Aspirina asma (AA) è una malattia in cui il principale fattore causale sta assumendo un farmaco che ha effetti analgesici, antipiretici e anti-infiammatori, correlati a farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Questo è un tipo speciale, che si verifica in media nel 10-40% dei pazienti affetti da asma bronchiale.
Cos'è? Questa è una condizione patologica in cui il sistema respiratorio umano reagisce in modo eccessivo per penetrare il corpo in qualsiasi modo (attraverso la bocca, per via endovenosa, ecc.) Di una sostanza di tipo aspirina. Il danno selettivo a bronchi e polmoni, manifestato dalla difficoltà di respirazione, è mascherato dai segni di asma bronchiale ed è difficile da trattamento standard.
Cos'è l'Asma Asma
Asma bronchiale di asma (BA) è una delle varianti cliniche dell'asma, che ha uno speciale meccanismo patogenetico associato all'intolleranza agli antidolorifici e ai farmaci antipiretici (anti-infiammatori non steroidei).
La causa più comune dello sviluppo dell'aspirina è rappresentata dal gruppo salicilato (aspirina) e dai derivati dell'acido acetico indolico (indometacina).
Tuttavia, va ricordato che l'asma dell'aspirina può essere provocata da farmaci combinati, che contengono l'ingrediente attivo acido acetilsalicilico, nonché prodotti alimentari contenenti salicilati (agrumi, bacche, pomodori) o additivi alimentari / coloranti che conferiscono una colorazione giallastra ai prodotti (tartrazina).
La caratteristica clinica di questa forma di asma bronchiale, caratterizzata da un decorso complicato con frequenti esacerbazioni, richiama l'attenzione. Allo stesso tempo, per ottenere il pieno ripristino delle vie aeree è difficile.
Il meccanismo di sviluppo e le cause della malattia
Ad oggi, non esiste un'unica teoria patogenetica generalmente accettata che spieghi l'asma dell'aspirina. Dalla ricerca, è stato trovato che dopo l'assunzione di farmaci antinfiammatori contenenti aspirina e altri non steroidei, il normale meccanismo di trasformazione dell'acido arachidonico, necessario per la formazione dei regolatori di sostanze delle funzioni di organi importanti, cambia in quello patologico.
Come risultato di un ciclo di acido arachidonico modificato, si osserva un eccesso (iperproduzione) di leucotrieni. Queste sostanze aumentano la risposta infiammatoria, sotto la loro azione si sviluppa edema e aumenta la contrattilità bronchiale, aumenta la secrezione di muco, diminuisce il flusso di sangue nel miocardio e la forza delle contrazioni cardiache.
Nell'asma bronchiale, la gravità della malattia dipende non solo dall'intensità del processo infiammatorio nei bronchi, ma anche da dove questi processi si trovano. Una caratteristica speciale della patogenesi dell'aspirina è il coinvolgimento non solo dei grandi e medi bronchi, ma anche delle piccole vie aeree (il cui diametro è inferiore a 2 mm), nonché del tessuto polmonare.
Un esteso danno infiammatorio alla mucosa respiratoria porta a disfunzione irreversibile dello scambio gassoso (inalazione di ossigeno ed espirazione di biossido di carbonio). Di conseguenza, si formano forme così complicate come l'asma da stress fisico, l'asma notturno, l'asma bronchiale grave con un alto rischio di esacerbazioni ripetute e l'asma severamente controllato.
Sintomi di Aspirina Asma
Diverse varianti cliniche dell'aspirina sono state descritte e studiate:
- Forma "pura";
- triade asmatica;
- combinazione di intolleranza ai FANS con BA allergico.
Nella prima variante, vi è un chiaro schema dell'insorgenza dei sintomi dell'asma nella forma dell'insorgenza di una mancanza acuta di aria e tosse dopo l'assunzione di derivati di salicilato.
La seconda forma, secondo il suo nome, può essere rappresentata dalla formula: reazioni anafilattoidi ai FANS + soffocamento asmatico + patologia della mucosa nasale sotto forma di formazione di polipi.
I segni distintivi della triade sono congestione nasale, diminuzione o assenza di odore, dolore nella proiezione dei seni paranasali, mal di testa. Quando questi sintomi iniziano a essere combinati con segni di spasmo dei bronchi, che porta a insufficienza respiratoria, deve essere valutata la connessione con l'assunzione di aspirina o altri FANS. Con la progressione della malattia aumenta la probabilità di manifestazioni anafilattoidi del tipo di rash, infiammazione della mucosa nasale, congiuntivite, disturbi dell'apparato digerente.
Per la terza forma, più complessa, vi è il rischio di sviluppare una grave patologia respiratoria, poiché l'asma dell'aspirina è resistente al trattamento con ormoni glucocorticoidi, e questi ultimi sono il principale gruppo di farmaci per aiutare con attacchi di asfissia potenzialmente letali.
In generale, considerando i sintomi dell'intolleranza all'aspirina, possiamo distinguere una vasta gamma di manifestazioni cliniche:
- arrossamento della pelle del viso o della parte superiore del corpo;
- periodi di mancanza di respiro e tosse;
- infiammazione della mucosa del naso e della mucosa degli occhi (congiuntivite);
- eruzione cutanea sul tipo di orticaria;
- angioedema (come Kwinke);
- febbre;
- diarrea;
- dolore nell'addome superiore, a volte accompagnato da nausea o vomito.
- stato asmatico come una grave esacerbazione dell'asma;
- arresto respiratorio,
- perdita di coscienza
- shock.
Allo stesso tempo, i primi segni di una malattia incipiente possono includere solo starnuti, naso che cola o congestione nasale e rossore al viso. Ma questi sintomi si verificano 1-3 ore dopo l'assunzione di aspirina o un altro FANS.
diagnostica
Per confermare la diagnosi di "Asma Asma bronchiale" occorre tenere conto dei parametri diagnostici caratteristici:
- Un attacco di mancanza d'aria causato dall'assunzione di una sostanza provocante (derivata dai salicilati o dal supplemento dietetico di tartrazina) avviene nell'arco di 1-2 ore.
- Possibile sviluppo di una triade asmatica: asma aspirina + intolleranza salicilica + rinosinusite o patologia della mucosa nasale come poliposi.
- Frequenze respiratorie ridotte (ad esempio: capacità polmonare, velocità espiratoria massima (massima), ecc.).
- Un test positivo con l'aspirina o altre modifiche dei test provocatori (ad esempio con indometacina o tartrazina).
Va ricordato che i test diagnostici devono essere effettuati in presenza dell'unità di terapia intensiva e di medici esperti.
Pronto soccorso per un attacco
Un disturbo respiratorio acuto (convulsioni) si sviluppa quando esacerbazione dell'aspirina e può verificarsi imprevedibilmente quando entra in contatto con un fattore causale o una violazione dello stato emotivo del paziente.
In caso di insufficienza respiratoria, al paziente deve essere offerta una comoda posizione semi-seduta e assicurarsi che l'aria fresca e fresca entri nella stanza. È necessario misurare la pressione sanguigna e monitorare i cambiamenti della frequenza cardiaca e della frequenza respiratoria.
La forma lieve dell'attacco può essere eliminata per inalazione del farmaco dal gruppo di stimolatori selettivi β2-adrenorecettori ogni 20 minuti per 1 ora.
La forma moderata dell'attacco dovrebbe essere eliminata iniettando broncospasmoidi.
La forma più grave dell'attacco si chiama "stato asmatico", che può essere riconosciuto dai seguenti criteri:
- attacco acuto di mancanza di respiro (frequenza respiratoria - fino a 40 per 1 min):
- la predominanza della difficoltà espirando per inalazione a riposo;
- tono della pelle bluastra;
- sudorazione eccessiva;
- battito cardiaco accelerato;
- aumento della pressione sanguigna a livelli elevati;
- il coinvolgimento nella respirazione dei muscoli ausiliari (muscoli intercostali, muscoli dei cingoli scapolari, ecc.);
- tosse agonizzante;
- il paziente è costretto a prendere una posizione seduta per facilitare la respirazione.
Le cure di emergenza per lo stato asmatico comprendono:
- Inalazione di ossigeno umidificato.
- L'uso di ormoni sistemici.
- Infusione endovenosa di broncodilatatori.
- Terapia infusionale finalizzata all'eliminazione della patologia della circolazione sanguigna e alla prevenzione dei coaguli di sangue [M28].
- Se necessario, respirazione artificiale.
- Terapia sintomatica
L'assistenza di emergenza deve essere accompagnata da un monitoraggio continuo dei parametri di laboratorio e condotta sotto la guida di un medico.
trattamento
Si raccomanda di determinare la tattica del trattamento dell'aspirina asmatica sotto la guida di un allergologo. La scelta della direzione, della durata e del metodo di trattamento dipende dalla gravità della malattia, dall'età del paziente e dalla presenza di comorbilità.
La terapia deve includere i seguenti componenti:
- Dieta.
- Eliminazione del rischio di ingestione di farmaci contenenti salicilati o componenti antiinfiammatori non steroidei.
- Farmoterapia di base dell'asma bronchiale, finalizzata a rompere la catena di formazione di sostanze infiammatorie.
- Formazione di tolleranza (insensibilità, immunità) all'azione ripetuta di derivati di salicilati.
Per quanto riguarda la dieta, dobbiamo ricordare che i salicilati sono naturali, contenuti in prodotti (ad esempio, alcune bacche, frutta, verdura, bevande con verdure o prodotti a base di ortaggi a radice), nonché sintetici, utilizzati per l'inscatolamento. Inoltre, è necessario conoscere l'effetto negativo dell'uso di colorante alimentare tartrazina. Poiché è stato riportato che il 30% dei pazienti con intolleranza all'aspirina ha una reazione crociata alla tartrazina (etichettata E-102 sull'imballaggio), si raccomanda di monitorare la presenza di tale additivo nei prodotti o determinare visivamente la sua presenza in confetteria, gelati, acqua gassata, che chiaramente hanno giallo o ombra.
Trattamento farmacologico
La seconda condizione importante per il trattamento di successo è l'eliminazione della probabilità di penetrazione nel corpo dei farmaci, che comprendono derivati dell'aspirina o sostanze chimiche sintetizzate, classificate come FANS. È necessario studiare attentamente la composizione dei principi attivi del farmaco e le possibili reazioni avverse associate al suo ricevimento.
Inoltre, va ricordato che il supplemento dietetico di tartrazina può anche essere trovato in alcune medicine o dispositivi medici come complessi multivitaminici, dentifrici e altri.
La terapia di base dell'asma bronchiale deve essere conforme ai moderni protocolli di trattamento clinico ed essere eseguita da specialisti. Secondo le raccomandazioni internazionali, tale trattamento dovrebbe includere i seguenti componenti:
- farmaci stabilizzanti di membrana;
- bloccanti dei recettori dei leucotrieni (antagonisti). Alcuni di essi bloccano i recettori dei leucotrieni (il principio attivo è montelukast), altri inibiscono l'enzima lipossigenasi e riducono la sintesi dei leucotrieni.
- trattamento con glucocorticoidi, principalmente nella malattia grave.
Per la formazione dell'immunità (tolleranza) del corpo ai salicilati, l'efficacia del metodo di desensibilizzazione è stata dimostrata clinicamente. Si basa sulla proprietà del sistema immunitario del paziente di non rispondere alla somministrazione ripetuta della sostanza provocante, poiché vi è un esaurimento dei recettori del tratto respiratorio. Per la formazione di questo effetto, lo schema prevede l'introduzione dell'aspirina nella dose minima iniziale (ad esempio 5-10 mg) con successivo monitoraggio della funzione respiratoria. Se non vi è alcuna reazione negativa del corpo, la dose viene aumentata di 5-10 mg e il ciclo di monitoraggio viene ripetuto ulteriormente. Al raggiungimento della soglia di sensibilità al fattore provocante, viene selezionata una dose di mantenimento di aspirina.
Un prerequisito per la desensibilizzazione è la conduzione di un medico esperto in ospedale con la disponibilità di fondi per le cure di emergenza.
Dieta per l'asma dell'aspirina
Ai pazienti con asma aspirina si consiglia di astenersi dal mangiare carne affumicata, in quanto possono contenere derivati dell'acido salicilico. Un'altra fonte di salicilati è costituita da verdure, radici e agrumi. Salicilati naturali presenti nel ribes nero, lamponi, albicocche, ciliegie. L'uso di questi prodotti anche in piccole quantità può provocare uno spasmo dei bronchi.
In alcuni alimenti c'è un composto chimico, che è un analogo dell'aspirina sul principio di azione sul corpo umano. Questo tartrazin (E-102) è un additivo sintetico / colorante di colore giallo utilizzato nella produzione di confetteria e inscatolamento.
I pazienti devono studiare attentamente la composizione di tali prodotti o abbandonarli completamente al fine di prevenire l'esacerbazione della malattia, soprattutto perché i componenti indicati sulla confezione non sempre corrispondono a quelli che il produttore ha effettivamente incluso nel prodotto.
prevenzione
Una serie di misure che garantiranno la prevenzione della comparsa di segni di asma bronchiale indotta da aspirina ed eliminerà i fattori di rischio per la sua esacerbazione includono:
- conformità con diete e requisiti per la qualità e la composizione dei prodotti alimentari;
- esclusione della possibilità di assumere farmaci con effetti anestetici, antipiretici e antinfiammatori correlati ai farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS);
- l'uso di farmaci del gruppo dei bloccanti dei recettori dei leucotrieni in grado di prevenire i sintomi diurni e notturni dell'asma bronchiale, riduce l'insorgenza di rinite allergica stagionale e perenne concomitante.
In ogni caso, l'accesso tempestivo a un medico riduce al minimo la probabilità di complicazioni e aiuterà in un trattamento efficace.
Asma dell'aspirina
Asma Aspirina è un'infiammazione pseudoallergica del sistema respiratorio. La patologia dipende dall'aumentata suscettibilità all'aspirina e ad altri farmaci anti-infiammatori non steroidei. Questa malattia è estremamente difficile. Molto dipende dalla causa del suo verificarsi. In ogni caso, è necessaria una ricezione anticipata.
glucocorticosteroidi inalatori. Solo in questo modo sarà possibile prevenire gravi complicazioni.
Cos'è l'asma dell'aspirina?
Prima di capire cos'è l'asma bronchiale, è necessario chiarire a quale età si verifica la malattia. 30-40 anni - l'età principale in cui viene diagnosticata. Per lo più le donne sono malate. A volte uomini e bambini adulti affrontano la malattia. Nel 10-20% dei pazienti c'è intolleranza ai FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Nel caso di una combinazione di rinosinusite con asma, questo valore aumenta in modo significativo.
Attenzione! L'intolleranza all'aspirina nell'asma bronchiale è stata scoperta all'inizio del XX secolo. Il paziente ha avuto difficoltà a respirare. Alcuni anni dopo, gli esperti hanno iniziato a utilizzare l'acido acetilsalicilico.
Aspirina (abbreviata in AA) L'asma bronchiale è un tipo speciale di malattia che ha anche aumentato la sensibilità ai salicilati naturali. Con questa patologia, ci sono problemi con il metabolismo dell'acido arachidonico. Di conseguenza, il lume bronchiale si restringe.
Esiste una forma come una triade asmatica, un'afflizione in cui gli attacchi di asfissia sono combinati con l'intolleranza acida acetilsalicilica. Ci sono anche problemi del tratto respiratorio superiore.
L'asma dell'aspirina viene solitamente diagnosticata in bambini che crescono in famiglie in cui gli adulti hanno sofferto o soffrono di questa malattia. In questo caso, la malattia potrebbe essere di diverse generazioni. Quasi il 30% dei bambini con asma e asma ha intolleranza all'aspirina. Nei pazienti giovani, i sintomi di solito compaiono nelle prime ore del mattino e di notte.
Il trattamento di questa malattia nei bambini ha molte caratteristiche. È imperativo iniziare a prendere il farmaco giusto in tempo. La selezione della dose viene effettuata in base alla complessità della malattia. I genitori dovrebbero certamente osservare come il corpo dei bambini reagisce al farmaco. Questo segnerà qualsiasi miglioramento o deterioramento.
Dispositivi di inalazione - I nebulizzatori sono di grande importanza. Grazie al loro uso, è possibile fornire la massima penetrazione dei farmaci nell'apparato respiratorio. Il bambino può portare con sé nebulizzatori a ultrasuoni.
Cause della malattia e del meccanismo di sviluppo
Aspirina (pseudo-allergica) l'asma bronchiale è una malattia che non è completamente compresa. Per questa ragione, non esiste ancora una singola teoria che spieghi questa patologia. Allo stesso tempo, è stato riscontrato che nel caso degli aspiranti contenenti e di altri FANS, il naturale meccanismo di trasformazione dei cambiamenti dell'acido arachidonico. A causa del ciclo modificato di questo acido, c'è una mancanza di leucotrieni. Di conseguenza, si verificano infiammazione ed edema, i bronchi si riducono, viene rilasciato molto muco, si riducono la forza delle contrazioni del cuore e l'apporto di sangue al miocardio.
Di grande importanza è dove l'infiammazione è concentrata. La patogenesi dell'asma dell'aspirina è speciale in quanto in questo caso sono coinvolti sia i bronchi grandi e medi, sia i tessuti polmonari e le piccole vie aeree (almeno 2 millimetri di diametro). La funzione di scambio gassoso (inalazione di ossigeno, espirazione di biossido di carbonio) non è implementata correttamente.
La triade asmatica deriva dall'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei di varie categorie chimiche: enolica (piroxicam) e grassi (acido tiaprofenico, ketoprofene, ibuprofene, ecc.), Policiclici (tolmetina, indometacina).
Attenzione! Il 3,3% dei pazienti a volte risponde alla nimesulide, un moderno agente antinfiammatorio non steroideo.
La malattia può iniziare a svilupparsi non solo a causa della droga. I seguenti alimenti contribuiscono a questo:
- pepe,
- pomodori,
- agrumi
- condimento
- bacche (fragole, fragole, ecc.).
Aumento della sensibilità può svilupparsi sul colorante giallo e su vari prodotti in scatola contenenti derivati dell'acido benzoico e salicilico.
Caratteristiche principali
I sintomi dell'aspirina sono:
- tosse;
- naso chiuso;
- difficoltà a respirare;
- mancanza di respiro;
- congiuntiviti;
- mal di stomaco;
- macchie rosse sul viso;
- perdita di coscienza
In questo caso, all'inizio, una persona può incontrare solo starnuti, naso che cola, o naso chiuso e arrossamento del viso.
Periodo iniziale
Le prime manifestazioni di AA non riguardano il tratto respiratorio. I sistemi immunitario ed endocrino soffrono. In alcuni casi, la ghiandola tiroidea è interessata. Le donne affrontano disturbi mestruali.
I primi sintomi cominciano ad apparire più tardi. Il trattamento della rinite può portare al pieno recupero.
Periodo acuto
Attacchi di asma o condizioni che si avvicinano al broncospasmo sono l'altezza della malattia. Il periodo acuto cade sui cambiamenti ormonali del paziente:
- per gli uomini - 40-50 anni;
- per le donne, 30-40 anni;
- bambini - pubertà.
Diagnosi della malattia
Aspirina (pseudo-allergica) l'asma bronchiale è una malattia in cui vengono eseguite le seguenti manipolazioni diagnostiche.
- Collezionare la storia.
- Esame fisico
- Analisi in laboratorio.
- Esame usando strumenti.
- Esame del sangue (se richiesto).
Attenzione! I test diagnostici devono essere effettuati solo in presenza di specialisti competenti e dell'unità di terapia intensiva.
Asma Aspirina Trattamento
Per l'asma dell'aspirina, è importante fare quanto segue.
- Analizza i sintomi.
- Effettuare attività che consentano di prevenire l'aggravamento.
- Monitora le condizioni dell'apparato respiratorio.
- Fornire al paziente attività fisica.
- Evitare i fattori provocatori negativi.
Il trattamento degli asmatici inizia con l'esclusione di farmaci classificati come FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Quindi prescritto Epifamin, Epithalamin. Questo permette a una persona di dormire a sufficienza. Vengono anche prescritti antiossidanti, che possono ridurre i processi ossidativi nel corpo.
In alcuni casi, l'uso di desensibilizzazione dell'acido acetilsalicilico. Una persona prende l'aspirina sotto la supervisione di un medico. Le dosi sono molto piccole.
Attualmente, l'asma è sempre più prescritto bloccanti dei recettori dei leucotrieni. Ciò consente al paziente di assumere salicilati e allo stesso tempo di essere calmo per la sua salute.
In presenza di questa malattia, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla formulazione della dieta. Nel caso di forme gravi, è importante escludere:
- cibo in scatola;
- prosciutto cotto, prosciutto, salsiccia;
- tè, caffè, vino, birra, varie bevande gassate;
- prodotti culinari contenenti coloranti alimentari;
- frutta e verdura rossa.
La dieta con AA consente l'introduzione di nuovi prodotti. Ma questo è possibile solo quando il paziente inizia a sentirsi meglio. Il menu deve essere mele verdi, aglio, patate. Nel tempo, puoi iniziare a usare latte, kefir, fiocchi di latte, pesce, zafferano e prezzemolo, una piccola salsa di soia.
Una dieta per qualsiasi forma di asma aspirina deve essere selezionata da un medico dietista qualificato. Non è consigliabile farlo da soli, utilizzando le informazioni da Internet. Uno specialista contribuirà a migliorare la qualità della vita.
prevenzione
Le misure preventive mirano a prevenire l'insorgere dei sintomi di AA e ad eliminare i fattori di rischio per l'esacerbazione della patologia. Le attività più comuni includono quanto segue:
- rifiutare di prendere l'aspirina e i FANS;
- non bere alcolici o fumare;
- non usare prodotti e sostanze che contengono tartrazina;
- seguire una dieta.
Attenzione! Comunicare al medico il più presto possibile. Lo specialista farà un piano di trattamento efficace. Un trattamento adeguato preverrà le complicazioni.
complicazioni
Il paziente, che per un motivo o l'altro non prende i farmaci in maniera regolare e non aderisce alla dieta, può essere affrontato con stato asmatico. In tale stato, l'asfissia avviene senza motivo. Vi sono spesso casi in cui il rifiuto di assumere medicinali è stato fatale.
Al fine di evitare gravi complicazioni, il paziente deve rendersi conto che la malattia dovrà essere trattata per tutta la vita. È importante evitare il contatto con gli alimenti e gli allergeni domestici, con il polline. Spesso c'è una lesione di altri sistemi e organi (ad esempio, dermatite atopica, eczema, orticaria).
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Asma Aspirina
I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno un effetto complesso sull'infiammazione e sul dolore. Il loro utilizzo è spesso accompagnato da vari effetti collaterali, uno dei quali è broncocostrizione reattiva dopo l'ingestione di acido acetilsalicilico. Questo fenomeno è chiamato "asma dell'aspirina" a causa del quadro clinico caratteristico dell'asma.
Asma dell'aspirina è rappresentato dalla triade Fernand Vidal, che comprende:
- sviluppo della rinosinusite poliforme;
- il fenomeno degli attacchi d'asma;
- intolleranza ai farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS).
Cause di malattia
I principali fattori per provocare aspirinozavisimogo sporgono agenti e medicamenti soffocamento contenenti salicilati (aspirina e altri FANS). Tuttavia, i meccanismi di azione dell'aspirina sul sistema respiratorio non sono completamente compresi. patogenesi moderna di asma indotta da aspirina si basa su due teorie della sua origine.
Alcuni ricercatori ritengono che la presenza di intolleranza ai salicilati sembra a causa di una violazione dei processi metabolici con l'acido arachidonico, che è coinvolto nello sviluppo di reazioni infiammatorie. I salicilati inibiscono la creazione della cicloossigenasi, inibendo così la reazione metabolica con l'acido arachidonico e innescando altri meccanismi di infiammazione. Appare un gran numero di leucotrieni, che causano lo stato edematoso e il broncospasmo.
Un'altra teoria dice sull'origine in relazione all'utilizzo dei FANS squilibrio di prostaglandine nel corpo, cioè, un aumento nella quantità di prostaglandina F, che provoca uno spasmo dei bronchi, che porta il soffocamento. Alcune comunità mediche associano l'accumulo eccessivo di prostaglandine a predisposizione ereditaria.
Inoltre, in alcuni prodotti si trovano salicilati naturali e il loro uso regolare causa sintomi di asma. Le donne hanno maggiori probabilità di sviluppare asma nell'aspirina. Raramente si sviluppa nei bambini e negli uomini adulti.
Caratteristiche principali
Clinicamente, il decorso dell'asma aspirina-dipendente è diviso in 2 periodi. La fase iniziale, i pazienti spesso non associare con l'assunzione di farmaci, ma quando la malattia inizia a progredire, mostrando segni di soffocamento, andare dal medico.
Periodo iniziale
Le manifestazioni precoci non riguardano il sistema respiratorio e spesso influenzano le caratteristiche funzionali del sistema endocrino e immunitario. Ogni sesta persona soffre di malattie della tiroide. Le donne hanno disturbi mestruali, menopausa precoce.
Molti pazienti notano una diminuzione delle funzioni del sistema immunitario, che si manifesta in denunce di ARVI frequenti. Il sistema nervoso è spesso coinvolto nel processo. I disturbi neurologici sono caratterizzati da:
Depressione malinconica
- forte reazione emotiva allo stress;
- una sensazione di tensione interiore;
- ansia costante;
- manifestazioni di depressione malinconica.
Più tardi compaiono i primi sintomi del coinvolgimento del sistema respiratorio. Si sviluppa la rinite, il cui trattamento non porta al recupero.
Periodo acuto
L'altezza della malattia inizia con l'insorgenza di attacchi d'asma o condizioni vicine al broncospasmo. La malattia si manifesta durante i cambiamenti ormonali che corrispondono all'età:
- 30-40 anni - alla femmina;
- 40-50 - nel maschio;
- pubertà nei bambini.
La maggior parte dei pazienti parla della relazione di soffocamento con alcuni fattori, tra cui:
- inalazione di forti odori;
- attività fisica;
- cambiamento di temperatura di aria inalata di sera e di mattina.
L'attacco di soffocamento genitale dell'aspirina è sintomaticamente diverso dall'asma ordinario. Entro 60 minuti dopo l'ingestione di aspirina e sostanze contenenti salicilati, il paziente ha caratteristiche di respirazione di difficoltà che sono accompagnati da:
- l'espirazione di una grande quantità di muco dai seni nasali;
- lacrimazione;
- viso e collo rossi.
Inoltre, alcuni pazienti hanno altre manifestazioni che accompagnano un attacco d'asma dell'aspirina:
Bassa pressione sanguigna
- riduzione della pressione;
- aumento della secrezione di saliva;
- vomito;
- dolore allo stomaco.
A differenza dell'asma convenzionale, l'asfissia dell'aspirina perde rapidamente il suo legame con la stagionalità degli attacchi. I pazienti sentono una congestione costante al petto. I broncodilatatori convenzionali non li aiutano a migliorare le loro condizioni. Serie severe di attacchi compaiono più di quattro volte l'anno e sono causate da vari fattori: dall'assunzione di FANS all'inalazione di aria condizionata ed esperienze emotive. In molte donne, c'è stata una connessione di esacerbazioni con la seconda fase del ciclo mestruale.
Diagnosi della malattia
Le misure diagnostiche per la sindrome da asfissia da asfissia non sono diverse dall'asma ordinario. Gli studi dei pazienti vengono avviati raccogliendo l'anamnesi e l'esame obiettivo. Molto spesso, possono essere assenti disturbi di congestione nasale e asfissia.
Ulteriori nella diagnosi includono studi di laboratorio e strumentali. Il modo più affidabile per rilevare l'asma dell'aspirina è un test provocatorio con l'aspirina. È molto pericoloso e dovrebbe essere effettuato da un medico specialista in un centro in cui è presente una camera antishock o un'unità di terapia intensiva.
Ulteriori metodi sono lo studio del sangue, che rivela l'eosinofilia e la tomografia dei seni, che rileva i polipi. Per stabilire il grado di asfissia, viene studiata la compromissione funzionale della respirazione e viene stabilito il loro grado.
Asma Aspirina Trattamento
I principi di base della terapia dell'aspirina bronchiale per l'asma (BA) sono stati formati da pneumologi nelle raccomandazioni metodologiche di una conferenza globale sugli asmatici. Secondo questi principi, è necessario:
- Controlla i sintomi dell'asma.
- Eseguire attività per prevenire riacutizzazioni, incluso lo sviluppo dello stato asmatico.
- Mantenere vicino allo stato funzionale normale del sistema respiratorio.
- Per raggiungere la normale attività fisica del paziente.
- Elimina i fattori provocatori negativi della droga.
- Prevenire il blocco irreversibile delle vie aeree.
- Prevenire la morte per asfissia.
Per raggiungere questi obiettivi è necessario condurre una terapia speciale. L'eccezione principale sporge gruppo e prodotti contenenti acido acetilsalicilico naturale farmaci FANS. Successivamente, prescrivere farmaci (Epithalamin, Epifamin) e attività volte ad aumentare la melatonina del corpo, che aiuta l'asma a dormire normalmente.
Gli antiossidanti sono prescritti - sostanze che riducono i processi ossidativi nel corpo. Inoltre, vari metodi migliorano la microcircolazione nel sistema broncopolmonare. La terapia anti-infiammatoria è prescritta per stabilizzare le membrane cellulari e ridurre i leucotrieni. Immunomodulatori sono inclusi nel trattamento per aumentare le difese del corpo.
A volte usato desensibilizzazione dell'acido acetilsalicilico. Il paziente, sotto la supervisione dei medici, inizia a prendere l'aspirina con piccole dosi. Questo trattamento porta ad una diminuzione della sensibilità ai salicilati.
Negli ultimi anni, i bloccanti dei recettori dei leucotrieni sono stati usati efficacemente, con cui i pazienti con asma aspirina possono persino assumere salicilati senza conseguenze. Le droghe principali di questo gruppo: Montelukast, Zafirlukast.
prospettiva
La prognosi è favorevole alla terapia razionale, ma una cura completa per la malattia è impossibile. L'asma è una malattia per tutta la vita, quindi la terapia combinata e l'eliminazione di salicilati dalla dieta non porta a recupero, ma ridurre il numero di esacerbazioni e attacchi, contribuendo a raggiungere la remissione.
prevenzione
Le misure preventive sono volte a ridurre il numero di attacchi e migliorare le condizioni generali del paziente. È necessario:
- escludere l'aspirina e tutti i FANS;
- seguire una dieta, ad esclusione degli alimenti in scatola, della maggior parte dei frutti, della birra, delle sostanze e dei prodotti contenenti tartrazina;
- escludere il fumo e l'alcol.
complicazioni
La terapia irregolare, il rifiuto di una dieta e il trattamento domiciliare dei rimedi popolari possono portare alla comparsa dello stato asmatico. In questo stato, gli attacchi di asma si sviluppano con poca o nessuna ragione e spesso non vengono rimossi dalle droghe, il che può portare alla morte.
Per evitare gravi complicazioni, il paziente deve capire che l'asma deve essere trattato per tutta la vita.
Aspirina per l'asma bronchiale
albero dopo l'inalazione
Patogenesi dell'asma bronchiale dell'aspirina
Condotto presso il Dipartimento di Terapia Ospedaliera. Acad. MV Chernorutsky St. Petersburg State Medical University. Acad. IP Pavlova produzione fondamentale isledovanija melatonina, ossido nitrico, lo stato funzionale dell'emostasi piastrine-vascolare e la funzione respiratoria in confronto con i risultati dell'esame clinico e laboratorio di pazienti con aspirina asma bronchiale permesso di dimostrare il ruolo principale ipotesi dell'ormone melatonina (MT) nella patogenesi della malattia.
MT formata nella ghiandola pineale - epifisi, situata tra il pollice e il cervelletto nel solco cerebrale tra collicolo anteriore. I principali elementi secretori della ghiandola sono i pinealociti.
La fonte della sintesi MT è il triptofano, che entra nei pinealociti dal letto vascolare e diventa prima in 5-idrossitreptofano, e poi in serotonina (5-NT), da cui si forma la melatonina.
In precedenza si riteneva che l'epifisi fosse il sito principale della sintesi di MT nel corpo. Tuttavia, studi complessi (studi biochimici, immunoistochimici e radioimmunologici) hanno permesso di rilevare numerose fonti extraepifisarie di questo ormone in altri organi, tessuti e cellule, che possiedono l'apparato enzimatico necessario a questo scopo. Pertanto, è stato dimostrato che la melatonina si forma nella retina, nella lente, nelle ovaie, nel midollo osseo, nelle cellule enterocromaffine dell'intestino, nell'endotelio vascolare, nonché nei linfociti, nei macrofagi e nelle piastrine. È stato stabilito che le cellule che producono MT fanno parte del sistema neuroendocrino diffuso del corpo, il cosiddetto sistema APUD, che è il più importante sistema di reazione, controllo e protezione del corpo e svolge un ruolo importante nel garantire l'emostasi.
La melatonina non è solo un sincronizzatore endogeno centrale dei ritmi biologici, ma partecipa anche alla regolazione di varie parti del sistema emostatico, così come i processi redox nel corpo, regola l'attività di NO sintasi e neutralizza i radicali liberi formati durante la sintesi e il metabolismo dell'ossido nitrico.
Le piastrine nei pazienti con AsBA sono costantemente in uno stato attivato. In queste condizioni, la concentrazione di calcio nel citoplasma può aumentare e il metabolismo dei fosfolipidi di membrana può aumentare, il che porta all'aggregazione piastrinica, accompagnata dalla reazione di rilascio e dalla formazione di una vasta gamma di sostanze biologicamente attive. Ciò comporta un'intera cascata di reazioni e, in definitiva, lo sviluppo di broncospasmo, vasospasmo, edema della mucosa dei bronchi distali, edema polmonare interstiziale e formazione di una sindrome bronco-obturativa e disturbi delle relazioni di ventilazione-perfusione.
La diminuzione della produzione di melatonina nei pazienti con AsBA determina il loro rapido sviluppo caratteristico della dipendenza dagli ormoni glucocorticoidi. La violazione del ricevimento alla melatonina non solo nelle cellule produttrici di melatonina, ma anche negli apudociti delle ghiandole endocrine, in particolare, il sistema ipotalamo-ipofisi-surrene (GGNS) e nei pinealociti della stessa epifisi nei pazienti ASBA porta a una violazione del controllo epifisario del regolamento GGNS.
Pertanto, una diminuzione della produzione di basile di melatonina nei pazienti AsAA e una ridotta ricezione cellulare in MT porta allo sviluppo di cambiamenti patologici a livello di organi e sistemi. Allo stesso tempo, nei pazienti con AsBA, l'attività di tutti i sistemi funzionali del corpo avviene molto prima dello sviluppo della sindrome asmatica, che ne determina in larga misura la gravità, così come la rapida progressione della malattia e la formazione della dipendenza dagli ormoni glucocorticoidi. Inoltre, il risultato di una bassa produzione di MT nei pazienti con AsBA è l'aumento dei processi di perossidazione lipidica e l'eccessiva formazione di radicali reattivi dell'ossigeno, l'abolizione dell'effetto inibitorio dell'MT sull'attività della 5-lipossigenasi, NO sintasi e aggregazione piastrinica, con conseguente attivazione di queste cellule, aumento della produzione di leucotrieni e ossido nitrico. La conseguenza di questi processi è una violazione della microcircolazione nei polmoni e lo sviluppo della sindrome da otturazione bronchiale anche in quei pazienti che non assumono aspirina e altri FANS. La riduzione della produzione di base della MT porta anche ad una insufficiente formazione del suo metabolita, acido acetilsalicilico endogeno, che, a sua volta, è alla base della maggiore sensibilità ad essa delle cellule che producono melatonina e, in particolare, delle piastrine. Di conseguenza, le dosi minime di aspirina inibiscono l'attività della COX-1, che porta alla deviazione del metabolismo dell'acido arachidonico già distrutto verso una maggiore formazione di leucotrieni e lo sviluppo di gravi condizioni asmatiche nei pazienti AsBA.
Diagnosi di Asma Asma
La diagnosi di asma dell'aspirina è:
presa completa della storia;
svolgimento di studi di laboratorio (esami del sangue e dello sputo);
studi strumentali (studio della funzione respiratoria, radiografia dei seni paranasali).
L'analisi dei dati ottenuti dovrebbe essere effettuata prendendo in considerazione i criteri diagnostici differenziali dell'aspirina e dell'aspirina.
Per escludere l'ipersensibilità ai derivati del pirazolone (analgin, butadione, benetazon, ecc.), La determinazione delle IgE viene utilizzata usando il test immunosorbente radioattivo e il saggio immunoenzimatico.
Per confermare la diagnosi di asma dell'aspirina, è possibile effettuare una prova orale provocatoria con acido acetilsalicilico (PPTA). Inizia dopo la rilevazione di una reazione negativa all'aspirina-placebo, che viene utilizzata come 0,64 g di argilla bianca. La prima dose di ASA è di 10 mg, nei giorni successivi aumenta a 20,40,80,160,320,640 mg. Un test provocatorio viene eseguito quotidianamente con una sola dose di ASA, data la possibilità di un effetto di cumulo e reazioni ritardate dopo l'assunzione di questo farmaco. Dopo 30.60 e 120 minuti dopo aver ricevuto la dose appropriata di ASA, viene effettuato il controllo dei dati soggettivi e fisici e dei parametri della funzione respiratoria. La PPT è considerata positiva e la dose della soglia ASA quando Sgaw è ridotta del 25% o FEV1 del 15% o più dal livello iniziale. Criteri soggettivi per una reazione positiva: sensazione di soffocamento, difficoltà respiratoria, rinorrea e lacrimazione.
Negli ultimi anni, molti ricercatori hanno preferito test di provocazione per inalazione e nasali con la soluzione di aspirina. Con un test di inalazione bronchiale, la dose di aspirina viene aumentata ogni 30 minuti e l'intero campione dura per diverse ore. Per le provocazioni nasali, il farmaco viene introdotto nella conchiglia nasale inferiore, mantenuta per 30 minuti sotto il controllo della rinomanometria anteriore.
Asma Aspirina Trattamento
Il trattamento dovrebbe essere completo e coerente con gli obiettivi stabiliti nel Consenso Internazionale sulla diagnosi e il trattamento dell'asma bronchiale (GSAM, 1993):
Ottieni il controllo dei sintomi dell'asma bronchiale
Avverta le riacutizzazioni dell'asma.
Mantenere lo stato funzionale degli organi respiratori al livello più vicino possibile ai valori normali
Mantenere un normale livello di attività dei pazienti, compresa la capacità di svolgere attività fisiche.
Elimina l'impatto negativo dei farmaci sui pazienti
Prevenire lo sviluppo di un'ostruzione delle vie aeree irreversibile
Prevenire la morte per asma bronchiale
Per raggiungere questi obiettivi e trattare con successo i pazienti con AsBA, è necessario considerare i seguenti principi di trattamento di questa malattia:
Terapia di eliminazione ad eccezione dei farmaci del gruppo dei FANS e dei prodotti contenenti ASA.
Sostituzione o terapia stimolante finalizzata ad aumentare il livello di melatonina nel corpo del paziente
Miglioramento della microcircolazione nei polmoni e in altri organi e tessuti.
Terapia antinfiammatoria mirata a stabilizzare le membrane cellulari e ridurre la produzione di leucotrieni.
Terapia immunomodulatoria finalizzata ad aumentare l'attività dell'immunità T1-helper.
Trattamento di pazienti con AsBA nella fase di attenuazione della riacutizzazione o della remissione della malattia
I pazienti con AA dovrebbero escludere l'uso di farmaci appartenenti al gruppo di FANS e avere una reazione crociata con acido acetilsalicilico: 1) inibitori SOH1 e SOH2, causando reazioni avverse anche se utilizzati in piccole dosi (piroxicam, indometacina, sulindac, tolmetin, ibuprofen, naproxen sodico, fenoprofene, meclofenamat, acido mefenamico, floulubrofen, diflunizal, ketoprofen, diclofenac, ketoralac, etodolac, nabumetone, oxaprozin); 2) deboli inibitori COX1 e COX2 (paracetamolo, salsalato3) inibitori della COX2 relativa e inibitori della COX1 deboli, che solo se assunti in dosi elevate possono causare reazioni avverse nei pazienti con AA (nimesulide, meloxicam).
Attualmente sono stati sviluppati inibitori selettivi della cicloossigenasi (COX2) che teoricamente non causano reazioni crociate con acido acetilsalicilico (celecoxib, rofecoxib).
Sono sicuri per i pazienti con asma aspirina soda salicilato, salicilammide, colina magnesio trisalicilato, destropropossifene, benzidamina, clorochina, azapropazone. Questi farmaci non inibiscono l'attività della cicloossigenasi o sono deboli inibitori della COX2.
Inoltre, i pazienti devono essere consapevoli della necessità di limitare l'ingestione di alimenti contenenti salicilati (mele, albicocche, pompelmi, uva, limoni, pesche, prugne, prugne, ribes nero, ciliegie, more, lamponi, fragole, fragole, mirtilli rossi, uva spina, cetrioli, pomodori, patate, ravanelli, rape, noci di mandorle, uvetta, verdure invernali, bevande da prodotti a base di radice, caramelle alla menta e dolciumi con verdure). Per quanto riguarda la colorazione gialla della tartrazina usata per la tintura di prodotti alimentari e dolciumi, quindi, secondo gli ultimi dati, non inibisce la cicloossigenasi. Rarissime reazioni di intolleranza alla tartrazina in pazienti con AA sono mediate dalle immunoglobuline E e possono essere considerate reazioni di ipersensibilità di tipo immediato.
Fino a poco tempo fa, uno dei metodi della terapia patogenetica dell'aspirina asmatica era la desensibilizzazione (DS) con xilolo acetilsalicilico per ridurre la sua sensibilità a questo farmaco.
Esistono diversi schemi di desensibilizzazione:
Secondo il primo schema, il paziente assume l'aspirina in dosi crescenti di 30, 60, 100, 320 e 650 mg in un giorno a intervalli di 2 ore.
Lo schema di due giorni prevede intervalli di 3 ore tra i ricevimenti dell'ASC. Il primo giorno il paziente prende 30,60, 100 mg di aspirina, sul secondo 150, 320,650 mg, nei giorni successivi continuano a ricevere una dose di mantenimento di aspirina - 320 mg al giorno.
La desensibilizzazione secondo questi due schemi è indicata solo per i pazienti con bassa sensibilità all'ASA (dose soglia ≥160 mg) o con rinosinusopatia vasomotoria isolata. Per i pazienti con elevata sensibilità all'ASA (dose soglia ≤40 mg), abbiamo sviluppato uno schema per la desensibilizzazione graduale di piccole dosi di aspirina in combinazione con l'irradiazione ultravioletta del sangue autologo. Il trattamento inizia sempre con l'assunzione di una dose di aspirina, che è 2 volte inferiore alla soglia. Poi, durante il giorno ad intervalli di 3 ore, la dose è un po 'aumentata sotto il controllo di indicatori della funzione di respiro esterno ogni ora dopo aver preso l'ASC. Nei giorni successivi, la dose di aspirina viene gradualmente aumentata, a seconda della tolleranza individuale e degli indicatori della funzione respiratoria. Poi arriva un periodo in cui al paziente viene prescritta una dose soglia di ASA 3 volte al giorno. L'inizio dell'effetto desensibilizzazione è caratterizzato da una diminuzione dei valori iniziali di resistenza bronchiale e un aumento della conducibilità specifica dei bronchi in assenza di deterioramento di questi indicatori in risposta a ciascuna dose della dose soglia di ASA durante il giorno. Durante questo periodo, il paziente può essere dimesso dall'ospedale con successivo monitoraggio ambulatoriale settimanale.
La conservazione sostenuta dei criteri di cui sopra durante il mese dovrebbe essere considerata come l'effetto finale della desensibilizzazione. Successivamente, il paziente passa a una dose di mantenimento di una dose soglia di ASA al giorno. Con l'uso a lungo termine di aspirina (più di 1/2 anno), ci può essere un periodo in cui vi è una dipendenza dalla dose abituale di ASA. In questo caso, si verifica una esacerbazione della malattia. Pertanto, nel periodo di benessere del paziente e in presenza dei criteri sopra riportati per l'efficacia del trattamento, raccomandiamo di aumentare la dose di aspirina di 510 mg sotto il controllo di indicatori di funzione respiratoria.
I pazienti con elevata sensibilità all'ASA sono invitati, prima della desensibilizzazione, a condurre un ciclo di irradiazione ultravioletta del sangue autologo (AUFOK), dopo di che si verifica un aumento della soglia di sensibilità all'aspirina di un fattore 2-3. Il corso AUFOK consiste di 5 sessioni, mentre l'intervallo tra le prime tre sessioni è di 3-5 giorni, tra il resto - 7-8 giorni. Il trattamento di AUFOK viene eseguito in pazienti con asma di aspirina nella fase di remissione o in una diminuzione esacerbante della malattia.
Controindicazioni per desensibilizzazione con aspirina sono:
1) alta sensibilità dell'albero bronchiale ai FANS (dose soglia inferiore a 20 mg);
2) esacerbazione dell'asma bronchiale;
3) asma grave con gravi effetti collaterali da terapia ormonale prolungata;
4) sviluppo di reazioni anafilattoidi all'assunzione di aspirina;
6) tendenza al sanguinamento;
7) ulcera gastrica e ulcera duodenale.
Pertanto, l'uso della desensibilizzazione con l'aspirina è limitato da una grande quantità di controindicazioni, dalla necessità di una lunga selezione individuale della dose in un ospedale con la sua successiva correzione periodica e dalla possibilità di varie complicanze dal tratto gastrointestinale e dalla pronunciata esacerbazione dell'asma bronchiale durante il trattamento.
Negli ultimi anni, per il trattamento dei pazienti con asma aspirina vengono utilizzati Antagonisti del recettore 5-lipossigenasi (zileutone) e dei recettori dei leucotrieni (montelukast, zafirlukast). È stato dimostrato che il trattamento di pazienti con AA con farmaci che alterano la produzione di leucotrieni, nella maggior parte, ma non in tutti i pazienti, impedisce lo sviluppo di ostruzione bronchiale e rinocongiuntivite durante l'assunzione di ASA.
L'uso costante di questi farmaci aiuta a ridurre i sintomi notturni dell'asma e migliorare la qualità della vita dei pazienti con AA. Tuttavia, in caso di ritiro, gli attacchi di asma si ripresentano e aumenta il contenuto di leucotrieni nel sangue, il cui livello supera la linea di base prima del trattamento.
La terapia di base dell'asma dell'aspirina viene eseguita con preparazioni che prevedono la correzione del contenuto di melatonina nel corpo del paziente.
È noto che i farmaci per l'epifisi hanno questa proprietà. epithalamin e epifamin - bioregolatori peptide di azione direzionale (organotropica), ampiamente usati in endocrinologia, oncologia e gerontologia. È dimostrato che non solo aumentano la sintesi e la secrezione di melatonina nel corpo, ma hanno anche un potente effetto antiossidante, aiutano a ripristinare i ritmi circadiani disturbati del corpo, normalizzano la funzione della ghiandola pituitaria anteriore e il contenuto di ormoni gonadotropici, eliminano gli squilibri nel sistema immunitario, aumentano l'espressione dei recettori su T e B-linfociti, normalizzano il metabolismo dei grassi e dei carboidrati, così come la funzione motoria delle vie biliari, migliorano le proprietà reologiche del sangue e della microcircolazione ed eliminano le menomazioni equilibrio idrico ed elettrolitico.
È anche noto che i bioregolatori peptidici - le citomedine hanno la capacità di regolare i processi di sintesi proteica e sono coinvolti nel mantenimento dell'omeostasi strutturale e funzionale delle popolazioni di cellule. In questo caso, le citomedine interagiscono con i recettori di membrana, che portano alla loro traslocazione nella cellula e al rilascio intertsitomedinov. Questi ultimi, associandosi con le formazioni recettoriali delle ultrastrutture cellulari, creano condizioni ottimali per la vita della cellula.
Si può presumere che l'efficacia clinica dei bioregolatori peptidici epithalamin e epifamin in pazienti con AA, è causata non solo da un aumento della produzione di melatonina e dalla sua partecipazione alla regolazione delle relazioni intercellulari e intersistemiche, ma anche dall'effetto dei peptidi epifisari direttamente sulle membrane cellulari, che porta alla normalizzazione della funzione dell'apparato piastrinico delle piastrine e di altre cellule DNIEES che producono melatonina nei pazienti AA.
L'epitalamina è un complesso di peptidi idrosolubili con una massa molecolare fino a 10 kDa, isolato dall'epifisi bovina.
Uno dei principali meccanismi d'azione dell'epithalamin è il suo effetto stimolante sulla sintesi e la secrezione della melatonina da parte della ghiandola pineale, che, a sua volta, regola la funzione del sistema neuroendocrino e immunitario. Trovato che sotto l'influenza epithalamin l'espressione dei recettori sui linfociti T e B è migliorata e il normale rapporto tra sottopopolazioni linfocitarie viene ripristinato in pazienti con immunodeficienze secondarie,
che ha permesso di usarlo per la prevenzione e il trattamento dei tumori maligni. Il farmaco rallenta i cambiamenti legati all'età nei sistemi immunitario e riproduttivo, normalizza i ritmi circadiani, l'apprendimento e la memoria. L'epitallamina ha un effetto antiossidante, ha un effetto positivo sulle prestazioni del bilancio idrico ed elettrolitico, emodinamica periferica e proprietà reologiche del sangue, contribuendo a ridurre i coaguli di sangue.
Epifamina derivata dall'epifisi di bovini e suini, è un complesso di proteine e nucleoproteine e dal meccanismo d'azione è simile all'epithalamin. Epifamin è disponibile sotto forma di compresse e capsule in 10 mg, con rivestimento enterico.
Si raccomanda di trattare i pazienti con asma indotto da aspirina con bioregolatori peptidici nella fase di attenuazione della malattia mentre assumono farmaci antiasmatici di base, le cui dosi non dovrebbero essere modificate fino alla fine della terapia.
Epithalamin somministrato per via intramuscolare in una dose di 10 mg al giorno al mattino per 10 giorni (100 mg per ciclo di trattamento). Il contenuto della fiala viene sciolto immediatamente prima dell'uso in 1-2 ml di una soluzione isotonica di cloruro di sodio, acqua per preparazioni iniettabili o in una soluzione allo 0,5% di novocaina.
Epifamin prendere 10-15 minuti prima di colazione e prima di pranzo (2 volte
al giorno solo nella prima metà della giornata!) 2 compresse (ogni 10 mg) per 10 giorni (400 mg per ciclo di trattamento).
Dopo un ciclo di terapia con peptidi epifizici, a seconda del cambiamento della condizione, i pazienti possono gradualmente ridurre la dose di farmaci anti-asma. L'apparizione dei primi segni di disagio respiratorio, che richiede un aumento della dose di farmaci antiasmatici di base, è un'indicazione per il rinnovo del trattamento con epithalamina o epifamin, ma non prima di 4 mesi dopo la fine del trattamento con epitamina e dopo 5-6 mesi di trattamento con epifamin.
Controindicazioni al trattamento dei farmaci dell'epifisi possono essere malattie autoimmuni e sindrome diencefalica.
Un problema indipendente nei pazienti con asma aspirina è il trattamento della rinosinusite polifo. Fino ad ora, i professionisti non sono stati consigliati di ricorrere all'operazione di polipectomia in pazienti con AA. Tuttavia, l'uso di peptidi epifizici un mese prima dell'intervento programmato assicura la sua attuazione e prevenzione efficace dell'esacerbazione dell'asma.
Pertanto, l'approccio patogenetico al trattamento della malattia apre nuove possibilità per ottenere un miglioramento significativo nell'attività di tutti i sistemi funzionali dell'organismo e garantisce così una riabilitazione medica e sociale dei pazienti affetti da AA.