Tubercolosi e gravidanza

La tubercolosi è una malattia infettiva specifica causata da micobatterio tubercolosi con una lesione primaria del tessuto polmonare. In che modo la gravidanza e il parto procedono sullo sfondo della tubercolosi?

motivi

Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) è l'agente eziologico della tubercolosi. Il microrganismo è ampiamente distribuito nel suolo e nell'acqua, circola tra le persone e gli animali. La malattia viene trasmessa da persona a persona per via aerea e per contatto domestico. Ci sono casi di infezione attraverso il cibo.

Fattori di rischio per la tubercolosi:

• immunodeficienza congenita;
• immunodeficienza acquisita (compresa l'infezione da HIV);
• basso tenore di vita socioeconomico;
• scarsa nutrizione;
• cattive abitudini (dipendenza da alcol, fumo);
• età fino a 14 anni.

La tubercolosi è un'infezione batterica a sviluppo lento. Più di un terzo della popolazione mondiale è infetto da Mycobacterium tuberculosis. Ciò significa che al momento queste persone non sono malate, ma possono ammalarsi in qualsiasi momento. L'attivazione dell'infezione latente si verifica sullo sfondo di una significativa diminuzione dell'immunità, in una situazione stressante e con un deterioramento della qualità della vita complessiva.

La tubercolosi è diffusa. Il numero massimo di casi si trova nei paesi del sud-est asiatico. Il rischio di infezione per ogni individuo è di circa il 10% nel corso della vita. Le donne in gravidanza a causa del declino fisiologico dell'immunità sono ad alto rischio per lo sviluppo di questa patologia. Spesso questa malattia è combinata con altre infezioni (HIV, epatite, sifilide).

Tubercolosi polmonare

Ci sono la tubercolosi polmonare e la tubercolosi extrapolmonare. Ogni forma della malattia ha le sue caratteristiche distintive.

La tubercolosi polmonare può essere primaria e secondaria. La tubercolosi primaria si verifica quando i micobatteri entrano nel tratto respiratorio. Di solito l'infezione si verifica durante l'infanzia e l'adolescenza. Dai polmoni i micobatteri entrano nel sangue e nella linfa e si diffondono agli organi interni. In molti casi, il corpo affronta con successo questa infezione da solo. La malattia non si sviluppa e la persona acquisisce un'immunità specifica contro il Mycobacterium tuberculosis.

La tubercolosi polmonare secondaria si verifica quando l'agente patogeno entra da altri organi. La diffusione dei micobatteri è principalmente nei vasi linfatici. Questa forma di patologia è più comune negli adulti.

I sintomi della tubercolosi polmonare:

• segni di intossicazione generale: debolezza, letargia, apatia, stanchezza;
• febbre moderata;
• perdita di peso;
• diminuzione dell'appetito;
• secchezza, e poi tosse umida con venature di espettorato verdastro o giallo;
• comparsa di sangue nell'espettorato;
• dolore al petto durante respiri profondi;
• mancanza di respiro;
• sudorazioni notturne.

La gravità dei sintomi dipende dalla reattività generale dell'organismo. In alcune donne, la tubercolosi si verifica senza manifestazioni significative. Spesso la malattia si rivela solo nelle fasi successive con lo sviluppo di complicanze.

Forme di tubercolosi polmonare:

• tubercolosi disseminata (formazione di lesioni multiple nel tessuto polmonare);
• tubercolosi miliare acuta (diffusione di focolai ematogeni della malattia dai polmoni agli altri organi);
• tubercolosi focale (la formazione di focolai in uno o due segmenti dei polmoni);
• tubercolosi infiltrativa (comparsa nei polmoni di focolai infiammatori con aree di necrosi suscettibili di carie);
• tubercoloma polmonare (formazione incapsulata nei polmoni);
• polmonite cavernosa (infiammazione acuta del tessuto polmonare con la sua rapida disintegrazione);
• tubercolosi cavernosa (formazione di caverna - cavità di disintegrazione del tessuto polmonare);
• tubercolosi cirrotica (proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni e perdita della funzione degli organi).

Tubercolosi extrapolmonare

Tra le forme extrapolmonari, l'ostetricia merita particolare attenzione nella tubercolosi genitale. Questa forma della malattia è secondaria e si verifica quando i micobatteri penetrano nei genitali dall'obiettivo principale. La diffusione dell'infezione contribuisce a ridurre l'immunità sullo sfondo di esacerbazioni di malattie croniche, stress, cattiva alimentazione o altri fattori.

I sintomi della tubercolosi genitale non sono specifici. Una malattia per lungo tempo potrebbe non dichiararsi. Spesso l'infertilità diventa l'unica manifestazione della tubercolosi. Alcune donne hanno una disfunzione mestruale:

• amenorrea (completa assenza di mestruazioni);
• oligomenorrea (rara mestruazione);
• ciclo irregolare;
• ciclo mestruale doloroso;
• sanguinamento dal tratto genitale.

Con un lungo decorso di tubercolosi genitale, le aderenze si formano nella cavità pelvica. Ci sono dolore cronico nell'addome inferiore, nel sacro e nella parte bassa della schiena. Tutti i sintomi appaiono sullo sfondo della debolezza generale e di altri segni aspecifici di intossicazione.

Tubercolosi durante la gravidanza

La tubercolosi nelle future mamme ha le sue caratteristiche distintive:

1. La maggior parte delle donne ha un danno polmonare unilaterale.
2. La forma infiltrativa della tubercolosi prevale su tutte le altre.
3. In un quinto delle donne in gravidanza, la tubercolosi si trova nella fase di decadimento.
4. Più della metà delle donne in gravidanza diventano secretori micobatterici attivi e una potenziale fonte di infezione per altre persone.
5. La tubercolosi extrapolmonare durante la gravidanza è rara.
6. La tubercolosi nelle donne in gravidanza è spesso associata ad altre malattie infettive (epatite virale, sifilide, infezione da HIV).

Clinicamente significativo è un enorme danno al tessuto polmonare nelle donne in gravidanza. In questo contesto, i segni di insufficienza respiratoria si stanno rapidamente sviluppando e il funzionamento di altri organi interni è disturbato. Mantenere una gravidanza nella tubercolosi grave è abbastanza difficile.

Complicanze della gravidanza

Con il processo tubercolare attivo è caratterizzato dalla comparsa di tali complicazioni:

• l'anemia;
• toxicosis all'inizio della gravidanza;
• preeclampsia;
• insufficienza placentare;
• ipocosia fetale cronica;
• ritardo della crescita fetale;
• patologia del liquido amniotico.

Tutte queste complicanze sono aspecifiche e possono verificarsi in un'ampia varietà di malattie infettive. Nella metà delle donne la gravidanza procede senza alcuna deviazione.

La tubercolosi non ha praticamente alcun effetto sul corso del travaglio. La nascita prematura del bambino si verifica in non più del 5% dei casi ed è solitamente associata a un decorso grave della malattia, nonché allo sviluppo di complicazioni correlate. Il periodo postparto di solito procede senza caratteristiche.

Conseguenze per il feto

I bambini praticamente sani sono nati nell'80% dei casi di donne affette da tubercolosi. Delle complicazioni dovrebbe distinguere tali stati:

• mancanza di peso corporeo;
• ritardo della crescita;
• trauma alla nascita.

La mancanza di peso corporeo e la crescita nei neonati sono ben corrette durante i primi mesi di vita. In futuro, questi bambini non sono troppo diversi dai loro coetanei e recuperano rapidamente il loro sviluppo.

Tubercolosi congenita

La tubercolosi congenita è piuttosto rara. Questa patologia viene rilevata nei primi mesi di vita del bambino. L'infezione avviene attraverso la placenta durante lo sviluppo intrauterino. L'infezione del bambino può verificarsi anche durante il parto, anche in presenza di tubercolosi genitale nella madre.

I casi di tubercolosi congenita si verificano con forme disseminate della malattia e la diffusione di micobatteri al di fuori del tessuto polmonare. L'infezione del feto si verifica più spesso nelle donne che non sono state vaccinate contro la tubercolosi durante l'infanzia e l'adolescenza.

I sintomi della tubercolosi congenita sono piuttosto diversi. Nella maggior parte dei casi, quando viene infettato nelle prime fasi della gravidanza, si verifica un aborto spontaneo. Nelle fasi successive, gravi danni agli organi interni del feto possono portare alla sua morte. Se la gravidanza continua, i bambini spesso nascono prematuramente con segni pronunciati di ipossia intrauterina.

I sintomi della tubercolosi congenita:

• febbre;
• perdita di appetito, rifiuto del seno;
• basso peso corporeo o perdita di peso;
• apatia, sonnolenza;
• riflessi languidi;
• pallore o giallo della pelle;
• cianosi;
• mancanza di respiro;
• un aumento di tutti i gruppi di linfonodi;
• fegato e milza ingrossati.

Con la tubercolosi congenita, molteplici fuochi di varie dimensioni si formano nei polmoni, spesso si fondono l'uno con l'altro. Caratterizzato da lesione bilaterale del tessuto polmonare. Sullo sfondo della tubercolosi polmonare, il danno al sistema nervoso e al cervello si sviluppa spesso con lo sviluppo di sintomi focali.

diagnostica

Tutte le donne che si iscrivono alla gravidanza, il medico chiede di portare il risultato della FOG (radiografia del polmone). Durante la gravidanza, questo esame non viene eseguito, quindi la futura mamma ha bisogno di trovare e mostrare al medico gli ultimi risultati del test. Con l'aiuto di FOG, è possibile rilevare la tubercolosi nelle diverse fasi del suo sviluppo. Un semplice studio consente di identificare la malattia e adottare misure per proteggere il bambino da una pericolosa infezione.

Per una diagnosi mirata della tubercolosi in presenza di una tosse umida, viene eseguita l'analisi dell'espettorato. Il materiale risultante viene seminato su terreni nutrienti. Se i micobatteri vengono rilevati nell'espettorato, la loro sensibilità agli antibiotici è necessariamente determinata.

È possibile rilevare il micobatterio tubercolosi quando si prende uno striscio dal cavo orale. In questo caso, i micobatteri vengono rilevati mediante PCR (reazione a catena della polimerasi, che consente di rilevare il DNA del patogeno nel materiale raccolto). Questo metodo diagnostico viene utilizzato in assenza di segni evidenti di tubercolosi.

Metodi di trattamento

La tubercolosi è curata da un medico della tubercolosi. Per la terapia vengono utilizzati farmaci specifici che prendono di mira la tubercolosi del micobatterio. La maggior parte dei rimedi noti sono sicuri per la donna incinta e il feto. Le eccezioni sono la streptomicina, la kanamicina, l'etambutolo e alcuni altri farmaci che influenzano lo sviluppo del bambino nell'utero. L'assunzione di qualsiasi farmaco per la tubercolosi è possibile solo in consultazione con il medico.

Il corso della terapia è lungo e si svolge in due fasi. Quando possibile, i medici cercano di prescrivere farmaci anti-tubercolosi dopo 14 settimane di gravidanza. La questione del trattamento all'inizio della gravidanza viene decisa individualmente in ciascun caso.

La fine della gravidanza nella tubercolosi è indicata in tali situazioni:

• tubercolosi polmonare fibro-cavernosa;
• tubercolosi attiva delle articolazioni e delle ossa;
• danno renale bilaterale nella tubercolosi.

In altre situazioni, è possibile prolungare la gravidanza e il parto in tempo. La decisione finale sulla conservazione o interruzione della gravidanza rimane con la donna. L'aborto artificiale viene eseguito fino a 12 settimane (fino a 22 settimane, su decisione di una commissione di esperti).

Il trattamento chirurgico della tubercolosi durante la gravidanza non è praticato. L'operazione viene eseguita solo per motivi di salute. Dopo la correzione chirurgica, viene prescritta la terapia di conservazione e vengono prese tutte le misure per estendere la gravidanza al periodo prescritto.

prevenzione

La vaccinazione è considerata la migliore prevenzione specifica della tubercolosi. Il vaccino BCG viene somministrato a tutti i bambini nell'ospedale per maternità per 3-7 giorni dopo la nascita. La rivaccinazione viene eseguita all'età di 7 e 14 anni per i bambini che hanno una reazione negativa durante lo svolgimento di un test di Mantoux.

Se una forma attiva di tubercolosi viene rilevata in una donna neonata in travaglio, viene isolata dalla madre immediatamente dopo la nascita. Nel caso della tubercolosi inattiva, il bambino rimane con la madre. L'allattamento al seno è consentito solo durante la fase inattiva della malattia. Dopo la dimissione, la donna e il bambino sono sotto la supervisione di un medico della tubercolosi.

Parto e gravidanza nella tubercolosi: trattamento e conseguenze

Il tasso di incidenza della tubercolosi tra le donne in gravidanza dipende dalla sua prevalenza in un particolare paese. Dall'inizio del ventesimo secolo, c'è stato un aumento significativo dell'incidenza complessiva della patologia nella Federazione Russa e nei paesi della CSI, che provoca un aumento del tasso di sviluppo di questa patologia nelle donne incinte in questo territorio.

La tubercolosi, che si è verificata nelle donne durante la gravidanza, può verificarsi sullo sfondo di un'immunità indebolita a causa di cambiamenti ormonali e stress sul corpo. Quali altri fattori per lo sviluppo della malattia sono presenti nelle donne in gravidanza, come procede la malattia, quali farmaci possono essere trattati e come la nascita si verifica nelle donne infette da tubercolosi sono discusse in dettaglio più avanti nell'articolo.

Patogenesi e cause dello sviluppo

La combinazione di tubercolosi e gravidanza è sfavorevole sia per la futura mamma che per il bambino. Praticamente tutti gli antibiotici attualmente esistenti hanno un effetto teratogeno negativo sul feto, che complica il processo di trattamento e costringe i medici a usare farmaci meno efficaci per non danneggiare il feto.

Caratteristiche della patologia durante la gravidanza

L'organismo della futura madre sta vivendo la ristrutturazione di molti sistemi, soprattutto endocrini, l'escrezione dei prodotti della vita fetale conferisce ulteriore stress al sistema cardiovascolare e urinario.

Le donne durante la gravidanza aumentano il rischio non solo di tubercolosi primaria, ma anche di recidiva dopo il completo recupero. Il corpo umano, proteggendosi dal patogeno, costruisce attorno a sé una membrana calcarea, utilizzando principalmente ioni di calcio.

Se durante il periodo di gravidanza, quando aumenta la necessità di tutte le vitamine, i minerali, gli aminoacidi, il corpo inizia improvvisamente a perdere il calcio, inizia a dissolvere il guscio che protegge il corpo per ottenere ciò di cui ha bisogno. In questi casi, la gravidanza è un fattore di rischio per la ricaduta.

Se durante la gravidanza di una donna, suo marito ha la tubercolosi, la donna deve minimizzare la comunicazione, trasferirsi con i parenti o sdraiarsi per salvare nel reparto maternità.

L'esito della gravidanza dipende dalla varietà di forme e dal decorso della tubercolosi. Le donne possono soffrire di tali forme di tubercolosi durante la gravidanza:

1. TBC polmonare ed extrapolmonare. Il primo significa che il processo patologico è localizzato nei polmoni (l'organo più spesso colpito), extrapolmonare - in altri organi e sistemi.
2. Tubercolosi isolata e non isolata.
3. Tubercolosi miliare distruttiva, fibrosa, diffusa.
4. Tubercolosi genitale (considerata separatamente a causa dell'aumentato rischio di infezione per il bambino).
5. TB dei reni (aumenta il carico sul sistema urogenitale della madre e aumenta il rischio di complicanze).

Le più pericolose sono forme acute, extrapolmonari e distruttive di tubercolosi.

Caratteristiche del flusso

I disturbi endocrini associati ai cambiamenti nel funzionamento fisiologico delle ghiandole endocrine sono caratteristici del corpo femminile durante il periodo di gestazione. A questo proposito, la tubercolosi nelle donne in gravidanza è molto meno favorevole rispetto ad altre donne. Sono caratterizzati da manifestazioni cliniche che ricordano troppo la tossicosi e ricevono anche un trattamento completo dopo il parto, che peggiora la prognosi per il completo recupero.

Le donne con tubercolosi, durante la gravidanza e dopo il parto, sono soggette a monitoraggio congiunto da un medico della tubercolosi e da un ostetrico-ginecologo.

Gruppi a rischio di esacerbazione della patologia

Certamente, il modo più sicuro di agire è ritardare la nascita di un bambino per 2-3 anni se una donna ha la tubercolosi. Ma se la malattia è stata diagnosticata per la prima volta in una donna incinta che non sapeva della sua diagnosi, c'è una certa percentuale di casi in cui la gravidanza non può essere interrotta. Tutto dipende dalla forma della tubercolosi e dall'efficacia della terapia antibiotica, scelta in modo tale da minimizzare il danno delle droghe al feto.

Se la tubercolosi viene diagnosticata tardi, il parto è più sicuro per la donna che terminare la gravidanza.

Sintomi caratteristici

Le donne in gravidanza non sviluppano alcun sintomo speciale di tubercolosi. Complicamente complica la diagnosi della malattia, specialmente nel primo trimestre, il fatto che i sintomi siano simili alla tossicità usuale delle donne in gravidanza. Vertigini, mal di testa, stanchezza, lieve febbre, debolezza, nausea, vomito sono segni caratteristici della tubercolosi e della gravidanza.

Nel secondo trimestre, la malattia procede senza un quadro clinico chiaro, spesso asintomatico, anche nei casi di tubercolosi infiltrativa o disseminata. Ma se compaiono i sintomi dell'ansia, una donna dovrebbe contattare immediatamente uno specialista della tubercolosi o un medico generico. Questi includono manifestazioni della malattia:

1. Emottisi.
2. Dolori al petto.
3. Dolore nei vari organi e sistemi.
4. Perdita di peso.
5. Il deterioramento delle condizioni generali delle donne in gravidanza affette da HIV.
6. Non una forte tosse per più di 2-3 settimane.

Indicazioni per l'aborto

Le indicazioni per l'aborto sono approvate dal Ministero della salute. Possono essere assoluti e relativi. Il parente include tutte le possibili forme di processo tubercolare attivo: TBC dei polmoni, delle ossa, dei reni, della vescica, dei polmoni, del mesentere, dei linfonodi di varia localizzazione.

In caso di indicazioni relative, tenendo conto del livello della moderna terapia antibiotica, nonché dei progressi significativi nel trattamento della patologia, non è necessario abortire. Una donna può decidere da sola se è pronta a partorire con una diagnosi del genere.

Le indicazioni assolute non lasciano scelta e in questi casi l'aborto viene necessariamente effettuato. Queste indicazioni sono:

• sviluppo dell'insufficienza cardiaca o renale come complicanza della tubercolosi;
• miliare e diffusa TBC con focolai multipli in diversi organi;
• TBC resistente agli antibiotici di prima linea che è difficile da trattare;
• la presenza di altre gravi malattie croniche, come il diabete;
• tubercolosi genitale con inseminazione della placenta;
• TB infiltrativa rapidamente progressiva.

Controindicazioni per l'interruzione

In alcuni casi, l'interruzione della gravidanza minaccia la madre con conseguenze molto più gravi rispetto al trasporto del feto e alla consegna. Questa è la presenza di processi patologici rapidamente progressivi, il cui corso peggiora dopo un aborto:

1. Lo sviluppo del processo di tubercolosi della meningea.
2. Miliare TB (corso acuto).
3. TB disseminata (subacuta).
4. Altre forme rapidamente progressive della malattia.

Controindicazioni all'aborto

Solo se la patologia viene rilevata nelle primissime fasi della gestazione (le prime settimane) e il trattamento prescritto porta al riassorbimento dei focolai prima della dodicesima settimana di gestazione, può essere eseguito un aborto.

Misure diagnostiche e terapia

A complicare la diagnosi è il fatto che il metodo principale utilizzato per determinare la tubercolosi è la radiografia, che non viene utilizzata per le donne incinte durante le visite preventive al medico.

Le misure diagnostiche per le donne in gravidanza non hanno praticamente alcuna peculiarità, tranne che per la sostituzione della fluorografia con radiografia dei polmoni, al fine di evitare effetti teratogeni sul feto. La diagnostica include tali attività:

1. Raccolta di reclami e dati di anamnesi.
2. Auscultazione e esame della palpazione.
3. Analisi dell'espettorato per i micobatteri.
4. Radiografia dei polmoni
5. Esami del sangue e delle urine.
6. Analisi biochimiche del sangue.
7. Elettrocardiografia.
8. MR.
9. Test con la tubercolina.

Nelle donne in gravidanza, la tubercolosi inizia in modo ottimale a essere trattata dopo 12 settimane di gestazione, poiché nei primi tre mesi vengono deposti organi e sistemi vitali nell'embrione. È necessario evitare i farmaci che hanno un effetto teratogeno sul feto (cicloserina, fluorochinoloni, antibiotici aminoglicosidici).

Le droghe di scelta sono:

1. Rifampicina.
2. Acido aminosalicilico
3. Vero pirazinamide.
4. Idrazide isoniazidica (il farmaco più sicuro).

Praticamente tutti gli antibiotici che combattono l'infezione tubercolare influenzano negativamente il feto, ma l'effetto dell'infezione stessa è molto più negativo rispetto agli effetti collaterali dei farmaci. La rifampicina può penetrare la barriera placentare, gli studi dei suoi effetti negativi sul feto sono contraddittori.

L'etambutolo è quasi completamente sicuro. L'isoniazide, penetrando attraverso la placenta, aumenta la probabilità di malformazioni. La streptomicina ha un effetto embriotossico sull'apparecchio acustico del feto. La maggior parte degli antibiotici sono più tossici nella prima metà della gravidanza e non vengono prescritti per un massimo di tre mesi di gestazione.

Rischi e complicazioni

Le donne incinte dovrebbero essere seri riguardo ai primi segni della malattia. In caso di diagnosi tardiva, trattamento inefficace o se il paziente non assume un trattamento sistematico, la tubercolosi può provocare numerose complicanze. Tra i più pericolosi ci sono la morte del feto, l'ipossia, la minaccia di una gravidanza in via di estinzione, l'insufficienza della placenta, l'infezione del feto con i micobatteri.

Metodi di consegna

La modalità di consegna non dipende dall'infezione da tubercolosi. La consegna naturale o il taglio cesareo sono scelti in base alle indicazioni, ma i medici cercano di ridurre al minimo gli interventi chirurgici in modo da non introdurre batteri nel corpo della madre indebolita durante l'operazione.

È obbligatorio che la madre esegua un test dell'espettorato per l'escrezione batterica: le probabilità di infezione del bambino durante e immediatamente dopo la nascita dipenderanno dal risultato dello studio. Tutte le donne con tubercolosi sono ospedalizzate nel primo trimestre e nella terza e, a seconda dell'attività del processo, possono trascorrere l'intera gravidanza in una clinica per la tubercolosi.

Sono tenuti in isolamento fino a quando i batteri non vengono rilasciati. Una madre in travaglio deve indossare costantemente una maschera. Tutto il personale medico viene periodicamente controllato per verificare la presenza di micobatteri nel corpo, utilizzando i test cutanei di Mantoux.

Tutti i bambini nei primi due mesi di vita sono vaccinati con BCG. Durante l'allattamento, è permesso allattare il bambino se il corpo della madre non ha un processo patologico attivo e non è un batterioplastico. Se il trattamento viene effettuato con pirazinamide, i batteri vengono rilasciati entro 10 giorni.

La terapia antibiotica non viene eseguita durante l'allattamento, dal momento che gli antibiotici entrano nel corpo del bambino con il latte.

previsioni

Le proiezioni differiscono a seconda della forma della tubercolosi, della localizzazione del focus patologico e delle forze immunitarie del paziente. Tali situazioni sono possibili:

1. Le forme polmonari isolate della tubercolosi hanno esito favorevole, in questi casi la madre non è contagiosa rispetto al feto e il processo patologico è più facile da tenere sotto controllo fino al parto, dopo di che la madre continua il trattamento senza la minaccia di danno per il bambino.
2. Anche le donne in gravidanza immunocompetenti hanno una prognosi favorevole sottoposta a chemioterapia sistematica sotto la supervisione di un medico.

Se una donna incinta ha la tubercolosi extrapolmonare, aumenta il rischio di un feto sottosviluppato. Può nascere con una massa bassa e un basso punteggio di Apgar. La prognosi avversa associata a possibile infezione del feto, si verifica raramente, poiché tra il bambino e la madre è un potente filtro - la placenta.

La barriera placentare impedisce al Mycobacterium tuberculosis di passare attraverso, permettendo così al feto di rimanere non infetto. Ma a volte i malfunzionamenti della placenta si verificano, ad esempio, nella patologia genitale, compresa la tubercolosi genitale, e c'è un piccolo rischio di infezione del feto.

La prognosi avversa per il feto aumenta se, dopo la nascita del bambino, non è isolata dalla madre. Il rischio è così significativo da dare quasi il cento percento di possibilità di infezione. Nei primi tempi, il rischio aumenta non solo quando si vive con tua madre, ma anche con l'introduzione del vaccino BCG. Un piccolo corpo molto debole non è ancora in grado di resistere ai micobatteri della madre e, a volte, del vaccino stesso.

prevenzione

Al fine di determinare i gruppi di rischio per la prevenzione della tubercolosi, vengono esaminati un test alla tubercolina, lo stato immunitario (presenza di infezione da HIV), nonché i possibili contatti con i batteri. Il trattamento preventivo per le donne in gravidanza è necessario se sono inclusi in tali gruppi a rischio:

1. HIV-infetti.
2. Avere contatto con il batterio escreta.
3. Donne incinte con risultati controversi del test alla tubercolina.
4. Le donne in gravidanza con un test positivo alla tubercolina.

La prevenzione viene effettuata utilizzando Isoniazide in combinazione con vitamina B6. Scegli un piccolo dosaggio e inizia a prendere il farmaco dal secondo trimestre. Un ciclo completo di trattamento profilattico dura 9 mesi dall'inizio.

La gravidanza, complicata dalla tubercolosi, è sfavorevole e procede in modo piuttosto problematico. Se una donna scopre la sua diagnosi prima del concepimento, dovrebbe rimandarla fino al completamento del trattamento principale e attendere qualche tempo a causa del rischio di recidiva. Se una donna incinta scopre nelle fasi iniziali della malattia, ha bisogno di consultazioni congiunte con un ostetrico-ginecologo e uno specialista della tubercolosi per elaborare un piano d'azione.

In alcuni casi, l'aborto è l'unica via d'uscita possibile e in alcuni è assolutamente controindicato. La terapia può influire negativamente sul nascituro, ma la sua assenza è gravata da conseguenze molto più negative. A seconda della forma della malattia e della risposta del corpo al trattamento, è possibile una prognosi favorevole sia per la madre che per il bambino.

Gravidanza sullo sfondo della tubercolosi polmonare e dopo chemioterapia specifica

Se il paziente ha contemporaneamente la tubercolosi e la gravidanza, deve informare il ginecologo della sua malattia. Secondo le statistiche, per ogni 100.000 donne in gravidanza ci sono 50-70 donne con tubercolosi polmonare. La gravidanza influenza sempre il corpo e, in presenza di una malattia così grave, è necessario ascoltare attentamente le proprie condizioni e contattare un ginecologo e un phthisiologist in caso di malessere. La gravidanza con la tubercolosi, rispetto alla gravidanza normale, richiede un monitoraggio più attento.

Le principali complicanze della gravidanza

La gravidanza mette a dura prova tutti i sistemi del corpo e provoca una diminuzione dell'immunità. Per ridurre la probabilità di complicanze e il rapido deterioramento della salute dovuto alla malattia, è necessario assumere prontamente i farmaci prescritti dal pneumologo. Quali sono le conseguenze più comuni per le donne incinte che soffrono di questa malattia?

1. Nascita prematura Secondo le osservazioni dei ginecologi, circa il 6-8% di tutte le donne con tubercolosi partoriscono 2-4 settimane prima del tempo. Nel caso in cui la malattia causi massicci danni ai tessuti polmonari, dovremmo aspettarci un parto anche nel 2 ° trimestre o la cessazione della gravidanza nel 1 ° trimestre. Il ginecologo aiuterà a valutare il rischio individuale.
2. Anemia. Questo sintomo colpisce il 24% delle donne in gravidanza. Per compensare la carenza di vitamine e per mantenere il normale conteggio del sangue con preparati di ferro e altri farmaci prescritti dal ginecologo.
3. Preeclampsia. Complicazione pericolosa che minaccia la gravidanza sicura. Il trattamento della preeclampsia è prevalentemente sintomatico, i farmaci vengono prescritti per normalizzare la pressione, alleviare gonfiore, nausea e dolore muscolare.
4. Rottura prematura del liquido amniotico. Più del 12% delle donne in gravidanza con tubercolosi polmonare hanno a che fare con questo sintomo. Se la condizione della donna è stabile e non ispira timori al medico, è possibile partorire naturalmente a tempo debito. Se si verificano complicazioni nel corso della gravidanza, è necessario concordare il supporto medico e la consegna in modo pianificato, con taglio cesareo.

Secondo stime approssimative, circa il 46% di tutte le gravidanze complicate dalla tubercolosi non sono accompagnate da effetti avversi. Tuttavia, con il ricevimento tempestivo di farmaci prescritti e con una quantità sufficiente di tessuto polmonare sano, la probabilità di ciò è trascurabile.

Impatto della malattia sul bambino

Solo il medico curante sarà in grado, sulla base di un quadro clinico completo, di valutare l'effetto della tubercolosi durante la gravidanza sulla condizione del feto. La prognosi per il bambino varierà a seconda della forma della malattia, della durata della malattia, dell'età della donna e delle caratteristiche individuali del suo corpo. Questa è la statistica media sulla nascita di bambini da madri con tubercolosi:

• L'82% dei neonati non ha questa malattia;
• Il 66,7% dei neonati ha ritardo della crescita a causa di ipossia e malnutrizione;
• Il 18% è affetto da tubercolosi e malattie correlate dalla madre.

Affinché un bambino possa nascere sano, una madre dovrebbe assumere un atteggiamento responsabile nei confronti del suo trattamento e partecipare a tutti gli esami preventivi. Se la malattia nella madre è in forma attiva, il travaglio viene eseguito in un ospedale per maternità specializzato o in condizioni speciali. Dopo il parto, il bambino viene isolato dalla madre fino alla sospensione della tubercolosi. Se la terapia viene eseguita, quindi la tubercolosi durante la gravidanza:

• non ha un effetto specifico sul corso del processo generico;
• non provoca il sottosviluppo dei polmoni o di altri organi nei bambini;
• non influisce sul periodo postpartum.

Se la malattia viene rilevata non prima della gravidanza, ma già nel primo periodo, la terapia deve essere iniziata il prima possibile. Di solito, in 6-7 mesi, è possibile ottenere un miglioramento stabile della condizione della madre. Ci sono farmaci che possono e dovrebbero essere usati durante la gravidanza. Con il trattamento tempestivo di questa malattia, i polmoni possono partorire naturalmente, senza intervento chirurgico, e l'allattamento al seno può essere utilizzato. Per quanto riguarda l'HBV, dovrebbe essere organizzata una consultazione, che confermerà che la madre ha una tubercolosi polmonare inattiva. Il consilium include i medici:

• Specialista della TBC;
• ostetrico-ginecologo;
• pediatra.

Durante l'HB, viene condotta una terapia antibiotica per prevenire la trasmissione di micobatteri e di solito non vengono assunti farmaci anti-tubercolari. Una interruzione della terapia viene eseguita perché la maggior parte dei farmaci penetra nel latte materno e impedisce al bambino di formare un'adeguata risposta immunitaria a un'infezione da tubercolosi. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, la donna e il bambino sono registrati:

• in consultazione femminile;
• in un dispensario per tubercolosi;
• in una consulenza per bambini o in un ospedale pediatrico.

I neonati sono regolarmente vaccinati con BCG.

Pianificazione e gestazione della concezione

La tubercolosi non previene la possibilità di rimanere incinta, ma affinché la gravidanza finisca in modo sicuro, deve essere trattata. Prima di prendere una decisione sulla gravidanza, la tubercolosi deve essere inserita in una forma inattiva. Le donne con tubercolosi durante la gravidanza, oltre al consueto trattamento in un ambulatorio di tubercolosi, sono sottoposte a ospedalizzazione programmata:

• alla settimana 12;
• a 30-36 settimane;
• a 36-40 settimane.

Alcune forme di tubercolosi polmonare sono indicazioni per la cessazione della gravidanza, ad esempio, fibro-cavernosa.

Se la tubercolosi durante la gravidanza è stata scoperta già dopo 12 settimane, è necessario discutere la prognosi con un ostetrico-ginecologo e uno specialista della tubercolosi su base individuale. La gravidanza dopo che la tubercolosi è passata senza caratteristiche specifiche, tuttavia, una donna deve partecipare a controlli di routine con uno specialista della tubercolosi al fine di rilevare una recidiva in modo tempestivo.

La tubercolosi viene trasmessa a un bambino durante la gravidanza?

La tubercolosi e la gravidanza sono più spesso osservate nelle donne di 20-30 anni. Le difficoltà nel trattare la malattia sono che non è possibile utilizzare un certo numero di farmaci, poiché possono influenzare negativamente le condizioni del feto.

Gruppo di rischio e complicanze

La malattia si sviluppa sotto l'influenza del micobatterio, che è comune nel terreno, l'acqua, circola tra le persone e gli animali. Un'infezione penetra nel corpo da goccioline trasportate dall'aria o dal contatto con oggetti di uso quotidiano. Le donne a rischio di contrarre la malattia sono diagnosticate con immunodeficienza congenita o acquisita.

Inoltre, le donne che hanno uno status socioeconomico basso, sono poco nutrite e sono abusate dall'alcool e le sigarette sono sensibili alla malattia. Anche le ragazze sotto i 14 anni hanno un alto rischio di contrarre la tubercolosi.

Le complicazioni della malattia possono manifestarsi nello sviluppo di anemia, grave tossicosi nelle fasi iniziali della gravidanza, mancanza di ossigeno per il feto, insufficienza placentare, patologia del liquido amniotico e altri disturbi.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la probabilità di infezione del feto diventa minima. Nell'80% dei casi, nascono bambini sani. A volte possono verificarsi una mancanza di peso corporeo, una crescita un po 'più lenta e lesioni alla nascita. Tuttavia, tali conseguenze sono spesso corrette.

La tubercolosi congenita è estremamente rara. L'identificazione di tale patologia è fatta nei primi mesi della vita di un bambino. L'infezione avviene attraverso la placenta durante lo sviluppo intrauterino.

L'infezione del bambino può verificarsi anche durante il parto, anche se la madre ha la tubercolosi genitale.

In questi bambini, vi è una violazione del periodo di adattamento, che colpisce il sistema nervoso centrale e porta a disturbi respiratori.

Se l'infezione delle membrane fetali si è verificata durante le fasi iniziali della gravidanza, può verificarsi un aborto spontaneo. Nei periodi successivi, il bambino può morire o essere nato prima del tempo.

Forme e sintomi

La tubercolosi nelle donne in gravidanza può essere primaria o secondaria, avere una forma aperta che è pericolosa per gli altri e chiusa, vale a dire. sicuro per le persone intorno.

Secondo la posizione della fonte di infiammazione, ci sono 2 tipi di patologia: tubercolosi polmonare e tubercolosi extrapolmonare.

La malattia attraversa 3 fasi di sviluppo, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche del corso:

• l'infezione primaria è caratterizzata dall'ingresso di batteri nel corpo e dall'insorgenza dei sintomi della malattia;
• nel corso latente, i microrganismi si moltiplicano rapidamente, formando numerosi siti di infiammazione;
• in caso di patologia ricorrente, oltre l'85% del tessuto polmonare viene colpito, viene diagnosticata una tubercolosi bilaterale.

La manifestazione dei segni della malattia non è specifica, quindi possono essere attribuiti ai sintomi di altre malattie. Una donna incinta ha alta sudorazione, sonnolenza, tosse inesorabile, mal di testa, appetito e un aumento della temperatura corporea. Nelle fasi successive, appare emottisi, una forte diminuzione del peso di 5-10 kg.

Le forme extrapolmonari della malattia sono sintomi specifici. Così, con la meningite tubercolare, ci sono segni generali di intossicazione, così come vomito, omissione di alcuni organi, disturbi del linguaggio, aumento del tono muscolare dell'occipite, aumento della pressione intracranica.

Nella patologia tubercolare delle ossa e delle articolazioni, si osserva spesso la limitazione della mobilità e la deformazione delle parti della colonna vertebrale.

La malattia dei reni e dei genitali è accompagnata da una violazione della termoregolazione, dolore al lombare e all'addome e frequente minzione.

Altri tipi di malattie tubercolari sono caratterizzati da altre caratteristiche.

Diagnosi e trattamento

Le donne che arrivano in clinica per la gravidanza dovrebbero fornire l'ultima radiografia dei polmoni, perché durante la gravidanza non è consigliabile fare questo tipo di esame per evitare complicazioni e conseguenze per il feto. Lo studio dell'immagine aiuta a determinare la presenza della malattia e il suo stadio di sviluppo. Se ci sono gravi sintomi di patologia, la radiografia viene eseguita utilizzando tessuto protettivo che si sovrappone all'addome. La diagnosi durante la gravidanza può essere eseguita con risonanza magnetica o ecografia.

Se una donna ha una tosse, la malattia viene diagnosticata con un test alla tubercolina, in cui viene effettuata l'analisi dell'espettorato, dopo di che viene determinata la sensibilità del paziente a vari tipi di antibiotici. In assenza di segni marcati, l'analisi per la tubercolosi viene effettuata prendendo uno striscio dalla cavità orale.

La gravidanza con tubercolosi polmonare deve essere controllata da un medico di fiducia. I farmaci antibatterici sono usati per il trattamento. La maggior parte dei farmaci usati sono sicuri sia per la salute della donna che per il bambino. Tali farmaci come la kanamicina, l'etambutolo, ecc. Possono influenzare lo sviluppo del feto, quindi non possono essere utilizzati.

Prescrivere i farmaci dopo 14 settimane. Il corso della terapia prevede 2 fasi. In rari casi, la chirurgia viene eseguita, ad esempio, in caso di patologia tubercolare del cervello e dei linfonodi. Se gli organi del sistema nervoso centrale sono interessati, il trattamento può durare più di 1 anno.

Le raccomandazioni cliniche sono ridotte al fatto che la tubercolosi e la maternità non dovrebbero essere combinate. La gravidanza dopo la tubercolosi con trattamento adeguatamente completato, in assenza di recidiva, passa senza complicazioni.

Cessazione della gravidanza e dell'allattamento

Se una donna rimane incinta di tubercolosi, esiste una possibilità di aborto. Questo dovrà fare nei seguenti casi:

• con una malattia in rapida progressione che colpisce gli organi superiori e inferiori del sistema respiratorio;
• con una forma fibrotica cavernosa di tubercolosi polmonare;
• se viene diagnosticato il tipo attivo di patologia tubercolare della colonna vertebrale, del bacino e delle articolazioni;
• con una forma complicata di tubercolosi renale (entrambi gli organi erano colpiti);
• nella sconfitta del mycobacterium del cervello, che porta alla meningite;
• se la terapia della malattia è inefficace e la malattia progredisce rapidamente.

La risposta alla domanda, se la tubercolosi viene trasmessa attraverso la placenta o meno, ha una risposta positiva. E se questo accade nelle prime fasi della gravidanza, può portare allo sviluppo di molteplici patologie del feto o addirittura alla sua morte.

Il collocamento di una donna in gravidanza per un trattamento ospedaliero presso un ambulatorio di tubercolosi viene condotto dalla settimana 1 alla settimana 12, 30-34 e 36-40 settimane.

Altre volte, la terapia per la tubercolosi durante la gravidanza viene effettuata su base ambulatoriale sotto la supervisione di un medico.

L'aborto dopo 12 settimane è pericoloso per la salute della donna, quindi non è auspicabile. Prima della preparazione per la fine della gravidanza e dopo di esso, viene effettuata una terapia intensiva contro la tubercolosi.

Nutrire i neonati con la tubercolosi può essere effettuato solo con il permesso dell'ostetrico, dello specialista della tubercolosi e del pediatra. Spesso il processo di allattamento viene eseguito con l'imposizione di una maschera multistrato sterile, sciarpe, con mani ben lavate.

L'allattamento al seno non è permesso se la malattia ha colpito le ghiandole mammarie o ha una forma progressiva attiva.

Rimedi popolari e prevenzione

La medicina tradizionale può aiutare a combattere la malattia. Quindi, propoli ha un effetto anestetico e tonico. Attiva molti meccanismi di difesa che aiutano a combattere le infezioni di vario tipo. Quando la malattia polmonare viene applicata pomata, che viene effettuata sulla base del burro.

L'effetto battericida ha una mummia. Allevia l'infiammazione, rigenera i tessuti. La sostanza viene sciolta nel tè o nel latte, bere la mattina a stomaco vuoto. Aiuta con la malattia del sistema respiratorio una miscela di aglio, limone e miele.

Qualsiasi mezzo di medicina tradizionale può solo integrare il trattamento farmacologico. Devono essere approvati da un medico. Stabilisce anche il dosaggio e determina la durata del ciclo di trattamento.

Il metodo di prevenzione più efficace riguarda la vaccinazione BCG. Le misure per ridurre la probabilità di malattia durante la gravidanza suggeriscono una dieta a tutti gli effetti, stare all'aria aperta, evitare alcol e tabacco. Dovresti cercare di minimizzare il rischio di contrarre malattie virali. È necessario visitare regolarmente un medico ai fini dell'ispezione di routine. Non è possibile comunicare con potenziali venditori ambulanti di micobatteri.

Peculiarità della tubercolosi nelle donne in gravidanza

La tubercolosi è una malattia infettiva di origine batterica. L'agente causale è la cosiddetta bacchetta di Koch. Come ogni infezione, è particolarmente pericoloso per le donne in gravidanza, in quanto può influenzare lo sviluppo del feto. In questo caso, la probabilità di infezione intrauterina è molto bassa, poiché la placenta agisce come barriera protettiva, ma il ricevimento di potenti farmaci anti-tubercolari può complicare notevolmente la gravidanza. A rischio sono le donne con un'immunità debole, con stato sociale disfunzionale e infezioni già fluenti che possono contribuire allo sviluppo della tubercolosi.

Tubercolosi durante la gravidanza

È quasi impossibile diagnosticare la tubercolosi durante la gravidanza, perché le donne in gravidanza non sono sottoposte a fluorografia o esame a raggi X a causa dell'effetto teratogeno dei raggi X sul feto. Ma se la diagnosi viene comunque eseguita per motivi di salute, nel 78% dei casi, le donne incinte hanno la tubercolosi unilaterale, cioè la bacchetta di Koch colpisce solo un polmone. In questo caso, i sintomi dell'infezione possono essere facilmente confusi con la solita tossicosi: perdita di peso, affaticamento, perdita di appetito, tosse.

In più della metà dei casi, la donna malata stessa secerne i germi ed è in grado di infettare le persone intorno a sé. Quando si pianifica la maternità, è particolarmente importante considerare il rischio di questa malattia, poiché la salute della madre dipende dalla salute della madre. Ora la tubercolosi è ben trattata, quindi è importante diagnosticare l'infezione in tempo. È necessario contattare gli specialisti per identificare la malattia in una fase iniziale e fermarla.

Complicanze della gravidanza

La tubercolosi non ha praticamente alcun effetto sul processo del parto. Le complicazioni sono estremamente rare. Nella tubercolosi cronica sono possibili conseguenze come l'ipossia fetale, la tossicosi, l'insufficienza placentare, il ritardo dello sviluppo e la patologia del liquido amniotico. È importante essere sotto la supervisione del medico curante al fine di adottare le misure appropriate nel tempo.

Conseguenze per il feto

La tubercolosi influisce sullo sviluppo del feto in casi molto rari. Con una probabilità dell'80%, non ci saranno deviazioni. Persino l'ipossia, l'anemia e la patologia del liquido amniotico si sviluppano spesso sullo sfondo di altre malattie infettive della madre: l'HIV o la sifilide. Di conseguenza, il bambino può sviluppare una mancanza di peso corporeo e ritardo della crescita. Ma questo è facilmente riparabile nell'ospedale di maternità o nel centro perinatale. Dopo il parto, il bambino riceverà il sangue e la questione dell'appropriatezza del trattamento o delle misure preventive.

Tubercolosi congenita

La probabilità di infezione del feto è maggiore se la donna si ammala poco prima della gravidanza e non è incinta. L'infezione avviene attraverso il sangue della madre. Tuttavia, questa malattia nei bambini è estremamente rara. Le manifestazioni della malattia sono osservate nella forma di letargia del bambino, mancanza di appetito, febbre. In questo caso, viene preso sotto sorveglianza e prescritto trattamento con farmaci anti-tubercolosi. Diversi specialisti sono collegati alla terapia in una sola volta: phthisologist, otorinolaringoiatra, gastroenterologo e neurologo. L'ossigenoterapia è anche prescritta per insufficienza respiratoria. Il trattamento viene effettuato in più fasi.

diagnostica

Durante la gravidanza, l'esame radiografico è controindicato, quindi il medico ti chiede di portare i risultati dell'ultimo esame, oltre alle radiografie obbligatorie del futuro padre e parenti che vivono con una donna incinta nello stesso territorio. Le immagini determinano il grado di pericolo della tubercolosi, la presenza di focolai di infezione, decidono sulla gestione della gravidanza. In presenza di tosse umida, l'espettorato viene controllato per la presenza di un agente patogeno. Viene anche prelevato un campione di sangue per l'analisi.

Nella maggior parte dei casi, phytisiatry è a favore di preservare la gravidanza e lo specialista prescrive un corso delicato speciale per il paziente. Allo stesso tempo, ostetrici e pediatri si oppongono al mantenimento della gravidanza in forme gravi di tubercolosi, temendo danni allo scheletro e al cervello.

Metodi di trattamento

Nel trattamento di farmaci utilizzati esclusivamente mirati al Mycobacterium tuberculosis (l'agente eziologico della tubercolosi - bastoncini di Koch). Praticamente nessuna delle droghe non danneggia il feto. Le eccezioni sono la streptomicina, la kanamicina, l'etambutolo, poiché influenzano lo sviluppo del bambino nell'utero e vi è il rischio di complicazioni ed effetti collaterali. Pertanto, la terapia deve essere costantemente regolata dai phthisiologists. Il trattamento dura parecchio tempo e si svolge in due fasi nel secondo e terzo trimestre.

Tuttavia, l'interruzione della gravidanza è completamente facoltativa. È prescritto solo in tre casi: con tubercolosi polmonare fibro-cavernosa, forma attiva dell'osso e tubercolosi articolare, e con danno renale bilaterale, poiché il corpo della madre non può far fronte al carico. In altri casi, il problema viene risolto individualmente e i medici cercano di mantenere la gravidanza.

Dopo il parto, la terapia diventa più intensa. Si prescrivono grandi dosi di droghe e farmaci precedentemente rifiutati a causa del rischio di patologie congenite. L'ordine di cambiare il corso del trattamento è dato solo dal medico curante in un sanatorio speciale dove la giovane madre deve essere inviata.

Il parto e il periodo postpartum

Quando si prendono precauzioni nel processo di parto, il rischio di danni alla madre e al bambino è minimo. È meglio partorire in un centro perinatale speciale sotto la supervisione di specialisti. Certamente, una donna infetta porterà il parto un po 'più difficile di quello sano. La decisione sull'uso del forcipe, di altri strumenti e del taglio cesareo è presa dal medico, che valuta direttamente la situazione durante il parto. Il personale ospedaliero dovrebbe essere avvertito dell'ammissione di un paziente affetto da tubercolosi. A partire dal reparto di ammissione, una donna è sotto un programma speciale che esclude l'infezione di medici e pazienti.

Dopo il parto, il bambino viene preso in esame e, se è sano, viene restituito alla madre. Altrimenti, viene messo in terapia separatamente, prescritto e somministrato. Tutti gli studi sono effettuati in un centro perinatale o speciale per i pazienti con tubercolosi, in cui la madre avrebbe dovuto essere inviata.

prevenzione

Il principale mezzo di prevenzione è la vaccinazione e la rivaccinazione. Lo sviluppo dell'immunità è il più affidabile sostenitore della diffusione dell'infezione. La fonte principale della malattia sono le persone che sono già infette e secernono microbi. Lo screening per l'infezione è anche un metodo molto efficace per prevenire le malattie. Lo stato ha sviluppato un programma speciale per la gestione e il trattamento delle donne incinte infettate dalla bacchetta di Koch. Tuttavia, solo un atteggiamento responsabile nei confronti di te, della tua salute, della salute dei tuoi cari può diventare la migliore prevenzione della tubercolosi nelle donne in gravidanza.

Gravidanza dopo tubercolosi

Dopo che una donna ha subito questa grave malattia, deve essere sotto la supervisione di un medico. Quando la tubercolosi è finalmente guarita, devi aspettare due anni e solo allora pianificare la tua gravidanza. Questo è esattamente ciò di cui il corpo ha bisogno per riprendersi definitivamente e riguadagnare la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino sano. C'è anche una possibilità di una ricaduta della malattia. Per questo motivo, una donna dovrebbe proteggersi, sottoporsi a esami e essere testata.

Tubercolosi durante la gravidanza

La tubercolosi è una malattia infettiva che si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria. È una malattia comune, che comporta conseguenze molto spiacevoli.

La malattia è particolarmente pericolosa se si verifica durante la gravidanza. Durante questo periodo, la minaccia si blocca non solo sulla madre, ma anche sul nascituro.

Nella maggior parte dei casi, la tubercolosi durante la gravidanza è più difficile rispetto alle condizioni normali, dal momento che non è possibile utilizzare un certo numero di quei medicinali che vengono utilizzati nel trattamento.

La tubercolosi è causata da un bacillo o bacillo di Koch. È anche chiamato il "Mycobacterium tuberculosis complex". La principale fonte della malattia sono i portatori di tubercolosi nella forma aperta.

Queste sono persone che sono portatrici della malattia. In tutti i paesi del Commonwealth degli Stati indipendenti approssimativamente le stesse statistiche del dolore e dei vettori.

In media, ottantadue persone su centomila persone. Meno comunemente, si possono trovare altre fonti di infezione. Ad esempio, vi sono prove che gli escrementi di piccione possono infettare gli esseri umani con questa malattia.

Nonostante il fatto che ci sia una forte opinione che la tubercolosi si depositi solo nei polmoni, può anche svilupparsi nelle ossa.

Se una donna rimane incinta, i medici controllano innanzitutto questa particolare malattia, su un piano di parità con il diabete mellito e il virus dell'immunodeficienza umana.

sintomi

La tubercolosi e la gravidanza non hanno praticamente alcun effetto l'uno sull'altro. Il primo e il secondo fenomeno fanno il loro corso. Questo è il motivo per cui i sintomi non differiscono dallo "standard".

L'unica differenza è che alcuni fluiscono quasi impercettibilmente. Non vi è alcun significativo peggioramento della salute o dell'affaticamento.

Per molto tempo la bacchetta può essere all'interno del corpo e non causare alcun disagio. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che danno la malattia.

• Aspetto pallido. La tubercolosi tende a rendere doloroso il tuo aspetto. Ti senti bene, non senti alcun disagio e sei pieno di forza, ma la tua faccia è di un colore mostruosamente pallido. Inoltre, può verificarsi una perdita di peso insignificante. Allo stesso tempo, la tubercolosi nelle donne in gravidanza potrebbe non manifestarsi in questa forma, poiché molte donne hanno edema.
• Temperatura. Per la tubercolosi, la temperatura inspiegabile è di circa trentotto gradi. Allo stesso tempo, non c'è motivo di aumentarlo. Può resistere per un mese o anche due senza perdersi. L'antipiretico non darà alcun risultato. Anche la sudorazione naturale non abbassa la temperatura, poiché il bacillo la provocherà ancora e ancora. Nelle ultime fasi della tubercolosi, si osserva una temperatura fino a quaranta gradi.
• Tosse. Questo fenomeno può essere osservato solo con la tubercolosi polmonare. Sin dall'inizio della malattia si può notare una tosse secca e secca, che non provoca quasi nessun disagio. Mentre si sviluppa, diventa bagnato e quasi costante. I mezzi per l'espettorazione e l'escrezione dell'espettorato non aiutano. Se tra i vostri dintorni ci sono persone che tossiscono per circa un mese senza motivo, dovreste contattare immediatamente un medico della tubercolosi.
• Tossendo sangue. Un sintomo piuttosto impreciso, poiché oltre alla tubercolosi, può essere in forma acuta di cancro ai polmoni o insufficienza cardiaca. In alcuni casi, il sangue può essere liberato o persino versato "fontana". Questo suggerisce che il paziente ha avuto una rottura della cavità. In questo caso, un urgente bisogno di andare in ospedale, in quanto è necessario fornire un trattamento chirurgico.
• Dolore sotto le costole. Il dolore sotto le costole di solito indica una forma cronica estrema della malattia. Particolarmente pericoloso durante la gravidanza, in quanto può essere confuso con il movimento del feto. Inoltre, il dolore tra le scapole può indicare la presenza della malattia, ma molti lo incolpano del carico naturale di portare il bambino.

In alcuni casi, i sintomi potrebbero non apparire del tutto o essere invisibili. In questo caso, devi solo seguire un corso profilattico, ma prima di eseguire la diagnosi della malattia.

Quadro clinico

La tubercolosi durante e prima della gravidanza non è praticamente pericolosa per il feto. Tutto grazie a una membrana densa che non passa nemmeno i batteri più piccoli nella placenta.

Nell'ottanta per cento dei casi, la tubercolosi non influisce sul decorso naturale del travaglio. Il bambino nasce sano e non ha alcuna anomalia. Anche una traccia della malattia non è marcata.

L'unica cosa che può succedere è il peso ridotto del feto. Poiché l'infezione esaurisce il corpo della madre, il bambino non riceve la giusta quantità di nutrienti.

A volte c'è una crescita lenta. Tuttavia, questo è completamente livellato con la successiva alimentazione del bambino.

La nascita pretermine è osservata nel sei percento. Il parto tardivo al contrario è molto raro. Anche in questo caso, l'infezione non influisce sul decorso del processo di nascita e procede nel modo consueto.

In alcuni casi, le patologie sono ancora osservate. Alcuni bambini hanno problemi con il sistema nervoso centrale e anomalie nello sviluppo dell'apparato respiratorio. Altrimenti, la tubercolosi durante la gravidanza non può in alcun modo intaccare il nascituro.

Diagnosi di tubercolosi

Prima di tutto, se hai una gravidanza pianificata, devi sottoporre a raggi X i polmoni di tutti i tuoi cari. È obbligatorio farlo a tutti i tuoi parenti e partner sessuali.

Per la futura madre è richiesto di fare:

• Esame radiologico e batteriologico;
• microscopia;
• Test per la tubercolosi.

Per proteggere pienamente te stesso e il feto, è meglio fare una diagnosi invasiva.

La pratica dimostra che nei pazienti con tubercolosi il sangue ha la stessa composizione chimica delle donne sane. L'analisi generale mostra quasi nessuna deviazione.

E quelli che sono, sono nell'area della norma. Ma la quantità di proteine ​​nel sangue molte volte di più. Ciò è dovuto all'iperglobulinemia, che si sviluppa sullo sfondo della malattia.

Tuttavia, nei pazienti c'è una significativa carenza di linfociti T, che sono responsabili delle proprietà adattive del sistema immunitario, i neutrofili nel sangue hanno ridotta funzionalità.

Un significativo declino dell'attività delle immunoglobuline A e M, mentre la circolazione di vari immunocomplessi è in aumento.

Condizioni di vita

Quando viene rilevata una malattia simile, viene eseguito un controllo completo sulle condizioni di vita del paziente. In molti casi, la malattia può svilupparsi non a causa del contatto con una persona infetta, ma dalle condizioni di lavoro e di vita.

Esiste la possibilità che la malattia sia comparsa sullo sfondo della silicosi, che è una malattia professionale. La ricerca di un portatore di infezione è anche tra le persone più vicine.

Le condizioni in cui si trova la donna incinta, ti permettono di fare un piano di trattamento più dettagliato ed eliminare la fonte di infezione.

trattamento

Il trattamento per le donne in gravidanza è un po 'diverso, poiché alcuni farmaci possono influire negativamente sul feto.

Vengono utilizzati diversi farmaci anti-TB:

• isoniazide; Viene usato con molta cautela, in quanto può influenzare negativamente le funzioni psicomotorie del bambino dopo la nascita. Viene anche usato con estrema cautela durante l'alimentazione, poiché esiste la possibilità di sviluppare epatite e neurite in un bambino;
• Ethambutol. Non ci sono dati sullo sviluppo di eventuali anomalie e patologie dopo la somministrazione. A questo proposito, usato raramente. Quando l'alimentazione ha la capacità di penetrare nel latte, anche i dati sull'impatto negativo non lo sono. Lo stesso vale per la pirazinamide e la protionamide. I farmaci hanno un effetto teratogeno. Cioè, rallentano lo sviluppo embrionale. Ciò che prova una serie di studi sugli animali. Non sono state rilevate tali anomalie sull'uomo.

È severamente vietato ricevere un certo numero di farmaci anti-TB. Questi includono:

• rifabutina;
• cycloserine;
• Acido aminosalicilico e diversi farmaci simili.

In alcuni casi, viene applicato il trattamento senza farmaci. Nel caso in cui il paziente ha una forma chiusa di tubercolosi e il bambino non è in pericolo.

Poi la donna viene mandata in un sanatorio, dove prende il trattamento preventivo di sanatorio-resort, vari farmaci a base di erbe e mangia cibi ricchi di proteine.

In alcuni casi, può essere inviato per essere trattato in un resort di montagna. Come sapete, i micobatteri non gradiscono un'alta quantità di ossigeno e si depositano in quelle parti dei polmoni dove entrano nel minimo (parti apicali).

In questo caso, un posto con un'alta concentrazione di ossigeno e cocktail di ossigeno è perfetto per il trattamento produttivo della malattia.

In alcuni casi, viene utilizzato un trattamento chirurgico. Queste sono misure estreme e vengono mostrate alle persone con:

• Rottura della cavità;
• L'ultimo stadio dell'osso e della tubercolosi articolare;
• Malattia renale

Il trattamento medico medio è di sei mesi. Due mesi è il processo per sbarazzarsi di batteri e una completa pulizia del corpo.

I restanti quattro mesi richiedono sterilizzazione e recupero.

Oltre ai farmaci, devi anche seguire lo stile di vita. Prima di tutto, i medici prestano attenzione alla nutrizione. Dovrebbe essere ricco di vitamine, poiché l'ipovitaminosi si sviluppa sullo sfondo della malattia.

Il ventiquattro percento sviluppa anemia che deve essere reintegrata. Gli alimenti ricchi di ferro e proteine, le vitamine del gruppo B12, vengono somministrati ai pazienti che manifestano questa afflizione.

Gravidanza dopo malattia

Per quanto riguarda la gravidanza dopo la tubercolosi polmonare, è relativamente accettabile. Tuttavia, vale la pena ricordare che la tubercolosi dei polmoni, delle ossa, dei reni, ecc., È molto estenuante per il corpo.

Il trattamento dopo è piuttosto lungo, per non parlare del processo di recupero. Prima di tutto, se sei stato rimosso dal registro, in quanto non incline alla ricaduta, dovresti consultare un medico.

Dovrebbe fare dei test e controllare il tuo stato al momento. Se non vi è alcuna recidiva e il medico ammette la possibilità di fecondazione, allora non ti puoi preoccupare.

Quando la gravidanza è ancora valsa la pena, viene regolarmente monitorata da un medico per escludere la possibilità di ulteriori complicazioni.

In questo caso, c'è una probabilità del cento per cento dell'assenza di patologie nel bambino e in te. La gravidanza dopo la tubercolosi, se non ci sono complicazioni, è completamente sicura e non differisce dallo standard.

alimentazione

Se hai questa malattia, allora il bambino, subito dopo la nascita, non ti sarà dato. In media, i bambini vengono restituiti dopo sei settimane, a seconda della situazione.

Alcuni giorni dopo la nascita, il bambino sarà vaccinato con Bacillus Calmette-Guerin (BCG), che ha lo scopo di affrontare il bacillo del tubercolo.

Se la donna puerperale ha una forma chiusa e inattiva della malattia, l'allattamento al seno è consentito. Durante questo periodo, non vi è alcun trattamento antibatterico per impedire al farmaco di entrare nel latte.

In alcuni casi, le donne con una forma attiva possono essere nutriti con nutrizione naturale, se consentito dal medico della tubercolosi.

L'alimentazione naturale è severamente vietata nel caso in cui il puerperale secernesse i micobatteri (bastoncini di Koch) nell'ambiente. In questo caso, il paziente è isolato e viene effettuato un trattamento antibatterico.

In tal caso, l'allattamento al seno è praticamente impossibile, dal momento che i farmaci saranno presenti nel latte materno.

prevenzione

Al fine di evitare qualsiasi complicazione durante la gravidanza, è meglio effettuare la prevenzione.

Per questo è necessario ogni anno, e preferibilmente mezzo anno, sottoporsi a una radiografia nella clinica. Questo è il modo più sicuro per identificare rapidamente la malattia.

Se la gravidanza è accidentale e non pianificata, nelle prime fasi vale anche la fluorografia.

Lo stesso dovrebbe essere fatto da tutti i membri della tua famiglia e, preferibilmente, da quelli con i quali sei costantemente in contatto.

Se sei completamente sano, prova a ridurre al minimo la presenza nel trasporto pubblico, poiché è lui a costituire il gruppo principale di pazienti infetti. Prova anche a non comunicare con persone che hanno sintomi.

La tubercolosi nei paesi del Commonwealth degli Stati Indipendenti soffre di un quinto. Non tutti hanno una forma aperta e attiva, ma questo non toglie il fatto, quindi puoi essere infettato ovunque.