bronchiectasie

La bronchiectasia è una condizione dolorosa, determinata dall'espansione irreversibile localizzata della parte del cosiddetto albero bronchiale causata dalla distruzione dei muscoli e dall'elasticità dei tessuti. La bronchiectasia è classificata come malattia polmonare ostruttiva cronica, così come enfisema, bronchite, asma e fibrosi cistica. Bronchiectasie dei polmoni possono verificarsi a causa di varie malattie infettive, tra cui polmonite grave e ricorrente, tubercolosi e fibrosi cistica.

Le bronchiectasie dei polmoni sono congenite e acquisite. Possono essere diagnosticati usando test clinici. Si raccomanda che la tomografia computerizzata, che può rivelare anomalie dell'albero bronchiale e delle cisti esistenti, venga utilizzata per confermare la diagnosi. Inoltre, la diagnosi della malattia di solito include esami del sangue e dell'espettorato e talvolta test per specifici disturbi genetici.

Inoltre, la diagnosi di bronchiectasia comprende i seguenti passaggi:

• Controllo della storia dei sintomi respiratori cronici (tosse e espettorato giornaliero);
• Analisi dell'espettorato;
• Radiografia del torace;
• Controllo del livello quantitativo di immunoglobulina per escludere l'ipogammaglobulinemia;
• Test di screening autoimmune

Al fine di prevenire le bronchiectasie nell'infanzia, è necessario vaccinare i bambini contro il morbillo, la pertosse e altre infezioni respiratorie acute nei bambini. Un indice di massa corporea sano e visite mediche regolari possono avere un effetto benefico sulla prevenzione della progressione delle bronchiectasie.

Cause di bronchiectasie

Le cause delle bronchiectasie congenite sono:

• Infezioni congenite che influenzano il movimento degli ioni;
• Sindrome di Cartagener;
• Fibrosi cistica;
• Sindrome di Young;
• immunodeficienza;
• Sindrome di Williams-Campbell;
• Sindrome di Marfan.

Le cause delle bronchiectasie acquisite sono malattie come:

• la tubercolosi;
• la polmonite;
• Aspergillosi broncopolmonare allergica;
• Tumori bronchiali;
• Pertosse;
• staphylococcus aureus;
• Aspirazione polmonare;
• AIDS;
• Colite ulcerosa;
• Morbo di Crohn;
• Ernia dell'apertura esofagea del diaframma;
• Artrite reumatoide

Anche le cause di bronchiectasie possono essere avvelenamento da gas tossico, alcolismo, uso di droghe e varie allergie che colpiscono i bronchi.

Sintomi di bronchiectasie

I sintomi delle bronchiectasie includono:

• Espettorato verde o giallo frequente (fino a 240 ml al giorno);
• tosse con sangue;
• Odore sgradevole dalla bocca;
• Frequenti infezioni bronchiali;
• Mancanza di respiro;
• Respiro sibilante mentre si inspira ed espira.

L'esacerbazione delle bronchiectasie causate da infezioni batteriche può portare ai seguenti sintomi:

• Aumento della produzione di espettorato rispetto alla fase iniziale;
• Aumento della viscosità dell'espettorato;
• Odore sgradevole di escreato secreto;
• Temperatura subfebrillare;
• Aumento dei sintomi costituzionali (affaticamento, malessere);
• Aumento della mancanza di respiro, difficoltà di respirazione e dolore ai polmoni.

Trattamento di bronchiectasie

Il trattamento delle bronchiectasie comprende la gestione di un'infezione bronchiectasica, l'alleviamento delle vie aeree dalle ostruzioni, la rimozione delle parti interessate dei polmoni attraverso la chirurgia o l'embolizzazione delle arterie. Il trattamento prevede l'uso prolungato di antibiotici per prevenire le infezioni, oltre a eliminare i liquidi accumulati utilizzando il drenaggio posturale e la fisioterapia del torace.

L'operazione può anche essere utilizzata per il trattamento localizzato delle bronchiectasie e la rimozione degli ostacoli che possono causare lo sviluppo della malattia.

La conduzione di una terapia steroidea per via inalatoria può ridurre l'espettorato e restringere le vie aeree per un breve periodo di tempo, oltre a contribuire a prevenire la progressione dell'ingrossamento bronchiale. Questa procedura non è raccomandata per il trattamento delle bronchiectasie nei bambini.

Video di YouTube relativi all'articolo:

Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Bronchiectasie della malattia polmonare: cause, sintomi e trattamento

La bronchiectasia è un'espansione persistente di una o più aree dei bronchi, a causa della distruzione degli strati elastici e muscolari della loro parete. La bronchiectasia è una patologia comune: secondo le statistiche, rappresenta circa il 12-35% dei casi di malattie polmonari croniche. Sul perché la malattia si manifesta, quali sono i suoi sintomi, i principi di diagnosi e trattamento, e sarà discussa nel nostro articolo.

Terminologia e classificazione

Tutte le bronchiectasie, a seconda del meccanismo del loro verificarsi, sono suddivise in forme primarie e secondarie.

Bronchiectasie primarie, o bronchiectasie reali, è una patologia indipendente - una delle malattie polmonari aspecifiche croniche. Si verifica nei bambini e negli adolescenti sullo sfondo di polmoni apparentemente sani - cioè, non vi è alcuna connessione con le malattie croniche degli organi dell'apparato respiratorio. Le bronchiectasie sono infette, ma sono praticamente isolate dalle zone vicine dei polmoni.

La bronchiectasia secondaria si sviluppa sullo sfondo delle malattie croniche dell'apparato respiratorio, essendo la loro complicazione. I primi sintomi della malattia compaiono già in età adulta. La bronchiectasia infetta è strettamente correlata al parenchima polmonare adiacente.

Nonostante il fatto che bronchiectasis ha 2 forme, i pazienti spesso si riferiscono a entrambi come il termine "bronchiectasie", quindi, il nostro articolo si occupa anche di bronchiectasie primarie e secondarie.

Secondo le caratteristiche morfologiche, le bronchiectasie sono divise in 3 tipi:

• cistoide o sacculare (hanno la forma di estensioni a forma di borsa a livello dei bronchi non inferiore al 4 ° ordine);
• fusiformi, o cilindrici (sono come perle, collegate in serie tra loro, che terminano bruscamente: tali bronchiectasie si trovano a livello dei bronchi del 6-10 ° ordine);
• estensioni multiple dei bronchi, o "bronchiectasie varicose" (assomigliano a qualcosa tra le forme precedenti, hanno l'aspetto delle vene varicose).

Cause e meccanismi di sviluppo delle bronchiectasie

Ci sono sia cause esterne che interne di bronchiectasie. Del interno dovrebbe essere notato quanto segue:

• inferiorità della parete dei bronchi, geneticamente determinata; mentre uno o più strati del muro sono sottosviluppati;
• immunodeficienze che contribuiscono a frequenti malattie infettive;
• malformazioni del sistema broncopolmonare;
• squilibrio nel sistema enzimatico, la cui funzione è la produzione adeguata di muco bronchiale.

Le malattie che portano allo sviluppo di bronchiectasie sono elencate di seguito.

1. Fibrosi cistica In questa patologia, la secrezione delle ghiandole bronchiali è compromessa, in conseguenza del quale il muco cambia le sue proprietà, diventando spesso. Si ristagna nei bronchi e rapidamente si infetta. La parete bronchiale geneticamente difettosa è danneggiata, indebolita e allungata, formando bronchiectasie.
2. Sindrome "fisse ciglia". Questa sindrome include un intero gruppo di malattie geneticamente determinate, in cui viene disturbata la secrezione e la rimozione del muco bronchiale, il che crea i presupposti per lo sviluppo delle bronchiectasie.
3. Immunodeficienze primarie e secondarie.
4. Frequenti infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie - bronchiti, soprattutto ostruttive, polmonite, infezioni infantili (pertosse, morbillo), tubercolosi.
5. Infezioni croniche del tratto respiratorio superiore - tonsillite, sinusite, faringite, adenoidi nei bambini.
6. Cancro bronchogenico, compressione dei bronchi mediante ingrossamento dei linfonodi dall'esterno, corpo estraneo bronchiale e altre malattie che causano il blocco (ostruzione del lume bronchiale).
7. Malattia di Chagas, sindrome di Relay - Day e altri disturbi neuropatici.

La bronchiectasia si verifica nel caso in cui una parete bronchiale geneticamente deficitaria sia interessata da 2 meccanismi: una pronunciata violazione della pervietà dei bronchi, seguita da un'infiammazione.

In tutte le malattie sopra elencate, la pervietà bronchiale è compromessa in una certa misura o contribuisce allo sviluppo di questa condizione. Il polmone al di sotto dell'area di otturazione (blocco) cessa di partecipare all'atto del respiro e si placa - si forma l'atelettasia. Poi, al di sotto del sito di occlusione nel bronco, si sviluppa un processo infiammatorio, in cui è coinvolto il muro, e successivamente si formano le bronchiectasie.

Sintomi di bronchiectasie

Di regola, la malattia fa il suo debutto all'età di 5-25 anni. Anche prima che compaiano i primi sintomi, il paziente (oi suoi genitori, se il paziente è un bambino) nota frequenti malattie virali respiratorie acute, un prolungato recupero dopo di loro, la temperatura corporea subfebrillare per un lungo periodo dopo la malattia.

Il principale sintomo di bronchiectasie è una tosse mattutina con una grande quantità di espettorato. Inoltre, una tosse con espettorato appare quando il paziente è in posizioni speciali che migliorano il drenaggio dei bronchi, sporgendosi in avanti o in posizione supina su un lato sano. Durante la remissione, la quantità di espettorato è di diverse decine di millilitri e il suo carattere è mucopurulento. Durante il periodo di esacerbazione, il volume dell'espettorato separato aumenta drasticamente e ammonta a diverse centinaia di millilitri. Il suo carattere cambia anche - purulento, e in alcuni casi, purulento-sanguinoso. Se l'espettorato del paziente con bronchiectasie è raccolto in una nave, è diviso in 3, ma visivamente più visibili sono 2 strati: dall'alto - liquido, traslucido, con una mescolanza di saliva; fondo - carattere denso e purulento.

Inoltre, un paziente con bronchiectasie è preoccupato per la febbre. È incostante, appare con una forte tosse, passa dopo aver tossito espettorato. Le cifre di febbre, di regola, non eccedono 38-38.2 ° С.

Durante i periodi di malattia acuta, compaiono sintomi di intossicazione generale: debolezza, affaticamento, perdita di appetito, diminuzione della prestazione, irritabilità.

Se la malattia si verifica per lungo tempo, il paziente ha un cuore polmonare. Esternamente, questo si manifesta con la comparsa di mancanza di respiro - inizialmente solo durante lo sforzo fisico e negli stadi successivi della malattia ea riposo.

Un segno di prolungata mancanza di ossigeno nel corpo e la sua intossicazione cronica sono la deformazione delle dita, che prendono la forma di bacchette e chiodi sotto forma di occhiali da guardia.

Principi di diagnosi

Il medico sospetterà la presenza di bronchiectasie nella fase di comunicazione con il paziente e il suo esame obiettivo. Raffreddori frequenti con una condizione di sottotitoli di follow-up di lunga durata, tosse grave al mattino con scarico di espettorato abbondante o mucopurulento - questi dati attirano immediatamente l'attenzione di uno specialista. All'esame, noterà dita e unghie deformi, nonché mancanza di respiro, mancanza di respiro. Durante l'ascolto (auscultazione) dei polmoni durante una esacerbazione della malattia, rileverà focolai di sibili di varie dimensioni che non scompaiono dopo aver tossito. Tutti questi dati testimonieranno a favore della diagnosi di bronchiectasie, ma dovranno essere confermati con metodi di laboratorio e strumentali.

• In generale, l'esame del sangue durante la remissione dei cambiamenti della malattia è assente. Nel periodo di esacerbazione, c'è una piccola leucocitosi (aumento del numero di leucociti).
• Nell'analisi dell'espettorato, il tecnico di laboratorio determinerà l'attività del processo infiammatorio, come evidenziato dalla grande quantità di espettorato, livelli elevati di leucociti e neutrofili e dalla presenza di uno o più tipi di batteri.
• Sull'ECG, se il paziente sviluppa una cardiopatia polmonare cronica, saranno presenti segni di ipertrofia ventricolare destra.
• Sulle radiografie degli organi del torace in alcuni pazienti, un pattern cellulare è determinato nella regione dei lobi inferiori dei polmoni, tuttavia, nella maggior parte dei casi di bronchiectasia, questo studio non è informativo.
• La tomografia computerizzata del torace è molto più importante nella diagnosi rispetto alla radiografia.
• La broncografia è il metodo principale per diagnosticare questa patologia. La contrapposizione nella zona della lesione è determinata da varie forme di dilatazione bronchiale. Tipicamente, questi cambiamenti sono localizzati al livello dell'ordine dei bronchi di 4-6 °. Spesso il contrasto non si estende al di sotto della regione di espansione (questo fenomeno è chiamato il sintomo di un "albero tagliato").
• In alcuni casi, al paziente può essere assegnata la broncofibroscopia, che aiuterà a determinare la fonte di aumento della secrezione o del sanguinamento del muco, la presenza e la localizzazione del processo infiammatorio.

Principi di trattamento delle bronchiectasie

Il mezzo principale di trattamento di questa patologia, nonché un mezzo di prevenzione secondaria, è l'igienizzazione dell'albero bronchiale. Attraverso il catetere nasale, una soluzione antisettica di diossidina, furacilina, antibiotici o preparati di espettorato viene iniettata nei bronchi del paziente.

Nel periodo di esacerbazione della malattia, il paziente ha dimostrato di ricevere preparazioni antibatteriche. Di norma, vengono prescritti per via orale, cioè sotto forma di compresse o sospensioni (se il paziente è un bambino). La durata della terapia antibiotica è determinata in base alla dinamica del decorso della malattia in un particolare paziente - fino a quando la quantità di espettorato in essa raggiunge un minimo e la sua natura diventa mucosa.

Le misure che promuovono lo scarico dell'espettorato sono anche una delle componenti essenziali del trattamento. Tali eventi sono:

• massaggio vibrante del torace;
• drenaggio posturale;
• esercizi di respirazione;
• farmaci, diluendo l'espettorato - mucolitici (Ambroxol, Bromhexin e altri), e fondi che migliorano la sua rimozione dal bronco - espettorante (edera droghe, piantaggine, ecc.).

Durante il periodo in cui i sintomi di esacerbazione regrediscono, al paziente viene mostrato un trattamento di fisioterapia - UHF e altre procedure.

Se la bronchiectasia è localizzata in un solo lobo di un polmone e le esacerbazioni della malattia sono frequenti e prolungate, vale la pena di pensare al trattamento chirurgico, quando il polmone interessato viene semplicemente rimosso. Attualmente, questo metodo di trattamento è usato molto raramente.

Prevenzione delle bronchiectasie

La prevenzione primaria di questa patologia è prevenire o tempestivamente la terapia completa delle malattie acute dell'albero bronchopulmonary - bronchite, bronchiolite e polmonite, così come prevenire la cronicità di questi processi. La vaccinazione dei bambini per la rosolia e il morbillo riduce la probabilità di sviluppare bronchiectasie dopo queste infezioni.

Lo scopo della prevenzione secondaria è di ridurre al minimo la frequenza delle esacerbazioni delle bronchiectasie e ridurre il rischio di complicanze. Ciò può essere ottenuto attraverso la tempestiva riorganizzazione dell'albero bronchiale e una terapia adeguata e complessa delle esacerbazioni in via di sviluppo fino alla completa scomparsa dei sintomi dell'infiammazione.

Su una malattia bronkhoektatchat nel programma "Per vivere in salute!":

bronchiectasie

Bronchiectasie (malattia bronchiettatica) - espansione patologica sacculare o cilindrica dei bronchi e dei bronchioli, provocata da una profonda lesione distruttiva delle pareti del bronco e dei tessuti circostanti. Possono essere localizzati in un segmento / lobo del polmone o catturare uno o entrambi i polmoni. Di solito si osserva bronchiectasie nei lobi inferiori dei polmoni. L'ingrossamento uniforme del bronco è chiamato bronchiectasia cistoide e l'espansione dei bronchi è chiamata bronchiectasia cilindrica.

Caratteristiche distintive delle bronchiectasie: i bronchi del livello subsegmentale si allargano, le estensioni cilindriche e ampollari riempiono la secrezione bronchiale capace di facile infezione, che successivamente provoca un processo infiammatorio cronico purulento. In caso di blocco del lume dei bronchi, si sviluppa gonfiore del suo muro e si osserva la formazione secondaria di vasi sanguigni aggiuntivi, causando frequenti emottisi concomitante (innescata da un attacco di tosse). In caso di ulteriore sviluppo delle bronchiectasie, si osserva il coinvolgimento dell'intero tessuto polmonare nel processo patologico.

Bronchiectasia - cause

La ragione principale dello sviluppo delle bronchiectasie è rappresentata dalle seguenti malattie respiratorie trasferite: fibrosi cistica, tubercolosi, polmonite, pertosse, morbillo, bronchite, ecc. Particolarmente pericolose sono le infezioni respiratorie che sono state trasferite nella prima infanzia, durante la formazione del sistema respiratorio.

Il prossimo gruppo di cause che possono causare questa patologia è chiamato un'ostruzione bronchiale di natura traumatica, tubercolare e neoplastica. In alcuni casi, lo sviluppo di bronchiectasie può essere scatenato da malattie del tessuto connettivo come la sindrome di Sjogren e l'artrite reumatoide.

A volte si osserva una bronchiectasia congenita che si sviluppa nel periodo prenatale con compromissione dello sviluppo del sistema broncopolmonare. Ci sono stati casi in cui diversi membri di una famiglia hanno avuto bronchiectasie in una volta.

Negli ultimi anni, l'emergere di bronchiectasie sviluppate postnatalmente è stata data particolare importanza al fattore di "debolezza congenita" della parete bronchiale. Ciò è confermato dal fatto che nelle persone con una determinata anomalia congenita della polmonite sono spesso complicate da atelettasia con il successivo sviluppo di bronchiectasie.

Bronchiectasis - Sintomi

Nella zona delle bronchiectasie, la mucosa è spesso ulcerata, la cartilagine e le fibre muscolari subiscono la distruzione e il pizzicamento da parte del tessuto connettivo. Il processo patologico accompagna la stagnazione del segreto nei bronchi dilatati e una violazione della funzione di drenaggio.

Spesso ci sono manifestazioni di bronchite cronica diffusa. Durante l'esame al microscopio, si nota l'infiltrazione dei neutrofili della parete bronchiale, la sostituzione dell'epitelio ciliato con un cilindro o multistrato. I cambiamenti nella forma di fibrosi, atelettasia e focolai di broncopolmonite sono osservati nel tessuto polmonare. Quando si osserva l'amiloidosi, possono essere rilevati cambiamenti caratteristici nel fegato, nei reni e in altri organi, ascessi di natura metastatica.

I sintomi per bronchiectasie acquisite e congenite sono spesso gli stessi, e, di regola, è piuttosto difficile da differenziare anche con dati morfologici e radiologici. La sintomatologia dipende direttamente dalla prevalenza delle bronchiectasie, dal grado di espansione dei bronchi, dall'attività dell'infezione, dalla gravità della distruzione delle pareti bronchiali e dalla durata del processo patologico.

Con bronchiectasie secche, quando l'infezione nei bronchi colpiti non si manifesta e i pazienti non hanno espettorato, i sintomi sono molto deboli o completamente assenti. Di solito nei bronchi colpiti si sviluppa periodicamente l'infezione aggravante.

I focolai di infezione nel rinofaringe e nella cavità orale contribuiscono all'esacerbazione dell'infiammazione cronica. I pazienti con bronchiectasia si lamentano principalmente di tosse con secrezione purulenta e / o mucopurulenta, che è più pronunciata al mattino.

Durante i periodi di esacerbazione, il paziente può avere fino a 200 ml di espettorato al giorno. Nel caso del ristagno a lungo termine delle secrezioni bronchiali, si osserva l'aggiunta di processi putrefattivi, che dà all'espettorato un odore sgradevole, spesso fetido.

L'emottisi è osservata nella maggior parte dei pazienti e le emorragie polmonari massicce sono estremamente rare. Un numero significativo di pazienti lamenta debolezza, affaticamento, dolore toracico, aumento della irritabilità, mal di testa, sintomi dispeptici e depressione mentale. Nel periodo di esacerbazione, c'è un aumento della VES, l'aumento serale della temperatura corporea, così come la leucocitosi con uno spostamento neutrofilo.

Nel periodo iniziale, l'aspetto dei pazienti non presenta differenze caratteristiche. Tuttavia, mentre la malattia progredisce a causa di insufficienza respiratoria e intossicazione, le unghie delle dita dei piedi e delle mani assumono spesso la forma di "occhiali da guardia", e le dita stesse prendono la forma di bacchette. I tegumenti acquistano un colore terroso, c'è gonfiore della faccia, che giunge a esaurimento, hypotrophy generale.

Nelle radiografie, di solito le radici sono dure, il modello polmonare è rafforzato, in alcuni casi il volume del polmone interessato è ridotto (pneumosclerosi locale, atelettasia). La bronchografia specifica la presenza e la forma delle bronchiectasie e l'estensione della lesione.

È stata dimostrata una diagnosi differenziata di bronchiectasie con malattie come il cancro del polmone, l'ascesso polmonare, la tubercolosi e la bronchite cronica. Oltre agli studi citologici, batteriologici e radiografici, il più grande valore diagnostico appartiene alla tomografia computerizzata e alla broncografia, che mostrano più accuratamente le lesioni caratteristiche dei bronchi

Bronchiectasia - trattamento

Trattamento del complesso bronchiectasico, utilizzando metodi broncoscopici, terapeutici e, se necessario, chirurgici, che vengono eseguiti in ospedale o in ambiente ambulatoriale. Le indicazioni per l'ospedalizzazione nel reparto polmonare o terapeutico sono la cardiopatia polmonare o l'esacerbazione del processo infettivo. In caso di emorragia polmonare, il paziente deve essere immediatamente ricoverato nel reparto chirurgico.

Il trattamento conservativo della bronchiectasia consiste principalmente nell'eliminazione di focolai e nella prevenzione di esacerbazioni dell'infezione. Prima di tutto, è una terapia antibatterica e speciali misure terapeutiche volte a migliorare la funzione di drenaggio dei bronchi e allo svuotamento delle bronchiectasie. Tenendo conto della sensibilità della flora batterica rilevata nell'espettorato, viene prescritta una triade di farmaci antimicrobici tipici - preparazioni di nitrofuran, sulfonamidi e antibiotici.

I più efficaci sono la broncoscopia terapeutica con la rimozione dal lume dei bronchi di contenuti purulenti e la successiva introduzione di farmaci mucolitici (bromhexin, acetilcisteina), enzimi proteolitici (chimotripsina, tripsina) e antibiotici. Inizialmente, le procedure vengono eseguite due volte a settimana e, quando la scarica purulenta diminuisce, una volta a settimana.

Al fine di aumentare la reattività complessiva del corpo, vengono prescritti biogenici stimolanti, immunostimolanti, vitamine, ormoni anabolici, fisioterapia e trasfusioni di sangue (emoderivati).

Il trattamento chirurgico delle bronchiectasie viene effettuato in caso di deterioramento crescente dovuto alla inefficacia del trattamento terapeutico e nel caso dello sviluppo di emorragia polmonare. In caso di interessamento di uno / entrambi i lobi di un processo locale polmonare, viene eseguita la resezione del polmone toracoscopica o aperta. Nel caso di un processo bilaterale locale, viene eseguito un intervento in due fasi: prima su un lobo del polmone e tre mesi dopo sul secondo. Le controindicazioni alla chirurgia sono l'amiloidosi degli organi interni, la cardiopatia polmonare e un ampio processo a due vie.

La prognosi dipende principalmente dalla prevalenza, dalla forma, dalla natura e dalla frequenza delle esacerbazioni, dall'efficacia del trattamento e dalla presenza di complicanze. Prognosi sfavorevole per bronchiectasie sacculari comuni. I pazienti con un processo patologico smussato pronunciato, a condizione di un adeguato trattamento conservativo (riabilitazione bronchi + broncoscopia) possono avere una capacità lavorativa sufficientemente a lungo termine. Dopo l'applicazione del trattamento radicale, il recupero clinico è osservato nel 75% dei pazienti, nel 15% c'è un miglioramento significativo

Educazione nei bronchiectasie polmonari: caratteristiche della patologia, diagnosi

Bronchiectasia nei polmoni è un fenomeno piuttosto raro che si verifica tra i rappresentanti di diverse fasce di età e sesso. Dall'esperienza degli specialisti segue che gli uomini soffrono della malattia 2,5-3 volte più spesso delle donne.

Nonostante il fatto che la patologia venga diagnosticata solo in 5 casi su 100.000, la mancanza di diagnosi e trattamenti tempestivi può portare a una graduale distruzione di tutti gli elementi del sistema respiratorio con conseguente cessazione del loro funzionamento.

Cos'è la bronchiectasia

Le bronchiectasie sono aree deformate dei bronchi che si formano a seguito dell'esposizione al processo infiammatorio. Tali cambiamenti sono irreversibili e possono svilupparsi sia sullo sfondo di malattie croniche dell'apparato respiratorio e avere un carattere indipendente.

La bronchiectasia è accompagnata da tali disturbi nella struttura e nel funzionamento dei polmoni:

• espansione patologica dei bronchi senza basi cartilaginee, dovuta ad un aumento del volume dei tessuti connettivi;
• ostruzione del bronco a causa dell'adesione delle sue pareti, gonfiore dei lobuli polmonari;
• congestione nei bronchioli dei contenuti mucosi;
• infiammazione delle strutture dell'albero bronchiale ed edema della mucosa a causa dello sviluppo dell'infezione, accumulo di masse purulente;
• la formazione di focolai di pneumosclerosi - aree del corpo in cui il tessuto connettivo sostituisce il muscolo, che elimina la possibilità della loro partecipazione al processo respiratorio.

La presenza di bronchiectasie è più spesso osservata nei bronchi di piccole e medie dimensioni, ma in alcuni casi la patologia può includere elementi del primo ordine. L'espansione dei bronchi è spesso accompagnata da alterazioni patologiche in altre strutture degli organi dell'apparato respiratorio, che portano allo sviluppo di bronchiti, polmoniti e in casi gravi - sanguinamento e ascesso polmonare.

Cause della malattia

Gli esperti identificano due modi di bronchiectasia: congenita o primaria e acquisita (secondaria). Come risultato di questa divisione, vengono considerati due gruppi di cause dello sviluppo della malattia.

Cause di formazione di bronchiectasie congenite

Nelle bronchiectasie congenite, un fattore chiave nell'insorgenza della patologia è un cambiamento nella molecola del DNA, che comporta vari difetti nella formazione e nella formazione dell'albero bronchiale durante lo sviluppo prenatale del bambino. Inoltre, tali violazioni possono essere una conseguenza dell'impatto sul feto in via di sviluppo di tali fattori negativi come il fumo materno, l'assunzione di alcol e droghe narcotiche, il decorso di alcune malattie croniche e infettive, il trattamento con determinati farmaci.

Ci sono le seguenti violazioni della struttura e del funzionamento degli organi dell'apparato respiratorio a seguito della formazione di una malattia congenita:

• piccolo numero o completa assenza di cellule muscolari lisce;
• aumento della debolezza del tessuto muscolare liscio negli elementi dell'albero bronchiale;
• elasticità eccessiva del tessuto connettivo;
• ridotta resistenza immunitaria delle membrane e degli organi dell'apparato respiratorio;
• debolezza delle basi cartilaginee dei bronchi.

Come risultato della combinazione di questi fattori, si sviluppano i prerequisiti per la formazione di bronchiectasie. Gli esperti notano anche che in questa situazione la formazione della patologia della struttura delle strutture polmonari è primaria e lo sviluppo di processi infiammatori può verificarsi sullo sfondo di difetti bronchiali formati.

Fattori che causano lo sviluppo di bronchiectasie acquisite

Esperti di ricerca suggeriscono che la causa principale delle bronchiectasie acquisite - elementi traumatici dell'albero bronchiale a causa di perdite in processi infettivi e infiammatori. Le seguenti malattie possono contribuire a questo:

• bronchiti;
• la tubercolosi;
• il morbillo;
• pertosse
• la polmonite;
• patologia del tessuto connettivo;
• formazione nelle strutture dei tumori del cancro del polmone;
• danno ai bronchi dovuto alla penetrazione di corpi estranei nell'apparato respiratorio.

Oltre alle patologie che si verificano nei polmoni, la causa della formazione di bronchiectasie può essere associata ad organi e sistemi adiacenti: colite ulcerosa, infezione da stafilococco, morbo di Crohn, artrite reumatoide. Spesso, l'impulso allo sviluppo del processo dà l'abuso del fumo e del consumo di alcol, l'assunzione di stupefacenti, l'intossicazione da sostanze tossiche.

Varietà di patologia

A seconda della natura dei cambiamenti nella struttura dei bronchi, gli esperti identificano i seguenti tipi di bronchiectasie:

• Cilindrico. La causa di questa forma della malattia è la sclerosi delle pareti dei bronchi. L'espansione del lume dei polmoni è uniforme ed è presente in uno spazio considerevole. La bronchiectasia cilindrica non causa un accumulo significativo di masse purulente, che influisce favorevolmente sul processo di trattamento.
• Le bronchiectasie a forma di fuso stanno restringendo le estensioni, gradualmente trasformandosi in un'area di tessuto invariata. Questa forma della malattia è la più facile da trattare, perché non porta alla formazione di depositi di pus e difficoltà nella respirazione.
• Chiara formazione In questa forma di patologia, si formano diverse deformità rotonde sullo stesso bronco. Ciò comporta l'accumulo in essi di una grande quantità di contenuti mucosi o purulenti.
• La bronchiectasia tracheale è una delle forme più gravi della malattia. Quando sul bronco si formò una grande espansione di forma rotonda o ovale, che sono pieni di pus ed espettorato.

Oltre a queste forme pronunciate di bronchiectasie, gli esperti identificano una versione mista del decorso della malattia, che combina diversi tipi di estensioni degli elementi dei polmoni. Molto spesso, questa forma di patologia si forma a causa di gravi processi infiammatori degli organi respiratori - polmonite, tubercolosi e ascesso dei polmoni. La prognosi in questo caso dipende dal numero e dalle dimensioni delle formazioni, nonché dalla tempestività delle cure mediche.

Fasi di sviluppo e sintomi della malattia

I sintomi e i metodi di trattamento delle bronchiectasie dipendono non solo dal loro tipo, ma anche dalla fase di sviluppo della malattia. Per questo motivo, ci sono due fasi nel corso delle bronchiectasie:

Stadio di aggravamento. Questa fase è caratterizzata dalla penetrazione dell'infezione nell'area polmonare e dallo sviluppo di un processo infiammatorio pronunciato in essi. In questo momento, i sintomi della malattia appaiono più chiaramente. Una persona si lamenta di tali fenomeni:

• Il verificarsi di forti episodi di tosse con il rilascio di espettorato contenente elementi di sangue e pus. Molto spesso, la tosse si verifica al mattino e aumenta con la posizione del corpo.
• Scricchiolio nei polmoni dovuto all'accumulo di espettorato e contenuto purulento nei bronchi.
• Aumento della temperatura corporea. Un sintomo si verifica spesso quando il corpo è intossicato dal contenuto purulento di bronchiectasie. La temperatura può rimanere a un livello basso nella regione di 37-37 gradi o salire al livello di 39 gradi con il rapido accumulo di una grande quantità di pus.
• Dolore al petto. Molto spesso, questo sintomo indica la diffusione dell'infiammazione nella pleura.
• L'estensione delle dita all'estremità delle falangi sono le dita di Ippocrate.
• Peggioramento generale della condizione - aumento dell'affaticamento, diminuzione della capacità lavorativa, mancanza di respiro.
• Ritardo nello sviluppo fisico nei bambini. A causa della mancanza di ossigeno e dell'appetito ridotto, il tasso di divisione cellulare del corpo diminuisce, il che porta a un ritardo nella crescita e nel peso del bambino.

Fase di remissione. In questa fase della malattia, i segni della patologia scompaiono molto spesso a causa dell'assenza di ostacoli alla respirazione libera. Allo stesso tempo, molteplici dilatazioni dei bronchi possono causare tosse secca, insufficienza respiratoria.

Gli esperti insistono: la prolungata presenza di tosse con espettorato, la frequente presenza di polmonite è una ragione per il trattamento immediato in un istituto medico per escludere la presenza nei bronchiectasie dei polmoni.

trattamento

La base per il trattamento efficace delle bronchiectasie dei polmoni è un approccio completo che include una varietà di tecniche terapeutiche e una serie di farmaci usati.

Terapia conservativa

Il trattamento farmacologico in presenza di bronchiectasie è la variante più comune della lotta contro la patologia. Ti permette di distruggere gli agenti patogeni, rimuovere l'espettorato dai bronchi, eliminare il processo infiammatorio e purificare il corpo dai prodotti dei microrganismi.

Con il trattamento conservativo delle bronchiectasie, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• anti-infiammatorio - alleviare l'infiammazione, abbassare la temperatura corporea;
• antibiotici - impediscono la crescita e la riproduzione della microflora patogena, contribuiscono alla sua distruzione;
• mucolitici - espettorato diluito e aiutare la sua rimozione dai polmoni;
• beta adrenomimetica - migliorare la pervietà bronchiale, facilitare la separazione dell'espettorato.

L'uso di farmaci che sopprimono la tosse nel trattamento delle bronchiectasie è rigorosamente controindicato, poiché può portare a un deterioramento delle condizioni del paziente.

Intervento chirurgico

La bronchiectasia non viene sempre trattata con i farmaci - una forma grave della malattia richiede un intervento chirurgico. È giustificato con una significativa espansione di uno o due bronchi in un lobo polmonare e l'inefficacia dei metodi conservativi di terapia.

L'intervento chirurgico comporta la rimozione di una singola formazione, la resezione di diverse lesioni dei bronchi o la completa rimozione del lobo del polmone. La procedura ha molte controindicazioni, quindi non è adatta a tutti i pazienti.

Fisioterapia e dieta

L'uso di procedure di fisioterapia è mostrato nella fase di remissione della malattia per prevenirne il ripetersi. La massima efficienza è portata da tali tecniche:

• elettroforesi di cloruro di sodio;
• esposizione a microonde;
• induktometriya.

Un importante metodo per prevenire i periodi di esacerbazione delle bronchiectasie è l'aderenza alla dieta Pevzner No. 13. Aumenta la resistenza generale del corpo alla malattia e riduce il grado di intossicazione.

Gli esperti nel campo dell'otorinolaringoiatria osservano che la bronchiectasia nei polmoni è l'educazione, è impossibile liberarsene completamente. Tuttavia, un trattamento tempestivo in conformità con tutte le raccomandazioni mediche aiuta a prevenire la progressione delle bronchiectasie, fermare l'ulteriore processo di danno polmonare ed eliminare il rischio di complicanze.

Il trattamento tempestivo delle bronchiectasie dei polmoni salverà dalle complicazioni

Se, un esame mostrava che le bronchiectasie si erano sviluppate nei polmoni. Quindi, il trattamento delle bronchiectasie dei polmoni deve essere fatto. Non è una cosa facile, ma è un problema se ami la vita? Senza trattamento, la bronchiectasia si sviluppa e si sviluppa in complicazioni: possono svilupparsi enfisema, faringite atrofica e asma bronchiale.

Ciao amici! Con te Svetlana Morozova. Conosci questa sensazione di roditura quando non sai cosa c'è di sbagliato in te e sospetti tutto? In ciascuno, l'eroe del libro "Tre in una barca, senza contare un cane", a volte si sveglia - ricorda quando ha preso un libro di riferimento di malattie in biblioteca e ha trovato tutto in se stesso tranne la febbre? Parliamo di questa malattia, come le bronchiectasie. Non si verifica così spesso, e non è immediatamente possibile riconoscerlo. E prenderemo e analizzeremo! Andiamo!

Amici! Io, Svetlana Morozova, ti invito a mega webinar utili e interessanti! Presentatore, Andrei Eroshkin. Esperto di restauro sanitario, nutrizionista certificata.

Argomenti dei prossimi webinar:

• Riveliamo le cinque cause di tutti i disturbi cronici nel corpo.
• Come rimuovere le violazioni nel tratto digestivo?
• Come sbarazzarsi di JCB e posso fare senza chirurgia?
• Perché una persona tira forte su un dolce?
• Le diete senza grassi sono una scorciatoia per la rianimazione.
• Impotenza e prostatite: rompere gli stereotipi ed eliminare il problema
• Come iniziare a ripristinare la salute oggi?

Trattamento di bronchiectasie dei polmoni: come tratteremo?

Iniziamo subito con il trattamento. Allora, dove inizia sempre? Bene, andiamo dal dottore. E poi c'è il seguente:

• Trattamento antibiotico Il compito principale è fermare la moltiplicazione dell'infezione. La modalità di somministrazione è sempre assegnata per ogni caso separatamente. Lasciami spiegare perché. Se il danno è forte, allora in questo caso gli antibiotici dovrebbero essere assunti giornalmente, anche durante i periodi di remissione. Se la bronchiectasia si sviluppa abbastanza facilmente, qui è più facile.

In questo caso, il metodo di somministrazione può essere diverso: in pillole, inalatori, aerosol, attraverso iniezioni intramuscolari e endovenose. Ma il più efficace è iniettare un antibiotico con l'aiuto della broncoscopia. A proposito di questo un po 'oltre.

• Medicazione completa Oltre agli antibiotici, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori, broncodilatatori, farmaci espettoranti, immunostimolanti, complessi vitaminico-minerali ed erbe infestanti (di cui si parla in seguito). Se le analisi hanno dimostrato la presenza di un agente patogeno aggiuntivo, ad esempio un fungo, assumere agenti antifungini.
• Trattamento strumentale Innanzitutto, è il drenaggio broncoscopico. Viene inserito un broncoscopio, l'espettorato viene rimosso con esso, i bronchi vengono lavati e irrigati con antibiotici. In secondo luogo, è l'elettroforesi. Inoltre, nei periodi di remissione, è necessario seguire corsi di terapia fisica. Talvolta prescritto trattamento con un campo magnetico e irradiazione a microonde.
• Trattamento chirurgico In alcuni casi, l'operazione viene eseguita - lobectomy (parte del polmone viene rimosso con bronchiectasie). Ci sono anche controindicazioni, ad esempio, lesioni bronchiali su entrambi i lati, insufficienza renale, cuore.
• Potenza. Qui abbiamo bisogno di un sacco di calorie (fino a 3000 Kcal al giorno), proteine ​​e vitamine, e ridurre il contenuto di grassi, sale, condimenti. E molta acqua, se tutto è in ordine dal lato del cuore e dei reni. La dieta per le bronchiectasie è la stessa delle malattie infettive - tabella numero 13.
• Trattamento di sanatorio Niente tratta gli organi respiratori meglio del mare, della foresta e dell'aria di montagna. Il più delle volte, naturalmente, salato, mare. I sanatori sulle acque minerali sono molto utili. Ad esempio, nelle famose località di cura del Caucaso, Abkhazia, Kislovodsk. La cosa buona è che ora la rete del resort è ben sviluppata, e puoi scegliere un posto per qualsiasi età, gusto e budget.
• Esercitare la terapia. In caso di bronchiectasie, sono necessari esercizi di respirazione ed esercizi in posizione prona. Penso che valga la pena prendere un capitolo a parte.

Esercizi di respirazione

Ci sono un paio di sfumature qui. Innanzitutto, è necessario respirare in modo speciale, spingendo, cioè imitando una tosse, con lunghe esalazioni. In secondo luogo, durante l'esercizio, a volte è necessario toccare il luogo in cui, come stabilito, vi è la congestione dell'espettorato. Non battere nel petto e picchiettare delicatamente. Tali manipolazioni sono necessarie di nuovo per alleviare l'espettorato. E nel periodo dell'aggravamento la ginnastica è meglio non fare.

Quindi, le posizioni principali, che giacciono ovunque:

1. IP: dorso. Le gambe dovrebbero essere leggermente rialzate, puoi mettere un cuscino / cuscino o mettere i piedi sul bracciolo del divano. Una mano è sullo stomaco, l'altra sul petto. Respirare nello stomaco, con calma, espirare, provare ad allungare. Con l'aiuto delle mani, ci assicuriamo che il respiro sia esattamente addominale.
2. SP: sulla schiena, braccia lungo il corpo. Nell'inalazione spalanchiamo le braccia ai lati, espiriamo le ginocchia al petto con le mani.
3. SP: come nel precedente. Per inalare, alza le mani dietro la testa, espira, solleva la gamba dritta e allo stesso tempo abbassa le braccia.
4. SP: lo stesso. Con un respiro, allarghiamo le braccia ai lati, cercando di piegare la schiena. Quando espiri, incrocia le braccia dritte di fronte a te, stringendoti leggermente il petto.
5. IP: sul lato. Allunga il braccio vicino al pavimento lungo il corpo, metti la mano libera dietro la testa. Durante l'inspirazione, lo solleviamo, l'espirazione lo abbassiamo al petto, cercando di premere sul petto.
6. SP: lo stesso. Solleviamo la mano libera mentre inspiriamo, mentre espiriamo, contemporaneamente tendiamo il ginocchio al petto e abbassiamo la mano, aiutando il ginocchio.
7. PI: sullo stomaco. Nell'inalazione prendiamo la mano dietro la schiena, tendendoci dietro con la parte superiore del corpo. Nell'espirazione torna al PI.

Gli esercizi sono tutti basati su movimenti simili. Sollevare, stringere, spingere, respirare lentamente e con una forte espirazione. Puoi fare qualsiasi movimento simile che ti viene in mente. La cosa principale che la posa era naturale. Non "raggiungere il tallone sinistro all'orecchio destro".

Trattamento di bronchiectasis dei polmoni: consiglio popolare

Non dimenticare che i rimedi popolari non possono essere usati al posto delle medicine. Solo come aggiunta. Tutti conoscono la raccolta del seno dalle erbe medicinali. Probabilmente, da bambino, tutti hanno dato questo a tossire. Ma con l'espettorato purulento, alcune erbe non possono, quindi, consultare il proprio medico su tutto.

Quali ricette sono considerate le più efficaci:

• Aglio. Una testa d'aglio deve essere tagliata e mescolata con un bicchiere di latte. Facciamo bollire la miscela risultante a fuoco basso per 5 minuti, quindi filtrare e prendere un cucchiaio tre volte al giorno prima dei pasti.
• Carote. Vale a dire, il suo succo. Fai da te o compra - non importa. Mescolare un bicchiere di succo con un bicchiere di latte e aggiungere 2 cucchiai. l. Miele di tiglio, messo da parte in un angolo buio per 6 ore. A volte ci avviciniamo per interferire. Quando infuso, preso durante il giorno a 1 cucchiaio. l. fino a 6 volte preriscaldato.
• Infuso di vino Prendiamo grandi foglie di aloe, 4-5 pezzi, scottare con acqua bollente e impastare. Cerchiamo di non spremere il succo. Quindi versiamo le foglie con il vino e lasciamo fermentare per 4 giorni. Dopodiché puoi prendere un infuso secondo l'arte. l. tre volte al giorno.
• Erba. Abbiamo bisogno di erbe espettoranti che vengono prese con una tosse umida. E questa è radice di liquirizia, calendula, rosmarino selvatico, malva di palude, farfara, anice, salvia.

Determina i segni

La malattia bronkhoektatichesky non sempre è messa immediatamente. È tutto un travestimento, per così dire. All'inizio sembra un raffreddore, poi assomiglia alla polmonite e sembra sempre una bronchite. Pertanto, l'immagine è chiarita solo dalla diagnostica completa, inclusa radiografia, broncoscopia, broncografia, determinazione della funzione respiratoria (misurazione del flusso di picco, spirometria).

I sintomi principali sono:

• Tosse. Molto umido, frequente. L'espettorato molto, è un colore caratteristico, con un odore sgradevole. L'ora del giorno particolarmente preferita è la mattina. Le persone si alzano con un boccone di essudato. Questo è quando la mattina non inizia con il caffè.
• Se i vasi sanguigni vengono toccati, il sangue appare nell'espettorato. Può essere come una striscia completamente innocente, ed emottisi, e fino a emorragia polmonare.
• Quasi tutti hanno l'anemia qui. Si manifesta tipicamente: pallore, debolezza, perdita di peso. I bambini sono in ritardo nello sviluppo fisico, la pubertà inizia più tardi.
• Durante le esacerbazioni, la temperatura aumenta, aumenta la tosse, anche l'espettorato diventa più. Tutti i segni di infezione broncopolmonare e intossicazione.
• L'insufficienza respiratoria è particolarmente pronunciata nei bambini: mancanza di respiro, cianosi (cianosi), cambiamenti delle cellule del torace. Spesso abbastanza da guardare le mani. In caso di insufficienza respiratoria, le unghie delle unghie delle dita si gonfiano e diventano simili alle "bacchette". E le unghie vengono confrontate con "occhiali da guardia": piatte, rotonde.

Oh questa infezione

La maggior parte delle persone apprende che esiste una tale malattia, solo quando a loro viene fornita una diagnosi del genere. Allora, qual è questa malattia?

I bronchi cambiano forma, espandono. Sfortunatamente, in modo irreversibile, per sempre. Tali cambiamenti nel tronco bronchiale sono chiamati bronchiectasie, di cui ho parlato così tante volte oggi. Si accumulano espettorato purulento, la funzione respiratoria diventa imperfetta.

In rari casi, la causa delle bronchiectasie nel sottosviluppo del sistema broncopolmonare sin dalla nascita. Ma il più delle volte la malattia inizia nell'infanzia, da 5 a 25 anni, quando i bambini hanno bronchi invasivi costantemente invasi da un'infezione aggressiva.

La storia medica dei pazienti con tale diagnosi è quasi sempre piena di registrazioni di immunità debole, raffreddori frequenti, bronchiti croniche, bronchiolite - e ora bronchiectasie già pronte.

Differisce dalla polmonite dal fatto che il parenchima dei polmoni (tessuto superficiale) non è influenzato dall'infiammazione, e le atelectasie non si formano (porosità appiattita, flaccida dei polmoni che hanno perso porosità).

Cosa succederà se inizi una situazione, non è difficile da immaginare. Senza trattamento, la bronchiectasia si sviluppa, si sviluppa in complicazioni (BPCO, enfisema, insufficienza cardiaca, renale, respiratoria, faringite atrofica) e può svilupparsi asma bronchiale. A proposito, c'è una relazione interdipendente. E l'asma può verificarsi a causa di bronchiectasie e viceversa.

Se, tuttavia, per trattare, come previsto, la prognosi è buona. Nell'80% dei casi, è possibile ottenere che la riacutizzazione non sia più di 1 volta all'anno. E a volte con l'aiuto di una buona operazione e sbarazzarsi di un tale problema

Questo è tutto, in linea di principio.

Non essere amici malati.

E non dimenticare le funzioni "condividi con gli amici" e "iscriviti".

È tempo di fare la scelta giusta per la tua salute. Non è troppo tardi - recita! Ora sono disponibili per te ricette di 1000 anni. Complessi al 100% naturali Trado è il miglior regalo per il tuo corpo. Inizia a ripristinare la tua salute oggi!

ASC Doctor - Sito Web su Pulmonology

Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Bronchiectasie: definizione, cause, sintomi, diagnosi e trattamento

La bronchiectasia è una condizione rara, che si sviluppa più spesso a causa di una malattia infiammatoria infettiva, accompagnata dalla deformazione di uno o più bronchi.

specie

La malattia fu descritta per la prima volta nel 1819, ma studiò più dettagliatamente solo verso la metà del XX secolo. La bronchiectasia può essere descritta come una lesione cronica dei polmoni, in cui le vie respiratorie (bronchi) si infiammano e facilmente perdono la loro forma. Di conseguenza, la mancanza di respiro appare, l'espettorato viene rilasciato, appare emottisi. Questa forma è chiamata bronchiectasie. Nei casi gravi di patologia, si sviluppa il cuore polmonare.

Bronchiectasie per la maggior parte - processi focali che interessano il lobo o segmento del polmone. Molto meno spesso si verificano immediatamente in entrambi i polmoni. Allo stesso tempo, la probabilità di malattie sistemiche come la fibrosi cistica è alta.

A seconda del tipo di deformità, le bronchiectasie possono essere cilindriche, sacculari o fusiformi.

Cause di bronchiectasie

Le cause dell'espansione dei bronchi sono diverse.

infezione

La bronchiectasia può essere il risultato di una lesione infettiva, non trattata o trattata in modo errato o non completamente. Ora è una delle principali cause della malattia nei paesi in via di sviluppo. I patogeni tipici sono Klebsiella, stafilococco, micoplasma, micobatteri, morbillo, pertosse, influenza, virus dell'herpes, adenovirus. Nei bambini, la causa della patologia può essere un virus respiratorio sinciziale.

Di particolare rilievo è un'infezione causata da micobatteri non tubercolari (infezione da MAC). Il più delle volte colpisce gli individui con infezione da HIV. Nelle persone con immunità normale, questi agenti patogeni influenzano il tessuto polmonare, e più spesso le donne non fumatori di età superiore a 60 anni senza malattie polmonari che sono inclini a soffrire di tosse soffrono.

Dopo lo sviluppo di bronchiectasie sotto l'azione del patogeno primario, queste cavità sono colonizzate da altri microbi che supportano l'infiammazione - bacilli emofilici e pseudomonas.

Compressione di bronchi

Le bronchiectasie possono verificarsi al di sotto del sito di compressione del bronco da parte di un tumore, un focolaio di pneumosclerosi, linfonodi ingrossati, un corpo estraneo.

Aspirazione di contenuti gastrici

Si osserva principalmente negli adulti che sono a letto da molto tempo o che hanno disturbi intellettivi e mentali, inclusi gli anziani. Spesso la causa dell'ingestione del contenuto gastrico nei polmoni diventa intossicata. Dopo questo, si sviluppa l'infiammazione, con conseguente formazione di bronchiectasie.

Il fattore di rischio di aspirazione è la malattia da reflusso gastroesofageo e l'infezione da Helicobacter pylori.

Fibrosi cistica

Questa è una malattia sistemica che colpisce il trasporto di cloruri e la secrezione di muco. La fibrosi cistica è la causa più comune di bronchiectasie nei paesi sviluppati.

In molti pazienti, la bronchiectasia è quasi l'unico sintomo della malattia. Si verificano a causa dell'ostruzione dei bronchi da espettorato viscoso e l'aggiunta di infezione.

Forse una delle variazioni genetiche della fibrosi cistica è la sindrome di Young. Questa malattia è osservata nei giovani uomini ed è accompagnata da bronchiectasie (principalmente nei lobi inferiori dei polmoni), sinusite e azoospermia, che provoca infertilità.

Discinesia ciliare primaria

Questo è un gruppo di disordini ereditari che si verificano in 1 su 15-30 mila persone. Le sue manifestazioni sono ciglia immobili o insufficientemente attive dell'epitelio che rivestono le vie respiratorie e che rimuovono espettorato e contaminazione da esse.

Una variante di questa condizione è la sindrome di Cartagener, che include la trasposizione (movimento speculare) degli organi interni, sinusiti e bronchiectasie.

Aspergillosi broncopolmonare allergica

Questa è una reazione allergica alle particelle inalate del fungo del genere Aspergillus, che è caratterizzato da broncospasmo e bronchiectasie. La patologia deve essere sospettata in individui che hanno espettorato con tosse e che hanno attacchi di asma che non rispondono al trattamento standard per l'asma.

Quando la TAC è determinata dalla caratteristica di questa patologia - la sconfitta dei bronchi centrali. Un elevato contenuto di eosinofili e di immunoglobuline E (IgE) è indicato nel sangue del paziente - segni di allergia.

Stati di immunodeficienza

Possono essere congeniti o acquisiti. Le condizioni congenite più comuni (sebbene rare) includono la disfunzione dei linfociti B nella produzione di gamma-globulina. L'ipogammaglobulinemia in questi casi può assumere una delle seguenti forme:

• carenza della sottoclasse di immunoglobulina G (IgG);
• Agammaglobulinemia legata all'X;
• Deficit di immunoglobuline A (IgA), M (IgM) o E (IgE).

La malattia viene solitamente diagnosticata nei bambini con sinusiti ricorrenti o infezioni polmonari. La diagnosi precoce è molto importante, dal momento che reintegrare il deficit della gamma globulina previene la progressione della malattia.

L'infezione da HIV con sindrome da immunodeficienza acquisita è accompagnata da immunosoppressione e, in questo contesto, frequente polmonite e altre infezioni del tratto respiratorio. Tuttavia, le bronchiectasie possono anche essere una manifestazione indipendente di questa malattia.

Difetti anatomici congeniti

La bronchiectasia può essere causata da vari difetti anatomici congeniti.

• Il sequestro broncopolmonare è accompagnato da una scorretta struttura del tratto respiratorio e da infezioni ricorrenti.

• La sindrome di Williams-Campbell è accompagnata dall'assenza di cartilagine nelle pareti dei grandi bronchi, che porta alla loro espansione.
• La sindrome di Mounier-Kun è una malattia rara caratterizzata da trachea dilatata e grandi bronchi.
• La sindrome di Syne-James è una violazione unilaterale dello sviluppo dei polmoni, che porta all'infiammazione dei piccoli bronchi, enfisema e bronchiectasie.
• La sindrome dell'unghia gialla è una patologia rara del sistema linfatico, che causa, in particolare, versamento pleurico essudativo e ventilazione insufficiente dei polmoni.

Deficit di alfa1-antitripsina (AAT)

Questa è una malattia genetica rara in cui i pazienti diventano più suscettibili alle infezioni di bronchi e polmoni.

Malattie autoimmuni, malattie del tessuto connettivo e disturbi infiammatori idiopatici

L'artrite reumatoide è associata a bronchiectasia nel 3,2-35% dei pazienti e la malattia polmonare può svilupparsi prima dell'inizio del processo reumatico e peggiora la sua prognosi.

Inoltre, l'espansione dei bronchi è spesso osservata nella sindrome di Sjogren, spondilite anchilosante, lupus eritematoso sistemico.

Tra le malattie infiammatorie associate a tale disturbo si possono notare colite, morbo di Crohn, policondrite e sarcoidosi. La bronchiectasia è spesso presente in individui con sindrome di Marfan e malattia renale policistica.

Patologia del tessuto polmonare

La cosiddetta bronchiectasia da trazione si verifica sotto l'azione della tensione, che si sviluppa a seguito di cicatrici del tessuto polmonare circostante. Tale fibrosi può essere causata da sarcoidosi o radiazioni, e quindi si trova spesso nel lobo superiore del polmone; nel lobo inferiore, tali estensioni sono solitamente associate a fibrosi polmonare idiopatica di natura poco chiara.

Esposizione a gas tossici

Questo può spesso portare a danni irreversibili ai bronchi. Il più pericoloso a questo proposito, cloro e ammoniaca.

Prevalenza della malattia

Non ci sono dati sistematici sulla prevalenza di bronchiectasie. Si ritiene che negli ultimi decenni a causa dell'uso di antibiotici, la frequenza di questa patologia sia diminuita. Nei paesi sviluppati, si trova principalmente nei pazienti con fibrosi cistica. Tuttavia, è molto difficile valutare la reale prevalenza di bronchiectasie a causa di un lungo periodo asintomatico.

La malattia colpisce spesso le persone con basso reddito e status sociale. Soffrire principalmente persone di età compresa tra 60 e 80 anni. Importante nello sviluppo di bronchiectasie nelle donne è l'infezione da MAC-tubercolosi.

Progressione della malattia

Polmone affetto da bronchiectasie

Le bronchiectasie sono aree patologicamente estese dei grandi e medi bronchi causate dall'indebolimento o dalla distruzione dei muscoli e dei tessuti elastici della parete bronchiale. Nell'area del danno ci possono essere segni di infiammazione, cicatrici, edema. Il tessuto polmonare sottostante spesso soffre di un'infezione microbica, spesso sviluppa polmonite.

Bronchiectasis - la base di bronchiectasis. Possono essere congeniti e acquisiti. La forma congenita si verifica già nei neonati, è causata da uno sviluppo ritardato dei bronchi.

Le forme acquisite sono registrate nei bambini più grandi e negli adulti. Sono causati da infezione, espettorato ritardato, restrizione dei movimenti respiratori o difetti nella protezione locale del tessuto polmonare. Come risultato di questi processi nella lesione si accumulano le proteasi secernenti i leucociti neutrofili. Questi enzimi distruggono la base proteica della parete bronchiale. Anche il tessuto circostante viene danneggiato, a seguito del quale si forma il tessuto connettivo (pneumosclerosi peribronchiale).

Di conseguenza, le pareti dei bronchi si espandono. Allo stesso tempo, la secrezione viscosa dell'espettorato, in cui si moltiplicano gli agenti patogeni, viene potenziata. L'espettorato purulento contribuisce alla progressione del danno alle pareti bronchiali, formando così un "circolo vizioso" chiuso della malattia.

sintomi

Segni clinici di bronchiectasie:

• tosse con espettorato persistente, che dura per mesi e anni;
• la comparsa di strisce di sangue nell'espettorato o emottisi dopo l'aggiunta di un'infezione acuta;
• mancanza di respiro, dolore al petto durante la respirazione, febbre, debolezza, affaticamento e perdita di peso;
• episodi di emottisi senza espettorato.

Il collegamento di un'infezione virale o batterica acuta alle bronchiectasie è accompagnato dai seguenti sintomi:

• aumento della produzione di espettorato;
• aumento della viscosità di scarico, il loro odore sgradevole è possibile;
• aumento della debolezza;
• aumento della mancanza di respiro, dolore toracico, respiro sibilante durante la respirazione.

All'esame esterno del paziente, il medico non vede segni specifici per le bronchiectasie. Prende atto dei sintomi di una malattia polmonare a lungo termine:

• dispnea dispersa, soprattutto quando si inala;
• ispessimento delle falangi delle unghie delle dita (un segno osservato nel 3% dei pazienti e che indica un decorso grave della malattia);
• faccia bluore, arrossire cremisi;
• esaurimento, perdita di peso;
• segni di polipi nasali e sinusite cronica;
• difficoltà a respirare quando si è sdraiati.

La diagnosi

La bronchiectasia è suggerita sulla base di sintomi caratteristici (tosse quotidiana con espettorato purulento). Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Bronchiectasie sul bronchogramma con aspergillosi polmonare

• analisi dell'espettorato con la determinazione dei microrganismi e la loro sensibilità agli antibiotici;
• radiografia dei polmoni;
• tomografia computerizzata ad alta risoluzione;
• broncoscopia;
• broncografia;
• studio della funzione respiratoria.

Test per identificare la malattia di base che ha causato lo sviluppo di bronchiectasie:

• determinazione del livello di immunoglobuline per escludere l'ipogammaglobulinemia;
• determinazione del livello di siero alfa-1-antitripsina per eliminare la sua carenza;
• la determinazione degli anticorpi contro i funghi aspergillus per escludere aspergillosi polmonare;
• test di screening per malattie autoimmuni.

L'esame della funzione respiratoria può riflettere patologia o dare risultati normali. Con le deviazioni dalla norma, viene generalmente rilevata un'ostruzione bronchiale irreversibile, cioè la diminuzione del FEV1 è inferiore alla norma e l'aumento di questo indicatore dopo inalazione di salbutamolo di meno del 12% o 200 ml. L'iperreattività delle vie aeree viene a volte annotata e quindi viene registrato un test positivo con salbutamolo. Di anno in anno, i tassi di FEV1 nei pazienti con bronchiectasie diminuiranno gradualmente.