Una malattia infiammatoria di natura acuta o cronica, i cui sintomi principali sono il dolore e la congestione nell'orecchio: ecco come viene determinata l'otite in un bambino. Spesso è una conseguenza di un raffreddore. I bambini hanno un alto rischio di sviluppare la malattia a causa delle caratteristiche strutturali del sistema uditivo. Per questo motivo, la diagnosi e il modo di trattare le infezioni dell'orecchio in un bambino hanno le loro specifiche.

Cos'è l'otite infantile

Sotto questa patologia capisci l'infiammazione dell'orecchio in un bambino, derivante da un'infezione virale, fungina o batterica. La malattia è tipica per i bambini sotto i 3 anni - si verifica nell'80% dei casi. Il trattamento della patologia comporta l'eliminazione non solo dei sintomi della malattia, ma anche delle cause, per esempio, SARS, infezioni alle orecchie, immunità debole.

Tipi di otite nei bambini

Secondo la classificazione generale, l'otite da bambini è divisa in interno, medio ed esterno. Ogni tipo ha poche sottospecie con un corso caratteristico:

cause di

In generale, la malattia è provocata da batteri e virus in presenza di condizioni favorevoli per la loro riproduzione. Cause specifiche di otite media nei bambini:

1. Outdoor. Il verificarsi di otite media di questa forma è dovuto a danni meccanici al condotto uditivo, ad esempio, quando lo zolfo viene rimosso con un padiglione auricolare o quando viene ingerita acqua durante il bagno.
2. Media. Appare quando l'immunità indebolita, ad esempio, ARVI, rinite o influenza frequenti. Il più delle volte, la malattia è causata da batteri che entrano nell'orecchio medio dal rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio.
3. Interno. Si sviluppa meno frequentemente a causa dell'accesso limitato al labirinto. Gli agenti patogeni penetrano solo con l'infezione del cervello o del sangue.

I sintomi di otite media in un bambino

Comprendi che il bambino ha un dolore all'orecchio, puoi spingere sulla protrusione cartilaginea della parte anteriore del padiglione auricolare. Se c'è la sindrome del dolore, allora il bambino te lo farà sapere con il forte pianto. Altri segni di otite in un bambino:

1. Outdoor. È caratterizzato da arrossamento della pelle del condotto uditivo, il suo restringimento dovuto al gonfiore e un ingrossamento locale dei linfonodi.
2. Media. Il bambino ha una temperatura elevata - 38-40 gradi. In questo contesto, il bambino tocca costantemente l'orecchio, rifiuta di mangiare, scuote la testa. A volte questa condizione viene sostituita da diarrea, rigurgito e vomito.
3. Essudativo e adesivo Avere sintomi lievi Il bambino potrebbe provare tinnito e perdita dell'udito.
4. Purulento cronico. Provoca secrezione purulenta persistente dall'orecchio, accompagnata da febbre.
5. Catarrale. Accompagnato da un dolore acuto e tangibile nell'orecchio, aggravato dalla tosse. Lei dà al tempio e ai denti.

Diagnosi di otite nei bambini

Se i sintomi sopra compaiono, si dovrebbe assolutamente contattare un pediatra o un otorinolaringoiatra pediatrico. Il medico sulla base di anamnesi, l'esame dei reclami e orecchio esterno usando uno specchio orecchio otoscopio e valutare lo stato del timpano. Al fine di fare una diagnosi corretta e riconoscere l'otite, oltre a prescrivere:

• emocromo completo;
• audiometria;
• assunzione di liquidi purulenti per l'esame batteriologico e analisi della sensibilità dell'agente patogeno agli antibiotici;
• Raggi X, risonanza magnetica e TC nella malattia più grave.

Pronto soccorso per l'otite infantile

Se sospetti che questa patologia debba essere anestetizzata all'orecchio. A tale scopo, si raccomanda l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei. Paracetamolo, ibuprofene e naprossene sono ammessi ai bambini. Non dare a un bambino un manichino. Sullo sfondo delle orecchie posate, può portare a barotrauma del timpano. Il primo soccorso è il seguente:

1. Per far cadere gocce nelle orecchie del bambino, ad esempio, Otipaks. È un antinfiammatorio e analgesico. Non può essere usato solo quando la perforazione della membrana, accompagnata dal flusso dell'orecchio. Questo può portare a gravi complicazioni sugli ossicini uditivi.
2. Tappare l'orecchio con un batuffolo di cotone, è meglio mettere un cappello sul bambino.
3. Nel naso a gocciolare farmaci vasocostrittori per alleviare il gonfiore e l'infiammazione della mucosa rinofaringea.

Trattamento dell'otite nei bambini

La terapia è complessa e include metodi di trattamento locali e generali, inclusa la medicina tradizionale. Nella maggior parte dei casi, non è necessario essere in ospedale. In generale, il trattamento dell'otite nei bambini a casa è finalizzato a:

• riduzione dell'edema mucoso con gocce di vasocostrittore;
• rimozione dell'infiammazione dovuta a farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• eliminazione del patogeno con farmaci antibatterici;
• rimozione del prurito e dolore alle orecchie a causa dell'uso di gocce per le orecchie.

Otite esterna

Prima della formazione del nucleo dell'ascesso, vengono mostrati farmaci antinfiammatori e compresse di alcool assorbibili, che il medico prescrive per eliminare complicazioni pericolose. Quindi è necessaria una dissezione chirurgica e il drenaggio della cavità. Viene lavato con soluzioni antisettiche, ad esempio perossido di idrogeno, Miramistina, clorexidina. Per la completa guarigione delle ferite, si usa la medicazione con Levomekol. antibiotici.

Otite media

La terapia con antibiotici è prescritta per i bambini solo con ipertermia persistente per 3 giorni, grave intossicazione e non dolore trasmissivo. Prima dell'uso di questi farmaci prescritto trattamento con mezzi locali. Durante la settimana è necessario far cadere le gocce nelle orecchie del bambino. Buone recensioni sono Otipaks, Albucidus, Polydex e Otofa. Per eliminare anche il freddo, usa le gocce:

• antivirale - interferone;
• antibatterico - Isofra, Protargol;
• combinato - Vibrocil.

Otite purulenta

Quando il pus scorre dall'orecchio, solo il medico stesso può rimuoverlo e quindi lavare la cavità dell'orecchio con un disinfettante - una soluzione di furacilina, perossido di idrogeno o iodololo. Inoltre, gli antibiotici sotto forma di gocce, come Otofa, Dioksidin, Sofradeks, sono prescritti nell'orecchio. Per alleviare il dolore, il condotto uditivo viene deposto con una turba di cotone idrofilo imbevuta di Otinum, Otipaks o Otirelax.

Otite frequente

La causa della malattia che scorre nella fase cronica può essere ridotta immunità, quindi il bambino viene spesso prescritto anche farmaci fortificanti: acido lipoico, Limontar, vitamine del gruppo B. Insieme a loro viene usato l'immunomodulatore Viferon. Nei bambini con la forma cronica di questa malattia, si osservano spesso disturbi intestinali. Per ripristinare la sua microflora, vengono mostrati prodotti biologici come Linex e Baktisubtil.

Come trattare l'otite infantile

La terapia include farmaci di diversi gruppi in una volta, ognuno dei quali ha il suo effetto. Il medico può prescrivere un corso dei seguenti farmaci:

1. Farmaci antivirali. Allevia i sintomi comuni dei problemi respiratori.
2. Gocce di vasocostrittore Utilizzato per eliminare il gonfiore della mucosa nasofaringea.
3. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Utilizzato nella fase iniziale della malattia per alleviare il dolore.
4. Farmaci antibatterici Necessario per il decorso acuto purulento della malattia al fine di eliminare i batteri patogeni.
5. Antistaminici. Aiuta a ridurre il gonfiore del tubo uditivo e del rinofaringe.
6. Gocce antibatteriche Indicato nella forma media o esterna della malattia di natura batterica.

Trattamento di otite nei bambini e negli adulti

Probabilmente quasi ogni persona almeno una volta nella sua vita di fronte all'otite. Questo acuto dolore penetrante che sorge di notte dal nulla, che è difficile per gli adulti, non solo per i bambini, è difficile da dimenticare. Per sapere come agire, se tu o il tuo bambino avete avuto otite, è necessario capire di cosa si tratta, quali tipi e sintomi di otite sono e come scegliere il giusto metodo di trattamento.

L'otite è il leader tra tutte le malattie otorinolaringoiatriche. Secondo le statistiche, un terzo delle richieste di aiuto di un otorinolaringoiatra è associato a una diagnosi di otite acuta. Inoltre, il bambino è più suscettibile a questa malattia rispetto agli adulti. Fino all'età di tre anni, l'80% dei bambini ha il tempo di riprendersi da questa malattia.

La struttura delle orecchie

Otite - un processo infettivo-infiammatorio dell'organo dell'udito. Sulla base di quale parte di esso è infiammata, l'otite esterna, centrale e interna condividono. Per capire meglio le cause della malattia, vediamo quali dipartimenti include.

I componenti dell'orecchio esterno sono il padiglione auricolare e il condotto uditivo. La sua funzione principale è "catturare" il suono e "guidarlo" verso la membrana.

L'orecchio medio comprende il timpano, la cavità timpanica e il tubo uditivo (Eustachiano). Qui il suono si amplifica e prosegue verso l'interno. Il compito del tubo di Eustachio è di equalizzare la pressione interna dell'orecchio con quella esterna, che è necessaria per la conduzione normale.

Nell'orecchio interno è nascosta "lumaca" - in essa il suono si trasforma in impulsi nervosi e va al cervello.

Varietà della malattia

L'otite esterna si verifica a causa di danni al padiglione auricolare o al condotto uditivo. I batteri entrano nell'area danneggiata e inizia il processo infiammatorio. È caratterizzato da dolore ricorrente, gonfiore della conchiglia e bassa temperatura. Il padiglione auricolare è facilmente accessibile per l'ispezione visiva, pertanto è facile diagnosticare la malattia.

Interna (labirintite) più spesso agisce come una complicazione dopo aver sofferto di otite media non trattata o gravemente trascurata. Non si manifesta con il dolore acuto, ma con l'indebolimento dell'udito. I pazienti spesso hanno le vertigini.

La variante più comune della malattia è l'infiammazione nell'orecchio medio. Qui ci fermeremo più in dettaglio.

Otite media

La malattia è localizzata nella cavità timpanica, così come la tromba di Eustachio, si sviluppa molto rapidamente ed è contagiosa. La malattia è piena di complicazioni fino alla perdita dell'udito e richiede un trattamento immediato di questa malattia sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra.

Ci sono forma catarrale e purulenta. Se la malattia inizia rapidamente, il dolore appare rapidamente, e dopo di esso la temperatura, stiamo parlando di una forma acuta. Se la forma acuta non viene riparata, è probabile che si riversi in una malattia cronica. L'otorinolaringoiatra deve diagnosticare la malattia quando esamina l'orecchio del paziente e esegue l'otoscopia. Quando le manifestazioni dei primi sintomi della malattia devono cercare il prima possibile l'aiuto di uno specialista.

sintomi

I sintomi della malattia compaiono all'improvviso. Per capire che abbiamo a che fare con questo disturbo, è possibile con i seguenti segni:

• La malattia si manifesta con forti dolori all'orecchio. Dalla natura del dolore sono costanti o con brevi pause. Il dolore può essere dato alla parte posteriore della testa e alle tempie. La malattia può causare mal di denti.
• Può temporaneamente ridurre l'udito e non lasciare la sensazione di congestione all'orecchio.
• Il paziente può lamentarsi di un oggetto estraneo nell'orecchio.
• Appare l'acufene
• I linfonodi aumentano.
• L'area dietro le orecchie inizia a "piagnucolare".
• Elevata temperatura corporea - fino a 39 ° C.
• C'è una debolezza, stanchezza, il paziente perde l'appetito, il suo sonno è disturbato.

La malattia può essere grave, con sintomi pronunciati o, al contrario, con sintomi lievi.

motivi

L'acqua sporca che entra nelle orecchie è una causa comune di infiammazione dell'orecchio esterno, quando, insieme all'acqua, gli agenti causali della malattia entrano nel padiglione auricolare. Ma oltre all'acqua che è entrata, è necessaria un'altra condizione: la presenza di ferite e crepe nell'orecchio esterno, dove i batteri entrano e innescano il processo infiammatorio.

La malattia agisce spesso come complicanza dopo infezioni respiratorie acute, infezioni virali respiratorie acute, sinusiti e altre malattie delle prime vie respiratorie. Qui, i batteri entrano nell'orecchio non dall'esterno, ma dalla cavità nasale. Nei casi avanzati, la flora patogena dell'orecchio medio è in grado di penetrare all'interno e causare gravi patologie.

L'infiammazione nell'orecchio medio provoca malattie infettive, malattie renali, diabete, ipotermia. A rischio, bambini con immunità debole e bambini alimentati con latte artificiale che non ricevono gli anticorpi necessari dal latte materno per proteggersi dalle infezioni.

La rimozione impropria del cerume è un'altra causa di infiammazione. La funzione principale dello zolfo è protettiva. Agisce come una barriera contro batteri e virus.

Non importa quanto possa sembrare divertente, devi anche esibirti correttamente. Presta attenzione a te stesso e insegna al tuo bambino: devi esibire con la bocca aperta. Se chiudi la bocca mentre soffi il naso, sotto l'influenza della pressione, parte della flora patogena può entrare nell'orecchio medio.

Fattori che provocano la malattia, ci sono temperatura dell'aria troppo alta, umidità, un oggetto estraneo nell'orecchio, adenoidi, un setto nasale curvo, ereditarietà, infezione da HIV.

Otite media acuta

La variazione più comune della malattia sia nei bambini che negli adulti. Include diverse fasi. Certamente, non è necessario che il paziente li passi tutti:

• catarrale acuta - la fase iniziale della malattia, quando il paziente è bruscamente manifestato i primi segni: dolore acuto e febbre alta;
• acuto purulento - nel pus all'orecchio si accumula. Dopo un paio di giorni c'è una rottura del timpano, e la fuoriuscita purulenta viene fuori. Diventa più facile per il paziente, la temperatura scende e il dolore diminuisce gradualmente. Se il timpano stesso non si rompe, l'otorinolaringoiatra può effettuare una piccola puntura (paracentesi) per provocare il rilascio di masse purulente.
• fase di recupero - il rilascio di stop del pus, la rottura della membrana guarisce. Dopo due o tre settimane, l'udito viene ripristinato completamente.

Otite acuta nei bambini

L'otite media acuta in un bambino non è rara. Quasi ogni persona nell'infanzia almeno una volta ha avuto una malattia di uno o un altro tipo di malattia. La maggior parte dei casi di malattia acuta è associata a infezioni respiratorie acute. I genitori cercano di auto-curare il bambino, usano il metodo di trattamento sbagliato, non curano il raffreddore. Con l'espirazione inadeguata e l'immunità indebolita, l'infezione dal naso penetra nell'orecchio medio, inizia l'infiammazione.

Se un bambino più grande è in grado di dire dove ha un dolore, è più difficile con i bambini: la diagnosi e il trattamento dell'otite nei neonati è molto difficile. Quando compaiono i primi segni della malattia (il bambino piange, tocca costantemente l'orecchio, non dorme), deve contattare immediatamente il medico ENT, che prescriverà un trattamento efficace dell'otite media acuta nel bambino.

Caratteristiche del corso di otite media acuta in bambini sotto i 3 anni

Perché i bambini sono più spesso soggetti a infiammazione della parte centrale dell'organo dell'udito? Perché la malattia nei bambini sotto i 3 anni è più comune dell'otite negli adulti o nei bambini più grandi? Ci sono diversi fattori:

• le sottigliezze della struttura dell'orecchio di un bambino fino a un anno;
• l'incapacità dei bambini di resistere agli agenti patogeni - il sistema immunitario è ancora troppo debole;
• i bambini trascorrono la maggior parte del tempo sdraiati; quando rigurgita, il latte o la pappa entrano nell'orecchio medio attraverso il rinofaringe e diventano un eccellente terreno fertile per i batteri;
• la malattia nei bambini si manifesta sullo sfondo delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni virali respiratorie acute;
• a rischio bambini prematuri;
• fattori esterni: sformo, freddo o viceversa, se la madre è troppo avvolta dal bambino e si è surriscaldato;
• naso lungo che cola - lo scarico dal beccuccio può ostruire la tromba di Eustachio;
• la malattia può svilupparsi contro la scarlattina, il morbillo e altre malattie infettive riscontrate nei bambini;
• ferite e ferite nell'orecchio, dove i patogeni penetrano;
• adenoidi.

Otite cronica

Il trattamento illetterato e inefficace della forma acuta può trasformarsi in otite cronica. La malattia è considerata cronica se i sintomi persistono per più di due mesi o l'infiammazione si verifica più di tre volte l'anno. Le fasi di remissione (tregua) sono seguite da ricadute quando la malattia ritorna.

L'otite cronica negli adulti è associata ad un'attitudine poco seria alla loro salute. Le persone tendono a posticipare una visita dal medico nella speranza che tutto andrà via da solo o ci saranno abbastanza gocce "magiche" dalla farmacia. La malattia si trova spesso nelle persone che sono professionalmente coinvolte nel nuoto - il motivo è l'elevata umidità nelle orecchie. Malattie croniche del naso possono anche innescare processi infiammatori frequenti nell'organo dell'udito.

La manifestazione della fase cronica della malattia nei giovani pazienti è promossa da frequenti otiti acute, malattie infettive del tratto respiratorio superiore e adenoidi sullo sfondo di un sistema immunitario non sviluppato.

Trattamento dell'otite negli adulti

Esistono diversi metodi per trattare l'otite, ognuno dei quali è causato da un tipo specifico di malattia. Comune a tutti i tipi di malattia - gli antidolorifici sono prescritti per ogni paziente, dal momento che è molto difficile sopportare un mal d'orecchi.

Quando si trattano le infiammazioni esterne, vengono prescritte le gocce per le orecchie. Quando una persona è sana e ha una forte immunità, puoi farcela senza antibiotici. La durata del trattamento dell'otite è di una settimana.

Il trattamento dell'otite media dovrebbe iniziare con antibiotici. Ma a differenza dei pazienti giovani, l'otite media in una persona adulta passa per lo più senza l'uso di antibiotici. Ma se dopo due settimane di trattamento non ci sono miglioramenti, è necessario discutere con il medico la questione della somministrazione di farmaci antibatterici al regime di trattamento (Augmentin, Amoxicillina, Zinnat, ecc.).

Un altro mezzo di trattamento usato in combinazione con i farmaci sopra elencati è il calo delle orecchie. Se il timpano è intero, le gocce lo faranno - Otipaks, Otinum, ecc. Se il pus è già uscito, l'uso di queste gocce è inaccettabile. Quindi il medico ORL ti consiglierà di seppellire i farmaci antibatterici nelle orecchie: "Normaks", "Tsiprofarm", ecc.

Quando la terapia conservativa non aiuta, il medico fa un'incisione del timpano (paracentesi) per rilasciare il pus accumulato.

Il trattamento dell'otite media cronica negli adulti comprende l'uso di farmaci antinfiammatori, antinfiammatori e antibiotici, nonché l'esecuzione di procedure (lavaggio delle orecchie, rimozione del pus, uso di unguenti speciali).

Trattamento dell'otite nei bambini

È impossibile curare l'otite in un bambino per un paio di giorni - in genere la terapia dura da 7 a 14 giorni. Il trattamento dell'otite acuta inizia con la nomina di antibiotici. Per garantire la pervietà della tuba di Eustachio, i bambini di età superiore ad un anno dovrebbero seppellire le gocce nasali vasocostrittrici. I bambini non prescrivono gocce: il muco deve essere aspirato con un dispositivo speciale. L'otite media purulenta nei bambini comporta un'attenta cura della cavità dell'orecchio, la rimozione delle secrezioni purulente e il trattamento dell'orecchio con disinfettanti. Fisioterapia - L'irradiazione UV, UHF, la terapia laser hanno un buon effetto terapeutico. I bambini di età inferiore a un anno sono meglio osservati nell'ospedale otorinolaringoiatrico, dove verranno forniti con cura. Le gocce auricolari per i bambini al di sotto di un anno di età non vengono utilizzate, poiché le sostanze nella loro composizione possono causare effetti collaterali. Per ridurre la temperatura, utilizzare farmaci antipiretici per i bambini sulla base di paracetamolo o ibuprofene. Analgin e aspirina sono controindicati.

Il trattamento della malattia dovrebbe essere tempestivo e competente. Solo un medico ORL esperto aiuterà a far fronte alla malattia in modo efficace ed evitare complicazioni. "La clinica ORL del dottor Zaitsev" ha una grande esperienza nel trattamento di tutte le forme di questa malattia. Chiama, iscriviti e vieni alla reception, ti aiuteremo sicuramente!

Le orecchie fanno male. Come far fronte all'otite nei bambini

Infiammazione dell'orecchio medio in un bambino - come trattare l'otite media

Il bambino sempre allegro inizia improvvisamente a piangere dal nulla senza motivo. Vuole mangiare, ma provare a ingoiare il suo porridge preferito di nuovo provoca il pianto? Non riesce a dormire, cercando di mettersi comodo sul cuscino, ma non può farlo? Forse il bambino ha un dolore all'orecchio.

Vedere le sofferenze del bambino, che non è nemmeno in grado di spiegare dove e cosa fa male, è un test serio per i genitori. Peggio di tutti consapevoli della propria impotenza. Per evitare una tale situazione di sorpresa, è meglio conoscere in anticipo la malattia nel modo più dettagliato possibile. Inoltre, l'individuazione tempestiva della malattia aiuterà il suo trattamento efficace e consentirà di ridurre al minimo la probabilità di complicanze.

La stragrande maggioranza delle malattie dell'orecchio appartiene al gruppo dell'infiammazione e ha un termine generale - otite (otite, dal greco Otos - orecchio e il suffisso -itis, usato per formare i nomi dei processi infiammatori che possono essere acuti e cronici).

Malattie infiammatorie dell'orecchio esterno

Di questi, i bambini sono l'otite esterna più comune. Si verifica se un'infezione si insinua nella pelle del condotto uditivo (durante la pulizia delle orecchie o la pettinatura). Allo stesso tempo, la pelle intorno al condotto uditivo si arrossa e il passaggio stesso si assottiglia a causa dell'edema. Spesso appare uno scarico traslucido.

Anche trovato è una malattia dell'orecchio esterno causato da streptococchi di gruppo A, erisipela. L'infezione si verifica attraverso microcracks, danni alla pelle. La malattia inizia con il fatto che la temperatura corporea sale a 39,0 ° C e più in alto, c'è un brivido, il bambino rifiuta il cibo. Il padiglione auricolare allo stesso tempo arrossisce, si gonfia e spesso compaiono bolle sulla pelle del canale uditivo esterno.

Inoltre, un foruncolo o un'infiammazione del follicolo pilifero nel canale uditivo esterno può causare mal d'orecchi. I prerequisiti per il suo verificarsi possono essere microtrauma della pelle e ridotta resistenza del corpo. Fuori l'ebollizione non è visibile, ma la sua presenza può essere assunta da segni indiretti, come il mal d'orecchi, che è aggravato dal contatto e dalla masticazione, e un aumento dei linfonodi parotidei. Dopo alcuni giorni, l'ascesso maturo si apre e il dolore si attenua. Con un trattamento tempestivo, le complicazioni possono essere evitate.

Trattamento. È necessaria una valutazione delle condizioni generali del bambino e la definizione di tattiche per combattere la malattia. Con un decorso lieve della malattia può essere limitato al trattamento locale a casa - lozioni, unguenti, balsami. Nei casi più gravi, è indicato l'ospedalizzazione in ospedale e l'aggiunta al trattamento topico della terapia generale - antibatterico, antinfiammatorio, ecc. In tutti i casi, il medico deve prescrivere farmaci, l'auto-trattamento è inaccettabile.

Infiammazione dell'orecchio medio

Ci sono otite media acuta e cronica.

L'otite media acuta è il "leader" indiscusso nella frequenza di insorgenza tra le patologie dell'organo dell'udito. Questa malattia si verifica più spesso sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute (come la sua complicazione) nei bambini immunocompromessi, prematuri, e anche nei bambini che sono alimentati artificialmente e quindi privati ​​di anticorpi materni (proteine ​​del sangue protettive) trasmessi con il latte materno. Nella maggior parte dei casi, l'infezione penetra nell'orecchio medio dal rinofaringe infiammato attraverso il tubo uditivo. Nei bambini piccoli (fino a 3 anni), il tubo uditivo è largo e corto, il che facilita enormemente il percorso del microbo. Inoltre, i bambini del primo anno di vita sono prevalentemente in posizione orizzontale, il che complica l'uscita del muco verso l'esterno e contribuisce al suo ristagno nel rinofaringe. Nei neonati, l'otite media può essere causata dall'assunzione della miscela o del latte materno dal rinofaringe nell'orecchio medio.

L'otite media acuta è divisa in due forme: catarrale e purulenta.

Sintomi. La principale manifestazione di otite catarrale media acuta è il mal d'orecchi. Un bambino non può dire di lei o indicare un posto che fa male. Grida, si sfrega la testa contro il cuscino, a volte digrigna i denti, non riesce a dormire. Con una lesione unilaterale, il bambino tende a prendere una posizione forzata, sdraiato su un orecchio dolorante, a volte raggiungendolo con una mano, rifiutando il cibo, mentre succhiare e deglutire aumenta le sensazioni di dolore. È possibile stabilire il lato della sconfitta, se si preme delicatamente sul cavalletto - la protuberanza situata davanti al condotto uditivo. Una reazione dolorosa si verificherà sul lato colpito, il bambino piangerà e cercherà di allontanarsi dallo stimolo. Per valutare meglio questo test, puoi tenerlo quando il bambino dorme (anche se molte madri sarebbero dispiaciute di disturbare il bambino). Inoltre, la temperatura corporea del bambino aumenta, si stanca rapidamente, i periodi di ansia sono sostituiti da letargia, letargia, vomito e diarrea possono unirsi.

Nei bambini, l'otite acuta catarrale media può molto rapidamente (già il primo giorno dopo l'inizio della malattia) diventare purulenta. È caratterizzato dalla suppurazione dell'orecchio, che indica una rottura del timpano (allo stesso tempo, il dolore nell'udito si abbassa) ed è un'indicazione per le cure mediche di emergenza (il bambino deve mettere un batuffolo di cotone asciutto nel canale uditivo esterno, assicurarsi di indossare un cappello e andare dal medico) ).

Complicazioni. Il pericolo di questa malattia si trova in gravi complicazioni, che possono verificarsi con un trattamento prematuro o corso fulminante della malattia. La più frequente è la mastoidite, un'infiammazione acuta del processo mastoideo dell'osso temporale. C'è dolore nella regione dell'orecchio, la sua pelle può arrossire e gonfiarsi, gonfiarsi, mentre l'auricolo si gonfia in avanti e in basso, il bambino inclina la testa in direzione della lesione.

Un'altra condizione che può essere considerata come una complicanza è la sindrome di irritazione delle membrane del cervello (sindrome meningea), dovuta al sottosviluppo delle strutture dell'orecchio medio, quando nulla sta trattenendo la diffusione dell'infiammazione al di là di essa, nonché a causa dell'abbondante rete vascolare e della connessione con cavità del cranio.

Ciò provoca convulsioni, vomito, confusione e diminuzione dell'attività motoria. Il bambino getta indietro la testa di riflesso per facilitare il suo stato.

Trattamento. Al primo sospetto di malattia dell'orecchio (in caso di ansia, stato alterato del bambino), è necessario chiamare un pediatra o un medico ENT a casa, per consultare uno specialista in una clinica, un centro medico. Con un trattamento tempestivo e corretto, è possibile salvare il bambino dalla sofferenza senza conseguenze spiacevoli. Ad esempio, nell'otite media acuta, nella maggior parte dei casi, è un trattamento piuttosto conservativo (non chirurgico). La terapia include necessariamente un ciclo di antibiotici sotto forma di pillole o di iniezione (con otite media purulenta) per almeno 5-7 giorni, in particolare per i bambini fino a due anni. Questo è fatto per prevenire lo sviluppo di complicazioni. Inoltre, è necessario utilizzare regolarmente i farmaci per la vasocostrizione (gocce nasali vasocostrittrici), che supporta la pervietà del tubo uditivo. Viene applicato anche il trattamento topico:

1. nell'otite acuta di catarrale centrale, le procedure termiche a secco nell'area dell'orecchio sono efficaci, poiché il calore attiva la circolazione sanguigna e linfatica nel fuoco infiammatorio, così come la produzione aggiuntiva di cellule ematiche protettive. Ad esempio, riscaldamento con una lampada blu (riflettore), mezzo-alcool (1 parte di alcol e 1 parte di acqua tiepida) o compresse di vodka, oltre a turbololi con gocce per le orecchie (vedi sotto);
2. in otite purulenta acuta moderata, è necessaria un'attenta e sistematica rimozione di cuscinetti purulenti, servizi igienici dell'orecchio con soluzioni disinfettanti (ad esempio, soluzione di perossido di idrogeno al 3%) e antibiotici.

Oltre al trattamento principale, la fisioterapia termica può essere prescritta: UV (irradiazione ultravioletta), terapia UHF (metodo elettroterapeutico basato sull'effetto del campo elettromagnetico ad altissima frequenza sul corpo del paziente), radiazione laser, fangoterapia.

Il trattamento dell'otite catarrale media acuta richiede una settimana media e l'otite purulenta media acuta richiede più di due settimane.

Dovrebbe essere capito che la scelta di una preparazione dipende dalla fase del processo incendiario, gli antibiotici devono esser nominati con la considerazione obbligatoria della sensibilità di microbi a loro. In caso di fallimento del trattamento, è necessaria la sostituzione del farmaco. L'auto-prescrizione del trattamento da parte dei genitori, basata sull'esperienza di una precedente visita dal medico, può portare a conseguenze indesiderabili o mascherare il processo, rendendo difficile la diagnosi.

Trattamento locale dell'otite secondo le regole

impacchi

Quindi, se per il trattamento dell'otite acuta catarrale media, il medico ha prescritto un mezzo alcool o compresse di vodka (quando la suppurazione dall'orecchio, le compresse sono controindicate), quindi dovrebbero essere fatte come segue.

È necessario prendere un tovagliolo di garza a quattro strati, la cui dimensione dovrebbe estendersi oltre il guscio dell'orecchio di 1,5-2 cm, fare un taglio per l'orecchio nel mezzo. Il tovagliolo deve essere inumidito con una soluzione alcolica o una vodka, pressato, messo sulla zona delle orecchie (l'orecchio è inserito nella fessura). Top comprime la carta (cerata) con una dimensione leggermente più grande della garza e copri con un pezzo di cotone più grande del formato della carta. Tutto questo può essere risolto con un fazzoletto legato alla testa del bambino. Compress deve essere mantenuto fino a quando non ha un effetto termico (3-4 ore).

Gocce d'orecchio

L'instillazione diretta delle gocce auricolari è pericolosa, poiché a casa è impossibile esaminare l'orecchio come fa il medico ORL e chiarire la natura dell'infiammazione al momento, per vedere se il timpano è danneggiato o meno. Se, quando il timpano viene rotto, le gocce cadono nella cavità dell'orecchio medio, possono causare danni agli ossicini uditivi o danneggiare il nervo uditivo, causando la perdita dell'udito. Invece, è necessario fare una turunda da cotone idrofilo asciutto, inserirla delicatamente nel meato uditivo esterno e gocciolare la medicina calda 3-4 volte al giorno sul cotone idrofilo. Una parte delle gocce deve essere riscaldata a temperatura corporea (36,6 ° C). È possibile, ad esempio, riscaldare la pipetta in acqua calda, quindi prendere il medicinale, o prima prendere il farmaco, quindi riscaldare la pipetta con essa in acqua calda. Se un contagocce è collegato a una bottiglia con gocce, è conveniente riscaldare quella parte del medicinale in acqua calda che si inserirà nella pipetta quando la fiala viene capovolta. Devi prima chiudere il tappo.

Le gocce auricolari per i bambini con effetti antinfiammatori e analgesici, come OTIPAX, sono utili in una cassa di medicina domestica.

Raccomandazioni generali

È necessario fornire al bambino la respirazione nasale gratuita. Per fare ciò, se necessario, è necessario rilasciare i passaggi nasali dal muco usando una speciale suzione di pera o flagello, ritorto da cotone idrofilo e imbevuto di olio per bambini. Il bambino dovrebbe indossare un velo o un cappellino in testa in modo che le sue orecchie si scaldino durante il giorno. Non è consigliabile fare il bagno a un bambino durante la malattia, ma è possibile eliminarlo. Camminare con un bambino è permesso dopo che il suo dolore all'orecchio scompare e la temperatura ritorna normale. Allo stesso tempo, il bambino deve indossare un cappello mentre cammina.

In alcuni casi, con l'otite media - specialmente quando insorgono complicanze - è necessario ricorrere al trattamento chirurgico ospedaliero.

La transizione dell'otite media acuta alla cronica avviene sotto l'influenza di molti fattori. Questi includono una diminuzione della resistenza generale e locale del corpo, che si verifica durante la patologia di vari organi e sistemi, nonché rachitismo pronunciato, diabete mellito, rinite frequente, adenoidi (proliferazione del tessuto linfoide nel rinofaringe), curvatura del setto nasale.

I principali segni di otite media cronica sono la presenza di un foro persistente nel timpano e la suppurazione dall'orecchio, che può periodicamente fermarsi e ricorrere, provocando un processo ondulatorio. L'otite cronica accompagna certamente la perdita dell'udito, che aumenta con l'esistenza prolungata della malattia.

Malattie non purulente dell'orecchio medio

Le malattie non purulente dell'orecchio medio, più comuni nei bambini, includono la tubotite (un altro nome è Eustachitis) - l'infiammazione della membrana mucosa del tubo uditivo (Eustachian), che porta al suo gonfiore e restringimento.

La tubotite può manifestarsi con il raffreddore quando la membrana mucosa del tubo uditivo si infiamma sullo sfondo dell'infiammazione della membrana mucosa del rinofaringe.

Sintomi. C'è una perdita dell'udito costante su uno o due lati, l'acufene, una sensazione di soffocamento. Quando sbadigli, spegni, l'udito può migliorare per un po '.

Trattamento. La terapia per la tubootite dovrebbe essere completa, principalmente finalizzata all'eliminazione del funzionamento alterato del tubo uditivo. È necessario curare il focus dell'infezione nel rinofaringe, usando antibiotici locali, sostanze antisettiche (disinfettanti), fisioterapia. Un buon effetto è l'introduzione di farmaci nell'orecchio attraverso il tubo uditivo. Questa procedura è eseguita da un medico ENT.

Se la fonte di infezione nel nasofaringe è adenoide allargata, allora la otite tubarica può portare a perdita dell'udito permanente. La loro rimozione tempestiva aiuta ad evitare un risultato avverso.

Regole semplici

È noto che è molto più facile prevenire una malattia che curarla. Il rispetto di alcune semplici regole contribuirà a ridurre il rischio di otite in un bambino. Se stiamo parlando del più piccolo, è auspicabile fornire loro latte materno il più a lungo possibile, poiché è la fonte delle principali forze protettive di un piccolo organismo.

Durante l'alimentazione, è meglio tenere il bambino più vicino alla posizione verticale, per evitare di gettare liquido nell'orecchio attraverso il tubo uditivo.

L'indurimento ragionevole aumenta anche la resistenza del corpo.

Se il bambino ha ancora il raffreddore, gli adulti durante il trattamento devono ricordare che nella posizione prona del nasofaringe c'è un ristagno che aumenta il rischio di infezione dell'orecchio medio. Pertanto, è necessario rimuovere il contenuto patologico dalla cavità nasale con una pera di aspirazione e periodicamente girare le briciole da un lato all'altro.

L'uso incontrollato di antibiotici dovrebbe essere evitato.

Se le adenoidi causano l'infiammazione dell'orecchio medio, devono essere rimosse.

Tutti i bambini con malattie dell'orecchio devono essere osservati da un medico dall'inizio e durante il decorso della malattia. In nessun caso non può prescindere, senza esame e prescrizioni di un medico, seppellire nelle orecchie delle medicine. Se si sospetta lo sviluppo di complicanze, il bambino è soggetto a ricovero immediato e trattamento intensivo, che non esclude cure chirurgiche urgenti.

Non dovresti essere coinvolto nell'auto-trattamento, prescrivere un trattamento su consiglio del personale della farmacia o degli amici, dare al bambino droghe, informazioni su quali siano derivati ​​dalla pubblicità, o sperare eccessivamente per l'onnipotenza della medicina tradizionale.

Lo scopo della terapia farmacologica dovrebbe essere fatto da un medico ENT dopo l'esame e l'esame.

Valentin Tyukin
Medico ORL pediatrico dell'Istituto di ricerca clinica regionale di Mosca (MONIKI)

Otite nei bambini

Otite nei bambini: infiammazione esterna (otite esterna), secondaria (otite media) o dell'orecchio interno (labirintite). L'otite nei bambini è accompagnata da dolore acuto e congestione nell'orecchio, perdita dell'udito, espirazione di pus, ansia del bambino, temperatura corporea elevata. La diagnosi di otite nei bambini è effettuata da un otorinolaringoiatra pediatrico sulla base di otoscopia, semina batteriologica dall'orecchio. Il trattamento dell'otite nei bambini può includere la terapia antibatterica (locale e generale), la fisioterapia, il lavaggio dell'orecchio medio, se necessario, la paracentesi del timpano, lo smistamento della cavità timpanica.

Otite nei bambini

Malattie infiammatorie dell'orecchio (otite nei bambini) è la patologia più comune in pediatria e otorinolaringoiatria pediatrica. Nella prima infanzia, l'otite trasferisce circa l'80% dei bambini e 7 anni - il 90-95%. Il decorso e l'esito dell'otite nei bambini possono essere diversi; molto spesso, la malattia acquisisce un decorso recidivante e nei casi gravi porta a pericolose complicanze otogeniche (otanthritis, paralisi del nervo facciale, ascessi extra- e subdurali, meningite, encefalite, sepsi, ecc.). In un quarto dei casi, l'otite media, trasferita da un bambino da bambino, causa lo sviluppo della perdita dell'udito negli adulti.

motivi

La causa dell'otite esterna nei bambini è l'infezione dei follicoli piliferi della parte cartilaginea del canale uditivo esterno. Abrasioni e graffi dell'orecchio esterno, diabete, suppurazione, otite media accompagnatoria nei bambini predispongono allo sviluppo dell'infezione. Gli agenti causali di otite esterna nei bambini più spesso sono Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; nel 20% dei casi - funghi.

L'otite media di solito agisce come una complicanza della SARS nei bambini (infezione da adenovirus, influenza), infezioni infantili (morbillo, scarlattina, difterite). Spesso, l'otite media è un compagno di un'altra patologia ORL dell'infanzia: adenoidi e adenoiditi, riniti, sinusiti, mal di gola, faringiti, corpi estranei all'orecchio, atresia di Choan, ecc. Dal canale uditivo esterno, l'infezione nell'orecchio medio è possibile con una ferita al timpano. L'otite media può svilupparsi anche nei neonati con infezione da una madre affetta da mastite, pielonefrite, endometrite, ecc. Nell'esame microbiologico della secrezione dall'orecchio, pneumococco, bacillo dell'emofilo, moraxcella, streptococco emolitico, patogeni fungini vengono più spesso seminati.

L'otite interna nei bambini si verifica più spesso come complicazione dell'infiammazione purulenta dell'orecchio medio o di altre infezioni batteriche: sinusite, meningite, ecc.

La frequente presenza di otite nei bambini contribuisce all'immaturità dell'immunità naturale, prematurità, malnutrizione, diatesi essudativa, allergie, patologia broncopolmonare, carenza di vitamine, rachitismo. I fattori anatomici locali giocano un ruolo speciale: il tubo uditivo nei bambini è più corto e più largo che negli adulti, praticamente non ha curve e si trova in posizione orizzontale rispetto al rinofaringe.

classificazione

A seconda del livello di infiammazione, si distinguono otite media esterna, otite media e otite media interna (labirintite) nei bambini. Spesso, partendo dall'orecchio esterno, il processo infiammatorio si estende alle sezioni più profonde, cioè l'otite esterna entra in quella centrale e quella centrale in quella interna.

In caso di otite esterna, il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno sono interessati nei bambini. L'otite media pediatrica nei bambini può manifestarsi in due forme: limitata (foruncolo del canale uditivo esterno) e diffusa (infiammazione dell'orecchio esterno per tutto il tempo).

Il corso di otite media nei bambini può essere acuto, ricorrente e cronico. Per la natura dell'essudato infiammatorio risultante, l'otite media acuta nei bambini può essere catarrale o purulenta. L'otite media acuta nei bambini passa attraverso 5 fasi: eustachiti acuta, infiammazione catarrale acuta, fase pre-formativa di infiammazione purulenta, stadio post-fecale di infiammazione purulenta e stadio riparativo.

Le forme di infiammazione cronica dell'orecchio medio nei bambini sono otite media essudativa, otite media purulenta e otite media adesiva.

Labirintite può essere acuta o cronica; sotto forma di infiammazione sierosa, purulenta o necrotica; essere limitato o diffuso.

I sintomi di otite nei bambini

L'orecchio bolle e l'otite media diffusa nei bambini si manifesta con febbre e forte dolore locale, che si aggrava parlando, masticando cibo e premendo sul cavalletto. All'esame, viene rilevato il rossore del condotto uditivo, che a causa dell'edema diventa una linfadenite regionale ristretta a fessura.

L'insorgenza di otite media acuta nei bambini è accompagnata da un forte dolore nell'orecchio, un'alta temperatura corporea (fino a 38-40 ° C), una diminuzione dell'udito e intossicazione generale. I bambini al seno diventano irrequieti, piangono continuamente, scuotono la testa, premono le orecchie doloranti sul cuscino, si strofinano l'orecchio con una mano. Spesso i bambini si rifiutano di mangiare perché succhiare e deglutire aumenta il dolore. Periodi di ansia in un bambino possono essere sostituiti da uno stato di depressione; i bambini piccoli hanno spesso diarrea, rigurgito e vomito.

Dopo la perforazione della membrana timpanica, il dolore diminuisce, la temperatura scende, l'intossicazione diminuisce, ma persiste la perdita dell'udito. In questa fase di otite media, i bambini hanno secrezione purulenta dall'orecchio (otorrea). A seguito della cessazione di essudazione, tutti i sintomi di otite media acuta nei bambini scompaiono, la perforazione viene sfregiata e l'udito viene ripristinato. L'otite media acuta nei bambini dura circa 2-3 settimane. Nell'infanzia, spesso si verificano otite media che scorre rapidamente e latente.

L'otite media ricorrente nei bambini si ripresenta più volte nell'arco di un anno dopo il completo recupero clinico. Molto spesso, un nuovo episodio della malattia si verifica sullo sfondo di polmonite ricorrente, infezione virale, disturbi digestivi, ridotta immunità. Il corso di otite media ricorrente nei bambini è più facile; accompagnato da lieve dolore, sensazione di fastidio nell'orecchio, scarico mucoso o purulento dall'orecchio.

L'otite essudativa media e adesiva nei bambini procede con sintomi lievi: rumore nell'orecchio e progressiva perdita dell'udito.

L'otite media suppurativa cronica nei bambini è caratterizzata dalla presenza di perforazione persistente del timpano, suppurazione periodica o permanente e progressiva perdita dell'udito. Durante l'esacerbazione dell'otite in un bambino vi è febbre, segni di intossicazione, aumento della scarica dall'orecchio e dolore. La malattia si verifica nella metà degli adulti che spesso hanno avuto l'otite durante l'infanzia.

complicazioni

Le complicanze dell'otite media nei bambini si sviluppano con un trattamento tardivo o improprio o nel caso di un'infezione estremamente grave. Allo stesso tempo, l'infiammazione dell'orecchio interno (labirintite) si sviluppa più spesso, che è accompagnata da vertigini, tinnito, diminuzione o completa perdita dell'udito, squilibrio, nausea e vomito, nistagmo.

Tra le complicanze dell'otite media nei bambini sono le lesioni dell'osso temporale (zigomatico, mastoidite), la paralisi del nervo facciale. Quando l'infezione si diffonde in profondità nel cranio, possono verificarsi complicazioni intracraniche - meningite, encefalite, ascessi cerebrali, sepsi.

Sullo sfondo del corso cronico di otite media in pochi anni, i bambini possono sviluppare una perdita dell'udito persistente associata a processi cicatriziali nel timpano e nell'apparato ricevente il suono. Ciò a sua volta influisce negativamente sulla formazione della parola e sullo sviluppo intellettuale del bambino.

diagnostica

I bambini con manifestazioni iniziali di otite spesso prendono un appuntamento con un pediatra, quindi è estremamente importante individuare tempestivamente un'infezione all'orecchio e consultare il bambino con un otorinolaringoiatra pediatrico. Poiché l'otite è spesso accompagnata da un'altra patologia ORL, i bambini hanno bisogno di un esame otorinolaringoiatrico completo. Tra i metodi strumentali di diagnosi, il posto principale appartiene all'otoscopia, che consente di ispezionare il timpano, vedere il suo ispessimento, iniezione, iperemia, protrusione o perforazione e suppurazione. Quando l'otite media perforata nei bambini viene prelevata dall'essudato per l'esame batteriologico.

La radiografia delle ossa temporali può mostrare una diminuzione della pneumatizzazione delle cavità dell'orecchio medio. Nei casi diagnosticamente poco chiari, viene eseguita la scansione TC delle ossa temporali. In caso di otite ricorrente o cronica nei bambini, è importante studiare la funzione uditiva utilizzando l'audiometria o impedometemetria acustica, determinando la pervietà del tubo uditivo. Se si sospetta lo sviluppo di complicanze intracraniche, i bambini con otite dovrebbero essere esaminati da un neurologo pediatrico.

Trattamento dell'otite nei bambini

In caso di otite esterna nei bambini, di norma, sono limitati a un trattamento conservativo: un'attenta toilette dell'orecchio, la somministrazione di turbolenze con soluzioni alcoliche e la radiazione infrarossa locale. Se l'infiammazione non si attenua entro 2-3 giorni, ricorrono all'apertura del foruncolo del canale uditivo.

Con l'otite media, ai bambini vengono prescritte gocce auricolari osmoticamente attive (fenazone + lidocaina) e antibatteriche (contenenti rifampicina, norfloxacina, ciprofloxacina). Analgesici e FANS sono usati per ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore. Al fine di alleviare la componente allergica, sono indicati gli antistaminici. Se la respirazione nasale è difficile, è necessario condurre l'anemizzazione della cavità nasale, l'instillazione di gocce nasali vasocostrittrici. La terapia antimicrobica sistemica per l'otite nei bambini è spesso effettuata da penicilline, fluorochinoloni, cefalosporine, macrolidi.

In caso di otite purulenta non perforata, i bambini devono avere una paracentesi del timpano per assicurare il deflusso delle secrezioni purulente dalla cavità timpanica verso l'esterno. La gestione dell'otite media nei bambini nella fase di post-prestazione coinvolge la purificazione del canale uditivo esterno da pus con turbolenze, lavando l'orecchio medio con i farmaci.

Dopo il cedimento degli eventi acuti al fine di migliorare la funzione del tubo uditivo, le orecchie vengono soffiate secondo Politzer, pneumomassage del timpano. Il complesso delle misure terapeutiche comprende varie fisioterapia: UHF, UV, terapia a microonde, laser terapia, elettroforesi e fonoforesi.

Nei bambini con otite essudativa, potrebbe essere necessario eseguire timpano, miringotomia, smistamento della cavità timpanica, revisione della timpanotomia per rimuovere il segreto. Se il trattamento conservativo dell'otite media aderente nei bambini è inefficace e la perdita dell'udito progredisce, è possibile eseguire la timpanoplastica con le protesi dell'osso uditivo danneggiato.

Prognosi e prevenzione

Con un ciclo tipico di otite acuta esterna e media nei bambini, così come una terapia complessa tempestiva, il recupero inizia con un ripristino completo della funzione uditiva. Se le cause predisponenti vengono preservate, l'otite ricorrente e cronica può verificarsi nei bambini con gravi conseguenze.

La prevenzione dell'otite media nei bambini richiede un aumento della resistenza generale dell'organismo, l'esclusione della traumatizzazione del canale uditivo esterno e del timpano da parte di oggetti estranei (tamponi di cotone, fiammiferi, forcine, ecc.) E l'insegnamento al bambino di soffiarsi adeguatamente il naso. Se un bambino ha malattie comorbili del tratto respiratorio superiore, è necessario il loro trattamento, compreso l'intervento chirurgico pianificato (adenotomia, tonsillectomia, polipotomia nasale, ecc.).

Non auto-trattare l'otite nei bambini; per i reclami che indicano infiammazione nell'orecchio, il bambino deve essere immediatamente consultato da un bambino specialista.

Cause, caratteristiche, sintomi e trattamento dell'otite nei bambini di età diverse

L'otite è una malattia caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio in qualsiasi parte dell'orecchio. Più spesso si verifica nei bambini. Secondo le statistiche, all'età di 5 anni, quasi tutti i bambini affrontano questo problema uno o anche più volte. Gli agenti causali della malattia possono essere virus, funghi o batteri. L'otite media più comune è batterica. Il processo infiammatorio nell'orecchio è accompagnato da un dolore che è abbastanza forte per i bambini e richiede l'immediata fornitura di assistenza medica qualificata.

Tipi di otite

A seconda di quale parte dell'orecchio il processo infiammatorio è localizzato, l'otite media è isolata:

Nel 70% dei casi nei bambini, e nei bambini piccoli quasi al 90%, viene rilevata un'otite media acuta, causata da un'infezione attraverso il tubo uditivo dal rinofaringe nella cavità timpanica. Per la natura dell'infiammazione, può essere catarrale, sieroso o purulento. L'otite catarrale è più comune.

Secondo la natura del decorso, l'infiammazione dell'orecchio può essere acuta (non più di 3 settimane), subacuta (da 3 settimane a 3 mesi) e cronica (più di 3 mesi).

Per origine l'otite è infettiva, allergica e traumatica. A seconda che si sia sviluppato un processo infiammatorio in una o entrambe le orecchie, si distinguono le otiti unilaterali e bilaterali.

Cause di infiammazione dell'orecchio nei bambini

Il motivo principale per l'alta incidenza di otite nei bambini è una caratteristica della struttura del loro tubo uditivo (Eustachiano). Non è praticamente piegato, ha un diametro maggiore e una lunghezza minore rispetto a un adulto, quindi il muco del rinofaringe può facilmente cadere nella cavità dell'orecchio medio. Di conseguenza, la ventilazione della cavità timpanica viene disturbata e la pressione al suo interno cambia, provocando lo sviluppo del processo infiammatorio.

L'otite esterna si verifica a causa di infezione in caso di danni alla pelle durante la pulizia dei canali auricolari o la pettinatura dei capelli, così come in caso di contatto e ristagno di liquido nell'orecchio dopo il nuoto o il bagno.

Le principali cause di infiammazione acuta nell'orecchio medio possono essere:

• processi infiammatori nel rinofaringe;
• ipotermia;
• ipertrofia delle tonsille faringee e adenoiditi croniche;
• patologie nasofaringee croniche (sinusite, tonsillite, rinite);
• indebolimento dell'immunità locale sullo sfondo di varie malattie (rachitismo, carenza di peso, anemia, diatesi essudativa, leucemia, AIDS e altri);
• allergie frequenti, accompagnate da gonfiore delle mucose e naso che cola;
• naso non corretto che fuoriesce;
• lesioni con penetrazione dell'infezione nella cavità dell'orecchio.

L'otite interna si sviluppa come complicazione dell'infiammazione acuta o cronica dell'orecchio medio, a seguito di un infortunio o di una comune malattia infettiva. In quest'ultimo caso, l'agente patogeno penetra nell'orecchio interno attraverso il sangue o le meningi (ad esempio la meningite).

I sintomi di otite media in un bambino

Il quadro clinico caratteristico dell'otite è determinato dalla localizzazione del processo infiammatorio.

I sintomi di otite esterna

Nei bambini con otite esterna, c'è arrossamento, prurito, gonfiore del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno, accompagnato da un improvviso aumento di temperatura e sensazioni dolorose. La sensazione di dolore aumenta quando si cerca di tirare l'orecchio, quando si apre la bocca e si masturba.

Assegni l'otite esterna limitata e diffusa (diffusa).

L'otite esterna limitata si verifica con l'infiammazione del follicolo pilifero e della ghiandola sebacea nel canale uditivo esterno. Si manifesta sotto forma di arrossamento della pelle, formazione di un punto d'ebollizione, al centro del quale si forma un nucleo purulento e un aumento dei linfonodi dietro l'orecchio. Quando l'ascesso maturo si apre, le sensazioni dolorose diminuiscono e al suo posto rimane una profonda ferita, che successivamente guarisce con la formazione di una piccola cicatrice.

Quando si diffonde l'otite, il processo infiammatorio interessa l'intero canale uditivo. Di solito si verifica a seguito di una reazione allergica, lesioni batteriche o fungine (otomicosi) della pelle. Sulla pelle del canale uditivo esterno con questa forma di malattia compaiono spesso vesciche. Quando si verifica un'infezione fungina, la pelle si sta sbucciando nel condotto uditivo, accompagnata da un forte prurito.

Video: come trattare l'otite media negli adulti e nei bambini

I sintomi di otite media

Nell'otite media acuta nei bambini, i sintomi dipendono dalla forma della malattia. I seguenti segni sono caratteristici dell'infiammazione catarrale:

• dolore pulsante, lancinante o lancinante nell'orecchio, aggravato dalla pressione sul tragus, è possibile irradiare dolore al tempio, alla gola o alla guancia;
• un forte aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C;
• congestione nelle orecchie;
• sonno irrequieto;
• debolezza, letargia;
• capricciosità, irritabilità;
• vomito, feci molli (non sempre osservate).

In assenza di terapia iniziata tempestivamente, l'otite catarrale media acuta già il giorno seguente può trasformarsi in purulenta. Il pus si forma nell'essudato che ha sudato nell'otite catarrale, che è un mezzo favorevole per la riproduzione di batteri patogeni. Per l'otite purulenta è caratterizzata da dolore grave (maggiore è la pressione nella cavità timpanica, più forte è il dolore), perdita dell'udito. Quando il timpano viene rotto, un liquido purulento scorre dal canale uditivo esterno. Il dolore diventa meno intenso.

L'otite media sierosa è un processo infiammatorio lento che può durare da alcune settimane a diversi mesi. È caratterizzato dall'accumulo di liquido di origine non purulenta nella cavità timpanica.

La forma cronica di otite media è caratterizzata da sintomi lievi. Con lei, il bambino non ha un buco nel timpano per lungo tempo, il pus viene periodicamente rilasciato dal canale uditivo esterno, c'è un acufene e una diminuzione graduale dell'udito a seconda della durata della malattia. I dolori gravi sono assenti.

Sintomi di otite interna

L'orecchio interno è strettamente connesso con l'analizzatore vestibolare, quindi il processo infiammatorio in esso influisce sulle sue funzioni. Nei bambini con questo tipo di malattia, oltre a problemi di udito, si verificano tinnito, vertigini, incoordinazione ed equilibrio, nausea e vomito.

Caratteristiche dell'otite media nei neonati

È difficile sospettare l'otite media nei bambini che non possono spiegare ai genitori quale sia il loro dolore. Il sintomo principale di infiammazione dell'orecchio diventa un'angoscia acuta, un grido forte, apparentemente gratuito, stridulo e piangente. Dormono male di notte, svegliandosi urlando. Se tocchi l'orecchio malato, aumenta il pianto. C'è un marcato deterioramento dell'appetito o il rifiuto di mangiare. Il bambino non può mangiare normalmente, come durante l'aumento del dolore alla suzione e alla deglutizione. Gira la testa e si allontana dalla bottiglia o dal petto.

Un bambino può dimenarsi con un orecchio dolorante. Durante il sonno, si strofina spesso la testa contro un cuscino. In caso di otite unilaterale, il bambino, al fine di ridurre il dolore, cerca di assumere una posizione forzata e si distende in modo che l'orecchio dolorante poggi sul cuscino.

Il rischio di malattia nei bambini del primo anno di vita aumenta il fatto che il più delle volte si trovano in una posizione orizzontale. Ciò complica il deflusso del muco dal nasofaringe con il raffreddore e contribuisce al suo ristagno. Inoltre, allattando un bambino mentre è sdraiato sulla schiena o rigurgitando, latte materno o latte artificiale a volte cade dal rinofaringe nell'orecchio medio e causa la sua infiammazione.

diagnostica

Se sospetti l'otite media nei bambini, dovresti contattare il tuo pediatra o otorinolaringoiatra. In caso di secrezione purulenta dall'orecchio, è necessario chiamare urgentemente la casa del medico o deporre il bambino nell'orecchio del batuffolo di cotone, indossare un berretto e andare da solo al policlinico.

In primo luogo, il medico raccoglie l'anamnesi e ascolta i reclami, quindi esamina l'orecchio con un otoscopio o uno specchio auricolare, valuta i cambiamenti nel canale uditivo esterno e lo stato del timpano. Inoltre, vengono esaminati i seni e le cavità della bocca.

Se si sospetta l'otite, viene fornito un esame emocromocitometrico completo per valutare la presenza del processo infiammatorio nel corpo e la sua gravità (aumento della VES, aumento del numero di globuli bianchi). Può essere eseguita un'audiometria per verificare la presenza di problemi all'udito.

Se un liquido purulento esce dal canale uditivo esterno, viene raccolto per l'analisi batteriologica e l'analisi della sensibilità agli antibiotici. In situazioni particolarmente difficili (ad esempio, in caso di danni all'orecchio interno), viene utilizzato un esame radiografico aggiuntivo, TC e MRI.

trattamento

Il trattamento precoce dell'otite media nei bambini fornisce un risultato favorevole. A seconda del tipo di malattia e della gravità del corso, il processo di recupero in forma acuta può richiedere 1-3 settimane. Dopo la fine della terapia nei bambini, in media fino a tre mesi, l'udito persiste.

Trattamento di otite esterna

Il trattamento dell'otite esterna viene eseguito su base ambulatoriale. Fino a quando il nucleo purulento del punto di ebollizione è maturo, consiste nell'uso di farmaci anti-infiammatori e compresse di alcol. Dopo che il nucleo è stato formato da un medico, viene aperto, seguito dal drenaggio della cavità formata e lavato con soluzioni antisettiche (clorexidina, miramistina, soluzione al 3% di acqua ossigenata). Dopo la procedura, una benda con levomekolom, che deve essere periodicamente cambiata per completare la guarigione della ferita.

Se c'è una temperatura elevata e un forte aumento delle dimensioni dei linfonodi adiacenti, vengono utilizzati antibiotici.

Quando otomicosi dell'orecchio esterno, il padiglione auricolare e il condotto uditivo esterno vengono eliminati da cerume, pelle desquamata, secrezioni anormali e micelio fungino. Quindi viene lavato con soluzioni antimicotiche e trattato con unguenti o creme antimicotiche (clotrimazolo, pomata nistatina, Candida, miconazolo e altri). All'interno di compresse prescritte (fluconazolo, ketoconazolo, micosisto, amfotericina B), tenendo conto dell'ammissibilità del loro uso per i bambini di una certa età.

Trattamento dell'otite media

Il trattamento dell'otite media acuta nella maggior parte dei casi viene eseguito a casa. A seconda della forma e della gravità della malattia può essere applicato:

• febbre;
• antidolorifici;
• antibiotici;
• gocce di vasocostrittore;
• antisettici;
• antistaminici;
• fisioterapia (radiazioni ultraviolette, laser terapia, UHF nei passaggi nasali e canale uditivo esterno);
• intervento chirurgico

Per i bambini di età superiore a due anni, se la diagnosi richiede un chiarimento, l'infiammazione è unilaterale e i sintomi non sono molto pronunciati, sono consigliabili le tattiche in attesa. La terapia per questo è l'uso di antipiretici a base di paracetamolo o ibuprofene con aumento della temperatura. Dopo un po 'di tempo, viene effettuato un riesame per confermare la diagnosi. Se le condizioni del bambino durante il periodo di osservazione (24 - 48 ore) non migliorano, il medico prescrive antibiotici.

Trattamento antibiotico

Gli antibiotici per l'otite media sono prescritti se la causa della malattia è un'infezione batterica. Il loro uso in iniezione o forma orale (compresse, sciroppo, sospensione) è necessario dal primo giorno se:

• la malattia è stata diagnosticata in un bambino al di sotto di un anno;
• la diagnosi non è in dubbio;
• il processo infiammatorio è localizzato in entrambe le orecchie;
• si osservano gravi sintomi gravi.

Con l'otite media purulenta, gli antibiotici vengono solitamente prescritti per iniezione, poiché con questo metodo di somministrazione la loro efficacia è marcatamente aumentata.

Di antibiotici per il trattamento di otite media in un bambino è più spesso utilizzato farmaci penicillina (amoxiclav, amoxicillina, ampisid, Augmentin, ecc) e cefalosporina (ceftriaxone, cefuroxima, cefotaxime), macrolidi (Azitroks, Sumamed, Hemomitsin, azimed e altri). I criteri principali per la scelta del farmaco sono la sua capacità di penetrare bene nella cavità dell'orecchio medio e la relativa sicurezza per i bambini.

Il dosaggio è calcolato esclusivamente dal medico in base al peso del bambino. Il corso terapeutico è di almeno 5-7 giorni, il che consente al farmaco di accumularsi in quantità sufficiente nella cavità timpanica e impedire che la malattia diventi cronica.

Video: Doctor Komarovsky sui sintomi e il trattamento dell'otite

Rimedi locali per l'otite purulenta

Per il trattamento dell'otite media utilizzando gocce auricolari con effetti anti-infiammatori, antibatterici e analgesici e soluzioni antisettiche.

Quando suppurazione del condotto uditivo esterno primo medico rimuove pus e si lava accuratamente disinfettanti orecchio cavità (perossido di idrogeno iodinol, frc), dopo di che affonda soluzione antibiotica (dioxidine, Sofradeks, Otofa).

Da antidolorifici e farmaci anti-infiammatori, è possibile utilizzare gocce per le orecchie, otipax, otirelaks, otinum. Sono sepolti direttamente nella cavità dell'orecchio, oppure sono impregnati di cappotti di cotone idrofilo e poi inseriti nell'orecchio. Gocce nel bambino canale uditivo sepolto in posizione supina con la testa trasformato da un lato, tirando leggermente l'orecchio esterno verso l'alto e all'indietro. Dopo di ciò, il bambino dovrebbe sdraiarsi per 10 minuti, senza cambiare la posizione del corpo.

Molti pediatri, tra cui EO Komorowski, in particolare i genitori sottolineano il fatto che prima dell'esame della valutazione cavità dell'orecchio e medico dell'integrità della membrana timpanica per il trattamento di otite media non possono usare le gocce per le orecchie. Se la rottura del timpano, cadono nella cavità dell'orecchio medio, può provocare danni al nervo uditivo e gli ossicini, con conseguente perdita dell'udito.

Gocce di naso vasocostrittore

Nell'otite, è importante fornire al bambino la respirazione nasale gratuita. Per fare questo, è necessario pulire regolarmente i seni di muco accumulati utilizzando cotone flagelli imbevuto di olio di bambino. Se c'è un muco secco, in ciascuna narice deve gocciolare 2-3 gocce di soluzione salina o preparazioni speciali (akvamaris, Marimer, Umorismo), poi dopo 2-3 minuti rimuovere con molta attenzione muco ammorbidito mediante un aspiratore nella cavità nasale.

In otite media mostrato instillazione in gocce naso vasocostrittrice (nazivin, vibrotsil, galazolin, rinazolin), che non solo migliorano la respirazione nasale, ma forniscono anche pervietà del tubo uditivo, riducendo mucosa gonfiore e normalizzando la ventilazione dell'orecchio medio.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico per l'otite media acuta è raramente richiesto. È nella tacca del timpano (miringotomia) per fornire uscite per accumulata nella cavità timpanica o pus essudato verso l'esterno. Le indicazioni per questa procedura sono forti dolori. Viene eseguito in anestesia e consente di alleviare immediatamente le condizioni del bambino. La guarigione del timpano danneggiato dura circa 10 giorni. Durante questo periodo, è necessaria un'attenta cura dell'orecchio.

Trattamento di labirintite

Il trattamento di infiammazione dell'orecchio interno è eseguita in ambiente ospedaliero, in quanto questa malattia è irto con lo sviluppo di un abbastanza gravi complicazioni come disturbi della circolazione cerebrale, meningite di sepsi.

Per trattamento con antibiotici,, agenti anti-infiammatori e disidratanti antisettiche, vitamine, così come farmaci che migliorano la circolazione del sangue, normalizza la funzione dell'apparato vestibolare e dell'udito. Se necessario, ricorrere all'intervento chirurgico, il cui scopo è la rimozione del fluido dalla cavità dell'orecchio interno e l'eliminazione della messa a fuoco purulenta.

complicazioni

In caso di trattamento ritardato o improprio, così come in caso di otite rapida, può diventare cronico o portare allo sviluppo delle seguenti complicanze:

• mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale);
• sindrome meningea (irritazione del rivestimento del cervello);
• perdita dell'udito;
• paresi del nervo facciale;
• sconfitta dell'apparato vestibolare.

I più a rischio di complicanze sono i bambini con un sistema immunitario indebolito.

Video: come evitare le complicanze otite. Consiglia "Dottore per bambini"

prevenzione

La prevenzione dell'otite media nei bambini è principalmente finalizzata ad aumentare le difese del corpo e impedire che il muco dalla cavità nasale entri nel tubo uditivo. A questo proposito, è raccomandato:

• prevedere l'allattamento al seno più lungo possibile;
• prendere misure per indurire il corpo;
• tempestivo e fino alla fine per curare le infezioni respiratorie acute e le malattie infiammatorie del rinofaringe;
• con il raffreddore durante l'allattamento o da una bottiglia, non mettere il bambino in posizione orizzontale;
• rimuovere regolarmente il muco dalla cavità nasale con un raffreddore;
• Indossa un cappello che copre le orecchie in caso di vento freddo e ventoso.

I genitori devono assicurarsi che il bambino faccia fuori il naso correttamente, alternativamente ogni narice.