asfissia

L'asfissia (asfissia) è una condizione pericolosa per la vita causata da un eccesso di anidride carbonica (ipercapnia) e una mancanza di ossigeno (ipossia) nel sangue e nei tessuti. Tutti i tipi di asfissia richiedono la fornitura immediata di cure mediche urgenti al paziente, e talvolta la rianimazione, poiché l'aumento dell'ipossia può essere fatale in pochi minuti. Il problema dell'asfissia è rilevante per molte discipline mediche, in particolare, rianimazione, tossicologia, traumatologia, pneumologia e neonatologia.

motivi

Lo sviluppo dell'asfissia può portare a:

• lesioni al collo;
• compressione tracheale;
• recessione della lingua;
• penetrazione di corpi estranei nell'albero tracheobronchiale;
• aspirazione del vomito;
• annegamento;
• tumori intraluminali;
• inalazione di sangue (con emorragia polmonare);
• tracheobronchite;
• angioedema;
• un attacco d'asma;
• laringospasmo;
• bruciare trachea;
• polmonite acuta;
• embolia polmonare;
• edema polmonare;
• atelettasia;
• gemotora totale o pneumotorace;
• massiccia pleurite essudativa.

I fattori extrapolmonari possono anche causare asfissia:

• overdose di tranquillanti, barbiturici, stupefacenti;
• ictus;
• ferite alla testa;
• intossicazione.

Alcune malattie infettive causano la paralisi dei muscoli respiratori, portando ad asfissia. Questi includono:

Anche la paralisi dei muscoli respiratori può provocare:

• miastenia grave;
• overdose di farmaci curativi;
• lesione del midollo spinale.

Avvelenamento con formatori di metemoglobina (acido cianidrico e suoi sali), monossido di carbonio, disturbi circolatori pronunciati, emorragia massiva - tutte le condizioni accompagnate da un'alterata apporto di ossigeno a organi e tessuti portano anche ad asfissia.

L'asfissia può anche svilupparsi attraverso l'inalazione di aria a basso contenuto di ossigeno (ad esempio, in caso di mal d'altitudine).

Nei neonati, l'asfissia può provocare l'aspirazione del liquido amniotico, lesioni alla nascita intracraniche e insufficienza placentare.

Il meccanismo patologico di sviluppo dell'asfissia consiste nella carenza di ossigeno di tutti i tessuti corporei, accumulo di prodotti ossidati in essi, che provoca uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido, cioè lo sviluppo di acidosi metabolica. Di conseguenza, i processi biochimici nelle cellule vengono interrotti, il contenuto di acido trifosforo dell'adenosina (ATP) in essi diminuisce, i componenti cellulari subiscono autolisi a causa dei processi proteolitici; in altre parole, si verifica la morte cellulare.

L'asfissia acuta può terminare nella morte entro 5-8 minuti.

Più sensibile all'asfissia delle cellule cerebrali. Solo pochi minuti di grave ipossia causano cambiamenti irreversibili. L'asfissia porta rapidamente al danno miocardico, causando necrosi delle fibre muscolari. L'edema e l'enfisema alveolare si verificano nei polmoni.

Sulla base della velocità di sviluppo dei disturbi emodinamici e della funzione respiratoria, parlano di forme subacute e acute di asfissia.

A seconda del meccanismo di occorrenza, si verifica l'asfissia:

1. Meccanico. La fine o una brusca diminuzione della presa d'aria alle vie respiratorie è causata dal loro restringimento, otturazione o compressione.
2. Toxic. Si verifica a seguito di intossicazione chimica del corpo, che porta alla paralisi dei muscoli respiratori, depressione del centro respiratorio.
3. Traumatico. Lo sviluppo dell'asfissia si basa su lesioni chiuse degli organi del torace.

Segni di

Nel quadro clinico, l'asfissia ha diverse fasi:

Fase I

La mancanza di ossigeno nel sangue causa irritazione al centro respiratorio e un aumento compensativo della sua attività. Sintomi principali:

• dispnea inspiratoria (la respirazione è difficile);
• la paura;
• eccitazione;
• cianosi della pelle;
• aumento della pressione sanguigna (BP);
• tachicardia.

Se il soffocamento è causato da una violazione della permeabilità o della compressione delle vie aeree, il viso diventa viola-blu, gonfio. Il paziente cerca di liberarsi del fattore soffocante, respira, tossisce.

Fase II

C'è un esaurimento delle reazioni compensatorie, che ha le seguenti manifestazioni:

• la frequenza dei movimenti respiratori diminuisce;
• si sviluppa acrocianosi;
• la dispnea diventa espiratoria (difficoltà di espirazione);
• battito cardiaco ridotto;
• diminuzione della pressione sanguigna.

Fase III

Condizione preliminare L'attività del centro respiratorio si attenua. La pressione sanguigna cala bruscamente, la respirazione si interrompe periodicamente (episodi di apnea), i riflessi si estinguono. Alla fine della terza fase di asfissia, si verifica una perdita di coscienza, il paziente cade in coma.

L'asfissia può anche svilupparsi attraverso l'inalazione di aria a basso contenuto di ossigeno (ad esempio, in caso di mal d'altitudine).

Stadio IV

Una condizione terminale caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• pelle pallida o cianotica;
• respirazione agonizzante;
• minzione involontaria, defecazione, eiaculazione;
• convulsioni convulsive.

L'asfissia subacuta può durare per diversi giorni. Il paziente assume una posizione forzata: seduto, sporgendosi in avanti sul busto e allungando il collo il più possibile. Respirare è rumoroso, con la bocca aperta, la lingua può essere bloccata.

Caratteristiche di asfissia nei neonati

Con l'asfissia del neonato, i disturbi respiratori portano rapidamente a disturbi emodinamici, cambiamenti patologici nei riflessi e tono muscolare.

Nei neonati, l'asfissia può provocare l'aspirazione del liquido amniotico, lesioni alla nascita intracraniche e insufficienza placentare.

La valutazione del grado di asfissia nei neonati viene effettuata sulla scala di Apgar immediatamente dopo la nascita del bambino. Il medico valuta l'eccitabilità riflessa (riflesso del tallone), il tono muscolare, la colorazione della pelle, la respirazione e le palpitazioni nei punti (da 0 a 2). La gravità dell'asfissia neonatale è determinata dal numero di punti ottenuti:

• facile (6-7 punti);
• media (4-5 punti);
• pesante (1-3 punti);
• morte clinica (0 punti).

Con lieve asfissia, il neonato prende il primo respiro durante i primi 60 secondi dopo la nascita. Si nota cianosi della piega naso-labiale, tono muscolare ridotto. Con l'auscultazione dei polmoni, si sente una respirazione indebolita.

Con asfissia moderata in un neonato, si osservano i seguenti:

• respirazione regolare irregolare o alterata;
• bradicardia;
• akrozianoz;
• riflessi e tono muscolare significativamente ridotti;
• debole grido;
• ondulazione del cordone ombelicale.

Grave asfissia neonatale si manifesta:

• mancanza di respiro (apnea);
• grave bradicardia;
• areflessia;
• mancanza di pianto;
• mancanza di pulsazione dei vasi del cordone ombelicale;
• pelle pallida;
• atonia muscolare;
• insufficienza surrenalica.

Complicazione dell'asfissia neonatale - lo sviluppo nei primi giorni di vita della sindrome post-lipossica, che è caratterizzata da segni di una violazione della fluidodinamica e dell'afflusso di sangue al cervello.

diagnostica

Con asfissia acuta, la diagnosi non è difficile e viene effettuata sulla base di segni esterni e esame fisico. Per l'asfissia polmonare può essere necessaria la consultazione di un endoscopista, pneumologo, narcologo, tossicologo, specialista in malattie infettive o neurologo.

Condurre un esame approfondito dell'asfissia nella maggior parte dei casi è impossibile a causa del rapido deterioramento del paziente e della crescente minaccia alla sua vita.

trattamento

Il trattamento dell'asfissia meccanica inizia con le misure per ripristinare le vie aeree:

• eliminare la retrazione del linguaggio;
• allentare il ciclo di spremitura del collo;
• rimozione di corpi estranei delle vie respiratorie con broncoscopia;
• aspirazione tracheale di acqua, sangue, muco accumulato.

Se il paziente è in uno stato di morte clinica, cioè non vi è attività cardiaca e respiro spontaneo, quindi dopo il ripristino della pervietà delle vie aeree, la rianimazione cardiopolmonare viene immediatamente avviata.

Se ci sono prove, viene eseguita un'intubazione tracheale o tracheostomia, dopo di che il paziente è collegato a un ventilatore.

La presenza di fibrillazione ventricolare è la base per la defibrillazione elettrica.

In alcuni casi, il trattamento dell'asfissia inizia con toracocentesi. Con l'alta pressione venosa, si può eseguire il salasso. Il trattamento delle forme tossiche di asfissia si basa sulla terapia antidotica.

Dopo il ripristino dell'attività cardiaca e della respirazione, correzione dell'equilibrio acido-base e dei disturbi elettrolitici, viene eseguita la terapia di disidratazione (per la prevenzione di edema polmonare o cerebrale).

Se l'asfissia è causata da una malattia infettiva o da una patologia del sistema nervoso, sono attivamente una terapia patogenetica.

Condurre un esame approfondito dell'asfissia nella maggior parte dei casi è impossibile a causa del rapido deterioramento del paziente e della crescente minaccia alla sua vita.

prevenzione

La prevenzione dell'asfissia è l'individuazione tempestiva e il trattamento di malattie che possono causare l'asfissia, la prevenzione delle lesioni del torace, escluso il contatto con sostanze tossiche.

Conseguenze e complicazioni

La prognosi per l'asfissia è sempre seria. Questa condizione è spesso complicata:

• gonfiore del cervello;
• edema polmonare;
• fibrillazione ventricolare;
• insufficienza renale acuta;
• sviluppo della malattia postresuscitation.

L'asfissia acuta può terminare nella morte entro 5-8 minuti. I pazienti che sono sopravvissuti all'asfissia possono sviluppare polmonite ab ingestis, e nel lungo periodo a volte si verificano:

• intelligenza ridotta;
• la labilità della sfera psico-emotiva;
• amnesia;
• paresi delle corde vocali.

Video di YouTube relativi all'articolo:

Formazione: laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore del complesso di maternità urbana, rianimatore del reparto di emodialisi.

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Il sangue umano "scorre" attraverso le navi sotto una pressione enorme e, in violazione della loro integrità, è in grado di sparare a una distanza fino a 10 metri.

Durante il funzionamento, il nostro cervello impiega una quantità di energia pari a una lampadina da 10 watt. Quindi l'immagine di un bulbo sopra la testa al momento dell'emergere di un pensiero interessante non è così lontana dalla verità.

Per poter dire anche le parole più brevi e semplici, useremo 72 muscoli.

Gli scienziati dell'Università di Oxford hanno condotto una serie di studi in cui hanno concluso che il vegetarismo può essere dannoso per il cervello umano, in quanto porta a una diminuzione della sua massa. Pertanto, gli scienziati raccomandano di non escludere il pesce e la carne dalla loro dieta.

Quando gli innamorati si baciano, ognuno di loro perde 6.4 calorie al minuto, ma allo stesso tempo scambiano quasi 300 tipi di batteri diversi.

La più alta temperatura corporea è stata registrata in Willie Jones (USA), che è stata ricoverata in ospedale con una temperatura di 46,5 ° C.

I dentisti sono apparsi relativamente di recente. Nel 19 ° secolo, strappare i denti cattivi era responsabilità di un comune barbiere.

Il lavoro che non è gradito alla persona è molto più dannoso per la sua psiche della mancanza di lavoro.

La medicina per la tosse "Terpinkod" è uno dei più venduti, per niente a causa delle sue proprietà medicinali.

Secondo gli studi, le donne che bevono pochi bicchieri di birra o vino a settimana hanno un aumentato rischio di sviluppare il cancro al seno.

Se il fegato ha smesso di funzionare, la morte si sarebbe verificata entro 24 ore.

Tutti non hanno solo impronte digitali uniche, ma anche linguaggio.

Durante la vita, la persona media produce ben due grandi pozze di saliva.

I nostri reni sono in grado di pulire tre litri di sangue in un minuto.

Le droghe allergiche negli Stati Uniti da sole spendono oltre $ 500 milioni all'anno. Credi ancora che sarà trovato un modo per sconfiggere finalmente l'allergia?

Gli uomini sono considerati di sesso forte. Tuttavia, chiunque, l'uomo più potente e coraggioso diventa improvvisamente indifeso ed estremamente imbarazzato di fronte a problemi.

Asfissia - che cosa è nei neonati, corpo meccanico e estraneo, cause, sintomi e pronto soccorso

Ci sono condizioni in cui una persona ha urgente bisogno di cure mediche urgenti - esse minacciano la salute e la vita della vittima. Tali situazioni di emergenza includono l'asfissia. Scopri quali sono i concetti che i medici mettono in questa diagnosi, perché sorgono situazioni pericolose, quali sintomi possono determinare l'asfissia e come aiutare la vittima.

Cos'è l'asfissia

Un sinonimo per questo concetto è il soffocamento. I medici chiamano l'asfissia una condizione critica del corpo, che è direttamente correlata all'ostacolo meccanico all'ingresso di ossigeno nei polmoni e all'accumulo di anidride carbonica nei tessuti. Tutte le sue forme e tipi richiedono cure di emergenza, perché in pochi minuti dopo l'inizio della fame di ossigeno acuta, può verificarsi la morte.

motivi

Interruzione dei centri respiratori si verifica quando esacerbazioni di malattie interne o a causa dell'influenza di fattori esterni. Convenzionalmente, è pratica comune dividere tutte le cause di asfissia in due categorie:

1. extrapolmonare:

• disfunzione del centro respiratorio a causa di avvelenamento, trauma cranico, disturbi vascolari, processi infiammatori o infettivi nel corpo;
• violazione del lavoro respiratorio dovuto a danni cerebrali - lesioni spinali, avvelenamento grave con miscele fumanti, azione delle tossine, batteri, virus, intossicazione alcolica, miastenia;
• grave perdita di sangue, malfunzionamento del sistema ematopoietico;
• difficoltà a respirare sullo sfondo di angina, bradicardia, ipertensione;
• lesioni, colpi al petto, che portano a una violazione della sua integrità.

• cause ostruttive - blocco del centro respiratorio con un corpo estraneo, ostruzioni meccaniche nella laringe, stenosi acuta nelle allergie, gonfiore, deglutizione, paralisi della lingua, attacco d'asma, gonfiore delle corde vocali, ustioni della mucosa della laringe;
• perdita dell'elasticità del tessuto polmonare nelle malattie polmonari - atelettasia, polmonite, pleurite, edema, tromboembolia.

Segni di

I sintomi di asfissia sono molti, ma il sintomo principale è l'insufficienza respiratoria. Il corso di soffocamento è diviso in quattro fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

• Al primo stadio, il centro respiratorio è irritato, difficoltà di respirazione, agitazione, aumento della pressione sanguigna, vertigini, occhi sfocati, tachicardia. Se il soffocamento è dovuto alla costrizione delle vie respiratorie, la faccia diventa rossa, quindi bluastra. La vittima è spaventata, cerca di liberarsi dallo stato innaturale, ingoiando aria, rauca, tosse.
• Il secondo stadio è caratterizzato dall'esaurimento delle reazioni compensative (adattative): il livello della pressione arteriosa diminuisce, l'impulso rallenta, l'acrocianosi si sviluppa (cianosi della pelle), la respirazione diventa difficile, appare un'espirazione potenziata, non c'è partecipazione dei muscoli ausiliari durante la respirazione.
• Il terzo stadio è caratterizzato da una cessazione temporanea della respirazione, un calo significativo della pressione sanguigna, apnea, estinzione dei riflessi, perdita di coscienza a breve termine o coma.
• All'ultimo quarto stadio compaiono respiri convulsi, la pelle diventa pallida, si possono sviluppare convulsioni convulsive, defecazione e minzione involontaria.

Grave complicazioni da soffocamento sono edema polmonare, fibrillazione cardiaca, anuria. Durante l'asfissia, le pupille sono sempre costrette, e allo stesso tempo, durante l'arresto pupillare, i riflessi pupillari sono completamente assenti. La vittima adotta intuitivamente la posizione seduta, inclina il busto il più lontano possibile, tira fuori il collo. La durata dell'asfissia varia da tre minuti a diversi giorni.

Cosa c'è di diverso dall'ipossia

Spesso, il soffocamento è confuso con l'ipossia, ma questi concetti sono diversi. Differiscono nel corso del quadro clinico complessivo e delle cause delle patologie. Ipossia - una diminuzione parziale del livello di ossigeno nel sangue. Insufficienza respiratoria si verifica da avvelenamento da monossido di carbonio, con anemia, intenso sforzo fisico. Sintomi di ipossia: mancanza di respiro, aumento della frequenza di respirazione e battito del cuore.

L'asfissia è la cessazione completa dell'ingresso di aria nel corpo dall'ambiente a causa della spremitura della laringe, delle lesioni alla testa, al torace, alla colonna vertebrale, quando un corpo estraneo viene inalato dall'apparato respiratorio o da un impatto negativo sul corpo di un centinaio di un'altra persona. Quando soffocamento si verifica una forte interruzione del sistema nervoso centrale e cardiovascolare.

Caratteristiche di asfissia nei neonati

Soffocamento di un bambino durante il travaglio porta spesso a disturbi patologici di risposta riflessa, tono muscolare e emodinamica. Nei primi minuti della vita del bambino sulla scala di Apgar (da 10 a 0), il neonatologo valuta le condizioni del neonato:

• Le figure 10-8 indicano che il bambino è completamente sano e respira normalmente in modo indipendente.
• Lieve gravità (6-7 punti). Il bambino prende il primo respiro nei primi 60 secondi di vita. C'è luce blu sulla piega naso-labiale, il tono muscolare è ridotto e, ascoltando i polmoni, si osserva chiaramente una respirazione indebolita.
• Il grado medio (4-5 punti). In una respirazione neonata, irregolare e molto debole, il viso e la superficie del corpo diventano blu, i riflessi alla luce e il tono muscolare sono significativamente ridotti. C'è un'ondulazione debole del cordone ombelicale.
• Condizioni gravi (1-3 punti). È caratterizzato da mancanza di respiro, bradicardia, areflessia. Il neonato non piange, il cordone ombelicale non pulsa, la pelle del bambino è pallida, le ghiandole surrenali si riducono.
• Morte clinica (0 punti). Il bambino non mostra segni di vita, il polso è completamente assente.

A seconda di quanto rapidamente si sviluppa lo stato di fame di ossigeno, ci sono fasi acute e subacute. Inoltre, l'asfissia può essere di diversi tipi:

1. Non violenti:

• stenosi o asfissia causate da qualsiasi malattia: asma bronchiale, edema laringeo, patologie cardiovascolari, disturbi del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale);
• asfissia anfibiotropica - asfissia causata da sovraccarico cardiaco, aumento della pressione nelle arterie che portano ai polmoni, angina, insufficienza cardiaca;
• soffocamento riflesso - spasmo della laringe a seguito di esposizione a stimoli esterni, differenza di temperatura, inalazione di gas, butano.

• dislocazione asfissia - si verifica quando si schiaccia la mascella, lesioni del torace, laringe, lingua, palato molle, lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare;
• strangolamento o meccanico - formato stringendo il collo o il petto con mani, corde, vestiti, appesi;
• ostruttivo - entrare nei passaggi respiratori di corpi estranei o liquidi;
• asfissia da compressione - si verifica quando il torace viene schiacciato da oggetti pesanti o sostanze sciolte;
• anossia - soffocamento a causa della mancanza di ossigeno (ad esempio, quando si mette una borsa o una borsa sulla testa);
• autoerotico - nasce dalla spremitura della gola al momento precedente l'orgasmo.

Tipi di asfissia meccanica

La maggior parte dei casi è associata a asfissia meccanica o stenotica, che si forma durante l'ostruzione mirata della respirazione. Il soffocamento si verifica in seguito a:

• Hanging. La soffocazione si verifica quando il collo viene schiacciato con un cappio che è stato stretto sotto il peso del corpo umano. Se la corda era lunga, la morte proviene da una frattura delle vertebre del rachide cervicale, disturbi circolatori nel cervello dovuti alla compressione dell'arteria carotide.
• Spremere il collo della vittima con un'altra persona usando una corda con estremità libere, schienale di una sedia o altri oggetti solidi situati a livello della cartilagine tiroidea.
• Scricchiola parti del corpo. Si verifica a causa della spremitura del collo con le mani, le spalle, le gambe. Questo tipo di morte è caratterizzato dalla presenza di segni speciali: impronte digitali sulla pelle, piccoli lividi ovali sul collo, presenza di abrasioni o graffi dalle unghie. Le lesioni interne sono espresse in ampie emorragie di organi interni, fasci nervosi, esofago.
• Indumenti di sovrapposizione d'aria. Può verificarsi come risultato della lotta della vittima contro l'assassino, a seguito di un attacco convulso, in un sogno (nel caso di bambini neonati).

Tipi di asfissia da corpo estraneo

L'asfissia ostruttiva si verifica con la chiusura simultanea della bocca o del naso con parti del corpo o oggetti molli. Se le vie aeree sono bloccate da mani, il corpo della vittima rimane impronte digitali sotto forma di lividi, abrasioni o graffi. Piccole ferite possono essere trovate all'interno del labbro. Derivano dalla forte pressione delle labbra ai denti. Se lo strangolamento era un oggetto morbido, tessuti, fibre, piume di cuscino, fili e così via possono essere trovati sulla mucosa della bocca.

Un altro tipo di asfissia ostruttiva è strangolamento con un corpo estraneo. La ragione della mancanza di ossigeno diventa un oggetto estraneo, una sostanza semi-liquida, liquida o granulare nella laringe. Con questo tipo di asfissia, la morte si verifica a causa della fame di ossigeno acuta, e dall'arresto cardiaco a causa di irritazione delle vie respiratorie. Ci sono casi in cui una persona con un corpo estraneo può vivere a lungo nella laringe. Strangolamento di corpi estranei può verificarsi a seguito di:

• intossicazione, se il vomito penetra nel tratto respiratorio;
• trauma cranico dovuto all'aspirazione del sangue;
• annegamento.

Effetti del soffocamento

La prognosi dell'asfissia nei neonati è quasi sempre positiva. Il corpo di un bambino ha la capacità di rigenerarsi rapidamente e, fornendo nel contempo misure tempestive di rianimazione in futuro, la salute del bambino non è minacciata. Per gli adulti, l'asfissia può causare gravi problemi di salute e morte. Nella fase acuta, la morte clinica da soffocamento avviene in 5-8 minuti. Coloro che sono riusciti a sopravvivere a tale condizione possono sviluppare una polmonite da aspirazione e quindi presentarsi:

• gonfiore del cervello o dei polmoni;
• fibrillazione ventricolare;
• insufficienza renale;
• amnesia;
• paralisi delle corde vocali;
• violazioni nella sfera psico-emotiva;
• diminuzione delle capacità intellettuali.

diagnostica

Per un ulteriore trattamento della carenza di ossigeno nel corpo, viene effettuata una diagnosi iniziale volta a scoprire le cause del soffocamento e la loro eliminazione. Se il paziente è cosciente, il medico dovrebbe chiedere cosa è successo, scoprire di cosa si lamenta la vittima: oscuramento degli occhi, mancanza di respiro, vertigini. Dopo aver raccolto l'anamnesi, uno specialista eseguirà la pulsossimetria - la determinazione della frequenza del polso, il grado di saturazione dei globuli rossi con l'ossigeno usando un dispositivo speciale che viene indossato sul dito.

Se vengono identificate complicanze polmonari, è necessaria la consultazione con un pneumologo e l'asfissia con un corpo estraneo, un endoscopista. Inoltre, neurologi, traumatologi, narcologi e psichiatri possono essere coinvolti nella diagnosi e nel pronto soccorso. L'esame del paziente deve essere effettuato il prima possibile. Un esame più dettagliato è impossibile a causa della gravità delle condizioni del paziente.

Asfissia: una descrizione della condizione, dei tipi di malattia, dei sintomi e delle conseguenze principali

Asfissia - uno stato di mancanza di aria a causa di una diminuzione del livello di ossigeno e una quantità eccessiva di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti. Esistono molti tipi e cause di patologia. Ci sono diverse fasi nello sviluppo di questo stato, ognuna delle quali differisce l'una dall'altra nei sintomi e nella loro gravità. Quando viene rilevata l'asfissia, è necessario fornire cure di emergenza, che consiste in un massaggio cardiaco chiuso e nella respirazione artificiale. Dopo la rianimazione, è necessario ripristinare le funzioni vitali del corpo, cioè il paziente viene sottoposto a riabilitazione e trattamento in base alle cause del soffocamento.

Descrizione dello stato

L'asfissia in medicina è uno stato di asfissia che si verifica nei bambini e negli adulti, che è caratterizzata da una diminuzione del livello di ossigeno (ipossia) e un eccesso di anidride carbonica nel sangue e nei tessuti del corpo, cioè, secondo la descrizione, l'ipossia si verifica a causa di insufficienza respiratoria. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo della patologia, possono essere divisi in 2 gruppi:

I fattori polmonari comprendono la compressione delle vie aeree o una pervietà alterata. L'asfissia si verifica quando lo strangolamento (impiccagione, strangolamento a mano o loop). Questa condizione si sviluppa con lesioni del rachide cervicale o compressione della trachea.

L'asfissia si verifica quando una lingua viene schiacciata, trachea e bronchi vengono bloccati con oggetti estranei, cibo, vomito e sangue vengono inalati nel tratto respiratorio durante l'emorragia polmonare. Questa malattia si sviluppa se un paziente ha una tracheobronchite, un attacco di asma bronchiale, o edema laringeo allergico, nonché corde vocali. Disturbi dello scambio gassoso nel corpo dovuti a polmonite, pneumotorace, edema polmonare o embolia polmonare (embolia polmonare) possono essere attribuiti a fattori polmonari.

Extrapolmonare sono intossicazioni, lesioni craniocerebrali, ictus, sovradosaggio di droghe e droghe, cioè condizioni che portano a danni al centro respiratorio nel cervello. L'asfissia si verifica quando si paralizzano i muscoli respiratori e le malattie infettive. Questa condizione si sviluppa sullo sfondo di sanguinamento, disturbi circolatori e avvelenamento da monossido di carbonio.

L'aspirazione del neonato è causata da insufficienza placentare, lesioni alla nascita del cranio e aspirazione del liquido amniotico. In alcuni casi, questa malattia si verifica a causa dell'accumulo di una grande quantità di prodotti di ossidazione incompleta nel sangue.

Principali manifestazioni cliniche e tipi

A seconda del tasso di sviluppo dell'asfissia, si distinguono asfissia acuta e subacuta. Il primo si verifica alla velocità della luce - entro 5-7 minuti. La forma subacuta si sviluppa meno rapidamente, ma con gli stessi sintomi.

Esiste una classificazione di asfissia secondo il meccanismo di origine, secondo cui ci sono 3 tipi:

Distinguere anche altri tipi di asfissia, che si riferiscono alla forma meccanica:

• compressione e strangolamento;
• aspirazione;
• ostruttiva;
• asfissia in uno spazio chiuso confinato.

Esistono altri tipi di asfissia:

• annegamento;
• asfissia neonatale;
• reflex;
• lussazione.

Asfissia da compressione - asfissia da compressione del torace e dell'addome durante il soffocamento con oggetti sciolti. Ostruttivo - soffocamento chiudendo la bocca e il naso con un oggetto / tessuto morbido. La forma di aspirazione della malattia è a contatto con il fluido delle vie aeree.

L'asfissia da strangolamento si verifica quando la trachea, i vasi sanguigni e i nervi del collo sono schiacciati ed è il risultato di auto-sospensione e tentativi di suicidio. L'annegamento è un'asfissia meccanica, che è caratterizzata dal riempimento dei polmoni con il fluido. L'asfissia in uno spazio confinato limitato sorge a causa della mancanza di ossigeno. La forma riflessa si sviluppa a causa dello spasmo delle vie respiratorie, motivo per cui una persona non può inalare o espirare. L'asfissia della lussazione si verifica a causa della sovrapposizione del tratto respiratorio con la lingua a causa del suo spostamento posteriore nelle fratture da due lati nell'asse del mento della mandibola.

Asfissia neonatale

Ci sono tre gradi di asfissia nei bambini con un punteggio su una scala Apgar di 10 punti nel primo minuto di nascita del bambino: 6-7 punti - facile, 4-5 - media e 1-3 punti - grave. 0 punti su questa scala significa morte clinica. La valutazione dell'asfissia si manifesta con il battito cardiaco del neonato, la sua respirazione, il colore della pelle, la gravità del tono muscolare e l'eccitabilità riflessa (riflesso del tallone). La registrazione delle condizioni del bambino viene effettuata il 1 ° e il 5 ° minuto dopo la nascita.

Lieve asfissia del bambino è caratterizzata da inspirazione nel primo minuto, seguita da respirazione indebolita, colore della pelle bluastra (acrocianosi), piega nasolabiale blu e diminuzione del tono muscolare. Con moderata gravità, l'inalazione si verifica nel primo minuto, indebolimento della respirazione regolare / irregolare, un lieve grido debole, diminuzione del battito cardiaco, riduzione del tono muscolare e dei riflessi, pelle blu del viso, dei piedi e delle mani. Grave asfissia viene diagnosticata in caso di respirazione irregolare del bambino o dell'apnea (respirazione), nessun pianto, riflessi e funzioni motorie, un raro battito cardiaco e una diminuzione del tono muscolare. La presenza di pelle pallida, l'assenza di pulsazioni del cordone ombelicale e lo sviluppo di insufficienza surrenalica.

Assegni l'asfissia primaria (congenita) e secondaria (postnatale). La forma congenita di questa malattia è prenatale (patologia intrauterina del feto) e intranatale (si verifica durante il parto). A seconda della durata dell'asfissia primaria è acuta e cronica.

sintomi

Ci sono quattro fasi del flusso di questa condizione, ognuna delle quali differisce l'una dall'altra nelle manifestazioni cliniche:

• dispnea inspiratoria;
• dispnea espiratoria;
• stadio preterminale (pre-diagonale);
• terminale (agonale).

Nella prima fase, c'è un aumento dell'attività della respirazione e del suo centro con una mancanza di ossigeno. C'è la presenza di paura, ansia e uno stato di eccitazione. Si osservano capogiri, cianosi della pelle e dispnea inspiratoria (difficoltà di respirazione). Questa fase è caratterizzata dalla presenza di tachicardia (battito cardiaco accelerato) e aumento della pressione sanguigna. Se l'asfissia si verifica a causa di compressione o di una violazione delle vie aeree, il paziente tossisce e sfrigola. Alcune persone cercano di liberarsi dal fattore che interferisce con la respirazione e il loro viso diventa viola-blu.

Lo stadio di dispnea espiratoria è caratterizzato da una maggiore espirazione. C'è un colore della pelle blu, frequenza respiratoria e frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) è ridotta, c'è una diminuzione della pressione sanguigna. Nella fase preterminale, c'è una breve cessazione dell'attività respiratoria. A volte c'è apnea (arresto respiratorio), calo della pressione sanguigna, diminuzione dei riflessi e coma o perdita di coscienza.

La fase terminale di questa patologia è caratterizzata dalla presenza di respirazione agonale (movimenti respiratori rari, profondi, convulsi). In questa fase, il polso e la pressione sanguigna non possono essere determinati. A volte c'è minzione involontaria, defecazione o eiaculazione e un aborto può verificarsi nelle donne in gravidanza.

Con l'asfissia nel muscolo cardiaco dei pazienti si sviluppa edema e necrosi delle fibre muscolari (morte). Si osserva edema polmonare, così come piccole emorragie sanguinose nelle membrane sierose dell'apparato respiratorio. La morte del paziente è causata dalla paralisi del centro respiratorio.

Dopo aver sofferto l'asfissia negli esseri umani, si osservano complicanze. Negli adulti, la polmonite, le malattie dell'apparato respiratorio, la paresi delle corde vocali, l'amnesia, i cambiamenti nella sfera emotiva e le alterate capacità intellettive (ritardo mentale) sono una conseguenza frequentemente negativa. Nei bambini più grandi, le complicazioni dipendono dalla durata della privazione di ossigeno, ma soprattutto l'organismo dei bambini è in grado di combatterlo.

A volte l'asfissia si sviluppa per diverse ore o giorni. In questo stato, il paziente si siede, inclina il busto e tira il collo in avanti. La bocca è spalancata e la lingua è sporgente. La pelle del paziente è pallida, si nota il bluastro delle labbra e delle unghie e il viso del paziente riflette la paura della morte.

diagnostica

La diagnosi di asfissia non è difficile. Se il paziente è in uno stato cosciente, allora si lamenta di vertigini, mancanza di respiro e oscuramento degli occhi. Per determinare l'impulso in pazienti che sono sia consci che incoscienti, viene utilizzata la pulsossimetria.

A seconda della causa dello sviluppo di asfissia, è richiesta la consultazione di un pneumologo, traumatologo, neurologo, psichiatra, infectiologist o tossicologo. La diagnosi di patologia deve essere eseguita il prima possibile, poiché uno studio approfondito a causa delle condizioni del paziente è impossibile. Per determinare l'asfissia, è necessario conoscere le sue caratteristiche principali:

• cianosi (blu) del viso;
• emorragie negli occhi;
• macchie cadaveriche di colore bluastro-viola;
• stato fluido di sangue;
• stasi di sangue nel cuore quando la metà sinistra è vuota.

Pronto soccorso e trattamento

La prima assistenza di emergenza viene eseguita a seconda della causa e della fase di asfissia. Se si osserva un soffocamento meccanico, è necessario ripristinare le vie aeree. È necessario rimuovere muco, sangue, acqua, masse alimentari con l'aiuto dell'aspirazione tracheale (aspirazione con aspiratore). Se il paziente non ha la respirazione, è necessaria la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale e massaggio cardiaco chiuso).

Il massaggio cardiaco indiretto inizia con un punzone precordiale da un'altezza di 30 cm al centro del torace. Per tenerlo, è necessario mettere un palmo sull'altro e con una forte spinta acuta premere sullo sterno del paziente nel terzo inferiore del torace. Frequenza: 60-80 battiti al minuto.

Ad ogni strappo lo sterno deve essere spostato di 4-6 cm verso la colonna vertebrale e quindi tornare al luogo. La persona che fornisce il primo soccorso dovrebbe tenere le braccia dritte sui gomiti. È necessario utilizzare il proprio peso corporeo, altrimenti si può rapidamente stancarsi.

Massaggio cardiaco chiuso

Il massaggio cardiaco per i neonati deve essere effettuato nel modo seguente. È necessario premere con forza sulla parte centrale del torace con un pennello (pollice o indice e medio). La frequenza dei colpi è 80-100 al minuto.

Massaggio cardiaco neonato

La respirazione artificiale deve essere eseguita contemporaneamente al massaggio cardiaco chiuso. Il badante si inginocchia alla testa della vittima. Una mano dovrebbe essere posta sotto il collo, l'altra sulla fronte. È necessario inclinare la testa all'indietro in modo che le vie respiratorie diventino percorribili e la bocca si apra.

Se ci sono protesi, corpi estranei o diverse masse nella bocca di una persona, dovrebbero essere rimossi. La testa del paziente deve essere girata di lato per evitare l'aspirazione di liquidi. Se la vittima ha lesioni al collo, è impossibile inclinare la testa all'indietro, la mascella inferiore deve essere spinta afferrando entrambi i lati alla base e spostando in modo che i denti della mascella inferiore si trovino di fronte ai denti superiori.

In alcuni casi, la trachea viene intubata (inserimento del tubo nel lume della trachea) con il paziente trasferito a un ventilatore (respirazione artificiale). A volte ricorrono alla defibrillazione elettrica (esposizione alla zona cardiaca con una scarica elettrica). Se il paziente ha un'asfissia tossica, gli antidoti vengono somministrati come primo soccorso.

Dopo la rianimazione, un trattamento medico di elettrolito all'acqua e equilibrio acido-base. È necessario sostenere il lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. Se il paziente ha perso molto sangue, allora avrà bisogno di una trasfusione o di soluzioni sostitutive. Se l'asfissia si manifestasse sullo sfondo di altre malattie (infettive, ecc.), Allora la patologia principale dovrebbe essere trattata.

Prevenzione e prognosi

Se l'asfissia è acuta, c'è un'alta percentuale di morte. La morte di solito si verifica in 3-7 minuti. Con un decorso più lungo e più moderato della malattia, la prognosi della malattia è favorevole, cioè niente minaccia la vita.

Se è possibile ripristinare le funzioni del paziente, allora gli effetti dell'asfissia possono essere avvertiti in seguito. Il risultato di questa condizione dipende dalla tempestività, qualità e volume delle misure di rianimazione.

La prevenzione dell'asfissia è la prevenzione di situazioni che possono causare uno stato di insufficienza respiratoria, vale a dire che è necessario essere esaminati dai medici ogni 6 mesi e iniziare una terapia tempestiva quando si individuano disturbi. Si raccomanda di evitare situazioni stressanti, poiché possono spingere una persona al suicidio a seconda delle caratteristiche psicologiche individuali. Il contatto con sostanze tossiche (abuso di sostanze e dipendenza) dovrebbe essere escluso.

Cos'è l'asfissia in medicina? Tipi, sintomi ed effetti

Il termine "asfissia" è di origine greca antica. Erano caratterizzati da una condizione in cui il corpo umano cessava di "esitare", "pulsare". Il termine descrive sia l'assenza di oscillazioni respiratorie del torace, sia l'assenza di ritmo cardiaco e polso.

L'asfissia è un sintomo di alcune malattie cardiovascolari, oncologiche, malattie respiratorie, si verifica a seguito di incidenti o è causata intenzionalmente.

Cos'è l'asfissia in medicina?

Nella medicina moderna, così come nella scienza forense, la parola "asfissia" nel senso più generale significa asfissia, vale a dire. uno stato di carenza di ossigeno totale, causando la morte cellulare.
Quando parlano di asfissia delle vie respiratorie, nella maggior parte dei casi si tratta di situazioni in cui c'è un ostacolo meccanico nel percorso del movimento aereo. In senso medico, questo concetto è usato più ampiamente. È usato per descrivere le condizioni di carenza di ossigeno derivanti da disturbi nello scambio di gas, paralisi del centro respiratorio e altre cause.

Qual è la differenza tra asfissia e ipossia?

Ricordiamo che le molecole di ossigeno entrano nei polmoni, entrano nel sangue, si attaccano all'emoglobina nei globuli rossi e poi vengono trasportate attraverso il flusso sanguigno verso tutte le cellule. Allo stesso modo, ma nella direzione opposta, viene trasportato l'anidride carbonica. Questo è il processo di respirazione di ogni cellula e di tutto l'organismo.

A livello biochimico, l'asfissia è accompagnata da due processi multidirezionali:

Ipossia significa una riduzione di una volta del numero di globuli rossi che trasportano ossigeno.

Ipercapnia: aumento di una volta del numero di eritrociti contenenti anidride carbonica.

Patogenesi dell'asfissia

Per capire cos'è l'asfissia in medicina, devi avere un'idea del ruolo fondamentale della respirazione nella vita di un organismo vivente.

Più a lungo continua l'insufficienza respiratoria, più aumenta il contenuto di anidride carbonica nel sangue e diminuisce il livello di ossigeno. Nonostante il fatto che i processi metabolici siano caratterizzati da un alto grado di inerzia, gli organi più importanti reagiscono quasi immediatamente all'ipossia / ipercapnia risultante.

1. Stadio di insufficienza respiratoria - tra 1 min.
2. Lo stadio dell'inizio dell'estinzione dell'attività respiratoria e cardiaca - entro 1 min.
3. Respirare brevemente - per 1 minuto
4. Terminal stage: fino a 10 minuti.

Con completa asfissia meccanica o apnea, i cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso e nel muscolo cardiaco iniziano a verificarsi già nella prima fase di asfissia. A seconda dello stato di salute, dell'età e di altri fattori, la morte si verifica 3-5 minuti dopo l'inizio dell'asfissia.

Tipi di asfissia

I casi classici riguardano condizioni con asfissia meccanica, cioè quelle risultanti da una sovrapposizione meccanica della respirazione. Tuttavia, oggi questo concetto è usato in senso lato.

compressione

Nasce dalla spremitura del collo (con mani, corda, ecc.), Dal torace (ad esempio, mentre è sotto l'ostruzione). Il secondo nome di questa specie è l'asfissia da strangolamento. Questa è sempre grave asfissia.

lussazione

Formato come risultato di uno spostamento traumatico di mascelle, laringe, lingua, palato molle, che impedisce il processo di respirazione.

stenotiche

Si verifica durante la stenosi (spremitura) della trachea da parte di tumore, infiammazione, edema.

Aspirazione (ostruttiva)

Ostruzione delle vie aeree risultante dall'aspirazione, ad es. dall'inalazione di strutture fini, dall'ingresso di liquidi (vomito, acqua, sangue, ecc.), nonché da particelle di cibo ("soffocato").

Asfissia neonatale

Un tipo speciale, manifestato in assenza di respiro o il suo carattere incompleto e insufficiente. È una causa frequente di morte dei neonati.

riflesso

Spasmo delle vie respiratorie, in cui una persona non può respirare. Si verifica in risposta all'esposizione a sostanze chimiche a basse / alte temperature.

Amfibiotropnaya

Difficoltà a respirare, che si verificano sullo sfondo di angina o insufficienza cardiaca. Per tradizione, queste condizioni sono chiamate "angina pectoris". Amphibiotropico - significa "come anfibi" o "come un rospo".

L'asfissia amfibiotropica si verifica in risposta al sovraccarico cardiaco, un aumento della pressione, in particolare nell'arteria che porta ai polmoni. I polmoni iniziano a gonfiarsi, e quindi lo scambio di ossigeno / anidride carbonica si deteriora - la mancanza di respiro inizia in una persona.

Autoerotiche (sessuali, erotiche)

Nasce dalla spremitura mirata del collo nel momento che precede l'orgasmo. Lo stato indotto artificialmente di fame di ossigeno, con ogni probabilità, porta a sensazioni aggiuntive, ma spesso finisce in disabilità o morte.

Altre specie

L'asfissia non meccanica può verificarsi sullo sfondo di patologie interne, essere il risultato di avvelenamento da farmaci. Puoi sentire questa forma come "asfissia gonfia". Naturalmente, la formazione di gas nel processo di digestione del cibo non può portare al soffocamento. Al contrario, il soffocamento, il gas, l'urina e lo sperma vengono involontariamente rilasciati dal soffocamento.

Classificazione in base al corso e grado di complicazione dell'attività respiratoria

Si distinguono le seguenti forme del corso di asfissia:

• acute;
• graduale compensato.

La forma acuta si presenta all'improvviso, si sviluppa rapidamente con sintomi ben manifestati.

Forma graduale e protratta - un fenomeno che è più comune nella pratica medica. Una causa interna che aggrava il passaggio dell'aria può svilupparsi a lungo. La persona si abitua a compensare la cattiva conduttività delle vie respiratorie, assumendo una certa postura, inclinando la testa - cioè, trovando un modo naturale per aumentare la quantità di aria inalata.

Secondo il grado di complicazione dell'attività respiratoria, l'asfissia meccanica è suddivisa:

• Sovrapposizione parziale della respirazione;
• pieno blocco del respiro.

sintomi

L'attacco di soffocamento a parziale sovrapposizione dell'accesso all'aria è caratterizzato dai seguenti segni iniziali:

• Difficoltà respiratoria rumorosa con il fischio;
• accelerazione e approfondimento della respirazione;
• inclusione nel processo respiratorio di tutti i muscoli del torace, della schiena, dell'addome.

Con asfissia meccanica completa, i principali sintomi iniziali sono:

• Incapacità di respirare;
• "Cattura" l'aria con le tue labbra;
• movimenti convulsi con braccia e gambe.

Nel corso di diversi minuti fino a diverse ore o giorni, i seguenti sintomi si sviluppano costantemente:

• Stato di sovreccitazione;
• arrossamento, gonfiore, tensione del viso;
• la pelle e le mucose pallide, appare una tinta bluastra o grigiastro;
• impulso accelerato o rallentato;
• ritmo cardiaco confuso;
• convulsioni;
• perdita di coscienza;
• pupille dilatate;
• arresto respiratorio;
• arresto cardiaco e morte.

Se il soffocamento viene compensato, i suoi segni aggiuntivi sono spesso:

• Accettare il paziente di una postura specifica che gli consenta di respirare nel modo più efficiente possibile;
• ampia apertura della bocca;
• lingua sporgente;
• allungando il collo.

motivi

L'asfissia può essere il risultato di una vasta gamma di eventi:

• Lesioni a petto, collo, testa;
• lesioni craniche o spinali;
• soffocamento / annegamento;
• corpi estranei nelle vie respiratorie;
• tumori delle vie respiratorie, dell'esofago;
• ictus;
• restringimento delle vie aeree a causa di asma, bronchite, tracheite, ustioni della faringe e della laringe, ecc.;
• violazione dello scambio di gas nei polmoni sullo sfondo di tromboembolia polmonare, pneumotorace, pleurite, polmonite, edema polmonare.
• paralisi dei muscoli respiratori a causa di malattie infettive (tetano, poliomielite, ecc.);
• sovradosaggio di sostanze che sopprimono l'attività del sistema nervoso, compreso il centro respiratorio;
• inalazione prolungata di sostanze tossiche, ad esempio, prodotti della combustione in caso di incendio.

Come si può vedere dall'elenco sopra riportato, nella maggior parte dei casi, l'asfissia si verifica indipendentemente dalla volontà della persona. Tuttavia, una persona può ridurre il rischio di soffocamento. La prevenzione dell'asfissia include:

• Trattamento tempestivo delle malattie;
• mangiare senza fretta;
• comportamento prudente in luoghi e situazioni con maggiore probabilità di lesioni.

trattamento

L'assistenza medica per l'asfissia è ridotta all'eliminazione di un fattore che impedisce la normale ventilazione dei polmoni:

• Rimozione di oggetti estranei;
• aspirazione dei fluidi;
• legatura di vasi sanguinanti;
• riposizionamento chirurgico delle mascelle;
• Cucire i tessuti molli della lingua del cielo, la faringe;
• creazione di un'uscita artificiale da una trachea nell'ambiente;
• drenaggio della pleura polmonare mediante puntura;
• terapia di malattie concomitanti e condizioni che portano al verificarsi di asfissia (terapia trombolitica, somministrazione di antidoti, ecc.).

effetti

Una frequente conseguenza dell'asfissia negli adulti è la polmonite.

Le conseguenze dell'asfissia nei neonati dipendono dalla durata della fame di ossigeno. In generale, il corpo dei bambini ha notevoli capacità compensative. Con misure tempestive di rianimazione, la salute del bambino non è in pericolo.

conclusione

A livello di famiglia, l'asfissia da strangolamento è intesa come soffocamento, cioè compressione, più spesso collo, nello stile di detective o storie suicide.

Tuttavia, nella pratica medica, la maggior parte dei casi sono le conseguenze di infortuni, overdose di farmaci, malattie infettive e non infettive, oncologie e allergie.

L'asfissia comporta sempre una lotta radicale, spesso richiede un intervento chirurgico. Un problema separato è l'asfissia nei neonati, ma è stato risolto con successo nelle moderne case di maternità. Le conseguenze dell'asfissia sono spesso ritardate nel tempo e dipendono dalla tempestività del primo soccorso alle cure mediche.

asfissia

io

asfeksia (asfissia, greco, prefisso negativo a- + impulso sfinge, sinonimo di asfissia)

condizione patologica acuta o subacuta e patologica pericolosa per la vita, a causa dell'insufficienza dello scambio gassoso nei polmoni, di una forte diminuzione del contenuto di ossigeno nel corpo e dell'accumulo di anidride carbonica.

Il più delle volte, A. si sviluppa in gravi disturbi del sistema respiratorio esterno. Le sue cause dirette sono ostacoli meccanici al passaggio dell'aria attraverso le vie aeree quando vengono schiacciati dall'esterno (ad esempio per soffocamento), restringimento significativo causato da qualsiasi processo patologico (tumore, infiammazione o gonfiore della laringe), in caso di retrazione del linguaggio in stati inconsci, spasmo vocale ragadi o piccoli bronchi (ad esempio, durante un attacco di asma bronchiale). A. è spesso causato da vari corpi estranei che entrano nel lume delle vie aeree, aspirazione di cibo e vomito, sangue, acqua (quando si annega), liquido amniotico (con movimenti respiratori prematuri nel feto).

A volte A si verifica a seguito di una brusca diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni quando gli alveoli sono riempiti di fluido edematoso, essudato (con polmonite estesa) e la distruzione di una parte significativa del tessuto polmonare come risultato di un processo patologico (tubercolosi, tumore). Le cause di A. possono essere fattori che impediscono l'espansione degli alveoli durante l'inspirazione: pneumotorace, idrotorace, gemotorace, nonché influenze esterne che impediscono le escursioni respiratorie (lesioni, compressione del torace con la terra, oggetti pesanti). In alcuni casi, A. si sviluppa come conseguenza di una lesione diretta dei muscoli respiratori di natura infiammatoria o distrofica, specialmente nei disturbi della sua innervazione. Quest'ultimo può essere associato ad alterata conduzione dell'eccitazione nelle sinapsi neuromuscolari periferiche e nei nervi somatici, danni ai motoneuroni innervando i muscoli respiratori e al tratto bulbospinale. Questi disturbi si verificano durante l'intossicazione degli agenti nervini, lesioni sistemiche dei processi sinaptici (ad esempio, miastenia), lesioni dei nervi frenico e intercostale, processi patologici nel midollo spinale (ad esempio, siringomielia, sclerosi multipla, poliomielite). Spesso la causa di A. sono disturbi della funzione del centro respiratorio causati dal suo danno diretto (trauma, emorragia, tumore, sovradosaggio di stupefacenti narcotici e ipnotici e altre intossicazioni esogene ed endogene, ipossia, ipotermia, ecc.). Le condizioni di ipoventilazione che portano ad A. possono essere il risultato di un'inibizione riflessa del centro respiratorio (ad esempio, con grave irritazione dei recettori del tratto respiratorio superiore), dolore associato a escursioni respiratorie (per fratture costali multiple, pleurite bilaterale, nevralgia intercostale, ecc.).

L'asfissia può anche svilupparsi con un sistema di respirazione esterna intatto nei casi di presenza in atmosfera con un contenuto di ossigeno insufficiente e un eccesso di anidride carbonica, ad esempio, quando si rimane in spazi ristretti per lungo tempo, se i sistemi di rigenerazione dell'aria falliscono in varie condizioni produttive, in miniere, pozzi, ecc.

I cambiamenti patofisiologici caratteristici di A. sono determinati principalmente dall'ipossia, dall'effetto di eccesso di anidride carbonica e acidosi. Negli stadi iniziali di A., provoca irritazione dei chemocettori del sinocarotide, delle zone cardio-aortiche, delle strutture recettoriali della formazione reticolare del tronco cerebrale; mentre nel corpo si sviluppa una serie di reazioni di natura protettivo-adattativa. Con l'approfondimento di A. manifestazioni in crescita di vari disturbi. È consuetudine distinguere diverse fasi (fasi) A. Il primo stadio è caratterizzato da una maggiore attività del centro respiratorio e del sistema cardiovascolare; nel campo della regolazione vegetativa, gli effetti simpatici sono più pronunciati: si osserva un aumento della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e una mobilizzazione del sangue depositato. Nel secondo stadio predominano gli effetti parasimpatici: si manifesta una diminuzione dei cicli respiratori, si nota bradicardia (polso vaginale) e la pressione arteriosa diminuisce. Nella terza fase si osserva di solito una forte eccitazione dei nuclei del nervo vago: si verifica spesso una cessazione temporanea della respirazione (la cosiddetta pausa preterminale), la pressione sanguigna scende rapidamente, il ritmo cardiaco viene disturbato, i riflessi si estinguono e la coscienza si perde. Nel quarto stadio (terminale) compaiono rari "sospiri" convulsi - la cosiddetta respirazione terminale (agonizzante o respiro gassoso), che di solito dura per diversi minuti, ma a volte molto più a lungo. Spesso ci sono convulsioni, minzione involontaria e defecazione. La morte da A. di solito si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio.

Il quadro clinico e il tasso di sviluppo di A. dipendono dalla causa di esso. Se A. è dovuto all'inibizione primaria del centro respiratorio, il primo stadio è assente; quando si annega nella prima fase, si respira il respiro, in seguito si osservano rari giri di respirazione. La durata totale di A. dall'inizio alla morte può variare entro limiti abbastanza ampi: da 5-7 minuti con un'improvvisa cessazione completa della respirazione a diverse ore o più (per esempio, mentre si è in uno spazio ristretto o durante una lesione del sistema nervoso).

I disturbi mentali osservati in A. dipendono dal motivo che lo ha causato. Quando si auto-sospende dopo che la vittima viene rimossa dallo stato di incoscienza, si notano vari tipi di amnesia - anterograda, antero-retrograda, fissazione (vedi Memoria), a volte si verificano disturbi mentali, simili alla sindrome di Korsakov; di solito questi disturbi sono reversibili. Quando A., causato da avvelenamento acuto da monossido di carbonio, con lo sviluppo del coma, dopo la rimozione dal coma, la vittima ha un disturbo simile a intossicazione alcolica; contemporaneamente, si notano vari disturbi della memoria (amnesia retrograda e fissazione). Con A., che nasce da una mancanza di ossigeno, la nitidezza delle percezioni diminuisce, la stima del tempo e delle relazioni spaziali viene disturbata. In alcune vittime prevale l'euforia con una diminuzione della critica della loro condizione, in altri - letargia, indifferenza o, al contrario, agitazione, irritabilità. Potrebbe esserci un'improvvisa perdita di coscienza.

Le misure terapeutiche per A. mirano ad eliminarne la causa, a mantenere le funzioni vitali ea combattere gli effetti dell'ipossia, dell'ipercapnia e dell'acidosi.

Bibliografia: N.Agajanyan e Alfimov A.I. Funzioni di un organismo nelle condizioni di un'ipoxia e un'ipercapnia, M., 1986, bibliogr; Fondamenti di rianimazione, ed. VA Negovsky, Tashkent, 1977; Guida alla fisiologia clinica della respirazione, ed. LL Shika e N.N. Kanaeva, L., 1980; Ryabov G.A. Ipossia di condizioni critiche. M., 1988.

II

una condizione grave derivante da una forte mancanza di ossigeno e dall'accumulo di anidride carbonica nel corpo. Le cause di A. possono essere la chiusura (blocco) del lume delle vie respiratorie dall'interno (se corpi estranei entrano in esse, vomito, annegamento, se la trachea e i bronchi sono bloccati con muco o film fibrinosi laringei con difterite, ecc.), Chiusura e compressione delle vie aeree esterne (impiccagione, soffocamento, compressione degli organi del collo e del torace in un incidente, ecc.), paralisi o un lungo spasmo dei muscoli respiratori (ad esempio, durante un attacco d'asma, avvelenamento con veleni convulsi), ecc.

A seconda della causa, A. si sviluppa in modi diversi, ma esistono anche schemi generali. Inizialmente, i cambiamenti si verificano nel corpo al fine di aumentare la saturazione dei tessuti con ossigeno e rimuovere il biossido di carbonio: la respirazione e il battito del cuore sono notevolmente aumentati e il flusso sanguigno viene accelerato. Quindi, a causa di una significativa mancanza di ossigeno nei tessuti, le funzioni del centro respiratorio del cervello e del cuore sono bruscamente disturbate. C'è una cessazione della respirazione, che dura da alcuni secondi a diversi minuti, e la cosiddetta respirazione terminale (rari movimenti respiratori), dopo la quale, in assenza di cure di emergenza, si verifica l'arresto cardiaco e la morte.

Quando A. come risultato di una violazione delle vie aeree (la causa più comune di A.), il viso della vittima diventa più scuro, a volte acquisendo un colore viola-blu, quasi nero. All'inizio, la coscienza è preservata e la vittima cerca di ripristinare la pervietà delle vie aeree: tossisce con forza, cerca di liberarsi dalla pressione. Poi arriva la confusione, si sviluppano le convulsioni. Le pupille prima si restringono e poi si allargano. Le palpitazioni diventano frequenti, spesso si verificano minzione involontaria e defecazione. La durata di A. dipende dal grado di insufficienza respiratoria. Con una completa ostruzione delle vie respiratorie, questa condizione può durare per 5-7 minuti, dopodiché avviene la morte.

Il primo soccorso per A. consiste nel rimuovere un corpo estraneo usando una serie di tecniche basate su un aumento artificiale della pressione delle vie aeree (vedi corpi estranei). Quando A., causato dalla compressione delle vie respiratorie all'esterno, rimuovere immediatamente il fattore di spremitura e procedere alla respirazione artificiale (respirazione artificiale). Se a seguito di A. si è verificata la morte clinica, nei primi 5-8 minuti successivi la vittima può essere riportata in vita mediante metodi di rianimazione (rianimazione).

Asfissia del neonato - Infantile (neonato), disturbi respiratori.

III

asfissiaeI (asfissia, greco, da А- + impulso della sfinge, pulsazione, syn soffocamento)

condizione patologica causata da ipossia acuta o subacuta e ipercapnia e manifestata da gravi disturbi del sistema nervoso, della respirazione e della circolazione sanguigna.

asfissiaeSono dentrosuBnaya (a intra-uterina) - vedi l'asfissia fetale.

asfissiaeSono mehaneCheskaya - A., causato da un ostacolo meccanico alla respirazione (otturazione dei fori e dei tratti respiratori, compressione del collo, del torace e dell'addome.

asfissiaeSono un neonato (un neonatero) - A. in un neonato in presenza di attività cardiaca e in assenza di respirazione o in caso di movimenti respiratori irregolari separati.

asfissiaesono un neonato beabbaiare (a) neonatorum pallida) - grave A. n., caratterizzato da pallore mortale della pelle, mancanza di riflessi, ipotensione muscolare, grave bradicardia e toni cardiaci attenuati.

asfissiaeSono un secondo natoeChnaya (a. Neonatorum secundaria) - A. n., Sorta subito dopo la nascita.

asfissiaeSono un intranat appena natoelino (A. Neonatorum Intranatalis) - A. n., che ha avuto inizio al momento della nascita.

asfissiaeSono appena nato coneNaya (a. Neonatorum livida) è una forma lieve di A. n., Caratterizzata da cianosi della pelle, bradicardia, diminuzione dei riflessi tendinei, mantenendo il riflesso corneale e faringeo e il tono muscolare.

asfissiaesono un fetoe (a) feto: sinonimo: intrauterina, ipossia fetale) - A., insorto nel feto a causa di insufficienza acuta o cronica della circolazione del sangue del cordone ombelicale o uteroplacentare o in A. in una donna incinta.

asfissiaesono un fetoe croneCheskaya (a. Fetus chronica) è un A. n lentamente in via di sviluppo a causa di cambiamenti nella placenta, ad esempio, in caso di tossicosi, gravidanza prolungata, incompatibilità Rh e diabete mellito in una donna incinta.

asfissiaeSono feritoecheskaya (a. traumatica) è una sindrome simile all'immagine A. causata dalla compressione del torace, dell'addome o di tutto il corpo (ad esempio, da un collasso del terreno, da una ruota di una macchina), caratterizzata da un'estesa stasi venosa e emorragie multiple nelle parti del corpo sopra la compressione.