Laringotracheite nei bambini è una malattia infiammatoria di eziologia prevalentemente virale o batterica, in cui il processo infiammatorio si diffonde alla laringe e trachea.
Le caratteristiche di immunità nei bambini, così come la lunghezza relativamente breve del tratto respiratorio contribuiscono a una maggiore suscettibilità dei bambini a questa malattia. Nell'infanzia, un processo infettivo-infiammatorio che ha avuto inizio nel rinofaringe, soprattutto ha la tendenza a scendere al di sotto, con la laringe e poi la trachea colpita. Nei bambini di età inferiore ai sei anni, a causa delle peculiarità anatomiche sullo sfondo della laringotracheite, può verificarsi un restringimento del lume della laringe, che causa l'insufficienza respiratoria - si sviluppa una cosiddetta falsa croup, con una potenziale minaccia per la vita. Un altro nome per questa condizione è la stenosi laringotracheite.
Laringotracheite nei bambini spesso si sviluppa come una complicazione di sinusite, laringite, faringite, tonsillite, adenoidite.
Cause della laringotracheite nei bambini e fattori di rischio
La causa della laringotracheite nei bambini è l'infezione da virus e / o batteri, il più delle volte i virus agiscono come agenti infettivi. L'infezione si verifica attraverso goccioline trasportate dall'aria da una persona malata. Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite si sviluppa sullo sfondo delle malattie respiratorie acute: infezione da adenovirus, parainfluenza, influenza, morbillo, rosolia, varicella, scarlattina.
Laringotracheite di eziologia batterica può verificarsi durante l'infezione da stafilococchi, streptococchi, pneumococchi, micobatteri della tubercolosi, micoplasma, treponema pallido, clamidia.
Laringotracheite nei bambini spesso si sviluppa come una complicazione di sinusite, laringite, faringite, tonsillite, adenoidite.
I fattori di rischio per la malattia, così come la sua transizione verso la forma cronica, includono:
- stati di immunodeficienza;
- respirazione costante attraverso la bocca (in violazione della respirazione nasale sullo sfondo della curvatura del setto nasale, rinite allergica, sinusite, atresia di Joan);
- malattie somatiche croniche (epatite, gastrite, pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.);
- ipotermia;
- disordini metabolici;
- scarsa nutrizione;
- aria calda o fredda eccessivamente secca o umida;
- fumo passivo.
Forme della malattia
La laringotracheite nei bambini può essere acuta (non complicata e stenotica) e cronica. Cronico, a seconda dei cambiamenti morfologici della mucosa è diviso in forma catarrale, ipertrofica e atrofica. Laringotracheite acuta nei bambini è molto più comune.
Le esacerbazioni in forma cronica di laringotracheite nei bambini sono più spesso osservate nel periodo autunno-invernale.
Secondo il fattore eziologico, le forme virali, batteriche e miste di laringotracheite sono isolate.
I sintomi della laringotracheite nei bambini
Laringotracheite acuta
Le manifestazioni cliniche della laringotracheite acuta nei bambini di solito si verificano sullo sfondo dei già esistenti sintomi dell'infezione acuta del tratto respiratorio superiore (secrezione nasale, congestione nasale, solletico o mal di gola, fastidio durante la deglutizione, febbre). In questo caso, i sintomi della laringotracheite nei bambini compaiono già dopo che la temperatura corporea del paziente è diminuita a valori subfebrilari - dopo il miglioramento, le condizioni del bambino peggiorano ancora.
I bambini con laringotracheite acuta sviluppano raucedine della voce, vi è disagio nella zona della laringe (secchezza, bruciore, solletico, sensazione di corpo estraneo), tosse secca, dopo la quale c'è dolore dietro lo sterno. La tosse si osserva di solito al mattino e alla sera, può manifestarsi come un attacco contro lo sfondo di inalazione di aria fredda o polverosa, un respiro profondo, pianto, risate. Allo stesso tempo, viene secreta una piccola quantità di espettorato di muco che, in seguito all'attaccamento di un'infezione batterica secondaria (o laringite batterica), acquisisce un carattere mucopurulento.
La laringotracheite acuta nei bambini è spesso accompagnata da un aumento dei linfonodi cervicali. Di regola, aumentano su entrambi i lati, doloroso alla palpazione.
All'esame, marcata iperemia e ispessimento delle mucose nella zona interessata. La laringotracheite batterica è caratterizzata dall'accumulo di essudato purulento nel lume della laringe e della trachea. Nella fase iniziale della malattia, la scarica patologica ha una consistenza liquida, mentre il processo patologico progredisce, l'essudato diventa più denso, le pellicole fibrose compaiono sulle membrane mucose. Nel caso di eziologia da stafilococco o streptococco di laringotracheite, si formano delle croste giallo-verdi che riempiono il lume del tratto respiratorio.
Il trattamento della laringotracheite nei bambini, di norma, viene effettuato su base ambulatoriale, nel caso dello sviluppo di una falsa groppa, il paziente viene ricoverato in ospedale.
La laringotracheite stenosante è caratterizzata da gonfiore delle membrane mucose affette, un pronunciato restringimento del lume laringeo, che rende difficile il movimento dell'aria, l'inspirazione rumorosa e l'espirazione (respiro sibilante secco durante l'inalazione - la cosiddetta respirazione striata), attacchi di dispnea, tachicardia.
Laringotracheite cronica
In forma catarrale di laringotracheite cronica nei bambini, si osservano iperemia delle membrane mucose affette da una colorazione cianotica, espansione dei vasi sanguigni sottomucosi, emorragie petecchiali nello strato sottomucoso, dovute ad aumentata permeabilità vascolare.
Nel caso dello sviluppo della forma ipertrofica cronica della malattia, si osservano iperplasia dell'epitelio delle membrane mucose interessate, elementi del tessuto connettivo delle ghiandole mucose e dello strato sottomucoso, nonché infiltrazione delle fibre dei muscoli interni della laringe e della trachea (inclusi i muscoli delle corde vocali). In questa forma della malattia, l'ispessimento delle corde vocali può essere limitato, sotto forma di noduli o diffuso, è anche possibile la formazione di cisti, ulcere da contatto alla laringe o prolasso del ventricolo laringeo.
Nella laringotracheite atrofica cronica (la forma più rara di laringotracheite nei bambini), l'epitelio cilindrico ciliato della mucosa è sostituito da una cheratinizzazione, atrofia dei muscoli intragitici e delle ghiandole mucose, sclerotica degli elementi cellulari del tessuto connettivo dello strato sottomucoso e assottigliamento delle corde vocali. Le pareti della laringe e della trachea sono spesso ricoperte di croste, formate durante l'essiccazione della secrezione delle ghiandole mucose.
L'alterazione della voce nella laringotracheite cronica varia da raucedine insignificante, che si verifica principalmente al mattino e alla sera, a raucedine costante ea volte completa afonia. Nella laringotracheite cronica nei bambini, la tosse è permanente, il che può causare lo sviluppo di disturbi del sonno in questi pazienti. La quantità di espettorato in questa forma della malattia, di regola, aumenta.
Le esacerbazioni in forma cronica di laringotracheite nei bambini sono più spesso osservate nel periodo autunno-invernale.
diagnostica
Per la diagnosi di laringotracheite nei bambini, una raccolta di denunce e anamnesi, l'esame obiettivo sono condotti. Se necessario, la diagnosi è confermata da test strumentali e di laboratorio.
L'identificazione dell'agente infettivo nei bambini con laringotracheite può essere effettuata conducendo l'esame batteriologico dell'espettorato e della secrezione dalla gola e dal naso, la microscopia dell'espettorato, così come il saggio immunoenzimatico, l'immunofluorescenza, la reazione a catena della polimerasi. In caso di rilevamento di Mycobacterium tuberculosis dovrebbe consultare un TB.
In casi diagnostici complessi, può essere necessaria una microscopia laringoscopica, che consente di prelevare materiale per la biopsia, se necessario.
Nella laringotracheite cronica (specialmente nell'identificazione dei cambiamenti ipertrofici), può essere necessario utilizzare la tomografia computerizzata frontale della laringe, la biopsia endoscopica. Sulla base dei risultati di questi studi, potrebbe essere necessario un oncologo.
Al fine di identificare possibili complicanze broncopolmonari, viene eseguito un esame radiologico dei polmoni.
La causa della laringotracheite nei bambini è l'infezione da virus e / o batteri, il più delle volte i virus agiscono come agenti infettivi.
La diagnosi differenziale della laringotracheite è necessaria nei bambini con corpi estranei di laringe e trachea, difterite, asma bronchiale, ascesso faringeo e tumori maligni.
Trattamento della laringotracheite nei bambini
Il trattamento della laringotracheite nei bambini, di norma, viene effettuato su base ambulatoriale, nel caso dello sviluppo di una falsa groppa, il paziente viene ricoverato in ospedale.
Sono prescritti antistaminici, antitosse e farmaci mucolitici. Con un aumento della temperatura corporea, vengono prescritti farmaci antipiretici. Sono mostrate inalazioni alcaline e / o oleose, terapia con nebulizzatori, elettroforesi su laringe e trachea.
La terapia farmacologica della laringotracheite di origine batterica consiste nell'uso di farmaci anti-infettivi, la cui selezione viene effettuata a seconda del tipo di patogeno e tenendo conto della sua sensibilità.
Il trattamento della forma cronica della laringotracheite nei bambini è completato dalla prescrizione di complessi vitaminici, terapia immunomodulante, fisioterapia (terapia ad altissima frequenza, induttimetria) e anche massaggio.
L'intervento chirurgico può essere indicato nello sviluppo di complicanze come un ascesso faringeo o cisti laringea.
Il trattamento principale della laringotracheite nei bambini può essere integrato con la fitoterapia (eucalipto, salvia, camomilla sotto forma di risciacqui o inalazioni). Data l'elevata allergenicità delle medicine a base di erbe, queste dovrebbero essere utilizzate solo in consultazione con il medico.
Nella maggior parte dei casi, la laringotracheite si sviluppa sullo sfondo delle malattie respiratorie acute: infezione da adenovirus, parainfluenza, influenza, morbillo, rosolia, varicella, scarlattina.
I bambini con una forma acuta della malattia o esacerbazione della cronica sono mostrati regime di bere abbondante (tè caldo, composta, gelatina), così come una dieta moderata bilanciata nella composizione, ad eccezione dei cibi irritanti alle mucose (piatti acidi, speziati, caldi, freddi). L'aria nella stanza in cui si trova il paziente deve essere fresca e sufficientemente umidificata.
Possibili conseguenze e complicanze della laringotracheite nei bambini
Le complicazioni della laringotracheite nei bambini comprendono la diffusione del processo patologico in altre parti del tratto respiratorio con lo sviluppo di neoplasie tracheobronchite e polmonite, bronchiolite, laringea o tracheale.
Sullo sfondo della falsa groppa, un paziente con laringotracheite può sviluppare asfissia.
prospettiva
Con un trattamento adeguato e tempestivo della laringotracheite acuta non complicata, la prognosi è favorevole. Nel caso dello sviluppo di complicanze e della transizione della malattia in una forma cronica, la prognosi peggiora. L'asfissia può essere fatale.
prevenzione
Per prevenire lo sviluppo di laringotracheite nei bambini è raccomandato:
- trattamento tempestivo e adeguato delle malattie infettive, in particolare delle infezioni virali respiratorie acute (ARVI);
- evitare l'ipotermia;
- adeguata attività fisica;
- passeggiate regolari all'aria aperta;
- routine quotidiana razionale;
- dieta equilibrata;
- indurimento;
- smettere di fumare in presenza di un bambino.
Sintomi e durata della laringotracheite
Contenuto dell'articolo
Per iniziare prontamente a trattare la laringotracheite, i sintomi aiuteranno a sospettare la patologia in una fase precoce. Per capire perché la malattia si sta sviluppando e quanto pericolosa è la malattia, è necessario prima capire cos'è la laringotracheite. Alla base della comparsa dei sintomi c'è la progressione del processo infiammatorio nella laringe e nella trachea. Può svilupparsi inizialmente nelle mucose degli organi o diffondersi dalla faringe o dal nasofaringe quando il processo infettivo viene trascurato.
L'infiammazione inizia spesso nella laringe con i sintomi tipici della laringite.
Come la comparsa di una tosse più forte, raucedine e dolore alla gola, vale la pena sospettare la progressione del processo infiammatorio e la sconfitta della trachea.
Un corso più grave di laringotracheite con alto rischio di groppa e asfissia è osservato nei bambini di età inferiore ai tre anni. La malattia di solito si sovrappone a tonsillite, sinusite, faringite, adenoidite o ARVI.
Perché si sviluppa la laringotracheite?
Nel 90% dei casi, la malattia ha una natura infettiva di origine ed è una complicazione di SARS, influenza, adenovirus o parainfluenza. Raramente, la patologia viene diagnosticata nella varicella, il morbillo, la rosolia o la scarlattina. La genesi batterica è estremamente rara, solo con l'adesione di un'infezione secondaria (stafilococchi, streptococchi, clamidia).
La laringotracheite negli adulti si sviluppa quando l'immunità è indebolita a causa di:
- ipotermia, inalazione di aria polverosa fredda;
- abuso di gelato e bevande fredde;
- esacerbazioni di malattie somatiche croniche;
- la presenza di un'infezione nel rinofaringe o nella faringe;
- aumento della tendenza alle reazioni allergiche;
- disturbi respiratori nasali.
La laringotracheite cronica è una conseguenza dell'infiammazione prolungata della laringe e della trachea. Non dimenticare che il processo è cronico in assenza di trattamento della forma acuta di patologia.
Considerare separatamente le cause della laringotracheite stenosante, che è caratteristica dell'infanzia. False groppa si riferisce a un tipo di malattia secondaria, che predispone lo sviluppo di asfissia.
I bambini sono più inclini all'asfissia a causa di:
- fibra sciolta, che porta a un maggiore rigonfiamento dei tessuti, infiltrazione e difficoltà di respirazione;
- lume anatomicamente stretto della laringe;
- spasmo muscolare;
- carattere sputo potenziato.
In combinazione, questi fattori determinano un restringimento del lume delle vie aeree e un flusso d'aria insufficiente. Il bambino ha respiro corto, voce rauca e tosse.
Varietà e sintomi della malattia
Solo un medico può distinguere le forme della malattia sulla base dei risultati dell'esame e dell'analisi dei segni clinici:
- forma stenotica acuta o altrimenti falso groppa, laringite sottocartella;
- forma semplice, per la quale l'edema laringeo non è caratteristico;
- forma occlusiva stenotica si verifica quando una persona ferisce la trachea e la mucosa della laringe.
Lo stadio dell'edema e della stenosi è presente nell'infiammazione delle vie aeree e nel processo allergico. La laringotracheite allergica può essere osservata dopo che il corpo ha riscontrato un allergene. Questo può essere lana, cioccolato, polline, prodotti per la cura personale o polvere.
La forma acuta della malattia dura circa 20 giorni, mentre la laringotracheite cronica dura per anni con frequenti esacerbazioni, soprattutto in inverno.
Nel corso della diagnosi e dell'esame della mucosa laringea, l'otorinolaringoiatra determina la forma della patologia:
- catarrale - manifestato da gonfiore e arrossamento delle corde vocali e della mucosa tracheale;
- atrofico - tipico per i fumatori e le persone la cui professione spesso li mette in contatto con la polvere. La mucosa diventa sottile e secca;
- iperplastico - caratterizzato dalla comparsa di aree di crescita della membrana mucosa, che porta a insufficienza respiratoria e cambiamenti della voce.
Quando una persona ha i seguenti sintomi, è necessario pensare a iniziare il trattamento prima che sia troppo tardi:
- intossicazione (ipertermia di basso grado, dolori muscolari, malessere, perdita di appetito);
- mal di gola;
- disagio nell'orofaringe;
- raucedine, crescente con la progressione della malattia, fino all'afonia;
- tosse secca che gradualmente diventa "abbaiare";
- respirazione rumorosa, mancanza di respiro.
Con un decorso cronico, l'immagine dei sintomi non sembra così brillante. Una persona nota una rapida stanchezza, scarso appetito, sonnolenza, mal di testa, tosse occasionale, mal di gola e una certa ruvidezza della voce. Il cambiamento di voce nel tempo diventa irreversibile. È raro notare la produzione di espettorato.
Se una persona tace per un lungo periodo e ha bisogno di tossire prima di iniziare una conversazione, questo è un segno di laringotracheite cronica.
Cos'è una malattia pericolosa?
Ignorando la tosse e la voce rauca, puoi aspettare che l'infezione inizi a coprire parti sane del tratto respiratorio. Di conseguenza, viene diagnosticata la bronchite o la polmonite. Nei bambini, il decorso prolungato della malattia è accompagnato da bronchiolite, che si sviluppa con un'immunità indebolita. Per gli adulti, questa complicazione non è tipica.
Separatamente, vale la pena evidenziare la probabilità di trasformazione maligna delle cellule della mucosa, poiché l'infiammazione di lunga durata è un buon terreno per la malignità.
Tuttavia, per i bambini, la laringotracheite è più pericolosa proprio per il verificarsi dell'asfissia, che richiede cure mediche immediate. La prevenzione della groppa è il trattamento tempestivo ed efficace della laringotracheite. Quando iniziare a trattare la groppa? Per aiutare un bambino, è necessario sapere come inizia la groppa. Questo aiuterà a fermare il deterioramento della condizione e aiutare il bambino. Si distinguono tre fasi della groppa:
- disfonicheskaya. È in questa fase che i genitori devono iniziare a dare i farmaci per i bambini per prevenire la progressione della malattia. Se i genitori sentono una voce rauca, "abbaiano" la tosse e notano l'ipertermia - devi capire che è il momento di agire. I bambini diventano letargici, lunatici e sonnolenti;
- stenotico - caratterizzato dalla comparsa di respirazione rumorosa e inalazione prolungata. Un bambino ha difficoltà a respirare, annusa, e la sua voce perde gradualmente il suo suono. L'infiammazione e il gonfiore colpiscono così tanto le corde vocali che diventano meno mobili. La voce e la tosse diventano afonichnymi. Il restringimento della laringe porta ad un ingresso difficile, a causa del quale una quantità insufficiente di ossigeno entra nel corpo e il cervello soffre di ipossia. La punta delle dita, i lobi delle orecchie e le labbra possono diventare bluastre. Questo indica insufficienza respiratoria e alterato flusso sanguigno nella periferia. In questa fase, è giunto il momento di chiamare un'ambulanza e ricoverare in ospedale il bambino se i genitori non sono in grado di curare adeguatamente la laringotracheite a casa;
- asfissia - differisce nella condizione estremamente grave del bambino. È rallentato, non risponde immediatamente alle domande e può perdere conoscenza. La respirazione diventa irregolare, superficiale e frequente. La progressione dell'insufficienza respiratoria porta a pelle blu, aumento della frequenza cardiaca e arresto cardiaco.
Diagnosi di laringotracheite
Solo un medico può fare una diagnosi accurata, quindi non dovresti provare a curare te stesso la patologia, se la domanda riguarda i bambini.
Un pediatra, un otorinolaringoiatra, un pneumologo o uno specialista di malattie infettive possono essere coinvolti nella diagnosi, a seconda dei sintomi prevalenti.
In primo luogo, il medico chiede i reclami e le caratteristiche del loro aspetto e quindi conduce un esame primario.
Quando si osserva l'arrossamento della gola, queste auscultazioni dei polmoni indicano la presenza di stenosi della laringe e infiammazione degli organi respiratori.
Per confermare le loro ipotesi per la diagnosi, il medico prescrive un esame supplementare. Può includere:
- radiografia dei polmoni, seni paranasali;
- risonanza magnetica o tomografia computerizzata;
- metodi endoscopici;
- metodi di laboratorio (analisi del sangue, tamponi faringei, espettorato, analisi del sangue mediante PCR, ELISA).
Nell'infiammazione cronica, può essere richiesta una biopsia, i cui risultati confutano o confermano il processo maligno. Quando viene presentata l'immagine laringoscopica:
- membrana mucosa rosso vivo;
- scarico purosangue sieroso nel lume della laringe;
- edema della mucosa;
- croste di tonalità giallo-verde (con complicazioni batteriche).
Parenting per la groppa
Tutti i genitori i cui figli hanno avuto una laringotracheite complicata sanno quanto sia difficile rimanere calmi in un momento in cui è difficile per il bambino respirare. Eppure, l'assenza di panico è la via più sicura per il successo.
Nel kit di primo soccorso di ogni famiglia con un bambino piccolo dovrebbe essere la medicina in caso di sviluppo di groppa. Se un bambino una volta ha sviluppato una stenosi laringea sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta, dovrebbe essere chiaro che la condizione patologica può essere ripetuta più volte.
L'attacco di soffocamento si sviluppa spesso durante la notte, dopo di che la minaccia di asfissia può persistere per altri tre giorni.
I genitori dovrebbero essere sempre vicini al bambino per assistere in tempo. Di notte hai bisogno di dormire nella stanza dei bambini, ma non riesci ancora a dormire. Se sospetti lo sviluppo della groppa e la mancanza di droghe a casa, devi chiamare la squadra dell'ambulanza.
Laringotracheite acuta: quanto è pericolosa la malattia?
La laringotracheite è una malattia che colpisce contemporaneamente la laringe e la trachea. L'insorgenza di questa malattia è dovuta all'infezione. La malattia di solito si sviluppa sullo sfondo di laringiti, faringiti, tonsilliti, riniti, sinusiti, infiammazioni delle adenoidi, essendo una complicazione. In assenza di un trattamento appropriato, la laringotracheite può causare bronchiti, polmoniti, asma bronchiale, diffusione dell'infezione alle prime vie respiratorie.
Laringotracheite e suoi tipi
La laringotracheite è una malattia che colpisce più spesso i bambini, ma ci sono casi di insorgenza della malattia negli adulti.
Varietà di laringotracheite
- Laringite Podskladkovy è un gonfiore allergico della laringe, che non è infiammatorio
- Laringotracheite acuta - Sindrome ARVI con difficoltà respiratoria, spesso con soffocamento
- La laringotracheite stenosante è una laringotracheite acuta complicata con muco ferito della laringe, trachea, bronchi.
Laringotracheite può essere in forma acuta e cronica.
Quando classifichiamo una malattia, possiamo distinguere 2 forme: acuta e cronica. Laringotracheite acuta a sua volta è divisa in primaria e ricorrente.
Esistono tre tipi di malattia acuta:
- Laringotracheite improvvisa senza segni di malattia respiratoria acuta
- Laringotracheite acuta sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute e altre malattie
- La complicazione sullo sfondo di infezioni respiratorie acute che si alzano gradualmente e senza intoppi
Può verificarsi il corso di laringotracheite acuta, sia continua che ondulata.
Con il trattamento sbagliato o in assenza del trattamento stesso durante laringotracheite acuta, si verifica in genere una forma cronica della malattia. A volte la laringotracheite cronica può verificarsi durante l'allungamento dei legamenti, che è quasi sempre associato all'attività professionale.
Forme della malattia
- Febbre catarrale degli ovini. C'è gonfiore e arrossamento delle corde vocali e della trachea.
- Atrofica. L'atrofia della mucosa respiratoria si verifica, le proprietà protettive scompaiono. Molto spesso questa malattia si verifica nei fumatori e nelle persone che lavorano in luoghi polverosi.
- Iperplastica. C'è una proliferazione di parti del muco, che soffre di voce e respiro.
Qualsiasi forma di malattia influenza la qualità della respirazione e il suono della voce. Un grave decorso della laringotracheite può causare una groppa del gatto, accompagnata da soffocamento dovuto alla compressione delle vie respiratorie.
Cause di laringotracheite acuta
Ci sono molte ragioni e prerequisiti per l'insorgenza della laringotracheite acuta. Quasi sempre - è la natura infettiva, virale o batterica dell'evento.
Laringotracheite acuta è stata osservata nelle seguenti malattie:
- Infezione da adenovirus
- SARS e ARI
- parainfluenza
- influenza
- morbillo
- rosolia
- Varicella
- Scarlattina
- Infezione da streptococco
- Tubercolosi laringea
- sifilide
- micoplasmosi
- Infezione da Chlamydia
- Infezione da stafilococco
- Infezione da pneumococco
Laringotracheite si sviluppa con un sistema immunitario indebolito
Laringotracheite si verifica quando i suddetti tipi di malattie in caso di indebolimento dell'immunità in generale. A volte può interessare solo la laringe o la trachea.
Ci sono casi di laringotracheite acuta per altri motivi. Quindi, i prerequisiti della malattia possono essere le reazioni allergiche del corpo o l'aggressività dei preparati chimici. Ci sono lesioni da herpes degli organi respiratori, causando laringotracheite acuta.
Fattori predisponenti
- L'atmosfera è molto inquinata
- Frequente in luoghi polverosi
- Gridare o piangere in lacrime
- Cantare prendendo appunti alti
- Fumare frequentemente
- il corpo ipotermia
- Congelamento degli arti inferiori
Tutti questi fattori possono effettivamente causare laringotracheite con un decorso acuto della malattia.
Tuttavia, ci sono un certo numero di malattie che possono innescare l'insorgenza della laringotracheite acuta in determinate condizioni, in particolare, con un basso livello di immunità:
- Malattie del tubo digerente
- reumatismo
- Diabete mellito di diverse forme
- Malattie epatiche, compresa la cirrosi
- Pyelonephritis di eziologia diversa
- Asma bronchiale
- Enfisema polmonare
- pneumosclerosis
- Rinite allergica
- antrite
- Deviazione del setto nasale
- Cardiopatia ischemica (CHD)
- tubercolosi
Questa malattia si verifica più spesso in persone con un corpo indebolito in condizioni con clima troppo freddo o caldo in condizioni di umidità alta o troppo bassa.
diagnostica
Per diagnosticare correttamente e distinguere questa malattia da altri con sintomi simili, è necessario sottoporsi ad un esame.
Solo un otorinolaringoiatra è in grado di fare la diagnosi corretta in base alla storia raccolta, ai risultati di test ed esami. La diagnosi si basa sui risultati della laringotracheoscopia e degli studi batteriologici.
Una microlaringoscopia viene in aiuto per diagnosticare la malattia. L'espettorato e i tamponi provenienti dalla faringe di una persona malata vengono testati per la coltura batteriologica. Vengono eseguiti i test per KUB, IFA, PTSR.
La diagnosi ha lo scopo di identificare l'agente eziologico.
Allo stesso tempo vengono rilevati agenti patogeni. Infatti, forse la base della malattia è il bacillo tubercolare o l'agente eziologico della sifilide. Poi altri specialisti vengono in aiuto dell'otorinolaringoiatra.
Se i cambiamenti ipertrofici sono rivelati durante la diagnosi, allora un oncologo e un endocrinologo devono essere coinvolti nell'esame. Forse per chiarire la diagnosi sarà necessaria una biopsia del sistema respiratorio. In caso di un corso complicato della malattia, l'uso dei raggi X è necessario quando si effettua una diagnosi.
La cosa principale quando si diagnostica è identificare l'eziologia della malattia e la sua differenziazione da altre possibili malattie, come ascesso, papillomatosi laringea, tumore, asma.
I sintomi della laringotracheite
All'esame del paziente, edema, iperemia, secchezza durante la deglutizione, viene rilevata un'infiammazione della mucosa. La presenza di abbondanti secrezioni purulente dal nasopharynx e dagli organi respiratori.
Laringotracheite si manifesta con una serie di sintomi.
sintomatologia
- L'apparenza di raucedine e raucedine
- Disfonia vocale
- Scomparsa della voce (afonia)
- Tosse risate
- L'emergere della tosse con un respiro profondo, soprattutto al freddo
- Dolore dietro lo sterno
- Dolore alla laringe
- Severità e stanchezza quando si parla o si canta
Spesso vi è mancanza di respiro e tosse, che si aggravano e diventano più frequenti nella posizione supina del malato. Forse l'osservazione del respiro affannoso.
Se la respirazione è compromessa, può verificarsi cianosi (colorazione blu del tegumento). Con la complicazione della respirazione e un aumento dell'edema, la tosse diventa un po 'più tranquilla.
Solo un trattamento tempestivo e corretto può alleviare le condizioni del paziente. Tuttavia, il trattamento deve essere completo e corretto.
Trattamento e prevenzione
In caso di un decorso semplice della malattia, è possibile condurre una terapia farmacologica a domicilio, cioè a livello ambulatoriale. Le forme gravi della malattia sono necessariamente trattate in un ospedale, ma di solito questo si applica ai bambini.
Il corso del trattamento stesso non è più di 10 giorni. Condizioni del paziente - una stanza con aria calda e umida.
Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci complessi
Trattamento farmacologico
- In caso di una forma virale di laringotracheite, vengono usati farmaci antivirali: Arbidol, Arpetol, Aflubin, Remantadin e altri.
- In caso di malattia batterica e mista, è necessaria la terapia antibiotica: Amoxicillina, Summamed, Ceftrioxon, Cefataxima.
- Per qualsiasi corso della malattia, il trattamento complesso che utilizza vari antistaminici, farmaci antitosse, espettoranti, antipiretici e immunomodulatori viene utilizzato per la terapia.
- Un eccellente supplemento alla terapia farmacologica sarà costituito da inalazioni a base di oli, erbe e soda. Puoi usare l'elettroforesi. I complessi multivitaminici nel trattamento non saranno superflui.
Ci sono situazioni in cui è applicabile l'intervento chirurgico. Un'indicazione di ciò sarà l'ipertrofia degli organi. Le operazioni sono effettuate all'atto di stabilimento della diagnosi con minaccia affidabile di oncology, all'atto di evento di tumori, cisti, crescita di tessuti.
Per accelerare il recupero richiede condizioni speciali e la loro osservanza:
- Nella stanza in cui si trova il paziente, deve essere costantemente aria fresca e calda.
- Pulizia necessaria
- Le conversazioni sono vietate a tutti gli effetti, in casi eccezionali, puoi parlare sottovoce
- Le bevande dovrebbero essere calde
- La dieta del paziente non dovrebbe contenere sottaceti, piatti fritti, speziati, aspri.
- I pasti non dovrebbero essere molto caldi o freddi.
- È necessario fare regolarmente gargarismi con medicinali a base di erbe.
- I pediluvi caldi sono raccomandati prima di coricarsi.
- Completa cessazione del fumo e dell'alcool
Ci sono rimedi popolari per il trattamento, ma dobbiamo ricordare che possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico. Buono in questo settore sono miele con zenzero, cipolle con zucchero, ravanello nero con miele, decotti di iperico e farfara, succo di carota con miele. La medicina tradizionale ha molte ricette.
Ci sono una serie di misure per prevenire la malattia. E il punto più importante di tutte le misure è l'osservanza di uno stile di vita sano.
Rifiuto delle cattive abitudini, evitamento di situazioni stressanti, trattamento tempestivo delle malattie fredde e minori, posizione di vita attiva aiuterà a bypassare la laringotracheite.
Importante nella prevenzione è una corretta alimentazione, aderenza ad una dieta con prodotti vitaminici di alta qualità. Anche il sonno e il riposo hanno un ruolo importante.
Laringotracheite acuta nei bambini
Va aggiunto che il decorso della laringotracheite acuta nei bambini e negli adulti è leggermente diverso l'uno dall'altro. Negli adulti, la malattia senza complicanze presenta sintomi più lievi e un trattamento più accelerato.
Di solito la malattia si manifesta in tenera età: da sei mesi a 10 anni. I ragazzi sono più suscettibili alla laringotracheite.
Nei bambini, la laringite si verifica spesso la sera.
Il più spesso (ma non sempre) laringotracheite acuta si verifica improvvisamente nelle ore serali della giornata. Un "abbaiare" tosse, mancanza di respiro e raucedine appaiono bruscamente. Si verificano respirazione difficile e perdita di voce.
Tuttavia, molti bambini non sentono dolore alla laringe. La laringotracheite acuta provoca un aumento della temperatura corporea, spesso "vomito di sudore" nei bambini, si sentono male e deboli.
Quando esaminato da uno specialista ha rivelato la tensione muscolare spastica della laringe e della trachea. Si può vedere gonfiore di organi. Si verifica un restringimento del lume. Il bambino avverte una costrizione alla gola.
Quando si cambia la postura di un bambino, la respirazione può essere compromessa o, al contrario, la circolazione dell'aria migliora e la condizione viene alleviata. Ci sono labbra blu, guance, dita.
Ogni deviazione nelle condizioni del bambino dovrebbe essere avvertita. È necessario consultare urgentemente un medico. Anche qualsiasi ritardo può causare soffocamento e perdita di coscienza. Particolarmente pericolosa è la falsa groppa, che può portare alle conseguenze più tristi.
Avendo chiamato il dottore, è necessario sostenere psicologicamente il bambino malato, per aiutarlo a prendere una posizione comoda. Assicurati di dare accesso all'aria fresca e una bevanda calda sotto forma di latte o composta di frutta secca.
Se diventa cattivo, quindi premendo la radice della lingua, si dovrebbe innescare il riflesso del vomito, che causerà lo spasmo soffocante a recedere prima dell'arrivo dei medici. Si raccomanda di umidificare l'aria.
In nessun caso non può auto-medicare, può portare a risultati disastrosi. Solo un medico dopo la diagnosi può prescrivere il trattamento corretto. E non fare affidamento su "forse", perché riguarda la vita di una persona cara.
Dal programma del Dr. Komarovsky, impara a distinguere la groppa dalla laringite in un bambino.
Pertanto, la laringotracheite acuta è pericolosa perché può causare una serie di gravi complicanze per gli organi dell'apparato respiratorio, che saranno molto più difficili da trattare. È importante capire che il trattamento della laringotracheite nei bambini e negli adulti presenta differenze significative e pertanto è necessario consultare il proprio medico per un consiglio.
Qual è il rischio di laringotracheite acuta nei bambini? Come trattare?
A causa del fatto che nei bambini il sistema immunitario è in uno stadio di formazione fino a una certa età, è spesso suscettibile a varie malattie respiratorie.
Spesso i genitori percepiscono sintomi come tosse, mal di gola e arrossamento della mucosa come segni di raffreddore e non prestano sufficiente attenzione al trattamento.
Laringotracheite acuta nei bambini
La laringotracheite è una delle malattie più frequenti nei bambini ed è caratterizzata da edema laringeo (nella maggior parte dei casi a causa dell'attività della microflora patogena, ma spesso questa patologia è una reazione allergica del corpo).
La malattia colpisce l'area della laringe e parte della trachea e viene spesso diagnosticata in ragazzi di età compresa tra uno e sette anni.
La malattia si manifesta improvvisamente e si sviluppa rapidamente, quindi il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo l'individuazione dei sintomi e della diagnosi.
Di solito, la laringotracheite acuta nei bambini avviene entro dieci giorni, se dopo questo periodo non vi sono dinamiche positive - possiamo parlare della transizione della malattia allo stadio cronico.
Cause di malattia
La laringotracheite acuta è sempre causata da microrganismi patogeni come:
- bacillo di hemophilus;
- infezioni batteriche;
- enterovirus e adenovirus;
- rhinovirus;
- virus parainfluenzale.
Ad esempio, se la famiglia vive in un'area ecologicamente sfavorevole o il clima nel luogo di residenza è troppo secco o freddo.
Sintomi di laringotracheite acuta nei bambini
I sintomi di questa malattia nei bambini si manifestano sotto forma di:
- solletico in gola e secchezza in bocca;
- tosse secca e tesa;
- dolore durante la deglutizione;
- dolore al petto;
- raucedine (a volte c'è una perdita completa al momento della malattia);
- aumento della temperatura corporea a 38 gradi e oltre, brividi e febbre;
- lacrimazione;
- naso che cola
Di solito, la temperatura può essere abbassata dopo due o tre giorni, all'incirca nello stesso tempo, usando il farmaco corretto, è possibile eliminare la tosse.
Gravità della malattia
La laringotracheite in un bambino può essere qualificata in base al grado di gravità. Ci sono tre gradi in totale:
- Nel primo grado, non c'è nessun disturbo del sonno e l'umore rimane buono.
Il bambino è buono da mangiare, non si rifiuta di giocare e dorme bene, anche se i genitori attenti già in questa fase possono notare difficoltà a respirare con respiro sibilante e raucedine.
Durante questo periodo, la malattia è facile da prendere per un raffreddore, la tosse non sempre appare, ma allo stesso tempo può rotolare con attacchi lunghi che durano fino a diverse ore di fila.
In generale, le condizioni del bambino sono soddisfacenti, e durante il trattamento, è possibile fare con i farmaci più potenti senza la necessità di ricovero in ospedale, se il medico diagnostica rapidamente e accuratamente e può determinare l'agente causale. - Il secondo grado (chiamato anche "stadio di compensazione incompleta") è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea, che parla dell'intensa lotta del corpo con gli agenti causali della laringotracheite.
Una tosse durante questo periodo diventa dolorosa e pesante, e se il bambino non riesce a tossire a lungo, la pelle del suo viso può diventare bluastra a causa della mancanza di ossigeno.
La respirazione può essere udita anche a distanza dal paziente, mentre non solo il respiro sibilante, ma anche un leggero fischio.
Il bambino mantiene la bocca costantemente aperta, a causa della quale la pelle delle sue labbra si spezza per asciugarsi. - Il più pesante - terzo grado - è chiamato stadio di stenosi scompensata.
La trachea è già completamente ostruita da espettorato e muco, che è difficile aspettarsi e separare, e questo porta a periodi prolungati di tosse grave, ma improduttiva.
Lo stato generale del bambino durante questo periodo sta peggiorando in modo significativo: diventa pigro e inattivo, perde l'appetito, si osservano disturbi del sonno.
In questa condizione, il paziente è in molti casi ospedalizzato e trattato in condizioni ospedaliere.
Trattamento della laringotracheite acuta nei bambini
Approccio generale
Da parte dei genitori, è necessario eliminare fattori sfavorevoli, in particolare, per proteggere il bambino dal fumo passivo, per rimuovere piatti dalla dieta che possono irritare le mucose degli organi respiratori interessati (questo include cibi caldi, freddi o piccanti).
Se la laringotracheite si manifesta improvvisamente ed è di natura parossistica, è necessario dare al bambino il primo soccorso indipendentemente, prima che i medici arrivino.
Prima di tutto, è necessario calmarlo e impedirgli di piangere, dal momento che piangere con forti urla provoca solo irritazione delle mucose colpite.
Immediatamente hai bisogno di iniziare a bere il bambino con acqua tiepida.
Per ridurre il gonfiore della laringe è possibile rilassare gambe e braccia: in questo caso il sangue si allontanerà dalle aree infiammate e arriverà alle estremità, ma tale misura è accettabile solo se il bambino ha una temperatura molto elevata.
Trattamento farmacologico
Se non si può fare a meno dell'uso di antibiotici - di solito vengono prescritti sotto forma di spray per l'irrigazione della laringe (il più delle volte si tratta di una preparazione di bioparox). Se le condizioni del bambino peggiorano, possono essere prescritti antibiotici dei seguenti gruppi:
- cefalosporine (fortum, zinatsev, suprax);
- macrolidi (azitromicina);
- penicilline (flemoxin, amoxiclav, augmentin).
Ma la base del trattamento dovrebbe essere la terapia immunostimolante, durante la quale vengono utilizzati immunomodulatori antibatterici e antivirali.
I farmaci antibatterici contengono particelle batteriche disattivate e quando ingerite, tali elementi provocano l'attività di immunità contro vari gruppi di batteri.
Gli immunomodulatori antivirali promuovono il rilascio di una sostanza di interferone che aiuta il corpo a combattere i virus.
Tali farmaci includono anaferon, arbidol, imudon, cycloferon, influenza. In parallelo, viene eseguita la terapia sintomatica.
Tali rimedi come Xyzal, Zyrtec o Erius sotto forma di sciroppo aiutano a rimuovere il gonfiore.
Misure preventive
Le misure preventive per prevenire lo sviluppo della laringotracheite nei bambini includono:
- controllo rigoroso dello stato di immunità, in violazione del quale è necessario bere un corso di vitamine;
- mancanza di ipotermia, che implica non solo la protezione esterna del corpo sotto forma di abbigliamento appropriato per una particolare stagione, ma anche la restrizione di mangiare cibi freddi;
- Prevenzione della sovratensione delle corde vocali.
Con lo sviluppo della laringotracheite e la transizione della malattia in uno stato di abbandono, si sviluppano spesso complicazioni come groppa, polmonite e laringotracheobronchite.
A volte la patologia si trasforma in una forma stenotica, che è una complicazione mortale.
Video utile
In questo video, il dott. Komarovsky parla in dettaglio della laringotracheite acuta stenosante nei bambini:
Più piccolo è il bambino, più pericolose sono le conseguenze di tale malattia e, in casi particolarmente gravi, persino l'ospedalizzazione e le misure urgenti di rianimazione non possono garantire il 100% della sopravvivenza del paziente.
Pertanto, è importante non solo curare la malattia nel tempo, ma per prevenire il suo verificarsi osservando le prescrizioni profilattiche e prestando attenzione a eventuali cambiamenti nello stato di salute del bambino.
laringotracheite
La laringotracheite è una malattia infiammatoria con una lesione combinata della laringe e della trachea, il cui verificarsi è causato da un'infezione virale o batterica. Il quadro clinico della laringotracheite è caratterizzato da alterazione della funzione vocale, tosse con espettorato mucopurulento, disagio e dolore nell'area laringea e dietro lo sterno, linfadenite regionale. Nella diagnosi di laringotracheite, il paziente viene esaminato, percussione e auscultazione dei polmoni, microlaringoscopia, TC della laringe e della trachea, radiografia dei polmoni, esame batteriologico e microscopico dell'espettorato, ELISA, PCR e PCR rilevamento del patogeno. Le misure terapeutiche per laringotracheite sono ridotte a terapia antivirale o antibatterica, l'uso di antitosse, mucolitico, antistaminico, farmaci antipiretici, fisioterapia.
laringotracheite
La laringotracheite è un processo infettivo-infiammatorio che si diffonde alla laringe (laringite) e alla trachea (tracheite). La laringotracheite può verificarsi come complicazione di faringite, laringite, tonsillite, adenoidi, rinite, sinusite. Allo stesso tempo, può essere complicato dalla diffusione del processo infiammatorio nel tratto respiratorio inferiore con lo sviluppo di bronchite, bronchiolite o polmonite. A causa delle caratteristiche legate all'età della struttura della laringe nei bambini sotto i 6 anni di età sullo sfondo della laringotracheite, si osserva spesso un restringimento del lume laringeo, che porta a disturbi respiratori - falso crampo.
Cause della laringotracheite
Laringotracheite ha una natura infettiva. Si verifica la laringotracheite virale più comune. Sono osservate con infezione da adenovirus, infezioni virali respiratorie acute, parainfluenza, influenza, rosolia, morbillo, varicella, scarlattina. La laringotracheite batterica può essere causata da streptococco beta-emolitico, stafilococco, pneumococco, in rari casi tubercolosi del micobatterio (tubercolosi laringea), treponema pallido (con sifilide terziaria), micoplasma o infezione da clamidia. L'infezione si verifica attraverso le goccioline trasportate dall'aria da una persona malata, specialmente se tossiscono o starnutiscono. Tuttavia, con una buona condizione del sistema immunitario e bassa virulenza dell'agente infettivo, lo sviluppo della laringotracheite dopo l'infezione potrebbe non verificarsi.
Fattori che favoriscono la laringotracheite aspetto e contribuendo alla sua transizione in forma cronica, sono indeboliti condizione del corpo del paziente a causa di sottoraffreddamento o malattie croniche (gastrite cronica, epatite, cirrosi epatica, glomerulonefrite, pielonefrite, reumatismi, diabete, malattia coronarica, tubercolosi), processi stagnanti respiratoria percorsi per l'asma bronchiale, bronchiectasie, enfisema, pneumosclerosi; respirazione persistente della bocca dovuta a disturbi respiratori nasali nella rinite allergica cronica, deviazione del setto nasale, atresia di joan, sinusite e altre sinusiti; parametri respiratori avversi (troppo caldi o freddi, troppo secchi o troppo umidi); rischi professionali (polverosità dell'aria o presenza di sostanze irritanti in esso, aumento del carico respiratorio o vocale), fumo.
Classificazione della laringotracheite
A causa dell'occorrenza si distinguono laringotracheite virali, batteriche e miste (virali-batteriche). A seconda dei cambiamenti morfologici che si verificano in otorinolaringoiatria, laringotracheite cronica è classificata in catarrale, ipertrofica e atrofica.
Laringotracheite acuta e cronica si distinguono lungo il corso del processo infiammatorio. La laringotracheite acuta dura diverse settimane e termina in completa guarigione. Con i fattori associati avversi, può prendere una corsa protratta e andare alla laringotracheite cronica, caratterizzata da un lungo decorso con periodi di remissione e riacutizzazioni, che si verificano spesso nel periodo autunno-invernale.
Caratteristiche morfologiche di varie forme di laringotracheite
In acuto laringotracheite una marcata iperemia della tonalità rosso brillante mucosa, l'accumulo nel lume della laringe e trachea di un gran numero di pus-come essudato, ispessimento della mucosa a causa della sua impregnazione con liquido essudativa. Nel periodo iniziale della laringotracheite, l'essudato ha una consistenza liquida, poiché la malattia progredisce, si ispessisce e appaiono sulla membrana mucosa delle pellicole fibrinose. Nel caso dell'eziologia strepto-o stafilococcica della laringotracheite, si osserva la formazione di croste giallo-verdi che riempiono il lume del tratto respiratorio.
forma catarrale cronica caratterizzata laringotracheite iperemia mucosa con stagnanti tonalità cianotico, ispessimento della mucosa grazie alla sua estensione permeazione dei vasi sanguigni sottomucosi e la presenza del melkotochechnye sottomucosa (petecchiali) emorragie causate da un aumento della permeabilità vascolare.
In laringotracheite ipertrofica cronica si verifica mucosa iperplasia epiteliale, cellule del tessuto connettivo e sottomucosa ghiandole mucose, infiltrazione laringea interno e fibre muscolari tracheali, compresi i muscoli e le corde vocali. L'ispessimento delle corde vocali nella laringotracheite ipertrofica può essere diffuso o avere localizzazione limitata sotto forma di noduli. Questi ultimi sono chiamati "nodi cantanti", perché sono più spesso osservati in persone il cui lavoro è associato a un aumento del carico vocale (cantanti, docenti, insegnanti, attori). Nella laringotracheite ipertrofica, nella comparsa di prolasso laringeo ventricolare o ulcera laringea a contatto, può verificarsi la formazione di cisti.
forma cronica atrofica laringotracheite accompagnata dalla sostituzione di un cilindrico mucociliare mucosa cheratinizzata squamose, elementi connettivi sklerozirovaniem sottomucosa, e atrofia muscolare endolaryngeal ghiandole mucose. C'è un assottigliamento delle corde vocali, l'essiccazione della secrezione delle ghiandole mucose sotto forma di croste che coprono le pareti della laringe e della trachea.
I sintomi della laringotracheite acuta
Di norma, i sintomi della laringotracheite acuta appaiono sullo sfondo delle già esistenti manifestazioni dell'infezione del tratto respiratorio superiore: aumento della temperatura corporea, naso che cola, congestione nasale, solletico o mal di gola, disagio durante la deglutizione. Segni clinici di laringotracheite virale possono verificarsi già dopo una diminuzione della temperatura corporea a numeri subfebrilari.
Laringotracheite acuta è caratterizzata da una tosse secca, che, a causa di un restringimento della laringe nella zona delle corde vocali, può essere "abbaiare". Durante la tosse e qualche periodo dopo, il dolore al petto è tipico per la tracheite. La tosse si osserva più spesso al mattino e alla sera, può manifestarsi sotto forma di un attacco. Un attacco di tosse provoca l'inalazione di aria fredda o polverosa, risate, pianto, a volte solo un respiro profondo. La tosse è accompagnata da una piccola quantità di espettorato mucoso viscoso. Con lo sviluppo della laringotracheite, l'espettorato diventa più fluido e abbondante, acquisisce un carattere mucopurulento. Insieme a tosse, raucedine o raucedine della voce, si nota il disagio nella zona della laringe (solletico, bruciore, secchezza, sensazione di corpo estraneo).
Nei pazienti con laringotracheite acuta, viene spesso rilevato un aumento e la dolorabilità dei linfonodi cervicali (linfoadenite). Quando la percussione cambia la percussione, il suono non viene osservato. Ascoltare ascoltando rumori respiratori rumorosi, a volte secchi o di medio calibro, localizzati principalmente nella zona della biforcazione della trachea.
I sintomi della laringotracheite cronica
Nella laringotracheite cronica, i pazienti lamentano deficit della voce, tosse e disagio nell'area laringea e dietro lo sterno. La menomazione della voce (disfonia) può variare da raucedine insignificante, che appare principalmente al mattino e alla sera e non si manifesta durante il giorno, a raucedine costante. In alcuni pazienti con laringotracheite cronica, si nota affaticamento dopo l'esercizio vocale. La disfonia può peggiorare in condizioni climatiche avverse, nel periodo di esacerbazione della laringotracheite cronica, nelle donne con cambiamenti ormonali (gravidanza, menopausa, inizio delle mestruazioni). La disfonia permanente indica i cambiamenti morfologici delle corde vocali, per lo più di natura ipertrofica o cheratotica. Per gli individui in certe professioni, anche un piccolo cambiamento nella voce a seguito del decorso cronico della laringotracheite può diventare un fattore psico-traumatico che porta a disturbi del sonno, depressione e nevrastenia.
La tosse con laringotracheite cronica è permanente. La flemma è separata in una piccola quantità. Nel periodo di esacerbazione della laringotracheite sullo sfondo della tosse costante, si osservano episodi di tosse, si nota un aumento della quantità di espettorato. La tosse persistente nei pazienti è spesso causata da sensazioni spiacevoli nella laringe che lo provocano: dolore, secchezza, solletico, ecc.
Complicazioni della laringotracheite
La diffusione del processo infettivo dalla trachea alle parti inferiori del sistema respiratorio porta alla comparsa di tracheobronchite e polmonite. Nella laringotracheite cronica può verificarsi una polmonite prolungata. I bambini possono avere la bronchiolite. Lo sviluppo di complicanze bronco-polmonari sullo sfondo della laringotracheite è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea e da un aumento dei segni di intossicazione. La tosse diventa permanente. Nei polmoni, le reni umidi diffusi a secco e focali sono auscultatori. Forse suono di percussione ottuso locale.
L'espettorato nella laringe laringea e lo spasmo riflesso dei muscoli laringei nei bambini piccoli, che possono verificarsi nella langingotracheite acuta, possono portare ad un attacco di falsa groppa. L'ostruzione grave della groppa che accompagna può causare asfissia, che è un pericolo mortale per il paziente.
L'irritazione costante della mucosa della laringe e della trachea quando si tossisce e come conseguenza di un'infiammazione cronica nella laringotracheite cronica può provocare un tumore benigno laringeo o tracheale. Inoltre, la laringotracheite cronica, in particolare la sua forma ipertrofica, appartiene a condizioni precancerose, poiché può portare alla trasformazione maligna delle cellule della mucosa con lo sviluppo del cancro laringeo.
Diagnosi di laringotracheite
La laringotracheite viene diagnosticata sulla base delle lamentele del paziente e della sua storia clinica; risultati di esame, percussione e auscultazione dei polmoni; risultati di laringotracheoscopia, studi batteriologici, radiografie e diagnostica CT.
Diagnosticare la laringotracheite e determinarne la forma aiuta la microlaringoscopia, consentendo, se necessario, di eseguire il campionamento del materiale bioptico. Identificazione laringotracheite patogeni portati dal batteriologico semina espettorato e strisci naso e gola, e microscopia espettorato per espettorato AFB (batteri kislorodoustoychivye), studi ELISA, e RIF-PCR. Se viene rilevata un'eziologia tubercolare della laringotracheite, è necessaria la consultazione con un phthisiologist. Nei casi in cui la laringotracheite è una manifestazione della sifilide, il paziente viene esaminato da un otorinolaringoiatra insieme a un venereologo.
I pazienti con laringotracheite cronica a lungo termine, soprattutto quando vengono rilevati cambiamenti ipertrofici durante la laringotracheoscopia, richiedono il parere di un oncologo, la TC frontale della laringe e la biopsia endoscopica. Per la diagnosi delle complicazioni polmonari polmonari della laringotracheite si osserva la radiografia dei polmoni.
La laringotracheite deve essere differenziata dalla difterite, un corpo estraneo della laringe e della trachea, polmonite, papillomatosi laringea e tumori maligni, asma bronchiale e ascesso faringeo.
Trattamento della laringotracheite
Nella maggior parte dei casi, la terapia laringotracheite viene eseguita su base ambulatoriale. I casi di falsa groppa possono richiedere il ricovero in ospedale. Si raccomanda a un paziente con laringotracheite acuta o esacerbazione di laringotracheite cronica di assumere una grande quantità di liquido caldo (tè, composta, gelatina). Nella stanza in cui si trova il paziente deve essere abbastanza caldo l'aria umida.
La terapia etiotropo della laringotracheite virale è la nomina di farmaci antivirali (interferone, rimantadina, umifenovir, protelazide). Con laringotracheite batterica e mista, è indicata la terapia antibiotica sistemica con farmaci ad ampio spettro (cefuroxime, ceftrioxon, amoxicillina, azitromicina). La terapia sintomatica della laringotracheite consiste nell'uso di farmaci antitosse, antistaminici, mucolitici e antipiretici. Le inalazioni di petrolio e alcaline, l'elettroforesi sulla laringe e la trachea hanno un buon effetto nei pazienti con laringotracheite.
Il trattamento della laringotracheite cronica è completato da terapia immunomodulatoria (bronco-luna, licopide, immunitaria), vitamina C, complessi multivitaminici e carbosterina. Nella laringotracheite cronica, i metodi di fisioterapia sono ampiamente utilizzati: UHF, elettroforesi farmacologica, induttotermia, terapia inalatoria, massaggio.
Il trattamento chirurgico è indicato in alcuni casi di laringotracheite ipertrofica cronica, quando la terapia farmacologica non dà l'effetto desiderato e vi è una minaccia di neoplasia maligna. L'intervento chirurgico può includere la rimozione di cisti, l'eliminazione del prolasso ventricolare, l'escissione del tessuto laringeo in eccesso e le corde vocali. Le operazioni sono eseguite mediante il metodo endoscopico utilizzando tecniche microchirurgiche.