Fluido nella cavità pleurica (versamento pleurico)

La formazione di una piccola quantità di secrezione nella cavità pleurica è un processo naturale, tuttavia un volume non superiore a 15-20 ml è considerato la quantità normale di una sostanza. Il segreto è formato dalle cellule della membrana parietale e dai capillari delle arterie vicine, mentre il sistema di filtrazione linfatico è responsabile del suo assorbimento. In caso di violazione di questo meccanismo, è possibile lo sviluppo dell'accumulo patologico del fluido della cavità pleurica. In questo caso, i sintomi e il trattamento della patologia dipenderanno dal tipo di secrezione (trasudato, essudato).

Il fluido della cavità pleurica è un elemento necessario del meccanismo respiratorio, facilitando lo scivolamento dei lobi pleurici durante l'inalazione e il rilascio, oltre a sostenere i polmoni nello stato raddrizzato.

Quali liquidi possono entrare nella cavità pleurica

Nella cavità pleurica si osserva la formazione di diversi tipi di fluidi, diversi nelle proprietà e nelle cause dell'apparenza.

trasudato

Il trasudato è un liquido giallastro, inodore e si forma nei casi in cui non vi è alcun processo infiammatorio ed è un tipo naturale di versamento.

Le cause dell'accumulo di transudato sono le seguenti:

• aumento della secrezione, violazione del sistema linfatico;
• tasso di assorbimento insufficiente.

Il volume del liquido nella cavità pleurica può raggiungere diversi litri.

essudazione

A differenza del trasudato, l'essudato si forma nella regione pleurica solo in caso di infiammazione. Inoltre, l'essudato ha diversi tipi, a seconda delle seguenti indicazioni:

1. Essudato fibroso: il liquido ha una struttura densa, formata durante l'infezione da tubercolosi, tumori, empiema. Nel caso severo, il liquido può riempire la cavità polmonare (risultante dall'infiammazione), così come le ulcere nell'area del tessuto dei giocatori.
2. Essudato purulento: un liquido che ha una struttura spessa e viscosa, ha una sfumatura verdastra o giallastra e un odore sgradevole. La causa dell'effusione è la morte dei leucociti durante la lotta contro il processo infiammatorio di natura infettiva.
3. L'essudato emorragico è una rara forma di patologia osservata nei casi di pleurite tubercolare. Il liquido ha una colorazione rossastra, acquisita a causa della miscelazione di sangue e trasudato nella distruzione delle pareti della pleura durante il decorso della malattia.

In caso di un essudato, una persona ha bisogno di assistenza medica urgente per fermare lo sviluppo della patologia e trattare la malattia di base.

Sangue e linfa

L'aspetto del sangue nella cavità pleurica è dovuto a gravi lesioni meccaniche subite durante gravi lesioni della zona toracica, disintegrazione del tumore, ecc.

I segni caratteristici del danno meccanico includono:

• respiro pesante;
• la comparsa di ematomi;
• vertigini, perdita di coscienza;
• palpitazioni cardiache.

Il principale pericolo della condizione è il rischio di una grande perdita di sangue, e il disturbo è accompagnato anche da un forte dolore.

In contrasto con il rapido accumulo di sangue, l'accumulo di linfa nella cavità pleurica può variare notevolmente nella durata. La patologia si sviluppa entro pochi anni dopo l'intervento chirurgico o lesioni meccaniche al lembo pleurico nella zona linfatica.

Cause dell'idrotorace

Lo sviluppo della malattia con un liquido di origine non infiammatoria nella cavità pleurica è possibile in caso di comparsa di disturbi associati a:

• aumento della secrezione;
• lento processo di aspirazione.

Le violazioni del meccanismo di formazione e del liquido di scarico vengono osservate non solo come patologia indipendente, ma anche come conseguenza di varie malattie.

Quindi, le cause alla radice dell'apparenza del versamento pleurico includono:

1. Insufficienza cardiaca - riduzione della funzionalità del meccanismo emodinamico nei cerchi grandi e piccoli della circolazione sanguigna, formazione di fenomeni di sangue stagnante, aumento dei livelli di pressione sanguigna. Nel corso dello sviluppo della patologia, si osserva la formazione di versamento edematoso locale.
2. Insufficienza renale: riduzione del livello di pressione oncotica (deterioramento del meccanismo con cui i fluidi dei tessuti entrano nel sangue), che porta alla trasmissione di formazioni di pareti dei capillari nella direzione opposta e alla comparsa di edema.
3. La dialisi peritoneale è una procedura di purificazione del sangue che porta ad un aumento locale del liquido e alla sua introduzione attraverso i pori del diaframma nella cavità pleurica.
4. Neoplasie - violano il meccanismo del flusso linfatico e del sangue dalla cavità pleurica.
5. Sindrome nefrosica - una violazione dei reni, in cui vi è lo sviluppo di edema, massiccia proteinuria, ipoproteinemia, ipoalbuminemia, iperlipidemia.
6. La cirrosi epatica è una malattia epatica cronica con marcato danno strutturale.
7. Ascite di varia origine: accumulo di un grande volume di liquido libero nella cavità addominale.
8. Distrofia alimentare - digiuno prolungato, che provoca una pronunciata mancanza di elementi in traccia. L'idrotorace nella distrofia alimentare è il risultato del deficit proteico e del cosiddetto. edema proteico, incluso interno.
9. Myxedema - patologia, manifestata come una violazione del processo di ricezione degli ormoni tiroidei ai tessuti e agli organi.

Per eliminare l'effusione, è anche necessario curare la causa principale della patologia.

sintomi

I sintomi comuni di accumulo di liquidi nella cavità pleurica includono:

• mancanza di respiro;
• dolore al petto;
• tosse secca;
• gonfiore attorno all'effusione;
• mancanza di ossigeno;
• aumento della temperatura;
• decolorazione della pelle delle mani e dei piedi (cianosi);
• perdita di appetito.

La diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento consentono di isolare i segni di pleurite e altri disturbi direttamente correlati all'accumulo di liquidi e prevenire un ulteriore deterioramento.

diagnostica

Per identificare il processo patologico, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• presa della storia;
• percussioni che battono sul petto;
• esame a raggi X;
• ultrasuoni (ultrasuoni);
• tomografia computerizzata (CT);
• puntura di liquido pleurico.

Dopo aver determinato l'entità dell'effusione e la sua natura, il medico curante può fare con maggiore sicurezza un piano per il trattamento necessario, che aumenta significativamente la velocità di ulteriore terapia.

Trattamento dell'idrotorace

Dopo aver completato l'esame e aver identificato la causa e l'entità dell'effusione, possono essere applicate le seguenti misure terapeutiche:

• in caso di accumulo di transudato: eliminazione della causa principale della patologia;
• in caso di accumulo di essudato: trattamento antibatterico, antivirale o antifungino, uso di antinfiammatori e decongestionanti;
• in caso di accumulo di sangue o linfa: intervento chirurgico o altri metodi per eliminare gli effetti del danno.

Dopo le principali misure di trattamento, il paziente rimane sotto la supervisione di un medico per tracciare eventuali cambiamenti.

L'eliminazione di segni di aumento di versamento è applicata:

• in caso di eliminazione delle violazioni dei rifiuti trasudati - tattiche di attesa (scarico indipendente del fluido attraverso il sistema linfatico);
• con un piccolo accumulo di versamento - puntura (escrezione fluida mediante puntura del torace);
• in caso di rilevamento di un grande volume di fluido accumulato e impossibilità di foratura - drenaggio;
• con accumulo di volume di versamento che rappresenta un pericolo per la vita umana o il passaggio di liquidi all'interno dei polmoni - intervento chirurgico urgente.

Dopo l'operazione, cicatrici possono rimanere sulla pelle del paziente, ma questo metodo rimane l'unico metodo per grandi volumi di liquido nella cavità pleurica. Vale la pena ricordare che l'obiettivo principale della terapia è ripristinare la funzione respiratoria e prevenire l'ulteriore sviluppo del processo patologico.

Schema per la puntura e il drenaggio della cavità pleurica

Possibili complicazioni e conseguenze

Le possibili conseguenze di un trattamento inadeguato o di una diagnosi ritardata includono:

• polmonite (quando l'essudato è introdotto dalla cavità pleurica nella cavità polmonare);
• disturbi del cuore;
• insufficienza polmonare acuta;
• insufficienza cardiaca;
• insufficienza renale;

Una grave forma di conseguenze può portare al passaggio della vittima a uno stato di coma e anche un alto rischio di invalidità o morte. Al fine di eliminare le complicazioni, il paziente ha bisogno di assistenza medica, dal momento che il trattamento di tali patologie a casa è impossibile. Altrimenti, con il mancato rispetto della terapia, c'è un alto rischio per la vita e la salute umana.

ASC Doctor - Sito Web su Pulmonology

Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Cause, sintomi e trattamento dell'effusione pleurica e della pleurite

I polmoni sono circondati da tutti i lati da un denso tessuto connettivo - la pleura, che protegge gli organi respiratori, assicura il loro movimento e levigazione durante l'inspirazione e l'espirazione. Questo tipo di borsa è costituito da due fogli: esterno (parietale) e interno (viscerale). Tra di loro c'è una piccola quantità di fluido sterile costantemente rinnovato, a causa del quale le foglie della pleura scivolano l'una rispetto all'altra.

In alcune malattie dei polmoni e di altri organi aumenta il volume del liquido nella cavità pleurica. Si forma un versamento pleurico. Se la causa del suo aspetto è l'infiammazione della pleura, questo versamento è chiamato pleurite. L'accumulo di liquido nella cavità pleurica si verifica abbastanza spesso. Questa non è una malattia indipendente, ma solo una complicazione di un processo patologico. Pertanto, l'effusione pleurica e il suo caso particolare - la pleurite richiedono un'attenta diagnosi.

Forme di pleurite

In una condizione come la pleurite, i sintomi sono determinati dalla quantità di liquido nella cavità pleurica. Se è più che normale, parla della forma essudativa (essudativa) della malattia. Di solito si verifica all'inizio della malattia. A poco a poco, il liquido viene assorbito, sulla superficie delle foglie della pleura si formano la sovrapposizione dalla proteina coinvolta nella coagulazione del sangue - fibrina. Pleurite fibrosa o secca si verifica. Con l'infiammazione, l'effusione può inizialmente essere piccola.

La composizione del liquido può essere diversa. È determinato dalla puntura pleurica. Su questa base, il versamento può essere:

• sieroso (fluido limpido);
• serofibrinoso (mescolato con fibrinogeno e fibrina);
• purulento (contiene cellule infiammatorie - leucociti);
• putrido (causato dalla microflora anaerobica, determina il tessuto in decomposizione);
• emorragico (mescolato con sangue);
• il chilo (contiene grasso, è associato alla patologia dei vasi linfatici).

Il fluido può muoversi liberamente nella cavità pleurica o essere limitato da aderenze (aderenze) tra i fogli. In quest'ultimo caso, parlano di pleurite sacculata.

A seconda della posizione del focus patologico, ci sono:

• pleurite apicale,
• situato sulla superficie della costola dei polmoni (costale);
• frenico;
• nella regione del mediastino - l'area tra i due polmoni (paramediastinal);
• forme miste.

L'effusione può essere unilaterale o colpire entrambi i polmoni.

motivi

In una condizione come la pleurite, i sintomi non sono specifici, cioè dipendono poco dalla causa della malattia. Tuttavia, l'eziologia determina in gran parte le tattiche del trattamento, quindi è importante determinarlo nel tempo.

Cosa può causare versamento pleurico o pleurico:

• La causa principale dell'accumulo di liquidi è la tubercolosi polmonare oi linfonodi localizzati nella cavità toracica.
• Al secondo posto c'è la polmonite (polmonite) e le sue complicanze (ascesso polmonare, empiema pleurico).
• Altre malattie infettive degli organi del torace causate da batteri, funghi, virus, micoplasmi, rickettsia, legionella o clamidia.
• Tumori maligni che colpiscono la stessa pleura o altri organi: metastasi di tumori di diversa localizzazione, mesotelioma pleurico, cancro ai polmoni, leucemia, sarcoma di Kaposi, linfoma.
• Malattie degli organi digestivi, accompagnate da grave infiammazione: pancreatite, ascesso del pancreas, subfrenico o ascesso intraepatico.
• Molte malattie del tessuto connettivo: lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, sindrome di Sjogren, granulomatosi di Wegener.
• La sconfitta della pleura causata dall'uso di droghe: amiodarone (cordaron), metronidazolo (trichopol), bromocriptina, metotrexato, minoxidil, nitrofurantoina e altri.
• La sindrome di Dresler è un'infiammazione allergica del pericardio, che può essere accompagnata da una pleurite e si verifica durante un attacco cardiaco, dopo un intervento chirurgico al cuore o in seguito a un danno al torace.
• Grave insufficienza renale

Manifestazioni cliniche

Se il paziente ha versamento pleurico o pleurite, i sintomi della malattia sono causati dalla compressione del tessuto polmonare e dall'irritazione delle terminazioni nervose sensoriali (i recettori) situate nella pleura.

La principale lamentela è il dolore al petto. Ha le seguenti caratteristiche:

• sorge improvvisamente;
• peggio quando si tossisce e si fa un respiro profondo;
• spesso limita il movimento (il paziente non può sdraiarsi sulla schiena a causa del dolore);
• affilato, lancinante;
• può indebolire in posizione prona sul lato del paziente;
• spesso accompagnato da una forte tosse secca.

Con l'accumulo di liquido tra i fogli di pleura, essi divergono e il dolore si attenua. Tuttavia, la compressione del tessuto polmonare è in aumento, il che porta all'apparizione e all'intensificazione della mancanza di respiro.

Con pleurite essudativa, la febbre è di solito nota, con la temperatura corporea secca sale a 37,5 - 38 gradi. Se l'effusione è non infiammatoria, la temperatura corporea non aumenta.

Per la pleurite secca, l'esordio acuto è più caratteristico. Vypotnoy accompagnato da un graduale accumulo di liquido e uno sviluppo più lento dei sintomi.

Altre lamentele sono associate alla malattia di base che ha causato l'accumulo di liquido nella cavità pleurica.

All'esame del paziente, il medico può rilevare i seguenti dati fisici:

• postura forzata sdraiata su un lato dolente o inclinata in questa direzione;
• in ritardo di metà del torace durante la respirazione;
• frequente respiro superficiale;
• il dolore muscolare delle ghiandole della spalla può essere determinato;
• rumore di attrito pleurico durante pleurite secca;
• suono di percussione ottuso con pleurite effusiva
• indebolimento del respiro durante l'auscultazione (ascolto) sul lato colpito.

Possibili complicanze della pleurite:

• aderenze e mobilità limitata del polmone;
• insufficienza respiratoria;
• empiema della pleura (infiammazione purulenta della cavità pleurica, che richiede un trattamento intensivo in un ospedale chirurgico).

diagnostica

Oltre all'esame clinico, il medico prescrive ulteriori metodi di ricerca - di laboratorio e strumentali.

I cambiamenti nella conta ematica generale sono associati alla malattia di base. La natura infiammatoria della pleurite può causare un aumento della VES e della conta dei neutrofili.

La base per la diagnosi della pleurite - puntura pleurica e studio dell'effusione risultante. Alcune caratteristiche del fluido, che consente di determinare un particolare tipo di patologia:

• proteine ​​oltre 30 g / l - versamento infiammatorio (essudato);
• il rapporto tra proteina del liquido pleurico / proteina plasmatica è superiore a 0,5 - essudato;
• il rapporto di LDH (lattato deidrogenasi) del liquido pleurico / LDH del plasma è superiore a 0,6 - essudato;
• Test positivo di Rivalt (reazione qualitativa alle proteine) - essudato;
• eritrociti: è possibile un tumore, un infarto polmonare o una lesione;
• amilasi - possibile malattia della tiroide, lesione dell'esofago, a volte è un segno di un tumore;
• pH inferiore a 7,3 - tubercolosi o tumore; meno di 7,2 per polmonite, è probabile l'empiema pleurico.

Nei casi dubbi, quando è impossibile fare una diagnosi con altri metodi, viene utilizzata un'operazione - aprendo il torace (toracotomia) e prelevando materiale direttamente dalla zona interessata della pleura (biopsia aperta).

Radiografia del torace per pleurite

• radiografia dei polmoni nelle proiezioni frontali e laterali;
• l'opzione migliore è la tomografia computerizzata, che consente di vedere un'immagine dettagliata dei polmoni e della pleura, diagnosticare la malattia in una fase precoce, suggerire la natura maligna della lesione, monitorare la puntura pleurica;
• l'ultrasuono aiuta a determinare con precisione il volume del fluido accumulato e determina il punto migliore per la puntura;
• toracoscopia - studio della cavità pleurica con un video-endoscopio attraverso una piccola puntura nella parete toracica, che consente di ispezionare i fogli pleurici e di effettuare una biopsia dall'area interessata.

Al paziente viene assegnato un ECG per escludere l'infarto del miocardio. Lo studio della funzione respiratoria viene effettuato per chiarire la gravità dei disturbi respiratori. Con una diminuzione di VC e FVC di un grande essudato, l'indicatore FEV1 rimane normale (tipo restrittivo di violazioni).

trattamento

Il trattamento della pleurite dipende principalmente dalla sua causa. Quindi, con l'eziologia tubercolare, è necessario prescrivere agenti antimicrobici; per un tumore, chemioterapia appropriata o radiazioni, e così via.

Se il paziente ha una pleurite secca, i sintomi possono essere alleviati bendando il torace con una benda elastica. Dal punto di vista doloroso, è possibile applicare un piccolo tampone per spremere la pleura irritata e immobilizzarli. Per evitare la compressione del tessuto, è necessario bendare il torace due volte al giorno.

Il liquido nella cavità pleurica, specialmente quando è grande, viene rimosso con una puntura pleurica. Dopo aver prelevato il campione per l'analisi, il liquido rimanente viene gradualmente rimosso usando un sacchetto di plastica sotto vuoto con una valvola e una siringa. L'evacuazione dell'effusione deve essere effettuata lentamente, in modo da non causare una brusca riduzione della pressione.

Quando la natura infiammatoria della pleurite viene prescritta antibiotici. Poiché il risultato di una puntura pleurica, che consente di determinare la sensibilità dell'agente causale agli agenti antimicrobici, è pronto solo dopo alcuni giorni, la terapia viene avviata empiricamente, cioè sulla base di dati statistici e di ricerca medica sulla sensibilità più probabile.

I principali gruppi di antibiotici:

• penicilline protette (amoxiclav);
• cefalosporine II - III generazioni (ceftriaxone);
• fluoroquinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina).

In caso di insufficienza renale, insufficienza cardiaca o cirrosi epatica, i diuretici (uregit o furosemide) vengono utilizzati per ridurre l'effusione, spesso in combinazione con diuretici risparmiatori di potassio (spironolattone).

Vengono prescritti farmaci anti-infiammatori (FANS o brevi cicli di glucocorticoidi) e anti-tosse di azione centrale (Libexin).

Quando la pleurite secca all'inizio della malattia, è possibile utilizzare compresse di alcol sulla zona interessata, così come elettroforesi con cloruro di calcio. La fisioterapia con pleurite essudativa può essere prescritta con riassorbimento di liquidi - bagni di paraffina, elettroforesi di cloruro di calcio, trattamento con un campo magnetico. Quindi viene prescritto un massaggio al torace.

Si raccomanda un trattamento di sanatorio (regione di Krasnodar, Crimea, costa del Mar d'Azov).

Frammento del popolare programma di pleurite:

Cavità pleurica e liquido in essa: cause, sintomi, trattamento della patologia

Per capire come trattare il fluido nella cavità pleurica, devi prima capire che cos'è la pleura, come si trova e per quale condizione patologica è pericolosa.

Qual è la cavità pleurica

Nel corpo umano, tutti gli organi si trovano separatamente: è necessario che non interferiscano con il lavoro dell'altro e, in caso di malattia, l'infezione non sia stata trasmessa troppo rapidamente.

Pertanto, la pleura separa i polmoni dal cuore e dalla cavità addominale. Quando la guarda da un lato, sembra soprattutto due grandi borse unite insieme. Ciascuno di essi si trova alla luce: sinistra e destra, rispettivamente. La pleura ha due strati:

• esterno - adiacente al petto dall'interno, responsabile della messa in sicurezza dell'intero sistema;
• quello interno è molto più sottile di quello esterno, penetrato dai capillari e si annida contro il muro del polmone.

Quando il polmone si muove inspirando ed espirando, lo strato interno si muove con esso, mentre quello esterno rimane quasi fermo. In modo che l'attrito che si verifica nel processo non porti ad irritazione, lo spazio sottile tra gli strati è riempito con liquido pleurico.

Fluido nella cavità pleurica - la norma assoluta, se non è più di due cucchiaini. Agisce come un lubrificante ed è necessario in modo che gli strati della pleura scivolino uno sull'altro, anziché sfregare. Tuttavia, se si accumula troppo, iniziano i problemi.

Per capire perché si verifica l'accumulo di liquidi, devi anche capire cosa le capita nei polmoni. Il processo è coerente:

• i capillari e le ghiandole speciali dello strato esterno lo producono;
• lava i polmoni e di tanto in tanto viene risucchiato dal sistema linfatico - che flirta tutto ciò che è superfluo e il fluido ritorna alla cavità pleurica.

Il processo è costante: è grazie all'aspirazione che non si accumula nulla in più.

Ma se il processo si perde o non solo il versamento naturale inizia a fluire nella pleura, si verificano sintomi spiacevoli e l'intervento del medico è richiesto.

Quali liquidi possono esserci

Una varietà di liquidi può accumularsi nella cavità pleurica e ognuno non solo ha le sue cause, ma anche i suoi stessi sintomi.

trasudato

Questo è il nome di un liquido giallastro e inodore che riempie la cavità pleurica in assenza di un processo infiammatorio. In effetti, è un versamento naturale che per qualche motivo non può essere rimosso dalla cavità pleurica. Questo succede:

• se la secrezione aumenta e il sistema linfatico non funziona;
• se il processo di aspirazione è più lento del normale o si interrompe.

Inoltre, la cavità pleurica è piena di trasudato, se il paziente ha:

• Insufficienza cardiaca. La circolazione sanguigna è disturbata, di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta, il sangue inizia a ristagnare. I capillari iniziano a secernere più fluido e ad un certo punto il sistema linfatico non è più in grado di far fronte.
• Insufficienza renale. In medicina, c'è il concetto di "pressione oncotica". È responsabile di garantire che i fluidi corporei non entrino nei vasi sanguigni. Se diminuisce a causa di insufficienza renale, il fluido espulso dai capillari ritorna a loro e il processo è disturbato.
• Dialisi peritoneale Come risultato di questa diagnosi, la pressione nella cavità addominale aumenta e i fluidi che dovrebbero esserci dentro vengono spinti attraverso il diaframma nella cavità pleurica, allagandola.
• Tumori. Entrambi i tumori benigni e maligni possono interrompere i normali processi del corpo. La secrezione e l'assorbimento del liquido nella cavità pleurica è uno di questi.

Il volume di versamento può raggiungere diversi litri - specialmente se non si presta attenzione ai sintomi:

• Mancanza di respiro - si verifica in risposta al fatto che il trasudato esercita una pressione sul polmone e quindi riduce il suo volume. L'ossigeno entra meno nel corpo, quando si tenta di impegnarsi in attività fisica, il paziente inizia a soffocare.
• Dolori al petto. Lo strato esterno della pleura ha recettori del dolore, quindi quando viene esercitata pressione, reagisce con dolore.
• Tosse secca Lungo senza espettorato. Si verifica anche come risposta alla compressione del polmone.

Noterà che un transudato si accumula attorno al polmone in due casi: o il paziente viene dal medico per un esame e scopre, o c'è così tanta accumulo nella cavità pleurica che i sintomi diventano troppo evidenti.

Ma prima viene fatta la diagnosi, più facile sarà rimuovere l'accumulo di liquido edematoso nella cavità pleurica. Ecco perché è così importante essere controllati da un medico in tempo.

essudazione

Questo è il nome del fluido che appare nel corpo a causa di infiammazione, e ce ne sono diversi tipi:

• Essudato sieroso Trasparente, inodore. Viene rilasciato se la pleura stessa è infiammata, cosa succede se i virus entrano in essa, gli allergeni o vengono bruciati. Tale essudato è assegnato, per esempio, quando la pleurite.
• Fibrotica. Opzione più densa, una media tra essudato e trasudato. Viene rilasciato durante la tubercolosi, con tumori, con empiema, a causa del fatto che la pressione nella cavità pleurica diminuisce. La secrezione viene accelerata, il liquido riempie i polmoni, si infiamma. Ha la capacità di lasciare cicatrici e ulcere sul guscio della pleura, mangiandolo.
• Purulenta. Liquido viscoso, verdastro o giallastro con un odore sgradevole. Si verifica se batteri e funghi entrano nella cavità pleurica. Le cellule del sistema immunitario, i leucociti, si affrettano a proteggere il corpo e, morendo, iniziano a marcire, motivo per cui un semplice trasudato diventa un essudato purulento.
• Emorragica. La variante più rara che si verifica nella pleurite tubercolare è che nel processo della malattia le pareti della pleura vengono distrutte, a seguito della quale il sangue trasuda e cambia in composizione. Il liquido è rossastro, opaco.

Qualunque essudato possa riempire i polmoni, è sempre accompagnato da un processo infiammatorio, e con esso i sintomi caratteristici dell'infiammazione:

• febbre, e con essa debolezza, dolore ai muscoli e alle articolazioni;
• mancanza di appetito e sintomi neurologici come l'insonnia;
• mal di testa che sono alleviati da antidolorifici;
• respiro sibilante, tosse umida con scarico di espettorato;
• mancanza di respiro quando si cerca di muoversi attivamente - dopo tutto, l'essudato preme sul polmone;
• i dolori al petto del polmone colpito si manifestano sia come risposta alla pressione sia come risposta all'infiammazione.

Quando il liquido pleurico accumulato è il risultato di un processo infiammatorio, il paziente si sente molto peggio che con le patologie non infiammatorie e vede rapidamente un medico.

Sangue e linfa

L'accumulo di sangue nella cavità pleurica si verifica più spesso nelle lesioni quando i vasi nel torace sono danneggiati. Il sangue inizia a fluire nella pleura, si accumula in esso e inizia a esercitare pressione sul polmone, il che porta alla comparsa di sintomi:

• è difficile per il paziente respirare - il polmone è compresso e non può essere rotto fino alla fine;
• il paziente si sente debole, la pelle diventa bluastra, vertigini, secchezza della gola, ronzio nelle orecchie e si può svenire - questi sono i classici sintomi di anemia e riduzione della pressione che sono inevitabili con la perdita di sangue;
• il paziente inizia a battere il cuore più velocemente - questo è dovuto al fatto che il sistema cardiovascolare, nonostante tutto, sta cercando di mantenere il contenuto di ossigeno nel sangue e la pressione a un livello normale.

La condizione si sviluppa rapidamente, accompagnata dal dolore. Se una persona non viene portata al dottore in tempo, può perdere conoscenza e persino morire per perdita di sangue.

L'accumulo di linfa nella pleura è più lento e può durare fino a diversi anni. Si verifica quando un flusso linfatico nella pleura è interessato durante l'intervento chirurgico o dopo un infortunio. Di conseguenza, la linfa inizia ad accumularsi nelle cellule della pleura e quindi si rompe nella cavità stessa. Il paziente sarà osservato:

• mancanza di respiro - dopo tutto, la linfa preme anche sul polmone e impedisce che si spezzi;
• dolori al petto e tosse secca sono anche comuni per l'accumulo di liquidi nella cavità pleurica;
• segni di esaurimento - debolezza, perdita di funzioni cognitive, mal di testa, insonnia o sonnolenza, uno stato di costante ansia, poiché è la linfa che trasporta proteine, grassi, carboidrati e oligoelementi nel corpo e la sua perdita porta alla loro mancanza.

La perdita di sangue e linfa da parte del corpo è molto difficile, perché l'accumulo di liquido nella cavità pleurica non passa inosservato dal paziente stesso e va dal medico.

Come trattare

Il trattamento di un paziente nel quale il liquido della cavità pleurica si è accumulato inizia con una diagnosi, che include:

• l'assunzione della storia - il medico chiede al paziente i sintomi, il momento del loro aspetto e ciò che lo ha preceduto;
• toccando - il dottore si tocca il petto con le dita, a causa del quale c'è un tonfo, che si sposta se il paziente cambia posizione;
• Raggi X: consente di scoprire in quale area si è accumulato il fluido;
• Ultrasuoni e tomografia: ti fanno sapere se ci sono tumori e qual è lo stato della pleura;
• puntura - come risultato del campionamento del sangue per l'analisi, il medico sarà in grado di stabilire che cos'è il fluido, in che cosa consiste e in che modo ha causato il suo aspetto.

Come risultato di tutte le misure, il medico alla fine si diagnostica e può iniziare a curare il paziente. Diversi mezzi sono usati per questo:

• Se un transudato si accumula nella pleura, il medico scopre quale malattia è diventata la causa e prescrive un trattamento specifico per essa.
• Se l'essudato si è accumulato nella pleura, il medico prescrive antibiotici o agenti antibatterici o funghi, accompagnandoli con farmaci anti-infiammatori e farmaci antiedemici.
• Se il sangue o la linfa si sono accumulati nella pleura, il medico deve eliminare gli effetti della lesione. A volte questo richiede un intervento chirurgico.

Ma anche quando il fluido nella pleura non si accumula più, devi in ​​qualche modo liberarti dell'eccesso, che è già dentro. Per fare ciò, puoi applicare:

• Attesa. Se un transudato si è accumulato nella cavità pleurica, quindi, senza il costante supporto della secrezione aumentata, inferirà tranquillamente il sistema linfatico.
• Foratura. Se il liquido si è accumulato un po ', il medico può perforare il torace e ritirare attentamente con una siringa.
• Drenaggio. Se c'è molto liquido e il pompaggio con una siringa non funzionerà - o se è necessario drenare la pleura prima che la causa della malattia sia curata - un drenaggio viene inserito nel paziente sottoposto a puntura. Il fluido in eccesso viene espulso semplicemente attraverso di esso e non si accumula più nella cavità.
• Chirurgia. Se ci sono così tanti liquidi che è in pericolo di vita, o se il liquido pleurico nei polmoni, o se il suo aspetto è causato da una ferita, può essere eseguita un'operazione in cui il chirurgo avrà accesso diretto alla cavità e non solo può pomparlo fuori, ma anche rimuovere le cause del suo accumulo.

Dopo l'intervento, le cicatrici rimarranno molto probabilmente, ma il paziente sarà di nuovo in grado di respirare liberamente e impegnarsi in attività fisica. Se non lo spendi, possono iniziare le complicazioni.

Ciò che è irto della mancanza di trattamento

Se il liquido si è accumulato nella cavità pleurica, questo può portare a molte spiacevoli conseguenze. Tra questi ci sono:

• Infiammazione dei polmoni - procede in una forma molto acuta e si verifica se l'essudato arriva dalla cavità pleurica nei polmoni stessi. Accompagnato da tutti i sintomi di infiammazione, dolore e può portare alla morte.
• Insufficienza polmonare acuta - accompagnata da mancanza di respiro, tosse, movimenti convulsi dei polmoni nel tentativo di ottenere un po 'd'aria, cianosi di tutta la pelle, dolore, accelerazione del battito cardiaco. Alla fine porta alla cessazione del respiro, perdita di coscienza e morte, se non viene fatto nulla. E anche se viene fornito il primo soccorso, la mancanza di ossigeno può ancora portare allo svenimento e cadere in coma.
• Insufficienza cardiaca. Se il cuore riceve costantemente non abbastanza ossigeno, inizia a contrarsi più rapidamente, il che porta a cambiamenti degenerativi irreversibili. Il paziente può sperimentare un'accelerazione della frequenza cardiaca, dolore, accelerazione dell'impulso. Se la complicazione si sviluppa in modo permanente, finirà in disabilità per il paziente.
• Insufficienza renale. Porta a dolore e problemi con l'assimilazione del cibo.

Se il liquido nella cavità pleurica è purulento, se entra nella cavità addominale, il paziente avrà inevitabilmente problemi con il tratto gastrointestinale e per far fronte a loro sarà necessario un trattamento maggiore, fino alla necessità di asportare parte del fegato o della cistifellea.

Per evitare questo, il trattamento dovrebbe iniziare quando vengono rilevati i primi sintomi. A casa è impossibile: basta osservare un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni aiuterà a tornare a una vita piena.

Perché il liquido si accumula nella cavità pleurica?

La cavità pleurica è uno spazio molto piccolo tra i due fogli che circondano i polmoni. Ci sono liquidi nella cavità e in persone abbastanza sane, tuttavia, in quantità molto piccole. Serve da lubrificante lì.

L'accumulo di liquido nella cavità pleurica è un segno de facto dello sviluppo di certi processi patologici. Più si raduna, più è difficile fare il suo lavoro.

La struttura della cavità pleurica

Di per sé, la cavità pleurica è uno spazio estremamente stretto tra le membrane, che circonda ogni polmone separatamente. Queste borse naturali sono collegate solo in un posto e consistono principalmente di tessuto sieroso:

• il lato interno è chiamato viscerale;
• esterno - parietale.

Quest'ultimo avvolge l'interno del petto e le aree esterne del mediastino. Lo scheletro dell'organo respiratorio e i suoi lobi individuali sono circondati da una membrana viscerale. Le radici polmonari della foglia interna sono collegate all'esterno.

C'è altro da dire sulla pleura costale - va direttamente nel diaframma. I punti di connessione sono chiamati seni. Quasi sempre, il liquido in eccesso si accumula in quelli che si trovano al di sotto di tutto.

A causa della tensione, la pressione negativa viene costantemente mantenuta tra le membrane, il che fa funzionare il sistema respiratorio. In caso di varie lesioni del torace (se, naturalmente, tocca la pleura) si verifica un livellamento della pressione e, di conseguenza, si verifica una disfunzione polmonare. Il fluido che si accumula nello spazio, di regola, consiste in contenuti sierosi secreti dalla pleura. Normalmente, il suo volume è minimo - non più di 2-3 millilitri.

Quali malattie possono causare l'accumulo di liquidi nella pleura

Propedeutica (la scienza della diagnosi) indica che il problema con l'accumulo di liquido nella cavità in esame è dovuto alla comparsa di patologie di natura sia infiammatoria che non infiammatoria. A seconda del contenuto della malattia può variare.

Quindi, il sangue normale appare nella cavità a causa di:

• varie lesioni delle strutture inerti del torace o dei tessuti molli;
• danno alle navi che alimentano il guscio.

Hilus è un tipo speciale di lipidi contenenti linfa in un grande volume. Esternamente, questo liquido assomiglia al latte. Il suo accumulo nella cavità pleurica si verifica a causa di:

• operazioni;
• ferite chiuse;
• la tubercolosi;
• sviluppo di processi tumorali.

Qui la condizione patologica è chiamata chilotorace.

Il transudato è chiamato fluido edematoso formatosi durante processi patologici non infiammatori di diversa natura, provocando una violazione della linfostasi e della circolazione sanguigna. Questo è principalmente:

• sindrome nefrosica;
• ustioni;
• perdita di sangue;
• altre lesioni.

La condizione è chiamata "idrotorace". Delle malattie contribuiscono al suo sviluppo:

• insufficienza cardiaca;
• cirrosi epatica;
• tumori che crescono nell'area del mediastino.

Fluida natura infiammatoria chiamata "essudato". È formato in piccole navi periferiche con molte malattie polmonari. Il pus appare principalmente nello sviluppo dell'infiammazione delle membrane (pleurite, empiema, ecc.). Questa condizione rientra nella categoria di emergenza, che richiede un trattamento urgente.

sintomi

I seguenti segni indicano lo sviluppo del processo patologico nelle membrane dei polmoni:

• dolore al petto;
• difficoltà respiratoria;
• tosse;
• punta delle dita blu;
• sudorazione (soprattutto di notte).

Tutto ciò richiede il ricovero immediato e la chiarificazione della diagnosi. Prima di tutto, la radiografia viene eseguita per localizzare la lesione e quindi viene prelevato un campione di fluido (puntura). Sulla base dei risultati, viene formata una strategia di trattamento.

Versamento pleurico

Questo è il nome dato all'accumulo di qualsiasi tipo di fluido all'interno della cavità pleurica. Questa condizione è molto pericolosa e può causare la morte prematura del paziente.

I seguenti segni indicano la formazione di versamento pleurico:

• forte dolore allo sterno;
• mancanza di respiro;
• voce debole (spesso tremante);
• tosse;
• disturbo respiratorio offuscato.

Metodi di trattamento

In una situazione in cui l'accumulo di liquidi scorre nascosto e non è accompagnato da alcun sintomo evidente - il trattamento del paziente non è richiesto. Di norma, il problema viene risolto indipendentemente.

In altri casi, al fine di alleviare la condizione della persona malata, prima di tutto, conducono una evacuazione precoce del versamento in eccesso. È molto importante agire con attenzione e non prendere più di un litro e mezzo di liquido in una sola volta. È noto che altrimenti le possibilità di sviluppo di fulmini aumentano drammaticamente:

Se l'accumulo di liquido si verifica costantemente (cioè il processo si è spostato su uno stadio cronico con ricadute caratteristiche), allora l'evacuazione dell'effusione viene eseguita periodicamente. In altri casi, installare un tubo di drenaggio, attraverso il quale l'umidità viene scaricata in un contenitore esterno.

La polmonite o, per esempio, neoplasie maligne, che provocano l'accumulo di versamento, richiedono un trattamento completo separato.

L'uso di farmaci dà un ottimo effetto, ma solo nelle prime fasi. Per questo motivo, la diagnosi tempestiva può tranquillamente essere definita una garanzia di recupero. Per eliminare la condizione patologica, vengono utilizzati antibiotici, sia altamente specializzati che a base ampia.

L'intervento chirurgico è consigliabile in due casi:

• identificare i problemi nelle fasi successive;
• l'inefficacia della terapia precedentemente prescritta.

Qui, la cavità pleurica e lo sterno allevia il fluido direttamente durante l'intervento. Ad oggi, questa opzione è stimata dagli esperti come la più affidabile. Tuttavia, è spesso accompagnato da una serie di complicazioni e, a volte, dalla morte del paziente. È per questo motivo che la chirurgia è una misura estrema, con molte controindicazioni:

• età (meno di 12 o più di 55 anni);
• esaurimento del corpo;
• gravidanza e allattamento.

In queste situazioni, l'operazione viene eseguita solo quando c'è il rischio di perdere il paziente.

Fluido nella cavità pleurica

Il fluido nella cavità pleurica è una condizione che, nel linguaggio dei medici, è denotata dal termine speciale idrotorace. Nella maggior parte dei casi, questo è il risultato di pleurite essudativa - infiammazione delle foglie di pleura. L'idrotorace può manifestarsi in varie malattie, in questo articolo considereremo solo ciò che riguarda l'oncologia.

Pleura - che cos'è?

La pleura è una sottile pellicola di tessuto connettivo. Avvolge i polmoni e copre l'interno della parete toracica. Di conseguenza, nella pleura ci sono due fogli: viscerale e parietale. Tra loro c'è uno spazio stretto - la cavità pleurica. Normalmente, c'è del liquido in esso - circa 10 ml. Questo fluido funziona come un lubrificante: riduce la forza di attrito tra i polmoni e le pareti del torace durante l'inspirazione e l'espirazione.

Con l'idrotorace aumenta la quantità di liquido nella cavità pleurica. Stringe i polmoni, impedisce loro di spezzarsi durante l'inalazione.

Con quali tipi di cancro si verifica l'idrotorace?

Diversi tipi di tumori maligni possono portare all'accumulo di liquidi nella cavità pleurica:

• cancro ai polmoni;
• cancro al seno;
• Linfomi di Hodgkin e non-Hodgkin;
• cancro ovarico;
• la leucemia;
• il melanoma;
• mesotelioma (tumore maligno della pleura);
• cancro dell'utero e della sua cervice;
• cancro allo stomaco;
• sarcomi.

Perché il liquido si accumula nella cavità pleurica in caso di cancro?

Il fluido pleurico viene costantemente aggiornato. È formato dalla parte liquida del sangue, che filtra attraverso le pareti dei capillari e quindi viene assorbito nel sistema linfatico. Questi due processi si verificano costantemente e sono in equilibrio dinamico.

Se la pleura lascia le cellule tumorali, la permeabilità capillare aumenta e il deflusso linfatico diventa più difficile (specialmente se i linfonodi all'interno del torace sono colpiti). Così, la produzione di liquido pleurico aumenta e la velocità del suo deflusso diminuisce. L'idrotorace si sviluppa. La situazione è esacerbata da insufficienza cardiaca, disfunzione epatica, reni.

Quali sono i sintomi di versamento pleurico e idrotorace?

I sintomi aumentano gradualmente, mano a mano che si accumula sempre più liquido nella cavità pleurica. C'è mancanza di respiro, dapprima solo durante un intenso sforzo fisico, ma col tempo inizia a disturbarsi e quando si svolgono attività quotidiane, camminando, da solo. Il paziente inizia a stancarsi più velocemente, spesso si sveglia di notte. Spesso, la mancanza di respiro aumenta nella posizione prona, e quando una persona si alza, si siede - sta meglio.

Le parti sinistra e destra della cavità pleurica sono separate l'una dall'altra, più spesso il fluido si accumula solo su un lato. Spesso diventa più facile per questi pazienti quando si trovano sul lato affetto, dal momento che, nel fare ciò, il polmone sano è meglio al lavoro. Durante l'ispezione, è possibile vedere come la metà interessata del torace "ritarda" durante la respirazione. Meno comunemente, la pleurite essudativa è bilaterale.

A poco a poco inizia a disturbare la sensazione di pesantezza, dolore al petto. C'è una tosse persistente. Di solito è asciutto, a volte un po 'di espettorato. Il paziente diventa pallido, sentendosi costantemente debole. Sembra costantemente che "non ci sia abbastanza aria", che i polmoni non si appiattiscano completamente durante gli aliti. Molti pazienti hanno paura, paura di soffocare.

Diagnosi di pleurite e idrotorace

Il medico può rilevare segni di accumulo di liquidi nella cavità pleurica già allo stadio di esame. Durante il ricevimento, il medico chiede al paziente di spogliarsi sopra la vita, esamina il torace, lo sente, lo tocca, lo ascolta con un fonendoscopio.

I seguenti test aiutano a confermare la diagnosi:

• Radiografia. Le immagini mostrano chiaramente il fluido nella cavità pleurica e il suo livello superiore. Se l'idrotorace è associato al cancro, i raggi X aiutano a rilevare il cancro dei linfonodi.
• La tomografia computerizzata consente di ottenere informazioni più dettagliate, per rilevare una piccola quantità di fluido, per rilevare un tumore, metastasi linfonodali.
• Toracentesi. Questa è una procedura sia medica che diagnostica. Viene eseguito se nella cavità pleurica si accumula un sacco di liquido, a causa di ciò la funzione polmonare è disturbata e la condizione minaccia la vita del paziente. Una foratura viene effettuata nella parete toracica e il più fluido possibile viene rimosso dalla cavità pleurica. Parte della sua somma viene inviata per l'analisi al laboratorio.
• Puntura pleurica diagnostica. Viene eseguito nei casi in cui non vi è abbastanza liquido nella cavità pleurica e ciò non minaccia la vita del paziente.
• Videotoracoscopia. Questo metodo diagnostico è utilizzato nei casi in cui, dopo un esame, il medico abbia ancora dubbi sulla diagnosi. Un toracoscopio, uno speciale strumento endoscopico con una videocamera in miniatura, viene inserito nel torace ed esaminato dall'interno. Avendo trovato formazioni sospette, il medico può condurre una biopsia.

Metodi di trattamento per pleurite in malattie oncologiche

Se c'è molto liquido nella cavità pleurica e deve essere rimosso urgentemente, eseguire la pleurocentesi (toracocentesi). Sotto anestesia locale, uno speciale ago viene inserito nello spazio intercostale e un fluido viene espulso attraverso di esso. Dopo di ciò, un catetere può essere lasciato nella cavità pleurica per un flusso costante di fluido. L'estremità esterna del catetere è collegata a una borsa speciale.

La pleurocentesi viene eseguita sotto controllo ecografico. La procedura aiuta a migliorare temporaneamente le condizioni del paziente, ma non risolve il problema principale, non elimina la causa dell'accumulo di liquidi nella cavità pleurica. Questo richiede altri trattamenti.

chemioterapia

La chemioterapia sistemica aiuta molti pazienti. In circa il 60% dei casi, la pleurite associata al cancro scompare in mezzo alla somministrazione di chemioterapia.

pleurodesi

Se la chemioterapia è inefficace e l'idrotorace continua a progredire, nonostante il trattamento, ricorrere alla pleurodesi. I farmaci che provocano l'incollaggio delle foglie di pleura vengono introdotti nella cavità pleurica e, di conseguenza, scompare lo spazio tra loro in cui il fluido può accumularsi.

In precedenza con lo scopo della pleurodesi, il talco, la doxiciclina è stata introdotta nella cavità pleurica. Attualmente questi farmaci non vengono utilizzati perché i pazienti non li tollerano e provano dolore dopo la procedura. I medici moderni usano la chemioterapia e l'immunoterapia. Aiuta a uccidere due piccioni con una fava: la medicina uccide le cellule tumorali e incolla la pleura insieme, impedendo l'accumulo di liquidi.

Dei farmaci chemioterapici usati: 5-fluorouracile, etoposide, cisplatino, doxorubicina, bleomicina.
La pleurodesi con l'aiuto delle immunopreparazioni è la più efficace. L'idrotorace può essere gestito nel 90-94% dei casi. L'immunoterapia può distruggere le cellule tumorali contro le quali i farmaci chemioterapici sono impotenti. Si utilizzano interleuchina-2 ricombinante, cellule LAK e loro combinazione.

Per controllare l'efficacia del trattamento, il medico valuta le condizioni del paziente, i cambiamenti nel volume di fluido nella cavità pleurica e i risultati della sua analisi citologica. L'esame citologico viene di solito eseguito tre volte: prima dell'inizio del trattamento, approssimativamente nel suo centro e alla fine.

Immunologia e biochimica

Liquido pleurico: funzioni, patologia

Cos'è il liquido pleurico?

Un fluido pleurico è un fluido che si trova tra gli strati della pleura, che formano una cavità e circondano i polmoni. Lo spazio contenente il liquido è chiamato cavità pleurica o spazio pleurico. Il normale fluido pleurico consiste in una piccola quantità di fluido sieroso (plasma ultrafiltrato), che funziona come lubrificante durante la respirazione.

Le variazioni del volume del liquido pleurico possono essere causate da infezioni, traumi o altre cause e possono portare a problemi di respirazione e altre condizioni avverse. La rimozione del liquido pleurico consente di diagnosticare le cause di questi cambiamenti, di indagare sui segni di infezione o malattia.

Funzione del liquido pleurico

Il fluido pleurico è un fluido acquoso e traslucido che riempie la cavità tra le membrane pleuriche esterne e interne che circondano i polmoni. Il volume del liquido è piccolo, circa 20 cm 3 o 4 cucchiaini.

Il liquido pleurico lubrifica lo spazio pleurico, permettendo alla pleura di scivolare dolcemente durante l'inspirazione e l'espirazione. In questo modo protegge il delicato tessuto polmonare dall'attrito contro le costole e la parete toracica.

Malattie associate alla cavità pleurica

Ci sono diverse malattie che possono influenzare la condizione della cavità pleurica e del liquido pleurico.

• L'effusione pleurica è una condizione in cui si accumula il liquido in eccesso nello spazio pleurico. Ci sono molte cause di versamento pleurico, tra cui insufficienza cardiaca congestizia, embolia polmonare, condizione renale, cancro e malattie autoimmuni come il lupus e l'artrite reumatoide.
• Effetto pleurico maligno - il fluido in eccesso contiene cellule tumorali. Molto spesso, versamento pleurico maligno si verifica nel cancro del polmone stadio 4, ma può verificarsi anche in altri tumori che metastasi da altre parti del corpo, tra cui il cancro al seno e alle ovaie.

Sintomi e diagnosi di malattie che coinvolgono la pleura

Quando il liquido si accumula nello spazio pleurico, può comprimere il polmone. Questo, a sua volta, può causare mancanza di respiro, dolore al petto e altri sintomi. Per determinare la causa dell'effusione, il medico deve ricevere un liquido pleurico.

Toracentesi (puntura pleurica): il liquido pleurico viene rimosso inserendo un ago nello spazio pleurico, il campione viene analizzato in laboratorio.

Ci sono due tipi principali di liquido pleurico trovati nelle effusioni pleuriche. Uno di questi è un transudato, che è un liquido chiaro, il più delle volte visto in insufficienza cardiaca congestizia. L'altro è un essudato, un fluido più denso e purulento che è più comune durante l'infezione.

Quando estrai campioni di liquido pleurico, puoi scoprire le ragioni di eventuali cambiamenti, confermare la presenza di infezione o malattia. I due principali metodi di analisi sono:

L'analisi del liquido pleurico è una procedura in cui il fluido ottenuto attraverso la toracentesi viene esaminato per la sua consistenza e per sostanze come le proteine..
La citologia del liquido pleurico è un processo che mira a rilevare la presenza di alcuni globuli bianchi (la cui presenza indica un'infezione), i batteri (che utilizzano i punti di grammo) e altre sostanze che non dovrebbero essere presenti. Se si sospetta un'infezione, il liquido viene quindi coltivato per identificare l'agente infettivo specifico.