Il bambino si lamenta di avere un mal di petto? Cosa causa dolore al petto nei bambini di età compresa tra 5 e 8 anni e come aiutare il bambino?
Fortunatamente, un attacco di cuore è improbabile a questa età! Ma ci sono una serie di altre possibili cause di dolore toracico nei bambini. Ecco i più comuni:
• Infortunio. Le ossa o i muscoli pettorali del bambino possono ferire perché caduto o ferito.
• Stress o ansia. Se il tuo bambino ha un dolore toracico opaco quando è ansioso o sconvolto (per esempio, prima di andare a scuola o la prossima visita dal dentista), questo può essere direttamente correlato allo stress.
• Asma. Se l'asma è il colpevole, il bambino può anche avere una forte tosse e mancanza di respiro. I sintomi possono peggiorare durante la notte, al mattino presto e dopo aver corso o pianto.
• Polmonite. Se il dolore è associato a tosse persistente, il bambino potrebbe accusare una polmonite. Altri sintomi di polmonite includono febbre alta, respiro veloce e corto, brividi, perdita di appetito, dolore addominale, vomito, pignoleria e mal di testa.
• Ingestione di un corpo estraneo. Chiama un'ambulanza se il tuo bambino ha difficoltà a respirare. Se un bambino ingoia un oggetto estraneo, come un piccolo giocattolo o una moneta, può sentire dolore al petto dall'irritazione dell'esofago quando l'oggetto scende. Un bambino può anche avere una tosse, respiro affannoso o sbavando.
• Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Se il bambino si lamenta di dolori al petto dopo aver mangiato, questo può essere il risultato dell'inverso del normale flusso di acido gastrico all'esofago. Un bambino può anche avere mal di gola e sapore aspro in bocca o vomito.
• Pubertà. Se tua figlia inizia la pubertà, potrebbe sperimentare la tenerezza nei suoi seni quando iniziano a svilupparsi. Lo studio mostra che le ragazze mostrano segni di pubertà in giovane età rispetto al passato. Se noti un nodulo duro sotto il capezzolo di tua figlia - non ti preoccupare - questo è un segno completamente normale dello sviluppo del seno.
Quando dovrei vedere un dottore?
Dipende da quanto sembra malato tuo figlio. Se il tuo bambino fatica a respirare, chiama un'ambulanza. Se il bambino si sente bene, tranne che per il dolore al petto, e il dolore scompare gradualmente - probabilmente non hai nulla di cui preoccuparti. Se il dolore dura più di un'ora (o tutto il tempo torna), consultare un medico.
Certo, vuoi anche parlare con il tuo medico se tuo figlio ha altri sintomi di disturbo - se pensi che possa avere polmonite, asma o malattia da reflusso gastroesofageo.
In che modo i medici diagnosticano e curano il dolore toracico nei bambini?
Il medico eseguirà prima un esame fisico (spingendo e sentendo tutto intorno al torace del bambino), quindi ascolterà il respiro con uno stetoscopio. In questo modo, il medico sarà in grado di determinare se il dolore si verifica dalla parete toracica (costole, muscoli o pelle) o da organi all'interno del torace, come i polmoni o il cuore.
Se un esame fisico non porta a una diagnosi, il medico può eseguire una radiografia del torace per scoprire se il bambino ha ingerito un corpo estraneo e controllerà anche i raggi x per i segni di polmonite. In rari casi, un medico può ordinare un elettrocardiogramma per misurare gli impulsi elettrici nel cuore del bambino. Non appena il medico diagnostichi la causa del dolore toracico, può consigliarti un trattamento adatto a te. Ad esempio, se un bambino ha una polmonite causata da batteri, il medico prescriverà un antibiotico.
Cosa puoi fare a casa per aiutare tuo figlio?
Se il dolore dura solo pochi minuti, il bambino potrebbe aver bisogno solo della tua sedazione. Se il dolore persiste (ad esempio a causa di dolori muscolari), allora puoi somministrare al tuo bambino acetaminofene o ibuprofene per alleviare il dolore.
Un bambino si lamenta del dolore al petto nel mezzo.
I bambini si lamentano del dolore toracico
La malattia cardiaca non è per l'infanzia. I bambini a volte si lamentano del dolore toracico, rendendo i genitori timorosi. Dopotutto, gli adulti pensano principalmente alla cosa peggiore - le malattie cardiache. Tuttavia, i problemi cardiaci nei bambini sono estremamente rari. Eppure è impossibile prendere alla leggera il dolore al petto, è necessario trovare la causa e cercare di eliminarla.
A breve termine, per 1 - 2 minuti, il dolore nel lato appare durante l'esercizio e dopo aver mangiato. Si ritiene che siano associati allo stiramento dei muscoli del diaframma - il setto che separa il torace dalla cavità addominale. Per rimuovere il dolore, è sufficiente fermarsi e fare una pausa. Ma il dolore passerà più velocemente se il bambino respirerà spesso, ma superficialmente. Puoi farcela in un altro modo - piegati in avanti e metti le mani sulle ginocchia. Se il dolore al fianco disturba troppo spesso il bambino, allora dovresti limitare la sua attività fisica e cercare di aggiustare la dieta. Non puoi far mangiare troppo il tuo bambino al tavolo e bere troppo liquido in un solo passaggio.
Il dolore toracico può verificarsi anche con esaurimento nervoso. Ma loro non hanno niente a che fare con il cuore. Per il dolore causato dallo stress psicologico, è molto caratteristico che non abbia una localizzazione chiara. E si verifica in uno, poi in un altro luogo. Tuttavia, non è facile riconoscere tale dolore, quindi dovresti essere sicuro e consultare il tuo bambino dal cardiologo. Allevia i dolori per alleviare lo stress - decotti di motherwort e valeriana. Ma la soluzione migliore è scoprire la causa dello stress e aiutare il bambino ad affrontarlo. A volte lo stress interno è così alto che potresti aver bisogno dell'aiuto di uno psicologo.
La rapida crescita può anche causare dolore al petto. Localizzato questo dolore lungo le costole a destra e sinistra dello sterno. E si verifica non solo durante l'attività fisica, ma anche in pace. Il dolore scompare entro due o tre giorni durante l'assunzione di antidolorifici - paracetamolo o ibuprofene.
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Durante i giochi e lo sport, i bambini sono spesso feriti. Tuttavia, il dolore al petto potrebbe non apparire immediatamente, ma solo dopo un po 'di tempo. Può essere il risultato di allungare i muscoli e persino le costole fratturate, che, a proposito, non è raro. Nel trauma, il dolore può essere costante e aggravato dal movimento, dalla tosse e dall'ispirazione profonda. Sentire l'area danneggiata rivela dolore. In questo caso, è necessario contattare il pronto soccorso, dove il bambino eseguirà una radiografia del torace.
Il dolore al torace può verificarsi anche in un bambino affetto da malattie dell'apparato digerente. È sempre accompagnato dal bruciore di stomaco e dal sapore aspro in bocca. Con il dolore gastrico, le seguenti misure aiutano - l'elevata posizione della testa durante il sonno e, naturalmente, la dieta che il gastroenterologo prescrive dopo la necessaria ricerca. Antiacidi come Maalox e una soluzione di bicarbonato di sodio aiuteranno ad alleviare un attacco di dolore.
Se un bambino ha dolore toracico sullo sfondo di febbre e tosse, è necessario consultare immediatamente un medico. Dopotutto, è così che la polmonite inizia più spesso. Per confermare o smentire i tuoi sospetti, è necessario effettuare una radiografia del torace. Il dolore scompare dopo il trattamento antibiotico.
E infine, il dolore al cuore. È estremamente raro nei bambini. E quasi sempre accompagnato da mancanza di respiro e palpitazioni. A volte ci sono vertigini, annerimento negli occhi e persino svenimento. Durante un attacco, il bambino diventa pallido e le sue labbra e le sue unghie diventano bluastre. In questo caso, dovresti cercare l'aiuto di un cardiologo, che prescriverà la ricerca necessaria: una radiografia del torace, un ECG e un'ecocardiografia.
Cause cardiache di dolore toracico nei bambini
Cause cardiache di dolore toracico nei bambini
Quando un bambino si lamenta del dolore toracico, è difficile capire immediatamente cosa lo ferisce. E se ancora non sa come parlare, allora diventa doppiamente difficile stabilire la causa della sua ansia. Nel torace ci sono vari organi che possono causare dolore. È importante capire chiaramente come questo o quell'organo "fa male", oltre a conoscere ulteriori segni di possibili malattie.
Citerò le cause più comuni di dolore toracico nei bambini.
- 1. Lesioni del torace (contusioni, ematomi, fratture costali). Il dolore con tali lesioni ha una localizzazione severa, appare o aumenta con la pressione. 2. Pleurite. Il dolore aumenta con l'inspirazione e diminuisce in posizione prona sul lato in cui è colpita la pleura. 3. Malattie della spina dorsale toracica con pizzicamento delle radici nervose. Sensazioni di formicolio acuto si verificano con respiri profondi e svolte taglienti. 4. Processi infiammatori nell'esofago e nello stomaco (ulcere, erosione di varia origine). Spesso il dolore associato al mangiare. La natura del dolore può essere sia acuta che lieve, dolorante.
5. Malattie del muscolo cardiaco e grandi vasi.
Non è stato invano che ho classificato il danno al cuore all'ultimo posto, perché i disturbi del dolore al petto sono infatti raramente associati a cambiamenti in questo organo. Ma nonostante la bassa frequenza, le malattie del muscolo cardiaco - questo è un problema serio che può portare a gravi conseguenze. Il tempestivo riconoscimento dei dolori cardiaci e delle loro cause può non solo curare rapidamente ed efficacemente la malattia, e talvolta salvare la vita dei bambini.
Il cuore di un bambino è sotto una tremenda pressione. Oltre al fatto che ha bisogno di fornire tutte le cellule del corpo con ossigeno e altri nutrienti, deve anche svilupparsi e crescere pienamente. Pertanto, anche un piccolo effetto dannoso sul tessuto cardiaco può causare interruzioni del suo lavoro.
Il dolore al petto può causare le seguenti malattie cardiache:
- - miocardite; - pericardite; - cardiomiopatia; - distrofia del miocardio;
- anomalie della struttura e restringimento del lume dei vasi sanguigni che alimentano il cuore, ad esempio nell'aterosclerosi.
Vorrei parlarvi di malattie come la miocardite e la cardiomiopatia. Queste patologie hanno un gran numero di cause, il che le rende le più comuni.
miocardite
L'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardite) può verificarsi in un bambino già nel grembo materno. Ciò è facilitato dalla penetrazione degli agenti infettivi della madre attraverso la placenta debolmente protetta. Gli agenti possono essere virus di morbillo, rosolia, influenza, herpes, così come clamidia, toxoplasma e una serie di altri microrganismi. Tale miocardite è chiamata congenita.
Con la penetrazione di infezione fino a 32 settimane di gravidanza, il tessuto affetto del muscolo cardiaco viene sostituito da fibrina o elastina. I neonati con questa patologia di solito non sono vitali.
Se la miocardite si è verificata dopo 32 settimane, il bambino nasce con un processo infettivo attivo o dormiente, che spesso diventa cronico. Naturalmente, il bambino non può indicare dolore al petto. La presenza della malattia si manifesterà con pianto pigro, succhiamento debole, pallore o cianosi della pelle, a volte sono possibili convulsioni e perdita di coscienza. I neonatologi possono sospettare aritmie cardiache nelle condizioni della maternità, dopo aver esaminato, auscultato e registrato l'ECG.
Le cause dell'infiammazione acquisita nel cuore possono essere:
- - virus; - batteri; - protozoi e funghi;
- allergeni e tossine.
Tra i virus che causano infezioni respiratorie sono comuni - influenza, adenovirus, ecc. La miocardite batterica di solito si manifesta sullo sfondo della sepsi grave. Il tropismo ai tessuti del cuore ha lo streptococco emolitico gruppo A, ma il processo infiammatorio che causa è correlato a malattie reumatiche e non a miocardite infettiva. Raramente ci sono casi di effetti sui muscoli più semplici del cuore e dei funghi. Alcuni allergeni possono causare una risposta immunologica se il bambino ha una predisposizione alle reazioni allergiche o all'asma bronchiale. L'intossicazione grave da cibo o da droghe può anche influenzare il tessuto cardiaco.
Il corso della malattia è:
- - acuto, fino a 3 mesi (tipico per bambini fino a 3 anni); - subacuto, fino a 1,5 anni (il più delle volte i bambini di età compresa tra 3 e 6 anni sono malati);
- cronico, più di 1,5 anni (comune nei bambini di età superiore ai 7 anni).
Qualche tempo dopo l'impatto del fattore dannoso, cominciano a comparire segni di miocardite:
- - dolore o fastidio nella zona del cuore, più spesso di un carattere lamentoso (può essere permanente o in arrivo, ma prolungato, il dolore può aumentare con lo sforzo fisico); - debolezza, apatia, scarso appetito, a volte un aumento della temperatura corporea a 38 ° C; - possibile perdita di coscienza; - pelle pallida;
- Con un processo prolungato compaiono i sintomi di insufficienza cardiaca - mancanza di respiro, tosse, gonfiore.
Inoltre, il bambino può sentire palpitazioni cardiache o un ritmo anormale. Diversi tipi di disturbi del ritmo (tachicardia, bradicardia, extrasistoli) sono caratteristici della miocardite infettiva.
Nella clinica può prevalere uno dei sintomi: doloroso, aritmico o astenovegetativo.
I metodi informativi possono essere:
- 1. Esame, palpazione e auscultazione del cuore. 2. ECG.
3. Ultrasuoni del cuore (in caso di sospetta insufficienza cardiaca - ecografia della cavità addominale).
4. Emocromo completo. 5. Analisi biochimica del sangue con la definizione di proteine totali, proteine di fase acuta, acidi sialici ed elettroliti.
6. Un esame del sangue per la presenza di enzimi rilasciati durante la distruzione delle cellule cardiache (CK e LDH).
La terapia farmacologica viene effettuata tenendo conto del fattore che ha causato la miocardite.
- - in caso di eziologia virale, questi sono farmaci antivirali (Tamiflu - da 1 anno, Izoprinozin - da 3 anni) e preparazioni a base di interferone (Anaferon - da 1 mese); - la miocardite batterica viene bloccata dagli antibiotici, il più delle volte dalle moderne cefalosporine (Pancef - da 6 mesi, Cefosin - dalla nascita) o aminoglicosidi (Sumamed - da 6 mesi, Amikacin - dalla nascita); - se l'allergene è diventato la causa, viene prescritto un antistaminico (Suprastin - da 1 mese, Gismanal - da 3 anni); - farmaci anti-infiammatori: glucocorticoidi per neonati e bambini fino a 3 anni; in età avanzata, è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (Nise, Dilax);
- farmaci cardiotropici (Meldonium, Riboxin) - aiutano a rafforzare il muscolo cardiaco e, in combinazione con il trattamento principale, contribuiscono a una pronta guarigione.
È importante capire che tali preparazioni non hanno subito seri studi su larga scala, pertanto non si dovrebbe troppa speranza sulla loro efficacia.
Se si verifica CH, vengono prescritti farmaci appropriati (diuretici, glicosidi cardiaci, bloccanti di tipo B, ACE inibitori)
L'esito della malattia dipende dall'abbandono del caso, da una causa debitamente chiarita della malattia e da un trattamento ragionevolmente scelto. Con un esito favorevole, nella maggior parte dei casi, vi è un recupero completo. Con frequenti disturbi del ritmo, il rischio di morte cardiaca improvvisa è alto. La miocardite cronica progredisce nel tempo con la cardiosclerosi o con la miocardiodistrofia.
Distrofia miocardica
Questa malattia del cuore, ha strettamente una causa. La distrofia miocardica si verifica quando il muscolo cardiaco soffre di carenza di ossigeno e manca della forza per svolgere la funzione di pompaggio.
Cause della distrofia miocardica nei bambini:
- 1. Conseguenze di miocardite. 2. Malattie della tiroide (tireotossicosi, ipotiroidismo).
4. tonsillite cronica. 5. Trattamento a lungo termine con alcuni farmaci, ad esempio glucocorticosteroidi. 6. Eccessiva attività fisica.
7. Obesità e ipodynamia.
I segni di questa patologia includono:
- - Dolore lancinante lungo o acuto nel cuore; - interruzioni della frequenza cardiaca;
- debolezza, stanchezza.
Per varie cause della malattia, alcuni sintomi appaiono più luminosi. Le sensazioni dolorose sono più caratteristiche della miocardiodistrofia nell'ipotiroidismo e nella tonsillite a lungo termine.
La miocardiodistrofia non è sempre manifestata da alcun sintomo, questa malattia può non essere avvertita per molto tempo.
Esame della distrofia miocardica
Prima di tutto, il medico conduce un esame dettagliato e un esame del bambino e è previsto un ulteriore esame.
- 1. Un elettrocardiogramma rivelerà una nutrizione insufficiente del muscolo cardiaco e stabilirà la natura del disturbo del ritmo. 2. Echo-KG è meno informativo, nei casi più gravi si può osservare una leggera espansione delle camere cardiache. 3. Per rilevare l'ipossia nelle cellule del cuore, è possibile utilizzare la scintigrafia con un girovita o la risonanza magnetica con fosforo radioattivo, ma tali metodi non sono utilizzati in pratica ampia.
4. È possibile provare completamente la diagnosi di distrofia miocardica solo utilizzando una biopsia del tessuto cardiaco, ma questa tecnica non viene utilizzata a causa della sua complessità e traumi.
La terapia primaria ha lo scopo di eliminare la malattia causale. I seguenti mezzi sono usati per normalizzare i processi metabolici:
- - farmaci cardiotropici - Meldony, Riboxin; - acido folico e altre vitamine del gruppo B, nonché vitamina C; - preparati contenenti potassio e magnesio - Asparkam, Panangin, Magne B6; - arrestando le aritmie, se necessario - Verapamil.
In conclusione, voglio dire che se il tuo bambino sospetta qualsiasi cambiamento nel lavoro del cuore, dovresti immediatamente contattare un pediatra o un cardiologo pediatrico. Se i dolori al petto disturbano fortemente il bambino, è possibile somministrare piccole quantità di farmaci come carvalolo (non più di 15 gocce al giorno) o validol () o ½ compressa).
Dolore al petto in un bambino. Petto doloroso in un bambino
A causa di lividi o processi infiammatori nei muscoli, la cellula del petto del bambino è malata. Il dolore toracico in un bambino può essere dovuto a malattie cardiovascolari.
Il dolore al petto si verifica per vari motivi. È importante determinare con precisione il luogo del dolore del bambino. Per stabilire la causa del dolore, è necessario osservare il comportamento del bambino per scoprire quali sono le sue azioni che causano dolore.
Le fratture delle costole guariscono da sole, ma è necessario consultare un medico per escludere un possibile danno polmonare.
Il dolore al petto si verifica spesso a causa di un infortunio. A volte, in assenza di segni visibili di lesioni, la sua presenza può essere determinata palpando il sito della lesione in un bambino, che indicherà dove ha dolore. Aumento del dolore si verifica quando si tossisce, movimenti improvvisi, respiro profondo. Potrebbe esserci una frattura alla costola.
Fa male al petto in un bambino dopo aver mangiato cibo o dopo l'esercizio (dolore lancinante acuto). Di solito si verifica nella parte inferiore del torace a causa della tensione nei muscoli della cavità addominale. Per alleviare lo stress è necessario dare al bambino riposo e relax. Il dolore toracico può essere associato a una malattia muscolare (fibromialgia) e si verifica quando il corpo si muove (si gira in direzioni diverse, quando alza le mani).
Un dolore al petto in un bambino può essere un segnale di malattia polmonare. Se un bambino ha l'infiammazione dei polmoni, con infiammazione simultanea della pleura, allora sperimenterà un dolore acuto, aggravato dalla respirazione. I sintomi della malattia polmonare sono tosse, febbre, brividi. Per stabilire la diagnosi della malattia e i suoi metodi di trattamento, è necessario consultare un medico. Potrebbe aver bisogno di cure ospedaliere.
Un altro motivo che causa dolore al torace può essere una spina dorsale danneggiata. Il danno alla colonna vertebrale di un bambino potrebbe essere causato da traumi, tubercolosi, con conseguente intrappolamento del nervo e, di conseguenza, dolore toracico. Per salvare un bambino dal dolore al petto, è necessario curare la sua colonna vertebrale.
La salute del bambino dovrebbe sempre essere trattata in modo responsabile, non auto-medicante. Appello agli specialisti aiuterà a stabilire la diagnosi esatta della malattia del bambino e iniziare il trattamento in modo tempestivo.
Dolore toracico nei bambini: quale sintomo, le cause, sotto quali malattie è
Qualsiasi sintomo è un segnale dal corpo che un organo, un dipartimento o l'intero sistema è disturbato. Per scoprire perché c'è un dolore al petto in un bambino, è necessario escludere alcune malattie. Assicurarsi che il bambino abbia superato la diagnosi tempestiva, verificare con i medici, perché vi è dolore al petto e come migliorare rapidamente ed efficacemente le condizioni del bambino.
L'elenco delle malattie per le quali i bambini hanno dolore toracico:
- malattie cardiache;
- la polmonite;
- pleurite;
- ernia;
- malattie catarrali;
- ulcera allo stomaco;
- asma bronchiale;
- ferita
Molti raffreddori infettivi possono causare dolore toracico in un bambino. Può anche essere disturbi dei muscoli, nelle malattie dell'apparato respiratorio, malattie cardiache. Il dolore toracico in un bambino può essere un effetto collaterale quando si assumono farmaci, da un grande sforzo fisico e dallo stress.
Il trattamento del dolore toracico in un bambino dovrebbe essere fatto solo da uno specialista qualificato. Solo un medico può dirti come trattare il dolore toracico nei bambini, come liberarsi delle complicazioni causate dal dolore toracico e prevenirne l'aspetto in un bambino. I seguenti medici possono rispondere alla domanda su cosa fare se il bambino ha dolore toracico:
- pediatra
- traumatologo per bambini
- chirurgo
- ortopedico
- oncologo
- pneumologo
- cardiologo
Il trattamento del dolore toracico dipenderà dalla malattia identificata nel bambino. Farmaci, massaggi, inalazioni possono essere prescritti. In alcuni casi, mostra trattamenti termali, fisioterapia. Ridurre le situazioni di stress e attività fisica, dieta.
Armati di conoscenza e leggi un utile articolo informativo sulla malattia del dolore toracico nei bambini. Dopo tutto, essere genitori significa studiare tutto ciò che aiuterà a mantenere un livello di salute in famiglia a livello di "36.6".
Scopri cosa può causare una malattia, come riconoscerla in tempo. Trova informazioni su quali sono i segni con cui puoi identificare il malessere. E quali test aiuteranno a identificare la malattia e a fare la diagnosi corretta.
Nell'articolo potrete leggere tutti i metodi di trattamento di tali malattie come il dolore al petto nei bambini. Scopri quale dovrebbe essere il primo soccorso efficace. Come trattare: scegliere farmaci o metodi tradizionali?
Scoprirai anche come il trattamento tardivo di una malattia di dolore toracico nei bambini può essere pericoloso, e perché è così importante evitare le conseguenze. Tutto su come prevenire il dolore toracico nei bambini e prevenire le complicanze.
E i genitori premurosi troveranno sulle pagine del servizio informazioni complete sui sintomi della malattia dolore toracico nei bambini. Qual è la differenza tra i sintomi della malattia nei bambini a 1,2 e 3 anni dalle manifestazioni della malattia nei bambini a 4, 5, 6 e 7 anni? Qual è il modo migliore per trattare il dolore toracico nei bambini?
Prenditi cura della salute dei tuoi cari e sii in buona forma!
Dolore al petto nel mezzo del bambino, il bambino si lamenta del dolore allo sterno.
Cause del dolore al petto in un bambino
Se tuo figlio si lamenta di dolori al petto, presta particolare attenzione a questo. È molto importante determinare il luogo esatto di localizzazione del dolore. Per determinare la causa del dolore toracico in un bambino, osservalo e scopri come il movimento influenza la natura del dolore, se il dolore si manifesta durante il sonno o dopo aver mangiato, forse il bambino ha segni di asma.
Ci sono diversi tipi di dolore toracico che possono essere causati da varie cause.
Tale dolore di solito appare dopo aver mangiato o dopo l'esercizio. È segnato nella parte inferiore del torace, di solito solo su un lato. Il dolore appare a causa della tensione dei legamenti addominali collegati al diaframma.
Come aiutare il bambino? Per prima cosa, calma il bambino e lascialo riposare. Dopo un breve riposo, il dolore passerà da solo.
2. A volte i dolori al petto possono avere un carattere psicogeno.
Un bambino può imitare il dolore toracico se un adulto si lamenta costantemente di questo sintomo. Ma tale dolore non può manifestarsi durante il sonno o i giochi. Spesso la causa del dolore può essere una lunga permanenza in uno stato di stress. In questo caso, il bambino non può determinare la posizione esatta del dolore, poiché i contorni del punto dolente sono molto sfocati.
Come aiutare il bambino? Poiché la causa del dolore risiede nella psiche del bambino e non ha ragioni psicologiche, basta distrarlo dal dolore parlando o giocando.
Sintomi: eruzione cutanea in forma di protuberanze rosse o vescicole, linfonodi ingrossati, febbre.
Come aiutare il bambino? Non automedicare! Chiama il medico a casa. Questa malattia è contagiosa, quindi non permettere al bambino di contattare altri bambini e non andare in clinica.
4. Il dolore al petto può verificarsi a causa di lividi o infiammazione muscolare (mialgia virale).
È abbastanza facile determinare la concentrazione del dolore, poiché il dolore ha una chiara localizzazione e il bambino può indicare il punto dolente. Il dolore si manifesta solo quando palpare la zona interessata.
Come aiutare il bambino? Metti una piastra elettrica o un panno di lana sul punto dolente, è molto importante riscaldare i muscoli interessati. È possibile alleviare il dolore grave con l'aiuto di Panadol.
5. Il dolore al petto può verificarsi se la colonna vertebrale è interessata.
Ciò può essere dovuto a traumi, tubercolosi o artrite reumatoide. La presenza di questi fattori porta a dolore nervoso e al petto pizzicato.
Come aiutare il bambino? Per eliminare i dolori al petto, è necessario trattare la malattia di base che li ha causati.
6. Il dolore al petto può essere un segno di malattia polmonare.
Se la polmonite è complicata dall'infiammazione pleurica, il bambino sentirà un forte dolore acuto, che si intensificherà con la respirazione e darà alla spalla. Al fine di rilevare la malattia polmonare, è necessario prestare attenzione ad altri sintomi di polmonite: tosse, febbre.
Come aiutare il bambino? Consultare urgentemente un medico! Se la sospetta infiammazione della pleura è confermata, il bambino avrà bisogno di ricovero in ospedale.
7. Le malattie cardiovascolari possono anche causare dolore al petto.
Come risultato dello sviluppo di alcune malattie, come reumatismi, tubercolosi o infezioni respiratorie acute, possono verificarsi pericardite o miocardite. Questi processi infiammatori e causano dolore doloroso sordo nel cuore, ma senza una posizione chiara. A volte il dolore può essere nella spalla o nel collo. Un bambino può lamentare un aumento del dolore durante la deglutizione o la respirazione vigorosa.
Come aiutare il bambino? Vai alla reception dal cardiologo. Se il medico rileva un soffio al cuore e conferma la diagnosi, il bambino viene ricoverato in ospedale.
8. Il dolore nello sterno si verifica spesso quando l'esofago è danneggiato.
Questo può essere un processo infiammatorio se una sostanza che irrita la mucosa è entrata nell'esofago o la presenza di un corpo estraneo nell'esofago (ernia, ulcera). I sintomi di rottura dell'esofago possono essere vomito sanguinante, feci nere, difficoltà a deglutire, eccessiva saliva, è difficile per un bambino piegarsi in avanti e sdraiarsi.
Come aiutare il bambino? Consultare urgentemente un medico! Il bambino dovrebbe essere sottoposto a un esame endoscopico. In caso di peggioramento dei sintomi, chiamare un'ambulanza.
9. Il dolore al petto spesso causa lesioni.
A volte non ci sono manifestazioni esterne di lesioni, ma quando si sente il sito della lesione c'è un forte dolore. Il dolore è più pronunciato con movimenti improvvisi, tosse, respiro profondo. Il dolore ha una chiara localizzazione. Il posto contuso acquisisce una sensibilità speciale. Si può sospettare una frattura della costola se il dolore si verifica nell'area proiettata della costola quando si preme sul punto contuso.
Come aiutare il bambino? Le fratture delle costole guariscono da sole nel giro di poche settimane, ma dovresti comunque mostrare il bambino al medico in modo che possa escludere un danno polmonare a causa di una costola rotta.
10. L'infiammazione tracheale causata da un raffreddore o mal di gola può causare dolore al petto.
Sintomi di tracheite: tosse secca, temperatura.
Come aiutare il bambino? Questa malattia passerà tra qualche giorno. Dare il paracetamolo al bambino per alleviare il decorso della malattia.
11. Costocondrite (infiammazione del tessuto mammario) può causare dolore al petto.
Questa malattia è caratteristica degli adolescenti e va via da sola.
Mostra tuo figlio al dottore se:
- Il bambino lamenta spesso dolori al petto;
- la tosse e la febbre sono state aggiunte a dolori al petto;
- dopo un lieve infortunio, il dolore persiste per più di un giorno e interferisce con la normale attività del bambino.
Consultare urgentemente un medico se:
- la respirazione del bambino è difficile a causa del dolore;
- il bambino lamenta costantemente forti dolori al petto, mentre la temperatura è salita a 38,5 ° C;
- il bambino non può fare un respiro profondo a causa del dolore;
- dopo un infortunio o un colpo al petto, il bambino lamenta un forte dolore, ma è in grado di muoversi indipendentemente;
- il bambino respira velocemente, c'è una carenza d'aria, la temperatura aumenta.
Cause del dolore toracico nelle donne incinte
Le future madri hanno dolore abbastanza spesso, hanno una natura e cause diverse. Il dolore toracico durante la gravidanza può causare a una donna di provare paura e ansia, ma non preoccupatevi, nella maggior parte dei casi questo non va al di là del range di normalità. Di solito tale dolore è causato dalla crescita del cibo, della mammella o dell'addome. Ma se il disagio non ti dà un riposo normale e non passa per molto tempo, allora dovresti contattare il medico sul display LCD.
Solo il tuo medico può trovare la vera causa del dolore e prescrivere il trattamento necessario. Possiamo solo supporre che sia stata la ragione del suo verificarsi.
Quali potrebbero essere le cause del dolore al petto?
Il nostro schema ha mostrato le cause più comuni. Diamo un'occhiata a loro in modo più dettagliato:
- Bruciore di stomaco. Può essere causato da una disfunzione del tratto gastrointestinale, aumento della formazione di gas, alcune bevande o cibo. Vale la pena discutere del problema con il ginecologo e in caso di bruciore di stomaco prolungato e frequente è necessario consultare un gastroenterologo.
- Indigestione. Alcuni prodotti scaduti o scadenti sono in grado di interrompere il lavoro del tratto gastrointestinale, questo porta a gas e dolore al petto.
Trattamento per il dolore al petto
Se il tuo dolore è persistente, grave ed è accompagnato da mancanza di respiro, debolezza e vertigini, devi sempre consultare un medico. Il trattamento verrà prescritto, assicurandosi di assumere la giusta quantità di vitamine e sostanze nutritive, come calcio, magnesio e ferro. Inoltre, yoga o ginnastica speciali per donne incinte contribuiranno a ridurre la tensione e il dolore in qualsiasi parte del corpo: anche nel petto.
Quando il disagio deriva dalla colpa del tratto gastrointestinale, quindi per l'inizio, la donna ha bisogno di normalizzare la sua dieta. Rimuovere dalla dieta piatti grassi, speziati e aspri. Dopo questo, il problema andrà via da solo.
Se tutti la colpa è una situazione stressante, la scelta migliore sarà sedativi (ad esempio, Novo-PASS) e di trovare il modo per stabilizzare il funzionamento del sistema nervoso (per esempio, vari metodi di rilassamento - dal massaggio allo yoga).
Il dolore nella parte centrale del torace è familiare a molte persone. Le ragioni di questa malattia sono le più diverse. Il dolore al petto nel mezzo può essere il risultato di un normale sovraccarico fisico, oltre che una conseguenza di gravi malattie.
È noto che lo sterno è un osso piatto situato al centro del torace, che si articola con le costole. Lo sterno consiste di tre parti: il corpo stesso, la maniglia e il processo xifoideo. È stato più volte notato che in caso di eccessivo sforzo fisico, tutte le parti di cui sopra possono cambiare. Con ferite, lividi, aumenta sicuramente il dolore nella zona lesa dello sterno. Lo stesso dolore si osserva quando si preme sullo sterno, flettendo il busto.
Forse le cause del dolore nella parte centrale del torace sono malattie cardiovascolari. Se c'è dolore continuo al petto, principalmente nella sua parte superiore, questo può essere un indicatore di aneurisma aortico. L'aorta stessa è una grande nave che va dal ventricolo sinistro del cuore. L'espansione della nave, o aneurisma, può verificarsi per molte ragioni. In questo caso, il dolore è osservato per un periodo piuttosto lungo e durante lo sforzo fisico, sono significativamente migliorati. Il minimo sospetto di un aneurisma aortico richiede il ricovero immediato. Per superare la malattia esistente è necessario un intervento chirurgico.
Inoltre, il dolore in questa parte del torace a volte è la causa di una malattia come il tromboembolismo polmonare caratteristico del ventricolo destro del cuore. I dolori in questo caso sono gravi, simili all'angina, ma non si arrendono in altre aree. Il principale sintomo del tromboembolismo polmonare è un aumento del dolore ad ogni respiro. Gli antidolorifici aiutano ad alleviare il dolore, ma anche dopo che sono stati assunti, il dolore non diminuisce per diverse ore. Senza cure mediche urgenti non si può fare.
L'angina pectoris è un'altra malattia che si manifesta con brevi periodi di spremitura del dolore al petto. In angina, il dolore può verificarsi non solo sul lato sinistro, ma anche sullo sterno. Di solito, dopo aver camminato o altri sforzi fisici, il dolore scompare.
Una delle più pericolose possibili manifestazioni di dolore toracico nel mezzo può essere un infarto miocardico che richiede il ricovero immediato. Allo stesso tempo, le sensazioni dolorose assomigliano in qualche modo all'angina, ma il dolore è molto più lungo e più forte. E la sindrome del dolore non passa nemmeno a riposo. Una paura inspiegabile afferra l'uomo.
Nelle malattie del tratto gastrointestinale sono possibili anche manifestazioni dolorose nella parte centrale del torace. Il dolore si verifica a causa di spasmi muscolari delle pareti dello stomaco e ha caratteristiche abbastanza specifiche. Può apparire a stomaco vuoto, può verificarsi dopo un certo periodo di tempo dopo aver mangiato. Una persona si sente nausea, vomito, bruciore di stomaco. Per alleviare questo spasmo muscolare aiuta gli antispastici.
La sensazione di dolore al centro del torace può essere una conseguenza delle forti contrazioni della cistifellea. Il dolore intenso allo sterno, che si estende verso il lato sinistro, può essere un sintomo del dotto biliare e del danno alla vescica. Il dolore, un po 'reminescente del cuore, si trova nella pancreatite acuta. Molto spesso, il dolore al petto diventa semplicemente insopportabile. Una persona spesso lo prende per un attacco di cuore, senza tener conto della mancanza di distribuzione ad altri organi. Solo con l'aiuto di un trattamento intensivo in ospedale si può alleviare la sofferenza.
Ci sono altre cause di dolore nel mezzo del petto. dolore allo sterno può essere il risultato di aumentare la tiroide, della mammella osteocondrosi, nevralgie intercostali, ernia diaframmatica. Disturbi nella struttura della colonna vertebrale si riflettono anche nel dolore nella parte centrale dello sterno. Le infiammazioni della trachea, dei polmoni, dei bronchi e della pleura sono quasi sempre caratterizzate da dolore al petto.
La diagnosi finale può essere fatta da un medico solo sulla base degli studi effettuati. Ti benedica!
Fonti: http://www.vashaibolit.ru/6631-prichiny-boli-v-grudi-u-rebenka.html, http://pregnant-club.ru/grudnaya-kletka, http: //www.ja- zdorov.ru/blog/bol-v-grudnoj-kletke-poseredine-sereznyj-simptom/
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Perché il bambino ha dolore al petto e cosa fare
Il dolore nei bambini al petto e il dolore in altre parti del corpo possono essere innescati da una varietà di fattori. Una cosa è se il bambino ha un dolore al petto quando tossisce, ed è tutt'altra cosa se lo sterno dolori dopo una caduta o un grave livido. Per determinare correttamente il trattamento, escludere una frattura e prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio, consegnare urgentemente il bambino per una visita in una struttura medica o chiamare l'equipe medica a casa.
Il dolore al petto nei bambini è osservato molto meno frequentemente del mal di testa o dell'addome. Si verifica in herpes zoster, fratture costali, pericardite e altre malattie.
I bambini si lamentano del dolore allo sterno, ma descrivono il loro dolore in modo incompleto e inaccurato. Pertanto, i metodi di esame oggettivo svolgono un ruolo decisivo nella diagnosi: esame, percussione, palpazione, auscultazione, radiografia, analisi del sangue.
Perché un bambino ha dolore nella zona del petto con l'herpes zoster
Uno dei motivi per cui un bambino ha un dolore al petto è l'herpes zoster.
Herpes zoster (herpes zoster; tinea) - un'infezione virale cronica dell'uomo, che scorre dal blister sulla pelle e le mucose. Il processo di infezione è controllato da componenti dell'immunità cellulare, la diminuzione dell'attività del quale porta alla disseminazione del patogeno con danni al sistema nervoso e agli organi interni. Gli agenti patogeni sono virus della famiglia di herpesvirus, che comprendono 8 tipi di virus patogeni per l'uomo.
Preoccupato per un dolore acuto cintura, anche nel petto, accompagnato dalla comparsa sulla cute del torace lungo i nervi intercostali vesciche, di solito unilaterale. La maggior parte delle bolle si seccano ulteriormente con la formazione di croste, alcune si aprono e al loro posto si formano le forme di erosione. Ci sono linfoadenopatia regionale, rinofaringite, laringiti, cheratite, congiuntivite, iridociclite, corioretinite, uveite, neurite ottica, l'encefalite, meningoentsefallit, neurite, epatite, polmonite, esofagite, enterocolite, nefrite, uretrite.
Per il trattamento di herpes zoster in un bambino accompagnato da dolore toracico, prescritto: paracetamolo - 10-15 mg / kg di peso corporeo 3 volte al giorno, diclofenac - 2-3 mg / (kg • giorno), vitamina B, aciclovir - 20 mg / (kg • giorni) all'interno.
Che altro posso fare se il dolore al torace sullo sfondo di herpes zoster, quindi è d'attualità trattati con una soluzione di coloranti all'anilina (blu di metilene, verde brillante) in un bambino, l'uso di unguenti ad azione antivirale (tebrofen, Oxoline et al.), Una lozione con interferone.
Un bambino lamenta dolore allo sterno: perché le cellule del torace fanno male alla frattura delle costole
Spesso i bambini lamentano dolori al petto non a causa dello sviluppo del processo infiammatorio, ma a causa di lesioni. Quindi, la causa del dolore toracico in un bambino può essere una costola rotta.
La frattura delle costole si verifica solitamente con l'azione diretta della forza meccanica, che cade su un oggetto sporgente, colpisce un'auto, un treno o in un incidente automobilistico. Le fratture possono essere aperte e chiuse, singole e multiple.
Con questa patologia, il bambino lamenta dolore al torace: dolore sordo a riposo, acuto, tagliente sull'inalazione. I dolori sono aggravati dalla respirazione profonda, dalla tosse. I movimenti del petto sul lato affetto sono limitati. C'è una connessione con il trauma; tenerezza locale nella zona della costola, gonfiore limitato, dolore acuto alla palpazione. La diagnosi è confermata dall'esame a raggi X.
Al fine di alleviare il dolore nello sterno il bambino prescritto analgesici: paracetamolo - 10-15 mg / kg, 3 volte al giorno, diclofenac - 2-3 mg / kg (• giorno); posizione elevata; ossigeno. Viene mostrato il consiglio del chirurgo.
Con più fratture delle costole, accompagnate da mancanza di respiro, cianosi, segni di shock, ospedalizzazione nel reparto di terapia intensiva è indicato. Se il bambino ha un dolore al petto durante una frattura con respiro compensato, la vittima viene ricoverata nel trauma o nel reparto toracico.
Il bambino lamenta dolore al petto a destra e temperatura: cause di pericardite
Il bambino può lamentare dolore toracico a destra con pericardite.
Pericardite - infiammazione acuta o cronica del pericardio. Ci sono pericardite acuta (meno di 6 mesi), fibrinosa ed essudativa (sierosa-fibrinosa, emorragica, purulenta, putrida); pericardite cronica (maggiore di 6 mesi). essudativa e costrittivo caratterizzata da ispessimento e coalescenza pericardio volantini conseguente compressione delle camere cardiache e limitano il loro riempimento diastolico.
Cause di infezioni da virus periferico, trauma toracico), radiazioni ionizzanti e raggi X (massiccia radioterapia), tumori maligni (primario, metastatico), diffondere malattie del tessuto connettivo (lihora reumatica acuta ka, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, etc.), malattie sistemiche del sangue (neoplasie ematologiche), malattie emorragiche, infarto del miocardio (pericardite epistenokardichesky), la sindrome di Dressler, dopo infarto miocardico e chirurgia a cuore aperto, condizioni allergiche (malattia da siero, allergia ai farmaci), le malattie con disturbi profondi metaboliche (amiloidosi, insufficienza renale cronica con uremia, grave ipotiroidismo), invasione parassitaria, la ricezione di alcuni farmaci (procainamide, idralazina, eparina, anticoagulanti orali, Emetine, minoxidil).
Il quadro clinico è determinato dalla malattia sottostante e dalla natura dell'effusione, dalla sua quantità, dal tasso di accumulazione e dall'età del paziente. Reclami del bambino: dolore persistente al petto e febbre, sintomi di insufficienza circolatoria (edema, mancanza di respiro), attacchi di grave debolezza.
Il dolore cardiaco è uno dei sintomi più importanti del danno infiammatorio pericardico. I bambini di età superiore ai 3 anni indicano il punto in cui hanno esattamente dolore allo sterno e nei bambini questo è indicato da attacchi di ansia improvvisa, pallore, tachicardia e tachipnea. Il dolore di una lesione pericardica è opaco, opprimente, praticamente non si irradia a sinistra, è più spesso eseguito a destra e nella cavità addominale, che lo rende considerato addominale. C'è un malessere.
Il rumore di attrito pericardico è spesso sentito di varia intensità e prevalenza. L'accumulo di essudato è accompagnato dalla scomparsa del dolore precordiale e del rumore di frizione pericardica, dall'aspetto di dispnea, cianosi, gonfiore delle vene del collo, indebolimento dell'impulso cardiaco, espansione del torpore cardiaco, ma con una moderata quantità di versamento, l'insufficienza cardiaca è generalmente moderata. A causa di una diminuzione del riempimento diastolico, il volume del cuore diminuisce, i suoni del cuore diventano sordi, il polso è piccolo e frequente, spesso paradossale (calo del riempimento e tensione del polso durante l'inalazione).
Con la pericardite costrittiva (spremitura), la fibrillazione atriale o il flutter atriale si verificano spesso negli atri, a seguito di deformazioni delle aderenze, all'inizio della diastole si sente un forte "tono pericardico".
Con il rapido accumulo di essudato si può sviluppare un tamponamento cardiaco con cianosi, tachicardia, polso in caduta, pressione sanguigna, attacchi dolorosi di mancanza di respiro, a volte con perdita di coscienza, aumento rapido della congestione venosa. Con pericardite costrittiva con compressione cicatriziale progressiva del cuore, alterata circolazione sanguigna nel fegato e nel sistema della vena porta con alta pressione venosa centrale (CVP), ipertensione portale, ascite ("picco Pseudocirrosi"), appare edema periferico.
Un esame a raggi X rivela un aumento del diametro del cuore e una configurazione trapezoidale dell'ombra cardiaca con un indebolimento della pulsazione del contorno del cuore; denti a bassa tensione sull'ECG.
Se il bambino ha un dolore toracico sullo sfondo della pericardite, il trattamento può essere conservativo e chirurgico. Terapia etiotropica: antibiotici per la pericardite infettiva, emodialisi per l'uremia, terapia antiinfiammatoria per la sindrome di Dressler e malattie del tessuto connettivo; l'abolizione dei farmaci che causano la pericardite. Per l'evacuazione del liquido nella pericardite essudativa acuta, complicata dal tamponamento, viene eseguita la pericardocesi medica.
Indicazioni per il trattamento chirurgico: pericardite essudativa cronica, recidive di tamponamento in pericardite essudativa acuta, pericardite purulenta.
Se il bambino ha dolore toracico sullo sfondo della pericardite, i FANS sono prescritti: indometacina - 2-3 mg / (kg • giorno), diclofenac - 2-3 mg / (kg • giorno), ibuprofene - 10-15 mg / (kg • giorno). È possibile assegnare i glucocorticoidi, ad esempio il prednisolone alla dose di 0,7-1,0 mg / (kg • al giorno) per 5-7 giorni, seguiti da una diminuzione graduale. L'uso di prednisone fornisce un riassorbimento abbastanza rapido del versamento. Trattamento della malattia di base.
Quando il bambino tossisce il petto fa male: dolori al petto con la pleurite
Un altro motivo per cui un bambino ha un mal di petto può essere la sconfitta della pleura parietale.
La pleurite è una malattia infiammatoria della pleura con formazione di placche fibrinose sulla sua superficie o versamento nella sua cavità. Questo processo secondario è una sindrome o una complicazione di molte malattie, ma a un certo punto potrebbe emergere nel quadro clinico, mascherando la malattia sottostante.
La pleurite infettiva può essere causata da patogeni di infezioni specifiche (pneumococchi, streptococchi, stafilococchi, E. coli, virus, funghi, ecc.) Che penetrano nella pleura attraverso linfogene, ematogene.
Le cause frequenti della pleurite sono le malattie sistemiche del tessuto connettivo (febbre reumatica acuta, LES, ecc.), Le neoplasie (mesotelioma pleurico, ecc.), Il tromboembolismo e la trombosi nel sistema circolatorio.
Dalla natura della lesione della pleura emettono: pleurite secca (fibrinosa), caratterizzata dalla deposizione di fibrina sulla superficie della pleura con una piccola quantità di essudato; pleurite adesiva (adesiva, produttiva, fibrosa), che scorre con la formazione di aderenze fibrose tra la pleura; crostaceo (pachiplevry) - pleurite indurativa, caratterizzata dalla comparsa di focolai di ossificazione o calcificazione nella pleura; versamento (essudativo) pleurite, che scorre con accumulo di essudato nella cavità pleurica.
Secondo la prevalenza dell'essudato, la pleurite può essere: plasiforme, saccolata; secondo la natura dell'essudato: emorragico (sieroso ed emorragico), purulento, putrido (ihorothorax, ichorous); localizzazione: apicale (apicale), basale (diaframmatico), costale, mediastinico, interlobare; per eziologia: metapneumonica, parapneumonica, tubercolare, ipostatica, carcinomatosa, asettica, traumatica.
Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da dolore acuto e lancinante al petto quando si tossisce e si respira (aumenta con un respiro profondo). La respirazione è spesso superficiale, gentile, la tosse è breve, ossessiva, secca.
Se, durante la tosse, causata da una pleurite, il bambino ha un dolore al petto, viene prescritto il paracetamolo - 10-15 mg / kg 3 volte al giorno, codeina - bambini di età superiore a 6 mesi. su 0,002-0,01 g.
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Dolore al petto nei bambini
Il dolore al petto è un motivo molto comune per i bambini di andare dal pediatra, dai reparti di emergenza, dai cardiologi e dai pneumologi. I media avvertono giustamente che il dolore toracico negli adulti è il primo sintomo di infarto miocardico e grave cardiopatia. Tuttavia, questa precauzione si applica ai bambini, quindi il dolore al petto è solitamente percepito dal bambino e dalla sua famiglia come qualcosa di allarmante e pericoloso.
Il bambino e i suoi genitori di solito vogliono sapere se questi dolori sono legati al cuore, se sono pericolosi e quali conseguenze possono avere. Quando si ha a che fare con dolori al petto, è conveniente dividerli in dolori acuti, forti, indolori e cronici, ripetitivi, meno gravi. La storia medica e la ricerca fisica, così come la scelta e l'informatività di ulteriori metodi di ricerca in queste situazioni saranno differenti.
Dolore al petto acuto
Questi bambini sono solitamente ansiosi, cercano cure mediche di emergenza e durante l'esame hanno solitamente dolore. La storia medica e la ricerca fisica vengono eseguite rapidamente al fine di stabilire immediatamente se il dolore è correlato al cuore o meno. Raccogliendo l'anamnesi, si dovrebbe prestare attenzione, in primo luogo, alla natura dei dolori e dei disturbi correlati, e in secondo luogo, alle malattie concomitanti che possono essere la causa del dolore al petto. È necessario determinare il momento dell'esordio del dolore, la durata, la natura, la forza, la localizzazione e l'irradiazione, nonché i fattori che aumentano o attenuano il dolore. Presta attenzione ad altre lamentele, come febbre, tosse, vomito, nausea, svenimento, palpitazioni, mancanza di respiro, sudorazione. Di malattie concomitanti, difetti cardiaci congeniti e acquisiti, malattie dei polmoni e del torace, le malattie degli organi addominali dovrebbero essere particolarmente note. ECG, ecocardiografia e radiografia del torace sono i più importanti nel dolore toracico acuto.
Cause cardiache di dolore al petto
Malattie del pericardio
L'infiammazione e l'irritazione del pericardio (pericardite) causa un forte dolore dietro lo sterno, che il paziente può descrivere come costrittivo o opprimente, quindi a volte è difficile distinguere dall'angina. Il dolore è aggravato dai movimenti, compresa la respirazione. Il paziente prova a trovare una posizione comoda, di solito protendendosi in avanti e rifiutandosi di sdraiarsi sulla schiena. Il dolore può essere causato dalla pressione sullo sterno. Di solito si sente l'attrito pericardico. Con un significativo versamento pericardico, il rumore di attrito può essere assente, mentre i suoni del cuore sono attutiti. È molto importante non perdere i segni del tamponamento.
Angina e infarto miocardico
Questa è la causa più terribile, ma allo stesso tempo più rara del dolore toracico nei bambini. Il dolore è grave, situato dietro lo sterno, i pazienti lo descrivono come bruciore, pressatura o compressione. Lei può irradiare al collo e al braccio sinistro. Di solito si verifica durante lo sforzo fisico e passa in pace. L'esame obiettivo potrebbe non rivelare alcuna anomalia. Durante l'infarto miocardico, appaiono cambiamenti caratteristici sull'ECG (innalzamento del segmento ST e variazioni dell'onda T nelle rispettive derivazioni del miocardio affette e depressione ST reciproca in derivazioni opposte). Scopri se c'è una storia di cardiomiopatia ipertrofica o malattia di Kawasaki. Inoltre, soprattutto se non c'è indicazione di malattie cardiache, dovresti scoprire se il bambino sta assumendo droghe, specialmente cocaina (crack). La cocaina provoca uno spasmo delle arterie coronarie aumentando il tono simpatico, che può portare a ischemia miocardica e infarto. In questo caso, il dolore non è associato all'attività fisica. EchoCG rivela anomalie delle arterie coronarie, i loro aneurismi (nella malattia di Kawasaki) e anche la cardiomiopatia ipertrofica.
aritmie
Le tachicardie, specialmente sopraventricolari, possono essere accompagnate da dolore toracico acuto. Di solito, i bambini, specialmente i più giovani, si lamentano semplicemente del disagio al petto, ma con una frequenza cardiaca molto elevata, il flusso sanguigno coronarico può essere disturbato e può verificarsi ischemia. Il dolore di solito non è associato allo sforzo fisico, spesso accompagnato da svenimento, svenimento e palpitazioni. Immediatamente dopo la conclusione dell'aritmia, il dolore scompare. Durante un attacco, una diagnosi può essere fatta su un ECG. Segni di ischemia sull'ECG possono rimanere per qualche tempo dopo la conclusione dell'aritmia.
Dissezione aortica
Il dolore di solito inizia improvvisamente, in natura tagliando o strappando. L'irradiazione del dolore dipende dalla sezione dell'aorta: quando si esfolia l'aorta ascendente, il dolore è localizzato nella parte anteriore del torace, quando si esfolia l'arco aortico, il dolore si irradia (nel collo) e quando si esfolia l'aorta discendente (di solito nella parte posteriore). Le caratteristiche dismorfogenetiche della sindrome di Marfan o di Ehlers - Danlos si trovano di solito. La delaminazione può iniziare senza una ragione apparente o dopo una ferita apparentemente banale. La dissezione aortica deve essere sospettata in tutti i pazienti con grave danno al petto o emopericardio. Uno specialista esperto diagnosticherà rapidamente con ecocardiografia transesofagea. È indicato un trattamento chirurgico di emergenza.
Cause non cardiache di dolore al petto
Malattie polmonari
Lo pneumotorace spontaneo causa un grave dolore unilaterale nel torace, per localizzare quale paziente è spesso difficile. Il dolore è solitamente seguito da mancanza di respiro. La diagnosi è indicata da un indebolimento del respiro su un lato e da uno spostamento della trachea. Presta attenzione all'asma, alla fibrosi cistica, alla sindrome di Marfan e alla storia del trauma. Il dolore acuto al petto può causare la pleurite, che è caratterizzata da dolore all'ispirazione. La pleurite è più spesso eziologia virale, in particolare con mialgia epidemica, che è caratterizzata da febbre e rumore di attrito pleurico. Con febbre alta e intossicazione, dovresti pensare alla polmonite batterica. Nei bambini con anemia falciforme, la polmonite batterica è molto pericolosa e richiede un trattamento di emergenza. L'embolia polmonare nei bambini è molto rara, ma dovrebbe essere pensata in caso di tosse, mancanza di respiro o emottisi in combinazione con la pleurite acuta, specialmente se ci sono stati feriti alle gambe nella storia, così come le ragazze che assumono contraccettivi orali.
Malattie dell'esofago e dello stomaco
Nel reflusso gastroesofageo e nell'esofagite da reflusso, il dolore di solito è bruciore, non intenso e situato dietro lo sterno, tuttavia a volte può essere compressivo e assomigliare all'angina. La connessione del dolore con l'assunzione di cibo e il suo rafforzamento nella posizione prona indicano esofagite da reflusso. Grave dolore dietro lo sterno può verificarsi quando un corpo estraneo si trova nell'esofago. Esofago e rottura della mucosa esofagea con vomito multiplo possono causare dolore al petto, ma nei bambini sono rari.
Se il diaframma è irritato, il dolore si irradia solitamente alla spalla e al torace; con febbre e normale esame fisico del torace, del polmone e del cuore, sospetto di ascesso subfrenico o epatico. Nella sindrome della flessione splenica, infarto della milza e splenomegalia nelle crisi di sequestro, il dolore può essere localizzato nella spalla sinistra. La pancreatite provoca dolore epigastrico, che può irradiarsi alla schiena. Inoltre, la pancreatite può essere accompagnata da versamento pleurico, che rende difficile fare una diagnosi corretta.
Dolori al petto prolungati e ricorrenti
Questi pazienti hanno maggiori probabilità di venire a un appuntamento programmato con un medico, piuttosto che andare al pronto soccorso. Durante l'esame, il dolore al petto di solito non lo è. Le deviazioni dell'esame fisico sono spesso assenti, la storia gioca un ruolo importante nella diagnosi. Come nel caso del dolore toracico acuto, occorre prestare attenzione alla natura del dolore, ad altri disturbi e a malattie concomitanti. Poiché il dolore può essere ripetuto per settimane, mesi e persino anni prima di andare dal medico, la storia può essere piuttosto lunga. Si richiama l'attenzione sugli eventi che precedono la comparsa del dolore (problemi familiari, malattia o morte dei propri cari), preoccupazione sui dolori familiari, l'impatto del dolore sulle attività quotidiane, compresa la prestazione scolastica e la frequenza, nonché i risultati di precedenti indagini e diagnosi. Il bambino può capire che gli adulti intorno a lui non credono nella presenza o nella gravità del dolore o sono sospettosi per le sue lamentele di interesse personale.
Raccogliendo la storia e esaminando il paziente, dobbiamo fargli capire che nessuno mette in dubbio la presenza o la gravità del dolore. I genitori devono spiegarlo, anche se non sempre, ma di solito si può stabilire la causa del dolore. Devono capire che le cause più pericolose del cuore saranno escluse per prime. Dopo questo, la diagnosi differenziale dovrebbe includere cause meno pericolose, ma più probabili.
Dolore al petto cronico
Dovrebbe essere chiaramente spiegato che il dolore può verificarsi in qualsiasi parte del torace: la parete toracica e le strutture adiacenti, i polmoni, l'esofago, la parte adiacente dello stomaco e nel cuore; tuttavia, quest'ultimo è la causa meno probabile del dolore. Non dovremmo dimenticare i dolori psicogeni, tuttavia, dovremmo parlarne come ultima risorsa, dopo aver raccolto la storia e la ricerca fisica.
Malattia al petto
Il dolore nei muscoli, nelle ossa e nelle articolazioni della parete toracica è la causa più comune di dolore toracico tra i casi in cui può essere trovato. Il dolore è solitamente localizzato, non si irradia e può essere riprodotto. Di solito aumenta con lo sforzo fisico a causa di un aumento della frequenza e profondità della respirazione, che può portare il paziente al pensiero dell'origine del dolore del cuore. L'intera superficie del torace deve essere ispezionata per lividi o eruzioni cutanee (ad esempio, fuoco di Sant'Antonio). Nei bambini di entrambi i sessi, le ghiandole mammarie vengono esaminate per noduli, mastiti, lividi o necrosi del tessuto adiposo. Spesso c'è mialgia a causa di danni e sfregamenti, soprattutto dopo le competizioni sportive, un allenamento più intenso o un cambio di sport. Il dolore può talvolta essere riprodotto dalla palpazione lungo le costole e lo sterno.
Ci sono diverse sindromi in cui le costole o lo sterno sono doloranti; sono spesso confusi e misti. Perché la condrite costiera è caratterizzata dal dolore o dalla tenerezza della parete toracica anteriore nell'area delle articolazioni costale-sternali o costale-cartilaginee. Non c'è gonfiore. Il dolore può essere da lieve a grave, di solito è unilaterale e si trova più spesso nella regione delle articolazioni costale-cartilaginee 4-6. Questa sindrome è più comune nelle ragazze, può verificarsi dopo infezioni virali e intenso sforzo fisico. La diagnosi viene fatta se il dolore è riprodotto dalla palpazione.
La sindrome di Titse è caratterizzata da dolore e ispessimento delle articolazioni costale-cartilaginee, mentre la pelle non viene cambiata; Le cartilagini della seconda o terza costola sono più spesso colpite su un lato. Il dolore e l'ispessimento sono di solito non permanenti, ma possono persistere per mesi o anni, ragazzi e ragazze soffrono altrettanto spesso. Una sindrome è descritta separatamente, in cui vi è un dolore tagliente o lancinante in un punto, di solito nell'apice del cuore, che dura da trenta secondi a diversi minuti. Questo dolore può verificarsi a riposo o durante una piccola attività fisica, ripetuto più volte al giorno. Il dolore aumenta con un respiro profondo, quindi quando si verifica, i pazienti si bloccano e iniziano a respirare superficialmente. L'eziologia di questo dolore non è nota.
Nella sindrome della cartilagine delle costole che scivola, l'estremità anteriore delle costole VIII, IX o X è interessata. Queste costole non raggiungono lo sterno e le loro estremità sono collegate da tessuto cartilagineo. Il danno a quest'ultimo può portare al fatto che il bordo è spostato e sovrapposto a quello che si trova in cima. Questo provoca un forte dolore tagliente, lancinante o opaco, che può durare per diverse ore; il dolore può rimanere per diversi giorni. Il dolore può essere riprodotto se si mettono le dita sotto il bordo dell'arco costale e lo si tira in avanti. Nella xifoalgia il dolore è localizzato nel processo xifoideo. Può verificarsi sia a riposo che durante l'esercizio. Nei bambini, il dolore nel punto di attacco dei muscoli addominali al processo xifoideo può verificarsi dopo una lunga corsa o una ginnastica.
Se il dolore alla parete toracica può essere riprodotto, non è necessario un ulteriore esame. Il trattamento inizia con le assicurazioni del bambino e dei suoi genitori che il dolore non è collegato al cuore e non è pericoloso. Solitamente abbastanza antidolorifici da riposo e leggeri (paracetamolo o farmaci antiinfiammatori non steroidei). Il paziente deve essere avvertito che il dolore può ripresentarsi. Per altre malattie (mastiti, herpes zoster, ecc.), Viene effettuato un trattamento appropriato.
Malattie polmonari
L'asma bronchiale dello sforzo fisico come causa del dolore toracico nei bambini sta diventando più comune. Nel broncospasmo, questi bambini sperimentano un dolore al petto profondo e una costrizione toracica. Va ricordato che il broncospasmo è più pronunciato entro 5-10 minuti dopo la cessazione dell'attività fisica e poi si risolve gradualmente entro 20-30 minuti. Il dolore toracico si verifica al culmine dello sforzo fisico o immediatamente dopo la sua conclusione. Wiens et al. Con l'aiuto di uno stress test appositamente progettato con un battistrada in rapido aumento del tapis roulant, l'asma bronchiale dello sforzo fisico è stato rilevato nel 72% dei bambini indirizzati alla clinica cardiologica per un dolore toracico prolungato. Pertanto, quando il dolore al petto associato all'attività fisica, si dovrebbe sempre ricordare di asma sforzo fisico.
Nell'asma bronchiale, i dolori ricorrenti al torace possono essere associati non solo al broncospasmo dello sforzo fisico, ma anche allo sforzo muscolare con tosse costante. Il broncospasmo fisico si verifica in circa il 40% dei bambini con asma.
Il dolore toracico nel pneumotorace è stato discusso sopra.
I bambini, in particolare quelli coinvolti nello sport, spesso hanno dolore acuto nell'ipocondrio destro, che a volte si irradia alla spalla destra o al processo xifoideo. Dolore o crampi, si verifica quando si cammina o si corre e passa sempre quando ci si ferma.
Malattie del tubo digerente
Nei bambini, l'esofagite da reflusso è sempre più comune, specialmente nel dolore toracico cronico di eziologia sconosciuta. Il dolore si trova dietro lo sterno, nella regione del cuore o in entrambi. L'aumento del dolore dopo aver mangiato, con un aumento della pressione intra-addominale o in posizione prona è un sintomo caratteristico ma non obbligatorio.
Per confermare la diagnosi, può essere eseguita la manometria esofagea o l'esofagoscopia, tuttavia, con una storia convincente, è possibile iniziare immediatamente con il trattamento di prova di H2-bloccanti. Cause più rare di dolore toracico comprendono corpi estranei dell'esofago, acalasia e esofago diffuso.
Malattie cardiache
Il dolore cardiaco nel torace stesso, cioè l'angina, si verifica quando c'è una discrepanza tra la richiesta e il parto di ossigeno miocardico. Ciò si verifica durante l'ostruzione delle arterie coronarie a causa di anomalie congenite o malattie acquisite, o con grave ipertrofia miocardica ventricolare, quando l'aumento della richiesta di ossigeno del miocardio non viene raggiunto nonostante le normali arterie coronarie. Con l'angina da sforzo, il dolore è a breve termine, si manifesta durante lo sforzo fisico e passa a riposo. I pazienti di solito la descrivono come pressatura o compressione, molto meno come taglio o bruciore. La connessione del dolore toracico con palpitazioni, nausea o svenimento è sempre allarmante.
Le anomalie congenite delle arterie coronarie possono causare ischemia miocardica nella prima infanzia e possono verificarsi solo negli adolescenti. La più comune di queste anomalie è la scarica dell'arteria coronaria sinistra dal tronco polmonare. I reclami di solito compaiono fin dall'infanzia, ma occasionalmente l'angina si verifica solo durante l'adolescenza. A volte si verifica uno scarico anormale dell'arteria coronaria sinistra dal seno coronarico destro di Valsalva o l'arteria coronaria destra dal seno coronarico sinistro di Valsalva. In questi bambini, la bocca dell'arteria coronaria può essere stretta a fessura o l'arteria può passare tra l'aorta e il tronco polmonare; in quest'ultimo caso, l'espansione dell'aorta e del tronco polmonare durante l'esercizio porta alla compressione dell'arteria coronaria. Di conseguenza, durante lo sforzo, appare l'angina. Nelle fistole artero-venose coronarie, l'ischemia può verificarsi a causa del fenomeno del furto.
La malattia di Kawasaki è la malattia coronarica acquisita più comune nei bambini. Aneurismi delle arterie coronarie possono portare a stenosi o trombosi delle arterie coronarie, con conseguente ischemia. Dovrebbe sempre essere chiarito se il bambino avesse la malattia di Kawasaki, tuttavia, questa malattia non è sempre diagnosticata.
La dislipoproteinemia, inclusa l'ipercolesterolemia familiare, può portare all'aterosclerosi delle arterie coronarie nei bambini. Questa diagnosi può indicare xantomi piatti sulla pelle, a volte anche alla nascita. Altri disturbi metabolici, come mucopolisaccaridosi e omocistinuria, possono anche portare a stenosi e trombosi delle arterie coronarie.
Nell'ipertrofia ventricolare grave, un aumento della richiesta di ossigeno miocardico, ad esempio durante l'esercizio fisico, può portare all'ischemia dei suoi strati subendocardici e all'angina pectoris. L'ipertrofia ventricolare grave può svilupparsi in stenosi aortica grave o stenosi della valvola polmonare, cardiomiopatia ipertrofica, ipertensione arteriosa grave o ipertensione polmonare. L'ipertrofia miocardica grave aumenta il rischio di angina e morte improvvisa.
Si riteneva che i dolori al petto atipici potessero essere associati al prolasso della valvola mitrale. Tuttavia, nello studio di Arfken et al. la prevalenza del dolore toracico nei bambini con e senza prolasso della valvola mitrale era la stessa. Inoltre, la prevalenza del prolasso della valvola mitrale nei bambini con dolore toracico non era superiore a quella dei bambini nel loro complesso. Tuttavia, si è scoperto che i bambini con prolasso della valvola mitrale come causa di dolore toracico sono molto più comuni rispetto al resto, ci sono malattie esofagee.
Le tachicardie, soprattutto sopraventricolari, possono causare angina. Questo dovrebbe essere sempre ricordato quando si esamina un bambino con dolori al petto, soprattutto se questi dolori sono accompagnati da un battito cardiaco.
Dolore psicogeno
Per molti bambini e adolescenti, il dolore al petto è psicogeno. Nella storia di spesso ci sono indicazioni di traumi mentali prima dell'apparizione del dolore, può essere la morte o la malattia coronarica tra parenti o amici, il divorzio, la rottura di amicizie, l'insuccesso scolastico o una malattia grave. Altri membri della famiglia potrebbero avere lamentele simili. Il dolore è spesso molto nebbioso, il bambino difficilmente può localizzarlo e descriverlo. La posizione e la forza del dolore possono variare. Il dolore toracico si verifica con la sindrome da iperventilazione, depressione e disturbo di somatizzazione. Nell'apice del cuore è spesso dolore.