenza di meconio nel liquido amniotico. Il quadro clinico della CAM è più probabile che compaia in un bambino che ha bisogno di ventilazione meccanica subito dopo la nascita, a condizione che il liquido amniotico contenesse un meconio denso. Ma casi gravi di sindrome da aspirazione del meconio sono descritti anche in bambini che sembravano completamente sani e con un liquido amniotico relativamente chiaro.

Dopo la nascita, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• punteggio basso di Apgar;
• bambino a tempo pieno o post-nato con pelle color meconio;
• cianosi, spazi intercostali, difficoltà di espirazione, tachipnea, distensione toracica, respiro sibilante nei polmoni;
• acidosi mista o metabolica, alcalosi respiratoria, nei casi gravi - acidosi respiratoria;
• possibili sintomi di PLG;
• l'urina è macchiata di verde (i pigmenti meconici sono assorbiti nei polmoni ed escreti nelle urine).

La sindrome da aspirazione del meconio a volte non si sviluppa immediatamente dopo la nascita, quindi è importante osservare il bambino per diverse ore.

Ci sono 3 gradi di severità CAM.

• facile (se il paziente aveva bisogno di ossigenoterapia con FiO₂ 40% in più di 48 ore);
• grave (se il paziente necessitava di ventilazione meccanica).

Complicazioni della sindrome da aspirazione del meconio

• PPG (si sviluppa nel 20% dei bambini con CAM): probabilmente, d, fattore di rischio di jkmitq di PPG sarà l'ipossia intrauterina cronica rispetto all'aspirazione di meconio;
• SUV: pneumotorace si sviluppa in 15 33% dei casi di aspirazione del meconio;
• polmonite (studi sperimentali hanno dimostrato che il meconio promuove la crescita batterica);
• tutte le complicazioni di asfissia perinatale (se lo era);
• CLD.

Diagnosi della sindrome da aspirazione del meconio

Attualmente, i criteri diagnostici per la sindrome da aspirazione del meconio sono:

• la presenza di meconio nel liquido amniotico;
• disagio respiratorio, che è apparso nelle prime ore di vita;
• la necessità di supporto respiratorio (ossigeno, CPAP, ventilazione meccanica);
• sono escluse altre cause di difficoltà respiratoria.

La presenza di meconio nella trachea non è un segno sufficiente e non è necessaria per la diagnosi della sindrome da aspirazione del meconio. Il meconio al di sotto delle corde vocali è stato osservato nel 6,3% dei bambini con meconio nel liquido amniotico, ma solo il 3,8% dei bambini ha sviluppato CAM in ambienti clinici.

Nei bambini con meconio nel liquido amniotico, la causa della DN dopo la nascita non sarà necessariamente la sua aspirazione; La diagnostica differenziale deve essere eseguita con polmonite congenita, sepsi, RDS, PLH, ipoplasia polmonare, TTN, CHD, ARDS, EDC, edema polmonare, aspirazione di liquido amniotico o sangue, disturbi dello sviluppo dei polmoni e del tratto respiratorio.

Le seguenti malattie sono state trovate in presenza di meconio nel liquido amniotico: in 62 (3,0%) bambini - CAM, in 88 (4,2%) altre malattie (TTN - 52 bambini, transizione ritardata dalla circolazione fetale - 16, sepsi o polmonite - 10, PLG - 3, edema polmonare - 3, pneumotorace - 2, ipovolemia - 1, aspirazione del sangue - 1).

sondaggio

Dopo la nascita, dovrebbero essere condotti gli studi seguenti.

• CBS.
• CBC, piastrine
• Elettroliti glicemici e sierici
• EchoCG (nel caso di grave ipossiemia consente la differenziazione delle cause polmonari di derivazione da CHD e PLH).
• Radiografia del torace. I segni radiologici classici della sindrome da aspirazione del meconio sono descritti come diffusi infiltrati chiari asimmetrici, ma vari meccanismi di patogenesi della malattia portano ad un'ampia variabilità dei segni radiologici: atelettasia, versamento pleurico, CWS, escrezione polmonare, polmoni "bagnati", polmoni "bianchi", modello vascolare elevato.

La gravità del danno polmonare non è sempre correlata al quadro clinico, i pazienti con cambiamenti minimi possono essere in una condizione molto seria; d'altra parte, ci possono essere cambiamenti marcati sulla radiografia con la completa assenza della clinica. Ciò suggerisce che la gravità della condizione dipende meno dall'ostruzione meconiale e dalla lesione del parenchima che dall'ipertensione polmonare.

Trattamento della sindrome da aspirazione del meconio

• Se possibile, fare a meno della ventilazione meccanica e della pressione di esalazione.
• Ossigenoterapia massiva.
• ALV: frequenza, durata dell'inalazione, pressione positiva durante l'espirazione; la somministrazione di tensioattivo è possibile.
• Lenitivo (sedativi), rilassamento.
• Trattamento antibiotico, stabilizzazione della circolazione sanguigna.
• Nei casi più gravi: trattamento con monossido di azoto, ossigenazione della membrana extracorporeo.

Il debridement endotracheale di routine subito dopo la nascita di un bambino amniotico flaccido, non urlante, nato nel liquido amniotico colorato amniotico, non riduce l'incidenza (33% vs 31%) e la gravità della sindrome da aspirazione del meconio, nonché la mortalità rispetto alla rianimazione standard.

Non utilizzare mai le seguenti azioni potenzialmente pericolose nella sala parto che si pensa possano ridurre il rischio di aspirazione:

• compressione del torace del bambino;
• mettere un dito nella bocca di un bambino per bloccare un epiglottide;
• condurre la pressione esterna nella cartilagine cricoide;
• lavare o disinfettare il contenuto dello stomaco (tranne nei casi di stiramento eccessivo);
• fisioterapia toracica;
• lavaggio con albero tracheobronchiale con soluzione di NaCl allo 0,9%.

Stabilizzazione generale dello stato, attività di routine. Correzione raccomandata di policitemia, ipoglicemia, ipocalcemia, anemia (mantenere l'ematocrito> 40%). Eseguire il numero minimo di manipolazioni, fornire sedazione, anestesia, se il paziente è su un ventilatore; regolare un adeguato inumidimento della miscela di gas inalata.

Supporto respiratorio A seconda della gravità del DN: ossigenoterapia, STAR, ventilazione meccanica (acidosi respiratoria, FiO₂ > 0,7, shock, PLG).

Parametri iniziali della ventilazione meccanica (modalità SIMV, A / C):

• PIP per mantenere fino a 5-7 ml / kg;
• PEEP 5 cm di acqua;
• T_tm= 0,35-0,4 s;
• BH = 40-50 al minuto;
• FiO₂ sufficiente per mantenere SpO₂ > 95%.

Il monitoraggio del flusso grafico aiuta a ottimizzare T_tm e t_VYD, rivelare auto-peep.

Nonostante HF ALV sia usato nei bambini con sindrome da aspirazione di meconio e DN grave, i vantaggi di questo metodo rispetto all'IVL tradizionale non sono indicati.

Stabilizzazione dell'emodinamica. Sostenga la pressione sanguigna normale, un'adeguata gittata cardiaca. Se necessario, il volume di carico endovenoso (soluzione di NaCl allo 0,9% alla dose di 20 ml / kg), inotropia, vazopressory.

Terapia antibatterica Gli antibiotici sono prescritti fino all'esclusione di un'infezione batterica o alla scomparsa dei sintomi di difficoltà respiratoria. Il decorso della sindrome da aspirazione del meconio, che non richiede ventilazione meccanica e in assenza di fattori di rischio di infezione perinatale, è probabile che sia sicuro senza antibiotici.

Somministrazione di tensioattivo endotracheale. L'analisi di 4 studi randomizzati sull'uso del tensioattivo nell'aspirazione del meconio ha mostrato un miglioramento dell'ossigenazione e una diminuzione della frequenza dell'ECMO.

Trattamento sperimentale / non provato

GCS. L'uso di GCS per il trattamento della sindrome da aspirazione del meconio si basa sul presupposto che il meconio causa grave polmonite. Risultati promettenti sono stati ottenuti da Cosln et al. Gli autori hanno prescritto il desametasone ai bambini con CAM, DN e PLH complicati, alla dose di 0,5 mg / kg / die. con la sua diminuzione graduale. Secondo le loro osservazioni, questa terapia ha migliorato lo scambio di gas nei polmoni. Yeh et al. notato che il desametasone riduce la durata della ventilazione meccanica nella sindrome da aspirazione del meconio. Gli autori della meta-analisi ritengono che non ci siano dati sufficienti per raccomandare questo tipo di trattamento. In tutta onestà, va notato che la data del suo rilascio era il 2003. In una più recente revisione clinica, Mokra e Mokry concludono che nelle forme gravi della malattia con marcato edema polmonare, l'infiammazione e la vasocostrizione imprecisa di GCS possono essere utili.

Lavaggio dell'albero tracheo-bronchiale mediante tensioattivo. Per rimuovere particelle di meconio dai polmoni, il lavaggio dell'albero tracheobronchiale viene eseguito con una soluzione di tensioattivo diluito (la concentrazione di fosfolipidi è 5-10 mg in 1 ml) per ottenere acqua di lavaggio pulita. L'analisi di due studi randomizzati ha mostrato una diminuzione della frequenza di morte o ECMO dopo il lavaggio. Per essere introdotti nella pratica di routine, la tecnica richiede ulteriori test.

Pronto soccorso

Dopo il parto, aspirare immediatamente immediatamente il contenuto delle cavità orale e nasale.

La respirazione artificiale con una maschera è controindicata.

Ancora una volta, aspirare il contenuto delle cavità orale e nasale con un catetere ad apertura ampia, intubato.

Lavaggio bronchiale profondo con soluzione isotonica di cloruro di sodio, ripetere fino a quando il segreto tracheale diventa trasparente. Pericolo: lisciviazione di tensioattivo.

In alcuni casi - inalazione di carbonato di sodio.

Monitoraggio del paziente

Monitoraggio dei parametri vitali chiave, attento monitoraggio della pressione sanguigna.

Colore della pelle, microcircolo, pulsossimetria.

Assistenza con attività primarie.

Nell'unità di terapia intensiva: la quantità minima di manipolazione.

Monitoraggio attento dei segni vitali e dei parametri di ventilazione meccanica.

Mantenere un accurato bilancio idrico.

Supervisione sul trattamento farmacologico.

Il bagno completo viene effettuato solo quando le condizioni del bambino vengono valutate come stabili.

Il frequente lavaggio bronchiale è prescritto da un medico.

Prima dell'aspirazione endotracheale - pre-ossigenazione del neonato, evitare l'ipossia.

Prevenzione delle piaghe da decubito: utilizzare materassi in gel.

Regolazione della temperatura corporea: lampade di calore, materassi con riscaldamento elettrico, attrezzature per la rianimazione.

Prognosi per la sindrome di aspirazione del meconio

Ora, la mortalità della malattia è inferiore all'1%, 0%, anche senza LMO. In Francia, il tasso di mortalità dalla sindrome di aspirazione meconio nel 2000-2001. rappresentavano il 6,4%, le cause di morte erano principalmente neurologiche, il 61% e le vie respiratorie erano osservate solo nel 18% (l'altro 21%) dei casi. Nei paesi in via di sviluppo, la mortalità è molto più alta e raggiunge quasi 1/3 dei malati.

La formazione di BPD / CLL e gli effetti polmonari a lungo termine nell'infanzia (sintomi asmatici, aumento della reattività bronchiale) sono possibili. Nei bambini sottoposti a sindrome da aspirazione del meconio, l'incidenza di convulsioni croniche e paralisi cerebrale è maggiore. I bambini prematuri con meconio e liquido amniotico spesso sviluppano IVH, grado III e IV.

Fattori di rischio per i neonati nati con sindrome di aspirazione

Data di pubblicazione: 06/03/2015 2015-06-03

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Descrizione bibliografica:

Kenembaeva N. U., Akimbekova Zh. M., Bekturarova G. B., Zhumagazynov A. O., Makulbekov M. G., Manapov B. A. Fattori di rischio per i neonati nati con sindrome di aspirazione // Giovane scienziato. ?? 2015. ?? №11. ?? Pp. 662-665. ?? URL https://moluch.ru/archive/91/19557/ (data di accesso: 20/2/2019).

Lo scopo del nostro lavoro è identificare i fattori di rischio per i neonati nati con sindrome di aspirazione nel reparto maternità della GKB n. 1 di Almaty.

Parole chiave: neonato, sindrome dell'aspirazione, fattori di rischio.

C'è un rischio nell'area in cui è possibile identificare i fattori di rischio nell'Alataturità GKB № 1.

Parole chiave: neonato, sindrome dell'aspirazione, fattori di rischio.

Rilevanza: la salute materna e infantile è uno dei compiti più importanti e più difficili che il sistema sanitario nazionale deve affrontare. Il Capo dello Stato N. A Nazarbayev ha determinato la salute della madre e del bambino come la principale priorità per lo sviluppo presente e futuro del nostro paese. In documenti e messaggi strategici al popolo del Kazakistan, il Presidente ha sottolineato la necessità di ridurre la mortalità materna e infantile e di aumentare l'aspettativa di vita della popolazione [1].

La sindrome di aspirazione è uno dei problemi meno studiati in ostetricia e neonatologia, che è associato a difficoltà diagnostiche e molte altre ragioni. L'incidenza della sindrome da aspirazione nei neonati nati attraverso il canale del parto è di circa l'1%. Fattori predisponenti allo sviluppo della sindrome da aspirazione nei neonati sono: malattie extragenitali di donne in gravidanza e complicanze della gravidanza (gestosi, malattie polmonari cardiovascolari e croniche, diabete, malattie renali, tarda età della madre, conflitto di Rh, ritardo nella consegna); isoimmunizzazione, grande feto, entanglement del cordone ombelicale; anomalie del lavoro (debolezza e lavoro non coordinato), uso a lungo termine e irrazionale di agenti uterotonici durante il parto con lo stato inizialmente disturbato del feto; overdose da parte della madre di preparazioni di aloe durante la gravidanza; ipossia fetale cronica. [2,3]

Obiettivo: identificare i fattori di rischio nei neonati con sindrome di aspirazione.

Materiali e metodi: lo studio ha preso in esame 19 case history di neonati con sindrome di aspirazione e ha analizzato: storia ostetrica della madre, durante la gravidanza e il parto, in neonati nati dal 2010 al 2015, nel reparto maternità dell'ospedale clinico cittadino № 1.

Il risultato dello studio: tra quelli nati con sindrome di aspirazione per il 2010-2015, da 19 neonati studiati: l'85% ha avuto gravi complicanze: insufficienza respiratoria, danni al sistema nervoso centrale, sindrome da distress respiratorio, polmonite, pneumotorace, sepsi.

L'età delle donne che lavoravano nell'analisi della storia delle malattie era:

36 anni e oltre - 6%.

In termini di gestazione:

Il peso dei neonati esaminati per il periodo 2010-2015

I fattori di rischio per i neonati con sindrome di aspirazione sono stati considerati in 2 gruppi:

1) fattore di rischio prenatale:

l'anemia nelle donne nel travaglio è del 52%, l'età dei genitori è di 35 anni e superiore al 6%, l'infezione TORCH è del 20%, la preeclampsia dell'8%, la gestazione del 14%.

2) Fattore di rischio intranatale:

contaminazione da meconio liquido amniotico - 38%, anomalie del parto - 12%, entanglement con cordone ombelicale -20%, lungo periodo anidro -14%, distacco precoce della placenta -9%, corioamnionite -7%.

Secondo la letteratura mondiale [4], la sindrome da aspirazione è più comune nei bambini a termine e post-termine. Quindi, la gravidanza era a termine nel 67,7% delle donne, post-termine - nel 32,9% e non c'era un singolo caso di parto prematuro. Secondo un numero di autori, [5] la scarica intrauterina di meconio si verifica raramente nel periodo fino a 37 settimane, ma con un periodo di gestazione di più di 40 settimane, più del 30% delle donne in gravidanza ha luogo.

Secondo i risultati dei nostri studi sul periodo di gestazione in 19 neonati:

Il 68,42% è a termine, il 31,57% è un neonato pretermine.

Complicazioni e conseguenze della sindrome di aspirazione:

- Insufficienza respiratoria, in cui la funzione respiratoria è compromessa, come risultato, organi e tessuti non ricevono una quantità sufficiente di ossigeno, che porta allo sviluppo di lesioni del sistema nervoso centrale perinatale).

- Ipertensione polmonare (aumento della pressione nelle arterie polmonari, che porta ad una mancanza di ossigeno nel sangue arterioso e nella carenza di ossigeno di tutti gli organi).

- Gonfiore e necrosi degli alveoli

- Ritardo nello sviluppo neuropsichico.

- Il rischio di morte. [6,7]

I nostri neonati studiati con sindrome di aspirazione, nati per il periodo (2010-2015), hanno sviluppato le seguenti complicanze:

Insufficienza respiratoria sviluppata nel 33% dei casi

Danni al SNC del 20%

Sindrome da distress respiratorio 18%,

- La nascita di neonati con sindrome di aspirazione porta a gravi complicazioni, come la patologia del SNC, i danni al sistema respiratorio e il rischio di morte.

- L'interrelazione di cambiamenti in manifestazioni cliniche in neonati con sindrome di aspirazione è annotata, secondo il periodo di gestazione e il genere: più spesso in pieno, post termine, e in ragazzi.

- Al fine di escludere complicazioni gravi nei neonati, con aspirazione del liquido amniotico durante il parto, il lavoro deve essere eseguito secondo le linee guida cliniche del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan, ordine n. 239 del 2010, deve essere effettuato. [8]

- Fornire un'assistenza prenatale adeguata e tempestiva per le donne incinte, al fine di prevenire le malattie e le complicanze della gravidanza

- Fornire assistenza esperta alle donne durante il parto

- Fornire cure di rianimazione tempestive e adeguate ai neonati per prevenire gravi complicazioni della sindrome da aspirazione. [8]

1. Strategia di sviluppo del Kazakistan "Strategia 2020" Messaggio del Presidente N. A. Nazarbayev.

2. Shabalov N. P. Neonatologia. - M. - 2009.

3. Bushtyreva IO, Chernavsky V.V., Kolganova A.A. Sindrome da Aspirazione di Meconio // Journal of Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, vol. 6, No. 6, p. 378-383.

4. Gref D. Pediatrics. M: Medicina 1997; 912.

5. Grebennikov V. A., Milenin O. B., Ryumin I. I. Sindrome da angoscia respiratoria nei neonati. 1995; 136.

6. Neonatologia. Leadership nazionale Ed. Volodina N.N. - 2009 76.

7. Malattie respiratorie nei bambini, Ed. B. Blokhin. M. - 2007. p.182

8. Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakhstan. numero d'ordine 239, dal 2010

Sintomi e trattamento della polmonite da aspirazione nei neonati

I processi infiammatori nei tessuti polmonari nei bambini sono considerati patologie gravi e moderate che richiedono gravi effetti terapeutici. Questa condizione è particolarmente pericolosa nei neonati, perché, sfortunatamente, la polmonite batterica e la polmonite da aspirazione nei neonati non è rara tra i bambini.

Gli esperti chiamano l'infiammazione dell'aspirazione nell'infiammazione dei bambini nel tessuto polmonare e nel tronco bronchiale causata dalla penetrazione del contenuto del rinofaringe e del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio. Il processo infiammatorio stesso si sviluppa sotto l'influenza di microrganismi anaerobici.

Cause del processo infiammatorio

Nei neonati, secondo i medici, il sistema immunitario funziona con poche o nessuna interruzione, specialmente per quelli che sono allattati al seno. Pertanto, neonatologi e pediatri ritengono che i prerequisiti per l'emergenza e la progressione della polmonite da aspirazione siano posti nel periodo prenatale, manifestandosi in piena forza dopo la nascita del bambino.

I prerequisiti per l'insorgenza dell'aspirazione postpartum nei polmoni e la progressione su questo sfondo del processo infiammatorio, gli esperti includono:

• infezione intrauterina del feto a seguito di malattie infettive trasmesse dalla madre;
• prematurità di vari gradi, in primo luogo - profonda prematurità;
• trauma alla nascita nel parto complicato.

Il gruppo di rischio comprende bambini con varie patologie congenite dell'apparato respiratorio, del tratto gastrointestinale e dei disturbi del riflesso, compreso il riflesso di suzione.

Il processo infiammatorio sullo sfondo dei bronchi o dell'aspirazione leggera può svilupparsi nel neonato sia immediatamente dopo la nascita che in alcuni giorni e settimane dopo la nascita.

Aspirare nei polmoni

La polmonite da aspirazione nei neonati e nei neonati si verifica quando particelle estranee o microrganismi estranei entrano nel tessuto bronco-polmonare. Ciò avviene in diversi modi, mentre lo stato apparentemente innocuo di rigurgito può portare a una formidabile complicazione nei polmoni di un neonato.

1. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nei bambini a causa del liquido amniotico o del muco nei bronchi. Questo accade durante un complicato processo di parto, soprattutto prematuro, quando il sistema respiratorio del bambino non è pronto per l'attività indipendente, e la rottura della bolla amniotica si è già verificata.
2. L'ingresso di particelle estranee nei polmoni di un neonato può verificarsi durante il travaglio prolungato, quando il bambino è nel canale del parto per lungo tempo e nasce asfittico.
3. Il vomito può anche penetrare nei polmoni di un bambino nel processo di rigurgito, se la madre non ha il tempo di reagire. La ragione di questo può anche servire come una tecnica errata di allattamento al seno, quando il bambino ingoia il latte con l'aria e il suo naso è quasi chiuso. L'alimentazione errata delle bombole può anche causare polmonite da aspirazione in un neonato alimentato artificialmente.

Le particelle estranee intrappolate nei polmoni del bambino provocano congestione polmonare secretoria, che, sullo sfondo di un sistema respiratorio imperfetto, agisce come un provocatore della progressione di agenti anaerobici che portano alla polmonite da aspirazione nel neonato.

Sintomi di infiammazione all'aspirazione

Sintomi caratteristici del processo infiammatorio di aspirazione, manifestamente manifestati nei neonati. La malattia nei bambini, di regola, avviene gradualmente ed è caratterizzata da un aumento della progressione dei sintomi.

I segni comuni di infiammazione dell'aspirazione nei polmoni di un neonato includono:

• aumento della temperatura corporea del bambino;
• breve arresto respiratorio;
• mancanza di respiro, sia durante l'inspirazione che durante l'espirazione;
• respiro sibilante e tosse;
• Pelle blu sul viso, specialmente nella regione periorale.

Ci sono specialisti e sintomi specifici caratteristici dell'infiammazione all'aspirazione nei neonati e nei neonati.

Segni di polmonite da aspirazione nei neonati

I neonatologi distinguono anche un certo numero di segni specifici che indicano che l'aspirazione del processo infiammatorio è iniziata nei polmoni della progressione distruttiva di un bambino. Poiché una persona piccola non può spiegare le sue condizioni e lamentarsi del dolore al petto e degli spasmi durante l'inspirazione e l'espirazione, i seguenti sintomi sono menzionati riguardo al processo di aspirazione nel tessuto polmonare:

• riduzione della gravità dei riflessi, fino alla completa depressione;
• colore grigio chiaro della pelle;
• mancanza di appetito e problemi pronunciati con l'alimentazione e l'incapacità del bambino di succhiare il seno;
• frequente rigurgito abbondante, simile al vomito;
• perdita di peso o semplicemente nessun aumento di peso.

Con una debole espressione di infezione durante l'aspirazione, i sintomi possono non apparire, il medico attira solo l'attenzione sul fatto che il bambino non ingrassa, succhia il seno in modo insufficiente - questo serve come segnale per un esame diagnostico.

Diagnosi di polmonite da aspirazione

La diagnosi primaria di una possibile aspirazione dei polmoni viene effettuata da un'ostetrica e da un neonatologo subito dopo la nascita del bambino. Il medico esamina attentamente il bambino, determina se il neonato ha ingerito il liquido amniotico durante il travaglio. Determinare anche le condizioni generali del bambino sui seguenti indicatori:

• riflessi di base;
• colore della pelle del neonato
• condizione dell'apparato respiratorio (secondo la forza del primo grido).

Nel caso in cui almeno uno di questi indicatori ottenga un punteggio pari a zero, questa è la ragione per mettere il bambino in un reparto speciale per i neonati o nel reparto di terapia intensiva.

Dopo che una persona piccola con sua madre lascia il reparto maternità, i suoi genitori dovrebbero osservare attentamente le sue condizioni. Tutti i segni caratteristici della polmonite da aspirazione nei neonati sono semplici e accessibili per la determinazione visiva.

1. È necessario monitorare attentamente le condizioni del bambino durante l'alimentazione e direttamente nei primi minuti dopo aver mangiato.
2. È necessario controllare la frequenza respiratoria del bambino al fine di determinare le violazioni della funzione respiratoria: la frequenza dei movimenti respiratori non deve superare 40-60 volte al minuto.
3. Qualsiasi scolorimento della pelle dovrebbe allertare i genitori, in quanto la cianosi pronunciata o solo un colore della pelle pallido o grigio può segnalare un'aspirazione infiammatoria nel sistema respiratorio.

Al primo sospetto di patologia polmonare, dovresti consultare il medico pediatrico, soprattutto perché durante le prime settimane di vita i medici controllano attentamente lo sviluppo e la salute del bambino.

Trattamento dell'infiammazione all'aspirazione

Se si sospetta una polmonite da aspirazione, il bambino deve essere ricoverato al reparto di patologia neonatale, dove riceverà ulteriori cure mediche. L'alimentazione è raccomandata dal latte materno espresso.

1. Il medico regola il regime di trattamento volto a stimolare il centro respiratorio e ripristinare i tessuti affetti da agenti microbici.
2. Spesso, ai bambini vengono prescritti farmaci che aiutano a rafforzare le pareti vascolari per aumentare la resistenza del corpo e minimizzare il rischio di complicanze.
3. A condizione che non vi siano effetti terapeutici pronunciati per tre giorni, al bambino viene prescritta una terapia antimicrobica. Il medico seleziona un farmaco da un numero di antibiotici per il neonato, aggiusta anche il dosaggio, il regime e le condizioni di somministrazione.

La prognosi della malattia è generalmente positiva. Tuttavia, non dovremmo dimenticare che questo tipo di processo infiammatorio polmonare è pericoloso con complicanze e conseguenze, soprattutto per un organismo piccolo e fragile. Il successo del pieno recupero del bambino è considerato una diagnosi tempestiva e il trattamento tempestivo è iniziato.