Pleurite polmonare: che cos'è, cause, tipi, sintomi e trattamento negli adulti

L'organo respiratorio principale nel corpo umano è i polmoni. La struttura anatomica unica del polmone umano corrisponde pienamente alla funzione che svolgono, il che è difficile da sopravvalutare. La pleurite polmonare è causata dall'infiammazione dei fogli pleurici per motivi infettivi e non infettivi. La malattia non appartiene a un numero di forme nosologiche indipendenti, in quanto è una complicazione di molti processi patologici.

Cos'è la pleurite polmonare

La pleurite polmonare è una delle malattie infiammatorie più complicate, la più grave nei bambini e negli anziani. La pleura è la membrana sierosa del polmone. È diviso in viscerale (polmonare) e parietale (parietale).

Ogni polmone è coperto da una pleura polmonare, che passa sulla superficie della radice nella pleura parietale, che allinea le pareti della cavità toracica adiacente al polmone e separa il polmone dal mediastino. La pleura che copre i polmoni permette loro di toccare il torace senza dolore durante la respirazione.

I polmoni sono un organo associato. Ogni persona ha due polmoni - destra e sinistra. I polmoni si trovano nel torace e occupano 4/5 del suo volume. Ogni polmone è coperto di pleura, il cui bordo esterno è strettamente aderente al torace. Il tessuto polmonare assomiglia a un rosa spugnoso finemente poroso. Con l'età, così come con i processi patologici dell'apparato respiratorio, il fumo a lungo termine, il colore del parenchima polmonare cambia e diventa più scuro.

La respirazione è fondamentalmente un processo incontrollato che si svolge a livello del riflesso. Una determinata zona è responsabile di questo - il midollo allungato. Regola la velocità e il grado di profondità della respirazione, concentrandosi sulla percentuale di concentrazione di anidride carbonica nel sangue. Il ritmo respiratorio è influenzato dal lavoro di tutto l'organismo. A seconda della frequenza di respirazione, la frequenza cardiaca rallenta o accelera.

Classificazione della malattia

A seconda della causa della malattia, la manifestazione della malattia può anche differire e si divide in:

• La pleurite purulenta è una malattia, il cui verificarsi provoca l'accumulo di carattere purulento nella cavità pleurica. Allo stesso tempo, si verifica l'infiammazione delle membrane parietali e polmonari.
• La pleurite essudativa è caratterizzata da lesioni della pleura di natura infettiva, tumorale o di altra natura.
• La pleurite secca è di solito una complicazione di processi dolorosi nei polmoni o altri organi situati vicino alla cavità pleurica, o serve come sintomo di malattie (sistemiche) comuni.
• La pleurite tubercolare colpisce le membrane sierose, che formano la cavità pleurica e coprono i polmoni. Il sintomo principale della malattia è l'aumento della secrezione di fluidi o fibrina depositata sulla superficie della pleura.

Per area di distribuzione:

• Pleurite diffusa (l'essudato si muove lungo la cavità pleurica).
• Riassunto di pleurite (il liquido si accumula in una delle sezioni della cavità pleurica). Può essere apicale, vicino alla parete, basale, interlobare.

Per la natura della lesione, la pleurite si divide in:

• escudativo: il fluido viene formato e trattenuto tra gli strati della pleura;
• fibroso - il fluido è scarso, ma la superficie delle pareti pleuriche è coperta da uno strato di fibrina (proteina).

La pleurite è anche divisa per la natura della diffusione:

• solo un polmone può essere colpito
• entrambe le azioni (a senso unico e bidirezionale).

motivi

Devo dire che la malattia nella sua forma pura è rara. Ad esempio, la causa dello sviluppo può essere una lesione al torace, il suo raffreddamento eccessivo. Nella maggior parte dei casi, accompagna qualsiasi malattia o si presenta come la sua complicazione.

La pleurite polmonare è caratterizzata dalla formazione di sovrapposizioni fibrinose sulla superficie dei fogli pleurici e / o dall'accumulo di essudato nella cavità pleurica. I sintomi dipendono dalla forma della malattia.

La pleurite infettiva più comune. Un ruolo importante nel meccanismo dello sviluppo della patologia è giocato dalla sensibilizzazione dell'organismo. I microbi e le loro tossine portano a cambiamenti nella reattività del corpo e nell'allergia pleurica. Il sistema immunitario inizia a "inviare" al sito di infiammazione gli anticorpi prodotti, che, se combinati con antigeni, influenzano la produzione di istamine.

Circa il 70% delle forme patologiche sono causate da agenti batterici:

• streptococchi;
• pneumococchi;
• Mycobacterium tuberculosis;
• anaerobi;
• funghi;
• legionella;
• Tubercolosi.

Le cause della pleurite polmonare non infettiva sono le seguenti:

• tumori maligni dei fogli pleurici,
• metastasi alla pleura (in seno, polmone, ecc.),
• lesioni del tessuto connettivo di natura diffusa (vasculite sistemica, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico),
• infarto polmonare.

La pleurite è contagiosa? Per rispondere in modo inequivocabile a questa domanda, è necessario conoscere la causa della pleurite stessa. Se la sofferenza è associata a una lesione al torace, allora, naturalmente, tale pleurite non è infettiva. Nell'eziologia virale, può essere completamente contagiosa, sebbene il livello di contagiosità sia basso.

Sintomi di pleurite polmonare

I pazienti spesso mancano l'insorgenza della pleurite, perché i suoi sintomi sono simili al comune raffreddore. Tuttavia, i segni di questa patologia sono ancora diversi dalle altre malattie respiratorie. Dovresti sapere che i sintomi di diversi tipi di pleurite sono anche diversi.

Il primo e più ovvio segno di pleurite polmonare è:

• Dolore toracico grave, fugace, acuto, spesso solo da un lato, con respiro profondo, tosse, movimento, starnuti o persino parlare.
• Quando la pleurite appare in determinati punti dei polmoni, il dolore può essere avvertito in altre parti del corpo, come il collo, la spalla o l'addome.
• La respirazione dolorosa spesso provoca una tosse secca, che a sua volta intensifica il dolore.

Anche il tasso di aumento dei sintomi gioca un ruolo importante:

• per periodi acuti di lesioni pleuriche, è caratteristico un rapido decollo clinico;
• per tumore e forme croniche - un decorso più calmo della malattia

Come si verifica la pleurite polmonare nelle persone anziane? Nella vecchiaia c'è un decorso lento e un lento riassorbimento del fuoco infiammatorio.

• una chiara connessione del dolore al petto con l'atto respiratorio del paziente: il dolore improvvisamente sorge o aumenta significativamente all'altezza di un respiro profondo. Quando il processo infiammatorio diventa meno pronunciato, anche il dolore diminuisce.
• tosse secca, che si verifica a causa di irritazione della fibrina delle terminazioni nervose pleuriche per la tosse, nonché un aumento della temperatura corporea.

• dolore, sensazione di pesantezza o pienezza nel fianco,
• tosse
• difficoltà a respirare, incapacità a fare un respiro profondo, mancanza di respiro,
• febbre, debolezza.

palcoscenico

L'infiammazione della pleura si sviluppa in risposta all'introduzione di microbi patogeni e consiste in 3 fasi: essudazione, formazione di scarico purulento e recupero.

Un essudato è un fluido che esce dai microrecipienti, contenente una grande quantità di proteine ​​e, di regola, a forma di elementi del sangue. Si accumula nei tessuti e / o nelle cavità del corpo durante l'infiammazione.

Fase 1

Al primo stadio, sotto l'influenza dell'agente causale della malattia, i vasi sanguigni si dilatano, la loro permeabilità aumenta, il processo di produzione di fluidi aumenta.

Fase 2

Lo stadio di essudazione passa gradualmente nella fase di formazione della scarica purulenta. Ciò si verifica nel processo di ulteriore sviluppo della patologia. Sui fogli pleurici compaiono depositi di fibrina che creano attrito tra di loro durante la respirazione. Ciò porta alla formazione di aderenze e sacche nella cavità pleurica, impedendo il normale deflusso dell'essudato, che diventa purulento. Lo scarico purulento consiste di batteri e dei loro prodotti metabolici.

Pleurite di stadio 3

Al terzo stadio, i sintomi diminuiscono gradualmente, il paziente si riprende o la malattia diventa cronica. Nonostante il fatto che i sintomi esterni della malattia si placino e non infastidiscano più il paziente, all'interno dei processi patologici gradualmente si sviluppano ulteriormente.

complicazioni

Qual è la pericolosa pleurite polmonare? Come risultato della formazione di cicatrici (ormeggi), i blocchi separati dei polmoni sono bloccati, il che contribuisce ad una minore assunzione di aria durante l'inalazione e, di conseguenza, alla respirazione rapida.

Le forme di pleurite lanciate possono portare allo sviluppo di complicanze pericolose per la vita e la salute - aderenze pleuriche, alterazione della circolazione sanguigna locale dovuta a congestione di vasi con essudato, fistole broncopleuriche.

Le principali complicanze della pleurite:

• Fusione purulenta della pleura (empiema);
• Adesioni della cavità pleurica - una conseguenza della pleurite essudativa;
• Ispessimento di volantini, fibrosi;
• Escursione respiratoria ridotta dei polmoni;
• Respiratorio, insufficienza cardiovascolare.

La prognosi di tali complicazioni è molto grave: il tasso di mortalità raggiunge il 50%. Ancora più alta è la percentuale di pazienti che muoiono tra anziani e persone deboli, bambini piccoli.

diagnostica

Se si riscontrano sintomi, consultare immediatamente un medico: in assenza di temperatura, contattare un medico generico; in caso di stato di salute instabile o di una malattia infettiva - nel pronto soccorso

All'esame, la metà malata del torace resta indietro nell'atto di respirare, questo può essere visto dal movimento delle scapole. L'ascolto dei polmoni è determinato dal suono molto caratteristico dell'attrito pleurico. La radiografia nella pleurite acuta secca non fornisce informazioni sufficienti. Gli esami di laboratorio caratterizzeranno la malattia sottostante.

Dopo che il paziente è stato diagnosticato, il liquido viene prelevato dalla pleura per determinare quale fluido si sta accumulando in esso. Il più spesso è exudate o pus, in casi rari - il sangue. È interessante notare che nei bambini la forma purulenta della malattia è più comune.

I seguenti esami sono usati per diagnosticare la pleurite:

• esame e interrogatorio del paziente;
• esame clinico del paziente;
• esame a raggi X;
• esame del sangue;
• analisi del versamento pleurico;
• esame microbiologico

Trattamento della pleurite polmonare

Se ti è stata diagnosticata una pleurite polmonare, che cos'è, come trattare una malattia, il medico curante spiegherà. Con sospetto di pleurite, sintomi e tutto il trattamento effettuato in precedenza, viene analizzato e il paziente viene ricoverato in ospedale.

Guardando il tipo di malattia, alcuni farmaci sono prescritti per aiutare a ridurre l'infiammazione e ridurre i sintomi. Ma è necessario non solo bere le pillole: hai bisogno di una corretta alimentazione, esercizio per ripristinare completamente gli organi.

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa della pleurite, vale a dire:

• Se la malattia è causata da polmonite o bronchite acuta, allora deve essere trattata con antibiotici;
• La tubercolosi richiede un trattamento speciale.
• Acetaminofene o farmaci anti-infiammatori come l'ibuprofene sono usati contro il dolore della pleurite.

Il tipo di farmaco dipende dalla causa della malattia. Se è contagioso, si usano antibiotici, se si usano farmaci allergici e allergici.

Nella fase iniziale della pleurite polmonare fibrinosa, si raccomandano compresse semi-alcoliche di riscaldamento ed elettroforesi con cloruro di calcio.

Nel trattamento della pleurite essudativa polmonare, la fisioterapia viene eseguita nella fase di risoluzione (riassorbimento dell'essudato) al fine di accelerare la scomparsa dell'essudato e ridurre le aderenze pleuriche.

Durante l'esacerbazione della pleurite secca, i pazienti vengono prescritti per riscaldare il torace con raggi infrarossi, irradiazione ultravioletta del torace, applicazioni giornaliere di paraffina. Dopo aver ceduto, infiammazione acuta - elettroforesi di calcio e iodio. Un mese dopo il recupero, vengono mostrate le procedure idriche, la terapia fisica, il massaggio manuale e vibratorio.

I pazienti devono assumere una dieta equilibrata e bere molti liquidi. Inoltre, al paziente viene prescritta una dieta speciale, che si basa su molte vitamine e proteine.

Dopo la dimissione dall'ospedale, i pazienti devono eseguire esercizi di respirazione prescritti da un medico per ripristinare l'attività polmonare completa. Mostrando un esercizio moderato, lunghe passeggiate all'aria aperta, yoga molto utile. La foresta convalescente è particolarmente utile per il recupero.

Come trattare i rimedi popolari di pleurite

È importante capire che la pleurite da sola non può essere trattata con rimedi popolari, dal momento che la malattia può progredire rapidamente e portare all'insufficienza respiratoria e all'effusione di lacrime.

Il trattamento di rimedi popolari di pleurite dei polmoni è l'uso di compresse e l'uso di infusi, decotti, tinture.

1. Dalla pleurite aiuta il succo di barbabietola. È spremuto da un raccolto di radice fresco, mescolato con miele. Per 100 g di succo richiedono 2 cucchiai di miele. Prendi il farmaco 2 volte al giorno dopo i pasti. Ogni volta che è necessario preparare una porzione fresca, la composizione non ha bisogno di essere conservata.
2. Prova a trattare l'infusione di pleurite di erbe come: menta, erbe secche, farfara prendere un bicchiere tre volte al giorno.
3. Radici (0,5 cucchiaini) e rizomi (0,5 cucchiaini) I boletus caucasici vengono fatti bollire in 0,5 l di acqua in modo che dopo l'evaporazione si ottenga un bicchiere di liquido. Prendi 0,5 cucchiaini. tre volte al giorno. Il decotto è utile per il trattamento di pleurite, polmonite, tubercolosi, insufficienza cardiaca.
4. Il miele e il succo di cipolla sono mescolati in porzioni uguali (invece di cipolla, si può prendere il succo nero di ravanello) - un cucchiaio due volte al giorno per il trattamento della pleurite.
5. Infuso della foglia della piantaggine grande o ordinaria. Su mezzo litro di acqua bollente viene aggiunto 2 cucchiai. l. pianta essiccata Il liquido viene filtrato e bevuto caldo a 100-120 ml 4 volte al giorno. La bevanda è innocua, ha un carattere curativo e antibatterico.

prevenzione

Molto semplice: è necessario trattare adeguatamente la malattia infettiva primaria, monitorare la nutrizione, alternare lo sforzo fisico con un riposo di qualità, non surriscaldarsi e non soccombere a un raffreddamento eccessivo.

Ricorda che la pleurite è una conseguenza di un'altra malattia. Non interrompere mai il trattamento a metà strada a causa di banale pigrizia o mancanza di tempo e cerca sempre di evitare situazioni che possono scatenare un'infezione.

Sintomi e trattamento della pleurite polmonare

La pleurite si riferisce alle condizioni patologiche più comuni dell'apparato respiratorio. Viene spesso definita una malattia, ma non è proprio così. La pleurite polmonare non è una malattia indipendente, ma piuttosto un sintomo. Nelle donne, nel 70% dei casi, la pleurite è associata a neoplasie maligne nel seno o nel sistema riproduttivo. Molto spesso, il processo si sviluppa in pazienti oncologici sullo sfondo delle metastasi polmonari o della pleura.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della pleurite possono prevenire complicazioni pericolose. La diagnosi di pleurite per un medico professionista non è difficile. Il compito del paziente è quello di cercare aiuto medico in modo tempestivo. Consideriamo più in dettaglio quali segni indicano lo sviluppo di pleurite e quali forme di trattamento esistono per questa condizione patologica.

Caratteristiche della malattia e tipi di pleurite

La pleurite è chiamata infiammazione della pleura - la membrana sierosa che circonda i polmoni. La pleura ha la forma di foglie traslucide di tessuto connettivo. Uno di loro è adiacente ai polmoni, l'altro allinea la cavità toracica dall'interno. Un fluido circola nello spazio tra di loro, il che assicura che i due strati della pleura scivolino durante l'inspirazione e l'espirazione. La sua quantità normalmente non supera i 10 ml. Quando il liquido polmonare pleurico si accumula in eccesso. Questo fenomeno è chiamato versamento pleurico. Questa forma di pleurite si chiama effusione, o essudativa. È più comune La pleurite può essere secca: in questo caso la proteina fibrinica si deposita sulla superficie della pleura, la membrana si ispessisce. Tuttavia, di regola, la pleurite secca (fibrinosa) è solo il primo stadio della malattia, che precede l'ulteriore formazione di essudato. Inoltre, quando l'infezione dell'essudato della cavità pleurica può essere purulenta.

Come già accennato, la medicina non include la pleurite come malattia indipendente, chiamandola una complicazione di altri processi patologici. La pleurite può indicare una malattia polmonare o altre malattie che non causano danni ai tessuti polmonari. Per la natura dello sviluppo di questa condizione patologica e l'analisi citologica del liquido pleurico, insieme ad altri studi, il medico è in grado di determinare la presenza della malattia sottostante e prendere misure adeguate, ma la pleurite stessa richiede un trattamento. Inoltre, nella fase attiva, è in grado di emergere nel quadro clinico. Ecco perché in pratica la pleurite viene spesso definita una malattia respiratoria separata.

Quindi, a seconda dello stato del fluido pleurico, rilasciano:

• pleurite purulenta;
• pleurite sierosa;
• pleurite purulenta.

La forma purulenta è la più pericolosa, poiché è accompagnata dall'intossicazione dell'intero organismo e, in assenza di un trattamento adeguato, minaccia la vita del paziente.

La pleurite può anche essere:

• acuta o cronica;
• grave o moderato;
• agisce su entrambe le parti del torace o si manifesta solo su un lato;
• lo sviluppo spesso provoca infezioni, nel qual caso è chiamato infettivo.

L'elenco delle cause non infettive del polmone polmonare è ampio:

• malattie del tessuto connettivo;
• vasculite;
• embolia polmonare;
• lesioni al petto;
• le allergie;
• oncologia.

In quest'ultimo caso, possiamo parlare non solo di cancro ai polmoni, ma anche di tumori dello stomaco, della mammella, delle ovaie, del pancreas, del melanoma, ecc. Con la penetrazione dei linfonodi nei linfonodi del torace, il deflusso della linfa diventa più lento e la pleura lascia più permeabile. Il liquido penetra nella cavità pleurica. È possibile chiudere il lume del grosso bronco, che abbassa la pressione nella cavità pleurica e quindi provoca l'accumulo di essudato.

Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la pleurite viene diagnosticata in più della metà dei casi. Con l'adenocarcinoma, la frequenza della pleurite metastatica raggiunge il 47%. Con carcinoma a cellule squamose del polmone - 10%. Il cancro alveolare bronchiolare porta ad un versamento pleurico in una fase precoce, nel qual caso la pleurite può essere l'unico segnale per la presenza di un tumore maligno.

A seconda della forma, le manifestazioni cliniche della pleurite variano. Tuttavia, di regola, determinare la pleurite dei polmoni non è difficile. È molto più difficile trovare la vera causa, che ha causato l'infiammazione della pleura e l'aspetto del versamento pleurico.

I sintomi della pleurite

I principali sintomi della pleurite polmonare sono il dolore al petto, soprattutto quando si inspira, una tosse che non allevia, mancanza di respiro, una sensazione di costrizione al petto. A seconda della natura dell'infiammazione della pleura e della localizzazione, questi segni possono essere evidenti o quasi assenti. Con la pleurite secca, il paziente avverte dolore al lato, che aumenta con la tosse, la respirazione diventa difficile, la debolezza, la sudorazione e i brividi non sono esclusi. La temperatura rimane normale o aumenta leggermente - non più di 37 ° C.

Con pleurite essudativa, debolezza e malessere sono più pronunciati. Il liquido si accumula nella cavità pleurica, schiaccia i polmoni, impedisce loro di raddrizzarsi. Il paziente non può respirare completamente. Irritazione dei recettori nervosi negli strati interni della pleura (nei polmoni stessi sono quasi nessuno) provoca tosse sintomatica. In futuro, la mancanza di respiro e la pesantezza nel petto aumentano. La pelle diventa pallida. Un grande accumulo di liquido impedisce il deflusso del sangue dalle vene del collo, iniziano a gonfiarsi, che alla fine diventa evidente. La parte pleurica del torace è limitata nel movimento.

In caso di pleurite purulenta, tutti i suddetti segni aggiungono significative oscillazioni di temperatura: fino a 39-40 ° la sera e 36,6-37 ° la mattina. Ciò indica la necessità di un trattamento urgente da parte del medico, poiché la forma purulenta è irta di gravi conseguenze.

La diagnosi di pleurite si svolge in più fasi:

1. Ispezione e interrogatorio del paziente. Il medico scopre le manifestazioni cliniche, la durata dell'evento e il livello di benessere del paziente.
2. Esame clinico Vengono usati diversi metodi: auscultazione (ascolto con uno stetoscopio), percussione (percussione con strumenti speciali per la presenza di liquidi), palpazione (palpazione per determinare aree dolenti).
3. Esame a raggi X e TC. I raggi X possono visualizzare la pleurite, stimare il volume del fluido e, in alcuni casi, rivelare metastasi nella pleura e nei linfonodi. La tomografia computerizzata aiuta a stabilire il tasso di prevalenza in modo più accurato.
4. Esame del sangue Quando il processo infiammatorio nel corpo aumenta la VES, il numero di leucociti o linfociti. Questo studio è necessario per la diagnosi di pleurite infettiva.
5. Puntura pleurica Questa è l'assunzione di fluido dalla cavità pleurica per la ricerca di laboratorio. La procedura viene eseguita nel caso in cui non vi sia alcuna minaccia per la vita del paziente. Se si accumula troppa quantità di liquido, la pleurocentesi viene immediatamente eseguita (toracocentesi) - rimozione dell'essudato attraverso una puntura utilizzando un ago lungo e aspirazione elettrica, o installare un sistema di porte, che è la soluzione preferita. Le condizioni del paziente migliorano e parte del fluido viene inviato per l'analisi.

Se, dopo tutti i passaggi, l'immagine esatta rimane poco chiara, il medico può ordinare la video toracoscopia. Un torace è inserito nel torace: è uno strumento con una videocamera che consente di ispezionare le aree interessate dall'interno. Se stiamo parlando di oncologia, è necessario prendere un frammento di tumore per ulteriori ricerche. Dopo queste manipolazioni, è possibile fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.

Trattamento della condizione

Il trattamento della pleurite polmonare dovrebbe essere completo, volto a sradicare la malattia che lo ha causato. Trattamento di pleurite è solitamente sintomatico, progettato per accelerare l'assorbimento di fibrina, evitare la formazione di aderenze nella cavità pleurica e "sacchetto" liquida, per facilitare le condizioni del paziente. Il primo passo è rimuovere l'edema pleurico. Alle alte temperature vengono prescritti farmaci antipiretici per il paziente e per il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori analgesici. Tutte queste azioni permettono di stabilizzare le condizioni del paziente, normalizzare la funzione respiratoria ed effettuare efficacemente la terapia della malattia di base.

Il trattamento di pleurite in una forma mite è possibile a casa, in un complesso - solo nell'ospedale. Può includere vari metodi e tecniche.

1. Toracentesi. Questa è una procedura in cui il liquido accumulato viene rimosso dalla cavità pleurica. Assegnare in tutti i casi di versamento di pleurite in assenza di controindicazioni. Toracentesi eseguita con cautela in presenza di patologie della coagulazione del sangue, pressione elevata nella malattia polmonare ostruttiva polmonare dell'arteria o stadio grave in presenza di un solo polmone funzionale. Per la procedura, applicare l'anestesia locale. Un ago viene inserito nella cavità pleurica sul lato della scapola sotto controllo a ultrasuoni e l'essudato viene raccolto. La compressione del tessuto polmonare diminuisce, diventa più facile per il paziente respirare.
2. Spesso, la procedura è tenuto a svolgere ri-progettato per questo moderno e completamente sicuri sistemi portuali intraplevralnye, fornendo l'accesso immediato alla cavità pleurica per l'evacuazione di ingresso del fluido e di farmaci, anche nel quadro della chemioterapia.
   È un sistema costituito da un catetere, che viene iniettato nella cavità pleurica, e una camera di titanio con una membrana di silicone. L'installazione richiede solo due piccoli tagli, che vengono successivamente cuciti. La porta è installata nel tessuto molle della parete toracica, sotto la pelle. In futuro, non causa alcun inconveniente al paziente. La manipolazione richiede meno di un'ora. Il giorno dopo, dopo aver installato la porta, il paziente può tornare a casa. Quando è necessario evacuare nuovamente l'essudato, è sufficiente perforare la pelle e la membrana di silicone sotto di essa. È veloce, sicuro e indolore. Quando nacque l'esigenza improvvisamente e senza accesso alle cure mediche, con determinate abilità e la conoscenza delle norme di procedura, anche i parenti sono in grado di liberare se stessi dalla cavità pleurica del paziente attraverso la porta di fluido.
3. Un altro tipo di intervento è la pleurodesi. Questa operazione per la creazione artificiale di adesioni tra i fogli della pleura e la distruzione della cavità pleurica al fluido nulla di accumulare. La procedura è solitamente prescritta per i pazienti oncologici con l'inefficacia della chemioterapia. La cavità pleurica è riempita con una sostanza speciale che impedisce lo sviluppo di essudato e ha un effetto antitumorale - nel caso dell'oncologia. Questo può essere immunomodulatori (ad esempio, interleuchine), corticosteroidi, antimicrobici, radioisotopi e citostatici alchilanti (derivati ​​oksazafosforinov e bis -? - cloroetilammina, nitrosouree o etilendiammina, composti del platino, alchil solfonati, triazine e tetrazines) che dipende esclusivamente dal particolare caso clinico.
4. Se i metodi sopra elencati hanno fallito, viene indicata la rimozione della pleura e l'installazione di uno shunt. Dopo lo smistamento, il liquido dalla cavità pleurica passa in quello addominale. Tuttavia, questi metodi sono classificati come radicali, in grado di causare gravi complicazioni, e quindi ricorrere ad essi per ultimi.
5. Trattamento farmacologico Nel caso in cui la natura infettiva ha infezioni pleurite o complicate, antibiotici sono usati, la cui selezione è totalmente dipendente dal tipo di agente e la sua sensibilità ad un particolare antibiotico. I farmaci, a seconda della natura della flora patogena, possono essere:

• naturale, sintetico, penicilline semisintetiche e combinato (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, meticillina, oxacillina, nafcillina, ticarcillina, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillina, azlocillina, metsillam);
• cefalosporine ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorochinoloni ( "Mikrofloks", lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
• carbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
• glicopeptidi ( "vancomicina" "Vero bleomicina", "Targotsid", "Vibativ" Ramoplanina, dekaplanin);
• macrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicine ("rifampicina");
• aminoglicosidi (amikacina, netilmicina, sisomicina, izepamitsin), ma sono incompatibili con penicilline e cefalosporine durante la terapia concomitante;
• lincosamidi (lincomicina, clindamicina);
• tetracicline (doxiciclina, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• altri agenti antibatterici sintetici (idrossimetilquinoxalinedioxide, fosfomicina, diossidina).

anche anti-infiammatori e desensibilizzanti prescritto farmaci (elettroforesi su soluzione al 5% novocaine, Analgin, difenidramina, una soluzione al 10 percento di cloruro di calcio, 0,2 per cento soluzione platifillina tartrato, indometacina, ecc), regolatori di acqua ed elettroliti equilibrio per il trattamento di infiammazione pleurica ( salina e soluzione di glucosio), diuretici ( "Furosemide") elettroforesi lidazy (64 UI ogni 3 giorni, a 10-15 procedure di trattamento). Può nominare fondi per l'espansione dei bronchi e dei glicosidi cardiaci che migliorano la contrazione del miocardio (Eufillin, Korglikon). La pleurite polmonare in oncologia risponde bene alla chemioterapia - dopo che è somministrata, l'edema e i sintomi di solito scompaiono. I farmaci vengono somministrati per via sistemica - per iniezione o intrapleuralmente attraverso una valvola a diaframma del sistema di porte.

Secondo le statistiche, i corsi di chemioterapia in combinazione con altri metodi di trattamento aiutano ad eliminare la pleurite in circa il 60% dei pazienti che sono sensibili ai farmaci chemioterapici.

Durante il corso del trattamento, il paziente deve essere costantemente sotto controllo medico e ricevere una terapia di mantenimento. Dopo aver completato il corso, è necessario condurre un esame e, dopo alcune settimane, riprenderlo.

Prognosi della malattia

forme avanzate di pleurite polmonare può avere gravi complicanze: insorgenza di aderenze della pleura, fistole broncopleurica, cattiva circolazione a causa della compressione dei vasi sanguigni.

Nello sviluppo di pleurite pressurizzato arteria fluido, vena, e anche il cuore può essere spostato nella direzione opposta, il che porta ad un aumento della pressione intratoracica e flusso ridotto di sangue al cuore. A questo proposito, la prevenzione della cardiopatia polmonare è il compito centrale di tutti gli interventi terapeutici per la pleurite. All'atto di scoperta di spostamento il paziente è mostrato pleurocentesis d'emergenza.

Una complicazione pericolosa è l'empiema - la formazione di una "tasca" con pus, che alla fine può portare alla cicatrizzazione della cavità e al blocco finale del polmone. Una svolta dell'essudato purulento nel tessuto polmonare è fatale. Infine, la pleurite può causare l'amiloidosi degli organi parenchimali o danni ai reni.

Una particolare attenzione viene posta alla pleurite durante la diagnosi nei pazienti oncologici. L'effusione nella cavità pleurica aggrava il decorso del tumore polmonare, aumenta la debolezza, dà ulteriore respiro corto, provoca dolore. Quando si schiaccia i vasi si viola la ventilazione del tessuto. Dati i disturbi immunitari, questo crea un ambiente favorevole alla diffusione di batteri e virus.

Le conseguenze della malattia e le possibilità di guarigione dipendono dalla diagnosi principale. Nei pazienti oncologici, il liquido nella cavità pleurica si accumula solitamente negli stadi avanzati del cancro. Ciò rende difficile il trattamento e la prognosi è spesso scarsa. In altri casi, se il fluido dalla cavità pleurica è stato rimosso in tempo e ha prescritto un trattamento adeguato, non c'è alcuna minaccia per la vita del paziente. Tuttavia, i pazienti necessitano di un monitoraggio regolare per diagnosticare la ricaduta nel tempo in cui appare.

Pleurite: caratteristiche della malattia, eziologia e patogenesi

La pleurite, chiamata anche pleurite, è un'infiammazione della pleura, che è la doppia membrana "grezza" che circonda i polmoni e appiattisce il petto.

In Ayurveda, la pleurite è conosciuta come shool, che significa "dolore" ed è una grave malattia del sistema respiratorio.

Questa malattia può rendere la respirazione estremamente dolorosa.

A volte ciò è dovuto a un'altra condizione chiamata versamento pleurico, in cui il liquido in eccesso riempie l'area tra gli strati della membrana. Il muro della pleura ha due coperchi. La prima copertura è per i polmoni, e la seconda è per la parete toracica.

In altre parole, la membrana della pleura si trova nel divario estremo tra i polmoni e il torace.

Qual è la pericolosa pleurite polmonare?

La malattia è così pericolosa che una persona può morire.

La pleura è una membrana che copre i polmoni "da" e "a". Tra di loro c'è uno spazio capillare che è pieno di liquido e permette ai polmoni di muoversi liberamente nel petto.

Composto da:

• una membrana parietale che copre la parte esterna dei polmoni;
• una membrana che viene riflessa dalla parete toracica per coprire la superficie superiore del diaframma;
• Il mediastino è una suddivisione nella linea mediana che separa i due lati del torace e del cuore.

La pleura è influenzata da microrganismi che entrano nel corpo attraverso i seguenti modi:

• altre malattie correlate;
• hematogenous;
• linfatica;
• traumi;
• subpleurico (bollore, polmonite, cisti suppurativa, dilatazione bronchiale, tubercolosi).

Una pleura a due strati protegge e lubrifica la superficie dei polmoni nel momento in cui gonfiano e sgonfiano l'aria all'interno del torace. Di solito, uno spazio sottile e pieno di liquido, lo spazio pleurico, consente a due strati della membrana pleurica di scivolare dolcemente l'uno sull'altro. Ma quando questi strati si infiammano, con ogni respiro, starnuti o tosse, le loro superfici, a cui viene data una ruvidità di infiammazione, si sfregano l'una contro l'altra come due fogli di smeriglio.

Maggiori informazioni sulla pleurite

In alcuni casi di pleurite, il fluido in eccesso penetra nello spazio pleurico, provocando un versamento pleurico. Questo accumulo di liquido di solito procede con la lubrificazione, alleviando così il dolore associato alla pleurite, in quanto riduce il disaccordo tra gli strati della membrana. Ma allo stesso tempo, il fluido aggiunto esercita una pressione sui polmoni, riducendo la loro capacità di muoversi liberamente. Grandi quantità di liquidi possono causare mancanza di respiro. In alcuni casi di versamento pleurico, questo eccesso di liquido può essere contaminato.

Cosa causa la pleurite?

L'infezione virale è probabilmente la causa più comune di pleurite.

Alcuni degli altri motivi includono:

• Infezioni polmonari come polmonite e tubercolosi.
• Altre malattie, come il lupus eritematoso sistemico (lupus eritematoso), l'artrite reumatoide, il cancro, l'epatopatia e l'embolia polmonare.
• Danni al seno
• Reazioni del farmaco

Attenzione

Le effusioni pleuriche possono verificarsi senza pleurite. Malattie renali, insufficienza cardiaca e malattie del fegato possono causare versamento pleurico senza infiammazione o dolore.

Pleurite polmonare: sintomi e trattamento, diagnosi ed effetti

I sintomi della pleurite polmonare comprendono le seguenti caratteristiche:

1. Dolore toracico grave, fugace, acuto, spesso solo da un lato, con respiro profondo, tosse, movimento, starnuti o persino parlare.
2. Il dolore al petto grave che va via quando si respira è in ritardo.
3. Quando la pleurite appare in determinati punti dei polmoni, il dolore può essere avvertito in altre parti del corpo, come il collo, la spalla o l'addome.
4. Respiro rapido e superficiale in risposta al dolore.

Dovresti consultare immediatamente un medico, anche se hai una leggera febbre con i sintomi sopra elencati. La febbre può essere un sintomo di un'infezione dei polmoni.

Definizione di pleurite

I segni di versamento pleurico includono:

Con il progredire della pleurite, il fluido si accumula spesso nel sito dell'infiammazione pleurica. La raccolta localizzata di fluido separa la pleura del polmone dalla pleura della parete toracica, causando la scomparsa del dolore al petto anche se la malattia può peggiorare.

Grandi accumuli di liquidi possono minacciare la respirazione e possono causare tosse, mancanza di respiro con respirazione rapida, cianosi e contrazioni.

Diagnosi di pleurite polmonare

Il compito principale nella diagnosi della pleurite è scoprire la posizione e la causa dell'infiammazione o di un tumore. Per fare una diagnosi, il medico esamina la storia della malattia in dettaglio e conduce un esame primario del paziente.

I principali metodi di diagnosi della pleurite polmonare:

1. Una radiografia del torace determinerà se c'è un'infiammazione dei polmoni. Una radiografia del torace può anche essere eseguita in posizione supina, consentendo al liquido libero nei polmoni di formare uno strato. Una radiografia del torace dovrebbe confermare se c'è accumulo di liquido.
2. Gli esami del sangue possono aiutare a determinare se si ha un'infezione, che può essere la causa dello sviluppo della pleurite. Inoltre, gli esami del sangue mostreranno lo stato del sistema immunitario.
3. Durante la pleurocentesi, il medico inserisce un ago nell'area del torace, con il quale condurrà test per rilevare il fluido. Quindi il fluido viene rimosso, viene analizzato per la presenza di infezioni. A causa della sua natura aggressiva e dei rischi associati, questo test viene raramente eseguito per un tipico caso di pleurite.
4. La tomografia computerizzata viene eseguita nel caso in cui vengano riscontrate deviazioni sulla radiografia del torace. Questa analisi presenta una serie di immagini dettagliate, trasversali, parziali del torace. Le immagini di tomografia computerizzata creano un'immagine dettagliata dell'interno del torace, che consentirà al medico curante di ottenere un'analisi più dettagliata del tessuto irritato.
5. Usando gli ultrasuoni, le onde sonore ad alta frequenza creano un'immagine dell'interno della cavità toracica, che ti permetterà di vedere se c'è qualche infiammazione o accumulo di liquidi.
6. La biopsia è utile nello sviluppo della pleurite in oncologia. In questo caso, vengono utilizzate procedure sterili e piccole incisioni vengono eseguite sulla pelle della parete toracica. Una scansione a raggi X o TC può confermare la posizione esatta della biopsia. Il medico può utilizzare queste procedure per inserire un ago per biopsia polmonare tra le costole nel polmone. Quindi viene prelevato un piccolo campione di tessuto polmonare, l'ago viene rimosso. Il tessuto viene inviato a un laboratorio, dove verrà analizzato per le infezioni e le cellule anormali che sono compatibili con il cancro.
7. Durante la toracoscopia, viene eseguita una piccola incisione nella parete toracica e quindi una piccola telecamera viene inserita nella cavità toracica, attaccata al tubo. La fotocamera determina la posizione dell'area irritata, che preleverà un campione di tessuto per l'analisi.

Non appena vengono identificati i sintomi della pleurite, il trattamento viene immediatamente prescritto. In primo luogo nel trattamento sono gli antibiotici contro l'infezione. Oltre a questo, sono prescritti farmaci antinfiammatori o altri antidolorifici. A volte è prescritto lo sciroppo per la tosse.

Attenzione

Nel caso di versamento pleurico, il trattamento con pleurite è diretto alla causa principale dell'aspetto del fluido. Nel caso in cui il liquido pleurico sia infetto o il suo volume ecceda l'ammissibile, il ricovero è necessario per il suo pompaggio.

Le opzioni di trattamento per la pleurite dipendono dai sintomi e dalla causa principale della malattia.

• Le infezioni batteriche sono trattate con antibiotici.
• La tubercolosi richiede un trattamento speciale.
• Acetaminofene o farmaci anti-infiammatori come l'ibuprofene sono usati contro il dolore della pleurite.

Se la pleurite non risponde al trattamento, un trombo (embolia polmonare) o un lupus, che richiede un'attenzione particolare e un trattamento più serio, può essere la causa principale della malattia.

Classificazione della pleurite: sintomi, patogenesi, trattamento

La classificazione della pleurite influenza l'eziologia, la natura dell'essudato, la fase del decorso e la prevalenza.

Tipi di pleurite

• Secondo l'eziologia, la pleurite può essere infettiva o asettica (tumori, lesioni, malattie sistemiche, autoimmune, uremiche, con tromboembolia).
• Secondo la natura dell'essudato è diviso in fibrinoso, sieroso-fibroso, sieroso, purulento, putrido, emorragico, eosinofilo, colesterolo, chiloso.
• Secondo la fase del corso, la pleurite è acuta, subacuta e cronica.
• Secondo la prevalenza, i seguenti tipi di pleurite si distinguono: diffusi e racchiusi.

Determinazione della pleurite purulenta, sintomi e trattamento

L'eziologia. Pleurite purulenta può verificarsi attraverso le pareti del torace, da una ferita penetrante da una costola rotta o da un ago per verificare se non si osservano standard sanitari, a causa di malattia polmonare o esofago potenzialmente letale e molto spesso da un ascesso o da una costola o colonna vertebrale della carie.

La pleurite purulenta della malattia si verifica spesso a causa della tubercolosi, che segue malattie infettive, tra cui la polmonite, la difterite e la scarlattina, più raramente la febbre tifoide, il morbillo e la pertosse. Ha seguito la peritonite e lo stato di maternità.

I bambini sono molto stranamente esposti a questa forma. Il numero di focolai di malattie tra i bambini è di circa un terzo di tutte le effusioni pleuriche. Lo stafilococco, lo streptococco e il bacillo tubercolare si trovano più spesso nei liquidi purulenti.

Patologia. La pleura è troppo poco ispessita, se l'effusione è recente, se il versamento pleurico si è verificato molto tempo fa, le membrane diventano ispessite e coriacee. A volte c'è la necrosi delle pareti del polmone. La natura del pus varia.

Segni. Segni di pleurite purulenta variano in modo significativo e dipendono da diversi fattori contemporaneamente. Se la pleurite purulenta di natura cronica diventa una conseguenza della pleurite acuta, è caratterizzata da febbre alta, dolori al lato con un liquido infetto, mancanza di respiro e tosse, espettorazione di una piccola quantità di materiale mucopurulento.

Attenzione

Se la pleurite è associata a sepsi, i sintomi sono tifo, la lingua diventa secca e marrone, annebbiamento della mente, coma. Tali casi di solito finiscono fatalmente.

Caratteristiche della forma adesiva di pleurite cronica

Le principali condizioni per la forma cronica di quasi tutte le malattie sono una lunga durata e l'assenza di segni evidenti. Nella pleurite cronica della forma adesiva, vi è una sensazione di compressione nella zona malata con dolore opaco quasi costante.

• La respirazione si mescola, quindi si asciuga, poi si agita.
• Tosse secca frequente, che il paziente sta cercando di gestire.
• Il movimento aumenta il dolore.
• Lo sforzo muscolare aumenta la tosse.
• Diminuzione dell'appetito
• Se c'è tosse, allora abbastanza spesso è accompagnata da emorragia polmonare.

Il trattamento di questa forma di pleurite, a condizione che il paziente abbia già subito altre forme di questa malattia, deve essere effettuato con grande cura e mirare a ripristinare il tono vitale del paziente, migliorare la funzione del tratto gastrointestinale, stimolare l'assunzione di cibo e ripristinare gli organi respiratori.

Pleurite cronica con versamento e senza

L'eziologia. La pleurite cronica con versamento può seguire un attacco di pleurite fibrinosa acuta sierosa o una forma purulenta della malattia.

La pleurite cronica può seguire la pleurite con versamento, in cui il fluido è stato assorbito o ritirato quando c'è una contrazione del lato colpito. Spesso, questa forma si sviluppa dopo acuta pleurite purulenta, nella maggior parte dei casi accompagnata da polmonite.

Patologia. Nei casi in cui la pleurite è una conseguenza del versamento serofibrinoso, le superfici pleuriche sono ricoperte di versamento fibrinoso appiccicoso. In alcuni casi, il nuovo tessuto connettivo forma processi che vengono inviati al setto interlobulare del polmone. Queste estese alterazioni tissutali impediscono l'espansione polmonare, che può portare a fibromi. Cisti contenenti liquido sieroso o pus condensato, in cui sono stati depositati sali di calce, si trovano talvolta in pareti pleuriche appiccicose.

È interessante

Laddove la pleurite è primaria, senza le comorbidità, le membrane diventano appiccicose dal versamento di fibrina. Ma il tessuto connettivo è più probabile che sia limitato alle superfici pleuriche, quindi il polmone rimane libero.

Quando la pleurite è una malattia secondaria alla tubercolosi, piccole masse di tubercolosi possono essere trovate nelle pareti della pleura. In alcuni casi, lo strato appiccicoso di pleura si infittisce lì, limitando l'espansione del polmone.

Segni. Pleurite cronica si manifesta oltre che acuta, solo i sintomi più opachi.

• Un attacco di dolore si verifica quando si esamina la parte del polmone colpita da pleurite, dopo una lunga conversazione, tosse, starnuti.
• Il dolore è acuto, intenso, con alta sensibilità, chiamato "punto al lato".
• Inoltre, il dolore appare quando la pressione su una determinata area aumenta o il braccio viene spostato sull'altro lato.
• La respirazione è più frequente del solito e un po 'difficile.
• Tosse secca frequente, a volte con espettorazione.

Lo stato generale di salute è notevolmente influenzato: perdita di peso e forza sul viso, scarso appetito, feci irregolari, disturbi intestinali sono permanenti, la pelle è secca, il polso è 96 per 100, irritabilità.

Solitamente la pleurite cronica è accompagnata da febbre irrequieta con sudorazioni notturne e notturne.

Eziologia, patogenesi e sintomi di pleurite secca e fibrinosa

L'eziologia. Questo modulo può essere primario o secondario. Vari microrganismi sono stati trovati in tutte queste forme di pleurite, tra cui il bacillo della tubercolosi, lo streptococco, lo stafilococco e il micrococco sono particolarmente isolati, nessun microbo specifico è stato trovato come agente causale. I fattori eziologici più comuni sono i cambiamenti atmosferici freddi o improvvisi. Le ferite meccaniche sono prominenti come agenti causali. I mesi invernali e primaverili sono un fattore importante nella diffusione della malattia. La malattia appare più frequentemente tra gli uomini che tra le donne. Possibili agenti causali di questa forma della malattia possono essere la tubercolosi e le infezioni reumatiche.

Patologia. Entro ventiquattro ore, la membrana infiammata diventa arrossata, affollata.

La membrana si prosciuga prima, poi perde la sua superficie lucida e diventa coperta da un versamento fibrinoso giallastro o grigio-rossastro. Questo versamento consiste in una piccola quantità di fibrina, leucociti, globuli e siero.

Previsione. La prognosi è generalmente favorevole, anche se in rari casi il trattamento può essere infruttuoso e portare alla morte del paziente.

Trattamento. Nelle fasi precedenti, la malattia è suscettibile di terapia popolare. Se la lingua del paziente è pallida, quindi per il trattamento:

• Aconite: un sedativo, il fiore può essere rappresentato in cinque tonalità.
• Gadder con aconito. Adatto a dolore severo non permanente, se la temperatura della pelle è aumentata in modo significativo.
• Il brionium è un rimedio per le difficoltà respiratorie con dolore toracico. Può essere necessaria un'iniezione di morfina per il dolore grave caratteristico.

Pleurite acuta: sintomi e trattamento

Se la malattia è la causa principale di questa condizione del paziente, in questo caso la pleurite si manifesta come una malattia idiopatica. La pleurite acuta appare dal freddo, un improvviso cambiamento dal clima caldo al freddo, un brusco cambiamento nell'umidità dell'aria, a seguito di un impatto diretto sulla parete toracica o altri impatti meccanici.

La pleurite acuta può manifestarsi insieme ad altre malattie acute di polmoni, bronchioli o altri organi adiacenti.

I principali sintomi di pleurite acuta:

• dolore al petto;
• forte aumento della temperatura;
• grave tosse, che peggiora significativamente il dolore.

Segni di pleurite acuta:

1. Il dolore è inizialmente instabile nel personaggio, appare solo sull'ispirazione o sul movimento.
2. Il paziente è incline a tenere il lato colpito con la mano e inclinarsi verso quel lato per prevenire il movimento e la tensione muscolare.
3. Respiro corto, irregolare, accorciato dal dolore.
4. C'è una tosse secca che è limitata a ogni sforzo possibile, perché aumenta il dolore.
5. La faccia è pallida e irrequieta.
6. L'impulso è piccolo, difficile e abbastanza veloce: da 100 a 125.

L'inizio improvviso del dolore acuto, che è chiaramente mescolato con un sospiro, è un importante fattore diagnostico per questa forma della malattia. Il raffreddore e la febbre distingueranno questa forma dalle malattie neurologiche.

La malattia dura 3-20 giorni. Una maggiore attenzione è rivolta alle persone che sono inclini alla ricaduta, con un'immunità ridotta.

Dalla medicina tradizionale, l'intonaco di senape è adatto come terapia locale. Per la sua preparazione è necessario mescolare la senape appena macinata con acqua tiepida e formare una pasta sottile. La miscela viene applicata su un pezzo di tessuto sottile abbastanza grande da coprire l'intero lato interessato. Quando la pelle è completamente rossa, è necessario rimuovere il panno con impiastro di senape e applicare dell'olio di oliva all'area di impatto, quindi avvolgere in vestiti caldi o applicare una piastra di riscaldamento.

Quando c'è un'irritabilità nervosa significativa con un esordio acuto della malattia, con irrequietezza, pelle secca e calda, occhi luminosi, l'alternanza di aconito e brionia allevia i sintomi.

Pleurite polmonare: cos'è, come trattare i rimedi popolari? Cause, sintomi e trattamento della pleurite polmonare. Qual è la pericolosa pleurite polmonare?

La pleurite della malattia è un processo infiammatorio nella pleura (volantini attorno ai polmoni). Con il trattamento tempestivo passa senza lasciare traccia. Altrimenti, minaccia con gravi complicazioni. Le persone di qualsiasi età sono inclini alla pleurite. Persone più sensibili con ridotta immunità.

Cause di pleurite

Le cause della pleurite sono sia microrganismi che altre cause. I principali fattori che contribuiscono all'infiammazione pleurica includono:

1. batteri:
   • stafilococco
   • streptococco
   • pneumococco
2. virus:
   • Virus influenzale
   • citomegalovirus
   • Virus del papilloma umano
   • Virus del morbillo
   • Virus della rosolia
3. Presa d'aria:
   • Lesioni al petto
   • tubercolosi
4. Per altre malattie:
   • Lupus eritematoso sistemico
   • Artrite reumatoide
   • Embolia polmonare
   • Complicazioni postoperatorie
   • Tumori al petto maligni

Molto spesso la pleurite è una complicanza di altre malattie (ad esempio, nella tubercolosi o nella polmonite acuta). Come una malattia indipendente si verifica in rari casi. Con lo sviluppo dell'infiammazione tra le foglie della pleura si accumula la fibrina. Può essere un numero diverso (a seconda di ciò emette varie forme di malattia). La pleura si sfrega durante la respirazione, causando reclami appropriati nei pazienti.

Classificazione delle pleurite

La classificazione della pleurite è stata sviluppata a metà degli anni '80 ed è ancora utilizzata dai pneumologi.

Dalla presenza di essudato (effusione):

• Pleurite secca: non vi è praticamente alcun liquido tra le foglie della pleura
• Pleurite essudativa - la cavità pleurica è piena di liquido, che può essere di natura diversa.

Dalla natura dell'essudato (liquido):

• Fibrinoso - contiene filamenti di fibrina
• Serous - contiene una grande quantità di liquido intercellulare senza impurità
• Sieroso-fibrinoso - occupa una posizione intermedia tra il sieroso e il fibroso
• Purulento - contiene pus
• Emorragico - contiene sangue
• Eosinofilo - contiene un gran numero di eosinofili
• Chyle - contiene la bile
• Colesterolo - contiene colesterolo

In ragione di:

• batterico
• virale
• traumatico
• postoperatorio

alla deriva:

• Acuta - i sintomi della malattia sono pronunciati, si sviluppa rapidamente.
• Flusso subacuto - più calmo
• Cronico - i sintomi sono lievi, caratterizzati da esacerbazioni periodiche

Dalla distribuzione del processo:

1. Diffusa - il processo infiammatorio si diffonde uniformemente in tutta la pleura
2. Local (pleurite oculare) - l'infiammazione è localizzata in una certa area della pleura (nel sacco), non si diffonde ad altre aree:
   • Paracostale - zona adiacente alle costole
   • Apicale - all'apice del polmone
   • Il diaframma - una zona adiacente al diaframma
   • Interlobulare - situato sui lobi polmonari
   • Kostodiaphragmatic - tra il diaframma e le costole
   • Paramediastinal - combinato con mediastino

I sintomi della pleurite

Con la pleurite secca, i sintomi si sviluppano improvvisamente:

C'è dolore sul lato affetto del torace. È aggravato dalla tosse e dalla respirazione.

• La temperatura corporea aumenta
• Espettorato per la tosse - asciutto o scarso
• Il paziente prende posizione a letto su un lato dolorante, che allevia il dolore durante la respirazione
• Il lato colpito resta indietro nell'atto di respirare
• Durante l'auscultazione (il medico ascolta la respirazione con l'aiuto di un fonendoscopio), c'è un suono di attrito tra le foglie della pleura

Con la pleurite essudativa, i sintomi possono manifestarsi sia acutamente che gradualmente. Ma entro due giorni il quadro clinico in ogni caso ha luogo per intero:

• febbre
• Dolore durante la respirazione, peggio quando si respira e si muove
• Grave dispnea
• Tosse secca
• Il paziente è quasi sempre disteso sul lato dolorante, facilitando la sensazione di dolore
• La metà colpita del torace resta indietro nell'atto di respirare
• Livellare gli spazi tra i bordi
• Auskultativno respirando o non ascoltando affatto o fortemente indebolito, combinato con il rumore di attrito delle foglie della pleura
• Il cuore si sposta sul lato della metà sana del torace.
• Le vene del collo si gonfiano di tensione quando si respira

In media, la durata della pleurite dura fino a due settimane. Tuttavia, potrebbe essere ritardato per un tempo più lungo.

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi di pleurite utilizzato metodi di laboratorio e strumentali, così come l'ispezione:

• Quando visto - un aumento della metà del torace colpita in volume, ritardandolo nell'atto di respirare, levigando o persino rigonfiando degli spazi tra le costole
• Quando le percussioni (toccando sul petto per determinare il suono caratteristico) - opacità sull'area, che è piena di versamento
• Durante l'auscultazione - l'indebolimento del respiro o non si sente affatto, si sente un rumore di frizione delle foglie della pleura l'una contro l'altra
• Radiodiagnosi della pleurite - rivela la presenza di liquido nella cavità pleurica, il suo livello di statura e numero
• Ultrasuoni degli organi del torace - conferma i dati dei raggi X in caso di casi controversi quando una piccola quantità di liquido
• Puntura della cavità pleurica con aspirazione di liquidi. Il liquido risultante viene inviato al laboratorio per studiare la composizione

Va tenuto presente che i raggi X mostrano la quantità di liquido, se è superiore a 300 ml. e sugli ultrasuoni si possono trovare già 100 ml.

trattamento

Il trattamento della pleurite comprende un complesso di farmaci che hanno lo scopo di eliminare il patogeno o altre cause della malattia e l'eliminazione dei sintomi.

Quando i segni di depressione respiratoria applicano l'ossigenoterapia (respirando ossigeno attraverso una maschera)

Quando il paziente è in condizioni gravi, viene iniettata per via endovenosa la cordiamina 2 ml e la soluzione di caffeina al 10%, 1 ml

Se la quantità di liquido supera i 500 ml, quindi deve essere pompato fuori dalla puntura.

In presenza di batteri, gli antibiotici ad ampio spettro sono utilizzati come fonte della malattia (ceftriaxone 1 g per via intramuscolare, azitromicina 500 mg al giorno)

Farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, 1 fiala 3 volte al giorno, paracetamolo in forma di compresse con un ciclo non severo)

Prednisolone 30-40 mg

Diuretici (diuretici) - furosemide 20-40 mg

Non appena la quantità di liquido diminuisce, e non si accumulerà di nuovo, e i sintomi di intossicazione continueranno a persistere, è necessario gocciolare la soluzione salina o la soluzione di Ringer in 200 ml.

Dopo la liquidazione e l'intossicazione vengono eliminati, esercizi di respirazione e massaggio al torace vengono eseguiti per 10-14 giorni.

È necessario pompare non più di 1,5 litri di essudato, altrimenti si potrebbe verificare un brusco calo di pressione e svenimento.

Complicazioni della malattia

Con un trattamento inadeguato e tardivo, possono verificarsi complicanze della pleurite:

• Depressione respiratoria fino all'arresto
• La diffusione dell'infezione con il sangue in altri organi (cuore, cervello, ecc.)
• Perforazione della cavità pleurica nel mediastino con sviluppo di mediastenite purulenta

Prevenzione della pleurite

Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario proteggere dall'ipotermia del corpo, un trattamento tempestivo per le malattie infettive che possono portare alla pleurite.

Classificazione della malattia

La pleurite è divisa in due forme principali: secca, o fibrinosa, e versamento, o essudativa.

La pleurite secca è caratterizzata dalla presenza di infiammazione del rivestimento del polmone, sulla cui superficie si formano la placca fibrinosa o le sovrapposizioni fibrinose. In questo gruppo, la pleurite adesiva più comune, che ha formato aderenze tra le foglie della pleura.

Nella forma di scarica della malattia, vi è un accumulo di liquido infiammatorio nella cavità pleurica.

La classificazione della pleurite si basa su diverse caratteristiche.

• pleurite sierosa, quando l'essudato sieroso si accumula nella cavità pleurica;
• pleurite serofibrinica, che è la fase successiva della pleurite sierosa o una malattia separata;
• putrida pleurite, in cui il liquido infiammato nella pleura ha un odore particolare. Di regola, questo tipo di pleurite si verifica durante la cancrena polmonare;
• pleurite purulenta, caratterizzata dall'accumulo di pus nella cavità pleurica;
• La pleurite del Chilo si verifica a causa della rottura del condotto del latte, che porta all'ingresso di fluido lattiginoso nella cavità pleurica;
• La pleurite pseudochilea si forma sulla base del purulento, quando sulla superficie del liquido compaiono macchie di grasso. Sono trasformati in cellule purulente;
• la pleurite emorragica viene diagnosticata quando i globuli rossi - i globuli rossi vengono iniettati nell'essudato;
• misto, compresi segni di diversi tipi di pleurite contemporaneamente, di natura polmonare.

• infettivo non specifico;
• Pleurite infettiva specifica.

Localizzazione del processo infiammatorio:

• pleurite apicale (apicale), si sviluppa esclusivamente nella parte della pleura situata sopra l'apice dei polmoni;
• pleurite costale (costale), limitata alle aree della pleura costiera;
• diaframmatico, localizzato nella pleura diaframmatica;
• costofrenico;
• pleurite interlobare, localizzata nel solco interlobare.

• unilaterale (a sua volta, diviso in sinistra e destra);
• pleurite bilaterale.

• ematogeno, quando l'agente eziologico di una natura infettiva entra nella pleura con un flusso sanguigno;
• linfogeno, in cui il patogeno entra nella pleura attraverso i dotti linfatici.

Sintomi e segni

Il sintomo principale della pleurite fibrinosa è il dolore al petto, specialmente durante l'inalazione. Il dolore è aggravato dalla tosse e dalle cuciture.

La comparsa di dispnea è associata alla compressione del polmone colpito a causa dell'accumulo di liquidi. Clinica della malattia: febbre, aumento della tosse secca dolorosa.

Altri sintomi e segni si sviluppano in relazione alla malattia di base.

complicazioni

Il trattamento inadeguato e ritardato contribuisce alla formazione di aderenze. Le conseguenze possono essere associate a movimenti polmonari limitati e insufficienza respiratoria.

Nel caso di pleurite infettiva, vi è un aumentato rischio di suppurazione e la formazione di epiema pleurico, che è caratterizzato da un accumulo purulento nell'area della pleura, che richiede un trattamento locale con metodi chirurgici.

L'epiema pleurico può causare febbre e intossicazione del corpo. Il suo sfondamento porta alla comparsa di un lume nei bronchi e, di conseguenza, un aumento della tosse con la produzione di grandi quantità di espettorato.

Cause di malattia

L'eziologia della malattia è diversa, ma si riduce a diversi fattori principali:

1. Malattie causate da funghi, batteri, virus, parassiti o agenti patogeni atipici (ad esempio, lagionella, clamidia). In Russia, la principale causa della pleurite è la tubercolosi polmonare, al secondo posto la polmonite. Per questo motivo, la pleurite tubercolare è così comune.
2. Tumori maligni (tipo di cancro): tumori nella zona della pleura o dei polmoni, sarcoma di Kaposi, carcinoma polmonare primario, leucemia, linfoma, mesotelioma.
3. Malattie del tratto gastrointestinale: pancreatite, malattia di Whipple, pseudocisti e ascesso pancreatico, ascesso intraepatico o intra-addominale.
4. Malattie del tessuto connettivo: artrite reumatoide, sindrome lupus-simile, sindromi di Sjogren e Churg-Strauss, linfoadenopatia immunoblastica, febbre mediterranea familiare.
5. La sindrome di Meig associata alla funzione ovarica.
6. Sindrome di Dresler, interruzione cardiaca.
7. Lesioni pleuriche causate dall'assunzione di alcuni farmaci, la cosiddetta pleurite post-traumatica.

L'aspetto dei tumori danneggia la pleura e l'essudato si forma e l'aspirazione inversa diventa quasi impossibile.

Le malattie sistemiche e la privasculite feriscono i vasi sanguigni e la pleura risponde con un fuoco infiammatorio in risposta all'emorragia.

Il tipo cronico di insufficienza renale porta alla comparsa di pleurite enzimatica, quando il corpo inizia a produrre tossine dal pancreas affetto.

L'infiammazione non infettiva dovuta a infarto polmonare e il metodo di contatto cattura la pleura e infarto del miocardio viola il sistema immunitario, contribuendo così allo sviluppo della pleurite.

Diagnosi e trattamento

I metodi di laboratorio per la diagnosi della pleurite comprendono: emocromo completo, con pleurite, aumento dell'indicatore ESR, leucocitosi neutrofila si manifesta con uno spostamento leucocitario a sinistra; prendendo la puntura pleurica e l'esame del liquido pleurico, misurare la quantità di proteine ​​(test di Rivalt) e la composizione cellulare dei tessuti; analisi di istologia e esame batteriologico.

Gli studi di laboratorio ci permettono di stabilire l'eziologia della pleurite. La diagnosi viene fatta quando si conduce un sondaggio completo.

I metodi diagnostici strumentali includono: - radiografia, radiografia, tomografia computerizzata, scansione TC con contrasto, ecografia, ECG, torascopia.

Il trattamento della pleurite inizia con il trattamento di una malattia che contribuisce all'effusione. Alla prima visita, il medico dovrebbe descrivere al paziente la piena gravità della malattia e la necessità di rispettare tutte le regole del trattamento e del recupero. In questa fase, la diagnosi differenziale è importante.

La pleurite secca e la tosse secca accompagnatoria è facilitata dalla fasciatura del torace con una benda elastica. Per migliorare l'effetto dell'uso di un cuscino, localmente appuntato sul lato interessato. La medicazione viene cambiata 1-2 volte al giorno per prevenire l'irritazione della pelle e l'ipostaticità polmonare.

Con una forte tosse, parallela al bendaggio, vengono prescritti farmaci proticarsenali.

Nella fase successiva del trattamento, vengono effettuate manipolazioni per rimuovere il liquido pleurico in eccesso: viene eseguita un'operazione per perforare la pleura e pompare il fluido.

La natura infettiva della pleurite richiede che gli antibiotici vengano inclusi nel programma di trattamento. La base per la scelta di una medicina è il risultato di una ricerca batteriologica.

Curare la sindrome e facilitare il decorso della malattia farmaci anti-infiammatori.

I diuretici sono usati nello sviluppo di un versamento significativo. I diuretici sono efficaci nella pleurite, accompagnati da cirrosi epatica, insufficienza cardiaca e sindrome nefrosica.

Tecniche di fisioterapia. Nella fase iniziale dello sviluppo, la pleurite fibrosa viene trattata con impacchi di alcol. Efficace elettroforesi con una soluzione di cloruro di calcio, magnetoterapia.

Durante il trattamento stazionario, si raccomanda di dormire a letto o riposare a letto.
Dopo il periodo acuto della pleurite, viene mostrato il massaggio manuale e vibratorio del torace, il corso LFK per bambini e adulti.

Avendo completato il corso di trattamento ospedaliero, la riabilitazione è necessaria per mezzo di un trattamento di sanatorio-resort, preferibilmente con un clima di Crimea.

La prognosi per la pleurite è abbastanza favorevole, ma in generale dipende dalla malattia di base e dalle capacità del corpo umano.

La pleurite metastatica più complessa si forma sullo sfondo di gravi malattie: il cancro del polmone o nel caso del cancro al seno, quindi richiede un monitoraggio costante dopo il corso principale del trattamento.

La pleurite essudativa è relativamente benigna. Come risultato del trattamento, il fluido interessato tende a dissolversi. In rari casi, possono rimanere aree con pleura impiombata.

Capacità di lavoro dopo il trattamento competente è completamente restaurato. Tuttavia, coloro che hanno avuto pleurite essudativa tubercolare dovrebbero essere sotto costante controllo medico.

prevenzione

Le misure preventive per prevenire l'insorgenza di pleurite sono principalmente volte ad escludere malattie che provocano la sua comparsa: tubercolosi polmonare e altre malattie polmonari non tubercolari, reumatismi.

Esercizio fisico consigliato, ginnastica, indurimento, aderenza ad una dieta equilibrata. Il cibo dovrebbe essere ricco di grassi e proteine.

Il lavoro eccessivo dovrebbe essere evitato, è necessaria la corretta modalità "sleep-wake". Assicurati di liberarti delle cattive abitudini, specialmente del fumo e dei rischi professionali.

Metodi tradizionali di trattamento

Il trattamento di pleurite a casa è possibile solo dopo essersi consultato con il medico.

Nella maggior parte dei casi, i rimedi popolari per liberarsi dalla pleurite si basano sull'uso di prodotti come miele e rafano.

Composizione numero 1. Ingredienti: 100 g di miele (preferibilmente maggio), 50 g di grasso di maiale, foglie di aloe (età della pianta di 5 anni o più), 1 cucchiaio. l. cacao, 1 cucchiaio. l. zucchero. Preparazione: le foglie vengono pelate e tritate. Tutti gli ingredienti sono mescolati e riscaldati in un bagno d'acqua fino a quando la massa diventa omogenea. Ricezione: 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso è di 2 mesi.

Composizione numero 2. Ingredienti: 1 cucchiaio di miele, 1 bicchiere di latte, 1 uovo, 50 g di grasso di maiale. Preparazione: sciogliere il miele. Bollire il latte e farlo raffreddare allo stato caldo. Proteine ​​per separare dal tuorlo. Mescolare tutti gli ingredienti. Ricezione: la miscela viene presa esclusivamente preparata al momento. La composizione viene consumata 2 volte al giorno - al mattino e alla sera.

Composizione numero 3 Ingredienti: 1 tazza di miele, 250 g di grasso di tasso, 300 g di foglie di aloe (età della pianta di 3 anni o più). Preparazione: le foglie di aloe sono pulite e schiacciate. Preparazione: mescolare il miele fuso con il grasso di tasso e aggiungere una miscela di foglie di aloe. La composizione risultante viene riscaldata in forno per 15 minuti. Ricezione: 3 volte al giorno, 1 cucchiaio. l. prima dei pasti

Composizione numero 4 Ingredienti: 150 g di radice di rafano, 3 medie o 2 grandi limoni. Preparazione: spremere il succo dai limoni. Macinare il rizoma di rafano e spostarlo con il succo risultante. Ricezione: su ½ cucchiaino. al mattino a stomaco vuoto o la sera prima di coricarsi.

Dimostrata alta efficienza di molte tasse sulla base di piante medicinali. Hanno un effetto positivo nell'eliminare i processi infiammatori nei polmoni. Ma il loro uso dovrebbe avvenire in concomitanza con il trattamento farmacologico durante la fase di recupero.

Le malattie del tratto respiratorio superiore richiedono l'uso di preparati espettoranti e antinfiammatori, nel ruolo di quali rizomi di liquirizia, frutti di finocchio, corteccia di salice bianco, piantaggine, fiori di tiglio, foglie di madre e atto di matrigna.

Queste piante medicinali sono usate singolarmente o mescolate in proporzioni di 1: 1. Le erbe secche vengono versate con acqua bollente, infuse per 15-20 minuti e bevute come tè. Tali tasse rafforzano il sistema immunitario, hanno un effetto tonico e anti-infiammatorio. Puoi usarli tutto l'anno, alternando erbe ogni 1,5-2 mesi.

Descrizione della malattia

Cos'è la pleura? Si tratta di una membrana sierosa a due strati attorno ai polmoni, composta da due cosiddetti volantini - viscerale interno ed esterno parietale. La pleura viscerale copre direttamente il polmone, i suoi vasi, i nervi e i bronchi e separa gli organi l'uno dall'altro. La membrana parietale copre le pareti interne della cavità toracica ed è responsabile di assicurare che quando si respira tra i fogli del polmone non vi sia alcun attrito.

In uno stato sano tra due strati pleurici c'è un piccolo spazio riempito di fluido sieroso - non più di 25 ml. Il liquido appare come risultato della filtrazione del plasma sanguigno attraverso i vasi nel polmone superiore. Sotto l'azione di eventuali infezioni, gravi malattie o lesioni, si accumula rapidamente nella cavità pleurica e, come risultato, si sviluppa la pleurite polmonare.

Se i vasi funzionano correttamente, il liquido in eccesso viene risucchiato e le proteine ​​della fibrina si depositano sulle foglie della pleura. In questo caso, parlando di pleurite secca o fibrinosa. Se le navi non affrontano la loro funzione, un versamento (sangue, linfa, pus) - il cosiddetto versamento, o pleurite essudativa - si forma nella cavità. Spesso, negli esseri umani, la pleurite secca si trasforma successivamente in effusione.

La pleurite secondaria viene diagnosticata nel 5-10% dei pazienti nei reparti terapeutici. Si ritiene che sia gli uomini che le donne siano ugualmente sensibili a questa patologia, ma le statistiche spesso indicano un danno pleurico negli adulti e negli uomini anziani.

motivi

Molto raramente la pleurite si presenta come una malattia indipendente, di solito sono fissate sullo sfondo di altre patologie di natura infettiva e non infettiva. In accordo con questo, tutti i tipi di malattia (pleurite fibrosa e versamento) sono divisi in 2 grandi gruppi per le ragioni del loro aspetto.

Cause infettive

Le lesioni infettive della pleura causano il più delle volte infiammazioni e la formazione di essudato purulento tra i fogli pleurici. L'agente patogeno entra in diversi modi: come risultato del contatto diretto con il fuoco dell'infezione (di solito nel polmone), attraverso la linfa o il sangue, e anche a causa del contatto diretto con l'ambiente (lesioni, lesioni penetranti, operazioni infruttuose).

Le cause delle malattie infettive pleuriche sono:

• Bacillus di tubercolosi (la pleurite tubercular è diagnosticata nel 20% di pazienti);
• Batteri (stafilococco, pneumococchi, ecc.);
• I più semplici e parassiti (amebe, echinococcus);
• Lesioni fungine (candidosi, blastomicosi);
• Sifilide, brucellosi, tifo, ecc.;
• Infezione dopo ferite e ferite penetranti.

Cause non trasmissibili

La pleurite non infettiva può verificarsi a causa di malattie sistemiche, patologie croniche, tumori, ecc. Le cause più comuni di tali malattie sono:

• Neoplasie maligne nella pleura o metastasi da altri organi;
• Patologia del tessuto connettivo (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, vasculite, ecc.);
• Infarto miocardico ed embolia polmonare (infarto polmonare);
• Insufficienza renale cronica;
• Altre malattie (pancreatite, leucemia, diatesi emorragica, ecc.).

Quando si forma un tumore, la pleura viene danneggiata e aumenta la formazione di versamento. Di conseguenza, la pleurite effusiva inizia a svilupparsi.

Dopo un embolo polmonare, l'infiammazione si diffonde alla membrana pleurica, con infarto del miocardio, la malattia si forma sullo sfondo di un'immunità indebolita. Con patologie sistemiche (vasculite, lupus), la pleurite si sviluppa a causa di lesioni vascolari; l'insufficienza renale fa sì che la membrana sierosa influisca sulle tossine uremiche.

specie

La medicina moderna è nota pleurite di vari tipi e forme, e ci sono diverse classificazioni di questa patologia. Ma nella pratica russa, lo schema di classificazione tradizionale usato dal professor N. V. Putov. In accordo con esso, si distinguono i seguenti tipi di patologie pleuriche.

• Infettivo (stafilococco, pleurite tubercolare, ecc.);
• Non infettivo (indica la malattia che è diventata la causa);
• Eziologia non chiara (idiopatica).

Dalla presenza di effusione e il suo carattere:

• Pleurite essudativa (con essudato sieroso, sieroso fibroso, colesterolo, putrido, ecc., Nonché pleurite purulenta);
• Pleurite secca (compresa la pleurite adesiva, che fissa le aderenze tra i fogli pleurici).

Dal corso di infiammazione:

Sulla localizzazione dell'effusione (grado di distruzione della pleura):

• Diffusa (infiammazione totale);
• Pleurite saccolata o delimitata (diaframmatica, parietale, interlobare, ecc.).

Distinguere anche i tipi di malattie secondo la scala di distribuzione: unilaterale (sinistra e destra) o infiammazione bilaterale della membrana pleurica.

sintomatologia

Tradizionalmente, l'infiammazione della membrana sierosa negli adulti e nei bambini inizia con lo sviluppo della pleurite fibrinosa.

Tipicamente, questa forma della malattia dura 7-20 giorni, e quindi, se non recuperata, si sviluppa in un vypotnuyu o cronica. Le forme di infiammazione pleurica lanciate possono anche causare effetti pericolosi: una brusca riduzione dell'immunità, delle aderenze pleuriche, dell'empiama (grande accumulo di pus), danni ai reni e persino la morte. Una delle forme più pericolose, che più spesso provoca complicazioni, è l'effusione pleurica incapsulata, una fase di transizione tra l'infiammazione acuta e quella cronica.

Sintomi di infiammazione secca (fibrinosa)

Con la pleurite secca la malattia inizia in modo acuto e improvviso. I primi sintomi della pleurite sono:

• Dolori acuti al petto (sul lato dove si sviluppa l'infiammazione);
• Aumentando la tosse, gli starnuti e gli allungamenti del dolore del torso si accentuano;
• Con un forte respiro, può iniziare una tosse secca;
• La temperatura nella pleurite fibrinosa è normale, se aumenta, non è superiore a 38-38,5 ºС;
• Appaiono debolezza, malessere, mal di testa.
• Il paziente è tormentato da dolori articolari, dolore muscolare instabile.

Uno dei principali sintomi diagnostici della pleurite fibrinosa è rappresentato dai segni auscultatori (rumore). Durante l'ascolto, si notano rumori di attrito evidenti tra fogli pleurici l'uno contro l'altro (a causa di depositi fibrinosi) o dispnea.

La pleurite secca di diverse specie ha le sue manifestazioni specifiche. Il più delle volte diagnosticato forma parietale di infiammazione, i sintomi principali - il dolore al petto, tosse e starnuti è sempre peggio.

Nell'infiammazione diaframmatica, il dolore può irradiarsi alla spalla, la parte anteriore del peritoneo; si avverte disagio durante la deglutizione e il singhiozzo. La pleurite apicale secca può essere riconosciuta dal dolore nelle spalle e nelle scapole, così come nel braccio, lungo le terminazioni nervose. La pleurite secca in questa forma di solito si sviluppa con la tubercolosi ed è in grado di trasformarsi successivamente in pleurite sacculata.

Sintomi di infiammazione effusiva (essudativa)

In contrasto con la forma secca della malattia, i sintomi dell'infusione pleurica da versamento sono quasi gli stessi con diversi tipi e localizzazione del liquido di effusione. Tipicamente, la pleurite essudativa inizia allo stadio fibrinoso, ma presto la tenerezza e il disagio del torace si appiattiscono a causa del fatto che i fogli viscerale e parietale sono separati da fluido e cessano di toccare.

A volte questa forma di malattia si sviluppa senza il tradizionale stadio secco. In tale situazione, il paziente non avverte alcun fastidio al petto per diversi giorni e solo allora compaiono i segni caratteristici: febbre, debolezza, pesantezza al petto, mancanza di respiro, ecc.

Le principali manifestazioni esterne della pleurite essudativa sono:

• Febbre (temperatura raggiunge 39-40 ° С);
• Mancanza di respiro, respiro frequente e superficiale;
• Il viso e il collo si gonfiano, diventano blu, le vene si gonfiano attorno al collo;
• La gabbia toracica nel sito di lesione aumenta, gli spazi intercostali possono sporgere o appiattirsi;
• La piega della pelle inferiore sul lato dolente del seno si gonfia notevolmente;
• I pazienti si trovano su un lato sano, evitando movimenti inutili;
• In alcuni casi - emottisi.

Sintomi di infiammazione purulenta

La pleurite purulenta è piuttosto rara, ma è una delle forme più gravi di questa malattia, che ha gravi conseguenze. La metà di tutte le complicazioni di tale infiammazione è fatale. Questa malattia è particolarmente pericolosa per i bambini piccoli nel primo anno di vita e nei pazienti anziani. Un tipo purulento di solito si sviluppa sullo sfondo di polmonite o ascesso polmonare.

I sintomi di questa patologia variano a seconda dell'età: nei pazienti giovani, la malattia può essere mascherata da sepsi ombelicale, polmonite da stafilococco, ecc. Nei bambini più grandi, i sintomi di infiammazione purulenta della pleura sono gli stessi degli adulti.

Riconoscere la pleurite purulenta può essere per tali motivi:

• Dolore da cucitura al petto, che si attenua quando la cavità pleurica si riempie;
• Pesantezza e dolore nel lato;
• Mancanza di respiro e incapacità di respirare profondamente;
• La tosse è secca e rara all'inizio, poi si intensifica, appare l'espettorato purulento;
• La temperatura salta a 39-40 ºС, impulso - 120-130 battiti al minuto.

Se la malattia si sviluppa sulla base di un ascesso polmonare, allora la rottura dell'ascesso inizia con una tosse prolungata e dolorosa, che termina con un attacco doloroso acuto e grave nel lato. A causa di intossicazione, la pelle diventa pallida, si copre di sudore freddo, la pressione sanguigna scende, il paziente non può respirare completamente. La mancanza di respiro aumenta.

Sintomi di infiammazione tubercolare

La pleurite tubercolare è la patologia più comune tra tutte le forme essudative. In caso di tubercolosi respiratoria, l'infiammazione pleurica è più spesso diagnosticata nei bambini e nei giovani.

Nella pratica clinica, tre forme principali di pleurite tubercolare:

• Pleurite tubercolare allergica;
• Infiammazione perifocale della pleura;
• Tubercolosi pleurica.

La fase allergica inizia con un forte aumento della temperatura a 38ºС e più in alto, c'è tachicardia, mancanza di respiro, dolore al lato. Una volta che la cavità pleurica è piena di versamento, questi sintomi scompaiono.

La pleurite tubercolare perifocale di solito si verifica sullo sfondo di tubercolosi polmonare già esistente e procede a lungo, con periodi di remissione ed esacerbazione. I sintomi della forma secca della pleurite tubercolare sono levigati: dolori al petto, rumori di attrito pleurico. Con la forma vypotnoy appaiono segni più distinti - febbre, sudorazione, tachicardia.

In caso di tubercolosi polmonare, si sviluppa il quadro clinico classico dell'infiammazione pleurica della pleura: dispnea, dolore pressorio al petto e ai fianchi, respiro sibilante, febbre, rigonfiamento del torace, ecc.

diagnostica

Per fare una diagnosi corretta e selezionare il trattamento appropriato per la pleurite, è importante determinare la causa dell'infiammazione e la formazione dell'essudato (con forme effusive).

La diagnosi di questa patologia include i seguenti metodi:

• Conversazione con il paziente ed esame esterno;
• Esame clinico (ascolto del rumore del torace, palpazione e percussione - percussione dell'area del versamento pleurico);
• Radiografia dei polmoni;
• Esame del sangue ed exudato pleurico (puntura);
• Studio microbiologico del versamento pleurico.

Il metodo più efficace per diagnosticare la patologia pleurica oggi è la radiografia. La radiografia consente di identificare i segni di infiammazione, il volume e la localizzazione dell'essudato, nonché alcune cause della malattia: tubercolosi, polmonite, tumori, ecc.

trattamento

Quando si diagnostica la pleurite, il trattamento ha due obiettivi principali: eliminare i sintomi ed eliminare la causa dell'infiammazione. Come trattare la pleurite, in ospedale oa casa? Le forme secche della malattia negli adulti possono essere trattate in regime ambulatoriale, in caso di forme essudative è necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio. La pleurite tubercolare viene trattata nei dispensari della tubercolosi, purulenta - nei reparti chirurgici.

Il trattamento di pleurite è effettuato con l'aiuto di medicine, secondo il tipo:

• Antibiotici (per le forme infettive);
• Farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici;
• Glucocorticosteroidi e immunostimolanti;
• Farmaci diuretici e protivokashlevye;
• Agenti cardiovascolari

Il trattamento completo della pleurite comprende anche la fisioterapia, l'assunzione di multivitaminici, il rispetto della dieta. La rimozione chirurgica dell'essudato dalla cavità pleurica è mostrata nei seguenti casi: quando c'è troppo fluido e l'effusione raggiunge la seconda costola, o il fluido inizia a comprimere gli organi adiacenti, e anche quando vi è una minaccia di empiema purulento.

Dopo una guarigione riuscita, i pazienti che hanno avuto la pleurite saranno nel dispensario per altri 2-3 anni.