Il cancro branchiogenico è un tumore maligno che si sviluppa dai resti di archi branchiali. Raramente incontrato. Il tumore ha una consistenza densa, è localizzato sulla superficie laterale del collo alla forcella dell'arteria carotide comune ed è rapidamente saldato ai tessuti circostanti.
Il cancro branchiogenico è più comune negli uomini anziani. La diagnosi può essere fatta solo con l'eccezione del tumore maligno primario nel tratto respiratorio superiore, nella cavità orale. Il cancro branchiogenico in alcuni casi si sviluppa nella cisti branhiogenetica. Trattamento combinato - radioterapia preoperatoria e chirurgia.
Cancro branchiogenico (dal greco Branchia - branchie, fessure branchiali e origine genica) - un tumore maligno del collo, la cui fonte è l'epitelio delle tasche branchiali e le crepe che non sono state invertite; possono svilupparsi secondariamente con la malignità dell'epitelio della branchia fistola o cisti (vedi cisti Branhiogennaya). È osservato principalmente negli uomini dopo 40 anni.
Il cancro branchiogenico è un tumore denso, sedentario, situato all'angolo della mandibola sotto il muscolo sternoclavicolare-capezzolo, vicino alla vena giugulare interna. Il tumore raggiunge una grande dimensione, cresce rapidamente insieme ai tessuti circostanti. La struttura istologica del cancro branchiogenico dipende dalla sua origine. Il cancro branchiogenico di origine ectodermica è costituito da epitelio squamoso stratificato, a volte cheratinizzante. Il carcinoma branchiogenico di origine endodermica ha la struttura del cistoadenoma papillare o del carcinoma a cellule squamose e la base del tumore è costituita da tessuto linfadenoide, solitamente osservato nelle formazioni branchiali, che facilita la diagnosi. Il cancro branchiogenico dovrebbe essere differenziato dal cancro laringeo (vedi) e dall'esofago (vedi), dai tumori carotidi (vedere i tumori di Glomu) e dalla ghiandola tiroidea, nonché dai tumori metastatici e dalla tubercolosi dei linfonodi. Il trattamento è rapido, radiologico e radioterapico. La prognosi è scarsa; la vicinanza del cancro branhogenico al fascio neurovascolare del collo crea difficoltà nell'operazione; Il cancro branchiogenico ricorre spesso, le metastasi sono rare.
Tumori del collo da tessuti distopici sfollati, cancro branchiogenico
L'esistenza di questa forma del tumore, che è associata all'origine con le linguette branchiali, è ora negata o messa in discussione da un certo numero di autori.
La malattia fu descritta per la prima volta nel 1882 da Volkmann, e Veau fu studiato più dettagliatamente nel 1900. Nel 1934, N. Petrov indicò che il cancro branchiogenico è più comune di quanto riportato in letteratura. Tuttavia, negli anni successivi, il numero di segnalazioni di questa forma di tumore cominciò a verificarsi sempre meno, e nel 1964 Dargent espresse un'opinione che negava l'esistenza di questo tumore primario. Questo autore crede che tutti i tumori scambiati per cancro al branhogenny siano tumori primitivi di natura non epiteliale o metastasi tumorali (che sono più spesso osservate) senza un obiettivo primario identificato. Nella letteratura nazionale non ci sono dichiarazioni categoriche che negano il cancro branhogenico. A. S. Lurye, V. A. Gremilov e R. A. Melnikov, N. D. Perumova tendono a riconoscere l'esistenza di questo tumore primitivo del collo, osservando che il cancro branhiogenico è estremamente raro. A causa delle opinioni contraddittorie espresse da vari autori, non è attualmente possibile fornire dati convincenti non solo sulla frequenza di questa forma del tumore, ma anche sul numero di osservazioni affidabili pubblicate. Nel 1959, V. A. Gremilov e R. A. Melnikov, analizzando 36 osservazioni, giunsero alla conclusione che solo in 3 pazienti la diagnosi di cancro branchiogenico può essere considerata affidabile. Dei 22 pazienti sottoposti a chirurgia con questa diagnosi, 18 presentavano metastasi dalla ghiandola tiroidea, dalla laringe, dall'esofago e da altri organi. I.V. Kolesnikova e A.I. Bukhman nel 1960 citano 7 casi di cancro branchiogenico, tuttavia, senza un'analisi sufficiente, che consente loro di essere attribuiti in modo affidabile al cancro branchiogenico. Dargent e Blanche nel 1954 presentarono un'analisi di 77, nel 1956, 62 e nel 1964, 148 osservazioni di tumori primari del collo. In questi documenti gli autori negano l'esistenza del cancro branchiogenico.
Le nostre osservazioni si riferiscono a 38 pazienti che hanno fatto una diagnosi clinica di cancro branchiogenico. L'analisi di queste osservazioni ha mostrato che la maggior parte di loro aveva metastasi del cancro da altri organi. Solo in 6 pazienti la diagnosi di cancro branchogenico può essere considerata affidabile. Pertanto, la questione dell'esistenza di questa forma di tumore è attualmente discutibile.
Istologicamente, lo sviluppo del cancro branchiogenico e delle cisti branchiogeniche è associato alla distopia embrionale dell'apparato branchiali.
La malattia è osservata quasi esclusivamente in uomini di età anziana e senile.
Il tumore ha l'aspetto di un nodo denso, a volte con un centro di disintegrazione al centro, su un taglio di colore grigiastro o grigio-rosato. L'esame istologico di solito rivela la struttura del carcinoma cheratinizzante squamoso, in rari casi - l'adenocarcinoma.
Il cancro branchiogenico è caratterizzato dalla localizzazione sulla superficie laterale del collo, spesso al di sotto dell'angolo della mascella inferiore, nel grande corno dell'osso ioide. Il tumore si trova sotto il muscolo sternocleidomastoideo e in qualche modo anteriore ad esso. La dimensione del tumore è diversa, può raggiungere i 10-12 cm L'unilateralità della lesione è caratteristica, sebbene in letteratura vi siano evidenze sulla localizzazione bilaterale dei tumori. Tuttavia, l'accuratezza della diagnosi di cancro branchiogenico in queste osservazioni è discutibile. Come segno caratteristico indicano la fusione precoce del tumore con i tessuti circostanti (germinazione della vena giugulare e del muscolo), e quindi vi è una limitazione nello spostamento del tumore. Il tumore è denso, irregolare, delimitato abbastanza chiaramente. Le metastasi nei linfonodi più vicini sono osservate raramente.
La crescita nel cancro branchiogenico è lenta o relativamente lenta. Con lo sviluppo del cancro della precedente cisti branchogenica, è possibile rilevare un cambiamento nella cisti: il suo consolidamento, la saldatura ai tessuti circostanti.
La diagnosi di cancro branchiogenico può essere fatta solo escludendo la natura metastatica del tumore e di altri tumori primari del collo. La presenza di un singolo sito tumorale sulla superficie laterale del collo in un uomo anziano con l'eccezione delle malattie sistemiche o della natura metastatica del tumore (specialmente la localizzazione primaria nel rinofaringe dovrebbe essere tenuta a mente) suggerisce una diagnosi presuntiva del cancro ramificato.
Nella diagnosi del cancro branhiogenico, i risultati dell'esame citologico e istologico del tumore non sono sempre convincenti. L'identificazione in elementi puntati di un neoplasma maligno o una struttura istologica certa di un tumore non esclude la sua natura metastatica.
Anche un esame istologico di un tumore remoto rende impossibile formulare una diagnosi di cancro branchiogenico con assoluta certezza. Solo un follow-up lungo (5 anni o più), che non rivelerà il tumore primario in nessun organo, consente una diagnosi più sicura.
Il metodo più razionale di trattamento nelle fasi iniziali è la rimozione chirurgica del tumore. Nei casi in cui vi è una mobilità limitata del tumore, l'adesione con il muscolo sternocleidomastoideo, è consigliabile prescrivere un trattamento chirurgico (telegrammoterapia) per il trattamento chirurgico.
Nella maggior parte dei lavori degli anni precedenti, è stato indicato che i risultati del trattamento del cancro branchiogenico sono scarsi. Tuttavia, è necessario concordare con il parere di V. A. Gremilov e V. A. Melnikov che tale giudizio e gli scarsi risultati del trattamento sono stati associati all'inclusione di pazienti con lesioni metastatiche dei linfonodi del collo nel gruppo di pazienti con cancro branhiogenico. Nei casi di una diagnosi affidabile del cancro branchiogenico, un trattamento tempestivo e corretto (radioterapia e chirurgia di Krajl) può portare a una cura a lungo termine. Questo è osservato con una crescita lenta e lunga assenza di metastasi nei linfonodi regionali e negli organi distanti.
Altre forme di tumori al collo, che si sviluppano da tessuti misti, distopici, sono di natura casistica.
Pertanto, G. A. Richter e altri hanno descritto casi di cordoma del collo. A.E. Kucherenko e T.A. Kadoshchuk descrivono un timoma con localizzazione ad un angolo della mascella inferiore sul bordo del muscolo sternocleidomastoideo, 7x5 cm di dimensione.La malattia procedette con miastenia, che scomparve dopo l'asportazione chirurgica del tumore. È solo con l'accumulo di tali osservazioni che sarà possibile presentare dati generalizzati sulla frequenza di tali tumori che si verificano raramente nel collo, sulla loro istogenesi, clinica e diagnosi differenziale.
Cancro branchiogenico
è una forma molto rara di tumori primitivi maligni del collo, su cui ci sono opinioni contrastanti. Alcuni autori (Duccuing, 1946, Dargent, 1964) rifiutano l'indipendenza nosologica di questa forma di tumore e le osservazioni precedentemente descritte sono considerate metastasi da un tumore primario non rilevato.
Mortit, 1963) ritengono che questa forma di tumore esista, ma viene raramente osservata, e la sua diagnosi è estremamente difficile e può essere affidabile solo dopo l'esclusione del tumore primario in qualsiasi organo.
Istologicamente, lo sviluppo di un tumore è associato ai segnalibri embrionali dell'apparato branchia. Quest'ultimo può essere la fonte dello sviluppo di cisti branhogeniche, in cui può verificarsi il cancro a sua volta.
Il tumore ha la forma di un nodo denso o cisti, con crescite solide nel lume o parete. L'esame istologico di solito rivela la struttura del carcinoma squamoso di orogus e molto raramente l'adenocarcinoma. Osservazioni particolarmente affidabili in cui lo sviluppo del cancro è istologicamente rilevato nel muro della cisti.
Clinica. Il tumore è solitamente localizzato sulla superficie laterale del collo, al di sotto dell'angolo della mascella inferiore, nel grande corno dell'osso ioide, che giace sotto il bordo del muscolo sternoclavicolare. Può raggiungere dimensioni significative (10-12 cm). Sconfiggi, di regola, unilaterale, solitario. Il tumore è denso, nodulare, delimitato abbastanza chiaramente dai tessuti circostanti. Caratteristica è la saldatura precoce con i tessuti adiacenti (con un muscolo, una vena giugulare). Le metastasi nei linfonodi più vicini sono osservate raramente.
La diagnosi Il cancro brachifogenico può essere diagnosticato solo escludendo il prirada del tumore metastatico. A questo proposito, è necessario un esame approfondito degli organi della testa e del collo (rinofaringe, ipofaringe, mucosa orale, laringe, ghiandola tiroidea) per escludere il tumore primitivo.
In alcuni casi, solo l'osservazione dinamica (a volte per molti anni) per i pazienti dopo il trattamento può ragionevolmente confermare la diagnosi di cancro branchiogenico.
Trattamento. Il trattamento più comune nelle prime fasi della malattia è la rimozione chirurgica del tumore. Ricorrere a tali tattiche obbliga anche la ricerca istologica. Quando si effettua la verifica citologica della diagnosi, oltre che con una significativa prevalenza dei processi (limitazione della mobilità, saldatura del tumore con il muscolo), è consigliabile combinare il trattamento. Prima dell'operazione, condurre la terapia gamma a distanza. Nella seconda fase, l'operazione di Krajl, in cui, insieme a un tumore, il muscolo pettorale-mastoide-pettorale, la vena giugulare interna ei linfonodi regionali vengono rimossi in un unico blocco. All'atto di operazione è necessario tenere a mente la possibilità di risezione di deduzione pl della carotide (M. Ye. Egorov, 1952;
B.M. Vtyurin, 1972). Nella maggior parte dei lavori degli anni passati, è stato indicato che i risultati del trattamento per il cancro branchiogenico sono scarsi. Tuttavia, è necessario concordare con il parere di V. A. Gremi-lova e R. A. Melnikov (1959) che tale giudizio è stato associato all'inclusione di persone con linfonodi metastatici nel gruppo di pazienti con cancro branhiogenico. Nei casi di una diagnosi affidabile del cancro branogenico dovuta alla lenta crescita e all'assenza di metastasi, un trattamento tempestivo e adeguatamente eseguito (radioterapia e chirurgia di Krajl) può portare a una cura permanente.
TUMORI DI BRANCHIGENO
TUMORI BRANCHIGENICI (grech, branchia, pl. H., branchie, fessure branchiali + gennao spawn) sono raramente osservati tumori benigni e maligni del collo di origine distontogenetica, associati a disturbi dello sviluppo del dotto thyreoglosso, dotto thymopharyngeus. A B. o. Si possono riferire cancro branchiogenico, adenomi e cancro delle ghiandole tiroidee aggiuntive (aberranti). Nella letteratura straniera B. oh. a volte indicato come branchiomi, comprese le cisti del collo in questo gruppo. Indipendenza nosologica B. o. Alcuni autori si sono interrogati, perché i tumori, considerati primari, spesso si rivelano spesso metastasi del cancro nella linfa, nei nodi del collo senza un obiettivo primario identificato. Questo si applica al cancro branchiogenico e ai tumori delle formazioni laterali supplementari della ghiandola tiroidea.
Cancro branchiogenico
Il cancro branchiogenico è localizzato sulla superficie laterale del collo all'angolo della mascella inferiore sul margine mediale del muscolo petto-clavicola-mastoide. Il tumore ha una consistenza densa, indolore, sedentario, cresce relativamente lentamente e può raggiungere dimensioni significative, cresce rapidamente insieme ai tessuti circostanti. Si osserva di solito negli anziani. Istologicamente, i cancri branchiogeni hanno spesso una struttura carcinoma a cellule squamose. Per una corretta diagnosi del cancro branogenico, i seguenti fattori sono importanti: 1) dati anamnestici sull'esistenza a lungo termine o sulla rimozione chirurgica di una cisti nella zona di sviluppo del tumore; 2) un esame istologico del tumore (biopsia), in cui viene rilevato lo sviluppo del cancro nella parete della cisti (Fig. 1 e 2); esame citologico di punti; 3) un esame approfondito volto a identificare tumori primitivi asintomatici (nasofaringe, laringe, mucose orali, lingua, tiroide, ecc.); 4) osservazione del paziente dopo il trattamento e assenza di un tumore maligno entro 3-5 anni (in vari organi), una metastasi cutanea potrebbe inizialmente essere valutata come cancro branchiogenico. Inoltre, il cancro branchiogenico deve essere differenziato dalle neoplasie primitive non epiteliali osservate in questa zona anatomica - il chemodectoma carotideo (vedi Paraganglioma), il neurinoma (vedi), ecc. Il trattamento dei pazienti con cancro branhiogenico è combinato. Innanzitutto, la gamma-terapia a distanza preoperatoria viene eseguita in una dose focale totale di 4.000-5.000 rad, quindi un trattamento chirurgico.
La prognosi è sfavorevole. Il cancro branchiogenico ricorre spesso, le metastasi sono rare.
B. o., Il cui sviluppo è associato alla disambioplasia del dotto tiroideo-linguale
B. o., Il cui sviluppo è associato alla disembrioplasia del dotto tiroideo-linguale, può essere benigno (adenomi) e maligno (cancro del dotto tiroideo-linguale). Questi tumori sono estremamente rari, sebbene i residui del tessuto tiroideo lungo il dotto tiroideo siano presenti nel 10% dei casi di cisti e fistole mediane. Per confermare la correttezza della diagnosi (il primato del tumore), è necessario un esame approfondito della tiroide, compreso l'esame istologico seriale. Solo un'eccezione nell'esame istologico di un tumore nella ghiandola tiroidea e la successiva osservazione possono confermare la diagnosi. Un tumore di consistenza densa o elastica è determinato dalla linea mediana del collo all'osso ioide. La crescita è lenta Istologicamente, si osservano di solito forme papillari di tumori tiroidei (adenocarcinoma papillare), più raramente carcinoma a cellule squamose. L'infiltrazione dei tessuti circostanti è rara, di solito nel carcinoma a cellule squamose. Spesso, la diagnosi corretta viene stabilita solo mediante esame istologico di una cisti mediana del collo a distanza, nella parete del taglio si riscontrano escrescenze di adenocarcinoma papillare. Il trattamento di questi tumori è chirurgico. Durante l'operazione, la resezione del corpo dell'osso ioide e la revisione obbligatoria e la rimozione della stessa ghiandola tiroidea sono obbligatorie. B. p. il collo dei resti del dotto thymopharyngeus è casistico. Clinicamente può verificarsi con la sindrome di miastenia (vedi).
Bibliografia: Lurie A. S. Tumori del collo, Mnogotomyn, una guida per hir., Ed. B. V. Petrovsky, vol. 6, vol. 2, s. 69, M., 1966; Falileev G.V. About cancerial cancer, Vestn. AMS USSR, № 6, p. 49, 1969; Jacques D. A., Chambers R. G. a. O e gt e 1 J.E. carcinoma del tratto tireoglossale, Amer. J. Surg., V. 120, p. 439, 1970, bibliogr.
Cos'è il cancro al collo branhiogenny
Il cancro al collo branchiogeno è un tumore maligno con proprietà invasive pronunciate. Il tumore può svilupparsi da cisti laterali del collo. Istologicamente, è il cancro squamoso cheratinizzato. La localizzazione del cancro branchiogenico è tipica - il margine mediale del muscolo sternocleidomastoideo.
Quadro clinico
Le neoplasie maligne sono caratterizzate da rapida crescita, consistenza densa, superficie irregolare, bordi sfocati, scarsa permeabilità. Il decorso della malattia è lungo Un tumore spesso invade la pelle e gli ulcerati. L'invasione del cancro branhiogenico nell'esofago e grandi vasi del collo porta a disfagia e sanguinamento.
diagnostica
Il cancro branchiogenico è molto simile al linfosarcoma, al fibrosarcoma del collo. L'esame citologico della biopsia aiuta a distinguere queste malattie dal cancro branchiogenico.
trattamento
Trattamento combinato: chirurgico e radioterapico.
La prognosi è sfavorevole a causa della rapida insorgenza di recidiva.
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Sviluppo istogenetico del cancro ramificato
Istologicamente, lo sviluppo del cancro branchiogenico è associato alle branchie embrionali dell'apparato branchia, che può essere all'origine dello sviluppo delle cisti branchio-genitale (laterale); a loro volta possono causare il cancro. Lo sviluppo del cancro da altri tipi di cisti laterali del collo, la cui classificazione è riportata di seguito (tabella), non è escluso. Tra queste cisti possono esserci cisti epidermoide-dermoide, nel cui muro si può sviluppare il cancro, e se tale tumore è localizzato nell'area della superficie laterale del collo, è ammissibile essere incluso nel gruppo del cancro branchiogenico. Abbiamo osservato un paziente con localizzazione simile del cancro.
A causa del fatto che questo tumore è raro, ecco due delle nostre osservazioni.
Il paziente K., 40 anni, è stato ricoverato in clinica per la recidiva di un tumore al collo a sinistra. Per la prima volta, un tumore al collo è stato notato 4 anni fa. Gradualmente aumentando, il tumore raggiunse una dimensione di 3X3 cm, fu diagnosticata una cisti laterale del collo e fu eseguita un'operazione in un ospedale di Mosca. L'esame istologico di una cisti remota (dal Prof. A. K. Apatenko) ha rivelato una crescita del cancro indifferenziato nella sua parete. Nel periodo postoperatorio, la radioterapia è stata eseguita a una dose di 5.000 R. Un anno dopo, è stata rilevata una recidiva e il paziente è stato inviato alle ONT dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS.
Obiettivamente: una cicatrice lineare è visibile a sinistra lungo il muscolo sternocleidomastoideo. Sotto il bordo del muscolo viene definito un tumore denso e indolore che misura 8X6 cm e viene rilevata la pulsazione delle arterie carotidee anteriore al tumore. Non sono state trovate altre lesioni A sinistra è stata eseguita un'operazione di Krajl con escissione di cicatrici. L'esame istologico del tessuto fibroso ha rivelato una crescita del cancro a bassa differenziazione. Dopo 1 anno e 6 mesi, è stata nuovamente rilevata una ricaduta e altri 6 mesi dopo, il paziente è deceduto per la generalizzazione del processo. Nell'osservazione di cui sopra merita attenzione lo sviluppo del cancro nel muro della cisti.
In un altro caso, il periodo di recidiva era di 13 anni.
Il paziente F., 56 anni, è stato ricoverato nella clinica di Mosca. 14 anni fa, scoprì per la prima volta un tumore nel collo a sinistra, misurando 3X2 cm e contemporaneamente il tumore fu rimosso in un ospedale di Mosca. L'esame istologico ha rivelato il carcinoma a cellule squamose. Non sono state osservate altre lesioni tumorali, che hanno permesso di formulare una diagnosi di cancro branchiogenico. Nel periodo postoperatorio, è stata eseguita la radioterapia. Ben presto, è stata rilevata una recidiva e la chirurgia di Krajl è stata eseguita con terapia gamma intracavitaria e successiva irradiazione esterna. Dopo il trattamento con radiazioni, è rimasta un'ulcera non guarente. Dopo 13 anni, la crescita del tumore è comparsa sulla pelle sinistra del collo, nell'area della cicatrice postoperatoria ed è stata effettuata un'ampia escissione del tumore. L'esame istologico ha rivelato un sarcoma di genesi poco chiara in uno dei siti tumorali e in altri la crescita del carcinoma a cellule squamose della pelle sullo sfondo dei cambiamenti cicatriziali.
Apparentemente, lo sviluppo di cancro e sarcoma in questa osservazione può essere attribuito agli effetti delle radiazioni che il paziente ha subito durante il trattamento per il cancro branhiogenic 13 anni fa.
"Tumori al collo", G. V. Falileev
Cisti branchiogenica, cancro branhiogenny - Diagnosi citologica
Cisti branchiogenica
La cisti branchiogenica sorge nel sito di un apparato di branchia incompletamente obliterato o dai resti del dotto gozzo-faringeo. Situato sotto la pelle, nello spessore dei muscoli nella linea mediana o sul bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo. La dimensione del tumore può raggiungere fino a 10 cm di diametro. Ci sono cisti ecto e endodermiche.
Cisti ecododermica
Cisti Ectodermal ha la struttura di un dermoide. Caratterizzato dalla presenza di rivestimento epiteliale, ripetendo la struttura della pelle con tutte le sue appendici. Una cisti può contenere detriti cellulari, squame cornee, capelli, secrezioni delle ghiandole sebacee. Nelle pareti della cisti a volte ci sono aree di tessuto osseo e cartilagineo. La punteggiatura di una tale cisti ha l'aspetto di un liquido torbido grigio-giallastro o di una massa spessa. Sulla superficie del punteggiato può essere un film lucido, a causa della presenza di più cristalli di colesterolo.
Uno studio microscopico di farmaci nativi sullo sfondo di masse senza struttura rivela un gran numero di cellule epiteliali piatte squamose e non squadrate, che si trova in cumuli caotici e strati, i resti di cellule distrutte, compresi i nuclei "nudi".
I cristalli di colesterolo possono essere osservati, in presenza di una fioritura di perle sulla superficie del punteggiato, in grandi quantità. Nei casi di infiammazione aderente, vengono rilevati granulociti neutrofili, macrofagi e altri elementi cellulari caratteristici.
Nelle preparazioni colorate, le cellule epiteliali caoticamente piatte, cornificate e carotizzate sono scarsamente percepite a colori e quindi scarsamente visibili.
Cisti endodermica
La cisti endodermica è rivestita da un epitelio ciliato prismatico, al di sotto del quale vi sono gruppi di cellule linfoidi - i follicoli. Il contenuto di tali cisti è mucoso o sieroso. La puntura del tumore è liquida mescolata con sangue o muco e sangue. Può rilevare piccoli frammenti di tessuto grigiastro.
L'esame al microscopio ha rivelato cellule di epitelio prismatico alto, che si trovano separatamente e in gruppi, e cellule del tessuto linfoide, sia mature che i loro predecessori.
Cancro branchiogenico
Il cancro branchiogenico è localizzato nelle parti laterali del collo. Il cancro branchiogenico primario si sviluppa dai resti dell'epitelio di archi branchiali, secondario - si verifica a seguito di degenerazione maligna della cisti branchiali. Raro, a qualsiasi età.
La puntura del tumore ha l'aspetto di una piccola massa di colore giallo-grigiastro.
Uno studio microscopico sullo sfondo di masse senza struttura e residui di cellule distrutte è osservato un gran numero di cellule dell'epitelio squamoso stratificato, tra cui si trovano cellule epiteliali squamose polimorfiche con grandi nuclei ipercromici e citoplasma di varie larghezze e colori, talvolta con un margine vetroso.
Ci sono anche celle giganti, acutamente atipiche. I sintomi della distrofia grassa sono noti nella maggior parte delle cellule, gli elementi linfoidi sono osservati raramente.
La diagnosi di cancro branchiogenico viene effettuata solo quando è esclusa la possibilità di metastasi del carcinoma a cellule squamose da un altro organo. La presenza di strutture ghiandolari nel punteggiato del tumore insieme a elementi linfoidi non consente la diagnosi citologica del cancro branchiogenico.
Cancro branchiogenico
Il cancro branchiogenico è un cancro raro che è difficile da trattare. Più comune negli uomini anziani (di solito più vecchi di 60 anni). Il tumore primario ha una consistenza densa e appare dai resti degli archi dell'apparato branchia. Il tumore si trova sul lato del collo, vicino alla forcella dell'arteria carotide. Cresce rapidamente insieme ai tessuti circostanti.
Quando si effettua una diagnosi, è necessario escludere la probabilità di un tumore maligno del tratto respiratorio superiore o della cavità orale. In alcuni casi, il cancro branhiogenny si sviluppa nelle cisti del collo. La fonte del carcinoma a cellule squamose branhogenico è un epitelio squamoso stratificato di fessure e tasche branchiali. Al momento della diagnosi: il cancro branchiogenico, le sue diverse origini condividono:
a volte l'epitelio squamoso stratificato cheratinizzante è caratteristico dell'origine ectodermica;
in caso di origine endodermica, la base del tumore è costituita da tessuto linfadenoide osservato nelle formazioni branchiali.
Il cancro branchiogenico dovrebbe essere differenziato dall'oncologia della laringe e dell'esofago, tumori del glomo e cancro della tiroide. È anche necessario escludere le lesioni metastatiche e la tubercolosi dei linfonodi.
sintomi
I sintomi osservati del cancro branhiogennogo sono simili ai segni di linfosarcoma e fibrosarcoma del collo. Per escluderli, viene eseguito l'esame citologico della biopsia. Grande tumore sedentario (raggiunge 10 - 12 cm). Differisce dalla superficie irregolare pronunciata e dai bordi sfocati. È localizzato sul lato laterale, vicino all'angolo della mascella inferiore del grande corno dell'osso ioide. Lo sviluppo del cancro al collo è di lunga durata. Nei casi avanzati, si verifica la germinazione della pelle e l'ulcerazione. Se l'invasione è diretta verso l'esofago e i vasi principali del collo, si osservano disfagia e sanguinamento.
trattamento
Nelle fasi iniziali, il cancro branchiogenico può essere trattato chirurgicamente. È anche necessario condurre un'istologia del tumore. La diffusione dei processi neoplastici (picco con i muscoli, germinazione nei tessuti, vicinanza alla ghiandola tiroidea, mobilità limitata) richiede un trattamento combinato, in combinazione con la radioterapia tradizionale o la tomoterapia, disponibile nella nostra clinica UCT. Dopo l'irradiazione gamma del tumore, viene eseguito l'intervento chirurgico di Krajl: il muscolo sternocleidomastoideo, la vena giugulare interna ei linfonodi interessati del collo vengono rimossi in un unico blocco con il neoplasma.
Il vantaggio della tomoterapia, in primo luogo, è la sua alta precisione e la modalità di radiazione delicata, rispetto alla radioterapia classica. Nella nostra clinica oncologica
L'UCT applica tecnologie avanzate per il trattamento del cancro. La combinazione del sistema di pianificazione VoLO ™ e del sistema di radioterapia HD TomoTherapy® consente di ottenere risultati migliori e di ridurre al minimo gli effetti nocivi delle radiazioni ionizzanti sul tessuto sano circostante del collo.
La tecnologia IGRT offre la possibilità di un monitoraggio visivo completo dell'esposizione alle radiazioni in tempo reale e di apportare le modifiche necessarie. In combinazione con il metodo IMRT, solo l'area interessata è suscettibile all'esposizione a un fascio diretto di radiazioni ionizzanti. È possibile irradiare simultaneamente diverse aree che possono essere in movimento o stazionarie. La durata di questa procedura è puramente individuale e varia da 5 a 15 minuti.
L'area interessata può essere irradiata solo una volta, eliminando la possibilità di sovrapposizione di zone di confine.
Inoltre, oltre alla tomoterapia, è possibile programmare un ciclo di chemioterapia. Questo viene fatto quando è impossibile eseguire un intervento chirurgico o se ci sono rischi elevati dovuti alla vicinanza del cancro branhogenico al fascio neurovascolare del collo.
prospettiva
La prognosi per la diagnosi del cancro branchiogenico è solitamente sfavorevole. A causa della vicinanza degli organi vitali e delle aderenze del cancro a loro, l'operazione può essere molto difficile o completamente irrealizzabile. Anche dopo un trattamento di successo, si osserva una frequente recidiva e la metastasi è rara. Tuttavia, va notato che in assenza di metastasi ai linfonodi regionali e una diagnosi diagnosticata in modo affidabile, la radioterapia e la chirurgia di Krajl possono portare a una cura sostenibile.
Cancro branchiogenico
Il cancro branchiogenico è un tumore del collo, la cui indipendenza è attualmente in discussione. La maggior parte delle osservazioni sul cancro branogenico descritte in passato erano in realtà metastasi ai linfonodi del collo e al cancro nascosto, più comunemente il rinofaringe, la laringe, la cavità orale o altri organi. Tuttavia, come tumore raramente incontrato, il cancro branhogenico deve ancora essere riconosciuto come una forma indipendente, che si sviluppa più spesso nella parete delle cisti laterali del collo. Il loro sviluppo è causato da una violazione dell'embriogenesi dell'apparato branchia. La diagnosi di cancro branchiogenico è particolarmente affidabile se lo sviluppo di un tumore maligno è stato preceduto da una cisti laterale clinicamente determinata per un lungo periodo di tempo.
Con lo sviluppo del cancro nella parete della cisti si forma un tumore biancastro denso sull'incisione, talvolta con una cavità al centro. Istologicamente, il tumore di solito ha la struttura del carcinoma ramificato e squamoso con cheratinizzazione, a volte cistocarcinoma. La diagnosi è particolarmente convincente quando lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose è determinato nella parete della cisti con residui conservati del rivestimento epiteliale piatto.
Sintomi di cancro branchiogenic
Il tumore è definito nel triangolo assonnato del collo, all'angolo della mascella, nell'osso ioide. I primi si infiltrano nei tessuti circostanti, diventano immobili. Con dimensioni significative, può spremere i tessuti circostanti, causare rigonfiamento della parete laterale dell'orofaringe ed è accompagnata da sensazioni spiacevoli durante la deglutizione e, talvolta, disfagia. A volte si infiltra nella pelle e provoca l'ulcerazione. Le metastasi compaiono in ritardo, principalmente nei linfonodi cervicali regionali.
Diagnosi del cancro branchiogenico
La diagnosi può essere fatta solo dopo l'esclusione del linfonodo metastatico. A questo proposito, è necessario esaminare a fondo gli organi in cui il tumore primitivo può essere localizzato il meno possibile. Particolarmente attentamente è necessario investigare il nasopharynx, la laringe, l'ipofaringe, la cavità orale, la ghiandola tiroidea, le ghiandole mammarie, i polmoni. Se il tumore primitivo in questi organi non viene rilevato, la diagnosi può essere fatta come presunta. L'esame citologico di solito non specifica la diagnosi. Dati istologici più affidabili, se determinati dallo sviluppo del cancro nella parete della cisti. L'accuratezza finale della diagnosi è confermata monitorando il paziente dopo il trattamento. Se entro 3-5 anni o all'apertura del tumore primario non viene rivelato, la diagnosi di cancro branchiogenico può essere considerata affidabile. Altrimenti, dovresti pensare alle metastasi del cancro nascosto.
Trattamento del cancro branchiogenico
La preferenza è data al trattamento combinato. Quando si conferma citologicamente la diagnosi di cancro come prima fase, è consigliabile condurre una terapia gamma a distanza in una dose totale di 4000-4500 rad. Durante il periodo di subsidenza degli eventi reattivi dopo la radioterapia, il paziente deve essere sottoposto a un esame completo ripetuto al fine di rilevare un possibile tumore primario. Se non viene rilevato allo stesso tempo, dopo 3-4 settimane dopo la fine della radioterapia, Krajl deve essere eseguito. In assenza di dati citologici che confermano la diagnosi di cancro, come primo stadio è possibile eseguire la chirurgia di Krajl e quindi la terapia gamma postoperatoria. L'intervento chirurgico deve spesso essere eseguito in modo espanso, con ampia escissione della pelle e sostituzione della plastica, resezione dell'arteria carotide esterna e talvolta denudazione dell'arteria carotide comune. In futuro, è necessario un esame sistematico dei pazienti per identificare il tumore primario.
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Cancro branchiogenico: 2 commenti
E come è giusto, il cancro ai bronchi o il cancro ramificato?
Enciclopedia medica - Cancro branchogenico
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Cancro branchiogenico
Il cancro branchiogenico è un tumore maligno che si sviluppa dai resti di archi branchiali. Raramente incontrato. Il tumore ha una consistenza densa, è localizzato sulla superficie laterale del collo alla forcella dell'arteria carotide comune ed è rapidamente saldato ai tessuti circostanti.
Il cancro branchiogenico è più comune negli uomini anziani. La diagnosi può essere fatta solo con l'eccezione del tumore maligno primario nel tratto respiratorio superiore, nella cavità orale. Il cancro branchiogenico in alcuni casi si sviluppa nella cisti branhiogenetica. Trattamento combinato - radioterapia preoperatoria e chirurgia.
Cancro branchiogenico (dal greco Branchia - branchie, fessure branchiali e origine genica) - un tumore maligno del collo, la cui fonte è l'epitelio delle tasche branchiali e le crepe che non sono state invertite; possono svilupparsi secondariamente con la malignità dell'epitelio della branchia fistola o cisti (vedi cisti Branhiogennaya). È osservato principalmente negli uomini dopo 40 anni.
Il cancro branchiogenico è un tumore denso, sedentario, situato all'angolo della mandibola sotto il muscolo sternoclavicolare-capezzolo, vicino alla vena giugulare interna. Il tumore raggiunge una grande dimensione, cresce rapidamente insieme ai tessuti circostanti. B. struttura istologica. dipende dalla sua origine B. r. origine ectodermica costruita da epitelio squamoso stratificato, a volte cheratinizzante. Il carcinoma branchiogenico di origine endodermica ha la struttura del cistoadenoma papillare o del carcinoma a cellule squamose e la base del tumore è costituita da tessuto linfadenoide, solitamente osservato nelle formazioni branchiali, che facilita la diagnosi. B. r. dovrebbe essere differenziato dal cancro laringeo (vedi) e dall'esofago (vedi), dai tumori carotidi (vedi tumori di Gloome) e dalla ghiandola tiroidea, nonché dai tumori metastatici e dalla tubercolosi dei linfonodi. Il trattamento è rapido, radiologico e radioterapico. La prognosi è scarsa; la vicinanza di B. p. al fascio neurovascolare del collo crea difficoltà nell'operazione; B. r. spesso ricorre, le metastasi sono rare.