Bronchiectasie. Trattamento di bronchiectasie dei polmoni.

Samoilenko Victor Alexandrovich

Pulmonologo medico, nominato dal National Prize, i migliori medici della Russia "Vocazione". Autore di 14 pubblicazioni su riviste mediche scientifiche e pratiche in pneumologia.

Bronchiectasis è un'estensione di una sezione separata dei bronchi con cambiamenti nella struttura e nella funzione. La bronchiectasia non è una malattia indipendente, ma risulta da molte altre malattie e condizioni.

Bronchiectasia di cosa si tratta?

La bronchiectasia aumenta la suscettibilità del paziente alle infezioni del tratto respiratorio, il che porta a frequenti esacerbazioni e alla progressione della malattia. Pertanto, la bronchiectasia è una malattia broncopolmonare progressiva cronica che richiede costante osservazione medica e trattamento di supporto, il cui volume aumenta con le esacerbazioni.

Le cause delle bronchiectasie sono molto diverse.

• post-infettiva:
  • infezioni polmonari batteriche e virali
  • micobatteri tubercolari e non tubercolari
  • funghi
• immunodeficienza:
  • primarie (sindromi congenite, accompagnate da una diminuzione della produzione di immunoglobuline e / o anticorpi, o disfunzione di neutrofili e altre cellule immunitarie)
  • secondaria (con chemioterapia, trapianto di organi, infezione da HIV)
• Malattie genetiche (fibrosi cistica, discinesia ciliare primaria)
• Aspirazione, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)
• Inalazione di sostanze tossiche (droghe, gas, ecc.)
• Deformità dei bronchi a causa di fibrosi, corpi estranei, tumori, linfonodi ingrossati, aneurismi vascolari
• Disturbi strutturali congeniti delle vie respiratorie (tracheobronchomegalia, tracheobronchomalacia, patologia della cartilagine, ecc.)
• Bronchiectasia associata ad altre malattie:
  • malattie del tessuto connettivo (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, sindrome di Sjogren, sindrome di Marfan, policondrite ricorrente, spondilite anchilosante)
  • malattia infiammatoria dell'intestino (colite ulcerosa, morbo di Crohn)
  • altre malattie respiratorie (broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO))
  • deficit di alfa-1-antitripsina
• Aspergillosi broncopolmonare allergica
• Panbronchiolite diffusa
• Motivo sconosciuto (dal 26% al 53% dei casi).

Spesso, una storia approfondita e l'esame dei polmoni suggeriscono la causa delle bronchiectasie. Identificare la causa è importante perché in alcuni casi è possibile un trattamento specifico che può migliorare il decorso e la prognosi della malattia.

-È possibile sospettare indipendentemente l'esistenza della malattia?

Si dovrebbe sospettare la presenza di broncoectasia:

• in presenza di disturbi di tosse persistente con espettorato, in assenza dell'abitudine di fumare
• se hai spesso polmonite
• se si espelle una grande quantità di espettorato a 100-200 ml al giorno
• se ci sono strisce di sangue in un espettorato per la tosse
• frequenti aumenti di temperatura e perdita di peso

Sintomi di bronchiectasie

I sintomi delle bronchiectasie sono diversi: da ripetuti episodi di infezioni del tratto respiratorio, tra i quali tutti i sintomi della malattia scompaiono completamente, alla tosse quotidiana con espettorato, la cui natura può variare da mucosa (incolore) a mucopurulenta (giallo chiaro) e purulenta (giallo scuro, verde o grigio-verde). Per i pazienti con bronchiectasia, una grande quantità di espettorato è caratteristica - fino a 100-200 ml al giorno, ma a volte l'espettorato è più scarso. Periodicamente nell'espettorato possono comparire strisce sanguinolente o coaguli, che sono associati a traumi alla parete assottigliata del bronco quando si aggredisce la tosse.

In rari casi, bronchiectasie è complicata da grave emorragia polmonare, che richiede un intervento chirurgico. Quando l'infiammazione passa dalla parete del bronco al tessuto polmonare, la polmonite può svilupparsi, e alla pleura, il dolore al petto durante la respirazione e la tosse. Negli stadi successivi della malattia, si può sviluppare insufficienza respiratoria.

Esacerbazioni del processo infiammatorio nelle bronchiectasie sono spesso accompagnate da debolezza, prolungati episodi di temperatura (di norma, non superiore a 37.2-37.5 ° C), perdita di peso.

diagnostica

La bronchiectasia viene rilevata con tomografia computerizzata (TC) ad alta risoluzione dei polmoni. La radiografia convenzionale e, inoltre, la fluorografia non sono abbastanza sensibili da diagnosticare questa malattia. Secondo la TC dei polmoni, a volte è possibile stabilire la causa - con malformazioni congenite dei polmoni, tracheobroncomegalia, enfisema, tubercolosi, ecc.

Di norma, per stabilire la causa, sono necessari ulteriori studi, il cui intervallo può essere determinato in modo piuttosto ampio dal medico quando si parla con il paziente (raccolta di denunce e anamnesi), nonché in base ai risultati della TC dei polmoni. Pertanto, in caso di sospetto di malattie genetiche, viene eseguita un'analisi genetica, in caso di sospetta infezione fungina dei polmoni, vengono eseguiti test immunologici (determinazione degli anticorpi contro i funghi) e coltura speciale dell'espettorato della flora fungina.

Quali altri studi sono utilizzati nella diagnosi?

Gli studi obbligatori in pazienti con bronchiectasie sono l'analisi batteriologica dell'espettorato e lo studio della funzione respiratoria (spirografia, funzione respiratoria o pletismografia corporea).

Analisi batteriologiche dell'espettorato (coltura dell'espettorato)

La bronchiectasia crea le condizioni ideali per la colonizzazione di vari microrganismi - la presenza costante di batteri sulla superficie della mucosa bronchiale nelle bronchiectasie. La colonizzazione prolungata dei batteri può causare infiammazioni anche in assenza di altri fattori provocatori (ipotermia, SARS, ecc.). Questa infiammazione si manifesta con bronchite frequente o permanente con febbre, debolezza, sudorazione, perdita di peso.

Se i batteri non vengono rimossi o non possono essere rimossi dall'albero bronchiale, l'infiammazione diventa cronica con una produzione costante di escreato purulento e danni ai polmoni. Ecco perché è importante condurre regolarmente l'esame batteriologico dell'espettorato per controllare la composizione e il numero di microrganismi presenti nei bronchi.

Esame della funzione respiratoria (funzione respiratoria)

Nell'infiammazione cronica, il lume dei bronchi si restringe a causa del rigonfiamento della mucosa dei bronchi, l'accumulo di muco nel lume dei bronchi, a volte il broncospasmo (contrazione dei muscoli della parete bronchiale) può svilupparsi.

Tutti questi processi restringono il lume dei bronchi e possono diventare la causa della mancanza di respiro. Per diagnosticare queste condizioni, vengono utilizzati diversi metodi di studio della funzione respiratoria. Il metodo più semplice e accessibile è la spirometria, ma spesso sono richiesti metodi di ricerca più complessi: misurazione dei volumi polmonari (pletismografia corporea) e valutazione della capacità di diffusione dei polmoni (la capacità di trasmettere ossigeno dall'aria inspirata al sangue). I risultati di questi studi sono importanti per la prescrizione del trattamento a un paziente con bronchiectasie.

È possibile curare la malattia?

La bronchiectasia è una malattia progressiva cronica in cui la qualità della vita dei pazienti dipende dalla prevalenza del danno polmonare, dal grado di alterazione della funzionalità polmonare, dalla gravità e dalla frequenza delle esacerbazioni. Identificare questa malattia è impossibile. Ma siamo in grado di influenzare il tasso di deterioramento della malattia. In molti modi, il tasso di progressione è determinato dalla natura dell'infezione bronchiale cronica.

Pertanto, è possibile rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente con diagnosi precoce, costituzione e trattamento della causa, trattamento adeguato dell'infezione cronica bronchiale, prevenzione delle riacutizzazioni e regolare osservazione medica del paziente.

Esistono programmi di monitoraggio per i pazienti con bronchiectasie? Sì, esistono. I controlli medici devono essere programmati ogni 1-6 mesi, a seconda della gravità della malattia. Anche con una condizione stabile del paziente (nella fase di remissione), un'analisi generale dell'espettorato e dell'esame batteriologico dell'espettorato dovrebbe essere effettuata per valutare l'attività di infiammazione nei bronchi. All'esame, il medico deve valutare la gravità della mancanza di respiro, la presenza o l'assenza di emottisi, i sintomi generali di infiammazione (debolezza, sudorazione, perdita di peso, temperatura), ascoltare i polmoni ed eseguire uno stress test (test con 6 minuti di cammino) per grave compromissione della funzionalità polmonare.

Un esame annuale di un paziente con bronchiectasie deve includere la spirometria con broncodilatatore per valutare il tasso di declino della funzionalità polmonare, un esame del sangue clinico con proteina C-reattiva (CRP) e immunoglobulina (Ig) A per valutare la risposta infiammatoria generale del corpo.

Ad ogni visita dal medico, è preferibile misurare la saturazione (saturazione del sangue con l'ossigeno) utilizzando un pulsossimetro. Con una diminuzione della saturazione inferiore al 93%, si raccomanda di eseguire uno studio completo sulla composizione gassosa del sangue arterioso per decidere sulla nomina dell'ossigenoterapia.

Si raccomanda ai pazienti con un alto rischio di progressione della malattia di ripetere la scansione TC dei polmoni in modo pianificato 1 volta in 2 anni. Inoltre, ogni anno, oltre a sospette complicanze gravi o pericolose per la vita (polmonite, pneumotorace), eseguono una radiografia del torace.

Il nostro reparto polmonare ha sviluppato il proprio "Programma per la gestione dei pazienti con bronchiectasie".

Principi di base del trattamento delle bronchiectasie dei polmoni

Il trattamento di un paziente con bronchiectasie è finalizzato al miglioramento della condizione, alla prevenzione delle esacerbazioni e, di conseguenza, alla progressione della malattia.

Se si conosce la causa della bronchiectasia, il trattamento deve essere diretto alla sua eliminazione.

I componenti principali del successo nel trattamento:

• adeguata terapia antibiotica;
• potente terapia mucolitica (diluizione della flemma);
• Farmaci Brnonhorashiruyuschie;
• esercizi di respirazione, simulatori respiratori;
• buona nutrizione

In alcuni casi, principalmente con una limitata prevalenza di bronchiectasie, è possibile un trattamento chirurgico (rimozione dell'area interessata del polmone), nelle condizioni del reparto toracico, nell'ospedale chirurgico. Ciò richiederà la consultazione del chirurgo toracico.

Tutti i pazienti con bronchiectasie devono essere vaccinati contro l'influenza ogni autunno e 1 volta in 5 anni - vaccino pneumococcico "Pneumo-23". Naturalmente, la vaccinazione, come qualsiasi altro metodo di trattamento, ha le sue controindicazioni, ma i vaccini moderni li riducono al minimo e consentono di vaccinare in sicurezza la maggior parte dei pazienti, compresi i pazienti con asma bronchiale e altre malattie allergiche.

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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Bronchiectasie: definizione, cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La bronchiectasia è una condizione rara, che si sviluppa più spesso a causa di una malattia infiammatoria infettiva, accompagnata dalla deformazione di uno o più bronchi.

specie

La malattia fu descritta per la prima volta nel 1819, ma studiò più dettagliatamente solo verso la metà del XX secolo. La bronchiectasia può essere descritta come una lesione cronica dei polmoni, in cui le vie respiratorie (bronchi) si infiammano e facilmente perdono la loro forma. Di conseguenza, la mancanza di respiro appare, l'espettorato viene rilasciato, appare emottisi. Questa forma è chiamata bronchiectasie. Nei casi gravi di patologia, si sviluppa il cuore polmonare.

Bronchiectasie per la maggior parte - processi focali che interessano il lobo o segmento del polmone. Molto meno spesso si verificano immediatamente in entrambi i polmoni. Allo stesso tempo, la probabilità di malattie sistemiche come la fibrosi cistica è alta.

A seconda del tipo di deformità, le bronchiectasie possono essere cilindriche, sacculari o fusiformi.

Cause di bronchiectasie

Le cause dell'espansione dei bronchi sono diverse.

infezione

La bronchiectasia può essere il risultato di una lesione infettiva, non trattata o trattata in modo errato o non completamente. Ora è una delle principali cause della malattia nei paesi in via di sviluppo. I patogeni tipici sono Klebsiella, stafilococco, micoplasma, micobatteri, morbillo, pertosse, influenza, virus dell'herpes, adenovirus. Nei bambini, la causa della patologia può essere un virus respiratorio sinciziale.

Di particolare rilievo è un'infezione causata da micobatteri non tubercolari (infezione da MAC). Il più delle volte colpisce gli individui con infezione da HIV. Nelle persone con immunità normale, questi agenti patogeni influenzano il tessuto polmonare, e più spesso le donne non fumatori di età superiore a 60 anni senza malattie polmonari che sono inclini a soffrire di tosse soffrono.

Dopo lo sviluppo di bronchiectasie sotto l'azione del patogeno primario, queste cavità sono colonizzate da altri microbi che supportano l'infiammazione - bacilli emofilici e pseudomonas.

Compressione di bronchi

Le bronchiectasie possono verificarsi al di sotto del sito di compressione del bronco da parte di un tumore, un focolaio di pneumosclerosi, linfonodi ingrossati, un corpo estraneo.

Aspirazione di contenuti gastrici

Si osserva principalmente negli adulti che sono a letto da molto tempo o che hanno disturbi intellettivi e mentali, inclusi gli anziani. Spesso la causa dell'ingestione del contenuto gastrico nei polmoni diventa intossicata. Dopo questo, si sviluppa l'infiammazione, con conseguente formazione di bronchiectasie.

Il fattore di rischio di aspirazione è la malattia da reflusso gastroesofageo e l'infezione da Helicobacter pylori.

Fibrosi cistica

Questa è una malattia sistemica che colpisce il trasporto di cloruri e la secrezione di muco. La fibrosi cistica è la causa più comune di bronchiectasie nei paesi sviluppati.

In molti pazienti, la bronchiectasia è quasi l'unico sintomo della malattia. Si verificano a causa dell'ostruzione dei bronchi da espettorato viscoso e l'aggiunta di infezione.

Forse una delle variazioni genetiche della fibrosi cistica è la sindrome di Young. Questa malattia è osservata nei giovani uomini ed è accompagnata da bronchiectasie (principalmente nei lobi inferiori dei polmoni), sinusite e azoospermia, che provoca infertilità.

Discinesia ciliare primaria

Questo è un gruppo di disordini ereditari che si verificano in 1 su 15-30 mila persone. Le sue manifestazioni sono ciglia immobili o insufficientemente attive dell'epitelio che rivestono le vie respiratorie e che rimuovono espettorato e contaminazione da esse.

Una variante di questa condizione è la sindrome di Cartagener, che include la trasposizione (movimento speculare) degli organi interni, sinusiti e bronchiectasie.

Aspergillosi broncopolmonare allergica

Questa è una reazione allergica alle particelle inalate del fungo del genere Aspergillus, che è caratterizzato da broncospasmo e bronchiectasie. La patologia deve essere sospettata in individui che hanno espettorato con tosse e che hanno attacchi di asma che non rispondono al trattamento standard per l'asma.

Quando la TAC è determinata dalla caratteristica di questa patologia - la sconfitta dei bronchi centrali. Un elevato contenuto di eosinofili e di immunoglobuline E (IgE) è indicato nel sangue del paziente - segni di allergia.

Stati di immunodeficienza

Possono essere congeniti o acquisiti. Le condizioni congenite più comuni (sebbene rare) includono la disfunzione dei linfociti B nella produzione di gamma-globulina. L'ipogammaglobulinemia in questi casi può assumere una delle seguenti forme:

• carenza della sottoclasse di immunoglobulina G (IgG);
• Agammaglobulinemia legata all'X;
• Deficit di immunoglobuline A (IgA), M (IgM) o E (IgE).

La malattia viene solitamente diagnosticata nei bambini con sinusiti ricorrenti o infezioni polmonari. La diagnosi precoce è molto importante, dal momento che reintegrare il deficit della gamma globulina previene la progressione della malattia.

L'infezione da HIV con sindrome da immunodeficienza acquisita è accompagnata da immunosoppressione e, in questo contesto, frequente polmonite e altre infezioni del tratto respiratorio. Tuttavia, le bronchiectasie possono anche essere una manifestazione indipendente di questa malattia.

Difetti anatomici congeniti

La bronchiectasia può essere causata da vari difetti anatomici congeniti.

• Il sequestro broncopolmonare è accompagnato da una scorretta struttura del tratto respiratorio e da infezioni ricorrenti.

• La sindrome di Williams-Campbell è accompagnata dall'assenza di cartilagine nelle pareti dei grandi bronchi, che porta alla loro espansione.
• La sindrome di Mounier-Kun è una malattia rara caratterizzata da trachea dilatata e grandi bronchi.
• La sindrome di Syne-James è una violazione unilaterale dello sviluppo dei polmoni, che porta all'infiammazione dei piccoli bronchi, enfisema e bronchiectasie.
• La sindrome dell'unghia gialla è una patologia rara del sistema linfatico, che causa, in particolare, versamento pleurico essudativo e ventilazione insufficiente dei polmoni.

Deficit di alfa1-antitripsina (AAT)

Questa è una malattia genetica rara in cui i pazienti diventano più suscettibili alle infezioni di bronchi e polmoni.

Malattie autoimmuni, malattie del tessuto connettivo e disturbi infiammatori idiopatici

L'artrite reumatoide è associata a bronchiectasia nel 3,2-35% dei pazienti e la malattia polmonare può svilupparsi prima dell'inizio del processo reumatico e peggiora la sua prognosi.

Inoltre, l'espansione dei bronchi è spesso osservata nella sindrome di Sjogren, spondilite anchilosante, lupus eritematoso sistemico.

Tra le malattie infiammatorie associate a tale disturbo si possono notare colite, morbo di Crohn, policondrite e sarcoidosi. La bronchiectasia è spesso presente in individui con sindrome di Marfan e malattia renale policistica.

Patologia del tessuto polmonare

La cosiddetta bronchiectasia da trazione si verifica sotto l'azione della tensione, che si sviluppa a seguito di cicatrici del tessuto polmonare circostante. Tale fibrosi può essere causata da sarcoidosi o radiazioni, e quindi si trova spesso nel lobo superiore del polmone; nel lobo inferiore, tali estensioni sono solitamente associate a fibrosi polmonare idiopatica di natura poco chiara.

Esposizione a gas tossici

Questo può spesso portare a danni irreversibili ai bronchi. Il più pericoloso a questo proposito, cloro e ammoniaca.

Prevalenza della malattia

Non ci sono dati sistematici sulla prevalenza di bronchiectasie. Si ritiene che negli ultimi decenni a causa dell'uso di antibiotici, la frequenza di questa patologia sia diminuita. Nei paesi sviluppati, si trova principalmente nei pazienti con fibrosi cistica. Tuttavia, è molto difficile valutare la reale prevalenza di bronchiectasie a causa di un lungo periodo asintomatico.

La malattia colpisce spesso le persone con basso reddito e status sociale. Soffrire principalmente persone di età compresa tra 60 e 80 anni. Importante nello sviluppo di bronchiectasie nelle donne è l'infezione da MAC-tubercolosi.

Progressione della malattia

Polmone affetto da bronchiectasie

Le bronchiectasie sono aree patologicamente estese dei grandi e medi bronchi causate dall'indebolimento o dalla distruzione dei muscoli e dei tessuti elastici della parete bronchiale. Nell'area del danno ci possono essere segni di infiammazione, cicatrici, edema. Il tessuto polmonare sottostante spesso soffre di un'infezione microbica, spesso sviluppa polmonite.

Bronchiectasis - la base di bronchiectasis. Possono essere congeniti e acquisiti. La forma congenita si verifica già nei neonati, è causata da uno sviluppo ritardato dei bronchi.

Le forme acquisite sono registrate nei bambini più grandi e negli adulti. Sono causati da infezione, espettorato ritardato, restrizione dei movimenti respiratori o difetti nella protezione locale del tessuto polmonare. Come risultato di questi processi nella lesione si accumulano le proteasi secernenti i leucociti neutrofili. Questi enzimi distruggono la base proteica della parete bronchiale. Anche il tessuto circostante viene danneggiato, a seguito del quale si forma il tessuto connettivo (pneumosclerosi peribronchiale).

Di conseguenza, le pareti dei bronchi si espandono. Allo stesso tempo, la secrezione viscosa dell'espettorato, in cui si moltiplicano gli agenti patogeni, viene potenziata. L'espettorato purulento contribuisce alla progressione del danno alle pareti bronchiali, formando così un "circolo vizioso" chiuso della malattia.

sintomi

Segni clinici di bronchiectasie:

• tosse con espettorato persistente, che dura per mesi e anni;
• la comparsa di strisce di sangue nell'espettorato o emottisi dopo l'aggiunta di un'infezione acuta;
• mancanza di respiro, dolore al petto durante la respirazione, febbre, debolezza, affaticamento e perdita di peso;
• episodi di emottisi senza espettorato.

Il collegamento di un'infezione virale o batterica acuta alle bronchiectasie è accompagnato dai seguenti sintomi:

• aumento della produzione di espettorato;
• aumento della viscosità di scarico, il loro odore sgradevole è possibile;
• aumento della debolezza;
• aumento della mancanza di respiro, dolore toracico, respiro sibilante durante la respirazione.

All'esame esterno del paziente, il medico non vede segni specifici per le bronchiectasie. Prende atto dei sintomi di una malattia polmonare a lungo termine:

• dispnea dispersa, soprattutto quando si inala;
• ispessimento delle falangi delle unghie delle dita (un segno osservato nel 3% dei pazienti e che indica un decorso grave della malattia);
• faccia bluore, arrossire cremisi;
• esaurimento, perdita di peso;
• segni di polipi nasali e sinusite cronica;
• difficoltà a respirare quando si è sdraiati.

La diagnosi

La bronchiectasia è suggerita sulla base di sintomi caratteristici (tosse quotidiana con espettorato purulento). Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Bronchiectasie sul bronchogramma con aspergillosi polmonare

• analisi dell'espettorato con la determinazione dei microrganismi e la loro sensibilità agli antibiotici;
• radiografia dei polmoni;
• tomografia computerizzata ad alta risoluzione;
• broncoscopia;
• broncografia;
• studio della funzione respiratoria.

Test per identificare la malattia di base che ha causato lo sviluppo di bronchiectasie:

• determinazione del livello di immunoglobuline per escludere l'ipogammaglobulinemia;
• determinazione del livello di siero alfa-1-antitripsina per eliminare la sua carenza;
• la determinazione degli anticorpi contro i funghi aspergillus per escludere aspergillosi polmonare;
• test di screening per malattie autoimmuni.

L'esame della funzione respiratoria può riflettere patologia o dare risultati normali. Con le deviazioni dalla norma, viene generalmente rilevata un'ostruzione bronchiale irreversibile, cioè la diminuzione del FEV1 è inferiore alla norma e l'aumento di questo indicatore dopo inalazione di salbutamolo di meno del 12% o 200 ml. L'iperreattività delle vie aeree viene a volte annotata e quindi viene registrato un test positivo con salbutamolo. Di anno in anno, i tassi di FEV1 nei pazienti con bronchiectasie diminuiranno gradualmente.

Bronchiectasie della malattia polmonare: cause, sintomi e trattamento

La bronchiectasia è un'espansione persistente di una o più aree dei bronchi, a causa della distruzione degli strati elastici e muscolari della loro parete. La bronchiectasia è una patologia comune: secondo le statistiche, rappresenta circa il 12-35% dei casi di malattie polmonari croniche. Sul perché la malattia si manifesta, quali sono i suoi sintomi, i principi di diagnosi e trattamento, e sarà discussa nel nostro articolo.

Terminologia e classificazione

Tutte le bronchiectasie, a seconda del meccanismo del loro verificarsi, sono suddivise in forme primarie e secondarie.

Bronchiectasie primarie, o bronchiectasie reali, è una patologia indipendente - una delle malattie polmonari aspecifiche croniche. Si verifica nei bambini e negli adolescenti sullo sfondo di polmoni apparentemente sani - cioè, non vi è alcuna connessione con le malattie croniche degli organi dell'apparato respiratorio. Le bronchiectasie sono infette, ma sono praticamente isolate dalle zone vicine dei polmoni.

La bronchiectasia secondaria si sviluppa sullo sfondo delle malattie croniche dell'apparato respiratorio, essendo la loro complicazione. I primi sintomi della malattia compaiono già in età adulta. La bronchiectasia infetta è strettamente correlata al parenchima polmonare adiacente.

Nonostante il fatto che bronchiectasis ha 2 forme, i pazienti spesso si riferiscono a entrambi come il termine "bronchiectasie", quindi, il nostro articolo si occupa anche di bronchiectasie primarie e secondarie.

Secondo le caratteristiche morfologiche, le bronchiectasie sono divise in 3 tipi:

• cistoide o sacculare (hanno la forma di estensioni a forma di borsa a livello dei bronchi non inferiore al 4 ° ordine);
• fusiformi, o cilindrici (sono come perle, collegate in serie tra loro, che terminano bruscamente: tali bronchiectasie si trovano a livello dei bronchi del 6-10 ° ordine);
• estensioni multiple dei bronchi, o "bronchiectasie varicose" (assomigliano a qualcosa tra le forme precedenti, hanno l'aspetto delle vene varicose).

Cause e meccanismi di sviluppo delle bronchiectasie

Ci sono sia cause esterne che interne di bronchiectasie. Del interno dovrebbe essere notato quanto segue:

• inferiorità della parete dei bronchi, geneticamente determinata; mentre uno o più strati del muro sono sottosviluppati;
• immunodeficienze che contribuiscono a frequenti malattie infettive;
• malformazioni del sistema broncopolmonare;
• squilibrio nel sistema enzimatico, la cui funzione è la produzione adeguata di muco bronchiale.

Le malattie che portano allo sviluppo di bronchiectasie sono elencate di seguito.

1. Fibrosi cistica In questa patologia, la secrezione delle ghiandole bronchiali è compromessa, in conseguenza del quale il muco cambia le sue proprietà, diventando spesso. Si ristagna nei bronchi e rapidamente si infetta. La parete bronchiale geneticamente difettosa è danneggiata, indebolita e allungata, formando bronchiectasie.
2. Sindrome "fisse ciglia". Questa sindrome include un intero gruppo di malattie geneticamente determinate, in cui viene disturbata la secrezione e la rimozione del muco bronchiale, il che crea i presupposti per lo sviluppo delle bronchiectasie.
3. Immunodeficienze primarie e secondarie.
4. Frequenti infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie - bronchiti, soprattutto ostruttive, polmonite, infezioni infantili (pertosse, morbillo), tubercolosi.
5. Infezioni croniche del tratto respiratorio superiore - tonsillite, sinusite, faringite, adenoidi nei bambini.
6. Cancro bronchogenico, compressione dei bronchi mediante ingrossamento dei linfonodi dall'esterno, corpo estraneo bronchiale e altre malattie che causano il blocco (ostruzione del lume bronchiale).
7. Malattia di Chagas, sindrome di Relay - Day e altri disturbi neuropatici.

La bronchiectasia si verifica nel caso in cui una parete bronchiale geneticamente deficitaria sia interessata da 2 meccanismi: una pronunciata violazione della pervietà dei bronchi, seguita da un'infiammazione.

In tutte le malattie sopra elencate, la pervietà bronchiale è compromessa in una certa misura o contribuisce allo sviluppo di questa condizione. Il polmone al di sotto dell'area di otturazione (blocco) cessa di partecipare all'atto del respiro e si placa - si forma l'atelettasia. Poi, al di sotto del sito di occlusione nel bronco, si sviluppa un processo infiammatorio, in cui è coinvolto il muro, e successivamente si formano le bronchiectasie.

Sintomi di bronchiectasie

Di regola, la malattia fa il suo debutto all'età di 5-25 anni. Anche prima che compaiano i primi sintomi, il paziente (oi suoi genitori, se il paziente è un bambino) nota frequenti malattie virali respiratorie acute, un prolungato recupero dopo di loro, la temperatura corporea subfebrillare per un lungo periodo dopo la malattia.

Il principale sintomo di bronchiectasie è una tosse mattutina con una grande quantità di espettorato. Inoltre, una tosse con espettorato appare quando il paziente è in posizioni speciali che migliorano il drenaggio dei bronchi, sporgendosi in avanti o in posizione supina su un lato sano. Durante la remissione, la quantità di espettorato è di diverse decine di millilitri e il suo carattere è mucopurulento. Durante il periodo di esacerbazione, il volume dell'espettorato separato aumenta drasticamente e ammonta a diverse centinaia di millilitri. Il suo carattere cambia anche - purulento, e in alcuni casi, purulento-sanguinoso. Se l'espettorato del paziente con bronchiectasie è raccolto in una nave, è diviso in 3, ma visivamente più visibili sono 2 strati: dall'alto - liquido, traslucido, con una mescolanza di saliva; fondo - carattere denso e purulento.

Inoltre, un paziente con bronchiectasie è preoccupato per la febbre. È incostante, appare con una forte tosse, passa dopo aver tossito espettorato. Le cifre di febbre, di regola, non eccedono 38-38.2 ° С.

Durante i periodi di malattia acuta, compaiono sintomi di intossicazione generale: debolezza, affaticamento, perdita di appetito, diminuzione della prestazione, irritabilità.

Se la malattia si verifica per lungo tempo, il paziente ha un cuore polmonare. Esternamente, questo si manifesta con la comparsa di mancanza di respiro - inizialmente solo durante lo sforzo fisico e negli stadi successivi della malattia ea riposo.

Un segno di prolungata mancanza di ossigeno nel corpo e la sua intossicazione cronica sono la deformazione delle dita, che prendono la forma di bacchette e chiodi sotto forma di occhiali da guardia.

Principi di diagnosi

Il medico sospetterà la presenza di bronchiectasie nella fase di comunicazione con il paziente e il suo esame obiettivo. Raffreddori frequenti con una condizione di sottotitoli di follow-up di lunga durata, tosse grave al mattino con scarico di espettorato abbondante o mucopurulento - questi dati attirano immediatamente l'attenzione di uno specialista. All'esame, noterà dita e unghie deformi, nonché mancanza di respiro, mancanza di respiro. Durante l'ascolto (auscultazione) dei polmoni durante una esacerbazione della malattia, rileverà focolai di sibili di varie dimensioni che non scompaiono dopo aver tossito. Tutti questi dati testimonieranno a favore della diagnosi di bronchiectasie, ma dovranno essere confermati con metodi di laboratorio e strumentali.

• In generale, l'esame del sangue durante la remissione dei cambiamenti della malattia è assente. Nel periodo di esacerbazione, c'è una piccola leucocitosi (aumento del numero di leucociti).
• Nell'analisi dell'espettorato, il tecnico di laboratorio determinerà l'attività del processo infiammatorio, come evidenziato dalla grande quantità di espettorato, livelli elevati di leucociti e neutrofili e dalla presenza di uno o più tipi di batteri.
• Sull'ECG, se il paziente sviluppa una cardiopatia polmonare cronica, saranno presenti segni di ipertrofia ventricolare destra.
• Sulle radiografie degli organi del torace in alcuni pazienti, un pattern cellulare è determinato nella regione dei lobi inferiori dei polmoni, tuttavia, nella maggior parte dei casi di bronchiectasia, questo studio non è informativo.
• La tomografia computerizzata del torace è molto più importante nella diagnosi rispetto alla radiografia.
• La broncografia è il metodo principale per diagnosticare questa patologia. La contrapposizione nella zona della lesione è determinata da varie forme di dilatazione bronchiale. Tipicamente, questi cambiamenti sono localizzati al livello dell'ordine dei bronchi di 4-6 °. Spesso il contrasto non si estende al di sotto della regione di espansione (questo fenomeno è chiamato il sintomo di un "albero tagliato").
• In alcuni casi, al paziente può essere assegnata la broncofibroscopia, che aiuterà a determinare la fonte di aumento della secrezione o del sanguinamento del muco, la presenza e la localizzazione del processo infiammatorio.

Principi di trattamento delle bronchiectasie

Il mezzo principale di trattamento di questa patologia, nonché un mezzo di prevenzione secondaria, è l'igienizzazione dell'albero bronchiale. Attraverso il catetere nasale, una soluzione antisettica di diossidina, furacilina, antibiotici o preparati di espettorato viene iniettata nei bronchi del paziente.

Nel periodo di esacerbazione della malattia, il paziente ha dimostrato di ricevere preparazioni antibatteriche. Di norma, vengono prescritti per via orale, cioè sotto forma di compresse o sospensioni (se il paziente è un bambino). La durata della terapia antibiotica è determinata in base alla dinamica del decorso della malattia in un particolare paziente - fino a quando la quantità di espettorato in essa raggiunge un minimo e la sua natura diventa mucosa.

Le misure che promuovono lo scarico dell'espettorato sono anche una delle componenti essenziali del trattamento. Tali eventi sono:

• massaggio vibrante del torace;
• drenaggio posturale;
• esercizi di respirazione;
• farmaci, diluendo l'espettorato - mucolitici (Ambroxol, Bromhexin e altri), e fondi che migliorano la sua rimozione dal bronco - espettorante (edera droghe, piantaggine, ecc.).

Durante il periodo in cui i sintomi di esacerbazione regrediscono, al paziente viene mostrato un trattamento di fisioterapia - UHF e altre procedure.

Se la bronchiectasia è localizzata in un solo lobo di un polmone e le esacerbazioni della malattia sono frequenti e prolungate, vale la pena di pensare al trattamento chirurgico, quando il polmone interessato viene semplicemente rimosso. Attualmente, questo metodo di trattamento è usato molto raramente.

Prevenzione delle bronchiectasie

La prevenzione primaria di questa patologia è prevenire o tempestivamente la terapia completa delle malattie acute dell'albero bronchopulmonary - bronchite, bronchiolite e polmonite, così come prevenire la cronicità di questi processi. La vaccinazione dei bambini per la rosolia e il morbillo riduce la probabilità di sviluppare bronchiectasie dopo queste infezioni.

Lo scopo della prevenzione secondaria è di ridurre al minimo la frequenza delle esacerbazioni delle bronchiectasie e ridurre il rischio di complicanze. Ciò può essere ottenuto attraverso la tempestiva riorganizzazione dell'albero bronchiale e una terapia adeguata e complessa delle esacerbazioni in via di sviluppo fino alla completa scomparsa dei sintomi dell'infiammazione.

Su una malattia bronkhoektatchat nel programma "Per vivere in salute!":

Bronchiectasia nei polmoni - trattamento, cause

La bronchiectasia nei polmoni è una condizione patologica irreversibile.

Questa patologia ha spesso una natura innata. Per proteggersi da risultati gravi, è necessario conoscere i principi di apparenza e sintomi.

Cosa sono le bronchiectasie nei polmoni

La bronchiectasia è abbastanza rara, ma, nonostante ciò, i casi di formazione della malattia sono registrati e ha un decorso grave. Il processo patologico si verifica a causa di deformità bronchiale, una certa zona del bronco è esposta ad ispessimento, che si forma a seguito di un danno alla parete dei bronchi.

Bronchiectasia localizzata principalmente nella regione inferiore dei polmoni. Attualmente ci sono due posizioni che spiegano la natura di questa condizione patologica.

La prima posizione è basata sull'idea che esiste una lesione primaria. In altre parole, le bronchiectasie sono formate da sole, senza una malattia precedente, e le bronchiectasie possono essere conferite con una forma nosologica indipendente.

Tuttavia, tale ipotesi non è ancora considerata vera, poiché oggi questo meccanismo di sviluppo della malattia è stato poco studiato.

La seconda posizione descrive il principio fondamentale della presenza di bronchiectasie. In questo caso, le bronchiectasie sono considerate come substrati secondari che insorgono insieme a un'altra malattia o sono una complicazione di una malattia.

Nel numero prevalente di casi, bronchiectasie secondarie sono un compagno di malattie come - tubercolosi, ascesso polmonare e polmonite, che è di tipo cronico.

Guarda il video

La causa delle bronchiectasie congenite e acquisite

La causa principale delle bronchiectasie acquisite è complicata da malattie, come la tubercolosi o la polmonite.

Insieme al meccanismo descritto di formazione delle bronchiectasie acquisite, ci sono una serie di fattori che contribuiscono allo sviluppo di questo tipo di processo patologico:

• panbronchiolitis tipo diffuso;
• lesioni da inalazione;
• immunodeficienza;
• disturbi congeniti del sistema respiratorio;
• malattie trasmesse geneticamente.

La principale caratteristica distintiva delle bronchiectasie congenite è che si manifestano a seguito di danni al sistema respiratorio durante la formazione intrauterina fetale.

Il risultato di questa patologia è che i tubi delle vie respiratorie si addensano nella zona interessata. Il difetto presentato può riguardare solo una certa parte, il lobo del polmone o anche l'intero polmone. Se un'immagine del genere copre entrambi i polmoni contemporaneamente, il feto non è vitale.

In particolare, le ragioni per lo sviluppo di questa patologia nel bambino nato sono il comportamento inappropriato della madre durante e prima della gravidanza. Aspetti come il fumo, l'uso di droghe, grandi quantità di bevande alcoliche in casi significativi portano a bronchiectasie.

Diversi tipi di deformità bronchiali

Oggi ci sono diversi principi fondamentali di classificazione, gli aspetti centrali nella classificazione delle bronchiectasie sono i seguenti:

• stadio della malattia;
• grado di danno bronchiale;
• localizzazione e prevalenza di una condizione patologica;
• eziologia delle bronchiectasie;
• severità.

Ci sono quattro forme principali del difetto bronchiale:

1. Il tipo a forma di fuso è il più semplice, poiché in questo caso ci sono estensioni atipiche in cui il diametro delle bronchiectasie diminuisce gradualmente e si trasforma in un bronco sano. Nelle cavità formate non si formano depositi purulenti, quindi il processo respiratorio non è ostacolato.
2. Il tipo cilindrico appare durante la sclerosi delle pareti dei bronchi, in una situazione del genere aumenta il lume bronchiale. Tali forme in molti si fanno sentire come conseguenza di altre malattie. Il tipo cilindrico di bronchiectasie non è associato all'emergere di un gran numero di masse purulente, perché la persona non è in gravi condizioni.
3. Il tipo a sacchetto è formato da ispessimenti sferici o ovali isolati su un lato del bronco. Tali "borse" sembrano sporgenze del muro bronchiale. Spesso la malattia è osservata con deformità congenita e sottosviluppo del tessuto polmonare. Con questo tipo di rilevato un gran numero di masse purulente, quindi, la malattia è difficile.
4. Un tipo ben formato si fa sentire nel caso quando lungo la lunghezza di uno dei bronchi ci sono un numero di cavità arrotondate o di forma ovale. Il nome deriva dal fatto che questa immagine ricorda perline o rosario. In questa situazione, c'è anche una quantità significativa di pus, che provoca una grave condizione del paziente.

Oltre alle forme centrali, può esserci anche un tipo misto, che combina contemporaneamente la presenza di diversi tipi di bronchiectasie.

Nella maggior parte dei casi, il tipo misto appare come substrato secondario dopo malattie come tubercolosi, pneumosclerosi, ascesso polmonare, polmonite cronica.

In presenza di un tale processo, la condizione umana dipende direttamente dalla distribuzione, dalla quantità e dal diametro delle bronchiettasie, ma nella stragrande maggioranza c'è un risultato negativo.

Il quadro clinico principale e i sintomi della malattia

Come sapete, ogni malattia nel suo sviluppo attraversa diverse fasi. Nel meccanismo dello sviluppo della malattia bronchiettasica si distinguono due fasi: la fase acuta e la fase di remissione.

La principale difficoltà nell'identificazione delle bronchiectasie è che è simile alla polmonite e alla bronchite purulenta. Inoltre, le bronchiectasie si sviluppano come satelliti di queste malattie, quindi a volte è difficile identificare entrambi i cambiamenti patologici contemporaneamente.

Quando si verifica la remissione, il paziente non può presentare alcun sintomo specifico, le prestazioni umane e le condizioni generali rimangono le stesse di quelle in piena salute.

Questo non significa la scomparsa delle bronchiectasie, rimangono sul posto, semplicemente senza disturbare il processo respiratorio. Ecco perché durante questo periodo è molto difficile individuare le bronchiectasie.

Tra le principali manifestazioni sintomatiche in questa patologia, i seguenti processi possono essere identificati:

• tosse e respiro affannoso;
• mancanza di respiro e dolore al petto;
• aumento della temperatura;
• ridotta capacità lavorativa e fatica;
• Sindrome delle dita di Ippocrate;
• riduzione del peso;
• ritardo dello sviluppo

La tosse si trova in tutte le persone con bronchiectasie. La tosse si forma a causa dell'irritazione della mucosa, che si fa sentire a causa della formazione di masse purulente, della reazione infiammatoria, del danno ai bronchi. Inoltre, la tosse si verifica a causa del flusso d'aria alterato.

Tale manifestazione non è considerata un compagno costante di bronchiectasie, tuttavia, si verifica in un numero significativo di casi. Il sangue si trova nell'espettorato sotto forma di vene. L'ingresso di sangue è causato dal processo di fusione delle pareti bronchiali con masse purulente.

In queste pareti sono posizionati i vasi sanguigni che, se danneggiati, permettono al sangue di fluire all'espettorato. La formazione di coaguli di sangue non è un quadro costante, dal momento che le pareti sono esposte alla sclerosi e le navi sono invase.

Ci sono casi in cui una grande nave subisce una deformazione, e quindi una persona può osservare lo scarico di un sangue color scarlatto con una tosse. Nelle situazioni prevalenti, questo fenomeno si osserva con concomitante tubercolosi, dovuto al fatto che gli agenti causali della tubercolosi sono molto aggressivi e danneggiano rapidamente il tessuto polmonare.

video

Guarda il video sui sintomi e il trattamento delle bronchiectasie:

Diagnosi di una neoplasia patologica

Nella diagnosi delle bronchiectasie, l'attenzione è rivolta alla ricerca del bronco deformato, all'accertamento della gravità della malattia, alla localizzazione e alla prevalenza della formazione patologica.

Nelle fasi iniziali della diagnosi, tali manipolazioni sono eseguite come:

1. Esame del paziente, che viene effettuato per trovare i segni evidenti della malattia.
2. Toccando con le dita nella zona del torace, in caso di rilevamento di bronchiectasie, il suono diventa sordo.
3. L'auscultazione del torace viene effettuata principalmente nella fase di remissione, per rilevare specifici respiri duri e ronzii sulle aree estese dei bronchi.

I metodi principali per la diagnosi di bronchiectasie sono la radiografia e la tomografia computerizzata.

Dopo la radiografia, si può giudicare la presenza di bronchiectasie, se ci sono un certo numero di osservazioni caratteristiche, come ad esempio:

• immagine deformata dei polmoni;
• l'area danneggiata assomiglia a un nido d'ape ed è osservata con un gran numero di bronchiectasie;
• il tessuto polmonare funzionale diminuisce di volume;
• formazione di cisti e pneumosclerosi locale.

L'esame a raggi X viene utilizzato per la diagnosi. Il perfezionamento della diagnosi è possibile dopo la tomografia computerizzata, che consente di considerare un aumento delle vie aeree, le ombre sotto forma di anelli, che sono un segno dell'espansione della parete bronchiale.

Inoltre, con la tomografia computerizzata, si può osservare atelettasia, riducendo la vascolarizzazione.

Tipo di malattia cilindrica

Il trattamento delle bronchiectasie dipende direttamente dalla natura del corso e dalla fase della patologia. Se c'è un decorso lieve, che è caratteristico del tipo di bronchiectasia a forma di fuso e cilindrico, allora può essere limitato al trattamento a casa.

Se la malattia è grave, potrebbe essere necessario il trattamento ospedaliero e la supervisione medica.

Le medicine contro bronchiectasis cilindrico contribuiscono a:

• riassorbimento ed espettorato;
• ripristino della funzione respiratoria;
• distruzione di microrganismi;
• sbarazzarsi del processo infiammatorio;
• purificare il corpo dalle tossine prodotte dai microrganismi.

Levofloxacina, Ciprofloxacina, Azitromicina sono usati come antibiotici che combattono gli agenti microbici. Preparati contro il processo infiammatorio - Aspirina, Ibuprofene, Paracetamolo.

I farmaci mucolitici sono utilizzati per la produzione di espettorato - Acetilcisteina, Bromhexin, Ambrobene, ACC. Farmaci come Salbutamolo e Terbutalina sono usati per migliorare il passaggio dell'aria.

Trattamento di sacculazione

Poiché il corso delle bronchiectasie con formazione di bronchiectasie sacciformi è grave, nella maggior parte dei casi, oltre al trattamento farmacologico, vengono utilizzate terapie aggiuntive.

Come tale, vengono utilizzati metodi di trattamento strumentale.

Tali manipolazioni sono utilizzate come terapia di mantenimento e sono combinate con l'assunzione dei farmaci necessari.

I metodi strumentali includono misure fisioterapeutiche, ad esempio, irradiazione a microonde, elettroforesi con cloruro di calcio, esposizione a un campo magnetico ad alta frequenza.

Le manipolazioni fisioterapiche vengono eseguite nella fase di remissione per prevenire l'esacerbazione della patologia. Anche ai metodi strumentali di trattamento è la somministrazione endobronchiale di farmaci.

Questa procedura si basa sul fatto che con l'aiuto di un broncoscopio lo specialista entra nell'albero bronchiale e avanza nell'area estesa. Un farmaco antibatterico o medicinale viene spruzzato nelle immediate vicinanze di esso per espettorato e liquefazione.

La necessità di un intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico è un'eliminazione fondamentale del problema risultante e può curare completamente molte persone. L'operazione viene utilizzata nei casi in cui due bronchi o l'intero bronco all'interno di un lobo del polmone sono suscettibili di espansione.

Ecco perché sottoporsi a una procedura operativa non è dato a tutti coloro che soffrono di bronchiectasie.

Inoltre, il trattamento chirurgico è controindicato in presenza dei seguenti processi patologici:

• un gran numero di bronchiectasie su entrambi i bronchi;
• amiloidosi renale;
• cuore polmonare;
• lo stadio di esacerbazione della malattia con un gran numero di masse purulente;
• bronchiectasie profondamente localizzate.

Inoltre, c'è un limite di età, i pazienti possono essere operati dopo diciotto anni, dal momento che fino a questo punto la gabbia toracica è allargata e quindi le bronchiectasie possono muoversi. L'operazione non sempre riuscita garantisce una cura completa, poiché i difetti genetici esistenti possono portare a una ricaduta.

Misure preventive, risultati e complicanze

Gli effetti centrali delle bronchiectasie sono:

1. fibrosi polmonare.
2. Insufficienza respiratoria cronica.
3. Cuore polmonare
4. Amiloidosi dei reni.
5. Sanguinamento nei polmoni.

L'importanza della prevenzione è importante non solo per evitare la comparsa della malattia, ma anche per trattare forme lievi di bronchiectasie.

I principali metodi preventivi sono:

• cura di raffreddori e malattie infettive del cavo orale e del tratto respiratorio superiore;
• isolamento dai malati;
• smettere di fumare;
• evitando l'ipotermia.

In alcuni casi, un modo efficace per combattere la forma lieve delle bronchiectasie è la visita ai sanatori, preferibilmente situati nell'area delle foreste e delle foreste.

Trattamento di bronchiectasie dei polmoni: sintomi, antibiotici e prognosi

Racconto sul trattamento delle bronchiectasie dei polmoni. Ti parlerò dei sintomi, dell'enfisema, del fahrengit atrofico sulla prognosi e sui metodi di trattamento e su un sacco di cose interessanti. Andiamo!

Ciao amici! Lasciate che vi parli oggi dell'organo che dà a tutte le nostre cellule il più necessario: l'ossigeno. Più precisamente, su una sua malattia, che non porta meno sofferenza dell'asma. E, cosa più importante, delineo cosa sia il trattamento delle bronchiectasie dei polmoni. Questo disturbo può manifestarsi anche nei bambini e liberarsene è difficile!

Racconto di un albero che cresce sottosopra

Abbiamo un tale fenomeno nel corpo. Il tronco del nostro albero è la trachea. Due enormi femmine - i principali bronchi, che sono poi divisi in tanti piccoli rami - partono da esso. Alla fine di loro crescono alveoli - piccole bolle, attraverso le quali l'ossigeno entra nel sangue.

La bronchiectasia è una deformità dei bronchi.

Si stirano, le loro pareti diventano più sottili, non possono funzionare normalmente. Sviluppano un processo infiammatorio cronico, a seguito del quale si accumula il pus. Poiché l'organo è malato, varie infezioni polmonari si uniscono alla malattia principale.

Devi essere allarmato se hai questi sintomi:

1. tosse persistente;
2. la separazione di una discreta quantità di espettorato purulento, specialmente al mattino;
3. emottisi e nel peggiore dei casi - emorragia polmonare.

Trattamento di bronchiectasie dei polmoni o cosa mi succederà?

Il risultato della malattia può essere anemia, insufficienza respiratoria, enfisema polmonare.

I bambini si sviluppano male fisicamente, in ritardo rispetto ai loro coetanei. Il processo infiammatorio purulento porta all'esaurimento del corpo e all'avvelenamento costante da prodotti di decadimento.

I polmoni non possono funzionare normalmente e la mancanza di respiro si verifica, e quando il processo è unilaterale, il torace diventa irregolare.

Ci sono tre segni di carenza di ossigeno cronica:

1. cianosi
2. Le dita come le bacchette
3. Unghie come "occhiali da guardia"

Vedi, il problema è serio e non puoi eseguirlo.

Perché sta succedendo questo?

La storia e il trattamento delle bronchiectasie dei polmoni è calcolato in anni. La malattia può essere congenita e acquisita. Nel primo caso, le pareti dei bronchi sono deformate dalla nascita. Nel secondo, la bronchiectasia si sviluppa da giovane età, a causa del fatto che spesso soffri:

• la tubercolosi;
• pertosse;
• bronchiti;
• broncopolmonite;
• faringite atrofica;
• varie malattie croniche del rinofaringe.

Un bambino debole e non moderato è soggetto a questo! Si può ammalarsi per altri motivi, natura meccanica e chimica, a causa della quale i bronchi cambiano e la loro mucosa è disturbata.

Questo succede a causa di:

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Argomenti dei prossimi webinar:

• Riveliamo le cinque cause di tutti i disturbi cronici nel corpo.
• Come rimuovere le violazioni nel tratto digestivo?
• Come sbarazzarsi della malattia del calcoli biliari ed è possibile fare senza chirurgia?
• Perché attingo fortemente il dolce?
• Tumori del cancro: come non cadere sotto il chirurgo a coltello.
• Le diete senza grassi sono una scorciatoia per la rianimazione.
• Impotenza e prostatite: rompere gli stereotipi ed eliminare il problema
• Come iniziare a ripristinare la salute oggi?

• colpito da oggetti estranei;
• il verificarsi di aneurismi vascolari, tumori;
• riflusso accidentale del contenuto dello stomaco con malattia da reflusso;
• inalazione di gas tossici e sostanze tossiche;
• Infezione da HIV

Il medico diagnostica la malattia in questo modo: ascoltando nei polmoni per rantoli umidi, quando si tocca, attenuando il suono sul lato affetto, sulla radiografia si può vedere un cambiamento nel modello polmonare.

L'endoscopio rileverà l'espettorato viscoso e la broncografia mostrerà il sito specifico della lesione.

La diagnosi è fatta. Qual è il prossimo?

Questa non è una frase. La cosa principale è agire. Se non trattata, la prognosi è scarsa, il processo può andare a un'emorragia polmonare estesa, a ulteriori infezioni gravi, alla disabilità e persino alla morte. Sicuramente, complicherete seriamente e abbrevierete la vita.

I metodi classici mirano a due obiettivi:

1. fermare il processo infiammatorio purulento;
2. pulizia di polmoni da contenuti estranei.

Lo schema di trattamento è il seguente:

1. Ti vengono prescritti antibiotici. Tutti sono molto forti e senza la nomina di uno specialista non dovrebbero essere usati.
2. Rimuovi il pus. Questo viene fatto con il drenaggio broncoscopico. La procedura sembra spaventosa, ma nulla da temere. Un medico esperto lo tiene molto attentamente. Un tubo che viene inserito attraverso il naso o la bocca ha un diametro molto più sottile del passaggio, quindi la respirazione non bloccherà. Prima dell'introduzione del broncoscopio verranno somministrati dei farmaci ausiliari che faciliteranno la procedura.
3. Per far espellere bene l'espettorato, abbiamo bisogno di espettoranti, di pillole e preparazioni a base di erbe e di inalazione. Il buon risultato dà esercizi di respirazione speciali ed elettroforesi.
4. Se esiste la possibilità di rimozione chirurgica della parte interessata, viene eseguita un'operazione. Non è fatto per i bambini di età inferiore ai sette anni, e raramente dopo i quarantacinque, quando si sviluppano gravi complicazioni. Ma nella maggior parte dei casi - questo è l'unico modo per sbarazzarsi completamente della malattia.

E la prevenzione?

Hai bisogno di fare questo:

Stop! Indurimento non significa ipotermia.

Dousing con acqua ghiacciata non fa per te, è meglio scegliere metodi gentili, muoversi di più e camminare. È necessario rispettare il regime del sonno e del riposo, e certamente fare ginnastica, sia respiratoria che tonica, all'aria aperta.

Alcune parole sulla nutrizione

Per ripristinare hai bisogno di un sacco di proteine ​​e vitamine, ferro e altri oligoelementi. Non mangiare intere montagne di carne, pesce e fiocchi di latte. È necessario consumare il cibo correttamente e nelle giuste quantità, in piccole porzioni e almeno cinque volte al giorno, per una migliore digeribilità.

Il cibo dovrebbe essere leggero e gustoso, perché il fattore psicologico non è meno importante di qualsiasi altro.

Esperienza ancestrale

I rimedi popolari sono semplici e possono fornire un'assistenza sostanziale. Inoltre, i nostri antenati hanno raggiunto un grande successo in termini di espettorato ed effetto espettorante.

Quindi, espettoranti:

• piantaggine preferito di tutti con il miele (non raccomandato per l'alta acidità del succo gastrico);
• ravanello con miele (lo stesso avvertimento);
• origano, farfara, farmacia di camomilla (mezzi più morbidi);
• Erba di San Giovanni, calendula, trifoglio;
• erba selvatica al rosmarino (leggi attentamente le controindicazioni - è velenosa);
• mirtilli in combinazione con un infuso di fiori di tiglio, foglie di lampone, alloro e semi di lino;
• grasso di tasso fuso con latte (può essere sostituito con lardo);
• inalazioni con vari oli essenziali (menta piperita, anice).

postfazione

La medicina tradizionale è un tesoro. Ma dobbiamo ricordare che non sostituisce i metodi tradizionali di trattamento, specialmente per malattie così pericolose, una delle quali te l'ho detto oggi.
Il trattamento di bronchiectasie dei polmoni - esiste, ma è impossibile recuperare completamente da questa malattia, ma tutto può essere fatto in modo che non interferisca con la vita normale.

E per rendere più facile determinare il regime, capire le sue necessità e cambiare il tuo stile di vita al meglio, leggi gli articoli sul mio blog. In loro, ognuno può trovare qualcosa che gli possa sicuramente adattarsi e aiutare. Per me, questa è la cosa più importante.

Non fumare per favore

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