Escluso: fibrosi cistica (E84.-)
Nota. La bronchite, non specificata come acuta o cronica, nelle persone di età inferiore ai 15 anni può essere considerata di natura acuta e dovrebbe essere indicata come J20.-.
inclusi:
- la bronchite:
- NOS
- catarrale
- tracheite BDU
- Tracheobronchitis BDU
Escluso: bronchite:
- BDI allergico (J45.0)
- BDU asmatico (J45.9)
- causato da sostanze chimiche (acute) (J68.0)
Escluso: bronchite cronica:
- BDU (J42)
- ostruttivo (J44.-)
Incluso: cronico:
- bronchite BDU
- tracheiti
- tracheobronchite
Escluso: cronico:
- bronchite asmatica (J44.-)
- la bronchite:
- semplice e mucopurulento (J41.-)
- con ostruzione delle vie aeree (J44.-)
- bronchite enfisematosa (J44.-)
- malattia polmonare ostruttiva NOS (J44.9)
Non comprende:
- enfisema:
- compensativo (J98.3)
- causato da prodotti chimici, gas, fumi e vapori (J68.4)
- interstitial (J98.2)
- neonato (P25.0)
- mediastinal (J98.2)
- chirurgico (sottocutaneo) (T81.8)
- traumatico sottocutaneo (T79.7)
- con bronchite cronica (ostruttiva) (J44.-)
- bronchite enfisematosa (ostruttiva) (J44.-)
Incluso: cronico:
- la bronchite:
- asmatico (ostruttivo)
- enfisematosa
- con:
- ostruzione delle vie aeree
- enfisema
- ostruttiva (th):
- asma
- bronchite
- tracheobronchite
Non comprende:
- asma (J45.-)
- bronchite asmatica BDU (J45.9)
- bronchiectasie (J47)
- cronica:
- tracheite (J42)
- tracheobronchitis (J42)
- enfisema (J43.-)
- malattie polmonari causate da agenti esterni (J60-J70)
Non comprende:
- asma acuto grave (J46)
- bronchite cronica asmatica (ostruttiva) (J44.-)
- asma cronico ostruttivo (J44.-)
- asma eosinofila (J82)
- malattie polmonari causate da agenti esterni (J60-J70)
- stato asmatico (J46)
Asma grave acuta
Non comprende:
- bronchiectasie congenite (Q33.4)
- bronchiectasie tubercolari (malattia corrente) (A15-A16)
In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.
L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170
Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.
La bronchite cronica codifica nell'ICD
Indipendentemente dal verificarsi di condizioni, bronchite cronica codice CIM 10 è sempre posto nella classe di patologie del sistema respiratorio, e la categoria di patologie croniche del tratto respiratorio inferiore.
Gli articoli in questa intestazione hanno anche divisioni, nella maggior parte dei casi specificando il tipo morfologico della patologia respiratoria. Il fattore eziologico in questo caso è importante solo nelle classificazioni cliniche.
Opzioni di codifica:
- J40 - infiammazione dei bronchi, che per vari motivi non può essere tagliente, ma è attribuito a difficoltà cronica (escluso dalla categoria ostruttiva malattia l'infiammazione allergica causata da sostanze chimiche e la forma della malattia asmatica);
- J41 - sotto questo codice è una bronchite semplice, così come la malattia della mucosa e purulence (categoria è divisa in due varietà di processo patologico e include una versione mista della malattia);
- J42 è una forma di patologia di natura non specificata;
- J44 - altri tipi di patologia respiratoria ostruttiva con un decorso protratto.
Separatamente, nella ICD 10 la bronchite cronica ha un codice J45.9 nel caso di una lesione asmatica. La diagnosi di asma è fatta dal metodo di eliminazione in presenza di diversi attacchi di ostruzione durante l'anno, che sono legati allo stesso fattore e fermati da preparazioni di bronchi in espansione.
Caratteristiche della malattia
A differenza della convenzionale bronchite acuta o ostruttiva, questo tipo di processo infiammatorio non è sempre legato all'agente infettivo. I fattori di rischio per la malattia sono cattive abitudini, lavoro in industrie pericolose, che vivono in condizioni sociali insoddisfacenti.
Vi sono forme lievi, moderate e gravi di patologia, che non si riflettono nella classificazione internazionale delle malattie. La gravità del processo è determinata dall'insufficienza respiratoria e dai cambiamenti morfologici nei bronchi e negli alveoli.
La bronchite cronica nell'ICD 10 viene stabilita senza un'indicazione precisa del fattore eziologico, poiché influenza la prescrizione del trattamento in misura minore.
Si usano farmaci per tutte le forme dello stesso, ma nel caso di una causa specifica di infiammazione, è necessario limitare il suo effetto sul corpo. Ad esempio, smettere di fumare o cambiare lavoro relativo all'ingresso di particelle fini di polvere, sabbia e altre sostanze nei bronchi.
Salva il link o condividi informazioni utili nel social. networking
Codice ICD 10 bronchite cronica
La bronchite ostruttiva è una grave patologia dell'apparato respiratorio superiore. La malattia inizia con il processo di infiammazione delle membrane bronchiali, dopo di che si sviluppa uno spasmo, che impedisce la rimozione del muco. Questo porta al suo accumulo negli organi respiratori. Questi sintomi interferiscono con la normale respirazione.
Caratteristico secondo ICD 10
Bronchite cronica: il codice ICD 10 è un processo infiammatorio che colpisce il sistema respiratorio. Questa condizione è accompagnata dalla compressione dei bronchi e dal loro restringimento. La patologia viene solitamente rilevata negli anziani e nei bambini. Ciò è dovuto a bassa immunità e alta suscettibilità alle infezioni batteriche.
Con un trattamento adeguato, le proiezioni sono positive, ma vengono registrati anche i decessi. La composizione della terapia farmacologica include i seguenti prodotti:
- con attività anti-infiammatoria;
- antibatterico;
- ormonale.
Nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, puoi anche usare i rimedi popolari. Questo può brodi speciali e tinture.
Consiglia inoltre di osservare il riposo a letto e una dieta speciale. Passeggiate necessarie per strada e arieggiare la stanza.
La bronchite cronica ICD 10 è divisa in un processo acuto e cronico. La varietà acuta è caratterizzata da una manifestazione pronunciata dei sintomi, la fase di recupero termina in 30-40 giorni. La forma cronica è caratterizzata da un lungo percorso. L'immagine sintomatica è rafforzata, quindi indebolita.
A seconda delle ragioni eziologiche, la fase acuta è divisa in due tipi:
- infettiva. È provocato dall'ingresso di agenti infettivi nel corpo umano;
- chimica. Sviluppato dopo l'inalazione di formaldeide o vapore di acetone.
A volte la patologia è causata da due di questi motivi contemporaneamente.
Attenzione! Se la sconfitta del sistema respiratorio si è verificata sullo sfondo di un'altra patologia, allora è secondaria e richiede un trattamento più lungo.
Codice malattia
La classificazione generalmente accettata delle malattie classifica la bronchite in classe 10, combina tutte le malattie del sistema respiratorio. A questo tipo di patologia vengono assegnati i codici: J20, J40 o J44. J20 è una malattia acuta, J40 è una patologia di eziologia non specificata, J44 sono altri tipi di ostruzione polmonare. Questo codice aiuta a correggere la diagnosi in forma abbreviata.
Natura dell'evento
Bronchite ICD 10 appare sotto l'influenza di vari motivi:
- ipotermia generale;
- ridurre le proprietà protettive dell'immunità;
- dipendenze dannose;
- allergia.
Gli agenti infettivi e virali che penetrano nel corpo umano sono percepiti dall'immunità umana come composti estranei che devono essere eliminati. Il sistema immunitario inizia a produrre attivamente anticorpi che identificano e distruggono gli organismi estranei.
Le cellule protettive formano complessi stabili con sostanze estranee, assorbendole gradualmente. Dopodiché, inizia il processo di formazione delle celle di memoria, che memorizza informazioni sul tipo di proteina estranea. C'è un'infiammazione in questi processi.
Per un'implementazione più rapida dell'eliminazione di particelle estranee, la circolazione sanguigna viene accelerata, anche nelle mucose dei bronchi. Un gran numero di sostanze attive inizia a essere rilasciato.
Le strutture delle membrane mucose si espandono a causa dell'afflusso di un grande volume di sangue. Esiste una secrezione attiva di secrezioni dalle strutture che rivestono la parte interna dei bronchi.
Ciò porta alla comparsa di tosse secca, che si rovescia dopo un po 'di tempo sul bagnato. Ciò è dovuto ad un aumento della quantità di scarico del muco. Con la penetrazione della microflora patogena nella trachea inizia a sviluppare tracheobronchite.
Fattori di rischio
La bronchite ostruttiva, codice ICD 10, è divisa in due tipi:
- primario, che non ha alcuna connessione con altre patologie;
- secondaria, che si sviluppa sullo sfondo delle malattie esistenti. Questa è una violazione dei reni o malfunzionamento del cuore.
I fattori di rischio per la bronchite ostruttiva sono i seguenti:
- nicotina nelle vie respiratorie;
- alto inquinamento atmosferico;
- lavorare in condizioni pericolose;
- età;
- condizionalità ereditaria.
I fattori sopra citati contribuiscono allo sviluppo della malattia, ma i principali agenti causali sono i batteri. Questi sono bacilli emofilici, pneumococchi e clamidia. La bronchite non specificata è più difficile da trattare, quindi l'agente patogeno è sempre identificato.
sintomatologia
A seconda delle caratteristiche dell'espettorato, ci sono i seguenti tipi di bronchite:
Varietà catarrali caratterizzate da lieve. In questa forma, è presente un'infiammazione diffusa. Non si osservano danni alle strutture dell'apparato respiratorio.
La catantera si differenzia in inclusioni purulente nel muco prodotto.
Quando la bronchite ostruttiva purulenta durante la tosse si verifica l'escrezione con contenuto purulento. Durante lo studio ha rivelato un gran numero di inclusioni purulente.
Nella forma acuta della malattia, sono presenti i seguenti sintomi:
- la tosse secca è presente per i primi tre giorni;
- la comparsa di tosse umida nel 4 ° giorno della patologia;
- mal di testa;
- aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi;
- grave mancanza di respiro;
- insufficienza respiratoria
In forma cronica, sono presenti i seguenti sintomi:
- la condizione generale del paziente con una forma semplice è soddisfacente;
- muco con un componente purulento in un piccolo volume;
- esacerbazione nella stagione invernale;
- la maggior parte degli adulti ha più di 40 anni.
diagnostica
Per la diagnosi, il medico prescrive una serie di misure diagnostiche:
- ispezione. Lo specialista ascolta i polmoni e palpa la gola;
- radiografia. Sull'immagine finita, la malattia assomiglia a macchie scure;
- analisi del sangue per biochimica;
- analisi delle urine;
- controllo della funzione respiratoria;
- esame bronchiale;
- diagnosi immunologica;
- analisi dell'espettorato, provocazione di batteri;
- il fumatore controlla il volume dei polmoni e imposta la durata della dipendenza.
Se si sospetta che la tracheobronchite integri le misure diagnostiche con i seguenti studi:
- ecografia dell'apparato respiratorio;
- spirometria.
trattamento
Dopo aver diagnosticato la malattia, è prescritto un trattamento complesso. La terapia scelta dipende dall'eziologia della malattia. Il trattamento conservativo combina il seguente:
- prendere farmaci A seconda del tipo di microflora batterica, sono selezionati con attività antibatterica;
- agenti antivirali. Questo gruppo di farmaci è prescritto se la malattia si presenta sotto l'influenza di particelle virali;
- se la patologia è di natura allergica, vengono prescritti farmaci di questo gruppo;
- farmaci anti-infiammatori;
- sostanze con effetto espettorante. Sono necessari per migliorare lo scarico del muco dai polmoni;
- metodi tradizionali di trattamento;
- effetto fisioterapeutico.
Attenzione! Il trattamento ospedaliero è necessario se esiste il rischio di sviluppare ulteriori patologie o complicanze.
I metodi tradizionali di trattamento sono usati come terapia adiuvante. Aiutano a velocizzare il recupero. Puoi usare:
- comprime per migliorare la circolazione sanguigna, impongono nella zona dei bronchi;
- macinare con oli o gel che migliorano la secrezione del muco prodotto;
- assunzione di farmaci sulla base di erbe. Hanno effetti diversi sul corpo umano;
- massaggio;
- l'implementazione di inalazione;
- esercizi ginnici.
Attenzione! La bronchite asmatica richiede la selezione di un'altra strategia di trattamento.
prevenzione
Devono essere prese misure preventive per prevenire la progressione e la patologia di ritorno. Includono i seguenti approcci:
- rafforzare le difese immunitarie;
- selezione di una corretta alimentazione;
- integratori minerali e vitaminici;
- esercizio moderato;
- l'attuazione dell'indurimento;
- rifiuto delle dipendenze.
Se si ignora il trattamento, si verifica la transizione della fase acuta alla forma cronica. La conseguenza più pericolosa è l'insorgenza di asma del tipo bronchiale. Le persone anziane e i bambini a volte sviluppano insufficienza renale e respiratoria.
Bronchite cronica, codice ICD 10 in bambini e adulti
La comunità del mondo medico ha adottato una speciale classificazione unificata delle malattie. Attualmente è in funzione la versione 10 o ICD 10. La bronchite cronica, codice per la microcircolazione 10 nei bambini e negli adulti, è anche inclusa in questo documento e ha una sua designazione numerica.
Bronchite, codice su б 10 nei bambini
Tutte le malattie della classificazione internazionale del sistema respiratorio si riferisce alla classe X. Oltre alla designazione numerica, sono codificati dalla lettera latina J e da una serie di numeri. Il più delle volte la bronchite con vari decorsi e complicanze ha il codice J 40. Tuttavia, la bronchite, il codice per la microcircolazione 10 nei bambini è designato come J 20. Questi includono la forma acuta e cronica della malattia e tutte le complicazioni della malattia in persone con meno di 15 anni:
- La forma acuta di bronchite è il codice J
- Se la causa della bronchite acuta è le infezioni micoplasmatiche, allora il codice è J0.
- Quando la forma acuta di bronchite è causata dall'asta di Afanasyev-Pfeiffer, è designata J1.
- La bronchite acuta causata da streptococchi si riferisce al codice J2.
- Se la manifestazione acuta della bronchite è associata al virus Koksani, allora è registrata come J3.
- Nel caso in cui la causa della forma acuta di bronchite è il virus parainfluenzale, è designato con il codice J4.
- Se la bronchite acuta è causata da altri virus patogeni, sono designati con i codici J5 - J 20.8.
- Bronchite acuta di natura non specificata - codice J9.
La pratica pediatrica mostra che la bronchite è la complicazione più frequente di raffreddori e malattie virali acute nei bambini. I bambini più vulnerabili sotto i cinque anni. La bronchite cronica, codice per l'ICD 10, nei bambini e negli adulti è indicata da diverse combinazioni alfanumeriche a seconda del tipo e della forma.
Codice di bronchite su б 10 negli adulti
L'infiammazione dei bronchi non è solo nei bambini ma anche negli adulti. Il corso della malattia può essere diviso:
Ad ogni modulo è assegnato un codice di 10 μb, nei pazienti adulti, l'infiammazione bronchiale è indicata:
- Le forme acute di bronchite sono indicate da J A seconda dell'agente patogeno che ha causato l'infiammazione dei bronchi, è stata inserita la notazione da J 20.0 a J 20.9. Le forme acute della malattia negli adulti spesso iniziano con il raffreddore. I primi sintomi sono simili ai sintomi del raffreddore. Di regola, c'è tosse, sensazione di malessere, debolezza. Molto spesso c'è mancanza di respiro. Nei casi più gravi, il decorso acuto è accompagnato da un aumento della temperatura. Con uno scenario favorevole per circa 10 giorni, si verifica il miglioramento e il successivo recupero.
- La bronchite cronica ha il codice J A seconda delle forme e delle complicanze della malattia, J 40, J 41, J 42. Il decorso cronico della malattia si verifica in circa un quinto della popolazione adulta. Se il paziente soffre di infiammazione dei bronchi per più di tre mesi in due anni di calendario, viene diagnosticata la bronchite cronica.
Semplice bronchite cronica, codice ICD 10
A seconda della regione, questa forma di bronchite si verifica in circa il 10-20% dei pazienti. La semplice bronchite cronica, codificata sull'ICD 10 J 41.0, è un'infiammazione progressiva delle mucose dei bronchi. Il suo sintomo principale è una tosse umida prolungata. Nell'infanzia, la bronchite è considerata cronica se il bambino è stato ammalato per almeno tre volte in 24 mesi. La bronchite cronica, codice per l'ICD 10, nei bambini e negli adulti è detta semplice, se:
- Il processo è accompagnato dalla separazione del muco.
- Il muco purulento non è caratteristico di questa forma di infiammazione bronchiale.
- La malattia procede senza ostruzione.
Cause di bronchite cronica:
- il fumo;
- bronchite acuta;
- infezioni ricorrenti;
- cattive condizioni ambientali, inquinamento atmosferico con emissioni nocive.
La diagnosi viene fatta da uno specialista basato su fluoroscopia, analisi del sangue e altri studi. Il trattamento principale consiste nel prendere farmaci mucolitici e antibatterici.
Bronchite ostruttiva cronica codice mkb 10
La bronchite ostruttiva è accompagnata da un restringimento del lume dei bronchi e dei loro spasmi. Tutto ciò porta a una produzione eccessiva di espettorato e ostruzione bronchiale con muco. Il processo è accompagnato da infiammazione delle mucose dell'albero bronchiale, tosse, alterazioni della struttura dell'epitelio dei bronchi.
Il processo patologico colpisce sia i piccoli che i grandi bronchi. Bronchite cronica ostruttiva, il codice per MKB 10 è designato come J 40 o J 44. Inspirare in tale bronchite diventa difficile, fischiettando. Uno dei sintomi principali di questo tipo di bronchite, che può essere abbreviato in OB, è la mancanza di respiro. In questo contesto, si può sviluppare insufficienza respiratoria.
La diagnosi viene effettuata in base ai risultati della fluoroscopia, test di laboratorio e ulteriori ricerche. Questa forma è più comune nei pazienti adulti. Nei bambini piccoli, l'OB è osservato durante il decorso acuto della malattia.
Nel trattamento dell'uso di droghe, allevia i crampi, i farmaci espettoranti, gli antibiotici. Oltre ai farmaci, viene utilizzata la terapia inalatoria. Il paziente viene mostrato pace, bevanda abbondante e stare in una stanza con aria umida. Con un trattamento adeguato e adeguato, il decorso progressivo della malattia rallenta, il numero di recidive diminuisce.
Fumatore di bronchite cronica, codice per ICB 10
Il tabacco da fumo è la causa più comune di infiammazione dei bronchi. Questa patologia può verificarsi sia nei fumatori attivi che nei fumatori passivi. Fumatore di bronchite cronica, il codice sull'ICD 10 viene spesso indicato come J 44.
Il trattamento della bronchite nei fumatori avrà successo solo se il paziente si libera dalla dipendenza. Tuttavia, nella vita è tutt'altro che possibile per tutti i pazienti con la bronchite da fumatore. Di conseguenza, i medici trattano tale bronchite senza eliminare la sua causa principale. In questa situazione, i fumatori che non hanno abbandonato le loro abitudini sono costretti a curare la bronchite per il resto della loro vita.
Il trattamento prevede l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:
- broncodilatatori;
- mucolitici;
- antibiotici;
- adaptagenov.
Oltre a prendere la medicina all'interno, vengono mostrate varie procedure:
- inalazione;
- stufa elettrica con vari farmaci;
- UHF - correnti.
Un buon risultato nel trattamento dà l'uso della ginnastica respiratoria. Tuttavia, il paziente deve sapere che se non smette di fumare, non si riprenderà mai completamente dalla bronchite.
Bronchite cronica, codice di esacerbazione acuta secondo ICB 10
Come in ogni malattia, nella bronchite cronica, i periodi di remissione sono sostituiti da periodi di esacerbazione. Bronchite cronica, esacerbazione, il codice per MKB 10 può essere indicato come segue:
- Bronchite cronica, mucopurulento J1.
- Bronchite mista, purulenta o semplice J8.
- Bronchite aspecifica con malattia cronica J
La causa della riacutizzazione spesso diventa:
- errori di trattamento;
- malattie catarrali e virali;
- immunità indebolita;
- cattive abitudini e il modo sbagliato di vivere.
Per il trattamento della bronchite acuta, sono prescritti i seguenti farmaci e procedure:
- assumere droghe che espandono i bronchi;
- antibiotici;
- prendere steroidi, anche attraverso l'inalazione a lungo termine;
- ossigenoterapia con significativo deterioramento;
- colpi di influenza
Un paziente con qualsiasi forma di bronchite cronica dovrebbe sapere che la malattia potrebbe non dargli la possibilità di una lunga vita. Una cattiva abitudine, poiché il fumo riduce notevolmente la sua vita di 10-15 anni. Anche le letture di mortalità aumentano a causa del regolare inquinamento atmosferico.
Bronchite cronica, codice per l'ICD 10, nei bambini e negli adulti, sebbene indicato con diverse combinazioni, ma richiede un trattamento altrettanto serio. Recensioni su questo argomento possono leggere o scrivere la tua opinione sul forum.
Bronchite cronica
RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2013
Informazioni generali
breve descrizione
definizione:
Bronchite cronica - infiammazione cronica diffusa progressiva dei bronchi, manifestata da tosse produttiva che dura almeno 3 mesi all'anno per 2 anni consecutivi, con l'eccezione di altre malattie del tratto respiratorio superiore, bronchi e polmoni che potrebbero causare questi sintomi.
Nome protocollo: bronchite cronica
Codice di protocollo:
Codice ICD-10
J41 Bronchite cronica semplice e mucopurulenta
Bronchite cronica J42, non specificata
Abbreviazioni
IgE - immunoglobulina E
BK - Koch Bacillus
VDP - tratto respiratorio superiore
GCS - glucocorticosteroidi
GERD - malattia da reflusso gastroesofageo
VES - tasso di sedimentazione eritrocitaria
HB - bronchite cronica
BPCO - Malattia polmonare ostruttiva cronica
Data di sviluppo del protocollo: 2013.
Categoria di pazienti: adulti
Utenti del protocollo: medici di medicina generale, medici di base, pneumologi
classificazione
diagnostica
Elenco delle principali misure diagnostiche aggiuntive
L'elenco delle principali misure diagnostiche (durante l'esacerbazione):
Analisi del sangue generale secondo le indicazioni:
· Tosse più di 3 settimane;
· Età superiore a 75 anni;
· Sospetta polmonite;
· Febbre febbrile superiore a 38,0 С;
· Ai fini della diagnosi differenziale.
Fluorografia secondo le indicazioni:
· Tosse più di 3 settimane;
· Età superiore a 75 anni;
· Sospetta polmonite;
· Ai fini della diagnosi differenziale.
Elenco di ulteriori misure diagnostiche:
· Analisi dell'espettorato generale (se disponibile);
· Microscopia dell'espettorato con colorazione di grammo;
· Esame batteriologico dell'espettorato;
· Microscopia dell'espettorato su BC;
· Spirografia;
· Radiografia del torace;
· Elettrocardiografia;
· Tomografia computerizzata del torace;
· Fibrobronchoscopia.
Criteri diagnostici
Reclami e cronologia:
Nella storia dei fattori di rischio per lo sviluppo e l'esacerbazione della bronchite cronica possono essere:
· La presenza di cattive abitudini (fumare),
· Esposizione a fattori fisici e chimici (inalazione di polvere, fumo, monossido di carbonio, biossido di zolfo, ossidi di azoto e altri composti chimici),
· Fattori climatici (clima umido e freddo)
· Stagionalità (autunno, inverno, inizio primavera)
· Malattie allergiche e stati di immunodeficienza
· Infezione virale (di solito è la causa della riacutizzazione)
· Fattori genetici, predisposizione costituzionale
Principali lamentele:
· L'inizio della bronchite cronica è graduale: la tosse mattutina con la separazione dell'espettorato di muco, che inizia gradualmente a disturbare durante il giorno, aumentando in tempo freddo e umido, diventa costante nel corso degli anni;
· Muco di muco, durante i periodi di peggioramento - mucopurulento o purulento;
· La dispnea appare e progredisce durante i periodi di esacerbazione;
· Durante i periodi di esacerbazione, possono verificarsi brividi e febbre di basso grado;
· Debolezza generale, malessere.
Esame fisico:
· Durante l'esacerbazione, la temperatura corporea è di basso grado o normale;
· Durante l'auscultazione - respiro affannoso, rantoli secchi sparsi (durante l'esacerbazione).
Test di laboratorio
· Nell'analisi del sangue generale - leucocitosi, VES accelerata;
· In presenza di espettorato, è necessario uno studio triplo su CD per escludere la tubercolosi polmonare.
Studi strumentali
· Radiografia raccomandata del torace in presenza di tosse per più di 3 settimane, l'assenza dell'effetto del trattamento di esacerbazione, negli anziani;
· Spirografia;
· Secondo indicazioni broncoscopia.
Indicazioni per la consulenza di esperti:
· Pneumologo (se necessario, diagnosi differenziale e inefficacia della terapia);
· Otorinolaringoiatra (per escludere la patologia del VDP);
· Un gastroenterologo (per escludere il reflusso gastroesofageo nei pazienti con patologia gastroduodenale);
· Specialista in tubercolosi (secondo l'algoritmo diagnostico per l'esame dei pazienti per tubercolosi).
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
Sottoporsi a cure in Corea, Israele, Germania, Stati Uniti
Chiedi un consiglio medico
Sottoporsi a cure in Corea, Turchia, Israele, Germania e altri paesi
Scegli una clinica straniera
Consulenza gratuita sul trattamento all'estero! Lascia una richiesta qui sotto
Chiedi un consiglio medico
trattamento
Obiettivi del trattamento:
· Eliminazione del processo infiammatorio nei bronchi;
· Sollievo dei sintomi di insufficienza respiratoria;
· Sollievo dalla gravità e ridotta durata della tosse;
· Eliminazione dei sintomi di intossicazione, miglioramento del benessere, normalizzazione della temperatura corporea, recupero e prevenzione delle complicanze;
· Riabilitazione.
Tattiche di trattamento:
Trattamento non farmacologico
· Il trattamento della bronchite non complicata è di solito effettuato a casa;
· Eliminare fattori causali esterni (fumo, inalazione di sostanze nocive, ecc.);
· Per facilitare il rilascio di espettorato - mantenendo un'adeguata idratazione (bere molta acqua, bevande alla frutta fino a 2-3 l / giorno);
· Umidificazione dell'aria nella stanza, specialmente nel clima arido e in inverno (mantenendo la temperatura nella stanza 20-22 gradi);
· Eliminazione di fattori ambientali che causano tosse (fumo, polvere, odori forti, aria fredda) su un paziente;
· Esercizi di fisioterapia (di seguito indicati come terapia fisica), massaggio al petto, fisioterapia.
Trattamento farmacologico
Il ripristino della pervietà bronchiale si ottiene normalizzando il tono dei muscoli bronchiali, riducendo il gonfiore della mucosa dei bronchi, eliminando l'espettorato dall'albero bronchiale.
Con l'ostruzione bronchiale, sono indicati i broncodilatatori. Agonisti beta-2 a breve durata d'azione (salbutamolo, fenoterolo) ed anticolinergici (ipratropio bromuro), nonché farmaci combinati (fenoterolo + ipratropio bromuro) come soluzione per l'inalazione attraverso un nebulizzatore o aerosol fino a 4-6 volte al giorno hanno l'effetto migliore.
Possono essere utilizzati derivati di metilxantine sotto forma di forme orali prolungate.
In presenza di espettorato viscoso, i preparati mucoattivi di un diverso meccanismo d'azione (Ambroxol, Bisolvone, Acetilcisteina, Carbocisteina, Erdostein) sono mostrati per bocca, per iniezione o per inalazione attraverso un nebulizzatore (se è presente una forma appropriata di rilascio). Forse la nomina delle azioni riflesse della droga, esponendo gli studenti (di solito erbe espettoranti) all'interno.
Può essere utilizzato all'interno delle preparazioni combinate, contenenti nella sua composizione esaminatori, mucolitici, broncodilatatori.
Pur mantenendo tosse e segni di iperreattività delle vie aeree prolungata è possibile utilizzare farmaci anti-infiammatori non-steroidei (fenspiride) a loro inefficienza - inalato farmaci glucocorticosteroidi (budesonide, beclometasone, fluticasone, ciclesonide et al.), Anche nebulizzatore (sospensione budesonide). L'uso di farmaci inalatori combinati fissi (budesonide / formoterolo o fluticasone / salmeterolo) è accettabile.
In presenza di una esacerbazione batterica della bronchite cronica, vengono prescritti farmaci antibatterici. I sintomi sono esacerbazione batterica dei sintomi quali: aumentata dispnea, aumento del volume dell'espettorato e purulenza di guadagno espettorato, aumentando la temperatura di 3 giorni, espressa da alterazioni infiammatorie nel test del sangue.
La scelta dell'antibiotico per l'esacerbazione della bronchite cronica viene di solito effettuata empiricamente. Tra gli agenti patogeni che causano esacerbazione di bronchite cronica, i nuclei sono Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis, che rappresenta il 60-80% delle esacerbazioni batteriche
Quando si sceglie un antibiotico è necessario considerare i fattori di rischio: età del paziente, la gravità della sindrome da ostruzione bronchiale, la frequenza delle riacutizzazioni, la presenza di co-morbidità, uso di glucocorticoidi.
A causa del fatto che la esacerbazione della bronchite cronica nella maggior parte dei casi ha un decorso lieve, è preferibile somministrare antibiotici per la somministrazione orale. In caso di grave esacerbazione e nei pazienti ricoverati, può essere necessaria la somministrazione parenterale di farmaci antibatterici. Tra gli antimicrobici usato amoxicillina (tra cui "protetta" amoxicillina / acido clavulanico, amoxicillina / sulbactam), macrolidi (spiramicina, azitromicina, claritromicina, iosamicina), fluorochinoloni "respiratorie" (levofloxacina, moxifloxacina), 3 cefalosporine generazione. La scelta dell'antibiotico, in base alle caratteristiche del decorso della bronchite cronica, è riportata nella tabella.
Classificazione, sintomi, diagnosi e trattamento della bronchite cronica
La bronchite cronica (CB) è una delle patologie più comuni del sistema respiratorio, insieme a polmonite, asma, BPCO e bronchiectasie. Secondo le statistiche degli ultimi anni, c'è una tendenza generale verso un aumento del numero di casi registrati di questa patologia, che, ovviamente, è in gran parte dovuto alla precedente rilevabilità dell'esame clinico della popolazione, al miglioramento dei metodi diagnostici e alla loro maggiore disponibilità tra le diverse regioni della Federazione Russa.
Alcuni lettori non sanno cosa sia un albero bronchiale e quale sia il suo ruolo nel processo di respirazione. Quindi, si compone di bronchi di diverso calibro (ordini), così come i bronchioli. Lo sviluppo del processo infiammatorio porta a edema della mucosa dei bronchi, dischrinia (accumulo di muco-espettorato), spasmo della muscolatura liscia, che complica in modo significativo la respirazione del paziente. Tuttavia, tutti questi processi sono reversibili. Con l'infiammazione cronica nella parete del bronco, si verifica la proliferazione del tessuto connettivo, sostituendolo con un tipico per il bronco sano, modificando la struttura dell'epitelio della mucosa. Questi processi sono già più difficili da mettere in pausa e livellare.
Più spesso, CB è registrato negli uomini e negli anziani. In assenza di un trattamento adeguato, la normale infiammazione dei bronchi può assumere una forma cronica e procedere con alcune complicazioni:
- ostruzione bronchiale irreversibile;
- insufficienza respiratoria;
- asma bronchiale e broncospasmo.
Secondo la medicina, la malattia è una delle più diffuse in tutto il mondo: ogni terza persona sul pianeta ha la bronchite cronica. Non è sorprendente che molti di noi siano interessati a domande su come curare la bronchite cronica, quanto è pericolosa questa malattia, quali sono i principali segni di patologia, qual è la sua classificazione e così via. Cercheremo di dare risposte a queste e ad altre domande di seguito.
Classificazione moderna della bronchite
I medici hanno familiarità con ICD-10, infatti, questo è un libro di riferimento per ogni professionista, dal momento che questo documento è la base per la classificazione delle malattie nell'assistenza sanitaria. Tutte le informazioni in ICD-10 sono riviste periodicamente, aggiornate e, se necessario, integrate. La decima revisione dell'IBC è stata effettuata nel 1999, la prossima è prevista per il 2015. MBC-10 fornisce informazioni complete su tutte le patologie.
Oggi non esiste una singola classificazione delle malattie del tratto respiratorio. Nella Federazione Russa e in altri paesi della CSI, i medici usano due classificazioni basate sulla presenza di ostruzione e sulla natura dell'infiammazione. Sulla base dei dati ottenuti, è stata sviluppata la seguente classificazione di bronchite:
Per tipo di infiammazione:
- purulenta;
- catarrale;
- catarrale purulenta;
- emorragica.
- distale;
- prossimale;
- diffuso (comune);
- localizzato.
Dalla presenza di ostruzione:
- purulenta;
- fibrinoso;
- ostruttiva;
- non ostruttivo (semplice).
- catarrale;
- ostruttivo purulento;
- tossici;
- allergica;
- termico;
- polvere;
- genesi non specificata;
- virale;
- batterica;
- eziologia mista.
Il più delle volte, la bronchite cronica è accompagnata da un'ostruzione, che viene espressa in vari gradi.
Il sintomo principale dell'ostruzione bronchiale è la difficoltà di respirazione, che si manifesta in maggior grado a causa della difficoltà di espirazione, allungamento, coinvolgimento dei muscoli respiratori ausiliari, fischi, fischi, sibili acuti (meno frequenti bolle d'acqua), tosse. Una caratteristica della bronchite non ostruttiva è che il paziente non ha difficoltà a respirare, e la clinica è dominata da sintomi di intossicazione, una tosse prolungata con espettorato (di solito di carattere purulento o mucopurulento). Nei casi avanzati senza trattamento qualificato, l'HB è complicata da patologie più gravi: polmonite, bronchiectasie, asma, pneumosclerosi, emottisi, ecc.
Per la bronchite ostruttiva e non ostruttiva, la fase di esacerbazione e remissione è caratteristica. La durata di questi periodi dipende da molti fattori.
Codifica diagnosi ICD-10
Secondo ICD-10, HB è incluso in J40-J47. Ogni patologia ha il suo codice univoco.
- L'infiammazione dei bronchi, che al momento dell'ispezione non può essere attribuita a acuta o cronica in ICD-10 è designato come J40. Questo gruppo di patologie include la bronchite catarrale, la tracheobronchite, la tracheite, senza indicare il flusso. Di solito tali difficoltà sorgono in persone di età superiore ai 15 anni.
- La semplice bronchite cronica semplice in ICD-10 è indicata come J41, caratterizzata da tosse umida e secrezione di essudato purulento e mucopurulento. Sia i piccoli che i grandi bronchi sono coinvolti in reazioni infiammatorie, mentre il paziente non ha sintomi di ostruzione bronchiale (anche in base ai dati FER).
- Codice J42 - bronchite cronica, tracheite cronica e tracheobronchite senza specificazione.
- Enfisema non correlato alle lesioni. Questa è una delle complicanze più comuni della BPCO nell'ICD-10 ed è etichettata come J43.
- Altri COPD in ICD-10 sono etichettati con il numero J44.
- Codice J45 - asma.
- J46 - stato asmatico.
- J47 nel classificatore internazionale ICD-10 - bronchiectasie. È caratterizzato da cambiamenti irreversibili, espansione e deformazione dei bronchi con il processo suppurativo in essi.
Eziologia della malattia nei bambini e negli adulti
L'eziologia della bronchite cronica è diversa. Molti esperti ritengono che gli inquinanti (composti chimici, polvere, fumo) svolgano un ruolo guida nello sviluppo del processo infiammatorio. L'analisi dei dati statistici mostra che questa malattia si verifica quattro volte più spesso nei fumatori rispetto ai non fumatori. In questo caso, HB sullo sfondo del fumo è solitamente ostruttiva.
Le sostanze tossiche irritano l'endotelio dei bronchi, provocano lo sviluppo della reazione infiammatoria, attivano la formazione di muco. La violazione della secrezione della mucosa, il trasporto mucociliare (il sistema di pulizia dei bronchi) porta a una più facile infezione dell'albero bronchiale, creando condizioni favorevoli per la riproduzione della flora condizionatamente patogena, che normalmente vive nel rototo e nasofaringe. Se si stabilisce la diagnosi di "bronchite cronica", allora forse l'eziologia della malattia è associata a fattori endogeni:
- disordini metabolici delle sostanze;
- malattie croniche dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, comprese le anomalie dello sviluppo;
- interruzione del sistema endocrino;
- predisposizione genetica;
- patologia del rinofaringe, compreso il trauma;
- malattie respiratorie acute;
- disfunzione enzimatica;
- l'alcolismo;
- infestazione da vermi.
Di regola, la bronchite peggiora in autunno e primavera. I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia includono i seguenti:
- SARS;
- mancanza di vaccinazione contro lo pneumococco e l'infezione emofilica;
- il fumo;
- vivere in un clima umido e sfavorevole;
- overdrying di aria in locali residenziali;
- reazioni allergiche e predisposizione a loro.
Se, negli adulti, la malattia di solito si sviluppa a causa dell'esposizione a sostanze irritanti (polvere, sostanze chimiche, fumo di tabacco), i bambini sono in prima linea nell'infezione. Qual è la ragione? Il fatto è che durante l'infanzia il sistema immunitario non è ancora completamente formato. Virus respiratori particolarmente aggressivi e infezioni batteriche circolano nelle scuole materne e nelle istituzioni educative.
Caratteristiche del quadro clinico
I segni di bronchite cronica dipendono in gran parte dalla durata, dalla fase della malattia e dalla presenza di complicanze. Manifestazioni cliniche della malattia:
- mancanza di respiro;
- difficoltà a respirare il tipo espiratorio (nel caso di bronchite cronica ostruttiva);
- rantoli secchi e umidi che cambiano quando si tossisce;
- sintomi di intossicazione: debolezza, letargia, perdita di appetito;
- febbre di basso grado (può persistere per un lungo periodo);
- tosse con secrezione purulenta o purulenta.
La bronchite è pericolosa per la salute di bambini e adulti. I sintomi della manifestazione della patologia dipendono da molti fattori:
- durata della malattia;
- la presenza di eventuali complicazioni;
- fasi di sviluppo della malattia, ecc.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, i pazienti si lamentano di una tosse che si verifica principalmente al mattino. Con la progressione della malattia, appare la mancanza di respiro, prima con lo sforzo fisico, e dopo alcuni anni e a riposo.
Sullo sfondo dell'ostruzione bronchiale si sviluppa un'insufficienza cardiopolmonare.
I sintomi di esacerbazione della bronchite cronica non ostruttiva manifestata come segue:
- ipertermia;
- tosse;
- mal di testa;
- malessere generale;
- produzione di espettorato;
- sudorazione;
- mialgia;
- riduzione della capacità di guadagno.
Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia - tosse secca. Per la bronchite cronica semplice (non ostruttiva), le riacutizzazioni stagionali sono caratteristiche. Lo scarico di espettorato mucoso e acquoso è un tipico segno di bronchite catarrale. All'inizio della malattia, la tosse non infastidisce il paziente, ma man mano che la patologia progredisce, diventa più forte e diventa parossistica. Il principale sintomo della bronchite purulenta è la secrezione di essudato purulento, la cui entità dipende dalla prevalenza e dalla gravità dell'infiammazione nella parete del bronco. Le caratteristiche chiave della bronchite cronica ostruttiva sono:
- tosse secca o improduttiva, inizialmente principalmente al mattino;
- dispnea espiratoria (l'espirazione è difficile), inizialmente durante lo sforzo fisico, tosse, cambiamento del tempo e quindi a riposo;
- l'aumento di tosse, mancanza di respiro e aumento della quantità di espettorato durante l'esacerbazione;
- durante la percussione, si sente un suono scatolato, l'immagine auscultatoria include l'indebolimento del respiro o è dura con un'espirazione prolungata, fischiando rantoli secchi sull'espirazione;
- durante l'esacerbazione, i rantoli possono apparire bagnati;
- cianosi diffusa.
Se la malattia è contagiosa, il paziente presenta sintomi di intossicazione generale del corpo;
- disfunzione digestiva;
- mancanza di appetito;
- mal di testa;
- ipertermia;
- debolezza generale.
La bronchite cronica ostruttiva è pericolosa per la salute del paziente, perché senza una terapia appropriata, è complicata da "cuore polmonare", insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca. Per la bronchite asmatica è caratterizzata da ostruzione bronchiale, che si manifesta principalmente sotto forma di broncospasmo, causata da sensibilizzazione e iperreattività dei bronchi.
Opzioni per la malattia
La malattia è diversa In alcuni pazienti, la bronchite cronica - atipica, cioè senza sintomi pronunciati, in altri - la malattia progredisce e dà esacerbazioni sotto l'influenza di vari fattori endo- ed esogeni. Di regola, i sintomi della bronchite cronica appaiono gradualmente. Malattia clinica, solitamente manifestata sotto forma di tosse, che si verifica al mattino. Con la progressione della patologia, i pazienti lamentano tosse notturna e diurna, che è aggravata dalla presenza di sostanze irritanti (aria fredda, fumo di tabacco, polvere, ecc.). La quantità di essudato aumenta, con il tempo acquista un carattere purulento o mucopurulento. In alcuni pazienti, la dispnea è osservata e progredisce. Nella maggior parte dei casi, la patologia presentata è complicata da stenosi bronchiale e sclerosi della parete bronchiale.
Segni di aggravamento
Il clima umido e freddo provoca l'esacerbazione della malattia. Segni di esacerbazione - brividi, iperidrosi (sudorazione eccessiva), aumento della tosse. L'aggiunta di agenti infettivi (stafilococchi, virus, micoplasmi, pneumococchi, streptococchi) peggiora il decorso della malattia, che porta alla generalizzazione del processo infiammatorio agli strati più profondi della parete bronchiale. Come risultato dell'esposizione ai batteri, l'epitelio secretorio è danneggiato, così come le fibre muscolari ed elastiche dei bronchi e dei bronchioli. A causa dell'accumulo di essudato purulento nel lume dei bronchi, aumenta la tosse, mancanza di respiro, malessere generale, affaticabilità rapida, comparsa di sudorazione notturna e talvolta aumento della temperatura corporea.
Possibili complicazioni
Tutte le complicazioni della bronchite cronica possono essere classificate in due gruppi:
- malattie evolutive (dilatazione enfisaria dei polmoni, pneumosclerosi generalizzata, insufficienza respiratoria, emottisi, "cuore polmonare");
- causato da infezione (componente broncocostruttivo, bronchiectasie, polmonite, broncopolmonite).
Spesso la bronchite cronica finisce nella disabilità.
- Polmonite acuta
I principali sintomi della polmonite acuta includono i seguenti sintomi:
- brividi;
- giperutomlyaemost;
- ipertermia superiore a 38 gradi;
- dolore toracico associato all'atto del respiro;
- tosse umida;
- stanchezza;
- mal di testa;
- mialgia;
- debolezza generale;
- mancanza di respiro;
- perdita di appetito.
Si può notare che i principali segni di broncopolmonite sono i dati relativi a tosse, ipertermia, auscultazione e percussione, oltre ai dati a raggi X e di laboratorio. Nel processo di auscultazione, vengono rilevati crepitii, rantoli umidi e indebolimento della respirazione sul tessuto polmonare interessato. L'infiammazione dei polmoni con un decorso acuto o fulminante è accompagnata da febbre. Nelle radiografie, i cambiamenti nei tessuti dei polmoni sono visti abbastanza bene. La presenza di processi infiammatori dei polmoni può essere identificata dal quadro ematico: leucocitosi (il numero di globuli bianchi aumenta), neutrofilia con uno spostamento a sinistra, aumento di ESR.
La malattia è caratterizzata dall'espansione patologica del parenchima polmonare. A causa dello sviluppo di processi patologici negli alveoli, perdono la loro plasticità, causando una violazione dello scambio di gas nei polmoni. I principali sintomi della patologia includono i seguenti sintomi:
- cianosi diffusa;
- mancanza di respiro;
- aumento del volume del torace.
La mancanza di O2 disturba il lavoro di tutti gli organi e sistemi nel corpo del paziente.
A volte la bronchite cronica è complicata da una patologia chiamata cuore polmonare. Questa malattia è caratterizzata da un aumento delle dimensioni del cuore destro. Questi processi patologici aumentano la pressione nella circolazione polmonare, a causa della quale il cuore trabocca di sangue e aumenta di volume. I principali segni clinici di "cuore polmonare":
- rash cutaneo;
- mancanza di respiro, aggravata quando si è sdraiati;
- forte mal di testa;
- gonfiore delle vene nel collo;
- dolori al cuore che non sono alleviati dalla nitroglicerina;
- la presenza di edema.
Senza la produzione di una terapia appropriata, la malattia progredisce, si sviluppa la distrofia miocardica, che aggrava ulteriormente l'insufficienza cardiaca.
Base patogenetica
La patogenesi della bronchite cronica è associata a una violazione della protezione broncopolmonare locale (riduzione della produzione di tensioattivo, immunoglobuline, lisozima, diminuzione dell'attività di α1-antitripsina, diminuzione della funzione dell'epitelio ciliato, T-killer e T-soppressori).
L'attivazione dei suddetti fattori porta allo sviluppo di una triade patogenetica: ipercrinio-discririna-mucostasi. Quando si osserva ipercrinia attivazione delle ghiandole bronchiali, come conseguenza di ciò un'enorme quantità di muco si accumula nel lume dei bronchi. Quando la mucostasi vede ristagni di denso essudato nei bronchi.
Quando l'esame endoscopico rivelava iperemia della mucosa, l'accumulo di essudato purulento nei bronchi. Nelle fasi avanzate dello sviluppo della malattia, le alterazioni atrofiche e sclerotiche sono rivelate nelle pareti dei bronchi.
Test diagnostici
La diagnosi di bronchite cronica viene effettuata sulla base di dati anamnestici, i risultati di studi strumentali e di laboratorio. I principali sintomi auscultatori della malattia includono i seguenti: respiro sibilante, respiro aspro (negli stadi successivi - indebolito) ed espirazione prolungata. In presenza di enfisema, viene toccato un caratteristico suono in scatola, percussivo. L'uso della radiografia dei polmoni ci consente di differenziare la bronchite cronica da polmonite, fibrosi cistica, cancro e tubercolosi polmonare.
La broncoscopia consente di determinare l'architettura dell'albero bronchiale, la natura dell'infiammazione e di escludere la presenza di bronchiectasie.
L'analisi organolettica e microscopica dell'espettorato determina il suo colore, la natura dell'essudato e il numero di leucociti. L'esame batterico consente di vedere la presenza di agenti infettivi. La spirometria (lo studio della funzione respiratoria) aiuta a determinare la gravità dei disturbi della funzione respiratoria.
L'analisi del sangue di laboratorio include la determinazione della quantità di proteine totali, nonché delle sue frazioni proteiche (proteine e proteine), fibrina, seromucoi, immunoglobuline e acidi sialici.
Ulteriori metodi diagnostici includono:
- broncografia (prodotta per la diagnosi di bronchiectasie);
- tomografia computerizzata (aiuta a determinare la gravità della BPCO, eliminare l'oncologia);
- pulsossimetria (determina il contenuto di ossigeno nel sangue);
- biopsia mirata (un pezzo di muro di bronco viene prelevato per l'analisi);
- misurazione del flusso di picco (determina il picco del flusso espiratorio, consente di identificare l'asma bronchiale);
- ECG (consente di escludere la genesi cardiaca di dispnea e tosse);
- pneumotachometria (fatta per valutare la velocità del flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione);
- ecocardiografia.
La diagnostica a raggi X aiuta a differenziare HB da altre malattie accompagnate da tosse prolungata e mancanza di respiro (tubercolosi polmonare, fibrosi cistica, cancro ai polmoni, bronchiectasie). Per diagnosticare la bronchite cronica di origine allergica, è necessario effettuare test allergologici.
Metodi moderni e regimi di trattamento
Quando si prescrive una terapia adeguata e altamente efficace, i medici sono guidati dalla directory ICD-10. Se al paziente viene diagnosticata una bronchite cronica, il trattamento deve essere completo, in quanto eliminare i sintomi della patologia di cui sopra non è così semplice. Le misure terapeutiche e profilattiche mirano a prevenire un ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente, allungando i periodi di remissione e riducendo il tasso di progressione della patologia.
Quando si sceglie un regime di trattamento, il medico presta attenzione alle condizioni del paziente, al suo sesso, all'età, alle condizioni di vita sociale e alle cause della malattia. Molti esperti sostengono che l'infiammazione cronica dei bronchi con la componente ostruttiva è un processo irreversibile, ma per vivere con patologia è possibile, se alimentato razionalmente, aumentare l'immunoresistenza del corpo e portare avanti la prevenzione delle malattie infettive. C'è una domanda logica, come trattare la bronchite cronica? Di seguito presentiamo le principali direzioni di trattamento della bronchite cronica.
Terapia farmacologica
Il trattamento farmacologico della bronchite cronica non è un compito facile, che richiede molto tempo. Prima di assumere i farmaci è necessario consultare un pneumologo esperto. Il trattamento farmacologico comprende terapia antibiotica, farmaci espettoranti, terapia vitaminica, immunomodulatori e broncodilatatori. La tabella presenta una terapia antibatterica, a seconda del tipo di bronchite.
Lo schema terapeutico per la bronchite non ostruttiva include farmaci espettoranti. Il tipo di tosse determina la scelta dei farmaci. Per la tosse secca usano farmaci antitosse ("Levopront", "Bithiodine", "Helicidin", "Libexin") e bloccano il riflesso della tosse ("Sedotussin", "Sinekod", "Codepront", "Codeine", "Dimemorphan", "Etilmorfin" "," Tekodin "," Glauvent "," Tusupreks "," Dionin ").
Quando la tosse produttiva prescriveva farmaci che aumentano lo scarico dell'espettorato ("Ambroxol", "Lasolvan", "Thermopsis", "Tussin"). In presenza di mucolitici dell'espettorato viscoso vengono utilizzati mucoregolatori (ACC, carbocisteina, mucosolvina, erdostein) e enzimi proteolitici (proteasi, tripsina, a-chimotripsina, pepsina, streptochinasi, renina).
Nel trattamento della bronchite ostruttiva, i broncodilatatori (metilxantina, fenoterolo, formoterolo, salmeterolo, saltos, inclusi in combinazione con GCS - biasten, symbicort, m-cholinolytics) e agenti espettoranti sono indicati. Quando una componente infettiva viene aggiunta alla bronchite ostruttiva, vengono aggiunti agenti antimicrobici (Cefazolina, Azitromicina, Cefaclor, Amoxicillina, Doxiciclina, Levofloxacina, Claritromicina, Sparfloxacina, Piperacillina).
Gli antibiotici per la bronchite cronica dovrebbero essere prescritti dopo l'esame dell'espettorato. Dopo aver eseguito i test appropriati, il medico riceverà informazioni sulla sensibilità dei batteri a un particolare farmaco. Pertanto, i medici scelgono la medicina più efficace per il trattamento della bronchite. Nei casi in cui è impossibile produrre gli studi di cui sopra, i medici prescrivono farmaci protetti (antibiotici) della serie di penicilline.
I farmaci moderni ("Augmentin", "Panklav", "Amoxiclav") sono molto efficaci contro la maggior parte dei batteri gram-negativi e gram-positivi. Il principale vantaggio delle medicine presentate è relativamente debole effetti collaterali. Vale la pena notare che questi farmaci sono inefficaci nella lotta contro le forme avanzate della malattia.
Per uscire dalla fase acuta, anticolinergici ("Spiriva", "Atrovent", in combinazione con β-2-antagonisti "Berodual"), glucocorticoidi ("Pulmicort", "Becotid", "Beclomet", "Fliksotid", "Asmanex" ), inibitori dell'enzima fosfodiesterasi ("Teofillina"). In caso di malfunzionamento del sistema cardiovascolare, sono prescritti glicosidi cardiaci, ossigenoterapia, farmaci diuretici.
Nel trattamento della bronchite purulenta, oltre ai farmaci che regolano la clearance mucociliare, vengono mostrati gli antimicrobici. Poiché i farmaci antimicrobici peggiorano le proprietà reologiche dell'espettorato, dovrebbero essere usati con i mucolitici (Ambroxol, acetilcisteina, carbocisteina).
Al fine di eliminare gli effetti negativi della bronchite cronica negli ultimi anni sono sempre più prescritti farmaci immunostimolanti. A tale scopo, è possibile utilizzare "T-activin" e "Timalin". L'effetto immunostimolante è dimostrato non solo dai preparati biogenici del timo, ma anche dall'acido ascorbico e dal retinolo.
Tattica medica a età da bambini
Nei bambini, la bronchite cronica e la sua esacerbazione sono meno comuni rispetto agli adulti. Se negli adulti la bronchite acuta, di regola, ha un'eziologia virale e non richiede l'uso di agenti antibatterici, nei bambini questa malattia può essere associata a stratificazione della microflora batterica (clamidia, pneumococco, micoplasma).
Per eliminare questa malattia può essere necessaria una terapia antibiotica (amoxicillina, Sumamed, Azitromicina, Roxithromycin, Clarithromycin, Netilmicin, Amikacin). Nel trattamento della bronchite, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla nutrizione del bambino. La dieta dovrebbe essere ricca di acqua e vitamine liposolubili. Inoltre, è necessario somministrare al bambino acidi nicotinici (vitamina B5) e ascorbici (vitamina C). Buoni risultati si ottengono quando si prescrivono immunomodulatori: "Polyoxidonium", "Methyluracil", "Levamisole", estratto di aloe.
Inalazione di oli essenziali di rosmarino, abete, eucalipto, canfora, phytoncides di aglio e cipolle ha effetti anti-infiammatori ed espettoranti. Immediatamente è necessario stipulare che per sbarazzarsi dei sintomi della bronchite, usando solo oli essenziali, non ci riuscirai. Inalazione di vapore inefficace, è meglio usare un nebulizzatore. Questo dispositivo fornisce la massima dispersione di medicinali. Per ottenere un effetto terapeutico, le inalazioni vengono prescritte con preparazioni antinfiammatorie ("Chlorophyllipt", "Rotocan") e antisettiche ("Dioxidin").
La terapia della bronchite cronica nei bambini viene effettuata secondo gli stessi principi degli adulti, con un aggiustamento della dose. Alcuni tipi di medicine non sono mostrati a bambini. Un buon effetto dà l'uso di un nebulizzatore, trattamento termale.
Criteri di prestazione
La valutazione dell'efficacia del trattamento viene effettuata secondo i seguenti criteri:
- efficacia clinica della terapia (riduzione significativa o completa scomparsa dei segni di esacerbazione della bronchite cronica alla fine del trattamento);
- efficacia batteriologica (eradicazione di un microrganismo etiologicamente significativo).
Effetti collaterali
L'uso di droghe può causare lo sviluppo di effetti collaterali nel corpo del paziente:
- nausea;
- eruzione cutanea;
- mal di testa;
- aumento dell'attività degli enzimi epatici;
- diarrea;
- ittero;
- vomito;
- angioedema;
- diminuzione dell'appetito;
- reazioni allergiche;
- dolore articolare;
- nefrite interstiziale;
- prurito, orticaria;
- colite;
- lesioni micotiche nella cavità orale (più frequentemente osservate negli anziani e nei pazienti immunocompromessi);
- complicazioni ematologiche
In caso di effetti indesiderati, è necessario informare il medico, ma non annullare personalmente il trattamento prescritto.
Misure preventive
La prevenzione della bronchite cronica mira a prevenire il ripetersi della malattia e ad eliminare il fattore eziologico. Uno dei punti salienti della prevenzione della malattia: smettere di fumare. È importante condurre uno stile di vita sano - praticare sport (jogging, camminare, nuotare, aerobica, ciclismo, ecc.), Temperare, mangiare razionalmente, assumere vitamine di origine naturale. I pazienti suscettibili alla malattia dovrebbero evitare situazioni stressanti e ipotermia.
La vaccinazione annuale contro l'influenza riduce la probabilità di infezioni virali respiratorie acute nel periodo autunnale e, pertanto, può essere raccomandata per la prevenzione della bronchite cronica. Seguendo semplici consigli, dimenticherete per sempre cosa è la bronchite.
La prevenzione della bronchite cronica nei bambini dovrebbe includere un rafforzamento generale del corpo, l'aumento della resistenza immunitaria e l'esecuzione di esercizi di respirazione speciali. Solo seguendo tutte le raccomandazioni del tuo medico puoi liberarti di questa malattia insidiosa per sempre.