BRONCHIOLI TERMINALE E RESPIRATORIO

I bronchioli terminali (TB) hanno quasi la stessa struttura dei bronchioli preterminali, ma hanno un diametro inferiore e le pareti sono più sottili (figura 1). Il bronchiolo terminale è diviso in due o tre bronchioli respiratori (RB), nei segmenti terminali dei quali compaiono gli alveoli (A). Ogni bronchiolo respiratorio è diviso in due o tre corsi alveolari (AH), con cui forma un acinus polmonare (LA). Un numero di alveoli si aprono nei passaggi alveolari.

La membrana mucosa del bronchiolo consiste in un singolo strato di epitelio cubico (E) e un piatto molto sottile. Nella parte iniziale del bronchiolo respiratorio, le fibre muscolari lisce (B) dello strato muscolare (MO) sono separate l'una dall'altra, in modo che lo strato muscolare non assomigli più a un singolo strato. Il numero di fasci muscolari lisci diminuisce bruscamente al sito di ramificazione del bronchiolo respiratorio nei passaggi alveolari, rimanendo infine solo come anelli muscolari lisci (K) tra gli alveoli dei bronchioli respiratori e attorno agli orifizi alveolari lungo i passaggi alveolari. Gli anelli muscolari lisci si trovano negli addensamenti pineali ai bordi liberi dei setti alveolari (AL).

La contrazione dei muscoli lisci degli alveoli e delle vie aeree può causare gravi sintomi asmatici.

Nella fig. 1 mostra anche i siti di anastomosi del sistema dell'arteria polmonare (LA) con il sistema di rami dell'arteria bronchiale (BA). Entrambi i sistemi si trovano nella guaina adventitia dei bronchioli. Il ramo dell'arteria polmonare dà vasi più piccoli, che quindi formano un'estesa rete capillare (cappuccio) attorno agli alveoli dei bronchioli respiratori e dei passaggi alveolari. I rami terminali dell'arteria bronchiale (mostrati dalla freccia) fluiscono in questa rete.

L'epitelio (E) dei bronchioli preterminali (figura 2) è rappresentato da cellule epiteliali da bassa forma prismatica a cubica con cellule ciliate (RK) e cellule Klara (CK), situate sulla membrana basale (BM). Al segmento terminale del bronchiolo respiratorio, l'epitelio si appiattisce a causa della comparsa dei primi alveoli.

Le cellule ciliate costituiscono la maggior parte delle cellule. Hanno un nucleo ellittico con un piccolo nucleolo, un complesso di Golgi, alcune cisterne di un reticolo granulare endoplasmatico, lisosomi, grandi mitocondri e diversi corpi residui. Le cellule ciliate portano diversi microvilli e kinocilium (K) all'estremità apicale, le cui vibrazioni sono dirette verso i bronchi intrapolmonari.

Le cellule di Clara (CK) sono cellule aperte con un polo apicale convesso, un nucleo allungato, molti grandi mitocondri, un complesso di Golgi ben sviluppato e un ergastoplasma subnucleare contenente molti ribosomi liberi. Nel citoplasma sopranucleare c'è un numero insignificante di tubuli e un reticolo endoplasmatico granulare circondato da granuli densi di elettroni (G), originati dal complesso di Golgi e tubuli endoplasmatici lisci. I granuli secretori contengono una miscela di glicosaminoglicani e colesterolo, che, stando sulla superficie epiteliale, formano, probabilmente, uno strato protettivo.

Fig. 3. corrisponde al luogo dell'inizio del decorso alveolare, indicato dalla freccia bianca in fig. 1. Nel terminale e nei bronchioli respiratori, l'epitelio diventa gradualmente cuboide, il numero di cellule ciliate (RK) diminuisce e aumenta il numero di cellule di Klara (CK). Nelle sezioni iniziali dei passaggi o degli alveoli dei bronchioli respiratori, l'epitelio diventa monostrato piatto, formato da cellule alveolari estremamente piatte di tipo I (AK I) e cellule alveolari cuboidali di tipo II (AK II). La rete capillare (cappuccio) si trova direttamente sotto questo strato epiteliale.

Il gruppo di cellule muscolari lisce (MK) che sporge oltre il piano cut-off forma un anello muscolare intorno all'inizio del decorso alveolare.

Bronchi e bronchioli

Ogni bronco principale si dirama dicotomicamente da 9 a 12 volte, con ogni ramo che diminuisce progressivamente fino a raggiungere un diametro di circa 5 mm. Ad eccezione dell'organizzazione della cartilagine e della muscolatura liscia, la membrana mucosa dei bronchi è simile nella struttura alla membrana mucosa della trachea.

La cartilagine bronchiale ha una forma più irregolare rispetto a quella che si trova nella trachea; nei grandi bronchi, gli anelli cartilaginei circondano completamente il lume dell'organo. Quando il diametro dei bronchi diminuisce, gli anelli cartilaginei sono sostituiti da placche isolate, o isolette, di cartilagine ialina. Sotto l'epitelio nella sua piastra dei bronchi, c'è uno strato di tessuto muscolare liscio, costituito da fasci intersecanti di cellule muscolari lisce a spirale.

I fasci di cellule muscolari lisce diventano più pronunciati nel tratto respiratorio. La contrazione postmortem di questo strato muscolare causa l'aspetto piegato della mucosa bronchiale, che si osserva nelle sezioni istologiche. Il suo piatto è ricco di fibre elastiche e contiene molte ghiandole mucose e proteiche, i cui dotti si aprono nel lume dei bronchi.

Numerosi linfociti si trovano sia nella lamina propria che tra le cellule epiteliali. Ci sono anche linfonodi noduli che sono più numerosi nelle aree di ramificazione dell'albero bronchiale.

Struttura dei bronchioli

Bronchioli - vie aeree intralobulari con un diametro di 5 mm o meno - non contengono né cartilagine né ghiandole nella mucosa; nell'epitelio dei loro segmenti iniziali ci sono solo singole cellule caliciformi. Nei grandi bronchioli, l'epitelio è multistrato, colonnare, ciliare, l'altezza e la complessità della sua organizzazione sono ridotti fino a trasformarsi in un unico strato colonnare o epitelio ciliato cubico in piccoli bronchioli terminali.

L'epitelio dei bronchioli terminali contiene anche cellule di Clara, che mancano di cilia, contengono granuli secretori nella parte apicale e secernono proteine ​​che proteggono il rivestimento dei bronchioli dagli agenti inquinanti ossidanti e dall'infiammazione.

I bronchioli hanno anche aree specializzate conosciute come corpi neuroepiteliali. Sono formati da gruppi di 80-100 cellule contenenti granuli secretori, che sono terminazioni nervose colinergiche adatte. La loro funzione rimane poco conosciuta, ma a quanto pare sono chemocettori che reagiscono ai cambiamenti nella composizione del gas nelle vie aeree.

Grande bronco. Prestare attenzione allo strato pronunciato di tessuto muscolare liscio che regola il flusso d'aria nel sistema respiratorio. Colorazione: pararozanilina - blu di toluidina.

L'aumento del diametro dei bronchi in risposta alla stimolazione del sistema nervoso simpatico spiega perché l'adrenalina e altri farmaci simpaticomimetici sono spesso usati per rilassare il tessuto muscolare liscio durante gli attacchi d'asma. Confrontando lo spessore delle pareti dei bronchi e dei bronchioli, si può vedere che lo strato muscolare è meglio sviluppato nei bronchioli.

Si ritiene che l'aumento della resistenza delle vie aeree nell'asma sia dovuto principalmente alla contrazione del tessuto muscolare liscio dei bronchioli.

La struttura dei bronchioli respiratori

Ogni bronchiolo terminale è diviso in due o più bronchioli respiratori, che fungono da siti di transizione tra le vie aeree e la parte respiratoria del sistema respiratorio. La membrana mucosa del bronchiolo respiratorio è identica per struttura a quella del bronchiolo terminale, tranne per il fatto che le sue pareti sono interrotte da numerosi alveoli sacculati, dove avviene lo scambio di gas.

Parte dei bronchioli respiratori è rivestita con cellule epiteliali cubiche ciliate e cellule Clara, ma al bordo degli orifizi alveolari l'epitelio bronchiolare è sostituito da cellule piatte del rivestimento alveolare (cellule alveolari di tipo I, vedi sotto). Mentre ci si sposta lungo i bronchioli respiratori nella direzione distale, il numero di alveoli aumenta bruscamente e la distanza tra loro diminuisce significativamente.

Nelle aree tra gli alveoli, l'epitelio dei bronchioli è costituito da epitelio ciliato cubico, ma nelle parti più distali delle ciglia può essere assente. Sotto l'epitelio delle vie respiratorie i bronchioli sono cellule muscolari lisce e tessuto connettivo elastico.

bronchioli

Bronchioli - i rami finali dell'albero bronchiale, che non contengono cartilagine e si trasformano nei passaggi alveolari dei polmoni. Il diametro dei bronchioli non supera 1 mm. Bronchioli distribuiscono il flusso d'aria e controllano la resistenza ad esso.

Il contenuto

anatomia

I bronchioli sono rami di bronchi lobulari. I bronchioli terminali (terminali, membranosi) più grandi si allontanano dal bronco lobulare nella quantità di 4 - 8. Le loro pareti sono prive di cartilagine, contengono cellule muscolari lisce, che consente di regolare il flusso d'aria. Il bronchiolo terminale è diviso in 14 - 16 bronchioli respiratori (respiratori) del primo ordine, che hanno rami respiratori del secondo e terzo ordine. Questi ultimi formano diverse generazioni di passaggi alveolari che trasportano sacche alveolari e alveoli. Le pareti dei bronchioli respiratori sono formate da cellule epiteliali ciliate e alveolociti, non contengono cellule muscolari lisce, pertanto i bronchioli respiratori non solo conducono l'aria, ma partecipano anche allo scambio di gas.

Il sistema di ramificazione di ciascun bronchiolo terminale forma un acino.

patologia

Il broncospasmo, una situazione pericolosa per la vita, è dovuto alla riduzione della muscolatura liscia dei bronchioli con una netta riduzione del loro diametro. I broncodilatatori e l'ossigenoterapia sono comunemente usati per trattare il broncospasmo.

L'infiammazione delle pareti dei bronchioli si chiama bronchiolite. Le malattie con lesioni del bronchiolo comprendono: asma bronchiale, bronchiolite obliterante, influenza, infezione virale respiratoria sinciziale e altre.

illustrazioni

Anatomia dell'albero bronchiale

Albero bronchiale e polmoni

1. Trachea
2. Il bronco principale
3. Condividi i bronchi
4. Bronco segmentale
5. Bronchiole
6. Corso alveolare
7. Alveola

Vedi anche

fonti

• Sapin MR, Bryksina Z. G. - Anatomia umana. Enlightenment, 1995 ISBN 5-09-004385-X
• SN Avdeev, O.E. Avdeeva, A.G. Chuchalin - Bronchiolite obliterante

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bronchioli - chiol; pl. (unità di bronchiolo, s; g.). Le più piccole ramificazioni dei bronchi. * * * I bronchioli sono la più piccola ramificazione dei bronchi nei lobuli polmonari, non contengono cartilagine e si trasformano nei passaggi alveolari dei polmoni. * * * BRONCHIOLS BRONCHIOLS, finito...... Dizionario enciclopedico

bronchioli - le più sottili ramificazioni dei bronchi nei polmoni. Nuovo dizionario di parole straniere. di EdwART, 2009. Bronchioli di Bronzo, unità bronchiolo, s, g. Le più sottili ramificazioni dei bronchi nei polmoni. Dizionario esplicativo di parole straniere L. P. Krysin. M: lingua russa, 1998... Dizionario di parole straniere di lingua russa

bronchioli - (bronchioli, PNA, BNA, bronchuli, JNA; diminutivo latente da bronchi bronchi) ramificazione di piccoli bronchi, non contenenti cartilagine e ghiandole nelle loro pareti... Ampio dizionario medico

Bronchioli - pl. Le più sottili ramificazioni dei bronchi nei polmoni. Dizionario esplicativo Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Dizionario russo moderno di Efraim

BRONCHIOLES - la più piccola ramificazione dei bronchi nei lobi polmonari, che non contiene cartilagine e si trasforma nei passaggi alveolari dei polmoni... Storia naturale. Dizionario enciclopedico

bronchioli - bronchi ola, ol, unità h. ol, s... Dizionario ortografico russo

BRONCHIOLS - [vedi bronchi] le ramificazioni più fini dei bronchi nei polmoni... Attività psicomotoria: un dizionario di riferimento

bronchioli - heo / l; pl. (unità di bronco / la, s; g.) Le più piccole ramificazioni dei bronchi... Un dizionario di molte espressioni

La struttura del muro dei bronchi, dei bronchioli e degli alveoli

Le basi del muro di grandi bronchi, ad esempio lobare e segmentale, sono anelli cartilaginei: questo fondamento denso non consente al muro di contrarsi e mantiene il lume dei bronchi sempre aperto, che assicura il libero movimento dell'aria durante l'inspirazione e l'espirazione. Quando il diametro del bronco diminuisce, la quantità di tessuto cartilagineo diminuisce e appare il tessuto muscolare liscio. Nei bronchi piccoli, c'è già più tessuto muscolare, nei bronchioli finali, il tessuto cartilagineo è completamente assente e il tessuto muscolare liscio forma la base delle loro pareti, quindi uno spasmo è possibile a livello dei bronchioli, che avviene con un attacco d'asma. Nei bronchi respiratori, nei passaggi alveolari, le sacche, la parete è formata da uno strato di cellule epiteliali piatte. La parete degli alveoli è anche formata da uno strato di epitelio squamoso, le cui cellule sono chiamate pneumociti.

Il bronco principale destro ha lasciato il bronco principale

Lobar bronchi 2 ordine.

Bronchi segmentali 3 ordini.

Bronzo lobulare 23 ordine.

La struttura dei polmoni

I polmoni sono organi parenchimali accoppiati situati nella cavità toracica. Sono affusolati. Sul polmone, c'è una punta (1,5-2 cm sopra la clavicola) e una base è separata, che si trova sul diaframma. Il polmone ha tre superfici: esterne o costali; inferiore - diaframmatico; mediastino mediastinico o mediale.

Ci sono cancelli sulla superficie mediale.

Fai una conclusione sulle caratteristiche del letto vascolare dei polmoni:

Tutte le strutture situate nella regione del collare polmonare formano la radice del polmone. L'infiammazione di queste strutture è valutata come polmonite radicale, in contrasto con la polmonite focale, quando le pareti degli alveoli sono infiammate.

Ogni polmone è diviso in parti, sono chiamati lobi. Il polmone destro è diviso in tre lobi e la sinistra in due. I lobi sono separati separatamente l'uno dall'altro da solchi profondi. Nei solchi si trovano le partizioni del tessuto connettivo.

Esegui uno schizzo. "Struttura esterna del polmone".

Le azioni sono divise in segmenti. Ci sono dieci segmenti in ogni polmone. I segmenti sono divisi in segmenti, di cui ci sono circa un migliaio in ciascun polmone. Tra loro e i segmenti e i segmenti sono separati dal tessuto connettivo. Il tessuto connettivo del polmone, che forma le partizioni tra i lobi, i segmenti e i lobuli, è chiamato tessuto polmonare interstiziale e interstiziale. L'infiammazione di questo tessuto è anche considerata una polmonite interstiziale.

Il polmone esterno è ricoperto da una membrana sierosa chiamata pleura. Come tutte le membrane sierose, si compone di due fogli: l'interno viscerale, che è strettamente collegato al tessuto polmonare, e il parietale esterno (parietale), che è adiacente alla superficie interna dei polmoni. Tra i fogli, lo spazio chiuso è la cavità pleurica, è riempito con una piccola quantità di fluido sieroso. L'infiammazione della pleura è chiamata pleurite. Quando la pleurite nella cavità si forma una grande quantità di liquido sieroso o purulento, il liquido schiaccia il polmone e si spegne dalla respirazione. L'aiuto con questa patologia può essere fornito da una puntura pleurica (puntura). Interruzione dell'integrità della pleura e penetrazione del pneumotorace dell'aria atmosferica nella cavità pleurica. Il sangue che entra nella cavità pleurica è chiamato emorace.

bronchiolite

Bronchioli - i rami finali dell'albero bronchiale, che non contengono cartilagine e si trasformano nei passaggi alveolari dei polmoni. Il diametro dei bronchioli non supera 1 mm. Bronchioli distribuiscono il flusso d'aria e controllano la resistenza ad esso.

Il contenuto

Anatomia [modifica]

I bronchioli sono rami di bronchi lobulari. I bronchioli terminali più grandi (terminali, membranosi) si allontanano dal bronco lobulare per un valore di 16-18 [1]. Le loro pareti sono prive di cartilagine, contengono cellule muscolari lisce, che consente di regolare il flusso d'aria. I bronchioli terminali sono suddivisi in 14-16 bronchioli respiratori (respiratori) di I, che hanno rami respiratori di II e III grado. Questi ultimi formano diverse generazioni di passaggi alveolari che trasportano sacche alveolari e alveoli. Le pareti dei bronchioli respiratori sono formate da cellule epiteliali ciliate e alveolociti, non contengono cellule muscolari lisce.

Il sistema di ramificazione di ciascun bronchiolo terminale forma un acino.

Funzioni [modifica]

I bronchioli sono coinvolti nella conduzione dell'aria, assicurando la riabilitazione delle vie respiratorie e la rimozione delle secrezioni rhinobronchiali. I bronchioli respiratori sono coinvolti nello scambio gassoso e, insieme agli alveoli, sintetizzano il tensioattivo.

Patologia [modifica]

Il broncospasmo, una situazione pericolosa per la vita, è dovuto alla riduzione della muscolatura liscia dei bronchioli con una netta riduzione del loro diametro. I broncodilatatori e l'ossigenoterapia sono comunemente usati per trattare il broncospasmo.

Polmoni, alveoli e bronchioli.

Da tempo immemorabile nella mente delle persone strettamente intrecciate idee sulla vita e la respirazione.

Alla domanda: "Il respiro si sottomette alla nostra volontà?" - la maggior parte delle persone risponderà: "Sì, invia". Ma questa risposta non è del tutto accurata. Possiamo trattenere il respiro solo per pochi minuti, non di più. L'alternanza di inspirazione ed espirazione è soggetta a speciali, non soggetti alla nostra volontà, regolarità e la respirazione può essere fermata solo in misura limitata.

Qual è il meccanismo della respirazione? I polmoni a causa dell'elasticità del tessuto possono ridursi e aprirsi. Densamente adiacente alla superficie interna del torace, in cui, grazie al lavoro dei muscoli e del diaframma, la pressione è al di sotto dell'atmosfera, seguono passivamente i suoi movimenti. La cellula toracica si espande, il volume dei polmoni aumenta, l'aria atmosferica precipita verso l'interno - ecco come si verificano i respiri. Con una diminuzione del volume del torace e di conseguenza dei polmoni, l'aria viene espulsa da essi nell'ambiente - così avviene l'espirazione.

I movimenti del torace sono dovuti a contrazioni e rilassamenti costanti dei muscoli intercostali e della barriera pettorale - il diaframma che separa la cavità toracica da quella addominale. In quel momento, quando tutti questi muscoli sono simultaneamente ridotti, le costole (1 nella figura), che sono collegate in modo mobile alla spina, assumono una posizione più orizzontale e il diaframma, quando è teso, diventa quasi piatto (2), si verifica un aumento del volume del torace. Quindi, con il rilassamento dei muscoli, le costole si piegano (3) e il diaframma si alza (4) e il volume del torace diminuisce. Quindi, non espandiamo il torace con l'aiuto di un respiro, ma, al contrario, siamo in grado di produrre un respiro a causa dell'espansione del torace.

Le contrazioni ritmiche e il rilassamento dei muscoli che modificano il volume del torace sono regolati dal sistema nervoso centrale. Le terminazioni nervose della parte toracica del midollo spinale (5) sono adatte per i muscoli intercostali e per il diaframma dalla sua regione cervicale. L'attività del midollo spinale, a sua volta, è interamente subordinata agli impulsi che provengono dal cervello. Contiene un'area chiamata centro respiratorio (6).

Il centro respiratorio è capace di un'attività ininterrotta automatica, grazie alla quale si mantiene un certo ritmo nell'aumentare e diminuire il volume dei polmoni. Le cellule del centro respiratorio determinano la quantità di anidride carbonica che entra nel cervello insieme al sangue. Non appena la percentuale di anidride carbonica supera la norma, il centro respiratorio emette un segnale. Si diffonde attraverso il midollo spinale e i nervi che portano i segnali ai muscoli del torace. Di conseguenza, la respirazione si approfondisce e si accelera, il corpo riceve ossigeno dall'aria atmosferica, aumenta il rilascio di anidride carbonica.

Prima di entrare nei polmoni, l'aria inalata passa attraverso il nasofaringe, la trachea e i bronchi (7). Qui è inumidito e riscaldato; alcuni degli inquinanti atmosferici si depositano sulle membrane mucose del rinofaringe, della trachea, dei bronchi e quindi vengono rimossi da lì insieme all'espettorato durante la tosse e gli starnuti.

Bronchioli e alveoli.

Ogni bronco (ce ne sono solo due), entrando nel polmone, è diviso in bronchioli più piccoli e più piccoli (8). Il loro diametro è di diversi millimetri. Alla fine di tali bronchioli, come un grappolo d'uva, ci sono piccole bolle - gli alveoli (9). La dimensione degli alveoli varia da 0,2 a 0,3 millimetri. Ma ce ne sono molti, circa 350 milioni, e l'area totale della superficie interna di tutti gli alveoli è 100-120m2, cioè circa 50 volte la superficie del nostro corpo.

Le pareti degli alveoli formano solo uno strato di cellule speciali, a cui sono attaccati numerosi capillari sanguigni (10). È qui, nel luogo di contatto degli alveoli con i vasi sanguigni più piccoli, e lo scambio di gas tra l'aria atmosferica e il sangue.

Ma sarebbe sbagliato immaginare che durante l'inspirazione tutti gli alveoli siano completamente pieni di aria atmosferica, e durante l'espirazione siano completamente liberati dal biossido di carbonio. La composizione dell'aria negli alveoli durante il processo di respirazione varia leggermente. Dopo l'inalazione, il volume di ossigeno nell'aria alveolare aumenta solo dello 0,6% e la quantità di anidride carbonica dopo l'espirazione diminuisce dello stesso 0,6%.

Pertanto, l'aria alveolare svolge una sorta di ruolo tampone, a causa del quale il sangue stesso non entra direttamente in contatto con l'aria inalata.

Essendo a riposo, la persona in un minuto fa in media 16-18 respiri ed esalazioni. Durante questo periodo, circa 8 litri di aria passano attraverso i polmoni. Durante l'aumento dell'attività fisica, questa quantità può aumentare fino a 100 litri al minuto. Una persona può vivere e il caso se la superficie respiratoria dei suoi polmoni sarà molto ridotta.

Un grande apporto di capacità polmonare consente la rimozione di aree significative del tessuto polmonare quando è influenzato, per esempio, da un processo tubercolare o da un tumore maligno.

Quando l'aria inalata è inquinata, il processo di scambio di gas nei polmoni diventa difficile. Se respiri aria così a lungo, possono verificarsi malattie dei polmoni e delle vie respiratorie. Pertanto, è necessario ventilare regolarmente la stanza, non fumare, soprattutto dove le persone lavorano o riposano. Il tempo libero è utile per passare nelle piazze, nei parchi, fuori dalla città - dove c'è molta aria fresca, pulita e salubre.

bronchi

Bronchi. Caratteristiche generali

I bronchi fanno parte dei percorsi che conducono l'aria. Rappresentando i rami tubolari della trachea, la collegano con il tessuto respiratorio del polmone (parenchima).

A livello della vertebra toracica 5-6, la trachea è divisa in due bronchi principali: destra e sinistra, ognuno dei quali entra nel corrispondente polmone. Nei polmoni, i bronchi si diramano per formare un albero bronchiale con un'area della sezione trasversale colossale: circa 11.800 cm2.

Le dimensioni dei bronchi sono diverse. Quindi, quella giusta è più corta e più larga della sinistra, la sua lunghezza va da 2 a 3 cm, la lunghezza del bronco sinistro è di 4-6 cm. Inoltre, le dimensioni dei bronchi differiscono per genere: nelle donne sono più corte che negli uomini.

La superficie superiore del bronco destro è in contatto con i linfonodi tracheobronchiali e la vena spaiata, la superficie posteriore con il nervo vago stesso, i suoi rami, così come l'esofago, il dotto toracico e l'arteria bronchiale posteriore destra. Le superfici inferiore e anteriore sono rispettivamente con il linfonodo e l'arteria polmonare.

La superficie superiore del bronco sinistro è adiacente all'arco aortico, il posteriore all'aorta discendente e i rami del nervo vago, quello anteriore all'arteria bronchiale, quello inferiore ai linfonodi.

Struttura dei bronchi

La struttura dei bronchi varia a seconda del loro ordine. Quando il diametro del bronco diminuisce, il loro guscio diventa più morbido, perdendo la cartilagine. Tuttavia, ci sono caratteristiche comuni. Ci sono tre gusci che formano le pareti bronchiali:

• Mucose. Coperto di epitelio ciliato, situato in diverse file. Inoltre, sono stati trovati diversi tipi di cellule nella sua composizione, ognuna delle quali svolge le sue funzioni. Calice forma secrezione mucosa, secrezioni neuroendocrine serotonina, intermedio e basale sono coinvolti nel restauro della membrana mucosa;
• Fibroso muscolare cartilagineo. Al centro della sua struttura sono aperti anelli ialini cartilaginei fissati insieme con uno strato di tessuto fibroso;
• Avventizia. Il guscio formato da tessuto connettivo, con una struttura libera e non formata.

Funzioni dei bronchi

La funzione principale dei bronchi è di trasportare l'ossigeno dalla trachea agli alveoli dei polmoni. Un'altra funzione dei bronchi, dovuta alla presenza di ciglia e alla capacità di formare muco, è protettiva. Inoltre, sono responsabili della formazione del riflesso della tosse, che aiuta a eliminare le particelle di polvere e altri corpi estranei.

Infine, l'aria, passando attraverso una lunga rete di bronchi, viene umidificata e riscaldata alla temperatura richiesta.

Da questo è chiaro che il trattamento dei bronchi in caso di malattie è uno dei compiti principali.

Malattie di Bronchi

Alcune delle più comuni malattie bronchiali sono descritte di seguito:

• La bronchite cronica è una malattia in cui vi è un'infiammazione dei bronchi e la comparsa di cambiamenti sclerotici in essi. È caratterizzato da una tosse (persistente o periodica) con produzione di espettorato. La sua durata è di almeno 3 mesi per un anno, la durata è di almeno 2 anni. Grande la probabilità di esacerbazioni e remissioni. L'auscultazione dei polmoni consente di determinare la respirazione vescicolare dura, accompagnata da respiro sibilante nei bronchi;
• La bronchiectasia è un'estensione che causa l'infiammazione dei bronchi, la distrofia o la sclerosi delle loro pareti. Spesso, sulla base di questo fenomeno, si verifica la bronchiectasia, che è caratterizzata dall'infiammazione dei bronchi e dalla comparsa di un processo purulento nella loro parte inferiore. Uno dei principali sintomi delle bronchiectasie è la tosse, accompagnata dal rilascio di abbondanti quantità di escreato contenente pus. In alcuni casi, c'è emottisi e emorragia polmonare. L'auscultazione consente di determinare la respirazione vescicolare indebolita, accompagnata da rantoli secchi e umidi nei bronchi. Molto spesso la malattia si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza;
• nell'asma bronchiale si osserva una respirazione pesante accompagnata da soffocamento, ipersecrezione e broncospasmo. La malattia è cronica, causata da ereditarietà o da precedenti malattie infettive dell'apparato respiratorio (compresa la bronchite). Gli attacchi di asma, che sono le principali manifestazioni della malattia, spesso disturbano il paziente durante i periodi notturni. Spesso osservato anche senso di oppressione al petto, dolore acuto nel giusto ipocondrio. Un trattamento adeguatamente selezionato dei bronchi in questa malattia può ridurre la frequenza degli attacchi;
• La sindrome broncospasica (nota anche come broncospasmo) è caratterizzata da uno spasmo della muscolatura liscia bronchiale in cui si osserva mancanza di respiro. Molto spesso, è di natura improvvisa e spesso si trasforma in uno stato di soffocamento. La situazione è esacerbata dalla secrezione delle secrezioni bronchiali, che influisce sulla loro permeabilità, rendendo ancora più difficile l'inalazione. Di regola, il broncospasmo è una condizione associata ad alcune malattie: asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema polmonare.

Metodi per lo studio dei bronchi

L'esistenza di un intero complesso di procedure che aiutano a valutare la correttezza della struttura dei bronchi e la loro condizione in caso di malattie consente di scegliere il trattamento più appropriato dei bronchi in un determinato caso.

Uno dei metodi principali e comprovati è un sondaggio in cui si lamentano tosse, le sue caratteristiche, la presenza di mancanza di respiro, emottisi e altri sintomi. È anche necessario notare la presenza di quei fattori che influenzano negativamente la condizione dei bronchi: fumare, lavorare in condizioni di maggiore inquinamento atmosferico, ecc. Particolare attenzione deve essere prestata all'aspetto del paziente: colore della pelle, forma del torace e altri sintomi specifici.

L'auscultazione è un metodo che consente di determinare la presenza di cambiamenti nella respirazione, tra cui il respiro sibilante nei bronchi (secchezza, umidità, bolla media, ecc.), La durezza respiratoria e altri.

Con l'aiuto di studi a raggi X, è possibile rilevare la presenza di estensioni delle radici polmonari, nonché violazioni nel modello polmonare, che è caratteristico della bronchite cronica. Una caratteristica delle bronchiectasie è l'espansione del lume dei bronchi e la sigillatura delle loro pareti. Per i tumori bronchiali, l'oscuramento localizzato del polmone è caratteristico.

La spirografia è un metodo funzionale per studiare la condizione dei bronchi, consentendo di valutare il tipo di violazione della loro ventilazione. Efficace con bronchite e asma bronchiale. Si basa sul principio della misurazione della capacità vitale dei polmoni, del volume espiratorio forzato e di altri indicatori.

Bronchi. Albero bronchiale, caratteristiche strutturali del muro dei bronchi a diversi livelli. L'ultimo bronchiolo. Concetto di albero alveolare. acinus;

Trachea: struttura, topografia, afflusso di sangue, innervazione, linfonodi regionali.

La trachea, trachea (dal greco Trachus - ruvida), essendo una continuazione della laringe, inizia sul bordo inferiore della VI vertebra cervicale e termina sul bordo superiore della V vertebra toracica, dove è divisa in due bronchi - destra e sinistra. Il luogo di divisione della trachea è chiamato bifurcatio tracheae. La lunghezza della trachea varia da 9 a 11 cm, il diametro trasversale è in media 15-18 mm.

Topografia tracheale. La regione cervicale è coperta in alto dalla ghiandola tiroidea, dietro la trachea è adiacente all'esofago, e ai lati di esso sono le carotidi comuni. Oltre all'istmo della ghiandola tiroidea, mm è anche coperto di fronte alla trachea. sternohyoideus e sternohyoideus, ad eccezione della linea mediana, dove i bordi interni di questi muscoli divergono.

Lo spazio tra la superficie posteriore dei muscoli nominati con la fascia che li ricopre e la superficie anteriore della trachea, pretracheale dello spato, è riempito con cellulosa sciolta e vasi sanguigni della ghiandola tiroidea (a. Tiroidee ima e plesso venoso). La regione toracica della trachea è coperta di fronte dal manico dello sterno, del timo e dei vasi. La posizione della trachea davanti all'esofago è associata al suo sviluppo dalla parete ventrale dell'intestino anteriore.

La struttura della trachea. Il muro della trachea consiste di 16 - 20 anelli cartilaginei incompleti, tracheatrici cartilaginee, collegate da legamenti fibrosi - ligg. annularia ogni anello estende solo i due terzi del cerchio. La parete membranosa posteriore della trachea, il parench membranaceus, è appiattita e contiene fasci di tessuto muscolare libero, che scorre trasversalmente e longitudinalmente e assicura movimenti attivi della trachea durante la respirazione, la tosse, ecc. La membrana mucosa della laringe e della trachea è ricoperta da epitelio ciliato (tranne le corde vocali e parte dell'epiglottide) ed è ricca di tessuto linfoide e ghiandole mucose.

Vasi e nervi. La trachea riceve le arterie da aa. tiroide inferiore, toracica interna, e anche da rami bronchiali aortae toracicae. Deflusso venoso

eseguito nel plesso venoso che circonda la trachea, così come (e soprattutto) nelle vene della ghiandola tiroidea. I vasi linfatici della trachea per tutta la sua lunghezza vanno a due catene di nodi situati ai suoi lati (vicino ai nodi tracheali). Inoltre, sono dirette dal segmento superiore al cervicale pregortale e superiore, dal centro all'ultimo e dai sopraclaveari, dai nodi mediastinici inferiori a quelli anteriori.

I nervi tracheali hanno origine dal truncus symphathicus e dal n. vago, e anche dal ramo di quest'ultimo - n. laringeo inferiore.

I bronchi principali, destro e sinistro, bronchi principali (bronchi, greci - respiratori) destre e sinistre, partono al sito della bifurcatio tracheae quasi ad angolo retto e vanno al cancello del polmone corrispondente. Il bronco destro è un po 'più largo della sinistra, poiché il volume del polmone destro è più grande della sinistra. Allo stesso tempo, il bronco sinistro è lungo quasi il doppio della destra, anelli cartilaginei a destra 6-8, e a sinistra 9-12. Il bronco destro è più verticale rispetto a sinistra, ed è quindi una continuazione della trachea. Attraverso il bronco destro è gettato arcuatamente dietro la schiena v. azygos, verso v. cava superiore, sopra il bronco sinistro si trova l'arco aortico. La membrana mucosa dei bronchi nella sua struttura è la stessa con la membrana mucosa della trachea.

In un paziente vivo con broncoscopia (cioè, quando si esamina la trachea e i bronchi inserendo un broncoscopio attraverso la laringe e la trachea), la membrana mucosa è grigiastro; anelli cartilaginei chiaramente visibili. L'angolo al sito della divisione della trachea nei bronchi, che ha la forma di una cresta che sporge tra di loro, la carena, dovrebbe normalmente trovarsi nella linea mediana e muoversi liberamente durante la respirazione.

Ramificazione dei bronchi. Secondo la divisione dei polmoni in lobi, ciascuno dei due bronchi principali, il bronco principale, che sale alle porte del polmone, inizia a dividersi in bronchi lobari, lobi dei bronchi. Il bronco lobare superiore destro, andando al centro del lobo superiore, passa sopra l'arteria polmonare e viene chiamato arteriosa; i restanti bronchi lobari del polmone destro e tutti i bronchi lobari della sinistra passano sotto l'arteria e sono chiamati subarteriosi. I bronchi lobar, entrando nella sostanza del polmone, danno via un certo numero di piccoli, terziari, bronchi, detti segmentali, bronchi segmentali, mentre ventilano certe aree del polmone - i segmenti. I bronchi segmentali, a loro volta, sono divisi dicotomicamente (ciascuno in due) in bronchi più piccoli del 4 ° e successivi ordini fino al terminale e bronchioli respiratori.

Scheletro bronchi organizzata diversamente all'interno e luce esterna, rispettivamente, diverse condizioni di azione meccanica sulle pareti bronchiali all'interno e all'esterno del corpo: è polmone scheletro bronchi consiste di semianelli cartilaginei, e quando si avvicina la connessione cartilaginea obiettivo polmonare non tra semianelli cartilaginei, in modo che la loro parete struttura diventa reticolato.

Nei bronchi segmentari e nelle loro ulteriori ramificazioni, la cartilagine non ha più la forma di semianelli, ma si suddivide in piastre individuali, la cui dimensione diminuisce con la diminuzione del calibro bronchiale; alla fine i bronchioli, la cartilagine scompare. Scompaiono alle ghiandole mucose, ma rimane l'epitelio ciliato.

Lo strato muscolare è costituito da una disposizione circolare medialmente dalla cartilagine delle fibre muscolari larghe. I luoghi di divisione dei bronchi sono speciali fasci di muscoli circolari che possono restringere o chiudere completamente l'ingresso di un particolare bronco.

Struttura macroscopica del polmone. I segmenti polmonari sono costituiti da lobuli secondari, lobuli pulmonis secundarii, che occupano la periferia del segmento con uno strato fino a 4 cm di spessore, mentre il segmento secondario è un parenchima polmonare piramidale con diametro I cm. È separato dai setti del tessuto connettivo dai lobuli secondari adiacenti.

Il tessuto connettivo interlobulare contiene vene e reti di vasi capillari linfatici e contribuisce alla mobilità dei lobuli durante i movimenti respiratori del polmone. Molto spesso, in esso viene depositata polvere di carbone inspiratorio, a seguito della quale i confini dei segmenti diventano chiaramente visibili.

Un bronco di piccole dimensioni (1 mm di diametro) (in media dell'ottavo ordine) contenente la cartilagine (fragranza lobulare) nelle sue pareti entra nella parte superiore di ogni lobulo. Il numero di bronchi lobulari in ciascun polmone raggiunge 800. Ogni bronco lobulare si ramifica all'interno dei lobuli in 16-18 terminali terminali più sottili (0,3-0,5 mm di diametro), terminali bronchioli che non contengono cartilagine e ghiandole.

Tutti i bronchi, a partire dal principale e termina con i bronchioli finali, costituiscono un singolo albero bronchiale, che serve a condurre un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione; in essi non si verifica lo scambio di gas respiratorio tra aria e sangue. I bronchioli terminali, ramificati dicotomicamente, danno origine a diversi ordini di bronchioli respiratori, bronchioli respiratori, caratterizzati dal fatto che vescicole polmonari, o alveoli, appaiono sulle loro pareti, alveoli pulmonici. I passaggi alveolari si irradiano da ciascun bronchiolo respiratorio, duttuli alveolari, terminando con ciechi alveolari, sacculi alveolari. Il muro di ognuno di essi è circondato da una fitta rete di capillari sanguigni. Attraverso il muro degli alveoli, avviene lo scambio di gas.

I bronchioli respiratori, i passaggi alveolari e le sacche alveolari con alveoli costituiscono un singolo albero alveolare o un parenchima polmonare respiratorio. Le strutture elencate che provengono da un singolo bronchiolo terminale formano la sua unità funzionale-anatomica, chiamata acinus, acinus (grappolo).

I passaggi alveolari e le sacche appartenenti all'ultimo bronchiolo respiratorio dell'ultimo ordine costituiscono il lobulo primario, lobulus pulmonis primarius. Sono circa 16 in acini.

Il numero di acini in entrambi i polmoni raggiunge i 30.000 e gli alveoli 300-350 milioni.L'area della superficie respiratoria dei polmoni varia da 35 m2 con un'espirazione a 100 m2 con un respiro profondo. Dal set di acini, i segmenti sono costituiti, dai lobi - segmenti, dai segmenti - lobi e dai lobi - tutto il polmone.

2.31. Polmone: sviluppo, struttura esterna dei polmoni, apporto di sangue,

Parola di bronchiolo

La parola bronchioli in lettere inglesi (traslitterazione) - bronkhiol

La parola bronchiolo consiste di 8 lettere: b e l n o su p x

• La lettera b è stata trovata 1 volta. Parole con 1 lettera b
• La lettera e si verifica 1 volta. Parole con 1 lettera e
• La lettera l si presenta 1 volta. Parole con 1 lettera l
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• La lettera p viene trovata 1 volta. Parole con 1 lettera p
• La lettera x si presenta 1 volta. Parole con 1 lettera x

Il significato della parola bronchiolo. Cos'è il bronchiolo?

Bronchioli - i rami finali dell'albero bronchiale, che non contengono cartilagine e si trasformano nei passaggi alveolari dei polmoni. Il diametro dei bronchioli non supera 1 mm. Bronchioli distribuiscono il flusso d'aria e controllano la resistenza ad esso.

BRONCHIOLA (bronchiolo) - un ramo dell'albero bronchiale con un diametro di 0,5 a 1 mm, le cui pareti sono prive di cartilagine. Nella parte superiore di ogni lobulo c'è un bronchiolo lobulare, che produce diverse generazioni...

Bronchiole (Bronchiole) è un ramo dell'albero bronchiale con un diametro di 0,5 a 1 mm, le cui pareti sono prive di cartilagine. Nella parte superiore di ogni lobulo c'è un bronchiolo lobulare, che produce diverse generazioni...

Termini medici. - 2000

Bronco (bronco, unità, grech, bronchi gola respiratoria) - un sistema di ramificazioni tubulari delle vie respiratorie della trachea, che fornisce aria dalla trachea agli alveoli e alla schiena, liberandola dalle impurità... Dai terminali dei bronchioli (diametro 1-2 mm) iniziano bronchioli respiratori che formano passaggi alveolari che terminano in vescicole polmonari (alveoli).

Breve enciclopedia medica. - M., 1989

BRONCHI (aggiunta all'articolo "Bronchi", BME, ed. II, vol 4). La tracheobronchomegalia (Sindrome di Mounier - Kuhn) è un'anomalia della struttura elastica e muscolare dell'albero tracheo-bronchiale, con conseguente forte espansione della trachea e dei grandi bronchi... gonfio, piegato.

Breve enciclopedia medica. - M., 1989

Bronchi (bronco, singolare; bronchi del collo respiratorio greco) parte delle vie aeree: i rami tubolari della trachea che lo collegano al parenchima polmonare respiratorio. Lobulare B. diviso in un numero di bronchioli terminali (terminali), che, a loro volta, terminano in respiratorio (respiratorio) a) bronchioli che passano nei passaggi alveolari e.

Broncopolmonite o (polmonite bronchiale o polmonite broncogena) (da non confondere con la polmonite lobare) - è un'infiammazione acuta delle pareti dei bronchioli. Questo tipo di polmonite è caratterizzato da molteplici focolai di isolamento, consolidamento acuto.

Esempi dell'uso della parola bronchiolo

L'asma è espressa dal restringimento dei bronchioli, attraverso il quale l'aria viene trasmessa da e verso i polmoni.

L'asma è espressa dal restringimento dei bronchioli, attraverso il quale l'aria viene trasmessa ai polmoni e alla schiena.

Durante un attacco asmatico, si verifica un restringimento dei bronchioli, attraverso il quale l'aria entra nei polmoni.

Come sapete, i sintomi dolorosi dell'asma si verificano quando i bronchioli si restringono, attraverso i quali l'aria viene trasmessa ai polmoni e alla schiena.

È noto da tempo che l'asma è una malattia piuttosto grave, vale a dire il restringimento dei bronchioli, attraverso il quale l'aria entra nei polmoni umani.

Durante un attacco d'asma, il rivestimento epiteliale dei bronchioli si gonfia, causando un restringimento delle vie aeree e una riduzione del flusso d'aria da e verso i polmoni.

Bronchiolite negli adulti

La bronchiolite è una malattia contagiosa in cui i bronchioli più piccoli sono infiammati, causando l'ostruzione e l'interruzione del sistema respiratorio.

Bronchioli sono segmenti di terminazione nell'albero bronchiale che non superano 1 mm di diametro.

L'infiammazione nei bronchioli è causata da virus. La malattia si trova spesso nei neonati, nei bambini piccoli, gli adulti soffrono di bronchiolite meno spesso.

Maggiori informazioni sulla bronchiolite nei bambini descritti nell'articolo Bronchiolite nei neonati e bambini fino a 2 anni.

motivi

Negli adulti, la bronchiolite è provocata non solo da un'infezione virale, si sviluppa dopo tracheobronchite, laringite, sinusite.

Rischio di ammalarsi:

• i fumatori con una lunga storia di fumatori;
• persone sottoposte a trattamento con amiodarone, interferone, cefalosporine, bleomicina.

L'inalazione acuta di aria fredda o i vapori di sostanze tossiche possono causare la bronchiolite in un adulto. Il gruppo di rischio comprende persone sottoposte a trapianto, dipendenti di istituzioni per bambini, impianti chimici, persone che lavorano con sostanze tossiche.

La causa principale della bronchiolite è il raffreddore, l'influenza. L'agente causativo più comune della malattia - RSV - virus respiratorio sinciziale, che provoca la bronchiolite nei bambini e negli adulti.

sintomi

Infiammazione dei tubi bronchiali con una temperatura di 39 ° C e una puntura di tosse con espettorato viscoso scarso. I sintomi della bronchiolite sono simili a segni di recidiva di bronchite, polmonite, rinite, sinusite, rinofaringite, ma i metodi per il loro trattamento sono diversi.

Il sintomo principale della bronchiolite è la mancanza di respiro. La presenza di mancanza di respiro in caso di bronchite può essere considerata il primo segno di sviluppo di bronchiolite.

In primo luogo, il paziente prova difficoltà a respirare durante l'esecuzione del lavoro fisico, molto rapidamente la mancanza di respiro progredisce, non lasciando la persona e da sola. La mancanza di ossigeno causa cianosi.

La respirazione è accompagnata da respiro affannoso, si sente uno squittio durante l'inspirazione. È difficile per il paziente inspirare, la respirazione diventa molto superficiale, il cingolo scapolare viene sollevato, rimane in quella posizione. Quando respiri, puoi vedere quanto sono duri i muscoli intercostali.

La persona è tormentata da una tosse secca, dolori al petto doloranti. Tali dolori intensi appaiono a causa dell'intertensione dei muscoli intercostali e del diaframma, che svolgono un lavoro molto più duro che in assenza di infiammazione nei bronchioli.

Nei giovani adulti, la tosse diventa presto più umida, la flemma si liquefa e va via meglio. Le condizioni del paziente migliorano significativamente.

In caso di un grave decorso della bronchiolite, che è particolarmente frequente negli anziani, il paziente ha bisogno di riposo, dieta e sonno.

Un fischio secco, chiaramente udibile quando si espira, indica un processo infiammatorio, un'ostruzione dei bronchioli e dei piccoli bronchi.

Con un significativo deterioramento e decorso acuto della bronchiolite:

• mancanza di respiro raggiunge 40 respiri al minuto;
• la frequenza cardiaca raggiunge 140 battiti per 1 minuto;
• i segni di un sovraccarico del padiglione auricolare destro si trovano sull'elettrocardiogramma.

Una caratteristica della bronchiolite acuta in età adulta è la mancanza di febbre, i cambiamenti infiammatori nelle analisi del sangue.

Il principale segno di infiammazione è la comparsa di rantoli secchi quando si ascoltano i polmoni, insufficienza cardiaca, polmonare, intossicazione del corpo, manifestata da mal di testa, debolezza, affaticamento.

diagnostica

La bronchiolite viene diagnosticata mediante esame radiografico. La radiografia mostra alterazioni patologiche nei polmoni, ma a volte non ci sono cambiamenti. Per chiarire la diagnosi, effettuato l'esame tomografico del sistema respiratorio.

Durante l'ispezione, quando si picchia (percussioni) del torace, si ascoltano suoni sordi della scatola, mentre si ascolta - borbottando finemente, respirando affannosamente quando si espira.

trattamento

Nel trattamento della bronchiolite negli adulti, raramente si osservano gravi complicanze che richiedono il ricovero ospedaliero. Le eccezioni sono condizioni minacciose, accompagnate da insufficienza cardiaca e respiratoria.

Per il trattamento della bronchiolite è necessario ripristinare la funzione respiratoria dei polmoni, eliminare i sintomi dell'infiammazione, prevenire le complicanze. Negli adulti, questa malattia viene trattata in regime ambulatoriale.

Con il deterioramento dell'uso dell'ossigenoterapia. Per il dolore al petto vengono prescritti analgesici, nei casi gravi vengono prescritti:

• espettoranti - acetilcisteina, ambroxolo, bromexina;
• farmaci broncodilatatori - beta adrenomimetici, mezzi che eliminano il broncospasmo;
• farmaci analepici - cordeamina, canfora, caffeina;
• agenti mucolitici che diluiscono la flemma;
• agenti antimicrobici.

I farmaci antitosse sono efficaci per la tosse secca con una piccola fuoriuscita di espettorato. Analepticheskie significa prescritto per stimolare la respirazione, interessando i centri nervosi nel midollo.

In caso di complicazione della bronchiolite causata da virus, batteri, vengono prescritti antibiotici che agiscono contro gli agenti patogeni.

Le cefalosporine, i macrolidi, i fluorochinoloni fungono da farmaci di scelta.

Aminofillina prescritta dal paziente, diuretici, se necessario, il paziente viene trattato con ossigenoterapia.

complicazioni

L'infiammazione negli adulti affetti da malattie croniche che influenzano negativamente il sistema immunitario, può diffondersi ai polmoni e causare la polmonite.

prospettiva

La bronchiolite negli adulti spesso non causa complicazioni, i pazienti guariscono, in media, dopo 2 settimane. Molto raramente è una tosse persistente.

Con un decorso grave della malattia dura 6 settimane, con l'aumento della probabilità di morte per insufficienza cardiaca. Una prognosi sfavorevole di bronchiolite con diagnosi tardiva della malattia.

prevenzione

Le condizioni delle vie respiratorie miglioreranno significativamente con la cessazione del fumo. Le persone che hanno avuto la bronchiolite non sono nemmeno raccomandate di essere vicino al fumatore.

La prevenzione della bronchiolite consiste nell'assunzione di vitamine, indurimento, rafforzamento del sistema immunitario.