Bronchite durante la gravidanza - il pericolo, le caratteristiche del trattamento

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Bronchite durante la gravidanza - il pericolo, le caratteristiche del trattamento

I sintomi della bronchite durante la gravidanza

Il più delle volte, la bronchite durante la gravidanza è una complicazione delle infezioni respiratorie acute. Se entro 7 giorni il raffreddore non può essere curato, ma, al contrario, la condizione è peggiorata, allora possiamo supporre che ARVI sia stato complicato dalla bronchite. Meno spesso, la bronchite inizia immediatamente, come la malattia primaria. Questo accade con una forte ipotermia o con un'immunità molto indebolita. I sintomi nelle donne in gravidanza non differiscono dalle consuete manifestazioni della malattia:

    - debolezza generale e intossicazione;
    - la temperatura sale sopra 38, 5 ° С;
    - ci sono dolori al petto e mancanza di respiro;
    - naso che cola;
    - forte adesione alla tosse, prima asciutta e poi con abbondante espettorato.

Il dottore durante l'auscultazione sente respiro rumoroso, respiro sibilante secco.

A volte la bronchite acuta può essere causata non dall'infezione, ma dalle allergie. Poi, tra i sintomi, una lunga tosse agonizzante, mancanza di respiro, prevale il respiro sibilante. La bronchite ostruttiva allergica appare dopo il contatto con un allergene, di solito nel periodo primaverile-estivo durante la fioritura delle piante.

Qual è la bronchite pericolosa per la mamma e il suo bambino non ancora nato

Il principale pericolo di bronchite durante la gravidanza per il feto è la possibilità di ipossia e infezione intrauterina. Inoltre, a causa della forte tosse e tensione dei muscoli del diaframma e degli addominali, vi è il rischio di aborto nel primo trimestre o nascita pretermine a 7-8 mesi. Per la donna incinta in sé, una seria minaccia è una complicanza grave di bronchite - polmonite o polmonite. Pertanto, è molto importante non impegnarsi nell'auto-trattamento e consultare un medico ai primi segni della malattia.

Come trattare la bronchite durante la gravidanza

La difficoltà di trattare la bronchite nelle donne incinte risiede nel fatto che per molti preparati abituali una "situazione interessante" è una controindicazione. Le raccomandazioni principali sono l'aria fresca, l'alimentazione corretta e il riposo a letto. Ma è necessario trattare la bronchite, ed è meglio affidarlo ad uno specialista competente.

La base del trattamento della bronchite dovrebbe essere la disintossicazione del corpo. A casa, questa è una bevanda calda e abbondante. Può essere tè con limone, viburno, ribes, lampone; tè con tiglio e camomilla, acqua alcalina minerale calda o latte con aggiunta di miele, burro e una piccola quantità di soda (circa 1/5 cucchiaini per tazza di latte). L'uso di erbe medicinali è meglio discutere con il medico, poiché molti di loro non possono essere assunti per via orale durante la gravidanza. Ad esempio, un decotto di farfara è controindicato per l'intera durata a causa di effetti epatotossici, e il tè con origano può causare aborto spontaneo.

Ma l'uso di erbe medicinali per inalazione è permesso. In generale, con inalazioni bronchite - vapore, ultrasuoni, su un nebulizzatore o appena sopra una patata bollita bollente, sono molto efficaci. Per rimuovere il broncospasmo, alla soluzione per inalazione si possono aggiungere 2-3 ml di aminofillina al 2,4% e la soluzione di soda o acqua minerale alcalina può essere utilizzata per migliorare lo scarico dell'espettorato.

I farmaci Muccolici (ad eccezione del primo trimestre), Bronchipret, Mukaltin, Sciroppo di radice di Altea hanno ottenuto buoni risultati. Fai attenzione a prescrivere lo sciroppo di Ambroxol (o Lasolvan). Degli antibiotici, se assolutamente necessario, viene prescritto ceftriaxone (dalla settimana 14), Emsef (eccetto il primo trimestre), preparazioni di ampicillina. A volte un medico prescrive antistaminici - per alleviare il gonfiore e l'ostruzione bronchiale. È meglio se saranno i farmaci di seconda generazione - Loratadin, Eden, Claritin.

Preparati di iodio, codeina, tetracicline, biseptolo sono rigorosamente controindicati durante la gravidanza.

Il trattamento precoce della bronchite durante la gravidanza eviterà complicazioni sia per la madre che per il bambino, ma il trattamento deve essere effettuato solo sotto controllo medico.

Bronchite e parto...

Sono stato male per la seconda settimana. Tutto è iniziato con una temperatura di 38. L'ho rallentato, e il giorno seguente sono andato su un buono per una casa per le vacanze. Stavo pensando di riposare, sintonizzare il parto. Tutta la settimana sono rimasto piatto con la temperatura. Ogni 4 ore ha battuto il paracetomolo... vestiti sudati e cambiati. Ero terribile, ovviamente. Ma non poteva andare a casa, non voleva infettare suo figlio e sua madre. Sì, e non permetterei a mio figlio otlozhatsya di me. Prima di andarsene, corse dal dottore, sembrava che avesse prescritto dei farmaci, così andai a casa di riposo per un trattamento. Avevo la tempera per quattro giorni, poi scomparve. Poi è iniziata la bronchite. Tosse raccapricciante, gola, naso che cola..

È tornata a casa e suo figlio era già malato. Dannazione. Dritto già un mese, poi sano, poi malato... Anche tempera, naso che cola... Incubo..

Io stesso mi siedo a casa, sono già in cura con gli antibiotici (ho bevuto per 5 giorni)... Il dottore mi ha prescritto... La condizione generale è già normale, resta da raggiungere la gola e sbarazzarsi della tosse.

Ho solo paura: presto partorirò, ma non ne ho la forza... Ho già dato alla luce Dimka alla settimana 38... Non so come sarò questa volta, ma chiedo a mia figlia di soffrire di più. Non voglio infettare un neonato..
Bene, una cosa del genere mi ha colpito: ((((((((

Qualcuno ha dato alla luce quando era malato? Il corpo prenderà tutto.

Come battere la bronchite?

Purtroppo, le donne incinte soffrono di bronchite non è così raro - soprattutto ora, in bassa stagione, quando la pioggia di primavera ogni tanto lascia il posto al vento e alla neve invernali, e bagnare i piedi nelle pozzanghere di marzo è più facile che mai. L'ipotermia del corpo crea tutte le condizioni per la penetrazione di batteri e virus patogeni nel nostro corpo. Pertanto, la bronchite non viene spesso, ma con gli stessi sgradevoli compagni - laringiti, tracheiti, malattie respiratorie acute. Non c'è dubbio che è necessario combattere con la bronchite. Ma non tutti i metodi di trattamento sono adatti per la futura mamma.

May Shechtman
Professore, Dottore in Scienze Mediche, Capo Ricercatore del Centro di Ostetricia, Ginecologia e PerinatologiaRAMN

La bronchite è di due tipi: acuta e cronica. La bronchite acuta spesso soffre in primavera e in autunno nel clima umido e freddo, quando la resistenza del corpo si riduce e vi sono i presupposti per il disturbo della circolazione linfatica e sanguigna nella mucosa bronchiale. La malattia inizia con un raffreddore, tosse. A poco a poco, la tosse aumenta, diventa doloroso, accompagnato da dolore al petto. La flemma è assente in un primo momento, quindi appare in quantità moderata, mucosa o mucopurulenta, è difficile da separare. La gravidanza non predispone alla malattia con la bronchite, ma il gonfiore della mucosa bronchiale insito in questo periodo rende difficile l'espettorazione.
Nei primi giorni, il paziente può avere la febbre (non superiore a 38 gradi), ma spesso la temperatura rimane normale. Appaiono debolezza, malessere. La malattia dura da 1 a 4 settimane. Durante la gravidanza, la bronchite acuta non ha effetti significativi, ma è possibile l'infezione intrauterina del feto. Avverlo può solo trattamento tempestivo ed efficace della bronchite nella futura mamma. Se il bambino è ancora ferito, allora è determinato dopo la nascita - dalla presenza di malattia vescicolare (bolle sulla pelle) nel neonato, disturbi immunitari, raramente - polmonite congenita.
Per il trattamento della bronchite acuta sono di grande importanza per alleviare la tosse. Questa è principalmente una bevanda calda frequente: tè con miele o limone, latte con soda o borzhom, tè al lime. Bere ammorbidisce il disagio nella gola e dietro lo sterno, facilita l'espettorazione. Ma limitare questi metodi di trattamento non è solitamente possibile. C'è bisogno di farmaci espettoranti. Esse diluiscono l'espettorato, lo rendono meno viscoso, facilitano l'escrezione dell'espettorato dal tratto respiratorio, aumentano la formazione di tensioattivo 1 nelle cellule bronchiali. Questa sostanza contribuisce alla rimozione dei microbi dagli alveoli (vescicole polmonari) e piccoli bronchi, supporta la forma degli alveoli, prevenendo atelettasia - una violazione del flusso d'aria nella zona interessata del polmone. Tutti i processi patologici nei polmoni portano alla soppressione della produzione di tensioattivo.

Gli espettoranti appartengono a due gruppi:

1. I farmaci secretivi sono farmaci per l'esacerbazione dell'espettorato, come terpingidrato, sodio benzoato, ipecacuan, termopsia, ioduro di potassio o ioduro di sodio, cloruro di ammonio, bicarbonato di sodio, oli essenziali (olio di canfora, timo, timo, ecc.), Alcalini inalazione. Tutti questi strumenti, ad eccezione di quelli che verranno discussi di seguito, sono utilizzati in qualsiasi fase della gravidanza, sono sicuri per la madre e il feto. La miscela di radice di ipecacuanus non solo aumenta la secrezione di espettorato, ma irrita anche la mucosa gastrica e causa nausea, il che è indesiderabile in presenza di tossicosi precoce nelle donne in gravidanza. Lo ioduro di potassio e ioduro di sodio non sono prescritti per le donne incinte, dal momento che preparazioni di iodio influenzano negativamente il feto.

2. I fondi Bronchosecretoliticheskih (mucolitici) sciolgono il muco e altri componenti dell'espettorato, contribuendo alla sua rimozione. Spesso sono più efficaci delle droghe del primo gruppo. La tabella mostra i principali mucolitici usati per trattare le donne incinte. Quando si assumono questi farmaci, è importante attenersi al dosaggio prescritto dal medico, altrimenti l'effetto sarà insufficiente.
Va tenuto presente che dal quarto giorno di malattia, tutti i farmaci espettoranti aumentano la produzione di espettorato. Questo fenomeno è osservato senza trattamento, anche se meno pronunciato. Tuttavia, tosse frequente e tediosa con forze di espettorato separatrici difficili da ricorrere ai farmaci.
Per la soppressione della tosse dolorosa, si consiglia la decozione mucosa della radice. La codeina e la morfina morfina cloridrato (dionina) sono controindicate per le donne incinte, dal momento che penetrano nella placenta e inibiscono il centro respiratorio del feto. Con lo sviluppo di attacchi d'asma (broncospasmo), si può usare l'aminofillina.
Nella maggior parte dei casi, la bronchite acuta può essere eliminata senza l'uso di farmaci antibatterici. Se necessario, il loro uso nel primo trimestre di gravidanza prescrive farmaci penicillinici (penicillina, ampicillina). Dal secondo trimestre, gli antibiotici del gruppo delle cefalosporine (kefzol, ceporin, cefuroxime), i preparati sulfanilamide, ma non a lunga durata d'azione (sulfalene, sulfadimetossina) possono essere utilizzati, poiché quest'ultimo può influenzare negativamente il sistema nervoso centrale. Gli antibiotici come streptomicina, levomicetina (cloramfenicolo) e derivati ​​delle tetracicline sono controindicati durante la gravidanza e dopo il parto, poiché la streptomicina interrompe la funzione dell'equilibrio e dell'udito del feto, la levomicetina inibisce la formazione del sangue nel feto e le tetracicline violano la formazione dei denti da latte.
Dei metodi fisici di trattamento i cerotti e le banche di senape più semplici ed efficaci. Si raccomandano anche inalazioni di bere soda, amminofillina e farmaci antiallergici come difenidramina, suprastin, ecc.
Il medico diagnostica la bronchite cronica se il paziente soffre di tosse e mancanza di respiro per almeno tre mesi all'anno per due anni consecutivi e non vi sono altre malattie dell'apparato respiratorio che potrebbero causare questi sintomi.
La bronchite cronica continua per anni, con esacerbazioni occasionali. Può essere il risultato di ricorrenti catarri delle prime vie respiratorie o bronchiti acute, fumo prolungato, inalazione di polveri industriali, fumo, gas.
Nel suo corso la bronchite cronica passa attraverso tre fasi: I - senza complicazioni, senza disfunzione respiratoria, in II dispnea si verifica durante lo sforzo e segni di broncospasmo (soffocamento intermittente), III - la condizione peggiora ancora di più, appare insufficienza respiratoria e varie complicazioni.
Durante la gravidanza, la bronchite cronica spesso peggiora. Nel 40% delle donne questa malattia è esacerbata in diversi periodi di gravidanza. Inoltre, con esacerbazione della bronchite cronica è più probabile che con la bronchite acuta, che si è manifestata per la prima volta, è possibile l'infezione intrauterina del feto.
A sua volta, la bronchite influisce negativamente sul corso della gravidanza. Ciò è dovuto principalmente al fatto che a causa di una disfunzione della respirazione in una donna incinta, anche l'apporto di ossigeno al feto è disturbato. Nell'80% dei pazienti può esserci una minaccia di interruzione della gravidanza e con una bronchite di stadio II più grave due volte più spesso rispetto allo stadio I. Con complicata bronchite cronica, la gestazione tardiva si verifica più spesso (30%). Nel 25% dei casi, l'ipossia intrauterina cronica (fame di ossigeno del feto) si sviluppa durante la gravidanza. Nei pazienti con bronchite cronica stadio II o III, questa complicanza si verifica 3,5 volte più spesso rispetto ai pazienti con bronchite di stadio I. Nel 18% delle donne con grave bronchite, la gravidanza termina in travaglio pretermine.
Nel periodo postpartum, l'esacerbazione della bronchite si verifica nel 15% delle donne.
La bronchite cronica non complicata non è una controindicazione per la gravidanza e il parto. Nelle forme più gravi di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro), la gravidanza è più difficile da tollerare.
I pazienti non possono fumare, si raccomanda di vestirsi in base alle condizioni climatiche, poiché il comune raffreddore di solito causa esacerbazione della bronchite cronica. La causa della bronchite cronica può essere una malattia dei denti, l'infiammazione dei seni paranasali (sinusite, sinusite), quindi è necessario identificare e trattare queste condizioni. Farmaci e metodi fisici di esposizione sono gli stessi del trattamento della bronchite acuta. Quando il broncospasmo prescrive farmaci simili a quelli usati nell'asma bronchiale. Esiste esperienza di successo nel trattamento della bronchite cronica e di altre malattie polmonari croniche con plasmaferesi

3. Permette ai pazienti di rifiutare le medicine. Il corso della gravidanza in loro è normalizzato.
Le nascite in pazienti con bronchite procedono senza complicazioni. In caso di insufficienza respiratoria, potrebbe essere necessario applicare una pinza ostetrica.
Con la bronchite cronica a lungo termine, si nota un'alta percentuale di bambini con basso peso alla nascita, un aumento della frequenza dell'infezione intrauterina e complicanze infettive nel periodo post-partum nelle puerperie e nei loro neonati.
L'allattamento al seno con malattie polmonari non è controindicato se il paziente non assume antibiotici che influenzano lo sviluppo del bambino (aminoglicosidi, streptomicina, tetraciclina, cloramfenicolo).

Bronchite alla vigilia del parto!

Buona giornata!
La 39a settimana finisce. Bronchite - contratto nell'ospedale per la maternità, complicato. Antibiotici prescritti, trasferiti in osservazione.
Domande.
Come trattare? Cosa sono gli antibiotici?
Quanto velocemente la bronchite si cura di solito?
C'è un pericolo per il bambino?
Se non hai tempo per curare prima della nascita, come partorire, anche se è difficile respirare?
Posso partorire con mio marito (abbiamo un contratto)?
Posso lasciare il bambino con me (anche sotto contratto)?
Quali antibiotici e altri farmaci possono continuare il trattamento durante la HB?

I medici si calmano solo - tutto andrà bene.
Quasi non dare informazioni, non c'è forza per andare a scoprirlo.
Grazie in anticipo !!

È sempre necessario bere, e soprattutto quando la malattia è quella di rilasciare le tossine, lavare lo stesso antibiotico.

Trattiamo sempre la bronchite con radice di liquirizia. Solo per lo scarico dell'espettorato. Puoi preparare la radice stessa (venduta in farmacia) in un thermos e berlo per tutta la giornata. Posso dire dalla mia esperienza che l'hanno bevuto durante la gravidanza e l'allattamento e lo do sempre ai bambini.

Buoni dottori, calmati. Questo è ciò di cui hai bisogno. Il corpo è saggio, è improbabile che inizi a dare alla luce nello stato acuto, e se lo fa, allora ci saranno tali forze che permetteranno di far fronte a tutto e la malattia scomparirà rapidamente.

Non preoccuparti troppo di non infettare il tuo bambino. Sta già ricevendo i tuoi anticorpi e lo prenderà con colostro e latte. Assicurati di nutrirlo con il colostro e non consentire un'alimentazione aggiuntiva, altrimenti può iniziare la disbatteriosi e l'immunità si indebolirà. Naturalmente, tossire con il bambino non ne vale la pena, ma è possibile indossare e cambiare le maschere più spesso e avere sciarpe - asciugamani per la tosse.

Penso che il tuo ORVI (dopotutto, una tale diagnosi?) Non dovrebbe influenzare la tua nascita e la presenza di tuo marito - non è la tua infezione? Mia sorella per un cesareo pianificato in un ospedale ordinario ha avuto un'influenza o un'infezione virale respiratoria acuta molto simile (dove e quando si è ammalata - non ricordo, davvero), è stata tenuta lì e ha aspettato che lei guarisse.

Probabilmente non dovrai continuare il trattamento con antibiotici dopo il parto, perché il corso di 5-7 giorni terminerà (?). Aggiungerò un pensiero Mi sembra che durante l'alimentazione gli antibiotici siano meno pericolosi rispetto alla gravidanza, perché non entrano completamente nel latte. Più recentemente, ho letto che dopo 2-3 ore dopo aver preso la concentrazione di alcune sostanze estranee nel latte diminuisce quasi a zero, poiché sono assorbiti nel sangue.

Perché la bronchite è completamente scomparsa durante il travaglio?

E così il giorno della nascita - aprì la vescica fetale, iniziarono forti contrazioni e tutto il resto. La tosse è andata completamente. Ripristino istantaneo completo.

Chi può rispondere - perché il parto è così influenzato? Come curano la bronchite?
Semplicemente, la domanda è pertinente - mi ammalo di nuovo, e il bambino con il seno si addormenta ea volte si sveglia per succhiare. E come farò ad abbaiare per tossire e svegliarmi qui? Qualcosa deve essere fatto urgentemente per fermarlo.

Grazie in anticipo per le idee))

E forse qualcuno conosce un buon terapeuta, che sa davvero come trattare la bronchite in modo rapido e senza farmaci. Finora, nessun terapeuta poteva consigliarmi qualcosa di sensato (((

Forum dei genitori:

Autore: Professor Mai Shekhtman. Centro scientifico di ostetricia, ginecologia e perinatologia, Accademia russa di scienze mediche.

Nelle donne in gravidanza prevale la bronchite primaria, che si sviluppa a seguito di una lesione virale infettiva dei bronchi durante il raffreddamento del corpo. Pertanto, è spesso combinato con laringite, tracheite, malattia respiratoria acuta. La bronchite secondaria è molto meno comune, ad esempio, come complicazione di tifo, tubercolosi, ecc. La bronchite può essere allergica, nel qual caso è spesso accompagnata da una componente asmatica. La bronchite asmatica differisce dall'asma da una tosse produttiva a lungo termine, gli attacchi di asma si uniscono molto più tardi. Nell'asma bronchiale, è vero il contrario. Le cause della bronchite possono essere rischi industriali, in particolare sostanze irritanti per la respirazione chimica, fisica, respiratoria.

La bronchite acuta spesso soffre in primavera e in autunno nel clima umido e freddo, quando la resistenza del corpo si riduce e vi sono i presupposti per il disturbo della circolazione linfatica e sanguigna nella mucosa bronchiale. La malattia inizia con i cambiamenti catarrali nel tratto respiratorio superiore, che si manifesta come un naso che cola, tosse. A poco a poco, la tosse aumenta, diventa doloroso, accompagnato da dolore al petto. La flemma è inizialmente assente, quindi appare in quantità moderate, mucosa o mucopurulenta, è difficile da separare. La gravidanza non predispone alla malattia con la bronchite, ma il gonfiore della mucosa bronchiale insito in questo periodo rende difficile l'espettorazione.

Nei primi giorni della malattia può essere contrassegnato subfebrile, ma spesso la temperatura rimane normale. L'intossicazione si manifesta con debolezza, malessere e disabilità. Quando si esaminano i polmoni, il suono della percussione non viene modificato, la respirazione vescicolare si avverte con disperso secco, respiro sibilante. Nel sangue appare moderata leucocitosi neutrofila, aumento della VES. La malattia dura da 1 a 4 settimane. Durante la gravidanza, la bronchite acuta non ha effetti significativi, ma è possibile l'infezione intrauterina del feto.

Nel trattamento della bronchite acuta sono di grande importanza per alleviare la tosse. Questa è principalmente una bevanda calda frequente: tè caldo con miele o limone, latte con soda, Borjomi, tè al lime. Bere ammorbidisce il disagio nella gola e dietro lo sterno, facilita l'espettorazione. Ma questo di solito non è abbastanza. C'è bisogno di farmaci espettoranti. Esse diluiscono l'espettorato, lo rendono meno viscoso, facilitano la sua rimozione dal tratto respiratorio, aumentano la produzione di tensioattivo nelle cellule bronchiali. Il sistema tensioattivo promuove la rimozione dei microbi dagli alveoli e dai piccoli bronchi che non hanno epitelio ciliato, supporta la forma degli alveoli, prevenendo atelettasia. Tutti i processi patologici nei polmoni portano alla soppressione della produzione di tensioattivo.

Gli espettoranti sono divisi in due gruppi.

1. Sostanze sekretomotornye. Questi sono i farmaci riflessi a livello di irritazione gastrica: terpingidrato, benzoato di sodio, ipecacuan, termopsi, ioduro di potassio o ioduro di sodio, cloruro di ammonio, bicarbonato di sodio, olii essenziali (olio di canfora, timo, timo, ecc.), Inalazioni alcaline. La miscela di thermopsis è usata in qualsiasi stadio della gravidanza. Una miscela più efficace di radice ipecac ha un effetto irritante sulla mucosa gastrica e provoca nausea, che è indesiderabile in presenza di tossicosi precoce delle donne in gravidanza. Lo ioduro di potassio e ioduro di sodio non sono prescritti alle donne in gravidanza, poiché i preparati di iodio hanno un effetto teratogeno e fetotossico.

2. Farmaci bronchosecretolitici (mucolitici). Sciolgono il muco e altri componenti della secrezione bronchiale, contribuendo alla sua rimozione. Spesso sono più efficaci delle droghe del primo gruppo. I mucolitici comprendono bromexina (bisolvon, flaminamina, mucodex), ambroxolo (ambrosan, trisolvin), chimotripsina, ioduro di potassio. La tabella 1 presenta i principali mucolitici utilizzati nelle donne in gravidanza. La dose singola e giornaliera insufficiente di questi farmaci riduce significativamente l'effetto.

Va tenuto presente che dal 4 ° giorno della malattia tutti i farmaci espettoranti aumentano la produzione di espettorato; questo fenomeno si osserva senza trattamento, anche se meno pronunciato.

Per la soppressione della tosse dolorosa, si consiglia la decozione mucosa della radice. La codeina e la morfina cloridrato (dionina) sono controindicate per le donne incinte, poiché attraversano la placenta e inibiscono il centro respiratorio fetale. Per la rimozione del broncospasmo, si può usare l'aminofillina - 0,15 g3 volte al giorno, efedrina-0, 05 g 3 volte al giorno.

Nella maggior parte dei casi, la bronchite acuta può essere eliminata senza l'uso di farmaci antibatterici. Se necessario, utilizzare in I trimestre essere la penicillina somministrata (1 000 000 - 2 000 000 UI al giorno) o ampicillina (0,5 g quattro volte al giorno); con cefalosporine (kefzol, tseporin, cefuroxime) possono essere utilizzati II trimestre di 0,5-1 g 4 volte al giorno, sulfamidici, ma non lunga durata d'azione, in quanto quest'ultima produce in alcuni casi kernicterus feto. Antibiotici come streptomicina, cloramfenicolo (cloramfenicolo) e derivati ​​della tetraciclina controindicato durante la gravidanza e dopo il parto come streptomicina dà la funzione vestibolare e apparati fetali cocleari, cloramfenicolo inibisce ematopoiesi nel feto, e le tetracicline sono teratogeni e portare a ipoplasia e colorazione denti da latte. Indicata soda per inalazione, aminofillina, agenti desensibilizzanti - difenidramina, suprastin e altri.

bronchite cronica - una malattia caratterizzata da tosse, catarro e mancanza di respiro, continuando per almeno 3 mesi all'anno per 2 anni consecutivi, ad esclusione di altre malattie del tratto respiratorio superiore, bronchi e polmoni, che potrebbero dar luogo a questi sintomi (definizione di esperti OMS).Hronichesky bronchite scorre a lungo, per anni, con periodi di esacerbazioni e remissioni. Può essere il risultato di ricorrenti catarri delle prime vie respiratorie o bronchiti acute, fumo prolungato, inalazione di polveri industriali, fumo, gas. Attaccare un'infezione porta ad un approfondimento del processo, la sua diffusione al tessuto peribronchiale. La malattia è caratterizzata da lunghi periodi di tosse, solitamente con espettorato scarso: mucoso, mucopurulento o purulento. Con abbondante espettorato, puoi pensare allo sviluppo delle bronchiectasie. La tosse provoca dolore al petto e all'addome.

Perdita di peso osservata, debolezza, a volte con esacerbazioni subfebrilari, leucocitosi e aumento della VES. Nei polmoni auscultato difficile respirare con affanno secca diffusa, può apparire e crepitii quando bronchite cronica complicata la polmonite perifocale. La gravità della bronchite aumenta gradualmente. Primo (fase 1) una semplice, semplice bronchite catarrale (ostruttiva), che sono caratterizzati da frequenti tosse con poco espettorazione mucopurulente, senza difficoltà respiratorie (tosse se il numero segreto è superiore a 20 ml al giorno). Fase II è ostruttiva bronchite complicato, tosse caratterizzato oltre a espettorazione mucosa o mucopurulento anche dispnea da sforzo. A poco a poco appaiono segni di ostruzione bronchiale a causa di componente spastica o l'accumulo di grandi quantità di espettorato (respiro sibilante bronchite). Stadio III - bronchite purulenta - è essenzialmente uno stadio di transizione verso le bronchiectasie. La bronchite cronica - è lo stato iniziale per lo sviluppo di fibrosi polmonare, enfisema, asma, bronchiectasie, polmonare, malattie cardiopolmonari, ipertensione polmonare.

Nella bronchite cronica, come in altre malattie croniche del sistema broncopolmonare, si verifica un'insufficienza respiratoria - una condizione patologica causata da una violazione dello scambio di gas tra il corpo e l'ambiente. L'insufficienza respiratoria può essere acuta e cronica. B.Votchal ha suddiviso l'insufficienza respiratoria cronica in 4 gradi: I grado - la mancanza di respiro appare con uno sforzo insolito (corsa breve, rapida ascesa delle scale); Grado II - mancanza di respiro con carichi normali della vita quotidiana; Grado III - mancanza di respiro a basso sforzo (medicazione, lavaggio); IV grado - dispnea a riposo. Più tardi c'è una sensazione di mancanza di aria, mal di testa, perdita di appetito, insonnia, sudorazione. La cianosi diffusa appare, i cambiamenti negli indici della funzione respiratoria esterna (frequenza, volume minuto, ecc.). L'insufficienza respiratoria è caratterizzata da bronchite cronica complicata e purulenta.

La bronchite cronica è spesso associata a enfisema ea volte con asma bronchiale; in questi casi è indicata la malattia polmonare ostruttiva cronica. Poiché questa malattia è più comune negli uomini (per lo più fumatori) di età superiore ai 50 anni, non è correlata alla patologia extragenital nelle donne in gravidanza.

La gravidanza è un fattore che peggiora il corso della bronchite cronica. L. Molchanova et al. (1996) hanno esaminato 125 donne incinte con bronchite cronica. L'aggravamento del processo si è verificato nel 42,3% delle donne con la stessa frequenza in diversi periodi della gravidanza. L'80% dei pazienti ha sviluppato un modello di minaccia di aborto e di forma più grave (ostruttiva) di bronchite - 2 volte più spesso rispetto a quelli non ostruttivi. Con la bronchite cronica ostruttiva, la preeclampsia si è manifestata più spesso (32,7%). Il risultato di una compromissione della funzionalità polmonare e di cambiamenti significativi nella microvascolarizzazione dei polmoni è stato lo sviluppo di ipossia intrauterina cronica (28,8%). Nei pazienti con bronchite cronica ostruttiva, questa complicanza si è verificata 3,5 volte più spesso rispetto ai pazienti con bronchite non ostruttiva. La gravidanza si è conclusa con parto pretermine nel 18, 4% delle donne. I fattori di rischio sono stati l'esacerbazione del processo cronico nei polmoni, l'aumento della sindrome ostruttiva e la gravità della malattia. Gli stessi fattori hanno influenzato negativamente lo stato del feto e del neonato. L'ipossia fetale e l'asfissia neonatale sono state le complicanze più frequenti nel travaglio nelle donne con bronchite cronica (20%), 2-3 volte più spesso con ostruttiva che non ostruttiva. Nel periodo postpartum, l'esacerbazione della bronchite si è verificata nel 17,6% delle donne.

V.Zabolotnov (1992) ha anche richiamato l'attenzione su una maggiore incidenza di complicanze ostetriche in donne con bronchite cronica ostruttiva (la minaccia di interruzione della gravidanza nel 20%, preeclampsia - nel 25%, insufficienza fetoplacentare cronica - al 36,7%, nascita prematura - a 8, 3%, rottura prenatale di liquido amniotic - nel 26,7%, debolezza di forze di lavoro - nel 10%, perdita di sangue patologica - nel 30%). Osservò una riacutizzazione della bronchite cronica ostruttiva spesso nella prima metà della gravidanza e spiegato questa immunologici turni: profondo carenti linfociti T, in particolare le cellule con attività soppressiva, diminuzione dei livelli di fibronectina e attività di interleuchina-2 sul fondo di concentrazioni crescenti di immunocomplessi circolanti e l'attività di interleuchina-1. Durata della malattia cronica ostruttiva polmonare per oltre 7 anni e aggravamento durante la gravidanza, così come la presenza di insufficienza respiratoria aumenta l'incidenza di complicanze durante la gravidanza, il parto e il periodo post-parto. Gestazione e la nascita esacerbare disturbi del sistema immunitario e lo stato latente fibrinolitica, una funzione del sistema respiratorio, provocano l'esacerbazione di malattie broncopolmonari.

La bronchite cronica non complicata non è una controindicazione per la gravidanza e il parto. Nelle forme più gravi di insufficienza respiratoria, la gravidanza è più difficile da tollerare. I pazienti non devono fumare, dovrebbero essere consigliati di vestirsi in base alle condizioni climatiche, poiché il comune raffreddore di solito causa una esacerbazione della bronchite cronica. L'esame e il trattamento dei denti e dei seni paranasali è necessario, in quanto possono essere la causa di esacerbazione della bronchite cronica. Farmaci e metodi fisici di esposizione sono gli stessi del trattamento della bronchite acuta. Quando il broncospasmo prescrive farmaci simili a quelli usati nell'asma bronchiale. La plasmaferesi viene utilizzata per trattare la bronchite cronica e altre malattie polmonari croniche non specifiche. Colpisce l'immunità, la microcircolazione e la reologia del sangue, contribuisce all'eliminazione di componenti anormali dal corpo. L'uso della plasmaferesi migliora la condizione delle donne, che si riflette nella scomparsa degli attacchi d'asma, migliorando la funzione di drenaggio dei bronchi, riducendo la dispnea associata all'esercizio fisico. I pazienti possono completamente abbandonare le medicine. La loro gravidanza procede normalmente.

La tabella 2 mostra il trattamento della bronchite cronica, a seconda della gravità della malattia con correzione per il periodo di gravidanza (Yu.Novikov, 1997).

Le nascite in pazienti con bronchite procedono senza complicazioni. In caso di insufficienza respiratoria di I e II gradi, viene mostrata perineotomia, III e IV gradi - applicazione del forcipe ostetrico.

Nelle malattie polmonari croniche non specifiche (BPCO), in particolare con la bronchite cronica a lungo termine, vi è un'alta percentuale di nascite di bambini con bassi tassi di crescita di massa. La lunga persistenza di microrganismi patogeni nel sangue delle donne in gravidanza con BPCO provoca un aumento della frequenza dell'infezione intrauterina, nonché un aumento delle complicanze purulenta-settiche nel periodo post-partum di puerperas e neonati.

L'allattamento al seno per le malattie polmonari non è controindicato se il paziente non assume antibiotici che influenzano lo sviluppo del bambino (aminoglicosidi, streptomicina, tetraciclina, cloramfenicolo).

La polmonite acuta è una malattia infettiva in cui si verifica la formazione di infiltrato infiammatorio nel parenchima polmonare. Nei paesi sviluppati, l'incidenza della polmonite varia da 3,6 a 16 per 1000 persone. In Russia, come in altri paesi, c'è una tendenza all'incremento dell'incidenza e della mortalità per polmonite. In URSS, la mortalità di donne in gravidanza e puerperie da malattie polmonari (principalmente da polmonite, e non da tubercolosi o altre malattie croniche) era al terzo posto (13%) dopo cardiopatia (28,5%) e epatite virale acuta (18,6%). Dopo la separazione degli stati dell'Asia centrale, Transcaucasia e Repubblica di Moldavia (le principali regioni affette da epatite virale), il tasso di mortalità per polmonite è diventato il secondo. Tra le cause di morte per malattie infettive, la polmonite è in primo luogo. Le donne soffrono di polmonite meno spesso degli uomini.

C'è una natura stagionale dell'incidenza della polmonite, anche tra le donne incinte: si ammalano più spesso durante la stagione fredda. L'ipotermia è un fattore provocante. Le epidemie influenzali contribuiscono all'aumento della polmonite causata da virus dell'influenza A, B, C, parainfluenza, adenovirus, ecc. La presenza di polmonite virale pura non è riconosciuta da tutti. Si ritiene che i virus fungano da conduttori, che preparano il terreno per l'attacco della flora batterica e micoplasmatica. Un altro importante fattore che contribuisce alla polmonite è il fumo (più di 15-18 sigarette al giorno): la clearance mucociliare è compromessa, la chemiotassi dei macrofagi e dei neutrofili aumenta, il tessuto elastico viene distrutto e l'efficacia della protezione meccanica è ridotta. Sfortunatamente, non tutte le donne hanno smesso di fumare durante la gravidanza.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) raccomanda la seguente classificazione clinica di polmonite:

- comunità acquisita (casa):

- sullo sfondo degli stati di immunodeficienza;

Nella pratica ostetrica, molto spesso si ha a che fare con il primo gruppo di polmonite. La divisione della polmonite in comunità acquisita e nosocomiale è principalmente dovuta a differenze eziologiche.

La polmonite è coriaca quando un lobo intero o più lobi polmonari sono interessati, o focali, se il processo infiammatorio coinvolge solo lobuli, segmenti o acini del lobo polmonare. Negli ultimi anni, il classico corso ciclico della polmonite lobare è raro.

Ciò è dovuto all'uso precoce di antibiotici. Poiché il quadro clinico della polmonite lobare è diventato simile alla clinica della polmonite focale, e il trattamento in entrambi i casi è quasi lo stesso, riteniamo possibile soffermarci solo sulla polmonite focale. La polmonite focale comprende broncopolmonite o polmonite catarrale, quando il processo dai bronchi passa al tessuto polmonare. La malattia può essere una continuazione del catarro del tratto respiratorio superiore, bronchite acuta. Focale sono la polmonite postoperatoria e la polmonite congestizia in pazienti con insufficienza cardiaca.

La clinica di polmonite nelle donne in gravidanza è spesso più difficile a causa di una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni, alta posizione del diaframma, limitando le escursioni dei polmoni, ulteriore stress sul sistema cardiovascolare. Tuttavia, il decorso della malattia può essere cancellato, senza febbre alta, sintomi pronunciati di intossicazione, alterazioni patologiche nella composizione del sangue. L'insorgenza della malattia è generalmente graduale. Si può anche osservare un esordio acuto della malattia - con brividi, febbre di tipo lassativo (alternanza di periodi di aumento e diminuzione della temperatura). Il paziente è preoccupato per la tosse con una piccola quantità di espettorato mucopurulento, debolezza generale, mal di testa. La respirazione è moderatamente accelerata (fino a 28-30 al minuto). Il suono della percussione polmonare è preservato o l'ottusità viene rilevata in una porzione limitata dei polmoni. Respirazione vescicolare con leggero respiro ansimante, a volte secco. Il respiro sibilante non viene costantemente udito, possono scomparire con la respirazione profonda o dopo aver tossito. Quando l'infiammazione si trova nell'angolazione mediastinale-diaframmatica, il respiro sibilante non si sente. Rivela una tachicardia moderata (fino a 110 battiti al minuto). Leucocitosi è facoltativa, aumentata la VES. All'esame radiologico i blackout infiltrativi focali vengono alla luce. A volte l'immagine a raggi X è l'unica evidenza di polmonite, i segni di percussione auscultativa possono essere assenti. L'intossicazione è un po 'pronunciata. La temperatura diminuisce gradualmente, di solito durante la prima settimana di malattia. L'aumento ripetuto della temperatura indica la formazione di una nuova focalizzazione dell'infiammazione. Oltre alla febbre e ai cambiamenti degli indici del sangue periferico, ipotensione, debolezza, mialgia e confusione possono essere manifestazioni extrapolmonari della malattia.

La tabella 3 presenta la diagnosi differenziale di polmonite, che è più comune nelle donne in gravidanza.

Negli anni '80 e '90 sono aumentati gli agenti causali della polmonite, come micoplasma, clamidia, micobatteri, pneumocisti e resistenza di pneumococchi, stafilococchi e streptococchi agli antibiotici più usati. La resistenza agli antibiotici dei microrganismi è in gran parte dovuta alla capacità dei batteri di produrre beta-lattamasi (penicillinasi, cefalosporinasi, beta-lattamasi ad ampio spettro), distruggendo antibiotici β-lattamici. I patogeni più frequenti di polmonite (fino al 60%) sono pneumococchi, streptococchi e bastoncelli emofilici, meno spesso - stafilococchi, klebsiella, enterobatteri, legionelle. Mycoplasma e infezione da Chlamydia

giovani più esposti La polmonite fuori dall'ospedale si verifica in modo relativamente favorevole, quelli nosocomiali sono più pesanti, sono caratterizzati da un'alta incidenza di complicanze.

La polmonite causata da vari microrganismi ha differenze cliniche e radiologiche.

La polmonite da pneumococco spesso si ammala in inverno e all'inizio della primavera, così come durante le epidemie di influenza. La malattia inizia in modo acuto, con febbre, brividi tremendi, tosse con espettorato scarso, intenso dolore pleurico. La polmonite è spesso preceduta da un'infezione respiratoria. Flemma acquisisce gradualmente un colore "ruggine" o verdastro, talvolta con una mescolanza di sangue. I segni tipici di polmonite (accorciamento del suono della percussione, respirazione bronchiale, crepitio, aumento della broncofonia) sono rari. Caratterizzato da respirazione indebolita e rantoli umidi locali finemente umidi, è possibile il rumore dell'attrito pleurico.

La polmonite stafilococcica spesso complica le infezioni virali ed è la causa della polmonite nosocomiale. È caratterizzato da multifocus e sviluppo di ascessi peribronchiali. L'insorgenza della malattia è acuta: febbre alta, brividi ripetuti, mancanza di respiro, dolore pleurico, tosse con espettorato purulento di colore giallo o marrone, a volte con una mescolanza di sangue. Respiro bronchiale, aree di respiro affannoso e secco, respiro a volte indebolito e segni di versamento pleurico. Oltre ascessi ampi il suono della percussione in scatola è determinato, si sente la respirazione anfora.

La polmonite da Mycoplasma si verifica nel 4-6% dei casi, e ogni 4 anni in autunno e inverno si verifica un aumento epidemico dell'incidenza, quindi la sua frequenza aumenta al 30%. Il periodo prodromico si manifesta con malessere, sindrome respiratoria. Lo sviluppo della polmonite è rapido o lento, con febbre o condizione di subfebrile. Brividi e mancanza di respiro non sono caratteristici. I dolori pleurici sono assenti. Tosse improduttiva o con muco espettorato scarso. Si sentono rantoli umidi secchi e locali. Crepitii e accorciamento del suono della percussione non lo sono. I sintomi extrapolmonari sono caratteristici: mialgia, grave debolezza, sudorazione. Rafforzamento radiologico di rinforzo di disegno polmonare, a volte cambiamenti infiltrativi. La polmonite da micoplasma è caratterizzata dalla dissociazione dei segni: normale formula dei leucociti e espettorato del muco con febbre alta; sudorazione pesante e grave debolezza a bassa temperatura subfebrillare o normale.

La polmonite da clamidia si verifica nel 5-15% dei pazienti. La malattia inizia con la sindrome respiratoria, tosse secca, faringite, malessere. La malattia si sviluppa in modo subacuto, con brividi e febbre alta. Esiste espettorato purulento. Prima si sente il crepitio, poi rantoli umidi locali. Con la sconfitta del lobo del polmone determinata dalla ottusità del suono della percussione, dalla respirazione bronchiale, aumenta la broncofonia. La pleurite è possibile con la comparsa del dolore pleurico e del rumore dell'attrito pleurico. Nel 5% dei pazienti, la sinusite viene rilevata clinicamente e radiograficamente, mentre nei casi tipici la formula dei leucociti non viene modificata, sebbene sia possibile la leucocitosi neutrofila. Radiograficamente trova infiltrazioni all'interno di uno o più lobi o è di natura peribronchiale.

La gravità della polmonite può variare. La gravità della polmonite è determinata dal grado di insufficienza respiratoria, dalla gravità dell'intossicazione, dalla presenza di complicazioni, dallo scompenso delle malattie concomitanti. La malattia grave è caratterizzata da lesioni multiple, polmonite polmonare singola, complicazioni quali insufficienza vascolare, insufficienza respiratoria di terzo grado, compromissione della funzione escretoria renale. La Tabella 4 presenta i segni, la cui presenza aumenta il rischio di mortalità.

La polmonite acuta non è una controindicazione per continuare la gravidanza. Con lo sviluppo della polmonite poco prima del parto, lo sviluppo dell'attività lavorativa dovrebbe essere rinviato se possibile, dal momento che l'atto di nascita è pericoloso a causa dell'influenza dei fattori toxico-infettivi sul sistema nervoso e cardiovascolare. In presenza di insufficienza respiratoria di II o III grado, il periodo di esilio è accorciato dalla perineotomia. Fonte: Ucraina

Fonte: abstract del dottore (supplemento giornale medico) (Mosca), N050 dall'8 / 29/2001

Malattie dell'apparato respiratorio e gravidanza

Le più comuni malattie respiratorie nelle donne in gravidanza sono la rinite acuta, laringite e tracheite. Il più grande pericolo potenziale per la donna incinta e il feto è, soprattutto, le infezioni virali (virus dell'influenza, virus respiratorio sinciziale). Le malattie causate da questi virus portano a intossicazione, attivazione di infezioni latenti, danni agli organi interni.

Penetrando attraverso la placenta, il virus può portare a infezioni intrauterine, interruzione prematura della gravidanza, difetti dello sviluppo e morte intrauterina del feto. Inoltre, l'infezione virale contribuisce ad aumentare la perdita di sangue durante il parto o l'aborto. Le donne incinte sono più spesso rilevate forme gravi e complicate di influenza, la polmonite.

Indicazioni per il ricovero in ospedale nelle malattie infettive di una donna incinta con un'infezione virale sono: gravi sintomi di intossicazione o gravi complicazioni (polmonite, miocardite, danno al sistema nervoso centrale). In altri casi, è possibile il trattamento a casa. Il paziente dovrebbe essere isolato. In assenza di edema, bere molti liquidi (latte, acqua minerale alcalina). Per il dolore in gola - gargarismi alle erbe con azione antinfiammatoria. Quando si tossisce, si dovrebbe prescrivere una miscela espettorante contenente un thermopsis o una radice articolare. L'acido ascorbico in una dose di 1 g al giorno aiuta a prevenire le emorragie, la prevenzione di complicazioni. Gli antibiotici per le infezioni virali non sono prescritti. Nella maggior parte dei casi, l'influenza non è un'indicazione per l'aborto. Tuttavia, i pazienti che hanno avuto l'influenza all'inizio della gravidanza possono essere raccomandati un esame più approfondito mediante ultrasuoni, determinando il livello dei marcatori sierici (hCG, PAPP-A, AFP) e in alcuni casi utilizzando metodi diagnostici invasivi (amniocentesi, cordocentesi). Alla consegna del paziente nel periodo acuto della malattia aumenta il rischio di complicanze purulente-settiche postpartum. Nel periodo dell'epidemia influenzale, è necessario attuare misure preventive volte a limitare il contatto della donna incinta con altri, indossando maschere protettive, l'uso di unguento ossolinico e il risciacquo del rinofaringe. Tenendo conto del fatto che l'immunizzazione con vaccino influenzale vivo o inattivato non influenza il decorso della gravidanza, la vaccinazione antinfluenzale è possibile nel secondo e nel terzo trimestre di gravidanza. Il trattamento profilattico con rimantadina, amantadina, inibitori della neuroamide non viene eseguito per le donne in gravidanza e in allattamento.

Bronchite acuta I cambiamenti fisiologici che si verificano durante la gravidanza, in particolare, il gonfiore della mucosa bronchiale, la posizione elevata e la limitazione del movimento del diaframma rendono difficile la fuoriuscita dell'espettorato. Queste circostanze creano condizioni favorevoli per il decorso prolungato della bronchite acuta nelle donne in gravidanza. La bronchite si sviluppa più spesso a causa di danni infettivi e, in particolare, virali e viene spesso associata a laringite e tracheite.

Di solito, la bronchite acuta non ha alcun effetto sul corso della gravidanza, tuttavia, con il suo prolungato decorso, è possibile l'infezione intrauterina del feto. A questo proposito, è necessario trattare la malattia nelle prime fasi del suo sviluppo. Il trattamento della bronchite è di combattere l'intossicazione e ripristinare la funzione compromessa dei bronchi. In questo caso, ai pazienti viene prescritto di bere: tè caldo con miele e limone, latte con soda o con acqua minerale alcalina, tè al lime, decotti di timo, thermopsis e una madre-e-matrigna. Forse l'uso di espettoranti e agenti mucolitici (bromhexin, bisolvon), nonché antitosse (libexin, glauvent). Con un corso complicato e prolungato di bronchite, che è accompagnato dallo sviluppo di processi purulenti, è necessario condurre una terapia antibatterica: dal secondo trimestre si possono usare penicilline semisintetiche e cefalosporine. Quando si identificano i segni dell'infezione intrauterina, applicare le massime dosi terapeutiche di farmaci per creare le necessarie concentrazioni terapeutiche di antibiotici nel sangue fetale e nel liquido amniotico.

La bronchite cronica è una malattia infiammatoria dei bronchi medi e grandi, che ha un decorso recidivante, quando i periodi di tosse con espettorato che persistono per 2-3 mesi, hanno dato fastidio al paziente per più di due anni consecutivi. Complicazioni e pericoli della bronchite cronica sono simili a quelli nella forma acuta di questa malattia. Anche il trattamento dell'esacerbazione della semplice bronchite cronica è di natura simile e mira a migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi ea combattere l'intossicazione. Gli antibiotici sono prescritti per la comparsa di espettorato purulento e gravi sintomi di intossicazione. Con un lungo corso di bronchite cronica e le sue frequenti esacerbazioni, si nota spesso la nascita di bambini con una massa corporea bassa. Allo stesso tempo, non sono escluse le infezioni intrauterine e una maggiore frequenza di complicazioni infiammatorie infiammatorie post-partum. La bronchite cronica non complicata non è una controindicazione alla gravidanza. Come prevenzione di esacerbazione della bronchite durante la gravidanza, l'esame e il trattamento delle malattie infiammatorie dei seni paranasali, sono necessarie misure igieniche della cavità orale. Le nascite in pazienti con bronchite si verificano principalmente senza complicazioni.

La bronchite cronica ostruttiva ha un effetto più negativo sul corso della gravidanza, il parto e le condizioni del feto. Se ci sono segni di ostruzione bronchiale, accompagnati da insufficienza respiratoria latente, la gravidanza è più difficile da sopportare. La terapia in questa forma della malattia deve essere indirizzata al trattamento della sindrome broncopolmonare. Per prepararsi al parto e scegliere il metodo di consegna, l'ospedalizzazione in un ospedale ostetrico viene mostrata 2 settimane prima della consegna. Consegna di donne in gravidanza con bronchite cronica ostruttiva, è consigliabile eseguire attraverso il canale del parto. Indicazioni per il taglio cesareo sono: la presenza di gravi disturbi ostruttivi, insufficienza respiratoria 3-4 gradi, la presenza di pneumotorace spontaneo nella storia e malattie associate e complicanze della gravidanza. La fine della gravidanza nel primo trimestre è indicata solo in presenza di cardiopatia polmonare. In una data successiva, questi pazienti hanno bisogno di un trattamento ospedaliero, che mira a migliorare la capacità di ventilazione dei polmoni e il trattamento dell'ipossia. A seconda dei risultati del trattamento, viene risolta la questione della continuazione della gravidanza e della gestione del travaglio.

La polmonite è una malattia infettiva del polmone, principalmente di natura batterica. L'incidenza di polmonite nelle donne in gravidanza è dello 0,12%. Il più delle volte (92%) si verifica nei II e III trimestri di gravidanza. La polmonite nelle donne in gravidanza è più grave, a causa di una serie di caratteristiche associate alla gravidanza, vale a dire: con una posizione alta del diaframma, limitando il movimento dei polmoni, con un carico aggiuntivo sul sistema cardiovascolare e respiratorio. Gli agenti causali di polmonite sono il più spesso associazioni di tali microrganismi come: pneumococcus, hemophilus bacillus, così come Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, enterobatteri gramotritsatelny. In molti casi, i patogeni della polmonite sono la clamidia, il micoplasma, la legionella, la rickettsia.

Le manifestazioni cliniche di polmonite nelle donne in gravidanza possono essere obliterate, simile ad una infezione virale respiratoria acuta (ARVI), e sono caratterizzate da tosse moderata e leggera mancanza di respiro. In assenza di adeguata attenzione e trattamento, questo comporta un decorso grave e prolungato di polmonite. In alcuni casi, come complicazione in una tale situazione può essere la formazione di un ascesso o di una pneumosclerosi.

Nel trattamento della polmonite nelle donne in gravidanza uso antibiotici - penicilline o cefalosporine I e II generazione. In caso di polmonite moderata, è necessario il ricovero in ospedale. Nell'ambito della terapia antibiotica vengono prescritte penicilline semisintetiche o cefalosporine di seconda generazione. Il trattamento della polmonite grave viene effettuato utilizzando la generazione di cefalosporine III in combinazione con macrolidi. Nomina di farmaci espettoranti, così come l'uso di lattine, intonaco di senape, l'inalazione viene effettuata in presenza di tosse, mal di gola. È consigliabile condurre una terapia antipiretica e disintossicante. Nei casi gravi della malattia, la questione del prolungamento della gravidanza è decisa individualmente. Una grave polmonite con insufficienza respiratoria grave in gravidanza a termine può essere un'indicazione per il parto di emergenza.

L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica delle vie respiratorie, spesso di natura infettiva-allergica. Si distinguono tre stadi di questa malattia: predastm (bronchite cronica da asma, polmonite cronica con manifestazioni di broncospasmo), attacchi d'asma e una condizione asmatica. Le donne incinte possono sperimentare una di queste fasi.

La natura del trattamento dell'asma bronchiale è dovuta alla forma della malattia e alla durata della gravidanza. È anche necessario considerare l'effetto dei farmaci sul feto.

Il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di un medico. Il trattamento dello stato di asma dovrebbe essere effettuato in ospedale.

Le donne incinte che soffrono di asma bronchiale dovrebbero essere nel dispensario con il terapeuta nella clinica prenatale. Nelle prime fasi della gravidanza, il paziente viene ricoverato in ospedale in un ospedale terapeutico per il suo esame e affronta il problema di preservare la gravidanza. Il successivo monitoraggio della donna incinta viene effettuato in collaborazione con il terapeuta. Quando le condizioni del paziente peggiorano, è necessario il ricovero urgente per qualsiasi periodo della gravidanza. Ricovero in ospedale per 2-3 settimane prima della nascita per l'esame e la preparazione per la consegna. I pazienti con asma bronchiale di solito partoriscono attraverso il canale del parto durante la gravidanza a termine. Se le condizioni del paziente peggiorano, il trattamento è inefficace, compaiono sintomi di cardiopatia polmonare, è indicata la somministrazione precoce. Grave cardiopatia respiratoria e polmonare, anormale travaglio, ipossia fetale servono come indicazioni per il parto cesareo. Nel primo periodo postpartum, una donna che soffre di asma bronchiale può sviluppare sanguinamento. Il periodo postpartum è spesso accompagnato da complicanze infiammatorie purulente. Il 15% delle puerperas ha esacerbato l'asma bronchiale.

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