La sindrome bronco-ostruttiva non è una malattia, ma una combinazione di sintomi che non possono fungere da diagnosi indipendente. I sintomi mostrano un quadro chiaro dei problemi del sistema respiratorio, cioè una violazione della pervietà bronchiale, causata da un'educazione organica o funzionale.
Informazioni generali
BOS (nome breve) è spesso diagnosticato nei bambini di un gruppo di età precoce. Circa il 5-50% di tutti i bambini di età compresa tra uno e tre anni mostra alcuni segni della sindrome bronco-ostruttiva. Il medico dovrebbe concentrarsi su questi sintomi e iniziare immediatamente a identificare la causa del BOS e quindi prescrivere le necessarie misure diagnostiche e il trattamento appropriato.
Nei bambini che sono soggetti a disturbi allergici, BOS viene diagnosticato più spesso - in circa il 30-50% di tutti i casi. Inoltre, questo sintomo complesso si manifesta spesso nei bambini piccoli che sono esposti a ripetuti attacchi di infezioni respiratorie ogni anno.
In base al grado di danno ci sono quattro tipi di biofeedback:
Ogni tipo è caratterizzato da alcuni sintomi, e tale manifestazione come tosse è una caratteristica essenziale di qualsiasi tipo di BOS.
Il grado di durata contraddistingue tipi acuti, prolungati, ricorrenti e ricorrenti di sindrome bronco-ostruttiva.
- la forma acuta si manifesta con sintomi insidiosi e aspetti clinici che prevalgono nel corpo per più di dieci giorni;
- sindrome protratta caratterizzata da quadro clinico inespresso e trattamento a lungo termine;
- nella forma ricorrente, i sintomi possono apparire e scomparire senza alcuna ragione;
- Infine, il BFB ricorrente continuo è caratterizzato da remissione visibile e manifestazioni periodiche di esacerbazioni.
La sindrome bronco-ostruttiva è di quattro tipi: allergica, infettiva, emodinamica e ostruttiva.
- BOS allergico è causato da una reazione anormale del corpo all'assunzione di alcune sostanze;
- infettivo - come risultato della penetrazione di agenti patogeni nel corpo;
- emodinamica - a causa del basso flusso di sangue nei polmoni;
- ostruttivo - a causa del riempimento del lume bronchiale con un segreto eccessivamente viscoso.
motivi
Secondo la patologia principale, è possibile separare le ragioni per la comparsa del biofeedback in categorie come
- problemi gastrointestinali;
- problemi dell'apparato respiratorio;
- infezione da vari parassiti;
- fattori ereditari e genetici;
- impatto ambientale negativo;
- Problemi PNS e CNS;
- malattie del sistema cardiovascolare;
- problemi con il sistema immunitario;
- altre cause (disturbi nel sistema endocrino, ecc.).
Le malattie del tratto gastrointestinale includono:
- ulcere;
- acalasia, chalasia e altri problemi con l'esofago;
- ernia diaframmatica;
- fistola tracheoesofagea;
- HPP (o reflusso gastroesofageo).
I problemi del sistema respiratorio includono:
- displasia broncopolmonare;
- aspirazione delle vie aeree;
- bronchiolite obliterante;
- malattie infettive delle vie respiratorie;
- malformazioni congenite;
- asma bronchiale di vario tipo.
Le patologie genetiche e ereditarie includono paralisi cerebrale, fibrosi cistica, rachitismo, mucopolisaccaridosi, carenza di proteine come AAT, alfa-1-antitripsing, ecc.
Radiazione solare, atmosfera inquinata, scarsa qualità dell'acqua potabile - questi e molti altri fattori dello spazio circostante influenzano negativamente il corpo, indebolendo il sistema immunitario e rendendolo molto suscettibile a varie malattie.
sintomi
Ci sono molti sintomi di ostruzione bronchiale.
- Dispnea respiratoria, in cui l'espirazione è più lunga e più difficile. A volte mancanza di respiro raggiunge attacchi di asma, chiamata asma. L'attacco termina, di regola, espettorato viscoso. Gli attacchi si verificano principalmente durante la notte o dopo uno sforzo fisico attivo.
- Fischietto, respiro affannoso, udito anche a una distanza sufficiente.
- Tosse accompagnata da mucopurulent o membrane mucose, con un'alta viscosità di espettorato.
- I muscoli respiratori ausiliari prendono parte al processo di respirazione.
- Il tremore della voce è molto attenuato.
- Con ostruzione prolungata - peso corporeo insufficiente e petto enfisematoso.
- Durante un attacco asmatico, il paziente è costretto a prendere posizione seduta, appoggiandosi sulle sue braccia.
- Cianosi naso-labiale.
- Una fastidiosa, inefficace tosse.
- Indici lievemente ridotti della funzione respiratoria con manifestazione moderata della sindrome e significativamente ridotti con il suo attacco acuto.
- L'apparente benessere del paziente.
complicazioni
Con una scarsa qualità, un trattamento inopportuno o incompleto con la sindrome bronco-ostruttiva, le seguenti complicanze sono le più comuni:
- insufficienza cardiaca acuta;
- disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali;
- condizione paralitica del centro respiratorio;
- pneumotorace;
- con attacchi d'asma molto frequenti - l'insorgenza di enfisema polmonare secondario;
- atelettasia dei polmoni;
- formazione di cuore acuto polmonare;
- Asfissia (asfissia), che è sorto, ad esempio, come risultato dell'aspirazione dell'aspirazione viscosa dell'asfalto dei piccoli bronchi.
diagnostica
Come accennato in precedenza, la sindrome ostruttiva bronchiale non è una malattia, ma una sorta di indicatore di qualsiasi interruzione del corpo. Questo vale sia per gli adulti che per i bambini. Di conseguenza, il medico deve stabilire la vera causa alla radice di questi sintomi e anche fare la diagnosi corretta prima di procedere con il trattamento del paziente.
Il fatto è che l'ostruzione bronchiale è perfettamente "mascherata" sotto il freddo acuto del comune raffreddore. Questo è il motivo per cui non è sufficiente diagnosticare solo parametri clinici, è necessario formare un esame esteso del paziente.
Di norma, i seguenti test diagnostici sono assegnati al BOS del paziente, come segue:
- test allergologici;
- analisi per la presenza di herpes, clamidia, citomegalovirus e micoplasma, pneumocystis;
- analisi di elminti;
- su un gruppo di test sierologici;
- Raggi X;
- bambini - analisi dell'espettorato, strisci nasofaringei, ricerca microbiologica, ecc.
trattamento
Il trattamento comprende diverse aree principali, come il broncodilatatore e la terapia antinfiammatoria, nonché una terapia finalizzata a migliorare l'attività di drenaggio dei bronchi. Al fine di migliorare l'efficienza della funzione di drenaggio, è importante eseguire procedure come:
- terapia mucolitica;
- reidratazione;
- massaggio;
- drenaggio posturale;
- esercizi di respirazione terapeutica.
La terapia mucolitica è mirata all'estrazione dell'espettorato e al miglioramento della produttività della tosse. È effettuato prendendo in considerazione tali fattori del paziente come età, gravità di biofeedback, quantità di espettorato, eccetera. Con l'inefficacia della tosse e dell'espettorato viscoso nei bambini, solitamente vengono prescritti mucolitici per via orale e per inalazione. I più popolari tra loro sono Ambrobene, Lasolvan, ecc.
Uso cumulativo accettabile di agenti mucolitici con farmaci espettoranti. Spesso, sono prescritti a bambini con una tosse secca a lungo termine, senza espettorato. Anche i rimedi popolari danno un buon effetto: sciroppo di piantaggine, decotto di farfara, ecc. Se a un bambino viene diagnosticato un grado moderato di BOS, può essere prescritta acetilcisteina, se grave, al bambino non devono essere somministrati farmaci mucolitici il primo giorno.
Tutti i pazienti, indipendentemente dall'età e dalla gravità della sindrome bronco-ostruttiva, vengono assegnati antitosse.
Terapia broncodilatatore
La terapia broncodilatatore nei bambini include l'assunzione di antagonisti beta-2 a breve durata d'azione, farmaci teofillina
anche agenti a breve durata e anticolinergici.
Gli antagonisti della beta-2 danno un effetto più veloce se applicati attraverso un nebulizzatore. Tali farmaci comprendono Fenoterolo, Salbutamolo e altri, è necessario prendere questi fondi tre volte al giorno. Hanno effetti collaterali minimi, tuttavia, con l'uso prolungato di antagonisti beta-2, la loro azione terapeutica diminuisce.
I preparati di teofillina includono, prima di tutto, Eufillin. È inteso, in primo luogo, a prevenire l'ostruzione bronchiale nei bambini. L'eufillina ha qualità sia positive che negative. I vantaggi di questo strumento includono un basso costo, risultati terapeutici rapidi e un semplice schema di utilizzo. Svantaggi di aminofillina - numerosi effetti collaterali.
Gli anticolinergici sono farmaci che bloccano i recettori muscarinici M3. Uno di questi è Atrovent, che è preferibile passare attraverso un nebulizzatore tre volte al giorno in una quantità di 8-20 gocce.
Terapia anti-infiammatoria
La terapia anti-infiammatoria si concentra sulla soppressione del decorso infiammatorio nei bronchi. Il principale farmaco in questo gruppo è Erespal. Oltre ad alleviare l'infiammazione, è in grado di ridurre l'ostruzione bronchiale nei bambini e controllare la quantità di muco secreto. Un effetto eccellente è un rimedio per i bambini nella fase iniziale della malattia. Adatto per l'uso da parte di bambini di fascia d'età.
Per alleviare l'infiammazione nel BOS grave, i glucocorticoidi sono prescritti da un medico. Il metodo di ricezione è di nuovo preferito l'inalazione - l'effetto di esso viene abbastanza rapidamente. Tra i glucocorticoidi, Pulmicort è riconosciuto come il più popolare.
Se a un paziente viene diagnosticata un'allergia, gli vengono prescritti antistaminici. Come terapia antibatterica e antivirale, a un paziente viene prescritto un ciclo di antibiotici.
Se il paziente non è in grado di respirare bene da solo, gli viene somministrata l'ossigenoterapia attraverso cateteri nasali o una maschera speciale.
Sindrome bronco-ostruttiva: cause, segni, diagnosi, aiuto, trattamento
La sindrome bronco-ostruttiva è un concetto che denota una combinazione di segni clinici causati da una violazione del passaggio del flusso d'aria attraverso l'albero bronchiale. Sotto l'influenza di fattori endogeni sfavorevoli o esogeni, la mucosa dei bronchi si infiamma, si gonfia, si forma un eccesso di muco che si accumula nel loro lume e si addensa. I bronchi grandi e piccoli si restringono, si contraggono e diventano impraticabili.
La sindrome da ostruzione bronchiale è comune in pediatria. Nei bambini, procede molto più difficile che negli adulti. Una condizione patologica è più spesso diagnosticata nei bambini più colpiti da infezioni respiratorie. Nei soggetti allergici, i segni di ostruzione bronchiale sono rilevati nel 50% di tutti i casi.
Fattori che influenzano lo sviluppo della sindrome:
- SARS,
- caratteristiche anatomiche e fisiologiche dell'organismo,
- l'età,
- ecologia,
- condizioni sociali,
- storia allergica familiare gravata.
La sindrome bronco-ostruttiva si manifesta con dispnea espiratoria o mista, attacchi di asma al mattino dopo una notte di sonno, respirazione rumorosa, retrazione dello spazio intercostale, tosse dolorosa con espettorato difficile da separare, tachipnea, dolore toracico, aggravata durante la tosse. La sindrome bronco-ostruttiva nei paesi di lingua inglese è chiamata sindrome da respiro sibilante. La durata di un attacco di ostruzione bronchiale varia da alcuni minuti a diverse ore.
Il trattamento della sindrome da ostruzione bronchiale ha lo scopo di eliminare le cause che lo hanno causato. I professionisti devono determinare quali sono le cause della sindrome e quindi prescrivere un trattamento. In alcuni pazienti, la sintomatologia della patologia scompare completamente sullo sfondo della terapia etiotropica, mentre in altri il processo progredisce o diventa cronico, si verifica una disabilità e si verifica persino la morte.
classificazione
Secondo la classificazione eziologica dell'ostruzione bronchiale è:
- Infettivo - in presenza di un'infezione batterica o virale nel corpo,
- Allergico - sullo sfondo di asma, pollinosi e bronchite allergica,
- Ostruttivo - blocco dei bronchi da secrezioni viscose o corpi estranei, broncolitiasi,
- Flusso emodinamico polmonare emodinamico,
- Ereditario - geneticamente determinato,
- Irritante - ustioni termiche e chimiche dei bronchi,
- Neurogenico - encefalite, isteria, sindrome post-concussione,
- Sostanza chimica tossica: avvelenamento con farmaci e sostanze chimiche
- Vegetativo - attivazione del nervo vago.
Dal tasso di danno:
- mite - la presenza di respiro sibilante,
- grado moderato - dispnea da sola a riposo, acrocianosi, tensione spaziale intercostale,
- grado severo - lo stato generale di salute del paziente, cianosi, la respirazione rumorosa è disturbata,
- ostruzione latente - assenza di segni clinici di patologia, test positivo con broncodilatatore.
eziologia
La sindrome bronco-ostruttiva è una manifestazione di varie malattie dell'apparato respiratorio, nervoso, digestivo e di altri organi.
- Infezione virale - adenovirale, influenza, parainfluenza, respiratoria sinciziale.
- Infezione batterica - micoplasma, tubercolosi, sifilitico.
- Patologia del sistema bronco-polmonare - infiammazione dei bronchi, bronchioli, polmoni, anomalie dello sviluppo degli organi respiratori, asma bronchiale, enfisema polmonare, atelettasia, BPCO.
- Malattie dell'apparato digerente - insufficienza dello sfintere inferiore dell'esofago, esofagite da reflusso, ulcera peptica, ernia diaframmatica.
- Anomalie congenite - paralisi cerebrale, atresia bronchiale, broncomalacia, fistola bronchobiliare, bronchiectasie congenite.
- Infezione con vari parassiti - vermi rotondi.
- Disturbi del sistema nervoso derivanti da traumi alla nascita.
- Malattie del cuore e dei vasi sanguigni - cardiopatia congenita, tromboembolismo polmonare, anomalie dello sviluppo.
- Disturbi endocrini, sistemici e immunitari - vasculite, immunodeficienza, iperplasia dei linfonodi regionali.
- Oncopathology.
- Lesioni traumatiche, ustioni, avvelenamento, effetti collaterali dei medicinali.
L'ostruzione bronchiale può essere causata dall'impatto negativo di fattori ambientali, tra cui acqua di scarsa qualità, radiazione solare, polvere, atmosfera inquinata con gas industriali. I fattori non specifici includono: ipotermia, sovratensione fisica, odori forti.
Il fumo passivo nella famiglia contribuisce anche all'ostruzione bronchiale nei bambini. Il fumo di tabacco provoca la distrofia delle ghiandole bronchiali e la distruzione della copertura epiteliale dei bronchi, sopprime la migrazione diretta dei neutrofili, rallenta la promozione del muco, riduce l'attività dell'immunità locale e generale.
Manodopera difficile o prematura, incapacità all'allattamento al seno, abuso di alcool da parte di una donna incinta, grave reazione del bronco agli stimoli esterni, insufficienza del peso corporeo del neonato, danno al SNC intrauterino, carenza di vitamina D, pianto frequente, primo anno di vita SARS - fattori che predispongono all'ostruzione bronchiale nei bambini
Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo dei bambini contribuiscono allo sviluppo della sindrome bronco-ostruttiva. Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, le vie respiratorie sono caratterizzate da una certa ristrettezza, il tessuto ghiandolare cede facilmente all'iperplasia, si forma più espettorato viscoso, insufficiente muscolatura liscia, indebolimento dell'immunità locale e generale, una speciale posizione del diaframma, bronchi flessibili del tratto bronchiale, strutture ossee elastiche del torace.
patogenesi
L'infiammazione della mucosa bronchiale è causata dall'azione di agenti biologici patogeni, allergeni, tossine. Sotto la loro influenza, i macrofagi sintetizzano i mediatori dell'infiammazione, viene attivata una cascata di reazioni immunitarie e l'istamina e la serotonina vengono rilasciate nel flusso sanguigno sistemico. La fase successiva dell'infiammazione è caratterizzata dalla sintesi di prostaglandine, trombossano, prostaciclina e leucotrieni. Sotto la loro influenza, aumenta la permeabilità vascolare, si verifica l'infiammazione locale della membrana mucosa, si gonfia, si formano muco vischioso, si sviluppa broncospasmo e si sviluppano i segni clinici della malattia.
sviluppo di asma bronchnoobstruktsii
La patogenesi della sindrome da ostruzione bronchiale:
- Infiltrazione infiammatoria della mucosa bronchiale,
- Violazione della pervietà dei bronchi,
- Contrazione muscolare spasmodica,
- Ispessimento del muco
- La distruzione della copertura epiteliale,
- Cambia la normale struttura dell'albero bronchiale,
- Interruzione della difesa immunitaria, disfunzione del sistema macrofagico,
- Ventilazione polmonare alterata,
- Insufficienza respiratoria
sintomatologia
Sintomi clinici di patologia:
- Mancanza di respiro con espirazione,
- Forte respiro con fischio, respiro sibilante e rumore,
- Vampate di calore, tosse
- Espettorato viscoso al mercurio alla fine dell'attacco,
- Crepes orali,
- Sonagli di varie dimensioni uditi a distanza
- Intensità degli spazi intercostali durante la respirazione,
- Deficit di peso
- La disposizione orizzontale delle costole,
- Gabbia toracica sproporzionata
- vomito,
- Mal di testa,
- insonnia,
- iperidrosi,
- confusione,
- Posizione forzata dei malati,
- Akrozianoz.
La condizione generale dei pazienti è valutata come soddisfacente. I bambini diventano deboli, capricciosi, dormono e mangiano male, giocano un po 'e si trovano molto, respirano forte e ad alta voce. Sonagli e fischietti si sentono in lontananza. Nei casi più gravi, ci sono periodi di insufficienza respiratoria, mancanza di respiro, tosse dolorosa. Nel corso del tempo, questi bambini espandono e gonfiano gli spazi intercostali, il decorso delle costole diventa orizzontale.
diagnostica
La diagnosi delle malattie manifestate dall'ostruzione bronchiale inizia con uno studio della storia della vita e delle malattie, dei segni clinici, dei dati di ispezione visiva. Per confermare o confutare la presunta diagnosi, vai al laboratorio e ai metodi strumentali di ricerca.
Metodi per rilevare la patologia:
- nel sangue periferico - segni aspecifici di infiammazione, eosinofilia con allergie,
- immunogramma - determinazione del titolo di immunoglobuline G, M e IgA,
- test allergologico - test antigraffio,
- analisi del sangue per virus, vermi e batteri patogeni,
- esame batteriologico del nasofaringe rimovibile,
- nell'espettorato - eosinofili, spirali di Kurshman e cristalli di Charcot-Leiden,
- broncografia,
- L'esame a raggi X rivela l'espansione delle radici dei polmoni, segni di danni a certe aree, la presenza di tumori,
- la spirografia fornisce una serie di indicatori che descrivono la ventilazione dei polmoni,
- pneumotachometria - riduzione della portata espiratoria forzata,
- angiografia,
- ECG,
- PCR,
- TC e RM.
La diagnosi differenziale della sindrome ostruttiva bronchiale viene eseguita con polmonite, carcinoma polmonare, pertosse, asma bronchiale, BPCO, tubercolosi polmonare, malattia da reflusso.
trattamento
Se il bambino si ammala, è necessario chiamare un'ambulanza, sbottonare il colletto dei vestiti, calmare il bambino e non mostrare eccitazione, fornire aria fresca, dare una posizione comoda. Un antistaminico e pediluvi caldi aiuteranno ad alleviare la condizione.
Prima di procedere al trattamento dell'ostruzione bronchiale, è necessario determinare la causa alla radice e fare la diagnosi corretta. I bambini malati sono ricoverati in ospedale, dove hanno una terapia di broncodilatatore di emergenza. Il primo soccorso in caso di patologia consiste nella somministrazione per inalazione di broncodilatatori - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Un bambino malato ha bisogno di 2 dosi per inalazione attraverso un distanziatore o nebulizzatore 3-4 volte al giorno. Con l'inefficacia della terapia inalatoria iniettata per via endovenosa "Eufillin" o flebo salino.
Dopo aver fornito assistenza di emergenza, ai pazienti vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:
- Broncodilatatori - Eufillin, Aminofillin, simpaticomimetici - Fenoterol, Salbutamol.
- Antistaminici per eziologia allergica della sindrome - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
- Erespal ha azione antinfiammatoria e mucolitica.
- Glucocorticosteroidi - "Pulmicort", così come "Prednisolone" in grave patologia.
- Mucolitici - Ambrobene, Lasolvan, acetilcisteina.
- Farmaci antitosse - Bronholitin, Mukopront.
- Immunostimolanti - "Bronhomunal", "Likopid".
- Farmaci antivirali - "Varteks", "Cycloferon".
- L'ossigenoterapia viene eseguita utilizzando cateteri nasali e una maschera speciale.
Per correggere la funzione di drenaggio dei bronchi a casa, è necessario seguire le raccomandazioni cliniche degli specialisti: umidificare l'aria nella stanza, massaggiare il torace, fare esercizi di respirazione terapeutica, sottoporsi a un ciclo di ossigenoterapia utilizzando cocktail di ossigeno. Se il bambino non ha la febbre, dovrebbe essere preso per una passeggiata. La saturazione del corpo con ossigeno e l'implementazione della ventilazione contribuiranno a fermare l'ulteriore sviluppo della sindrome. Mangiare sano, regolare aerazione della stanza, pulizia a umido sono necessari per una pronta guarigione.
La necessità di terapia antibatterica è risolta rigorosamente individualmente. Di solito, ai pazienti vengono prescritti antibiotici dal gruppo di beta-lattamici, macrolidi e fluorochinoloni - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indicazioni per il loro uso: febbre per più di 3 giorni, mancanza di effetto da broncodilatatori, aumento dei fenomeni di intossicazione.
La sindrome bronco-ostruttiva nei bambini ha una prognosi grave. La bronchite acuta e la bronchiolite di solito si concludono con il recupero. In presenza di displasia broncopolmonare, la sindrome si trasforma spesso in asma bronchiale. Una grave forma di patologia sullo sfondo di una terapia prematura e impropria peggiora la qualità della vita dei pazienti e in casi particolarmente trascurati finisce con la morte.
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A volte i medici annotano abbreviazioni incomprensibili e diagnosi nei registri dei pazienti o nei registri dei pazienti. Se alcune persone non sono interessate a leggere le cartelle cliniche, è importante che altre persone sappiano della loro diagnosi. Ciò è particolarmente vero per i genitori o le persone preoccupati per la loro salute. Diamo uno sguardo più da vicino a ciò che è la sindrome bronco-ostruttiva (BOS) nei bambini e negli adulti.
Caratteristiche patologia9
La sindrome bronco-ostruttiva non è una malattia indipendente, questa patologia è causata da alcune malattie ed è un complesso complesso di sintomi che peggiorano la vita di una persona. Si verifica a causa del deterioramento del passaggio delle masse d'aria attraverso l'albero bronchiale. La sindrome bronco-ostruttiva è ritenuta per la maggior parte una malattia infantile. Dopotutto, è diagnosticato nel 35-45% dei bambini, specialmente all'età di 3 anni, ma negli adulti succede anche.
Le proiezioni per il recupero sono direttamente proporzionali alla causa primaria della sindrome. In alcuni casi, l'ostruzione bronchiale è completamente curabile, in altri porta a conseguenze irreversibili.
La sindrome bronco-ostruttiva (BFB) è un complesso di sintomi di origine organica, caratterizzato da vari disturbi nell'apparato respiratorio
Cause del biofeedback
Secondo gli studi, le principali cause di ostruzione bronchiale, sia nei bambini che negli adulti, sono malattie infettive, virali, allergiche e infiammatorie.
BOS può anche causare:
- malattie del sistema cardiovascolare (difetti cardiaci, ipertensione, aritmia cardiaca);
- malattie del sistema polmonare (ARVI, influenza, polmonite, anomalie congenite dello sviluppo di organi, asma bronchiale, displasia broncopolmonare, neoplasie);
- infezioni da elminti;
- Patologia gastrointestinale (ernia dell'esofago, ulcere, bruciore di stomaco frequente);
- disturbi psicologici (esaurimento nervoso, stress, superlavoro);
- esposizione alle vie respiratorie di corpi estranei, prodotti chimici, prodotti chimici domestici;
- farmaci (effetti collaterali di alcuni gruppi di farmaci).
La violazione del flusso d'aria attraverso l'albero bronchiale può essere causata da spasmi muscolari lisci, muco denso nei bronchi, liquido nei polmoni, compressione meccanica dei bronchi (dovuta alla crescita di tumori, tessuti atipici), gonfiore della membrana mucosa, distruzione dell'epitelio in grandi bronchioli.
Nei bambini, le cause dell'ostruzione bronchiale possono essere anche:
- malattie della ghiandola del timo;
- fumo passivo;
- patologie dello sviluppo intrauterino;
- alimentazione artificiale;
- carenza vitaminica, in particolare D.
Ogni tipo è caratterizzato da alcuni sintomi, e tale manifestazione come la tosse è una caratteristica essenziale di qualsiasi tipo di BOS.
Varietà di questo complesso di sintomi
Ci sono molte classificazioni della sindrome brono-ostruttiva negli adulti, che vanno dalla gravità dei sintomi (lieve, moderata, grave) e termina con le cause iniziali della patologia:
- Infettivo - causato da vari processi infiammatori nel corpo;
- allergico - in questo caso, BOS è la risposta dell'organismo ai farmaci e ai vari allergeni (polline delle piante, polvere, peli di animali);
- emodinamica - si sviluppa a causa di una diminuzione della pressione sanguigna nei polmoni (questo può essere dovuto a sanguinamento, alterata funzione cardiovascolare);
- ostruttiva - i bronchi sono pieni di un segreto troppo viscoso che interferisce con il passaggio dell'aria.
BOS può essere classificato in base alla durata e alla frequenza dell'evento, in particolare:
- Forma acuta È caratterizzato dalla manifestazione di sintomi non più di 10 giorni.
- Forma protratta. I segni di patologia persistono per 10-17 giorni.
- Forma cronica La sindrome ricorre 2-4 volte all'anno, principalmente a causa di fattori infettivi o allergici.
- Recidiva continuamente. I periodi di esacerbazione e remissione sono spesso sostituiti, e la remissione è appena percettibile o assente del tutto.
Nei bambini che sono soggetti a disturbi allergici, BOS viene diagnosticato più spesso - in circa il 30-50% di tutti i casi.
sintomi
I segni di ostruzione bronchiale nei bambini e negli adulti sono uguali e possono variare solo leggermente a seconda della causa iniziale della patologia.
I sintomi sono:
- respirazione rumorosa e rumorosa;
- mancanza di respiro;
- respiro affannoso, possono essere ascoltati a distanza;
- tosse secca e debilitante che non porta sollievo al paziente;
- attacchi di tosse, seguiti da un espettorato viscoso e denso;
- cianosi (blu) della faccia e del collo inferiori;
- l'espirazione è più lunga dell'inalazione, è difficile.
complicazioni
Se la patologia non viene identificata e non viene intrapresa alcuna azione per curarla, sono possibili conseguenze irreversibili, soprattutto quando si tratta del bambino.
Il paziente può sperimentare i seguenti effetti negativi:
- Modifica della forma del torace. Diventa più arrotondato. C'è un aumento del tono dei muscoli intercostali.
- Lo sviluppo di patologie cardiovascolari, insufficienza cardiaca, aritmie.
- Asfissia (insufficienza respiratoria, asfissia) si verifica a causa di blocco con espettorato o fluido, spremitura di bronchioli piccoli e medi da tumori.
- Stato paralitico del centro respiratorio.
Ci sono molti sintomi di ostruzione bronchiale
diagnostica
La diagnosi del biofeedback può essere effettuata raccogliendo una storia generale del paziente e utilizzando la ricerca:
- spirometria;
- broncoscopia;
- Raggi X;
- TC e RM (usati in rari casi in cui si sospetta un processo maligno nel tessuto polmonare).
Il medico può prescrivere un esame emocromocitometrico completo, urine e feci. È necessario identificare vari processi infiammatori nel corpo, elmintiasi. Inoltre, il medico scriverà un rinvio per i test di allergia, uno striscio dalla gola mucosa e il naso, l'analisi dell'espettorato (se presente).
La diagnosi differenziale della sindrome bronco-ostruttiva, incluso un esame completo del paziente, consente di escludere altre malattie simili alla sindrome bronco-ostruttiva e di identificare la causa immediata della sua insorgenza. Ricorda che prima vai dal medico, più efficace sarà la terapia, prognosi più favorevole.
Trattamento della malattia
Qualsiasi terapia è mirata principalmente all'eliminazione della causa del biofeedback, ma è necessario alleviare i sintomi di questa sindrome.
Il trattamento comprende diverse aree principali, come il broncodilatatore e la terapia antinfiammatoria, nonché una terapia finalizzata a migliorare l'attività di drenaggio dei bronchi.
Le seguenti linee guida cliniche sono prescritte dai medici per la sindrome bronco-ostruttiva:
Terapia mucolitica Questa ricezione significa diluire l'espettorato e contribuire alla sua facile rimozione: Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.
- Reidratazione. Affinché la flemma si liquefai e che i farmaci agiscano, è necessario bere abbastanza liquidi per tutto il giorno. È auspicabile che questa fosse acqua minerale: Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
- Massaggi. Un leggero massaggio terapeutico del torace e della schiena aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, l'ossigenazione del sangue, la facile rimozione dell'espettorato.
- Respirazione terapeutica.
- Se la tosse è di natura allergica, assumere farmaci antiallergici: Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
- Con una tosse secca improduttiva che sta debilitando il paziente, vengono mostrati farmaci o farmaci contenenti codeina che bloccano il centro della tosse nel cervello - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent.
- In caso di difficoltà nell'espettorato, vengono usati farmaci espettoranti - sciroppi a base vegetale (piantaggine, liquirizia, edera).
- I fondi vengono utilizzati per espandere i bronchi - Aerofillina, Neofillina, Teofillina.
Il trattamento deve essere prescritto dal medico, dopo la diagnosi e la diagnosi, la causa del BOS. Il più delle volte, i pazienti assumono terapia ormonale, antibiotici e farmaci antinfiammatori. Se la causa dell'ostruzione bronchiale sono i tumori polmonari, dovresti consultare un oncologo, che prenderà in considerazione dei modi per risolvere questo problema.
Tutti i pazienti, indipendentemente dall'età e dalla gravità della sindrome bronco-ostruttiva, vengono assegnati antitosse.
Metodi popolari di trattamento della sindrome ostruttiva
Prima di usare rimedi popolari, dovresti consultare il tuo medico per evitare complicazioni. Tale terapia è ausiliare e viene utilizzata solo in combinazione con altri metodi di trattamento.
La sindrome bronco-ostruttiva nella fase preospedaliera può essere trattata utilizzando le migliori ricette dei guaritori tradizionali:
- Per facilitare la respirazione e ammorbidirla, è necessario inalare 2 volte al giorno con olio di tea tree ed eucalipto. Per fare questo, in un bagno d'acqua, scalda 2 litri di acqua e aggiungi 0,5 ml di olio. Quando la miscela inizia ad evaporare attivamente, inalare vapore caldo attraverso la bocca.
- Per migliorare l'espettorazione viene utilizzato all'interno del tasso di grasso sotto forma di capsule o olio 4 volte al giorno. Il corso del trattamento dura fino a un mese.
- Torace e schiena dovrebbero essere massaggiati con grasso di capra per migliorare la microcircolazione nei tessuti e nei bronchi.
- Con la polmonite persistente, è necessario mescolare 0,5 litri di miele e 0,5 kg di foglie di aloe. La pianta viene macinata in un tritacarne e accuratamente mescolata con miele liquido. Prendi la miscela dovrebbe essere 1 cucchiaino 2 volte al giorno prima dei pasti.
- Addolcisce la respirazione aspra e rimuove la decozione induttiva della tosse secca delle erbe di timo con l'aggiunta di menta piperita.
Il medico può prescrivere farmaci per inalazione per migliorare le condizioni del paziente. Di norma, le prognosi per il trattamento tempestivo sono buone, sebbene dipendano dalla malattia di base che ha causato la sindrome bronco-ostruttiva. Solo nel 20% dei pazienti la patologia si sviluppa in forma cronica. Contattare un medico in modo tempestivo e non auto-medicare.
Caratteristiche dello sviluppo dell'ostruzione bronchiale nei bambini
La sindrome ostruttiva è una condizione patologica che si sviluppa, di regola, sullo sfondo di malattie come la bronchite e la polmonite. La sindrome dell'ostruzione bronchiale è più comune nei bambini di età compresa tra 1 e 5 anni. La sindrome ostruttiva è un problema molto urgente, poiché assume un ruolo di primo piano nel sistema delle malattie respiratorie nei bambini piccoli. Circa un terzo dei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni, almeno una volta, è stato diagnosticato con sindrome bronco-ostruttiva sullo sfondo di un'altra malattia infiammatoria della mucosa bronchiale. Diagnosi tempestiva e trattamento mirato possono superare la malattia e ripristinare il lavoro dei bronchi.
Qual è la sindrome di ostruzione bronchiale?
Il termine "sindrome bronco-ostruttiva" non significa una malattia, il fatto che questo concetto rifletta la presenza di un intero complesso di sintomi associati a una violazione della pervietà organica o funzionale dei bronchi. L'ostruzione bronchiale non è una diagnosi indipendente, ma solo una conseguenza dello sviluppo di altre, di norma, malattie infettive che colpiscono i tessuti dei bronchi e dei polmoni. La prevalenza di SBO nei bambini è spiegata non solo dalle caratteristiche fisiologiche dello sviluppo del sistema respiratorio in tenera età, ma anche da altri fattori individuali.
Più recentemente, è stato riscontrato che la sindrome ostruttiva si verifica molto più spesso nei bambini con una storia familiare gravosa, cioè uno dei genitori soffre di asma bronchiale o altre gravi malattie respiratorie. I dati statistici mostrano che con la bronchite lo sviluppo della sindrome da ostruzione bronchiale è osservato circa 3 volte più spesso che con la polmonite. In alcuni casi, in presenza di sindrome da ostruzione bronchiale, il trattamento è richiesto in ambito ospedaliero ospedaliero, poiché nei casi gravi della malattia in circa l'1% dei casi la morte è dovuta a insufficienza respiratoria acuta. Alcune caratteristiche anatomiche del tratto respiratorio nei bambini piccoli predispongono allo sviluppo di tali complicazioni come la sindrome da ostruzione bronchiale, tra cui:
- prodotti più mucosi viscosi rispetto agli adulti;
- iperplasia del tessuto ghiandolare;
- vie aeree strette;
- basso livello di ventilazione collaterale;
- caratteristiche della struttura del diaframma;
- piccola quantità di muscoli lisci;
- carenza immunitaria locale.
I fattori di sviluppo interno includono:
- predisposizione alle malattie allergiche;
- la malnutrizione;
- predisposizione all'atopia;
- iperattività bronchiale;
- patologia perinatale;
- iperplasia timica.
Inoltre, la comparsa della sindrome da ostruzione bronchiale è influenzata dall'alimentazione precoce con le miscele e dalla storia delle precedenti malattie respiratorie di età compresa tra 6 e 12 mesi. L'influenza dei fattori ambientali è estremamente difficile da rintracciare, ma molti ricercatori ritengono che la presenza di una situazione ambientale sfavorevole e il fumo passivo abbiano un effetto negativo sui bronchi del bambino e contribuiscano allo sviluppo di gravi complicanze in caso di raffreddore.
Eziologia e patogenesi dell'ostruzione bronchiale nei bambini
Le cause di SBS nei bambini sono estremamente diverse, ma lo sviluppo di questa sindrome è sempre osservato sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria. Nella maggior parte dei casi, la sindrome ostruttiva si verifica sullo sfondo di bronchiolite acuta o bronchite. Tuttavia, va tenuto presente che le manifestazioni sintomatiche osservate nelle infezioni virali respiratorie acute spesso mascherano la malattia sottostante, compresa l'asma bronchiale. Nell'asma bronchiale, la sindrome ostruttiva si verifica in circa il 30-50% dei casi.
Una violazione della deglutizione può anche portare a un disturbo ossessivo compulsivo. Tali violazioni, di regola, si sviluppano a causa di uno sviluppo anormale degli organi del rinofaringe o della presenza di fistola tracheobronchiale. In un grado minore, lo sviluppo della trachea e dei bronchi e la sindrome da distress respiratorio possono contribuire alla comparsa di CVD. La causa della sindrome dell'ostruzione bronchiale può anche essere rappresentata da difetti cardiaci complicati dall'ipertensione polmonare.
La patogenesi dello sviluppo della sindrome da ostruzione bronchiale dipende in gran parte dall'eziologia della patologia. Quando si considera la patogenesi dello sviluppo SBO, si possono distinguere 2 principali vettori del meccanismo patogenetico, che possono essere suddivisi in reversibili e irreversibili. Reversibile includono:
- broncospasmo;
- gonfiore;
- infiltrazione infiammatoria;
- insufficienza mucociliare;
- iperplasia del muco viscoso.
Le più comuni caratteristiche irreversibili dello sviluppo della sindrome includono l'obliterazione e la stenosi congenita dei bronchi.
I sintomi fisici di ostruzione bronchiale, di regola, sono espressi da un fischio quando espirano, questo perché l'espirazione richiede la creazione di pressione attraverso i muscoli respiratori. Con un aumento della pressione, c'è una compressione dei bronchi, che porta alla comparsa di fischi e vibrazioni nel caso della sindrome ostruttiva.
Il processo infiammatorio è un elemento essenziale nella patogenesi dell'ostruzione bronchiale. Il processo infiammatorio può avere un'eziologia batterica, virale, tossica e allergica. Sotto l'influenza di uno stimolo, il corpo del bambino inizia a produrre sostanze speciali, che sono anche noti come mediatori dell'infiammazione, e sono la causa dell'ostruzione bronchiale. Inoltre, queste sostanze contribuiscono ad un aumento della temperatura, provocando eruzioni cutanee, arrossamento, dolore, cioè marcatori sintomatici della presenza di un processo infiammatorio.
Una di queste sostanze è l'istamina. Un aumento della produzione di istamina nel corpo del bambino porta ad un aumento della permeabilità nel sistema vascolare, che porta ad un aumento della quantità di espettorato viscoso, gonfiore e un forte restringimento del lume usato per far passare aria nei bronchi. In futuro, questo processo è accompagnato da una lesione epiteliale, in cui le cellule acquisiscono un'eccessiva sensibilità e reagiscono a qualsiasi, anche a una minore fonte di irritazione, più acutamente. Pertanto, in presenza della sindrome da ostruzione bronchiale, il rischio di comparsa di nuovi processi infiammatori aumenta in modo significativo e la reazione infiammatoria nei bronchi apparirà anche con i problemi minori.
Le principali manifestazioni cliniche dell'ostruzione bronchiale
La sindrome dell'ostruzione bronchiale nei bambini è abbastanza facilmente diagnosticata, dal momento che i sintomi e i segni possono rendere il medico consapevole della sua presenza. Questa sindrome non è una malattia indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta o di altre malattie infettive respiratorie, pertanto i genitori del bambino non hanno sempre sufficienti manifestazioni sintomatiche per sospettare che il bambino abbia un complicato decorso di raffreddore o influenza. I sintomi più caratteristici di SBO includono:
- affanno;
- allungamento del rendimento;
- la presenza di attacchi d'asma;
- tosse;
- aumento della frequenza respiratoria;
- partecipazione dei muscoli ausiliari durante la respirazione;
- mancanza di respiro.
La presenza di mancanza di respiro e attacchi di asma, di regola, si osserva nei bambini affetti da grave ostruzione bronchiale. Inoltre, la presenza di un problema può indicare la posizione del corpo in un sogno nei bambini con ostruzione bronchiale. I bambini istintivamente in un sogno cercano di posizionare la testa in modo che sia al di sotto del corpo, poiché in questo caso, il ritiro dell'espettorato viscoso è notevolmente facilitato e il bambino diventa molto più facile da respirare.
Diagnosi e trattamento dell'ostruzione bronchiale nei bambini
Tirare su col naso, respirare pesantemente in un bambino può avvisare immediatamente i genitori. In caso di comparsa di questo sintomo, è molto importante consultare un pediatra per un consiglio. Immediatamente si dovrebbe notare che una diagnosi completa nei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni è un compito difficile. I metodi di visualizzazione possono essere utilizzati solo a condizione che il bambino stia dormendo, perché in questo momento il paziente non deve muoversi.
Per la diagnosi, l'anamnesi viene prima raccolta e vengono impostati i sintomi più caratteristici che sono stati notati dai genitori. Inoltre, il sangue viene prelevato per l'analisi generale. In ogni caso, il medico decide individualmente quali studi aiuteranno a fare la diagnosi più accurata.
I bambini di età inferiore a 1 anno con evidenti segni di ostruzione bronchiale sono raccomandati per essere trattati in un ospedale.
Prima di tutto, i farmaci vengono utilizzati per eliminare l'infezione principale, gli antistaminici per sopprimere l'infiammazione e l'edema, così come i complessi vitaminici per mantenere il corpo. Per gli escrementi degli investimenti è meglio usare molta bevanda. Nel caso dei bambini piccoli, l'acqua e il latte normali danno l'effetto migliore.
I farmaci mucolitici ed espettoranti contribuiscono anche allo scarico dell'espettorato, quindi vengono spesso prescritti nel regime di trattamento. Per accelerare il recupero del tessuto polmonare danneggiato, viene prescritto uno speciale massaggio drenante.
Sindrome bronco-ostruttiva nei bambini: perché si verifica e come si manifesta
La sindrome bronco-ostruttiva (BOS) è un complesso di sintomi causato da una violazione della pervietà bronchiale. Combina un intero gruppo di stati patologici eterogenei, ma non è un'unità nosologica indipendente. In pediatria, questa sindrome è abbastanza comune in diverse fasce di età. Sotto la sua maschera si trovano molte malattie.
Nella prima infanzia, BOS si verifica spesso sullo sfondo di infezioni respiratorie acute, in particolare con una grave storia allergica e nel gruppo di bambini frequentemente malati. In Russia, oltre 500 mila bambini con problemi simili hanno bisogno di ricovero ogni anno.
Possibili cause
Nella pratica clinica, è consuetudine individuare diverse varianti di questa sindrome:
- infettiva (manifestata sullo sfondo di malattie della natura virale o batterica del tratto respiratorio, si basa sul processo infiammatorio);
- allergico (derivante da lesioni allergiche dei bronchi; con questo, la componente spastica prevale sulla componente infiammatoria);
- ostruttivo (a causa di ostruzione o compressione del lume delle vie aeree);
- emodinamica (non associata alla patologia primaria dell'apparato respiratorio; si sviluppa in pazienti con insufficienza cardiaca).
Le cause del biofeedback sono diverse, le principali sono:
- infezioni virali e batteriche acute delle vie respiratorie;
- malattie di natura allergica, compresa l'asma bronchiale;
- reflusso gastroesofageo;
- fibrosi cistica;
- malformazioni congenite delle vie respiratorie;
- discinesia dell'albero tracheobronchiale in persone con displasia del tessuto connettivo;
- bronchiolite cronica obliterante;
- tratto respiratorio del corpo estraneo;
- difetti cardiaci congeniti e anomalie vascolari;
- processi volumetrici nei bronchi e nel mediastino;
- immunodeficienze;
- patologia del sistema nervoso, ecc.
Le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del tratto respiratorio di un bambino predispongono al suo sviluppo:
- la loro lunghezza relativamente breve e il gioco stretto;
- insufficiente sviluppo dei muscoli bronchiali;
- aumento della viscosità delle secrezioni bronchiali;
- ricca vascolarizzazione della mucosa, ecc.
Inoltre, tra i fattori predisponenti figurano:
- prematurità;
- polmonite posticipata nel periodo neonatale;
- Ventilazione meccanica nella storia;
- predisposizione genetica alle reazioni allergiche;
- aspirazione abituale del cibo;
- vivere in un'area non favorevole all'ambiente;
- inalazione regolare di fumo di tabacco (fumo passivo).
Meccanismi di sviluppo
Il processo patologico che si verifica nei bronchi con varie malattie, ha sempre le sue caratteristiche, alcuni fattori predisponenti e cambiamenti strutturali. Tuttavia, le basi delle violazioni della conduzione bronchiale sono gli stessi meccanismi, espressi in vari gradi:
- infiammazione della mucosa;
- il suo gonfiore e infiltrazione;
- ispessimento delle pareti dei bronchi;
- restringimento del loro lume o completa otturazione;
- violazione della secrezione delle secrezioni bronchiali e cambiamenti nelle sue proprietà reologiche (diventa più viscoso e può formare il tappo del muco);
- Disturbo della clearance mucociliare;
- spasmo della muscolatura liscia dei bronchi;
- rimodellamento delle vie aeree nelle malattie croniche.
clinica
L'ostruzione delle vie respiratorie nei bambini, o la difficoltà nel movimento del flusso d'aria, dovuta alla presenza di qualsiasi ostacolo sul suo percorso, porta a difficoltà di espirazione, lavoro potenziato dei muscoli ausiliari e sviluppo dell'insufficienza respiratoria. La gravità di questa sindrome è stimata dalla gravità di quest'ultima.
Clinicamente BOS si manifesta:
- tosse parossistica (a volte spasmodica e ossessiva) con o senza espettorato viscoso;
- mancanza di respiro che si verifica a riposo ed è aggravata dallo sforzo;
- difficoltà di espirazione (e talvolta inalazione simultanea);
- contrazione delle zone del torace (spazi intercostali, fossa giugulare) e gonfiore delle ali del naso;
- attacchi d'asma;
- aumento della frequenza respiratoria;
- respirazione rumorosa e respiro sibilante che possono essere ascoltati da lontano.
Un esame obiettivo del medico rivela cambiamenti caratteristici - dispnea dispersa a secco (nei bambini piccoli e bagnati) sopra la superficie dei polmoni e il tono inscatolato del suono della percussione.
Su queste manifestazioni, altri sintomi di malattie che sono alla base dell'ostruzione bronchiale sono stratificati. In questo caso, ci sono diversi punti importanti:
- Se i sintomi BOS sono presenti dalla nascita e il bambino ha polmonite ricorrente e sinusite ricorrente, allora prima di tutto dovresti pensare alla presenza di fibrosi cistica, discinesia bronchiale primaria e stati di immunodeficienza. Anche nel primo periodo neonatale si manifestano malformazioni congenite.
- Quando si cambia la voce o si piange in un bambino, la patologia della laringe deve essere esclusa.
- Nei bambini con sintomi dispeptici, disturbi della deglutizione, è necessario esaminare il tratto gastrointestinale e valutare le condizioni dello sfintere esofageo.
- La presenza di deformità delle dita sotto forma di bacchette indica ipossia cronica, che può verificarsi con bronchiectasie o fibrosi cistica.
Di seguito ci concentreremo sulle varianti più comuni della sindrome nella pratica pediatrica.
BOS di genesi infettiva
Le cause più comuni di violazioni dell'ostruzione bronchiale nei bambini sono le infezioni virali. Un grave grado di ostruzione bronchiale si osserva nei bambini di età inferiore ai 2 anni, di cui oltre la metà di tutti i casi sono causati da un virus respiratorio sinciziale. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, la causa più comune di BS è adenovirus, virus dell'influenza e parainfluenza. Anche il ruolo dell'infezione batterica è notevole (in particolare micoplasmi e clamidia).
BOS sullo sfondo del processo infettivo si riferisce alle manifestazioni di infiammazione bronchiale:
- bronchite acuta o ricorrente;
- bronchiolite.
Un segno caratteristico del BOS della genesi infettiva è considerato l'aderenza alle suddette manifestazioni di febbre, intossicazione, lesioni del tratto respiratorio superiore (rinite, faringite, tonsillite).
Per bronchiolite acuta è caratterizzata dalla sconfitta dei piccoli bronchi e bronchioli, che di solito si osserva nei bambini dei primi due anni di vita. Nei casi più gravi, l'ostruzione è prolungata, ondulatoria, le sue manifestazioni persistono per mesi, il che indica la formazione di un processo cronico nei bronchi con obliterazione.
BOS nell'asma bronchiale
L'ostruzione bronchiale della genesi allergica è osservata nell'asma bronchiale. Questa è la più comune malattia respiratoria cronica nei bambini. La violazione della conduzione bronchiale in questo caso è causata da iperreattività dei bronchi e infiammazione allergica della mucosa. La conseguenza di questi processi è il broncospasmo ricorrente, che si verifica in risposta all'irritazione della membrana mucosa di vari allergeni e influenze esterne. Questo meccanismo determina il quadro clinico della malattia. Sono presenti anche altri meccanismi di ostruzione in questa malattia, ma sono meno significativi.
Tale diagnosi è probabile nei pazienti nelle seguenti categorie:
- soffre di dermatite atopica (particolarmente manifestata nel primo anno di vita), allergie alimentari;
- avendo ereditato l'ereditarietà da asma bronchiale e dermatite atopica;
- dopo diversi episodi di ostruzione bronchiale al di fuori del processo infettivo;
- spesso soffre di malattie respiratorie acute senza innalzare la temperatura corporea;
- soffre di tosse dopo l'esercizio;
- con un alto livello di Ig E, un aumento del contenuto di eosinofili nel sangue.
Nei bambini piccoli, gli attacchi di ostruzione bronchiale sono provocati da virus respiratori.
BOS con GERD
L'ostruzione bronchiale ricorrente è un frequente segno clinico di reflusso gastroesofageo, accompagnato non solo da frequenti lanci di contenuto gastrico nell'esofago, ma anche in alcuni casi dall'aspirazione durante il sonno. Le cause del reflusso possono essere:
- tono più basso dello sfintere esofageo inferiore;
- il suo rilassamento periodico;
- disturbi di regolazione vegetativa;
- lesioni funzionali e organiche del sistema nervoso centrale.
Va notato che il reflusso è rilevato in bambini sani, ma a 18 mesi di età scompare di solito. Se ciò non accade, questi bambini vengono osservati da un gastroenterologo e ricevono una terapia appropriata.
trattamento
La rilevazione della sindrome bronco-ostruttiva in un bambino è un motivo per un ulteriore esame immediato, una chiarificazione delle cause di questa condizione, la loro eliminazione (se possibile) e un trattamento adeguato. Quindi, in caso di contatto con un corpo estraneo nel tratto respiratorio, deve essere rimosso. Per l'aspirazione dovuta a problemi neurologici, tale paziente viene trattato da un neurologo e per GERD da un gastroenterologo.
Nella patologia dell'apparato respiratorio, esistono approcci generali al trattamento e alle cure di emergenza dei pazienti con ostruzione bronchiale:
- l'uso inalatorio di broncodilatatori (salbutamolo, beroduale) è preferibile attraverso un distanziatore o nebulizzatore;
- eliminazione della mucostasi (mucolitici - acetilcisteina, preparati di ambroxolo; chinesiterapia - drenaggio posturale, massaggio vibratorio, esercizi di respirazione);
- corticosteroidi per inalazione o per uso sistemico (a seconda della gravità della condizione e dell'effetto della precedente terapia).
Lo sviluppo di insufficienza respiratoria grave sullo sfondo del biofeedback è il motivo dell'ossigenoterapia e del trasferimento alla ventilazione meccanica.
Nei pazienti con asma bronchiale, il trattamento è scelto individualmente. Ha lo scopo di eliminare gli allergeni e prevenire gli attacchi di ostruzione bronchiale. In questo caso, un paziente deve solo evitare il contatto con gli allergeni, mentre altri hanno bisogno di una terapia antinfiammatoria di base.
Quale dottore contattare
Lo sviluppo della sindrome da ostruzione bronchiale di un bambino è un motivo per chiamare un'ambulanza e il ricovero in ospedale. I bambini sono di solito trattati da un pneumologo. Inoltre, è necessario consultare un allergologo, uno specialista otorinolaringoiatra, un gastroenterologo, un cardiologo.
Con la diagnosi precoce e il trattamento corretto, la prognosi per i bambini con sindrome bronco-ostruttiva è favorevole. La cosa principale è non mancare le sue manifestazioni in un bambino e consultare un medico in tempo, che aiuterà a capire le cause del processo patologico ed eliminarle.
Conferenza del prof. I. V. Davydova sul tema "Diagnosi e trattamento dell'ostruzione bronchiale nei bambini":
Il pediatra E. O. Komarovsky dice le cause della bronchite ostruttiva nei bambini: