Come sta la vaccinazione BCG

Qualsiasi vaccino ha la funzione di immunoprofilassi, il cui scopo è quello di sviluppare nell'immunità del corpo umano il patogeno introdotto con il vaccino.

Uno dei principali è la vaccinazione BCG, a causa della quale l'infezione latente della malattia nel corpo del bambino non diventa ovvia e viene esclusa l'insorgenza di forme gravi di questa malattia. Questo è il motivo per cui il primo vaccino BCG viene somministrato ai bambini nei primi giorni di vita dopo la nascita.

Cosa significa abbreviazione di BCG?

Il nome comune per la vaccinazione BCG deriva dall'abbreviazione latina Bacillus Calmette - Guérin (BCG), che significa Bacillus Calmette-Guérin, così chiamato in onore degli scienziati che l'hanno scoperto. È preparato da un ceppo di bovini domestici, Mycobacteria bovis di diversi sottotipi coltivati ​​in uno speciale terreno artificiale, di un ceppo di bacillo tubercolare indebolito. Il vaccino stesso contiene un certo numero di batteri vivi e morti.

Cosa significa l'abbreviazione BCG-M?

BCG-M - il cosiddetto vaccino contro la tubercolosi a secco contro la tubercolosi, per l'immunizzazione primaria in una forma benigna. Differisce da un vaccino convenzionale a bassa concentrazione - se BCG contiene 0,05 mg del farmaco, allora BCG-M è 0,025 mg, rispettivamente. Questo vaccino è destinato alla vaccinazione primaria:

• Neonati prematuri (meno di 2500 g);
• non vaccinati nell'ospedale di maternità a causa di debolezza o qualche tipo di malattia (vaccinato nella clinica del luogo di residenza).

La storia del vaccino BCG

I fondatori del vaccino BCG sono gli scienziati francesi Camille Guérin (veterinario) e Albert Calmette (microbiologo).

• 1908 - l'inizio del lavoro degli scienziati, durante il quale hanno scoperto che i bacilli tubercolari possono essere coltivati ​​in un determinato mezzo nutritivo di minima attività. Successivamente, hanno iniziato a sviluppare un ceppo per creare un vaccino.
• 1919 - gli scienziati ricevono un vaccino con batteri non virulenti che non causano malattie negli animali.
• 1921 - ha ricevuto il vaccino BCG per l'uomo.
• 1925 - Il ceppo fu consegnato allo scienziato L.A. per studiare a Mosca. Tarasevich, che ha portato all'efficacia del vaccino.
• 1928 - BCG adottato dalla Società delle Nazioni.
• A metà degli anni 1950 - la vaccinazione dei neonati diventa obbligatoria.
• 1985 - ha iniziato ad usare BCG-M.

Quali paesi vengono vaccinati contro la tubercolosi

Il vaccino BCG è usato in molti paesi. Nell'URSS nel 1962 si decise di vaccinare tutti i neonati in massa nell'ospedale per la maternità, cosa sta succedendo fino ad oggi. Attualmente, questo approccio alla vaccinazione è stato conservato in Irlanda, Bielorussia, Romania, Portogallo, Ungheria, Lettonia, Estonia, Lituania, Moldavia, Polonia, Bulgaria, Brasile, Azerbaigian, India e Slovacchia. In Germania, la vaccinazione è stata annullata nel 1998.

A Singapore e in Malesia dal 2001, BCG è somministrato solo alla nascita. La vaccinazione di massa non è mai stata utilizzata solo negli Stati Uniti e nei Paesi Bassi.

Composizione del vaccino

Il componente principale del vaccino è costituito da diversi sottotipi di Mycobacteria bovis tubercle bacilli. I bacilli vengono coltivati ​​in uno speciale ambiente artificiale durante la settimana. Dopo di ciò, vengono filtrati, isolati e concentrati. Quindi viene liofilizzato in una soluzione di glutaminato di sodio (congelato ed essiccato in una camera sotto vuoto). Ciò si traduce in una polvere secca posta in una fiala, che contiene circa 20 dosi di vaccino. Sciogliere il ceppo in una soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, che di solito viene immediatamente attaccato al vaccino.

Vaccinazione dei neonati nella maternità

Se il neonato ha un peso corporeo di 2500 e oltre, e inoltre non ha tali controindicazioni alla vaccinazione come:

• Sconfitta del sistema nervoso centrale;
• infezioni intrauterine;
• malattie della pelle;
• malattia emolitica;
• Infezione da HIV;
• tumori maligni;
• infezione generalizzata mediante vaccinazione,

quindi il giorno 3-7 il bambino sarà vaccinato con BCG. In altri casi, viene inoculato con BCG-M nell'ospedale per la maternità (se vi è una carenza di peso) o in clinica dopo il pieno recupero. I bambini di età superiore ai 2 mesi che non sono stati vaccinati in ospedale per la maternità devono essere sottoposti a test prima della vaccinazione: vengono eseguiti i test e viene eseguito il test di Mantoux. BCG è possibile con un test Mantoux negativo e buoni risultati del test. Una normale reazione alla vaccinazione nei neonati appare dopo circa 4-6 settimane nella forma di un ascesso che misura 5-10 mm. Questa cicatrice non può essere elaborata e disturbata.

Il processo di vaccinazione dei bambini è estremamente cauto - viene effettuato separatamente dalle altre vaccinazioni, con un ago e una siringa speciali. La data della vaccinazione, la serie e la data di scadenza del vaccino devono essere indicati sulla carta del bambino. I bambini da 0 a 2 mesi al giorno di vaccinazione devono osservare un pediatra.

ripetitore

In Russia e in altri paesi, è consuetudine condurre una rivaccinazione di BCG. Si verifica a 7 e 14 anni. La rivaccinazione differisce dalla prima vaccinazione in quanto viene effettuata solo dopo aver controllato la reazione di Mantoux - dovrebbe essere negativa.
In assenza di dati sulla prima vaccinazione, la decisione sulla rivaccinazione viene presa sulla base della presenza o dell'assenza di una cicatrice sulla spalla - in assenza di essa, è necessario iniettare il vaccino. La reazione locale alla rivaccinazione appare già in 2 - 3 settimane.

Possibili complicazioni

La percentuale di possibili complicanze dopo la vaccinazione BCG non è elevata, dallo 0,004 al 2,5% dei casi. Le complicanze più comuni possono verificarsi dopo 2 - 18 mesi di vaccinazione, con conseguente prevalenza di linfonodi (succlavia, cervicale, ascellare e sopraclavicolare). A volte si forma l'osteite BCG, in cui viene colpito il tessuto osseo. Secondo le statistiche, dal 2005 al 2010, il numero di bambini operati con ascessi BCG è aumentato da 7 a 68 l'anno. Una complicazione frequente è un aumento della temperatura entro 2 giorni. Le principali ragioni per il verificarsi di complicanze sono errori e non conformità con le regole di base quando si somministra il farmaco, l'intolleranza individuale al farmaco, non tenendo conto delle controindicazioni alla vaccinazione. L'esito fatale è possibile in 1 caso per 1 milione (0,0001%).
Quindi, la vaccinazione BCG è l'unica al mondo contro la tubercolosi. E sebbene non protegga contro l'infezione dalla malattia stessa, aiuta ad evitare forme complesse di manifestazione. Questo è particolarmente importante per i neonati la cui immunità è ancora debole e non protetta. La composizione del vaccino non è cambiata dal 1921, e in Russia è stata ampiamente utilizzata dal 1962, il che la rende sicura e protetta.

Vaccinazione BCG - che cos'è; quando fare e decifrare

La vaccinazione BCG nei neonati è considerata la prima vaccinazione. È ancora nel reparto maternità. È inteso per la prevenzione e la profilassi del tipo mortale di tubercolosi. A causa del fatto che la tubercolosi è comune nella Federazione Russa, è comune che tutti i neonati vengano vaccinati. A proposito di questo vaccino ci sono un sacco di storie spaventose su possibili complicazioni. Molti genitori, dopo aver ascoltato questi pettegolezzi, decidono di rifiutare la vaccinazione. Ma prima vale la pena capire che cos'è il vaccino BCG, valutare i pro ei contro.

Cos'è?

Spiegazione di BCG è la seguente: è un'abbreviazione straniera, che si traduce come Bacillus Kelmett - Guérin. Anche a dispetto del fatto che sia rilevante e obbligatorio ai nostri tempi, non tutti rappresentano ciò che fa e di che cosa si tratta.

Tale vaccinazione viene effettuata contro la tubercolosi. È preparato da un ceppo di una bacchetta tubercular vivace e indebolita di una vacca. Per gli esseri umani, non è pericoloso, in quanto viene coltivato in un ambiente artificiale speciale. Le sue caratteristiche principali includono:

1. Tra i bambini, consente di ottenere una significativa riduzione della percentuale della malattia.
2. Previene lo sviluppo di forme dolorose gravi - forme pericolose di infezione dei polmoni, infezione delle ossa e delle articolazioni, meningite tubercolare.
3. Protegge dallo spargimento di un'infezione latente nella forma aperta della malattia.
4. Il suo obiettivo principale è prevenire la tubercolosi.

Considerando l'importanza di tale vaccinazione, il neonato viene dato il più presto possibile, anche nel reparto maternità senza controindicazioni. Se necessario, viene eseguito due volte di più in età avanzata - questo processo è chiamato rivaccinazione. Più genitori conosceranno questa vaccinazione, più saranno calmi.

Condurre la vaccinazione

Uno dei genitori più problematici è la domanda "quante volte ea quale età viene somministrata la vaccinazione BCG". Questa vaccinazione viene eseguita tre volte:

1. Neonato entro 3 - 7 giorni dopo la nascita.
2. Avanti - in 7 anni.
3. Ultimo in 14 anni.

In alcuni casi, il neonato non viene vaccinato per nessuna ragione. Non ci saranno problemi particolari se il neonato non è stato vaccinato, ma il medico le ha suggerito di farlo durante i 2 mesi di vita del bambino.

Ma già dopo 2 mesi, prima di fare il vaccino BCG stesso, vale la pena di fare un test di Mantoux. se il risultato è negativo, può essere eseguita solo la vaccinazione BCG. Allo stesso modo, esegui i seguenti tempi (in 7 e 14 anni).

Questa tecnica consente all'immunità del corpo del bambino di tubercolosi di rafforzare e aumentare la percentuale di resistenza all'azione dei micobatteri. È imperativo che la rivaccinazione venga eseguita all'età di 7 e 14 anni, specialmente se il bambino ha contatti con una persona infetta da tubercolosi.

Tale iniezione viene effettuata nel lato esterno della spalla sinistra. Il vaccino viene somministrato per via intracutanea. È escluso per inoculare per via intramuscolare o sottocutanea. Se per qualsiasi motivo è impossibile introdurre un vaccino nella spalla, viene scelto un altro posto con una pelle spessa, dove è possibile inserire facilmente l'iniezione. fondamentalmente questo posto è la coscia.

Pro e contro esistenti

I vantaggi di questa iniezione sono:

1. La tubercolosi non è mortale.
2. La malattia in caso di infezione procede più facilmente.
3. Il rischio di contrarre la bacchetta tubercolare è ridotto.
4. Quando ti prendi cura del luogo in cui è stata effettuata l'iniezione, non ci sono problemi, non si possono imbrattare e graffiare e puoi bagnare.
5. Le complicazioni dopo l'iniezione sono molto rare.
6. Il numero minimo di conseguenze.

Aspetti negativi della vaccinazione:

1. Voci molto persistenti e diffuse sono che il vaccino contiene sostanze pericolose come l'idrossido di alluminio, il polisorbato, il fenolo, i sali di mercurio e la formalina. Ma tali informazioni sono false e non contengono informazioni scientifiche.
2. Il sito di iniezione viene ritardato lentamente, ma in rari casi. Fondamentalmente, il sito di vaccinazione è in ritardo per 12 mesi.
3. Con l'errata introduzione del vaccino o la non conformità con le controindicazioni, ci sono un certo numero di complicazioni che sono pericolose per la vita di una persona.

La decisione su come rendere il bambino BCG, i genitori fanno. Allo stesso tempo, pensano bene a tutti i lati negativi e positivi dopo aver condotto un sondaggio completo per la presenza di possibili controindicazioni. Dopotutto, spesso diventano la causa principale delle complicazioni dopo l'iniezione.

Controindicazioni per la vaccinazione

Per l'iniezione, ci sono tali controindicazioni:

1. La mamma è stata infettata dall'HIV.
2. Radioterapia
3. I membri della famiglia sono infetti da tubercolosi.
4. Accettazione di immunosoppressori.
5. Immunodeficienza primaria.
6. Neoplasma maligno
7. Lesioni su larga scala della pelle.
8. Sintomi neurologici di gravi lesioni del sistema nervoso.
9. Malattie di settico purulento.
10. Malattia emolitica
11. Infezione intrauterina
12. Esacerbazione della malattia (in questo caso, il vaccino BCG viene posto solo dopo il pieno recupero).
13. Il bambino è prematuro (il neonato pesa meno di 2,5 chilogrammi).

Per la rivaccinazione una tale lista di controindicazioni (dopo che un neonato ha più di 2 mesi):

1. Contatto con una persona che è stata infettata dalla tubercolosi.
2. Il precedente vaccino ha mostrato una reazione complicata.
3. Tubercolosi.
4. Accettazione di immunosoppressori.
5. Radioterapia
6. Neoplasma maligno
7. Reazione di Mantoux positiva o dubbia.
8. Immunodeficienza.
9. Manifestazioni allergiche.
10. Malattie acute

Lo specialista deve identificare le controindicazioni del bambino (se ce ne sono) prima di instillarlo. La loro non conformità porta a complicazioni e violazioni della norma. In base alla reazione dopo la vaccinazione, viene eseguita la seguente decodificazione: se il bambino ha avuto la vaccinazione con successo (il bambino ha l'immunità contro la tubercolosi). Per 12 mesi, uno specialista deve osservare il sito di iniezione.

Reazione di vaccinazione

Il corpo di ogni bambino è individuale. È per questo motivo che la risposta a un'iniezione anti-tubercolosi è diversa per tutti. I genitori dovrebbero sapere quale reazione è normale e quale dovrebbe causare ansia.

1. Se il sito di vaccinazione è rosso, allora per 12 mesi è considerato la norma. Per ogni bambino, il sito di iniezione può diventare rosso in momenti diversi, qualcuno dopo una settimana e qualcuno dopo 6 mesi. Contattare immediatamente uno specialista per l'aiuto non dovrebbe essere contattato, ma durante l'ispezione di routine - assicuratevi di segnalare.
2. Molti formano un ascesso, che in seguito si rompe e si stringe con una crosta. La crosta scompare col tempo e in quel luogo si forma una cicatrice. La crosta non può essere strappata, e il luogo di suppurazione con qualcosa da maneggiare e schiacciare. Un ascesso nel sito di vaccinazione BCG è considerato normale.
3. Alcuni bambini dopo 12 mesi non riescono a trovare una cicatrice. Ci sono diverse ragioni per questa situazione: il vaccino è stato introdotto in modo errato (molto profondamente), non è stata formata l'immunità al bacillo e non sono state formate le caratteristiche individuali del corpo del bambino. Il fattore più pericoloso non è la formazione di immunità al bacillo. Ecco perché in assenza di una cicatrice dopo 12 mesi, vale la pena esaminare ulteriormente il bambino.
4. Entro pochi giorni dopo la somministrazione del vaccino, il bambino potrebbe avere la febbre. Se non è molto alto e dopo 3 giorni passa, allora non c'è nulla di cui preoccuparsi. Questa è una reazione del corpo al virus introdotto in esso. Ma se la temperatura corporea è notevolmente aumentata e dopo 3 giorni non passa, quindi immediatamente bisogno di cercare l'aiuto di uno specialista.

Questi effetti delle vaccinazioni non sono pericolosi e non dovrebbero causare timori nei genitori per la salute del bambino. Per farti sentire completamente in pace, puoi consultare uno specialista sulla reazione. In alcuni casi, ci sono serie complicazioni dopo la vaccinazione. Ciò si verifica quando le controindicazioni non sono state rispettate. In questo caso, c'è un rischio per la salute del bambino.

Complicazioni che possono verificarsi dopo la vaccinazione

Prima di fare un'iniezione e iniettare un vaccino, uno specialista è obbligato a consigliare i genitori sul pericolo di vaccinazione BCG in caso di inosservanza delle controindicazioni. A volte la complicazione è così grave che influisce ulteriormente sull'intera vita di una persona. Ma i genitori competenti e prudenti dovrebbero capire che questo è possibile solo quando non sono rispettate le controindicazioni. Il più comune e pericoloso per gli effetti collaterali della vita del bambino sono:

1. Osteite - tubercolosi ossea. Può svilupparsi dopo la vaccinazione tra 6 e 24 mesi. Questo è un riflesso molto pericoloso, ma raro, di gravi disturbi nel sistema immunitario dei bambini.
2. L'infezione da BCG è generalizzata. Violazione grave, ma molto rara nel sistema immunitario dei bambini.
3. Cicatrice cheloidea nel sito di iniezione sotto forma di pelle rossa gonfia. Questo è un segnale per gli specialisti che il bambino non dovrebbe essere vaccinato di nuovo.
4. Un'ulcera estesa, la cui dimensione ha più di 1 centimetro di diametro, indica un'elevata sensibilità del bambino ai componenti del farmaco. In questo caso, la terapia è limitata al trattamento locale e le informazioni sulla complicazione occorsa devono essere inserite nella scheda personale medica.
5. Ascesso freddo Può svilupparsi dopo la somministrazione del farmaco in 1 - 1,5 mesi nel caso in cui il farmaco, invece di intradermicamente, sia stato iniettato per via sottocutanea. In una situazione del genere, è necessario un intervento chirurgico.
6. Osteomielite. Può svilupparsi se è stato introdotto un vaccino di bassa qualità.
7. La grande scala è troppo ampia, e non come dovrebbe essere nella norma - locale, area di suppurazione. Ciò è dovuto principalmente all'immunodeficienza.
8. Linfoadenite. Linfonodi infiammati significano che i microbatteri della pelle invadono i linfonodi. Questo è inaccettabile. Il trattamento chirurgico sarà necessario nel caso in cui il diametro dell'infiammazione superi 1 centimetro.

Reazione normale alla vaccinazione BCG

Il corpo del bambino reagisce all'infezione da 30 a 45 giorni dopo la somministrazione del vaccino. Questo è chiamato una reazione di vaccinazione. Può manifestarsi in diversi modi:

1. Rossore.
2. Gonfiore.
3. Bolla con contenuto liquido.
4. Colorazione della pelle in colore scuro - nero, marrone, blu.
5. L'ascesso
6. Crosta.
7. Trippa.

I danni possono guarire per un lungo periodo - fino a 4 mesi. Normalmente, il diametro della cicatrice può essere compreso tra 2 millimetri e 1 centimetro. Non ci dovrebbero essere arrossamenti e gonfiori attorno alla ferita stessa. Ma se improvvisamente il tuo bambino ha una tale manifestazione, allora devi contattare uno specialista per il trattamento.

Se la vaccinazione con BCG festeggia e il pus si esaurisce liberamente, allora devi solo rimuoverlo con un pezzo di garza o una benda. Non è possibile utilizzare agenti di guarigione e antisettici. Il pus da una ferita non può essere spremuto.

Vale la pena esaminare da vicino se c'è una traccia dall'iniezione. Dopo tutto, se è assente, questo potrebbe indicare che non c'è immunità alla malattia. In questo caso viene eseguito il test di Mantoux. In rari casi, la temperatura corporea del bambino può salire a 37,5 gradi. Se una reazione simile si verifica durante la rivaccinazione, allora è necessario visitare uno specialista.

Vaccinazione BCG: composizione, regole di vaccinazione, reazioni e complicazioni

La vaccinazione BCG è una delle primissime che un neonato riceve nell'ospedale di maternità. Il vaccino BCG è progettato per prevenire e prevenire il grave e mortale tipo di tubercolosi. In Russia, è stata presa una decisione sulla vaccinazione completa di tutti i neonati, poiché la prevalenza della tubercolosi è molto alta, la situazione epidemiologica è sfavorevole e le misure adottate per trattare e individuare precocemente i casi di infezione non sono stati in grado di ridurre l'incidenza.

La tubercolosi è considerata una malattia sociale, perché le persone sono costantemente in contatto con il suo agente patogeno, il micobatterio. Inoltre, almeno un terzo della popolazione dell'intero pianeta è portatore di micobatteri, ma la tubercolosi, come malattia clinica, si sviluppa solo nel 5-10% di tutte le persone infette. Transizione del trasporto asintomatico alla forma attiva - tubercolosi, si verifica quando l'esposizione a fattori avversi come malnutrizione, cattive abitudini, cattive condizioni di vita, cattive condizioni igieniche, ecc. Anche il numero di portatori di mycobacterium tuberculosis ha un impatto enorme, dal momento che queste persone sono fonti di infezione.

È importante capire che il vaccino BCG non protegge una persona dall'infezione da tubercolosi con Mycobacterium, poiché nelle condizioni attuali è semplicemente impossibile. Tuttavia, ha dimostrato il suo effetto efficace nel ridurre significativamente la gravità della tubercolosi nei bambini sotto i 2 anni di età. In questa categoria di bambini, la vaccinazione BCG elimina la probabilità di sviluppare meningite e forme disseminate di tubercolosi, che sono quasi sempre fatali.

Decodifica della vaccinazione BCG

Composizione del vaccino

La preparazione del vaccino BCG consiste in vari sottotipi di micobatteri bovis. Ad oggi, la composizione del vaccino è mantenuta invariata dal 1921. Per 13 anni, Calmette e Guérin isolarono e ripetutamente subculturarono una coltura cellulare composta da diversi sottotipi del micobatterio di Bovis, con conseguente isolamento dell'isolato. L'Organizzazione mondiale della sanità archivia tutte le serie di sottotipi di micobatteri utilizzati per produrre BCG.

Per ottenere la coltura di micobatteri destinati alla produzione di vaccini, viene utilizzato il metodo di piantare bacilli su un mezzo nutritivo. La coltura cellulare cresce sul terreno durante la settimana, dopo di che viene isolata, filtrata, concentrata, quindi trasformata in una massa omogenea, che viene diluita con acqua pura. Di conseguenza, il vaccino finito contiene batteri morti e vivi. Ma il numero di cellule batteriche in una singola dose varia, è determinato dal sottotipo di micobatteri e dalle peculiarità del metodo di produzione della preparazione del vaccino.

Oggi, esiste un enorme numero di diversi tipi di vaccini BCG prodotti nel mondo, ma il 90% di tutti i farmaci ha uno dei tre ceppi di micobatterio nella loro composizione:

• Pasteur francese 1173 P2;
• Danese 1331;
• Filtrare "Glaxo" 1077;
• Tokyo 172.

L'efficacia di tutti i ceppi applicati nel vaccino BCG è la stessa.

La vaccinazione BCG?

Oggi nel mondo della tubercolosi prende la vita un enorme numero di persone di età inferiore ai 50 anni. Inoltre, il tasso di mortalità da tubercolosi è in primo luogo, prima di entrambe le malattie cardiovascolari e processi oncologici. In paesi con tubercolosi diffusa, più donne muoiono a causa di questa grave infezione che da complicanze della gravidanza e del parto. Quindi, la tubercolosi è un problema molto serio che causa un alto tasso di mortalità. Anche in Russia il problema della tubercolosi è molto grave, la prevalenza della malattia è incredibilmente alta e il tasso di mortalità per infezione è quasi uguale a quello dei paesi dell'Asia e dell'Africa.

Per i bambini, il pericolo della tubercolosi è il rapido sviluppo di forme estremamente gravi, come la meningite e la forma disseminata. In assenza di cure intensive per la meningite tubercolare e la forma disseminata dell'infezione, tutti quelli che muoiono moriranno. Il vaccino BCG consente di creare protezione contro la meningite tubercolare e la forma disseminata per l'85% dei bambini vaccinati, che anche in caso di infezione con infezione hanno buone possibilità di guarigione senza conseguenze e complicazioni negative.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che i bambini ricevano il vaccino BCG in paesi con un'alta prevalenza di tubercolosi il più presto possibile. Questo è il motivo per cui in Russia il vaccino BCG è il primo del calendario nazionale, ed è collocato nell'ospedale di maternità per tutti i bambini. Sfortunatamente, la vaccinazione BCG fornisce protezione contro la tubercolosi e le sue forme gravi (meningite e disseminazione) solo per 15-20 anni, dopodiché il vaccino viene sospeso. La reintroduzione del vaccino non porta ad una maggiore protezione contro la malattia, pertanto la rivaccinazione è considerata inappropriata.

Sfortunatamente, il vaccino BCG non riduce in alcun modo la diffusione della tubercolosi, ma protegge efficacemente dallo sviluppo di forme gravi con elevata mortalità. Particolarmente pericoloso è lo sviluppo di forme gravi di tubercolosi nei bambini, che di solito non sopravvivono. A causa di queste circostanze, della situazione epidemiologica in Russia e del meccanismo d'azione del vaccino, sembra che sia ancora necessaria la vaccinazione per proteggere il neonato da un alto rischio di sviluppare forme gravi e quasi sempre fatali di tubercolosi.

Chi è raccomandato per la vaccinazione BCG?

Vaccinazione dei neonati nella maternità

Il vaccino BCG esiste ed è utilizzato dal 1921. Ad oggi, la vaccinazione di tutti i neonati viene utilizzata solo in paesi in cui la situazione con la tubercolosi è sfavorevole. Nei paesi sviluppati, i casi di tubercolosi sono una rarità relativa e sono rilevati principalmente tra i gruppi a rischio: i segmenti più poveri della popolazione, costituiti principalmente da migranti. In relazione a questo stato di cose, i paesi sviluppati utilizzano BCG solo nei bambini a rischio e non tutti i neonati, senza eccezioni.

Poiché la situazione della tubercolosi in Russia è sfavorevole, la vaccinazione BCG viene praticata a tutti i neonati per 3-4 giorni in un ospedale di maternità. Questo vaccino è stato usato per quasi 100 anni, quindi il suo effetto è stato studiato molto bene. È ben tollerata da tutti i neonati, quindi non solo è possibile, ma dovrebbe anche essere messa il prima possibile dopo la nascita del bambino. Ricorda che BCG ha lo scopo di proteggere il bambino dalle forme gravi di tubercolosi, che quasi sempre porta inevitabilmente alla morte. Inoltre, la vaccinazione può impedire il passaggio del trasporto asintomatico a una malattia acuta.

L'opinione che il neonato non abbia spazio per "incontrare" la tubercolosi del micobatterio per ammalarsi è sbagliata. In Russia, circa 2/3 della popolazione adulta del paese sono portatori di questo micobatterio, ma non si ammalano. Perché molte persone non si ammalano mai di tubercolosi, sebbene siano portatrici, è attualmente sconosciuta, sebbene l'interazione del microbo con il corpo umano sia stata studiata per molti anni.

I vettori di micobatteri sono fonti di microrganismi che tossiscono e starnutiscono nell'ambiente. Poiché anche con un bambino piccolo è necessario camminare per strada, dove ci sono sempre molte persone, la probabilità di infezione del bambino con i micobatteri è molto alta. In Russia, i 2/3 dei bambini sono già stati infettati da Mycobacterium tuberculosis all'età di 7 anni. Se il bambino non è vaccinato con il vaccino BCG, c'è un alto rischio di sviluppare la meningite tubercolare, una forma disseminata della malattia, la tubercolosi extrapolmonare e altre condizioni molto pericolose, la mortalità dei bambini in cui è molto alta.

I neonati nell'ospedale di maternità sono vaccinati con vaccino BCG o vaccino BCG-m, che è un'opzione benigna perché contiene esattamente la metà della concentrazione di microrganismi. BCG-m viene utilizzato per bambini deboli, ad esempio, basso peso alla nascita o neonati prematuri, a cui non deve essere somministrata una dose destinata ai bambini normali.

Vaccinazioni BCG per bambini

Di solito, i bambini ricevono una vaccinazione BCG nella maternità tra 3 e 7 giorni dopo la nascita, se il bambino non ha controindicazioni. Altrimenti, il vaccino BCG viene somministrato non appena le condizioni del bambino lo consentono. Il farmaco viene iniettato nella spalla per via intracutanea, al confine tra il terzo superiore e il terzo medio. La reazione del vaccino è in ritardo e si forma 4-6 settimane dopo l'iniezione. Nel sito di iniezione, si sviluppa una pustola, che è coperta di scabbia e guarisce. Dopo la guarigione e la caduta della crosta nel sito di iniezione, rimane una macchia, che indica la produzione di questo vaccino.

Se il bambino non ha una tessera sanitaria e un certificato di vaccinazione, e non è possibile ottenere dati oggettivi sulla disponibilità di vaccinazioni, la questione di stabilire BCG viene decisa sulla base della presenza o dell'assenza di un orlo sulla spalla. Se non c'è cicatrice, la vaccinazione deve essere inserita.

Nel nostro paese, è consuetudine condurre un'altra rivaccinazione di BCG, oltre alla vaccinazione ricevuta dal bambino nell'ospedale di maternità, all'età di 7 anni. La rivaccinazione a 7 anni è effettuata solo sulla condizione di una prova di tubercolina negativa (prova di Mantoux). Tale strategia è stata adottata a causa dell'elevata prevalenza della malattia e dell'alto rischio di infezione. La vaccinazione viene effettuata anche iniettando il farmaco per via intracutanea nella spalla.

Di solito, l'intera dose viene somministrata in un unico luogo, ma in alcune istituzioni mediche viene adottata la tecnica delle iniezioni multiple, quando il farmaco viene iniettato in diversi punti situati in stretta vicinanza l'uno con l'altro. Entrambe le tecniche sono buone, e i vantaggi dell'uno sull'altro non sono stati dimostrati - in altre parole, la loro efficacia è la stessa.

I bambini ricevono solo vaccini BCG certificati e testati, che sono gli stessi in tutto il mondo. Pertanto, manca la differenza tra farmaci nazionali e importati in relazione a questo vaccino.

Vaccinazione dopo vaccinazione con BCG

Contemporaneamente con BCG, non è possibile inserire ulteriori vaccinazioni! ie il giorno della produzione di BCG viene iniettato solo questo farmaco e non ne vengono aggiunti altri. Poiché le reazioni a BCG si sviluppano solo 4 o 6 settimane dopo l'iniezione, non possono essere somministrate altre vaccinazioni durante questo intero periodo di tempo. Dopo la vaccinazione a qualsiasi altro, devono trascorrere almeno 30-45 giorni.

Nell'ospedale di maternità, è proprio a causa di queste caratteristiche di BCG che viene posto dopo la vaccinazione contro l'epatite B. Poiché il vaccino contro l'epatite B dà reazioni che avvengono immediatamente dopo 3-5 giorni, può essere somministrato prima di BCG. Ecco perché, nei primi giorni dopo la nascita, il vaccino per l'epatite B viene somministrato al bambino, e 3-4 giorni prima della dimissione, viene somministrato BCG. Quindi il bambino inizia un periodo di riposo immunologico - cioè, non introdurre alcun vaccino fino all'età di 3 mesi. A questo punto, l'immunità alla tubercolosi è già stata formata e tutte le reazioni di vaccinazione sono passate.

Programma di vaccinazione BCG

In Russia, l'introduzione del vaccino BCG viene eseguita due volte nella vita:
1. 3 - 7 giorni dopo la nascita.
2. 7 anni.

Bambini di 7 anni, la rivaccinazione BCG viene eseguita solo con un test Mantoux negativo. Questa strategia consente di aumentare l'immunità alla tubercolosi e di aumentare la percentuale di resistenza del corpo agli effetti dei micobatteri. In quelle regioni del paese in cui la prevalenza della malattia è relativamente bassa, è possibile evitare la rivaccinazione a 7 anni. E dove la situazione epidemiologica è sfavorevole, è necessaria la somministrazione ripetuta di BCG. La situazione epidemiologica è considerata sfavorevole, se si riscontrano più di 80 casi per 100.000 persone nella regione. Questi dati possono essere ottenuti dal dispensario della tubercolosi o dagli epidemiologi della regione. Inoltre, la rivaccinazione dei bambini di 7 anni è obbligatoria se ci sono persone con tubercolosi tra i parenti che sono in contatto con il bambino.

Quando viene vaccinato il BCG?

Sito di iniezione del vaccino

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda che il vaccino BCG sia posto sul lato esterno della spalla sinistra, al confine tra il terzo superiore e il terzo medio. In Russia, BCG viene somministrato in questo modo - nella spalla. La preparazione del vaccino viene iniettata in maniera strettamente intracutanea, non è consentita l'iniezione sottocutanea o intramuscolare.

Se vi sono motivi per cui il vaccino non deve essere iniettato nella spalla, viene scelto un altro punto con cute sufficientemente spessa in cui viene somministrata l'iniezione. Di norma, se non riesci a mettere BCG nella spalla, viene iniettato nella coscia.

Dove ottenere un vaccino BCG?

Il neonato viene vaccinato con BCG nell'ospedale di maternità. Se il bambino non ha ricevuto il vaccino nell'ospedale per la maternità, l'immunizzazione viene effettuata nella clinica in cui viene osservato il bambino. La clinica ha una stanza di vaccinazione speciale, e talvolta due, dove mettono le vaccinazioni. Se ci sono due stanze di vaccinazione, una di queste viene somministrata esclusivamente per la vaccinazione BCG e nella seconda vengono forniti tutti gli altri vaccini. Quando c'è una sola stanza di vaccinazione nella clinica, quindi, secondo le regole sanitarie, viene assegnato un giorno della settimana appositamente definito per la vaccinazione dei bambini in BCG, e solo questa procedura viene eseguita su di essa. È severamente vietato mettere questo vaccino in una sala operatoria, dove un'infermiera prende sangue, effettua iniezioni intramuscolari e per via endovenosa, ecc.

Oltre alla clinica nel luogo di residenza del vaccino, BCG può essere inserito in un ambulatorio di tubercolosi. I bambini ad alto rischio di sviluppare una forte reazione al vaccino vengono vaccinati esclusivamente in ambiente ospedaliero. La legislazione russa consente l'immunizzazione a casa quando un team specializzato parte con tutte le attrezzature e i materiali necessari. La partenza della brigata di vaccinatori alla casa viene pagata separatamente, poiché questo servizio non è incluso nella lista delle polizze di assicurazione medica obbligatoria.

Oltre alle opzioni di cui sopra, BCG può essere consegnato in centri di vaccinazione specializzati che hanno un certificato per l'attuazione di questo tipo di procedure mediche.

Che aspetto ha il vaccino BCG?

In primo luogo, il vaccino BCG deve essere iniettato con una siringa strettamente monouso, con un ago a taglio corto. È molto importante aderire alla corretta tecnica di iniezione, al fine di evitare possibili complicazioni. È possibile valutare la correttezza dell'iniezione dall'apparizione della vaccinazione BCG.

Quindi, prima di iniettare l'ago, la pelle è tesa. Quindi viene iniettata una piccola quantità del farmaco per vedere se l'ago è entrato correttamente. Se l'ago è intracutaneo, viene iniettato l'intero vaccino BCG. Dopo una tale corretta somministrazione del vaccino, si formerà una papula piatta di 5-10 mm di diametro, dipinta di bianco, nel sito di iniezione. Il papule dura da 15 a 20 minuti, dopodiché scompare. Tale papula è chiamata una reazione specifica all'introduzione del vaccino BCG, che è completamente normale.

Nei neonati da 1 a 1,5 mesi dopo la vaccinazione BCG, si sviluppa una normale reazione di vaccinazione, che dura da 2 a 3 mesi. Nei bambini a cui viene somministrata BCG ripetutamente (all'età di 7 anni), la reazione di vaccinazione si sviluppa 1 o 2 settimane dopo l'iniezione. Il sito di iniezione con una reazione di vaccinazione deve essere protetto, per evitare forti effetti meccanici - attriti, graffi, ecc. Soprattutto delicatamente dovrebbe bagnare il bambino, in ogni caso, non strofinare il luogo della reazione di vaccinazione con un asciugamano.

La reazione di vaccinazione è caratterizzata dalla formazione di papule, pustole o piccole suppurazioni nel sito di iniezione di BCG. Quindi questa formazione viene sottoposta all'involuzione inversa per 2 o 3 mesi, durante i quali la ferita è coperta da scabbia e guarisce gradualmente. Dopo completa guarigione della ferita scabbia scompare, e al suo posto rimane una piccola cicatrice, che misura fino a 10 mm di diametro. L'assenza di una cicatrice è la prova di una somministrazione scorretta del vaccino, il che significa che il vaccino BCG è completamente inefficace.

Molti genitori diventano molto spaventati quando un bambino ha un ascesso nel sito di iniezione a 1 - 1,5 mesi, che prendono come complicazione. Tuttavia, questo è un processo completamente normale di reazione alla vaccinazione, non dovresti aver paura di un ascesso locale. Ricorda che la durata della sua guarigione completa può arrivare fino a 3 - 4 mesi. Durante questo periodo, il bambino deve osservare una normale modalità di vita. Ma non spalmare l'ascesso o la crosta con iodio o trattare con soluzioni antisettiche - la ferita dovrebbe guarire da sola. Inoltre, non puoi strappare la crosta finché non cade lei stessa.

Come si guarisce la vaccinazione BCG?

La reazione di vaccinazione al vaccino BCG inizia a svilupparsi 1-1,5 mesi dopo l'iniezione e può durare fino a 4,5 mesi. All'inizio della reazione, il sito di vaccinazione può diventare rosso o diventare scuro (blu, viola, nero, ecc.), Che è la norma. Non aver paura di questo tipo di vaccinazione. Quindi, invece di arrossamento, si forma un ascesso su questo luogo, che sporge sopra la superficie della pelle. Nel centro dell'ascesso formato korostochka. In altri bambini, BCG guarisce senza suppurazioni, nel sito di iniezione si forma solo una fiala rossa con contenuto liquido, che è coperta di scabbia e stretta, con la formazione di una cicatrice.

Un ascesso può sfondare con perdita di contenuti infiammatori - pus. Tuttavia, dopo questo, il pus può ancora formarsi per un po 'di tempo, fluire liberamente dalla ferita o formare un nuovo ascesso. Entrambe le varianti rappresentano il corso normale della reazione di vaccinazione al vaccino BCG, che non è da temere.

Ricorda che il processo di guarigione di questo ascesso può durare fino a 4,5 mesi. Durante questo periodo, non si dovrebbe lubrificare la ferita con soluzioni di agenti antisettici, imporre la rete di iodio o polveri in polvere con antibiotici. Se il pus esce dalla ferita liberamente, allora dovrebbe semplicemente essere coperto con una garza pulita, sostituendo periodicamente il tovagliolo sporco. Il pus non può essere schiacciato dalla ferita.

Dopo la fine della suppurazione locale nel sito di iniezione, si formerà un piccolo brufolo rosso, che dopo un po 'sembrerà un caratteristico orlo sulla spalla. Il diametro del bordo può variare e normalmente varia da 2 a 10 mm.

Nessuna traccia da iniezione BCG

L'assenza di una reazione di vaccinazione e una traccia (orlo) dalla vaccinazione BCG è la prova che l'immunità alla tubercolosi non è stata formata e il vaccino si è rivelato inefficace. Tuttavia, prendere dal panico o fare urgentemente qualsiasi azione urgente non è necessario. In questo caso, è necessario ricollocare BCG, se il test di Mantoux è negativo o attendere la rivaccinazione a 7 anni. In questo caso, un test Mantoux di età inferiore ai 7 anni dovrebbe essere solo una traccia dell'iniezione.

La mancanza di risposta del corpo al primo vaccino BCG si verifica nel 5-10% dei bambini. Inoltre, circa il 2% delle persone ha una innata resistenza geneticamente determinata ai micobatteri, cioè, in linea di principio, non sono a rischio di sviluppare tubercolosi. Anche queste persone non hanno tracce di vaccinazione BCG.

Reazione al vaccino

Il vaccino BCG è ben tollerato dal bambino e le reazioni al vaccino sono di tipo ritardato, cioè si sviluppano qualche tempo dopo l'iniezione. Molti adulti considerano queste reazioni come gli effetti negativi del BCG, il che è sbagliato, poiché questi cambiamenti sono normali. Considerare gli effetti più comuni della vaccinazione BCG.

BCG arrossato. L'arrossamento e l'insorgenza del sito di iniezione sono una normale reazione di innesto. Il rossore può persistere anche dopo suppurazione, durante questo periodo si forma una cicatrice sulla pelle. Il rossore del sito di iniezione è normalmente osservato solo durante le reazioni di vaccinazione. L'arrossamento non dovrebbe diffondersi ai tessuti circostanti.

A volte una cicatrice cheloide si forma nel sito di iniezione - quindi la pelle diventa rossa ed erutta leggermente. Questa non è una patologia - la pelle ha quindi reagito a BCG.
BCG sta inseguendo o piangendo. La suppurazione BCG durante lo sviluppo della reazione è normale. L'inoculazione dovrebbe apparire come un piccolo ascesso con una crosta nel mezzo. Inoltre, il tessuto circostante (la pelle attorno all'ascesso) dovrebbe essere assolutamente normale, cioè non ci dovrebbero essere arrossamenti e gonfiori intorno al BCG soppresso. Se vi è arrossamento e gonfiore intorno al BCG infestante, allora si dovrebbe consultare un medico, in quanto potrebbe esserci un'infezione nella ferita che dovrebbe essere trattata. Nei casi più gravi, quando la ferita della vaccinazione viene soppressa più volte, viene diagnosticato un BCG e il medico determina la tattica del trattamento. In questa situazione, il bambino deve essere attentamente esaminato, dal momento che altre vaccinazioni pianificate possono essere controindicate, fino alla normalizzazione delle condizioni del bambino.

BCG è gonfio. Subito dopo l'introduzione del vaccino, il sito di iniezione potrebbe gonfiarsi leggermente. Questo gonfiore non dura a lungo - un massimo di due o tre giorni, dopo di che passa da solo. Dopo questa reazione iniziale, il sito di somministrazione di BCG dovrebbe essere completamente normale, indistinguibile dalle aree cutanee adiacenti. Solo dopo una media di 1,5 mesi inizia lo sviluppo della reazione di vaccinazione, che è caratterizzata da un brufolo e una suppurazione con una crosta che termina con la formazione di una cicatrice. Nel corso della reazione di vaccinazione in BCG normale non dovrebbe gonfiarsi o aumentare. L'ascesso e il successivo brufolo rosso con una crosta al suo posto non dovrebbero essere gonfiati. In presenza di gonfiore intorno alla vaccinazione, è necessario consultare un medico della tubercolosi che determinerà ulteriori tattiche.

BCG è infiammato. Normalmente, il sito di vaccinazione BCG è caratterizzato da una reazione di vaccinazione, che si manifesta nel tempo e assomiglia all'infiammazione. Se BCG ha l'aspetto di una pustola o di un brufolo rosso, o di una bolla con liquido, ei tessuti attorno a questo posto sono normali, allora non dovresti preoccuparti, ma si verificano solo diverse varianti del corso della reazione vaccinale. Il motivo di preoccupazione è la diffusione di edema o infiammazione oltre BCG alla pelle della spalla. In questo caso, è necessario consultare un medico.

BCG prude. Il sito di inoculazione BCG può prudere perché il processo attivo di guarigione e rigenerazione delle strutture cutanee è spesso accompagnato da varie sensazioni simili. Oltre al graffio, può sembrare che qualcosa si muova o solletica all'interno dell'ascesso o sotto la crosta, ecc. Tali sensazioni sono normali, il loro sviluppo, così come la gravità dipende dalle singole proprietà e reazioni del corpo umano. Tuttavia, la pettinatura e lo sfregamento del sito di vaccinazione non dovrebbero essere - è meglio trattenere il bambino imponendo un panno di garza sul sito di iniezione o indossando i guanti.

Temperatura dopo BCG. Dopo la vaccinazione con BCG, una leggera temperatura può aumentare, ma questo è raro. Durante lo sviluppo della reazione di vaccinazione, quando si forma un ascesso, la temperatura può ben accompagnare questo processo. Di solito, in questo caso, la temperatura dei bambini non supera i 37,5 o C. In generale, alcuni salti della curva di temperatura sono caratteristici - da 36,4 a 38,0 o C, per un breve periodo di tempo. Se, dopo la vaccinazione BCG, la temperatura del bambino è aumentata all'età di 7 anni, allora vale la pena consultare un medico.

Complicazioni della vaccinazione BCG

Complicazioni di BCG includono quelle condizioni in cui si sviluppa un disturbo di salute grave di un bambino, che richiede un trattamento serio. Una reazione di innesto a BCG nella forma di un ascesso con la successiva formazione di una cicatrice sulla pelle non è una complicazione, ma è la norma. Le complicanze del vaccino BCG sono estremamente rare, con la maggior parte di questi casi che si verificano in bambini con una diminuzione innata persistente nell'immunità (ad esempio, alla nascita da una madre con infezione da HIV). Complicazioni sotto forma di reazioni locali, come l'infiammazione dei linfonodi (linfoadenite) o una vasta area di suppurazione, si verificano in meno di 1 bambino su 1000 vaccinati. Inoltre, il 90% di queste complicanze sono bambini con immunodeficienza. Tale complicazione, come l'osteomielite, è associata esclusivamente a un vaccino di bassa qualità. In linea di principio, quasi tutte le complicanze di BCG sono associate alla non conformità con la tecnica di somministrazione.

Oggi, la vaccinazione BCG può portare alle seguenti complicazioni:

• Ascesso freddo - si sviluppa con l'introduzione del farmaco per via sottocutanea, ma non per via intracutanea. Un tale ascesso si forma in 1 - 1,5 mesi dopo l'immunizzazione e richiede un intervento chirurgico.
• Un'ulcera estesa nel sito di iniezione di più di 10 mm di diametro - in questo caso, il bambino è altamente sensibile ai componenti del farmaco. Per tali ulcere, viene eseguito un trattamento locale e le informazioni sulla sensibilità sono inserite in una scheda medica.
• Infiammazione dei linfonodi - si sviluppa quando i micobatteri si diffondono dalla pelle ai linfonodi. L'infiammazione richiede un trattamento chirurgico se il linfonodo aumenta di dimensioni superiori a 1 cm di diametro.
• Cicatrice cheloidea: reazione cutanea al vaccino BCG. La cicatrice appare come una pelle rossa e gonfia al sito di iniezione. In questo caso, BCG non può essere reinserito in 7 anni.
• BCG generalizzata: l'infezione è una complicanza grave che si sviluppa in presenza di gravi disturbi immunitari in un bambino. Questa complicazione è registrata in 1 bambino ogni 1000.000 vaccinati.
• L'osteite è la tubercolosi ossea, che si sviluppa entro 0,5 o 2 anni dopo l'immunizzazione e riflette gravi compromissioni nel sistema immunitario del bambino. Una complicazione è registrata in 1 bambino per 200.000 vaccinati.

Vaccinazione BCG: reazioni e complicanze - video

Controindicazioni per la vaccinazione BCG

Vaccino BCG-m

Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.

A cosa serve la vaccinazione BCG?

Secondo le stime dell'OMS, più di 9 milioni di persone nel mondo si ammalano di tubercolosi ogni anno. La prevenzione del vaccino di questa malattia è ampiamente diffusa in tutti i paesi del mondo. In Russia, la vaccinazione contro la tubercolosi è una delle prime che i bambini ricevono nella maternità. Tuttavia, attorno al vaccino contro questa malattia c'è molta polemica, anche in ambienti puramente medici. Il fatto è che la vaccinazione non garantisce una protezione al 100% contro le infezioni. Inoltre, in alcuni paesi, l'efficacia dei vaccini e della vaccinazione in generale è messa in dubbio.

Vediamo, vaccinazione BCG: che cos'è, quando vaccinare e quali sono le caratteristiche dell'azione di questo vaccino.

Cos'è BCG?

Forse, la maggior parte dei cittadini del nostro paese è consapevole che il test di Mantoux è in qualche modo collegato alla tubercolosi. Ma da quello che il vaccino BCG, solo quelli che hanno già vaccinato i loro bambini sanno. In tutto il mondo, anche in Russia, ci sono solo due vaccini per la tubercolosi che sono essenzialmente gli stessi: è BCG e BCG-M.

Decodificare BCG significa - Bacillus Calmette-Guerin. Nell'abbreviazione inglese, sembra Bacillus Calmette-Guérin, o BCG. Questo nome è un microrganismo - bacillo della tubercolosi, dal quale viene prodotto il vaccino. Questa varietà dell'agente causale della tubercolosi è dovuta al microbiologo Calmette e al veterinario Geren. Nel 1908, sollevarono insieme una versione indebolita di un micobatterio di tipo bovino, originariamente isolato dalle mucche con tubercolosi. Per un decennio, ci fu un lavoro per ottenere un ceppo sicuro, e nel 1921 il vaccino contro la tubercolosi fu usato per la prima volta nell'uomo.

Oggi, il vaccino BCG contiene lo stesso ceppo di Mycobacteria bovis come all'inizio del ventesimo secolo. Ma c'è un piccolo avvertimento: in diversi paesi per la produzione di vaccini si utilizzano sottotipi di ceppo diversi, quindi i preparativi finali differiscono in qualche modo nella loro reattogenicità e proprietà protettive.

Due vaccinazioni contro la tubercolosi sono approvate per l'uso nella Federazione Russa: BCG e BCG-M. Entrambi sono fatti dal ceppo BCG-1 - bacilli tubercolari bovini e differiscono solo per la concentrazione di corpi microbici. Il vaccino BCG-M contiene due volte meno batteri e viene usato in alcuni casi in cui il normale vaccino BCG è controindicato.

Una volta nel corpo, i batteri vaccinali si moltiplicano e colonizzano organi e tessuti, causando la produzione di immunità locale e umorale. L'agente eziologico della tubercolosi umana, Mycobacterium tuberculosis, ha una struttura antigenica simile. Pertanto, l'introduzione del ceppo vaccinale in una certa misura protegge il corpo dalla malattia.

Istruzioni per l'uso BCG

Quando ea chi viene vaccinato BCG? Prima di tutto, i neonati hanno bisogno di vaccinazione. Nella situazione epidemiologica ostile alla tubercolosi (e in Russia è proprio tale), il rischio di infezione è elevato. Inoltre, secondo l'OMS, circa i 2/3 della popolazione mondiale sono portatori di bacilli tubercolari. Il perché e il modo in cui avviene il passaggio dal corriere alla malattia non è attualmente ben compreso. Ma è noto che i fattori di igiene e nutrizione giocano un ruolo importante.

Nei bambini piccoli, la tubercolosi si presenta in forme estremamente aggressive:

• tubercolosi disseminata;
• la meningite;
• tubercolosi ossea.

La vaccinazione riduce significativamente la probabilità di sviluppare tali forme di malattia e facilita il suo decorso.

In Russia, la vaccinazione dei neonati è stata introdotta dal 1962. Secondo le istruzioni per l'uso, BCG è somministrato ai neonati in regioni con un tasso di incidenza di tubercolosi di 80 persone ogni 100 mila abitanti. In determinate condizioni, un vaccino BCG-M più morbido contenente metà della dose di vaccinazione viene utilizzato per la vaccinazione primaria.

Come vaccinare

La vaccinazione BCG viene somministrata a un neonato per un periodo di 3-7 giorni di vita. Prima di questo, il bambino deve essere esaminato per identificare le controindicazioni alla vaccinazione. Un'iniezione viene effettuata per via intracutanea nella superficie esterna della spalla appena al di sotto del terzo superiore. Utilizzare una siringa speciale per tubercolina con una capacità di 0,2 ml. Il vaccino viene somministrato in una quantità di 0,1 ml - una singola dose del farmaco. Quando la tecnica di vaccinazione BCG viene osservata nei neonati, una piccola palla biancastra con un diametro di 7-9 mm appare nel sito di iniezione, che scompare in 15-20 minuti.

Le reazioni a BCG nei neonati possono verificarsi entro pochi mesi e persino anni dopo l'iniezione. Ne parleremo più in dettaglio un po 'più in basso.

Controindicazioni per la vaccinazione BCG

Considerare le controindicazioni per la vaccinazione BCG.

Le controindicazioni alla vaccinazione BCG per i neonati sono le seguenti:

• peso del neonato inferiore a 2000 grammi;
• infezione intrauterina, sepsi;
• Infezione da HIV nella madre;
• stati di immunodeficienza;
• danno cerebrale perinatale;
• fermentopatie congenite;
• malattia emolitica;
• malattie purulente-infiammatorie della pelle;
• infezione da BCG generalizzata in altri membri della famiglia.

Controindicazioni alla vaccinazione per i bambini nel periodo di rivaccinazione e per gli adulti:

• La reazione di Mantoux è positiva o dubbia;
• cicatrice cheloidea, altre complicanze della precedente vaccinazione;
• infezione o infezione da tubercolosi;
• malattia acuta;
• oncologia;
• malattie croniche nella fase acuta;
• allergia nella fase acuta;
• condizioni immunosoppressive;
• la gravidanza.

Rivaccinazione BCG

Si ritiene che la vaccinazione in ospedale fornisca un'immunità duratura. La reintroduzione del vaccino è chiamata rivaccinazione e viene effettuata in tempi diversi in base alla situazione epidemiologica. Di regola, in Russia, la rivaccinazione BCG viene effettuata a 7 e 14 anni.

Prima della vaccinazione, è necessario testare Mantoux. Mostra quanto attivamente il corpo reagisce agli agenti di tubercolosi. La completa mancanza di reazione suggerisce che la prima vaccinazione non ha prodotto un risultato, e una reazione troppo forte indica o l'allergizzazione del corpo della tubercolina o la presenza dell'agente eziologico della tubercolosi umana (ceppo di campo).

Cosa fare dopo la vaccinazione BCG

Come trattare un bambino dopo la vaccinazione? In particolare, molti genitori fanno la domanda - è possibile inzuppare il vaccino BCG? Sì, la ferita nel sito di iniezione può bagnare e bagnare il bambino, ma non è possibile strofinarlo con una salvietta e un altro modo per traumatizzare la pelle attorno al vaccino.

Quando posso fare il bagno al mio bambino dopo la vaccinazione BCG? Questo può essere fatto immediatamente il giorno della vaccinazione. Poiché i neonati vengono vaccinati immediatamente prima di essere dimessi dall'ospedale di maternità, continuerai a bagnare il tuo bambino solo dopo che la tua bambolina è guarita.

Dopo la vaccinazione, il bambino sviluppa una reazione locale al BCG, e questo è un processo normale. Di lui ogni genitore dovrebbe sapere.

Qual è la normale reazione a una vaccinazione BCG?

1-1.5 mesi dopo la somministrazione del vaccino, il corpo reagisce alle infezioni. Questa è chiamata reazione al vaccino. Si manifesta in diversi modi - nel sito di iniezione possono essere tali segni:

• gonfiore;
• arrossamento;
• colorazione della pelle in colore scuro - blu, marrone, nero;
• bolla con contenuti liquidi;
• crosta;
• un ascesso;
• trippa.

Danni da cura, forse per molto tempo - fino a 4 mesi. Il diametro normale della cicatrice va da 2 a 10 mm. Normalmente, non dovrebbe esserci gonfiore e arrossamento intorno alla ferita stessa, ma se ci sono tali complicazioni, è necessario contattare un pediatra, che prescriverà un trattamento.

Se la vaccinazione con BCG sta peggiorando - cosa fare in questo caso? Se il pus scorre liberamente, rimuovilo semplicemente con una benda pulita o un pezzo di garza. È impossibile imbrattare l'ascesso con antisettici e antibiotici, utilizzare altri agenti di guarigione. Inoltre non puoi spremere il pus dalla ferita.

Fai attenzione: se il bambino non ha una traccia BCG, questo potrebbe indicare che non hanno fatto la vaccinazione o che non c'è immunità. In questo caso, è necessario testare Mantoux. Secondo le statistiche, il 5-10% dei bambini non ha alcuna reazione all'introduzione di microbi tubercolosi. Anche nella popolazione umana ci sono il 2% delle persone che sono geneticamente resistenti alla tubercolosi - non avranno una reazione al vaccino, e il test di Mantoux sembra una traccia di iniezione.

La temperatura immediatamente successiva a BCG nei bambini aumenta molto raramente, ma è possibile. Durante lo sviluppo di una reazione locale, la temperatura sale a 37,5 ° C. Se tale reazione si verifica dopo la ri-vaccinazione in un bambino più grande, allora si dovrebbe consultare un medico.

complicazioni

Gli effetti della vaccinazione BCG possono essere molto gravi e spesso si sviluppano con la somministrazione iniziale del farmaco. Forse, BCG è uno dei vaccini più "scandalosi", la polemica intorno a esso non si è placata sin dal suo inizio. Sfortunatamente, niente di più efficace e sicuro per la prevenzione e il controllo della tubercolosi non è stato ancora inventato.

In Russia, le reazioni gravi al BCG sono più spesso di natura locale e sono notate in non più dello 0,06% dei bambini vaccinati. Le complicanze sono registrate principalmente nei primi sei mesi dopo la vaccinazione - fino al 70% del totale. Nel periodo da 6 a 12 mesi, si trova circa il 10%, per il resto del periodo - un anno e dopo la vaccinazione - si verifica il 20% dei casi.

Gli ascessi e la linfadenite freddi si sviluppano più spesso di altri. Sono dovute alla qualità del vaccino, alla tecnica della sua introduzione, alla dose e all'età della persona vaccinata.

Altre complicazioni possono essere:

• cicatrice cheloide;
• ulcere estese sul sito del vaccino;
• Infezione da BCG senza morte - osteite, lupus;
• infezione da BCG generalizzata;
• Sindrome post-BCG: eruzione cutanea, eritema, granuloma a forma di anello.

Spesso, quando vengono diagnosticate complicanze con BCG-it. Che cos'è e in che modo minaccia tuo figlio? Qualsiasi malattia causata dal ceppo BCG del micobatterio rientra in questa categoria. Questa può essere un'infiammazione dei linfonodi, dell'osteite e delle piaghe cutanee non cicatrizzanti che richiedono un trattamento.

Immunità dopo la vaccinazione

L'immunità derivante dalla vaccinazione contro la tubercolosi non sarà sterile. Ciò significa che nonostante lo sviluppo di fattori protettivi, i micobatteri vivono e vivono ancora nel corpo, principalmente nei linfonodi regionali. La presenza di batteri stimola un'ulteriore immunità. Non è per la vita e scompare circa 5-7 anni dopo l'introduzione dei micobatteri. Il periodo di "attività" attiva dei microbi cade in un periodo di 3-11 mesi dopo la vaccinazione.

Il periodo di formazione dell'immunità dopo la vaccinazione con BCG, come indicato nelle istruzioni, va da 8 settimane a 2 mesi. Durante questo periodo, il bambino vaccinato è suscettibile alla tubercolosi e non vaccinato.

Qual è un marker per una buona vaccinazione BCG? La caratteristica che definisce può essere una reazione nel sito di amministrazione. La cicatrice si forma in circa il 90% dei bambini. Se all'età di 1 anno il bambino ha una buona cicatrice - quindi la protezione contro la malattia si è sviluppata normalmente. Ma il metodo principale per scoprire se la persona vaccinata ha l'immunità è il test di Mantoux. Se non ci sono cicatrici e il campione è positivo, non è richiesta la rivaccinazione.

Metodi più sensibili sono il test della tubercolina con 5 TE o la rilevazione di anticorpi nel sangue contro i micobatteri.

Riassumendo quanto sopra, prendiamo nota di quanto segue. La tubercolosi è la malattia più pericolosa e una misura per prevenirlo è la vaccinazione universale durante l'infanzia. Il vaccino BCG viene somministrato ai neonati per un periodo di 3-7 giorni prima della dimissione dall'ospedale. La prova dell'immunità prodotta è una reazione cutanea nel sito di iniezione - la formazione di una cicatrice. La rivaccinazione viene eseguita all'età di 7 e 14 anni con uno studio preliminare sui bambini nel test di Mantoux.