31. Respirazione vescicolare. Respirazione bronchiale

31. Respirazione vescicolare. Respirazione bronchiale

I rumori derivanti dal processo di respirazione sono suddivisi in fisiologici (o di base) e patologici (o aggiuntivi).

I principali rumori includono la respirazione vescicolare, udita su tutta la superficie del tessuto polmonare e la respirazione bronchiale, udita sopra la proiezione delle vie respiratorie superiori (laringe, trachea, grandi bronchi) sulla superficie della parete anteriore del torace.

Il rumore addizionale include crepitii, respiro sibilante, rumore di attrito pleurico.

Inoltre, in varie malattie, il rumore respiratorio principale può cambiare le sue qualità, intensificarsi, indebolirsi e quindi vengono chiamate patologiche.

La respirazione vescicolare si sente quando il paziente respira attraverso il naso. È un suono morbido e silenzioso.

Il rafforzamento o l'indebolimento in condizioni normali può dipendere dallo spessore della parete toracica, dal lavoro fisico. L'aumento patologico della respirazione vescicolare nella fase espiratoria indica broncospasmo e in entrambe le fasi della respirazione - la presenza di respiro affannoso.

La respirazione cerchiata viene migliorata nella respirazione, nella quale, a causa della contrazione dei muscoli respiratori (ad esempio, quando trema), l'inalazione diventa intermittente. A volte si avverte un indebolimento patologico della respirazione vescicolare. Poiché il meccanismo della respirazione vescicolare si verifica con l'oscillazione delle pareti degli alveoli polmonari (l'effetto sonoro si verifica quando l'aria penetra negli alveoli), il suo indebolimento è dovuto al disturbo dell'oscillazione delle pareti degli alveoli o al disturbo degli effetti sonori sulla parete anteriore del torace. La prima situazione può essere associata con l'impregnazione delle pareti con essudato infiammatorio o rigidità delle pareti degli alveoli. Il secondo si verifica quando c'è del fluido nella cavità pleurica: attenua le vibrazioni sonore (nell'idrotorace, nell'emotorace o nell'empiama) o nell'aria (nel pneumotorace).

L'indebolimento della respirazione vescicolare può essere dovuto a cause meccaniche: alterazione del flusso d'aria attraverso le vie respiratorie (otturazione parziale) o restrizione dei movimenti respiratori, ad esempio la nevralgia intercostale, quando l'inalazione è accompagnata da un dolore acuto.

La normale respirazione bronchiale si sente sulla proiezione della laringe, della trachea e della sua biforcazione. La respirazione patologica bronchiale è udita in certi casi sopra la superficie dei polmoni, dove viene determinata la normale respirazione bronchiale.

La ragione del suo aspetto è l'assenza di respirazione vescicolare sopra l'area dove il polmone è sigillato. In questa zona, le vibrazioni delle pareti alveolari sono insignificanti. Ciò si verifica a causa di determinate cause (ad esempio, quando viene premuto il polmone (atelettasia)).

Le varietà patologiche della respirazione bronchiale sono la respirazione stenotica o anfora. Quest'ultimo si verifica quando una cavità o un grande ascesso svuotato, in comunicazione con un grosso bronco.

Respirazione bronchiale

La respirazione vescicolare è il principale rumore respiratorio che si sente durante l'auscultazione dei polmoni di una persona sana.

Il meccanismo di formazione della respirazione vescicolare è abbastanza complicato. Si basa sul suono delle oscillazioni delle pareti degli alveoli quando l'aria entra in esse. La frequenza di risonanza dell'oscillazione degli alveoli è di 108-130 hertz. Questi suoni sono mescolati con alcune componenti a bassa frequenza delle oscillazioni dei bronchioli. La gamma di frequenze totali dei suoni che formano la respirazione vescicolare è compresa tra 18 e 360 ​​hertz. Poiché l'energia inspiratoria in buona salute supera in modo significativo l'energia espiratoria, il suono della respirazione vescicolare viene ascoltato sull'ispirazione (la fase di oscillazioni crescenti) e nel periodo iniziale di espirazione (la fase di estinzione delle oscillazioni).

Il suono del respiro vescicolare ricorda il suono morbido e persistente di "fff" e si sente quando inspiri e, indebolito, fino al centro dell'espirazione. Nella forma più "pura", la respirazione vescicolare è udita nelle sezioni centrali dei polmoni davanti e dietro, dove lo strato corticale degli alveoli è il più grande (fino a 4-5 cm). Sulle linee paravertebrali, all'apice dei polmoni, specialmente a destra, a causa della maggiore mescolanza di suoni provenienti dai bronchi, la respirazione è più grossolana, l'espirazione è più forte (respirazione vescico-bronchiale).

Si raccomanda di ripetere auscultazione riflessiva per ricordare il suono della respirazione vescicolare in una persona sana in diversi punti di auscultazione dei polmoni.

VARIETÀ DI RESPIRAZIONE VESICOLARE.

Nei bambini di età inferiore ai 3 anni, la respirazione vescicolare ha una frequenza leggermente superiore (fino a 400-600 hertz), più difficile che negli adulti e può essere udita sia durante l'inspirazione che l'espirazione.

Tale respirazione si chiama pueryl. Le vibrazioni alveolari durante la respirazione sono anche alla base della respirazione puerile, ma poiché lo strato alveolare nei bambini è relativamente più sottile ei bronchi sono relativamente più stretti, più suoni dai bronchi vengono mescolati nel suono delle vibrazioni degli alveoli. Ascolta il respiro di un bambino.

La respirazione vescicolare aumentata si verifica con iperventilazione relativa o assoluta. Allo stesso tempo, aumenta sia l'energia delle oscillazioni degli alveoli sia la mescolanza di componenti a bassa frequenza di suoni dai bronchi a questi. Ciò porta ad un aumento del suono inspiratorio e un suono espiratorio più lungo.

La respirazione vescicolare dura è riconosciuta dall'insolito timbro "duro" della respirazione vescicolare e dal suono chiaro non solo dell'inalazione, ma anche dell'esalazione in tutto.

La respirazione saccadiana può essere fisiologica e patologica. La ragione per il cosiddetto. la respirazione fisiologica saccata è una lieve sensazione di freddo (auscultazione in una stanza fredda), eccitazione emotiva. La causa della respirazione saccadica patologica è la stenosi bronchiale.

Ascolto di respirazione Sakkadirovannaya come respirazione vescicolare intermittente (ffff). In contrasto con la fisiologica saccade della respirazione vescicolare, che di solito è labili e ascoltata su tutta la superficie dei polmoni, la respirazione patologica è ascoltata localmente e stabilmente.

Il secondo rumore respiratorio principale è la respirazione bronchiale. Il suono della respirazione bronchiale si forma quando l'aria passa attraverso la glottide e poi si diffonde attraverso la trachea e i bronchi.

La respirazione bronchiale in frequenza è molte volte superiore alla respirazione vescicolare: 700-1400 hertz, e in alcune persone raggiunge i 2000-5000 hertz.

La respirazione bronchiale assomiglia a un suono ruvido "xxx", sentito inspirare ed espirare, e l'espirazione è sentita più forte dell'inalazione. Ciò è dovuto al fatto che durante l'espirazione, la glottide si restringe.

In una persona sana, il suono della respirazione bronchiale può essere sentito solo con l'auscultazione della trachea (respirazione tracheale) e talvolta (piuttosto raramente) sull'area della biforcazione, in 2-3 spazi intercostali lungo la linea paravertebrale. In questa zona, la respirazione spesso non è bronchiale, ma vescicale-bronchiale (durante l'inspirazione, il suono vescicolare e quando espira con una sfumatura bronchiale).

L'aspetto del suono della respirazione bronchiale in qualsiasi altro punto di auscultazione dei polmoni è una patologia (.). Per la comparsa della respirazione bronchiale sopra la proiezione dei polmoni, è necessario che lo strato corticale degli alveoli sia patologicamente alterato ed essere in grado di effettuare la frequenza della respirazione bronchiale. Tali condizioni si creano quando gli alveoli sono riempiti con fluido infiammatorio (sindrome infiltrata) o compressione degli alveoli (sindrome da atelettasia da compressione). Inoltre, nella sindrome da infiltrazione, la respirazione bronchiale è udibile a voce alta (la cosiddetta respirazione bronchiale potenziata), e durante la compressione degli alveoli si sente debolmente (indebolimento della respirazione bronchiale). Affinché la respirazione bronchiale compaia sopra la superficie dei polmoni, il sito di infiltrazione o compattazione deve essere profondo almeno 2-3 cm e di 3-5 cm di diametro.

Il suono della respirazione bronchiale (di solito con una sfumatura metallica, "respirazione metallica") si verifica quando una fistola bronco-pleurica con pneumotorace aperto. In questo caso, il polmone si placa, attraverso la fistola bronchiale, i suoni dei bronchi penetrano nella cavità pleurica, risuonano e acquisiscono una particolare tinta metallica. A proposito, con la broncofonia, la voce diventa nasale, che è un'ulteriore differenza tra la respirazione bronchiale con pneumotorace aperto e la sindrome da infiltrato.

La respirazione anfora (addominale) è essenzialmente un tipo di respirazione bronchiale, ma, dato il suo significato diagnostico, si distingue in un gruppo separato.

La respirazione di anfora si forma quando una cavità si forma nei polmoni (cavità, ascesso, grandi bronchiectasie) che comunicano con il bronco. In tal caso, durante la respirazione, il suono della respirazione bronchiale attraverso i bronchi entra nella cavità, risuona, viene colorato da molti sottotoni e acquisisce una somiglianza con il suono che si verifica quando soffia nel collo della bottiglia (anfora). Questo suono è forte, relativamente alto (da 500 a 5000 hertz), con un'eco pronunciata (surround), si sente quando si inala, ma soprattutto quando si espira. Il timbro del suono della respirazione anfora dipende dalle dimensioni, dalla forma, dalla superficie della cavità. La respirazione anfora classica viene monitorata se la cavità ha un diametro superiore a 5 cm, a parete liscia, comunica con il bronco grande (ben drenato).

Con cavità gigantesche a parete liscia situate alla radice del polmone, il sintomo positivo di Wintrich è spesso determinato: forte, anforico respiro con una bocca aperta si indebolisce nettamente se il paziente chiude la bocca e passa alla respirazione del naso.

Rumore respiratorio principale Respirazione vescicolare (alveolare); respirazione bronchiale (laringotracheale); respirazione mista.

Questi includono:
respirazione vescicolare (alveolare);
respirazione bronchiale (laringotracheale);
respirazione mista.

Respirazione vescicolare.

Il suono che si sente sul petto di animali sani è, per la sua qualità, l'esatto opposto della respirazione tracheale. È un suono morbido, succhiante, soffiante che assomiglia alla pronuncia morbida del suono F. Artificialmente, può essere riprodotto se, dando agli organi di parola un'impostazione per suonare F, per fare una forza media di inspirazione ed espirazione. La forza e il tono di questo suono artificiale possono variare nella stessa direzione in cui cambia la respirazione vescicolare naturale.

Lennek, il creatore dell'auscultazione, ha spiegato l'avvenimento della respirazione vescicolare per attrito degli strati superficiali del flusso d'aria contro la membrana mucosa del tratto respiratorio inferiore. Questa teoria non regge alla critica, poiché le particelle superficiali del getto d'aria aderiscono strettamente allo strato di membrana mucosa, rendendo impossibile l'attrito.

Secondo Baas e Penzold, la respirazione vescicolare non è altro che un suono puramente cablato (suono di una costrizione laringea), fortemente modificato quando passa attraverso il tessuto polmonare elastico. Tuttavia, un certo numero di osservazioni e fatti contraddicono questo, una volta vista ampiamente vista.

Secondo Geygel, la causa della respirazione vescicolare è l'elevata elasticità del tessuto polmonare che, espandendosi al momento dell'inalazione, collassa durante l'espirazione. Questo tipo di vibrazioni, nate negli innumerevoli alveoli del polmone, creano un rumore che si sente durante tutto il respiro.

Secondo Marek, la respirazione vescicolare è un suono complesso e combinato. Consiste di due componenti. La massa principale del suono si forma nel parenchima polmonare alla congiunzione di innumerevoli bronchioli (bronchi respiratori) nell'ampia bocca degli imbuti polmonari. Questo suono polmonare stenotico viene miscelato con un suono di costrizione laringea, condotto attraverso il sistema del tubo respiratorio al polmone e leggermente modificato quando passa attraverso lo spessore del polmone e la massa d'aria racchiusa in esso. La rilevazione della respirazione vescicolare in qualsiasi parte della parete toracica indica che l'aria penetra negli alveoli, che la loro cavità è libera. L'alito si sente dappertutto dall'inizio alla fine, mentre l'esalazione si sente solo all'inizio.

Il suono, udito durante l'espirazione, breve e debole, secondo Marek, è un residuo del rumore laringeo della stenosi, leggermente modificato dal tessuto polmonare. A causa della diversa durata dei suoni di inspirazione ed espirazione, entrambe le fasi della respirazione sono facilmente determinate durante l'auscultazione.

La natura e la forza della respirazione vescicolare negli animali domestici mostrano differenze drammatiche a seconda del tipo di animale, della corporatura e della forma del torace, dello stato nutrizionale, dell'età e dell'intensità dei processi metabolici. Il più forte e acuto, a causa della mescolanza del suono metallico della laringe, è nei carnivori, un po 'più debole e più tranquillo nei bovini. In un cavallo, la respirazione vescicolare è molto più morbida e morbida, più tranquilla e più debole rispetto ad altre specie animali. Nei cavalli di razza ristretta e malnutriti, è sfruttato con sufficiente chiarezza in tutte le parti del campo di percussioni. Tuttavia, con un buon stato nutrizionale e uno sviluppo massiccio del torace, la respirazione vescicolare è chiaramente udibile solo al centro e al terzo superiore del torace. Nella zona dietro il gomito può essere catturato solo con qualche difficoltà, e spesso non è affatto sentito. I rumori respiratori negli animali giovani sono molto più forti, più nitidi e più ruvidi che negli adulti (respirazione puerilica). Nella vecchia respirazione vescicolare è sentito molto più debole che negli animali di mezza età.

La debole udibilità dei rumori respiratori in un cavallo rende lo studio molto più difficile, soprattutto perché è tutt'altro che possibile in tutti i casi utilizzare metodi artificiali di amplificazione. In relazione al cavallo, ci si dovrebbe occupare in particolare della ricerca metodica, che in qualche modo facilita non solo il lavoro, ma anche la valutazione dei risultati ottenuti.

Quando si analizza la respirazione vescicolare in un cavallo, si dovrebbe quindi essere guidato dai seguenti dati sperimentali.

1. A riposo nei cavalli sani, la frequenza respiratoria in diverse parti del torace non è la stessa. È più fortemente buggato sopra la metà.

torace, leggermente più debole nella parte superiore e più debolmente nella zona dietro il gomito e sopra la scapola. I casi in cui il respiro viene toccato con uguale forza su tutte le parti del torace dovrebbero essere considerati come un aumento della respirazione. Successivamente, è necessario scoprire le ragioni di questo guadagno per poter dare una stima corretta.

2. Sulle stesse aree dei lati opposti, respirare dovrebbe essere sfruttato con la stessa forza. Respirazione rapida, quando a sinistra, per esempio, dietro il gomito, i rumori respiratori non si sentono affatto, e sulla destra nella stessa area sono chiari, è un fenomeno, senza dubbio, patologico.

L'amplificazione in e-c e k della respirazione lary può essere riprodotta artificialmente dal doppio suono di FF. Un aumento uniforme sopra la superficie di tutto il polmone - un aumento generale della respirazione vescicolare - è osservato con varie dispnea, che sono il risultato di una maggiore eccitazione del centro respiratorio. In questo caso, il respiro diventa un po 'più ruvido e più acuto, e l'espirazione è più lunga e viene ascoltata per la maggior parte dell'espirazione (respiro affannoso). Un simile aumento generale della respirazione, che oscura la profondità e la forza degli effetti tossici di vari tipi di agenti patogeni di malattie infettive sul centro della respirazione, in sostanza, è solo un sintomo comune. Sarebbe un errore associarlo alla sconfitta del parenchima polmonare. Da un punto di vista diagnostico, il miglioramento locale o vicario della respirazione è di interesse molto più grande. Allo stesso tempo, i rumori respiratori sono rafforzati solo in alcune parti del polmone, vale a dire, dove il tessuto polmonare sano assume la funzione delle aree colpite. Nel caso di un miglioramento vicario, la respirazione è allo stesso tempo variegata, cioè l'intensità del rumore è diversa; mentre in alcune zone il rumore è drammaticamente aumentato negli altri, sono poco cambiati, e in alcuni completamente assenti - respiratio nulla, o respirazione bronchiale. Rafforzamento locale della respirazione vescicolare è osservata nella polmonite cuneica e catarrale, iperemia ed edema polmonare, microbronchite comune, tubercolosi polmonare.

L'indebolimento della respirazione vescicolare è osservato in molte malattie dell'apparato respiratorio. In alcuni casi, ad esempio, durante la pleurite e la pleurodinia, è causato da sensazioni dolorose durante l'espansione del torace, le cui escursioni sono quindi arbitrariamente limitate. In altri casi, è una conseguenza delle aderenze della pleura polmonare con costi o ispessimento della parete toracica, come, ad esempio, nella pleurite fibrinosa, lesioni tubercolari della pleura. Vari restringimenti del tratto respiratorio superiore, limitando la possibilità di espansione inspiratoria degli alveoli, comportano anche l'indebolimento del respiro. In enfisema polmonare - alveolare e interstiziale - è una conseguenza di un indebolimento dell'elasticità del polmone. Inoltre, l'indebolimento della respirazione vescicolare è osservato nella fase iniziale della polmonite lobare, con infiammazione interstiziale del polmone, polmonite untuosa, edema polmonare, con tubercolosi ed echinococcosi polmonare.

L'assenza di suoni respiratori (respiratio nulla) indica una completa ostruzione del tessuto alveolare del polmone e dei bronchi piccoli. Quando si riempiono gli alveoli, ad esempio con l'essudato fibrinoso, o li si schiaccia con un versamento pleurico, è impossibile formare un suono stenotico polmonare nell'area della lesione (il primo componente della respirazione vescicolare); "Se i bronchi mantenevano la conduttività, allora la respirazione bronchiale si sente sul petto, mentre si chiude il lume dei bronchi i suoni respiratori scompaiono completamente. La respiratio nulla persistente sotto la linea di smussare è particolarmente caratteristica di pleurite essudativa; nella polmonite cronica, la respirazione nulla viene a volte sostituita da una chiara respirazione bronchiale. Molto meno spesso, si osserva nella polmonite catarrale e interstiziale, atelettasia del polmone, pyevmo e idrotorace, nella tubercolosi, nella morva, ecc.

Respirazione bronchiale

In tutti gli animali domestici, ad eccezione del cavallo, nell'area della fascia scapolare-omerale, piuttosto rumoroso, anche se con una mescolanza di rumore vescicolare, si sente chiaramente la respirazione bronchiale. Particolarmente chiaramente e bruscamente è espresso in cani. Questa cosiddetta respirazione bronchiale normale o fisiologica non deve essere confusa con la respirazione patologica, che è un sintomo importante di gravi malattie. In un cavallo, la respirazione bronchiale, ovunque si trovi, è sempre patologica.

Quando si analizzano i suoni respiratori, si deve ricordare che la respirazione bronchiale patologica è di solito impostata nelle regioni inferiori-posteriori del polmone, cioè da dove i processi infiammatori del polmone e della pleura iniziano più spesso; di solito si sente durante entrambe le fasi respiratorie, senza alcuna mescolanza di respirazione vescicolare, e per la maggior parte è combinato con cambiamenti nel suono della percussione (ottusità, ottusità). Durante il test dei suoni rilevati, non interferisce con l'uso dell'auscultazione comparativa, sottoponendo ad attento ascolto le aree adiacenti del tessuto polmonare, confrontando il suono dubbioso con la respirazione tracheale.

Nonostante la chiara respirazione vescicolare sia sempre facile da distinguere dalla trachea, che è il prototipo della respirazione bronchiale, nei casi patologici si osservano spesso errori spiacevoli nella valutazione dei suoni respiratori. La respirazione bronchiale è mescolata con respirazione vescicolare o, più spesso, potenziata vescicolare è considerata come bronchiale. La ragione di questo tipo di errore risiede nel cambiamento nell'intensità dei suoni. La respirazione vescicolare migliorata diventa, allo stesso tempo, grossolana, dura, con un'espirazione chiaramente allungata. E, al contrario, bronchiale, indebolimento, perde la sua sonorità e diventa molto più morbido, più tenero. Pertanto, la differenza iniziale tra i suoni non è così netta. Questo rende possibile questo tipo di errore.

Essenzialmente, la respirazione bronchiale può essere considerata come un residuo di rumore vescicolare, che include il suono della stenosi laringea portato al polmone e potenziato in modo risonante come un'appendice. Nei casi in cui, a causa dell'ostruzione degli alveoli - che li riempiono di essudato o spremitura dall'esterno - l'apparizione del rumore vescicolare diventa impossibile, il suono di una costrizione laringea viene facilmente trasportato lungo il tessuto polmonare compatto alla sua superficie e sentito sul petto come un suono indipendente.

La causa più comune della respirazione bronchiale è l'infiltrazione di ampie aree del polmone. Con la posizione superficiale delle lesioni infiammate, se solo i bronchi sono completamente conservati nelle rispettive aree del torace, in questi casi, a volte, è possibile ascoltare respirazione bronchiale più o meno acuta. Quando il lume del bronco viene chiuso da tappi di muco o essudato, la conduzione del suono non è più possibile, in conseguenza della quale la respirazione bronchiale scompare, viene sostituita dalla respiratio nulla, che, dopo la rimozione della mucosa, lascia di nuovo il posto alla respirazione bronchiale. Tali cambiamenti sono particolarmente spesso osservati con pleuropolmonite contagiosa del cavallo.

Dalla natura del suono distinguere la respirazione bronchiale forte e debole, acuta e morbida. L'intensità del rumore dipende dalla dimensione e dalla posizione del fuoco polmonare infiltrato e dalla sua consistenza, e il timbro dipende dalle proprietà della mucosa bronchiale. Più estesa è l'area interessata, più completa è l'epatizzazione del tessuto, più forte è la respirazione bronchiale.

Molto spesso, la comparsa della respirazione bronchiale è associata a polmonite lobare, che si sviluppa in una serie di infezioni specifiche: pleuropolmonite contagiosa nei cavalli, peripneumonia nei bovini, setticemia emorragica e una forma secondaria di febbre suina. Molto meno spesso si trova in caso di broncopolmonite, in particolare in quei casi in cui enormi infiltrati (polmonite confluente) si formano dalla fusione dei fuochi. Questi includono: polmonite equina di cavalli, forma polmonare paratifo di vitelli, malattia del verme polmonare, polmonite enzootica dei maiali, peste di cane. A volte la respirazione bronchiale, inoltre, si trova in tubercolosi, sape, polmonite interstiziale cronica.

Molto meno spesso, la causa della respirazione bronchiale è la compressione del polmone con il liquido, che porta alla compattazione delle parti sommerse di esso, a causa della quale le condizioni necessarie per la comparsa della respirazione vescicolare scompaiono. Quando la pleurite essudativa lungo la linea superiore di un suono sordo per lungo tempo si può sentire la chiara respirazione bronchiale. Durante la fusione del polmone con la pleura costiera, la pleurite essudativa sviluppata in seguito dà una persistente respirazione bronchiale su tutta la superficie di un suono sordo, che è notevole per la sua incredibile purezza e chiarezza. Esattamente la stessa respirazione bronchiale chiara e molto persistente caratterizza la pleurite con un grande accumulo di essudato, quando la parte polmonare immersa nel liquido è splenizirovana, mentre i grandi e medi bronchi conservano completamente la permeabilità. Molto meno spesso si osserva in idropisia, a causa della compressione del polmone da parte di transudato sieroso.

La respirazione indefinita (mista) si riferisce a questo tipo di rumore, le cui proprietà non possono essere determinate con sufficiente chiarezza. Anche la respirazione bronchiale a vescica estremamente bassa e a bassa intensità è considerata altrettanto incerta. In condizioni normali, la respirazione indefinita è spesso udita in cavalli unti e ben costruiti sulla zona della scapola con una respirazione calma. Dopo un piccolo post, grazie al rinforzo, le proprietà di base della respirazione vescicolare - il suo respiro allungato, inspirante con una breve scadenza - sono chiaramente distinte.

Nei casi patologici, la respirazione indefinita è una forma transizionale da vescicolare a bronchiale e viceversa. Si osserva nella fase iniziale della polmonite lobare, talvolta con broncopolmonite, con spremitura di piccoli segmenti del polmone da essudato e trasudato, enfisema alveolare del polmone, tubercolosi diffusa, così come un significativo ispessimento della parete toracica e la sua infiltrazione. In alcuni casi, la determinazione del rumore di base della respirazione diventa impossibile a causa dell'abbondante mescolanza di suoni estranei: respiro sibilante, respiro sibilante, fischio, russamento.

L'ulteriore sviluppo del processo patologico o la sua estinzione, aumentando o indebolendo l'intensità del rumore respiratorio principale, rendono possibile valutare le loro proprietà e assegnarle a una o all'altra forma.

Respiro anfora

È solo una forma speciale di respirazione bronchiale, dalla quale si distingue per la sua morbidezza, profondità e una distinta tinta metallica. Per sua natura, assomiglia a quel suono stenotico, che si forma, se con una forza per passare una corrente d'aria attraverso l'apertura del collo della bottiglia. Gli animali domestici hanno anfora che respira relativamente raramente. A volte si trova nella gangrena del polmone su cavità di grandi dimensioni con pareti lisce e uniformi, che comunicano attraverso il lume del bronco con l'aria esterna. Quando si percuota il campo della respirazione anfora, molto spesso viene rilevato un suono timpanico, meno spesso il suono di una pentola rotta o di un suono metallico. Nella formazione di piccole cavità che non comunicano tra loro, l'auscultazione rivela la normale respirazione bronchiale.

Le caverne formate sulla base della tubercolosi possono anche essere la causa della respirazione anforica. Inoltre, a volte si trova con bronchiectasie estese e pneumotorace.

Varietà di respirazione vescicolare e bronchiale

TECNICA DIAGNOSTICA DELLE MALATTIE RESPIRATORIE

(auscultazione, metodi di ricerca aggiuntivi)

1. Auscultazione dei polmoni.

2. Esame dell'espettorato.

3. Ricerca di liquidi effluenti.

4. Metodi strumentali per lo studio degli organi respiratori.

Auscultazione dei polmoni

Metodi, condizioni per l'auscultazione dei polmoni

L'auscultazione dei polmoni viene utilizzata per determinare la natura del rumore respiratorio. È auspicabile condurre lo studio nella posizione del paziente in piedi o seduto. La respirazione del paziente deve essere uniforme, di media profondità. L'ascolto viene effettuato su aree simmetriche del torace. La sequenza di auscultazione delle diverse parti dei polmoni è la stessa di quando si eseguono percussioni al petto comparative. Ad ogni punto, l'auscultazione viene eseguita per almeno 2-3 cicli respiratori. All'inizio, i polmoni ascoltano quando il paziente respira attraverso il naso. Se, oltre al rumore respiratorio principale, vengono rilevati ulteriori fenomeni auscultatori, l'auscultazione viene ripetuta nelle aree appropriate, chiedendo al paziente di respirare attraverso la bocca e più profondamente. Durante l'auscultazione, occorre prestare attenzione per garantire che la respirazione del paziente non sia troppo frequente, poiché altrimenti è possibile la sincope dell'iperventilazione.

In primo luogo, viene determinato il tipo di rumore respiratorio principale (respirazione vescicolare e bronchiale, i loro cambiamenti), quindi viene rilevata la presenza e il tipo di suoni respiratori avversi (respiro sibilante, crepito, rumore dell'attrito pleurico).

Rumore respiratorio di base

In assenza di alterazioni patologiche dell'apparato respiratorio al di sopra dei polmoni, si avvertono i cosiddetti suoni respiratori normali (di base): respirazione vescicolare e bronchiale. La respirazione vescicolare si sente su tutta la superficie dei polmoni e la respirazione bronchiale è normale per i polmoni, perché è attutito dalla respirazione vescicolare e non viene eseguito dal tessuto alveolare. La respirazione bronchiale si sente solo al di sopra della laringe e della trachea (sopra il manico dello sterno e talvolta nella parte superiore dello spazio interscapolare fino al livello della III-IV vertebra toracica).

La respirazione vescicolare (alveolare) si verifica normalmente negli alveoli a seguito di oscillazioni delle loro pareti quando vengono raddrizzate dall'aria che entra nell'inalazione. Percepito come un rumore continuo, uniforme, morbido, che ricorda il suono "f". Ascoltato durante l'intera inspirazione e 1/3 di espirazione, massimo - alla fine dell'inalazione.

La respirazione bronchiale (laringotracheale) si forma nella laringe e nella trachea mentre l'aria passa attraverso la glottide e si diffonde attraverso l'albero bronchiale. Questo è un rumore ruvido, alto, duraturo, che ricorda il suono "x", si sente in entrambe le fasi della respirazione, ma meglio in espirazione.

Varietà di respirazione vescicolare e bronchiale

In determinate condizioni, la respirazione vescicolare e bronchiale può cambiare: indebolire o aumentare.

Cause di indebolimento fisiologico della respirazione vescicolare: ispessimento della parete toracica in iperstenici, obesità, muscoli ben sviluppati.

L'aumento fisiologico della respirazione vescicolare è osservato in pazienti astenici con una parete toracica sottile, con muscoli sottosviluppati e tessuto adiposo sottocutaneo; nei bambini e negli adolescenti (respirazione puerile: lat. puer - bambino, bambino). I cambiamenti fisiologici nella respirazione sono sempre bilaterali.

Cause patologiche dell'indebolimento della respirazione vescicolare:

- Enfisema, polmonite nei primi 2-3 giorni (indebolimento delle proprietà elastiche delle pareti degli alveoli).

- Atelettasia ostruttiva (diminuzione del numero di alveoli funzionanti).

- Restringimento delle vie aeree e insufficiente flusso d'aria negli alveoli.

- La presenza di liquido o aria nella cavità pleurica (scarsa conduttività del suono).

- Cause extrapolmonari: gonfiore del tessuto sottocutaneo, fratture costali, in pazienti debilitati.

Cause patologiche di aumento della respirazione vescicolare:

- Bronchite dovuta a un restringimento irregolare acuto del lume dei bronchi sullo sfondo del rigonfiamento infiammatorio della mucosa, essudato nei bronchi - respiro affannoso. Il suono "f" amplificato (ruvido, quasi tremolante) si sente in entrambe le fasi della respirazione e l'espirazione a volte è significativamente più lunga.

- Il processo infiammatorio nella mucosa dei piccoli bronchi (di solito con la tubercolosi), un corpo estraneo nel lume dei bronchi, con respirazione nervosa da tremore saccade. Assomiglia a una fase di inalazione dura ma discontinua.

La respirazione bronchiale patologica è la respirazione bronchiale udita sopra i polmoni, dove normalmente dovrebbe essere udita la respirazione vescicolare. Condizioni del suo verificarsi (causa):

- compattazione del tessuto polmonare (polmonite lobare, tubercolosi, infarto polmonare);

- una grande cavità nel polmone, piena di aria, che comunica con il bronco (cavità tubercolare, ascesso polmonare svuotato). La respirazione bronchiale patologica su una tale cavità è chiamata respirazione anfora. Assomiglia al suono prodotto quando l'aria viene soffiata in una nave vuota con un collo stretto - un'anfora.

In presenza di focolai di compattazione del tessuto polmonare, situato in profondità, è possibile ascoltare la respirazione mista (bronchovesicular). Durante l'inalazione, tale respirazione assomiglia a vescicolare (suono "f"), e ad espirazione, bronchiale (suono "x"). Respirazione mista - il rumore respiratorio principale in polmonite focale.

Rumore respiratorio avverso

Il rumore respiratorio spuria (sibilo, crepito, rumore dell'attrito pleurico) non si sente normalmente sopra i polmoni). Compaiono in processi patologici negli organi respiratori e, di regola, sono messi a strati sul rumore respiratorio principale alterato.

Al fine di distinguere tra i suoni respiratori laterali tra loro, le seguenti circostanze dovrebbero essere prese in considerazione:

- la fase della respirazione, in cui si sente il rumore (inspirare o inspirare ed espirare);

- cambiamenti nel rumore dopo la tosse (suggerire al paziente di tossire, mentre l'espettorato si muove da un posto all'altro);

- la presenza di dolore, rumore accompagnatorio;

- aumento del rumore quando si preme uno stetoscopio sul torace nella zona della sua localizzazione.

Caratterizzazione del rumore respiratorio spuria

Forme patologiche di respirazione bronchiale

La respirazione bronchiale è un rumore durante la respirazione che viene sentito da una persona completamente sana sopra la trachea, la laringe e i bronchi. Quando si esce dal rumore dura più a lungo che all'ingresso. È vicino al suono "x", pronunciato a lungo.

Informazioni generali

La respirazione bronchiale differisce fisiologica e patologica. Il primo tipo si sente all'interno della trachea, sopra la gola e i bronchi principali. Quindi dovrebbe essere normale in una persona sana.

Se la respirazione bronchiale è udibile al di fuori di queste aree, è una forma patologica.

A volte può anche decidere quando condurre un esame esterno. In questo caso, il rumore si verifica a causa della formazione di foche o cavità nei polmoni, che sono collegati ai bronchi. Possono verificarsi con malattie croniche dell'apparato respiratorio e altre forme di malattia. Tali patologie richiedono un trattamento tempestivo. Dal decorso della malattia dipende da quanto tempo la terapia continuerà e dopo che ora i rumori scompariranno.

Tipi e forme di respirazione patologica

Quando si respira - la funzione principale del corpo umano - viene effettuata sul torace, si chiama patologica. Diverse patologie si verificano qui: polmonite, cancro ai polmoni e altri. Spesso manifestato nella malattia cronica degli organi respiratori superiori. Possono verificarsi broncospasmi e altri disturbi che richiedono un trattamento tempestivo. Ciascuna di queste malattie viene trattata individualmente (broncodilatatore e altri farmaci).

La respirazione bronchiale è diversa nella forza del suono, che dipende dalla dimensione e dal grado di compattazione. Può essere rumoroso o silenzioso. Se la lesione è grande, si respira rumorosamente. Quando è piccolo e collocato in profondità, si sente una respirazione silenziosa. La respirazione bronchiale dura accompagna una persona per tutti i giorni che viene curata.

Ci sono le seguenti forme:

• amforicheskaya;
• metallo;
• stenotiche;
• misto.

Forma di anfora

Questa forma si verifica nel caso di formazione di una parete liscia con contenuto d'aria, che comunica con il bronco. Questa condizione può portare ad ascesso polmonare dopo la sua apertura, così come una cavità da tubercolosi. Respirando forte, sentito sotto forma di un suono rimbombante, che assomiglia al passaggio dell'aria attraverso un contenitore vuoto. Si sente mentre espiri e quando inspiri. La respirazione di anfora si sente solo nel caso in cui il diametro della cavità è di 5 o più centimetri. Questa condizione dura a lungo.

Stampo in metallo

Si manifesta in presenza di pneumotorace di tipo aperto. Il suono è molto forte, ha un timbro alto. Si sente qualcosa di simile quando si colpisce un oggetto metallico. La respirazione di questa forma può accompagnare il paziente in presenza di cavità nei polmoni, che sono grandi pareti lisce e si trovano superficialmente.

Forma stenotica

Un fenomeno simile si verifica nel caso di un restringimento della trachea o della laringe, che si verifica con tumori, edema o presenza di un corpo estraneo. Il rumore stenotico è sentito precisamente nei punti di restringimento. Uno stetoscopio viene utilizzato durante un esame esterno, ma la respirazione è spesso dura e può essere ascoltata anche senza questo strumento, anche a una certa distanza dal paziente. Assomiglia a un lamento, ha un alito fortemente allungato. A causa del fatto che piccoli volumi di aria passano nei polmoni, la rigida respirazione stenotica è superficiale. Può essere osservato per diversi giorni, in questo caso tutto dipende dalla malattia e dal suo decorso.

Forma mista

La respirazione vesciculobronchiale o mista si verifica con tubercolosi infiltrativa o polmonite focale. Spesso compare nella pneumosclerosi cronica. In questo caso, i fuochi si trovano più profondamente nel tessuto polmonare e hanno anche una distanza significativa tra di loro. Durante la fase di inalazione, si sente vescicolare, l'espirazione è respirazione mista. Questa condizione può durare per diversi giorni o settimane. Tutto dipende da quanto dura la malattia.

Per alleviare la condizione della malattia deve essere trattato con broncodilatatore o altri mezzi prescritti da un medico.

Rumore respiratorio aggiuntivo

Quando si verificano processi patologici nel corpo, i rumori laterali possono apparire sopra i polmoni, che si accumulano su quelli principali. Pertanto, il rumore aggiuntivo è anche chiamato esterno. In questo caso, stiamo parlando di rantoli umidi e secchi, crepitii e rumore di attrito pleurico.

crepitio

Tali fenomeni si verificano molto spesso nella malattia bronchiale cronica. Allo stesso tempo, si sente una forte respirazione, sullo sfondo del quale viene catturato il suono esterno caratteristico. Il respiro sibilante può essere secco e umido. I primi sono abbastanza lunghi, differiscono nel loro carattere musicale. Il loro aspetto è associato a un restringimento non uniforme del lume bronchiale, che si verifica con l'accumulo di muco. Si sentono rantoli secchi sull'espirazione e si inspira, quasi sempre accompagnati da respirazione forzata. Quanto dureranno dipende da quanti giorni dura la malattia.

Particolarmente spesso rantoli secchi appaiono in bronchite cronica ostruttiva.

Le rape bagnate sono presentate sotto forma di suoni intermittenti che assomigliano a un liquido gorgogliante. Ciò è dovuto all'accumulo di secrezione di liquidi, localizzata nel lume dei bronchi. Durante la respirazione, spuma un piccolo liquido viscoso, dopo di che si formano delle bolle d'aria sulla sua superficie, che scoppiano istantaneamente. Le reni bagnate sono intermittenti. Sono in grado di scomparire dopo che il paziente si è schiarito la gola.

crepitio

La respirazione patologica dura a volte è accompagnata da crepitio. Questo è un rumore laterale, che appare come risultato della scissione di più alveoli contemporaneamente. Un tale suono si sente all'altezza dell'inalazione. È stabile perché non cambia dopo la tosse. Il crepitio si verifica spesso nelle persone con polmonite cronica. È in grado di dare il via al respiro affannoso dopo che gli alveoli si sono riempiti di essudato. Tale processo può continuare a lungo, per diversi giorni o settimane. Per sbarazzarsi di esso in un breve periodo di tempo e alleviare la condizione, è necessario trattare la malattia di base.

Rumore da attrito pleurico

Un tale suono è caratteristico della pleurite secca ed è il suo sintomo più oggettivo. Il rumore dell'attrito pleurico si sente quando inspiri ed espiri, sembra una carta frusciante. Questo suono verrà ascoltato per tutti i giorni in cui la malattia sarà presente e solo dopo scomparirà. Un tale fenomeno può verificarsi durante la malattia cronica degli organi dell'apparato respiratorio.

La respirazione patologica bronchiale dura è un sintomo della malattia. Per liberarsene, è necessario iniziare il trattamento in tempo. Va ricordato che non ogni malattia può essere portata sulle gambe. Per non dover pensare a una malattia cronica, il trattamento deve essere effettuato in ospedale.

Respirazione bronchiale

Con il passaggio dell'aria attraverso la glottide, avviene la respirazione bronchiale. Le onde sonore che appaiono allo stesso tempo si estendono su tutto l'albero bronchiale. La respirazione bronchiale assomiglia al suono "x". Si sente su entrambe le fasi del respiro, ma più a lungo sull'espirazione (l'espirazione, diversamente dall'inalazione, è un atto passivo e quindi più lungo).

La respirazione bronchiale è udita sopra la laringe, trachea, a volte nella proiezione della biforcazione della trachea sul petto, nella parte anteriore del manico dello sterno, dietro nella regione interscapolare a livello delle vertebre toraciche II - IV (Fig. 34, d). Sul resto del petto in una persona sana non si sente, perché tra i bronchi e la superficie della parete toracica si trova uno strato massiccio di tessuto alveolare. Ascoltarlo in questi luoghi indica la presenza di respirazione bronchiale patologica. Questo può essere osservato nel caso di compattazione del tessuto polmonare (di conseguenza, diventa un buon conduttore di onde sonore) e sufficiente pervietà del bronco, situato vicino all'area compattata (quando il bronco è bloccato, non si sente respirazione bronchiale né vescicolare).

La sigillatura del tessuto polmonare, come accennato, può verificarsi quando si riempiono gli alveoli con essudato (polmonite fognaria o polmonite cronica nello stadio II) o con sangue (infarto polmonare), con aria o fluido che si accumula nella cavità pleurica (se l'aria è completamente spostata dagli alveoli), con la crescita del tessuto connettivo nei polmoni.

La respirazione bronchiale patologica si sente anche quando si forma una cavità nel polmone (ascesso, cavità) che comunica con il bronco. La conduzione della respirazione bronchiale in questo caso sulla superficie del torace contribuisce alla sigillatura del tessuto polmonare intorno alla cavità, all'amplificazione delle onde sonore nella cavità stessa come un risuonatore e al verificarsi di suoni stenotici quando l'aria passa dal bronco nella cavità durante l'inalazione e dalla cavità nel bronco durante l'espirazione.

La respirazione bronchiale può essere anforica e metallica.

L'anfora che si respira si verifica quando c'è una cavità con pareti lisce di grande diametro, che è collegata da un'apertura stretta con il bronco. Durante questa respirazione, appare un suono simile al suono prodotto dal passaggio di una corrente d'aria su una nave a bocca stretta (anfora).

Anfora che respira. Suoni respiratori al di sopra della cavità polmonare:

La respirazione del metallo si distingue per un suono forte e un timbro basso. Questo suono ricorda il suono quando viene colpito dal metallo. Tale respirazione si sente con pneumotorace aperto.

Ci sono anche respirazione mista, o indefinita (bronco-vescicolare o vescicolare con una tonalità bronchiale). È caratterizzato dal fatto che la fase di inalazione con esso ha le caratteristiche di respirazione vescicolare ed espiratoria - bronchiale. Tale respirazione è udibile in caso di pneumosclerosi, polmonite focale e tubercolosi infiltrativa, quando i centri di densificazione si trovano in profondità nel tessuto polmonare.

Video educativi e audio

Traduzione di termini dall'inglese al russo (leggi di più sulla terminologia occidentale qui):

• crepitii è un nome comune per il respiro affannoso e le crepitazioni,
• respiro affannoso - rantoli ad alto secco,
• rhonchi - rantoli secchi bassi,
• crepitii grossolani - grande respiro ansimante (bagnato) [grezzo = grezzo],
• crepitii fini - ansimante gorgoglio (bagnato) sibilante,
• crepitii inspiratori tardivi - crepitio (rantoli inspiratori tardivi),
• sfregamento pleurico - rumore di attrito pleurico,
• pectroliocy wispering (correttamente pectoriloquy sussurrato) - pectorialloquia, broncofonica bruscamente aumentata.

Respirazione bronchiale

Si verifica nella laringe e nella trachea quando l'aria passa attraverso la glottide. Allo stesso tempo, si verificano flussi d'aria turbolenta (turbolenza). Questa respirazione è normalmente udita al di sopra della laringe e della trachea nell'area del manico dello sterno e dello spazio interscapolare a livello delle vertebre toraciche III e IV. Con la respirazione bronchiale, l'espirazione è più forte e più lunga, il suo suono assomiglia al suono "x". Normalmente, la respirazione bronchiale non viene effettuata sulla parete toracica, poiché il tessuto polmonare sano sopprime queste vibrazioni. Se questo respiro inizia a essere eseguito sulla parete toracica, allora si chiama respirazione bronchiale patologica. Ciò si verifica nella sindrome da consolidamento polmonare (nella polmonite cronica durante lo stadio II, infarto del lobo polmonare, atelettasia da compressione, pneumosclerosi focale, cancro ai polmoni). Ciò si verifica a causa del fatto che il tessuto polmonare è compattato, diventa senz'aria, la respirazione vescicolare scompare e quindi la respirazione bronchiale inizia a essere effettuata sulla superficie della parete toracica.

La respirazione bronchiale patologica, a seconda del grado di compattazione, della dimensione del focus e della sua posizione, può modificare la forza e il timbro del suono. Assegni la respirazione bronchiale calma e rumorosa. Con grandi lesioni (intera frazione), la respirazione è più forte e più alta nel timbro. Se il focolare è piccolo ed è in profondità, si può udire una respirazione bronchiale silenziosa e bassa. Negli stessi casi, invece di respirazione bronchiale tranquilla, può essere udita la respirazione mista o vescicofobronchiale. Allo stesso tempo, l'inalazione ha le caratteristiche della respirazione vescicolare e l'espirazione del bronco. Questo accade con polmonite focale, tubercolosi polmonare focale.

La respirazione di anfora è un tipo di respirazione bronchiale patologica. Si verifica quando c'è una cavità contenente aria con pareti lisce nel polmone (ascesso polmonare dopo dissezione, una cavità tubercolare) che comunica con il bronco. Si sente in entrambe le fasi della respirazione e assomiglia al forte rumore che si produce quando l'aria viene soffiata in una nave vuota. Questo respiro sorge a causa di fenomeni di risonanza nella cavità patologica. Si noti che per il verificarsi della respirazione anfora, il diametro della cavità deve essere di almeno 5 cm.

La respirazione metallica è un tipo di respirazione bronchiale che si verifica con pneumotorace aperto. È molto rumoroso, ha un tono alto e assomiglia al suono quando colpisci il metallo. La stessa respirazione può avvenire con cavità superficiali, a pareti lisce e ampie, nei polmoni.

La respirazione stenotica si osserva quando la laringe o la trachea si restringono (tumore, corpo estraneo nella laringe, edema laringeo). Si sente al posto della costrizione, ma può essere ascoltato senza uno stetoscopio, a una distanza dal paziente (respiro affannoso). È un alito lamentoso con un respiro bruscamente esteso. Allo stesso tempo è superficiale a causa del piccolo flusso d'aria nei polmoni.

Rumore respiratorio avverso

Questi includono: 1) respiro sibilante, 2) crepitio, 3) rumore di attrito pleurico.

I sonagli sono suddivisi in: 1) a secco, 2) bagnati. Il respiro sibilante si verifica nei bronchi, nella trachea e nelle cavità. Il respiro sibilante si verifica quando il bronco si restringe, sono causati da:

1. edema della mucosa bronchiale a causa di infiammazione;

2. spasmo della muscolatura liscia dei bronchi;

3. congestione nel lume dell'espettorato viscoso dei bronchi, che può restringere il lume del bronco o come una corda da allungare tra le pareti dei bronchi;

4. formazione di tessuto connettivo nei bronchi, che li deforma e li restringe;

5. compressione del bronco dall'esterno da un tumore o infiltrazione in caso di infiammazione del polmone.

Le ranture a secco sul timbro sono divise in:

alto, "fischietto", o acuto (si verificano con broncospasmo, la sconfitta dei piccoli bronchi);

basso, o basso (si verificano con la sconfitta dei grandi bronchi e la congestione nell'espettorato viscoso dei bronchi).

Si sentono rantoli secchi durante l'inspirazione e l'espirazione. Se il loro meccanismo educativo è associato all'espettorato, dopo tosse, possono cambiare: aumentare o, al contrario, indebolirsi o scomparire.

Il respiro affannoso si verifica quando l'aria passa attraverso l'espettorato liquido, che si accumula nel lume dei bronchi o delle cavità, accumuli di sangue liquido. Allo stesso tempo si formano delle bolle, che scoppiano - questo è percepito come rantoli umidi. Le ranture bagnate si sentono meglio durante la fase inspiratoria, da allora la velocità dell'aria attraverso i bronchi sarà più. La tosse colpisce il respiro sibilante. Possono aumentare o scomparire. I rantoli bagnati a seconda del luogo in cui si verificano sono suddivisi in: 1) bolla fine (si verifica nei piccoli bronchi); 2) buccale medio (nei bronchi medi); 3) grande bolla (si verificano in grandi bronchi e cavità).

Tutte le bilance bagnate sono divise. su sonoro e non sonoro. Le rantoli soniche sono molto rumorose, si sentono se i bronchi sono circondati da tessuto denso (per la pneumosclerosi, polmonite focale). Inoltre, possono verificarsi nelle cavità. I rantoli silenziosi si sentono peggio, sono sordi e silenziosi. Va ricordato che, più spesso, le ranture non sonore sono un segno diretto di bronchite, e quelle sonore sono un segno indiretto di polmonite.

Il crepitio è il rumore che si verifica quando un gran numero di alveoli si divide, si sente solo alla fine dell'inalazione. La condizione per il crepitio è la presenza di una piccola quantità di essudato o altro liquido negli alveoli, una diminuzione della quantità di tensioattivo. Allo stesso tempo, durante l'espirazione, gli alveoli si uniscono e, per inalazione, si scheggiano con un "botto". È condizionalmente possibile distinguere il crepitio infiammatorio a causa dell'accumulo di essudato infiammatorio negli alveoli (stadio I e III di polmonite cronica, polmonite focale); crepuscolo congestizio a causa dell'ingresso nel lume degli alveoli del liquido stagnante nell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra; crepitio marginale (marginale) a causa di una diminuzione del tono delle pareti degli alveoli e persino del loro collasso. Questo accade nei pazienti gravi e debilitati, così come negli anziani. Una caratteristica di questo crepitio è che non è resistente, transitoria: dopo alcuni respiri profondi, gli alveoli addormentati si raddrizzano e il crepitio scompare. La tosse non influisce sul crepitio.

Il rumore di attrito pleurico è il rumore che si verifica quando inspiri ed espiri quando cambi le foglie della pleura. Normalmente, i fogli pleurici sono lisci e non ci sono rumori mentre si muovono. Ma quando la fibrina si deposita su di loro (con pleurite "secca"), quando sono essiccati (con disidratazione), la comparsa di cicatrici e ormeggi, con carcinomatosi della pleura, diffusione della pleura con tubercoli tubercolari al momento del movimento delle foglie della pleura, si verifica un rumore particolare. Assomiglia a un "cigolio di neve" o una cintura di pelle. Il rumore dell'attrito pleurico è ruvido e delicato, non ruvido. Il rumore di attrito pleurico ruvido può persino essere palpato. Il leggero rumore di attrito pleurico può essere confuso con crepitio o rantoli di bubbling fini umidi. Le loro differenze sono presentate nella tabella 4.

Forme sane e patologiche di pressione bronchiale

Il rumore respiratorio, la cui formazione si verifica nella laringe quando l'aria passa attraverso la glottide, si chiama respirazione bronchiale. Questi sibili caratteristici sono ottenuti dall'oscillazione delle corde vocali e delle parti della laringe adiacenti ad esse.

Indicatori di norm

La respirazione bronchiale in una persona sana assomiglia al suono che si ottiene quando la lettera "x" è pronunciata sull'espirazione. Sempre ben ascoltato quando inspira (meno pronunciato) ed espira (con la massima altezza, mentre la glottide si restringe allo stesso tempo).

Respirazione fisiologica senza respiro sibilante, insidiata nell'area dei bronchi, trachea, laringe. Pulito - nella posizione della cartilagine tiroidea sopra la porzione anteriore della laringe. Misti - Bronchovesicular:

• nell'area della proiezione della trachea al sito della sua biforcazione (sopra la maniglia dello sterno);
• appena sopra il polmone destro;
• a livello di VII a II vertebre toraciche lungo le linee paravertebrali.

In altri casi, la respirazione bronchiale è causata dal raffreddore, è infestata dal torace ed è patologica. Le manifestazioni sono diverse, il più delle volte è un rauco. Questo fenomeno è caratteristico dei processi infiammatori cronici - polmonite, oncologia e altre malattie.

Forme patologiche di respirazione bronchiale

In caso di malattia, si formano degli spasmi bronchiali, si sente un sibilo, si osservano altri disturbi. Il tintinnio e altri rumori di grandi lesioni dei polmoni possono essere rumorosi. Se le lesioni sono piccole e localizzate in profondità, i sintomi saranno diversi e la respirazione bronchiale sarà silenziosa.

Un caratteristico respiro sibilante può anche comparire quando il tessuto polmonare viene compattato - in tale stato inizia a condurre le onde sonore. Il tessuto polmonare può essere compattato quando la pleura o gli alveoli si riempiono di liquido, se l'aria si accumula nella pleura o è completamente forzata fuori dagli alveoli, mentre il tessuto polmonare connettivo cresce. Ma se c'è un blocco del bronco vicino a tale sito, allora queste manifestazioni non si verificheranno.

Il processo respiratorio patologico diventa anche durante la formazione di una cavità nel polmone (cavità, ascessi). Quindi il tessuto polmonare che lo circonda viene compattato e amplifica le onde sonore, e la cavità stessa funge da risuonatore di suoni che appaiono durante l'inspirazione e l'espirazione.

Esistono diversi tipi di caratteristiche respiratorie bronchiali di alcune malattie:

• amforicheskoe;
• stenotiche;
• metallo;
• misto;
• vescicolare.

Tutte le forme hanno cause diverse.

Amforicheskoe

Si manifesta nel verificarsi di cavità polmonari: ascessi, cavità tubercolari. La respirazione in ascolto è dura, rumorosa, abbastanza lunga. L'anfora che respira ha suoni caratteristici, che si sentono durante l'inspirazione e l'espirazione, che ricorda il passaggio dell'aria sopra un contenitore vuoto a gola stretta.

stenotiche

Appare quando la laringe o la trachea si restringono. La causa può essere edema, gonfiore, corpo estraneo. I sintomi sono determinati con l'aiuto di uno stetoscopio, ma anche senza di esso, la diagnosi è facilmente determinata, perché i suoni simili ai gemiti sono ben conosciuti. Ciò è spiegato dal fatto che con una forte inalazione lunga passa una piccola quantità di aria. Ascoltare respirando forte.

metallo

I suoi suoni con un timbro alto, molto forte, sono come scioperi su oggetti metallici. Appare quando nei polmoni si formano grandi cavità con pareti lisce e dense. Questi fuochi si trovano superficialmente. La causa dell'evento è pneumotorace di forma aperta.

miscelato

Quando si inspira, la respirazione vescicolare è caratteristica (si sente la lettera "f"), mentre si espira, viene mescolato (si sente la lettera "x"). L'aspetto vescicolare-bronchiale appare con fasce focale del tessuto polmonare. I focolai si trovano in profondità e lontani tra loro. Si manifesta con bronchite, fibrosi polmonare cronica, tubercolosi infiltrativa.

vescicolare

Può essere monitorato in diversi modi, a seconda dei disturbi patologici: da tutti i lati o solo in un'area specifica. Le cause possono essere malattie dell'apparato respiratorio, sangue, cuore, problemi con i processi metabolici, varie patologie del sistema nervoso, con asma bronchiale, ecc.

La causa dell'evento è costituita da focolai infiammatori locali con accumulo di secrezione e pus in essi e si verifica un gonfiore della mucosa bronchiale. La respirazione vescicolare è ruvida, ruvida, irregolare. Inspirare ed espirare allo stesso tempo e prolungare.

Quando è caratterizzato dalla formazione del flusso d'aria del vortice. I suoni sono come un passaggio d'aria intermittente attraverso le labbra serrate. Respirazione forte e rumorosa può essere un segno di bronchite cronica, polmonite focale, tubercolosi e altre malattie polmonari. Un respiro sibilante caratteristico appare nell'asma bronchiale.

Tipi di rumore respiratorio

Nelle forme patologiche della respirazione bronchiale, i rumori laterali possono essere spesso osservati ulteriormente:

• respiro affannoso o umido;
• respiro affannoso;
• mancanza di respiro;
• rumore di attrito pleurico;
• crepitio.

Il sibilo emergente indica malattie croniche e lesioni dei bronchi. Il rumore dell'attrito pleurico si verifica durante la pleurite secca e assomiglia al fruscio della carta.

Bronchofonia - significato clinico

La broncofonia è il processo di miglioramento della voce quando si passa attraverso la colonna bronchiale dell'aria dalla laringe alla zona del torace. In uno stato sano, non è osservato. Appare durante la compattazione del tessuto polmonare, a volte l'unico segno di questo processo. Respirare è come un suono sfrigolante e sussurrante. In vari tipi di polmonite, appare come il primo sintomo.