Asma bronchiale durante la gravidanza

Asma e gravidanza sono condizioni che si complicano a vicenda. Ma che dire di quelli che soffrono di asma bronchiale? Dopotutto, questa malattia richiede un trattamento costante.

Informazioni generali

Durante la gravidanza, una donna dovrebbe pensare di mantenere e mantenere non solo la propria salute, ma anche il nascituro, specialmente nei primi mesi, quando vengono posti i sistemi di base del suo corpo. Pertanto, le donne in gravidanza dovrebbero evitare qualsiasi trattamento farmacologico.

In questo caso, la soluzione migliore sarebbe il costante monitoraggio medico dello stato della donna stessa e della dose degli agenti terapeutici utilizzati da lei. Questa sarà la chiave per la nascita di un bambino sano e forte.

Controlled Asthma Attack

Una malattia controllata è quella in cui gli attacchi d'asma durante il sonno notturno si verificano meno di due volte in 30 giorni. Per ogni attacco è caratterizzata da una diminuzione del lume nei bronchi, completata da edema, che provoca l'ostruzione bronchiale, ma mentre l'inalazione e l'espirazione non richiedono molto sforzo. Ma soprattutto, se gli attacchi sono praticamente assenti, appaiono solo una volta al mese, mentre sono a breve termine e si verificano durante il giorno.

• Non è necessario usare antidolorifici e inalatori con agonisti di tipo beta2 per bloccare l'attacco di soffocamento. Una donna può fare un respiro completo ed espirare volumetrico senza inalazione.

• Non c'è affaticamento, letargia e una limitazione dell'attività fisica nelle 24 ore successive a un attacco.

• Gli indicatori di respirazione esterna nella gamma normale, l'inalazione e l'espirazione non sono difficili. Ma per determinare queste caratteristiche funzionali può essere solo in ospedale. L'espirazione forzata viene stabilita, il suo volume nei primi secondi e la capacità vitale forzata dei polmoni. La correlazione di questi dati determina il grado di minaccia di asma per la donna e il suo feto.

• L'espirazione dovrebbe essere entro i limiti minimi delle fluttuazioni giornaliere della portata massima. Questo parametro viene determinato due volte al giorno, dopo il risveglio e prima di andare a dormire. Per questi scopi viene utilizzato un singolo misuratore di picco.

• L'effetto avverso del trattamento è ridotto al minimo, che è importante per le donne in gravidanza, soprattutto se l'asma bronchiale acquisita e si manifesta solo durante il trasporto del bambino.

Pericolo di convulsioni incontrollate

Durante l'attacco, il corpo della donna incinta subisce una grave carenza di ossigeno, che porta inevitabilmente all'ipossia fetale. La madre e il bambino hanno un flusso sanguigno con un sistema di circolazione del sangue di uno a due, quindi l'embrione soffre insieme alla donna incinta. Se le convulsioni soffocanti infastidiscono il paziente frequentemente e differiscono in durata, quindi l'ipossia può causare danni irreversibili al cervello nel futuro bambino.

Se lasci che la malattia faccia il suo corso, questo porterà al ritardo della crescita intrauterina, e questo, a sua volta, causa un parto prematuro, in cui un bambino con basso peso è ricevuto.

In casi particolarmente avanzati, la gravidanza può fermarsi.

Asma e gravidanza sono due stati quasi incompatibili e, con un controllo medico inadeguato, l'ostruzione bronchiale causa la preeclampsia. Una donna che si trova nel secondo trimestre presenta edema, aumento della pressione sanguigna e aumento dei livelli di proteine ​​nelle urine. La proteinuria porta a danni renali e, inoltre, la preeclampsia causa danni cerebrali, danni alla retina, disfunzione epatica. In una donna incinta o nel feto possono verificarsi convulsioni, che è l'eclampsia.

Controllo dell'asma senza farmaci

La situazione costringe una donna incinta a rifiutare il trattamento con i farmaci, ma questo non significa che non ci siano mezzi che aiutino a controllare gli attacchi di asma con altri mezzi. Per far fronte all'asma, devi prima identificare ed eliminare le cause dei sequestri. Qualsiasi malattia cronica, compresa l'asma bronchiale congenita, ereditata geneticamente, può essere interrotta.

Durante la gravidanza compaiono attivatori speciali che provocano l'esacerbazione dell'asma bronchiale. Ma questa lista riflette solo i fattori predominanti, senza tener conto delle caratteristiche individuali del decorso della malattia:

• Allergeni che si trovano nell'aria del salotto e entrano massicciamente nel corpo quando una donna fa un respiro completo. L'odore di prodotti chimici domestici e vernici, fumo di sigaretta, polline.

• Allergeni che entrano nel corpo di una donna incinta con il cibo: agrumi, prodotti a base di cioccolato e miele naturale. E inoltre, conservanti alimentari, per esempio, nitrati e solfiti. Qualsiasi sostanza sintetica che viene aggiunta al cibo con una lunga durata.

• Gli allergeni ai farmaci, come antidolorifici e farmaci antipiretici come l'Aspirina, provocano uno spasmo bronchiale e causano una reazione allergica. Un esempio indicativo di allergia asmatica e beta-bloccanti usati per alleviare l'insufficienza cardiaca.

Cause non specifiche di convulsioni

• attività fisica eccessiva;
• cambiamenti costanti della temperatura ambiente;
• alta umidità;
• stress pronunciato o prolungato, con cambiamenti nello stato mentale e squilibrio emotivo;
• attività professionali legate alle industrie chimiche o edilizie;
• malattie aggravanti di eziologia infettiva, possono essere virali e batteriche.

Se si riscontrano fattori provocatori nell'ambiente di una donna incinta, è necessario prendere le misure appropriate ed eliminare le sostanze irritanti.

trattamento

Se la malattia procede facilmente ed è caratterizzata da attacchi rari, allora il regime di trattamento include beta2 agnoists, come Terbutalin e Albuterol, ma sono usati solo per fermare l'asfissia, cioè, secondo la situazione.

Quando gli attacchi diventano più frequenti, mentre sono lievi e persistenti, dicono che l'asma è moderato. In questo caso, il regime terapeutico è integrato con Nedocromil, Tayled e Intal. Gli studi hanno dimostrato che questi farmaci sono praticamente innocui sia per la madre che per il feto. Naturalmente, con un uso ragionevole.

In alcune situazioni, i medici non possono fermare gli attacchi allergici nelle donne in gravidanza, questo è il cosiddetto asma ormone dipendente.

È caratterizzato da un corso di moderata gravità e, che è molto meno comune, una forma grave di ostruzione. Ormone-dipendente perché richiede un trattamento con corticosteroidi, ad esempio, preparati a base di beclometasone. È meglio prenderlo come mezzo di prima scelta, precisamente se la posizione di una donna implica il rifiuto di altre sostanze potenti.

L'asma dipendente dall'ormone risponde bene al trattamento con "Teofillina". Tuttavia, questo farmaco è prescritto solo nel caso più estremo, quando la sua efficacia supera oggettivamente i rischi di possibili complicanze.

Come effetto collaterale, le istruzioni per "Teofillina" indicano la probabilità di sviluppo di anomalie cardiache intrauterine in un bambino. Pertanto, il farmaco viene prescritto per l'estrema inefficacia di corticosteroidi e forma di inalazione. Agisce bene con l'aumento dell'ipossia della madre e del feto, se si ricorre all'assunzione di pillole il giorno seguente dopo un attacco di asfissia. È necessario bere nella dose efficace minima.

prevenzione

Ci sono diversi facili da eseguire, ma con abbastanza misure efficaci per aiutare a prevenire un altro attacco asmatico:

• È necessario evitare l'uso di quei prodotti e farmaci che hanno causato allergie prima della gravidanza. Anche se in precedenza si manifestava solo in arrossamento o eruzione cutanea, nella situazione attuale può causare un improvviso attacco asmatico.

• Dall'appartamento è meglio prendere tutte le cose che possono diventare accumulatori di polvere. Sbarazzati di tappeti, tappeti, mobili imbottiti, libri, varie tinsel tessili. Se non puoi lanciare una cosa, lascia che sia coperta con una copertura di plastica.

• È necessario installare un condizionatore d'aria nella stanza, in cui deve essere installato un regolatore di umidità. Gli acari della muffa e della polvere formano colonie solo se l'umidità nella stanza è superiore al 50%.

• È necessario effettuare regolarmente la pulizia a umido nella stanza in cui la donna incinta trascorre la maggior parte del tempo. Idealmente, è necessario pulire questa stanza una volta al giorno. Ma una donna incinta non dovrebbe partecipare a questo evento, così da non respirare la polvere di casa.

• Assicurati di evitare il contatto con i fumatori e il fumo di tabacco. Cerca di non inalare gli odori di vernici, gas di scarico, carburante e altri fumi tossici, che non solo provocano un attacco asmatico, ma anche da soli possono rendere difficile l'inalazione e l'espirazione.

Asma bronchiale incontrollata

Molte donne che si lamentano di attacchi d'asma sanno che durante la gravidanza, il trattamento con i farmaci del farmacista è prescritto solo in caso di completa disperazione, quando i metodi fisioterapici ei rimedi omeopatici non sono in grado di aiutare. Solo con il fallimento dell'intero complesso di misure preventive, nonché tenendo conto dei parametri di sicurezza per la madre e il suo bambino, può essere prescritto un farmaco, la cui vitalità in questo caso è giustificata dai criteri per il sostentamento di entrambi.

L'uso di droghe è altamente indesiderabile nei primi tre mesi di gravidanza, perché è durante questo periodo che possono avere l'effetto più negativo sullo sviluppo intrauterino.

Ma se non puoi fare a meno del trattamento, preferiscono la monoterapia, quando gli schemi di esposizione al farmaco si basano su un farmaco principale. A volte questo strumento viene preso solo da solo, senza l'aggiunta di altri farmaci. Alle donne incinte viene prescritta la dose minima efficace e il farmaco viene assunto in un breve periodo di tempo.

Preferire inalatori con azione locale, che iniettano la sostanza principale in modo aerosol. Se lo si utilizza per inalare, entra immediatamente nel sistema respiratorio e arresta un attacco asmatico molto più velocemente ed efficacemente. I farmaci sistemici, come pillole e iniezioni, vengono prescritti molto raramente, solo per l'asma grave.

Le caratteristiche del medicinale sono determinate dal medico e dipendono dalla gravità del quadro clinico della patologia di base. Gli esperti identificano tre gradi principali di gravità della malattia: lieve, moderata e grave. Una luce può essere divisa in attacchi episodici, cioè intrormittiruyuschie e permanenti - persistenti.

Come riconoscere l'attacco intermittente episodico:

• il soffocamento di solito avviene di notte, ma si manifesta non più di un paio di volte durante il mese;
• le convulsioni diurne si verificano meno frequentemente di una volta ogni 7 giorni;
• il periodo acuto è a breve termine - richiede da 2-3 ore a 2-3 giorni, ma non c'è insonnia e capacità fisica, l'inspirazione e l'espirazione non sono difficili;
• tra esacerbazioni, la respirazione esterna è stabile.

Come riconoscere il sequestro persistente persistente:

• gli attacchi di soffocamento notturno si verificano molto più spesso di 2 volte al mese;
• l'attacco diurno si verifica più spesso di una volta ogni 7 giorni, ma non più di un attacco al giorno, l'inalazione è calma, l'espirazione è difficile;
• nel periodo acuto, la donna incinta lamenta disturbi del sonno e costante affaticamento fisico.

Come riconoscere un attacco di moderata gravità:

• convulsioni notturne si verificano più spesso di una volta ogni 7 giorni;
• ogni giorno una donna ha un attacco nel periodo della veglia, l'inalazione può essere fatta con diligenza, e l'espirazione è molto difficile;
• nel periodo acuto, la prestazione è compromessa, la capacità di esercizio è persa, appare l'insonnia;
• trattamento continuo con beta2-agnisti con un breve periodo di azione.

Come riconoscere un attacco grave:

• ogni notte una donna incinta soffre di attacchi d'asma, il più delle volte più volte, l'inalazione è possibile, e l'espirazione è estremamente difficile;
• durante il periodo della veglia, si ripetono anche attacchi costanti;
• una donna ha problemi persistenti con l'attività fisica.

Caratteristiche speciali

L'anestesia per l'asma bronchiale è controindicata, quindi l'anestesia viene utilizzata solo in casi estremi. Ciò significa che le donne che soffrono di asma, nella maggior parte dei casi, sono costrette a partorire da sole, dal momento che deve essere escluso un aiuto ostetrico sotto forma di taglio cesareo. Nell'asma bronchiale, qualsiasi manipolazione è auspicabile per eseguire solo in anestesia locale, tale anestesia è di breve durata: tutte le operazioni gravi e il trattamento sono trasferiti al periodo postpartum.

Non è possibile prevedere in modo attendibile quale sarà il quadro clinico dell'asma in ogni caso particolare di gravidanza. Di solito il corso diventa più pesante, specialmente per quelle donne che portano ragazze. Ciò può essere dovuto a vari cambiamenti ormonali.

Il più delle volte, la condizione peggiora durante il secondo e il terzo trimestre. Se la tendenza al peggioramento è stata osservata durante la prima gravidanza, anche la seconda sarà associata agli stessi problemi di salute.

Preparati per il trattamento dell'asma bronchiale durante la gravidanza

L'asma si verifica nel 4-8% delle donne in gravidanza. Con l'inizio della gravidanza, circa un terzo dei pazienti ha migliorato i sintomi, un terzo ha un peggioramento (più spesso tra 24 e 36 settimane) e ancora un terzo presenta una gravità dei sintomi.

Esacerbazioni di asma durante la gravidanza peggiorano significativamente l'ossigenazione fetale. L'asma grave e incontrollata è associata all'insorgere di complicazioni nelle donne (preeclampsia, sanguinamento vaginale, travaglio ostruito) e nei neonati (aumento della mortalità perinatale, ritardo della crescita intrauterina, parto prematuro, riduzione del peso del neonato, ipossia nel periodo neonatale). Al contrario, nelle donne con asma controllata che ricevono una terapia adeguata, il rischio di complicanze è minimo. Prima di tutto, in pazienti gravide con asma, è importante valutare la gravità dei sintomi.

La gestione delle pazienti gravide con asma include:

• monitoraggio della funzione polmonare;
• limitare i fattori che causano i sequestri;
• educazione del paziente;
• selezione della singola terapia farmacologica.

Nei pazienti con asma bronchiale persistente, tali indicatori come il picco di flusso espiratorio - PSV (dovrebbe essere almeno il 70% del massimo), il volume espiratorio forzato (FEV) deve essere monitorato, la spirometria deve essere eseguita regolarmente.

La terapia a passi viene selezionata tenendo conto delle condizioni del paziente (viene selezionata la dose minima efficace di farmaci). Nei pazienti con asma grave, oltre alle misure di cui sopra, devono essere costantemente effettuati degli ultrasuoni per monitorare le condizioni del bambino.

Indipendentemente dalla gravità dei sintomi, il principio più importante per la gestione delle pazienti in gravidanza con asma è limitare gli effetti dei fattori convulsivi; Con questo approccio, è possibile ridurre il bisogno di droghe.

Se il decorso dell'asma non può essere controllato con metodi conservativi, dovrebbero essere prescritti farmaci anti-asma. La Tabella 2 presenta informazioni sulla loro sicurezza (classificazione FDA delle categorie di sicurezza).

Beta agonisti a breve durata d'azione

I beta-adrenomimetici selettivi sono preferiti per il sollievo delle convulsioni. Il salbutamolo, il più comunemente usato per questo scopo, rientra nella categoria C secondo la classificazione FDA.

In particolare, il salbutamolo può causare tachicardia, iperglicemia nella madre e nel feto; ipotensione, edema polmonare, congestione nel grande circolo della circolazione sanguigna nella madre. L'uso di questo farmaco durante la gravidanza può anche causare disturbi circolatori nella retina e retinopatia nei neonati.

Le donne in gravidanza con asma intermittente, che hanno bisogno di assumere beta-agonisti a breve durata d'azione più di 2 volte a settimana, possono essere prescritte terapia di base a lungo termine. Allo stesso modo, i farmaci di base possono essere prescritti a donne in gravidanza con asma persistente quando la necessità di beta -agonisti a breve durata d'azione si verifica da 2 a 4 volte a settimana.

Agonisti beta a lunga durata d'azione

In caso di asma persistente grave, l'Asthma Pregnancy Study Group (gruppo di lavoro sull'asma e la gravidanza) raccomanda una combinazione di beta-agonisti a lunga durata d'azione e glucocorticoidi inalatori come farmaci di scelta.

L'uso della stessa terapia è possibile in caso di asma moderato persistente. In questo caso, il salmaterolo è preferibile al formoterolo a causa della sua maggiore esperienza con il suo uso; Questo farmaco è il più studiato tra gli analoghi.

La categoria di sicurezza FDA per salmeterolo e formoterolo è C. Adrenalina e farmaci contenenti adrenomimetici alfa (efedrina, pseudoefedrina) sono controindicati (soprattutto nel primo trimestre), sebbene tutti rientrino anch'essi nella categoria C.

Ad esempio, l'uso di pseudoefedrina durante la gravidanza è associato ad un aumentato rischio di gastroschisi nel feto.

Glucocorticoidi per via inalatoria

I glucocorticoidi per via inalatoria sono il gruppo di scelta per le donne in gravidanza con asma che necessitano di terapia di base. Questi farmaci hanno dimostrato di migliorare la funzionalità polmonare e ridurre il rischio di esacerbazione dei sintomi. Allo stesso tempo, l'uso di glucocorticoidi inalatori non è associato alla comparsa di eventuali anomalie congenite nel neonato.

Il farmaco di scelta è budesonide - questo è l'unico farmaco di questo gruppo che appartiene alla categoria di sicurezza B secondo la classificazione FDA, che è dovuta al fatto che esso (sotto forma di inalazione e spray nasale) è stato studiato in studi prospettici.

L'analisi dei dati di tre registri, compresi i dati sul 99% delle gravidanze in Svezia dal 1995 al 2001, ha confermato che l'uso di budesonide sotto forma di inalazione non era associato alla comparsa di eventuali anomalie congenite. Allo stesso tempo, l'uso di budesonide è associato alla nascita pretermine e al peso ridotto dei neonati.

Tutti gli altri glucocorticoidi inalatori usati per il trattamento dell'asma rientrano nella categoria C. Tuttavia, non vi sono prove che possano essere pericolosi durante la gravidanza.

Se il decorso dell'asma bronchiale è controllato con successo da qualsiasi glucocorticoide inalatorio, non è consigliabile cambiare terapia durante la gravidanza.

Glucocorticosteroidi per uso sistemico

Tutti i glucocorticoidi orali sono classificati nella categoria C nella classificazione di sicurezza FDA. Il team per l'asma della gravidanza raccomanda l'aggiunta di glucocorticoidi per via orale ad alte dosi di glucocorticoidi per via inalatoria in donne in gravidanza con asma persistente grave non controllato.

Se necessario, l'uso di farmaci in questo gruppo nelle donne in gravidanza non dovrebbe essere prescritto triamcinolone a causa dell'alto rischio di miopatia nel feto. Inoltre, non sono raccomandati farmaci a lunga durata come il desametasone e il betametasone (entrambe le categorie C secondo la classificazione FDA). La preferenza dovrebbe essere data al prednisone, la cui concentrazione, quando passa attraverso la placenta, diminuisce di oltre 8 volte.

In uno studio recente, è stato dimostrato che l'uso di glucocorticoidi orali (soprattutto all'inizio della gravidanza), indipendentemente dal farmaco, aumenta leggermente il rischio di schisi palatina nei bambini (dello 0,2-0,3%).

Altre possibili complicazioni associate all'assunzione di glucocorticoidi durante la gravidanza comprendono la pre-eclampsia, il parto prematuro, il basso peso alla nascita.

Preparazioni di teofillina

Secondo le raccomandazioni del gruppo di studio sull'asma durante la gravidanza, la teofillina alle dosi raccomandate (concentrazione sierica di 5-12 μg / ml) è un'alternativa al glucocorticoide inalato in pazienti in gravidanza con asma lieve persistente. Può anche essere aggiunto ai glucocorticoidi nel trattamento dell'asma persistente moderato e grave.

Tenendo conto della significativa diminuzione della clearance della teofillina nel terzo trimestre, lo studio della concentrazione di teofillina nel sangue è ottimale. Va inoltre tenuto presente che la teofillina passa liberamente attraverso la placenta, la sua concentrazione nel sangue fetale è paragonabile a quella della madre, con il suo uso a dosi elevate poco prima di dare alla luce un neonato, la tachicardia è possibile e con un uso prolungato lo sviluppo della sindrome da astinenza.

Si presume (ma non dimostrato) di associare l'uso della teofillina durante la gravidanza con preeclampsia e un aumentato rischio di parto prematuro.

cromoni

La sicurezza del cromoglicato di sodio nel trattamento dell'asma bronchiale lieve è stata dimostrata in due studi prospettici di coorte, il numero totale di pazienti trattati con Cromone è stato di 318 su 1.917 donne in gravidanza esaminate.

Tuttavia, i dati sulla sicurezza di questi farmaci durante la gravidanza sono limitati. Sia il nedocromile che il cromoglicato appartengono alla categoria di sicurezza B secondo la classificazione FDA. I cromoni non sono il gruppo di scelta nelle pazienti gravide a causa della loro minore efficacia rispetto ai glucocorticoidi inalatori.

Bloccanti dei recettori dei leucotrieni

Le informazioni sulla sicurezza dei farmaci in questo gruppo durante la gravidanza sono limitate. Nel caso in cui una donna riesca a controllare l'asma usando zafirlukast o montelukast, l'Asthma Pregnancy Study Group non raccomanda di interrompere la terapia con questi farmaci in caso di gravidanza.

Sia zafirlukast che montelukast appartengono alla categoria di sicurezza B secondo la classificazione FDA. Quando furono presi durante la gravidanza, non vi fu alcun aumento del numero di anomalie congenite. Durante l'uso di zafirluksta sono stati riportati solo effetti epatotossici in donne in gravidanza.

Al contrario, l'inibitore della lipossigenasi zileuton negli esperimenti su animali (conigli) ha aumentato il rischio di una palatoschisi del 2,5% se usato in dosi simili al massimo terapeutico. Zileuton è classificato come categoria di sicurezza C secondo la classificazione FDA.

Il team di asma dello studio sulla gravidanza consente l'uso di inibitori del recettore dei leucotrieni (eccetto zileuton) in dosi terapeutiche minime in donne in gravidanza con asma lieve persistente e, nel caso di asma moderata persistente, l'uso di farmaci di questo gruppo (ad eccezione di zileuton) in associazione con glucocorticoidi inalatori.

Un adeguato controllo dell'asma è necessario per il miglior esito della gravidanza (sia per la madre che per il bambino). Il medico curante deve informare il paziente sui possibili rischi associati all'uso di farmaci e sui rischi in assenza di terapia farmacologica.

Qual è il corso della gravidanza con l'asma?

Nel mondo moderno, sempre più donne soffrono di asma. Tuttavia, prima di ogni donna, prima o poi, sorge la questione della maternità. La mancanza di controllo dell'asma durante la gravidanza può minacciare varie complicazioni non solo per l'organismo della madre, ma anche per il feto.

La medicina moderna sostiene che l'asma bronchiale e la gravidanza sono cose abbastanza compatibili.

Dal momento che la terapia scelta correttamente e il regolare monitoraggio medico aumenta la possibilità di mantenere la madre sana e dare alla luce un bambino sano.

Il corso della malattia durante la gravidanza

È molto difficile prevedere come la gravidanza scorrerà nell'asma bronchiale. Si è notato che le donne che soffrono di gravità lieve o moderata di asma, mentre trasportano un bambino non hanno notato il deterioramento del loro benessere. Ci sono casi in cui, al contrario, è migliorato. Nei pazienti con malattia grave, è stata osservata spesso esacerbazione dell'asma, il numero di attacchi e la loro gravità sono aumentati. Per evitare tali manifestazioni, è necessario essere sotto la supervisione regolare non solo del ginecologo, ma anche del pneumologo.

È importante! Se la malattia inizia a peggiorare, allora è necessario ricovero in ospedale, dove i farmaci presi vengono sostituiti con quelli più sicuri, che non influenzeranno negativamente non solo il feto, ma anche il corpo della madre.

C'è anche una tendenza che l'asma nelle donne in gravidanza nel primo trimestre è molto più difficile rispetto nelle settimane successive.

Le seguenti sono le complicazioni che potrebbero svilupparsi nella futura madre:

• convulsioni più frequenti;
• rischio di parto pretermine;
• la minaccia di aborto spontaneo;
• l'emergere di toxicosis.

Una donna incinta con asma riceve una quantità insufficiente di ossigeno, a seguito della quale il flusso di sangue della placenta è anche meno arricchito con esso. Inoltre, la bronchite asmatica e l'asma possono causare l'ipossia nel feto, che è piena delle seguenti possibili complicanze:

• piccola massa del feto;
• ritardo dello sviluppo;
• possibili violazioni dei sistemi cardiovascolare e muscolare;
• aumento del rischio di lesioni durante il parto;
• soffocamento.

Tutti gli effetti sopra descritti si sviluppano esclusivamente con il trattamento sbagliato. Durante un trattamento adeguato, la gravidanza per asma finisce spesso con la nascita di un bambino sano con un peso normale. La singola conseguenza più frequente è la predisposizione del bambino a manifestazioni allergiche. Pertanto, durante l'allattamento, la madre deve attenersi rigorosamente alla dieta antiallergica.

Molto spesso, il deterioramento del benessere della donna si osserva da 28 a 40 settimane, quando si verifica un periodo di crescita attiva del feto, che porta a una restrizione della funzione motoria dei polmoni. Tuttavia, prima del processo di consegna, quando il bambino cade nella zona pelvica, c'è un miglioramento nel benessere della madre.

Di solito, se la malattia non è fuori controllo e la donna non è in pericolo, si consiglia di partorire in modo naturale.

Per fare questo, 2 settimane prima della nascita imminente, una donna è ricoverata in ospedale, dove lei e il suo bambino sono controllati tutto il giorno. Durante il parto, le vengono somministrati farmaci che impediscono lo sviluppo di un attacco che non influisce negativamente sul feto.

Il giorno del parto, gli ormoni vengono somministrati alla donna ogni 8 ore in una dose di 100 mg e il giorno successivo - ogni 8 ore in una dose di 50 mg per via endovenosa. Poi c'è una graduale abolizione dei farmaci ormonali o il passaggio alla somministrazione orale del solito dosaggio.

Se una donna nota un deterioramento della salute, ha frequenti attacchi, quindi per 38 settimane la consegna viene eseguita con un taglio cesareo. A questo punto, il bambino diventa abbastanza maturo per vivere al di fuori del corpo materno. Se un intervento chirurgico non viene eseguito, sia la madre che il bambino hanno un aumentato rischio di sviluppare le complicazioni sopra descritte. Durante il taglio cesareo, l'anestesia epidurale è auspicabile, poiché l'anestesia generale può aggravare la situazione. Nel caso dell'anestesia generale, il medico si avvicina maggiormente alla selezione del farmaco.

Trattamento della malattia durante la gravidanza

Il trattamento dell'asma bronchiale nelle donne in gravidanza è un po 'diverso dalla terapia convenzionale. Poiché alcuni farmaci sono controindicati per l'uso, altri richiedono una significativa riduzione del dosaggio. Le azioni terapeutiche si basano sulla prevenzione dell'esacerbazione dell'asma bronchiale.

I seguenti sono i principali obiettivi terapeutici:

1. Miglioramento della funzione respiratoria.
2. Prevenzione degli attacchi d'asma.
3. Sollievo dal soffocamento.
4. Prevenire l'influenza degli effetti collaterali dei farmaci sul feto.

Affinché l'asma e la gravidanza siano pienamente compatibili tra loro, una donna dovrebbe seguire le seguenti linee guida:

1. Osservare la dieta necessaria, in modo da non sviluppare una reazione allergica al cibo.
2. Indossare abiti realizzati solo con tessuto naturale.
3. Durante il lavaggio usare solo shampoo e gel antiallergici.
4. Per effettuare la pulizia a umido più spesso per ridurre il contatto con la polvere, per escludere tappeti, piume e cuscini e coperte, giocattoli morbidi. È possibile utilizzare i letti ipoallergenici.
5. Cerca di evitare il contatto con gli animali.
6. Camminare più spesso all'aria aperta lontano dalle autostrade trafficate.
7. Non lavorare in ambienti pericolosi.
8. Fai esercizi di respirazione.
9. Evitare la sovratensione psicofisica.

Farmaci non raccomandati durante la gravidanza

I seguenti sono farmaci che richiedono un uso attento o vietati durante la gravidanza:

• Inalatori Fenoterolo, Terbutalina, Salbutamolo possono essere usati esclusivamente sotto la supervisione di un medico per fermare un attacco d'asma. Il loro uso nell'ultimo mese potrebbe portare ad un aumento del periodo generico;
• L'adrenalina è spesso usata per fermare le convulsioni, ma è vietato usarla durante la gravidanza. Poiché l'adrenalina ha un effetto spasmolitico sui vasi dell'utero, che porta alla fame di ossigeno del feto;
• Teofillina penetra facilmente nella placenta, la sua ricezione nei periodi successivi porta a palpitazioni cardiache, quindi questo farmaco è prescritto solo in una situazione grave in cui il rischio di malattia è molto più alto del rischio derivante dall'uso del farmaco;
• Tali agenti ormonali come Polkortolon, desametasone e betametasone hanno un effetto negativo sul tono muscolare del feto;
• È vietato l'uso di agenti antiallergici per 2 generazioni, ad esempio il ketotifene.

È importante! Durante la gravidanza è vietata l'immunoterapia con allergeni, poiché questa procedura garantisce al 100% che il bambino avrà una predisposizione a sviluppare l'asma.

Come fermare un attacco d'asma in una donna incinta?

Sfortunatamente, durante la gravidanza, i pazienti hanno anche attacchi d'asma, che devono essere fermati a breve. Prima di tutto, dovresti calmarti, aprire la finestra per un flusso d'aria migliore, sbottonare il colletto e chiamare una brigata di ambulanza.

È meglio per una donna sedersi su una sedia rivolta verso la schiena, con le mani sui fianchi. In modo che il torace si rivelasse una posizione espansa. In questo modo, puoi prendere una posizione rilassante e usare i muscoli del torace ausiliari. Fermare gli attacchi di asma come segue:

• in casi estremi, può essere usato l'albuterolo aerosol;
• inserire eufillin per via endovenosa;
• utilizzando un nebulizzatore, è possibile respirare il farmaco broncodilatatore Berodual, che elimina facilmente broncospasmo;
• se necessario, è consentita l'introduzione di Prednisolone;
• dovrebbe usare l'ossigenoterapia, che è necessaria per un significativo sollievo della respirazione.

È importante! È vietato usare lo spray Intal per alleviare un attacco, perché può aggravare in modo significativo la situazione. Questo farmaco è usato per prevenire lo sviluppo di attacchi di asma.

Come trattare le complicazioni della gravidanza causate da asma bronchiale?

Sfortunatamente, durante la gravidanza ci sono delle complicazioni causate dall'asma. Il compito del ginecologo è quello di proteggere il feto dagli effetti negativi degli effetti dell'asma bronchiale che si sviluppa nella madre. Per fare questo, eseguire la seguente terapia, che migliorerà le condizioni del bambino e della madre:

• multivitaminici, che durante le complicazioni vengono somministrati per via endovenosa per 5 giorni, dopo di che devono essere assunti per via orale per 3 settimane;
• La vitamina E aiuta a migliorare il metabolismo energetico;
• Actovegin migliora la circolazione del sangue, viene iniettato per primo per via endovenosa per 5 giorni, quindi assunto in pillole;
• L'eparina normalizza l'emostasi;
• Il dipiridamolo riduce il rischio di trombosi;
• applicare supposte di interferone per eliminare l'infezione complicata;
• per prevenire lo sviluppo di convulsioni, vengono mostrate inalazioni usando un nebulizzatore con soluzione salina, 20 gocce di Ambroxol o Lasolvan possono essere aggiunte per liquefare e meglio l'introduzione di espettorato;
• se la terapia con nebulizzatore non ha il risultato atteso, viene prescritta la somministrazione endovenosa di Eufillin;
• Al fine di prevenire la fame di ossigeno del feto, viene mostrata l'ossigenoterapia.

Aiuta la medicina tradizionale

La medicina tradizionale ha accumulato molte ricette per migliorare la condizione di una donna incinta con asma. Tuttavia, non dovresti applicare le ricette da solo, dovresti consultare il medico. I rimedi più comuni sono elencati di seguito:

1. Prendi ½ litro di avena lavata e pulita. Far bollire 2 litri di latte con ½ litro d'acqua. Aggiungi l'avena, fai sobbollire a fuoco basso per 2 ore. Quindi aggiungere 1 ora di logge. burro. Prendi ½ tazza a stomaco vuoto.
2. Portare ad ebollizione 2 litri d'acqua. Quindi aggiungere 2 bicchieri di avena e far cuocere a fuoco basso per 1 ora. Quindi versare ½ l di latte di capra. Quindi fai bollire per mezz'ora. Assumere prima dei pasti per ½ tazza.

L'asma bronchiale è una malattia difficile che complica seriamente il corso della gravidanza. A questo periodo è passato più o meno liscio, è necessario visitare regolarmente il medico e seguire le sue raccomandazioni.

Gravidanza e asma bronchiale: rischi per madre e figlio, trattamento

La gravidanza e l'asma non si escludono a vicenda. Questa combinazione si verifica in una donna su cento. L'asma è una malattia cronica degli organi dell'apparato respiratorio, che è accompagnata da frequenti attacchi di tosse e soffocamento. In generale, la malattia non è una controindicazione assoluta per il trasporto di un bambino.

È necessario monitorare attentamente la salute delle donne in gravidanza con una diagnosi del genere in tempo utile per identificare possibili complicanze. Con le giuste tattiche di trattamento, il parto passa senza conseguenze e il bambino nasce assolutamente sano. Nella maggior parte dei casi, le donne sono scelte come farmaci a bassa tossicità che aiutano a fermare gli attacchi e alleviare il decorso della malattia.

Gravidanza e asma bronchiale

Questa malattia è considerata la più comune tra le patologie dell'apparato respiratorio. Nella maggior parte dei casi, l'asma durante la gravidanza inizia a progredire ei sintomi sono più pronunciati (attacchi a breve termine di dispnea, tosse senza espettorato, mancanza di respiro, ecc.).

Esacerbazione si verifica nel secondo trimestre di gravidanza, quando si verifica un cambiamento nei livelli ormonali nel corpo. Nell'ultimo mese, la donna si sente molto meglio, questo è dovuto ad un aumento della quantità di cortisolo (un ormone prodotto dalle ghiandole surrenali).

Molte donne sono interessate a sapere se sia possibile rimanere incinta di una donna con una diagnosi del genere. Gli esperti non considerano l'asma una controindicazione per il trasporto di un bambino. Una donna incinta con asma dovrebbe avere un controllo sanitario più rigoroso rispetto alle donne senza patologie.

Per ridurre il rischio di complicanze, è necessario superare tutti i test necessari durante la pianificazione della gravidanza e sottoporsi a un trattamento completo. Nel periodo di trasporto di un bambino, viene prescritta una terapia farmacologica di supporto.

Cos'è l'asma bronchiale pericolosa durante la gravidanza

Una donna che soffre di asma durante la gravidanza ha più probabilità di sperimentare tossicosi. La mancanza di trattamento comporta lo sviluppo di gravi conseguenze sia per la madre che per il suo bambino non ancora nato. Complicato durante la gravidanza è accompagnato da tali patologie:

• insufficienza respiratoria;
• ipossiemia arteriosa;
• tossicosi precoce;
• preeclampsia;
• aborto spontaneo;
• nascita prematura.

Le donne incinte con asma grave hanno un rischio maggiore di morire di preeclampsia. Oltre a una minaccia diretta per la vita di una donna incinta, l'asma bronchiale ha un effetto negativo sul feto.

Possibili complicazioni

Frequenti esacerbazioni della malattia portano alle seguenti conseguenze:

• peso ridotto in un bambino alla nascita;
• violazioni dello sviluppo intrauterino;
• lesioni alla nascita che si verificano quando la difficoltà passa il bambino attraverso il canale del parto;
• mancanza acuta di ossigeno (ipossia);
• morte intrauterina dovuta alla mancanza di ossigeno

Nelle forme gravi di asma nella madre, i bambini nascono con patologie del sistema cardiovascolare e degli organi respiratori. Cadono nel gruppo di potenziali allergie, nel tempo, a molti di loro viene diagnosticata l'asma bronchiale.

Ecco perché la futura mamma dovrebbe prestare particolare attenzione alla sua salute durante la pianificazione di una gravidanza, così come durante l'intero periodo di gestazione del bambino. La non conformità con le raccomandazioni mediche e il trattamento improprio aumenta il rischio di complicanze.

Va notato che la gravidanza stessa influisce anche sullo sviluppo della malattia. Con l'aggiustamento ormonale, i livelli di progesterone aumentano, a causa di cambiamenti nel sistema respiratorio, il contenuto di anidride carbonica nel sangue aumenta, la respirazione diventa più frequente e si osserva una maggiore mancanza di respiro.

Man mano che il bambino cresce, l'utero sale nel diaframma, mettendo così sotto pressione gli organi respiratori. Molto spesso durante la gravidanza, una donna ha gonfiore della membrana mucosa nel rinofaringe, che porta a esacerbazioni di attacchi di asma.

Se la malattia si manifesta nelle fasi iniziali della gravidanza, allora è abbastanza difficile da diagnosticare. Secondo le statistiche, la progressione dell'asma durante il trasporto di un bambino è più comune in forma grave. Ma questo non significa che in altri casi una donna può rifiutare la terapia farmacologica.

Le statistiche indicano che con frequenti esacerbazioni di attacchi di asma nei primi mesi di gravidanza, i bambini nati soffrono di difetti cardiaci, patologie del tratto gastrointestinale, della colonna vertebrale e del sistema nervoso. Hanno una bassa resistenza del corpo, quindi più spesso di altri bambini soffrono di influenza, ARVI, bronchite e altre malattie dell'apparato respiratorio.

Trattamento per l'asma durante la gravidanza

Il trattamento di asma bronchiale cronico in donne incinte è effettuato sotto la supervisione severa di un medico. Prima di tutto, è necessario monitorare attentamente le condizioni della donna e lo sviluppo del feto.

Quando precedentemente diagnosticato l'asma, si raccomanda di sostituire i farmaci che sono stati presi. La base della terapia è la prevenzione delle esacerbazioni dei sintomi e la normalizzazione della funzione respiratoria nel feto e nella futura gestante.

I medici eseguono il monitoraggio obbligatorio della funzione respiratoria utilizzando la misurazione del flusso di picco. Per la diagnosi precoce dell'insufficienza fetoplacentare, alle donne viene prescritta la fetometria e la dopplerografia del flusso sanguigno nella placenta.

La terapia farmacologica viene selezionata in base alla gravità della patologia. Va tenuto presente che molte droghe sono proibite per le donne incinte. Un gruppo di farmaci e dosaggio seleziona specialista. Il più comunemente usato:

• broncodilatatori ed espettoranti;
• inalatori per l'asma con farmaci che bloccano l'attacco e prevenire sintomi spiacevoli;
• bronchihrasshiruyuschie significa aiutare ad alleviare attacchi di tosse
• antistaminici, aiuta a ridurre le allergie;
• glucocorticosteroidi sistemici (per forme gravi della malattia);
• antagonisti dei leucotrieni.

I metodi più efficaci

La terapia inalatoria è considerata la più efficace. Per fare ciò, applicare:

• dispositivi portatili portatili in cui viene iniettato il volume richiesto di farmaci con un erogatore speciale;
• distanziatori, che sono un ugello speciale per l'inalatore;
• nebulizzatori (con il loro aiuto viene spruzzato il farmaco, garantendo così il massimo effetto terapeutico).

Il trattamento efficace dell'asma nelle donne in gravidanza contribuisce all'attuazione delle seguenti raccomandazioni:

1. Esclusione dalla dieta di potenziali allergeni.
2. Uso di vestiti con materiali naturali.
3. Applicazione per procedure igieniche di mezzi con rn neutro e struttura ipoallergenica.
4. Eliminazione di potenziali allergeni dall'ambiente (peli di animali, polvere, profumo, ecc.).
5. Conduzione della pulizia umida quotidiana nel soggiorno.
6. Frequenti soggiorno all'aria aperta
7. Eliminazione dello stress fisico ed emotivo.

Una fase importante della terapia di trattamento è esercizi di respirazione, aiuta a stabilire una corretta respirazione e fornisce il corpo della donna e del feto con abbastanza ossigeno. Ecco alcuni esercizi efficaci:

• piegare le ginocchia e stringere il mento mentre si espira attraverso la bocca. Esegui approcci 10-15;
• chiudi una narice con il dito indice, inspira attraverso il secondo. Quindi chiudilo ed espira attraverso il secondo. Il numero di approcci: 10-15.

Possono essere eseguiti indipendentemente a casa, prima dell'inizio delle lezioni, è necessario consultare il proprio medico.

prospettiva

Con l'esclusione di tutti i fattori di rischio, la prognosi del trattamento nella maggior parte dei casi è favorevole. L'attuazione di tutte le raccomandazioni mediche, visite regolari al medico curante - è la chiave per la salute della madre e del suo bambino non ancora nato.

Nelle forme gravi di asma bronchiale, una donna viene posta in un ospedale dove le sue condizioni sono monitorate da specialisti esperti. Tra le procedure fisioterapiche obbligatorie, è necessario distinguere l'ossigenoterapia. Aumenta la saturazione e aiuta a fermare gli attacchi di asma.

Nelle fasi successive, la terapia farmacologica coinvolge non solo i principali farmaci per l'asma, ma anche i complessi vitaminici, gli interferoni per rafforzare il sistema immunitario. Durante il periodo di trattamento, è necessario superare i test per il livello di ormoni prodotti dalla placenta. Aiuta a monitorare lo stato del feto in dinamica, per diagnosticare il precedente sviluppo di patologie del sistema cardiovascolare.

Durante la gravidanza sono vietati i bloccanti adrenergici, alcuni glucocorticosteroidi e gli antistaminici di seconda generazione. Hanno la capacità di penetrare la circolazione sistemica e passare attraverso la placenta al feto. Ciò influenza negativamente lo sviluppo intrauterino, aumenta il rischio di ipossia e altre patologie.

Nascite con asma

Molto spesso, il parto in pazienti con asma si verifica naturalmente, ma a volte viene prescritto un taglio cesareo. L'esacerbazione dei sintomi nel periodo del travaglio è un fenomeno raro. Di norma, una donna con una tale diagnosi viene posta in ospedale in anticipo e monitora le sue condizioni prima dell'inizio del travaglio.

Durante il parto, le vengono somministrati farmaci anti-asma che aiutano a fermare un possibile attacco d'asma. Questi farmaci sono assolutamente sicuri per la madre e il feto e non influenzano negativamente il processo del parto.

Con esacerbazioni frequenti e la transizione della malattia a una forma grave, al paziente viene prescritto un taglio cesareo programmato a partire dalla 38a settimana di gravidanza. Il fallimento aumenta il rischio di complicanze durante il parto naturale, aumenta il rischio di morte del bambino.

Tra le principali complicanze che si presentano nelle donne con asma bronchiale, ci sono:

• Scarico precoce del liquido amniotico.
• Consegna rapida
• Complicazioni di parto.

In rari casi, un attacco di dispnea è possibile durante il periodo di travaglio, il paziente sviluppa insufficienza cardiaca e polmonare. I medici decidono sul taglio cesareo d'urgenza.

È severamente vietato utilizzare droghe dal gruppo delle prostaglandine dopo l'inizio del travaglio, provocando lo sviluppo di broncospasmo. Per stimolare la contrazione dei muscoli muscolari dell'utero, è consentita l'ossitocina. Con attacchi gravi, è consentita l'anestesia epidurale.

Postpartum e asma

Molto spesso, l'asma dopo il parto può essere accompagnata da frequenti bronchiti e broncospasmo. Questo è un processo naturale, che è la risposta del corpo al carico trasferito. Per evitare questo, alle donne vengono prescritti farmaci speciali, non è raccomandato l'uso di medicinali contenenti aspirina.

Il periodo postpartum per l'asma include l'assunzione obbligatoria di medicinali, che vengono selezionati da uno specialista. Vale la pena notare che la maggior parte di essi ha la capacità di penetrare in piccole quantità nel latte materno, ma questa non è una controindicazione diretta da ricevere durante il periodo dell'allattamento al seno.

Di norma, dopo il parto, il numero di crisi diminuisce, l'equilibrio ormonale si forma, la donna si sente molto meglio. Assicurati di escludere qualsiasi contatto con potenziali allergeni che possono provocare esacerbazioni. Non vi è alcun rischio di sviluppare complicazioni postpartum quando vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche e vengono presi tutti i farmaci necessari.

Nei casi di malattia grave dopo il parto, a una donna vengono prescritti glucocorticosteroidi. Quindi potrebbe esserci una domanda sull'abolizione dell'allattamento al seno, poiché questi farmaci, penetrando nel latte, possono causare danni alla salute del bambino.

Secondo le statistiche, l'esacerbazione grave dell'asma si osserva nelle donne dopo 6-9 mesi dopo il parto. In questo momento, il livello degli ormoni nel corpo ritorna normale, il ciclo delle mestruazioni può riprendere, la malattia peggiora.

Pianificazione della gravidanza per l'asma

Asma e gravidanza sono concetti compatibili con il giusto approccio al trattamento di questa malattia. In caso di patologia precedentemente diagnosticata, è necessario condurre un monitoraggio regolare del paziente anche prima dell'inizio della gravidanza e prevenire le esacerbazioni. Questo processo include esami regolari da un pneumologo, farmaci, esercizi di respirazione.

Se la malattia si manifesta dopo l'inizio della gravidanza, il controllo dell'asma viene effettuato con doppia attenzione. Quando si pianifica la concezione, una donna deve minimizzare l'influenza di fattori negativi (fumo di tabacco, peli di animali, ecc.). Ciò contribuirà a ridurre il numero di attacchi d'asma.

Un prerequisito è la vaccinazione contro molte malattie (influenza, morbillo, rosolia, ecc.), Che avviene pochi mesi prima della gravidanza programmata. Ciò contribuirà a rafforzare il sistema immunitario e sviluppare gli anticorpi necessari per i patogeni.