Quanto broncopolmonite nei bambini è pericolosa: le cause e i sintomi di infiammazione, trattamento e prevenzione della malattia

Sintomi

La broncopolmonite è una malattia infiammatoria dei polmoni che non è estesa (focale) in natura. Il più delle volte colpisce le parti superiori dei bronchi e le piccole aree dei polmoni. Da qui il nome della malattia.

motivi

Il più delle volte soffre di neonati e bambini in età prescolare. Gli agenti causali della malattia sono streptococchi, stafilococchi, pneumococchi, virus, a volte si trova un bacillo di hemophilus.

Con la loro eziologia, la broncopolmonite nei bambini più spesso non nasce dal nulla e solitamente la precede:

  • malattie della gola e del naso
  • raffreddori (ARI, ARVI),
  • bronchiti,
  • morbillo,
  • rachitismo,
  • pertosse.

L'immunità debole dei bambini piccoli contribuisce solo allo sviluppo e accelera lo sviluppo di questa malattia. A volte le cause della broncopolmonite possono essere:

  • cibo catturato nelle vie respiratorie
  • inalazione di bambini di gas nocivi
  • chirurgia
  • tumore.

sintomi

Riconoscere la polmonite focale in via di sviluppo è abbastanza semplice. La cosa principale è conoscere le sue manifestazioni principali e separarle dai sintomi di un'altra malattia precedentemente manifestata.

L'attenzione dovrebbe essere rivolta ai seguenti sintomi:

  • aumento di temperatura superiore a 39 ° C;
  • la pelle del bambino diventa pallida, tinta grigia;
  • tosse parossistica ossessiva, con o senza espettorato;
  • disturbi respiratori (mancanza di respiro, frequenti (fino a 30 volte al minuto), respiro superficiale);
  • respiro sibilante in alcune parti del petto;
  • nelle condizioni generali e nel comportamento del bambino compaiono letargia, sonnolenza, perdita di appetito, disturbi del torace e mal di testa;
  • Il numero di battiti cardiaci aumenta (oltre 100 battiti al minuto).

Come viene diagnosticato

Il primo stadio. Prima di tutto, il medico presta attenzione alle manifestazioni esterne della malattia e al comportamento del bambino malato, alla natura e alla frequenza degli attacchi di tosse. Ascoltando i polmoni in luoghi diversi, si sentirà il respiro affannoso e il cuore batterà con maggiore frequenza.

Il secondo stadio. La fase successiva della diagnosi - è uno studio clinico in ospedale: sangue e urina. E la posizione dei focolai della malattia aiuterà a identificare la radiografia. Nei luoghi di infiammazione sarà il blackout. Nei bambini, più comune broncopolmonite bilaterale (immediatamente in 2 polmoni).

Polmonite bronchiale: un processo patologico

La condizione patologica si sviluppa con l'infiammazione della mucosa bronchiale e dei bronchioli, che poi passa nel polmone stesso. L'edema appare e il fluido viene secreto, che ostruisce i passaggi e rende difficile la respirazione. Questo può verificarsi da poche ore (forma acuta) a una settimana. È difficile diagnosticare la transizione dall'infiammazione bronchiale alla polmonite stessa, dovrebbe essere effettuata da uno specialista.

Trattamento farmacologico

Durante la malattia, il bambino ha bisogno soprattutto dell'attenzione e della cura dei genitori.

La polmonite focale è una malattia piuttosto grave che, se non trattata, dà complicazioni estremamente difficili da curare. I genitori dovrebbero conoscere i sintomi dell'infiammazione, contattare un pediatra in tempo e iniziare il trattamento.

Il ruolo principale nel trattamento della polmonite bronchiale è svolto dalla terapia antibiotica. Il loro compito è di curare i focolai di infiammazione. Iniziare ad assumere antibiotici dovrebbe essere subito dopo la diagnosi da un medico. Il trattamento farmacologico inizia con antibiotici penicillina.

Se non hanno funzionato correttamente, vengono sostituiti con antibiotici cefalosporinici (Ceftriascon, Cefurox). Nei casi più difficili, prescrivere farmaci come Azitromicina, Eritromicina, Zinnat, Augmentin.

Per migliorare la tosse, prescrivono espettorato e farmaci antitosse (Ambrobene, Erespal). Questi sono sciroppi o soluzioni per inalazione. Beh, aiuta l'inalazione con acqua minerale non gassata.

Il trattamento tradizionale per questo tipo di polmonite include:

  • dieta riservata
  • bere eccessivo (specialmente ad alte temperature), agenti fortificanti,
  • complessi vitaminici.

Rimedi popolari

L'uso della medicina tradizionale nel trattamento della broncopolmonite è possibile solo dopo l'esame di un bambino malato da parte di un medico. Il trattamento non tradizionale può solo completare il corso principale di trattamento prescritto dal medico.

La medicina popolare, composta da miele di grano saraceno e boccioli di betulla riscaldati a bagnomaria (750 grammi di miele e 100 grammi di gemme), va bevuta prima di andare a dormire. La miscela deve essere diluita in contenitori con acqua bollita. Le inalazioni con l'aglio sbucciato si sono dimostrate buone: è necessario respirare più volte al giorno.

Un altro uso del miele per la broncopolmonite è l'impacco al miele: una miscela di miele e acqua calda nelle stesse proporzioni dovrebbe essere applicata alla zona del torace sotto il film alimentare e avvolta in una sciarpa calda (preferibilmente di lana). Cambia l'impacco 2 volte al giorno.

L'acqua di catrame aiuta anche nel trattamento di questa malattia. In un barattolo da 3 litri versare 500 ml. catrame e versare acqua bollente fino a completa Dopo 9 giorni di riscaldamento è possibile applicare la miscela. Devi bere 1 ° cucchiaiata di miscela prima di andare a dormire, cogliere qualcosa di dolce. Non è consigliabile bere questa miscela con acqua.

Articolo sull'organizzazione dell'assistenza infermieristica per un bambino malato.

Misure preventive

La broncopolmonite è spesso il risultato di varie malattie virali, tra cui. La cosa principale nella prevenzione di questa malattia è rafforzare il sistema immunitario, aumentare il livello di resistenza del corpo ai raffreddori.

Non trascurare il rinvenimento, aiuta molto. E non dimenticare le passeggiate quotidiane all'aria aperta, l'osservanza del regime quotidiano (il sonno dovrebbe essere completo), i prodotti nutrizionali adatti senza conservanti, i colori artificiali e gli additivi (preferibilmente stagionali e contadini). Da una giovane età al bambino dovrebbero essere insegnate le regole dell'igiene personale.

Basta non dimenticare questo tipo di misure preventive, come la vaccinazione.

Possibili complicazioni

Con un trattamento adeguato e tempestivo, il bambino sarà in buona salute tra circa 2-3 settimane. L'insorgenza prolungata del trattamento o la sua assenza comporta una serie di complicazioni, inclusa la morte.

Tra le complicanze della polmonite bronchiale ci sono malattie come:

  • pleurite (purulenta o sierosa),
  • otite purulenta,
  • nefrite.

Tutte queste malattie sono difficili da trattare e richiedono il ricovero in una struttura medica.

Modalità e dieta

In caso di polmonite focale, il riposo a letto è prescritto da specialisti. La stanza in cui si trova il bambino, ogni giorno è necessario aerare e fare una pulizia a umido. Camminare è permesso solo quando la temperatura è stabile e normale, non aumenta. Ma la durata della passeggiata dovrebbe essere inferiore a quella normale. È necessario assicurarsi che il bambino non si raffreddi troppo.

La dieta dovrebbe essere delicata: in piccole porzioni, ma spesso. È meglio preparare un cibo che sia facilmente digeribile, in modo che le principali forze dell'organismo siano utilizzate per combattere la malattia e non per digerire il cibo. Le bevande dovrebbero essere calde. La soluzione migliore è composta di prodotti fatti in casa e bevande alla frutta, acqua minerale non gassata.

I bambini piccoli hanno più probabilità degli adulti di disidratarsi, specialmente a temperature elevate. I genitori devono assicurarsi che il bambino abbia bevuto acqua o altra bevanda in tempo.

analisi

L'esame di un paziente scarlatto inizia con lo studio della pelle: di solito sono pallidi. Inoltre, con questa malattia, viene prelevato il sangue per analisi generali e biochimiche. Nel sangue del paziente, la polmonite focale aumenterà tali indicatori come:

  • globuli bianchi
  • tasso di sedimentazione eritrocitaria (ESR).

Inoltre passa l'urina per l'analisi. Nelle urine guarda gli indicatori della quantità di acido. Un espettorato viene inviato per l'analisi per identificare le infezioni di natura batterica.

Cosa dice Komarovsky

La maggior parte dei medici ritiene che il trattamento principale sia la terapia antibiotica. Senza di esso, il trattamento non avrà successo. Il dott. E. Komarovsky ritiene che tale convinzione sia sbagliata.

Secondo lui, gli antibiotici dovrebbero essere usati in trattamento solo nei casi più gravi e quando è dimostrata la forma batterica della broncopolmonite.

Se la polmonite focale è causata da una malattia virale, allora dovrebbe essere trattata con farmaci antivirali. Gli antibiotici con la natura virale dell'infezione possono provocare complicazioni e essere inefficaci.

E. Komarovsky non sostiene un completo rifiuto della terapia antibiotica, dal momento che in casi difficili sono indispensabili forti farmaci antibatterici. Ma devono essere applicati sotto la supervisione di specialisti. L'automedicazione minaccia con la comparsa di complicazioni, persino la morte.

Il medico sottolinea l'importanza della fisioterapia (inalazione, ecc.), Così come l'aderenza all'assunzione di cibo. Il trattamento della broncopolmonite dovrebbe essere complesso, includere tutti i metodi di trattamento:

  • medicine tradizionali
  • fisioterapia
  • dieta speciale
  • osservanza del giorno e sonno.

Video utile

Qual è il rischio di broncopolmonite nei bambini, come diagnosticare, qual è la causa della malattia e come trattarla, dice Alexander Puryasev (MD, capo medico della clinica per il trattamento delle malattie respiratorie):

conclusione

La broncopolmonite è un tipo di polmonite e si verifica a causa di streptococchi, stafilococchi, pneumococchi e virus che entrano nel corpo del bambino. Riconoscere la broncopolmonite può essere tipico dei sintomi causati dalla risposta immunitaria alla penetrazione del patogeno nel tratto respiratorio. Con un trattamento tempestivo per l'assistenza medica, la malattia viene trattata con successo e non causa complicanze.

Polmonite nei bambini

La polmonite nei bambini può essere primaria, ma più spesso è secondaria, si verifica sullo sfondo delle malattie respiratorie virali, e si stratifica anche come complicazione di malattie infettive e altre condizioni patologiche del corpo del bambino. L'insorgenza di polmonite è causata da condizioni di vita insoddisfacenti, disturbi della dieta, rachitismo, malnutrizione, ipovitaminosi, alimentazione artificiale, ecc.

Nei bambini di età superiore ai 3 anni si verifica principalmente una polmonite lobare. Nel gruppo di età più giovane prevale la polmonite focale piccola (broncopolmonite). Agenti causali di polmonite: batteri, virus, funghi.

La malattia spesso inizia gradualmente. Clinicamente dominato da sintomi comuni - letargia, perdita di appetito, sonno. La temperatura corporea aumenta, si manifestano tosse secca, mancanza di respiro, tensione o gonfiore delle ali del naso, periodicamente attacchi di cianosi, particolarmente pronunciati nella zona del triangolo nasolabiale; sono possibili disturbi dispeptici. All'auscultazione all'inizio della malattia sono determinati rantoli sparsi secchi o bagnati. Le percussioni e i dati auscultatori sono più distinti con le lesioni estese di drenaggio. Va ricordato che le manifestazioni cliniche della polmonite scompaiono più velocemente rispetto al recupero anatomico. Un trattamento improprio e prematuro può portare a una ricaduta della malattia o causare un decorso prolungato della malattia.

La diagnosi di polmonite si basa sui dati clinici e sull'esame a raggi X.

Polmonite nei neonati. L'aspirazione facile, la respirazione superficiale, la posizione orizzontale dei bambini sulla schiena portano facilmente a compromissione della pervietà bronchiale e atelettasia, congestione nei polmoni, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo del processo infiammatorio. Di notevole importanza nell'origine della polmonite è la patologia dei generi, l'aspirazione del liquido amniotico, l'asfissia. Durante la polmonite nei neonati, si distinguono forme leggere e gravi. La temperatura corporea spesso subfebrilla.

Il quadro clinico è dominato da sintomi comuni: insufficienza del seno, rigurgito, vomito, perdita di peso, cianosi, aggravamento durante l'alimentazione, sforzo nasale delle ali, mancanza di respiro. A volte il respiro diventa grugnendo, gemendo, fino a 80-100 in 1 min., Il suo ritmo è disturbato, e in alcuni bambini sulla saliva appare la saliva sulle labbra. Nei neonati e nei neonati con polmonite, in particolare eziologia virale e batterica, prevalgono generalmente i sintomi di intossicazione generale. Spesso la malattia è accompagnata da convulsioni, perdita di coscienza, sintomi meningei. I risultati letali sono possibili.

Negli ultimi anni, a causa della rapida resistenza emergente degli antibiotici degli stafilococchi, l'eziologia da P: stafilococco è diventata più frequente, soprattutto in tenera età (fino a 3 anni).

Per la polmonite da stafilococco è caratterizzata dalla formazione di ascessi e cavità aeree (toro) nel tessuto polmonare. La polmonite nella maggior parte dei casi è difficile, con complicanze pleuriche (vedi Pleurite purulenta). La malattia ha spesso tutti i segni di un processo settico e sin dall'inizio è accompagnata da febbre alta, grave intossicazione e insufficienza respiratoria. Quando le complicanze pleuriche si uniscono, i disturbi diventano particolarmente pronunciati. Nella diagnosi, i dati dell'esame a raggi X sono decisivi: nel polmone - ascessi, bolle, nella pleura - essudato o essudato insieme con aria libera in caso di sfondamento ascesso, che comunica con il bronco.

Il trattamento della polmonite nei bambini dovrebbe essere completo. Regime, buona cura e corretta alimentazione sono di grande importanza. È necessario girare il bambino più spesso, prenderlo in braccio e iniziare la ginnastica presto. I bambini dovrebbero essere in aree ben ventilate. Per i disturbi respiratori gravi, i bambini vengono alimentati con latte materno espresso. L'ossigenoterapia viene effettuata utilizzando una tenda a ossigeno o fornendo ossigeno umidificato attraverso un catetere nasale. Uno dei posti principali è preso dalla terapia antibiotica. Gli antibiotici vengono somministrati in dosi di età per via intramuscolare e in casi gravi per via endovenosa. La penicillina viene solitamente prescritta in combinazione con streptomicina per via intramuscolare. Nei casi gravi di polmonite nei bambini vengono prescritti antibiotici di spettro più ampio (oletriacina, oleandomicina, eritromicina, ecc.). Con la polmonite da stafilococco negli ultimi anni, sono stati ampiamente usati antibiotici semi-sintetici (meticillina, oxacillina). Gli antibiotici tetracicline sono più appropriati per la polmonite virale.

Gli antibiotici sono corsi prescritti della durata di 7-10 giorni, quindi vengono sostituiti. Con l'uso prolungato, è necessario assegnare la nistatina. Ai fini della disintossicazione, il plasma viene iniettato per via endovenosa (8-10 ml per 1 kg di peso), soluzione di glucosio al 20% (10-20 ml). Assegnare le vitamine B1, B6, B12, C in dosaggi di età. Per stimolare le difese dell'organismo, la gamma globulina viene somministrata per via intramuscolare (una dose di 1,5-3 ml ogni tre giorni) (tre volte). Per eliminare gli effetti della tossicosi e della polmonite da stafilococco, le trasfusioni di sangue sono mostrate dai primi giorni (3-5 ml di sangue per 1 kg di peso). Secondo indicazioni si applicano agenti cardiovascolari (cordiamina, caffeina, corglucon), sintomatici (amidopirina, acido acetilsalicilico ad alta temperatura).

Il trattamento della polmonite da stafilococco deve essere effettuato congiuntamente da un pediatra e da un chirurgo, poiché spesso le complicazioni pleuriche che si uniscono richiedono l'uso di interventi principalmente chirurgici (puntura, drenaggio della cavità pleurica, ecc.).

La polmonite occupa un posto significativo tra tutte le altre malattie nei bambini, specialmente nel primo anno di vita.

Eziologia e patogenesi
La polmonite nei bambini può essere primaria, ma più spesso secondaria, che si verifica sullo sfondo delle malattie respiratorie virali, oltre ad accumularsi come complicazione delle malattie infettive e di altre condizioni patologiche del corpo.

Patogeni di polmonite nei bambini: virus filtrabili, vari cocchi, batteri, Salmonella, parassiti (pneumocisti, Toxoplasma), funghi, listerella.

L'insorgenza di polmonite nei bambini è promossa da vari fattori: cattive condizioni di vita, difetti nella dieta, nutrizione, ecc. Questi fattori contribuiscono all'insorgenza di rachitismo, ipotrofia, ipovitaminosi, ecc. E riducono la resistenza dell'organismo alle infezioni, comprese le infezioni respiratorie.

Un ruolo decisivo nell'incidenza della polmonite, secondo i concetti moderni, è giocato dalla reattività legata all'età, che è determinata dalle caratteristiche morfologiche e funzionali del sistema nervoso centrale, dall'apparato respiratorio e dall'intero corpo del bambino nel suo insieme, dai meccanismi imperfetti di difesa e dalle reazioni indifferenziate e spesso inadeguate agli stimoli esterni. Ciò spiega, in particolare, la peculiarità delle forme cliniche e del decorso della polmonite a seconda dell'età dei bambini. Pertanto, la più appropriata è la descrizione della polmonite nei bambini, a seconda dell'età.

Anatomia patologica
La polmonite nei bambini è comune e, nonostante i successi della terapia moderna, sono addirittura fatali, specialmente nei bambini del primo anno di vita. La gravità della polmonite dipende dalle caratteristiche anatomiche e fisiologiche di tutto il corpo del bambino e del suo tessuto polmonare. Questi ultimi includono: una superficie respiratoria più piccola del polmone rispetto a quella di un adulto, uno scarso sviluppo del tessuto elastico negli alveoli e nei passaggi alveolari, così come i muscoli dei bronchi, la ricchezza del tessuto connettivo lasso con un'ampia rete di vasi linfatici.

Queste caratteristiche riducono la funzione autopulente dei polmoni e contribuiscono alla diffusione del processo infiammatorio risultante.

La polmonite grossa, soprattutto ora, non è quasi osservata nei bambini e non dà alcuna mortalità. Le singole osservazioni della polmonite lobare intrauterina del feto dipendono dalla sensibilizzazione proveniente dall'organismo materno.

La broncopolmonite è la forma più comune di polmonite nei bambini. Può presentarsi come una manifestazione di influenza, radice, pertosse, ornitosi, infezione da adenovirus, essere il risultato di autoinfezione in varie malattie infettive e non infettive (dispepsia, otitantrite, infezioni intestinali, ecc.) O essere nella natura della malattia primaria.

Macroscopicamente, la broncopolmonite nei bambini piccoli non è sempre facilmente riconoscibile. Allo stesso tempo, il polmone è pieno di sangue, edematoso, nelle aree paravertebrali sull'incisione ci sono piccoli focolai rosso scuro gonfio che non affogano nell'acqua grazie al tessuto d'aria circostante.

Istologicamente, sullo sfondo di pletora ed edema polmonare, i lumi alveolari sono fatti con un fluido sieroso ricco di proteine ​​con un numero abbondante di cellule dell'epitelio alveolare esfoliato. Una significativa desquamazione dell'epitelio può essere osservata nei bronchi. A volte si osserva proliferazione di cellule giganti sia dall'epitelio dei bronchi sia dagli alveolociti. Tale polmonite si chiama sierosa-desquamativa e viene più spesso osservata nei bambini al di sotto di un anno con infezioni virali respiratorie. Per la natura delle cellule giganti in alcuni casi è possibile giudicare il patogeno (adenovirus, virus del morbillo). Per chiarire la diagnosi si dovrebbe ricorrere alla ricerca virologica.

Con un ampio processo di maggiore prescrizione, la variegazione delle specie polmonari nell'incisione è caratteristica, che dipende dall'alternanza di focolai polmonari di colore rosso o nero-rosso che sporgono sopra la superficie dell'incisione, con focolai grigio-grigiastro o giallastro e caduta di zone scure di atelettasia alternate a enfisematosi leggera gonfia campi. Quando il processo si estende sul tessuto peribronchiale, il piccolo bronco con una parete grigiastra gonfia e un lume appena visibile si trova al centro dei fuochi polmonari. Peribronchite e panbronchite simili possono simulare tubercoli tubercolari. La rilevazione del lume del bronco sotto una lente d'ingrandimento rimuove la diagnosi di tubercolosi. L'esame microscopico può rilevare focolai di polmonite di varia prescrizione e con una diversa natura dell'essudato, da cui dipende la diversità di focolai sul taglio. La broncopolmonite drenaggio simile è più comune a causa di autoinfezione o polmonite virale respiratoria prolungata. In questi ultimi casi, vi è una tendenza ai cambiamenti necrotici sia nell'essudato degli alveoli che nell'albero bronchiale (panbronchite necrotica). Come fattore eziologico della broncopneumonia autoinfettiva, lo stafilococco è di grande importanza al momento. La polmonite stafilococcica può essere primaria e secondaria, unendo la polmonite virale; sono caratterizzati dallo sviluppo di processi purulenti nei polmoni. La polmonite fungina con l'avvento di antibiotici efficaci è relativamente rara.

Nei neonati, la polmonite da aspirazione è relativamente comune, derivante dal rilascio di liquido amniotico e meconio nel tratto respiratorio. La diagnosi di queste polmoniti è confermata dalla presenza di particelle estranee nel lume degli alveoli (lanugine, particelle di corno, masse meconiali). Nei neonati sullo sfondo di hypostases, si sviluppa alveolite - una lesione del gruppo di alveoli senza coinvolgimento dell'albero bronchiale.

La polmonite interstiziale dell'infanzia è un processo infiammatorio ematogeno che si sviluppa nell'area dei setti alveolari; possono essere primari (probabilmente virali) e secondari, che si verificano durante infezioni e intossicazioni (con sepsi, dispepsia, infezioni intestinali, difterite, ecc.). La polmonite macroscopicamente interstiziale non è riconosciuta, con loro c'è una resistenza appena percettibile del tessuto polmonare. Microscopicamente, il processo può essere focale e diffuso. Il decorso della polmonite interstiziale diffusa è grave a causa di disturbi significativi nello scambio di gas. I setti alveolari gonfiati, gonfiati, aumentavano il numero di elementi cellulari in essi contenuti. La natura delle celle dipende dalla durata del processo. In rari casi, il risultato può essere una fibrosi diffusa del polmone. Tra polmonite interstiziale, polmonite pneumocistica, caratterizzata da massiccia infiltrazione di plasma delle setti alveolari ed espanso negli alveoli (vedi Pneumocistosi), e polmonite citomegalica, caratterizzata dalla comparsa di speciali cellule giganti nei polmoni, prendere un posto speciale (vedi polmonite Cytomegalie, caratterizzata dalla comparsa di speciali cellule giganti nei polmoni (vedi Citomegalia). Entrambi questi tipi di polmonite sono spesso combinati tra loro.

Il coinvolgimento del polmone nell'immunogenesi (vedi Immunità, Immunomorfologia) è espresso nel gonfiore della membrana e nella proliferazione cellulare nei setti alveolari. La distinzione tra la ristrutturazione immunitaria e la vera polmonite interstiziale è morfologicamente difficile e difficilmente necessaria. Il criterio per la polmonite è il grado di disturbi clinici (funzionali). Nella pratica pediatrica, è necessario sapere che la ristrutturazione immunitaria può sempre trasformarsi in una vera polmonite interstiziale.

BabyMother

La principale differenza tra broncopolmonite e polmonite ordinaria è una lesione focale, quando le pareti dei bronchi e dei bronchioli sono interessate da macchie di 2-4 mm e, a seconda della loro posizione, possono essere:

  • lato sinistro;
  • sided;
  • a due vie.

La causa della broncopolmonite può essere l'esposizione fisica o chimica, ad esempio l'ingresso di cibo nelle vie respiratorie o l'inalazione di gas corrosivi. Più spesso parliamo della natura infettiva della malattia. Nel 75% dei casi, l'agente causale è pneumococco.

Inoltre, può essere batteri: Staphylococcus, Streptococcus, Influenza sticks; vari virus, funghi (Candida). Essendo presenti sulla superficie delle vie respiratorie di persone sane, questi microrganismi penetrano nei polmoni con un assottigliamento della mucosa bronchiale di conseguenza:

I bambini hanno maggiori probabilità di subire questo processo per diversi motivi:

  • vie respiratorie corte;
  • respirazione superficiale e, di conseguenza, scarsa ventilazione dei polmoni;
  • bassa resistenza del corpo.

La broncopneumonia negli adulti può apparire come una malattia indipendente, mentre nei bambini si sviluppa più spesso sullo sfondo di altre, più spesso malattie virali. La sintomatologia si manifesta prima, più piccolo è il bambino.

La broncopolmonite destra in un bambino è più comune, i suoi sintomi sono più pronunciati. Anatomicamente, il bronco principale del polmone destro è più largo e più corto, il che contribuisce a una più rapida penetrazione dell'infezione.

In un bambino con broncopolmonite sinistra, le manifestazioni della malattia sono attenuate, la diagnosi è difficile a causa della stretta vicinanza del cuore, la probabilità di miocardite e di endocardite è elevata, poiché il processo infiammatorio può interessare il muscolo cardiaco.

Entrambi i tipi, così come la bronchopneumonia bilaterale in un bambino possono manifestarsi in forma purulenta o catarrale. Per l'espettorato purulento con pus è caratteristico fin dai primi giorni. Nella bronchopneumonia catarrale, la tosse secca può durare a lungo, sebbene la malattia stessa di solito dura 10-12 giorni e ha una prognosi favorevole.

Ci sono casi in cui la broncopolmonite (sia negli adulti che nei bambini) si manifesta senza febbre, causando difficoltà nella diagnosi e, di conseguenza, un trattamento tempestivo. Si chiama radicale.

Se un raffreddore, influenza o malattia respiratoria acuta si prolungano in un bambino, si deve essere avvisati:

  • deterioramento della condizione generale;
  • aumento della temperatura fino a 39ºC e oltre;
  • Respiro forte e pesante, gemendo, possibilmente con un fischio.

Il medico può fare una diagnosi accurata solo dai risultati della radiografia. Un numero di sintomi può indicare la presenza di broncopolmonite:

  • tosse (secca o umida), può essere accompagnata dalla separazione dell'espettorato giallo-verde, striature di sangue;
  • pallore della pelle causato da intossicazione, nei neonati - cianosi del triangolo naso-labiale a causa della mancanza di ossigeno;
  • mal di testa;
  • debolezza, stanchezza;
  • mancanza di respiro, soprattutto in posizione supina, aumento della respirazione fino a 30 volte al minuto;
  • respiro affannoso nei polmoni;
  • dolore al petto, soprattutto con un respiro profondo e acuto;
  • aritmia cardiaca, aumento della frequenza cardiaca a 110 battiti al minuto;
  • aumento del numero dei globuli bianchi.

Per una corretta diagnosi, un medico ha bisogno di ascoltare il respiro del paziente con l'aiuto di uno stetoscopio. e scuotere il petto.

Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario:

  • semina sangue venoso;
  • determinazione della concentrazione di gas nel sangue per stabilire la gravità dell'insufficienza respiratoria.

Possibili complicazioni

Ogni genitore desidera vedere il suo bambino in modo sano, diagnosi così tempestiva e l'inizio di un trattamento adeguato non solo ridurrà il tempo e la gravità della malattia, ma eviterà anche possibili complicazioni:

  • pleurite;
  • pericardite;
  • insufficienza respiratoria acuta;
  • sindrome tossica a causa dell'accumulo di prodotti di detriti cellulari.
  • otite media purulenta;
  • giada;
  • la meningite;
  • miocardite;
  • cancrena del polmone.

Il trattamento della broncopolmonite nei bambini si distingue per una maggiore sensibilità del proprio corpo a molti antibiotici e altri farmaci, il che porta all'impossibilità del loro uso. In alcuni casi, è sufficiente ridurre la concentrazione del principio attivo, spesso le compresse sono sostituite da sciroppi.

In ogni caso, solo uno specialista esperto dovrebbe decidere come trattare la broncopolmonite in ogni caso. I farmaci più comunemente usati sono presentati nella tabella.

I bambini di età inferiore a 1 anno a causa dell'elevato rischio di insufficienza respiratoria acuta sono sottoposti a trattamento ospedaliero.

Gli anziani, in assenza di una forma acuta di broncopolmonite, possono essere trattati a casa. Per fare questo, tutte le ricerche necessarie, la selezione del trattamento corretto.

Prima di identificare il patogeno e la sua sensibilità ai farmaci, vengono prescritti antibiotici forti (senza di essi) un ampio spettro di azione.

Dal gruppo di cefalosporine, questo può essere CEFASOLIN o ZINNAT, da penicilline semisintetiche - AUGMENTIN. Una varietà di gruppi di compresse o iniezioni antibatteriche consente di soddisfare le condizioni necessarie della terapia - un cambiamento del farmaco in assenza di miglioramenti entro 72 ore.

I farmaci mucoletici, come LAZOLVAN, sono usati per alleviare i sintomi della broncopolmonite nei bambini e negli adulti. Durante il periodo di recupero parziale, quando non c'è espettorato purulento, ha dimostrato di facilitare la respirazione di CINECOD.

Il trattamento con i rimedi popolari non sarà in grado di sostituire completamente i metodi tradizionali, ma nella terapia combinata aumentano la loro efficacia.

Miele e latte si distinguono per le loro proprietà curative per tutto il corpo.

1 Avena di brodo con uvetta Avena e uvetta in quantità uguali (2 cucchiai l.) Far bollire in 1 litro d'acqua fino a quando il volume è dimezzato. Dopo il raffreddamento, aggiungere 1 cucchiaio. l. miele. La miscela risultante richiede 1 cucchiaio. l. 4 volte al giorno.

2 Fichi con latte. 2 frutti di fico secchi bollire per 15 minuti nel latte (1 tazza). Brodo raffreddato da bere tutto in una volta. La procedura viene ripetuta per diversi giorni.

3 piantaggine avvolgente. Disporre le foglie di piantaggine lavate e secche sul foglio, avvolgere il seno del bambino, legato su uno scialle di lana. È preferibile fare di notte.

4 impacco al miele Il petto e la schiena del bambino sono ricoperti di miele, quindi avvolti in un panno morbido imbevuto di vodka, diluito con acqua (3: 1). Top avvolto con pellicola trasparente, avvolto da una calda sciarpa. Puoi fare 2 volte al giorno.

5 boccioli di betulla con miele 100 g di germogli di betulla e 750 g di miele di grano saraceno vengono mescolati, bolliti per 7-10 minuti. Il decotto raffreddato a fatica viene bevuto mezz'ora prima dei pasti, sciogliendo 1 cucchiaino. in un po 'd'acqua

Scegliendo il trattamento della broncopolmonite nei bambini a casa, in primo luogo dovresti abbandonare l'iniziativa. Usando la ricetta popolare che ti piace, anche se non dimostrata, è improbabile che faccia del male al bambino, ma non dovresti sperimentare con gli antibiotici. Prescrivere i farmaci e monitorare la dinamica della malattia dovrebbe essere solo un medico.

Insieme ai farmaci prescritti, una varietà di fisioterapia a casa contribuirà ad accelerare il recupero: inalazioni, massaggio per espettorato, sfregamento, riscaldamento, impacchi. Possono essere eseguiti solo in assenza di temperature elevate.

È importante fornire una dieta terapeutica che includa molte proteine ​​e vitamine. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile - porridge, purè di zuppe, prodotti caseari, entrare in piccole porzioni in molti ricevimenti. Bevanda abbondante di liquido sotto forma di brodi caldi, l'acqua minerale favorisce la rapida eliminazione delle tossine e il recupero del corpo dopo la disidratazione (vedi informazioni sul farmaco Regidron).

Il riposo a letto, soprattutto nei primi giorni della malattia, ha lo scopo di eliminare i carichi sui polmoni. Nella stanza del paziente l'aria deve essere fresca (non superiore a 20 ° C) e umida, il che è facilitato dalla frequente ventilazione e pulizia giornaliera con acqua.

Il trattamento della broncopolmonite, sia negli adulti che nei bambini, può non essere necessario quando un organismo sano e forte con una buona immunità incontra l'infezione.

  1. Modalità normale del giorno, tra cui:
    • nutrizione equilibrata;
    • pieno sonno Se il bambino non dorme tutto il giorno, risolvi i motivi qui;
    • igiene;
    • esercizio regolare.
  2. Trattamento tempestivo delle malattie, in particolare delle infezioni respiratorie acute.
  3. Indurimento (che si può iniziare dalla prima nuotata alla giusta temperatura), sufficiente esposizione all'aria fresca.
  4. Evitare il contatto ravvicinato con i pazienti, se questo non è possibile - l'uso di immunomodulatori.
  5. Allattamento al seno, formando una forte immunità.

L'amore per se stessi e i propri parenti, espressi nella cura della salute, e un buon background psico-emotivo, non lasceranno alcuna possibilità alla malattia.

La polmonite focale o la broncopolmonite è una malattia infiammatoria che colpisce piccole aree del polmone. Il più spesso sviluppa la bronchopneumonia in bambini piccoli (fino a 2-3 anni). Nell'articolo di oggi parleremo più di questo disturbo, consideriamo i sintomi, le cause e i metodi di trattamento della patologia. Ci saranno anche raccomandazioni per il trattamento della broncopolmonite di un famoso pediatra e di un presentatore televisivo, come Yevgeny Olegovich Komarovsky.

La broncopneumonia nei bambini richiede un trattamento adeguato e tempestivo, altrimenti l'esito della malattia può essere triste. Pertanto, i genitori dovrebbero prendere sul serio la malattia e agire ai primi sintomi della malattia.

La broncopolmonite, o polmonite focale, nei bambini si sviluppa quando esposta a vari batteri e virus. Il più delle volte preceduto da una tale infezione della malattia del tratto respiratorio superiore. Ad esempio, la bronchite o ARVI può provocare una malattia. I patogeni più comuni sono streptococchi, pneumococchi e molti virus.

Inoltre, la polmonite può svilupparsi quando il cibo penetra nel tratto respiratorio, i polmoni sono schiacciati da un tumore, l'inalazione di gas velenosi e anche a seguito di un intervento chirurgico.

Nei bambini, questa patologia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • pelle pallida;
  • la debolezza;
  • aumento della fatica;
  • mal di testa;
  • tosse (sia umida che secca) con scarico di espettorato;
  • mancanza di respiro;
  • palpitazioni cardiache fino a 110 battiti al minuto;
  • respiro sibilante mentre si ascolta con uno stetoscopio;
  • leucocitosi (aumento dei globuli bianchi);
  • aumento della VES (tasso di sedimentazione degli eritrociti);
  • aumento della temperatura corporea a 39 ºС.

I fuochi dell'infiammazione sono solitamente concentrati sui bronchioli e sono presenti in entrambi i polmoni (più spesso) o in uno di essi. Sulla base di questa, broncopolmonite destra, lato sinistro o fronte-retro, viene diagnosticata in un bambino. Per rilevare i fuochi dell'infiammazione si può usare solo la radiografia. Il più spesso in pediatria, c'è broncopneumonia bilaterale in un bambino. Con un trattamento tempestivo, questa patologia viene trattata con successo.

La broncopolmonite più pericolosa nei bambini senza febbre, sebbene questa condizione sia piuttosto rara. Il fatto è che questa particolare forma della malattia rimane spesso senza l'attenzione dei genitori. A causa della mancanza di un trattamento adeguato, il processo viene ritardato ed esacerbato. I genitori dovrebbero essere avvertiti di eventuali deviazioni nel comportamento e nel benessere del bambino. Solo in questo modo è possibile rilevare la malattia e iniziare il trattamento in tempo, proteggendo così il bambino da gravi conseguenze.

Soggetto a terapia tempestiva e di alta qualità, il bambino si riprenderà in 2-3 settimane. Se, tuttavia, il trattamento viene ritardato o eseguito in modo errato, la broncopolmonite può provocare gravi complicanze, in particolare:

  • otite media purulenta;
  • sierosa, o purulenta, pleurite;
  • pericardite;
  • del miocardio;
  • nefrite.

In un periodo così difficile, il bambino ha bisogno di attenzioni speciali e cure adeguate. Questa malattia è molto grave, quindi i genitori dovrebbero sicuramente sapere come trattare la broncopolmonite nei bambini.

Sulla base dei risultati degli esami del sangue e delle radiografie, il medico sarà in grado di fare una diagnosi accurata e di prescrivere il trattamento appropriato. La terapia è principalmente finalizzata alla risoluzione dei focolai infiammatori. Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti solo in casi gravi - questo è ciò che il famoso pediatra E. O. Komarovsky insiste. La broncopolmonite nei bambini, se provocata da malattie virali, deve essere trattata con farmaci antivirali. Gli antibiotici in questo caso non saranno solo inefficaci, ma possono anche provocare serie complicazioni. Ma in alcune situazioni, senza droghe così potenti, ancora non si può fare. Se la temperatura del bambino aumenta notevolmente, ci sono segni di intossicazione, il bambino è indebolito, l'uso di antibiotici è giustificato. Tuttavia, solo uno specialista dovrebbe prescrivere la dose necessaria di farmaci. L'automedicazione può minacciare non solo la salute, ma anche la vita del bambino. Inoltre, Dr. Komarovsky sottolinea la fattibilità di eseguire le procedure di fisioterapia e aderenza alla dieta. Indipendentemente dal fatto che il bambino abbia broncopolmonite destra, lato sinistro o fronte-retro, il trattamento deve essere completo e sintomatico, a seconda della causa della malattia.

La terapia di una tipica forma di broncopolmonite può essere effettuata a casa, il trattamento di casi più complessi deve essere effettuato in ospedale. Ciò è dovuto al fatto che l'esito di alcune forme di malattia può essere fatale, quindi il controllo costante di uno specialista è molto importante. Se la broncopolmonite viene diagnosticata nei bambini, il trattamento deve iniziare riferendosi a un pneumologo (specialista che si occupa di malattie polmonari). Dopo la consultazione con il medico per il trattamento della malattia può essere utilizzato e rimedi popolari.

Per migliorare la salute del bambino e accelerare il processo di recupero aiuterà le ricette della medicina tradizionale.

Boccioli di miele e betulla

750 g di grano saraceno (se non ce n'è, si può usare regolarmente) riscaldare a fuoco basso, portarlo a ebollizione. Aggiungere 100 g di germogli di betulla al miele. Mescolare bene la miscela e tenere per 7-8 minuti a fuoco basso. Dopo un sacco di sforzo e fresco. In un bicchiere di acqua bollita, sciogliere un cucchiaino della composizione risultante e dare al bambino 30 minuti prima di coricarsi.

Raccogli le foglie della piantaggine, lavale accuratamente, strizza e asciuga per qualche tempo. Quindi stendere un asciugamano o un foglio grande sul letto e distribuire uniformemente le foglie di banano sulla parte superiore. Sopra di loro rimettiamo il bambino, le foglie rimaste attaccate al suo petto. Quindi è bene avvolgere il bambino con una coperta di lana e lasciarlo per tutta la notte. Eseguire questa procedura tutte le volte necessarie.

Versare 500 ml di catrame medicale in un barattolo da 3 litri sterile, rabboccare con acqua bollente, chiudere bene e lasciare per 9 giorni in un luogo caldo. Un cucchiaino della composizione risultante per dare al bambino prima di coricarsi. Il gusto del prodotto non è molto piacevole, quindi il bambino può mangiare qualcosa di dolce dopo di esso, l'importante è non bere la medicina con l'acqua.

Nella tazza di plastica pulita dovrebbe essere un punteruolo per fare qualche buco. Pelare e tritare finemente l'aglio. Metti la massa in un bicchiere e lascia che il bambino la respiri per 15 minuti. Si consiglia di eseguire tale procedura il più spesso possibile.

La pelle del bambino nell'area polmonare dovrebbe essere distribuita bene con il miele. In una soluzione di acqua e vodka (rapporto 1: 3) immergere un panno pulito e fissarlo sopra. Quindi avvolgere l'area trattata con pellicola trasparente e avvolgere con un panno di lana. Due volte al giorno, il compress deve essere cambiato in uno nuovo.

Nella fase iniziale della malattia si raccomanda di rispettare il riposo a letto. Assicurati di aria ogni giorno e fai la pulizia a umido nella stanza in cui si trova il bambino. Dopo che la temperatura corporea è normalizzata, è permesso camminare all'aria aperta. Tuttavia, è importante stare attenti ed evitare l'ipotermia del bambino. Dopo 2-3 settimane dal recupero, è possibile riprendere le procedure di indurimento, attività fisica - non prima che dopo 5-6 settimane.

Non ci sono restrizioni sul cibo. È importante che la dieta sia equilibrata, con un alto contenuto di vitamine e proteine. Bisogna fare attenzione per garantire che i pasti siano frequenti e frazionari. Dovresti sapere che i bambini sono più inclini alla disidratazione rispetto agli adulti. Questa minaccia è particolarmente alta contro lo sfondo di aumento della temperatura corporea. Pertanto, è necessario fornire al bambino una quantità sufficiente di liquido fortificato, può essere bevande calde alla frutta, composte, tè alle erbe e acqua minerale fredda.

Si raccomanda di iniziare la terapia fisica dopo che la temperatura corporea è stata normalizzata. Le inalazioni con farmaci che facilitano la respirazione e promuovono la secrezione di espettorato, così come i massaggi al torace saranno utili.

Al fine di prevenire tali malattie come la broncopolmonite nei bambini, è importante fin da piccoli osservare le regole dell'igiene personale e condurre uno stile di vita sano:

  • lavarsi le mani regolarmente con acqua e sapone;
  • attenersi a una dieta equilibrata;
  • dedicare abbastanza tempo all'attività fisica;
  • osserva il sonno e riposa.

La broncopneumonia nei bambini è certamente una malattia grave, ma può essere trattata con successo se vengono seguite tutte le raccomandazioni dello specialista. I genitori devono sempre stare attenti e prestare attenzione ai minimi cambiamenti nelle condizioni del bambino. Prenditi cura dei tuoi figli e sii sano!

La polmonite può svilupparsi nel neonato in utero o può risultare dall'infezione dei polmoni nei primi giorni dopo la nascita. Più spesso soffrono di bambini prematuri con polmonite prematura.

La natura della presenza di polmonite nei neonati distingue la forma:

La polmonite congenita si sviluppa in utero, provocata da infezioni trasmesse attraverso la placenta, liquido amniotico infetto.

L'aspirazione avviene durante l'aspirazione (assorbimento del fluido nel tratto respiratorio inferiore) del liquido amniotico, specialmente nelle ultime fasi della gravidanza.

La polmonite acquisita si sviluppa nei neonati, come nosocomiali o ospedalieri, durante i primi 2 giorni di degenza ospedaliera. L'infezione si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria provenienti da adulti circostanti.

L'incidenza di polmonite tra i neonati a tempo pieno è dell'1% e nei neonati di parto prematuro - 10%. Il tasso di incidenza è ancora più alto nei neonati prematuri (40%) che sono sottoposti a respirazione artificiale.

La malattia ha un tasso di mortalità molto alto - dal 5 al 10% dei casi, e ci sono anche fattori di rischio sotto forma di riconoscimento tardivo, stati di immunodeficienza congenita (AIDS).

La polmonite nei neonati è principalmente causata da un'infezione batterica. L'infezione può avvenire in utero, durante il passaggio del feto attraverso il canale del parto, nei primi giorni di vita.

Aumentare la probabilità di sviluppare polmonite nei neonati:

  • malattie della madre di una natura infettiva;
  • prematurità infantile;
  • rianimazione alla nascita, ipossia prolungata nel neonato.

La causa dell'infezione durante il parto può essere la scarica prematura del liquido amniotico e l'esistenza di un periodo anidro prima della nascita, che dura più di 12 ore.

Tra gli agenti patogeni dell'infiammazione nei neonati, si evidenziano Staphylococcus aureus, intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

A proposito di altri patogeni della polmonite, leggi l'articolo Come viene trasmessa la polmonite.

L'infiammazione dei polmoni può essere una malattia primaria e può verificarsi come obiettivo secondario dell'infezione con sepsi, un'infezione virale.

Nella polmonite primaria nei neonati, i principali modi di infezione sono:

  • infezione attraverso la placenta da una madre infetta durante lo sviluppo fetale;
  • penetrazione del liquido amniotico nei polmoni durante il processo di aspirazione;
  • in volo nei primi giorni di vita.

Il sistema immunitario imperfetto del bambino e l'immaturità del tessuto polmonare, specialmente nei bambini prematuri, contribuiscono allo sviluppo della malattia. Una causa comune di polmonite congenita nei neonati è l'aspirazione di liquido amniotico infetto, che può causare polmonite e sepsi.

L'aspirazione del liquido amniotico in utero si verifica a seguito di respiri prematuri del bambino nella tarda gravidanza.

A questo stadio della gravidanza nel liquido amniotico, è possibile rilevare il meconio: escrementi fetali che, cadendo nei polmoni, ostruiscono parzialmente le vie respiratorie, causando un'eccessiva espansione degli alveoli.

Il rischio di aspirazione di liquido amniotico con meconio è particolarmente elevato nei neonati post-termine. La probabilità di ipossia nella presentazione pelvica del feto funge anche da fattore di rischio per la polmonite da aspirazione e un'indicazione per il taglio cesareo ostetrico.

Se un neonato nasce con un taglio cesareo, la polmonite può svilupparsi in seguito all'ipossia dopo 2 giorni dall'intervento.

La sindrome da aspirazione del meconio si verifica nell'1,3% dei neonati e in alcuni di essi la polmonite si sviluppa nei primi 2 giorni.

La polmonite congenita in un neonato può causare la rosolia, l'herpes, il citomegalovirus, che attraversano la placenta dalla madre. La malattia polmonare può essere il risultato di tubercolosi, malaria, listeriosi, sifilide, che una donna soffre durante la gravidanza.

La polmonite nei neonati può procedere come un processo unilaterale, unilaterale, in termini di prevalenza sia focale, segmentaria, lobare.

La polmonite focale nei neonati è benigna, può essere trattata con antibiotici, è consentita per 4 settimane.

Quanta polmonite cunacea viene trattata in un neonato dipende dalla reattività del sistema immunitario del bambino. Questa malattia è estremamente rara, causata da un'infezione batterica.

La polmonite segmentale è causata da un virus, si verifica dopo ARVI, il recupero avviene a 2-3 settimane. La diagnosi di polmonite congenita nei neonati è stabilita solo quando confermata dai dati radiografici.

Ciò è dovuto al fatto che in alcuni tipi di infiammazione, ad esempio, nella forma segmentale, i sintomi possono essere lievi e la malattia viene diagnosticata solo da cambiamenti sulla radiografia.

È grave, la polmonite bilaterale nei neonati è caratterizzata da elevata mortalità.

Danni bilaterali ai polmoni possono essere causati nei bambini da pneumocystis, clamidia. Oltre al tessuto polmonare, l'infezione colpisce il sistema cardiovascolare, riduce il livello di emoglobina nel sangue.

La polmonite congenita è caratterizzata dalla comparsa di sintomi di insufficienza respiratoria e cardiaca, che è accompagnata da:

  • interruzione del sistema digestivo;
  • rigurgito con una miscela di bile;
  • pallore di marmo della pelle;
  • abbassamento della temperatura corporea;
  • tachicardia, i suoni dei cuori sordi durante l'ascolto;
  • interruzione del tratto digestivo;
  • milza ingrossata, fegato;
  • respiro affannoso con piccolo calibro che sibila di vesciche.

Tosse e febbre nei neonati con infezione intrauterina con polmonite non sono tipici, ma si può sviluppare ittero.

La polmonite neonatale, verificatasi nei primi giorni di vita, è caratterizzata da:

  • rifiuto del cibo, rigurgito;
  • pelle pallida;
  • febbre alta;
  • l'apparenza di mancanza di respiro;
  • respiro frequente;
  • tosse;
  • abbassare la pressione sanguigna.

Nell'identificare il meconio nel liquido amniotico e il maggiore rischio di polmonite, il neonato viene assistito e sottoposto a trattamento non farmacologico durante il parto.

  1. Anche prima che appaia il gancio, il contenuto del naso e della cavità orale, che è il liquido amniotico con meconio, un catetere sottile, viene aspirato per impedire l'aspirazione del contenuto nei polmoni.
  2. Con un tono muscolare basso, la trachea viene intubata con un tubo endotracheale sottile.
  3. Condurre l'ossigenoterapia, saturando il sangue del bambino con l'ossigeno.
  4. Secondo la testimonianza trasferita alla ventilazione polmonare artificiale per 1-2 giorni.

La prognosi nei neonati con sindrome da aspirazione del meconio è complicata non solo dal rischio di polmonite intrauterina congenita, ma anche da disturbi neurologici dovuti all'ipossia cerebrale. Circa 1/5 di questi bambini sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nel loro sviluppo fisico e psico-emotivo.

Il trattamento della polmonite nei neonati viene effettuato solo in ospedale con l'uso di antibiotici e terapia immunocorrettiva.

Secondo le indicazioni, l'ossigenoterapia viene utilizzata per aumentare la concentrazione di ossigeno nel sangue - sono una miscela umidificata aria-ossigeno riscaldata.

A seconda della natura dell'infezione, vengono somministrati antibiotici:

  • con infezioni da streptococco, stafilococco, enterococco, infezione da Klebsiella, listeria, ampicillina, amoxicillina + clavulatato;
  • in caso di infezione da spirocheta pallida - penicillina;
  • contro Pseudomonas aeruginosa, funghi Candida, Serratia anaerobico bacillus ceftazidime, cefeperazone;
  • se infetto da micoplasmi, la clamidia eritromicina per via endovenosa.

Contemporaneamente con l'uso di antibiotici, terapia antifungina (Diflucan), viene eseguita la terapia vitaminica, l'equilibrio sale-acqua è controllato.

La principale prevenzione della polmonite nei neonati è il trattamento delle malattie infettive della madre durante la gravidanza, il rispetto delle regole di cura del bambino nei primi giorni dopo la nascita.

Altrettanto importante è il controllo delle infezioni nosocomiali, l'uso di materiale monouso nell'assistenza all'infanzia.

Esiste il rischio di effetti avversi della polmonite intrauterina congenita nei neonati prematuri con grave deficit di peso. In questo caso, il bambino è a rischio di displasia broncopolmonare.

Una grave polmonite nei neonati neonati a termine può essere accompagnata da atelettasia - collasso polmonare. Con una bassa reattività del sistema immunitario, l'insufficienza multiorgano, la sepsi del neonato può essere una conseguenza dell'infiammazione.

La prognosi per i lattanti che hanno avuto polmonite, sviluppato per via intrauterina o acquisita nei primi giorni di vita è favorevole. I bambini non sono in ritardo rispetto ai loro coetanei, si sviluppano normalmente.

Nei neonati prematuri con un deficit di peso significativo, la prognosi è complicata da polmonite micoplasmica e batterica e la probabilità di sviluppare displasia broncopolmonare.

In seguito a questo argomento, proponiamo di leggere l'articolo "Sintomi di polmonite nei bambini".

La polmonite nei neonati è una condizione puramente patologica che si verifica a seguito di infezione intrauterina del tratto respiratorio del feto da parte di agenti patogeni patogeni o si verifica immediatamente al momento del parto chirurgico. Fino a poco tempo fa, la condizione patologica "polmonite in un neonato" occupava la posizione di leader tra le cause della mortalità neonatale e con l'introduzione delle ultime misure preventive e dei metodi efficaci di correzione medica, questi indicatori sono significativamente diminuiti. In questo momento, la polmonite in un neonato, che si verifica senza complicazioni, viene efficacemente fermata dall'uso di moderni agenti sintetici antibatterici.

I bambini nati prima del periodo gestazionale e con segni di malnutrizione sono inclini a sviluppare polmonite nella fase neonatale e la prognosi per il recupero in questa situazione è direttamente correlata alla correttezza e alla fattibilità della terapia farmacologica.

Se consideriamo la natura dei meccanismi eziopatogenetici della formazione dell'infiltrazione polmonare, allora vale la pena di notare l'eziologia di questa patologia. Pertanto, la categoria principale è costituita da pazienti affetti da una tale malattia come "polmonite intrauterina nei neonati", il cui sviluppo diventa possibile solo con il metodo transplacentare di trasmissione del patogeno dalla madre. L'infezione prenatale di un bambino con patogeni polmonari si realizza attraverso l'ingresso di liquido amniotico infetto nel lume del tratto respiratorio del feto. E una categoria separata di pazienti sono quelli che sono infettati con gli agenti causali della polmonite immediatamente dopo la consegna con il metodo chirurgico. Questa forma di polmonite nei neonati come postnatale è estremamente rara, in cui l'infezione del bambino si verifica dopo la dimissione dall'ospedale, cioè, su base ambulatoriale.

Lo sviluppo di una tale patologia come la polmonite nei neonati dopo il taglio cesareo avviene quando particelle virali, infezioni fungine, clamidia e streptococco penetrano nel corpo del bambino. In alcune situazioni, la polmonite intrauterina nel neonato acquisisce un decorso cronico, causato dall'attivazione di un'infezione mista, che è difficile da cedere alla correzione del farmaco.

Tra le possibili cause dello sviluppo della polmonite nel neonato, la stragrande maggioranza sono forme acquisite in comunità della malattia, che sono innescate dall'attivazione della flora endogena, che ha almeno un minimo segno di patogenicità, o è il risultato di un'infezione esogena. Sulla base dei risultati di numerosi studi randomizzati condotti dagli epidemiologi, i risultati sono stati ottenuti che anche i neonati senza segni di malattia nel 10% dei casi sono portatori transitori di pneumococchi e il tasso di trasporto di stafilococchi raggiunge il 45%.

L'attivazione della flora opportunistica endogena nel corpo di un neonato, come fattore eziologico iniziale nello sviluppo della polmonite, si realizza sullo sfondo di qualsiasi patologia infettiva respiratoria acuta, così come durante l'ipotermia. In generale, nella maggior parte delle situazioni, i neonatologi praticanti raramente riescono a determinare la forma eziopatogenetica della polmonite nei neonati a causa della rapida crescita dei sintomi clinici e della durata della maggior parte dei test di laboratorio che consentono di identificare l'agente eziologico. Nel caso in cui la formazione di infiltrazione polmonare in un neonato si verifica in regime ambulatoriale, la natura streptococcica della malattia deve essere principalmente intesa. Nella struttura dei possibili agenti causali della polmonite nei neonati, le posizioni principali nella frequenza di insorgenza appartengono alla verga emofilica, sebbene i casi di concomitante eziologia pneumococcico-emofilica di polmonite siano recentemente diventati più frequenti.

La polmonite atipica in neonati dopo cesareo, che si presenta senza sintomo complesso di ubriachezza, e con tosse persistente e respiro corto crescente, di regola, è innescata da un agente causativo specifico di un hlamidiya. Se il neonato ha una tendenza a frequente rigurgito, principalmente a causa di sintomi neurologici, può verificarsi la polmonite da aspirazione, l'agente eziologico di cui è la flora gram-negativa. Grave complicanza di polmonite nei bambini del periodo neonatale nella maggior parte delle situazioni si osservano quando infettati con flora virale e batterica mista.

Il decorso clinico di una condizione patologica come "la polmonite nei neonati" è, di norma, estremamente difficile, il che spiega l'alta percentuale di decessi. Per la maggior parte, è più patologicamente corretto parlare di broncopolmonite nei bambini, poiché oltre alla caratteristica intossicazione e alle manifestazioni respiratorie, c'è una componente bronco-ostruttiva.

Il debutto del complesso sintomatologico clinico della polmonite nei bambini di età neonatale è l'esordio acuto e il rapido aumento delle manifestazioni di intossicazione sotto forma di un completo rifiuto di assumere latte materno, rigurgito, perdita di peso e un po 'meno indebolimento della sedia. Nella maggior parte delle situazioni nel periodo iniziale, la polmonite nei neonati procede senza un aumento della reazione pirotica del corpo, sebbene possa essere osservato il subfebrillare.

Un po 'più tardi, il bambino sviluppa una tosse, durante la quale scottature della pelle del viso, si nota un aumento della cianosi del triangolo naso-labiale. La comparsa di respiro rapido in un bambino, la cui frequenza supera i 120 movimenti in 1 minuto con una certa perdita della profondità, indica un aumento dei disturbi respiratori che sono patognomonici per la polmonite. Durante l'esecuzione di movimenti respiratori, marcato gonfiore delle ali del naso con movimenti sincronizzati della testa, che caratterizza la natura inspiratoria della mancanza di respiro. Sullo sfondo di un aumento dei disturbi respiratori, si nota lo sviluppo di disturbi emodinamici sotto forma di tachicardia sinusale, embriocardia e la mutazione dei suoni cardiaci durante l'auscultazione.

Obiettivi marcatori visivi di polmonite nei neonati è la determinazione del tono timpanico del suono della percussione sulla zona della lesione polmonare. I segni auscultivi subiscono dei cambiamenti a seconda dello stadio patologico dello sviluppo della polmonite e consistono nell'ascolto di una respirazione difficile all'inizio della malattia e di un respiro affannoso finemente frizzante e crepuscolare all'altezza della sintomatologia clinica.

Il marker clinico più patognomonico dell'aspirazione della polmonite in un neonato è lo sviluppo di atelettasia segmentaria o lobare. I segni clinici di polmonite in questa situazione sono periodi di apnea a breve termine, accompagnati da grave cianosi. Il complesso sintomatologico clinico della polmonite asfatica in un neonato è così pronunciato e specifico che fare diagnosi non è difficile per un neonatologo esperto, anche senza fluoroscopia. Aspirazione auscultatoria e polmonite asintatica si manifesta con la completa assenza di respirazione vescicolare nella metà del torace colpita. Sfortunatamente, questo tipo clinico di polmonite è caratterizzato da un'alta percentuale di decessi che si verifica diversi giorni dopo la nascita.

Una variante congenita della polmonite nei neonati si distingue per il più grave decorso dei sintomi clinici ed è esclusivamente infettiva. La contaminazione del feto con agenti infettivi si verifica in utero e dopo la nascita di un bambino, vi è uno sviluppo indipendente di polmonite o la formazione di un intero complesso di patologie infettive e infiammatorie.

Più recentemente, i bambini nati con marcatori di polmonite intrauterina sono morti in quasi il 90% dei casi da insufficienza respiratoria acuta nei primi giorni di vita. Gli specialisti hanno sviluppato algoritmi di rianimazione in neonatologia che possono aumentare il tasso di sopravvivenza, sebbene questa categoria di pazienti continui a sviluppare effetti negativi a lungo termine di natura fisica e neurologica.

Considerando i meccanismi eziopatogenetici dello sviluppo della polmonite congenita, si dovrebbe notare il ruolo predominante dello stato di salute della donna nella fase di gravidanza. Quindi, se ha focolai infiammatori e infettivi cronici e la loro attivazione durante la gravidanza, una grande concentrazione di agenti patogeni penetra liberamente dal sangue della madre attraverso la barriera placentare nel corpo del bambino con ulteriore concentrazione nella struttura dei polmoni fetali. Patologie virali acute come l'influenza o la rosolia hanno conseguenze estremamente negative per il feto, poiché il rischio di polmonite intrauterina in questo caso raggiunge il 50%. Tra i provocatori infettivi più comuni di polmonite nei neonati di genesi congenita vanno segnalati i virus e la categoria dei protozoi TORCH.

Naturalmente, di non piccola importanza è lo stato di salute e il grado di sviluppo del feto in relazione al rischio di sviluppare una polmonite congenita. Pertanto, i bambini nati prima del periodo gestazionale, così come le persone che hanno anomalie nello sviluppo del sistema broncopolmonare, hanno maggiori probabilità di sviluppare una polmonite congenita. Indipendentemente dal punto in cui si è verificata l'infezione del neonato (durante la gravidanza o al momento del parto), questa patologia si manifesta clinicamente come una lesione infiltrativa di entrambi i polmoni di natura prevalentemente interstiziale.

I principali indicatori diagnostici della polmonite nei neonati con genesi congenita includono: il fatto che la madre abbia avuto una malattia infettiva o un focus infiammatorio cronico nella madre durante la gravidanza, la comparsa di sintomi inspiratori subito dopo la nascita, reazione pirotrofica di basso grado o febbrile e naturalmente segni patognomonici standard durante la fluoroscopia.

Un neonatologo che ha una certa esperienza nella gestione dei bambini con polmonite può ancora verificare in modo affidabile la diagnosi nella fase pre-laboratoristica basandosi solo sui dati dell'esame fisico. Quindi, durante una tranquilla percussione sulla zona di infiltrazione, viene rilevata una ottusità del suono della percussione, che è chiaramente visibile sullo sfondo di una timpanite comune, a causa di un aumento compensatorio della pneumotisi dei campi polmonari che circondano l'infiltrazione. Marcatori diagnostici indiscutibili di polmonite nei neonati sono esistenti rantoli di crepitio, che possono essere sia comuni che ben localizzati. Va notato che la comparsa di dati fisici patognomonici si verifica solo al quinto o sesto giorno dello sviluppo dell'infiltrazione polmonare, il che rende difficile verificare precocemente la diagnosi.

I cosiddetti indicatori skalogichesky di polmonite nei neonati, che sono visualizzati durante la radiografia del torace, sono più informativi e specifici. Pertanto, indiscutibili indicatori diagnostici sono la visualizzazione dell'infiltrazione del parenchima polmonare di tipo focale o interstiziale, localizzata su un pattern polmonare pronunciato e un enfisema vicario compensatorio dei campi polmonari superiori. Tra i componenti di laboratorio della diagnosi di polmonite nei neonati e negli adulti, è possibile ottenere informazioni utili quando si esegue un'analisi clinica generale del sangue periferico, il cui studio è spesso determinato da leucocitosi pronunciata e aumento della VES.

La tattica neonatologica del trattamento di pazienti che soffrono di polmonite consiste principalmente nella prescrizione precoce di farmaci della categoria di farmaci sintetici antibatterici, la cui scelta è direttamente correlata alla forma eziopatogenetica della malattia. Per alcuni marcatori clinici e di laboratorio patognomonici, un medico può, dal primo contatto con un neonato, suggerire un possibile agente causale di polmonite, e altrimenti è necessario ricorrere a un metodo empirico di prescrizione di antibiotici.

Indipendentemente dalla forma eziopatogenetica e patologica della polmonite, l'efficacia farmacologica di qualsiasi farmaco antibatterico viene analizzata dopo i primi due giorni dall'inizio dell'uso. Quindi, come farmaco per l'attuazione della terapia antibatterica empirica della polmonite intrauterina in un neonato, un gruppo di ampicillina è usato in combinazione con un aminoglicoside. Quando i segni clinici e di laboratorio della polmonite sono comparsi in un bambino tre giorni dopo la nascita, deve essere preferita una combinazione di cefalosporine di terza generazione e aminoglicosidi. Se la diagnostica di laboratorio rivelasse la presenza di pseudomonas come agente causale della polmonite, allora Ceftazidima dovrebbe essere aggiunta allo schema generale di correzione antibatterica.

La forma clinica atipica di polmonite è considerata la ragione per la nomina di agenti antibatterici macrolidici dal primo giorno, in quanto l'agente eziologico in questa situazione è spesso la clamidia. L'attività farmacologica massima dell'Azitromicina nella pratica neonatale si verifica quando si osserva una dose stimata di 10 mg / kg e la durata della terapia è di cinque giorni. In una situazione in cui la nomina di un macrolide durante il primo giorno non è accompagnata da un miglioramento delle condizioni del paziente, è necessario integrare la terapia con Co-trimoxazolo nella dose giornaliera stimata di 10 mg / kg.

Una componente obbligatoria del trattamento della polmonite nei bambini di età neonatale è l'espansione del regime di bere. Quando un bambino allatta al seno, è necessario aumentare la frequenza degli episodi di allattamento al seno con una diminuzione della quantità di latte materno una volta. Tra le complicanze comuni della polmonite nei neonati, va notato lo sviluppo di DIC, la cui comparsa di segni è la base per la nomina di eparina in una dose giornaliera stimata di 200 U / kg per via sottocutanea.

Una tale condizione patologica come la polmonite nei neonati, in una percentuale piuttosto elevata di casi, ha una prognosi negativa per il recupero, che è dovuta a diversi meccanismi patogenetici. Le conseguenze estremamente negative per la salute fisica e psicomotoria di un bambino hanno un danno ipossico prolungato a importanti centri del sistema nervoso centrale, che è causato da disturbi respiratori prolungati. Al secondo posto tra gli effetti negativi della polmonite nei neonati sono i disturbi emodinamici sotto forma di disturbo del ritmo cardiaco.

Non dimenticare che anche l'intensità minima delle manifestazioni di intossicazione è accompagnata da un graduale aumento della concentrazione di sostanze tossiche nel flusso sanguigno generale del bambino, che provoca inevitabilmente lo sviluppo di danno secondario metabolico e tossico a varie strutture del corpo del bambino. Al fine di evitare lo sviluppo delle precedenti conseguenze negative, tutti i bambini dell'età neonatale, in cui il medico curante sospetta la presenza di segni di polmonite, devono essere immediatamente ricoverati in ospedale in un letto di terapia intensiva.

Una categoria speciale di aumento del rischio per lo sviluppo di effetti negativi a lungo e lungo termine sono i bambini nati prima del periodo di gestazione prescritto, che hanno segni di polmonite. La complessità del corso di questa patologia in questa situazione sta nell'aumento del lampo delle manifestazioni generali di intossicazione e nella gravità dei disturbi respiratori. Come risultato di un aumento significativo del contenuto di anidride carbonica nel flusso sanguigno di un neonato, si sviluppa un pronunciato gonfiore dei tessuti molli della regione periorbitale e, con un prolungato decorso dell'ipercapnia, il bambino mostra segni di oppressione irreversibile del sistema nervoso centrale.

Tra le complicazioni del profilo polmonare, l'idropneumotorace spontaneo, l'atelettasia discale e l'effusione pleurica, che appartengono al gruppo di condizioni urgenti e richiedono una correzione immediata, si sviluppano in primo luogo in termini di frequenza di registrazione.

Polmonite nei neonati - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto di sviluppo di polmonite in un bambino appena nato, si dovrebbe immediatamente chiedere il parere di medici come un neonatologo, specialista in malattie infettive.