Displasia broncopolmonare (BPD) nei neonati prematuri: tutte le informazioni importanti da "A" a "Z"

Le patologie più comuni nei neonati nati prima del previsto sono problemi respiratori. Si verificano nel 30-80% dei bambini prematuri.

L'ossigeno è usato per trattare queste patologie, che possono contribuire allo sviluppo di un'altra anormalità - displasia broncopolmonare (BPD). Più suscettibili a questa malattia sono i bambini prematuri con basso peso alla nascita e polmoni non completamente sviluppati.

Cause di BPD nei bambini

La displasia broncopolmonare è una malattia polmonare cronica che può verificarsi nei bambini. Le cause includono:

Immaturità dei polmoni. L'insorgenza frequente di problemi respiratori nei bambini nati prematuri è dovuta al fatto che essi non hanno completamente formato un sistema tensioattivo. Queste sostanze si formano nei polmoni del feto da 20-24 settimane di gravidanza, ma coprono completamente gli alveoli solo 35-36 settimane. Durante il parto, il tensioattivo viene prodotto più intensamente in modo che i polmoni del neonato possano immediatamente aprirsi e respirare.

Se un bambino ha un'infezione alle vie respiratorie, il tensioattivo viene decomposto e disattivato. Di conseguenza, gli alveoli si aprono debolmente e collassano, causando danni ai polmoni e alterazione dello scambio di gas. Per prevenire questi problemi, dopo la nascita, al bambino viene data la respirazione artificiale (ALV). Una complicazione dopo questa procedura può essere displasia broncopolmonare.

L'effetto tossico dell'ossigeno. Nella respirazione artificiale, l'ossigeno è usato in alta concentrazione. Quantità eccessive possono essere dannose per il tessuto polmonare del bambino. Le conseguenze di ciò sono il blocco delle arterie polmonari, la necrosi dell'epitelio, la modificazione degli alveolociti, la displasia broncopolmonare.

Barotrauma dei polmoni. Durante la respirazione artificiale, l'eccesso di ossigeno penetra nei polmoni e danneggia il tessuto polmonare. Questa è una causa di alterazione della funzione respiratoria e dell'edema polmonare in un bambino, che è accompagnata da una diminuzione della capacità di distensione degli alveoli, già compromessa dalla mancanza di tensioattivo.

C'è bisogno di una maggiore ventilazione dei polmoni e, quindi, il cattivo effetto dell'ossigeno sui polmoni è notevolmente aumentato, il che può persino portare alla morte.

L'infezione. L'aspetto nei polmoni di varie infezioni, la principale di esse sono la clamidia, l'ureaplasma, il citomegalovirus, il micoplasma e la pneumocisti. Tale infezione può entrare nel corpo del bambino in utero o come risultato dell'inserzione del tubo endotracheale nella trachea al fine di rendere le vie aeree percorribili.

Edema polmonare Può verificarsi a causa di problemi con la rimozione del fluido dal corpo del bambino, così come un gran numero di iniezioni endovenose.

Altri fattori:

1. ipertensione;
2. la polmonite;
3. iniezioni di tensioattivi anormali;
4. predisposizione genetica;
5. carenza di vitamina E e A.

sintomi

I sintomi caratteristici della displasia broncopolmonare diventano visibili dopo un po '.

Nel caso dell'abolizione della respirazione artificiale, ci sarà una pausa e il bambino sembra essere in via di guarigione, ma nel giro di un mese la situazione può cambiare drasticamente e il medico noterà la mancanza di aria nel bambino.

I sintomi durante la malattia nel bambino:

• L'emergere di cianosi (colore cianotico della pelle della pelle). In primo luogo, si osserva la cianosi del triangolo naso-labiale, quindi delle estremità e quindi dell'intero corpo.
• Respiro accelerato frequente, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato.
• L'aspetto della tosse e la necessità di grandi quantità d'aria.
• Allungamento innaturale del collo durante l'inspirazione per inalare più aria (poiché ha aumentato il bisogno di ossigeno).

diagnostica

Per determinare la presenza di displasia broncopolmonare in un bambino prematuro, è necessario considerare:

• età gestazionale in parto pretermine;
• peso del bambino alla nascita;
• uso della respirazione artificiale dopo la nascita;
• durata della ventilazione;
• sintomi della malattia.

Dopo che il dottore ha fatto una storia e conduce un esame, ti invierà ulteriori ricerche:

1. Pulsossimetria. In questo caso, un nastro contenente un sensore di ossigeno è attaccato al piede del bambino. Con questo studio, viene determinata la capacità polmonare. Lo strumento diagnostico più famoso.
2. Tomografia computerizzata del torace. Questo tipo di raggi X che utilizza un computer aiuta a realizzare immagini di alta qualità delle parti desiderate all'interno del torace.
3. Radiografia del torace. Utilizzando i raggi X per scattare un'istantanea delle strutture interne del seno.
4. L'analisi del gas viene effettuata al fine di determinare la quantità di ossigeno nel sangue, quindi è presa per la ricerca.

forma

Esistono tre forme di displasia broncopolmonare, che dipendono dalla sua gravità e dal fabbisogno di ossigeno del bambino:

• Displasia broncopolmonare lieve - frequenza respiratoria fino a 60, mentre a riposo è pari, c'è dispnea lieve, segni di broncocostrizione si verificano con una malattia infettiva delle vie respiratorie.
• La forma moderata - la frequenza respiratoria è 60-80, aumenta durante il pianto e l'alimentazione, c'è una mancanza media di respiro e rantoli secchi sono osservati dopo l'espirazione. Se compare un'infezione, l'ostruzione delle vie aeree aumenta.
• Grave - la frequenza respiratoria è più di 80 anche a riposo, i segni di pervietà delle vie aeree compromesse sono evidenti, il bambino si sviluppa fuori dal tempo fisicamente, un gran numero di conseguenze sono associate ai polmoni e al cuore.

palcoscenico

Distinguere anche 4 fasi della malattia:

Il primo stadio di BDL inizia il secondo o il terzo giorno di vita del neonato. È caratterizzato da:

• mancanza di respiro;
• pelle dall'aspetto bluastro;
• tosse secca;
• respirazione rapida.

La seconda fase si sviluppa in 4-10 giorni. A questo punto, si verifica la distruzione dell'epitelio degli alveoli, si verifica gonfiore nei polmoni.

Il terzo stadio della malattia si sviluppa dal 10 ° giorno e dura circa 20 giorni. Durante questo periodo, c'è un danno ai bronchioli.

La quarta fase inizia da 21 giorni. In questo periodo ci sono aree di tessuto polmonare collassato, oltre ad un eccessivo accumulo di aria negli organi. Di conseguenza, una malattia ostruttiva cronica può svilupparsi in un bambino.

trattamento

Il trattamento dovrebbe includere la normalizzazione della funzione respiratoria del bambino e l'eliminazione di tutti i sintomi. Il corso del trattamento può includere:

• Ossigenoterapia È necessario fornire al bambino una quantità sufficiente di ossigeno. Sebbene la malattia sia dovuta alla respirazione artificiale, un bambino con displasia ha spesso bisogno di rifornimento di ossigeno a lungo termine. Con questo trattamento diminuiscono il più possibile la concentrazione di ossigeno e la pressione nell'apparecchio. E il dottore monitora il contenuto di ossigeno nel sangue del neonato.
• Terapia dietetica Il bambino ha bisogno di nutrirsi di 120-140 kcal per chilogrammo del suo peso al giorno. Se la condizione del neonato è grave, le soluzioni nutritive possono essere somministrate per via endovenosa o attraverso una sonda. Il liquido dà in quantità moderate al fine di eliminare la possibilità di edema polmonare.
• Trattamento farmacologico I bambini sono assegnati a:

1. diuretici - prevenire lo sviluppo di edema polmonare;
2. antibiotici - prevenire l'insorgere di infezioni o lottare con l'infezione esistente;
3. glucocorticoidi - alleviare l'infiammazione;
4. broncodilatatori - Ipratropia bromuro, Salbutamolo - aiutano le vie aeree a rimanere aperte, tali farmaci vengono iniettati con il metodo di inalazione;
5. farmaci per il cuore;
6. vitamine E e A;
7. diuretici - Spironolattone, Furosemide - aumentano l'elasticità del tessuto polmonare, oltre a prevenire l'accumulo di liquidi in essi, tali farmaci sono prescritti un piccolo corso, perché con l'uso prolungato, il calcio può essere lavato dalle ossa del bambino.

Massaggio efficace del torace per i neonati.

Modalità. È anche necessario fornire al bambino comfort, riposo completo e la sua temperatura corporea dovrebbe essere normale.

Se un bambino non ha un'ostruzione polmonare e i suoi sintomi, oltre a un marcato aumento del peso corporeo, può essere dimesso dall'ospedale.

Per il trattamento del bambino, è necessario consultare un medico. Se la malattia è lieve e al primo stadio, il trattamento può essere effettuato a casa, con l'uso di farmaci raccomandati, il rispetto del regime e il massaggio del torace.

Conseguenze e complicazioni

La displasia broncopolmonare nei bambini prematuri può causare complicanze:

• "Cuore polmonare cronico", innescato da un restringimento dei vasi sanguigni, che si esprime in un aumento del cuore destro;
• aumento della pressione;
• colore bluastro;
• il verificarsi di calcoli renali;
• deficit uditivo;
• bassi livelli di calcio, potassio e sodio nel sangue;
• la comparsa di insufficienza respiratoria (mancanza di respiro);
• sviluppo fisico ritardato;
• l'emergere di aree cadute di tessuto polmonare;
• infezioni bronchiali e polmonite;
• sviluppo di asma bronchiale.

Di conseguenza, dopo il trattamento, il bambino può riprendersi completamente entro due anni e, se non viene trattato tempestivamente, possono svilupparsi bronco cronico e malattia polmonare, aritmia e sovraccarico del ventricolo destro e il suo aumento.

prospettiva

I bambini con displasia broncopolmonare sono più difficili da tollerare le malattie infettive e sono più spesso colpiti. Si sviluppano più lentamente rispetto ai loro coetanei, e possono anche aumentare di peso leggermente, avere un ritardo nello sviluppo neuropsichico, che è causato da danni cerebrali durante l'ipossia. Ma nel trattare questa malattia nel tempo, il rischio di complicanze così gravi è significativamente ridotto.

Prevenzione della malattia nei neonati

Ogni malattia è meglio prevenuta che curata e trattata con le sue conseguenze e complicanze.

• Durante gravidanza, è necessario effettuare la prevenzione di lavoro pretermine.
• La futura mamma dovrebbe mangiare bene e correttamente, smettere di bere alcolici, fumare e usare droghe.
• È anche necessario trattare tutte le malattie croniche in tempo.
• Dovresti evitare lo stress fisico ed emotivo, per garantire a te e al tuo bambino la massima tranquillità. Non è necessario attenersi ai consigli della vecchia generazione che le mamme e le nonne erano attive nella vita fino agli scontri. È meglio guardare al proprio benessere e ascoltare la propria intuizione, in modo da non incolpare te stesso.

Se a un bambino prematuro viene diagnosticata una displasia broncopolmonare, tutte le misure di rianimazione e la terapia respiratoria devono essere eseguite correttamente e correttamente. L'uso corretto dei preparati tensioattivi consentirà di mantenere aperti i polmoni del bambino, il che faciliterà la fornitura di ossigeno sufficiente a loro.

Per il corretto sviluppo del bambino dovrebbe fornirgli una buona alimentazione e per prevenire l'insorgenza di complicanze infettive alla terapia antibiotica.

Pertanto, se vi sono segni di malattia, è necessario informare il medico in modo che possa esaminare e diagnosticare la presenza della malattia. In futuro, è necessario aderire ai suoi consigli. Nella forma lieve della malattia, il trattamento può essere eseguito a casa in conformità con tutte le raccomandazioni del medico, ma in una forma grave della malattia, il trattamento sarà effettuato in ospedale.

Displasia broncopolmonare nei bambini: cause, sintomi e trattamento

La medicina moderna è così sviluppata che restituisce letteralmente le persone dall '"altro mondo" alla vita. In alcuni casi scopre nuove malattie finora sconosciute.

La displasia broncopolmonare è una malattia cronica dei polmoni nei neonati, con conseguente manipolazione terapeutica eseguita durante il trattamento delle malattie respiratorie con il metodo della ventilazione polmonare artificiale (ventilazione polmonare artificiale).

Le misure terapeutiche si basano sul salvataggio delle vite dei bambini. Fondamentalmente, il bambino ha bisogno di ventilazione meccanica con un alto contenuto di ossigeno. A rischio sono le briciole pretermine con un peso corporeo critico e polmoni sottosviluppati.

motivi

È noto che i casi di questa malattia sono stati registrati solo dopo la nomina di un bambino con un ventilatore, quindi i medici sono giunti alla conclusione che la displasia polmonare deriva dall'effetto negativo dell'ossigeno puro sui polmoni immaturi. Per far vivere il bambino malato, nella sua trachea viene inserito un tubo attraverso il quale entra l'aria. Questa procedura è molto seria e importante per la sopravvivenza, tuttavia, l'assunzione di ossigeno in eccesso è piena di danni ai tessuti delicati del polmone del bambino.

I principali fattori di rischio sono:

1. Sottosviluppo dei polmoni
2. La presenza di infezioni.
3. Alta pressione sanguigna

L'insorgenza di BPD nei bambini può innescare alcuni punti:

I professionisti, seguendo il corso della displasia broncopolmonare nella maggior parte dei neonati in stadi diversi, sono stati in grado di scoprire che un eccesso di ossigeno ha un effetto dannoso sul tessuto polmonare di un bambino.

Ciò può comportare conseguenze spiacevoli come il blocco delle arterie dei polmoni, la necrosi dell'epitelio. Potrebbe anche apparire una modifica degli alveolociti di tipo 2 in 1.

Il risultato sarà lo sviluppo di un piccolo paziente con ipertensione polmonare, nonché una violazione della clearance mucociliare.

Nei neonati prematuri che pesano meno di 2 kg appena appariti, gli organi interni non sono sufficientemente formati. Non sono ancora adattati per funzionare separatamente dal corpo della madre. Secondo le statistiche, minore è il peso corporeo di un nascituro, maggiore è il rischio di insorgenza di BPD. Quindi, nei bambini che pesano 1000 grammi, la malattia può essere osservata nel 73% dei casi. Se il bambino pesa fino a 1500 grammi, la displasia polmonare è probabile nel 40% dei casi.

• Infezione intrauterina del feto

L'infezione si diffonde al liquido amniotico, che causa uno sviluppo polmonare tardivo o prematuro.

Con la ventilazione meccanica, una quantità eccessiva di ossigeno che penetra nei polmoni danneggia il tessuto polmonare. Questo diventa una chiara causa di disfunzione della respirazione e dell'edema polmonare in un bambino. C'è bisogno di una maggiore ventilazione dei polmoni e, di conseguenza, l'effetto dannoso dell'ossigeno sui polmoni è notevolmente aumentato, il che può causare un esito fatale.

Notevole è il fatto che la displasia broncopolmonare tra i bambini maschi prematuri è molto più comune della femmina.

sintomatologia

I segni pronunciati della malattia non sono immediatamente evidenti. Se annulli la ventilazione polmonare artificiale, allora ci sarà un periodo di calma, quando la mollica sembra essere in via di guarigione. Tuttavia, negli ultimi mesi la situazione ha subito cambiamenti critici. I medici notano la mancanza di aria nel paziente.

Durante la malattia in un piccolo paziente, alcuni dei sintomi possono essere notati:

Tale manifestazione è tipica dei neonati con displasia broncopolmonare.

• Rapida respirazione rapida

Può essere accompagnato da mancanza di respiro, palpitazioni cardiache accelerate.

• Tosse e bisogno di molta aria

Il bambino inizia a tirare il collo per inalare più ossigeno.

I suddetti sintomi possono essere dovuti a un'altra malattia. In ogni caso, in presenza di tali manifestazioni in un bambino, si raccomanda di consultare urgentemente un medico.

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Eventi medici

L'essenza del trattamento è rimuovere i sintomi generali e normalizzare la funzione della respirazione.

Le tattiche terapeutiche implicano l'uso di farmaci, come diuretici, glucocorticoidi, oltre a fornire al corpo del paziente sufficiente ossigeno.

Il corso del trattamento della BPD nei bambini può variare da alcune settimane a diversi mesi. Nel corso del trattamento è importante controllare il livello di saturazione di ossigeno del polmone del paziente (ma in alcuni casi è importante non consentire l'ipossia).

I glucocorticoidi sistemici sono usati solo negli stadi cronici della malattia. Se usati per lungo tempo, i farmaci possono causare effetti collaterali a lungo termine.

Con questa malattia sarà utile usare i broncodilatatori. Questa categoria di farmaci include:

Introdotti tali farmaci per inalazione.

Il tessuto polmonare deve essere elastico, pertanto è indicato l'uso di diuretici. Per migliorare l'elasticità del tessuto polmonare, è consigliabile ricorrere all'uso di "Spironolattone" e "Furosemide". Tali farmaci sono prescritti un breve corso, altrimenti lo stesso è probabilmente la lisciviazione di calcio dalle ossa della tua prole. I nutrienti devono essere ingeriti attraverso una sonda o via parenterale.

La displasia broncopolmonare può essere eliminata non solo con i farmaci, ma anche con un efficace massaggio toracico per i neonati. È anche molto importante fornire al bambino comfort, riposo completo e la sua temperatura corporea dovrebbe essere normale.

Se il paziente non ha un'ostruzione polmonare e le sue manifestazioni, oltre a un aumento marcatamente graduale del peso corporeo, può essere dimesso dall'ospedale.

Quali sono gli effetti attesi?

La displasia broncopolmonare nei bambini può essere accompagnata da tutta una serie di complicazioni. I principali includono:

1. Eluizione di oligoelementi benefici sodio, potassio dal sangue.
2. Insufficienza respiratoria
3. Compromissione dell'udito.
4. "Cuore polmonare cronico". La linea di fondo è che il lato destro del cuore si espande.
5. Ritardo in termini di sviluppo fisico.
6. L'aspetto dei calcoli renali.
7. La pressione aumenta in modo significativo.
8. Tonalità della pelle bluastra e innaturale.

Le conseguenze della displasia polmonare si sviluppano nei seguenti scenari:

• Modifica completa del paziente a due anni.
• La successiva comparsa di complicanze sotto forma di gravi malattie polmonari, tra cui enfisema e bronchiolite.

I bambini che hanno avuto questa malattia hanno un rischio molto maggiore di contrarre malattie infettive. Questi bambini crescono molto più lentamente dei loro coetanei e l'aumento di peso è molto difficile. I bambini a cui è stata diagnosticata la BPD sono a rischio di paralisi cerebrale.

Solo un'azione competente e tempestiva garantisce che il trattamento abbia successo. In caso di trattamento di emergenza per il medico la probabilità di insorgenza di complicanze è minima.

In conclusione

Pertanto, si può affermare che i bambini con diagnosi di BPD necessitano di cure regolari e approfondite. E solo il rispetto di tutte le prescrizioni del medico porterà il risultato desiderato.

Linee guida cliniche per la displasia broncopolmonare nei neonati pretermine

La displasia broncopolmonare si verifica a causa dell'effetto sul corpo di alcuni fattori.

Questa è una malattia grave che richiede un trattamento immediato.

Parleremo delle forme di displasia broncopolmonare in prematurità e trattamento nell'articolo.

Cos'è?

La displasia broncopolmonare è una malattia cronica caratterizzata da danni ai polmoni.

Succede nei bambini prematuri. Causato da ossigeno e lunga ventilazione meccanica.

I bambini con questa malattia hanno bisogno di maggiore attenzione da parte di medici e genitori. La malattia si manifesta con un aumento del volume del torace e difficoltà respiratorie.

Quanto allergico agli antibiotici si manifesta in un bambino, leggi qui.

Cause e fattori di rischio

Le cause principali dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia sono:

1. Danneggiamento del tessuto polmonare durante la ventilazione meccanica in un bambino. Questa procedura si svolge in neonati prematuri in ospedale nei primi giorni dopo la nascita.
2. Infezioni nelle donne durante la gravidanza. Provocano l'insorgere di malattie nel feto.
3. Difetti cardiaci nella madre. Può portare a difetti fetali e problemi respiratori in un bambino dopo la nascita.
4. Edema polmonare in un bambino Questo accade nei bambini prematuri quando gli organi dell'apparato respiratorio non sono completamente sviluppati. Quando si interagisce con l'ossigeno nel bambino, può verificarsi edema polmonare.
5. Asfissia nel bambino alla nascita.
6. Mancanza di vitamine nelle donne nel periodo di trasporto di un bambino. Può influire negativamente sulla formazione del sistema respiratorio in un bambino.
7. Lavoro pesante

Il gruppo di rischio comprende neonati prematuri nati prematuramente.

Il tessuto polmonare in essi non è completamente sviluppato, quindi si verifica una malattia.

Anche i bambini che hanno avuto un'infezione in giovane età sono a rischio.

Il più delle volte si verifica nei bambini prematuri, poiché i loro corpi non sono completamente sviluppati. L'apparato respiratorio è formato, ma il tessuto polmonare non è completamente sviluppato.

Quando un bambino nasce, ci vuole un primo respiro, l'ossigeno entra nei polmoni e danneggia il sistema polmonare. Il corpo del bambino non è pronto per gli effetti dell'ossigeno e dei suoi componenti.

Se il bambino nasce in tempo, il tessuto polmonare è completamente formato. Quando inspirate il corpo del bambino assorbe ossigeno, il sistema polmonare non viene danneggiato.

Forme della malattia

Gli esperti distinguono diverse forme della malattia.

Secondo il quadro clinico, ci sono due forme di malattia:

• con fenomeni catarrali. Caratterizzato da polmoni umidi, espettorato e respiro sibilante;
• Ostruttiva. Si manifesta un'espirazione allungata e difficile. Ci sono segni di asma.

Secondo il periodo della malattia, si distinguono le seguenti forme:

• periodo di remissione;
• periodo di esacerbazione.

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Sintomi e segni

Questi sintomi aiutano a determinare la malattia:

1. Tosse.
2. Mancanza di respiro
3. Torace leggermente allargato.
4. Espettorato.
5. Attacchi di broncospasmo.
6. La pelle diventa bluastra.

Cosa include la diagnosi?

È effettuato nell'ospedale. In primo luogo, i medici esaminano il bambino, quindi applicano:

1. Radiografia.
2. TAC del torace.
3. Pulsossimetria.
4. Analisi dei gas nel sangue arterioso.

trattamento

Vari metodi sono usati per trattare il bambino.

In età molto precoce, vengono utilizzate iniezioni endovenose. All'ospedale, i medici controllano attentamente il bambino. Essi prescrivono il dosaggio ottimale di farmaci iniettati. Più spesso nominato:

Le iniezioni vengono applicate ogni 8 ore. È molto importante monitorare la temperatura corporea del bambino.

Dovrebbe essere nel range di 35-36.6 gradi. In ospedale, i più piccoli vengono inalati, che vengono effettuati con l'aiuto di dispositivi speciali. Per inalazione usa la medicina Berodual.

È importante ricordare che a questa età è impossibile automedicare, poiché ciò potrebbe minacciare la vita del bambino. In età molto precoce, il trattamento viene eseguito in un ospedale sotto la supervisione di un medico.

Si consiglia ai bambini di età pari o superiore a un mese di applicare un massaggio terapeutico. Questo può essere un massaggio alla schiena e al torace. È necessario massaggiare delicatamente, toccando queste aree con i polpastrelli delle dita.

I movimenti dovrebbero essere leggeri, il bambino non dovrebbe essere ferito durante il massaggio. La procedura dura otto minuti, applicata 2-3 volte a settimana.

Inalazione tenuta. Per questo vengono usati bromuro di ipratropio e salbutamolo. Migliorano la funzionalità polmonare, eliminano l'espettorato e la tosse. La durata e il dosaggio di questi farmaci prescritti dal medico dopo aver esaminato il paziente.

A un bambino più grande vengono prescritti farmaci Spironolattone e Furosemide. Prendono una compressa 2-3 volte al giorno.

Per il resto della sua vita, il bambino ha bisogno di visitare l'ospedale frequentemente, seguire una dieta sana ed evitare uno sforzo elevato. Esercizio intensivo è escluso.

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Linee guida cliniche

Gli esperti forniscono alcune raccomandazioni importanti:

1. Quando si trova una malattia in un bambino, è necessario consultare immediatamente un medico.
2. Se il bambino soffoca, è necessario chiamare un'ambulanza.
3. Mentre l'ambulanza sta viaggiando, gli abiti del bambino nel collo vengono annullati per renderlo più facile da respirare.
4. Se l'esame viene effettuato, i farmaci sono prescritti, è necessario seguire tutte le istruzioni del medico, spesso visitare l'ospedale, monitorando le condizioni del bambino.
5. Non dimenticare le raccomandazioni del medico, violarle, altrimenti il ​​bambino avrà delle complicazioni.

Raccomandazioni cliniche per il trattamento della displasia broncopolmonare nei bambini prematuri.

Possibili complicazioni e conseguenze

I medici descrivono le seguenti complicazioni e conseguenze che potrebbero insorgere se non trattate adeguatamente:

• bronchite cronica;
• asma;
• la polmonite;
• ascessi polmonari;
• ritardo della crescita;
• enfisema;
• il verificarsi di bronchiectasie.

Il benessere del bambino peggiorerà notevolmente e sarà molto più difficile curarlo.

Per evitare questo, il trattamento viene avviato immediatamente, il prima possibile, evitando complicazioni.

prevenzione

Le misure preventive sono leggermente diverse a seconda dell'età del bambino.

Prima del parto

Al fine di prevenire l'insorgere della malattia in un bambino, è necessario seguire alcune raccomandazioni:

1. Ricezione di vitamine. È necessario per la formazione e lo sviluppo del feto, per prevenire i difetti.
2. Visite periodiche al medico e attuazione delle sue raccomandazioni.
3. Camminando all'aria aperta. Aiuteranno a saturare il corpo con l'ossigeno, che è necessario non solo per una donna, ma anche per il feto.
4. Evita lo stress. Le nevrosi possono portare a travaglio prematuro, difetti, compresa la displasia broncopolmonare.
5. Corretta alimentazione Deve essere fin dall'inizio della gravidanza. È necessario per la salute della madre e del nascituro.
6. Rifiuto di cattive abitudini. Previene lo sviluppo di difetti nel feto.

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Dopo la nascita

È necessario ricordare le seguenti regole:

1. Non possiamo permettere che la stanza fosse fredda. Raffreddare troppo il corpo di un bambino può causare complicazioni. Il bambino è vestito calorosamente prima di uscire.
2. Visita un dottore. Necessario per monitorare la salute del bambino.
3. L'uso di droghe, vitamine solo su prescrizione. Scegliendo un farmaco da solo, puoi fare del male al bambino.

Quindi, la malattia rappresenta un grande pericolo per il corpo del bambino.

Il trattamento deve essere effettuato immediatamente, a questo scopo, i farmaci, una corretta alimentazione, i genitori devono essere a conoscenza delle raccomandazioni del medico curante.

Quindi il bambino sarà curato, l'apparato respiratorio funzionerà correttamente e saranno evitate complicazioni.

Puoi imparare a prendersi cura di un neonato con displasia broncopolmonare dal video:

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Displasia broncopolmonare dei neonati

La displasia broncopolmonare è una malattia polmonare cronica che si sviluppa nel neonato durante il trattamento dei disturbi respiratori congeniti. Di solito si verifica quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni con un alto contenuto di ossigeno. Manifestato in insufficienza respiratoria, ipossiemia, disturbi ostruttivi persistenti e cambiamenti radiologici caratteristici.

Secondo dati moderni, la displasia broncopolmonare si riscontra nel 20-38% dei neonati nati con un peso corporeo inferiore a 1500 g e un disperato bisogno di ventilazione meccanica. La malattia è considerata la seconda diagnosi più comune di malattia broncopolmonare cronica durante l'infanzia dopo l'asma bronchiale. Ci sono segnalazioni di un'alta frequenza di questa patologia nei bambini che sono morti nel periodo neonatale.

Cause di malattia

Inizialmente, la displasia broncopolmonare dei neonati era considerata un effetto distruttivo dell'ossigeno e della ventilazione meccanica dei polmoni. Allo stato attuale, la malattia è riconosciuta come una malattia polietiologica. Ci sono fattori che contribuiscono allo sviluppo della displasia broncopolmonare dei neonati:

• immaturità del polmone prematuro;
• effetto tossico di ossigeno;
• disturbi respiratori;
• barotrauma polmonare;
• infezione;
• ipertensione polmonare;
• edema polmonare;
• ereditarietà;
• ipovitaminosi A ed E

Immaturità polmone prematuro bambino

La gravità e la frequenza della displasia broncopolmonare dipendono direttamente dal peso corporeo del neonato e dall'età gestazionale. Il 73% dei bambini con un peso alla nascita inferiore a 1000 ha una diagnosi di displasia broncopolmonare. Nei bambini di peso compreso tra 1000 e 1500, l'incidenza è del 40%. Data l'età gestazionale, questa diagnosi è stata fatta per tutti i neonati nati prima delle 28 settimane di gestazione. Il 38% dei neonati ha un'età gestazionale di 28-30 settimane e il 4% ha più di 30 settimane.

Effetto tossico dell'ossigeno

È dimostrato che l'ossigeno è coinvolto nella patogenesi delle lesioni osservate dai medici in diversi stadi della displasia broncopolmonare. Il danno da iperossidi ai polmoni porta alla necrosi dell'epitelio delle vie aeree, all'endotelio dei capillari polmonari, alla trasformazione degli alveolociti di tipo 2 negli alveolociti di tipo 1. La conseguenza di un tale attacco ossidativo è lo sviluppo di atelettasia e ipertensione polmonare nei bambini, così come compromissione della clearance mucociliare.

Barotrauma dei polmoni

L'effetto tossico di un'alta concentrazione di ossigeno nella miscela inalata durante la ventilazione meccanica spesso porta a danni alla barriera delle cellule epiteliali e allo sviluppo di edema contenente proteine ​​nei polmoni. La riduzione della compliance polmonare e i crescenti disordini delle relazioni di ventilazione e perfusione rendono necessario l'uso di parametri più elevati di ventilazione artificiale. Quindi il circolo vizioso si chiude, aumentando costantemente il danno ai polmoni. L'uso della ventilazione artificiale con pressione positiva costante provoca la rottura degli alveoli con formazione di pneumotorace ed enfisema interstiziale.

infezione

È stato dimostrato che il sequestro del tratto respiratorio di un bambino prematuro da parte di microrganismi dannosi è associato ad un rischio più elevato di sviluppare displasia broncopolmonare rispetto ai bambini non infetti. Alcuni patogeni possono causare corionamnionite, causare un travaglio prematuro, nonché lesioni polmonari (infiammazione, iperreattività bronchiale, inattivazione del surfattante). Il motivo principale per lo sviluppo di un'infezione secondaria è la penetrazione della flora nosocomiale nei polmoni durante l'intubazione tracheale.

Edema polmonare

Tra le cause di edema polmonare nei neonati sono un eccesso del volume di terapia per infusione, disturbi nel prelievo di liquidi, la presenza di un dotto arterioso aperto. È stato dimostrato che durante il periodo di recupero c'è una relazione negativa tra la massima diuresi e la necessità di aumentare la concentrazione di ossigeno nell'aria. Secondo la diuresi, si può prevedere con precisione lo scenario di sviluppo dell'insufficienza respiratoria di un bambino.

Conseguenze della displasia broncopolmonare

La displasia broncopolmonare può contribuire allo sviluppo di bronchite acuta in un bambino, causare una recidiva sindrome broncopolmonare, insufficienza respiratoria cronica e polmonite. Sono descritte le combinazioni di questa malattia con la sindrome da groppa, malattia polmonare congenita, asma, bronchite ostruttiva ricorrente. Nei bambini con displasia sono comuni disturbi alimentari associati all'intubazione prolungata.

Displasia broncopolmonare: cause, sintomi, diagnosi e trattamento nei bambini

Quando si esegue la ventilazione artificiale dei polmoni nei neonati con disturbi respiratori e quando si utilizza ossigeno altamente concentrato, è possibile una malattia cronica degli organi respiratori, chiamata displasia broncopolmonare. Manifestato sotto forma di ostruzione bronchiale, insufficienza respiratoria e un cambiamento nella forma del torace. Diagnosticato dalla radiografia, trattato con farmaci.

Cos'è?

Nei neonati prematuri con un peso corporeo inferiore a 1.500 g, il sistema respiratorio non è ancora abbastanza forte per svolgere correttamente le sue funzioni. Pertanto, viene loro prescritta la respirazione artificiale con un apparato speciale. Per questo viene utilizzata un'alta concentrazione di ossigeno.

Ma a volte a causa di queste manipolazioni, il neonato ha una respirazione insufficiente, un restringimento del lume dei bronchi e la loro ostruzione. Questa sindrome è chiamata displasia broncopolmonare (BPD).

Questo nome fu usato per la prima volta alla fine degli anni '60 del secolo scorso da un pediatra americano che descrisse la malattia e ne descrisse le tappe. In realtà, la malattia non è congenita, ma acquisita, ma non ha ancora nessun altro nome.

Il 16-40% dei neonati a basso peso alla nascita con sindrome da distress respiratorio RDS è affetto. Di questi, fino al 25% dei bambini muoiono nel primo anno di vita.

Cause di displasia broncopolmonare

L'insorgenza di displasia broncopolmonare può avere molte cause. I seguenti fattori contribuiscono a questo:

• prematurità;
• infezione intrauterina;
• barotrauma con uso improprio di attrezzature per la ventilazione meccanica;
• parenchima polmonare immaturo;
• la presenza di tensioattivo nei polmoni;
• gli effetti nocivi dell'ossigeno altamente concentrato;
• infezione;
• gonfiore dell'organo respiratorio;
• ipertensione polmonare;
• eredità genetica;
• mancanza di vitamine A ed E.

Indipendentemente dalle ragioni, la malattia può procedere rapidamente. L'assistenza prematura fornita conduce alla morte.

palcoscenico

Ci sono 4 fasi della malattia:

1. Al primo stadio, si verifica l'RDS della forma classica. È caratterizzato da gravi problemi respiratori dovuti al sottosviluppo dell'apparato respiratorio e alla mancanza di tensioattivo nei polmoni.
2. Il secondo stadio è causato dalla distruzione dell'epitelio degli alveoli con successivo restauro. Questo forma le membrane ialine che interferiscono con lo scambio di gas negli alveoli. Nello stesso stadio possono verificarsi gonfiore e necrosi dei bronchioli.
3. Nella terza fase si verificano cambiamenti enfisematosi, fibrosi e collasso polmonare.
4. Al quarto stadio si formano atelettasie, cicatrici e fibre reticolari definitive. Nel tessuto polmonare si accumula aria a causa di alterato scambio di gas.

L'esito letale della malattia è piuttosto elevato e ammonta al 25% tra i bambini al di sotto di un anno.

forma

La displasia broncopolmonare è divisa in due forme: grave e leggera. Il classico grave si verifica nei neonati prematuri, si verifica a seguito della ventilazione artificiale dei polmoni senza l'introduzione di principi attivi che prevengono il collasso polmonare. Manifestato sotto forma di gonfiore di alcune aree dell'organo polmonare, nella formazione di cavità con un liquido o aria, nell'aspetto di cicatrici e aderenze.

Nuova luce - si verifica nei bambini che sono nati dopo 32 settimane di gravidanza, e sono stati dati una sostanza speciale per la prevenzione. Durante la radiografia dei polmoni c'è un blackout, nessun gonfiore.

gradi

La displasia polmonare è divisa in tre gradi:

1. Frequenza di respirazione leggera senza carico nell'intervallo normale a 40 respiri e respiri al minuto, a volte è possibile un leggero aumento fino a 60 al minuto. In alcuni casi, potrebbe esserci una leggera difficoltà nella pervietà dei bronchi, ad esempio, in presenza di infiammazione infettiva. Non è richiesto il supporto della ventilazione per i neonati di età superiore a 36 settimane in questa fase.
2. Media: con il pianto, l'alimentazione e altre attività vigorose, si osserva una respirazione rapida fino a 80 al minuto. A riposo, ascoltando il torace, si sentono bubbling sottili o rantoli secchi. Ci sono malattie infettive, a causa della quale i bronchi si restringono. La radiografia mostra enfisema e alterazioni patologiche nei polmoni. È necessario un supporto per la respirazione con attrezzature speciali.
3. Grave - grave mancanza di respiro in uno stato calmo, superiore a 80 respiri al minuto. I bronchi sono gravemente ridotti, la pervietà è minima. Insufficienza respiratoria acuta, cuore polmonare spesso osservato, lo sviluppo fisico è in ritardo rispetto alla norma. La radiografia rivela molteplici cambiamenti nel sistema respiratorio. È necessario un supporto per la respirazione con una concentrazione di ossigeno del 30%.

Più alto è il grado della malattia, minore è la probabilità che il bambino sopravviva.

sintomi

La displasia bronco-polmonare nei bambini non fornisce sintomi chiari caratteristici solo per questa malattia. Quando si verifica, l'insufficienza respiratoria acuta si osserva durante la ventilazione artificiale dei polmoni con l'apporto di ossigeno altamente concentrato.

La condizione del bambino in tempo di esacerbazione è grave o moderata. L'aspetto del torace assume una forma a botte con una posizione orizzontale delle costole. Aumenta di dimensioni. Gli spazi tra le costole sporgono durante l'inalazione e vengono aspirati durante l'espirazione.

La respirazione diventa rapida: fino a 100 al minuto. Il bambino diventa blu completamente, o solo il naso, le labbra, le orecchie, le dita. Se in questo momento si trasferisce alla modalità di risparmio di IVL, l'insufficienza respiratoria diventa più acuta. Quando il dispositivo è spento, ci sono segni di restringimento dei bronchi e la respirazione diventa spontanea.

La displasia nei bambini è accompagnata da tali complicazioni:

• accumulo di aria nel mediastino;
• accumulo di aria per la pleura;
• enfisema polmonare;
• periodi di respiro rapido e battito cardiaco;
• polmonite e bronchite ricorrenti;
• insufficienza respiratoria cronica;
• caduta di alcuni lobi polmonari a causa di una ventilazione inadeguata;
• asma bronchiale allergico;
• mancanza di vitamine A, E, D, diminuzione dell'emoglobina;
• vomito frequente, accompagnato dall'aspirazione del contenuto dello stomaco nei polmoni;
• rilascio di contenuti gastrici nell'esofago;
• disturbi neurologici;
• lesioni retiniche;

La complicazione più grave si verifica nella regione del cuore, espressa nel fallimento del ventricolo destro e nel verificarsi di un cuore polmonare.

I bambini con questa malattia sono in ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

diagnostica

La displasia broncopolmonare nei bambini prematuri consiste nella raccolta dell'anamnesi, dell'esame clinico, degli esami tecnici e di laboratorio. Al momento della raccolta dei dati, il pediatra dovrebbe prestare particolare attenzione al grado del termine del bambino, a come è andata la gravidanza, se non ci sono stati fattori dannosi e lo stato del concepimento.

All'esame clinico prestare attenzione ai sintomi della displasia polmonare. Sono espressi in insufficienza respiratoria, l'aspetto del bambino, cambiamenti nella forma del torace e altri segni.

Nell'analisi del sangue è determinata dalla diminuzione dell'emoglobina, un aumento di eosinofili e neutrofili. Un esame del sangue per biochimica mostra una diminuzione di potassio, sodio, cloro e idrogeno, un aumento di urea e creatinina. La pressione parziale di ossigeno nel sangue di un paziente con displasia broncopolmonare si riduce a 55 mm Hg.

Tra i metodi tecnici di esame, i più efficaci sono i raggi X del torace, della TC e della RM. La radiografia aiuta a identificare i segni caratteristici della displasia broncopolmonare, per determinare la gravità dei cambiamenti nei tessuti polmonari e la gravità della malattia. Altri due esami rivelano lo stesso e valutano i cambiamenti nella struttura delle cellule dei tessuti polmonari.

Ma CT e MTR sono raramente fatti perché questo esame è molto più costoso dei raggi X convenzionali e non hanno quasi alcun vantaggio.

trattamento

Questa malattia non ha un trattamento speciale. Tutte le attività sono ridotte al supporto della respirazione con ossigeno, dieta appropriata e sonno, l'appuntamento della chemioterapia.

La ventilazione meccanica è il punto principale nel trattamento della patologia, nonostante il più delle volte questa procedura provochi lo sviluppo della malattia. Il suo compito principale è quello di mantenere i livelli ematici entro il range normale.

Un'attenzione particolare è rivolta all'alimentazione del bambino. In questo momento, l'organismo in crescita ha bisogno di essere rafforzato, riutilizzabile. Il contenuto calorico giornaliero è calcolato a 150 kcal per kg al giorno.

Dei farmaci chimici prescritti espettoranti, broncodilatatori, glucocorticosteroidi, antimicrobici e vitamine.

Conseguenze e prevenzione

La displasia broncopolmonare può avere tali conseguenze:

• ritardo mentale e fisico;
• insufficienza respiratoria cronica;
• cuore polmonare;
• enfisema polmonare.

Al fine di prevenire tali complicazioni, occorre prestare attenzione alla prevenzione. E per questo, alle donne incinte non dovrebbe essere permesso di partorire prematuramente. La futura mamma dovrebbe registrarsi in tempo, sottoporsi a tutti gli esami pianificati, seguire le istruzioni del medico e seguire un regime speciale per le donne incinte. Ha bisogno di mangiare bene, camminare molto, rinunciare all'alcool e fumare, evitare pesanti sforzi fisici. Nel caso della minaccia di parto pretermine, devi urgentemente andare a salvare.

La displasia broncopolmonare si verifica nei bambini nati prematuramente. La malattia è grave e non passa senza lasciare traccia. Avendo preso la decisione di avere un figlio, una donna dovrebbe ricordare che la sua salute e il suo benessere dipendono da se stessa. Ha bisogno di pensare al bambino prima del concepimento.

Displasia broncopolmonare

Displasia broncopolmonare (BPD) è una malattia cronica del sistema respiratorio nei neonati, che si verifica durante la ventilazione meccanica con l'uso di alte concentrazioni di ossigeno sullo sfondo di disturbi respiratori. Le manifestazioni principali sono la sindrome da insufficienza respiratoria (DN) e ostruzione bronchiale, deformità toracica. La base per la diagnosi di displasia broncopolmonare è la radiografia di OGK. Il trattamento in questa patologia include misure terapeutiche non specifiche: alimentazione e regime razionale, supporto respiratorio adeguato, terapia sintomatica.

Displasia broncopolmonare

La displasia broncopolmonare (BPD) è una patologia eterogenea del periodo neonatale, che si verifica durante la ventilazione meccanica con elevate concentrazioni di ossigeno, accompagnata da insufficienza respiratoria, ostruzione bronchiale e ipossiemia. Introdusse per la prima volta il termine e descrisse la sua immagine radiografica per gradi da un pediatra e radiologo americano Northway nel 1967. Al suo centro, BPD non è una malattia congenita, ma una malattia iatrogena, che contraddice il suo nome, ma finora nessun altro termine è stato suggerito. Si verifica nel 16-40% dei neonati con peso inferiore a 1500 g che necessitano di ventilazione meccanica per RDS. Il tasso complessivo di mortalità per displasia broncopolmonare durante i primi 12 mesi di vita è del 10-25%.

Cause di displasia broncopolmonare

Broncopolmonare displasia - polietiologic questa malattia, che si forma sullo sfondo dell'impatto dei diversi potenziali fattori eziologici. Questi includono barotrauma al ventilatore irrazionale, l'immaturità morfologica del parenchima polmonare, del sistema tensioattivo e il sistema antiossidante, gli effetti tossici di alte concentrazioni di ossigeno, infezione (Mycoplasma, polmonite, Ureaplasma, Chlamydia, CMV), edema polmonare di varia origine, ipertensione polmonare, Gerh, carenza di vitamina A ed E, propensione genetica.

Morfologicamente, la displasia broncopolmonare passa attraverso quattro fasi. Nella fase I, si sviluppa un classico RDS. Allo stadio II, si verifica la distruzione dell'epitelio degli alveoli e la sua successiva rigenerazione e si formano le membrane ialine persistenti. Si verificano anche edema interstiziale e necrosi dei bronchioli. Lo stadio III è caratterizzato dalla formazione di cambiamenti enfisematosi limitati, atelettasia e fibrosi. Nella fase IV negli alveoli accumulare fibre reticolari, elastiche e collagene - sono infine formate atelettasia, enfisema, fibrosi polmonare porzioni.

Classificazione della displasia broncopolmonare

Secondo la classificazione generalmente accettata, ci sono due forme principali di displasia broncopolmonare:

• Forma classica o "pesante". Questa variante di BPD è caratteristica dei bambini prematuri. Sviluppato con supporto respiratorio intensivo senza l'uso di preparati tensioattivi. La manifestazione principale è la presenza di aree gonfie dei polmoni, la formazione di tori e fibrosi.
• Una nuova o "leggera" forma di displasia broncopolmonare. Osservato in bambini nati dopo 32 settimane di gestazione, a cui è stato somministrato surfattante per la profilassi. Radiograficamente manifestato da un oscuramento omogeneo dei polmoni e dall'assenza di zone di gonfiore.

Anche nella pediatria e neonatologia domestica distinguono clinicamente tre gravità della displasia broncopolmonare:

• BPD facile. A riposo, il BH è entro la norma fisiologica (fino a 40 al minuto), meno spesso c'è una leggera tachipnea sotto carico (fino a 60 al minuto). Ci sono segni di ostruzione bronchiale nelle infezioni respiratorie, enfisema moderato. Non è necessario il supporto dell'ossigeno all'età gestazionale per 36 settimane.
• Moderata displasia broncopolmonare. Sullo sfondo di pianto, alimentazione, ansia, si sviluppa tachipnea (60-80 al minuto). A riposo, possono essere tappati rantoli secchi o finemente gorgoglianti. Spesso c'è un'ostruzione bronchiale sullo sfondo di malattie infettive. La radiografia è marcata enfisema, pneumosclerosi. C'è bisogno di supporto respiratorio.
• Grave displasia broncopolmonare. Grave tachipnea (80 al minuto e oltre) a riposo. Ostruzione bronchiale pronunciata, segni auscultivi di insufficienza respiratoria Spesso si forma un cuore polmonare, c'è un ritardo nello sviluppo fisico. Enfisema rilevato radiograficamente, povertà, modello polmonare, pneumosclerosi, molti atelettasia e cambiamenti peribronchiali. È richiesto un supporto respiratorio utilizzando concentrazioni di ossigeno> 30%.

Sintomi di displasia broncopolmonare

Manifestazioni specifiche di displasia broncopolmonare non esistono. La malattia è caratterizzata da grave insufficienza respiratoria sullo sfondo di elevate concentrazioni di ossigeno durante la ventilazione meccanica. La condizione generale dipende dalla gravità, tuttavia, nella maggior parte dei casi è moderata o grave. Thorax acquisisce una vista caratteristica per la patologia enfisematoso aumento "-a botte" e il tratto orizzontale di nervature, dimensione negli spazi intercostali protrusione direzione antero-posteriore e la loro retrazione durante l'espirazione, inspirazione. Anche con displasia broncopolmonare avviene tachypnea 90-100 in 1 min, osservato diffusa akro- o cianosi. Quando si tenta di mettere su un ventilatore trattamento più delicato sviluppare insufficienza respiratoria acuta del sistema, che è accompagnato da una grave ipossiemia e ipercapnia. Al termine del supporto respiratorio sullo sfondo della respirazione spontanea, i segni di ostruzione bronchiale rimangono.

Nei bambini con displasia broncopolmonare anche notato pneumomediastino, enfisema e pneumotorace, bradicardia e episodi di apnea, bronchiti ricorrenti e polmonite stato carente (mancanza di vitamine D, A, E, anemia), vomito frequente, reflusso gastroesofageo e l'aspirazione delle masse alimentari. Spesso ci sono disturbi neurologici, lesioni retiniche. La complicazione principale della displasia broncopolmonare sono insufficienza del ventricolo destro e "cuore polmonare" atelettasia limitata o del polmone equità, bronchite ricorrente, bronchiolite, polmonite, insufficienza respiratoria cronica, asma atopica, l'ipertensione, l'anemia, mentale e ritardo fisico.

Diagnosi di displasia broncopolmonare

La diagnosi di displasia broncopolmonare prevede la raccolta di anamnesi, esame fisico, di laboratorio e metodi strumentali di ricerca. Quando si raccolgono neonatologo storia o il pediatra richiama l'attenzione delle date in cui la consegna ha avuto luogo, la presenza di possibili causali e fattori contribuenti. Un esame obiettivo ha rivelato caratteristiche manifestazioni cliniche della displasia broncopolmonare: distress respiratorio, del torace deformità, ecc L'UCK è definita giporegeneratornaya anemia normocromica, aumento del numero di neutrofili ed eosinofili... Nella analisi biochimica del sangue può essere rilevata ipokaliemia, iponatriemia, chloropenia, diminuzione del pH, creatinina e urea. Una delle caratteristiche della displasia broncopolmonare è una bassa pressione parziale di ossigeno nel sangue (PaO 2) - 40-55 mmHg

Tra i metodi strumentali di diagnosi nella displasia broncopolmonare, la radiografia di OGK, la risonanza magnetica e la risonanza magnetica sono considerati i più informativi. Il più comunemente usato è il metodo di ricerca a raggi X, che consente di identificare i segni caratteristici di BPD, per determinare la gravità e lo stadio dei cambiamenti morfologici nei polmoni. La TC e la RM forniscono un'opportunità per identificare manifestazioni simili e per valutare in dettaglio la struttura del parenchima polmonare. Tuttavia, vengono utilizzati meno frequentemente a causa della mancanza di distinti vantaggi rispetto alla radiografia e ai costi elevati.

Trattamento della displasia broncopolmonare

Non esiste un trattamento specifico per la displasia broncopolmonare. I principali agenti terapeutici per questa malattia includono il supporto per l'ossigeno, una dieta equilibrata, un regime e un trattamento sintomatico. Nonostante il fatto che la ventilazione meccanica sia la principale causa di sviluppo della BPD, è uno degli aspetti più importanti del trattamento. Il suo obiettivo principale è di mantenere i parametri del sangue entro limiti accettabili: pH del sangue a 7,25, saturazione - 90% o più, pressione arteriosa parziale - 55-70 mm Hg.

Altrettanto importante nel trattamento della displasia broncopolmonare è la nutrizione del bambino. I bambini malati hanno un elevato fabbisogno metabolico dovuto alla necessità di un'adeguata crescita dei polmoni. In tali condizioni il contenuto calorico giornaliero nell'intervallo di 115-150 kcal / kg / giorno è considerato il più favorevole. Il regime giornaliero del bambino dovrebbe includere il riposo massimo, l'alimentazione multipla, mantenendo la temperatura corporea a 36,5 ° C. Tra preparazioni medicinali che possono essere utilizzati con BPD, i broncodilatatori più comunemente utilizzati, mucolitici e diuretici, corticosteroidi, ß2-agonisti, antibiotici e vitamine A, E

Previsione e prevenzione della displasia broncopolmonare

La prognosi per la displasia broncopolmonare è sempre seria. Il tasso di mortalità nei primi 3 mesi di vita varia dal 15 al 35%, per 12 mesi al 10-25%. Nei sopravvissuti, la funzionalità polmonare si riprende con l'età, ma i cambiamenti morfologici persistono nel 50-75% dei casi. Tali bambini hanno già un'elevata resistenza dell'albero bronchiale in età prescolare, dopo 7 anni c'è una tendenza all'iperreattività. Un trattamento adeguatamente eseguito riduce significativamente il livello di mortalità nei primi 1-2 anni, consente il recupero clinico a quattro anni di età.

Prevenzione della displasia broncopolmonare comporta protezione prenatale del feto, prevenzione del travaglio prematuro, l'uso di modalità di risparmio energetico della ventilazione meccanica e la riduzione della durata della sua applicazione ad un minimo, terapia vitaminica, l'uso di preparazioni di surfattante. Con la minaccia di parto prematuro del bambino la madre mostra l'introduzione di corticosteroidi per la prevenzione della BPD e DSP in futuro.