Bronchiolite negli adulti: caratteristiche del corso, principi di trattamento

La bronchiolite negli adulti è associata all'infiammazione delle piccole vie aeree. I bronchioli terminali e respiratori sono comunemente indicati come piccole vie aeree. I primi sono parte delle vie aeree, il secondo è una posizione transitoria, sono coinvolti nella condotta dell'aria e nello scambio di gas. Rappresentano circa il 20% della resistenza totale delle vie respiratorie, pertanto, nelle fasi iniziali, la malattia può essere asintomatica e un certo periodo non è accompagnato da cambiamenti nella funzione respiratoria.

Nonostante il fatto che questa patologia sia stata conosciuta dall'inizio del XX secolo, la diagnosi e il trattamento rimangono una sfida per questo giorno.

classificazione

Il concetto di "bronchiolite" combina un gruppo eterogeneo di malattie caratterizzate da varie cause, caratteristiche morfologiche e prognosi. Possono verificarsi sullo sfondo di condizioni patologiche già esistenti o agire come un processo primario. Le forme più comuni di bronchiolite sono:

• acute;
• obliterante;
• respiratoria;
• follicolare;
• diffusa;
• proliferativa;
• associato a malattie polmonari interstiziali, ecc.

Inoltre, la sconfitta dei bronchi è osservata nelle malattie dei grandi bronchi (BPCO, asma bronchiale).

Nozioni di base di patogenesi

Ogni tipo di bronchiolite ha le sue cause e i suoi meccanismi di sviluppo. Tuttavia, la base di ognuna di esse è una reazione infiammatoria aspecifica che si verifica in risposta all'impatto di un fattore dannoso. Il processo patologico nei bronchioli viene avviato da vari stimoli dannosi, la cui azione porta alla distruzione del loro epitelio. Di conseguenza, si sviluppa una reazione infiammatoria con migrazione dei neutrofili nella zona di danno e rilascio di sostanze biologicamente attive (citochine). Allo stesso tempo vengono rilasciati mediatori infiammatori che danneggiano ulteriormente l'epitelio delle piccole vie aeree.

Dopo che l'infiammazione si è attenuata, inizia il processo riparativo. Può portare al completo ripristino della struttura dei bronchioli o all'eccessiva proliferazione e alla formazione di tessuto di granulazione, cancellando parzialmente o completamente (restringendo) il loro lume.

Di seguito ci soffermiamo sulle caratteristiche del corso e sul trattamento di vari tipi di malattia.

Bronchiolite obliterante

Questa forma della malattia è un processo infiammatorio nel tratto respiratorio piccolo con una tendenza all'eccessiva proliferazione del tessuto connettivo nel lume dei bronchioli allo stadio della cicatrizzazione. Allo stesso tempo, il lume dei bronchioli terminali è parzialmente o completamente obliterato. A volte si formano bronchiectasie (estensioni) nell'area della lesione, in cui si accumula la secrezione mucosa.

Le seguenti condizioni patologiche predispongono a tali cambiamenti:

• infezioni (virali, alcune batteriche);
• inalazione di sostanze tossiche (polvere minerale, ammoniaca, fosgene, cocaina);
• farmaci (farmaci sulfasalazina, oro, penicillamina);
• malattie sistemiche (sindrome di Sjogren, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico);
• reazioni post-trapianto (3-12 mesi dopo il trapianto di polmoni, midollo osseo);
• malattia infiammatoria intestinale;
• Sindrome di Stevens-Jones e altri.

In rari casi, la causa della malattia non può essere individuata.

La bronchiolite clinicamente cancellante si manifesta:

• dispnea progressiva (dapprima si preoccupa solo di sforzo, aumenta gradualmente, negli stadi successivi si osserva con i minimi movimenti);
• tosse improduttiva;
• a volte la febbre (fino a 37-37,5 gradi).

Va notato che in questa patologia i sintomi sono "congelati" in natura. Per molto tempo non vi è alcun miglioramento o risoluzione del processo.

Nelle prime fasi della malattia, il medico può ascoltare (durante l'auscultazione) sulla superficie dei polmoni respiro sibilante o crepitio, ma con l'ariosità del tessuto polmonare aumenta, viene rilevata una respirazione indebolita e non vi sono praticamente sibili. Nelle fasi successive, l'insufficienza respiratoria diventa pronunciata. Vi è una cianosi calda diffusa, frequente respirazione superficiale con la partecipazione all'atto della respirazione e la tensione dei muscoli ausiliari.

Nella fase della diagnosi, oltre ai dati clinici, vengono presi in considerazione i risultati dell'esame a raggi X e della valutazione della funzione respiratoria. Tuttavia, la radiografia del torace convenzionale potrebbe non rivelare alcun cambiamento nei polmoni. In tali casi, ricorrere all'appuntamento della tomografia computerizzata.

La tattica di gestione dei pazienti con bronchiolite obliterante dipende dalla causa e dalle malattie associate. Spesso, per ridurre l'infiammazione e sopprimere l'attività del processo patologico, i corticosteroidi vengono somministrati per via orale a grandi dosi (60-100 mg al giorno per il prednisolone) per 6-8 settimane. Un buon effetto dà l'uso di forme di inalazione di questi farmaci. Tuttavia, per l'artrite reumatoide e la bronchiolite indotta da farmaci, questo trattamento è inefficace.

Alcuni autori propongono l'uso di antibiotici macrolidi per un lungo periodo (circa 12 settimane) per trattare tali pazienti. Si ritiene che ciò migliori la prognosi e la funzione della respirazione esterna.

Un altro trattamento è la terapia sintomatica, che include la nomina di:

Bronchiolite proliferativa

Un altro nome per questa patologia è la bronchiolite obliterante con l'organizzazione della polmonite. In questa malattia, il tessuto poligamico di granulazione cresce nel lume dei bronchioli e degli alveoli respiratori. L'infiammazione cronica si sviluppa nei tessuti circostanti.

Va notato che i cambiamenti negli alveoli predominano su quelli nei bronchioli, quindi la malattia si verifica con disturbi restrittivi e insufficienza respiratoria. Le sue cause nel 70-90% dei casi non possono essere stabilite. Tra le cause consolidate, le complicanze della terapia farmacologica e le malattie sistemiche del tessuto connettivo sono di grande importanza.

Bronchiolite acuta

Questa variante delle lesioni del bronchiolo è più comune nei bambini del primo anno di vita. Tuttavia, in rari casi, può svilupparsi negli adulti. Allo stesso tempo, il quadro clinico della bronchiolite acuta non è brillante come nell'infanzia, il che è spiegato dal contributo relativamente minore dei bronchioli alla resistenza generale del tratto respiratorio negli adulti. La principale lamentela dei pazienti è la mancanza di respiro. Un esame obiettivo rivela:

• aumento della frequenza respiratoria;
• aumento della frequenza cardiaca;
• estensione della fase di espirazione;
• dispnea.

Bronchiolite respiratoria

Questa malattia respiratoria è direttamente correlata al fumo. I segni morfologici della bronchiolite possono persistere nei polmoni del fumatore per 5 anni dopo la completa cessazione del fumo. È caratterizzato dall'accumulo di macrofagi pigmentati (accumulo di pigmenti dovuti al fumo) nel lume dei bronchioli respiratori e dall'ispessimento dei setti alveolari che li circondano.

La bronchiolite respiratoria nella maggior parte dei casi è asintomatica, ma è accompagnata da cambiamenti nella funzione della respirazione esterna.

Bronchiolite follicolare

La caratteristica morfologica di questa patologia è la presenza nella parete degli infiltrati linfocitari bronchiolici, costituiti da follicoli linfoidi iperplastici. Questo tipo di bronchiolite è spesso combinato con polmonite interstiziale e viene generalmente rilevato in persone che soffrono di:

• artrite reumatoide;
• stati di immunodeficienza;
• malattie infettive.

Il quadro clinico della bronchiolite follicolare include le seguenti caratteristiche:

• mancanza di respiro e tosse;
• febbre;
• polmonite ricorrente.

Allo stesso tempo, test funzionali polmonari possono rivelare vari tipi di disfunzione della respirazione esterna. Le ombre nodulari diffuse appaiono sulla radiografia.

La terapia della bronchiolite follicolare è principalmente nel trattamento della malattia di base. In caso di lesioni isolate delle piccole vie aeree, vengono utilizzati broncodilatatori e corticosteroidi.

Panbronchiolite diffusa

Una caratteristica di questa malattia è la sconfitta non solo dei bronchioli, ma anche dei bronchi e dei seni. Si sviluppa in individui con predisposizione ereditaria (presenza di uno speciale antigene leucocitario), ma la sua natura non è ancora del tutto chiara. Il più spesso è rilevato in residenti di Cina, Corea, Giappone, raramente - in europei.

La panbronchiolite diffusa si presenta più spesso negli uomini di mezza età (che non hanno una storia di fumo) e si manifesta:

Quando l'esame ha rivelato:

• rantoli e crepiti secchi sopra la superficie dei polmoni;
• cambiamenti nei test di laboratorio (aumento delle IgA sieriche, fattore reumatoide positivo o anticorpi antinucleari);
• tipo ostruttivo di disturbi respiratori nello studio della funzione respiratoria;
• Modifiche ai raggi X (diffuse ombre scarsamente definite, bronchioloectasie, ecc.).

I macrolidi sono usati per trattare tali pazienti. E non la loro azione antibatterica, ma viene usata l'antinfiammatoria. Sono prescritti a piccole dosi per un lungo periodo (circa 20 mesi). Inoltre, è necessaria una terapia sintomatica, con complicazioni infettive - antibiotici.

Quale dottore contattare

Il trattamento della bronchiolite è un processo lungo, tale paziente dovrebbe essere sotto la supervisione di un pneumologo. Allo stesso tempo, con lo scopo di diagnosi differenziale e identificazione delle cause della malattia, vengono nominati consultori di uno specialista in malattie infettive, un allergologo e un reumatologo.

conclusione

La prognosi della bronchiolite negli adulti può essere diversa. Alcune delle sue forme hanno un decorso asintomatico e non causano gravi complicazioni, mentre altre, al contrario, sono difficili e portano allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria terminale. Non è sempre possibile curare la malattia, ma con la diagnosi precoce il trattamento dà i suoi risultati.

Come si presenta la bronchiolite negli adulti

La bronchiolite negli adulti è meno comune che nei bambini. Tuttavia, questa pericolosa malattia richiede un maggiore controllo da parte del paziente e dei medici. La bronchiolite è un processo infiammatorio che interessa le mucose delle vie respiratorie e i rami più piccoli del bronco - bronchioli.

I tubi bronchiali colpiti sono bloccati e quindi il normale scambio di ossigeno e il rilascio di anidride carbonica vengono interrotti. Il paziente non riesce a respirare completamente e sente un forte dolore al diaframma. Questo fenomeno può portare a gravi complicazioni se non si adottano le misure necessarie in tempo e non si inizia il trattamento.

Cause della malattia negli adulti

Le cause della bronchite obliterante possono essere abbastanza varie. Può verificarsi a causa di infezione con un virus o un'infezione virale-batterica. A volte l'agente eziologico diventa parainfluenza, adenovirus, rinovirus o parotite epidemica (meglio nota come parotite). L'onda può causare bronchiolite se gas nocivi o aria pesantemente raffreddata entrano nel tratto respiratorio. Se i tubi bronchiali si infiammano, ciò porta non solo alla carenza di ossigeno del corpo, ma anche al disturbo della circolazione sanguigna abituale.

A seconda della causa, la malattia è divisa in tipi. Se la malattia si manifesta a causa di un virus, è classificata come post-infettiva. Quando la patologia è causata da avvelenamento con vari gas, fumi acidi, polvere di diversa origine, fumo di sigaretta, si chiama bronchiolite per via inalatoria.

Se fosse presente un trattamento a lungo termine con farmaci, potrebbe svilupparsi una sorta di patologia farmacologica. Questi casi includono l'uso di farmaci contenenti penicillina, interferone, cefalosporina, bleomicina.

C'è anche un tipo di bronchiolite, che è classificato come idiopatico. Il tipo è chiamato bronchite obliterante, quando tale malattia è causata da infezione da HIV, citomegalovirus, herpes, aspergillosi, pneumocystis, legionella, Klebsiella.

I sintomi della bronchiolite negli adulti

Nella prima metà del decorso della malattia, una persona può presentare sintomi simili all'ARVI. Possono verificarsi naso che cola, tosse e congestione delle vie respiratorie. Nella fase successiva, quando i piccoli bronchi sono colpiti, il paziente si sente debole. Diventa irritabile e letargico. Raucedine appare nel petto. La respirazione diventa pesante e frequente e si verifica la febbre. Una persona a causa del dolore non può mangiare normalmente. La dispnea è notata. I sintomi sono sempre peggio.

L'infezione si diffonde al tratto respiratorio inferiore. La pelle può diventare blu. Le ali nasali si gonfiano. Le lacune intercostali e succlavia possono cadere. I polmoni in questo momento si gonfiano e il fegato agisce leggermente. Quando il medico ascolta il paziente, può notare un forte sibilo di intensità variabile e un'espirazione prolungata. La bronchiolite cronica si sviluppa con gli stessi sintomi nel corso degli anni. Il sintomo principale della forma cronica è la dispnea persistente.

Per non perdere lo sviluppo di una malattia grave, una persona ha bisogno di vedere un medico se vede i seguenti sintomi:

• l'apparenza di mancanza di respiro;
• pelle blu;
• una varietà di suoni insoliti nei polmoni;
• durante l'inalazione, le costole sembrano affondare;
• la respirazione diventa frequente;
• tosse forte e soffocante;
• il respiro diventa rauco e il fischio appare nei polmoni.

Se presti attenzione a questi segni in tempo, puoi evitare molte gravi conseguenze e complicazioni (polmonite, asma o tubercolosi)

Diagnosi e trattamento della bronchiolite

Quando un paziente visita un medico, viene eseguita una serie di procedure diagnostiche per identificare la malattia e la sua gravità.

La prima fase dopo un esame visivo del paziente e la raccolta della storia della malattia è una radiografia del torace. Dopo di ciò, una persona ha bisogno di donare il sangue per studiarne il contenuto di gas. Uno striscio viene prelevato dalle cavità della gola e del naso ed esaminato per la presenza di un virus. La polmonite microbica è esclusa seminando sangue e muco sulla microflora e reazioni agli antibiotici. I raggi X possono rilevare patologie sotto forma di enfisema polmonare e ispessimenti peribronchiali. Segni di linfocitosi possono comparire nell'esame del sangue. Un'attenzione particolare è rivolta alla composizione del gas nel sangue e alla sua saturazione con l'ossigeno. Questi dati sono rilevanti anche nel periodo di recupero. Usa anche CT. La broncoscopia viene eseguita per studiare i bronchi. Per esaminare i polmoni, fare una biopsia.

Il trattamento della bronchiolite è un processo molto difficile e responsabile. Di norma, il sospetto della malattia si verifica quando è già pronunciato ed è riuscito a colpire i bronchi e i polmoni. Il ricovero in questo caso è richiesto. In alcuni casi, è necessario indirizzare il paziente all'unità di terapia intensiva. È importante ricordare che trattare tali disturbi a casa con i metodi della nonna è inaccettabile. Molto spesso, i normali farmaci antivirali potrebbero non funzionare. Le sostanze vengono somministrate al paziente per espandere le vie respiratorie e fornire ossigeno al sangue.

Il trattamento della bronchite obliterante può includere terapia antibiotica, ossigenoterapia, glucocorticoidi e broncodilatatori. Se le misure necessarie non vengono prese in tempo, ciò può causare complicazioni. Questi includono varie infezioni batteriche, insufficienza respiratoria, insufficienza cardiaca, polmonite, asma, oncologia polmonare e tubercolosi.

Se una persona è a rischio, lavorando in istituti con una grande folla di persone, è necessario sottoporsi a un esame regolare. Ciò aiuterà a identificare la pericolosa malattia nelle fasi iniziali e preverrà il verificarsi di gravi complicanze. Al minimo sospetto della malattia della bronchiolite, è necessario contattare un medico qualificato.

Definizione di bronchiolite: tipi, sintomi e trattamento

La bronchiolite è una malattia infiammatoria in cui i piccoli bronchioli sono colpiti e il loro blocco è provocato. Cioè, il processo infiammatorio si estende al terminale e ai bronchioli respiratori. La bronchiolite negli adulti si verifica meno frequentemente rispetto ai bambini. Ciò è spiegato dal fatto che l'albero bronchiale in età adulta è completamente sviluppato, il che non è il caso dei piccoli pazienti.

I bronchioli terminali sono vie aeree che conducono l'aria con un diametro di 1-2 mm. I bronchioli respiratori sono chiamati vie aeree che sono transitori. Queste strutture hanno un diametro ancora più piccolo - circa 0,6 mm. I bronchioli di tipo respiratorio sono direttamente coinvolti nello scambio gassoso.

nozione

Con la bronchiolite, il processo infiammatorio si estende alle piccole strutture dei bronchi, che è irto di gonfiore delle loro mucose. Per questo motivo, il loro lume si restringe. Il risultato di questo processo è respiratorio e persino insufficienza cardiaca.

Nel processo di sviluppo, le pareti dei bronchioli si addensano, e quindi il tessuto connettivo inizia a crescere. Questa può essere una sovrapposizione completa del lume.

Esistono diversi tipi di patologia:

1. Correnti acute Nelle correnti acute, i leucociti e le cellule morte si depositano sulle pareti di piccole strutture. Mentre si sviluppano, si accumulano e si sovrappongono al lume dei bronchioli. Cioè, si può verificare la necrosi della mucosa di questi piccoli bronchi.
2. Obliterante. Bronchiolite obliterante è caratterizzata da una lesione infettiva delle strutture. Questo è irto di ulteriori necrosi delle pareti dei bronchioli. La bronchiolite obliterante ha una caratteristica del genere: la manifestazione di polipi nel lume. Se il tempo non inizia il trattamento, allora queste formazioni crescono sugli alveoli. Questa condizione porta a insufficienza cardiaca.
3. Respiratorio. Il tipo respiratorio è una condizione in cui si verifica la crescita del tessuto connettivo, ma le cellule delle strutture non muoiono. Se questa condizione si trasforma in un processo cronico, il tessuto connettivo cresce nel lume.
4. Follicolare. La bronchiolite follicolare colpisce il tessuto linfatico, i follicoli linfatici si formano durante lo sviluppo. Questo attiva il processo acuto.

motivi

La bronchiolite può verificarsi per una serie di motivi. Il più delle volte, questa malattia è attivata dall'infezione da un'infezione virale o batterica. Possono anche essere agenti patogeni:

• parainfluenza;
• adenovirus;
• rhinovirus;
• parotite;
• bronchite e tracheobronchite;
• laringiti;
• sinusite.

Inoltre, la bronchiolite negli adulti può verificarsi anche se aria troppo fredda o fumi nocivi vengono rilasciati nei bronchioli. Le persone che lavorano in varie aziende (cosmetica, profumeria e altre industrie), in particolare quelle che emettono grandi quantità di ossidi, azoto, zolfo, ecc., Sono soggette a questo.

Inoltre, alcuni gruppi di farmaci possono provocare il verificarsi di patologie. Questi includono farmaci antibatterici, farmaci citotossici, interferone, bleomicina.

A volte la bronchiolite è scatenata da malattie come l'HIV, l'herpes, il citomegalovirus e infezioni che si verificano durante l'attivazione di pneumocisti, legionella, klebia e aspergillus. L'infiammazione causata da queste infezioni è chiamata idiopatica.

sintomi

La bronchiolite presenta questi sintomi:

• Processo respiratorio difficile, come in questa patologia si verifica un'insufficienza respiratoria. La frequenza respiratoria può raggiungere 40 o più respiri al minuto. In questo caso, la respirazione sarà superficiale.
• I dolori al petto si verificano a causa della tensione costante dei muscoli intercostali.
• La debolezza generale si verifica a causa della mancanza di respiro, il corpo è impoverito.
• L'aumento della temperatura corporea non è superiore a 37,5 ° C, ma a volte con un'infezione batterica acuta, l'indicatore sale a 39 ° C.
• Tosse secca con una piccola quantità di espettorato.
• Cianosi del triangolo naso-labiale.

Nella fase iniziale della malattia, compaiono sintomi simili ad ARVI. È un naso che cola, tosse e mancanza di respiro.

Se una persona non presta abbastanza attenzione a questi sintomi, allora la bronchiolite obliterante diventa cronica. Allo stesso tempo, l'insufficienza respiratoria non è così pronunciata. Ci può essere solo mancanza di respiro, che è notevolmente migliorata durante l'esercizio. Ma se non c'è un trattamento appropriato, la mancanza di respiro diventerà gradualmente più intensa e inizierà a manifestarsi a riposo.

Inoltre, il decorso cronico della patologia si manifesta con la cianosi della pelle. Questo sintomo si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel corpo, così come a causa di un eccesso di anidride carbonica nel sangue.

diagnostica

Al fine di prescrivere il trattamento corretto, il medico invia il paziente alla diagnosi. Il primo metodo diagnostico è un esame fisico. Ascoltando i rantoli caratteristici si sentirà.

E conduci anche:

• esame radiografico;
• cardiofrequenzimetri;
• analisi del sangue di laboratorio.

Nei test di laboratorio viene determinata la quantità di gas nel sangue. E con l'aiuto della pulsometria, puoi determinare il livello di ossigeno nel sangue. Gli indicatori di gas e ossigeno nel sangue sono molto importanti non solo nel periodo attivo, ma anche durante la fase di recupero. E anche un esame del sangue generale, in base al quale sarà chiaro se c'è un processo infiammatorio e infezioni batteriche nel corpo.

La diagnostica a raggi X mostrerà cambiamenti negli organi respiratori. Vale a dire, il medico può vedere nell'immagine enfisema polmonare e ispessimenti peribronchiali.

Ulteriori metodi diagnostici sono la tomografia computerizzata e la broncoscopia.

trattamento

I sintomi e il trattamento della bronchiolite devono essere determinati da un medico e la terapia deve essere prescritta solo da un medico. Dal momento che questa patologia può trasformarsi in una condizione grave e può anche essere fatale.

Il più delle volte, il medico può sospettare la bronchiolite, anche quando la condizione è nella fase acuta del corso, poiché in precedenza funziona come un raffreddore, che non viene richiesta nemmeno assistenza medica. Se i bronchioli e i polmoni sono colpiti, il trattamento viene effettuato solo in ospedale. Ciò è dovuto al fatto che il paziente ha bisogno di farmaci speciali che espandono le vie respiratorie.

La bronchiolite obliterante viene trattata con una terapia complessa, che comprende i seguenti componenti:

• farmaci antibatterici;
• glucocorticoidi;
• broncodilatatori;
• ossigenoterapia

Gli antibiotici sono necessari se la malattia è scatenata da un'infezione batterica. I preparati sono prescritti a seconda di quale agente patogeno ha attivato il processo infiammatorio. I glucocorticoidi alleviano il processo infiammatorio e, di conseguenza, questo gruppo di farmaci allevia il dolore.

Il trattamento della bronchiolite negli adulti viene effettuato con l'uso di farmaci per stimolare il processo respiratorio e la circolazione del sangue - questi sono Cordiamin, Corazol, ecc. È molto importante non aumentare il dosaggio, poiché possono apparire complicazioni pericolose.

Nel caso di un periodo acuto di bronchiolite, inalazioni e preparazioni stimolanti per la tosse, così come la fisioterapia, non sono prescritti.

I mucolitici sono prescritti solo se l'espettorato, che viene raccolto nei bronchi, non se ne va da solo. E interferisce con il normale processo di respirazione.

complicazioni

Se non tratti la bronchiolite, possono verificarsi tali complicazioni:

• la polmonite;
• insufficienza cardiaca e cardiopatia polmonare cronica;
• insufficienza respiratoria, in cui soffre tutto il corpo;
• enfisema polmonare è un danno al tessuto polmonare, in cui si osserva la sua ariosità aumentata. La causa di questa condizione è il ritardo delle masse d'aria negli alveoli;
• deformazione dei bronchi dovuta a un processo purulento - bronchiectasie.

La malattia progredisce molto rapidamente e le complicazioni possono comparire rapidamente. Il risultato di una complicazione del processo infiammatorio può essere fatale.

bronchiolite

Informazioni generali

La bronchiolite obliterante o altrimenti costrittiva appartiene al gruppo delle gravi malattie respiratorie. È causata da un'ostruzione progressiva persistente (dall'obstructio latino - ostruzione) delle sezioni terminali dell'albero bronchiale a seguito del processo infiammatorio o delle alterazioni fibrotiche.

Tutti i tipi di bronchiolite si presentano con lo stesso quadro clinico e sono accompagnati da dispnea progressiva, una debole risposta alla terapia steroidea e una prognosi infausta.

Gravi forme di bronchiolite si osservano nei bambini prematuri o con cardiopatia polmonare congenita. L'esacerbazione è accompagnata dal rapido sviluppo di sintomi e alterazioni patologiche nelle sezioni terminali dei bronchi.

patogenesi

L'ostruzione dei bronchioli può essere infiammatoria o fibrosa (è possibile una combinazione di questi due processi).

Il processo infiammatorio porta ad un restringimento del lume dei bronchioli, obliterazione parziale o completa del tessuto connettivo, che cresce nello strato sottomucoso e (o) nello strato avventizio. Ci sono infiltrazioni infiammatorie bronchiolari, peribronchiolari, poi i tappi di muco nel lume, ristagna la secrezione e si formano le bronchioettasi. Successivamente, anche i grandi bronchi, dove si verifica bronchiectasie cilindriche, possono essere colpiti.

Le caratteristiche morfologiche di bronchiolite obliterante costrittiva sono:

• alterazioni infiammatorie della mucosa, pareti;
• cambiamenti cicatriziali delle pareti, strato avventizio;
• fibrosi peribronchiale;
• obliterazione irreversibile e restringimento del lume.

classificazione

A seconda delle cause dello sviluppo, ci sono:

• reumatoide;
• post-trapianto;
• post-infettiva;
• officinalis;
• bronchiolite tossica professionale;
• idiopatica.

motivi

Ci sono molte cause di ostruzione delle vie aeree, i tipi più comuni di bronchiolite sono causati da:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo, tra cui l'artrite reumatoide;
• reazioni post-trapianto di trapianto contro l'ospite;
• infezioni virali, ad esempio, adenovirus, virus respiratori, virus respiratorio sinciziale, citomegalovirus, patogeni del morbillo;
• Sindrome di Stevens-Johnson;
• polmonite pneumocistica e complicanze della bronchite;
• complicanze del trattamento farmacologico (farmaco);
• prematurità del feto, per esempio, displasia broncopolmonare;
• nonché inalazioni di gas tossici quali: diacetile, anidride solforosa o azoto, ammoniaca, cloro, cloruro di tionile, isocianato di metile, acido fluoridrico, acido bromidrico, acido cloridrico, acido solfidrico, fosgene, coloranti poliammidici e amminici, ozono senape.

Inoltre, ci sono casi di bronchiolite idiopatica - ostruzione dei bronchioli, amoreggiare senza motivo apparente.

Diacetyl obliterating bronchiolite o malattia polmonare popcorn

Nella stampa, la più grande presenza di bronchiolite si è verificata tra i lavoratori di una fabbrica di popcorn a microonde, nel processo di preparazione di cui è stato usato un aroma contenente diacetile.

È importante! Il più oltraggioso erano gli ultimi dati di ricerca degli scienziati della Harvard University, pubblicati sulla rivista Environmental Health Perspectives. Hanno trovato che il diacetile era presente nel 75% dei dispositivi elettronici testati per l'inalazione di vapore aromatizzato con nicotina. Così, al giorno d'oggi, è possibile guadagnare bronchiolite anche da sigarette elettroniche.

I sintomi della bronchiolite

• mancanza di respiro e altri sintomi di difficoltà espiratoria nell'espirare;
• aumento della temperatura corporea (a volte 38-39 ° C, ma più spesso fino a 37,5 ° C);
• il bluastro delle mucose della cavità orale, delle orecchie, delle dita;
• dolore allo sterno;
• tosse secca a volte con una piccola quantità di espettorato.

Bronchiolite obliterante, test e diagnostica

Per diagnosticare la bronchiolite obliterante, è necessario condurre:

• Radiografia del torace, che può mostrare eccessiva ariosità del tessuto polmonare o aumento diffuso del pattern polmonare, causato dalla componente interstiziale, ma più spesso non rileva i cambiamenti.
• Analisi della capacità di diffusione dei polmoni, che di solito fluttua all'interno della norma stabilita.
• Studi che utilizzano uno spirometro che può stabilire un'ostruzione persistente dell'albero bronchiale, che può essere combinato con una restrizione.
• Analisi della capacità polmonare, che può rivelare l'iperinflazione polmonare causata da "trappole d'aria".
• Tomografia computerizzata, in cui è possibile vedere l'ariosità del mosaico dei polmoni, le cui cause sono anche "trappole d'aria".
• Biopsia aperta o transbronchiale, che consente di impostare il grado di bronchiolite costrittiva (restringimento o completa ostruzione dei bronchioli).

Trattamento bronchiolite

La strategia e la durata del trattamento differiscono dalla "negligenza" della malattia:

• Se la bronchiolite viene rilevata tardi, quando si formano cambiamenti fibrosi grossolani, può essere indicato anche un trapianto di polmone.
• Nelle fasi iniziali, il trattamento mira a stabilizzare il processo di ostruzione e prevenire la progressione.
• Se la bronchiolite viene diagnosticata nella prima fase, quindi a causa di una terapia aggressiva, sono possibili la regressione infiammatoria e l'arresto del processo.

Il trattamento, sia bambini che adulti, dovrebbe avvenire in un ospedale con monitoraggio dello stato funzionale dell'apparato respiratorio e cardiovascolare. Le misure più efficaci sono la fornitura di ossigeno e di bere abbondantemente.

Per i bambini con bronchiolite virale, sono efficaci le inalazioni con soluzione salina ipertonica al 3% o ribavirina. Al fine di ridurre lo sforzo richiesto per eseguire atti respiratori attraverso le cannule nasali, si raccomanda di somministrare un flusso maggiore di aria umida, con insufficienza respiratoria, è indicata la ventilazione polmonare artificiale.

bronchiolite

La bronchiolite ha una particolarità: la lesione si verifica nell'area dei bronchioli (piccoli bronchi). I bambini del primo anno di vita hanno più probabilità di ammalarsi, ma negli adulti non è raro.

L'insufficienza respiratoria potrebbe presto svilupparsi come risultato del restringimento del lume bronchiale. Se non viene fornito un trattamento tempestivo, i vasi polmonari si bloccano, in futuro diagnosticheranno problemi con il lavoro del cuore.

Riassunto dell'articolo

Forme / tipi di malattia negli adulti e nei bambini

Al momento, si distinguono due forme di patologia:

La forma acuta della bronchiolite - (obliterante) è dovuta principalmente a una grande dose di sostanze tossiche nei polmoni, il che significa che i sintomi sono imprevedibili, si sviluppano rapidamente e progressivamente.

Bronchiolite cronica - inizia implicitamente nell'adolescenza, nel corso degli anni i sintomi sono più pronunciati negli adulti.

C'è anche una bronchiolite diffusa, ma questo non è altro che un tipo di bronchiolite ordinaria. Si differenzia solo nell'area delle lesioni ai bronchioli.

Le cause dell'aspetto della malattia sono varie, spesso non è immediatamente possibile determinare le fasi:

• malattie infettive, malattie fungine;
• superare il livello di sostanze tossiche o il loro graduale ingresso nel corpo;
• difetti del tessuto connettivo, è un difetto cronico, quindi è quasi impossibile curare;
• l'artrite;
• malattie intestinali;
• Ci sono un certo numero di farmaci che entrano nel tratto respiratorio (più spesso nebulizzatori), sviluppano disturbi.

Se non è possibile identificare la causa della bronchiolite, gli esperti assegnano un carattere idiopatico a questo disturbo.

sintomatologia

A seconda della natura di questa piaga, i sintomi sono determinati, una comune "malattia" può essere definita mancanza di respiro. Questa condizione nella patologia è spesso confusa con l'esercizio, poiché all'inizio della bronchiolite si avverte durante il lavoro intensivo, e con un'ulteriore progressione della dispnea può apparire in uno stato di calma. Per questa malattia, un solo sintomo è spesso sufficiente.

I sintomi sono individuali per ogni periodo della malattia. È mostrato separatamente:

• i tegumenti acquisiscono una tinta bluastra, ma non si gonfiano;
• tosse secca. Se l'espettorato è presente, viene escreto in piccole quantità;
• le falangi delle dita cambiano forma - leggermente ispessite;
• temperatura costante di 37-38 gradi;
• con processo infiammatorio acuto, la temperatura aumenta, accompagnata da respiro corto prolungato.

Nella bronchiolite cronica, i sintomi non appaiono all'inizio.

Fattori di rischio di bronchiolite per adulti e bambini

È importante! La bronchiolite è più pericolosa per i bambini fino a sei mesi. Il loro sistema respiratorio in questo periodo è nella fase di sviluppo.

In presenza di alcune malattie o deterioramento aumenta il rischio di trattamento a lungo termine:

• non c'era periodo di allattamento;
• complicazione durante il parto;
• problemi cardiaci e polmonari (cronici);
• immunità ridotta;
• un adulto è un fumatore passivo;
• contatto con persone malate, soprattutto bambini;
• spazio limitato, mancanza di aria fresca;
• lavoro relativo alla produzione o produzione di sostanze chimiche tossiche, sostanze tossiche pesanti.

L'ecologia è attualmente l'effetto più dannoso sui polmoni, aumentando la percentuale di casi con bronchiolite.

Bronchiolite: complicazioni

Se non trattata, potrebbe apparire una patologia:

1. Cianosi (a causa della mancanza di ossigeno) - una complicazione causa la pelle blu nelle labbra, nel naso, nel collo.
2. Apnea - particolarmente spaventosa per i bambini piccoli. C'è una lunga cessazione della respirazione, può raggiungere diversi minuti.
3. Il corpo è drammaticamente disidratato.
4. Insufficienza cardiaca lieve.

Trattamento di bronchiolite negli adulti e nei bambini

La bronchiolite non dura più di tre mesi. Il trattamento può fare a meno dell'intervento dei medici, se non è uno stadio progressivo. L'infiammazione dei piccoli bronchi può essere curata a casa. È necessario aumentare l'assunzione di liquidi per prevenire la disidratazione. Il naso ostruito dal muco deve essere pulito solo con soluzioni saline, senza eccessivo rinculo chimico. Controlla la tua salute per mancanza di respiro e temperatura.

I broncodilatatori devono essere trattati per mancanza di respiro, i preparati normalizzano l'attività dell'albero bronchiale, ma non curano la stessa patologia. Non usare antibiotici da soli, in quanto la malattia può essere causata da virus o effetti collaterali derivanti dal trattamento farmacologico. Lo specialista prescrive farmaci per complicanze batteriche associate.

Su Internet, è possibile trovare un metodo di trattamento con farmaci glucocorticoidi, ma gli studi hanno dimostrato che non aiutano nemmeno nelle fasi iniziali della malattia.

Quando dovrei vedere un dottore?

La brigata "First Aid" dovrebbe essere chiamata quando:

• vomito grave;
• respiro rapido, pesantezza quando espirate;
• blueness della pelle;
• letargia, la temperatura supera i 39 gradi;
• sensazione di essiccazione in bocca, a causa della mancanza di respiro non c'è possibilità di prendere liquidi;
• ci sono respiro sibilante nei polmoni;
• tosse secca e prolungata.

È importante! Se non si rivolge a uno specialista in tempo, è possibile una cessazione a breve termine della respirazione, che è la più pericolosa per il bambino.

Gestione del paziente

Fino a sei mesi, in qualsiasi forma di bronchiolite, il bambino viene ricoverato in ospedale. L'ospedale valuta i test, determina lo stadio e il tipo di malattia, determina il livello di rischio di complicanze con il cuore o i polmoni. In caso di diffusione virale della patologia, il paziente viene posto in una stanza separata con l'aderenza del regime epidemiologico da parte dello staff.

Il livello di gas del sangue arterioso è determinato, questo vale per le forme acute di bronchiolite. I polmoni sono controllati per il blocco dei vasi polmonari. L'ossigenoterapia è prescritta per la diagnosi di "ipossiemia", che ha comportato una complicazione sotto forma di bronchiolite. In alcune istituzioni mediche, prescrivono l'uso dell'aria prima che la tenda dell'ossigeno venga umidificata. Al momento, il suo effetto positivo sul corpo non è stato confermato.

Ad oggi, non esiste un vaccino per questa piaga. Tuttavia, i bambini vengono vaccinati con palivizumab. Se un bambino ha un alto rischio di infezione, allora il farmaco sarà una prevenzione adeguata della malattia.

Come viene trattata la bronchiolite negli adulti

La bronchiolite è una malattia abbastanza grave. Nonostante il fatto che si verifichi di solito nei bambini al di sotto dei due anni, anche gli adulti ne soffrono, sebbene in questo caso le condizioni che minacciano la vita del paziente siano generalmente evitate, ma il trattamento della bronchiolite adulta è un processo che richiede un approccio serio e diversificato. Altrimenti, lo sviluppo di complicazioni che possono peggiorare significativamente la qualità della vita del paziente.

definizione

La bronchiolite è un'infiammazione della mucosa del tratto respiratorio con una lesione primaria dei bronchioli (le sezioni più piccole dell'albero bronchiale), mentre la membrana mucosa si gonfia, il che porta a un restringimento completo o parziale del lume del bronchiolo e allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Il processo infiammatorio porta infine a un ispessimento delle pareti dei bronchioli colpiti, alla crescita del tessuto connettivo e alla completa chiusura del lume. In questo contesto, progredisce respiratoria e insufficienza cardiaca.

classificazione

Come molte altre malattie, non esiste un'unica classificazione della bronchiolite, ognuna di esse descrive questa malattia da un certo punto di vista. Considera i più comuni.

Secondo i segni clinici

In questo caso, la bronchiolite è classificata per basi eziologiche, in altre parole, dal motivo che l'ha provocata.

1. Bronchiolite post-infettiva - di norma, la causa di questa malattia è un'infezione posticipata, che può essere basata su virus e batteri. Molto spesso i bambini affetti da bronchiolite post-infettiva soffrono.
2. Inalazione La bronchiolite è il risultato di inalazione di vapori di acidi chimici, gas (monossido di carbonio, zolfo), nonché polvere organica (grano) e origine inorganica. Un'altra causa comune di bronchiolite inalata può essere il fumo o l'inalazione di cocaina.
3. La bronchiolite medicinale è causata dall'assunzione di farmaci contenenti oro, cefalosporine, amiodarone, bleomicina, interferone.
4. Bronchiolite idiopatica, cioè non avendo una chiara causa della malattia. Può manifestarsi in combinazione con determinate patologie polmonari o diventare una complicazione del trapianto di organi e tessuti.
5. Cancellando - l'herpes, l'infezione da HIV diventa la causa del suo sviluppo. Spesso gli obliterani chiamavano bronchiolite grave nei bambini, causata da adenovirus.

Dalla natura della malattia

Per la natura del flusso, si distinguono i seguenti tipi di bronchiolite:

• bronchiolite acuta - il più spesso la forma affilata è osservata con la sconfitta di virus o batteri e l'inalazione di gas tossici;
• bronchiolite cronica - è il risultato di un trattamento improprio o inefficace della bronchite acuta.

Inoltre, la bronchiolite è divisa in base alle seguenti caratteristiche:

• primaria - bronchiolite obliterante, acuta, respiratoria o, come viene anche chiamata, bronchiolite del fumatore, bronchiolite dovuta all'inalazione di polvere minerale e altre lesioni ai bronchioli rilevate per la prima volta.
• bronchiolite che accompagna malattie polmonari (polmonite, istiocitosi polmonare);
• bronchiolite, in cui il processo patologico cattura i grandi bronchi (BPCO, asma bronchiale).

sintomi

La malattia inizia in modo acuto o può essere una complicanza della bronchite. Aumento della temperatura caratteristica a 38-39 gradi, febbre. Vi è marcata mancanza di respiro - la frequenza respiratoria raggiunge 40 o più respiri al minuto (per gli adulti). La respirazione è superficiale, i muscoli ausiliari sono coinvolti nell'atto respiratorio. Viso gonfio, cianosi marcata del triangolo naso-labiale. Posa caratteristica - petto in posizione di respiro con una cintura di spalla rialzata. Appare una dolorosa tosse secca con una piccola quantità di espettorato. A causa della notevole tensione nei muscoli intercostali e nel diaframma, si notano dolori al petto. All'espirazione, si sente il respiro affannoso.

Trattamento bronchiolite

Il trattamento ospedaliero per questa malattia è indicato per gravi o moderatamente gravi. Insieme con i farmaci, viene eseguita l'ossigenoterapia e con l'aumento dei sintomi dell'insufficienza respiratoria - ventilazione meccanica. Al paziente viene prescritta una modalità di consumo potenziata - frequente consumo frazionario in piccole porzioni. Inoltre, vengono mostrati fisioterapia, drenaggio posturale, massaggio vibratorio.

Bronchiolite negli adulti

La bronchiolite è una malattia contagiosa in cui i bronchioli più piccoli sono infiammati, causando l'ostruzione e l'interruzione del sistema respiratorio.

Bronchioli sono segmenti di terminazione nell'albero bronchiale che non superano 1 mm di diametro.

L'infiammazione nei bronchioli è causata da virus. La malattia si trova spesso nei neonati, nei bambini piccoli, gli adulti soffrono di bronchiolite meno spesso.

Maggiori informazioni sulla bronchiolite nei bambini descritti nell'articolo Bronchiolite nei neonati e bambini fino a 2 anni.

motivi

Negli adulti, la bronchiolite è provocata non solo da un'infezione virale, si sviluppa dopo tracheobronchite, laringite, sinusite.

Rischio di ammalarsi:

• i fumatori con una lunga storia di fumatori;
• persone sottoposte a trattamento con amiodarone, interferone, cefalosporine, bleomicina.

L'inalazione acuta di aria fredda o i vapori di sostanze tossiche possono causare la bronchiolite in un adulto. Il gruppo di rischio comprende persone sottoposte a trapianto, dipendenti di istituzioni per bambini, impianti chimici, persone che lavorano con sostanze tossiche.

La causa principale della bronchiolite è il raffreddore, l'influenza. L'agente causativo più comune della malattia - RSV - virus respiratorio sinciziale, che provoca la bronchiolite nei bambini e negli adulti.

sintomi

Infiammazione dei tubi bronchiali con una temperatura di 39 ° C e una puntura di tosse con espettorato viscoso scarso. I sintomi della bronchiolite sono simili a segni di recidiva di bronchite, polmonite, rinite, sinusite, rinofaringite, ma i metodi per il loro trattamento sono diversi.

Il sintomo principale della bronchiolite è la mancanza di respiro. La presenza di mancanza di respiro in caso di bronchite può essere considerata il primo segno di sviluppo di bronchiolite.

In primo luogo, il paziente prova difficoltà a respirare durante l'esecuzione del lavoro fisico, molto rapidamente la mancanza di respiro progredisce, non lasciando la persona e da sola. La mancanza di ossigeno causa cianosi.

La respirazione è accompagnata da respiro affannoso, si sente uno squittio durante l'inspirazione. È difficile per il paziente inspirare, la respirazione diventa molto superficiale, il cingolo scapolare viene sollevato, rimane in quella posizione. Quando respiri, puoi vedere quanto sono duri i muscoli intercostali.

La persona è tormentata da una tosse secca, dolori al petto doloranti. Tali dolori intensi appaiono a causa dell'intertensione dei muscoli intercostali e del diaframma, che svolgono un lavoro molto più duro che in assenza di infiammazione nei bronchioli.

Nei giovani adulti, la tosse diventa presto più umida, la flemma si liquefa e va via meglio. Le condizioni del paziente migliorano significativamente.

In caso di un grave decorso della bronchiolite, che è particolarmente frequente negli anziani, il paziente ha bisogno di riposo, dieta e sonno.

Un fischio secco, chiaramente udibile quando si espira, indica un processo infiammatorio, un'ostruzione dei bronchioli e dei piccoli bronchi.

Con un significativo deterioramento e decorso acuto della bronchiolite:

• mancanza di respiro raggiunge 40 respiri al minuto;
• la frequenza cardiaca raggiunge 140 battiti per 1 minuto;
• i segni di un sovraccarico del padiglione auricolare destro si trovano sull'elettrocardiogramma.

Una caratteristica della bronchiolite acuta in età adulta è la mancanza di febbre, i cambiamenti infiammatori nelle analisi del sangue.

Il principale segno di infiammazione è la comparsa di rantoli secchi quando si ascoltano i polmoni, insufficienza cardiaca, polmonare, intossicazione del corpo, manifestata da mal di testa, debolezza, affaticamento.

diagnostica

La bronchiolite viene diagnosticata mediante esame radiografico. La radiografia mostra alterazioni patologiche nei polmoni, ma a volte non ci sono cambiamenti. Per chiarire la diagnosi, effettuato l'esame tomografico del sistema respiratorio.

Durante l'ispezione, quando si picchia (percussioni) del torace, si ascoltano suoni sordi della scatola, mentre si ascolta - borbottando finemente, respirando affannosamente quando si espira.

trattamento

Nel trattamento della bronchiolite negli adulti, raramente si osservano gravi complicanze che richiedono il ricovero ospedaliero. Le eccezioni sono condizioni minacciose, accompagnate da insufficienza cardiaca e respiratoria.

Per il trattamento della bronchiolite è necessario ripristinare la funzione respiratoria dei polmoni, eliminare i sintomi dell'infiammazione, prevenire le complicanze. Negli adulti, questa malattia viene trattata in regime ambulatoriale.

Con il deterioramento dell'uso dell'ossigenoterapia. Per il dolore al petto vengono prescritti analgesici, nei casi gravi vengono prescritti:

• espettoranti - acetilcisteina, ambroxolo, bromexina;
• farmaci broncodilatatori - beta adrenomimetici, mezzi che eliminano il broncospasmo;
• farmaci analepici - cordeamina, canfora, caffeina;
• agenti mucolitici che diluiscono la flemma;
• agenti antimicrobici.

I farmaci antitosse sono efficaci per la tosse secca con una piccola fuoriuscita di espettorato. Analepticheskie significa prescritto per stimolare la respirazione, interessando i centri nervosi nel midollo.

In caso di complicazione della bronchiolite causata da virus, batteri, vengono prescritti antibiotici che agiscono contro gli agenti patogeni.

Le cefalosporine, i macrolidi, i fluorochinoloni fungono da farmaci di scelta.

Aminofillina prescritta dal paziente, diuretici, se necessario, il paziente viene trattato con ossigenoterapia.

complicazioni

L'infiammazione negli adulti affetti da malattie croniche che influenzano negativamente il sistema immunitario, può diffondersi ai polmoni e causare la polmonite.

prospettiva

La bronchiolite negli adulti spesso non causa complicazioni, i pazienti guariscono, in media, dopo 2 settimane. Molto raramente è una tosse persistente.

Con un decorso grave della malattia dura 6 settimane, con l'aumento della probabilità di morte per insufficienza cardiaca. Una prognosi sfavorevole di bronchiolite con diagnosi tardiva della malattia.

prevenzione

Le condizioni delle vie respiratorie miglioreranno significativamente con la cessazione del fumo. Le persone che hanno avuto la bronchiolite non sono nemmeno raccomandate di essere vicino al fumatore.

La prevenzione della bronchiolite consiste nell'assunzione di vitamine, indurimento, rafforzamento del sistema immunitario.

Bronchiolite negli adulti: corso, trattamento e sintomi

La bronchiolite è una malattia piuttosto pericolosa. Di solito, la malattia si verifica nei bambini fino a due anni di età, ma un adulto può anche ammalarsi di bronchiolite. Il decorso della bronchiolite negli adulti è generalmente favorevole, ma l'approccio al trattamento deve essere serio e diversificato. Il trattamento correttamente selezionato e tempestivo della bronchiolite adulta evita complicazioni pericolose.

Cos'è la bronchiolite

Il processo infiammatorio, che interessa principalmente la mucosa dei bronchioli (che rappresenta le parti più piccole dell'albero bronchiale). Come conseguenza dell'infiammazione, la membrana mucosa si gonfia e il lume del bronchiolo si restringe, il che a sua volta porta allo sviluppo dell'insufficienza respiratoria. Col passare del tempo, il muro del bronchiolo interessato si ispessisce e il tessuto connettivo in espansione copre completamente il suo lume. Questa progressione della malattia porta ad un peggioramento del cuore e dell'insufficienza respiratoria.

Classificazione della bronchiolite

In conformità con l'eziologia

Questa classificazione descrive i tipi di bronchiolite, a seconda della loro causa:

• Bronchiolite medicinale Lo sviluppo della malattia è associato all'assunzione di farmaci che contengono bleomicina, oro, interferoni, amiodarone, cefalosporine;
• Bronchiolite post-infettiva. Si sviluppa come conseguenza della malattia, causata da agenti batterici o virali. Molto spesso, i bambini sono sensibili a tale bronchiolite;
• Bronchiolite ideopatica. Una caratteristica distintiva di questo tipo di malattia è l'assenza di una chiara causa dello sviluppo della malattia. La malattia si sviluppa come complicanza dopo il trapianto di tessuti o organi, o in combinazione con altre patologie polmonari;
• Inalazione bronchiolite È il risultato di inalazione di polvere (inorganica o di origine organica), vapori chimici (gas, acidi, ecc.), Fumo di tabacco o cocaina;
• Bronchiolite obliterante. Si sviluppa in pazienti con infezione da HIV o in pazienti con virus dell'herpes. Nei bambini, la causa dello sviluppo di forme obliteranti può essere un'infezione adenovirale.

In conformità con il decorso della malattia

La bronchiolite può essere:

• Sharp. Si sviluppa con infezione batterica o virale o in caso di inalazione di sostanze tossiche;
• Cronica. Si presenta come una complicazione della bronchite acuta non indurita.

Oltre alle classificazioni sopra descritte, la bronchiolite si divide in:

• Primaria (altri nomi: acuta, respiratoria, obliterante), che si presenta come una malattia indipendente a seguito di inalazione di fumo o polvere;
• Bronchiolite in combinazione con la sconfitta dei grandi bronchi (asma bronchiale, BPCO);
• Bronchiolite in combinazione con malattie polmonari (polmonite, istiocitosi).

I sintomi della bronchiolite

L'insorgenza della malattia è acuta, accompagnata da un aumento della temperatura corporea a 38-39 gradi, febbre e tosse da hacker, con un espettorato viscoso scarso. I sintomi della malattia sono simili a polmonite, esacerbazione di bronchite, sinusite. Tuttavia, i loro approcci terapeutici sono completamente diversi.

Anche uno dei sintomi caratteristici della bronchiolite è la mancanza di respiro. Se la dispnea si è sviluppata durante la bronchite, allora vale la pena sospettare lo sviluppo della bronchiolite. Inizialmente, la mancanza di respiro appare durante lo sforzo fisico e quindi a riposo. La mancanza di ossigeno causa cianosi. Il volto del paziente è gonfiore con una tonalità della pelle pallida bluastra.

Respirando con respiro affannoso, si sente uno squittio durante l'inspirazione. Il paziente respira con difficoltà, la respirazione è superficiale, la cintura della spalla viene sollevata come per inalazione e fissata in quella posizione.

Il paziente soffre di tosse e dolore al petto. Il dolore è una conseguenza del sovraccarico del diaframma e dei muscoli intercostali.

Presto, la tosse diventa umida e l'espettorato è migliore, le condizioni del paziente migliorano.

Con grave bronchiolite (più comune in età avanzata) i pazienti hanno bisogno di riposo, una corretta alimentazione e un adeguato tempo di sonno.

La presenza di fischi secchi sull'inalato è un segno di ostruzione dei piccoli bronchi e bronchioli in combinazione con il processo infiammatorio.

All'aggravamento del processo e il deterioramento del paziente indicano:

• Impulso rapido (140 battiti al minuto);
• Aumento della dispnea (fino a 40 movimenti respiratori al minuto);
• Segni di un sovraccarico del padiglione auricolare destro sull'elettrocardiogramma.

Abbastanza spesso negli adulti, la bronchiolite si verifica senza un aumento della temperatura e si manifesta con respiro sibilante, intossicazione crescente, insufficienza polmonare e cardiaca, affaticamento, mal di testa e debolezza.

diagnostica

La diagnosi di bronchiolite viene stabilita sulla base di reclami, esame (con percussione, un caratteristico suono in scatola si sente, e durante l'auscultazione - fischio sibilante affannoso respiro sibilante alla scadenza), esami a raggi X e tomografia computerizzata. Sulla radiografia nel caso di bronchiolite pronunciata, i cambiamenti patologici nella struttura polmonare sono chiaramente visibili, tuttavia, in alcune forme di bronchiolite, il pattern di diffrazione dei raggi X non è informativo, in questi casi la tomografia computerizzata viene utilizzata per la diagnosi.

Bronchiolite. trattamento

Il trattamento della bronchiolite ha lo scopo di ripristinare la funzione respiratoria, eliminando i sintomi dell'infiammazione, prevenendo complicanze.

Molto spesso, il trattamento della bronchiolite negli adulti viene effettuato su base ambulatoriale, ad eccezione dello sviluppo di insufficienza cardiaca e respiratoria, in cui il paziente richiede il ricovero in ospedale.

In caso di grave bronchiolite, prescrivono:

• Ossigenoterapia;
• Broncodilatatori (spasmi bronchiali);
• Farmaci espettoranti (ambroxolo, acetilcisteina, bromexina);
• Mucolitici (per diluire l'espettorato);
• Analeptici (caffeina, kordiamina, canfora);
• Farmaci antimicrobici.
• Per il dolore al petto, vengono usati analgesici.

I farmaci antitosse sono mostrati con una tosse secca agonizzante. I farmaci analepici sono prescritti per stimolare la respirazione. La bronchiolite causata da batteri o virus viene trattata con antibiotici (macrolidi, fluorochinoloni, cefalosporine).

Se necessario, i pazienti hanno prescritto farmaci aminofillina e diuretici.

complicazioni

Le complicanze della bronchiolite possono essere la polmonite, lo sviluppo di insufficienza cardiaca e respiratoria. Complicazioni spesso si verificano sullo sfondo di ridotta immunità, malattie croniche o trattamento inefficace (impropriamente selezionato).

Prognosi e prevenzione

La prognosi della malattia negli adulti è spesso favorevole. In media, il trattamento della malattia passa in due settimane. Le complicazioni sono rare.

Nei casi gravi di bronchiolite si può sviluppare un'insufficienza cardiaca e, di conseguenza, un esito fatale. Con un trattamento tempestivo, la malattia si risolve entro sei settimane.

Misure preventive:

• Smettere di fumare;
• Rispetto delle norme di sicurezza quando si lavora con sostanze volatili nocive;
• Rafforzare l'immunità e assumere multivitaminici;
• Trattamento tempestivo della bronchite.