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Faringite

289

Codice prodotto: 2070463

Tipo di prodotto: trattamento dell'asma bronchiale

descrizione

Controindicazioni:

ingredienti:

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BERDEUALE, descrizione, meccanismo d'azione, effetti collaterali.

INHOLATION BROADHUAL BAMBINO

Per inalazione Berodual: istruzioni per l'uso

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Berodual per inalazione: istruzioni per l'uso

Berodual è un broncodilatatore combinato per il trattamento di malattie delle vie respiratorie, accompagnato da broncospasmo.

Rilascia forma e composizione

Berodual è prodotto sotto forma di soluzione per inalazione, in un flacone da 20 ml.

I principali ingredienti attivi (in 1 ml di soluzione):

  • Froidromuro di Fenoterolo - 500 μg:
  • Ipratropio bromuro monoidrato - 260 mcg (corrispondente a 250 mcg di ipratropio bromuro anidro).

Componenti ausiliari: cloruro di sodio, disodio edetato diidrato, acido cloridrico, benzalconio cloruro, acqua purificata.

Azione farmacologica

Berodual - broncodilatatore combinato. Contiene due componenti attivi: ipratropio bromuro (appartiene al gruppo degli anticolinergici M) e fenoterolo bromidrato (appartiene al gruppo dei mimetici β-2 adrenergici).

Ipratropio bromuro ha proprietà anticolinergiche. Rallenta i riflessi causati dal nervo vago, contrastando l'acetilcolina (un mediatore rilasciato dalle terminazioni del nervo vago). L'effetto di ipratropio sull'inalazione è dovuto all'effetto anticolinergico locale, non sistemico. Con la somministrazione per inalazione della sostanza in pazienti con broncospasmo, si nota un netto miglioramento della funzionalità polmonare per 15 minuti. L'effetto terapeutico massimo è raggiunto tra 1-2 ore dopo inalazione, dura fino a 6 ore. L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla clearance mucociliare, sulla produzione di muco nel tratto respiratorio e sui processi di scambio gassoso.

Il bromidrato di fenoterolo ha un effetto stimolante selettivo sugli adrenorecettori β-2. Rilassa i muscoli lisci dei bronchi, contrastando lo sviluppo dello spasmo. Il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori infiammatori e infiammatori dai mastociti. Con l'introduzione del fenoterolo a dosi più elevate, aumenta la clearance mucociliare.

Il fenoterolo ha anche un effetto stimolante sugli adrenorecettori β-2 del cuore e dei vasi sanguigni, a seguito del quale aumentano la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache. Se viene superata la dose raccomandata di fenoterolo, vengono stimolati gli adrenorecettori β-1.

I meccanismi d'azione del fenoterolo e dell'ipratropio sono diversi. I componenti attivi si completano a vicenda, il che contribuisce al miglioramento dell'effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi e al raggiungimento di un effetto terapeutico pronunciato in varie malattie broncopolmonari con ostruzione.

Indicazioni per l'uso

Berodual è usato per la prevenzione e il trattamento sintomatico delle malattie ostruttive croniche delle vie respiratorie, e precisamente:

  • asma bronchiale;
  • malattia polmonare ostruttiva cronica;
  • bronchite cronica ostruttiva;
  • enfisema.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso di Berodual sono:

  • tachiaritmia;
  • cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • ipersensibilità o intolleranza ai componenti principali o ausiliari del farmaco.

Dosaggio e somministrazione

I dosaggi del farmaco sono selezionati individualmente, tenendo conto delle indicazioni e dell'età del paziente.

Per gli adulti (compresi gli anziani) e i bambini sopra i 12 anni:

  • Sollievo da un attacco acuto di asma bronchiale - 1 ml (20 gocce) con attacco lieve e moderato, in casi difficili - 2,5 ml (50 gocce), in situazioni estremamente difficili sotto stretto controllo medico - 4 ml (80 gocce);
  • terapia lungo corso - 1-2 ml (20-40 gocce) 4 volte al giorno;
  • come aiuto durante la ventilazione dei polmoni - 0,5 ml (10 gocce) di soluzione.

Per bambini da 6 a 12 anni:

  • sollievo da un attacco acuto di asma bronchiale - da 0,5 ml a 1 ml (10-20 gocce) con attacco lieve e moderato, in casi difficili - 2 ml (40 gocce), in situazioni estremamente difficili sotto stretto controllo medico - 3 ml (60 gocce);
  • terapia di lungo corso - 0,5-1 ml (10-20 gocce) 4 volte al giorno;
  • come aiuto durante la ventilazione dei polmoni - 0,5 ml (10 gocce) di soluzione.

Per bambini sotto i 6 anni (con peso inferiore a 22 kg):

La dose singola raccomandata è 0,1 ml (2 gocce) di soluzione per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 0,5 ml (10 gocce); Frequenza di ricezione - fino a 3 volte al giorno.

Il trattamento deve iniziare con la dose minima raccomandata. La quantità richiesta di soluzione viene diluita con soluzione fisiologica a un volume di 3-4 ml. Le inalazioni vengono effettuate utilizzando uno speciale dispositivo di inalazione - un nebulizzatore. Prima di ogni inalazione, deve essere preparata una soluzione fresca, l'agente che rimane dopo la procedura precedente non deve essere utilizzato. L'intervallo di tempo minimo tra due procedure è di 4 ore.

Effetti collaterali

Berodual è generalmente ben tollerato. In alcune situazioni, lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati da vari sistemi.

Da parte del sistema respiratorio:

  • tosse;
  • irritazione della mucosa del tratto respiratorio;
  • sviluppo di broncospasmo paradosso (raro).

Dal sistema nervoso:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • cambiamento nel gusto e nella bocca secca;
  • nervosismo;
  • tremori.

Dal momento che il sistema cardiovascolare:

  • palpitazioni cardiache;
  • tachicardia;
  • aumentare la pressione diastolica sistolica e inferiore;
  • aritmia.

Dal sistema digestivo:

  • disturbi digestivi (nausea, vomito);
  • violazione della motilità intestinale (principalmente nei pazienti con fibrosi cistica).

Da altri sistemi:

  • ipokaliemia;
  • aumento della sudorazione;
  • la debolezza;
  • mialgia (dolori muscolari) e crampi muscolari;
  • violazione della sistemazione visiva;
  • ritenzione urinaria.

Reazioni allergiche:

Quando la soluzione entra nell'occhio, la pupilla si espande, la pressione intraoculare aumenta, accompagnata da dolore o fastidio nel bulbo oculare, visione offuscata degli oggetti, comparsa di macchie colorate davanti agli occhi e arrossamento della congiuntiva.

L'insorgere di sintomi da sovradosaggio è solitamente causato dall'azione del fenoterolo - stimolazione eccessiva di β-adrenorecettori. Forse una diminuzione o un aumento della pressione sanguigna (a seconda della predisposizione del corpo), un aumento della differenza tra pressione superiore e inferiore, aumento della frequenza cardiaca e tachicardia, tremore delle dita, extrasistole, angina, aritmia, afflusso di sangue al viso e alla parte superiore del corpo, aumento dell'ostruzione bronchiale. I sintomi del sovradosaggio di bromuro di ipratropio sono alterati dall'alloggiamento visivo e la secchezza della bocca è solitamente lieve.

Il trattamento per overdose sintomatica di Berodual include l'uso di tranquillanti, sedativi. In caso di intossicazione grave, vengono prese misure di terapia intensiva. I bloccanti ad-adrenorecettori (preferibilmente β-1 bloccanti) sono usati come antidoto specifico. Ma nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica e asma bronchiale, l'uso di questi farmaci può causare un aumento dell'ostruzione bronchiale, quindi la dose dell'antidoto deve essere attentamente e attentamente selezionata.

Istruzioni speciali

Il farmaco deve essere somministrato con cautela in alcune malattie e condizioni, tra cui:

  • glaucoma ad angolo chiuso;
  • aumento della pressione;
  • insufficienza coronarica;
  • recente infarto miocardico;
  • fibrosi cistica;
  • diabete mellito;
  • grave patologia organica del cuore e dei vasi sanguigni;
  • feocromocitoma;
  • ipertiroidismo;
  • ipertrofia prostatica;
  • fibrosi cistica;
  • ostruzione del collo vescicale;
  • gravidanza e allattamento;
  • età fino a 6 anni.

Durante il trattamento con Berodual, si dovrebbe tener conto che:

  • Il béodual inibisce l'attività contrattile dell'utero;
  • Il fenoterolo viene assorbito nel latte materno, quindi il farmaco viene somministrato con cautela alle madri che allattano;
  • la terapia sintomatica con una soluzione béodual può essere preferibile a un trattamento a lungo termine (per malattie lievi o moderate);
  • L'efficacia del trattamento a lungo termine con Berodual in pazienti con gravi patologie è aumentata in combinazione con terapia anti-infiammatoria con corticosteroidi inalatori.

analoghi

Gli analoghi di Berodual includono la soluzione Ipraterol-Nativ della droga.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco è tenuto fuori dalla portata dei bambini, protetto dal sole a temperatura ambiente (inferiore a 30 ° C). La durata è di 5 anni. Non usare la soluzione dopo la data di scadenza sulla confezione.

Berodual per il prezzo di inalazione

Soluzione bistrosa per inalazione 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - da 270 rubli.

Berodual, 0,25 mg + 0,5 mg / ml, soluzione per inalazione, 20 ml, 1 pz.

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analoghi

Recensioni

Composizione e forma di rilascio

in flaconi contagocce da 20 ml (1 ml = 20 gocce); nella scatola 1 bottiglia.

in bombolette spray con un boccaglio da 10 ml (200 dosi); nella scatola 1 cilindro.

Azione farmacologica

Berodual contiene due componenti con attività broncodilatatore: ipratropio bromuro - m-cholinoblocker e fenoterolo idrobromuro - beta2-adrenoagonists. Questi ingredienti attivi si completano a vicenda, come risultato di un maggiore effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi.

La broncodilatazione con inalazione di ipratropio bromuro è dovuta principalmente a effetti anticolinergici locali piuttosto che sistemici.

Nei pazienti con broncospasmo associato a malattie polmonari ostruttive croniche (bronchite cronica ed enfisema polmonare), un significativo miglioramento della funzionalità polmonare (aumento del volume espiratorio forzato in 1 s (FEV1) e la velocità volumetrica media di espirazione forzata del 15% o più) viene rilevata dopo 15 minuti, l'effetto massimo si ottiene in 1-2 ore e dura fino a 6 ore nella maggior parte dei pazienti.

L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla secrezione di muco nelle vie respiratorie, nella clearance mucociliare e nello scambio di gas.

Il bromidrato di fenoterolo stimola selettivamente il beta2-recettori adrenergici.

Il fenoterolo rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni e contrasta lo sviluppo delle reazioni broncospastiche causate dall'effetto di istamina, metacolina, aria fredda e allergeni (reazioni di ipersensibilità di tipo immediato). Il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori dell'infiammazione e dell'ostruzione bronchiale dai mastociti e migliora anche la clearance mucociliare.

L'effetto beta-adrenergico del farmaco sull'attività cardiaca (aumento della forza e della frequenza cardiaca) è dovuto all'azione vascolare del fenoterolo, stimolazione beta2-adrenorecettori del cuore e quando si usano dosi superiori a quelle terapeutiche, stimolazione della beta1-recettori adrenergici. Il tremore è l'effetto indesiderato più comune quando si usano i beta-agonisti.

Con l'uso combinato di questi due principi attivi sotto forma di aerosol dosato, l'effetto broncodilatatore si ottiene esponendo vari bersagli farmacologici. L'effetto complementare è tale che per raggiungere l'effetto desiderato è necessaria una dose inferiore di componente beta-adrenergico, che consente a un individuo di scegliere una dose efficace senza praticamente effetti collaterali.

Berodual: indicazioni

Prevenzione e trattamento sintomatico delle malattie respiratorie ostruttive croniche con broncospasmo reversibile: asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva, enfisema complicato o non complicato.

Berodual: controindicazioni

Ipersensibilità, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, tachiaritmia, gravidanza (termine I).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza. Diffidare quando si utilizza l'allattamento al seno.

È necessario considerare la possibilità dell'effetto inibitorio di Berodual H sull'attività contrattile dell'utero.

Dosaggio e somministrazione

Soluzione per inalazione. Adulti e bambini sopra i 12 anni per il sollievo degli attacchi - 20-80 gocce (1-4 ml). Con la terapia a lungo termine, 1-2 ml (20-40 gocce) fino a 4 volte al giorno. In caso di broncospasmo moderato o necessità di ventilazione assistita, 0,5 ml (10 gocce). Bambini 6-12 anni coppettazione - 0,5-1 ml (10-20 gocce) una volta, con attacchi gravi - 2-3 ml (40-60 gocce), la terapia a lungo termine - 0,5-1 ml ( 10-20 gocce) 4 volte al giorno, con broncospasmo moderato - 0,5 ml (10 gocce). Minori di 6 anni (peso corporeo inferiore a 22 kg) (solo sotto controllo medico) per 25 mg di bromuro di ipratropio e fenoterolo bromidrato 50 mg per 1 kg di peso corporeo, e 0,5 ml (10 gocce) fino a 3 volte al giorno.

La dose raccomandata è diluito immediatamente prima dell'uso con soluzione salina ad un volume di 3-4 ml e inalato nebulizzata per 6-7 minuti fino a quando la soluzione è esaurito completamente. La soluzione bistrosa per inalazione non può essere diluita con acqua distillata. La soluzione deve essere diluita immediatamente prima dell'uso, la soluzione diluita rimanente dopo l'inalazione deve essere distrutta.

La dose dipende dalla modalità di inalazione e dalle caratteristiche tecniche del nebulizzatore. La durata dell'inalazione può essere controllata attraverso il volume della soluzione diluita.

La soluzione per inalazione di Berodual può essere utilizzata con varie unità di inalazione disponibili in commercio. In presenza di un apporto di ossigeno stazionario centralizzato, la soluzione viene introdotta al meglio con una velocità di 6-8 l / min. Se necessario, le inalazioni ripetute si svolgono ad intervalli di non meno di 4 ore.

Aerosol. Adulti e bambini sopra i 6 anni sono prescritti 2 dosi per inalazione. Se la respirazione non viene alleviata entro 5 minuti, possono essere somministrate altre 2 dosi di inalazione. Con l'inefficacia di 4 inalazioni dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico.

Con la terapia prolungata e intermittente - 1-2 dosi 3 volte al giorno (fino a 8 inalazioni al giorno).

Per ottenere il massimo effetto, è necessario utilizzare correttamente l'aerosol dosato.

Prima di utilizzare l'aerosol dosato, agitare la lattina per la prima volta e fare doppio clic sul fondo della lattina.

Ogni volta che si utilizza un aerosol dosato, è necessario osservare le seguenti regole:

1. Rimuovere il cappuccio protettivo.

2. Fai un respiro lento e profondo.

3. Tenere la bottiglia, afferrare la punta con le labbra. Il cilindro deve essere capovolto.

4. Effettuare il respiro profondo massimo, allo stesso tempo premere rapidamente la parte inferiore del palloncino fino al rilascio di una singola dose di inalazione. Trattenere il respiro per alcuni secondi, quindi rimuovere la punta dalla bocca ed espirare lentamente. Ripetere i passaggi per ottenere una seconda dose di inalazione.

5. Indossare il cappuccio protettivo.

6. Se la bomboletta di aerosol non è stata utilizzata per più di 3 giorni, prima dell'uso, premere la parte inferiore del flacone una volta finché non appare la nuvola di aerosol.

Il pallone è progettato per 200 inalazioni. Dopo che il cilindro dovrebbe essere sostituito. Sebbene una certa quantità di contenuto possa rimanere nella bottiglia, la quantità di farmaco rilasciata durante l'inalazione può essere ridotta.

Il palloncino è opaco, quindi la quantità di farmaco nel pallone può essere determinata solo con il seguente metodo: rimuovendo il cappuccio protettivo, il palloncino viene immerso in un contenitore pieno d'acqua. La quantità del farmaco è determinata in base alla posizione del palloncino nell'acqua.

La punta dovrebbe essere mantenuta pulita, se necessario, può essere lavata in acqua calda. Dopo aver usato sapone o detersivo, sciacquare bene la punta con acqua pulita.

Attenzione: l'adattatore in plastica per la bocca è progettato specificamente per l'aerosol a dose controllata Berodual H ed è utilizzato per il dosaggio accurato del farmaco. L'adattatore non deve essere usato con altri aerosol dosati. È anche impossibile utilizzare l'aerosol dosato al tetrafluoroetano contenente Berodual N con altri adattatori, ad eccezione dell'adattatore fornito con il palloncino.

Il contenuto del contenitore è sotto pressione. La bombola non deve essere aperta e sottoposta a riscaldamento superiore a 50 ° C.

Berodual: effetti collaterali

Dal lato del sistema nervoso centrale: piccolo tremore, nervosismo; raramente - mal di testa, vertigini, disturbi della sistemazione; in casi isolati - un cambiamento nella psiche.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: tachicardia, palpitazioni (soprattutto nei pazienti con fattori aggravanti); raramente (se usato in dosi elevate) - una diminuzione del DBP, un aumento della pressione sanguigna, aritmia.

Da parte del sistema respiratorio: in rari casi - tosse, irritazione locale; molto raramente - broncospasmo paradossale.

Da parte del tubo digerente: nausea, vomito.

Reazioni allergiche: raramente - eruzioni cutanee, angioedema della lingua, labbra e viso, orticaria.

Altro: ipopotassiemia, aumento della sudorazione, debolezza, mialgia, convulsioni, ritenzione urinaria.

Esistono segnalazioni di effetti indesiderati agli occhi (vedere "Precauzioni di sicurezza").

interazione

Agenti beta-adrenergici e anticolinergici, derivati ​​della xantina (teofillina) possono potenziare l'effetto broncodilatatore. La somministrazione simultanea di altri mimetici beta adrenergici che entrano negli agenti anticolinergici o derivati ​​xantinici (ad esempio teofillina) nella circolazione sistemica può portare ad un aumento degli effetti collaterali.

Forse un significativo indebolimento dell'azione broncodilatatore, mentre la nomina dei beta-bloccanti.

L'uso simultaneo con inibitori MAO e antidepressivi triciclici migliora l'azione di Berodual N.

L'inalazione di anestetici idrocarburici alogenati (alotano, tricloroetilene, enflurano) può aumentare l'effetto di Berodual H sul sistema cardiovascolare.

Sullo sfondo dell'uso di Berodual H, è possibile lo sviluppo dell'ipokaliemia, che può essere intensificata con la somministrazione simultanea di derivati ​​della xantina, steroidi e diuretici. Questo fatto dovrebbe essere dato particolare attenzione quando si trattano pazienti con gravi malattie respiratorie ostruttive.

L'ipokaliemia può portare ad un aumentato rischio di aritmie nei pazienti trattati con digossina. Inoltre, l'ipossia può aumentare l'impatto negativo dell'ipokaliemia sul ritmo cardiaco. In questi casi, si raccomanda di monitorare il livello di potassio nel siero del sangue.

overdose

Sintomi: tachicardia, palpitazioni, ipertensione o ipotensione, aumento della pressione del polso, dolore anginoso, aritmie, arrossamento del viso, tremore.

Trattamento: la nomina di sedativi, tranquillanti, in casi gravi - terapia intensiva. I beta-bloccanti cardioselettivi sono raccomandati come antidoti. Tuttavia, va ricordato il possibile aumento dell'ostruzione bronchiale sotto l'influenza di beta-bloccanti e selezionare attentamente la dose per i pazienti affetti da asma bronchiale o da malattie polmonari ostruttive croniche.

Precauzioni di sicurezza

Precauzioni nominare il diabete, infarto miocardico recente, gravi malattie del sistema cardiovascolare, ipertiroidismo, feocromocitoma (livello normale di potassio controllo richiesto nel sangue), ipertrofia prostatica, ostruzione delle vie urinarie, pazienti predisposti allo sviluppo di glaucoma ad angolo chiuso.

In caso di comparsa improvvisa e rapida progressione della dispnea (mancanza di respiro), è necessario consultare immediatamente un medico.

- nei pazienti affetti da asma bronchiale o forme lievi e moderate di broncopneumopatia cronica ostruttiva, il trattamento sintomatico può essere preferibile all'uso regolare;

- nei pazienti con asma bronchiale o forme steroide-dipendenti di malattie polmonari ostruttive croniche, si dovrebbe essere consapevoli della necessità di condurre o migliorare la terapia anti-infiammatoria per controllare il processo infiammatorio delle vie respiratorie e il decorso della malattia.

Ci sono segnalazioni di casi individuali di complicanze agli occhi (midriasi, aumento della pressione intraoculare, glaucoma ad angolo chiuso, dolore al bulbo oculare) causato da iepratropio bromuro di spray oculare o dalla sua associazione con beta2-agonisti.

I pazienti devono essere istruiti dettagliatamente sull'uso di un inalatore a dosaggio controllato Berodual N.

Dolore oculare, visione offuscata, sensazione di apparizione di un alone o di macchie colorate prima degli occhi, in combinazione con arrossamento dell'occhio sotto forma di iniezione congiuntivale o corneale, possono essere segni di un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso. Se questi sintomi compaiono in qualsiasi combinazione, si dovrebbe iniziare il trattamento con colliri che causano la costrizione della pupilla e cercare immediatamente assistenza medica specialistica.

I pazienti con una storia di fibrosi cistica possono avere disturbi della motilità gastrointestinale.

Va tenuto presente che l'uso di grandi dosi per il sollievo di un attacco per lungo tempo può causare un deterioramento incontrollato del decorso della malattia e richiedere la correzione della terapia antinfiammatoria di base. In connessione con l'effetto deprimente sull'attività generica, l'applicazione viene chiusa poco prima della consegna. Il contatto visivo deve essere evitato.

Istruzioni speciali

Quando si utilizza per la prima volta una nuova forma di aerosol dosato Berodual H, i pazienti possono notare che il gusto del nuovo farmaco è leggermente diverso dalla precedente forma di dosaggio contenente il freon. Quando si passa da una forma all'altra, i pazienti devono essere avvertiti di un possibile cambio di gusto. Va inoltre segnalato che questi farmaci sono intercambiabili e che le proprietà del gusto non sono correlate alla sicurezza e all'efficacia di un nuovo farmaco.

fabbricante

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH and Co. KG, Germania (aerosol per inalazione misurato).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italia, una divisione di Beringer Ingelheim International GmbH, Germania (soluzione per inalazione).

Berodual, soluzione per inalazione ad un prezzo di 243 rubli. a Mosca

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Berodual, rr d / ingal. 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml № 1 flacone contagocce

Berodual ®

Boehringer Ingelheim Pharma (Austria)

soluzione per inalazione di 0,25 mg + 0,5 mg / ml; contagocce bottiglia di vetro scuro da 20 ml, confezione di cartone 1; Codice EAN: 9006968004006; № П N015914 / 01, 2009-07-24 da Boehringer Ingelheim International (Germania); Produttore: Instituto De Angeli (Italia)

Nome latino

Principio attivo

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Composizione e forma di rilascio

in flaconi contagocce da 20 ml (1 ml = 20 gocce); nella scatola 1 bottiglia.

in bombolette spray con un boccaglio da 10 ml (200 dosi); nella scatola 1 cilindro.

Azione farmacologica

Berodual contiene due componenti con attività broncodilatatore: ipratropio bromuro - m-cholinoblocker e fenoterolo idrobromuro - beta2-adrenoagonists. Questi ingredienti attivi si completano a vicenda, come risultato di un maggiore effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi.

La broncodilatazione con inalazione di ipratropio bromuro è dovuta principalmente a effetti anticolinergici locali piuttosto che sistemici.

Nei pazienti con broncospasmo associato a malattie polmonari ostruttive croniche (bronchite cronica ed enfisema polmonare), un significativo miglioramento della funzionalità polmonare (aumento del volume espiratorio forzato in 1 s (FEV1) e la velocità volumetrica media di espirazione forzata del 15% o più) viene rilevata dopo 15 minuti, l'effetto massimo si ottiene in 1-2 ore e dura fino a 6 ore nella maggior parte dei pazienti.

L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla secrezione di muco nelle vie respiratorie, nella clearance mucociliare e nello scambio di gas.

Il bromidrato di fenoterolo stimola selettivamente il beta2-recettori adrenergici.

Il fenoterolo rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni e contrasta lo sviluppo delle reazioni broncospastiche causate dall'effetto di istamina, metacolina, aria fredda e allergeni (reazioni di ipersensibilità di tipo immediato). Il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori dell'infiammazione e dell'ostruzione bronchiale dai mastociti e migliora anche la clearance mucociliare.

L'effetto beta-adrenergico del farmaco sull'attività cardiaca (aumento della forza e della frequenza cardiaca) è dovuto all'azione vascolare del fenoterolo, stimolazione beta2-adrenorecettori del cuore e quando si usano dosi superiori a quelle terapeutiche, stimolazione della beta1-recettori adrenergici. Il tremore è l'effetto indesiderato più comune quando si usano i beta-agonisti.

Con l'uso combinato di questi due principi attivi sotto forma di aerosol dosato, l'effetto broncodilatatore si ottiene esponendo vari bersagli farmacologici. L'effetto complementare è tale che per raggiungere l'effetto desiderato è necessaria una dose inferiore di componente beta-adrenergico, che consente a un individuo di scegliere una dose efficace senza praticamente effetti collaterali.

Indicazioni farmaco Berodual ®

Prevenzione e trattamento sintomatico delle malattie respiratorie ostruttive croniche con broncospasmo reversibile: asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva, enfisema complicato o non complicato.

Controindicazioni

Ipersensibilità, cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, tachiaritmia, gravidanza (termine I).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato nel primo trimestre di gravidanza. Diffidare quando si utilizza l'allattamento al seno.

È necessario considerare la possibilità dell'effetto inibitorio di Berodual H sull'attività contrattile dell'utero.

Effetti collaterali

Dal lato del sistema nervoso centrale: piccolo tremore, nervosismo; raramente - mal di testa, vertigini, disturbi della sistemazione; in casi isolati - un cambiamento nella psiche.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: tachicardia, palpitazioni (soprattutto nei pazienti con fattori aggravanti); raramente (se usato in dosi elevate) - una diminuzione del DBP, un aumento della pressione sanguigna, aritmia.

Da parte del sistema respiratorio: in rari casi - tosse, irritazione locale; molto raramente - broncospasmo paradossale.

Da parte del tubo digerente: nausea, vomito.

Reazioni allergiche: raramente - eruzioni cutanee, angioedema della lingua, labbra e viso, orticaria.

Altro: ipopotassiemia, aumento della sudorazione, debolezza, mialgia, convulsioni, ritenzione urinaria.

Esistono segnalazioni di effetti indesiderati agli occhi (vedere "Precauzioni di sicurezza").

interazione

Agenti beta-adrenergici e anticolinergici, derivati ​​della xantina (teofillina) possono potenziare l'effetto broncodilatatore. La somministrazione simultanea di altri mimetici beta adrenergici che entrano negli agenti anticolinergici o derivati ​​xantinici (ad esempio teofillina) nella circolazione sistemica può portare ad un aumento degli effetti collaterali.

Forse un significativo indebolimento dell'azione broncodilatatore, mentre la nomina dei beta-bloccanti.

L'uso simultaneo con inibitori MAO e antidepressivi triciclici migliora l'azione di Berodual N.

L'inalazione di anestetici idrocarburici alogenati (alotano, tricloroetilene, enflurano) può aumentare l'effetto di Berodual H sul sistema cardiovascolare.

Sullo sfondo dell'uso di Berodual H, è possibile lo sviluppo dell'ipokaliemia, che può essere intensificata con la somministrazione simultanea di derivati ​​della xantina, steroidi e diuretici. Questo fatto dovrebbe essere dato particolare attenzione quando si trattano pazienti con gravi malattie respiratorie ostruttive.

L'ipokaliemia può portare ad un aumentato rischio di aritmie nei pazienti trattati con digossina. Inoltre, l'ipossia può aumentare l'impatto negativo dell'ipokaliemia sul ritmo cardiaco. In questi casi, si raccomanda di monitorare il livello di potassio nel siero del sangue.

Dosaggio e somministrazione

Soluzione per inalazione. Adulti e bambini sopra i 12 anni per il sollievo degli attacchi - 20-80 gocce (1-4 ml). Con la terapia a lungo termine, 1-2 ml (20-40 gocce) fino a 4 volte al giorno. In caso di broncospasmo moderato o necessità di ventilazione assistita, 0,5 ml (10 gocce). Bambini 6-12 anni coppettazione - 0,5-1 ml (10-20 gocce) una volta, con attacchi gravi - 2-3 ml (40-60 gocce), la terapia a lungo termine - 0,5-1 ml ( 10-20 gocce) 4 volte al giorno, con broncospasmo moderato - 0,5 ml (10 gocce). Minori di 6 anni (peso corporeo inferiore a 22 kg) (solo sotto controllo medico) per 25 mg di bromuro di ipratropio e fenoterolo bromidrato 50 mg per 1 kg di peso corporeo, e 0,5 ml (10 gocce) fino a 3 volte al giorno.

La dose raccomandata è diluito immediatamente prima dell'uso con soluzione salina ad un volume di 3-4 ml e inalato nebulizzata per 6-7 minuti fino a quando la soluzione è esaurito completamente. La soluzione bistrosa per inalazione non può essere diluita con acqua distillata. La soluzione deve essere diluita immediatamente prima dell'uso, la soluzione diluita rimanente dopo l'inalazione deve essere distrutta.

La dose dipende dalla modalità di inalazione e dalle caratteristiche tecniche del nebulizzatore. La durata dell'inalazione può essere controllata attraverso il volume della soluzione diluita.

La soluzione per inalazione di Berodual può essere utilizzata con varie unità di inalazione disponibili in commercio. In presenza di un apporto di ossigeno stazionario centralizzato, la soluzione viene introdotta al meglio con una velocità di 6-8 l / min. Se necessario, le inalazioni ripetute si svolgono ad intervalli di non meno di 4 ore.

Aerosol. Adulti e bambini sopra i 6 anni sono prescritti 2 dosi per inalazione. Se la respirazione non viene alleviata entro 5 minuti, possono essere somministrate altre 2 dosi di inalazione. Con l'inefficacia di 4 inalazioni dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico.

Con la terapia prolungata e intermittente - 1-2 dosi 3 volte al giorno (fino a 8 inalazioni al giorno).

Per ottenere il massimo effetto, è necessario utilizzare correttamente l'aerosol dosato.

Prima di utilizzare l'aerosol dosato, agitare la lattina per la prima volta e fare doppio clic sul fondo della lattina.

Ogni volta che si utilizza un aerosol dosato, è necessario osservare le seguenti regole:

1. Rimuovere il cappuccio protettivo.

2. Fai un respiro lento e profondo.

3. Tenere la bottiglia, afferrare la punta con le labbra. Il cilindro deve essere capovolto.

4. Effettuare il respiro profondo massimo, allo stesso tempo premere rapidamente la parte inferiore del palloncino fino al rilascio di una singola dose di inalazione. Trattenere il respiro per alcuni secondi, quindi rimuovere la punta dalla bocca ed espirare lentamente. Ripetere i passaggi per ottenere una seconda dose di inalazione.

5. Indossare il cappuccio protettivo.

6. Se la bomboletta di aerosol non è stata utilizzata per più di 3 giorni, prima dell'uso, premere la parte inferiore del flacone una volta finché non appare la nuvola di aerosol.

Il pallone è progettato per 200 inalazioni. Dopo che il cilindro dovrebbe essere sostituito. Sebbene una certa quantità di contenuto possa rimanere nella bottiglia, la quantità di farmaco rilasciata durante l'inalazione può essere ridotta.

Il palloncino è opaco, quindi la quantità di farmaco nel pallone può essere determinata solo con il seguente metodo: rimuovendo il cappuccio protettivo, il palloncino viene immerso in un contenitore pieno d'acqua. La quantità del farmaco è determinata in base alla posizione del palloncino nell'acqua.

La punta dovrebbe essere mantenuta pulita, se necessario, può essere lavata in acqua calda. Dopo aver usato sapone o detersivo, sciacquare bene la punta con acqua pulita.

Attenzione: l'adattatore in plastica per la bocca è progettato specificamente per l'aerosol a dose controllata Berodual H ed è utilizzato per il dosaggio accurato del farmaco. L'adattatore non deve essere usato con altri aerosol dosati. È anche impossibile utilizzare un aerosol a dosaggio misurato di tetrafluoroetano contenente Berodual N con altri adattatori, ad eccezione dell'adattatore fornito con il palloncino.

Il contenuto del contenitore è sotto pressione. La bombola non deve essere aperta e sottoposta a riscaldamento superiore a 50 ° C.

overdose

Sintomi: tachicardia, palpitazioni, ipertensione o ipotensione, aumento della pressione del polso, dolore anginoso, aritmie, arrossamento del viso, tremore.

Trattamento: la nomina di sedativi, tranquillanti, in casi gravi - terapia intensiva. I beta-bloccanti cardioselettivi sono raccomandati come antidoti. Tuttavia, va ricordato il possibile aumento dell'ostruzione bronchiale sotto l'influenza di beta-bloccanti e selezionare attentamente la dose per i pazienti affetti da asma bronchiale o da malattie polmonari ostruttive croniche.

Precauzioni di sicurezza

Precauzioni nominare il diabete, infarto miocardico recente, gravi malattie del sistema cardiovascolare, ipertiroidismo, feocromocitoma (livello normale di potassio controllo richiesto nel sangue), ipertrofia prostatica, ostruzione delle vie urinarie, pazienti predisposti allo sviluppo di glaucoma ad angolo chiuso.

In caso di comparsa improvvisa e rapida progressione della dispnea (mancanza di respiro), è necessario consultare immediatamente un medico.

- nei pazienti affetti da asma bronchiale o forme lievi e moderate di broncopneumopatia cronica ostruttiva, il trattamento sintomatico può essere preferibile all'uso regolare;

- nei pazienti con asma bronchiale o forme steroide-dipendenti di malattie polmonari ostruttive croniche, si dovrebbe essere consapevoli della necessità di condurre o migliorare la terapia anti-infiammatoria per controllare il processo infiammatorio delle vie respiratorie e il decorso della malattia.

Ci sono segnalazioni di casi individuali di complicanze agli occhi (midriasi, aumento della pressione intraoculare, glaucoma ad angolo chiuso, dolore al bulbo oculare) causato da iepratropio bromuro di spray oculare o dalla sua associazione con beta2-agonisti.

I pazienti devono essere istruiti dettagliatamente sull'uso di un inalatore a dosaggio controllato Berodual N.

Dolore oculare, visione offuscata, sensazione di apparizione di un alone o di macchie colorate prima degli occhi, in combinazione con arrossamento dell'occhio sotto forma di iniezione congiuntivale o corneale, possono essere segni di un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso. Se questi sintomi compaiono in qualsiasi combinazione, si dovrebbe iniziare il trattamento con colliri che causano la costrizione della pupilla e cercare immediatamente assistenza medica specialistica.

I pazienti con una storia di fibrosi cistica possono avere disturbi della motilità gastrointestinale.

Va tenuto presente che l'uso di grandi dosi per il sollievo di un attacco per lungo tempo può causare un deterioramento incontrollato del decorso della malattia e richiedere la correzione della terapia antinfiammatoria di base. In connessione con l'effetto deprimente sull'attività generica, l'applicazione viene chiusa poco prima della consegna. Il contatto visivo deve essere evitato.

Istruzioni speciali

Quando si utilizza per la prima volta una nuova forma di aerosol dosato Berodual H, i pazienti possono notare che il gusto del nuovo farmaco è leggermente diverso dalla precedente forma di dosaggio contenente il freon. Quando si passa da una forma all'altra, i pazienti devono essere avvertiti di un possibile cambio di gusto. Va inoltre segnalato che questi farmaci sono intercambiabili e che le proprietà del gusto non sono correlate alla sicurezza e all'efficacia di un nuovo farmaco.

fabbricante

Boehringer Ingelheim Pharma GmbH and Co. KG, Germania (aerosol per inalazione misurato).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italia, una divisione di Beringer Ingelheim International GmbH, Germania (soluzione per inalazione).

Condizioni di conservazione del farmaco Berodual ®

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Flomax

Istruzioni per l'uso Berodual

Principi attivi: fenoterolo idrobromuro 500 mcg; ipratropio bromuro anidro 250 μg.

Eccipienti: benzalconio cloruro, disodio edetato diidrato, sodio cloruro, acido cloridrico 1N, acqua purificata.

Indicazioni per l'uso Berodual

Prevenzione e trattamento sintomatico delle malattie respiratorie ostruttive croniche con ostruzione reversibile delle vie aeree, quali:

  • asma bronchiale,
  • malattia polmonare ostruttiva cronica,
  • bronchite cronica ostruttiva con o senza enfisema.

Controindicazioni Berodual

  • Cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva.
  • Tachiaritmia.
  • I e III trimestri di gravidanza.
  • Ipersensibilità al fenoterolo e ad altri componenti del farmaco.
  • Ipersensibilità ai farmaci tipo atropina.

Con cautela: il farmaco deve essere prescritto per glaucoma ad angolo chiuso, ipertensione arteriosa, diabete mellito, recente infarto miocardico (negli ultimi 3 mesi), malattie del cuore e dei vasi sanguigni (insufficienza cardiaca, malattia coronarica, cardiopatia, stenosi aortica, gravi arterie cerebrali e periferiche ), ipertiroidismo, feocromocitoma, iperplasia prostatica, ostruzione del collo vescicale, fibrosi cistica, II trimestre di gravidanza, durante l'allattamento.

Consigli per l'uso

La dose deve essere regolata individualmente. Durante la terapia, è necessaria la supervisione medica (il trattamento dovrebbe generalmente iniziare con la dose più bassa raccomandata).

Si raccomandano le seguenti dosi:

Negli adulti (compresi gli anziani) e negli adolescenti sopra i 12 anni di età con attacchi acuti di asma, il farmaco viene prescritto in una dose di 1 ml (20 gocce). Questa dose è solitamente sufficiente per un rapido sollievo da convulsioni da lievi a moderate di broncospasmo. Nei casi gravi, ad esempio, in pazienti in unità di terapia intensiva, con l'inefficacia del farmaco nelle dosi sopra indicate, potrebbe essere necessario utilizzarlo a dosi più elevate - fino a 2,5 ml (50 gocce). La dose massima può raggiungere 4,0 ml (80 gocce). La dose giornaliera massima è di 8 ml.

In caso di broncospasmo moderato o come ausilio nell'implementazione della ventilazione, si raccomanda una dose, il cui livello più basso è 0,5 ml (10 gocce).

Nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni con attacchi acuti di asma per un rapido sollievo dei sintomi si raccomanda di prescrivere il farmaco in una dose di 0,5-1 ml (10-20 gocce); nei casi più gravi, fino a 2 ml (40 gocce); nei casi più gravi, è possibile utilizzare il farmaco (soggetto a controllo medico) in una dose massima di 3 ml (60 gocce). La dose giornaliera massima è 4 ml.

Nei casi di broncospasmo moderato o come ausilio nell'implementazione della ventilazione, la dose raccomandata è 0,5 ml (10 gocce).

Nei bambini di età inferiore ai 6 anni (peso corporeo inferiore a 22 kg) a causa del fatto che le informazioni sull'uso del farmaco in questa fascia di età sono limitate, si raccomanda l'uso della seguente dose (solo sotto controllo medico): 25 μg di ipratropio bromuro e 50 μg di fenoterolo bromidrato = 0,1 ml (2 gocce) per kg di peso corporeo (per dose), ma non più di 0,5 ml (10 gocce) (per dose). La dose giornaliera massima è di 1,5 ml.

Condizioni d'uso del farmaco

La soluzione per inalazione deve essere utilizzata solo per inalazione (con un nebulizzatore adatto) e non per via orale.

Il trattamento dovrebbe di solito iniziare con la dose minima raccomandata.

La dose raccomandata deve essere diluita con soluzione salina ad un volume finale di 3-4 ml e applicata (completamente) con un nebulizzatore. La soluzione per inalazione non deve essere diluita con acqua distillata.

La diluizione della soluzione deve essere effettuata ogni volta prima dell'uso; i resti della soluzione diluita dovrebbero essere distrutti.

La soluzione diluita deve essere utilizzata immediatamente dopo la preparazione.

La durata dell'inalazione può essere controllata dal consumo di volume diluito.

La soluzione per inalazione può essere applicata utilizzando vari modelli commerciali di nebulizzatori. La dose che raggiunge i polmoni e la dose sistemica dipende dal tipo di nebulizzatore utilizzato e può essere superiore alla dose corrispondente quando si utilizza una dose misurata di aerosol Berodual HFA e CFC (che dipende dal tipo di inalatore). Nei casi in cui è presente ossigeno a parete, la soluzione viene utilizzata al meglio con una portata di 6-8 l / min.

È necessario seguire le istruzioni per l'uso, la manutenzione e la pulizia del nebulizzatore.

Applicazione di Berodual durante la gravidanza e l'allattamento

I dati degli studi preclinici e dell'esperienza nell'uomo mostrano che il fenoterolo o l'ipratropio bromuro non ha un effetto negativo durante la gravidanza.

Si dovrebbe prendere in considerazione la possibilità di un effetto inibitorio del fenoterolo sull'attività contrattile dell'utero.

Il farmaco è controindicato nei trimestri I e III (la possibilità di indebolire il travaglio del fenoterolo).

Dovrebbe essere usato con cautela nel II trimestre di gravidanza.

Il fenoterolo passa nel latte materno. Dati che confermano che l'ipratropio bromuro penetra nel latte materno non è stato ottenuto.

Tuttavia, dovrebbe essere prescritta cautela madri che allattano al figlio.

Non sono noti dati clinici sull'effetto della combinazione di ipratropio bromuro e fenoterolo idrobromuro sulla fertilità.

Droga broncodilatatore combinata. Contiene due componenti con attività broncodilatatrice: ipratropio bromuro - m-holinoblokator e fenoterolo idrobromuro - beta2-adrenomimetico.

La broncodilatazione con inalazione di ipratropio bromuro è dovuta principalmente a effetti anticolinergici locali piuttosto che sistemici.

Ipratropio bromuro è un derivato di ammonio quaternario con proprietà anticolinergiche (parasimpaticolitiche). Il farmaco inibisce i riflessi causati dal nervo vago, contrastando gli effetti dell'acetilcolina, un mediatore rilasciato dalle terminazioni del nervo vago. Anticolinergici impediscono l'aumento della concentrazione intracellulare di calcio che si verifica a causa dell'interazione con i recettori muscarinici situati sulla muscolatura liscia dei bronchi. Il rilascio di calcio è mediato da un sistema di mediatori secondari, tra cui ITP (inositolo trifosfato) e DAG (diacilglicerolo).

Nei pazienti con broncospasmo associato a BPCO (bronchite cronica ed enfisema polmonare), è stato osservato un significativo miglioramento della funzionalità polmonare (aumento del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) e del picco di flusso espiratorio del 15% o più) entro 15 minuti, l'effetto massimo è stato raggiunto dopo 1-2 ore e continuato nella maggior parte dei pazienti fino a 6 ore dopo la somministrazione.

L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla secrezione di muco nelle vie respiratorie, nella clearance mucociliare e nello scambio di gas.

Fenoterolo bromidrato stimola selettivamente i recettori β2-adrenergici in una dose terapeutica. La stimolazione di β1-adrenorecettori si verifica quando vengono utilizzate alte dosi (ad esempio, quando somministrato per azione tocolitica).

Il fenoterolo rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni e contrasta lo sviluppo delle reazioni broncospastiche causate dall'effetto di istamina, metacolina, aria fredda e allergeni (reazioni di ipersensibilità di tipo immediato). Immediatamente dopo la somministrazione, il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori dell'infiammazione e l'ostruzione bronchiale dai mastociti. Inoltre, quando si utilizza il fenoterolo in una dose di 600 μg, è stato notato un aumento della clearance mucociliare.

L'effetto beta-adrenergico del farmaco sull'attività cardiaca, come un aumento della frequenza cardiaca e della forza cardiaca, è dovuto all'azione vascolare del fenoterolo, alla stimolazione dei β2-adrenorecettori cardiaci e, se usato in dosi superiori a quella terapeutica, alla stimolazione dei β1-adrenorecettori.

Come con altri farmaci beta-adrenergici, l'intervallo QTc è stato allungato con alte dosi. Quando si utilizzava il fenoterolo usando inalatori aerosol a dose controllata (DAI), questo effetto non era costante ed è stato osservato nel caso di uso di dosi superiori a quelle raccomandate. Tuttavia, dopo l'uso di fenoterolo con nebulizzatori (soluzione per inalazione in flaconcini con una dose standard), l'esposizione sistemica può essere più elevata rispetto all'utilizzo del farmaco con DAI nelle dosi raccomandate. Il significato clinico di queste osservazioni non è stato stabilito.

L'effetto più comunemente osservato degli agonisti del beta-adrenorecettore è il tremore. In contrasto con gli effetti sulla muscolatura liscia dei bronchi, gli effetti sistemici degli agonisti dei beta-adrenorecettori possono sviluppare tolleranza, il significato clinico di questa manifestazione non è stato chiarito.

Con l'uso combinato di ipratropio bromuro e fenoterolo, l'effetto broncodilatatore si ottiene esponendo diversi bersagli farmacologici. Queste sostanze si completano a vicenda, di conseguenza, l'effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi viene potenziato e viene assicurata una maggiore ampiezza dell'effetto terapeutico in caso di malattie broncopolmonari accompagnate da costrizione delle vie respiratorie. L'effetto complementare è tale che per ottenere l'effetto desiderato è necessaria una dose inferiore della componente beta-adrenergica, che consente di selezionare individualmente la dose efficace senza praticamente effetti collaterali.

Effetti collaterali di Berodual

Molti degli effetti indesiderati elencati possono essere dovuti alle proprietà anticolinergiche e beta-adrenergiche di Berodual. Come con qualsiasi terapia inalatoria, l'uso di Berodual può causare irritazione locale. Le reazioni avverse al farmaco sono state determinate sulla base dei dati ottenuti negli studi clinici e durante la supervisione farmacologica dell'uso del farmaco dopo la sua registrazione.

Gli effetti indesiderati più comuni riportati negli studi clinici sono stati tosse, bocca secca, mal di testa, tremore, faringite, nausea, vertigini, disfonia, tachicardia, palpitazioni, vomito, aumento della pressione sanguigna sistolica e nervosismo.

Da parte del sistema immunitario: reazione anafilattica, ipersensibilità.

Metabolismo: ipopotassiemia.

Dal sistema nervoso e dalla psiche: nervosismo, agitazione, disturbi mentali, mal di testa, tremore, vertigini.

Da parte dell'organo della vista: glaucoma, aumento della pressione intraoculare, disturbi di accomodamento, midriasi, visione offuscata, dolore agli occhi, edema corneale, iperemia congiuntivale, comparsa di aureole attorno agli oggetti.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: tachicardia, palpitazioni, aritmie, fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare, ischemia miocardica, aumento della pressione sanguigna sistolica, aumento della pressione diastolica.

Da parte del sistema respiratorio: tosse, faringite, disfonia, broncospasmo, irritazione della faringe, edema faringeo, laringismo, broncospasmo paradosso, faringe secca.

Da parte dell'apparato digerente: vomito, nausea, bocca secca, stomatite, glossite, disturbi della motilità gastrointestinale, diarrea, stitichezza, gonfiore del cavo orale.

Da parte della pelle e dei tessuti sottocutanei: orticaria, prurito, angioedema, iperidrosi.

Da parte del sistema muscolo-scheletrico: debolezza muscolare, spasmo muscolare, mialgia.

Da parte del sistema urinario: ritenzione urinaria.

Il paziente deve essere informato che in caso di improvviso aumento improvviso della mancanza di respiro (difficoltà a respirare), è necessario consultare immediatamente un medico.

Va tenuto presente che nei pazienti con asma, Berodual deve essere usato solo se necessario. Nei pazienti con una forma lieve di malattia polmonare ostruttiva cronica, il trattamento sintomatico può essere preferibile all'uso regolare.

I pazienti con asma dovrebbero essere consapevoli della necessità di condurre o migliorare la terapia anti-infiammatoria per controllare il processo infiammatorio delle vie respiratorie e il decorso della malattia.

L'uso regolare di dosi crescenti di farmaci contenenti beta2-adrenomimetici, come Berodual, per alleviare l'ostruzione bronchiale può causare un deterioramento incontrollato nel corso della malattia. In caso di aumento dell'ostruzione bronchiale, un semplice aumento della dose di beta2-adrenomimetici (incluso Berodual) è più che raccomandato per un lungo periodo, non solo non giustificato, ma anche pericoloso. Per prevenire un deterioramento potenzialmente letale nel corso della malattia, si dovrebbe prendere in considerazione la revisione del piano di trattamento del paziente e un'adeguata terapia antiinfiammatoria con GCS inalato.

I pazienti con una storia di fibrosi cistica possono avere disturbi della motilità gastrointestinale.

Altri broncodilatatori simpaticomimetici devono essere somministrati in concomitanza con Berodual solo sotto controllo medico.

I pazienti devono essere istruiti sull'uso corretto della soluzione per inalazione di Berodual. Per evitare che la soluzione entri negli occhi, si consiglia di inalare la soluzione utilizzata con un nebulizzatore attraverso il boccaglio. In assenza di un boccaglio, una maschera dovrebbe essere usata strettamente sul viso. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata per proteggere gli occhi dei pazienti inclini allo sviluppo del glaucoma.

Berodual deve essere usato con cautela in pazienti suscettibili allo sviluppo di glaucoma acuto o in pazienti con ostruzione concomitante del tratto urinario (ad esempio iperplasia prostatica o ostruzione del collo vescicale).

Negli atleti, l'uso di Berodual a causa della presenza di fenoterolo nella sua composizione può portare a risultati positivi dei test antidoping.

Il farmaco contiene un conservante - benzalconio cloruro e uno stabilizzatore - disodio edetato diidrato. Durante l'inalazione, questi componenti possono causare broncospasmo in pazienti sensibili con iperresponsività delle vie aeree.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Non sono stati condotti studi sugli effetti del farmaco sulla capacità di guidare e sull'uso dei meccanismi. Tuttavia, i pazienti devono essere avvertiti che durante il trattamento con Berodual possono manifestare sensazioni indesiderabili come vertigini, tremore, disturbi della struttura degli occhi, midriasi e visione offuscata. Pertanto, si raccomanda cautela durante la guida o l'uso di macchinari. Se i pazienti manifestano le sensazioni indesiderabili di cui sopra, si dovrebbe astenersi da azioni potenzialmente pericolose come guidare una macchina o usare macchinari.

Sintomi: i sintomi di sovradosaggio sono generalmente associati principalmente all'azione del fenoterolo (comparsa di sintomi associati a un'eccessiva stimolazione dei beta-adrenorecettori). L'evento più probabile di tachicardia, palpitazioni, tremore, aumento o diminuzione della pressione sanguigna, aumenta le differenze tra pressione arteriosa sistolica e diastolica, angina pectoris, aritmie, sensazione di vampate di calore al viso, aumento del dolore toracico, aumento dell'ostruzione bronchiale, acidosi metabolica.

I possibili sintomi di sovradosaggio dovuti a ipratropio bromuro (come la secchezza delle fauci, l'ipovisione degli occhi) sono lievi e transitori, a causa dell'ampia gamma di dosi terapeutiche di questo farmaco e del suo uso locale.

Trattamento: si raccomanda l'uso di sedativi, tranquillanti; in casi gravi - terapia intensiva. Come antidoto specifico, è possibile utilizzare bloccanti β-adrenorecettori, più preferibilmente beta1-bloccanti selettivi. Tuttavia, nei pazienti con asma o broncopneumopatia cronica ostruttiva, deve essere presa in considerazione la possibilità di potenziare l'ostruzione bronchiale sotto l'influenza di beta-bloccanti e selezionare attentamente la dose.

Beta adrenomimetici e anticolinergici, derivati ​​della xantina (inclusa teofillina) possono potenziare l'effetto broncodilatatore di Berodual.

Con l'uso simultaneo di altri anticolinergici beta-adrenergici, agenti sistemici, derivati ​​della xantina (ad esempio teofillina), gli effetti collaterali possono aumentare. Forse un significativo indebolimento dell'azione broncodilatatore di Berodual con l'uso simultaneo di beta-bloccanti.

L'ipokaliemia associata all'uso di beta adrenomimetici può essere migliorata dall'uso simultaneo di derivati ​​della xantina, corticosteroidi e diuretici. Questo fatto dovrebbe essere dato particolare attenzione quando si trattano pazienti con gravi malattie respiratorie ostruttive.

L'ipokaliemia può portare ad un aumentato rischio di aritmie nei pazienti trattati con digossina. Inoltre, l'ipossia può aumentare l'impatto negativo dell'ipokaliemia sul ritmo cardiaco. In questi casi, si raccomanda di monitorare il livello di potassio nel siero del sangue.

Agenti beta-adrenergici devono essere attentamente prescritti a pazienti che ricevono inibitori MAO e antidepressivi triciclici, poiché Questi farmaci possono migliorare l'effetto degli agenti beta-adrenergici.

L'uso di anestetici inalatori alogenati, come l'alotano, il tricloroetilene o l'enflurano, può aumentare l'effetto dei farmaci beta-adrenergici sul sistema cardiovascolare.

L'uso combinato di Berodual con acido cromoglicico e / o GCS aumenta l'efficacia della terapia.

Tenere lontano dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 30 ° C; non congelare.