Istruzioni per l'uso della soluzione "Berodual" per l'inalazione di bambini e adulti in un nebulizzatore e analoghi

Faringite

Uno dei farmaci più attivi nel trattamento delle malattie respiratorie è considerato "Berodual". Disponibile in diverse forme di dosaggio. La soluzione più comunemente utilizzata progettata per inalazione utilizzando un nebulizzatore. Le istruzioni per l'uso indicavano che "Berodual" è adatto per l'inalazione di bambini e adulti.

Proprietà farmacologiche

Il nome internazionale del farmaco è ipratropio bromuro + fenoterolo. Il farmaco allevia lo spasmo, elimina l'infiammazione, promuovendo la normale produzione di muco. Al momento del trattamento il paziente:

  • si sbarazza della raucedine caratteristica dei raffreddori;
  • ottiene l'opportunità di respirare completamente;
  • Si preoccupa di attacchi di tosse.

A causa della capacità di rimuovere lo spasmo dei bronchi, i componenti attivi del farmaco sospendono la produzione di muco. A sua volta, ciò consente di salvare una persona dall'essudato eccessivo. Il muco può ispessirsi e impedire al paziente di riprendersi. Interferisce con una corretta respirazione e porta allo sviluppo di una forte tosse.

L'azione del farmaco inizia nei polmoni e nei bronchi. A causa di ciò, l'effetto del trattamento viene raggiunto nel più breve tempo possibile. Componenti nella composizione stimolano il rilassamento dei muscoli bronchiali. Gradualmente, il gonfiore si riduce e il processo infiammatorio scompare. Il trattamento con Berodual ti permette di liberarti dell'ostruzione bronchiale, che migliora la massa d'aria attraverso il sistema respiratorio.

Composizione e forma per terapia inalatoria

"Berodual" è presentato in diverse forme di dosaggio. Ci sono una soluzione e spray per inalazione. La bottiglia nella forma di uno spruzzo in un volume ha 10 millilitri. Questa quantità è sufficiente per 200 dosi.

La preparazione sotto forma di una soluzione è intesa per inalazione di vapore usando un nebulizzatore. Per una sessione, hai bisogno di qualche goccia di liquido. Il consumo è molto economico. Pure "Berodual" non è usato. Una soluzione speciale è fatta su prescrizione, che sarà prescritta dal medico curante.

La base del farmaco consiste di due componenti: ipratropio bromuro e fenoterolo. Le sostanze con caratteristiche broncodilatatorie, hanno un effetto positivo in malattie di diversa natura. Quando si creano gli steroidi "Berodual" non vengono utilizzati. Pertanto, non è incluso nel gruppo di farmaci ormonali, è ampiamente usato nella pratica medica. Ma è indicato per il trattamento solo con prescrizione medica.

Indicazioni per l'uso

Le proprietà del broncodilatatore del farmaco aiutano a rimuovere l'espettorato dagli organi respiratori, che si accumula con lo sviluppo del processo infiammatorio. La preparazione di una miscela per inalazione è prescritta per varie patologie di polmoni e bronchi. L'impatto della soluzione dà il massimo effetto terapeutico indipendentemente dalla gravità della malattia.

Con bronchite

"Berodual" è usato per trattare la patologia, se il paziente ha un'ostruzione bronchiale di natura pronunciata. In questo caso, la persona diventa impossibile da respirare. Durante una conversazione e stare in uno stato tranquillo, si sente un sibilo. Con un leggero decorso di bronchite, "Berodual" non è usato.

Con polmonite

La condizione patologica dei polmoni richiede un approccio speciale al trattamento. "Berodual" è usato come rimedio sintomatico, che consente di alleviare il paziente dal broncospasmo. Questo fenomeno accompagna spesso il decorso della polmonite. "Berodual" non è l'unico farmaco per il trattamento, è incluso nella complessa terapia.

Durante le procedure di inalazione, assicurarsi che il liquido non cada sulle mucose degli occhi.

Droga contro laringite

Il farmaco viene spesso prescritto a pazienti a cui è stata diagnosticata laringite. In questo caso, "Berodual" consente a una persona di respirare liberamente. Il fenoterolo nella composizione riduce il tono muscolare delle vie respiratorie e restringe il lume dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, la funzionalità delle ghiandole che secernono un segreto speciale viene normalizzata.

Come allevare e applicare Berodual per inalazione

Berodual - farmaco broncodilatatore - uno dei più prescritti ai pazienti con broncospasmo causato da bronchite, asma bronchiale, polmonite e altre malattie del sistema broncopolmonare.

L'uso di Berodual per inalazione deve essere approvato da un medico. Questo farmaco non è uno che può essere usato da solo.

Questo articolo discuterà la descrizione di Berodual, ti diremo come usarlo per l'inalazione, quante volte puoi fare l'inalazione con Berodualam e quanto spesso, chiariremo con quale tosse il farmaco dovrebbe essere usato. Una domanda a parte è il dosaggio di Berodual per inalazione e il metodo della sua diluizione.

Composizione di Berodual per inalazione

Nelle annotazioni mediche a Berodual per inalazione, si nota che il farmaco contiene 2 broncodilatatori:

La prima sostanza appartiene al gruppo di beta2-adrenomimetics il secondo - a m-holinoblokatorami. Che cosa viene usato per inalazione di Berodual, consideriamo nella prossima sezione.

Qui chiariremo la domanda di molti pazienti: ormonale o meno bistrò. Dovrebbe essere chiarito che i farmaci anti-infiammatori ormonali sono prodotti contenenti steroidi - in particolare, analoghi sintetici di ormoni sintetizzati dalle ghiandole surrenali. Questi farmaci appartengono al gruppo dei glucocorticosteroidi. Pertanto, il farmaco considerato non è ormonale.

Cosa fa Berodual

L'inalazione del farmaco ha un effetto, che è causato dalle sue componenti costitutive.

Come fa il Berodual per inalazione:

  1. Il fenoterolo stimola gli adrenorecettori localizzati nei bronchi, che porta al rilassamento dei muscoli bronchiali. Inoltre, il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori dell'infiammazione, porta ad una diminuzione della risposta infiammatoria locale, una diminuzione dell'edema della mucosa del tratto respiratorio. L'effetto complesso del fenoterolo riduce l'ostruzione bronchiale e migliora la funzionalità delle vie aeree.
  1. Ipratropio bromuro ha un effetto atropina, bloccando i recettori sensibili all'acetilcolina. Allo stesso modo, la sostanza del fenoterolo porta ad una diminuzione del tono muscolare dei bronchi. Inoltre, ipratrotia bromuro normalizza l'attività delle ghiandole bronchiali, aiuta a ridurre la loro ipersecrezione.

Pertanto, il farmaco ha una secrezione antispasmodica, antinfiammatoria e normalizzante nell'azione dei bronchi. Dopo l'inalazione:

  • tosse più facile;
  • la respirazione migliora, si calma;
  • il respiro sibilante scompare;
  • migliora la funzione di drenaggio dei bronchi.

L'azione del farmaco si esprime in un significativo miglioramento delle condizioni del paziente. In caso di infezione batterica, l'inalazione con il farmaco rende più efficace la terapia antibiotica e antibatterica.

Berodual: indicazioni per l'uso

A quale tosse sono le inalazioni prescritte da Berodual? Quando la tosse è causata da malattie respiratorie infettive e non infettive, accompagnata da ostruzione (restringimento) delle vie respiratorie, con broncospasmo reversibile.

Un'indicazione per l'uso in conformità con le istruzioni è la presenza di reazioni broncospasiche che si verificano sotto l'influenza di mediatori interni (metacolina, istamina), nonché di allergeni esterni.

Nelle istruzioni per l'uso della soluzione di Berodual, sono annotate le seguenti malattie in cui è indicato il farmaco:

Inalazione con Berodual per bronchite

Va tenuto presente che il farmaco in questione non è obbligatorio per il trattamento della bronchite. Come notato sopra, il principale fattore che richiede l'uso di agenti broncodilatatori è la grave ostruzione bronchiale.

L'ostruzione sintomatica si manifesta sotto forma di difficoltà respiratoria, la presenza di respiro sibilante pronunciato durante la respirazione. Se questi sintomi non si manifestano o non si manifestano, è sufficiente utilizzare mezzi che stimolino la motilità del tratto respiratorio e abbiano effetti espettoranti. Spesso prescritti farmaci sulla base di Ambroxol (ad esempio, Lasolvan).

Nella bronchite grave, è possibile prendere il primo Berodual, poi Lazolvana o la loro inalazione simultanea.

In casi estremi, di norma, nei bambini, che spesso hanno un'ostruzione grave e un alto rischio di sovrapposizione totale delle vie aeree, Berodual potrebbe non dare l'effetto desiderato. In questo caso, i medici raccomandano l'uso di Pulmicort.

I pazienti sono spesso interessati alla domanda: cosa c'è di meglio con la bronchite? Pulmicort o Berodual. Va notato che Pulmicort, essendo uno steroide ormonale, è considerato un farmaco di scelta successiva nei casi in cui la precedente terapia non ha portato ai risultati attesi.

Berodual per inalazione con polmonite

I farmaci di prima linea nel trattamento della polmonite sono, naturalmente, antibiotici e agenti antibatterici. Per migliorare il drenaggio del sistema bronco-polmonare, è indicato l'uso di mucolitici ed espettoranti. Berodual può essere usato come agente sintomatico per il trattamento del broncospasmo, che può verificarsi con polmonite.

Berodual per laringite

Sebbene la laringite bessuale non sia indicata nelle istruzioni per la soluzione come indicazione per l'inalazione, i medici prescrivono questo farmaco per la laringite, accompagnato da difficoltà respiratorie. Questo tipo di malattia viene comunemente chiamato laringite stenotica o laringotracheite se la trachea è coinvolta nel processo infiammatorio.

L'effetto adrenomimetico del fenoterolo porta ad un restringimento dei vasi e ad una diminuzione del tono muscolare in tutte le vie aeree. Inoltre, l'ipratropio bromuro normalizza il lavoro delle ghiandole secretorie.

Tuttavia, il Berodismo con laringite non sempre affronta il gonfiore della laringe e della glottide e ripristina la normale conduttività del tratto respiratorio a livello della laringe. L'effetto antinfiammatorio del farmaco è inferiore ai farmaci steroidi. C'è un'opinione secondo cui quando sorge una domanda - cosa è meglio con la laringite Berodual o Pulmicort - la preferenza dovrebbe essere data alla seconda opzione. Molto spesso, quando la laringite viene prescritta l'uso simultaneo di questi due farmaci.

Lo spasmo laringeo - o laringismo - può avere una natura non infettiva e si verifica in risposta all'inalazione di droghe, al contatto della mucosa laringea con polvere, allergeni, aria fredda (tutto questo è principalmente nei bambini).

Berodual con tosse secca

Lo scopo di inalazione per tosse secca nella maggior parte dei casi è dovuto alla necessità di alleviare attacchi di asma, in particolare, la sua variante di tosse.

Bronchite, polmonite, malattie polmonari ostruttive sono accompagnate da una tosse umida con espettorato, spesso con un componente purulento.

Si deve ricordare ai pazienti che la preparazione in questione non è un antitosse e non contribuisce alla riduzione della forza di riflesso della tosse. Per questo motivo, l'uso di Berodual per la tosse secca, non causato dall'asma, non viene mostrato.

Inalazione con Berodual per soffocamento della tosse

Le cause della soffocamento della tosse possono essere variate. Questi includono la stenosi non infettiva della laringe e la laringotracheite infettiva e l'otturazione fisica delle vie aeree con oggetti o fluidi.

Il trattamento in questi casi comporterà l'uso di vari farmaci e manipolazioni e il rimedio in questione è spesso il farmaco di scelta in questi casi.

Che tipo di tosse fa inalazioni con Berodual

Il farmaco non è un "farmaco per la tosse". La natura della tosse in questo caso non ha importanza. Pertanto, la domanda - da quale tosse Berodual - non del tutto corretta. Una soluzione di fenotorolo e ipratropina bromuro viene utilizzata per alleviare i broncospasmi.

Malattie di bronchi e polmoni - il più delle volte accompagnate da tosse umida. L'inalazione con tosse secca con Berodual viene effettuata in presenza di ostruzione bronchiale, che di solito è causata da un attacco asmatico.

Berodual: istruzioni per l'uso per adulti

Le istruzioni per l'uso di Berodual nella soluzione riguardano solo l'uso inalatorio del farmaco.

L'inalazione viene effettuata indipendentemente dal pasto: prima o dopo un pasto - non importa, perché Il farmaco colpisce aree che non sono associate con l'ingestione, l'ingestione e la promozione del cibo.

Tuttavia, non è consigliabile inhal il farmaco prima di 1,5 ore dopo i pasti.

Seguire le istruzioni per l'uso della soluzione Berodual:

  1. Misurare la quantità richiesta del farmaco in un misurino.
  2. Diluire il farmaco destinato per l'inalazione con soluzione fisiologica a 4 ml.
  3. Istruzioni per l'uso Berodual vieta i farmaci diluiti con acqua distillata.
  4. Quando si inala una miscela di farmaci, preparare prima la miscela di farmaci e quindi portare il volume a 4 ml.

Il dosaggio per adulti e bambini sarà discusso nella sezione seguente.

Come prendere Berodual per inalazione per un adulto:

  1. Riempi la quantità misurata del farmaco nella capacità del nebulizzatore.
  2. Collegare il tubo dalla maschera al dispositivo, collegare la maschera al viso.
  3. Accendere il nebulizzatore e iniziare a inalare.
  4. Inspirare profondamente e lentamente con la bocca.
  5. Trattenete il respiro per 1-2 secondi.
  6. Naso espira.
  7. Iniettare fino a quando il liquido nel nebulizzatore si esaurisce.
  8. L'eccesso di soluzione diluita rimanente non può essere conservato per un uso successivo: devono essere smaltiti.
Presta attenzione a come fare correttamente l'inalazione con Berodual: inspira attraverso la bocca, sospendi ed espira attraverso il naso. L'algoritmo di cui sopra è schematico: la velocità di respirazione, il tempo di ritardo dovrebbe essere confortevole in modo da non battere un ritmo di respirazione uniforme.

Tempo di inalazione per gli adulti - non più di 7 minuti. La durata è regolata dalla dose di Berodual e, di conseguenza, dal volume del farmaco diluito.

Berodual per inalazione per i bambini

Non c'è alcuna differenza fondamentale nell'uso da parte degli adulti di come usare Berodual per l'inalazione nei bambini. La procedura viene eseguita utilizzando un nebulizzatore. Quante gocce da prendere dipende dall'età e dal peso corporeo del bambino. Più in dettaglio questa domanda, prenderemo in considerazione nella sezione appropriata.

Quante volte al giorno di inalare con Berodual un bambino dipende dal decorso della malattia. Per il sollievo dal broncospasmo, il farmaco viene usato una volta. Con terapia a lungo termine - fino a 3 volte al giorno. In casi eccezionali, i bambini di età superiore a 6 anni possono ricevere 4 trattamenti al giorno.

Berodual per inalazione per i bambini

Se ci sono prove del farmaco prescritto ai bambini. Molti genitori hanno alcuni dubbi sulla necessità di utilizzare un farmaco così forte per i bambini nel primo anno di vita. Tuttavia, tutti gli ordini del medico dovrebbero essere seguiti.

È necessario trattare l'infiammazione del tratto respiratorio inferiore a questa età, e deve essere fatto intensivamente, perché l'assenza o il trattamento incompleto porta ad un significativo ritardo nell'aumento di peso del bambino, alla transizione del processo infiammatorio allo stadio cronico, al verificarsi di ulteriori complicazioni.

Quanti giorni puoi fare per inalazione di Berodual? Il problema è risolto in ogni caso individualmente. Tuttavia, per i bambini piccoli, la durata del trattamento per più di 5 giorni non è raccomandata.

Per quanto tempo puoi inalare i bambini - fino a quando la soluzione nel nebulizzatore è finita. Volume stimato per 1 inalazione - 4 ml. Dosaggio del farmaco: 1-2 gocce per 1 kg di peso corporeo del bambino, ma non più di 10 gocce. Di solito a un bambino di mezza anno vengono prescritte 5 gocce per procedura.

Inalazione con Berodual durante la gravidanza

Berodual per inalazione nelle donne in gravidanza può essere utilizzato dal secondo trimestre come prescritto da un medico. Nel primo trimestre, il farmaco è controindicato.

Il farmaco deprime la funzione contrattile dell'utero. Da un lato, riduce la probabilità di aumento del tono uterino, che può verificarsi sullo sfondo di forti attacchi di tosse. D'altra parte, l'attività generica è inibita, quindi, Berodual durante la gravidanza viene annullato poco prima della nascita.

Quanti minuti per fare inalazioni per le donne in gravidanza - fino a 7 minuti, fino a quando la soluzione nel nebulizzatore è consumata.

Quanto gocciola Berodual per inalazione per adulti

La domanda - quante gocce di soluzione sono necessarie per l'inalazione a un adulto - non ha una risposta universale, univoca per tutti. Si può solo notare che il dosaggio iniziale annotato dal produttore nelle istruzioni per l'uso è di 20 gocce.

Tuttavia, come per tutti gli agenti adrenomimetici, la regola è che un dosaggio più basso, specialmente all'inizio del trattamento, pur mantenendo l'efficacia, è considerato più appropriato.

Per questo motivo, i pazienti adulti possono provare a rendere la soluzione meno concentrata, ad esempio, su 10 gocce - e se è altrettanto efficace, si dovrebbe interrompere questo dosaggio.

In particolare, questo principio dovrebbe essere seguito in caso di broncospasmi di gravità lieve e moderata.

Inoltre, va tenuto presente che la quantità di farmaco dipende dal peso corporeo del paziente. Pertanto, una dose minore di farmaci viene mostrata alle persone più leggere.

Il dosaggio massimo di Berodual per un adulto: 40 gocce con un lungo ciclo di trattamento e 80 per uso occasionale al fine di alleviare un attacco.

Quanto è necessario il Berodismo per l'inalazione di un bambino di 6-12 anni - 10 gocce. Un dosaggio inferiore a quello specificato è considerato inopportuno, dal momento che Ciò porterà ad una diminuzione dell'effetto terapeutico. La quantità del farmaco può essere aumentata a 60 gocce in gravi attacchi di dispnea. Tuttavia, sotto forma di terapia a lungo termine, il dosaggio pediatrico non dovrebbe essere superiore a 20 gocce per procedura.

Come allevare Berodual

Per fare una soluzione per inalazione, è necessario mescolare Berodual e cloruro di sodio (salina, acquistata in una farmacia).

Entrambi i prodotti devono essere a temperatura ambiente.

Molti lettori sono interessati a cos'altro si può allevare Berodual. Le istruzioni per l'uso non forniscono opzioni alternative. Per la procedura non è possibile utilizzare acqua normale o distillata, perché questo renderà il processo di inalazione sgradevole e spesso doloroso, portando a secchezza delle mucose e aumento della tosse.

Per preparare una soluzione per l'inalazione, è necessario:

  • misurare la quantità richiesta del farmaco in un misurino;
  • aggiungere al misurino salino ad un volume di 4 ml.

Secondo le istruzioni, per fare una soluzione per l'inalazione di un bambino, si dovrebbe fare lo stesso.

Quanto puoi fare con l'inalazione con Berodual

Domande sulla durata delle procedure e gli intervalli di tempo tra di loro sono discussi in dettaglio nelle istruzioni per l'uso. Alla domanda: quante volte al giorno è possibile eseguire l'inalazione con Berodual - osserva che la frequenza d'uso non deve superare 4 volte al giorno per i pazienti di età superiore a 6 anni e 3 volte al giorno per i bambini piccoli.

In una persona che usa il farmaco occasionalmente e non per lunghi periodi, il farmaco mantiene il suo effetto per 5 ore o anche più a lungo. Pertanto, è spesso sufficiente 2-3 l'uso quotidiano al giorno. Di conseguenza, l'effetto terapeutico di un singolo uso (nel caso di un ciclo di trattamento, e non per il sollievo degli attacchi asmatici) è probabilmente insufficiente per una costante normalizzazione della respirazione anche nei bambini molto piccoli. In ogni caso, l'annotazione fornisce una chiara indicazione di quanto spesso le inalazioni possano essere somministrate con Berodual - non più di una volta ogni 4 ore.

La domanda - quanti giorni possono essere inalati - non dà una risposta. Tuttavia, nell'annotazione si nota che l'uso di alte dosi del farmaco per lungo tempo può causare la progressione della malattia, perché Questo medicinale non combatte la causa della malattia, ma è solo un supporto sintomatico.

Come tutti gli adrenomimetici, con un uso prolungato, il farmaco in questione crea dipendenza e quindi, per ottenere lo stesso effetto, è necessario un aumento del dosaggio. Nelle istruzioni per l'uso di gocce note di Berodual che nelle malattie croniche dell'apparato respiratorio (asma, BPCO) è preferibile usare episodicamente come parte della terapia sintomatica (cioè solo con la comparsa di broncospasmo).

Se necessario, un corso di trattamento con assunzione giornaliera riutilizzabile (ad esempio, con bronchite o polmonite), la questione di quanto tempo si può fare inalazioni con Berodual, è di particolare rilevanza. Le istruzioni per l'uso non contengono informazioni su questo argomento. Tuttavia, come nel caso di altri adrenomimetici, l'uso del corso di questo farmaco non deve superare i 14 giorni. Più precisamente, quanti giorni fare l'inalazione con Berodual, solo un medico può determinare.

Quanto tempo impiegare l'inalazione - 6-7 minuti - fino alla completa inspirazione di 4 ml di soluzione.

È possibile bere Berodual per inalazione

Berodual senza inalatore non può essere usato.

Inalazione del rimedio in modo domestico (usando qualsiasi contenitore con acqua calda) è inefficiente. Il contatto con i vapori di droghe può causare complicazioni agli occhi, che vanno dal dolore allo sviluppo del glaucoma.

Non prendere il farmaco all'interno ("bevanda"). Possibile motilità alterata del tratto gastrointestinale.

Senza nebulizzatore, è possibile utilizzare la forma aerosol del farmaco - Berodual N.

Inalazione con Berodual a una temperatura

L'aumento della temperatura non è una controindicazione all'uso del farmaco. Inalazione Berodual può essere a una temperatura di 38 gradi C e oltre.

Video utile

Cosa è importante sapere sulle inalazioni per il bambino e su come farlo correttamente - guarda il seguente video:

conclusione

Berodual è un farmaco efficace nel trattamento di varie malattie dell'apparato respiratorio. Più in dettaglio circa l'assunzione simultanea del farmaco considerato in questo articolo con altri farmaci - con Pulmicort, Lasolvan, così come i suoi vari analoghi, puoi trovare in questo articolo.

Flomax

La soluzione per inalazione è chiara, incolore o quasi incolore, priva di particelle sospese, con un odore quasi impercettibile.

Eccipienti: benzalconio cloruro, disodio edetato diidrato, sodio cloruro, acido cloridrico 1N, acqua purificata.

20 ml - flaconi di vetro scuro con un contagocce in polietilene e un coperchio in polipropilene avvitato con il controllo della prima apertura (1) - confezioni di cartone.

Droga broncodilatatore combinata. Contiene due componenti con attività broncodilatatore: ipratropio bromuro - m-holinoblokator e fenoterolo idrobromuro - beta2-adrenoagonists.

La broncodilatazione con inalazione di ipratropio bromuro è dovuta principalmente a effetti anticolinergici locali piuttosto che sistemici.

Ipratropio bromuro è un derivato di ammonio quaternario con proprietà anticolinergiche (parasimpaticolitiche). Il farmaco inibisce i riflessi causati dal nervo vago, contrastando gli effetti dell'acetilcolina, un mediatore rilasciato dalle terminazioni del nervo vago. Anticolinergici impediscono l'aumento della concentrazione intracellulare di calcio che si verifica a causa dell'interazione con i recettori muscarinici situati sulla muscolatura liscia dei bronchi. Il rilascio di calcio è mediato da un sistema di mediatori secondari, tra cui ITP (inositolo trifosfato) e DAG (diacilglicerolo).

In pazienti con broncospasmo associati con BPCO (bronchite cronica ed enfisema), miglioramenti significativi della funzionalità polmonare (aumento del volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1) e il picco di flusso espiratorio del 15% o più) è stato osservato entro 15 minuti, l'effetto massimo è stato raggiunto dopo 1-2 ore e continuato nella maggior parte dei pazienti fino a 6 ore dopo la somministrazione.

L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla secrezione di muco nelle vie respiratorie, nella clearance mucociliare e nello scambio di gas.

Fenoterol idrobromuro stimola selettivamente β2-adrenorecettori terapeutici. Stimolazione β1-gli adrenorecettori si verificano quando si usano dosi elevate.

Il fenoterolo rilassa la muscolatura liscia dei bronchi e dei vasi sanguigni e contrasta lo sviluppo delle reazioni broncospastiche causate dall'effetto di istamina, metacolina, aria fredda e allergeni (reazioni di ipersensibilità di tipo immediato). Immediatamente dopo la somministrazione, il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori dell'infiammazione e l'ostruzione bronchiale dai mastociti. Inoltre, quando si utilizza il fenoterolo in una dose di 600 μg, è stato notato un aumento della clearance mucociliare.

L'effetto beta-adrenergico del farmaco sull'attività cardiaca, come un aumento della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, è dovuto all'azione vascolare del fenoterolo, alla stimolazione di β2-adrenorecettori del cuore, e se usato in dosi superiori a quella terapeutica, stimolazione di β1-recettori adrenergici.

Come con altri farmaci beta-adrenergici, l'intervallo QT è stato prolungato.con se usato in dosi elevate. Quando si utilizzava il fenoterolo usando inalatori aerosol a dose controllata (DAI), questo effetto era variabile ed è stato osservato se usato a dosi superiori a quelle raccomandate. Tuttavia, dopo l'uso di fenoterolo con nebulizzatori (soluzione per inalazione in flaconcini con una dose standard), l'esposizione sistemica può essere più elevata rispetto all'utilizzo del farmaco con DAI nelle dosi raccomandate. Il significato clinico di queste osservazioni non è stato stabilito.

L'effetto più comunemente osservato degli agonisti del beta-adrenorecettore è il tremore. In contrasto con gli effetti sulla muscolatura liscia dei bronchi, gli effetti sistemici degli agonisti dei beta-adrenorecettori possono sviluppare tolleranza. Il significato clinico di questa manifestazione non è chiaro. Il tremore è l'effetto indesiderato più comune quando si usano agonisti di β-adrenorecettori.

Con l'uso combinato di ipratropio bromuro e fenoterolo, l'effetto broncodilatatore si ottiene esponendo diversi bersagli farmacologici. Queste sostanze si completano a vicenda, di conseguenza, l'effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi viene potenziato e viene assicurata una maggiore ampiezza dell'effetto terapeutico in caso di malattie broncopolmonari accompagnate da costrizione delle vie respiratorie. L'azione complementare è tale che per ottenere l'effetto desiderato richiede una dose minore di componente beta-adrenergici che consente scegliere singolarmente una dose efficace in sostanziale assenza di effetti collaterali di preparazione Berodual.

Con broncocostrizione acuta, l'effetto della droga Berodual si sviluppa rapidamente, che consente il suo uso in attacchi acuti di broncospasmo.

L'effetto terapeutico della combinazione di ipratropio bromuro e fenoterolo idrobromuro è una conseguenza dell'azione locale nel tratto respiratorio. Lo sviluppo della broncodilatazione non è parallelo agli indicatori farmacocinetici delle sostanze attive.

Dopo l'inalazione, il 10-39% della dose iniettata del farmaco di solito cade nei polmoni (a seconda della forma di dosaggio e del metodo di inalazione). Il resto della dose viene depositato sul boccaglio, nella bocca e nell'orofaringe. Parte della dose depositata nell'orofaringe viene inghiottita ed entra nel tratto gastrointestinale.

Parte della dose che passa nei polmoni raggiunge rapidamente la circolazione sistemica (entro pochi minuti).

Non ci sono prove che la farmacocinetica del farmaco combinato sia diversa da quella di ciascuno dei singoli componenti.

Aspirazione e distribuzione

La biodisponibilità assoluta quando somministrata per via orale è bassa (circa 1,5%). La biodisponibilità sistemica complessiva della dose inalata di fenoterolo bromidrato è stimata al 7%.

Il legame del fenoterolo alle proteine ​​plasmatiche è di circa il 40%.

I parametri cinetici che descrivono la distribuzione del fenoterolo sono calcolati dalla concentrazione plasmatica dopo somministrazione i.v. Dopo somministrazione endovenosa, i profili di concentrazione plasmatica-tempo possono essere descritti da un modello farmacocinetico a 3 camere, secondo il quale T1/2 è di circa 3 ore. In questo modello a 3 camere, l'apparente Vd nello stato di equilibrio è di circa 189 l (circa 2,7 l / kg).

Metabolismo ed escrezione

La porzione ingerita della dose viene metabolizzata in coniugati di solfato.

Dopo somministrazione i / v, il fenoterolo libero e coniugato in un'analisi delle urine delle 24 ore rappresenta rispettivamente il 15% e il 27% della dose iniettata.

Studi preclinici hanno dimostrato che il fenoterolo e i suoi metaboliti non penetrano nel BBB. La clearance totale di fenoterolo - 1,8 l / min, clearance renale - 0,27 l / min. L'escrezione renale totale (entro 2 giorni) della dose marcata con isotopi (compreso il composto progenitore e tutti i metaboliti) è stata del 65% dopo la somministrazione di i / v. dose totale marcati con isotopi escreto attraverso intestino era dopo / nel 14,8% dopo l'ingestione - 40,2% per 48 ore marcata con isotopi dose totale escreta dai reni, dopo somministrazione orale, è circa il 39%..

Aspirazione e distribuzione

La biodisponibilità sistemica complessiva di ipratropio bromuro, utilizzata per bocca e per inalazione, è rispettivamente del 2% e del 7-28%. Pertanto, l'effetto della parte di ipratropio bromuro ingerito sull'effetto sistemico è insignificante.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è minimo: meno del 20%.

I parametri cinetici che descrivono la distribuzione di ipratropio sono stati calcolati sulla base delle sue concentrazioni nel plasma dopo somministrazione i / v. Si osserva una rapida riduzione a due fasi della concentrazione plasmatica. Sembra vd nello stato di equilibrio è di circa 176 litri (circa 2,4 l / kg). Studi preclinici hanno dimostrato che l'ipratropio, che è un derivato quaternario dell'ammonio, non penetra nel BBB.

Metabolismo ed escrezione

Dopo la somministrazione i.v., circa il 60% della dose viene metabolizzato per ossidazione, principalmente nel fegato.

L'escrezione renale totale (entro 24 ore) del composto di partenza è di 46% della dose in / somministrata inferiore all'1% della dose applicata all'interno, e circa il 3-13% della dose inalata.

T1/2 nella fase finale è di circa 1,6 ore

La clearance totale di ipratropium è di 2,3 l / min e la clearance renale è di 0,9 l / min.

L'escrezione renale totale lordo (per 6 giorni) isotopi dose programmata (tra cui materiale di partenza e di tutti i metaboliti) è stato dopo / nel 72,1% dopo l'ingestione - 9,3%, e dopo l'applicazione di inalazione - 3,2%. La dose totale marcata con isotopi espulsa attraverso l'intestino è stata del 6,3% dopo somministrazione endovenosa, 88,5% dopo somministrazione orale e 69,4% dopo uso inalatorio. Pertanto, l'escrezione della dose marcata con isotopi dopo l'iniezione endovenosa viene effettuata principalmente dai reni. T1/2 il composto iniziale ei metaboliti sono 3.6 ore I metaboliti principali escreti nell'urina si legano debolmente ai recettori muscarinici e sono considerati inattivi.

- cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;

- ipersensibilità al fenoterolo idrobromuro e ad altri componenti del farmaco;

- ipersensibilità a farmaci simili a atropina.

Precauzioni dovrebbero essere prescritti il ​​farmaco per glaucoma ad angolo chiuso, l'ipertensione non adeguatamente controllata diabete mellito, infarto miocardico recente, grave organiche malattie cardiache e dei vasi sanguigni, malattia coronarica, ipertiroidismo, feocromocitoma, ostruzione delle vie urinarie, la fibrosi cistica, la gravidanza, l'allattamento.

Il trattamento deve essere effettuato sotto controllo medico (ad esempio, in un ospedale). Il trattamento domiciliare è possibile solo dopo aver consultato un medico in quei casi in cui un agonista del beta-adrenorecettore ad azione rapida a basse dosi non è sufficientemente efficace. Inoltre, la soluzione per inalazione può essere raccomandata ai pazienti nel caso in cui un aerosol per inalazione non possa essere usato o, se necessario, utilizzato in dosi più elevate.

La dose deve essere scelta individualmente, a seconda della gravità dell'attacco. Il trattamento di solito inizia con la dose più bassa raccomandata e viene interrotto dopo che è stata raggiunta una sufficiente riduzione dei sintomi.

Si raccomandano le seguenti dosi:

Negli adulti (compresi gli anziani) e negli adolescenti sopra i 12 anni di età con attacchi acuti di broncospasmo, a seconda della gravità dell'attacco, le dosi possono variare da 1 ml (1 ml = 20 gocce) a 2,5 ml (2,5 ml = 50 gocce). Nei casi più gravi, è possibile utilizzare il farmaco in dosi che raggiungono 4 ml (4 ml = 80 gocce).

Nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni con attacchi acuti di asma, a seconda della gravità dell'attacco, le dosi possono variare da 0,5 ml (0,5 ml = 10 gocce) a 2 ml (2 ml = 40 gocce).

Nei bambini di età inferiore a 6 anni (peso corporeo inferiore a 22 kg) a causa del fatto che le informazioni sull'uso del farmaco in questa fascia di età sono limitate, si raccomanda l'uso della seguente dose (solo sotto osservazione medica): 0,1 ml (2 gocce) per kg peso corporeo, ma non più di 0,5 ml (10 gocce).

Condizioni d'uso del farmaco

La soluzione per inalazione deve essere utilizzata solo per inalazione (con un nebulizzatore adatto) e non per via orale.

Il trattamento dovrebbe di solito iniziare con la dose minima raccomandata.

La dose raccomandata deve essere diluita con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per un volume finale di 3-4 ml e applicata (completamente) con un nebulizzatore.

Soluzione per inalazione Berodual non deve essere diluito con acqua distillata.

La diluizione della soluzione deve essere effettuata ogni volta prima dell'uso; i resti della soluzione diluita dovrebbero essere distrutti.

La soluzione diluita deve essere utilizzata immediatamente dopo la preparazione.

La durata dell'inalazione può essere controllata dal dispendio della soluzione diluita.

La soluzione per inalazione Berodual può essere applicata utilizzando vari modelli commerciali di nebulizzatori. La dose che raggiunge i polmoni e la dose sistemica dipende dal tipo di nebulizzatore utilizzato e può essere superiore alla dose corrispondente quando si utilizza una dose misurata di Berodual H (che dipende dal tipo di inalatore). Quando si utilizza un sistema di ossigeno centralizzato, la soluzione viene applicata al meglio con una portata di 6-8 l / min.

È necessario seguire le istruzioni per l'uso, la manutenzione e la pulizia del nebulizzatore.

Molti degli effetti indesiderati elencati possono essere una conseguenza delle proprietà anticolinergiche e beta-adrenergiche del farmaco. Berodual, così come qualsiasi terapia inalatoria, può causare irritazione locale. Le reazioni avverse al farmaco sono state determinate sulla base dei dati ottenuti negli studi clinici e durante la supervisione farmacologica dell'uso del farmaco dopo la sua registrazione.

Gli effetti indesiderati più comuni riportati negli studi clinici sono stati tosse, bocca secca, mal di testa, tremore, faringite, nausea, vertigini, disfonia, tachicardia, palpitazioni, vomito, aumento della pressione sanguigna sistolica e nervosismo.

Definizione delle categorie di frequenza delle reazioni avverse che possono verificarsi durante il trattamento: molto spesso (≥1 / 10), spesso (≥1 / 100 a

Berodual per inalazione: istruzioni per l'uso

Berodual è un broncodilatatore combinato per il trattamento di malattie delle vie respiratorie, accompagnato da broncospasmo.

Rilascia forma e composizione

Berodual è prodotto sotto forma di soluzione per inalazione, in un flacone da 20 ml.

I principali ingredienti attivi (in 1 ml di soluzione):

  • Froidromuro di Fenoterolo - 500 μg:
  • Ipratropio bromuro monoidrato - 260 mcg (corrispondente a 250 mcg di ipratropio bromuro anidro).

Componenti ausiliari: cloruro di sodio, disodio edetato diidrato, acido cloridrico, benzalconio cloruro, acqua purificata.

Azione farmacologica

Berodual - broncodilatatore combinato. Contiene due componenti attivi: ipratropio bromuro (appartiene al gruppo degli anticolinergici M) e fenoterolo bromidrato (appartiene al gruppo dei mimetici β-2 adrenergici).

Ipratropio bromuro ha proprietà anticolinergiche. Rallenta i riflessi causati dal nervo vago, contrastando l'acetilcolina (un mediatore rilasciato dalle terminazioni del nervo vago). L'effetto di ipratropio sull'inalazione è dovuto all'effetto anticolinergico locale, non sistemico. Con la somministrazione per inalazione della sostanza in pazienti con broncospasmo, si nota un netto miglioramento della funzionalità polmonare per 15 minuti. L'effetto terapeutico massimo è raggiunto tra 1-2 ore dopo inalazione, dura fino a 6 ore. L'ipratropio bromuro non influisce negativamente sulla clearance mucociliare, sulla produzione di muco nel tratto respiratorio e sui processi di scambio gassoso.

Il bromidrato di fenoterolo ha un effetto stimolante selettivo sugli adrenorecettori β-2. Rilassa i muscoli lisci dei bronchi, contrastando lo sviluppo dello spasmo. Il fenoterolo blocca il rilascio di mediatori infiammatori e infiammatori dai mastociti. Con l'introduzione del fenoterolo a dosi più elevate, aumenta la clearance mucociliare.

Il fenoterolo ha anche un effetto stimolante sugli adrenorecettori β-2 del cuore e dei vasi sanguigni, a seguito del quale aumentano la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache. Se viene superata la dose raccomandata di fenoterolo, vengono stimolati gli adrenorecettori β-1.

I meccanismi d'azione del fenoterolo e dell'ipratropio sono diversi. I componenti attivi si completano a vicenda, il che contribuisce al miglioramento dell'effetto antispasmodico sui muscoli dei bronchi e al raggiungimento di un effetto terapeutico pronunciato in varie malattie broncopolmonari con ostruzione.

Indicazioni per l'uso

Berodual è usato per la prevenzione e il trattamento sintomatico delle malattie ostruttive croniche delle vie respiratorie, e precisamente:

  • asma bronchiale;
  • malattia polmonare ostruttiva cronica;
  • bronchite cronica ostruttiva;
  • enfisema.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'uso di Berodual sono:

  • tachiaritmia;
  • cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • ipersensibilità o intolleranza ai componenti principali o ausiliari del farmaco.

Dosaggio e somministrazione

I dosaggi del farmaco sono selezionati individualmente, tenendo conto delle indicazioni e dell'età del paziente.

Per gli adulti (compresi gli anziani) e i bambini sopra i 12 anni:

  • Sollievo da un attacco acuto di asma bronchiale - 1 ml (20 gocce) con attacco lieve e moderato, in casi difficili - 2,5 ml (50 gocce), in situazioni estremamente difficili sotto stretto controllo medico - 4 ml (80 gocce);
  • terapia lungo corso - 1-2 ml (20-40 gocce) 4 volte al giorno;
  • come aiuto durante la ventilazione dei polmoni - 0,5 ml (10 gocce) di soluzione.

Per bambini da 6 a 12 anni:

  • sollievo da un attacco acuto di asma bronchiale - da 0,5 ml a 1 ml (10-20 gocce) con attacco lieve e moderato, in casi difficili - 2 ml (40 gocce), in situazioni estremamente difficili sotto stretto controllo medico - 3 ml (60 gocce);
  • terapia di lungo corso - 0,5-1 ml (10-20 gocce) 4 volte al giorno;
  • come aiuto durante la ventilazione dei polmoni - 0,5 ml (10 gocce) di soluzione.

Per bambini sotto i 6 anni (con peso inferiore a 22 kg):

La dose singola raccomandata è 0,1 ml (2 gocce) di soluzione per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 0,5 ml (10 gocce); Frequenza di ricezione - fino a 3 volte al giorno.

Il trattamento deve iniziare con la dose minima raccomandata. La quantità richiesta di soluzione viene diluita con soluzione fisiologica a un volume di 3-4 ml. Le inalazioni vengono effettuate utilizzando uno speciale dispositivo di inalazione - un nebulizzatore. Prima di ogni inalazione, deve essere preparata una soluzione fresca, l'agente che rimane dopo la procedura precedente non deve essere utilizzato. L'intervallo di tempo minimo tra due procedure è di 4 ore.

Effetti collaterali

Berodual è generalmente ben tollerato. In alcune situazioni, lo sviluppo di effetti collaterali indesiderati da vari sistemi.

Da parte del sistema respiratorio:

  • tosse;
  • irritazione della mucosa del tratto respiratorio;
  • sviluppo di broncospasmo paradosso (raro).

Dal sistema nervoso:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • cambiamento nel gusto e nella bocca secca;
  • nervosismo;
  • tremori.

Dal momento che il sistema cardiovascolare:

  • palpitazioni cardiache;
  • tachicardia;
  • aumentare la pressione diastolica sistolica e inferiore;
  • aritmia.

Dal sistema digestivo:

  • disturbi digestivi (nausea, vomito);
  • violazione della motilità intestinale (principalmente nei pazienti con fibrosi cistica).

Da altri sistemi:

  • ipokaliemia;
  • aumento della sudorazione;
  • la debolezza;
  • mialgia (dolori muscolari) e crampi muscolari;
  • violazione della sistemazione visiva;
  • ritenzione urinaria.

Reazioni allergiche:

Quando la soluzione entra nell'occhio, la pupilla si espande, la pressione intraoculare aumenta, accompagnata da dolore o fastidio nel bulbo oculare, visione offuscata degli oggetti, comparsa di macchie colorate davanti agli occhi e arrossamento della congiuntiva.

L'insorgere di sintomi da sovradosaggio è solitamente causato dall'azione del fenoterolo - stimolazione eccessiva di β-adrenorecettori. Forse una diminuzione o un aumento della pressione sanguigna (a seconda della predisposizione del corpo), un aumento della differenza tra pressione superiore e inferiore, aumento della frequenza cardiaca e tachicardia, tremore delle dita, extrasistole, angina, aritmia, afflusso di sangue al viso e alla parte superiore del corpo, aumento dell'ostruzione bronchiale. I sintomi del sovradosaggio di bromuro di ipratropio sono alterati dall'alloggiamento visivo e la secchezza della bocca è solitamente lieve.

Il trattamento per overdose sintomatica di Berodual include l'uso di tranquillanti, sedativi. In caso di intossicazione grave, vengono prese misure di terapia intensiva. I bloccanti ad-adrenorecettori (preferibilmente β-1 bloccanti) sono usati come antidoto specifico. Ma nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica e asma bronchiale, l'uso di questi farmaci può causare un aumento dell'ostruzione bronchiale, quindi la dose dell'antidoto deve essere attentamente e attentamente selezionata.

Istruzioni speciali

Il farmaco deve essere somministrato con cautela in alcune malattie e condizioni, tra cui:

  • glaucoma ad angolo chiuso;
  • aumento della pressione;
  • insufficienza coronarica;
  • recente infarto miocardico;
  • fibrosi cistica;
  • diabete mellito;
  • grave patologia organica del cuore e dei vasi sanguigni;
  • feocromocitoma;
  • ipertiroidismo;
  • ipertrofia prostatica;
  • fibrosi cistica;
  • ostruzione del collo vescicale;
  • gravidanza e allattamento;
  • età fino a 6 anni.

Durante il trattamento con Berodual, si dovrebbe tener conto che:

  • Il béodual inibisce l'attività contrattile dell'utero;
  • Il fenoterolo viene assorbito nel latte materno, quindi il farmaco viene somministrato con cautela alle madri che allattano;
  • la terapia sintomatica con una soluzione béodual può essere preferibile a un trattamento a lungo termine (per malattie lievi o moderate);
  • L'efficacia del trattamento a lungo termine con Berodual in pazienti con gravi patologie è aumentata in combinazione con terapia anti-infiammatoria con corticosteroidi inalatori.

analoghi

Gli analoghi di Berodual includono la soluzione Ipraterol-Nativ della droga.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco è tenuto fuori dalla portata dei bambini, protetto dal sole a temperatura ambiente (inferiore a 30 ° C). La durata è di 5 anni. Non usare la soluzione dopo la data di scadenza sulla confezione.

Berodual per il prezzo di inalazione

Soluzione bistrosa per inalazione 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - da 270 rubli.

Flomax

Descrizione al 12 dicembre 2014

  • Nome latino: Berodual
  • Codice ATX: R03AK03
  • Principio attivo: Fenoterolo (Fenoterolo), Ipratropio bromuro (Ipratropio bromuro)
  • Produttore: Boehringer Ingelheim International (Germania)

struttura

1 ml di soluzione per inalazione ha i seguenti ingredienti farmaceutici:

  • Ipratropio bromuro - 0,261 mg (0,25 mg quando si trasferisce la forma di dosaggio in un residuo secco);
  • Fenoterolo bromidrato - 0,5 mg;
  • benzalconio cloruro;
  • diidrato disodico edetato;
  • cloruro di sodio;
  • Acido cloridrico 1-Molare;
  • acqua depurata

La composizione di 1 aerosol per inalazione misurato per iniezione:

  • Ipratropio bromuro - 0, 021 mg (corrisponde a 0,02 mg nella parte di massa della sostanza attiva anidra);
  • fenoterolo idrobromuro - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tetrafluoroetano (HFA 134a) come propellente;
  • acido citrico anidro;
  • etanolo;
  • acqua distillata.

Modulo di rilascio

Soluzione trasparente, incolore (o quasi incolore) per inalazione senza particelle sospese e praticamente inodore. Il prodotto farmaceutico è confezionato in flaconi contagocce da 2 ml (1 ml corrisponde a 20 gocce). Il cartone contiene un contenitore di liquido medicinale e un'annotazione.

Aerosol dosato per inalazione in appositi cilindri con boccaglio da 10 ml, progettato per 200 iniezioni (1 dose equivale a 1 iniezione). Un abstract e un contenitore con il medicinale sono inseriti nel cartone.

Berodual N è una forma farmaceutica potenziata di questo medicinale, che non differisce nel funzionamento, in quanto è fornito anche sotto forma di un aerosol per inalazione e una soluzione per inalazione. Fornisce le sue proprietà terapeutiche, rispettivamente, è un po 'più efficace.

Azione farmacologica

Il gruppo del farmaco Berodual (il nome internazionale del farmaco è identico a quello commerciale) è un farmaco combinato broncodilatatore di tipo di inalazione di azione, cioè i componenti attivi forniscono un'espansione attiva del lume bronchiale quando vengono inalati. Il meccanismo del suo effetto terapeutico dipende da due principi attivi biologici, che sono alla base della miscela farmaceutica utilizzata negli ospedali polmonari.

Ipratropio bromuro è un derivato di ammonio che ha proprietà anticolinergiche. Broncodilatazione dovuta alla sua azione locale, in quanto viene introdotta sotto forma di particelle fini mediante inalazione di aerosol di aspirazione o soluzione per inalazione. Il componente biologicamente attivo previene il rilascio di acetilcolina, il principale mediatore delle sinapsi parasimpatiche, che si manifesta nella normalizzazione della concentrazione di calcio all'interno delle strutture cellulari. Pertanto, l'azione del nervo vago viene neutralizzata e il lume del bronco si espande.

Il fenoterolo bromidrato, a sua volta, è uno stimolatore dei recettori beta-adrenergici, la selettività dell'effetto terapeutico dipende dal fattore quantitativo. Quindi, piccoli dosaggi del componente biologicamente attivo agiscono selettivamente sui recettori beta2, che è previsto dall'uso di Berodual nel corso del trattamento conservativo della patologia broncopolmonare.

Il meccanismo degli effetti biochimici del fenoterolo è quello di contrastare agenti quali l'istamina, la metacolina, l'aria fredda e gli allergeni di natura vegetale e animale (un caso speciale di inibizione della reazione di ipersensibilità di tipo immediato). Immediatamente dopo la somministrazione, il rilascio di mediatori infiammatori dai mastociti viene bloccato in una dose terapeutica, che porta inevitabilmente al rilassamento della muscolatura liscia dell'albero bronchiale e del letto vascolare locale. Inoltre, vi è un aumento della produttività della clearance mucociliare.

Separatamente, si devono notare gli effetti cardiaci del Fenoterolo, poiché se il componente biologicamente attivo viene iniettato nel flusso sanguigno principale, è possibile interagire con i recettori beta-adrenergici localizzati nel miocardio, rispettivamente, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • aumento della frequenza cardiaca;
  • aumento progressivo della forza dell'organo muscolare;
  • prolungamento dell'intervallo QT sull'elettrocardiogramma.

L'uso combinato di due broncodilatatori attivi consente di realizzare l'effetto terapeutico desiderato di diversi meccanismi farmacologici, poiché gli obiettivi per l'azione dei componenti attivi differiscono. Gli effetti complementari di fenoterolo e ipratropio assicurano un risultato affidabile del risultato clinico desiderato, che si manifesta nel potenziamento delle proprietà antispasmodiche del sistema muscolare bronchiale e nella loro sufficiente espansione per assicurare il normale funzionamento di un organismo sano.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Con l'inalazione attiva della soluzione farmacologica, il sistema broncopolmonare migliora il funzionamento in breve tempo, anche se solo il 10-39% dell'intera dose viene depositata nel tessuto delle vie respiratorie (il resto del farmaco rimane sulla punta dell'inalatore, nella cavità orale e nel tratto respiratorio superiore tratto).

Gli effetti terapeutici di ipratropio bromuro si sviluppano entro 15 minuti e rappresentano un aumento espiratorio forzato in 1 secondo (un parametro importante per valutare il normale funzionamento del sistema respiratorio) e un picco di flusso espiratorio del 15%. L'effetto massimo di questo componente biologicamente attivo si ottiene entro 1-2 ore dal momento dell'iniezione e gli effetti ottenuti sono mantenuti per 6 ore.

La biodisponibilità sistemica complessiva del fenoterolo bromidrato è leggermente inferiore a quella dell'ipratropio ed è circa dell'1,5%, tuttavia, Berodual è una preparazione farmaceutica di natura locale, pertanto la velocità dell'effetto terapeutico durante la via di somministrazione per inalazione è più significativa dal punto di vista clinico, che non è inferiore alla prima. principio attivo del farmaco.

Indicazioni per l'uso

  • pazienti con asma bronchiale (asma allergico ed endogeno, stress fisico);
  • malattia cronica del tessuto polmonare che accompagna la sindrome broncospastica;
  • bronchite cronica con compromissione del tratto broncopolmonare;
  • enfisema;
  • altre malattie ostruttive croniche dell'apparato respiratorio con blocco reversibile delle vie aeree;
  • unità di igiene profilattica che colpiscono il sistema respiratorio;
  • misure preparatorie in relazione al lume delle vie respiratorie prima della somministrazione di aerosol di antibiotici, corticosteroidi o altri farmaci mucolitici.

Controindicazioni

  • intolleranza ereditaria o acquisita ai componenti costitutivi di un preparato farmaceutico;
  • violazione del ritmo del cuore dal tipo di tachiaritmie;
  • cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
  • primo trimestre di gravidanza;
  • periodo prenatale di gestazione prenatale;
  • Ipersensibilità al principio attivo o eccipienti che fanno parte del farmaco.

La nomina di un prodotto farmaceutico sullo sfondo delle seguenti condizioni patologiche richiede necessariamente il rispetto di misure di maggiore cautela (ad esempio, durante un corso conservativo in un ospedale polmonare specializzato):

  • glaucoma ad angolo chiuso;
  • insufficienza cardiaca;
  • ipertensione arteriosa;
  • cardiopatia ischemica;
  • diabete mellito;
  • una storia di infarto miocardico negli ultimi tre mesi;
  • danno pronunciato alla circolazione sanguigna cerebrale e periferica;
  • ipertiroidismo;
  • ostruzione del collo vescicale (specialmente organogenico);
  • feocromocitoma o altri neoplasmi ormono-dipendenti;
  • iperplasia prostatica benigna;
  • fibrosi cistica.

Effetti collaterali

Gli effetti avversi dell'uso di un preparato farmaceutico sono associati ad un'attività biochimica estremamente elevata dei componenti attivi del farmaco inalatorio, poiché possiedono proprietà anticolinergiche e beta-adrenergiche. Inoltre, l'uso di Berodual può causare irritazione locale, tipica di qualsiasi tipo di terapia inalatoria.

Gli effetti indesiderati più frequentemente osservati da una vasta gamma di effetti avversi sono secchezza della bocca, mal di testa e vertigini, tremore intenzionale, tosse, faringite, nausea, tachicardia, disturbi della funzione del suono, sensazione soggettiva di palpitazioni, vomito, nervosismo e aumento della pressione sanguigna sistolica.

Altri effetti collaterali:

  • Da parte del sistema cardiovascolare: aritmie, fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare, ischemia miocardica, aumento della pressione diastolica.
  • Gli organi visivi possono rispondere all'introduzione di una preparazione farmaceutica come segue: aumento della pressione intraoculare, accomodamento disturbato, midriasi, sviluppo di glaucoma, dolore, edema corneale, visione offuscata, iperemia congiuntivale, comparsa di un leggero alone intorno agli oggetti.
  • Vie respiratorie: disfonia, sindrome broncospasica, irritazione faringea seguita da edema, laringismo, broncospasmo paradosso.
  • Da parte del sistema immunitario: manifestazioni anafilattiche, reazione di ipersensibilità.
  • Il sistema nervoso e la salute mentale possono anche essere influenzati negativamente da miscele per inalazione: agitazione, disturbo mentale, nervosismo, tremori degli arti superiori quando si esegue un movimento cosciente (particolarmente pronunciato con atti motori minori coordinati).
  • Dal lato dei processi metabolici: diminuzione del potassio nel sangue.
  • Apparato digerente: stomatite, glossite, disturbi della peristalsi adeguata del tratto gastrointestinale, diarrea o stitichezza, gonfiore del cavo orale.
  • Da parte della pelle e del tessuto sottocutaneo: prurito, orticaria, angioedema locale, iperidrosi.
  • Da parte del sistema urinario: ritardo della durata fisiologica della minzione.

Istruzioni per l'uso Berodual (metodo e dosaggio)

Aerosol Berodual, istruzioni per l'uso

Prima di eseguire l'auto-inalazione con un prodotto farmaceutico, è necessario leggere attentamente le raccomandazioni per l'uso corretto dell'aerosol Berodual, che, di regola, vengono presentate come segue:

  • Lo spray si trova in una bomboletta spray con un cappuccio protettivo che deve essere rimosso prima dell'uso. Se il farmaco non è stato in uso negli ultimi 3 giorni, prima di essere utilizzato attivamente, è necessario premere la valvola 1 volta finché appare un aerosol inalatorio sotto forma di una piccola nuvola.
  • Fai un'espirazione profonda e lenta.
  • Serrare l'inalatore con le labbra sulla punta in modo che la freccia sul contenitore della medicina sia rivolta verso l'alto e il boccaglio verso il basso.
  • Allo stesso tempo, premere il fondo del contenitore, rilasciando 1 dose unitaria del farmaco e inalare profondamente "seni pieni" per aumentare l'area di interazione di componenti e strutture biologicamente attive dell'apparato respiratorio.
  • Dopo l'uso, rimettere il cappuccio protettivo, riportando il palloncino nella posizione originale.

Inalatore Berodual: forma aerosol dosaggio della preparazione farmaceutica

Adulti e bambini sopra i 6 anni di età durante un attacco acuto - 2 inalazioni. Se non c'è sollievo per 5 minuti, vengono prescritte altre 2 dosi per inalazione. Con ulteriore inefficacia di questa tattica di trattamento, è necessario cercare urgentemente assistenza medica qualificata. Con l'igienizzazione conservativa prolungata - 1-2 inalazioni 3 volte al giorno, ma in modo che il totale non fosse più di 8 manipolazioni per un giorno.

Soluzione bistrosa per inalazione, istruzioni per l'uso

Un prodotto farmaceutico in questa forma di rilascio richiede attrezzature mediche speciali per un uso corretto, che viene chiamato un nebulizzatore. Questo è l'apparato con cui Berodual (o un altro farmaco) viene spruzzato in una nube fine. In questa forma, il farmaco è quasi senza ostacoli anche in aree scarsamente ventilate del sistema broncopolmonare, e il dosaggio per il nebulizzatore è molto inferiore a quello per l'inalatore tradizionale, perché il "miracolo della tecnologia" ha messo radici negli ospedali polmonari ed è ora ampiamente utilizzato per la riabilitazione delle malattie respiratorie.

Prima di usare il medicinale direttamente, è imperativo scoprire come diluire correttamente per l'inalazione, poiché l'efficacia dell'effetto e la completezza del potenziale terapeutico dei principi attivi di Berodual dipende da questo stadio. Di norma, una soluzione isotonica di cloruro di sodio con una concentrazione dello 0,9% viene utilizzata come solvente, poiché è la più vicina alla composizione di una porzione acquosa di plasma (in nessun caso l'acqua distillata può essere utilizzata per diluire una preparazione farmaceutica, deve affrontare conseguenze avverse). Come diluire con soluzione fisiologica - alla dose raccomandata aggiungere liquido a 3-4 ml.

Schemi generali di trattamento conservativo con una soluzione per inalazione

Adulti e bambini sopra i 12 anni per l'eliminazione di attacchi acuti - di 20-80 gocce (1-4 ml) 4 volte, e alla lunga in corso all'interno - 1-2 ml (20-40 gocce) a 4 volte al giorno. Con sindrome bronchospastica moderatamente in via di sviluppo per facilitare la ventilazione del sistema broncopolmonare - 0,5 ml (10 gocce).

In pediatrica per bambini da 6 a 12 anni - 0,5-1 ml (10-20) scende a resistere all'attacco (con grave decorso clinico del dosaggio può essere aumentato a 2-3 ml, corrispondenti a 40-60 gocce). Con la terapia prolungata, per esempio, con una tosse allergica - 0,5-1 ml (10-20 gocce) 4 volte al giorno.

Nella fascia di età più giovane di pazienti fino a 6 anni e con peso inferiore a 22 kg, il dosaggio della preparazione farmaceutica viene calcolato singolarmente, sulla base della seguente necessità di un ciclo terapeutico: 25 μg di Ipratropio e 50 μg di Fenoterolo per 1 kg di peso corporeo (quantità totale del farmaco fino a 0,5 ml) a 3 volte al giorno.

Istruzioni per l'uso Berodual N

L'operazione pratica di questa forma farmaceutica del farmaco non differisce da quella di Berodual inventata in precedenza. La variazione migliorata è anche fornita come un aerosol in speciali cilindri per l'inalazione attiva e una soluzione per inalazione per mezzo di un nebulizzatore o altra apparecchiatura medica simile. Per quanto riguarda i dosaggi, dovresti visitare separatamente un pneumologo esperto qualificato e scoprire individualmente questo problema, poiché al momento non ci sono protocolli generali per la riabilitazione conservativa con Berodual N.

overdose

Quando si utilizza un prodotto farmaceutico nella pratica clinica, si può osservare una condizione patologica, come un sovradosaggio di principi attivi attivi, che, di regola, è associato a un'eccessiva stimolazione dei recettori beta-adrenergici. In questo caso, i sintomi più probabili di intossicazione sono i seguenti:

  • sensazione soggettiva di battito cardiaco e tachicardia confermata dai metodi hardware;
  • aumento o diminuzione della pressione sanguigna (a seconda della predisposizione individuale);
  • rafforzando il processo patologico bronco-ostruttivo;
  • aumentando la differenza tra gli indicatori di pressione sanguigna sistolica e diastolica;
  • angina pectoris e sintomi che lo accompagnano (ad esempio, una sensazione di pesantezza al petto);
  • iperemia della pelle del viso e concomitante sensazione di calore;
  • acidosi metabolica.

Un sovradosaggio può anche essere dovuto ad un'eccessiva ingestione di bromuro di ipratropio, tuttavia, in questo caso, è debolmente espressa e ha un carattere transitorio (passante). Ciò è dovuto all'ampiezza dell'uso terapeutico di questo componente in farmacia. In questo caso è possibile osservare la secchezza delle fauci o la ridotta capacità accomodante degli organi della vista.

Come antidoto farmacologico specifico, è possibile utilizzare beta1-bloccanti selettivi. Possedendo il meccanismo opposto dell'azione terapeutica, questi farmaci aiuteranno a sbarazzarsi della condizione patologica che minaccia la vita e il benessere del paziente. Ma nei pazienti con malattia polmonare ostruttiva cronica e asma bronchiale sotto l'influenza di componenti biologicamente attivi di questa natura di azione farmacologica, c'è una probabilità di sviluppare un'ostruzione bronchiale, che può essere evitata solo con un'attenta selezione del dosaggio esatto.

Inoltre, l'uso di sedativi, tranquillanti (quando i sintomi sono espressi troppo vigorosamente) è usato come misure terapeutiche. Nel caso di una grave sindrome da sovradosaggio, una riorganizzazione intensiva e conservativa deve essere eseguita immediatamente utilizzando tutti i possibili farmaci che possono aiutare adeguatamente il paziente.

Condizioni di vendita

Il medicinale appartiene all'elenco B, pertanto, al momento dell'acquisto, il farmacista deve presentare un documento certificato dal medico curante, che conferma la nomina di Berodual da uno specialista qualificato. Naturalmente, nessuno richiederà una prescrizione di farmacia in latino, ma è necessario avere il modulo ufficiale con voi.

Condizioni di conservazione

Oltre alla soluzione per l'inalazione, l'aerodol deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini della categoria più giovane ad una temperatura non superiore ai 30 gradi Celsius.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Berodual - ormonale o no?

L'asma bronchiale è una malattia polietiologica, uno dei fattori di cui sono i disturbi allergici e la sensibilizzazione del corpo, quindi, il trattamento conservativo di questa patologia respiratoria è così complicato da un punto di vista medico. Molto spesso nel trattamento delle condizioni asmatiche o nei casi clinicamente gravi, vengono utilizzati preparati farmaceutici a base di ormoni umani naturali. Poiché tra le indicazioni per l'uso di Berodual c'è l'asma bronchiale, è una domanda logica per gli abitanti senza istruzione medica: "Berodual è un farmaco ormonale o no?".

La soluzione a questo problema risiede nella composizione chimica del farmaco, che è rappresentato da ipratropio bromuro e Fenoterol hydrobromide. Il primo ingrediente attivo è un derivato amminico con proprietà anticolinergiche e il secondo principio attivo del farmaco è un beta-adrenomimetico non selettivo. Su questa base, si può affermare con certezza che il Berodual non è un farmaco ormonale e, secondo il suo meccanismo d'azione, non può influenzare l'equilibrio ormonale nel corpo.

Analoghi di Berodual

Gli analoghi di Berodual sono farmaci che hanno il codice ATC identico o identico, che contraddistingue tutti i prodotti farmaceutici sul mercato ufficiale o l'INN di Berodual (nome internazionale non proprietario). Gli analoghi per inalazioni presso i chioschi di farmacia sono di solito più economici, perché il fattore prezzo per la scelta di un farmaco è talvolta uno dei più importanti, specialmente nel trattamento conservativo delle malattie croniche a bassa intensità. I broncodilatatori di varia natura, che possono essere sostituiti da Berodual, sono i seguenti: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Quale è meglio: Berodual o Pulmicort?

Pulmicort è un farmaco ormonale sintetico, che è un glucocorticosteroide per uso inalatorio. Cioè, il componente attivo del farmaco nella sua struttura chimica è identico alla struttura delle sostanze biologiche prodotte dalle ghiandole surrenali. Il meccanismo dell'azione terapeutica è quello di influenzare direttamente gli elementi cellulari al fine di regolare i processi metabolici e la formazione di nuove sostanze.

L'efficacia dell'uso locale di Pulmicort è 15 volte superiore a quella del Prednisolone, poiché i principi attivi sintetici hanno una maggiore affinità chimica per i recettori dei glucocorticosteroidi, poiché il farmaco è il farmaco di scelta nel trattamento dell'asma bronchiale nei casi clinicamente avanzati (o quando il processo patologico non può essere fermato da altri più sicuro con mezzi conservativi).

Pertanto, è estremamente difficile confrontare Berodual e Pulmicort. I ricercatori medici non hanno un'opinione comune su questo tema e pubblicano regolarmente "nuovi" argomenti a favore di un particolare prodotto farmaceutico. I medici più esperti hanno trovato l'unica opzione vera e molto accettabile, che è l'uso di Pulmicort e Berodual in terapia combinata per malattie dell'apparato respiratorio. Pertanto, gli effetti terapeutici di due farmaci forti sono combinati, il che consente di eliminare anche gli attacchi più gravi clinicamente di asma bronchiale o malattia polmonare ostruttiva cronica.

Il dosaggio di inalazioni con Berodual e Pulmicort viene scelto individualmente per ciascun paziente in modo empirico, a partire dal limite minimo dell'intervallo terapeutico di preparati farmaceutici (per Berodual - 0,5 ml e per Pulmicort - 0,25 mg per una inalazione).

Quale è meglio: Berodual o Ventolin?

Ventolin è una preparazione farmaceutica, che si riferisce alla beta2-adrenomimetica selettiva, il cui effetto terapeutico risiede nell'espansione attiva del lume bronchiale e nella facilitazione della ventilazione del parenchima polmonare. Di norma, questo farmaco è prescritto per la prevenzione e il sollievo conservativo della contrazione spastica che si sviluppa al contatto con un allergene nella patogenesi dell'asma bronchiale.

Berodual, a sua volta, include il fenoterolo, che, come Ventolin, ha un effetto stimolante su questo tipo di recettori degli alberi bronchiali. Tuttavia, questo non è l'unico componente biologicamente attivo di Berodual, grazie al quale le indicazioni per il suo uso sono molto più ampie di quelle di Ventolin, perché questa preparazione farmaceutica è considerata migliore dai più qualificati pneumologi e il suo uso è più razionale.

Berotek o Berodual - che è meglio?

Come Ventolin, Berotec appartiene al gruppo degli agonisti farmaceutici beta2-adrenorecettori, cioè, il principio attivo del farmaco, come il precedente farmaco, influenza selettivamente i bronchi, che si manifestano nel rilassare i muscoli lisci delle vie respiratorie e nell'espandere il loro lume. Pertanto, la prescrizione di Berotec come terapia sintomatica dell'asma è abbastanza ragionevole, ma Berodual copre una gamma più ampia di azione, e l'effetto terapeutico si sviluppa più rapidamente, quindi non c'è bisogno di parlare del confronto dei farmaci separatamente.

Salbutamolo o Berodual - che è meglio?

Il salbutamolo è un farmaco che è stato descritto fin dall'antichità nella letteratura medica. Secondo la sua struttura chimica e l'effetto terapeutico, è uno stimolatore non selettivo dei beta-adrenorecettori, che diffonde i suoi effetti biochimici sia sul sistema respiratorio che sul cuore. Il componente attivo della preparazione farmaceutica con lo stesso nome è decisamente più forte nei suoi effetti rispetto al fenoterolo, perché è il Salbutamolo che è incluso nel protocollo di trattamento per l'asma bronchiale.

Ma confrontandolo con Berodual, non bisogna dimenticare l'ipratropia, il cui uso è associato a un minor numero di effetti collaterali e agli effetti avversi del decorso conservativo della riabilitazione dell'apparato respiratorio. Dovrebbe anche essere notato un più rapido inizio di sollievo nel trattamento di tali unità nosologiche, come la bronchite cronica, che è anche molto significativa.

Sulla base dei fatti di cui sopra, è possibile riconoscere che Berodual è meglio nel trattamento di malattie lente del tratto respiratorio con processi ostruttivi possibili o già esistenti, ma Salbutamolo dovrebbe essere scelto per il risanamento dell'asma bronchiale, perché non sono solo le linee guida per mantenere questa unità nosologica, ma i protocolli ufficiali per pneumologi e pediatri.

Bambini biliari

Il farmaco viene utilizzato attivamente nella pratica pediatrica fin dalla più tenera età per diversi motivi. Prima di tutto, naturalmente, l'efficacia terapeutica del farmaco dovrebbe essere presa in considerazione quando le inalazioni vengono somministrate a un bambino per malattie ostruttive croniche dell'apparato respiratorio. Il complesso di ipratropio bromuro e fenoterolo consente non solo di espandere il lume bronchiale, ma anche di facilitare notevolmente la ventilazione del parenchima polmonare. Il dosaggio del nebulizzatore per i bambini può essere trovato nel paragrafo con le istruzioni per l'uso, che sarà anche utile per i genitori che preferiscono la forma di aerosol di una preparazione farmaceutica.

Separatamente, vale la pena notare che una preparazione farmaceutica può essere utilizzata non solo in unità nosologiche, la cui patogenesi è inestricabilmente legata al restringimento spasmodico dei bronchi, ma anche nella tosse secca, poiché i componenti attivi migliorano la clearance mucociliare, che stimola i processi regolatori e immunitari. Così, il problema della tosse secca idiopatica pigra viene eliminato.

I più spaventosi giovani genitori tossiscono è sicuramente la cosiddetta "abbaiare" tosse che si sviluppa nei bambini con laringite. Questa malattia che colpisce il tratto respiratorio superiore è particolarmente pericolosa, perché il processo patologico nella laringe è irto di rischio di sviluppare forme acute di laringiti e falsi grumi. Pertanto, quando si identifica questa unità nosologica, il dosaggio per l'inalazione nei bambini è leggermente superiore a quello prescritto per le malattie ostruttive croniche dell'apparato respiratorio.

Berodual durante la gravidanza e l'allattamento

Non è stata condotta una ricerca affidabile sulla capacità degli ingredienti attivi in ​​un modo o nell'altro di influenzare il corpo del feto e della madre durante la gravidanza, tuttavia, la pratica preclinica dell'uso di Fenoterolo e Ipratropia degli anni precedenti indica che le sostanze biologicamente attive non influenzano negativamente i processi fisiologici che si verificano nel corpo donne.

Si sconsiglia di utilizzare una preparazione farmaceutica solo nei trimestri І e ІІІ, poiché il fenoterolo ha un effetto inibitore sul sistema muscolare dell'utero. Di conseguenza, questa componente di Berodual può rallentare l'attività lavorativa o imporre condizioni di ipotensione artificiale, che può anche influenzare negativamente le prime fasi dell'ontogenesi.

È stato dimostrato clinicamente che il fenoterolo è in grado di penetrare nel latte materno durante l'allattamento, ma non vi sono dati sull'ipratropio, pertanto, le madri giovani che allattano al seno, si raccomanda di usare Berodual con solo maggiori precauzioni.

Recensioni di Berodual

Le recensioni di Berodual per inalazione confermano gli studi clinici e teorici dei componenti biologicamente attivi della preparazione farmaceutica, poiché la stragrande maggioranza è dipinta con emozioni positive. Aerosol e nebulizzatore sono convenienti nell'uso quotidiano e non richiedono conoscenze mediche o abilità professionali speciali.

Recensioni di medici su questo farmaco elogiano l'approccio combinato all'espansione del lume dell'albero bronchiale, che viene effettuato per mezzo di Berodual, perché i componenti attivi attivi combinano due diversi meccanismi per lo sviluppo della broncodilatazione, che consente di affrontare in modo efficace condizioni patologiche nel tratto respiratorio anche nei casi clinici più difficili.

Le recensioni di Berodual per i bambini non differiscono da quelle per i pazienti adulti. Naturalmente, i genitori dei loro bambini guariti raccomandano più attivamente l'uso di un prodotto farmaceutico in trattamento conservativo, poiché hanno visto con i loro occhi come le inalazioni con Berodual facilitano la respirazione polmonare e migliorano significativamente la qualità della vita dei bambini anche di più giovane età.

Prezzo Berodual dove comprare

Il prezzo di aerosol Berodual sul territorio dell'Ucraina è in media 250 grivna, e la soluzione per inalazione può essere acquistato molto più economico - per 150 grivna.

Una tendenza simile è stata osservata nella Federazione Russa. La soluzione di nebulizzatore può essere acquistata per 270 rubli, e il prezzo di Berodual per inalazione sotto forma di aerosol sale quasi due volte e raggiunge i 500 rubli. Separatamente, vale la pena notare che in Russia una tale forma farmaceutica del farmaco è estremamente difficile da trovare nel chiosco della farmacia.

Il prezzo di Berodual N, di norma, è in una gamma ancora più elevata, poiché questa forma farmaceutica del medicinale è un analogo potenziato, e di conseguenza l'effetto terapeutico viene più completo e molto più veloce, a causa di quanto costa Berodual N, dovresti scoprire il più vicino farmacia separatamente.