Effettuando diagnostics a asma bronchiale

Pleurite

La diagnosi di asma viene eseguita, concentrandosi su un esame globale completo del corpo del paziente. Ottenere i risultati del trattamento dipende dalla diagnosi corretta.

I protocolli (standard) per determinare l'incidenza, così come l'ulteriore trattamento della popolazione adulta e dei bambini, tengono conto di varie tecniche: esame clinico, anamnesi, rilevazione dei sintomi, diagnostica di laboratorio.

Dopo aver eseguito le misure necessarie per ciascun paziente, viene selezionato un regime di trattamento individuale, che aiuta a ridurre l'incidenza e alleviare le condizioni del paziente. La diagnosi differenziale dell'asma bronchiale tiene conto di tutti gli aspetti (test, sintomi, storia, allergologia e funzionalità respiratoria).

Metodi di esame diagnostico

La moderna diagnostica nello sviluppo dell'asma bronchiale è un compito importante per il medico, poiché un trattamento adeguato può assicurare il completo controllo della malattia e neutralizzare completamente i sintomi nei bambini e negli adulti. Per questo vengono valutati tutti i criteri per l'asma, ad eccezione della BPCO e una diagnosi preliminare.

I protocolli diagnostici vengono eseguiti in più fasi:

Storia di chiarificazione

L'asma bronchiale, a seconda del grado di morbilità, è determinata più spesso nell'infanzia e nell'adolescenza. Di norma, c'è una predisposizione genetica allo sviluppo di malattie asmatiche. Inoltre, il suo sviluppo è possibile sullo sfondo della BPCO.

L'attacco bronchiale è spesso associato all'esposizione a determinati fattori, provocando sintomi caratteristici (mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante, debolezza, ecc.). L'attacco è in grado di apparire all'improvviso. Può essere fermato usando broncodilatatori inalatori. Se, dopo aver usato l'inalatore, l'attacco non viene rimosso, sono necessari ulteriori protocolli diagnostici e l'eliminazione della BPCO.

Ispezione visiva

Nella fase iniziale della malattia, la diagnostica professionale non è in grado di determinare alcun protocollo specifico nel determinare l'asma, ad eccezione della BPCO. Durante un attacco prolungato, può verificarsi un sintomo di "torace della canna", associato a difficoltà di espirazione. Di conseguenza, lo sviluppo graduale di enfisema è possibile, i cui criteri e protocolli dipendono dalla gravità dei sintomi e dallo stadio di morbilità. Ulteriori trattamenti possono dipendere dai risultati dell'ispezione visiva.

Auscultazione e percussioni

Un modo importante di diagnosi professionale è la percussione (percussione) e l'auscultazione (ascolto) dei polmoni. Mentre si sviluppa un attacco, si possono udire sibili e respiro affannoso nei polmoni. La percussione è efficace per la malattia a lungo termine e l'enfisema.

Metodi diagnostici di laboratorio

La diagnosi di laboratorio prevede la nomina di un diverso tipo di analisi, tra cui:

  • test del sangue biochimico - determina il numero di eosinofili, che sono marcatori del processo allergico. Inoltre, questa analisi, unitamente al test allergico, consente di identificare un allergene specifico a cui il corpo reagisce più acutamente;
  • emocromo completo - consente di identificare i processi infiammatori, la BPCO e l'intossicazione nel corpo del paziente. Il prelievo di sangue viene eseguito a stomaco vuoto;
  • analisi generale dell'espettorato - rivela i caratteristici marker asmatici con le caratteristiche spirali di Kurshman e cristalli di Charcot-Leiden. Allo stesso tempo viene definito l'espettorato viscoso e denso che può essere stratificato da due strati. L'esame al microscopio determina gli eosinofili;
  • analisi delle feci - aiuta a identificare le invasioni parassitarie, che spesso provocano lo sviluppo di asma. Ad esempio, gli ascaridi, con il loro sviluppo ciclico, sono in grado di penetrare attraverso il sistema polmonare, causando intossicazione generale del corpo, indebolimento del sistema immunitario, aumento dell'allergia al paziente;
  • test allergologici (compresa la scarificazione): i criteri per condurre un test allergologico possono chiarire la presenza di un innesco nel sangue che causa una catena di reazioni di risposta nel sangue, portando a broncospasmo. Se la risposta è positiva, possono esserci segni locali di infiammazione (prurito, rossore, gonfiore, ecc.).

È più difficile diagnosticare l'asma in presenza di bronchite ostruttiva (COB). Questo processo si manifesta come malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

Diagnostica strumentale

I protocolli per eseguire questo tipo di diagnosi servono come indicatori per la formulazione della diagnosi finale.

radiografia

La radiografia professionale è in grado di identificare l'ariosità aumentata del tessuto polmonare (enfisema) e il pattern polmonare aumentato a causa del flusso attivo di sangue nel tessuto polmonare. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che a volte anche una radiografia non può rivelare cambiamenti. Pertanto, è generalmente accettato che i metodi a raggi X siano profondamente non specifici.

spirometria

Questo metodo serve a determinare la funzione respiratoria (funzioni dell'attività respiratoria esterna) ed è piuttosto efficace. La spirometria professionale è in grado di identificare una serie di indicatori chiave dell'attività respiratoria.

La diagnosi della spirometria è la seguente:

  • il paziente è invitato a respirare attraverso un dispositivo speciale (spirometro), che è sensibile e cattura tutti i cambiamenti nella respirazione;
  • l'analisi dell'indagine viene confrontata (medico o paziente) con gli indicatori raccomandati della funzione respiratoria;
  • Sulla base delle caratteristiche comparative professionali della respirazione esterna, il medico stabilisce una diagnosi preliminare (per il 100% di confidenza nella diagnosi della sola spirometria non è sufficiente);
  • se il paziente ha disturbi broncocostruttivi (esclusa la BPCO), ciò può indicare una manifestazione di asma bronchiale.

Inoltre, i dati spirometrici possono determinare la gravità di un attacco d'asma e l'efficacia del trattamento nel caso in cui è stato utilizzato.

Flusso di colore

Questo metodo di diagnosi si riferisce alle innovazioni per il monitoraggio e la determinazione dello sviluppo dell'asma in un paziente adulto. Il protocollo di monitoraggio con un misuratore di flusso di picco presenta i seguenti vantaggi:

  • consente di determinare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale;
  • capacità di valutare la gravità della malattia;
  • i protocolli di misurazione del flusso di picco consentono di prevedere il periodo in cui si verifica un attacco d'asma, a seconda del grado di morbilità;
  • la possibilità di identificare l'asma professionale;
  • monitorare l'efficacia del trattamento.

La misurazione del flusso di prelievo deve essere eseguita giornalmente. Ciò consente risultati diagnostici più accurati.

pneumotacografo

Utilizzando questo metodo di diagnostica professionale, vengono determinati il ​​volume di picco e la massima velocità volumetrica a vari livelli, tenendo conto del rapporto percentuale di FVC (capacità vitale forzata dei polmoni). Misurare il tasso massimo al 75%, 50% e 25%.

I protocolli più difficili per determinare l'asma professionale, come un attacco può causare alcuni composti chimici presenti nell'aria. Per confermare l'asma professionale, è necessario chiarire la storia di un paziente adulto, nonché l'analisi dell'attività respiratoria esterna. Inoltre, è assolutamente necessario superare i test tempestivi (espettorato, urina, sangue, ecc.) Ed effettuare il trattamento necessario.

Determinazione dello stato allergologico

Contemporaneamente agli indici di respirazione esterna e in base alla gravità dei sintomi, vengono condotti prick test (iniezione) e scratch test per l'individuazione dell'eziologia allergica. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che il quadro clinico di tali esami in alcuni casi può dare una risposta falsa positiva o falsa negativa. Per questo motivo si consiglia di eseguire un esame del sangue per la presenza di anticorpi specifici nel siero. Nella diagnostica professionale, è particolarmente importante determinare lo stato allergico nei bambini.

Diagnosi della malattia nell'infanzia

La diagnosi di asma bronchiale nei bambini è spesso accompagnata da grandi difficoltà. Ciò è dovuto principalmente ai sintomi della malattia nei bambini, che è simile a molte altre malattie infantili. Pertanto, molto dipende dalla scoperta della storia con una tendenza alle malattie allergiche. Prima di tutto, è necessario fare affidamento sulla ricorrenza di un attacco notturno di asma bronchiale, che conferma lo sviluppo della malattia.

Inoltre, i protocolli diagnostici prevedono la conduzione della funzione respiratoria (studio funzionale esterno di respirazione) con broncodilatatori per la nomina di adeguate tattiche terapeutiche. È naturale che sia necessario superare test di espettorato, sangue e feci, nonché condurre test spirometrici e test allergologici.

Diagnosi della malattia in età avanzata

Va notato che è difficile diagnosticare un attacco asmatico negli anziani. Ciò è dovuto principalmente all'abbondanza di malattie croniche che accompagnano l'asma bronchiale, "cancellando" la sua immagine. In questo caso, è necessario fare una storia approfondita, espettorato e sangue, eseguire test specifici volti ad eliminare le malattie secondarie. Prima di tutto, la diagnosi di asma cardiaca, la rilevazione di malattia coronarica, accompagnata da sintomi di insufficienza ventricolare sinistra.

Inoltre, si raccomanda di eseguire metodi funzionali per l'individuazione dell'asma bronchiale, compreso l'ECG, la radiografia, la misurazione del flusso di picco (entro 2 settimane). Solo dopo che tutte le misure diagnostiche sono state completate è stato trattato il trattamento sintomatico dell'asma.

Diagnosi di asma

Diagnosi >> asma bronchiale

L'asma bronchiale (dal greco Asthma - respiro pesante, asfissia) è una malattia cronica dell'apparato respiratorio umano. L'incidenza dell'asma è di circa il 5% della popolazione totale del pianeta. Negli Stati Uniti sono registrati annualmente circa 470.000 ricoveri e oltre 5.000 decessi associati all'asma bronchiale. L'incidenza tra donne e uomini è più o meno la stessa.

Il meccanismo della malattia è quello di stabilire l'ipersensibilità dei bronchi sullo sfondo di un processo infiammatorio cronico localizzato a livello del tratto respiratorio. Lo sviluppo dell'asma può essere causato da vari fattori: infezione persistente del tratto respiratorio, inalazione di allergeni, predisposizione genetica. L'infiammazione prolungata delle vie aeree (ad esempio, nelle bronchiti croniche) porta a cambiamenti strutturali e funzionali nel bronco - ispessimento dello strato muscolare, aumento dell'attività delle ghiandole che secernono il muco e altri. mikroleschas shell chitinous e scarafaggi, peli di animali domestici (gatti), polline delle piante. La predisposizione genetica causa un'aumentata sensibilità dei bronchi ai fattori sopra descritti. Gli attacchi di asma bronchiale possono essere scatenati dall'inalazione di aria fredda o calda, sforzo fisico, situazioni stressanti, inalazione di allergeni.

In termini di patogenesi, distinguiamo due tipi principali di asma bronchiale: asma infettiva-allergica e asma atopica. Inoltre, sono descritte alcune rare forme di asma: asma causata dall'esercizio, asma "aspirina" causata dall'uso cronico dell'aspirina.

Nell'asma allergico, distinguiamo due tipi di risposta all'inalazione dell'allergene: una risposta immediata (il quadro clinico dell'asma bronchiale si sviluppa diversi minuti dopo l'ingresso dell'allergene nei bronchi) e una risposta tardiva, in cui i sintomi dell'asma si sviluppano 4-6 ore dopo l'inalazione dell'allergene.

Metodi per diagnosticare l'asma bronchiale

La diagnosi di asma è un processo complesso e in più fasi. La fase iniziale della diagnosi è la raccolta di dati anamnestici (indagine paziente) e un esame clinico del paziente, consentendo nella maggior parte dei casi di effettuare una diagnosi preliminare di asma bronchiale. L'analisi della storia implica la chiarificazione dei reclami dei pazienti e l'identificazione dell'evoluzione della malattia nel tempo. I sintomi dell'asma bronchiale sono molto diversi e variano a seconda dello stadio della malattia e delle caratteristiche individuali di ciascun paziente.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo (predastm), l'asma bronchiale si manifesta con attacchi di tosse, che possono essere asciutti o con una piccola quantità di espettorato. La tosse si verifica principalmente nelle ore notturne o mattutine, che è associata ad un aumento fisiologico del tono dei muscoli dei bronchi al mattino (3 - 4 del mattino). Una tosse può apparire dopo aver sofferto di un'infezione respiratoria. La tosse nelle fasi iniziali della malattia non è accompagnata da difficoltà di respirazione. All'auscultazione (ascoltando il paziente), possono essere rilevati rantoli secchi sparsi. Il broncospasmo latente (nascosto) viene rilevato utilizzando metodi di ricerca speciali: con l'introduzione di mimetici beta-adrenergici (farmaci che causano il rilassamento dei muscoli bronchiali), si osserva un aumento della frazione di aria espirata (siringometria).

Nelle fasi successive dello sviluppo, gli attacchi di asma diventano il sintomo principale dell'asma.

Lo sviluppo di un attacco di soffocamento è preceduto dall'influenza di uno dei fattori provocatori (vedi sopra), o gli attacchi si sviluppano spontaneamente. All'inizio, i pazienti possono notare alcuni dei sintomi individuali dell'insorgenza di un attacco: un naso che cola, mal di gola, prurito della pelle, ecc. Segue la progressiva difficoltà nella respirazione. All'inizio, il paziente rileva solo difficoltà nell'espirazione. Appaiono una tosse secca e una sensazione di tensione al petto. I disturbi respiratori fanno sedere il paziente con le mani per facilitare la respirazione con il lavoro dei muscoli ausiliari del cingolo scapolare. L'aumento del soffocamento è accompagnato dall'apparizione di respiro sibilante, che dapprima può essere rilevato solo dall'auscultazione del paziente, ma poi diventa udibile a una certa distanza dal paziente. Per l'attacco d'asma nell'asma bronchiale è caratterizzato dal cosiddetto "rantoli musicali" - costituito da suoni di diverse altezze. L'ulteriore sviluppo dell'attacco è caratterizzato da difficoltà respiratorie dovute all'installazione dei muscoli respiratori nella posizione di un respiro profondo (il broncospasmo impedisce la fuoriuscita di aria dai polmoni durante l'espirazione e porta all'accumulo di grandi quantità di aria nei polmoni).

L'esame del paziente per la diagnosi nella fase di predastma non rivela alcuna caratteristica caratteristica. Nei pazienti con asma allergico, polipi nasali, eczema, dermatite atopica può essere rilevata.

I segni più caratteristici vengono alla luce a indagine del paziente con un attacco di asma. Di norma, il paziente tende a prendere una posizione seduta e appoggia le mani sulla sedia. La respirazione è allungata, intensa, notevolmente coinvolta nell'atto di respirazione dei muscoli ausiliari. Le vene giugulari del collo si gonfiano mentre espiri e cali mentre inspiri.

Durante la percussione (picchiettamento) del torace, viene rilevato un suono alto (in scatola), che indica una grande quantità di aria che si accumula nei polmoni, svolge un ruolo importante nella diagnosi. Il limite inferiore dei polmoni è abbassato e inattivo. Quando si ascoltano i polmoni, viene rilevato un gran numero di sibili di varia intensità e altezza.

La durata dell'attacco può variare da alcuni minuti a diverse ore. La risoluzione di un attacco è accompagnata da una tosse tesa, con una piccola quantità di espettorato chiaro.

Una condizione particolarmente grave è lo stato asmatico - in cui l'asfissia progressiva mette in pericolo la vita del paziente. Con lo stato asmatico, tutti i sintomi clinici sono più pronunciati rispetto a un normale attacco d'asma. Oltre a questi, si sviluppano sintomi di soffocamento progressivo: cianosi (cianosi) della pelle, tachicardia (palpitazioni), disturbi del ritmo cardiaco (extrasistoli) apatia e sonnolenza (inibizione della funzione del sistema nervoso centrale). In stato asmatico, il paziente può morire per arresto respiratorio o aritmie cardiache.

Ulteriori metodi per la diagnosi di asma bronchiale

Una diagnosi preliminare di asma bronchiale è possibile sulla base dei dati clinici raccolti utilizzando i metodi sopra descritti. Determinazione di una forma specifica di asma bronchiale, così come l'istituzione di aspetti patogenetici della malattia richiede l'uso di ulteriori metodi di ricerca.

La ricerca e la diagnosi della funzione respiratoria (funzione respiratoria, spirometria) nell'asma bronchiale aiutano a determinare il grado di ostruzione bronchiale e la loro risposta a istamina stimolante, acetilcolina (sostanze che causano broncospasmo), attività fisica.

In particolare, determinano il volume espiratorio forzato in un secondo (FEV1) e la capacità polmonare (VC). Il rapporto di questi valori (indice di Tiffno) ci consente di giudicare il grado di pervietà bronchiale.

Esistono dispositivi speciali che consentono ai pazienti di determinare il volume espiratorio forzato a casa. Il controllo di questo indicatore è importante per il trattamento adeguato dell'asma bronchiale, così come per la prevenzione dello sviluppo di attacchi (lo sviluppo di un attacco è preceduto da una progressiva diminuzione del FEV). La determinazione del FEV viene effettuata al mattino prima di assumere il broncodilatatore e dopo pranzo dopo l'assunzione del medicinale. La differenza di oltre il 20% tra i due valori indica la presenza di broncospasmo e la necessità di modificare il trattamento. FEV inferiore a 200 ml. rivela broncospasmo pronunciato.

Radiografia del torace: un ulteriore metodo diagnostico consente di identificare i segni di enfisema (aumento della trasparenza polmonare) o della pneumosclerosi (proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni). La presenza di pneumosclerosi è più comune nell'asma infettivo. Nell'asma allergico, i cambiamenti radiologici nei polmoni (fuori dagli attacchi di dispnea) possono essere assenti per lungo tempo.

Diagnosi di asma allergico - è quello di determinare la sensibilità del corpo a determinati allergeni. L'identificazione dell'allergene corrispondente e la sua esclusione dall'ambiente del paziente, in alcuni casi, può guarire completamente l'asma allergico. Per determinare lo stato allergico, viene effettuata la determinazione degli anticorpi di tipo IgE nel sangue. Gli anticorpi di questo tipo determinano lo sviluppo di sintomi immediati nell'asma allergico. Un aumento del livello di questi anticorpi nel sangue indica una maggiore reattività dell'organismo. Inoltre, l'asma è caratterizzata da un aumento del numero di eosinofili nel sangue e in particolare nell'espettorato.

La diagnosi di malattie concomitanti dell'apparato respiratorio (riniti, sinusiti, bronchiti) aiuta a farsi un'idea generale della condizione del paziente e prescrive un trattamento adeguato.

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Diagnosi di asma: studi di laboratorio e strumentali

L'asma bronchiale è una diagnosi clinica, cioè il medico la pone sulla base principalmente di denunce, storia medica e dati di esame e ricerca esterna (palpazione, percussione, auscultazione). Tuttavia, ulteriori metodi di ricerca forniscono preziose e in alcuni casi definiscono le informazioni diagnostiche, quindi sono ampiamente utilizzate nella pratica.

La diagnosi di asma bronchiale usando metodi aggiuntivi include test di laboratorio e studi strumentali.

Indicatori di laboratorio per l'asma bronchiale

I seguenti test possono essere assegnati a un paziente asmatico:

  • emocromo completo;
  • analisi del sangue biochimica;
  • analisi generale dell'espettorato;
  • un esame del sangue per rilevare IgE totali;
  • test cutanei;
  • determinazione delle IgE allergene-specifiche nel sangue;
  • pulsossimetria;
  • analisi del sangue per gas e acidità;
  • determinazione dell'ossido nitrico nell'aria espirata.

Naturalmente, non tutti questi test vengono eseguiti su ogni paziente. Alcuni di essi sono raccomandati solo in caso di gravi condizioni, altri - in caso di rivelazione di un allergene significativo, e così via.

Emocromo completo viene eseguito su tutti i pazienti. Nell'asma bronchiale, come in qualsiasi altra malattia allergica, si nota un aumento del numero di eosinofili (EOS) nel sangue di oltre il 5% del numero totale di leucociti. L'eosinofilia nel sangue periferico può verificarsi non solo nell'asma. Tuttavia, la definizione di questo indicatore nel tempo (di nuovo) aiuta a valutare l'intensità di una reazione allergica, determinare l'inizio di una riacutizzazione, l'efficacia del trattamento. Leucocitosi lieve e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti possono essere rilevati nel sangue, ma questi sono segni opzionali.

L'analisi biochimica del sangue in un paziente con asma spesso non rivela alcuna anomalia. In alcuni pazienti, vi è un aumento nel livello di α2- e γ-globuline, seromucoi, acidi sialici, cioè segni non specifici di infiammazione.

L'analisi dell'espettorato è richiesta. Contiene un gran numero di eosinofili - cellule coinvolte in una reazione allergica. Normalmente, sono meno del 2% di tutte le celle rilevate. La sensibilità di questo sintomo è alta, cioè si trova nella maggior parte dei pazienti con asma, e la specificità è media, cioè oltre all'asma, gli eosinofili nell'espettorato si trovano anche in altre malattie.

Nell'espettorato, le spirali di Kurshman sono spesso definite - tubuli arrotolati formati da muco bronchiale durante broncospasmo. Sono intervallati da cristalli di Charcot-Leiden - formazioni costituite da una proteina formata durante la scissione degli eosinofili. Pertanto, questi due segni indicano una diminuzione della pervietà bronchiale causata da una reazione allergica, che è spesso osservata nell'asma.

Inoltre, la presenza di cellule atipiche caratteristiche del cancro e Mycobacterium tuberculosis è valutata nell'espettorato.

Un esame del sangue per IgE totali indica il livello ematico di questa immunoglobulina, che viene prodotta durante una reazione allergica. Può essere migliorato in molte malattie allergiche, ma la sua quantità normale non esclude l'asma bronchiale e altri processi atopici. Pertanto, è molto più informativo determinare nel sangue di IgE specifiche - anticorpi contro specifici allergeni.

Per l'analisi di IgE specifiche, vengono utilizzati i cosiddetti pannelli - set di allergeni, con cui il sangue del paziente reagisce. Il campione in cui il contenuto di immunoglobulina sarà più alto del normale (negli adulti è di 100 U / ml) e mostrerà un allergene causalmente significativo. Pannelli di lana usati ed epitelio di vari animali, allergeni domestici, fungosi, pollini, in alcuni casi - allergeni di medicine e cibo.

I test cutanei sono anche usati per identificare gli allergeni. Possono essere eseguiti nei bambini di qualsiasi età e negli adulti e non sono meno istruttivi della determinazione delle IgE nel sangue. I test cutanei si sono dimostrati nella diagnosi dell'asma professionale. Tuttavia, esiste il rischio di una reazione allergica grave improvvisa (anafilassi). I risultati del campione possono variare con i farmaci antistaminici. Non possono essere eseguiti con allergie cutanee (dermatite atopica, eczema).

L'ossimetria del polso è uno studio condotto con l'aiuto di un piccolo dispositivo - un saturimetro, che di solito viene messo sul dito del paziente. Determina la saturazione arteriosa di ossigeno (SpO2). Con una diminuzione di questo indicatore inferiore al 92%, è necessario effettuare uno studio sulla composizione e l'acidità del gas (pH) del sangue. Una diminuzione del livello di saturazione di ossigeno nel sangue indica un grave insufficienza respiratoria e una minaccia per la vita del paziente. La diminuzione della pressione parziale dell'ossigeno e l'aumento della pressione parziale dell'anidride carbonica, determinati nello studio della composizione del gas, indicano la necessità di ventilazione artificiale dei polmoni.

Infine, la definizione di ossido nitrico nell'aria espirata (FENO) in molti pazienti con asma rivela un aumento di questo indicatore sopra la norma (25 ppb). Più forte è l'infiammazione nelle vie aeree e più alta è la dose di allergene, maggiore è il tasso. Tuttavia, la stessa situazione si verifica in altre malattie polmonari.

Pertanto, i metodi di laboratorio speciali per diagnosticare l'asma sono test cutanei con allergeni e determinano il livello di IgE specifiche nel sangue.

Metodi di ricerca strumentale per l'asma

I metodi di diagnostica funzionale dell'asma bronchiale includono:

  • studio della funzione di ventilazione dei polmoni, cioè la capacità di questo organismo di fornire la quantità d'aria necessaria per lo scambio di gas;
  • determinazione della reversibilità dell'ostruzione bronchiale, cioè riduzione della pervietà dei bronchi;
  • rilevamento di iperreattività bronchiale, cioè la loro tendenza allo spasmo sotto l'azione di stimoli inalati.

Il principale metodo di ricerca per l'asma bronchiale è la spirometria, o la misurazione dei volumi respiratori e dei tassi di flusso d'aria. La ricerca diagnostica di solito inizia con esso anche prima dell'inizio del trattamento del paziente.

L'indicatore principale analizzato - FEV1, cioè, volume espiratorio forzato al secondo. In poche parole, questa è la quantità di aria che una persona è in grado di espirare rapidamente entro 1 secondo. Con il broncospasmo, l'aria lascia il tratto respiratorio più lentamente che in una persona sana, l'indice FEV1 andando giù.

Esame della funzione respiratoria

Se durante la diagnosi iniziale il livello di FEV1 è pari all'80% o più dei valori normali, il che indica un leggero decorso dell'asma. L'indice, pari al 60 - 80% della norma, appare nell'asma moderato, meno del 60% - nei casi più gravi. Tutti questi dati sono applicabili solo alla situazione della diagnosi primaria prima dell'inizio della terapia. In futuro, riflettono non la gravità dell'asma, ma il livello del suo controllo. Le persone con asma controllata hanno la spirometria nel range normale.

Pertanto, gli indicatori normali della funzione respiratoria non escludono la diagnosi di "asma bronchiale". D'altra parte, una riduzione della pervietà bronchiale si trova, ad esempio, nella broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).

Se viene rilevata una diminuzione della pervietà bronchiale, è importante scoprire come è reversibile. La natura temporanea del broncospasmo è una differenza importante tra asma e bronchite cronica e BPCO.

Quindi, con una diminuzione del FEV1 Vengono effettuati test farmacologici per rilevare la reversibilità dell'ostruzione bronchiale. Al paziente viene somministrato un farmaco per mezzo di un inalatore aerosol a dosaggio controllato, il più delle volte 400 μg di salbutamolo e la spirometria viene eseguita nuovamente dopo un certo periodo di tempo. Se il FEV1 dopo aver usato i broncodilatatori aumentati del 12% o più (in termini assoluti, 200 ml o più), mostrano un test positivo con un broncodilatatore. Ciò significa che salbutamolo allevia efficacemente il broncospasmo in un dato paziente, cioè la sua ostruzione bronchiale è instabile. Se il FEV1 aumenta di meno del 12%, è un segno di un restringimento irreversibile del lume bronchiale e, se diminuisce, indica uno spasmo paradossale dei bronchi in risposta all'uso di un inalatore.

Aumento FEV1 dopo l'inalazione di salbutamolo su 400 ml e più dà quasi piena fiducia nella diagnosi di "asma bronchiale". In casi dubbi, può essere prescritta una terapia di prova con glucocorticoidi per via inalatoria (beclometasone, 200 mcg 2 volte al giorno) per 2 mesi o anche compresse di prednisone (30 mg / die) per 2 settimane. Se gli indici di pervietà bronchiale migliorano dopo questo - questo è a favore della diagnosi di "asma bronchiale".

In alcuni casi, anche con FEV normale1 l'uso di salbutamolo è accompagnato da un aumento del suo valore del 12% o più. Questo suggerisce un'ostruzione bronchiale nascosta.

In altri casi, il valore normale di FEV1 Per confermare l'iperreattività bronchiale viene utilizzato un test di inalazione con metacolina. Se è negativo, questo può essere il motivo per escludere la diagnosi di asma. Durante lo studio, il paziente inspira dosi crescenti della sostanza e viene determinata la concentrazione minima, che provoca una diminuzione del FEV1 del 20%.

Altri test sono utilizzati anche per identificare l'iperreattività bronchiale, ad esempio con mannitolo o esercizio fisico. FEV caduta1 a seguito dell'uso di questi campioni, il 15% o più con un elevato grado di sicurezza indica asma bronchiale. Esercizio fisico con esercizi (corsa per 5 - 7 minuti) è ampiamente usato per diagnosticare l'asma nei bambini. L'uso di test provocatori per inalazione da parte loro è limitato.

Un altro importante metodo di diagnostica strumentale dell'asma e il controllo del suo trattamento è la peakmetria di picco. Ogni paziente con questa malattia dovrebbe avere un misuratore del picco di flusso, perché l'autocontrollo è la base della terapia efficace. Con questo piccolo dispositivo, determinare la velocità massima di flusso espiratorio (PSV) - la frequenza massima alla quale il paziente può espirare l'aria. Questo indicatore, così come il FEV1, riflette direttamente la pervietà bronchiale.

Flussometro di picco - l'apparecchio necessario per ogni paziente

Il PSV può essere determinato in pazienti a partire dai 5 anni di età. Quando si determina l'HRP, vengono effettuati tre tentativi, viene registrato l'indicatore migliore. Misurare il valore dell'indicatore al mattino e alla sera di ogni giorno, nonché valutare la sua variabilità - la differenza tra i valori minimi e massimi ottenuti durante il giorno, espressa come percentuale del valore massimo per il giorno e media su 2 settimane di osservazioni regolari. Per le persone con asma, l'aumentata variabilità del PSV è superiore al 20% con quattro misurazioni durante il giorno.

L'indice PSV è utilizzato principalmente in persone con una diagnosi accertata. Aiuta a mantenere l'asma sotto controllo. Durante le osservazioni determinare l'indicatore migliore migliore per questo paziente. Se c'è una diminuzione al 50 - 75% del risultato migliore - questo indica un peggioramento crescente e la necessità di aumentare l'intensità del trattamento. Quando il PSV è ridotto al 33-50% del miglior risultato per il paziente, viene diagnosticata una grave esacerbazione e, con una diminuzione più significativa dell'indice, c'è una minaccia per la vita del paziente.

L'indicatore PSV, determinato due volte al giorno, dovrebbe essere registrato in un diario, che viene portato a ciascun appuntamento con un medico.

In alcuni casi, vengono condotti ulteriori esami strumentali. La radiografia dei polmoni viene eseguita in tali situazioni:

  • la presenza di enfisema o pneumotorace;
  • la probabilità di polmonite;
  • esacerbazione, portando la minaccia per la vita del paziente;
  • fallimento del trattamento;
  • la necessità di ventilazione artificiale dei polmoni;
  • diagnosi non chiara.

I bambini sotto i 5 anni usano la broncofonografia computerizzata, un metodo di ricerca basato sulla valutazione del rumore respiratorio e che consente di rilevare una diminuzione della pervietà bronchiale.

Se necessario, la diagnosi differenziale con altre malattie esegue la broncoscopia (esame dell'albero bronchiale con un endoscopio per sospetto cancro bronchiale, corpo estraneo del tratto respiratorio) e la tomografia computerizzata del torace.

Come si svolge lo studio della funzione respiratoria:

Metodi per diagnosticare l'asma bronchiale

Nell'asma bronchiale, i bronchi sono troppo sensibili a certe sostanze, il che porta al fatto che una persona soffoca se si verificano attacchi asmatici. Questa malattia è troppo simile al comune raffreddore e se l'asma non viene diagnosticata in tempo, si svilupperà e spesso si ricorderà di se stessa con attacchi dolorosi. È molto più facile sbarazzarsi dell'asma nelle prime fasi rispetto a quando la forma è in esecuzione, quando gli attacchi hanno forme gravi. Nella medicina moderna, la diagnosi di asma ha diversi metodi: dall'aspetto visivo all'hardware, che consente non solo di diagnosticare la malattia, ma anche di rimuoverla con sicurezza da altre malattie simili. Se l'asma viene identificata e poi trattata correttamente, allora gli attacchi di asma possono essere evitati nel tempo, oppure possono essere ridotti al minimo e la respirazione può essere resa confortevole.

Raccolta di informazioni sul paziente

La diagnosi di asma inizia con il fatto che il medico deve interrogare verbalmente il paziente, raccogliendo tutte le informazioni necessarie, in medicina si chiama anamnesi. Questo è seguito da ascoltare gli organi respiratori con uno stetoscopio (auscultazione), così come un metodo speciale di tapping è necessario studiare i fenomeni sonori nel petto (questo metodo è chiamato percussione). Avendo già esaminato le lamentele del paziente e dopo aver ascoltato il suo petto, il medico può pre-diagnosticare l'asma. Ma altri fattori e conferme sono necessari per non confondere questa malattia con gli altri.

L'esame basato sull'anamnesi, l'esame esterno, la palpazione, l'ascolto e il battito si chiama fisico. È con questo metodo diagnostico che inizia la determinazione del tipo di malattia.

Quando intervisti un paziente, le seguenti informazioni devono essere ottenute dalle sue parole:

  1. A che età iniziarono gli attacchi asmatici, forse quali malattie infantili portarono all'asma. Questo può essere pertosse, morbillo e altri che possono influire negativamente sul sistema respiratorio.
  2. Se ci fossero parenti asmatici tra i parenti, questo ci permette di tracciare la connessione genetica, forse alcuni dei parenti avevano forti allergie.
  3. Quali irritazioni sono associate ai sequestri. Tali stimoli sono chiamati inneschi, e tra questi possono esserci sforzo fisico, aria fredda umida, particelle microscopiche di lana e pelle di cani, gatti, polline dei fiori di piante diverse, polverosità in una stanza con un certo tipo di polvere, cibo.
  4. Dobbiamo sapere esattamente come passano gli attacchi. Dopotutto, quando i pazienti con tosse asmatica prendono una posizione in cui il respiro è meno doloroso, per esempio, appoggiano le mani sul tavolo, rilassando la cintura della spalla.
  5. Ci sono suoni quando si tossisce, perché fischiare mentre si respira è un segno di restringimento asmatico dei bronchi. Per ascoltare i suoni caratteristici durante la respirazione e gli attacchi, non è necessario ascoltare il petto con uno stetoscopio, sono ben uditi ea breve distanza.
  6. Quanto dura la tosse parossistica, se scompare dopo l'assunzione di farmaci broncodilatatori.
  7. Dopo un attacco, c'è uno scarico viscoso, ma chiaro, come il vetro espettorato, che libera i bronchi, quindi la respirazione è facilitata, tali caratteristiche devono anche essere riconosciute nel sondaggio.

Un esame esterno è il seguente:

  1. Il dottore guarda il petto, che può sembrare un barile. Questa forma del torace diventa causa dello sviluppo di enfisema, espansione polmonare e, di conseguenza, un aumento delle dimensioni del torace;
  2. L'ascolto passa attraverso uno stetoscopio, uno stetofonendoskop o un fonendoscopio, quest'ultimo più adatto per studiare i suoni prodotti dal torace nell'asma. Se si verifica un aggravamento, fischi e sibili caratteristici si sentono su tutta la superficie del polmone, ma durante la remissione, il fischio sibilante si sente dal fondo delle scapole e quindi solo con maggiore ispirazione.
  3. Toccando con le dita non è possibile comunicare efficacemente le informazioni nelle prime fasi dell'asma. Ma se la malattia dura a lungo, poi con la palpazione e il tapping puoi sentire il vuoto (il suono di una scatola di cartone), che si è formato a causa dell'espansione dei polmoni.

analisi

Gli studi di laboratorio sono condotti nelle seguenti aree:

  • un esame del sangue ha lo scopo di determinare il numero di eosinofili - questo tipo di globuli bianchi è un indicatore dei processi allergici nel corpo;
  • se non ci sono segni di processi infiammatori e tossine secreti dai batteri nel test del sangue, quindi in presenza di sintomi asmatici, è più facile per il medico distinguere l'asma dalla normale bronchite o dalla polmonite;
  • eosinofili possono essere rilevati nell'espettorato al microscopio;
  • nell'analisi dell'espettorato ci sono inclusioni cristalline - cristalli speciali di Charcot-Leiden e cristalli di Courshman a forma di spirale;
  • l'espettorato nell'asma è specifico, si differenzia dall'espettorato nella bronchite, la struttura è a due strati, la consistenza è spessa, di spessore viscoso;
  • il metodo per fare dei graffi sulla pelle (scarificazione) prende i campioni per gli allergeni, che specificano il patogeno allergico (trigger) del broncospasmo, gli allergeni provocano arrossamenti e sensazioni di prurito sulla pelle;
  • le feci vengono prese per determinare i vermi che possono moltiplicarsi per una quantità invasiva e causare intossicazione allergica del corpo, che può anche influenzare il verificarsi di convulsioni.

Dispositivi medici specializzati

Pikfluometriya

Con l'aiuto di dispositivi appositamente progettati, vengono eseguiti i test diagnostici strumentali. In primo luogo nella diagnostica hardware è la fluometria di picco. Al misuratore di flusso di picco, che è un tubo con una scala, ha misurato la massima portata d'aria durante l'espirazione, realizzata con il massimo sforzo (espirazione forzata). Questo picco di flusso espiratorio è chiamato PSV. Questo test è disponibile per i bambini dai quattro anni, si applica anche agli adulti.

I risultati dipendono dall'età e dalle caratteristiche fisiche della persona, ma in generale, il tasso di espirazione è inferiore con i bronchi ristretti (che è caratteristico dell'ostruzione). Misura della temperatura particolarmente importante nel controllo dello stato nei bambini.

I processi di misurazione vengono eseguiti due volte al giorno, i sutra e nel tardo pomeriggio. Vengono fatti tre tentativi da cui viene scelto quello selezionato correttamente. Sul tubo c'è una scala con una zona verde, gialla e rossa, che indica il grado del problema. Ma questa scala non è unificata, è selezionata da studi individuali di due settimane di ciascun paziente. Se gli indicatori sono nella zona verde, significa che i sintomi dell'asma sono sotto controllo, la zona gialla è possibile esacerbazione, con la zona rossa è necessario correre immediatamente per aiutare le persone.

Piflflumetrimy fa molto semplice, quindi è spesso fatto a casa. La convenienza è che gli stadi iniziali dell'ostruzione possono essere senza sintomi visibili, tuttavia, se i bronchi si restringono, il dispositivo mostrerà un restringimento dei bronchi, quindi con l'aiuto di un piclfluometro è possibile prevenire l'insorgere dell'asfissia.

Il paziente deve registrare i migliori valori di PSV e, con l'ulteriore utilizzo del dispositivo nel determinare i cambiamenti ostruttivi, è necessario correlare con altri valori altri indicatori della scala. È necessario effettuare l'espirazione correttamente in modo forzato, i risultati sono registrati in un diario per familiarizzare con questi risultati in seguito dal medico curante. Forse la tua città ha una scuola per i pazienti asmatici (dove i medici ti dicono come trattare questa malattia), chiedi al tuo medico.

spirograph

Inoltre, quando si studiano le caratteristiche dell'espirazione, è importante superare un test su uno spirografo e fare uno spirogramma. Questo studio è fatto senza farmaci e con una sostanza speciale che rilassa la parete muscolare dei bronchi e aumenta la loro clearance - broncodilatatore. Uno spirografo è uno strumento apparentemente semplice, ma i test su di esso sono piuttosto complessi, quindi è possibile utilizzarlo solo sotto la supervisione di un medico che esamina la funzione della respirazione esterna (AEL).

Lo spirogramma mostra la capacità vitale forzata dei polmoni, FVC abbreviato e il volume espiratorio forzato in un secondo, il FEV1 abbreviato e il cosiddetto picco del flusso espiratorio (PSV). Viene calcolato l'indice Tiffno, che è FEV1 diviso per FVC, in persone sane, questa cifra è superiore a 0,75.

Se, in caso di sospetta asma, gli indici spirocount rientrano nel range di normalità, vengono effettuate provocazioni mediche, somministrate metilina o istamina al paziente per inalazione e confrontate lo spirogramma con l'ostruzione ordinaria e sotto l'azione di questi farmaci.

pneumotacografo

Dei dispositivi medici viene anche utilizzato un pneumotacografo che determina il volume di respirazione al picco e il più alto tasso volumetrico a livelli di test speciali del 75, 50 e 25 percento.

Ma un'analisi del respiro può non dare risultati chiari se la malattia è professionale e un attacco è causato da una sostanza che è presente solo al lavoro. Per diagnosticare l'asma professionale, oltre ai test respiratori, è necessario studiare i test e identificare l'allergene sul posto di lavoro del paziente utilizzando un sondaggio.

Raggi X e tomografia

Nei casi in cui i sintomi dell'asma sono simili ad altre malattie, vengono eseguite radiografie e tomografia. I raggi X sono praticamente inutili nelle prime fasi della malattia, perché l'immagine nei polmoni sembra una persona sana.

Se la malattia progredisce a lungo, si sviluppa l'enfisema, un aumento del volume dei polmoni, che è visibile sulle fotografie radiologiche come più trasparente.

Anche la tomografia non è prescritta in tutti i casi, ma solo quando si tossisce e si soffoca non vanno via a lungo, nonostante il trattamento, e vi sono sospetti sulla presenza di altre malattie.

Durante l'infanzia

La diagnosi di attacchi asmatici nei bambini ha caratteristiche, in quanto spesso soffrono di malattie respiratorie e di altre malattie con sintomi simili. Prima di tutto, i bambini scoprono la dipendenza delle convulsioni dalle azioni degli allergeni, anche una possibile tendenza alle allergie a livello genetico - se ci sono parenti stretti con una forte allergia a qualcosa, questo ci permette di chiarire la diagnosi.

Bambini nelle prime fasi della malattia attacchi notturni frequenti, che non è tipico per la bronchite ordinaria. Dopo tutto, in caso di bronchite, il bambino non tossisce quasi di notte, e il muco accumulato tossisce il sutra, e un attacco asmatico è un po 'come una pertosse e può durare tutta la notte.

Nei bambini, la respirazione esterna viene studiata con l'aiuto di dispositivi, in precedenza dando broncodilatatori (preparati che espandono il lume nei bronchi). Prendono anche dei test per monitorare la presenza di vermi e l'infiammazione nel corpo, a volte eseguono un test allergico. Ma alcuni medici moderni rifiutano di testare gli allergeni, ragionevolmente indicando che nella maggior parte dei casi gli allergeni sono abbastanza comuni ed è piuttosto difficile evitare la loro influenza.

Nei bambini, l'asma bronchiale è completamente curabile nella maggior parte dei casi, tuttavia, una diagnosi tempestiva di asma bronchiale e trattamento adeguato, che consiste non solo nell'assunzione di farmaci, ma anche nel rafforzamento del corpo, è di grande importanza per il successo del trattamento.

Le persone anziane

Le persone anziane hanno molte malattie che possono cronicamente richiedere molti anni. I sintomi di queste malattie possono sovrapporsi all'asma e il quadro clinico diventa poco chiaro.

Ma dopo un sondaggio completo sui dispositivi, superando tutti i test, l'immagine dovrebbe diventare più chiara. Nelle persone anziane, la diagnosi di asma deve necessariamente includere uno studio del muscolo cardiaco, perché le persone anziane sono inclini all'asma cardiaco, cardiopatia ischemica, in cui il ventricolo sinistro ha sintomi di insufficienza cardiaca. Pertanto, un elettrocardiogramma, possibilmente una fluorografia, e solo successivamente una diagnosi viene aggiunta agli studi e alle analisi dell'hardware.

Inoltre, si raccomanda di eseguire metodi funzionali per la rilevazione di asma bronchiale, tra cui ECG, raggi X, misurazione del flusso di picco (questo studio dovrebbe essere fatto entro 2 settimane). Solo dopo che tutte le misure diagnostiche sono state completate è stato trattato il trattamento sintomatico dell'asma.

Diagnosi tempestiva dell'asma: una garanzia di trattamento rapido ed efficace!

Come diagnosticare l'asma bronchiale? La risposta a questa domanda vuole ottenere tutti quelli che si trovano di fronte a questa malattia. L'asma bronchiale è una malattia cronica grave di origine non infettiva. Colpisce il tratto respiratorio ed è infiammatorio. In tutto il mondo, circa il 5% della popolazione mondiale soffre di questa malattia e ogni anno muoiono diverse migliaia di pazienti.
Casi in cui l'asma porta alla formazione di enfisema polmonare e il verificarsi di stati asmatici non sono rari. Pertanto, è estremamente importante identificare l'asma nel tempo. Fortunatamente, l'attrezzatura e i metodi di ricerca utilizzati oggi lo rendono possibile.

Ottenere dati sui pazienti

Ottenere le informazioni più complete e affidabili sul paziente - questo è dove inizia la diagnosi di asma bronchiale. Il medico riceve dati oggettivi e soggettivi. Quest'ultimo può essere ottenuto intervistando una persona. Studiamo il suo stile di vita, lo stato civile, tenendo conto dei reclami e del benessere, anche psicologico. Le informazioni oggettive includono la massa corporea e la temperatura, l'altezza, lo stato della visione e dell'udito, ecc.

Metodi di esame diagnostico

La diagnostica è un processo responsabile. Durante la sua attuazione, vengono stabiliti vari indicatori delle condizioni del paziente. Grazie a manipolazioni diagnostiche, il medico ha l'opportunità di prescrivere un trattamento adeguato e analizzare in dettaglio il processo della malattia. Tutti i criteri diagnostici per l'asma sono presi in considerazione. Una diagnosi preliminare è fatta.
Molto spesso è possibile determinare la diagnosi esatta nella fase iniziale. Tuttavia, a volte ci sono difficoltà. Qui è importante tracciare come si sviluppa la malattia. A questo scopo, vengono analizzati tutti i fattori che influenzano la salute. Più è difficile la malattia, più esami e farmaci sono prescritti dal medico.
In ogni caso, prima di diagnosticare la malattia, il medico redige un piano di indagine.

Storia di chiarificazione

Al primo ricevimento, il medico scopre i reclami del paziente e conduce un sondaggio. I seguenti punti sono chiariti.

  • Quando è avvenuto il primo attacco.
  • Una persona ha sofferto di morbillo, pertosse e altre malattie simili.
  • I parenti soffrivano di asma?
  • Quali sostanze irritanti causano un attacco.
  • Quanto durano i sequestri e come vanno.
  • Quali suoni appaiono quando si tossisce.

Le manifestazioni cliniche di asma bronchiale possono durare fino a diversi giorni. I primi segni di asma sono:

  • sentirsi male nella offseason;
  • congestione nasale intermittente;
  • l'eruzione cutanea appare sulla pelle;
  • labbra e palpebre si gonfiano di volta in volta;
  • dopo lo sforzo emotivo o fisico, sorge la debolezza.

I principali reclami del paziente nell'asma bronchiale:

  • stringe il petto, sorge la pesantezza;
  • senti sibilare quando tossisci;
  • fischio si verifica con l'inspirazione più profonda e l'espirazione dell'aria;
  • spesso diventa difficile respirare;
  • al mattino o di notte c'è tosse.

Nello studio dei bambini spesso hanno difficoltà. Ciò è dovuto principalmente ai sintomi, poiché è molto simile alle manifestazioni di disturbi di altri bambini. Lo sviluppo della malattia è più spesso indicato da attacchi notturni ripetuti.
Possono sorgere difficoltà nell'esame degli anziani. La ragione di ciò risiede nella presenza di disturbi cronici. Cancellano il quadro clinico dell'asma. Condotto lo studio più completo.

Ispezione visiva

Dopo aver ricevuto informazioni sulla salute del medico effettua un'ispezione. In primo luogo, viene analizzato lo stato del torace. Esternamente, è come un barile, che è dovuto all'espansione dei polmoni e il torace aumenta.
Un'audizione viene eseguita attraverso lo stetoscopio. Quando si verifica un'esacerbazione, fischi e rantoli specifici vengono chiaramente uditi su tutta la superficie del polmone. Al momento della remissione, tali difetti si trovano solo con un forte respiro.
Quindi viene eseguita la palpazione. Nelle fasi iniziali questo metodo è inefficace, tuttavia, quando la malattia continua per molto tempo, si può sentire il vuoto.

Ascoltando i polmoni: auscultazione e percussioni

Il quadro clinico dell'asma è diverso. Tutto dipende dalla complessità della malattia, dal periodo, dall'attività infiammatoria. In ogni caso, i polmoni sono ascoltati.
Vengono eseguiti test diagnostici come l'auscultazione. Il medico ascolta i polmoni di una persona e, in base ai rumori uditi, determina la complessità della situazione. Lo specialista utilizza uno dei seguenti metodi:

  • dritto - il dottore mette il corpo all'orecchio;
  • ascolto indiretto è fatto con uno stetoscopio.

Il secondo metodo è usato più spesso. Ciò è dovuto al fatto che offre l'opportunità di ottenere le informazioni più affidabili. Lo specialista riesce ad analizzare i rumori che si verificano sia sull'espressione che sul sospiro. Le informazioni rilevanti sono inserite nella scheda ambulatoriale.
Per ottenere i dati più completi, l'auscultazione viene eseguita in diverse posizioni: seduti e in piedi. Se una persona si sente male, allora viene messo su un divano. La cosa principale è respirare profondamente.
Toccare parti separate dei polmoni permette una tale manipolazione come le percussioni. È possibile stabilire lo stato dei tessuti dei polmoni, la loro flessibilità e rigidità. Questa procedura viene eseguita in aree in cui il tessuto polmonare deve adattarsi perfettamente alle pareti del polmone. In tali luoghi, il suono è sentito più chiaramente.

Analisi - metodo diagnostico di laboratorio

I metodi di diagnosi dell'asma bronchiale mirano a determinare il grado di gravità della malattia. Per determinare la sua natura e il trattamento del promontorio, prendere tali analisi.

  • Sangue. Imposta il numero di eosinofili - un indicatore di allergie, che si verifica nel corpo. Con esacerbazione della VES aumentata.
  • Espettorato. Con gli attacchi, i corpi creoli vengono rilasciati - formazioni di aspetto arrotondato che contengono cellule epiteliali.
  • Cal. Prendi l'analisi su elminti. Quando si moltiplicano, portano all'intossicazione del corpo e questo ha un impatto diretto sull'insorgenza dei sequestri.

Diagnostica strumentale: metodi di conduzione

Diagnosticare l'asma comporta una ricerca che mira a determinare la funzione della respirazione esterna. Sono tenuti su base obbligatoria. Reversibilità, ostruzione, variabilità sono determinati.
Un'altra diagnosi strumentale ha lo scopo di capire quale effetto dia il trattamento. Grazie a questo, è possibile prescrivere altri farmaci in modo tempestivo. Di conseguenza, il recupero viene più veloce.
Più spesso, gli esperti ricorrono a tali metodi:

Considera le caratteristiche di ognuno di essi.

radiografia

I raggi X sono indispensabili in situazioni in cui i sintomi della malattia sono simili alle manifestazioni di altre malattie. Nelle prime fasi, tale studio non fornisce un quadro completo. Quando la malattia progredisce, l'enfisema inizia a svilupparsi, ad es. i polmoni stanno aumentando Questa funzione è visibile nell'immagine.

spirometria

Viene utilizzato un dispositivo semplice e una sostanza speciale che contribuisce al rilassamento dei bronchi e all'aumento del loro lume. Lo studio è condotto esclusivamente sotto la supervisione di uno specialista.
Determinato dalla funzione di respirazione esterna. Il test dimostra la capacità vitale forzata dei polmoni e la quantità di flusso d'aria per 1 secondo, nonché la massima velocità espiratoria.

Flusso di colore

Viene utilizzato un tubo speciale, su cui viene applicata una scala, in cui sono indicate le aree rossa, gialla e verde. Questi colori determinano il livello del problema. Tuttavia, questa scala non è unificata e la sua selezione viene effettuata attraverso la ricerca personale dei pazienti, che viene effettuata entro due settimane. L'area verde è un problema sotto controllo, quella gialla è possibile esacerbazione, quella rossa richiede assistenza di emergenza.
Viene misurata la massima portata d'aria durante l'espirazione. Una persona deve fare ogni sforzo. Questo test può prendere sia adulti che bambini dall'età di 4 anni.
Il risultato dello studio dipende dalle caratteristiche fisiologiche e dall'età della persona. Con i bronchi, che si restringono, l'espirazione avviene a un ritmo più lento. Le misurazioni dovrebbero essere eseguite due volte al giorno. È meglio se è mattina presto e tarda sera. Devi soffiare tre volte.

pneumotacografo

Con questo metodo, è possibile stabilire il volume della respirazione al picco. Determina anche il più alto tasso volumetrico a specifici livelli di test.
Quando un disturbo è di natura professionale e una sostanza che è presente solo al lavoro porta ad un attacco, questo studio non fornirà risultati affidabili, il che significa che questa sostanza è studiata in altri modi.

Determinazione dello stato allergologico

Per stabilire lo stato allergologico, eseguire test speciali. Questo è un metodo comune e informativo. Con il suo aiuto, è possibile rilevare allergeni che agiscono come provocatori di convulsioni. L'essenza di questo metodo è di simulare una reazione allergica in una piccola area del corpo. Usato un allergene speciale. È possibile stabilire cosa causa specificamente il soffocamento.
Inoltre, l'asma allergico viene stabilito esaminando le IgE sieriche generali e specifiche. A tale scopo vengono applicati test speciali e i medicinali antistaminici vengono cancellati preliminarmente. Il periodo di cancellazione è determinato dallo specialista, dal Molto dipende dalle caratteristiche del farmaco. Durante l'esacerbazione della malattia, varie condizioni allergiche, nel caso di un'infezione acuta e durante la gravidanza, i test non vengono eseguiti.
Ora sai come diagnosticare l'asma. Sentiti libero di contattare l'istituto medico e ricevere assistenza in modo tempestivo. Ti benedica! E assicurati di condividere informazioni utili - lascia un link all'articolo sui social network.