Malattie che colpiscono le vie respiratorie, l'OMS sono tra i fenomeni più comuni nel 21 ° secolo, che possono causare danni irreparabili alla salute umana. In tempo per rilevare queste malattie e fermare la loro progressione della persona permetterà sviluppi medici moderni, che comprendono la risonanza magnetica dei polmoni.
definizione
La risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi indica un metodo unico per diagnosticare organi e tessuti della regione toracica, effettuato da onde elettromagnetiche, che, essendo riflesse dagli elementi studiati del corpo, registrano le informazioni ricevute e quindi catturano il risultato sui monitor. La tomografia è in grado di rilevare eventuali deviazioni del sistema polmonare, ma la corretta diagnosi dipenderà ancora solo dalle qualifiche e dall'esperienza dello specialista.
Cosa può mostrare la risonanza magnetica?
La moderna diagnostica moderna è in grado di riflettere vari fenomeni sospetti nel quadro, che offre ai medici la possibilità di un tempestivo intervento medico, salvando spesso la vita del paziente.
Il tomografo mostra chiaramente:
- vasculite (infiammazione di vari vasi situati in prossimità del polmone);
- pleurite (processo infiammatorio nell'area della membrana sierosa);
- la tubercolosi;
- aneurisma dell'arteria polmonare;
- neoplasie pleuriche;
- la polmonite;
- insufficienza polmonare acuta e cronica;
- malattia oncologica in tutte le fasi dello sviluppo;
- atelettasia (collasso polmonare);
- sequestro (isolamento del tessuto polmonare morto);
- fibrosi polmonare (proliferazione incontrollata del tessuto connettivo);
- lo stato delle strutture, dei tessuti e dei fluidi dei polmoni;
- cambiamenti sospetti nel tessuto linfoide, ecc.
Nella foto tutte le parti patologiche degli organi del torace sono macchie scure di varie dimensioni. Tuttavia, i cluster di atomi di idrogeno hanno lo stesso aspetto. Un medico che ha appena ricevuto un diploma dalla facoltà di medicina può, a causa della sua inesperienza, confondere i due fenomeni l'uno con l'altro.
I principali vantaggi della procedura
La risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi ha un gran numero di "vantaggi", che dovrebbero essere particolarmente noti alle persone che sono sotto la forte influenza di voci e speculazioni su qualsiasi manipolazione medica.
- super precisione dell'immagine ottenuta;
- informazione migliorata;
- non invasivo (trattamento superficiale senza penetrazione nel corpo);
- la mancanza di una fase preparatoria speciale;
- la possibilità di ricostruzione automatica e modellazione affidabile su tre piani (3D);
- maggiore contrasto dei tagli ottenuti;
- regolazione automatica di immagini di buona qualità trasmesse ai monitor;
- la mancanza di radiazione caratteristica dei raggi X;
- visualizzazione dei dati in qualsiasi proiezione all'angolo richiesto;
- la possibilità di utilizzare in parallelo una sostanza di contrasto che macchia le parti necessarie degli organi;
- indolore, ecc.
Al momento, è impossibile testimoniare con precisione sull'assoluta sicurezza del metodo, dal momento che non ci sono dati ufficiali sugli effetti delle onde di scansione sul corpo umano e su casi accertati di danni alla salute causati dalla radiazione magnetica. Tuttavia, la diagnostica in esame è molte volte più innocua rispetto ai raggi X e alla tomografia computerizzata (CT).
Indicazioni per
Esiste un elenco relativamente considerevole di condizioni sospette di salute umana che richiedono l'immediata nomina di una scansione degli organi della regione toracica. Tra i fattori allarmanti si possono identificare: accumulo di liquidi nell'area della pleura, sindrome da apnea (cessazione della respirazione a breve oa lungo termine al momento del sonno), eventuali cambiamenti nella composizione del tessuto polmonare, asma bronchiale, accompagnati da attacchi acuti e frequenti.
L'elenco continua con la patologia bronchiectatica (processi di suppurazione di natura cronica), la presenza presunta nei polmoni di elementi estranei, il sospetto della formazione della formazione di forme benigne o maligne, tosse a lungo termine di natura sconosciuta (un motivo particolare per andare dal medico), sospetto di tubercolosi.
Se gli specialisti sospettavano di tubercolosi polmonare in un paziente, è impossibile rinviare il test "all'alloggiamento lontano", da cui dipende l'accuratezza della diagnosi, poiché una pericolosa malattia progressiva può portare a una morte dolorosa di una persona in un breve periodo di tempo.
Controindicazioni
Sfortunatamente, non tutti possono essere esaminati con un tomografo. La risonanza magnetica è controindicata se il paziente previsto ha:
- impianti metallici impiantati di qualsiasi tipo;
- sovrappeso, superiore a 120-130 kg;
- condizione estremamente grave;
- insufficienza cardiaca acuta;
- convulsioni epilettiche;
- primo trimestre di gravidanza;
- comportamento inappropriato;
- convulsioni incontrollabili;
- malattia della tiroide.
Prima della procedura, lo specialista è obbligato a scoprire le peculiarità del suo paziente, che, in un modo o nell'altro, influenzano la sua sicurezza durante la sessione. In presenza di controindicazioni la tomografia è sostituita da metodi alternativi di ricerca.
Come prepararsi per il sondaggio?
Prima di procedere con la procedura, non è necessario attenersi a un tipo speciale di cibo o assumere farmaci, poiché questa procedura non implica una preparazione scrupolosa. È molto importante ricordare che, prima di visitare l'istituzione competente, si consiglia vivamente di indossare abiti che non contengano elementi di fissaggio in metallo, inserti, serrature ed elementi decorativi.
Dovresti anche rimuovere tutti i gioielli in anticipo, inclusi fermagli per capelli, fermagli, cinture con fibbie metalliche, croci indossabili e piercing. Se nel corpo del paziente sono presenti speciali aghi per ossa, defibrillatore, pacemaker, placche, frammenti, perni dentali, corone e altre inclusioni metalliche e impianti, è urgente informare il medico curante.
Non dobbiamo dimenticare che il tomografo è un magnete superpotente gigante che, durante il corso dello studio, può attrarre su se stesso un ferromagnete metallico con una forza incredibile. Tale fenomeno può essere la causa della morte, in caso di abbandono da parte del paziente delle norme di sicurezza che coinvolgono i punti di cui sopra.
Se una persona sperimenta un forte disagio psicologico quando si trova in uno spazio semi-chiuso o durante l'ascolto a lungo termine dei suoni intermittenti di uno scanner, dovrebbe prendere un sedativo subito prima della procedura, ad esempio:
- Pulsatilla;
- persen;
- novopassit;
- Corvalol;
- Veloferin;
- Nobrassit;
- Valeriana, ecc.
Se il bambino deve essere esaminato, i suoi genitori dovrebbero assumersi la responsabilità di spiegare l'essenza del test imminente. È necessario chiarire che il dispositivo non causerà dolore. In alcuni casi, è accettabile utilizzare tappi per le orecchie (tappi per le orecchie) che fermino i suoni sgradevoli.
RM o CT?
La TC e la risonanza magnetica sono i migliori tipi di esame di polmoni e bronchi, che sono piuttosto complementari, piuttosto che procedure concorrenti.La risonanza magnetica consente di visualizzare meglio le condizioni degli organi, specializzandosi principalmente nella composizione chimica di tessuti, liquidi e vasi sanguigni. L'unità principale attiva è la radiazione magnetica.
Sostanza contrastante viene utilizzata solo quando si riconosce lo stadio del processo tumorale. La TC viene eseguita usando l'esposizione ai raggi X. Sebbene la procedura sia relativamente sicura per le persone, tuttavia, i pazienti ricevono ancora una piccola quantità di radiazioni.
La tomografia computerizzata, a differenza della risonanza magnetica, comporta lo studio non della sostanza chimica, ma della composizione fisica degli elementi del torace. Pertanto, questa tecnica fornisce i migliori risultati in uno studio dettagliato della fibrosi, degli aneurismi e delle condizioni dei tessuti polmonari esposti al processo patologico. L'introduzione di contrasto a CT è richiesta. Questo tipo di diagnosi consente alle persone con articolazioni artificiali e altri tipi di impianti.
Dove è meglio fare la tomografia?
Le sessioni di angiografia MR e TC sono eseguite in istituzioni mediche specializzate. Nel caso, vale la pena di scoprire in anticipo le informazioni sulla reputazione del centro pertinente e di garantire la professionalità del personale medico, in modo che in seguito con un cuore leggero si possa andare alla clinica selezionata e ottenere un risultato di ricerca decente.
Ciò che mostra la risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi
La risonanza magnetica dei polmoni è un metodo qualitativo per valutare lo stato del tessuto polmonare, del mediastino e dei tessuti molli basato sulla registrazione di onde radio ottenute dalla vibrazione di atomi di idrogeno sotto l'influenza di un campo magnetico.
La risonanza magnetica dei polmoni mostra qualitativamente cambiamenti anatomici nel midollo spinale e nel cervello. Il tessuto polmonare contiene principalmente aria, quindi la sua diagnosi è lontana dall'ideale.
La tomografia computerizzata vede chiaramente il tessuto denso (osso, parenchima), che non gli consente di essere un'alternativa alla scansione magnetica nucleare.
Viene prescritto il controllo dei polmoni solo dopo la radiografia degli organi del torace in due proiezioni (dirette e laterali), quando i dati ottenuti non sono sufficienti per stabilire la diagnosi.
Ciò che mostra la risonanza magnetica degli organi del torace
Il torace di Mert mostra cambiamenti strutturali nelle cellule costituite da acqua. Il segnale radio ricevuto dal parenchima polmonare sotto l'influenza di un campo magnetico è sufficientemente informativo per determinare le formazioni patologiche situate all'interfaccia tra gli alveoli e le cellule parenchimali disperse nell'aria.
La tomografia dei polmoni può essere eseguita per i tessuti in cui vi è acqua libera o legata. L'idrogeno legato si trova in combinazione con proteine, lipidi e altre sostanze biologicamente attive. Una tale composizione influenza la qualità della ricezione di un segnale radio quando esposta ad un campo magnetico.
In presenza di atomi di idrogeno di diverse densità del polmone di polmoni e bronchi, mostra diverse ombre e oscuramenti, che un medico inesperto di diagnosi di radiazioni può assumere per patologia. L'alta variabilità fornisce il segnale MR di diverse ampiezze e punti di forza. La diversa qualità dei tessuti offre un contrasto elevato e una qualità dei tagli.
In che modo la tomografia dei polmoni è migliore di altri metodi?
La tomografia magnetica nucleare (MRT) è migliore di altri metodi diagnostici, perché è innocua e ha informazioni diagnostiche elevate. Quali sono i vantaggi della risonanza magnetica per identificare le malattie:
- Innocuo per la salute;
- Riproduzione a qualsiasi angolo e in qualsiasi proiezione;
- La possibilità di ricostruzione e modellazione 3D;
- Tagli di contrasto aumentati;
- Qualità dell'immagine delle impostazioni del software;
- Acquisizione dell'immagine per densità protonica;
- In contrasto con l'angiografia MR;
- Determinazione della velocità del movimento del sangue;
- Lo studio del metabolismo delle sostanze.
I prezzi della tomografia polmonare non sono economici, ma la conseguente riduzione della qualità giustifica i costi. Il costo è formato in base alle caratteristiche di progettazione dell'apparecchiatura e in base al campo di studio. Per scopi clinici, è sufficiente il campo di tensione mtr - 0,2-0,5 Tesla. Questo potere è sufficiente per risolvere molti problemi clinici e diagnostici.
Come applicare MRT con la tubercolosi
La tomografia a contrasto dei polmoni viene utilizzata principalmente per diagnosticare malattie del sistema nervoso centrale e del midollo spinale. La risonanza magnetica ti consente di ottenere tagli nei piani frontale, sagittale e in altri piani.
Nello studio del midollo spinale altamente informativo crea MR-mielografia (l'introduzione di un mezzo di contrasto nello spazio subaracnoideo del midollo spinale).
Nella tubercolosi polmonare, l'uso di agenti di contrasto viene utilizzato per diagnosticare le complicazioni patologiche della malattia: ascesso, cavità tubercolari, pleurite purulenta. Per contrastare il magnneist viene utilizzato, caratterizzato da elevata tollerabilità e densità diagnostica.
Altri agenti di contrasto sono meno tolleranti e di qualità superiore rispetto ai magnesisti.
In caso di tubercolosi, un magnevista è il mezzo più qualitativo per esaminare i polmoni.
Un vantaggio significativo di MRT è la possibilità di ottenere un'immagine delle navi senza la necessità di applicare il contrasto. Questo esame è chiamato angiografia MRI. È usato per esaminare i polmoni.
Cosa determina la qualità della tomografia MR
Il contrasto delle immagini MR è determinato dalle proprietà magnetiche del tessuto. Calcola correttamente questa proprietà in base alla pompa protonica. L'aria contiene un piccolo numero di atomi di idrogeno. Ciò non consente di indagare qualitativamente il contenuto interno degli alveoli riempiti d'aria.
Quando viene esaminato un parenchima del tessuto polmonare, la tomografia nucleare magnetica produce un'immagine di alta qualità. A causa della differenza nel contrasto delle immagini, si formano macchie scure e luminose: immagini pesate T1 e T2.
Nella tubercolosi, la combinazione di immagini T1 e T2 consente di distinguere l'infiltrazione dai tessuti aerei.
Riassumendo: la risonanza magnetica dei polmoni consente di identificare infiltrati patologici di piccole dimensioni. Il metodo altamente informativo consente di definire chiaramente e modellare infiltrati infiammatori o tumori maligni nello spazio tridimensionale. Aiuta a simulare i cambiamenti patologici nella tubercolosi all'interno del tessuto polmonare.
Risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi
La risonanza magnetica dei polmoni è un metodo di ricerca informativo che consente di valutare con precisione la condizione del tessuto polmonare, per identificare i minimi cambiamenti nel suo lavoro e struttura. La procedura viene eseguita mediante la scansione degli organi del torace con raggi magnetici in un tomografo. La diagnosi con l'aiuto della risonanza magnetica consente al medico di effettuare una diagnosi definitiva con la successiva nomina di terapia medica.
Cosa mostra la risonanza polmonare
Con elevata precisione, la risonanza magnetica dei polmoni consente di valutare e identificare i seguenti cambiamenti nel sistema broncopolmonare:
- sigilli nel tessuto polmonare;
- localizzazione dei processi tumorali;
- metastasi;
- fuochi di infiammazione e loro localizzazione;
- accumulo di essudato nella regione pleurica;
- condizione del tessuto linfoide.
- essudato o aria nella pleura.
Grazie alle funzionalità di risonanza magnetica, i tumori maligni o benigni vengono sottoposti a scansione e possono essere riconosciuti al più presto possibile nella malattia. La risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi con alta precisione determina non solo i processi tumorali, ma fornisce anche un quadro chiaro della distinzione tra tumore e altre infiammazioni.
Indicazioni e controindicazioni per
I risultati diagnostici con la risonanza magnetica possono fornire immagini di alta qualità di polmoni e bronchi. Il tomografo si basa sul principio della risonanza magnetica nucleare, che è radicalmente diverso dai raggi X o dagli ultrasuoni.
Attualmente, la risonanza magnetica è tra i metodi diagnostici più accurati. I risultati dell'esame consentono di identificare il processo patologico con una precisione fino al 98%. Le indicazioni per la risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi possono essere gravi mancanza di respiro, tosse parossistica secca o umida prolungata, dolore toracico. Tutti questi sintomi possono essere un segno di malattie gravi e pericolose.
Utilizzando la scansione, è possibile diagnosticare le seguenti malattie e condizioni:
- Tumore nei polmoni.
- Tubercolosi.
- Malattie del petto
- Pleurite.
- Asma bronchiale nel periodo di esacerbazione.
- · Lesioni al petto e le loro conseguenze.
La risonanza magnetica può rilevare infiltrati, versamenti pleurici, ascessi nel tessuto polmonare. Il referral all'esame deve dare al medico generico essente presente.
La risonanza magnetica dei polmoni ha una serie di controindicazioni:
- obesità (peso superiore a 150 - 200 kg);
- la presenza di un pacemaker;
- claustrofobia;
- grave malattia renale;
- periodo di gestazione;
- disturbi mentali.
Dati i limiti della diagnosi, prima della nomina della procedura, il medico deve prendere una storia del paziente, escludere controindicazioni.
Preparazione preliminare per la risonanza magnetica dei polmoni
La risonanza magnetica dei polmoni non richiede una preparazione speciale. Non è necessario seguire una dieta o limitare l'assunzione di cibo alla vigilia dell'indagine. Una fase separata di preparazione è la raccolta dell'anamnesi del paziente, durante la quale il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia controindicazioni per la diagnosi. Il paziente dovrebbe segnalare:
- sulla possibile gravidanza;
- malattie recenti o patologie croniche;
- intolleranza, qualsiasi droga;
- È claustrofobico?
Se la risonanza magnetica dei polmoni viene eseguita con il contrasto, non si deve mangiare cibo 5 ore prima della procedura. È anche importante superare un test di allergia per contrastare, superare esami di laboratorio su sangue e urina.
Se una persona ha attacchi di panico o forte ansia prima dell'esame, gli vengono prescritti sedativi. Nei casi più gravi o con risonanza magnetica dei polmoni per i bambini, può essere somministrato un sonnifero o un'anestesia.
Come viene eseguita la risonanza magnetica del polmone?
La procedura di risonanza polmonare dura da 20 minuti a 1 ora. Il tempo per la diagnosi dipende da come viene eseguito - con o senza contrasto.
Se la risonanza magnetica viene eseguita con il contrasto, il medico inietta il farmaco per migliorare la scansione delle strutture degli organi del torace. Il paziente giace sul tavolo mobile dello scanner, è fissato con cinghie per immobilità del corpo.
Durante l'esame, è necessario ascoltare attentamente il medico, perché per lo studio dei polmoni a volte è necessario trattenere il respiro.
La procedura di esame è completamente indolore, la temperatura del corpo può leggermente aumentare, che è considerata normale.
Il tomografo nel processo di lavoro produce un rumore caratteristico, quindi le cuffie vengono date alla persona. La comunicazione tra il paziente e il medico avviene attraverso la comunicazione a due vie, che è integrata nel tomografo.
Se nella fase di esame dello stato di salute del paziente è peggiorato, questo dovrebbe essere segnalato al medico.
Alla fine della diagnosi, il diagnostico decifra le immagini, le fornisce insieme alla conclusione. I risultati diagnostici vengono trasmessi al medico curante per una diagnosi finale e la nomina di ulteriori trattamenti terapeutici o chirurgici.
Risultati MRI polmonari: trascrizione e valutazione
La decifrazione dei risultati della scansione viene eseguita da un medico radiologo - diagnostico. Gli studi ottenuti dopo l'elaborazione vengono visualizzati sullo schermo del monitor e stampati. Il medico studia le sezioni ottenute, redige il protocollo di studio. Il paziente riceve una conclusione entro 1 - 2 ore dopo la diagnosi sotto forma di immagini o un disco DVD dell'immagine che fornisce al medico curante.
I seguenti indicatori indicano che non ci sono problemi con il lavoro degli organi dello sterno nella relazione d'esame:
- i polmoni non sono ingranditi, hanno confini e struttura chiari;
- buona pervietà dei vasi sanguigni;
- l'assenza di qualsiasi formazione;
- nessun oscuramento nella zona del polmone;
- nessun accumulo di liquidi
Tali indicatori indicano polmoni sani e bronchi. Tuttavia, i risultati non sempre hanno successo. In presenza di malattia, possono essere presenti i seguenti cambiamenti:
- linfonodi ingrossati;
- c'è un blocco nell'arteria polmonare;
- fuoco infiammatorio identificato;
- fluido nella pleura;
- tumori singoli o multipli di diverse dimensioni;
- metastasi.
La presenza di una o più irregolarità nel lavoro dei polmoni o dei bronchi è un motivo per ulteriori esami, trattamenti ospedalieri o ambulatoriali sotto la supervisione di un medico.
Vantaggi e svantaggi del sondaggio
La risonanza magnetica è un metodo diagnostico molto comune che presenta alcuni vantaggi e non ha praticamente alcun inconveniente. Tra i principali vantaggi:
- Procedura di sicurezza Il processo non utilizza i raggi X, che consente, se necessario, di diagnosticare nuovamente i polmoni e i bronchi.
- Altamente informativo. La risonanza magnetica consente, con una precisione del 98%, di rilevare i minimi cambiamenti nel lavoro e nella struttura degli organi interni.
- Ti consente di esaminare gli organi in qualsiasi proiezione.
- Alto contrasto
- Immagini di alta qualità.
Gli svantaggi del sondaggio includono solo il costo relativamente alto della diagnosi, nonché la durata della sua condotta. Tuttavia, nonostante questi inconvenienti, la risonanza magnetica è considerata uno dei migliori metodi diagnostici nella medicina moderna. Grazie ai risultati della risonanza magnetica, è stato possibile identificare la malattia nelle prime fasi del suo sviluppo, per curarla, riducendo così il rischio di mortalità tra i pazienti oncologici.
Informazioni generali sulla RM polmonare
La MRI polmonare è uno studio qualitativo, ma in caso di patologie degli organi del torace, è prescritta con minore frequenza e solo in caso di sospetti processi tumorali. Un'indicazione per la risonanza magnetica polmonare può essere la mancanza di contenuto informativo di altri metodi diagnostici.
L'esame mediante risonanza magnetica consente di esaminare non solo i polmoni e i bronchi, ma anche il sistema cardiovascolare e linfatico. Massima informatività della diagnostica, risultati rapidi e accuratezza degli indicatori, uno dei principali vantaggi di questo metodo.
La scansione senza un agente di contrasto richiederà fino a 20 minuti. Quando si utilizza il contrasto - fino a 1 ora. Il paziente può ricevere i risultati dell'esame entro 30-60 minuti dopo aver superato la diagnosi.
La risonanza magnetica dei polmoni esamina con precisione gli organi in due proiezioni. Per risultati più precisi, viene spesso utilizzato un mezzo di contrasto. È un farmaco che viene iniettato nel corpo prima della procedura diagnostica. In pratica, Magnevist, che è ben tollerato, viene usato più spesso e non ha praticamente effetti collaterali. Grazie al contrasto, possono essere rilevati pleurite purulenta, cavità, ascessi e altri infiltrati patologici. La procedura definisce chiaramente i confini del tessuto polmonare, così come i tumori maligni e benigni.
Come eseguire una risonanza magnetica dei polmoni - con o senza contrasto, decide il medico curante, in base ai sintomi della malattia e alla diagnosi primaria.
Dove è meglio fare una risonanza magnetica dei polmoni
La diagnostica con l'aiuto della risonanza magnetica può essere effettuata in istituzioni mediche specializzate, cliniche come prescritto da un medico. Per un sondaggio di alta qualità, dovresti conoscere la reputazione del centro medico e del personale. Per essere esaminato è raccomandato in cliniche attrezzate con le più moderne attrezzature. Il costo della procedura potrebbe essere leggermente superiore, ma in cambio il paziente riceverà il contenuto informativo dell'esame. È noto che la diagnosi tempestiva e corretta è una parte importante del trattamento e della prognosi per il recupero.
La risonanza magnetica computerizzata o computazionale mostra in modo più completo i polmoni
I moderni metodi di esame possono stabilire con precisione la diagnosi e identificare anche caratteristiche minori del quadro clinico. Per le malattie delle vie respiratorie utilizzate la diagnostica hardware: la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Che cosa fanno la TC o la risonanza magnetica dei polmoni - dipende da molte sfumature, quindi, prima di rispondere alla domanda, dovresti prendere in considerazione entrambi i metodi e confrontarli in seguito.
Una varietà di metodi sono utilizzati per identificare le patologie polmonari.
In questo articolo imparerai:
Differenze di risonanza magnetica da CT
La diagnostica condotta utilizzando il dispositivo ha molte caratteristiche. Prima di iniziare un confronto tra i metodi di ricerca, è necessario considerare i principi di base dei dispositivi diagnostici.
L'imaging a risonanza magnetica è un metodo per condurre ricerche utilizzando un apparato che visualizza un'immagine di tessuto polmonare a seguito dell'esposizione a campi magnetici.
La tomografia computerizzata differisce in quanto sullo schermo del computer è possibile ottenere un'immagine dei polmoni creata dalla scansione strato per strato di un organo con i raggi X.
RM e TC: metodi di ricerca completamente diversi
Notare anche altre differenze tra la TC e la risonanza magnetica dei polmoni, elencate nella tabella.
Va notato che c'è una differenza nel costo della procedura. La risonanza magnetica è spesso eseguita in cliniche private, in quanto il dispositivo è più costoso. La TC è utilizzata negli ospedali, quindi è possibile passarla gratuitamente con le indicazioni appropriate.
Pro e contro delle procedure
Di regola, il metodo diagnostico è prescritto da un medico. Se il paziente stesso desidera eseguire uno studio o una procedura è semplicemente raccomandato, può essere una scelta di cosa fare: una risonanza magnetica o TC dei polmoni.
Determinando tra procedure, è necessario capire che ogni metodo diagnostico non ha solo i suoi vantaggi, ma anche i suoi svantaggi.
La risonanza magnetica consente di studiare il tessuto polmonare
I vantaggi della tomografia computerizzata del tessuto polmonare:
- visualizzazione del corpo in diverse proiezioni (immagine tridimensionale);
- velocità della procedura;
- la capacità di ottenere dati su ematomi o sanguinamento;
- velocità di ottenere risultati in situazioni di emergenza.
La risonanza magnetica ha i suoi vantaggi:
- nessuna esposizione alle radiazioni;
- rilevamento di anomalie a livello cellulare;
- la possibilità di una nuova diagnosi senza limiti di tempo;
- rilevamento di violazioni di qualsiasi natura nel tessuto polmonare.
Lati negativi della TC:
- effetti negativi dovuti all'esposizione;
- limitazione della frequenza delle procedure;
- rilevamento di difetti prevalentemente ossei.
La TC è una specie di radiografia, quindi spesso non può essere eseguita
La risonanza magnetica ha anche degli svantaggi:
- imprecisione dell'immagine delle aree vuote e degli organi in movimento;
- eseguire la procedura per più di un'ora;
Per condurre uno studio di luce TC o RM, dipende piuttosto dalle prove. Gli specialisti con malattie complesse spesso raccomandano l'imaging a risonanza magnetica, l'esame a raggi X viene utilizzato per patologie meno pericolose.
Quando è prescritto CT
La diagnosi per tomografia computerizzata viene assegnata a un paziente con sospette diagnosi di malattie polmonari:
- bronchite cronica;
- probabilità di metastasi nel tessuto polmonare;
- sospetto oncologia o la formazione di un tumore benigno;
- la polmonite;
- la tubercolosi;
- sospetto della presenza nel corpo di un oggetto estraneo;
La TC è spesso utilizzata nella diagnosi di polmonite.
- embolia polmonare;
- ambiguità dell'eziologia del processo respiratorio alterato.
La TC viene eseguita in caso di condizioni patologiche della pleura e formazione di nodi polmonari.
Quando viene utilizzata la risonanza magnetica
La risonanza magnetica fornisce un'immagine più accurata, poiché il campo magnetico scandisce meglio i tessuti molli.
Le indicazioni per la RM polmonare sono patologie:
- tumori oncologici;
- lo sviluppo di malattie di tipo bronchiettatico;
- la presenza nei tessuti di un oggetto estraneo di un organo;
- la formazione di vari tumori (incluse metastasi);
- aspetto nei polmoni liquido pleurico;
- infiammazione della linfa;
- effetti della ferita al torace.
A differenza dei raggi X, la tomografia magnetica può essere utilizzata quando è necessario diagnosticare il pericardio o la ghiandola del timo.
Da questo video, puoi imparare come diagnosticare i polmoni con una risonanza magnetica:
Quali sono le controindicazioni delle procedure
La diagnostica hardware per tomografia ha controindicazioni generali:
- periodo di gestazione;
- paura dello spazio ristretto;
- grave malattia mentale;
- restrizioni di peso.
Quando si sceglie cosa prescrivere la TC o la risonanza magnetica dei polmoni, il medico curante valuta necessariamente le controindicazioni per ciascuna procedura separatamente.
L'esame da un campo magnetico non è auspicabile per i pazienti:
- con protesi metalliche o oggetti estranei non sequestrati (ad esempio un proiettile);
- con dispositivi elettrici impiantati (ad esempio, un pacemaker);
- attacchi di tosse incontrollata;
- eccesso di peso del paziente per 120 kg;
- sanguinamento (a causa della durata della procedura);
- gravi malattie della tiroide o del derma.
L'esame dei polmoni mediante radiografia ha le seguenti controindicazioni:
- terapia farmacologica con farmaci la cui composizione non è compatibile con le radiazioni durante la procedura;
- peso del paziente superiore a 150 kg;
- violazione della formazione del sangue.
La TC e la risonanza magnetica dei bambini vengono eseguite solo come prescritto da un medico.
L'età dei bambini del paziente in entrambi i casi è considerata individualmente. Con indicazioni significative, il bambino può dare sonniferi in modo che la procedura non diventi causa di stress e i dati ottenuti siano il più precisi possibile.
Come scegliere un metodo adatto
Decidere autonomamente quale metodo di ricerca è più informativo: la TC o la risonanza magnetica del torace non dovrebbero essere. Entrambi i metodi di esame diagnostico hanno caratteristiche, quindi solo uno specialista, sulla base del quadro clinico, può dare le giuste raccomandazioni.
Dovrebbe essere compreso che il modo in cui i risultati saranno informativi, influenza non solo l'apparato stesso, ma anche lo scopo della diagnosi. Quando, in caso di malattie polmonari, viene effettuata una scelta su quale metodo controllare: una risonanza magnetica o TC, si tiene conto che il primo metodo fornisce maggiori informazioni sulle patologie interne dell'organo e sulla TC - sulle deviazioni esterne.
Quale metodo di esame dei polmoni darà il miglior risultato e perché
Per esaminare i polmoni, gli specialisti possono prescrivere uno qualsiasi di questi metodi diagnostici (TC, radiografia o risonanza magnetica). Quando prescrive uno di questi metodi di ricerca, il medico prende in considerazione tali sfumature come: la durata della procedura, le indicazioni, le controindicazioni, che ciascuna diagnostica visualizza meglio. Sicuramente dire che una scansione TC o MRI è meglio è difficile. Per fare questo, dovresti avere familiarità con le differenze nel principio del loro lavoro, vantaggi / svantaggi, indicazioni / controindicazioni.
La differenza fondamentale tra la risonanza magnetica e la risonanza magnetica
La principale differenza tra diagnostica del computer e risonanza magnetica è considerata il principio di funzionamento:
- La risonanza magnetica fornisce immagini informative dei polmoni a causa della risonanza magnetica nucleare degli atomi di idrogeno. Non c'è carico di radiazioni sul corpo.
- Nella TC dei polmoni vengono utilizzati i raggi X. I raggi X passano attraverso i tessuti, fornendo ai medici immagini in determinate sezioni.
La TC, la risonanza magnetica viene utilizzata per diversi scopi:
- La TC è più comunemente usata per esaminare le strutture ossee.
- La risonanza magnetica visualizza perfettamente i tessuti molli, i vasi sanguigni.
C'è una differenza tra i metodi diagnostici presi in considerazione e nella politica dei prezzi:
- La risonanza magnetica è più costosa a causa dell'elevato costo dello scanner stesso. È scelto dai pazienti che non vogliono ricevere effetti di radiazione sul corpo.
- La TC è più economica, quindi gli scanner CT sono utilizzati nella maggior parte delle istituzioni mediche pubbliche.
Per molti pazienti, il tempo della procedura svolge anche un ruolo importante nello studio dei sistemi corporei. La differenza nella durata della RM, la TC dei polmoni è significativa:
- La tomografia computerizzata dei polmoni dura solo dai 15 ai 20 minuti.
- La tomografia magnetica del tessuto polmonare viene eseguita per 1-1,5 ore.
I vantaggi e gli svantaggi di MRI e CT per l'esame del polmone
Quale diagnosi scegliere, risonanza magnetica o TC dei polmoni, decide uno specialista. La tomografia computerizzata dei polmoni viene eseguita utilizzando l'irradiazione con raggi X. Per ottenere un quadro completo della patologia in via di sviluppo, i medici studiano una serie di immagini di sezioni specifiche. Tale procedura diagnostica, come la TC, consente di visualizzare in dettaglio tutti i segmenti, le sezioni del tessuto polmonare, i bronchi.
I vantaggi dello studio dei polmoni attraverso uno scanner CT sono:
- Scatta istantanee di fette a spirale. Il medico può cambiare l'angolo di visione a sua discrezione. Le immagini dei polmoni al CT sono rappresentate da un'immagine tridimensionale in forma digitale.
- La velocità della procedura. Questo articolo è considerato cruciale se il paziente ha un'emorragia interna.
- La capacità di rilevare emorragia interna, ematoma.
La tomografia computerizzata viene utilizzata per il rilevamento facile e rapido delle lesioni che il paziente ha ricevuto a seguito di lesioni (costole rotte, struttura polmonare anormale, sanguinamento).
Gli svantaggi di CT sono:
- Il danno alla salute, che hanno raggi X.
- Capacità di eseguire la procedura un numero limitato di volte.
La risonanza magnetica del sistema respiratorio è considerata un metodo diagnostico assolutamente sicuro. Invece dei raggi X, viene utilizzato un forte campo elettromagnetico per scattare una foto dei polmoni. La risonanza magnetica fornisce ai medici immagini di alta qualità in 3D.
La risonanza magnetica ha i suoi vantaggi rispetto alla TC:
- Sicurezza assoluta.
- La capacità di rilevare processi patologici a livello cellulare. Pertanto, questo metodo diagnostico viene utilizzato per rilevare malattie oncologiche, tubercolosi.
- La possibilità di procedure frequenti a causa della sua innocuità.
Delle carenze dovrebbe indicare:
- Scarsa qualità delle immagini di organi cavi. Sono sfocati.
- La durata della procedura. Ci vogliono circa 1,5 ore.
- Immagini di qualità scadente del corpo in costante movimento.
- Un ampio elenco di controindicazioni alla procedura.
Quale metodo diagnostico scegliere, decide il medico curante. Grazie alla TC, è possibile vedere le malattie croniche, le lesioni del sistema respiratorio, ma le patologie più complesse vengono esaminate mediante una termocamera a risonanza magnetica.
Indicazioni e controindicazioni
La fluorografia regolare può a volte produrre risultati sospetti per il medico. In questo caso, può indirizzare il paziente a un esame più dettagliato dei polmoni (TC, RM).
Tali metodi diagnostici come TC, RM sono ugualmente considerati efficaci nella diagnosi di tali patologie:
- atelettasia;
- la polmonite;
- sarcoidosi;
- fibrosi polmonare;
- sequestro polmonare;
- anormalità dei vasi polmonari;
- nodi polmonari;
- la tubercolosi;
- aneurisma dell'arteria polmonare;
- insufficienza polmonare (acuta, cronica);
- anormalità dei vasi polmonari;
- mesotelioma;
- vasculite;
- chiarimento della fase del cancro;
- malformazioni artero-venose;
- versamento pleurico di eziologia non specificata.
La TC, la risonanza magnetica sono quasi ugualmente efficaci nella diagnosi di processi infiammatori, tubercolosi. Ma se si sospetta un'emorragia interna, la TC dovrebbe essere preferita e la risonanza magnetica è più indicata per la diagnosi dei tumori. Di seguito consideriamo i casi in cui è meglio eseguire la risonanza magnetica, CT.
Quando viene prescritta la risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi
Il medico può prescrivere una risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi nei seguenti casi:
- diagnosi differenziale di oncologia del mediastino;
- fibrosi cistica;
- valutazione della funzione respiratoria;
- diagnosi differenziale di atelettasia, tumori;
- disturbi della circolazione polmonare (vasocostrizione polmonare ipossica, embolia);
- sospetto di oncologia, probabilità di metastasi agli organi del mediastino;
- pleurite cronica;
- aumento dei nodi intratoracici;
- monitorare l'efficacia dell'operazione;
- sospetta tubercolosi;
- processi infiammatori che causano danni ai polmoni;
- preparazione per la chirurgia.
Inoltre, la risonanza magnetica mostra bene l'ispessimento della parete bronchiale, la dilatazione dei bronchi centrali.
Quando viene scelta la tomografia computerizzata
La TC dei polmoni e dei bronchi è più efficace della risonanza magnetica nella diagnosi delle seguenti patologie:
- malattia polmonare interstiziale;
- nodi polmonari;
- enfisema.
Questa diagnosi è considerata la principale nello studio della fibrosi cistica, bronchiectasie negli adulti. La TC ha la migliore risoluzione spaziale, è in grado di mostrare la morfologia in modo più dettagliato rispetto alla risonanza magnetica.
A causa delle limitazioni della risoluzione del rilevatore di risonanza magnetica, gli specialisti non possono vedere chiaramente i piccoli vasi del tratto respiratorio (3a, 4a generazione). Pertanto, la TC viene utilizzata nella diagnosi delle navi più piccole.
La TC dei polmoni viene eseguita nel caso in cui altri metodi diagnostici non forniscano agli specialisti un'immagine chiara della patologia. Controlla i tuoi polmoni con TC se sospetti:
- metastasi;
- infiammazione della pleura;
- sanguinamento interno;
- la polmonite;
- accumulo di liquido all'interno della cavità pleurica;
- embolia polmonare;
- bronchiectasie;
- patologia vascolare;
- enfisema;
- la tubercolosi;
- lesioni, lacrime di tessuti molli;
- aneurismi dell'arteria;
- neoplasie;
- corpo estraneo all'interno della cavità dei polmoni, bronchi, piccoli bronchioli.
Controindicazioni per la diagnosi
RM, CT hanno un numero di controindicazioni comuni e individuali. Le controindicazioni generali alla diagnosi sono:
- gravidanza (questa condizione è considerata una controindicazione relativa per una risonanza magnetica);
- claustrofobia;
- età dei bambini (questo articolo è considerato una controindicazione relativa: se necessario, al bambino viene somministrato un farmaco lenitivo in modo da rimanere immobile, quindi eseguire un'adeguata diagnosi dei polmoni);
- disturbi mentali;
- limitazioni individuali.
La TC dei polmoni è anche controindicata in questi casi:
- Il paziente assume farmaci incompatibili con l'esposizione ai raggi X.
- Il peso è superiore a 150 kg.
- Condizione patologica, manifestata nella violazione della funzione di formazione del sangue.
La risonanza magnetica ha controindicazioni:
- La presenza di protesi metalliche. La procedura per i pazienti con perni di metallo, placche sullo scheletro, apparecchi acustici può influenzare i risultati della diagnosi (i dati della risonanza magnetica non sono veri). Inoltre, la tomografia magnetica in presenza di un pacemaker, un pacemaker è pericolosa per la vita di una persona. Sui risultati della TC, queste sfumature non hanno un impatto significativo.
- Attacca la tosse indomabile.
- Il peso è superiore a 130 kg.
- Tatuaggi sulla pelle, con inclusioni metalliche.
- Malattie della ghiandola tiroidea.
- Malattie dell'epidermide.
Confronto del costo del sondaggio
La risonanza polmonare non è una procedura a basso costo. Il suo costo è molto più alto di CT, raggi X, fluorografia. A Mosca, il prezzo medio di un test diagnostico polmonare su una risonanza magnetica è di 6.000 rubli. Il costo della procedura è influenzato da molti fattori (la valutazione della clinica in cui viene eseguita la diagnosi, l'attrezzatura utilizzata, le qualifiche dello specialista, l'ammontare del compito, l'uso di un farmaco contrastante).
Il costo della CT è molto più basso. A Mosca, la diagnostica computerizzata dei polmoni può essere eseguita per 3.500 rubli e oltre. Il costo della procedura dipende dai fattori di cui sopra, così come la necessità di scrivere su disco, costruire un modello tridimensionale.
Riassumendo
È difficile dire quale dei moderni metodi diagnostici è migliore per esaminare i polmoni. Ognuno ha i suoi punti di forza, punti deboli.
La risonanza magnetica non mostra sufficientemente qualitativamente lo stato dei tessuti in costante movimento. Ma nello studio dei cambiamenti funzionali in emodinamica, perfusione, valutazione della ventilazione dei polmoni, il loro lavoro è meglio usare la risonanza magnetica.
La tomografia computerizzata è considerata più istruttiva nell'esaminare le strutture cave dei polmoni, valutando la condizione dei piccoli vasi del tratto respiratorio, ma i suoi risultati nello studio dei tumori sono inferiori ai dati RM.
La scelta del metodo diagnostico polmonare dovrebbe essere fornita agli specialisti.
Imaging a risonanza magnetica di polmoni e bronchi
I polmoni umani sono pieni di aria, quindi la loro ricerca è un compito piuttosto difficile che pochi dispositivi possono gestire.
La risonanza magnetica dei polmoni è un metodo di ricerca che si distingue per l'elevato contenuto informativo e l'affidabilità dei risultati.
Ciò che mostra la risonanza magnetica e come è meglio di altri metodi di ricerca sarà trattato in questo articolo.
Qual è questa procedura - MRI
La risonanza magnetica del polmone è lo studio del tessuto polmonare e dei bronchi mediante scansione con raggi magnetici in un tomografo. Nel corso dell'esame, il tomografo produce immagini di alta qualità delle sezioni dell'organo esaminato e la sua proiezione 3D, che vengono visualizzate sullo schermo. Ciò consente di esplorare a fondo i polmoni e ottenere informazioni accurate su eventuali patologie e deviazioni dalla norma.
Dopo la procedura, le immagini vengono consegnate al paziente o al medico, che sarà coinvolto nella diagnosi e nella determinazione delle tattiche di trattamento.
È possibile condurre, sia con l'introduzione del contrasto, sia senza di esso.
Maggiore è l'intensità del campo magnetico del tomografo, migliore è lo studio.
Quale patologia viene diagnosticata dalla risonanza magnetica dei polmoni
La risonanza magnetica del torace mostra:
- la struttura del tessuto polmonare, la presenza di foche o cavità;
- dimensione e forma dell'organo di prova;
- la presenza di tumori, la diffusione delle loro metastasi;
- processi infiammatori nei linfonodi e nei tessuti linfoidi;
- ritenzione di aria o fluido nella cavità pleurica;
- condizione dei bronchi.
La risonanza magnetica può rilevare malattie del sistema respiratorio così complesse e pericolose come la tubercolosi polmonare, la bronchite acuta o cronica, la polmonite, l'asma bronchiale e determina anche la presenza di tumori. Questo è di grande valore, perché prima si rileva la malattia, più è facile da trattare.
Quando è necessario avere una risonanza magnetica dei polmoni
Anche piccoli guasti nel sistema respiratorio possono avere gravi conseguenze per il paziente, quindi è molto importante condurre un esame tempestivo.
Se il paziente soffre di mancanza di respiro, tosse persistente, se è secca o con muco, e ci sono sensazioni dolorose nel petto, allora questo è il motivo per eseguire la risonanza magnetica dei polmoni. Questi possono essere sintomi di una malattia grave in una fase precoce.
Un medico dovrebbe inviare una scansione MRI, è impossibile eseguire la procedura senza consultare uno specialista.
Gli specialisti si riferiscono alla risonanza magnetica nei casi in cui il paziente ha:
- Sospetto tumore nei polmoni o organi adiacenti;
- Tubercolosi o sospetto di esso;
- Patologie del torace: cuore, esofago, bronchi;
- Chirurgia pianificata sugli organi del torace;
- C'è bisogno di follow-up nel periodo postoperatorio;
- pleurite;
- I nodi del torace sono ingranditi;
- Si sente fischiare quando si ascoltano i polmoni;
- Danni ai polmoni a causa di lesioni al torace;
- Un altro studio non ha fornito informazioni complete sulla patologia.
È importante! La risonanza magnetica del polmone è particolarmente informativa per la rilevazione di tumori e metastasi che si è sviluppata da essa, poiché mostra le dimensioni, la struttura e i limiti di ciascun tumore.
L'imaging a risonanza magnetica è permesso a tutti?
Nonostante la sua sicurezza, la procedura ha ancora alcune controindicazioni da condurre.
Questo è:
- Gravidanza ad una data precoce, poiché l'effetto dei raggi magnetici sul segnalibro degli organi fetali non è stato studiato;
- Grave claustrofobia (paura dello spazio ristretto) in un paziente;
- Le condizioni critiche del paziente, per esempio, sono sulla ventilazione artificiale dei polmoni;
- Il paziente ha un impianto contenente metallo, ad esempio: un pacemaker, pin dentali, placche metalliche, protesi fisse, un apparecchio acustico non ferromagnetico nell'orecchio medio, una pompa per insulina, clip emostatiche e altro.
- Insufficienza epatica;
- Epilessia.
I pazienti che hanno tatuaggi sul corpo, la procedura non è raccomandata, in quanto la vernice per il prodotto può contenere particelle metalliche. La risonanza magnetica è prescritta a pazienti con insufficienza cardiaca solo in caso di necessità urgente, quando altri studi non hanno fornito informazioni.
Alle donne incinte con un periodo di più di 13 settimane viene prescritta una risonanza magnetica con cautela, dopo aver consultato i medici generici e un ginecologo che ha condotto una gravidanza.
La risonanza magnetica con contrasto è controindicata nei pazienti con intolleranza individuale ai componenti del mezzo di contrasto.
Per i bambini, la risonanza magnetica dei polmoni è innocua, hanno solo bisogno di una preparazione psicologica per una lunga permanenza all'interno dello scanner.
Come prepararsi per la risonanza magnetica
Prima che la procedura abbia inizio, il paziente deve avvertire il medico:
- sulla predisposizione allergica;
- sulla possibile gravidanza;
- sulle recenti malattie;
- sull'intolleranza a qualsiasi farmaco
Se una scansione MRI viene eseguita con il contrasto, è necessario astenersi dal mangiare almeno 5 ore prima dell'inizio della procedura.
È auspicabile che gli indumenti sul paziente fossero leggeri e sciolti, quindi si consiglia di indossare una camicia da ospedale.
Se il paziente rimane comunque nei suoi vestiti, è necessario assicurarsi che non vi siano fulmini o pulsanti di ferro, e controllare le sue tasche per la presenza di oggetti metallici, carte bancarie, ecc.
Prima di iniziare lo studio, il paziente rimuove gioielli, piercing, apparecchi acustici esterni e protesi rimovibili.
L'agente di contrasto viene iniettato per via endovenosa attraverso un catetere. Se un paziente ha attacchi di panico o aumenta l'eccitabilità del neuro-riflesso, vengono somministrati sedativi.
Come funziona la risonanza magnetica
Il paziente giace sul tavolo mobile, che è collocato all'interno della termocamera a risonanza magnetica. Per il fissaggio del corpo del paziente mediante rulli ausiliari e cinghie di fissaggio.
Successivamente, lo staff medico viene rimosso dall'ufficio e inizia la scansione, che dura da 20 minuti a 1 ora.
Durante la procedura, il paziente non avverte dolore, un leggero aumento della temperatura è la norma.
Mentre si scattano le foto, il paziente deve rimanere fermo e, al segnale del medico, trattenere il respiro. Le foto sono prese in serie, puoi rilassarti tra di loro.
Il lavoro dello scanner è accompagnato da un suono caratteristico e, se lo si desidera, le cuffie vengono inviate al paziente in modo da non sentirlo.
La comunicazione tra paziente e specialisti avviene attraverso un sistema di comunicazione a due vie integrato nel tomografo.
È importante! Se ci sono dolore o benessere, dovresti informare immediatamente il medico.
L'aria condizionata e l'illuminazione incorporate nello scanner consentiranno al paziente di sentirsi a proprio agio durante lo studio.
Alla fine della procedura, il diagnostico decifra le immagini e invia il paziente al terapeuta per fare una diagnosi finale e determinare la tattica del trattamento.
Benefici della risonanza magnetica
L'imaging a risonanza magnetica sta diventando un metodo sempre più diffuso per l'esame dei pazienti, grazie alla sua alta informatività diagnostica e alla sicurezza della salute.
Perché la risonanza magnetica è preferibile per l'esame del polmone:
- a causa dell'uso delle proprietà del campo magnetico invece dei raggi X, non causa danni alla salute;
- se necessario, puoi assegnare una seconda procedura;
- permette di studiare l'organo in qualsiasi proiezione senza modificare la posizione del paziente;
- migliore contrasto e qualità dell'immagine delle fette, una chiara definizione dell'organo studiato;
Il prezzo della risonanza magnetica dei polmoni varia da 4.500 a 8.000 rubli. Il costo può variare in base alla regione, al tipo di scanner e al livello della clinica in cui si svolge l'esame. Con la procedura di contrasto è più costoso.
Lo svantaggio per i pazienti può essere l'alto costo e la durata della procedura, ma va ricordato che la diagnostica di alta qualità consentirà di rilevare tempestivamente e curare con successo la malattia.
Risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi con contrasto e senza contrasto - l'essenza dello studio, che mostra, indicazioni e controindicazioni, effetti collaterali. Cosa c'è di meglio: risonanza magnetica o TC dei polmoni?
La risonanza magnetica è una sorta di diagnostica strumentale di varie malattie dei polmoni e dei bronchi, che si basa sulla capacità dei protoni negli atomi di idrogeno sotto l'influenza di un campo magnetico di entrare in risonanza e di ruotare in una direzione. Poiché la risonanza magnetica consente la massima precisione di visualizzare tessuti molli e il flusso di sangue, ora questo studio utilizzato per diagnosticare lesioni, anomalie strutturali, tumori, metastasi, cisti, malattie infiammatorie e degenerative dei polmoni e bronchi. Inoltre, la tomografia viene utilizzata per preparare le operazioni e monitorare l'efficacia della terapia.
Risonanza magnetica (MRI) dei polmoni - caratteristiche generali
Qual è il metodo MRI?
Metodo di risonanza magnetica, che può essere abbreviata come MRI, NMR o MRI è non invasiva (senza suggestiva penetrazione di strumenti medici nella cavità del corpo) nel metodo investigare lo stato dei vari organi e identificare in esso una varietà di processi patologici. La risonanza magnetica si riferisce ai metodi di ricerca della radiazione, e questo significa che la sua implementazione si basa sull'impatto sul corpo umano di uno spettro di radiazioni sicuro (onde). Le onde che sono passate attraverso i tessuti del corpo umano sono registrate da speciali sensori, e quindi il programma per computer, basato su quanto fortemente la radiazione di queste onde è diminuita o aumentata, costruisce immagini degli organi studiati. Di conseguenza, nella descrizione più semplice, la risonanza magnetica è un metodo diagnostico basato sull'ottenimento di immagini di organi interni dopo il passaggio della radiazione magnetica attraverso di essi.
All'alba della sua comparsa negli anni '80, l'imaging a risonanza magnetica è stato chiamato imaging a risonanza magnetica nucleare (NMRT) o risonanza magnetica nucleare (NMR). Tuttavia, dopo la tragedia della centrale nucleare di Chernobyl in tutto il mondo nell'aprile del 1986, una forte associazione negativa con la parola "nucleare" è stata stabilita nelle menti delle persone, che era percepita unicamente come sinonimo di penetrazione delle radiazioni. Sebbene il titolo della parola NMRI metodo "core" riguarda esclusivamente i nuclei degli atomi di idrogeno, non reazioni nucleari, che si traducono in una radiazione pericolosa, tuttavia, gli scienziati e medici di dover modificare leggermente il nome del metodo di ispezione, rimuovendone parola, causando tali associazioni negative in quasi tutti i pazienti. È in questo modo che il metodo diagnostico descritto è chiamato tomografia a risonanza magnetica moderna.
La risonanza magnetica è considerata un metodo diagnostico estremamente accurato, poiché si basa sulla registrazione di radiazioni da atomi di idrogeno pre-attivati che costituiscono le molecole d'acqua di cui il corpo umano è il 70%. Di conseguenza, data questa situazione, utilizzando MRI i risultati più accurati e informativi possono essere ottenuti sullo stato dei tessuti e degli organi in cui molta acqua, come i reni, fegato, cervello e del midollo spinale, muscoli, legamenti, tendini, vasi sanguigni. Ma gli organi e i tessuti che contengono poca acqua (ossa, polmoni, ecc.), Sfortunatamente, saranno scarsamente visualizzati sulle immagini MRI. Tuttavia, in pratica, la risonanza magnetica viene utilizzata per diagnosticare varie patologie in qualsiasi organo, poiché i focolai patologici che contengono possono contenere molta acqua e saranno chiaramente visibili nelle immagini.
Principio di risonanza magnetica fisica
Per essere ben consapevoli dell'essenza della risonanza magnetica e sulla base di tale conoscenza, sarà possibile decidere autonomamente quanta ricerca sarà necessaria e informativa in ogni caso particolare, dovresti conoscere il principio fisico di questo metodo.
La risonanza magnetica si basa su un fenomeno fisico chiamato risonanza magnetica nucleare (NMR). L'NMR è che sotto l'influenza di un campo magnetico (le onde) i protoni negli atomi di idrogeno entrano in risonanza e iniziano a ruotare in una direzione. Di solito, senza l'influenza delle onde magnetiche, i protoni in diversi atomi di idrogeno ruotano in direzioni diverse (in senso orario o antiorario) con un'enorme frequenza (circa 40 MHz). Ma quando gli atomi di idrogeno entrano in un campo magnetico, tutti i loro protoni iniziano a ruotare in una direzione, che è chiamata risonanza. Quando il campo magnetico smette di agire sugli atomi di idrogeno, i loro protoni si rilassano, inizia il rilassamento e riprendono a ruotare in direzioni diverse. Il processo di ingresso di protoni di atomi di idrogeno in risonanza avviene con l'assorbimento di energia ricevuta da un campo magnetico esterno in cui è collocato l'oggetto. E il processo di rilassamento procede con il rilascio di energia precedentemente assorbita.
Durante la risonanza magnetica su un primo corpo umano è esposto ad un campo magnetico, per cui i protoni degli atomi di idrogeno nei tessuti studiati sono in risonanza e poi il campo magnetico viene spenta e con sensori valore dell'energia emessa dai protoni degli atomi di idrogeno nel periodo di rilassamento fisso. Successivamente, il programma per computer costruisce immagini degli organi studiati sulla base della differenza tra l'energia assorbita durante la risonanza e l'energia rilasciata durante il periodo di rilassamento.
A causa del fatto che l'acqua ei suoi atomi di idrogeno costituenti sono letteralmente in ogni punto di vari organi, la risonanza magnetica consente di scattare immagini di tessuti su qualsiasi piano e a qualsiasi profondità. In linea di principio, la tomografia comporta l'acquisizione di immagini strato per strato, cioè, se l'organo studiato è stato tagliato in lastre sottili come la salsiccia. Lo spessore di questi strati può essere diverso, a seconda delle impostazioni che il radiologo imposterà sulla risonanza magnetica. Lo spessore ottimale di strati 5 - 10 mm, in quanto, in primo luogo, sono abbastanza sottile per vedere le più piccole lesioni patologiche, e in secondo luogo, non crea una grande quantità di interferenza, tra le quali è difficile distinguere i manufatti dalle lesioni reali onde magnetiche.
Un vantaggio separato della risonanza magnetica è la possibilità di ottenere immagini strato per strato lungo qualsiasi piano (lungo, trasversalmente e diagonalmente da qualsiasi angolazione). In altre parole, se l'organo in esame è immaginato come un bastoncino di salsiccia, allora come risultato della tomografia si ottengono immagini, come se questo bastone fosse tagliato in strati sottili lungo, trasversalmente e diagonalmente. In realtà, lo stesso bastoncino di salsiccia può essere tagliato solo su un piano, ma la risonanza magnetica virtuale consente di ottenere immagini strato-a-strati di fette su piani diversi. Di conseguenza, il medico può esaminare la struttura interna del corpo da punti diversi e vedere in esso anche i più piccoli focolai patologici. Inoltre, le immagini stratificate su piani diversi consentono di determinare con precisione la dimensione e la posizione dei fuochi patologici, la loro forma e la loro relazione con i tessuti circostanti.
A causa delle numerose immagini MRI in diversi piani, il radiologo, in base alla struttura, alla forma, alle dimensioni, alla prevalenza, all'apporto di sangue, alla correlazione con i tessuti circostanti di focolai patologici, può determinare quale tipo di processo patologico (infiammazione, tumore, cisti, afflusso di sangue, atrofia) è in il corpo. Inoltre, già sulla base di un confronto tra il tipo di processo patologico, rilevato dai risultati della risonanza magnetica e i sintomi clinici presenti in una persona, il medico curante può fare una diagnosi accurata e determinare la gravità della malattia.
La struttura della termocamera a risonanza magnetica
Il campo magnetico generato dal magnete installato nel tomografo determina lo spettro del contenuto informativo diagnostico del dispositivo. Così, un magnete con una intensità di campo di 0,15 T (Tesla) è stato utilizzato in tomografi russi e sovietici, che ha permesso lo studio solo del cervello e del midollo spinale, articolazioni, muscoli e grasso sottocutaneo. Tuttavia, negli ultimi anni, nel mondo sono stati utilizzati tomografi con intensità di campo magnetico di 2-5 T, che consentono di indagare su qualsiasi organo e tessuto del corpo umano.
Lo scanner del tunnel può avere un design diverso - essere parzialmente aperto (con "finestre" sui lati), completamente chiuso, ecc. I moderni modelli di tomografi hanno anche tunnel semiaperti, in cui una persona non guida su un divano, ma si alza in piedi.
Modalità di risonanza magnetica
Molto spesso durante la risonanza magnetica viene utilizzata la modalità di acquisizione di immagini T1 e T2-pesate dell'organo studiato in diversi piani. Le immagini pesate in T1 (T1-VI) sono ottenute al momento della risonanza, cioè quando i protoni degli atomi di idrogeno assorbono energia e ruotano in una direzione. E le immagini pesate in T2 (T2-VI) sono ottenute al momento del rilassamento, quando i protoni degli atomi di idrogeno iniziano nuovamente a ruotare casualmente in direzioni diverse con il rilascio di energia. T1-VI e T2-VI sono immagini standard che sono sempre ottenute con la risonanza magnetica.
Oltre alle modalità standard di ottenimento di T1-VI e T2-VI, la risonanza magnetica può anche essere eseguita in altri modi, come la modalità di soppressione del grasso (STIR), la modalità di pesatura del piano del protone (PD), la modalità di pesatura del platino protonico con soppressione del grasso (PD-f / s), modalità DWI (diffuse-weighted image), modalità FLAIR, modalità di iniezione del mezzo di contrasto (Gd-DTPA), immagine pesata T2 con soppressione dei liquidi (T2 flair), risonanza magnetica dinamica, arterie target (arteriografia MR, 3D-TOF), esame delle vene mirate (MRI, 2D-TOF), ecc.
Di norma, la risonanza magnetica viene eseguita solo con l'ottenimento di immagini pesate in T1 e T2, poiché questo è sufficiente per la diagnosi. L'uso di tutte le altre modalità di risonanza magnetica viene effettuato solo quando necessario, quando il radiologo che conduce lo studio ritiene che sia necessario aumentare il contenuto informativo della diagnosi utilizzando l'una o l'altra modalità speciale. Ad esempio, la risonanza magnetica con contrasto o la risonanza magnetica dinamica vengono eseguite per distinguere tumori maligni da tumori benigni e primitivi da metastasi. Al fine di distinguere i tumori dal tessuto adiposo, viene utilizzato un regime di soppressione del grasso. E per valutare il flusso di sangue nei vasi sanguigni, vengono utilizzati i regimi di arterio e venografia.
Sicurezza RM
Le onde magnetiche e le onde radio, utilizzate durante la produzione di risonanza magnetica, non sono pericolose per l'uomo, non danno carico alle radiazioni del corpo, non hanno effetti negativi su organi e tessuti e pertanto questo studio può essere utilizzato per esaminare bambini e anziani. Per quanto riguarda le donne in gravidanza, la risonanza magnetica non è raccomandata per qualsiasi periodo di gestazione, in quanto non ci sono studi speciali che dimostrino la completa sicurezza delle onde radio e del campo magnetico per il feto. Sebbene in molti decenni di utilizzo della risonanza magnetica abbiano accumulato un numero sufficiente di casi di uso durante la gravidanza, i cui risultati non sono stati registrati per avere un effetto negativo sul feto, tuttavia, la gravidanza è ancora considerata una controindicazione per la risonanza magnetica. Di conseguenza, durante la gravidanza, è consigliabile non eseguire una risonanza magnetica, ma se tale studio è assolutamente necessario, i medici lo faranno.
Sebbene la risonanza magnetica sia generalmente un metodo di esame sicuro, ci sono situazioni in cui è pericoloso. Quindi, la risonanza magnetica è pericolosa per le persone con pacemaker installati e impianti ferromagnetici, così come oggetti metallici nei tessuti (frammenti di schegge, proiettili, ecc.) A causa del fatto che il campo magnetico in un certo modo influenza tali dispositivi. Ad esempio, il campo magnetico e le onde radio interrompono il funzionamento dei pacemaker, il che significa che la risonanza magnetica porterà all'arresto cardiaco nei pazienti che indossano un dispositivo medico di questo tipo. E gli oggetti metallici presenti nel corpo, sotto l'influenza di un campo magnetico, possono muovere e ferire organi vitali, che possono essere fatali durante una risonanza magnetica. Le situazioni in cui la risonanza magnetica è pericolosa sono controindicazioni per la produzione di questo studio, indipendentemente dall'età della persona.
Cosa mostra la risonanza magnetica del polmone?
Poiché la RM è basata sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare, durante la quale i protoni degli atomi di idrogeno risuonano e iniziano a ruotare attorno al loro asse in una direzione, è ovvio che come risultato di questa ricerca, è possibile ottenere le informazioni più accurate e complete sullo stato degli organi contenenti un numero elevato acqua. Dopo tutto, l'acqua contiene due atomi di idrogeno, ed è su di loro che, prima di tutto, influiscono il campo magnetico, costringendo i protoni a entrare in risonanza. Ciò significa che la risonanza magnetica ti permette di ottenere le immagini migliori e più di alta qualità di organi "bagnati" come cervello e midollo spinale, muscoli, legamenti, tendini, cartilagine, grasso sottocutaneo, vasi sanguigni, nervi, elementi intra-articolari, fegato, reni, cuore, utero, vescica, ecc. Ma per quanto riguarda i tessuti relativamente "asciutti" contenenti poca acqua (ad esempio, ossa, calcoli nei reni o nella cistifellea, ecc.), la risonanza magnetica fornisce immagini di bassa qualità, a seguito delle quali tale metodo tissutale è completamente inappropriato.
Per quanto riguarda l'informatività della risonanza magnetica nell'esame dei polmoni, è necessario mettere in evidenza separatamente alcuni aspetti importanti. Quindi, i polmoni stessi sono un organo piuttosto "umido", poiché ci sono molti vasi sanguigni e, di conseguenza, acqua in essi. Ma questi vasi e l'acqua sono solo sulla superficie degli alveoli - le piccole bolle che costituiscono il tessuto polmonare reale. E gli alveoli sono pieni di aria, che non dà alcun segnale e non viene visualizzata in alcun modo sulle immagini MRI. Pertanto, è ovvio che nelle immagini MRI i polmoni non saranno visibili nel modo migliore. E quindi, in effetti, la risonanza magnetica non è uno studio molto informativo sullo stato dei polmoni. La risonanza magnetica è informativa solo nei casi in cui è necessario valutare le condizioni dei vasi sanguigni e del flusso sanguigno nei polmoni, nonché identificare le formazioni tumorali, i fuochi della fibrosi nel tessuto polmonare, la pleurite, l'accumulo di liquido nella cavità pleurica (gemotorace, idrotorace, pyotorax). In altre parole, la risonanza magnetica del polmone può mostrare lesioni patologiche "umide" formate nei polmoni, come tumori, cisti, infiammazioni (compresa polmonite, tubercolosi, pleurite, ecc.), Infarti, idrotorace, nonché alterata circolazione sanguigna nei vasi polmonari. (embolia polmonare, ecc.).
Quando eseguono le scansioni MRI ai polmoni?
A causa della situazione descritta sopra, la risonanza magnetica per la diagnosi di malattie polmonari non è attualmente ampiamente utilizzata, questa ricerca viene solitamente sostituita da una tomografia computerizzata più informata e meno costosa (CT). Tuttavia, la risonanza magnetica è più informativa della TC, quando è necessario identificare i focolai patologici nelle radici dei polmoni, della pleura e della parete toracica (muscoli, legamenti e ossa del torace). Inoltre, la risonanza magnetica dei polmoni è molto più informativa di qualsiasi altro studio riguardante il rilevamento del flusso sanguigno polmonare e dei vasi sanguigni.
Attualmente, la risonanza magnetica del polmone viene utilizzata principalmente per la diagnosi di tumori e metastasi, oltre che per l'individuazione dell'embolia polmonare e dei suoi rami, per i quali la risonanza magnetica ha un contenuto informativo molto elevato e ineguagliato.
Risonanza magnetica dei polmoni con contrasto
Cos'è la risonanza magnetica con contrasto?
La risonanza magnetica può essere eseguita con l'introduzione di un mezzo di contrasto nella vena, che migliora la qualità delle immagini nelle immagini e, di conseguenza, aumenta il contenuto informativo dello studio. Questo tipo di studio, quando un mezzo di contrasto viene iniettato per via endovenosa, è chiamato una risonanza magnetica con contrasto.
Quando e perché risonanza magnetica dei polmoni con contrasto?
Nella medicina pratica, la risonanza magnetica dei polmoni con contrasto è prodotta, di regola, per identificare escrescenze voluminose o disturbi del flusso sanguigno, poiché in tali casi è l'introduzione del contrasto che consente di ottenere dati molto accurati senza ricorrere ad altri metodi più complessi e invasivi (che prevedono l'introduzione nel corpo di ). Ad esempio, se una RM dei polmoni con contrasto viene utilizzata per rilevare una massa, il medico può indicare il tipo di tale formazione (tumore maligno, tumore benigno, metastasi o cisti), le sue dimensioni, la forma, la posizione, la relazione con i tessuti circostanti. In linea di principio, la risonanza magnetica con contrasto consente di ottenere una tale gamma di informazioni sull'educazione del volume come se una biopsia, la tomografia computerizzata e l'ecografia dei polmoni fossero eseguite simultaneamente. Pertanto, nella diagnosi di eventuali lesioni nei polmoni, la risonanza magnetica viene mostrata e giustificata, poiché uno studio consente di sostituire molti altri in termini di qualità e volume di informazioni a loro assegnati.
Se parliamo di alterazione del flusso sanguigno, la risonanza magnetica con contrasto consente di rilevare trombosi, vasocostrizione, aree di ischemia ed emorragia polmonare, ristagno di sangue nel piccolo circolo, segni di ipertensione polmonare, ecc. Se i vasi sanguigni sono danneggiati, una risonanza magnetica con contrasto consente di valutare l'estensione e la posizione di tale danno. Inoltre, la risonanza magnetica consente di distinguere un ematoma da una ciste, che secondo altri studi sono molto simili e difficili da distinguere.
Per diagnosticare i processi infiammatori nei polmoni (polmonite, pleurite, tubercolosi, ecc.), La RMN con contrasto è usata raramente, poiché altri metodi più semplici e più economici, come i raggi X, la tomografia computerizzata e Stati Uniti. La risonanza magnetica è prescritta solo in casi dubbi quando i risultati di altri esami non consentono una diagnosi accurata.
Pertanto, è ovvio che in caso di sospetta formazione volumetrica o disturbi del flusso sanguigno, deve sempre essere eseguita una risonanza magnetica con contrasto, ma in tutti gli altri casi non viene mostrata l'introduzione obbligatoria del contrasto. Tuttavia, dovresti sapere che il radiologo che esegue la risonanza magnetica può decidere di introdurre un contrasto, in ogni caso, se i risultati sembrano dubbi o poco informativi.
Prodotti a contrasto di risonanza magnetica
Composti di un metallo di terre rare del gruppo lantanidi-gadolinio sono usati come agenti di contrasto per la risonanza magnetica. In Russia e nei paesi dell'ex Unione Sovietica ci sono diversi preparativi di contrasto: Magnevist, Dotar, Omniskan e Prokhans. I migliori tra loro sono Omniskan e Prohans, poiché forniscono un eccellente contrasto dei tessuti e meno spesso causano effetti collaterali. Tuttavia, nella produzione di risonanza magnetica dei polmoni con contrasto, non si dovrebbe cercare di utilizzare solo questi farmaci, poiché in ciascun caso l'agente di contrasto viene scelto dal medico individualmente, a seconda dello scopo dell'esame, della malattia sospetta e delle condizioni del paziente.
Come viene iniettato il contrasto?
I contrasti per la produzione di risonanza magnetica dei polmoni sono iniettati per via endovenosa con uno speciale iniettore, che assicura la rapida introduzione di un volume relativamente grande di fluido (diversi millilitri al secondo). Attualmente, per la risonanza magnetica dei polmoni, vengono sviluppati agenti di contrasto per inalazione che potrebbero essere somministrati a una persona inalato, piuttosto che iniettare per via endovenosa.
Effetti collaterali dei farmaci a contrasto
Nonostante il gadolinio sia un elemento del gruppo dei lantanidi, quasi tutte le sostanze dai quali sono velenosi, gli agenti di contrasto basati sui suoi composti sono abbastanza sicuri, il che è confermato dai dati non solo di studi speciali, ma anche da molti anni di pratica nella loro applicazione. Nel corso dei decenni di utilizzo dei mezzi di contrasto basati sul gadolinio, i loro significativi effetti negativi sul corpo umano, come ad esempio lo sviluppo di gravi malattie dopo la somministrazione di composti del gadolinio, non sono stati registrati. Nella maggior parte dei casi, tali preparazioni a contrasto con MRI sono ben tollerate e non causano seri problemi di salute.
Tuttavia, i farmaci contro il gadolinio, come tutti i farmaci, possono causare una serie di effetti collaterali, tra cui:
- Sapore metallico in bocca poco dopo la somministrazione di un agente di contrasto;
- Reazioni allergiche (urticaria, prurito agli occhi);
- nausea;
- vomito;
- lacrimazione;
- Rush di sangue e calore nell'area di iniezione;
- Un forte desiderio di urinare (pipì);
- Dolore al sito di iniezione.
Molto spesso, le persone sperimentano solo un gusto metallico in bocca, che passa rapidamente, e altri effetti collaterali della lista sopra sono fissati abbastanza raramente. Tutti gli effetti collaterali, ad eccezione delle reazioni allergiche, non sono pericolosi, scompaiono da soli in breve tempo e non richiedono un trattamento speciale. Le reazioni allergiche sono pericolose, in quanto possono aumentare nel tempo o manifestarsi immediatamente in forma grave con edema delle vie respiratorie e il rischio di morte del paziente da soffocamento, pertanto, richiedono un trattamento speciale finalizzato alla loro eliminazione. Ciò significa che al minimo segno di allergia dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto, lo studio viene interrotto e vengono somministrati antistaminici al paziente (soprastin, clemastin, ecc., A volte in combinazione con desametasone) per arrestare rapidamente le manifestazioni di una reazione allergica. Dopo aver interrotto la reazione allergica, non insorgono problemi di salute umana, perché, in primo luogo, il gadolinio viene eliminato dall'organismo entro 1-2 giorni, dopo di che non può semplicemente essere un substrato per lo sviluppo di allergia e, in secondo luogo, il gadolinio, come allergene, non è diverso da altre sostanze-allergeni. Di conseguenza, il sollievo di una reazione allergica al gadolinio non è diverso dalla soppressione delle allergie, ad esempio, agrumi o novocaina.
Vari effetti collaterali, tra cui reazioni allergiche ai composti del gadolinio, si sviluppano durante i primi 30-60 minuti dopo la somministrazione di un agente di contrasto. Pertanto, in modo che i medici potrebbero fornire prontamente l'assistenza necessaria, preferibilmente dopo l'introduzione del contrasto sulla base di gadolinio per un'ora di rimanere in un istituto medico. Se durante l'ora dopo la somministrazione di contrasto, le reazioni allergiche non si sono sviluppate, allora possiamo tranquillamente lasciare l'istituto medico, poiché non ci sono allergie ritardate al gadolinio che si sviluppano da 1 a 10 giorni dopo che l'allergene è stato ricevuto.
Controindicazioni per risonanza magnetica dei polmoni con contrasto
Nonostante la sicurezza e il numero limitato di effetti collaterali relativamente non pericolosi, ci sono controindicazioni all'uso di agenti di contrasto a base di gadolinio. Poiché il gadolinio è espulso dal corpo umano dai reni, è controindicato iniettare agenti di contrasto per le malattie associate all'insufficienza renale. Dopotutto, in caso di insufficienza renale, i reni non sono in grado di far fronte all'onere aggiuntivo di rimuovere il contrasto dal corpo, a seguito del quale il gadolinio viene trattenuto negli organi e nella circolazione sistemica. Inoltre, a causa del fatto che i reni sono costretti ad assumere l'onere aggiuntivo di espellere i composti del gadolinio, le sostanze nocive formate a seguito del metabolismo iniziano a indugiare nel corpo sullo sfondo dell'insufficienza renale, poiché invece le strutture renali vengono filtrate e il gadolinio viene rimosso. Naturalmente, il ritardo nel corpo delle tossine espulso dai reni, influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. Pertanto, è ovvio che l'introduzione di contrasti a base di gadolinio è controindicata nei pazienti con grave compromissione della funzionalità renale.
Per determinare caso per caso se il contrasto con gadolinio è controindicato o consentito per un paziente con patologia renale, è necessario determinare le concentrazioni di urea e creatinina nel sangue, nonché il test di Reberg, 1-2 giorni prima dello studio. Sono queste analisi che consentono di valutare lo stato funzionale dei reni e, sulla base di ciò, determinare se la somministrazione del contrasto è ammissibile in un caso particolare. Pertanto, il contrasto è controindicato nei casi in cui il livello di creatinina nel sangue è superiore a 130 μmol / l, e il valore del campione di Rehberg è inferiore a 30 ml / min. Se la creatinina nel sangue è inferiore a 130 μmol / l, e il test Reberg è superiore a 30 ml / min, il contrasto basato sul gadolinio può essere somministrato con cautela.
Oltre alla compromissione della funzionalità renale, la gravidanza in qualsiasi momento è una controindicazione all'introduzione dei contrasti per la risonanza magnetica. Sebbene le osservazioni a lungo termine di donne in gravidanza che per motivi di vita hanno eseguito la risonanza magnetica con contrasto non hanno rivelato alcun effetto negativo dell'agente di contrasto sul feto, tuttavia, a causa della probabilità teorica di un tale effetto negativo sul futuro bambino, il contrasto durante la gravidanza è controindicato.
In alcuni paesi dell'ex Unione Sovietica, l'allattamento al seno è anche una controindicazione per l'introduzione di contrasti basati sul gadolinio, poiché questo metallo cade nel latte materno e con esso entra nel corpo del bambino. E l'effetto esatto del gadolinio sullo sviluppo del bambino, in particolare i suoi effetti a lungo termine, è sconosciuto. Tuttavia, a causa del fatto che il gadolinio viene eliminato completamente dal corpo entro 1 o 2 giorni, in molti paesi l'allattamento al seno non è una controindicazione per l'introduzione di contrasti se una donna compie una condizione semplice. Quindi, dopo l'introduzione del contrasto, una donna dovrebbe smettere di allattare per due giorni, fino a quando il gadolinio scompare completamente dal corpo. Durante questi due giorni, il bambino dovrebbe ricevere miscele artificiali e la donna che allatta deve esprimere il latte. Dopo due giorni dall'introduzione del contrasto per la risonanza magnetica, l'allattamento al seno può essere ripreso, poiché il farmaco è già stato completamente rimosso dal corpo e non è nel latte.
Risonanza magnetica dei polmoni e dei bronchi - la fattibilità dello studio
Quale medico può prescrivere una risonanza magnetica dei polmoni?
Questo studio può essere prescritto dai medici di quelle specialità la cui competenza professionale include la diagnosi e il trattamento della patologia polmonare. Ciò significa che la risonanza magnetica polmonare può essere prescritta dai pneumologi (arruolamento), dai medici generici (arruolamento), dai phthisiatrici (arruolamento), dagli oncologi (arruolamento) e, meno comunemente, dai chirurghi (arruolamento).
Nei casi in cui, in base ai risultati della tomografia computerizzata / raggi X / fluorografia, nonché del test di Mantoux / Diaskintest / quantiferon, si sospetta una tubercolosi in una persona, quindi una risonanza magnetica del polmone viene prescritta da un medico di fisiologia.
Se si sospetta una metastasi tumorale o polmonare, allora una risonanza magnetica in tali casi è prescritta da oncologi o chirurghi.
Nei casi in cui si sospetta una violazione del flusso sanguigno nei polmoni (embolia polmonare o suoi rami, restringimento del lume dei vasi polmonari, ecc.) O ostruzione bronchiale, una chirugia viene prescritta dai chirurghi.
In tutti gli altri casi, la risonanza magnetica dei polmoni è prescritta da terapisti o pneumologi, quando i dati di altri esami non erano sufficientemente informativi per effettuare una diagnosi accurata.
Posso fare una risonanza magnetica dei polmoni?
Sì, la RM polmonare può essere eseguita se c'è una tale necessità. Tuttavia, va ricordato che la risonanza magnetica dei polmoni non è lo studio più informativo, e quindi il suo uso pratico è in realtà limitato alla rilevazione di tumori, fibrosi, pleurite, polmonite difficile da diagnosticare, nonché disturbi del flusso sanguigno nelle arterie polmonari. Di conseguenza, se una persona è sospettata di una di queste patologie e i risultati di altri studi non erano sufficientemente informativi, allora ha senso condurre una risonanza magnetica. In tutti gli altri casi, la risonanza magnetica non è semplicemente fattibile, poiché la patologia polmonare con un alto grado di contenuto informativo viene rilevata da altri metodi più semplici e più accessibili, come i raggi X, la fluorografia o la tomografia computerizzata.
Indicazioni per la produzione di risonanza magnetica dei polmoni
Attualmente, medici e scienziati ritengono che una risonanza magnetica dei polmoni sia indicata nei seguenti casi:
- Per identificare la sospetta formazione di massa (cisti, metastasi, tumori) nei polmoni o nei bronchi;
- Al fine di determinare il tipo esatto (cisti, tumori, metastasi) rilevati da altri studi di una massa nei polmoni o bronchi;
- Al fine di determinare il tipo di tumore maligno e la fase di installazione del processo oncologico;
- Per valutare la forma, le dimensioni, la posizione esatta della formazione surround prima dell'intervento chirurgico pianificato;
- Per rilevare la recidiva di cancro ai polmoni precedentemente trattato;
- Monitorare le condizioni dei pazienti sottoposti a chirurgia, chemioterapia e / o radioterapia per cancro del polmone, dei bronchi o degli organi mediastinici;
- Per distinguere se una massa si trova nei polmoni, nei bronchi o in altri organi del mediastino (nell'esofago, nella trachea, ecc.);
- Per identificare il fluido nella cavità pleurica (idrotorace, gemotorace, pyothorax, ecc.);
- Al fine di individuare le formazioni dei tessuti molli nei polmoni (ad esempio, fibrosi, sclerosi nell'enfisema, sarcoidosi, pneumosclerosi, ecc.);
- Al fine di chiarire la natura del processo infiammatorio (pleurite, empiema, polmonite, tubercolosi, alveolite, bronchiolite, ecc.) Nei polmoni e nei bronchi, se ciò non fosse possibile con altri metodi diagnostici;
- Al fine di identificare i cambiamenti infiammatori nascosti che non possono essere rilevati dai risultati dei raggi X o della tomografia computerizzata, ma che sono indicati dai sintomi clinici di una persona (mancanza di respiro, tosse, febbre, ecc.);
- Al fine di identificare i cambiamenti patologici nei linfonodi nel mediastino, le radici dei polmoni, delle ascelle e nella parte inferiore del collo;
- Al fine di rilevare disturbi del flusso sanguigno nella circolazione polmonare (embolia polmonare e suoi rami, restringimento, aneurisma, rottura dei vasi polmonari, infarto, emorragia polmonare, malformazione polmonare delle arterie, ipertensione polmonare tromboembolica cronica, ecc.).
L'imaging a risonanza magnetica dei polmoni è assolutamente dimostrato essere eseguito solo per la diagnosi di neoplasie maligne e disturbi del flusso sanguigno, e in tutti gli altri casi, le letture di risonanza magnetica sono considerate un metodo diagnostico di "backup", che viene utilizzato se i risultati di raggi X e CT non erano sufficientemente accurati.
Viene mostrata la risonanza magnetica dei polmoni con il contrasto per determinare il tipo, la prevalenza, le dimensioni, la forma, il numero di metastasi dei tumori maligni e per diagnosticare i disordini del flusso sanguigno nel circolo ristretto.
Scansione MRI o TC dei polmoni - che è meglio?
In pratica, la ricerca diagnostica di varie malattie di polmoni, bronchi e mediastino inizia con ultrasuoni e raggi X, e nella maggior parte dei casi sono questi semplici metodi che sono abbastanza istruttivi e consentono di fare una diagnosi accurata. La risonanza magnetica non è utilizzata per l'esame primario, poiché è priva di significato e inappropriata per due motivi. Innanzitutto, il metodo è complesso, costoso e richiede medici altamente qualificati e tecnici radiologi. In secondo luogo, la risonanza magnetica non mostra tutte le malattie polmonari, ma solo alcune di esse, e quindi è impossibile usare questo metodo nella fase iniziale di un esame di massa, poiché il suo contenuto di informazioni è basso e devi ancora usare metodi diagnostici aggiuntivi (raggi X, ultrasuoni, CT ). E questi altri metodi diagnostici consentono nella maggior parte dei casi di fare una diagnosi. Pertanto, la risonanza magnetica può essere considerata un metodo di esame polmonare chiarificante e complementare.
Inoltre, per quanto riguarda i polmoni, è possibile affermare inequivocabilmente quale metodo di esame è migliore - TC o RM, poiché questa è una delle poche situazioni in cui esiste una risposta abbastanza precisa, indipendente dal tipo di patologia che una persona possiede. Quindi, per l'esame dei polmoni e il rilevamento delle malattie di questo organo, la TC (tomografia computerizzata) è più adatta per diversi motivi.
In primo luogo, la scansione CT è più accessibile e più semplice di una risonanza magnetica, pertanto, per la sua produzione, non si dovranno affrontare difficoltà così grandi. In secondo luogo, durante la risonanza magnetica, le strutture in movimento sono scarsamente visibili e i polmoni si muovono costantemente durante le inalazioni e le esalazioni. I movimenti del petto e dei polmoni non hanno un effetto evidente sui risultati della TC, poiché le sue immagini possono essere ottenute in diverse visite di 20-40 secondi, durante i quali il paziente trattiene il respiro. Durante la produzione di una risonanza magnetica, è inutile trattenere il respiro, perché durante questo studio non dovrai respirare per diversi minuti, il che è impossibile. Infine, in terzo luogo, la TC è più istruttiva della risonanza magnetica per rilevare la patologia polmonare, poiché i raggi X, che sono la base della TC, forniscono immagini più accurate del tessuto polmonare nell'aria rispetto alla risonanza magnetica. Poiché la risonanza magnetica si basa sull'eccitazione dei protoni degli atomi di idrogeno da parte di un campo magnetico, e i polmoni contengono molta aria, su cui la radiazione magnetica non agisce affatto. E a causa di questo, le risonanze magnetiche dei polmoni sono generalmente poco informative. Ma in presenza di strutture patologiche nei polmoni, in cui ci sono atomi di idrogeno (tumori, cisti, metastasi, aree di fibrosi, sigilli infiammatori, liquido nella cavità toracica, ecc.), La risonanza magnetica diventa relativamente informativa, dal momento che vede tali strutture. A differenza della risonanza magnetica, la radiazione a raggi X viene utilizzata nella produzione di CT, che viene attenuata dall'interazione con vari tipi di tessuti e mezzi, tra cui l'aria. Pertanto, le scansioni TC dei polmoni sono molto più istruttive della risonanza magnetica.
A causa delle circostanze sopra esposte, se c'è una scelta tra TC e risonanza magnetica dei polmoni, gli specialisti si appoggiano decisamente verso la TC. La risonanza magnetica può essere preferita alla TC, infatti, solo nei due casi seguenti:
- Sospetta patologia di linfonodi, cancro ai polmoni, linfoma, timoma, gozzo retinico, sarcoma, emangioma o lipoma;
- Sospetto di insufficiente flusso di sangue nel circolo piccolo (embolia polmonare e suoi rami, infarto polmonare, restringimento dei vasi polmonari, ecc.).
Ma anche nei due casi precedenti, quando la RM può essere preferita alla TC, gli esperti la raccomandano solo in situazioni in cui una persona non può fare CT con il contrasto. Se l'iniezione di contrasto per CT è possibile, allora anche nei due casi sopra citati l'esame TC è migliore della RM per l'esame dei polmoni.
Controindicazioni per risonanza magnetica dei polmoni
Per condurre la risonanza magnetica dei polmoni ci sono controindicazioni dovute agli effetti fisici delle onde magnetiche e delle onde radio. Il campo magnetico e le onde radio sono completamente sicuri per i normali tessuti normali o patologici del corpo umano, pertanto le controindicazioni per la risonanza magnetica dei polmoni sono dovute a diversi altri fattori.
Pertanto, il campo magnetico è in grado di attrarre e spostare oggetti metallici o altri oggetti magnetizzabili. Ciò significa che se nel corpo umano ci sono oggetti magnetizzabili, sia per scopi medici che non (per esempio protesi, protesi, frammenti di mine, proiettili, ecc.), Allora si muoveranno e traumatizzeranno il campo magnetico circostante. tessuti. Se tali oggetti si trovano accanto a organi vitali e vasi di grandi dimensioni, la risonanza magnetica è assolutamente controindicata a causa del possibile rischio di morte a causa di danni traumatici a tali organi e vasi spostando oggetti magnetizzati. Inoltre, il campo magnetico è in grado di interrompere il funzionamento di dispositivi medici automatici, come pacemaker, defibrillatori cardiaci, ecc.
Di conseguenza, la risonanza magnetica di qualsiasi specie è assolutamente controindicata nei seguenti casi:
- Pacemaker montato o defibrillatore cardiaco;
- Impianti auricolari (cocleari) fatti di qualsiasi materiale (l'impianto può muoversi sotto l'influenza di un campo magnetico e danneggiare il cervello);
- Impianti o protesi di vari organi (ad esempio ano artificiale con chiusura magnetica, valvole cardiache artificiali con elementi metallici, articolazioni artificiali dell'anca) realizzati in materiali ferromagnetici o con controllo elettronico del loro lavoro;
- Impianti o protesi di organi e tessuti, di grandi dimensioni e fatti di vari metalli (eccetto il titanio);
- Dispositivo di Ilizarov o altri dispositivi di osteosintesi;
- La presenza nel corpo di corpi estranei metallici (proiettili, frammenti di schegge, ecc.) Situati vicino a organi vitali o vasi di grandi dimensioni (ad esempio vicino agli occhi, aorta, cuore);
- Clip / pinze emostatiche installate sui vasi del cervello o dell'aorta;
- La presenza di stent metallici con proprietà ferromagnetiche su qualsiasi vaso;
- Rene trapiantato
In presenza di una delle suddette controindicazioni, la risonanza magnetica polmonare non può essere eseguita in nessuna circostanza, poiché lo studio è fatalmente pericoloso per il paziente.
Oltre alle sopraindicate controindicazioni assolute alla risonanza magnetica, ci sono anche quelle relative, in presenza delle quali non è auspicabile condurre uno studio, ma tuttavia, se necessario, è possibile con cautela. Controindicazioni relative relative alla risonanza magnetica sono le seguenti:
- Insufficienza cardiaca scompensata;
- Il primo trimestre di gravidanza (dalla 1a alla 13a settimana, incluso);
- Claustrofobia (solo per scanner a risonanza magnetica completamente risonante);
- Tatuaggi realizzati con vernici metalliche (possono verificarsi ustioni sul sito del tatuaggio);
- Comportamento inadeguato o disturbi mentali nel soggetto;
- Epilessia o disturbo convulsivo di altra origine;
- Condizione severa del paziente, in cui è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria, la frequenza cardiaca;
- Il peso corporeo del paziente è superiore a 120 - 200 kg (un paziente con una grande massa corporea semplicemente non si adatta al tunnel di una risonanza magnetica).
In presenza delle controindicazioni relative alla RM dei polmoni, lo studio viene solitamente condotto sullo sfondo della preparazione del farmaco, ad esempio l'introduzione di sedativi, farmaci anestetici, stimolanti cardiaci, ecc.
Separatamente, si dovrebbe menzionare una tale controindicazione relativa alla risonanza magnetica dei polmoni, come la presenza di protesi / dispositivi fatti di materiali non magnetici nel corpo, poiché questa controindicazione non è del tutto normale. Il fatto è che rispetto a tali dispositivi medici non metallici impiantati, la semplice regola è che la risonanza magnetica è controindicata durante le prime 6 settimane dal momento dell'installazione di tali impianti, poiché non sono ancora stati fissati nei tessuti e possono muoversi sotto l'influenza di un campo magnetico, causando danni strutture anatomiche vicine. E dopo che l'installazione di impianti non metallici richiederà più di 6 settimane, la risonanza magnetica dei polmoni può essere eseguita senza restrizioni, poiché i dispositivi esterni si sono già fissati nei tessuti, coperti da una capsula densa e rigida, e quindi non si spostano dal loro posto sotto l'azione di un campo magnetico.
Un limite di sei settimane simile alla produzione di risonanza magnetica è valido per i seguenti dispositivi medici:
- Valvola cardiaca artificiale;
- Dispositivi per l'infusione di farmaci (ad esempio, pompe per insulina);
- Stimolanti nervosi;
- Protesi delle estremità e delle articolazioni di qualsiasi materiale (incluso il metallo);
- Perni, viti, piastre, staffe, stent, clip emostatiche sui vasi (eccetto cervello e aortico) e qualsiasi altro trauma o dispositivo ortopedico.
Dovresti sapere che la risonanza magnetica dei polmoni non è controindicata in presenza di una persona con protesi fisse, impianti dentali, corone dentali, clip di tantalio sul torace, dispositivi intrauterini nelle donne. Separatamente, è necessario fare una prenotazione che la risonanza magnetica dei polmoni può essere eseguita sulle donne durante le mestruazioni.
Tutte le controindicazioni relative e assolute di cui sopra si riferiscono alla risonanza magnetica dei polmoni e al contrasto, e senza di essa. Tuttavia, per la risonanza magnetica con contrasto, ci sono ulteriori controindicazioni aggiuntive:
- Anemia emolitica;
- Reazioni allergiche o intolleranza individuale agli agenti di contrasto;
- Gravidanza in qualsiasi momento;
- Insufficienza renale cronica (valore del test Reberg inferiore a 30 ml / min).
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Autore: Nasedkina AK Specialista nella conduzione di ricerche su problemi biomedici.