Diagnosi e trattamento della tubercolosi linfonodale

Siamo abituati a pensare che la tubercolosi sia una pericolosa malattia infettiva del tessuto polmonare. Va notato che questa malattia ha molte localizzazioni. Spesso colpisce il tratto gastrointestinale, il sistema osseo e la pelle. Ma la forma più comune è la tubercolosi dei linfonodi. È importante rilevare la malattia in tempo e iniziare il trattamento. Se non intraprendi alcuna azione, diventa più complicato.

Mycobacterium o Koch's bacchetta è un microbo che causa una malattia pericolosa, spesso fatale, la tubercolosi. La malattia è asintomatica per diversi anni. L'uomo non si rende nemmeno conto di essere malato. Avere problemi che una persona diventa contagiosa con altre persone. Un paziente infetta in media circa 10-15 persone.

È importante! Se questa malattia non viene trattata, il tasso di mortalità è superiore al 50%, tra quelli infetti da virus e batteri

La tubercolosi dei linfonodi si verifica quando il micobatterio inizia ad attaccare il sistema linfoide. Questo succede in due casi.

• La prima opzione è quando i linfonodi sono colpiti a causa della penetrazione dei micobatteri attraverso la mucosa della bocca e del naso. I nodi regionali più vicini sono cervicali. Dalla porta dell'infezione attraverso il micobatterio linfogeno, è in loro.
• Nel secondo caso, la tubercolosi linfatica si verifica durante le fasi terminali della malattia. L'idea è che l'obiettivo primario sia localizzato al di fuori del sistema linfatico. Il bastone di Koch arriva a un nodo nel modo linfogeno ed ematogeno.

Il meccanismo di sviluppo assomiglia a questo:

• stadio di proliferazione - si formano foci di infezione. Questo stadio ha un decorso cronico favorevole, una tendenza alla guarigione;
• stadio infiltrativo - in un caso favorevole, la messa a fuoco infiammatoria si risolve. Se ciò non accade, vi è una reazione necrotica di natura cagionevole;
• cavità tubercolare - viene creata una cavità da cui viene rilasciato il fluido a causa del rigetto delle masse necrotiche.

Le conseguenze della malattia dipendono dalla natura del corso. La malattia progredirà più facilmente con una forma regressiva dell'infezione. Il risultato dipende dall'efficacia del trattamento e dalla reversibilità dei cambiamenti che si sono verificati nel processo del disturbo.

Nella tubercolosi del sistema linfatico, tali gruppi di linfonodi possono essere infiammati:

I primi segni di tubercolosi linfonodale possono essere rilevati immediatamente e per lungo tempo non possono manifestarsi. Ad esempio, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici si sviluppa con danni ai polmoni. Ha questi sintomi:

• intossicazione generale - aumento della temperatura corporea, violazione delle condizioni generali, perdita dell'appetito e diminuzione del peso corporeo;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• tosse secca e solleticante;
• i linfonodi sono massicci, densi, hanno un contenuto caseoso.

Sintomi tipici, la causa - spremitura dei linfonodi degli organi vicini. Ad esempio, mancanza di respiro, violazione della permeabilità alimentare, gonfiore delle vene del collo.

È importante! Tubercolosi dei linfonodi intratoracici - una conseguenza dell'infezione del tessuto polmonare

Se c'è linfadenite tubercolare della regione cervicale, le caratteristiche del linfonodo sono:

• aumentato di dimensioni;
• consistenza densa;
• la lesione è simmetrica;
• l'infiammazione dei linfonodi si verifica spesso;
• l'infiammazione si trasforma in necrosi caseosa;
• assottigliamento della pelle sulla lesione;
• fuoriuscita di ascesso;
• formazione di fistole.

La tubercolosi periferica linfatica ha una prognosi favorevole in assenza di necrosi e fistole caseose. Dipende anche dalle condizioni generali del paziente e dalla suscettibilità del microbo al trattamento.

La tubercolosi dei linfonodi nei bambini è molto meno comune che negli adulti. Una forma comune è la tubercolosi dei linfonodi intratoracici. Questo gruppo di nodi raccoglie linfa dalla radice del polmone e organi mediastinici.

Ci sono tali segni clinici in forma infiltrativa, quando i pazienti sono già infetti:

• linfonodi leggermente ingrossati;
• l'infiammazione si estende oltre il linfonodo;
• tessuto polmonare affetto;
• disturbo del sonno, ansia, stanchezza;
• perdita di appetito, perdita di peso;
• tono pallido della pelle, lividi sotto gli occhi;
• temperatura corporea leggermente aumentata.

Se non si inizia il trattamento in tempo, la forma infiltrativa diventa tumorale. È caratterizzato da segni pronunciati di intossicazione. Per i bambini sono caratteristici:

• insufficienza respiratoria - difficoltà di espirazione durante l'inalazione normale;
• dolore al petto;
• tosse, che si chiama bitonale (due toni) - respiro sibilante e rauco;
• tosse secca, per la sua natura ricorda lo stato di pertosse.

Nei bambini, la tubercolosi dei linfonodi periferici è più difficile. Il sistema immunitario dei bambini è indebolito e la malattia viene trasmessa per via aerea. Inoltre, la ragione è che i bambini hanno maggiori probabilità di essere infettati da genitori che hanno una forma multi-resistente di tubercolosi. Ciò significa che la bacchetta di Koch è insensibile alla terapia farmacologica. Successivamente, il trattamento non porta il risultato desiderato e la prognosi è scarsa.

Hai bisogno di intervistare il paziente. Scopri se la sua famiglia ha questa malattia e se il paziente non è stato in contatto con i pazienti con tubercolosi. Successivamente, è necessario valutare la presenza di sintomi di tubercolosi linfonodale in un paziente. Questi possono essere sia sintomi generali di intossicazione che segni locali di danno ai linfonodi.

Per aiutare a fare una diagnosi accurata, è necessario utilizzare metodi diagnostici aggiuntivi. Questi includono:

• test della tubercolina;
• bacterioscopy;
• Diagnostica a raggi X.

Il test della tubercolina o Mantoux è la somministrazione intradermica di tubercolina (un antigene incompleto). Con l'introduzione di questo nel corpo, una persona non può ammalarsi. La base dell'azione della tubercolina è l'emergere di una risposta immunitaria a un antigene. L'obiettivo principale di questo metodo diagnostico è la diagnosi precoce di persone infette e persone con un aumentato rischio di tubercolosi. È inoltre possibile valutare il grado di infezione della popolazione con questa malattia. Il risultato del test può essere:

• negativo - nessuna infiltrazione o segno dopo un'iniezione fino a 1 mm;
• dubbio: il diametro dell'infiltrato è da due a quattro mm;
• positivo - infiltrarsi con un diametro superiore a 5 mm.

Il metodo batterioscopico consiste nell'esaminare l'espettorato del paziente, l'acqua di lavaggio bronchiale e preparare una microslide. Questa ricerca può essere effettuata in qualsiasi laboratorio. Ma l'unico inconveniente è che ci deve essere un sacco di micobatteri (da 50.000 a 10.000) in 1 ml. Fai una macchia, è dipinta. Di conseguenza, puoi vedere dei bastoncini rossi su uno sfondo blu.

La radiografia degli organi del torace consente di vedere la presenza di alterazioni patologiche, ingrossamento dei linfonodi nella tubercolosi. Puoi vedere la presenza di infiltrati, determinarne la densità. Questo metodo aiuta a distinguere tra varie malattie del tessuto polmonare.

Il trattamento della tubercolosi è il metodo principale per trattare questa malattia. Di conseguenza, la situazione epidemiologica viene migliorata e viene eliminata la fonte di infezione. Trattare la tubercolosi è necessario in un complesso. È effettuato in istituzioni specializzate - dispensari di tubercolosi.

Il trattamento consiste in due fasi:

• chemioterapia di base;
• riabilitazione.

Il trattamento viene eseguito secondo il protocollo, a seconda del gruppo a cui appartiene il paziente. Il trattamento completo prevede l'assunzione di tali gruppi di farmaci:

• terapia antimicobatterica;
• trattamento sintomatico;
• trattamento chirurgico;
• cure di emergenza per possibili complicazioni.

È importante! L'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) ha la tendenza a sopprimere completamente l'immunità. Pertanto, questi pazienti spesso soffrono di tubercolosi.

Il gruppo principale di farmaci è antimicotico. Secondo l'attività sono divisi in tre gruppi:

• 1 (A) gruppo - il più attivo - Isoniazid, Rifampicin;
• 2 (B) gruppo - farmaci di efficacia media - Streptomicina, Amikacina, Kanamicina;
• 3 (C) - il meno efficace - Tioacetazone, PAS.

L'efficacia del farmaco viene valutata dalla loro azione sui microbi, dalla capacità di penetrare nella parete cellulare, dall'attività.

Prendi in considerazione alcuni farmaci anti-TBC:

Tubercolosi linfonodale

La tubercolosi linfonodale è un complesso di reazioni immunitarie e alterazioni patologiche che si verificano nel tessuto linfoide in risposta all'invasione del Mycobacterium tuberculosis.

I linfonodi svolgono il ruolo di una sorta di scudo, bloccano il percorso degli agenti infettivi, producono anche cellule di difesa - i linfociti, il cui compito principale è quello di distruggere il microrganismo dannoso. Un'altra importante funzione dei linfonodi è l'elaborazione dei dati sull'agente infettivo e il suo antigene, formando così la protezione immunitaria e la produzione di anticorpi.

In altri tessuti, l'invasione dell'agente causale della tubercolosi porta prima alla formazione di tubercolosi tubercoli, mentre i linfonodi inizialmente sviluppano processi volti ad aumentare le capacità del tessuto linfoide - un aumento della massa e delle dimensioni del nodo, principalmente a causa di un aumento multiplo del numero di linfociti. Solo in caso di inefficacia di tale reazione, inizia la formazione di granulomi, si sviluppa il complesso tipico delle lesioni tubercolari.

Cause della tubercolosi linfonodale

La tubercolosi dei linfonodi si sviluppa non solo con il colpo, ma anche con la sopravvivenza dei micobatteri in queste strutture. I singoli bacilli possono essere neutralizzati e distrutti dai linfociti, la malattia in questo caso non si sviluppa, ma con una massiccia infezione della tubercolosi linfonodale è più ampia, cioè colpisce i nodi di diversa localizzazione.

Il patogeno viene introdotto nelle strutture linfatiche in qualsiasi forma di tubercolosi, poiché il deflusso del liquido intercellulare da tutti i tessuti, compresi quelli colpiti da micobatteri, avviene attraverso vasi linfatici che fluiscono nei linfonodi. La tubercolosi dei linfonodi è più spesso il risultato di tubercolosi polmonare, mentre i micobatteri del tessuto polmonare colpito con flusso linfatico provengono dalle strutture linfoidi più vicine e i linfonodi intratoracici sviluppano tubercolosi.

La tubercolosi dei linfonodi può svilupparsi come una malattia indipendente, questo è possibile quando il patogeno viene introdotto attraverso le membrane mucose del rinofaringe o della laringe nel tessuto sottostante con ulteriori danni al tessuto linfoide, ad esempio, si verifica tubercolosi del linfonodo cervicale, mentre i micobatteri non entrano negli organi interni. La tubercolosi dei linfonodi ascellari può svilupparsi nello stesso modo, spesso colpisce il sottomandibolare e l'inguinale, spesso il coinvolgimento combinato di due o più gruppi di linfonodi nel processo. Ma in generale, la tubercolosi dei linfonodi periferici senza danni ad altri organi è un fenomeno raro, la loro combinazione è molto più comune.

Succede anche che le piccole lesioni d'organo guariscano da sole, lasciando piccole cicatrici calcificate, e il processo nel tessuto linfoide non svanisce, nemmeno progredisce, e la tubercolosi delle ghiandole dei linfonodi è spesso la stessa.

Una lesione isolata delle strutture linfoidi della cavità addominale è possibile con la penetrazione dei micobatteri attraverso la parete intestinale, la tubercolosi dei linfonodi di questo gruppo si verifica principalmente nelle persone con un'immunità depressa ed è chiamata mesadenite tubercolare.

La malattia può essere causata non solo dalla tubercolosi, ma anche dai micobatteri bovini, i focolai di infezione di massa si sono verificati quando il latte crudo delle mucche malate è stato consumato. Anche 15-20 anni fa, la tubercolosi dei linfonodi nei bambini era molto più comune che nella popolazione adulta, tuttavia, con la prevalenza del latte pastorizzato e delle miscele industriali nella formula infantile, le statistiche cambiarono significativamente, ora la tubercolosi dei linfonodi si trova principalmente nelle persone di 30-40 anni.

Sintomi e segni della tubercolosi linfonodale

La tubercolosi dei linfonodi può manifestarsi sia con manifestazioni violente che in forma acuta, e con sintomi cancellati, cronicamente, dura per anni senza un'interruzione significativa del benessere del paziente. Una tale varietà di dati clinici dipende principalmente dallo stato di protezione immunitaria, in cui il tessuto linfoide svolge un ruolo cruciale. La capacità di rispondere rapidamente all'invasione del patogeno, di aumentare le proprie capacità di barriera, di rendere il "profilo informativo" del patogeno, di trasmettere questa informazione ad altre forze protettive - tutto questo fa parte dei compiti di fronte alla vasta rete di linfonodi nel nostro corpo. La maggior parte di loro non sono nemmeno noduli, ma piccoli follicoli che non sono visibili alla vista, ma al primissimo contatto con un'infezione si verifica un'incredibile trasformazione. La rapida proliferazione del tessuto linfoide in generale e l'aumento del numero di linfociti in particolare trasformano un piccolo nodulo in un'unità completamente pronta al combattimento in grado di respingere l'agente patogeno.

Anche la tubercolosi dei linfonodi inizia con tali cambiamenti. Le manifestazioni iniziali sono la proliferazione di elementi cellulari e iperplasia di tutte le strutture del nodo, che porta ad un aumento delle sue dimensioni. I linfociti e altre cellule inibiscono la riproduzione dei micobatteri e inibiscono la loro attività, il processo può durare da alcune settimane a due o tre anni, questo stadio è chiamato proliferativo. I processi protettivi possono distruggere i patogeni, ma più spesso accade che sempre più nuovi micobatteri entrino nel linfonodo, le sue capacità di barriera sono esaurite. Le tossine secrete dai micobatteri portano allo sviluppo dell'infiammazione (linfoadenite), i tubercoli si formano intorno ai bacilli, si formano i granulomi, che nel tempo possono spostare completamente gli elementi cellulari e assorbire l'intero volume dei linfonodi. Tutto ciò che rimane è una capsula, che trattiene ancora una messa a fuoco contagiosa. In questa fase, la malattia può andare in due modi, il più favorevole di essi - l'estinzione dell'attività del processo, lo sviluppo inverso dei granulomi, la cicatrizzazione dei tessuti. Ma potrebbe esserci un deterioramento in cui i granulomi crescono a tal punto che il nodo raggiunge 7-8 cm di diametro, o anche di più.

A poco a poco, un centro di necrosi appare e si diffonde nella parte centrale del granuloma, il che significa che la malattia passa nella seconda fase, quella caseosa. Le masse necrotiche quasi non si dissolvono, possono essere compattate, sottoposte a calcificazione, la capsula si ispessisce allo stesso tempo, trasformandosi in un tessuto fibroso denso.

La tubercolosi dei linfonodi può essere ulteriormente aggravata, passando al terzo stadio - ascesso, che è caratterizzato dalla fusione di contenuti necrotici, una capsula piena di resti di pus dal linfonodo. Dopo un po ', anche la capsula stessa si scioglie, il muro diluito si rompe, il che significa lo sviluppo del quarto stadio della malattia - la fistola.

Tubercolosi periferici linfonodi passo caseosa decadimento porta all'assottigliamento della cute sul conglomerato steso comunque sfondamento purulenta focolare comporta la rottura attraverso la pelle per formare una fistola, che può provocare strumoderma (skrofulodermu).

La fusione purulenta dei linfonodi interni può avere conseguenze più gravi, poiché porta al processo di disseminazione, intossicazione e perforazione delle pareti degli organi vicini. Pertanto, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici durante la suppurazione e l'uscita del contenuto al di fuori della capsula può portare a mediastinite purulenta, empiema pleurico, pneumotorace e altre terribili complicanze.

Nella prima fase della tubercolosi dei linfonodi si manifesta solo con il loro aumento. Denso, mobile, non correlato alla pelle, leggermente doloroso alla palpazione all'inizio, quindi i linfonodi diventano più grandi, possono spremere i tessuti sottostanti, portando a edema locale, aumento del dolore. Nella seconda fase, la dimensione dei linfonodi colpiti diventa ancora più grande, e poiché non uno, ma spesso diversi nodi sono coinvolti nel processo, possono essere saldati per formare conglomerati, il che aumenta il rischio di disfunzione degli organi vicini.

Tubercolosi linfonodi cervicali possono portare alla compressione dell'esofago e lo sviluppo di disfagia aumento significativo strutture intratoracica linfoidi spesso complicati da tosse violenta a causa della pressione sulla parete bronchiale.

Nel terzo - una fase di ascesso, i linfonodi diventano morbidi, la pelle sopra di loro acquista una tinta bluastra. Formazioni grumose sotto la pelle sono molto dolorose, causano molti disagi, limitano i movimenti e semplicemente spaventano e opprimono una persona con la loro presenza. Nella fase di fistola, la scoperta di contenuti purulenti da focolai periferici facilita le condizioni del paziente, l'esito della fusione dei nodi interni può portare a varie complicazioni a seconda della posizione della lesione.

Diagnosi della tubercolosi linfonodale

La tubercolosi dei linfonodi nelle fasi iniziali si manifesta solo con il loro aumento, e anche allora un tale sintomo può essere notato solo con lesioni periferiche, ma la localizzazione nel torace o nella cavità addominale non viene avvertita a lungo dal paziente o è considerata una violazione insignificante del benessere. L'aumento dei follicoli linfatici periferici può essere accompagnato da un raffreddore, tonsillite, varie malattie della pelle, toxoplasmosi e persino un dente cariato può essere la causa. Probabilmente, qualsiasi persona stava sondando un nodulo sottomandibolare o cervicale allargato in infezione respiratoria acuta in se stesso o nei suoi figli, quindi, per sospettare la tubercolosi dei linfonodi solo perché ancora una volta c'era un tubercolo sotto la pelle, nessuno lo farebbe. L'elevata reattività del sistema immunitario dei bambini può portare a iperplasia del tessuto linfoide in caso di deviazione dallo stato normale del corpo, pertanto la tubercolosi linfonodale nei bambini viene spesso diagnosticata solo nella seconda fase, quando un aumento della formazione sottocutanea è chiaramente visibile dal lato.

Ma anche in quei casi in cui il paziente viene al medico con denunce di aumentare in una o più linfonodi, la diagnosi corretta è molto difficile, perché non c'è modo di distinguere tra linfonodo tubercolosi linfoadenite da linfoadenopatia o altro eziologia solo sulla base dell'ispezione.

Uno specialista competente penserà che la tubercolosi dei linfonodi di solito è una conseguenza della tubercolosi polmonare, in modo da prescrivere esame radiografico del torace, l'individuazione di lesioni nel tessuto polmonare e mediastino aiutare a stabilire l'eziologia della malattia. Tuttavia, anche in questo caso non ci sarà la certezza assoluta che sia la tubercolosi linfatica che si verifica, poiché anche i pazienti con forme polmonari di tubercolosi potrebbero avere linfoadenite di diversa eziologia. In questi casi, il test alla tubercolina viene mostrato al paziente, nella maggior parte dei pazienti è nettamente positivo, ma la reazione locale è ancora più importante - l'aggravamento del processo nel cuore stesso, manifestato da un aumento del dolore e aumento della temperatura locale. Solo una biopsia del linfonodo colpito aiuterà a dissipare gli ultimi dubbi, viene eseguita con un metodo escissionale con asportazione di un pezzo di tessuto linfoide o come puntura con un ago sottile. Se ulteriori esami istologici o citologici rivelano granulomi specifici, cellule giganti di Pirogov-Langhans, i micobatteri sono il segno assoluto di una lesione tubercolare.

La tubercolosi delle ghiandole dei linfonodi è più difficile da diagnosticare, poiché non sono disponibili né l'accesso visivo né la capacità di eseguire la puntura. La radiografia registrerà un aumento delle strutture linfatiche, ma non fornisce una risposta esatta sulla causa. Il danno tubercolare alle strutture linfoidi della cavità addominale causa ancora maggiori difficoltà nella diagnosi e pertanto si riscontra molto raramente.

Ultrasuoni e imaging termico, la tomografia computerizzata rende più facile determinare lo stadio della malattia, dal momento che sono in grado di rilevare focolai di necrosi di formaggio e formazione di ascessi nei linfonodi colpiti.

Va ricordato che la tubercolosi linfonodale è più spesso (più del 70% di tutti i casi) si verifica in individui con infezione da HIV, quindi la diagnosi deve essere accompagnata da spiegazioni al fine di ottenere il consenso del paziente a sottoporsi a un test specifico che rileva gli anticorpi dell'HIV. In questa categoria di pazienti, il collo, i nodi sottomandibolari e inguinali sono più spesso colpiti e la tubercolosi dei linfonodi ascellari è meno comune.

Trattamento della tubercolosi linfatica

La tubercolosi dei linfonodi attraversa quattro fasi dello sviluppo della malattia, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche in termini di trattamento. La prima fase, accompagnata dalla proliferazione del tessuto linfoide, è soggetta a terapia estremamente conservativa, poiché anche il linfonodo interessato continua a svolgere una funzione protettiva. Una volta che i micobatteri da qualche parte sono entrati in questo sito, c'è il pericolo che continuino a penetrare nello stesso modo, il linfonodo continuerà a fermare, trattenere, distruggere parzialmente o almeno inibire l'attività dell'agente patogeno. Per questo motivo, la rimozione chirurgica della messa a fuoco infettiva non è solo indesiderabile, ma anche pericolosa per il paziente.

Nella seconda fase, che è caratterizzata dallo sviluppo della necrosi caseosa nei granulomi, anche il trattamento chirurgico deve essere affrontato con cautela. La tubercolosi dei linfonodi in questa fase è ancora suscettibile di trattamento conservativo nel caso in cui una parte del tessuto linfoide sia ancora conservata e poiché non è possibile determinare con precisione il grado di crescita dei granulomi, è considerato opportuno dare al paziente un ciclo di terapia anti-tubercolare e solo se non è efficace ricorrere alla chirurgia. In questa fase, la tubercolosi linfonodale può essere effettivamente trattata con grande difficoltà, poiché le masse caseose e la capsula ispessita impediscono l'ingresso di farmaci nel nodo. Purtroppo, post-operatorio esame istologico di materiale - linfonodo remoto - dimostra che in un numero significativo di casi (fino al 30%), il trattamento chirurgico era infondata dal decadimento formaggio non è stato rilevato, cioè il nodo remoto è in grado di svolgere la funzione di barriera contro micobatteri.

La tubercolosi dei linfonodi che è passata nella terza fase è la fusione purulenta dell'intero tessuto linfoide, pur mantenendo la capsula del nodo, che ancora inibisce il patogeno, ma non può più inibire l'ingresso di prodotti tossici in decomposizione nel sangue. Anche in questa fase, il trattamento anti-tubercolosi può dare risultati positivi, tuttavia, il paziente soffre di forte dolore, intossicazione, quindi, la rimozione del fuoco suppurativo da parte della chirurgia è una scelta ragionevole.

La fase della fistola, in cui la tubercolosi linfonodale termina nel decorso più sfavorevole, richiede il trattamento chirurgico obbligatorio del decorso fistoloso con la rimozione delle masse necrotiche e purulente e il trattamento locale con farmaci antitubercolari. Naturalmente, il trattamento locale non sostituisce, ma integra solo il corso generale della terapia.

Indipendentemente in quale fase identificato nodi linfatici tubercolosi, il trattamento comporta l'uso di farmaci antitubercolari complesse, il più efficace è l'uso di isoniazide, rifampicina, pirazinamide per due mesi con altri quattro mesi di isoniazide e rifampicina terapia. All'inizio del trattamento, è possibile una esacerbazione della malattia, manifestata da un aumento ancora maggiore delle dimensioni del nodo interessato, anche i follicoli precedentemente calmi possono aumentare, ma gradualmente questi sintomi dovrebbero scomparire. Se la tubercolosi linfonodale viene esacerbata entro la fine della prima fase del trattamento (dopo due mesi), questo è un segnale allarmante, che richiede cambiamenti nel piano di trattamento e spesso in trattamento chirurgico.

I pazienti che hanno un'infezione residua dopo un ciclo completo di trattamento devono essere sottoposti all'esame del servizio del dispensario. Nei casi in cui si sviluppa una tubercolosi linfonodale ricorrente, il corso della terapia deve essere ripetuto e queste osservazioni indicano che l'efficacia dei farmaci anti-tubercolari nel trattamento iniziale implica la loro efficacia al secondo stadio della terapia.

I pazienti a cui è stata diagnosticata la tubercolosi linfonodale necessitano di una dieta ipercalorica a pieno titolo con un alto contenuto di proteine, amminoacidi, vitamine e carboidrati facilmente digeribili. Abbiamo bisogno di una difesa persistente al fine di sviluppare le capacità del paziente per uno stile di vita corretto, un regime sano e il rifiuto di ogni sorta di cattive abitudini, in particolare il fumo.

Tubercolosi linfonodale - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto di tubercolosi linfonodale, è necessario consultare immediatamente un medico come uno specialista di malattie infettive e un medico della tubercolosi.

Tubercolosi linfonodale - sintomi, primi segni

La tubercolosi dei linfonodi si manifesta insieme al danno ai polmoni, solo raramente si verifica separatamente dagli altri.
Oggi è la forma più comune di tubercolosi extrapolmonare.

Molto spesso, la patologia viene diagnosticata nelle donne, il secondo posto è dato agli uomini, ma i bambini sono malati meno spesso, ma è nella loro malattia caratterizzata da un decorso complesso e un aumentato rischio di sviluppare complicanze.

Tubercolosi dei linfonodi nell'uomo

Questo tipo di patologia è il risultato dell'infezione micobatterica dei linfonodi ed è nota come linfoadenite. Questo tipo di malattia extrapolmonare è più spesso osservato in individui immunocompromessi, che rappresentano fino al 50% dei casi.

È noto che la patologia colpisce le persone sin dall'antichità. Nel Medioevo, il tocco del re era considerato la guarigione di questa malattia. Nel nostro tempo, la chirurgia ha svolto un ruolo cruciale nella diagnosi e nel trattamento della tubercolosi linfonodale.

Tuttavia, negli ultimi decenni, l'importanza della chirurgia è diminuita, poiché è irto di malattie e complicanze concomitanti. Come con l'infezione nei polmoni, la chemioterapia anti-tubercolosi è diventata lo standard nel trattamento dei pazienti e nuovi metodi diagnostici (ad esempio l'aspirazione con un ago sottile) hanno sostituito metodi più pericolosi di rimozione dei tessuti.

Questa forma della malattia è lieve nel suo corso ed è curabile, ma non salva necessariamente il paziente da un'infezione comune. Molto comune tra bambini e adolescenti.

Forse la benignità di questa forma di infezione può essere spiegata dal fatto che i linfonodi resistono alla penetrazione di microrganismi nel corpo e possono ridurre la patogenicità dei batteri. La lesione è locale, in grado di interessare i linfonodi cervicali, bronchiali o mesenterici e sistemica, diffondendosi in tutto il corpo.

Oggi circa il 95% delle infezioni linfatiche specifiche negli adulti sono causate da Mycobacterium tuberculosis e il resto è micobatterio atipico o non tubercolare. Nei bambini, la situazione è leggermente diversa.

L'immunità, le cellule T particolarmente sane, svolgono un ruolo importante nella lotta contro le infezioni. Producono sostanze speciali - citochine, che consentono al sistema immunitario di distruggere i micobatteri e formare dei tubercoli.

Pertanto, per le persone con infezione da HIV, l'incidenza della tubercolosi linfonodale è 500 volte superiore rispetto alla popolazione generale.

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I primi segni di patologia

I pazienti riferiscono un gonfiore indolore e crescente nell'area dei linfonodi. I sintomi sistemici (comuni) della tubercolosi linfonodale comprendono febbre, brividi, perdita di peso o malessere nel 43% dei pazienti.

I primi segni e sintomi della tubercolosi linfonodale:

• ingrandimento di qualsiasi linfonodo, ma la lesione cervicale è più comune;
• le formazioni dense diventano ancora più difficili con il tempo man mano che la malattia progredisce;
• abbastanza spesso i fuochi sono pieni di liquido e sono collegati da una fistola (apertura) con l'ambiente;
• la molteplicità delle formazioni (un sigillo è raro);
• in un terzo dei pazienti, le lesioni sono simmetriche in entrambe la metà del corpo.

I principali sintomi della malattia

Tutti i pazienti hanno sudorazione notturna, perdita di peso e debolezza. L'infezione da tubercolosi colpisce più spesso i linfonodi cervicali (63,3%), seguita da mediastino (26,7%) e ascellare (8,3%). Nel 35% dei pazienti, la linfoadenopatia è presente in più di un posto.

Nel caso di una malattia cervicale, potrebbero non esserci segni di presenza di batteri fino a quando non si noterà un graduale aumento dei nodi. Questo diventa la causa del trattamento in clinica.

In presenza di tubercolosi intestinale primaria, la patologia di solito si diffonde ai nodi mesenterici. La condizione può essere accompagnata da peritonite con versamento purulento nella cavità addominale. C'è una febbre intermittente. La pelle è secca e pallida. C'è stanchezza e anemia.

La malattia diventa cronica in quasi tutti i casi. Il pericolo è che causi un'infezione attiva al di fuori dei linfonodi, causando la tubercolosi delle ossa, dei reni e dei polmoni.

Infezione dei linfonodi periferici

La tubercolosi è solitamente causata dall'inalazione di aria contaminata da micobatteri. Quindi i microbi si spostano dai polmoni ai linfonodi periferici.

I sintomi della tubercolosi linfonodale periferica includono:

• febbre;
• gonfiore indolore e stretto sul collo, sulle ascelle e sull'inguine, meno spesso in altre aree;
• ulcere della pelle;
• sudorazione.

La diagnosi di tubercolosi linfonodale periferica include:

• biopsia del tessuto interessato;
• radiografia del torace;
• Scansione TC del collo;
• coltivare una coltura di batteri in un biomateriale prelevato dai linfonodi;
• analisi del sangue per l'HIV;
• Test di Mantoux.

Il trattamento di solito consiste nel prendere 2-4 antibiotici per 9-12 mesi, che includono:

Malattia del linfonodo intratoracico

Se si verifica una malattia nelle ghiandole bronchiali, può svilupparsi tubercolosi polmonare. La condizione è manifestata da bronchite con presenza di tosse e febbre. L'espettorato purulento contiene sangue e bacilli.

I linfonodi insolitamente grandi possono schiacciare le strutture circostanti, ad esempio uno dei bronchi, che porta all'infezione polmonare e all'espansione degli alveoli (estremità delle vie respiratorie).

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici può portare ad altre complicazioni: disfagia, fistola (apertura), ostruzione (pressione) delle vie biliari e cuore. A volte i nodi cervicali possono comprimere la trachea, che porta a difficoltà di respirazione.

Come si diffonde l'infezione

In questa fase, una persona non è in grado di diffondere i micobatteri, perché non emette gocce infette (da tosse e starnuti). Prima o poi (soprattutto senza trattamento), il processo si diffonde ai polmoni e ai bronchi, il paziente diventa contagioso.

I batteri entrano nel corpo inalando goccioline dopo aver tossito o starnutito le persone infette. La malattia può essere limitata ai polmoni con una forte immunità o diffusa ulteriormente in altre condizioni.

I linfonodi possono essere infettati principalmente bevendo latte non pastorizzato. I batteri possono diffondersi alle ossa o alle meningi, che causano la meningite tubercolare.

Linfonodi con tubercolosi polmonare

Alla palpazione (palpazione), i linfonodi sono definiti come piccoli, densi e ben definiti nodi che crescono lentamente di dimensioni fino a diventare come un uovo di gallina. Restano fermi finché non si verifica la suppurazione.

Dopo questo, compaiono i sintomi di una febbre di tipo irregolare. Di solito, la stanchezza e la perdita di appetito non sono eccessive, ma c'è malessere, esaurimento e anemia.

Malattia pericolosa nei bambini

Di solito, i linfonodi superficiali sono interessati, ma altri possono anche essere coinvolti, come sottomandibolare, parotide, inguinale e ascellare. Spesso la linfoadenopatia è bilaterale. Anche nel processo coinvolto linfonodi intratoracici e addominali.

L'incidenza della tubercolosi polmonare associata varia dal 5% al ​​62%. Il trattamento è difficile. Tuttavia, la maggior parte dei casi di malattia può essere controllata con l'uso di agenti antibatterici, e la chirurgia è raramente richiesta.

Alcuni bambini, specialmente quelli con malattie coesistenti, hanno sintomi sistemici, come febbre, perdita di peso, stanchezza e sudorazione notturna. La soffocamento della tosse può essere un segno di linfadenite mediastinica pronunciata.

Inizialmente, i nodi sono solidi, lucidi e mobili, non saldati ai tessuti circostanti. Più tardi diventano opachi e la pelle sopra di loro diventa rossa. In una fase successiva, i nodi si ammorbidiscono, causando ascessi difficili da curare senza intervento chirurgico.

Per confermare la diagnosi, è necessario un test cutaneo Mantoux, che è positivo nella maggior parte dei bambini con linfadenite tubercolare. La probabilità di una risposta falsa negativa è inferiore al 10%.

Trattamento efficace della malattia

L'infezione non è considerata una malattia focale, pertanto viene eseguita una chemioterapia sistemica. Il trattamento farmacologico è standard per questa malattia. I regimi antibiotici efficaci per la tubercolosi polmonare possono essere applicati anche alla linfadenite tubercolare.

Dopo aver aumentato la sensibilità ai farmaci, continua a prendere solo due antibiotici per 6 mesi. La stessa terapia per la TB presenta notevoli inconvenienti dovuti alla presenza di reazioni avverse.

Il trattamento chirurgico viene eseguito quando non vi è alcun miglioramento dall'assunzione di farmaci. L'operazione è anche intesa a stabilire una diagnosi, eliminare un processo locale o drenare la fistola (orifizio). Un trattamento improprio durante l'intervento chirurgico può portare a fistole postoperatorie e alla diffusione di micobatteri nel sangue.

La prognosi dopo il trattamento corretto è favorevole. Di solito, la maggior parte dei pazienti riesce a contenere un ulteriore sviluppo della malattia.

Tubercolosi linfonodale: primi segni, vie d'infezione, sintomi e trattamento

La tubercolosi dei linfonodi non è rara, si verifica principalmente nei bambini e nei giovani. Il più delle volte colpisce i nodi del collo, della regione ascellare e inguinale. La progressione della malattia porta alla formazione di ascessi e alla formazione di cicatrici profonde.

L'infezione da tubercolosi penetra nel corpo umano attraverso le vie respiratorie e senza un trattamento tempestivo può penetrare nello spazio intercellulare di qualsiasi organo. Di per sé, il batterio Koch non è in grado di muoversi rapidamente a causa della sua lentezza, quindi penetra nel sangue e poi nei vasi sanguigni, circolando attraverso il flusso sanguigno e scegliendo la lesione.

Dallo spazio interstiziale degli organi, i patogeni entrano nel fluido tissutale, dove i vasi si riempiono di linfa. Quindi il sistema linfatico stesso fornisce il pericoloso batterio alla zona dei suoi nodi. In questa fase dello sviluppo della malattia, si forma la tubercolosi dei linfonodi e il punto focale dell'agente infettivo inizia a fornire batteri in tutto il sistema di attività vitale dell'uomo. Pertanto, la maggior parte dei pazienti con tubercolosi rivela lesioni del sistema linfatico.

Pericolo di danni al sistema linfatico

Con tutto ciò che il sistema linfatico umano è volto a combattere corpi estranei e malattie infettive, non può far fronte in modo indipendente con il batterio Koch. Pertanto, fino al 1975, le persone in tutti i paesi del mondo morirono per il cosiddetto consumo causato da un batterio tubercolare. A quel tempo, furono inventati gli antibiotici, l'unico farmaco efficace di origine sintetica per oggi che potesse trovare e uccidere il bacillo tubercolare, dal nome del microbiologo Robert Koch.

Oggi, la tubercolosi linfonodale si riscontra solo tra coloro che hanno precedentemente sofferto la malattia, o tra coloro che non hanno subito fatto richiesta di trattamento anche con sintomi gravi di tubercolosi. Il batterio di Koch nel sito delle lesioni dei linfonodi è in qualche modo simile al cancro. Sia l'uno che l'altro possono essere rimossi chirurgicamente, ma rimuovendo il fuoco infiammatorio, è difficile sbarazzarsi dei batteri una volta per tutte, motivo per cui ci sono momenti in cui il paziente non si accorge che il processo di lesione è ricominciato nel suo corpo.

Il processo tubercolare è caratterizzato da:

1. Distruggere la barriera di protezione dei linfonodi, che funge da idrofiltro per la diffusione di qualsiasi infezione che penetra nel corpo umano, dirigendo tutta l'energia per ritardare i batteri e indebolire la resistenza generale del corpo.
2. Diminuzione del livello di cellule protettive, linfociti. Sono l'unica arma umana naturale contro gli agenti causali di tutte le malattie virali e infettive. Questo a sua volta priva il paziente di immunità e anticorpi per combattere l'infezione da tubercolosi.
3. La presenza di lesioni nel sistema linfatico, che diventano rifugio per l'agente eziologico della tubercolosi e creano fraudolentemente una barriera artificiale agli agenti terapeutici.

I linfonodi, che sono organi del sistema immunitario, reagiscono sensibilmente all'introduzione di batteri tubercolari. Entro pochi giorni dopo la penetrazione si formano i tubercoli focali che contribuiscono all'aumento dei nodi e alla crescita del loro tessuto doloroso.

Tubercolosi dei linfonodi intratoracici

La moderna vaccinazione BCG è mirata specificamente alla formazione di anticorpi attivi contro l'infezione da tubercolosi, che entra nei linfonodi ilari. Pertanto, la loro infiammazione si verifica solo nei casi avanzati di tubercolosi polmonare già in via di sviluppo.

Esistono due tipi di tubercolosi dei linfonodi intratoracici, ma ognuno di essi può spostarsi da uno all'altro:

• la piccola lesione nel nodo del sistema linfatico non è oltre i suoi limiti;
• tumore che causa danni ai tessuti con ulteriore distruzione della loro struttura.

Una lesione focale non è un processo isolato, ma combina cambiamenti patologici nell'intero spazio delle sezioni centrali della cavità toracica, che si trovano intorno ai linfonodi colpiti dalla tubercolosi.

Fasi di sviluppo della tubercolosi linfonodale

Le peculiarità del decorso della tubercolosi nei linfonodi sono i periodi di remissione, quando l'infezione non si diffonde, ma è localizzata nelle lesioni. In questo momento, i sintomi possono essere del tutto assenti. Pertanto, non tutte le malattie di ogni paziente attraversano tutte le fasi. Considera i principali:

1. Il primo è caratterizzato da un aumento delle dimensioni dei linfonodi. Ciò è dovuto alla riproduzione dei batteri Koch senza morire. In questa fase, i caratteristici tubercoli - si formano infiltrati.
2. Il secondo è la formazione di un nodo di grumi di cellule morte sui tessuti.
3. Il terzo - la formazione di pus con proprietà tossiche.
4. Il quarto è la rottura dei tessuti dei nodi che formano i fori (fistola), da cui inizia la diffusione di sostanze tossiche ad altri sistemi e organi.

Raramente accade che gli infiltrati formino un gruppo di lesioni, i cosiddetti pacchetti, che possono paralizzare completamente il sistema linfatico umano. Tali casi causano la morte del paziente il più presto possibile.

Caratteristiche della manifestazione dei sintomi nella tubercolosi linfonodale

Prima di tutto, durante l'esame, si osserva un aumento dei linfonodi, poiché quando il batterio della tubercolosi entra nelle cellule sane, inizia la loro riproduzione intensiva. Questo processo non è accompagnato da forte dolore o disagio nelle condizioni generali del paziente.

Sfortunatamente, solo un medico può rilevare il centro della tubercolosi linfonodale, a meno che l'infiammazione non si trovi nel collo, dove la palpazione (esame della mano) mostra un tumore pronunciato.

A volte i pazienti possono lamentare attacchi improvvisi di calore o improvvisa perdita di peso. Solo i pazienti con infezione da HIV con tubercolosi linfonodale presentano sintomi gravi.

Trattamento della tubercolosi linfatica

Nell'arsenale della medicina moderna ci sono modi efficaci per trattare con successo questa malattia, ma il corso minimo è di sei mesi. L'intervento chirurgico può essere richiesto solo in rari casi. Il modo più semplice per trattare la tubercolosi linfonodale nelle prime fasi della formazione della malattia.

La base del trattamento è rappresentata da antibiotici ad ampio spettro e agenti chemioterapici, che hanno un'alta probabilità di uccidere tutti i tipi di batteri tubercolari. Inoltre, i medici della tubercolosi possono prescrivere farmaci glucocorticoidi per mantenere livelli ormonali che sono disturbati a causa della crescita dei linfonodi.

Tubercolosi dei linfonodi nei bambini

Secondo le statistiche, la maggior parte delle malattie della tubercolosi dei linfonodi sono trasportate da bambini e giovani di età inferiore ai 25 anni. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche del sistema linfatico, che forma finalmente il suo filtro protettivo contro le malattie infettive e virali.

Molto spesso, questa malattia si trova in paesi in cui è attiva l'infezione da tubercolosi. In Europa, negli Stati Uniti e in Russia, i casi registrati si trovano solo nei bambini, nelle cui famiglie uno degli adulti è portatore di infezione. Solo il 10% delle persone affette da tubercolosi è suscettibile alla formazione di tubercolosi linfonodale, e tra i bambini questa percentuale è ridotta al 4%.

La tattica del trattamento della tubercolosi linfonodale nei bambini suggerisce, in primo luogo, la rimozione microchirurgica dei fuochi del batterio Koch, e quindi prescritti antibiotici sotto la stretta supervisione dei medici. Secondariamente, i minori sono tentati di essere protetti da genitori già infetti, oppure si offrono di cambiare il loro luogo di residenza per evitare il ripetersi del processo infiammatorio.

Riassumendo, vale la pena notare che è possibile evitare la tubercolosi linfonodale, se si prende cura del trattamento in tempo e viene diagnosticata tempestivamente. La malattia non sarà grave quando si prescrivono i farmaci giusti nelle prime fasi della tubercolosi.

Il corso del trattamento è importante per accompagnare la somministrazione di vitamine per mantenere l'immunità, e in forme gravi è possibile sottoporsi a un ciclo di chemioterapia per eliminare tutti i focolai di infezione in cui la somministrazione di farmaci non dà l'effetto desiderato. Ricorda quella tubercolosi linfonodale

si diffonde rapidamente, in contrasto con la malattia simile di altri organi e sistemi del corpo umano.

Prevenzione della tubercolosi dei linfonodi

La prevalenza della malattia è strettamente correlata alle condizioni di vita della popolazione. L'incidenza degli uomini è tre volte superiore alle donne. La maggior parte dei casi registrati nelle carceri. Gli esami preventivi obbligatori di coloro che entrano negli allevamenti, l'isolamento della vaccinazione malata e tempestiva dei neonati hanno lo scopo di prevenire la crescita della tubercolosi.

Tubercolosi linfonodale: i primi segni e metodi di trattamento

L'invasione dei batteri della tubercolosi può provocare una serie di cambiamenti e reazioni immunitarie che si verificano nel tessuto linfoide. In definitiva, si sviluppa la tubercolosi linfonodale - una grave malattia in cui il sistema linfatico cessa di svolgere la sua funzione di proteggere il corpo dagli agenti patogeni. Lo sviluppo di un tale processo patologico può avvenire sia indipendentemente che a seguito di tubercolosi polmonare. Ma, indipendentemente dal motivo del suo sviluppo, questo disturbo richiede una diagnosi completa e un trattamento di emergenza.

Qual è la tubercolosi linfonodale?

Il sistema linfatico è una parte importante della protezione del corpo dagli agenti patogeni. Oltre ai linfonodi, include vasi linfatici, milza, tonsille, timo e una serie di altri componenti altrettanto importanti.

I linfonodi sono caratterizzati da un alto numero di linfociti. Puliscono la linfa rilevando e distruggendo i patogeni.

Mycobacterium tuberculosis colpisce i linfonodi di qualsiasi localizzazione, ma il più delle volte linfonodi intratoracici

Quando iniettati nei linfonodi dell'infezione da tubercolosi, aumentano di dimensioni. Ciò è dovuto al processo di infiltrazione con tubercolosi micobatterica. Il sistema immunitario sta facendo tutto il possibile per sbarazzarsi dei patogeni, con conseguente formazione di masse caseose.

La tubercolosi dei linfonodi può svilupparsi in due scenari:

1. Come patologia indipendente. La ragione di ciò è la penetrazione dei micobatteri nel corpo attraverso le mucose del nasofaringe o della cavità orale. Pertanto, la malattia è diffusa da goccioline trasportate dall'aria. Successivamente, i batteri si depositano nei linfonodi cervicali, mentre non influenzano gli organi interni. La tubercolosi può svilupparsi anche nei linfonodi inguinali, ascellari e sottomandibolari. In alcuni casi, l'infezione colpisce diversi gruppi di nodi contemporaneamente.
2. Sullo sfondo della sconfitta tubercolosi di organi interni e sistemi. Con uno sviluppo significativo della malattia, inizia a diffondersi ai tessuti circostanti, nel qual caso può influenzare i linfonodi, causando la loro infiammazione.

La probabilità di sviluppo isolato della tubercolosi dei linfonodi nella cavità addominale si verifica quando la penetrazione dei micobatteri dall'intestino. Questo di solito si verifica nelle persone il cui sistema immunitario è significativamente indebolito. Stiamo parlando di pazienti affetti da intossicazione cronica, infetti da HIV, che assumono farmaci immunosoppressori, ecc. Molto spesso, una lesione simile dei linfonodi viene rilevata dopo la morte del paziente.

motivi

Come accennato in precedenza, la causa dello sviluppo di questa malattia è la penetrazione dell'agente patologico nel corpo umano. La penetrazione dei batteri può verificarsi in vari modi e non sempre comporta l'infezione degli organi interni. Spesso, la tubercolosi linfonodale si sviluppa sullo sfondo di malattie che riducono l'immunità.

sintomatologia

Il principale sintomo della tubercolosi intratoracica linfonodale è una tosse bitonale.

Questa malattia non può manifestarsi per molti anni. In altri casi, la presenza iniziale di sintomi luminosi è possibile - tutto dipende dall'età del paziente, dalla natura della patologia iniziale e dalle caratteristiche del sistema immunitario.

Se il linfocita è in grado di contenere la diffusione dei bacilli tubercolari, il processo infiammatorio non viene osservato e l'infezione viene prevenuta. Tuttavia, nel tempo, il sistema immunitario può esaurire le sue risorse. Questo può accadere diversi anni dopo l'infezione. In questo caso, quelle tossine che secernono il patogeno della tubercolosi causano lo sviluppo dell'infiammazione.

Allo stesso tempo, il tessuto linfatico sano viene sostituito dal granuloma e il linfonodo è una capsula piena di microflora patogena. A questo proposito, ci sono due opzioni per ulteriori sviluppi:

1. Il sistema immunitario affronta l'infezione. In questo caso, il tessuto connettivo si forma nel sito del granuloma.
2. Il nodo continua a crescere fino a dimensioni impressionanti (più di 10 cm). Di conseguenza, scoppierà inevitabilmente, formando una fistola, che può portare a lesioni cutanee con un'infezione da tubercolosi.

I linfonodi nella tubercolosi all'inizio del suo sviluppo hanno le seguenti caratteristiche:

• sono mobili;
• avere alta densità;
• nessuna coesione con la pelle;
• maggiore dimensione;
• con la palpazione il dolore è assente.

Con il successivo sviluppo di un ascesso, potrebbe esserci dolore, un ammorbidimento della struttura del nodo e della pelle blu attorno ad esso. Gradualmente, il linfonodo aumenta di dimensioni e inizia a esercitare pressione sugli organi adiacenti. Questo porta allo sviluppo di sintomi specifici. Ad esempio, a causa della compressione dell'esofago con la sconfitta dei linfonodi nel collo, un paziente può avere difficoltà a deglutire. Se la tubercolosi colpisce i tessuti linfoidi intratoracici, i pazienti lamentano la comparsa di un attacco, tossendo con molestie.

Nella tubercolosi dei linfonodi intratoracici, il paziente mostra segni di intossicazione generale del corpo:

• alta sudorazione;
• la debolezza;
• stanchezza;
• riduzione del peso;
• mancanza di appetito;
• febbre.

Inoltre, i primi segni di tubercolosi linfonodale sono irritabilità e problemi di sonno.

Nelle prime fasi della malattia negli adulti, si verifica una tosse iniziale di natura parossistica. La ragione di ciò è l'irritazione della mucosa bronchiale. In un bambino, la rapida crescita del tessuto linfoide può portare allo sviluppo di asfissia. Riconoscere lo sviluppo della malattia nei bambini può essere per i seguenti motivi:

• il bambino si lamenta di una mancanza d'aria e cerca di fare un respiro profondo;
• la respirazione intermittente prevale;
• le ali del naso si gonfiano;
• nel processo di respirazione si verificano spazi intercostali;
• i tegumenti acquisiscono una tinta bluastra.

Possibili complicazioni

In assenza di un trattamento adeguato, la tubercolosi dei linfonodi intratoracici può svilupparsi in fibrosi radicale. È anche possibile lo sviluppo di una estesa infezione dormiente nei linfonodi, ricorrendo a una diminuzione dell'immunità. Se la malattia diventa cronica, è possibile lo sviluppo della disseminazione linfatica dei polmoni. I lobi superiori dell'organo sono più spesso colpiti.

Se non tratti la patologia, possono svilupparsi gravi complicazioni che minacciano la vita umana.

Altre complicazioni della malattia sono:

• collasso polmonare;
• ostruzione del lume bronchiale;
• sfondamento nel contenuto di bronchi del linfonodo;
• la polmonite;
• pleurite interlobare;
• empiema pleurico;
• mediastenit;
• pneumotorace, ecc.

diagnostica

Poiché le lesioni interne del tessuto linfoide non possono essere viste in un esame visivo, è possibile identificare lo sviluppo del processo patologico solo come risultato dell'esame strumentale.

La diagnosi prevede i seguenti passaggi:

1. Analisi del sangue generale Al momento, è usato solo come tecnica ausiliaria, poiché spesso con lo sviluppo della tubercolosi linfonodale, questi indicatori rimangono invariati.
2. La collezione di biomateriali e la sua ricerca specifica. Stiamo parlando dell'analisi del contenuto di stomaco, espettorato e muco bronchiale. La procedura consente di identificare i batteri patogeni e determinare con precisione lo sviluppo della tubercolosi dei linfonodi intratoracici.
3. Test della tubercolina Utilizzato in casi di sospetto sviluppo di tubercolosi linfonodale periferica. Il medico richiama l'attenzione su tali segni della malattia come dolore, febbre, arrossamento, ecc.
4. Tomografia computerizzata Permette di identificare la lesione e di esaminarla attentamente.
5. Stati Uniti. Usando questa procedura, viene determinato lo stadio del processo necrotico e dell'ascesso.
6. Biopsia. Implica la raccolta di materiale direttamente dalla zona interessata. È il metodo diagnostico più informativo, che consente allo specialista di confermare la presenza di cellule patogene nei campioni prelevati.

Caratteristiche del trattamento

Gli antibiotici aiutano ad affrontare l'infezione della tubercolosi in uno stadio precoce della malattia.

La tubercolosi dei linfonodi intratoracici può suggerire due forme di sviluppo:

1. Infiltrativa. Si verifica nella maggior parte dei casi. Purché la terapia sia svolta con competenza, gli specialisti riescono a combattere la malattia con successo. I linfonodi colpiti sono ricoperti di tessuto cicatriziale denso. La malattia non si ripresenta ulteriormente.
2. Tumore. È osservato principalmente nei bambini sullo sfondo del trattamento di una potente infezione da tubercolosi. In questo caso, è possibile lo sviluppo di danni alle ossa, agli occhi e alla pelle. Questa forma della malattia è più difficile da trattare.

Il trattamento della tubercolosi dei linfonodi intratoracici comporta i seguenti metodi:

1. Terapia conservativa Gli antibiotici sono utilizzati in grado di combattere attivamente contro il micobatterio tubercolosi. Il corso del trattamento dura fino a sei mesi e, se necessario, viene ripetuto.
2. Operazione. Se si è verificata una degenerazione purulenta del tessuto linfoide, il nodo interessato deve essere rimosso per evitare che i prodotti di decomposizione entrino nella circolazione sistemica.
3. Trattamento di sanatorio e terapia vitaminica Utilizzato come tecniche di riabilitazione, eseguite dopo l'intervento chirurgico o l'uso a lungo termine di antibiotici.
4. Potenza. Deve contenere un gran numero di calorie, proteine, componenti biologicamente attivi e carboidrati "veloci".
5. Riposo completo
6. Liberarsi delle cattive abitudini.