Sintomi e trattamento della pleurite polmonare

La pleurite si riferisce alle condizioni patologiche più comuni dell'apparato respiratorio. Viene spesso definita una malattia, ma non è proprio così. La pleurite polmonare non è una malattia indipendente, ma piuttosto un sintomo. Nelle donne, nel 70% dei casi, la pleurite è associata a neoplasie maligne nel seno o nel sistema riproduttivo. Molto spesso, il processo si sviluppa in pazienti oncologici sullo sfondo delle metastasi polmonari o della pleura.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della pleurite possono prevenire complicazioni pericolose. La diagnosi di pleurite per un medico professionista non è difficile. Il compito del paziente è quello di cercare aiuto medico in modo tempestivo. Consideriamo più in dettaglio quali segni indicano lo sviluppo di pleurite e quali forme di trattamento esistono per questa condizione patologica.

Caratteristiche della malattia e tipi di pleurite

La pleurite è chiamata infiammazione della pleura - la membrana sierosa che circonda i polmoni. La pleura ha la forma di foglie traslucide di tessuto connettivo. Uno di loro è adiacente ai polmoni, l'altro allinea la cavità toracica dall'interno. Un fluido circola nello spazio tra di loro, il che assicura che i due strati della pleura scivolino durante l'inspirazione e l'espirazione. La sua quantità normalmente non supera i 10 ml. Quando il liquido polmonare pleurico si accumula in eccesso. Questo fenomeno è chiamato versamento pleurico. Questa forma di pleurite si chiama effusione, o essudativa. È più comune La pleurite può essere secca: in questo caso la proteina fibrinica si deposita sulla superficie della pleura, la membrana si ispessisce. Tuttavia, di regola, la pleurite secca (fibrinosa) è solo il primo stadio della malattia, che precede l'ulteriore formazione di essudato. Inoltre, quando l'infezione dell'essudato della cavità pleurica può essere purulenta.

Come già accennato, la medicina non include la pleurite come malattia indipendente, chiamandola una complicazione di altri processi patologici. La pleurite può indicare una malattia polmonare o altre malattie che non causano danni ai tessuti polmonari. Per la natura dello sviluppo di questa condizione patologica e l'analisi citologica del liquido pleurico, insieme ad altri studi, il medico è in grado di determinare la presenza della malattia sottostante e prendere misure adeguate, ma la pleurite stessa richiede un trattamento. Inoltre, nella fase attiva, è in grado di emergere nel quadro clinico. Ecco perché in pratica la pleurite viene spesso definita una malattia respiratoria separata.

Quindi, a seconda dello stato del fluido pleurico, rilasciano:

• pleurite purulenta;
• pleurite sierosa;
• pleurite purulenta.

La forma purulenta è la più pericolosa, poiché è accompagnata dall'intossicazione dell'intero organismo e, in assenza di un trattamento adeguato, minaccia la vita del paziente.

La pleurite può anche essere:

• acuta o cronica;
• grave o moderato;
• agisce su entrambe le parti del torace o si manifesta solo su un lato;
• lo sviluppo spesso provoca infezioni, nel qual caso è chiamato infettivo.

L'elenco delle cause non infettive del polmone polmonare è ampio:

• malattie del tessuto connettivo;
• vasculite;
• embolia polmonare;
• lesioni al petto;
• le allergie;
• oncologia.

In quest'ultimo caso, possiamo parlare non solo di cancro ai polmoni, ma anche di tumori dello stomaco, della mammella, delle ovaie, del pancreas, del melanoma, ecc. Con la penetrazione dei linfonodi nei linfonodi del torace, il deflusso della linfa diventa più lento e la pleura lascia più permeabile. Il liquido penetra nella cavità pleurica. È possibile chiudere il lume del grosso bronco, che abbassa la pressione nella cavità pleurica e quindi provoca l'accumulo di essudato.

Nel carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), la pleurite viene diagnosticata in più della metà dei casi. Con l'adenocarcinoma, la frequenza della pleurite metastatica raggiunge il 47%. Con carcinoma a cellule squamose del polmone - 10%. Il cancro alveolare bronchiolare porta ad un versamento pleurico in una fase precoce, nel qual caso la pleurite può essere l'unico segnale per la presenza di un tumore maligno.

A seconda della forma, le manifestazioni cliniche della pleurite variano. Tuttavia, di regola, determinare la pleurite dei polmoni non è difficile. È molto più difficile trovare la vera causa, che ha causato l'infiammazione della pleura e l'aspetto del versamento pleurico.

I sintomi della pleurite

I principali sintomi della pleurite polmonare sono il dolore al petto, soprattutto quando si inspira, una tosse che non allevia, mancanza di respiro, una sensazione di costrizione al petto. A seconda della natura dell'infiammazione della pleura e della localizzazione, questi segni possono essere evidenti o quasi assenti. Con la pleurite secca, il paziente avverte dolore al lato, che aumenta con la tosse, la respirazione diventa difficile, la debolezza, la sudorazione e i brividi non sono esclusi. La temperatura rimane normale o aumenta leggermente - non più di 37 ° C.

Con pleurite essudativa, debolezza e malessere sono più pronunciati. Il liquido si accumula nella cavità pleurica, schiaccia i polmoni, impedisce loro di raddrizzarsi. Il paziente non può respirare completamente. Irritazione dei recettori nervosi negli strati interni della pleura (nei polmoni stessi sono quasi nessuno) provoca tosse sintomatica. In futuro, la mancanza di respiro e la pesantezza nel petto aumentano. La pelle diventa pallida. Un grande accumulo di liquido impedisce il deflusso del sangue dalle vene del collo, iniziano a gonfiarsi, che alla fine diventa evidente. La parte pleurica del torace è limitata nel movimento.

In caso di pleurite purulenta, tutti i suddetti segni aggiungono significative oscillazioni di temperatura: fino a 39-40 ° la sera e 36,6-37 ° la mattina. Ciò indica la necessità di un trattamento urgente da parte del medico, poiché la forma purulenta è irta di gravi conseguenze.

La diagnosi di pleurite si svolge in più fasi:

1. Ispezione e interrogatorio del paziente. Il medico scopre le manifestazioni cliniche, la durata dell'evento e il livello di benessere del paziente.
2. Esame clinico Vengono usati diversi metodi: auscultazione (ascolto con uno stetoscopio), percussione (percussione con strumenti speciali per la presenza di liquidi), palpazione (palpazione per determinare aree dolenti).
3. Esame a raggi X e TC. I raggi X possono visualizzare la pleurite, stimare il volume del fluido e, in alcuni casi, rivelare metastasi nella pleura e nei linfonodi. La tomografia computerizzata aiuta a stabilire il tasso di prevalenza in modo più accurato.
4. Esame del sangue Quando il processo infiammatorio nel corpo aumenta la VES, il numero di leucociti o linfociti. Questo studio è necessario per la diagnosi di pleurite infettiva.
5. Puntura pleurica Questa è l'assunzione di fluido dalla cavità pleurica per la ricerca di laboratorio. La procedura viene eseguita nel caso in cui non vi sia alcuna minaccia per la vita del paziente. Se si accumula troppa quantità di liquido, la pleurocentesi viene immediatamente eseguita (toracocentesi) - rimozione dell'essudato attraverso una puntura utilizzando un ago lungo e aspirazione elettrica, o installare un sistema di porte, che è la soluzione preferita. Le condizioni del paziente migliorano e parte del fluido viene inviato per l'analisi.

Se, dopo tutti i passaggi, l'immagine esatta rimane poco chiara, il medico può ordinare la video toracoscopia. Un torace è inserito nel torace: è uno strumento con una videocamera che consente di ispezionare le aree interessate dall'interno. Se stiamo parlando di oncologia, è necessario prendere un frammento di tumore per ulteriori ricerche. Dopo queste manipolazioni, è possibile fare una diagnosi accurata e iniziare il trattamento.

Trattamento della condizione

Il trattamento della pleurite polmonare dovrebbe essere completo, volto a sradicare la malattia che lo ha causato. Trattamento di pleurite è solitamente sintomatico, progettato per accelerare l'assorbimento di fibrina, evitare la formazione di aderenze nella cavità pleurica e "sacchetto" liquida, per facilitare le condizioni del paziente. Il primo passo è rimuovere l'edema pleurico. Alle alte temperature vengono prescritti farmaci antipiretici per il paziente e per il dolore vengono prescritti farmaci antinfiammatori analgesici. Tutte queste azioni permettono di stabilizzare le condizioni del paziente, normalizzare la funzione respiratoria ed effettuare efficacemente la terapia della malattia di base.

Il trattamento di pleurite in una forma mite è possibile a casa, in un complesso - solo nell'ospedale. Può includere vari metodi e tecniche.

1. Toracentesi. Questa è una procedura in cui il liquido accumulato viene rimosso dalla cavità pleurica. Assegnare in tutti i casi di versamento di pleurite in assenza di controindicazioni. Toracentesi eseguita con cautela in presenza di patologie della coagulazione del sangue, pressione elevata nella malattia polmonare ostruttiva polmonare dell'arteria o stadio grave in presenza di un solo polmone funzionale. Per la procedura, applicare l'anestesia locale. Un ago viene inserito nella cavità pleurica sul lato della scapola sotto controllo a ultrasuoni e l'essudato viene raccolto. La compressione del tessuto polmonare diminuisce, diventa più facile per il paziente respirare.
2. Spesso, la procedura è tenuto a svolgere ri-progettato per questo moderno e completamente sicuri sistemi portuali intraplevralnye, fornendo l'accesso immediato alla cavità pleurica per l'evacuazione di ingresso del fluido e di farmaci, anche nel quadro della chemioterapia.
   È un sistema costituito da un catetere, che viene iniettato nella cavità pleurica, e una camera di titanio con una membrana di silicone. L'installazione richiede solo due piccoli tagli, che vengono successivamente cuciti. La porta è installata nel tessuto molle della parete toracica, sotto la pelle. In futuro, non causa alcun inconveniente al paziente. La manipolazione richiede meno di un'ora. Il giorno dopo, dopo aver installato la porta, il paziente può tornare a casa. Quando è necessario evacuare nuovamente l'essudato, è sufficiente perforare la pelle e la membrana di silicone sotto di essa. È veloce, sicuro e indolore. Quando nacque l'esigenza improvvisamente e senza accesso alle cure mediche, con determinate abilità e la conoscenza delle norme di procedura, anche i parenti sono in grado di liberare se stessi dalla cavità pleurica del paziente attraverso la porta di fluido.
3. Un altro tipo di intervento è la pleurodesi. Questa operazione per la creazione artificiale di adesioni tra i fogli della pleura e la distruzione della cavità pleurica al fluido nulla di accumulare. La procedura è solitamente prescritta per i pazienti oncologici con l'inefficacia della chemioterapia. La cavità pleurica è riempita con una sostanza speciale che impedisce lo sviluppo di essudato e ha un effetto antitumorale - nel caso dell'oncologia. Questo può essere immunomodulatori (ad esempio, interleuchine), corticosteroidi, antimicrobici, radioisotopi e citostatici alchilanti (derivati ​​oksazafosforinov e bis -? - cloroetilammina, nitrosouree o etilendiammina, composti del platino, alchil solfonati, triazine e tetrazines) che dipende esclusivamente dal particolare caso clinico.
4. Se i metodi sopra elencati hanno fallito, viene indicata la rimozione della pleura e l'installazione di uno shunt. Dopo lo smistamento, il liquido dalla cavità pleurica passa in quello addominale. Tuttavia, questi metodi sono classificati come radicali, in grado di causare gravi complicazioni, e quindi ricorrere ad essi per ultimi.
5. Trattamento farmacologico Nel caso in cui la natura infettiva ha infezioni pleurite o complicate, antibiotici sono usati, la cui selezione è totalmente dipendente dal tipo di agente e la sua sensibilità ad un particolare antibiotico. I farmaci, a seconda della natura della flora patogena, possono essere:

• naturale, sintetico, penicilline semisintetiche e combinato (benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, meticillina, oxacillina, nafcillina, ticarcillina, karbpenitsillin "Sultasin", "Oksamp", "Amoksiklav", mezlocillina, azlocillina, metsillam);
• cefalosporine ( "mefoxim", "ceftriaxone" "Kate" "Latamoktsef", "cefpirome," "Cefepime", "Zeftera", "ceftolozane");
• fluorochinoloni ( "Mikrofloks", lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, sparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
• carbapenemi ("Tien", doripenem, meropenem);
• glicopeptidi ( "vancomicina" "Vero bleomicina", "Targotsid", "Vibativ" Ramoplanina, dekaplanin);
• macrolidi (Sumamed, Yutatsid, Rovamitsin, Rulid);
• ansamicine ("rifampicina");
• aminoglicosidi (amikacina, netilmicina, sisomicina, izepamitsin), ma sono incompatibili con penicilline e cefalosporine durante la terapia concomitante;
• lincosamidi (lincomicina, clindamicina);
• tetracicline (doxiciclina, "Minoleksin");
• amphenicol ("Levomitsetin");
• altri agenti antibatterici sintetici (idrossimetilquinoxalinedioxide, fosfomicina, diossidina).

anche anti-infiammatori e desensibilizzanti prescritto farmaci (elettroforesi su soluzione al 5% novocaine, Analgin, difenidramina, una soluzione al 10 percento di cloruro di calcio, 0,2 per cento soluzione platifillina tartrato, indometacina, ecc), regolatori di acqua ed elettroliti equilibrio per il trattamento di infiammazione pleurica ( salina e soluzione di glucosio), diuretici ( "Furosemide") elettroforesi lidazy (64 UI ogni 3 giorni, a 10-15 procedure di trattamento). Può nominare fondi per l'espansione dei bronchi e dei glicosidi cardiaci che migliorano la contrazione del miocardio (Eufillin, Korglikon). La pleurite polmonare in oncologia risponde bene alla chemioterapia - dopo che è somministrata, l'edema e i sintomi di solito scompaiono. I farmaci vengono somministrati per via sistemica - per iniezione o intrapleuralmente attraverso una valvola a diaframma del sistema di porte.

Secondo le statistiche, i corsi di chemioterapia in combinazione con altri metodi di trattamento aiutano ad eliminare la pleurite in circa il 60% dei pazienti che sono sensibili ai farmaci chemioterapici.

Durante il corso del trattamento, il paziente deve essere costantemente sotto controllo medico e ricevere una terapia di mantenimento. Dopo aver completato il corso, è necessario condurre un esame e, dopo alcune settimane, riprenderlo.

Prognosi della malattia

forme avanzate di pleurite polmonare può avere gravi complicanze: insorgenza di aderenze della pleura, fistole broncopleurica, cattiva circolazione a causa della compressione dei vasi sanguigni.

Nello sviluppo di pleurite pressurizzato arteria fluido, vena, e anche il cuore può essere spostato nella direzione opposta, il che porta ad un aumento della pressione intratoracica e flusso ridotto di sangue al cuore. A questo proposito, la prevenzione della cardiopatia polmonare è il compito centrale di tutti gli interventi terapeutici per la pleurite. All'atto di scoperta di spostamento il paziente è mostrato pleurocentesis d'emergenza.

Una complicazione pericolosa è l'empiema - la formazione di una "tasca" con pus, che alla fine può portare alla cicatrizzazione della cavità e al blocco finale del polmone. Una svolta dell'essudato purulento nel tessuto polmonare è fatale. Infine, la pleurite può causare l'amiloidosi degli organi parenchimali o danni ai reni.

Una particolare attenzione viene posta alla pleurite durante la diagnosi nei pazienti oncologici. L'effusione nella cavità pleurica aggrava il decorso del tumore polmonare, aumenta la debolezza, dà ulteriore respiro corto, provoca dolore. Quando si schiaccia i vasi si viola la ventilazione del tessuto. Dati i disturbi immunitari, questo crea un ambiente favorevole alla diffusione di batteri e virus.

Le conseguenze della malattia e le possibilità di guarigione dipendono dalla diagnosi principale. Nei pazienti oncologici, il liquido nella cavità pleurica si accumula solitamente negli stadi avanzati del cancro. Ciò rende difficile il trattamento e la prognosi è spesso scarsa. In altri casi, se il fluido dalla cavità pleurica è stato rimosso in tempo e ha prescritto un trattamento adeguato, non c'è alcuna minaccia per la vita del paziente. Tuttavia, i pazienti necessitano di un monitoraggio regolare per diagnosticare la ricaduta nel tempo in cui appare.

Cos'è una pleura polmonare?

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La risposta

La risposta è data

Nedobiolog

La pleura polmonare è un sottile strato di cellule che rivestono la cavità polmonare del torace e coprono i polmoni. La pleura della cavità toracica e la pleura che copre il polmone formano la cavità pleurica, contiene una piccola quantità di fluido sieroso per ridurre l'attrito del polmone contro la parete toracica mentre si espande durante l'inalazione.

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POLMONE DI LUNGHEZZA

La pleura è la membrana sierosa esterna del polmone. Che lo circonda da tutti i lati sotto forma di due strati, questi strati passano l'uno nell'altro lungo la parte mediale della superficie mediale del polmone, attorno alla sua radice (Schema 1). Uno degli strati, o, come dicono gli anatomisti, le foglie della pleura si adatta direttamente al tessuto polmonare e viene chiamato la pleura polmonare (viscerale) (1). La pleura polmonare entra nei solchi e, a causa di ciò, separa i lobi polmonari l'uno dall'altro; in questo caso parlano della pleura interlobare (2). Coprendo la radice con un anello, la pleura polmonare passa nella seconda foglia - la pleura parietale (parietale) (3), che avvolge di nuovo il polmone, ma questa volta la pleura non contatta l'organo stesso, ma entra in contatto con le pareti del torace: la superficie interna delle costole e i muscoli intercostali (4) e il diaframma (5). Per comodità di descrizione, le nervature, le sezioni più grandi, diaframmatiche e mediastiniche, si distinguono nella pleura parietale. L'area sopra la punta del polmone è chiamata cupola della pleura.

Schema 1. La posizione dei fogli pleurici

Istologicamente, la pleura è rappresentata da tessuto fibroso in cui si trova un numero impressionante di fibre collagene ed elastiche. E solo su quelle superfici della pleura polmonare e parietale, che si fronteggiano, c'è uno strato di cellule piatte di origine epiteliale - il mesotelio, sotto il quale si trova la membrana basale.

Tra i due fogli è la cavità pleurica chiusa più sottile (7 micron) del polmone, che viene riempita con 2-5 ml di fluido. Diverse funzioni sono assegnate al fluido pleurico. In primo luogo, consente di evitare l'attrito dei fogli pleurici nel processo di respirazione. In secondo luogo, tiene insieme la pleura polmonare e la pleura parietale, come se li tenesse insieme. Ma come? Infatti, il liquido pleurico non è colla, non cemento, ma quasi acqua con una piccola quantità di sali e proteine. Molto semplice Prendi due bicchieri di vetro liscio e mettili uno sull'altro. D'accordo, puoi liberamente, prendendo con attenzione i bordi, sollevare la parte superiore, lasciando il fondo sdraiato sul tavolo. Ma la situazione cambierà se, prima di mettere il bicchiere l'uno sull'altro, fai cadere l'acqua sul fondo. Se la goccia fosse sufficiente per far apparire un sottile strato di acqua "schiacciata" tra i due bicchieri e, inoltre, il vetro inferiore non è troppo pesante, quindi, iniziando a sollevare il vetro superiore, "tirerai" anche il vetro inferiore. Si attaccano davvero, non guardano in su, ma scivolano solo l'uno rispetto all'altro. La stessa cosa succede con due fogli di pleura.

Si stima che durante il giorno da 5 a 10 litri di liquido passino attraverso la cavità pleurica. Il fluido è formato dai vasi della pleura parietale, passa nella cavità e dalla cavità viene assorbito dai vasi della pleura viscerale. Quindi, vi è un movimento costante del fluido, impedendo il suo accumulo nella cavità pleurica.

Ma c'è un'altra ragione per la stretta vicinanza dei due fogli e la loro "riluttanza" a parte. Sono tenuti in pressione negativa nella cavità pleurica. Per chiarezza, diamo un esempio. Prendi una semplice siringa di plastica con uno stantuffo ben aderente. Spurgare l'aria e chiudere saldamente l'apertura del beccuccio su cui viene inserito l'ago con il pollice. Ora non iniziare bruscamente a tirare il pistone. Lui non risponde bene, vero? Tiralo e rilascialo un po 'di più. Così è. Il pistone tornò alla sua posizione originale. Cosa è successo? E accadde quanto segue: ritardando il pistone, ma non permettendo all'aria di entrare nella siringa, creiamo sotto di essa una pressione al di sotto dell'atmosfera, cioè negativa. Questo è ciò che ha restituito il pistone.

Una storia del tutto simile si verifica nella cavità pleurica dei polmoni, poiché il tessuto polmonare è molto elastico e tende a restringersi per tutto il tempo, tirando la pleura viscerale nella direzione della radice. E questo è solo molto problematico, dal momento che la pleura parietale, che cresce fino alle costole, non seguirà la pleura viscerale e l'aria nella cavità pleurica, come in una siringa da tappo, non può essere prelevata. Cioè, la trazione elastica del polmone inietta costantemente la pressione negativa nella cavità pleurica, che tiene saldamente la pleura polmonare vicino alla parete.

Quando penetrano ferite del torace o la rottura dell'aria polmonare entra nella cavità pleurica. I medici lo chiamano pneumotorace. Entrambi "si fondono", tenendo i fogli accanto, non possono resistere a questa disgrazia. Ricorda, è difficile staccare due pezzi di vetro bagnato l'uno dall'altro, ma se l'aria penetra ancora tra di loro, si disintegreranno immediatamente. E se al pistone teso per rimuovere un dito dalla punta della siringa, allora la pressione al suo interno diventa immediatamente uguale a quella atmosferica e il pistone non ritorna nella sua posizione originale. Il pneumotorace si sviluppa secondo gli stessi principi. In questo caso, il polmone viene immediatamente premuto sulla radice ed è escluso dalla respirazione. Con la rapida consegna della vittima all'ospedale e l'efficace soppressione della nuova aria che penetra nella cavità pleurica, si può sperare in un esito felice: la ferita sul petto guarirà, l'aria si dissolverà gradualmente, la persona si riprenderà.

Di fronte alla pleura parietale è viscerale. Questa è la regola. Ma ci sono diversi posti dove adiacente al muro pleura. pleura parietale. Tali luoghi sono chiamati seni (tasche) e si formano quando la pleura della costola entra nel diaframma e nel mediastino. La Figura 1 mostra ad esempio il seno frenico-costale (6). Oltre a ciò, nella cavità pleurica sono allocati i seni mediastinici e diastmatico-mediastinici, che però sono meno profondi. I seni sono pieni di polmoni in espansione solo con un respiro profondo.

Ci sono altre tre sfumature:

1. La pleura parietale si separa molto facilmente dalla superficie interna del torace. Gli anatomisti dicono che è vagamente legata a lei. La pleura viscerale aderisce molto strettamente al tessuto polmonare e può essere separata solo strappando alcuni pezzi dal polmone.

2. Le terminazioni nervose sensibili si trovano solo nel foglietto parietale e la pleura polmonare non avverte dolore.

3. I fogli pleurici sono forniti con sangue proveniente da varie fonti. I rami delle navi che alimentano le costole, i muscoli intercostali e pettorali e la ghiandola mammaria, cioè dai vasi del torace; la foglia viscerale riceve sangue dai vasi dei polmoni, più precisamente dal sistema delle arterie bronchiali.

pleura polmonare

Grande dizionario medico. Del 2000.

Guarda cosa è "pulmonary pleura" in altri dizionari:

Pleura - I Pleura (pleura; greca pleura costale, lato) membrana sierosa che copre i polmoni, la superficie interna del torace, il mediastino e il diaframma. Anatomia. Ci sono P. viscerale viscerale e parietale, che coprono i polmoni su tutti i lati e... Enciclopedia medica

pleura viscerale - (p. visceralis) vedi. Pleura polmonare... Ampio dizionario medico

pleura interna - (R. visceralis) vedi. Pleura polmonare... Ampio dizionario medico

PLEAVER - (di recente latino, dal lato greco. Pleura). Toracico, ipocondrio. Dizionario di parole straniere incluso nella lingua russa. Chudinov AN, 1910. PLEURISE membrana subcostale toracica, copre la superficie interna del torace e l'esterno...... Dizionario di parole straniere della lingua russa

Pleurovirus - pleurite, pleura, femmina. (Lato della pleura greca) (anat.). La conchiglia, i polmoni aderenti e la parete della cavità toracica, la membrana polmonare. Dizionario esplicativo Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Dizionario esplicativo di Ushakov

La membrana sierosa della pleura (pleura) che circonda i polmoni (pleura viscerale (polmonare) (pleura viscerale)) e la superficie interna della parete toracica (pleura parietale (plura parietale)). La membrana sierosa che forma la pleura ha un liscio, lucido,...... Dizionario esplicativo di medicina

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Che cos'è la pleurite polmonare, i segni e come trattare?

Serve solo a curare rapidamente, tosse, bronchite, polmonite e rafforzare il sistema immunitario.

I sintomi e il trattamento della pleurite polmonare sono ben studiati, tuttavia può essere necessario ricovero ospedaliero e l'uso di forti farmaci anti-infiammatori.

Se ignori i sintomi, c'è un alto rischio di complicazioni gravi o addirittura di morte.

Pleurite. Cos'è?

La pleurite polmonare è una malattia del sistema respiratorio, il cui sviluppo infiamma i fogli polmonari (viscerali) e parietali (parietali) della pleura - il tessuto connettivo che ricopre l'interno del torace e dei polmoni.

Quando la pleurite dei polmoni nella cavità pleurica (tra i fogli della pleura) possono essere depositati liquidi, come sangue, pus, essudato putrefattivo o sieroso.

Cause di pleurite polmonare

Le cause di privitov possono essere suddivise in infettive e infiammatorie o asettiche (non infettive).

Le cause infettive includono:

• Lesioni fungine (candidosi, blastomicosi);
• Infezioni batteriche (stafilococco, pneumococco);
• la sifilide;
• tularemia,
• Febbre tifoidea
• la tubercolosi;
• Interventi chirurgici;
• Lesione al petto

La pleurite polmonare non infettiva ha le seguenti cause:

• Metastasi alla pleura (in caso di cancro ai polmoni, carcinoma mammario, ecc.);
• Neoplasie maligne di fogli pleurici;
• Lesioni diffuse del tessuto connettivo (lupus eritematoso sistemico, sclerodermia, vasculite sistemica), infarto polmonare;
• PE.

Il rischio di sviluppare una pleurite polmonare è aumentato dai seguenti fattori:

• ipotermia;
• Stress e superlavoro;
• Nutrienti poveri, dieta squilibrata;
• Allergie ai farmaci;
• Ipocinesia.

Il decorso della pleurite polmonare può essere:

• Acuta: meno di 2-4 settimane;
• Corso subacuto: 4 settimane - 4-6 mesi;
• Cronico: da 4-6 mesi.

I microrganismi entrano nella cavità pleurica in modi diversi.

Gli agenti infettivi possono entrare attraverso il contatto, attraverso la linfa o il sangue.

Il loro colpo diretto nella cavità pleurica si verifica con lesioni e lesioni durante le operazioni.

classificazione delle

Secco (fibroso)

Se la pleurite si è sviluppata, il medico dovrebbe identificare tutti i sintomi. Nella maggior parte dei casi, la pleurite fibrosa è un segno di un'altra malattia, quindi è necessario condurre una diagnosi completa.

In questo caso, il paziente avverte un forte dolore lancinante nel lato, nei polmoni, tosse, tensione della pressa.

Con questo tipo di patologia, il paziente ha una respirazione superficiale, e ogni movimento provoca sensazioni spiacevoli. L'infiammazione della pleura di questa specie minaccia l'insorgere di aderenze, quindi il trattamento non può essere ignorato.

Pleurite essudativa (effusione)

Quando il liquido si accumula nella pleura, si sviluppa una pleurite essudativa. Solo una parte dell'organo è interessata, con il risultato che il dolore è localizzato a sinistra oa destra. Accompagnato da tosse secca, dispnea aggravata, sensazione di pesantezza.

I segni sono:

• Diminuzione dell'appetito;
• la debolezza;
• Aumento della temperatura;
• Gonfiore del viso, collo.

I dolori sono ridotti quando si accende l'altro lato in posizione supina.

La particolarità della malattia è l'accumulo di liquido nella pleura, quindi i polmoni si gonfiano, provocando dolori irregolari e deteriorando le condizioni generali.

Il liquido nei polmoni può essere diverso, a volte il sangue si accumula.

tubercolare

Privrit è uno dei segni della tubercolosi. Esistono diversi tipi di questa malattia: perofocale, allergica o empiema. In alcuni casi, l'infiammazione pleurica è l'unico sintomo della malattia.

La malattia non è acuta e il dolore e la tosse scompaiono, ma anche l'assenza di sintomi può non essere indicativa di una cura.

Con tali sintomi, grave mancanza di respiro, febbre, debolezza, dolore toracico. A volte la malattia è cronica.

purulento

Se il pus si accumula nella pleura, è una pleurite da versamento, ma è isolato separatamente, poiché la malattia è solo in forma acuta.

I sintomi di questa malattia: dolore al petto, tosse, febbre, mancanza di respiro, un aumento graduale della pressione sanguigna a causa della pressione sul cuore della massa accumulata.

La forma purulenta della malattia è più comune negli anziani o nei bambini piccoli, richiede il ricovero e l'osservazione di uno specialista.

Pleurite saccolata

Questa è una delle forme più gravi di pleurite polmonare, in cui lo splicing delle foglie dell'alveare porta all'accumulo dell'estruso.

Questa forma si sviluppa come conseguenza di processi infiammatori prolungati nella pleura e nei polmoni, che portano ad aderenze e delimitano anche l'essudato e la cavità pleurica. Quindi, l'effusione si accumula in un posto.

Sintomi di pleurite polmonare

Nel caso della pleurite, i sintomi possono differire a seconda del corso del processo patologico.

La pleurite secca è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Respiro dolce e superficiale, il lato affetto rimane visibilmente in ritardo nella respirazione;
• Dolori di cucitura al petto, soprattutto quando si tossisce, i movimenti improvvisi e la respirazione profonda;
• Durante l'ascolto - l'indebolimento della respirazione nei depositi di fibrina, il rumore dell'attrito pleurico;
• Febbre, sudorazione eccessiva e brividi.

In pleurite essudativa, le manifestazioni sono in qualche modo diverse:

• Tosse secca e agonizzante
• Dolore sordo nella zona interessata,
• Forte ritardo della lesione toracica durante la respirazione;
• Respiro affannoso, sensazione di pesantezza, rigonfiamento degli spazi intercostali,
• Debolezza, sudore abbondante, forti brividi e febbre.

Il corso più severo è osservato in pleurite purulenta:

• Grave dolore al petto;
• Alta temperatura corporea;
• Dolori muscolari, brividi;
• tachicardia;
• Perdita di peso;
• Tono della pelle terroso.

Se il corso della pleurite polmonare diventa cronico, i cambiamenti nella forma delle aderenze pleuriche si formano nel polmone, che impedisce al polmone di lisciare completamente.

La fibrosi polmonare è accompagnata da una diminuzione del volume di perfusione del tessuto polmonare, aggravando così i sintomi dell'insufficienza respiratoria.

diagnostica

Prima di determinare il corso del trattamento della pleurite polmonare, è necessario esaminare e identificare le cause della sua insorgenza.

Per diagnosticare la pleurite polmonare, vengono eseguiti i seguenti esami:

• Esame clinico del paziente;
• Indagine e ispezione;
• Esame a raggi X;
• Analisi del versamento pleurico;
• Esame del sangue;
• Ricerca microbiologica

La diagnosi di solito non è difficile. La principale difficoltà in questa patologia è determinare la causa esatta che ha provocato l'infiammazione della pleura e la formazione di versamento pleurico.

Come trattare la pleurite?

Se si sospetta una pleurite, il paziente viene ricoverato in ospedale. A seconda del tipo di malattia, il medico curante prescrive farmaci per alleviare l'infiammazione e ridurre i sintomi.

Ma per il completo recupero degli organi, non sono necessarie solo pillole: sono necessari una corretta alimentazione e l'esercizio fisico.

Riposo a letto e una dieta moderata

Prima di rimuovere l'infiammazione del paziente è vietato lasciare il letto. Ha bisogno di guarigione dopo la febbre e di riposo. Allo stesso tempo, è necessario non appesantire lo stomaco e il cuore, pertanto viene prescritta una dieta ricca di vitamine.

La base della nutrizione - frutta, verdura e cereali. È anche importante non preoccuparsi ed eliminare situazioni stressanti.

Terapia farmacologica

I medici prescrivono diversi gruppi di farmaci ai pazienti con pleurite:

• Antidolorifici e antinfiammatori non steroidei;
• antibiotici;
• Immunostimolanti, glucocorticosteroidi;
• Agenti antitosse e diuretici;
• Farmaci cardiovascolari

La prescrizione di farmaci è correlata alle caratteristiche del paziente e al decorso della malattia:

1. Se la pleurite è causata da polmonite (polmonite), allora viene trattata con antibiotici.
2. Se la malattia è causata da cause reumatiche, saranno necessari farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici.
3. Se si beve tubercolosi tubercolare, la durata del trattamento è di 3-6 mesi e vengono utilizzati preparati speciali.

Procedure fisioterapeutiche

Il trattamento mostra cerotti alla senape e una benda stretta sul petto, poiché la pleurite a volte causa la fusione della cavità d'organo. Al fine di prevenire queste complicazioni, al paziente vengono prescritti esercizi di respirazione.

Anche bisogno di terapia fisica, se il paziente ha trascorso in ospedale per più di 2 mesi.

Una versione purulenta della patologia viene talvolta trattata per più di 4 mesi sotto la supervisione dei medici.

Intervento operativo

Quando la pleurite purulenta dei polmoni è qualche volta l'intervento chirurgico necessario. Il chirurgo esegue il drenaggio e il lavaggio con una soluzione antisettica. Interventi chirurgici più seri possono essere eseguiti per la forma cronica della malattia.

pleura

La pleura è una membrana sierosa che riveste la superficie interna della parete toracica e la superficie esterna dei polmoni, formando due sacche isolate (Fig.).

Confini di una pleura e polmoni in fronte (1) e dietro (2): linea punteggiata - un confine di una pleura, la linea continua - un confine di polmoni.

La pleura che riveste le pareti della cavità toracica è chiamata parietale o parietale. Distingue la pleura delle costole (copertura delle costole e spazi intercostali, pleura diaframmatica, rivestimento della superficie superiore del diaframma e pleura mediastinica, limitando il mediastino.La pleura polmonare, o viscerale, copre le superfici esterne e interlobari dei polmoni. è formato da partizioni che separano i lobuli polmonari.C'è uno spazio isolato chiuso tra i fogli viscerali e parietali della pleura - una cavità pleurica simile ad una fessura.

Le lesioni pleuriche chiuse si verificano quando vengono colpite con oggetti contundenti. Ci sono lividi e rotture della pleura a causa di commozione cerebrale, contusione o compressione del torace, costole rotte.

Le ferite della pleura si osservano in tutte le ferite penetranti del torace. Nello stesso momento c'è un pneumotorace traumatico (vedi) e gemotorace (vedi) con possibili complicazioni infettive nelle successive - pleurite e piopneumotorace (vedi pleurite Purulenta).

Malattie infiammatorie della pleura - vedi Pleurite.

Tra i tumori benigni della pleura si osservano fibromi, lipomi, angiomi, ecc. Non ci sono sintomi specifici per questi tumori. I tumori maligni primitivi della pleura sono spesso multipli e sono accompagnati da un forte ispessimento della pleura con lo sviluppo di una pleurite secondaria. Quando sono relativamente precoci il dolore si verifica con respirazione profonda e tosse con irradiazione alla spalla, in seguito - mancanza di respiro e febbre. L'effusione sierosa nella cavità pleurica si trasforma poi in emorragica. La previsione è pessima Nella metastasi della pleura di tumori maligni da altri organi.

Raramente osservate cisti non parassitarie della pleura. Si trovano principalmente nella regione dei seni pleurici. Le cisti echinococciche si verificano più spesso a seguito di una scoperta della cisti sottocutanea echinococcica del polmone (vedi polmoni). Il trattamento è rapido.

La pleura (dal greco Pleura - lato, parete) - la membrana sierosa che copre i polmoni e la superficie interna del torace, forma una sacca simmetrica isolata situata in entrambe le metà del torace. La pleura si sviluppa dai volantini interni (splankhopleura) ed esteriori (somatopleura) degli splancnomi del mesoderma.

Anatomia, istologia. La pleura viscerale (pleura visceralis, s. Pleura pulmonalis) copre l'intera superficie dei polmoni, si tuffa nei loro solchi e lascia scoperte solo una piccola area nella regione della porta del polmone. La pleura parietale (pleura parietalis) è divisa in costale (pleura costalis), diaframmatica (pleura diaframmatica) e mediastinica (pleura inediastinalis). I legamenti polmonari (ligustro Pulmonalia) rappresentano una duplicazione della membrana sierosa, localizzata sul piano frontale e che collega la pleura viscerale e mediastinica. Tra la pleura viscerale e parietale c'è una cavità microscopica a fessura, che raggiunge quando i polmoni sono grandi. I dipartimenti della pleura, in cui una foglia parietale passa in un'altra, formando lacune non riempite di tessuto polmonare, sono chiamate seni pleurici (recessus pleuralis). Ci sono i seni nerv-diaframmatico, nervoso-mediastino e frenico-mediastinale.

Come altre membrane sierose, la pleura ha una struttura a strati. La pleura viscerale comprende 6 strati: 1) mesotelio; 2) membrana limite; 3) strato superficiale di collagene fibroso; 4) rete elastica superficiale; 5) rete elastica profonda; 6) strato di collagene-elastico profondo trellised (Fig. 1). Tutti gli strati fibrosi della pleura sono forati con una reticolazione delle fibre reticolari. I posti nel profondo strato di collagene-elastico sono filamenti di fibre muscolari lisce. La pleura parietale è molto più spessa di quella viscerale e differisce nelle caratteristiche strutturali della struttura fibrosa. Tra le forme cellulari della pleura troviamo fibroblasti, istiociti, cellule adipose e mastocitarie, linfociti.

Fig. 1. Schema della struttura fibrosa della pleura (secondo Wittels): 1 - mesotelio; 2 - membrana limite; 3 - strato superficiale di collagene fibroso; 4 - rete elastica superficiale; 5 - rete elastica profonda; 6 - strato di collagene-elastico profondo trellised.

In tutta la pleura viscerale e nell'area prevalente della pleura parietale, i vasi sanguigni e linfatici si trovano solo nello strato più profondo. Sono separati dalla cavità pleurica da una barriera emolinfatica sierosa fibrosa, che comprende la maggior parte degli strati della pleura. In alcuni punti della pleura parietale (spazi intercostali, la regione del muscolo trasversale del seno, le parti laterali del centro del tendine del diaframma) barriera serous-linfatica del tipo "ridotto". A causa di ciò, i vasi linfatici sono il più vicino possibile alla cavità pleurica. In questi luoghi ci sono dispositivi appositamente differenziati per il riassorbimento del liquido della cavità - boccaporti di aspirazione (vedi Peritina). Nella pleura viscerale degli adulti predominano i capillari sanguigni localizzati superficialmente (più vicini alla cavità pleurica). Nella pleura parietale nelle aree di concentrazione dei boccaporti di aspirazione, i capillari linfatici predominano quantitativamente, raggiungendo la superficie in questi luoghi.

Nella cavità pleurica c'è un continuo cambiamento del fluido della cavità: la sua formazione e assorbimento. Durante il giorno un volume di fluido passa attraverso la cavità pleurica, approssimativamente pari al 27% del volume di plasma sanguigno. In condizioni fisiologiche, la formazione del liquido addominale viene effettuata prevalentemente dalla pleura viscerale, mentre questo fluido assorbe principalmente la pleura della costola. Le restanti aree della pleura parietale normalmente non partecipano a questi processi. A causa delle caratteristiche morfologiche e funzionali delle varie parti della pleura, tra cui la diversa permeabilità dei suoi vasi è di particolare importanza, il fluido si sposta dalla pleura viscerale a quella costiera, cioè nella cavità pleurica c'è una circolazione diretta del fluido. Sotto le condizioni della patologia, queste relazioni cambiano radicalmente, poiché qualsiasi parte della pleura viscerale o parietale diventa capace sia della formazione che dell'assorbimento del liquido addominale.

I vasi sanguigni pleurici provengono principalmente dalle arterie toraciche intercostali e interne. La pleura viscerale viene anche fornita con vasi dal sistema dell'arteria diaframmatica.

L'uscita della linfa dalla pleura parietale viene effettuata parallelamente ai vasi intercostali nei linfonodi situati nella testa delle costole. Dalla pleura mediastinica e diaframmatica la linfa segue la via sternale e anteriore mediastinica all'angolo venoso o al dotto toracico, e la via posteriore mediastinale ai linfonodi quasi aortici.

La pleura è innervata dai nervi vago e frenico, fasci di fibre che si estendono dai linfonodi cervicali V-VII e I-II. Il maggior numero di terminazioni recettoriali e di piccoli gangli nervosi si concentra nella pleura mediastinica: nell'area della radice polmonare, del legamento polmonare e della depressione cardiaca.

Pleurite polmonare - che cos'è? Sintomi e trattamento

Pleurite - infiammazione della pleura con formazione di placca fibrosa sulla sua superficie o versamento al suo interno. Appare come patologia di accompagnamento o come risultato di varie malattie.

La pleurite è una malattia indipendente (pleurite primaria), ma il più delle volte sono gli effetti dei processi infiammatori acuti e cronici nei polmoni (pleurite secondaria). Diviso in pleurite secca, altrimenti chiamata fibrinosa, ed effusione (sierosa, sierosa-fibrosa, purulenta, emorragica).

Spesso la pleurite è uno dei sintomi delle malattie sistemiche (oncologia, reumatismi, tubercolosi). Tuttavia, le brillanti manifestazioni cliniche della malattia spesso costringono i medici a mettere in evidenza le manifestazioni della pleurite, e già dalla sua presenza per scoprire la vera diagnosi. Pleurite può verificarsi a qualsiasi età, molti di loro rimangono non riconosciuti.

motivi

Perché si verifica la pleurite polmonare, che cos'è e come trattarla? La pleurite è una malattia del sistema respiratorio, con il suo sviluppo, i fogli viscerali (polmonari) e parietali (parietali) dell'infiammazione della pleura - la guaina del tessuto connettivo che copre i polmoni e la superficie interna del torace.

Inoltre, quando la pleurite tra le foglie della pleura (nella cavità pleurica) può essere depositata fluidi, come sangue, pus, essudato sieroso o putrefattivo. Le cause della pleurite possono essere suddivise in infettive e asettiche o infiammatorie (non infettive).

Le cause infettive della pleurite polmonare includono:

• infezioni batteriche (pneumococco, stafilococco),
• lesioni fungine (blastomicosi, candidosi),
• la sifilide,
• febbre tifoide
• tularemia,
• la tubercolosi,
• lesioni al torace,
• interventi chirurgici.

Le cause della pleurite polmonare non infettiva sono le seguenti:

• tumori maligni dei fogli pleurici,
• metastasi alla pleura (in seno, polmone, ecc.),
• lesioni del tessuto connettivo di natura diffusa (vasculite sistemica, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico), infarto polmonare,
• PE.

Fattori che aumentano il rischio di sviluppare pleurite:

• stress e superlavoro;
• ipotermia;
• squilibrio nutrizionale squilibrato;
• ipocinesia;
• allergie ai farmaci.

Il corso di pleurite può essere:

• acuto fino a 2-4 settimane
• subacuto da 4 settimane a 4-6 mesi,
• cronico, più di 4-6 mesi.

I microrganismi cadono nella cavità pleurica in modi diversi. Gli agenti infettivi possono penetrare per contatto, attraverso il sangue o la linfa. Dirige il loro colpo succede a ferite e ferite, a operazioni.

Pleurite secca

Con la pleurite secca, non c'è liquido nella pleura, la fibrina appare sulla sua superficie. In generale, questa forma di pleurite anticipa lo sviluppo di essudativa.

La pleurite secca è spesso una malattia secondaria in molte malattie del tratto respiratorio inferiore e dei linfonodi ilari, tumori maligni, reumatismi, malattie del collagene e alcune infezioni virali.

Pleurite tubercolare

Recentemente, l'incidenza di pleurite tubercolare è aumentata, che si verifica in tutte le forme: fibrosa, essudativa e purulenta.

In quasi la metà dei casi, la presenza di pleurite secca indica che il processo tubercolare sta avvenendo nel corpo in una forma latente. Di per sé, la tubercolosi pleurica è piuttosto rara, poiché la maggior parte delle pleuriti fibrose è una risposta alla tubercolosi dei linfonodi o dei polmoni.

La pleurite tubercolare, a seconda del decorso della malattia e delle sue caratteristiche, è divisa in tre tipi: tubercolosi perifocale, allergica e pleurica stessa.

Pleurite purulenta

La pleurite purulenta causa microrganismi come stafilococchi patogeni, pneumococchi, streptococchi. In rari casi, questi sono bastoncini proteici, di Escherichia. Di norma, la pleurite purulenta si sviluppa dopo l'esposizione a un tipo di microrganismo, ma accade che l'intera associazione di microbi causi la malattia.

Sintomi di pleurite purulenta. Il decorso della malattia varia in base all'età. Nei neonati dei primi tre mesi di vita, la pleurite purulenta è molto difficile da riconoscere, in quanto è mascherata dai sintomi generali caratteristici della sepsi ombelicale, dalla polmonite causata dagli stafilococchi.

Da parte della malattia, il torace diventa convesso. Inoltre, c'è un abbassamento della spalla, mobilità insufficiente del braccio. I bambini più grandi hanno i sintomi standard della pleurite totale. È inoltre possibile notare tosse secca con espettorato, a volte anche con pus - con una pleura ascesso inarrestabile nei bronchi.

Pleurite saccolata

La pleurite sommersa è una delle forme più gravi di pleurite, in cui la fusione dei fogli pleurici porta all'accumulo di estruso pleurico.

Questa forma si sviluppa come risultato di processi infiammatori a lungo termine nei polmoni e nella pleura, che portano a numerose adesioni e delimitano l'essudato dalla cavità pleurica. Quindi, l'effusione si accumula in un posto.

Pleurite essudativa

La pleurite essudativa si distingue per la presenza di liquido nella cavità pleurica. Può risultare da una lesione al torace con sanguinamento o emorragia, versamento linfatico.

Per la natura di questo fluido, la pleurite è divisa in sero-fibrinosa, emorragica, chilosa e mista. Questo fluido, spesso di origine sconosciuta, è chiamato versamento, che è anche in grado di frenare il movimento dei polmoni e ostacolare la respirazione.

I sintomi della pleurite

Nel caso della pleurite, i sintomi possono variare a seconda di come avviene il processo patologico, con o senza essudato.

La pleurite secca è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• dolore lancinante al petto, specialmente quando si tossisce, si respira profondamente e si muove improvvisamente,
• posizione forzata sul lato dolente,
• respirazione superficiale e delicata, con il lato affetto visivamente in ritardo nella respirazione,
• durante l'ascolto - rumore di attrito pleurico, indebolimento del respiro nell'area dei depositi di fibrina,
• febbre, brividi e sudorazione grave.

In pleurite essudativa, le manifestazioni cliniche sono in qualche modo differenti:

• dolore sordo nella zona interessata,
• tosse secca e agonizzante,
• un forte ritardo del torace colpito nella respirazione,
• sensazione di pesantezza, mancanza di respiro, spazi vuoti sporgenti tra le costole,
• debolezza, febbre, forti brividi e sudore profuso.

Il corso più severo è osservato in pleurite purulenta:

• alta temperatura corporea;
• forte dolore al petto;
• brividi, dolori dappertutto;
• tachicardia;
• tono della pelle terrosa;
• perdita di peso

Se il corso della pleurite diventa cronico, allora si formano nel polmone cambiamenti cicatriziali sotto forma di aderenze pleuriche, che impediscono al polmone di lisciare completamente. La massiccia pneumofibrosi è accompagnata da una diminuzione del volume di perfusione del tessuto polmonare, aggravando così i sintomi dell'insufficienza respiratoria.

complicazioni

L'esito della pleurite dipende in gran parte dalla sua eziologia. Nei casi di pleurite persistente, non sono esclusi l'ulteriore sviluppo di aderenze nella cavità pleurica, fusione di crepe interlobari e cavità pleuriche, formazione di massicce linee di ormeggio, ispessimento delle placche pleuriche, sviluppo di pleurosclerosi e insufficienza respiratoria.

diagnostica

Prima di determinare come trattare la pleurite polmonare, vale la pena sottoporsi all'esame e determinare le cause della sua insorgenza. Nella clinica, per la diagnosi della pleurite, vengono utilizzati i seguenti esami:

• esame e interrogatorio del paziente;
• esame clinico del paziente;
• esame a raggi X;
• esame del sangue;
• analisi del versamento pleurico;
• esame microbiologico

La diagnosi di pleurite come condizione clinica di solito non presenta particolari difficoltà. La principale complessità diagnostica in questa patologia è determinare la causa dell'infiammazione della pleura e la formazione del versamento pleurico.

Come trattare la pleurite?

Quando compaiono sintomi di pleurite, il trattamento deve essere completo e mirato principalmente all'eliminazione del processo principale che porta al suo sviluppo. Il trattamento sintomatico ha lo scopo di alleviare e accelerare l'assorbimento della fibrina, per prevenire la formazione di ormeggi e aderenze estese nella cavità pleurica.

A casa, devono essere trattati solo pazienti con pleurite secca (fibrinosa) diagnosticata, tutti gli altri pazienti devono essere ospedalizzati per l'esame e la selezione di un regime terapeutico individuale per la pleurite polmonare.

Il reparto specializzato per questa categoria di pazienti è il reparto terapeutico, ei pazienti con pleurite purulenta ed empiema richiedono un trattamento specialistico in un ospedale chirurgico. Ciascuna delle forme di pleurite ha le sue caratteristiche di terapia, ma per qualsiasi tipo di pleurite è indicata una direzione etiotropica e patogenetica nel trattamento.

Quindi, con pleurite secca, il paziente viene prescritto:

1. Per alleviare la sindrome del dolore, gli antidolorifici sono prescritti: analgin, ketan, tramadolo con l'inefficacia di questi farmaci, in ospedale è possibile iniettare antidolorifici narcotici.
2. Efficace riscaldamento semi-alcolico o impacchi di canfora, intonaci di senape, rete di iodio.
3. Prescrivere farmaci che sopprimono la tosse: sinode, codelac, libexin.
4. Poiché la tubercolosi è spesso la causa principale, dopo aver confermato la diagnosi di pleurite tubercolare nel dispensario della tubercolosi, viene effettuato un trattamento specifico.

Se la pleurite è essudativa con una grande quantità di versamento, viene effettuata una puntura pleurica per la sua evacuazione o drenaggio. Alla volta, non vengono pompati più di 1,5 litri di essudato per non provocare complicazioni cardiache. Per la pleurite purulenta, la cavità viene lavata con antisettici. Se il processo è di natura cronica, si usa la pleurectomia - la rimozione chirurgica di parte della pleura per prevenire la recidiva. Dopo il riassorbimento dell'essudato, ai pazienti vengono prescritti fisioterapia, terapia fisica ed esercizi di respirazione.

Nella pleurite tubercolare acuta, nel complesso possono essere inclusi farmaci come isoniazide, streptomicina, etambutolo o rifampicina. Lo stesso corso di trattamento della tubercolosi dura circa un anno. Nella pleurite parapneumonica, il successo del trattamento dipende dalla selezione di antibiotici sulla base della sensibilità della microflora patologica a loro. In parallelo, viene prescritta una terapia immunostimolante.