La malattia bollosa è una patologia congenita dei polmoni, nella quale si espandono i rami terminali dell'albero bronchiale (bronchioli). Formano bolle - bolle d'aria. Il polmone stesso è deformato, aumentando di dimensioni. Molta aria si accumula nei tessuti. Gradualmente, si verificano cambiamenti distruttivi nelle pareti alveolari.
Cause della malattia
Ci sono due direzioni di cause che portano allo sviluppo della malattia - l'influenza di fattori esterni e compromissione funzionale del sistema polmonare.
L'origine dei cambiamenti morfologici dell'albero bronchiale è causata da tali disturbi fisiologici:
- Patologia dei vasi di comunicazione che forniscono microcircolazione. Di conseguenza, il trasporto di cellule del sangue e linfa nelle cellule di un tessuto organico è compromessa.
- I cambiamenti nelle proprietà del surfattante polmonare sono un complesso di tensioattivi che formano lo strato interno degli alveoli. La sua funzione è quella di evitare che le strutture di bronchi e polmoni si attacchino durante la respirazione.
- Carenza congenita della proteina alfa-1-antitripsina. È prodotto dal fegato e protegge i polmoni dagli effetti dei propri enzimi (elastasi) e autolisi (rottura di cellule e tessuti).
Fattori ambientali che innescano lo sviluppo di tori nei polmoni:
- il fumo;
- allergeni;
- inquinanti atmosferici (inquinanti);
- condizioni di lavoro pericolose e pericolose;
- polvere domestica e industriale;
- emissioni atmosferiche;
- uso a lungo termine di farmaci farmacologici;
- malattie respiratorie croniche di eziologia infettiva - BPCO, enfisema secondario, sarcoidosi, asma bronchiale, bronchite, pneumosclerosi, tubercolosi, bronchiectasie.
Cambiamenti patogenetici e funzionali nel sistema polmonare
Le bolle nei polmoni sono formazioni sotto forma di bolle di diversi diametri e dimensioni. Sono costituiti da uno o più strati. In caso di malattie bronchiali, le bolle sono multiple. La vescica a parete sottile è piena d'aria, il diametro può arrivare da 1 a 15 cm Le neoplasie sono localizzate sotto la pleura viscerale, più spesso nei segmenti superiori dei polmoni. Ciò è dovuto alla presenza degli strati perilobulari del parenchima.
Il meccanismo di sviluppo si basa sulla ristrutturazione patologica delle unità acini, strutturali e funzionali dei polmoni. L'elasticità del corpo diminuisce, il che porta al fatto che i bronchi durante l'espirazione scompaiono. Durante il rilascio dell'aria, la pressione polmonare aumenta, il parenchima preme contro l'albero bronchiale, che non ha uno scheletro cartilagineo.
A causa dei cambiamenti funzionali e strutturali nella regione respiratoria, i bronchioli, gli alveoli e i loro tratti sono allungati. In presenza di malattie croniche del sistema polmonare, si creano le condizioni per la formazione di un meccanismo valvolare negli alveoli. Fallimenti sistematici di pressione nel torace creano una compressione aggiuntiva dell'albero bronchiale. Il ritardo di espirazione contribuisce a un forte allungamento delle strutture del corpo.
Le bolle nei polmoni si formano a causa della compressione delle ramificazioni bronchiali e del difficile svuotamento degli alveoli. Di conseguenza, i setti interalveolari e le fibre del parenchima vengono distrutti. È così che si formano ampi spazi d'aria.
La circolazione sanguigna nei polmoni e la loro funzione di scambio gassoso sono compromesse. Di conseguenza, si sviluppa una carenza cronica di ossigeno nel corpo e l'acidosi respiratoria - accumulo di anidride carbonica nel sangue a causa dell'ipoventilazione del sistema respiratorio.
Cambiamenti anatomici nell'enfisema bolloso
Enfisema bolloso dei polmoni è la distruzione della struttura elastica del parenchima. Le dimensioni dei bronchioli superano la norma. Si alternano a cambiamenti fibrosi (sostituzione di tessuto sano con fibre connettive).
Nella forma diffusa e generalizzata della malattia, i cambiamenti strutturali si verificano in tutti i segmenti del polmone. Nel processo della cicatrice pronunciato parenchima. La patologia della patologia è molto difficile, spesso si verifica pneumotorace spontaneo - l'accumulo di aria nella cavità pleurica.
Quadro clinico della malattia
I sintomi della malattia stanno progredendo insieme all'aggravamento del processo patologico. Il sintomo principale è la mancanza di respiro. Nella forma bollosa primaria, è molto pesante. Questa tosse è assente. Sintomo respiratorio distintivo - "puff", nell'espirazione, la bocca è chiusa e le guance si gonfiano. Questo fenomeno è causato dalla necessità di regolare la pressione intrabronchiale durante la respirazione. Aiuta ad aumentare la ventilazione dell'aria nei polmoni. Dispnea aggravata da ARVI, influenza.
Segni esterni di malattia bollosa:
- il petto diventa una botte;
- gli spazi intercostali si allargano;
- la mobilità del petto diminuisce;
- rigonfiamento delle vene succlavia e cervicale;
- il respiro si indebolisce;
- la mobilità del diaframma diminuisce, è bassa.
La tosse nelle bolle è inespressa o assente. La flemma è prodotta in piccole quantità. Ciò è dovuto al fatto che la malattia non è associata all'introduzione di agenti infettivi (batteri, funghi).
La malattia bollosa indebolisce enormemente la persona. L'appetito scompare, il sonno è disturbato, una persona prova stanchezza cronica. I pazienti stanno rapidamente perdendo peso. I muscoli del torace sono in costante tensione e tono.
I tori stessi sono clinicamente asintomatici. Grave insufficienza respiratoria si verifica con bolle multiple e voluminose, più di 10 cm di diametro. Quando si rompono, si verifica un pneumotorace spontaneo.
Con lesioni bilaterali dei polmoni, i sintomi sono più pronunciati. La presenza di bolle multiple deforma in modo significativo i bronchi e i polmoni. Con patologia unilaterale, gli organi mediastinici sono spostati su un lato sano.
Con un lungo decorso della malattia, i pazienti mostrano segni di insufficienza respiratoria cronica e fame di ossigeno:
- la pelle è pallida, a volte con una tinta blu o grigia;
- palpitazioni e respirazione del cuore;
- abbassare la pressione sanguigna;
- movimento anormale del torace;
- dolori al petto;
- dita di tamburi;
- mani tremanti;
- mal di testa;
- cessazione temporanea della respirazione, il paziente ha paura di addormentarsi;
- attacchi di panico.
Poiché la malattia della bulla è costantemente interrotta dalla circolazione dell'aria attraverso le vie respiratorie, la clearance mucociliare è nettamente ridotta - le funzioni protettive delle mucose. Pertanto, i polmoni diventano bersagli per un'infezione batterica, che spesso diventa cronica. Al fine di prevenire lo sviluppo di complicanze, i pazienti con i primi sintomi di raffreddore - febbre, naso che cola, tosse, sono prescritti farmaci antibatterici.
Metodi di diagnosi della malattia
La diagnosi della malattia include l'esame fisico e strumentale.
Particolare attenzione è dedicata alla raccolta dei dati (anamnesi). Scopri l'età del paziente, il luogo di lavoro, i principali disturbi, il tempo di comparsa dei primi sintomi, la loro intensità.
Durante l'auscultazione, la respirazione indebolita è chiaramente registrata, si sente il respiro affannoso. Quando si ascolta la respirazione in una posizione orizzontale del paziente, appare l'espirazione forzata. I suoni del cuore si sentono nella regione epigastrica.
Quando la percussione su tutta la superficie del petto domina l'ombra in scatola. I limiti inferiori del polmone interessato vengono spostati verso il basso di una distanza di 1-2 costole. La mobilità degli organi è limitata.
Le immagini a raggi X mostrano uno spostamento nel diaframma. La sua cupola è densa, situata anormalmente bassa. Osservata maggiore ariosità del parenchima. Nei campi dell'insufficienza polmonare delle ombre vascolari. In caso di enfisema bolloso, il modello di organo è migliorato.
La tomografia computerizzata conferma i segni di danno tissutale riscontrati sui raggi X: uno scarso schema di campi polmonari, una grande quantità di aria nei bronchi. Utilizzando una proiezione tridimensionale determinare la posizione esatta, il numero e la dimensione del toro. Nella fase iniziale della malattia, i polmoni sono ingranditi. Nei casi gravi e trascurati, la superficie polmonare è ridotta. Con l'aiuto della TC, vengono determinate la massa e le dimensioni degli organi dell'apparato respiratorio.
Tutti i pazienti sono tenuti a condurre un test che valuti la funzione della respirazione esterna. Include una serie di misure diagnostiche:
- spirometria;
- flusso massimo;
- spirography;
- determinazione della composizione del gas dell'aria durante l'espirazione;
- pletismografia corporea.
È importante condurre la diagnosi differenziale corretta per escludere patologie come le cisti, gli ascessi.
Terapia per patologia bollosa
Piccole vescicole nei polmoni non richiedono un trattamento specifico. Nelle fasi iniziali della malattia, è prescritto un trattamento sintomatico:
- agenti mucolitici per la produzione di tosse e catarro produttivi dai bronchi;
- antispasmodico per eliminare il dolore al petto;
- farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre il catarro mucoso;
- antibiotici in caso di adesione dell'infezione.
Per combattere la dispnea, al paziente viene raccomandato un ciclo di terapia fisica e esercizi di respirazione.
La chiave per il successo del trattamento e l'arresto della progressione della malattia è una completa cessazione del fumo.
Con bolle di dimensioni enormi con insufficienza respiratoria grave, il drenaggio transtoracico viene eseguito con una prolungata evacuazione dell'aria. Secondo le indicazioni, la malattia viene trattata chirurgicamente - la rimozione di una parte del polmone, specialmente se il pneumotorace spontaneo ricorre spesso. Il paziente viene resecato (tagliato) del polmone insieme a una pleurectomia (rimozione di una parte della pleura).
La malattia polmonare bollosa è spesso accompagnata da complicanze infettive. È impossibile curare completamente la patologia, ma con un trattamento tempestivo per l'assistenza medica e un'osservazione costante, è possibile interrompere il processo di progressione dei processi distruttivi. Nelle ultime fasi della malattia, le condizioni del paziente sono gravi. Una persona perde la capacità lavorativa e acquisisce lo status di persona disabile. L'aspettativa di vita dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, il tasso di sopravvivenza non supera i 4 anni. Se rilevi rapidamente la malattia e la tratti, allora una persona può vivere per 20 anni o più.
Enfisema polmonare: bolloso, sintomi, trattamento, prognosi della vita
Enfisema polmonare: che cos'è e come trattare
L'enfisema polmonare è una malattia in cui si verifica un rigonfiamento del tessuto polmonare dovuto all'eccessivo contenuto d'aria. L'enfisema cronico è la malattia più comune negli anziani. Gli uomini si ammalano 2-3 volte più delle donne a causa della prevalenza di bronchite, esposizione a fattori professionali dannosi e fumo di tabacco. Oggi guardiamo a ciò che è l'enfisema polmonare, i suoi sintomi, i segni, il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) con farmaci, medicine, rimedi popolari a casa.
Ricorda che tutti gli esempi di medicinali per il trattamento dell'enfisema sono dati a scopo informativo e devono essere concordati con il tuo medico prima dell'uso!
Enfisema bolloso dei polmoni: tipi, foto
Questa forma della malattia fu descritta per la prima volta nel 1687 dal Dr. S. Bartholinus. L'enfisema bolloso si sviluppa spesso negli uomini dopo i 55 anni e nella prima infanzia. È caratterizzato da un eccessivo stiramento degli alveoli con la distruzione delle loro pareti (bolle d'aria che formano i polmoni). In parallelo, si formano grandi accumuli d'aria superiori a 1 cm (bolle), circondati da aree sane dei polmoni. In futuro, le parti intatte vengono compresse dalle bolle e si sviluppa atelettasia: la caduta di una parte del polmone.
Enfisema bolloso dei polmoni è classificato in base alla prevalenza di tori:
- Solitario - singola bolla;
- locale unilaterale - i tori sono localizzati non più che in due segmenti di un polmone;
- unilaterale generalizzato - i tori sono situati in tre o più segmenti di un polmone;
- bilaterali - i tori sono localizzati in entrambi i polmoni.
Cause di enfisema polmonare
La causa principale dello sviluppo dell'enfisema è la bronchite. Tutti i fattori che contribuiscono all'insorgenza e allo sviluppo della bronchite cronica sono importanti anche per l'enfisema.
Contribuire allo sviluppo di fattori bollosi di enfisema:
- Malattie croniche dell'apparato respiratorio: asma bronchiale, bronchiectasie, pneumosclerosi;
- fumo di tabacco perenne;
- tubercolosi polmonare;
- disturbi circolatori dei polmoni;
- disturbi genetici, ereditari;
- aria per inalazione inquinata contenente microparticelle di ossidi di azoto, polvere, cadmio;
- condizioni di lavoro sfavorevoli: lungo lavoro in elevata polverosità.
L'enfisema può derivare da altre malattie polmonari, come processi suppurativi, neoplasie, pleurite. Le deformazioni della colonna vertebrale e del torace, così come la professione (soffiatori di vetro, musicisti) sono importanti.
Enfisema polmonare: sintomi, segni
Enfisema bolloso dei polmoni è accompagnato da sintomi generali e specifici.
- disturbi del sonno
- affaticamento,
- perdita di peso,
- costante sensazione di debolezza.
Le principali lamentele dei pazienti sono tosse e mancanza di respiro.
La tosse è spesso accompagnata dal rilascio di espettorato mucopurulento a causa della presenza di bronchite cronica o bronchiectasie (espansione patologica dei bronchi). A volte la tosse può essere secca.
La dispnea viene osservata per la prima volta durante lo sforzo fisico e non è sempre vista malata. In futuro, la mancanza di respiro aumenta, comincia a disturbare ea riposo, diventa costante. Quando l'enfisema è solitamente difficile da espirare. L'attenzione è attirata sulla partecipazione all'atto del respiro dei muscoli ausiliari, sono tesi, dolorosi. Il collo è accorciato, è abbastanza spesso possibile vedere il gonfiore delle vene del collo sull'espirazione, appare la cianosi.
Il petto è dilatato, specialmente nella parte inferiore, ha un aspetto a forma di botte. Cifosi spesso marcata (curvatura in avanti) della colonna vertebrale toracica. Durante la respirazione, le contrazioni dei muscoli intercostali sono visibili, la mobilità del torace è limitata.
La prevenzione dell'enfisema è associata principalmente al trattamento tempestivo delle malattie croniche dell'apparato respiratorio, causando lo sviluppo di enfisema e, soprattutto, di bronchite cronica. Un severo lavoro fisico è controindicato nei pazienti con enfisema, poiché il corpo non è più in grado di adattarsi alla costante mancanza di ossigeno. L'aumento dell'attività fisica porta ad un aumento dell'insufficienza polmonare e dell'ipertensione polmonare.
Enfisema: trattamento
Per mezzo di medicina ufficiale
Trattamento di enfisema primario sintomatico:
- esercizi di respirazione finalizzati alla massima inclusione del diaframma nell'atto di respirazione;
- corsi di ossigenoterapia,
- esclusione del fumo e altri effetti dannosi, compresi quelli professionali;
- limitazione dell'attività fisica.
La terapia è in corso di sviluppo con inibitori della 1-antitripsina. L'adesione di un'infezione broncopolmonare richiede antibiotici.
In caso di enfisema secondario, il trattamento della malattia sottostante e la terapia puntata su sollievo di arresto respiratorio e arresto cordiaco sono effettuati. Ci sono tentativi a trattamento chirurgico di enfisema focale - la risezione delle aree intaccate del polmone.
- Il trattamento deve essere principalmente rivolto a malattie che causano lo sviluppo di enfisema.
- Per migliorare la conduttività bronchiale vengono prescritti vari broncodilatatori (Efedrina, Atropina, Eufillina). Questi rimedi sono particolarmente utili per le tendenze ai broncospasmi.
- Utilizzare secondo indicazioni di mucolitici (acetilcisteina), broncodilatatori (teofillina prolungata, betaadrenomimetici inalatori e cholino-bloccanti).
- Per manifestazioni allergiche, vengono usati i corticosteroidi.
- Nell'enfisema polmonare, la nomina di agenti espettoranti e vasospasmi, che vengono somministrati 4-5 volte al giorno, è di grande importanza. Lo ioduro di potassio è efficace (2-3 g al giorno), cloruro di ammonio, ipecac, preparazioni per termopsi, inalazioni alcaline e vapore.
- In presenza di insufficienza cardiaca e polmonare, vengono utilizzati inalazione di ossigeno, diuretici e agenti cardiovascolari.
- Dopo l'adesione dell'infezione - antibiotici, sulfonamidi. Di grande importanza nell'enfisema è la fisioterapia. È stata sviluppata una serie speciale di esercizi per lo sviluppo della respirazione diaframmatica inferiore toracica.
Rimedi popolari per il trattamento domiciliare
La medicina tradizionale consiglia ricette di trattamento fatte in casa.
Mylnyanka medicinale. Un cucchiaino delle radici schiacciate bollire con 500 ml di acqua per 5 minuti. Strain. Bere 50 ml tre volte al giorno.
Madre e matrigna Incluso nella collezione del petto. L'erba allevia il broncospasmo bene, assottiglia le secrezioni bronchiali, ha un'azione espettorante, antinfiammatoria e antispasmodica. Un cucchiaio di foglie secche versare 400 ml di acqua bollente, lasciare per 1 ora, filtrare. Bevi 1 cucchiaio da tavola 4-6 volte al giorno.
Contro la tosse, si raccomanda una raccolta di 1, che include madre e matrigna:
- centaury,
- Foglia di Scolopendry
- madre e matrigna,
- fiori di tiglio
Basta prendere 50 g di 2 cucchiai di miscela versare 500 ml di acqua bollente, aggiungere 1 cucchiaino di semi di lino, far bollire per 10 minuti in un contenitore ben chiuso. Cool, ceppo. Prendi 1 cucchiaio da tavola 4-6 volte al giorno.
Mullein alto. L'azione del verbasco è simile all'azione della madre e della matrigna. 2 cucchiaini di foglie tritate, versare 200 ml di acqua bollente, lasciare per 1 ora, filtrare. Bevi un quarto di tazza 4 volte al giorno.
Succo di succo di aloe, invecchiato per tre giorni al freddo - 350 g, miele - 700 g, vino del tipo "Cahors" - 1 bottiglia. Prima di preparare il farmaco, riscaldare il miele a bagnomaria a 40 ° C. Mescolare tutti gli ingredienti in una pentola di smalto con un cucchiaio di legno e metterli in un barattolo da due litri. Immergere 2 giorni in frigorifero, mescolando quotidianamente. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti.
Far bollire 1 litro d'acqua, mettere lì un cucchiaio di rosmarino selvatico, chiudere bene. In 15-20 minuti inalare napar. Lo stesso napar può essere usato tre volte, aggiungendo all'acqua un cucchiaino di rosmarino selvatico.
Eucalyptus. Inalazione 2-3 volte al giorno. Per litro di acqua bollente 1 cucchiaio di eucalipto. Inalare vapore 10-15 minuti 1-2 volte al giorno.
1 limone cuocere a fuoco basso per 10 minuti, tagliare a metà, spremere il succo. Versare il succo in un bicchiere, aggiungere due cucchiai di glicerina, mescolare bene e aggiungere il bicchiere con del miele. L'aceto di mele può essere usato al posto del limone. Con una forte tosse, prendi 1 cucchiaino da tè 5-6 volte al giorno, con una tosse di intensità media - 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno.
Per un cucchiaino di miele, aggiungi due cucchiai di anice e due o tre grammi di sale. Versare un bicchiere d'acqua, portare ad ebollizione, filtrare e raffreddare. Prendi 2 cucchiai ogni due ore.
Infuso di radice di liquirizia. Versare 1 cucchiaio di radice tritata in una ciotola di smalto con 1 tazza di acqua bollente, coprire con un coperchio e immergere in un bagno d'acqua per 45 minuti. Filtrare e spremere la rimanente materia prima. L'infusione risultante, aggiungere acqua bollita a 200 ml. Prendi 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno. Conservare in frigorifero per non più di due giorni.
Collezione 2:
- foglie di betulla - 10 g,
- radici di tarassaco - 10 g,
- bacche di ginepro - 10 g.
Mettere 1 cucchiaio della raccolta in una ciotola di smalto e versare 200 ml di acqua calda. Far bollire a bagnomaria per 30 minuti, raffreddare a temperatura ambiente per un'ora, filtrare. Prendi 1 bicchiere due volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.
Combinare le inalazioni di olio di abete (20-30 gocce per 500 ml di acqua bollente) con olio di frittura di sfregamento nel torace 1-2 volte al giorno.
Per l'espettorato purulento viscoso e denso, preparare la raccolta 3:
- piantaggine grande (foglie) - 15 g,
- boccioli di pino - 20 g,
- erba di palude (erba) - 10 g,
- erba novella a foglia tonda - 20 g,
- erba tricolore violetta - 15 g,
- timo (erba) - 10 g.
Due cucchiai di raccolta versare 400 ml di acqua bollente, lasciare per 1 ora. Prendi 50 ml tre o quattro volte al giorno prima dei pasti.
1 cucchiaino di radici di cyanus blu versare 200 ml di acqua bollente, lasciare per 1 ora, far bollire per 3 minuti, raffreddare, filtrare. 1 cucchiaio 3-4 volte al giorno.
Raccomandazioni per il trattamento dell'enfisema bolloso
- Una cura completa è possibile se viene eliminata la causa della malattia.
- Le misure primarie in terapia sono il rifiuto di fumare tabacco e altre cattive abitudini.
- Un buon effetto terapeutico produce un massaggio al torace.
L'esercizio moderato ripristina il sistema respiratorio. Tuttavia, è necessario ricordare che il sovraccarico può essere dannoso per la salute. Pertanto, dovresti seguire le raccomandazioni:
- All'inizio del corso del trattamento, la distanza per le passeggiate all'aria aperta non deve superare 1 km;
- camminare a un ritmo moderato;
- quando si cammina, mantenere la respirazione uniforme con l'espirazione prolungata;
- con il miglioramento della condizione con la conservazione dell'uniformità della respirazione, sono consentite le risalite fino al 2-3 ° piano.
Trattamento chirurgico: chirurgia
Quando si diagnostica enfisema bolloso in un bambino, nei casi avanzati negli adulti, quando la terapia farmacologica non dà effetto, si raccomanda l'intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita con attrezzature ad alta precisione attraverso una piccola incisione nel torace. Lo scopo principale dell'operazione è la rimozione dei tori, che contribuisce a
- riduzione del volume polmonare
- dispiegamento di aree sepolte,
- sollievo della respirazione del paziente.
Nei casi più gravi, quando molti tori si trovano in molte aree dei polmoni, è necessaria la sua rimozione o il trapianto.
Prognosi di vita per enfisema e profilassi
La prevenzione delle malattie consiste nel smettere di fumare, evitare la produzione nociva o fattori climatici. È necessario diagnosticare e trattare tempestivamente le malattie dell'apparato respiratorio per evitare la loro cronicità.
In assenza di terapia per enfisema bolloso, complicazioni come possono sviluppare:
- pneumotorace spontaneo - una rottura della zona polmonare con il rilascio di aria nella cavità pleurica e il suo accumulo;
- ipertensione polmonare - un aumento della pressione nei vasi dei polmoni, di conseguenza - un carico aggiuntivo sul cuore destro;
- insufficienza cardiaca ventricolare destra - si sviluppa sullo sfondo di ipertensione polmonare progressiva, il cuore non può funzionare pienamente e spingere il sangue verso l'alta pressione;
- ascite - accumulo di liquido libero nella cavità addominale - manifestazione di insufficienza cardiaca sotto forma di un aumento significativo della dimensione dell'addome;
- gonfiore alle gambe di sera, scomparendo al mattino;
- l'aggiunta di un'infezione secondaria migliora l'insufficienza respiratoria.
La più terribile complicazione è l'insufficienza cardiaca. La perdita di capacità lavorativa, possibile, in assenza di trattamento è fatale.
Quando si manifestano i primi sintomi di enfisema (inclusa la forma bollosa), è necessario consultare immediatamente un medico di famiglia, pneumologo, poiché una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto eviteranno le terribili e gravi conseguenze della malattia.
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"Enfisema dei polmoni" - questa diagnosi è stata fatta al residente di Mosca Sergey Novikov. In qualsiasi momento un uomo potrebbe morire di soffocamento. In poche ore, attraverso piccole punture, i chirurghi ripararono i polmoni e salvarono l'uomo dalla malattia che lo tormentava da molti anni.
Cosa stanno facendo i medici? - il primo, il gioielliere rimuove l'educazione pericolosa. Qui il grande merito degli assistenti chirurgici di tutti i mestieri. Questi sono gli stessi strumenti che tagliano e interrompono simultaneamente l'emorragia. In questo caso, fissano anche il tessuto polmonare con parentesi speciali per preservare l'integrità dell'organo.
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La rimozione di qualsiasi lobo del polmone destro e sinistro può essere effettuata da accesso antero-laterale o posteriore-laterale, utilizzato per rimuovere l'intero polmone. Se la localizzazione del processo patologico non è sufficientemente determinata prima dell'operazione, un'incisione della cartilagine della terza costola viene aggiunta all'incisione intercostale per avvicinarsi all'apice del polmone, o all'intersezione della quinta e quinta costola - per accedere al lobo inferiore.
Dopo aver aperto la cavità pleurica, viene inserito il riavvolgitore e viene determinata la possibilità di rimuovere il lobo del polmone. Le aderenze della pleura viscerale e parietale sono incrociate con forbici tra due legature. In presenza di infiltrati nella radice del polmone e difficili separare le aderenze interlobari, è più opportuno iniziare l'operazione isolando i vasi principali della radice del polmone e portare le legature provvisorie sotto di essi, e quindi dividere gli spazi interlobari.
Questo riduce il rischio di emorragia e embolia gassosa. Per migliorare l'orientamento all'interno dei lobi polmonari, aumentano la pressione nel sistema dell'apparato anestetico e procedono alla loro separazione lungo le fessure interlobari.
Capo del dipartimento: medico della più alta categoria di qualificazione MEDVEDEV ANATOLY ALEKSANDROVICH. Ricevimento per questioni personali: giovedì 9.00.-10.00 nella sala del personale. Tel: 8 (8422) 32-50-85.
Fonte: Uzhegov G.N. Medicina ufficiale e tradizionale. L'enciclopedia più dettagliata. - M.: Casa editrice Eksmo, 2012.
Qual è la malattia polmonare bollosa, i suoi sintomi e il trattamento
La malattia polmonare bollosa è una malattia comune, solitamente congenita, accompagnata da un aumento anormale dei polmoni, causato dalla comparsa di speciali bolle d'aria (il cosiddetto toro) in esse e caratterizzato dall'accumulo di aria aumentata nei tessuti.
Una delle cause principali della diffusione della malattia bollosa è il diradamento delle pareti polmonari dopo pneumotorace spontaneo.
diffusione
Molto spesso, questa malattia si verifica nelle persone in età pensionabile e nei fumatori. Molto spesso una malattia bollosa si verifica negli adolescenti quando la crescita degli organi (nel nostro caso dei polmoni) non tiene il passo con il rapido sviluppo del corpo. Inoltre, le cause possono essere le infiammazioni bronchiali croniche o la presenza a lungo termine della patologia corrispondente.
I sintomi della malattia bollosa
È abbastanza facile notarli, poiché c'è una compressione del cuore causata da un aumento anormale dei polmoni.
- Un marcato aumento delle dimensioni del torace;
- grave mancanza di respiro, probabilmente prima del soffocamento;
- aumento degli spazi intercostali;
- ridotta mobilità del diaframma;
- perdita di peso;
- affaticabilità inusuale anche con scarso sforzo fisico;
- aumentare la trasparenza del campo.
forma
- Forma locale: è necessario rimuovere completamente le bolle.
- Forma generalizzata - è sufficiente rimuovere il toro più grande.
diagnostica
- Ispezione, ascolto e battitura sul petto;
- diagnostica del computer per determinare con precisione la posizione del toro;
- esame broncoscopico.
Diagnosi differenziale
I sintomi principali che richiedono un'attenta differenziazione sono la natura e la gravità della mancanza di respiro, che è caratteristica della bronchite. Si dovrebbe distinguere che con l'enfisema, anche in uno stato di assoluto riposo, i meccanismi di compensazione sono al loro massimo. Con la bronchite, si verifica una violazione molto meno grave delle proprietà meccaniche del tessuto polmonare.
L'immagine diagnostica finale viene effettuata solo dopo un'osservazione clinica completa e una raccolta completa di anamnesi generica.
complicazioni
- Insufficienza cardiaca o respiratoria;
- cianosi.
trattamento
Prima di tutto, è necessario capire che è più facile curare una malattia bollosa allo stadio di bronchite o pneumotorace spontaneo.
Le attività necessarie sono l'abbandono completo dello sforzo fisico, dell'ossigenoterapia e degli esercizi di respirazione speciali nel corso di 21 giorni.
IMPORTANTE! I pazienti con malattia polmonare bollosa dovrebbero smettere di fumare completamente e in modo permanente.
Trattamenti chirurgici
- Con enfisema con enormi bolle - rimozione completa urgente del tessuto polmonare interessato;
- nella forma locale della malattia - minitoracotomia ascellare, in casi estremi - toracotomia anterolaterale;
- in caso di affetto bolloso di entrambi i polmoni - sternotomia totale;
- nel caso di tori giganti in un polmone e piccole lesioni nell'altro - toracotomia polmonare con tori giganti, quindi mediastinotomia anteriore del contrario.
Trattamento con metodi popolari
Raccomandazioni generali sono l'attaccamento di patate bollite al petto, l'inalazione dei suoi vapori o l'abbondante consumo di succo di patate.
Ricette alle erbe infuse:
- Mescolare la stessa quantità di foglie di salvia, germogli di pino, frutti di anice, così come la radice di Althea e la liquirizia. Versare acqua bollente, filtrare dopo 3 ore, assumere prima dei pasti per ½ tazza di infuso.
- 100 grammi di grano saraceno (prendi solo i fiori) versa ½ litro d'acqua bollente, lascialo riposare per un paio d'ore. Prendi mezza tazza ogni tre o quattro ore.
- 3-4 cucchiaini di foglie di burro far bollire 300 ml di acqua bollente e immergere per 60 minuti. Prendi 2 cucchiaini ogni 2 ore.
prevenzione
La prevenzione della malattia bollosa è generalmente simile alla prevenzione della bronchite cronica. L'esclusione incondizionata di tabacco da fumo e sostanze stupefacenti, è necessario il contatto con fattori stimolanti.
La raccomandazione principale della prevenzione secondaria è di evitare azioni che portano alla rottura delle vescicole.
prospettiva
È necessario capire che le previsioni e il trattamento sono individuali per ogni singolo caso. Se il dottore si reca dal medico in tempo utile, la malattia progredirà e porterà a disabilità e invalidità parziale.
risultati
Al momento, la malattia bollosa è in fase di ricerca, ma la prevenzione tempestiva e l'intervento chirurgico possono curare per sempre questa malattia.
Cause dello sviluppo di enfisema bolloso e il trattamento della malattia
L'enfisema bolloso dei polmoni è più comune tra i pazienti anziani.
La malattia è caratterizzata da stiramento degli alveoli e alterata da questo processo di ossigeno nei polmoni.
La prognosi della malattia e le sue possibili complicazioni dipendono dalla tempestività del rilevamento.
La mancanza di trattamento porta alla progressione del processo patologico e alla completa perdita della capacità lavorativa del paziente.
Caratteristiche e classificazione della patologia
La forma bollosa di enfisema (codice ICD 10 - J 43.9) è una malattia respiratoria caratterizzata da un'eccessiva espansione e distruzione delle pareti delle bolle d'aria (alveoli).
Come risultato del diradamento e della distruzione dei setti alveolari nei polmoni, si formano aree di accumulo di aria - bolle enfisematose da 1 a 10 cm di diametro.
I tori si trovano più spesso nella regione dei lobi superiori dei polmoni.
Alcuni raggiungono dimensioni di 15-20 centimetri. Spremono le zone sane, quindi parte del polmone collassa.
Ci sono 3 tipi di toro:
- cisti formate fuori dal polmone;
- sporgente sulla superficie;
- nascosto nel corpo.
Secondo le statistiche, la patologia si forma più spesso negli uomini e nei pazienti di età superiore ai 55 anni. Principalmente, le cisti aeree si formano in un polmone destro più grande. Nel 90% dei casi, la malattia è diagnosticata in fumatori con un'esperienza di 20 anni o più.
In base al grado di formazione e alla posizione del toro, si distinguono le seguenti forme di malattia:
- solitario - singola bolla;
- locale - diversi tori in 1-2 segmenti dell'organo;
- generalizzato - cisti in 3 o più segmenti;
- bilaterale - bolle di sconfitta 2 polmoni.
I tori che hanno raggiunto una grande dimensione scoppiano, provocando pneumotorace. L'aria dal toro entra nella cavità pleurica e crea in essa una pressione maggiore, premendo il polmone.
Un paziente con pneumotorace non è in grado di respirare completamente, sta avvertendo dolore al petto. La respirazione è un po 'più semplice in posizione seduta o semi-seduta.
Cause di
L'enfisema bolloso primario è una malattia ereditaria che si sviluppa a causa di un'innata mancanza di proteine che inibisce gli enzimi proteolitici.
Le mucose dei bronchi perdono la loro capacità di resistere agli effetti delle proteasi e vengono progressivamente distrutte.
Con lo sviluppo dell'enfisema secondario, gli enzimi proteolitici lasciano globuli bianchi e microbi.
Gli esperti identificano i seguenti fattori che provocano la formazione di tori secondari nei polmoni:
- bronchite cronica;
- fumo perenne;
- tubercolosi polmonare;
- inalazione sistematica di aria inquinata;
- neoplasie e disturbi della circolazione polmonare.
sintomi
I piccoli tori, specialmente quelli singoli, non hanno manifestazioni cliniche. Pertanto, nelle prime fasi della malattia viene rilevato raramente.
Quando viene raggiunta una taglia grande, i tori iniziano a spremere le aree polmonari, quindi compaiono segni di insufficienza respiratoria. L'inalazione diventa breve, l'espirazione diventa protratta, difficile.
Respirare un po 'più facilmente in posizione prona.
Ulteriori sintomi di patologia:
- Tosse secca o leggermente umida con gonfiore delle vene del collo. Quando la malattia viene trascurata, le vene del collo si gonfiano quando si inala.
- Rigonfiamento dell'area sopra le clavicole dovuta allo stiramento dei polmoni e all'omissione del diaframma. Per l'inalazione, il paziente affatica i muscoli addominali per sollevare il diaframma. Il lavoro intensivo dei muscoli respiratori porta spesso alla perdita di peso da parte del paziente.
- La tinta bluastra della pelle dovuta alla mancanza di vasi sanguigni.
- Aumento o prolasso del fegato a causa di ristagno intracapillare.
- Viso cremisi con un modello capillare che appare sulla pelle.
Metodi diagnostici
La base della diagnosi della malattia - anamnesi, esame a raggi X, lo studio della funzione respiratoria.
Quando raccoglie informazioni sul decorso della malattia, il medico prende in considerazione le malattie polmonari croniche con segni di ostruzione, la presenza della malattia nei parenti stretti del paziente.
Lo studio della storia della malattia nella storia familiare è necessario per determinare con precisione l'eziologia della patologia. Dalle informazioni ricevute dipende dalle specifiche misure terapeutiche.
Durante l'esame del paziente, il medico prende in considerazione i seguenti segni di patologia:
- Un aumento delle dimensioni del seno, l'acquisizione della sua forma a forma di botte.
- Suono in scatola quando si tocca il petto, abbassando i bordi dei polmoni a 1-2 costole.
- L'indebolimento del respiro e la sordità del cuore.
- La presenza di insufficienza respiratoria e del ventricolo destro.
Una radiografia rivela un aumento della trasparenza e ariosità dei campi polmonari, una cupola del diaframma sottovalutata, l'espansione degli spazi intercostali e un pattern migliorato.
Enfisema secondario è integrato con segni di bronchite cronica. L'ombra del cuore è verticale.
La diagnosi è confermata dalla presenza di cisti nei segmenti apicali del polmone.
Nelle prime fasi di un metodo più informativo è la tomografia computerizzata. Durante la TC, l'immagine della malattia è più chiara: le aree di maggiore distruzione sono chiaramente visibili.
In caso di dubbio, viene utilizzato un metodo endoscopico - thorascopy. Il rapporto tra tessuto polmonare sano e malato rivela la scienza della ventilazione-perfusione.
Una diminuzione della capacità polmonare e un aumento del volume di aria residua viene rilevato dal test della forza espiratoria. La presenza della malattia conferma una diminuzione del campione di Tiffno e del volume polmonare totale.
Per la diagnosi della malattia esame del sangue informativo per l'emoglobina e il contenuto di gas. L'emoglobina ridotta indica una mancanza di ossigeno. Ulteriori prove sono una riduzione della quantità di ossigeno e un aumento del biossido di carbonio.
trattamento
La patologia è cronica e non curabile, ma la ricezione tempestiva dell'aiuto di specialisti aiuta a fermare la sua progressione e migliorare la qualità della vita.
Una delle condizioni principali per il trattamento di successo è una completa cessazione del fumo, incluso il passivo.
Si raccomanda ai medici che incontrano aria inquinata al lavoro di cambiare la loro professione.
Dopo l'eliminazione dei fattori che complicano il decorso dell'enfisema, procedono al trattamento sintomatico dei processi ostruttivi cronici e alla prevenzione delle loro esacerbazioni.
Allo stesso tempo, l'immunità viene stimolata.
Il trattamento conservativo della malattia viene effettuato su base ambulatoriale.
Il posizionamento del paziente in ospedale è necessario solo nei casi di aderenza all'enfisema delle infezioni secondarie, con grave pneumotorace o grave insufficienza respiratoria.
medicazione
Una serie di farmaci per il trattamento di una malattia dipende dalla gravità del processo patologico, dalla presenza di malattie concomitanti.
Lo scopo principale della terapia farmacologica è di alleviare i sintomi della malattia e migliorare la qualità della vita del paziente.
I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:
- La base del trattamento sintomatico è l'uso di broncodilatatori sotto forma di compresse e inalazioni: "Salbutamolo", "Teofillina", "Berotec".
- Per stimolare lo scarico espettorato, sono prescritti mucolitici: "Lasolvan", "Acetilcisteina".
- Diuretici: "Furosemide", "Veroshperon".
- Antibiotici se infetti da batteri: "Ceftriaxone", "Azitromicina". In caso di grave infiammazione e reazioni allergiche, viene usato Prednisone.
- L'assunzione di farmaci è combinata con farmaci che aumentano l'immunità. Per rafforzare i setti alveolari e stimolare il metabolismo prescrivere la vitamina E.
fisioterapia
Le procedure di fisioterapia completano l'assunzione di farmaci, supportano le funzioni respiratorie del paziente.
Le più efficaci sono le seguenti misure:
- Stimolazione elettrica del diaframma e dei muscoli intercostali. La procedura facilita la respirazione mediante l'esposizione agli elettropulsori.
- Inalazione di ossigeno ed elio Per migliorare l'apporto di ossigeno nell'organismo, la procedura viene eseguita ogni 16-18 ore.
- Esercizio terapeutico Lo scopo di esercizi speciali è quello di rafforzare i muscoli respiratori.
Trattamento chirurgico
Bulla non può essere curata con metodi conservativi, quindi nei casi più gravi i medici usano la chirurgia. La rimozione dei tori viene effettuata con i seguenti metodi chirurgici:
- bullectomia;
- segmentoektomiya;
- resezione marginale del polmone.
Le forme estremamente gravi della malattia richiedono l'uso della lobectomia: la rimozione completa di ampie parti del polmone.
Le moderne tecniche consentono l'uso della tecnologia endoscopica durante l'intervento chirurgico. In caso di danno d'organo diffuso, viene utilizzato il trapianto di polmone da donatore.
Ricetta video: una prescrizione conveniente ed efficace per il trattamento di enfisema
Enfisema, una malattia molto pericolosa. L'aiuto del dottore è semplicemente necessario. Ma per completezza, presentiamo un metodo di trattamento alternativo e popolare. Assicurati di consultare un medico prima dell'uso.
Prognosi e complicanze
Una domanda importante nella descrizione della malattia è il numero di pazienti che soffrono di enfisema bolloso in diretta. Cambiamenti irreversibili nei polmoni rendono incurabile questa patologia.
Dopo la scoperta della malattia in uno stadio grave, il paziente non vive più di 4-5 anni.
La prognosi della vita di un paziente dipende dal tasso di peggioramento delle vie respiratorie e dell'insufficienza cardiaca.
Le possibilità di una lunga aspettativa di vita sono solo nei pazienti che rifiutano di fare diagnosi o dopo un intervento chirurgico dal fumo e hanno eliminato i fattori di inalazione di aria inquinata al lavoro ea casa.
La previsione dipende non solo da fattori esterni.
L'età del paziente influenza il tasso di sviluppo della malattia: la malattia è più grave negli uomini dopo 50 anni, poiché i processi di rigenerazione dei tessuti in essi rallentano.
Per i pazienti più giovani, la prognosi con un trattamento adeguato è più favorevole.
Se non trattato, l'enfisema può causare complicazioni:
- pneumotorace spontaneo;
- ipertensione polmonare;
- insufficienza cardiaca;
- ascite;
- la polmonite;
- gonfiore degli arti inferiori.
prevenzione
È quasi impossibile prevenire completamente lo sviluppo della malattia in presenza di una predisposizione ereditaria.
Ma le misure preventive aiutano a ridurre il rischio di progressione della patologia e ne impediscono lo sviluppo:
- Trattamento adeguato di SARS e infezioni respiratorie acute.
- Smettere di fumare
- L'uso di dispositivi di protezione individuale quando si lavora in industrie pericolose.
- Frequenti soggiorni all'aria aperta in un'area ecologicamente pulita.
- Mantenere uno stile di vita fisicamente attivo per migliorare il flusso dell'aria nei polmoni e stimolare la circolazione sanguigna.
L'enfisema bolloso è una malattia insidiosa che non si manifesta con i segni esterni nelle fasi iniziali, ma, mentre progredisce, porta alla disabilità di una persona.
Se esiste una predisposizione alle patologie respiratorie, solo un'attenta osservanza delle misure preventive e il mantenimento dell'immunità aiuteranno a preservare la salute.
Enfisema bolloso
L'enfisema bolloso del polmone è un cambiamento locale nel tessuto polmonare, caratterizzato dalla distruzione dei setti alveolari e dalla formazione di cisti d'aria con un diametro superiore a 1 cm (toro). In un corso semplice di enfisema bolloso, i sintomi possono essere assenti fino a quando si verifica uno pneumotorace spontaneo. La conferma diagnostica dell'enfisema bolloso dei polmoni si ottiene usando raggi X, TC ad alta risoluzione, scintigrafia, toracoscopia. Con la forma asintomatica, l'osservazione dinamica è possibile; nel caso di un decorso progressivo o complicato della malattia polmonare bollosa, viene eseguito un trattamento chirurgico (bullectomia, segmentectomia, lobectomia).
Enfisema bolloso
Enfisema bolloso del polmone è limitato all'enfisema, la cui base morfologica è costituita da cavità aeree (tori) nel parenchima polmonare. Nella pneumologia estera, è consuetudine distinguere tra blebs (inglese "blebs" - bolle) - cavità aeree di dimensioni inferiori a 1 cm, situate nell'interstizio e subpleurico e bolle - formazioni aeree con un diametro superiore a 1 cm, le cui pareti sono rivestite con epitelio alveolare. L'esatta prevalenza dell'enfisema bolloso del polmone non è stata determinata, ma è noto che la malattia causa pneumotorace spontaneo nel 70-80% dei casi. In letteratura, l'enfisema bolloso dei polmoni può essere trovato sotto i nomi "malattia bollosa", "polmone bolloso", "cisti falsa / alveolare", "sindrome polmonare scomparsa", ecc.
motivi
Oggi, ci sono un certo numero di teorie che spiegano la genesi della malattia bollosa (meccanica, vascolare, infettiva, ostruttiva, genetica, enzimatica). Gli aderenti alla teoria meccanica suggeriscono che la posizione orizzontale delle costole I-II in alcune persone porti a traumatizzare l'apice del polmone, causando lo sviluppo di enfisema bolloso apicale. C'è anche un'opinione secondo cui le bolle sono una conseguenza dell'ischemia polmonare, cioè la componente vascolare è coinvolta nello sviluppo di una malattia bollosa.
La teoria infettiva collega l'origine dell'enfisema bolloso dei polmoni con processi infiammatori non specifici, principalmente infezioni virali delle vie respiratorie. In questo caso, i cambiamenti bollosi locali sono una conseguenza diretta della bronchiolite ostruttiva, accompagnata da un eccessivo allungamento delle aree del polmone. Questo concetto è confermato dal fatto che spesso si verificano recidive di pneumotorace spontaneo durante periodi di epidemie di infezione da influenza e adenovirus. Enfisema bolloso localizzato può verificarsi nell'apice del polmone dopo aver sofferto di tubercolosi. Sulla base delle osservazioni, è stata avanzata una teoria sulla condizionalità genetica dell'enfisema bolloso. Vengono descritte le famiglie in cui la malattia è stata rintracciata tra i membri di diverse generazioni.
I cambiamenti morfologici nei polmoni (bolle) possono essere di origine congenita o acquisita. Le bolle congenite si formano quando c'è una deficienza di un inibitore dell'elastasi, a1-antitripsina, che si traduce nella distruzione enzimatica del tessuto polmonare. Un'alta probabilità di sviluppare enfisema bolloso si nota nella sindrome di Marfan, nella sindrome di Ehlers-Danlos e in altre forme di displasia del tessuto connettivo.
Le bolle acquisite nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo delle attuali variazioni enfisematose dei polmoni e della pneumosclerosi. Nel 90% dei pazienti con enfisema bolloso dei polmoni, è possibile rintracciare una lunga storia di fumo (10-20 anni con più di 20 sigarette fumate ogni giorno). È stato dimostrato che anche il fumo passivo aumenta la probabilità di sviluppare malattie bollose del 10-43%. Altri fattori di rischio noti sono l'inquinamento atmosferico con sostanze inquinanti aerogene, gas di combustione, composti chimici volatili, ecc.; malattie respiratorie frequenti, iperreattività bronchiale, disturbi dello stato immunitario, genere maschile, ecc.
patogenesi
Il processo di formazione del toro passa attraverso due fasi successive. Al primo stadio, l'ostruzione bronchiale, i processi sclerotici ciclici limitati e le aderenze pleuriche creano un meccanismo valvolare che aumenta la pressione nei piccoli bronchi e favorisce la formazione di bolle d'aria con la conservazione dei setti interalveolari. Nella seconda fase, si verifica uno stiramento progressivo delle cavità dell'aria. Con una deficienza di a1-antitripsina, l'attività dell'elastasi neutrofila aumenta, causando la scissione di fibre elastiche e la distruzione del tessuto alveolare. L'ulteriore espansione delle cavità d'aria e la spesa del meccanismo di respirazione collaterale porta al collasso espiratorio dei bronchi. L'area della superficie respiratoria è ridotta, si sviluppa un'insufficienza respiratoria.
classificazione
In relazione al parenchima polmonare, si distinguono le bolle di tre tipi:
- 1 - le bolle sono extraparenchimali e sono collegate al polmone per mezzo di una gamba stretta;
- 2 - le bolle si trovano sulla superficie del polmone e sono collegate con esso da un'ampia base;
- 3 - le bolle sono localizzate intraparenchymal, in profondità nel tessuto polmonare.
Inoltre, il toro può essere solitario e multiplo, a una o due facciate, teso e non accentato. Secondo la prevalenza nel polmone, localizzati (entro 1-2 segmenti) e generalizzati (con una lesione di più di 2 segmenti) enfisema bolloso sono differenziati. A seconda delle dimensioni del toro, possono essere piccoli (fino a 1 cm di diametro), medi (1-5 cm), grandi (5-10 cm) e giganteschi (10-15 cm di diametro). Le bolle possono essere localizzate sia nel polmone immodificato che nei polmoni colpiti dall'enfisema diffuso.
Secondo il decorso clinico, l'enfisema bolloso è classificato:
- asintomatico (nessuna manifestazione clinica)
- con manifestazioni cliniche (mancanza di respiro, tosse, dolore toracico)
- complicato (pneumotorace ricorrente, idropneumotorace, emopneumotorace, fistola pleurica polmonare, emottisi, polmone rigido, enfisema mediastinico, insufficienza respiratoria cronica).
sintomi
I pazienti con malattia polmonare bollosa spesso hanno costituzione astenica, disturbi vegetativi-vascolari, curvatura spinale, deformità toracica, ipotrofia muscolare. Il quadro clinico dell'enfisema bolloso dei polmoni è determinato principalmente dalle sue complicanze, quindi la malattia non si manifesta per molto tempo. Nonostante il fatto che le aree ingombranti del tessuto polmonare non partecipino allo scambio gassoso, le capacità compensatorie dei polmoni rimangono a un livello elevato per un lungo periodo. Se le bolle raggiungono dimensioni gigantesche, possono comprimere le aree funzionali del polmone, causando una ridotta funzione respiratoria. I sintomi di insufficienza respiratoria possono essere determinati in pazienti con bolle bilaterali multiple, nonché malattie bollose, che si verificano sullo sfondo di enfisema diffuso dei polmoni.
complicazioni
La complicanza più comune della malattia bollosa è il pneumotorace ricorrente. Il meccanismo della sua comparsa è il più delle volte causato da un aumento della pressione intrapolmonare nelle bolle causate da sforzo fisico, sollevamento pesi, tosse, tensione. Ciò porta alla rottura della parete sottile della cavità d'aria con il rilascio di aria nella cavità pleurica e lo sviluppo del collasso polmonare. Segni di pneumotorace spontaneo sono dolori acuti al petto, che si irradiano al collo, alla clavicola, al braccio; mancanza di respiro, incapacità di respirare profondamente, tosse parossistica, posizione forzata. Un esame obiettivo rivela tachipnea, tachicardia, allargamento degli spazi intercostali, restrizione delle escursioni respiratorie. Enfisema sottocutaneo può verificarsi con diffusione a viso, collo, torso, scroto.
diagnostica
La diagnosi di enfisema bolloso dei polmoni si basa su dati clinici, funzionali e radiologici. La cura del paziente viene eseguita da un pneumologo, e con lo sviluppo di complicazioni - un chirurgo toracico. La radiografia dei polmoni non è sempre efficace nel rilevare enfisema bolloso. Allo stesso tempo, le possibilità della diagnostica radiante ampliano in modo significativo l'introduzione della TC ad alta risoluzione in pratica. Su tomograms, i tori sono definiti come cavità a pareti sottili con contorni chiari e uniformi. In caso di diagnosi dubbia, la toracoscopia diagnostica consente di verificare la presenza di un toro.
La scintigrafia polmonare di ventilazione-perfusione consente di valutare il rapporto tra il funzionamento del tessuto polmonare e la ventilazione, che è estremamente importante per pianificare un intervento chirurgico. Al fine di determinare il grado di insufficienza polmonare, viene studiata la funzione della respirazione esterna. Il criterio per i cambiamenti enfisematosi è la riduzione di FEV1, i campioni di Tiffno e ZHEL; un aumento del volume totale dei polmoni e IEF (capacità funzionale residua).
Trattamento di enfisema bolloso
I pazienti con un decorso asintomatico di enfisema bolloso dei polmoni e il primo episodio di pneumotorace spontaneo sono soggetti all'osservazione. Si consiglia di evitare lo stress fisico, le malattie infettive. Metodi di riabilitazione fisica, terapia metabolica, fisioterapia permettono di prevenire la progressione dell'enfisema bolloso. Con lo sviluppo di pneumotorace spontaneo, viene mostrata l'esecuzione immediata della puntura pleurica o del drenaggio della cavità pleurica per raddrizzare il polmone.
In caso di segni crescenti di insufficienza respiratoria, aumentando la dimensione della cavità (con radiografia o TAC dei polmoni), l'insorgenza di recidive di pneumotorace, l'inefficacia delle procedure di drenaggio per il raddrizzamento del polmone, si pone la questione del trattamento chirurgico dell'enfisema bolloso. A seconda della gravità delle modifiche, della localizzazione e della dimensione dei tori, la loro rimozione può essere effettuata mediante bullectomia, resezioni anatomiche. Varie operazioni per la malattia bollosa possono essere eseguite con un metodo aperto o utilizzando tecniche video endoscopiche (resezione polmonare toracoscopica). Al fine di prevenire il ripetersi di pneumotorace spontaneo, la pleurodesi può essere eseguita (trattamento della cavità pleurica con talco iodato, laser o diatermocoagulazione) o pleurectomia.
Prognosi e prevenzione
Senza trattamento chirurgico, la malattia bollosa è accompagnata da pneumotorace ricorrente, che limita l'attività quotidiana e professionale del paziente. Dopo il trattamento chirurgico, tutte le manifestazioni della malattia di solito scompaiono. La prevenzione delle malattie bollose è generalmente simile alla prevenzione dell'enfisema polmonare. L'esclusione incondizionata del fumo (compresa l'esposizione al fumo di tabacco sui bambini e le persone non fumatori), il contatto con la produzione nociva e fattori ambientali, la prevenzione delle infezioni respiratorie è necessaria. I pazienti con enfisema bolloso diagnosticato dovrebbero evitare situazioni che provocano la rottura del toro.