L'otite è una malattia ORL che è un processo infiammatorio nell'orecchio. Si manifesta con dolore nell'orecchio (pulsazione, tiro, dolore), aumento della temperatura corporea, deficit uditivo, tinnito, scarico mucopurulento dal canale uditivo esterno. La gravità del processo patologico dipende interamente dalla virulenza dei microrganismi e lo stato della difesa immunitaria della persona gioca un ruolo importante.

Che cos'è, quali sono i primi segni e sintomi di otite e come trattare negli adulti senza conseguenze per l'orecchio, esamineremo ulteriormente l'articolo.

Cos'è l'otite media?

L'otite è una lesione infiammatoria della parte interna, media o esterna dell'orecchio umano, che procede in forma cronica o acuta. La malattia è caratterizzata da danni alle strutture dell'orecchio esterno, medio o interno, mentre i pazienti presentano disturbi specifici. I sintomi negli adulti dipendono dall'area dell'infiammazione, dall'aggiunta di complicanze locali o sistemiche.

La patologia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, ma il picco delle visite all'ospedale cade in autunno e in inverno, quando le persone non hanno il tempo di passare dal caldo al freddo.

motivi

Le cause e i sintomi dell'otite media dipendono dal tipo di malattia, dallo stato immunitario e dai fattori ambientali. Gli elementi fondamentali nella formazione della malattia sono l'effetto della temperatura dell'aria, la purezza dell'acqua utilizzata per l'igiene e il periodo dell'anno.

Le cause dell'otite sono:

• Penetrazione dell'infezione da altri organi ENT - come complicazione di una concomitante malattia virale infettiva;
• Varie malattie del naso, seni e rinofaringe. Questo include tutti i tipi di rinite, la curvatura del setto nasale, le adenoidi (vegetazione adenoidea);
• Lesioni del padiglione auricolare;
• Ipotermia e immunità indebolita.

Tra le condizioni che aumentano significativamente il rischio di sviluppare la malattia includono:

• le allergie;
• infiammazione delle prime vie respiratorie;
• stati di immunodeficienza;
• effettuare operazioni chirurgiche nell'area del rinofaringe o della cavità nasale;
• infanzia, età dei bambini.

L'otite negli adulti è una malattia che deve essere presa sul serio, essere consapevoli dei suoi sintomi, conseguenze e trattamento.

Tipi di otite

La struttura dell'orecchio umano è divisa in tre parti correlate, che hanno i seguenti nomi:

A seconda di quale parte specifica del corpo ha luogo il processo infiammatorio, in medicina è consuetudine distinguere tre tipi di otite:

Otite esterna

L'otite media esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di lesioni meccaniche o chimiche all'orecchio. Un paziente con otite esterna si lamenta di un dolore pulsante nell'orecchio, che dà al collo, ai denti e agli occhi, aggravato parlando e masticando.

Lo sviluppo contribuisce a due fattori:

• Infezioni con un oggetto appuntito (forcina, stuzzicadenti);
• Umidità e accumulo nel condotto uditivo.

Si verifica spesso se l'orecchio è costantemente in contatto con l'acqua, ad esempio durante il nuoto, quindi viene chiamato "l'orecchio del nuotatore".

Otite media orecchio

Con l'otite media, il processo infiammatorio si verifica nella cavità timpanica. Ci sono molte forme e varianti del corso di questa malattia. Può essere catarrale e purulento, perforato e non perforato, acuto e cronico. Quando l'otite può sviluppare complicazioni.

Otite interna

Questo tipo è anche chiamato labirintite, i suoi sintomi possono variare in gravità (dai polmoni al pronunciato).

I sintomi dell'otite sono simili in tutte le forme della malattia, ma la loro intensità e alcune caratteristiche dipendono dalla specie.

In base alla natura del decorso della malattia, si distinguono le seguenti forme:

• Acuta. Si verifica improvvisamente, ha sintomi pronunciati.
• Cronica. Il processo infiammatorio continua per molto tempo, ha periodi di esacerbazione.

Le vie della manifestazione dell'otite distinguono le seguenti forme:

• Purulenta. Il pus si accumula dietro il timpano.
• Febbre catarrale degli ovini. C'è gonfiore e arrossamento dei tessuti, non c'è scarico liquido o purulento.
• Essudativa. Nell'orecchio medio si accumula liquido (sangue o linfa), che è un terreno fertile eccellente per i microrganismi.

Come e come trattare l'otite otorinolaringoiatra determina il tipo e l'estensione della malattia.

I sintomi di otite negli adulti

Il quadro clinico dell'otite dipende direttamente dalla posizione del processo patologico.

• mal d'orecchio. Questo sintomo disturba costantemente ed è il principale che porta il maggior disagio. A volte il dolore spara nei denti, nella tempia, nella mandibola. La ragione per lo sviluppo di questa condizione nell'otite è considerata come una maggiore pressione nella cavità dell'orecchio;
• arrossamento del condotto uditivo, cambiamento di colore del padiglione auricolare;
• il progressivo deterioramento dell'udito causato dall'apertura di ascessi e il riempimento del condotto uditivo con masse purulente;
• febbre - il più delle volte un aumento della temperatura corporea, tuttavia, questa è anche una caratteristica opzionale;
• scarico dall'orecchio con otite esterna sono quasi sempre. Dopo tutto, nulla impedisce al liquido infiammatorio di emergere.

I sintomi di otite spesso accompagnata da un naso che cola, che porta a gonfiore della mucosa nasale e congestione del tubo uditivo.

• Nel caso dello sviluppo di otite esterna locale purulenta acuta (foruncolo nel condotto uditivo), il paziente lamenta il mal d'orecchi, che sono aggravati dalla pressione o tirandolo addosso.
• C'è anche dolore nell'aprire bocca e dolore quando si inserisce l'imbuto auricolare per esaminare il canale uditivo esterno.
• Esternamente, il padiglione auricolare è gonfio e arrossato.
• L'otite media purulenta acuta infettiva si sviluppa a causa dell'infiammazione dell'orecchio medio e della sua suppurazione.

• febbre alta;
• dolore all'orecchio (palpitante o dolorante);
• diminuzione della funzione uditiva, che, di regola, viene ripristinata entro pochi giorni dopo le prime manifestazioni dei sintomi;
• nausea, malessere, vomito;
• scarico purulento dalle orecchie.

• tinnito,
• vertigini,
• nausea e vomito
• disturbo dell'equilibrio
• perdita dell'udito.

• Il sintomo principale della forma acuta è un forte dolore nell'orecchio, che i pazienti descrivono come spasmi o spari.
• Il dolore può essere molto intenso, aumentando di sera.
• Uno dei segni di otite è la cosiddetta autofonia - la presenza di un rumore costante nell'orecchio, non associato ai suoni provenienti dall'esterno, appare all'orecchio congestionato.

L'otite media acuta deve essere sempre trattata fino alla fine, poiché il pus inizierà a diffondersi all'interno del cranio.

• Perdita dell'udito
• Secrezione purulenta periodica dall'orecchio.
• Vertigini o acufeni.
• Il dolore appare solo durante i periodi di peggioramento.
• La temperatura può aumentare

Se hai sintomi di otite, devi consultare urgentemente un medico che diagnostichi correttamente e ti dica come trattare l'infiammazione.

complicazioni

Non pensare che l'otite sia un raffreddore innocuo. Inoltre, colpisce permanentemente una persona fuori dal solco, riducendo la sua capacità di lavorare per almeno 10 giorni, può sviluppare cambiamenti irreversibili con deterioramento persistente o completa perdita dell'udito.

Le seguenti complicanze possono verificarsi quando la malattia inizia a fluttuare:

• rottura del timpano (normalmente occorrono 2 settimane per guarire il buco formatosi);
• cesostomia (sovrasfruttamento tissutale del timpano, deficit uditivo);
• distruzione degli ossicini uditivi dell'orecchio medio (incudine, malleus, stapes);
• mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale).

diagnostica

Un medico competente diagnostica l'otite acuta senza adattamenti speciali e tecnologie innovative. Un esame regolare del padiglione auricolare e del condotto uditivo con un riflettore montato sulla testa (uno specchio con un foro al centro) o un otoscopio è sufficiente per diagnosticare l'otite.

Come metodo per confermare e chiarire la diagnosi, può essere assegnato un esame del sangue generale, in cui vengono rilevati segni di infiammazione (aumento della VES, aumento del numero di globuli bianchi e altri).

Dai metodi strumentali che utilizzano la radiografia, la tomografia computerizzata delle aree temporali.

Come trattare l'otite media negli adulti?

I farmaci antibatterici (antibiotici, sulfonamidi, ecc.) Svolgono un ruolo speciale nel trattamento dell'otite. Il loro uso ha una serie di caratteristiche: la medicina non dovrebbe agire solo sui batteri che hanno causato l'otite, ma anche penetrare bene nel timpano.

Il trattamento dei cambiamenti infiammatori nel padiglione auricolare inizia con il riposo a letto. Antibiotici, farmaci anti-infiammatori, farmaci antipiretici sono prescritti contemporaneamente. La combinazione di farmaci può trattare efficacemente la patologia.

Trattamento completo di otite dell'orecchio

Non è un segreto di come trattare l'otite acuta negli adulti - le gocce nelle orecchie. Questo è il rimedio più comune per l'otite. A seconda del tipo di malattia che usa diversi farmaci. Le gocce per le orecchie possono contenere solo un farmaco antibatterico o essere combinate - per contenere un antibiotico e una sostanza anti-infiammatoria.

Si distinguono i seguenti tipi di gocce:

• glucocorticosteroidi (Garazon, Sofradex, Dexon, Anauran);
• avendo nella sua composizione agenti anti-infiammatori non steroidei (Otinum, Otipaks);
• antibatterico (Otofa, Tsipromed, Normaks, Fugentin).

Il corso del trattamento richiede 5-7 giorni.

1. In combinazione con le gocce auricolari con otite, otorinolaringoiatri spesso prescrivono vasocostrittori gocce nasali (naftilina, nazol, galazolina, estrina, ecc.), Grazie ai quali è possibile rimuovere il gonfiore della membrana mucosa della tromba di Eustachio e quindi ridurre il carico sul timpano.
2. Oltre alle gocce nel complesso, gli antistaminici (antiallergici) possono anche essere prescritti, perseguendo lo stesso obiettivo: rimuovere l'edema della mucosa. Questi possono essere Loratadine, Suprastin, Diazolin compresse, ecc.
3. Per ridurre la temperatura e ridurre il dolore all'orecchio, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei a base di paracetamolo (panadol), ibuprofene (nurofen), nise.
4. Gli antibiotici per l'otite negli adulti sono associati al trattamento della forma moderata acuta nello sviluppo dell'infiammazione purulenta. Applicazione collaudata Augmentina. Anche efficace Rulido, Amoxiclav, Cefazolin.

Oltre a queste misure, vengono utilizzate le procedure di fisioterapia:

• UHF per l'area del naso;
• terapia laser per la bocca del tubo uditivo;
• Pneumomassaggio orientato verso la regione del timpano.

Se tutte le azioni di cui sopra non hanno portato alla regressione del processo, o il trattamento è iniziato nella fase di perforazione del timpano, allora prima di tutto è necessario assicurare un buon deflusso di pus dalla cavità dell'orecchio medio. Per fare ciò, effettuare una regolare pulizia del condotto uditivo dalla scarica.

Durante la manipolazione usando l'anestesia locale. Nel timpano con un ago speciale fare una puntura, attraverso il quale viene rimosso il pus. L'incisione è invasa in modo indipendente dopo la cessazione della scarica del pus.

raccomandazioni

Le raccomandazioni del medico devono essere osservate:

• È impossibile prescrivere l'automedicazione, scegliere il dosaggio, interrompere la somministrazione di farmaci quando i sintomi dell'otite scompaiono.
• Azioni scorrette eseguite a loro discrezione, possono essere dannose per la salute.
• Prima di andare da un medico, puoi prendere solo una pillola di paracetamolo per ridurre il dolore. Questo farmaco è efficace e ha poche controindicazioni. Se usato correttamente, il paracetamolo causa raramente effetti collaterali.

prevenzione

L'obiettivo principale dell'osteite profilassi negli adulti è che la tromba di Eustachio non sia ostruita da un muco denso. Questo non è un compito così facile. Di regola, la rinite acuta è accompagnata da secrezioni liquide, ma nel processo di trattamento il muco diventa spesso molto più spesso, ristagnando nel rinofaringe.

1. I focolai di infezione cronica - tonsillite, faringite aumentano il rischio di otite.
2. Dopo il bagno, soprattutto in mare aperto, è necessario asciugare accuratamente le orecchie per impedire all'acqua di entrare con i batteri all'interno. Soprattutto per le persone soggette a otite, sviluppate gocce antisettiche, che sono sepolte nelle orecchie dopo ogni nuotata.
3. Pulire regolarmente le orecchie dalla sporcizia e dallo zolfo, per mantenere l'igiene. Ma è meglio lasciare un minimo di zolfo, poiché protegge il condotto uditivo dall'ingresso di microbi patogeni.

In conclusione, vale la pena notare che l'otite media è una malattia molto spiacevole. Non pensare che tutti i sintomi passeranno da soli. Assicurati di contattare il medico quando compaiono i primi segni. Spesso le persone trattano l'otite media con frivolezza irragionevole, senza rendersi conto che le complicazioni di questa infezione possono portare alle conseguenze più terribili.

Cause e sintomi dell'otite media, come trattarla?

Cos'è l'otite media?

L'otite è un'infiammazione dell'orecchio. La malattia può essere cronica o acuta, purulenta o catarrale. La gravità del processo patologico dipende interamente dalla virulenza dei microrganismi e lo stato della difesa immunitaria della persona gioca un ruolo importante.

Le statistiche dicono che il 30% di tutte le malattie otorinolaringoiatriche sono otite media acuta. I bambini in età prescolare si ammalano molto più spesso degli adulti. All'età di tre anni, l'80% dei bambini tollerano l'otite media.

Per danneggiare l'organo dell'udito, causando l'otite, può:

Bastoncini emofilici e altri microrganismi.

Qualsiasi infiammazione dell'orecchio è estremamente pericolosa e si consiglia di consultare un medico subito dopo l'individuazione dei sintomi della malattia descritta di seguito.

Sintomi di otite

I sintomi di otite media, che possono essere utilizzati per identificare l'otite media, sono i seguenti sintomi: forte mal d'orecchi (secondo i pazienti, è descritto come tiro), febbre e dopo 1-3 giorni - secrezione purulenta dal canale uditivo. Dopo la comparsa del pus, le condizioni del paziente migliorano di solito, la temperatura diminuisce, il dolore diventa meno pronunciato o scompare del tutto.

Pus viene rilasciato dalla svolta attraverso il timpano. Un tale risultato della malattia è considerato positivo, con un trattamento adeguato, il buco nel timpano viene lentamente invaso, senza influenzare l'udito.

Con lo sviluppo sfavorevole della malattia, il pus non riesce a trovare una via d'uscita, e questo è irto del fatto che l'infezione possa iniziare a diffondersi all'interno del cranio. Tale otite è in grado di trasformarsi in meningite, così come un ascesso del cervello. Al fine di evitare tali conseguenze terribili, ai primi sintomi di otite, contattare l'otorinolaringoiatra per un consiglio e un trattamento adeguato.

L'otite, a seconda della posizione dell'infiammazione, può essere:

I nuotatori spesso soffrono di otite esterna, motivo per cui la malattia viene comunemente chiamata "l'orecchio del nuotatore". L'infiammazione inizia a causa di una lesione meccanica del padiglione auricolare o del canale uditivo esterno. Il danno alla copertura protettiva porta all'ingresso e alla riproduzione di microrganismi patogeni, quindi in questo punto si forma un foruncolo.

Se non si esegue immediatamente il trattamento appropriato, l'otite esterna diventa grave e si diffonde alla cartilagine parotide e alle ossa. Con questo tipo di malattia del paziente, il dolore doloroso e palpitante, il gonfiore dell'orecchio e una febbre moderata destano preoccupazione.

Con l'otite media, il processo infiammatorio si estende alla cavità dell'aria dell'orecchio medio, situato appena dietro il timpano: la cavità timpanica, il tubo uditivo e il processo mastoideo.

La forma di otite media spesso passa da catarrale a purulenta.

L'otite media catarrale acuta si presenta sotto forma di complicanza delle infezioni respiratorie acute o SARS, dopo che l'agente infettivo è penetrato nella cavità timpanica. Nella fase iniziale, il livello dell'udito può diminuire, può comparire l'acufene, ma la temperatura rimane normale o leggermente aumentata.

Se questi sintomi vengono ignorati, ulteriore otite catarrale si manifesta con una febbre acuta e grave e dolore lancinante nell'orecchio, che si diffonde a occhi, collo, gola o denti. Per curare tale otite si può solo sbarazzarsi dell'infezione, per la quale è urgente la necessità di consultare un medico.

L'otite acuta purulenta dell'orecchio medio è una forma catarrale trascurata. La malattia si manifesta come una svolta del timpano e delle perdite di pus, seguita da una diminuzione della temperatura corporea. Il trattamento, oltre a combattere l'infezione, dovrebbe includere la rimozione permanente del pus dall'orecchio, che solo l'operatore sanitario può fare.

Inoltre, il pus non può sempre uscire da solo. Se il timpano è molto forte, è necessaria un'operazione per perforare il timpano. Questa procedura è chiamata "paracentesi" e viene eseguita utilizzando un anestetico locale: una puntura viene eseguita con uno strumento speciale nel punto più favorevole e il pus viene completamente espulso.

Dopo aver rimosso il pus, il timpano si cicatrizza e la qualità dell'udito non diminuisce ulteriormente.

Se l'otite media acuta non viene trattata, il pus si diffonde all'interno del cranio. Di conseguenza, si sviluppa otite media interna, che colpisce l'apparato vestibolare, causando ascesso cerebrale e che porta a una perdita uditiva almeno parziale o completa. Pertanto, ai primi segni di otite, non cercare di gocciolare qualcosa nelle orecchie, o gettare un tampone con alcool o un altro antisettico, ma è necessario andare dal medico con urgenza!

Cause di otite

Ogni malattia ORL è accompagnata da una maggiore formazione di muco. Con l'aumento della sua quantità in caso di insuccesso di circostanze, il muco entra nella tromba di Eustachio, interrompendo la ventilazione della cavità timpanica. Le cellule della cavità timpanica secernono il fluido infiammatorio. Oltre a bloccare il lume della tromba di Eustachio, i microrganismi patogeni normalmente inclusi nella microflora locale contribuiscono anche all'aggravamento dell'infiammazione.

Le cause dell'otite sono:

Penetrazione dell'infezione da altri organi ENT - come complicazione di una concomitante malattia virale infettiva;

Varie malattie del naso, seni e rinofaringe. Questo include tutti i tipi di rinite, la curvatura del setto nasale e nei bambini - adenoidi (vegetazioni adenoidi);

Lesioni del padiglione auricolare;

Ipotermia e immunità indebolita.

Complicazioni e conseguenze dell'otite

Sebbene solo le orecchie soffrano di otite, le complicazioni con trattamento inadeguato o la mancanza di esso possono influenzare molti organi. Il trattamento incompleto dell'otite media porta a conseguenze molto terribili: la suppurazione va alla mascella inferiore, tocca la ghiandola salivare e spesso porta alla disabilità.

Ma l'otite media rende ancora più pericoloso che la malattia non sia sempre facile da identificare. Ad esempio, in alcuni casi, la malattia non è accompagnata da dolore acuto alle orecchie. Spesso, a causa dell'otite, il tratto gastrointestinale è disturbato. Questo perché la nostra zona addominale e l'orecchio sono collegati da un solo nervo. Pertanto, durante l'otite, specialmente nel bambino, l'intestino può gonfiarsi, il vomito e la costipazione possono comparire. Cioè, puoi sospettare un'appendicite, in questo caso verrai indirizzato a un chirurgo. Ma la diagnosi delle malattie infiammatorie nei bambini piccoli deve essere effettuata con la partecipazione di uno specialista ORL.

Se una madre pensa che il suo bambino abbia solo una disfunzione del tratto gastrointestinale e si sottoponga all'autotrattamento, nel frattempo l'otite media può trasformarsi in una malattia più grave - l'ooantrite. Questa è una situazione in cui il pus passa nella regione dell'orecchio e si unisce un'altra infiammazione, causando il rigonfiamento delle orecchie, il gonfiore e la temperatura che si alza di nuovo. Una complicazione può verificarsi nei prossimi giorni o in un mese, cioè non può essere prevista. Se questi sintomi di otite non vengono notati, la meningite si svilupperà in un paio di mesi, quindi fai attenzione con l'otite.

Altre complicanze comuni dell'otite comprendono la transizione allo stadio cronico, la sconfitta dell'apparato vestibolare e la perdita dell'udito.

Inoltre, le complicanze dell'otite includono:

Meningite e altre complicazioni intracraniche (ascesso cerebrale, encefalite, idrocefalo) - la fase successiva dopo un'antrite, se le misure non vengono prese in tempo;

Paresi del nervo facciale;

Lacerazione del timpano e riempimento della cavità dell'orecchio con pus;

Colesteatoma - sovrapposizione del canale uditivo con una formazione simile alla cisti simile a un tumore sotto forma di capsula con pelle morta e cheratina;

Mastoidite - infiammazione del processo mastoideo, che causa la distruzione degli ossicini uditivi nell'orecchio medio;

Disfunzione gastrointestinale - gonfiore, vomito, diarrea;

Ipoacusia persistente, perdita dell'udito (fino a completa sordità).

L'otite media cronica è estremamente difficile da trattare e riduce notevolmente la qualità della vita - l'udito è compromesso, vi è un costante processo infiammatorio nelle orecchie e si verifica suppurazione. Spesso, per eliminare l'otite cronica negli adulti, il trattamento conservativo non è sufficiente e bisogna ricorrere alla chirurgia.

Diagnosi di otite

Un medico competente diagnostica l'otite acuta senza adattamenti speciali e tecnologie innovative. Un esame regolare del padiglione auricolare e del condotto uditivo con un riflettore montato sulla testa (uno specchio con un foro al centro) o un otoscopio è sufficiente per diagnosticare l'otite.

Come viene diagnosticata l'otite esterna?

Con l'otite esterna, il medico attira l'attenzione sulla pelle dell'orecchio, sulle dimensioni del condotto uditivo e sulla sua fuoriuscita. Se il lume uditivo è gravemente ristretto, specialmente se il timpano non è visibile, la pelle diventa rossa e vi è una notevole fuoriuscita di fluido all'interno dell'orecchio, ciò consente al medico di fare una diagnosi di otite esterna.

Come viene diagnosticata l'otite media?

L'otite media acuta è anche diagnosticata in misura maggiore da un esame esterno. Il medico è guidato da alcuni segni caratteristici di questa malattia: un timpano arrossato, una limitazione della sua mobilità e la presenza di perforazione.

È facile controllare tutti questi sintomi - è sufficiente che il paziente gonfia le sue guance senza aprire la bocca. "Soffiare le orecchie" è una tecnica chiamata manovra Valsalva che viene costantemente utilizzata dai subacquei e dai sub per equilibrare la pressione nell'orecchio durante la discesa in mare aperto. Quando l'aria entra nel timpano, la membrana si gonfia visibilmente e se la cavità è piena di liquido, non vi sarà flessione.

La perforazione nel timpano dell'otite è evidente a occhio nudo dopo il trabocco della cavità auricolare con pus e la sua fuoriuscita dopo sfondamento.

Aggiornamento diagnosi di otite media: audiometria

Lo studio dell'udito su un dispositivo speciale - l'audiometria, così come la misurazione della pressione all'interno dell'orecchio - la timpanometria - è usato per chiarire la diagnosi di sospetta otite cronica.

Se la gravità dell'udito con un'otite media fluente diminuisce bruscamente e iniziano a verificarsi vertigini, vi è un ragionevole sospetto di otite interna (infiammazione del labirinto dell'orecchio). In questo caso, usano l'audiometria, ricorrono all'aiuto di un otorinolaringoiatra e di un esame neurologico.

Radiografia e tomografia computerizzata

La radiografia dell'otite acuta viene utilizzata per confermare le sue complicanze: gravi infezioni intracraniche o mastoidite. Questi sono casi abbastanza rari, ma se ci sono sospetti di queste complicazioni pericolose, sono necessari TC del cervello e le ossa temporali del cranio.

Determinazione della flora batterica nell'otite

Semina batterica per l'otite, a prima vista sembra una ricerca senza senso. Infatti, poiché la coltivazione dei batteri richiede tempo, e il risultato dell'analisi sarà visibile solo per 6-7 giorni, e se si eseguirà un trattamento tempestivo dell'otite media, la malattia dovrebbe essere passata entro quel tempo. Ma non tutti i casi di otite aiutano i soliti antibiotici, e se il medico sa dai risultati dello striscio, quali microrganismi hanno causato l'otite, allora prescriverà un farmaco ovviamente adatto.

Cosa fare con l'otite?

Non appena ci sono fastidi alle orecchie, sia che si tratti di una congestione periodica o di un dolore dolorante, è necessario consultare immediatamente un medico per un trattamento adeguato. In caso contrario, l'otite media acuta molto probabilmente diventerà cronica, lasciando cicatrici, assottigliamento, retrazione o rottura sul timpano, dopo di che il paziente sperimenterà frequenti infiammazioni e perdita dell'udito.

Se vai dal dottore lo stesso giorno in cui è apparso il dolore, è impossibile, allora l'unica cosa che si può fare è usare gli antistaminici (riducendo la pressione nell'orecchio, il dolore scompare) e per il dolore severo - antidolorifici.

Attenzione: olio di canfora, estratto di camomilla, alcool borico, succo di cipolla e aglio o fito-candela: ognuno di questi farmaci "curativi" per l'otite media può portare alla sordità per tutta la vita. Lo stesso vale per il riscaldamento con sabbia, sale o piastra riscaldante. Il processo infiammatorio nell'orecchio aumenterà più volte, perché questi rimedi popolari forniscono il cibo ai batteri e ne accelerano la riproduzione, causando accumulo di pus e grave gonfiore. Gli antisettici a base alcolica sono particolarmente pericolosi per i bambini con mucose delicate e sensibili.

Ma la cosa peggiore è colpire il pus nel cervello, portando a conseguenze irreversibili - una persona può rimanere permanentemente disabilitata!

Come trattare l'otite media?

Indipendentemente dalla forma di otite, il paziente ha bisogno di antidolorifici, in quanto è insopportabile per sopportare un mal d'orecchi. Questo è di solito farmaci anti-infiammatori non steroidei, il più comunemente prescritto oggi è l'ibuprofene. Durante l'assunzione di FANS, il paziente deve essere sotto costante controllo medico.

Qual è il trattamento dell'otite media esterna?

Se l'otite esterna si trova negli adulti, il trattamento principale sarà con gocce auricolari. In una persona sana con normale immunità, l'otite media esterna passerà con l'uso di solo gocce, non saranno necessari antibiotici iniezioni o compresse. Le gocce possono essere costituite solo da un farmaco antibatterico e possono combinare un antibiotico e un agente antinfiammatorio. Le gocce di otite esterna sono trattate in media per tutta la settimana.

Fondamentalmente, per il trattamento dell'otite esterna prescritta:

Antibiotici - norfloxacina (Normaks), ciprofloxacina cloridrato (Ciprolet), rifamicina (Otof);

Antibiotici con corticosteroidi - Candibiotici (beclometasone, lidocaina, clotrimazolo, cloramfenicolo), Sofradex (desametasone, frametina, gramicidina);

Unguenti antifungini - clotrimazolo (Candide), natamicina (Pimafucin, Pimafukort) - sono prescritti se l'otite media esterna è di origine fungina.

Degli agenti recentemente provati, viene utilizzato un unguento con il principio attivo "mupirocina", che non ha effetti patologici sulla normale microflora della pelle, ma è attivo contro i funghi.

Qual è il trattamento dell'otite media acuta e del labirinto dell'orecchio negli adulti?

antibiotici

L'otite media è solitamente trattata con farmaci antibatterici. Ma il trattamento dell'otite negli adulti è leggermente diverso dal trattamento della malattia infantile - la frequenza di auto-recupero dall'otite media in un adulto è superiore al 90%, il che praticamente non riduce la necessità di usare antibiotici. Ma il restante 10 percento arriva con conseguenze molto gravi, quindi se dopo i primi due giorni della malattia non ci sono miglioramenti, vengono prescritti antibiotici.

Gli antibiotici dovrebbero essere prescritti da un medico qualificato, poiché questa classe di farmaci è estremamente pericolosa a causa degli effetti collaterali. Tuttavia, il tasso di mortalità da complicanze di otite raggiunge 28.000 persone all'anno, quindi, di regola, il trattamento è giustificato. Di solito gli antibiotici sono prescritti sotto forma di pillola, ma se il paziente non può prendere una pillola, vengono utilizzate le iniezioni.

Per trattare l'otite media negli adulti, usare:

Amoxicillina (Flemoxin Solutab, Ekobol, Ospamox o Amosin);

La combinazione di amoxicillina con acido clavunalico (Flemoklav, Augmentin, Ecoclav);

Cefuroxime (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinatsef).

Altri farmaci possono essere prescritti, ma è importante soddisfare il requisito principale della terapia antibiotica: completare un ciclo di trattamento che dura almeno una settimana. Se i microrganismi non sono estinti a causa dell'interruzione dell'assunzione di antibiotici, i batteri sviluppano resistenza a questo gruppo di farmaci e gli antibiotici smettono di funzionare.

L'orecchio cade per l'otite

Il trattamento completo dell'otite media include spesso l'uso di gocce. È estremamente importante sapere che non tutte le gocce per le orecchie sono uguali e se l'orecchio fa male, allora non tutte le gocce si adatteranno. La differenza è che prima del danno al timpano e dopo la sua perforazione, l'ingrediente attivo per il trattamento dell'otite è completamente diverso.

Se il timpano è intatto, utilizzare gocce di antidolorifici - Otipaks, Otinum o Otizol - con lidocaina, benzocaina o colicilato salicilato. Nella forma catarrale di otite media negli adulti, gocce con un antibiotico non aiutano affatto, poiché la sostanza non cade nella fonte di infiammazione - dietro il timpano.

Quando il pus è esploso e la cavità timpanica è aperta, al contrario, le gocce con effetto anestetico sono controindicate, in quanto possono portare a conseguenze indesiderabili. Soprattutto perché con lo scarico di pus il dolore si attenua.

Per prevenire re-suppuration o pus nell'orecchio interno, gli antibiotici sono prescritti alla cavità timpanica aperta - questi sono "Normaks", "Tsiprofarm", "Miramistin" e altri, solo un medico dovrebbe prescriverli. L'uso di antibiotici ototossici, droghe su alcool, con fenazone o coliche salicilato è severamente vietato.

Paracentesi del timpano - misura estrema

Quando il trattamento terapeutico dell'otite media con farmaci non ha alcun effetto, una grande quantità di pus si accumula dietro il timpano. Ciò porta all'emergere di un dolore molto grave e ad un maggiore assorbimento di prodotti di scarto di batteri nel sangue. C'è un'intossicazione generale del corpo. Non appena compaiono questi sintomi, i medici stabiliscono immediatamente una paracentesi, un'operazione che previene gravi complicanze otite.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale. Nel processo di paracentesi, il timpano viene inciso con un ago speciale nel punto più sottile al fine di ferire in minima parte i tessuti, e il pus fluisce attraverso l'apertura. Inoltre, una ferita ben incisa cresce molto più velocemente di un buco durante la perforazione naturale, e dopo la paracentesi si forma una cicatrice minima.

Il giorno dopo, c'è un netto miglioramento della salute e accelera la guarigione del paziente. Ciò è particolarmente vero per la paracentesi nel trattamento dell'otite nei bambini.

La paracentesi di emergenza è indicata per:

Infiammazione dell'orecchio interno;

Danni alla dura madre, manifestati sotto forma di mal di testa e nausea;

Lesione del nervo facciale;

Se durante tre giorni dopo l'inizio della terapia antibatterica, il dolore non diminuisce e la suppurazione non diminuisce.

A differenza di otite esterna o media di gravità diversa, l'infiammazione del labirinto uditivo è trattata in modo completo, e solo nelle condizioni di un'istituzione medica sotto la supervisione costante di un neurologo e un otorinolaringoiatra. Per il trattamento del labirinto non sono necessari solo antibiotici, ma anche neuroprotettori e farmaci per migliorare la microcircolazione del sangue nell'orecchio interno.

Prevenzione dell'otite

L'obiettivo principale dell'osteite profilassi negli adulti è che la tromba di Eustachio non sia ostruita da un muco denso. Questo non è un compito così facile. Di regola, la rinite acuta è accompagnata da secrezioni liquide, ma nel processo di trattamento il muco diventa spesso molto più spesso, ristagnando nel rinofaringe.

Al fine di prevenire l'otite causata dallo sviluppo di processi purulenti stagnanti, è necessario trattare le corrispondenti malattie otorinolaringoiatriche in modo tempestivo - una rinite banale, sinusite o adenoidi rimosse dalla faringe.

Cosa fare per prevenire complicanze delle malattie otorinolaringoiatriche sotto forma di otite media:

Utilizzare farmaci vasocostrittori nel naso per ridurre l'edema della mucosa;

Mantenere l'equilibrio dei liquidi nel corpo, bere più acqua;

In tempo per assumere farmaci antipiretici a temperature molto elevate, impedendone la conservazione;

Mantenere la temperatura dell'aria nell'abitazione nell'intervallo da 18 a 20 gradi Celsius;

Mantenere l'umidità nella stanza, nell'aria e regolarmente pulire con acqua;

Osservare una misura di soffiare il naso - non esagerare in alcun modo, poiché ciò causa il blocco dei tubi uditivi e il ristagno del muco infetto, e soffiare via ogni narice, bloccandoli separatamente.

Ma la prevenzione più importante per i primi sintomi sarà una visita tempestiva a un medico. Esaminerà il timpano e determinerà in quale parte dell'orecchio è l'otite, se l'essudato purulento è raccolto nella cavità timpanica. Potrebbe essere necessario sottoporsi ad un esame del sangue o ad altri esami, in base ai risultati dei quali il medico selezionerà il trattamento corretto e salverà il paziente dalle terribili complicanze dell'otite.

Istruzione: Nel 2009, ha ricevuto un diploma in "Medicina", nell'università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato lo stage presso l'Ospedale Clinico Regionale di Murmansk, è stato ottenuto un diploma in otorinolaringoiatria (2010)

Otite acuta

L'otite è una delle diagnosi più comuni nella pratica quotidiana di un otorinolaringoiatra. Nell'otite media acuta, osserviamo un processo infiammatorio che interessa una delle parti dell'organo umano dell'udito. La comparsa di mal d'orecchi acuti è il sintomo principale che segnala l'inizio dell'infiammazione.

La malattia è comune tra bambini e adulti. Sebbene i bambini siano a maggior rischio di sviluppare un'infiammazione acuta. Ciò è dovuto alle caratteristiche della struttura dell'orecchio dei bambini e all'immunità debole e immatura.

Le malattie dell'organo dell'udito, come qualsiasi altra malattia concentrata nell'area della testa, devono essere trattate con cura e responsabilmente, poiché l'infezione con il flusso sanguigno può facilmente raggiungere il cervello e causare conseguenze irreversibili. Pertanto, è necessario trattare il processo infiammatorio acuto non appena sono apparse le prime cause della malattia. Il trattamento della malattia deve essere effettuato in ospedale, sotto la supervisione di un medico competente.

In questo articolo, vedremo come si sviluppa la malattia, quali metodi di trattamento sono disponibili oggi, come si manifestano le complicanze dell'otite e come evitarli.

Tipi di malattia

L'infiammazione che si verifica nell'organo dell'udito è cronica o acuta. In caso di otite acuta, la malattia dura fino a tre settimane, con cronica - più di tre mesi. Il processo cronico viene attivato quando il trattamento della forma acuta di otite non è stato eseguito o non è stato eseguito al livello adeguato. Esiste anche una forma intermedia - subacuta, quando la durata della malattia va da tre settimane a tre mesi.

L'organo dell'udito umano è diviso in tre parti: l'orecchio esterno, medio e interno. L'otite può apparire in ciascuna di queste aree. In base alla posizione dell'infiammazione, l'otite media acuta è isolata e l'infiammazione dell'orecchio interno viene indicata diversamente come labirintite.

Le manifestazioni esterne di infiammazione, a sua volta, sono divise in limitato, manifestato principalmente nella forma di un foruncolo del padiglione auricolare e otite diffusa. Nell'otite diffusa, è interessata un'area significativa dell'orecchio esterno.

L'infiammazione acuta dell'orecchio medio comprende la cavità timpanica, il tubo uditivo (Eustachiano) e il processo mastoideo. Questo tipo di malattia dell'organo uditivo è il più comune.

La malattia della divisione interna è chiamata labirintite (questa parte dell'orecchio è chiamata labirinto a causa della sua somiglianza con la forma di una lumaca). Di norma, l'infiammazione copre la parte interna, se il trattamento di una malattia infiammatoria dell'orecchio medio è stato effettuato con ritardo o se il trattamento dell'otite è stato scelto in modo errato.

In base alle cause, l'otite media infettiva, causata da vari tipi di agenti patogeni e non infettiva (ad esempio, derivante dall'esposizione ad allergeni sul corpo oa causa di lesioni all'udito) è isolata.

L'otite in forma acuta può manifestarsi in catarrale (senza formazione di secrezioni nella cavità dell'orecchio), essudativa (con formazione di liquido nella cavità timpanica) e purulenta (con presenza di masse purulente).

Otite acuta dell'orecchio medio: perché si verifica l'infiammazione?

Il processo infiammatorio è sempre causato da microrganismi patogeni, il che significa che il corpo deve avere i prerequisiti per la loro attivazione. Le cause dell'otite media dell'orecchio medio sono:

• ipotermia;
• malattie causate da infezione (influenza, ARVI, morbillo);
• processi infiammatori del tratto respiratorio superiore (la cavità timpanica è collegata al rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio, non sorprende che l'infezione dal nasofaringe penetri facilmente nell'orecchio medio);
• fuoriuscita impropria;
• ipertrofia delle vegetazioni adenoide;
• rinite, sinusite;
• reazioni allergiche;
• setto nasale storto;
• oggetto estraneo nell'orecchio;
• danno all'organo dell'udito.

Orecchio esterno e interno: cause di infiammazione

L'otite esterna può svilupparsi a causa di un'igiene impropria dell'orecchio. Se non ti piacciono le orecchie, la sporcizia si accumula in loro, e questo è un terreno fertile favorevole per i batteri. Anche l'igiene eccessiva è dannosa: il cerume è una barriera naturale contro la penetrazione di batteri nell'orecchio. Se ogni giorno con diligenza per pulire i passaggi uditivi, una persona perde questa barriera e apre la strada agli agenti patogeni. Un altro errore che porta ad un'infiammazione acuta dell'orecchio è la pulizia dell'orecchio con oggetti appuntiti che non sono destinati a questo scopo (stuzzicadenti, fiammiferi, forcine per capelli). Tali azioni possono causare danni al padiglione auricolare, che a sua volta porta alla penetrazione dell'infezione nelle ferite. Un altro fattore è l'acqua sporca nell'orecchio, che contiene gli agenti causali della malattia. "L'orecchio del nuotatore" è anche chiamato questo tipo di malattia.

Come abbiamo detto, l'infiammazione della sezione interna si presenta a causa dell'otite media non trattata, se non si è prestata la dovuta attenzione al trattamento con otite. I batteri possono anche arrivare qui dalle meningi, per esempio, con la meningite. Questo tipo di infiammazione può causare lesioni e fratture del cranio o dell'osso temporale.

Al fine di riconoscere la malattia nel tempo e selezionare il trattamento corretto, è necessario essere in grado di determinare i suoi segni.

sintomatologia

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da una sintomatologia ad insorgenza rapida e pronunciata.

In caso di una malattia dell'orecchio esterno, una persona avverte dolore all'interno, aggravandola premendo dall'esterno. Il dolore acuto si verifica durante la deglutizione e la masticazione del cibo. L'orecchio stesso si gonfia e si arrossa. La pelle del padiglione auricolare prude, i disturbi del paziente si riducono a uno stato di congestione e risuonano nell'orecchio.

Con l'otite media acuta, il sintomo principale dell'infiammazione è l'improvvisa comparsa di acuti dolori da tiro, che diventano più forti di notte. Il dolore può irradiarsi alle tempie, alle parti frontali destra o sinistra, alla mascella - è molto difficile sopportare anche un adulto, per non parlare dei bambini. Inoltre, i seguenti sintomi sono caratteristici dell'otite media acuta:

• febbre (fino a 39 ° C);
• suonare nelle orecchie;
• perdita dell'udito;
• letargia, malessere, perdita di appetito;
• in forma essudativa, si verifica una scarica dall'orecchio (di solito questa scarica è trasparente o bianca);
• per l'otite media purulenta acuta è caratterizzata da suppurazione dall'orecchio.

Il sintomo principale della labirintite è vertigini. Possono durare alcuni secondi e forse alcuni giorni.

Se ha notato uno o più dei suddetti sintomi, deve consultare immediatamente un medico per il trattamento.

Fasi della malattia

Il trattamento dell'otite media acuta dura da una a tre settimane. Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia. Ma non è necessario che il paziente li superi tutti. Se il trattamento dell'otite infettiva è iniziato in tempo e il trattamento di una malattia acuta viene trattato da un medico ORL competente, la ripresa non richiederà molto tempo.

Quindi, il decorso della malattia è suddiviso convenzionalmente in più fasi:

1. Febbre catarrale degli ovini. Gli agenti patogeni iniziano a moltiplicarsi attivamente, innescando un processo infiammatorio nell'orecchio. In questo momento, c'è un edema catarrale e un'infiammazione.
2. Essudativa. L'infiammazione porta alla formazione attiva di liquidi (secrezione). Si accumula e gli agenti patogeni continuano a moltiplicarsi qui. Effettuare un trattamento tempestivo in questa fase permetterà di curare l'otite, evitando complicazioni.
3. Purulenta. L'infiammazione acuta purulenta è caratterizzata da una maggiore formazione di masse purulente nella cavità dell'orecchio medio. Si accumulano, il paziente è sotto pressione dall'interno. Lo stato di soffocamento non se ne va. Questa fase di solito dura da alcuni giorni a diverse ore.
4. Perforato. In questa fase, il pus accumulato provoca una rottura del timpano, masse purulente lasciano il timpano verso l'esterno. A questo punto, il paziente inizia a sentire un sollievo evidente, la febbre si riduce, il dolore scompare gradualmente. Succede che il timpano non è in grado di spezzarsi, quindi il medico fora manualmente il timpano (paracentesi) e quindi rilascia il pus nel canale uditivo.
5. Fase riparativa: l'output di pus è completato. Il foro nel timpano è stretto. Di norma, dopo un trattamento sintomatico correttamente condotto, il paziente recupera rapidamente.

Complicazioni e misure preventive

Di norma, se iniziamo a curare la malattia in tempo, trattando l'otite purulenta acuta, essudativa o infiammatoria di qualsiasi altro tipo, è possibile evitare qualsiasi complicazione.

Tuttavia, se il trattamento non viene affrontato e la malattia è iniziata, la diagnosi può diventare cronica. Le conseguenze più gravi sono: meningite, encefalite, ascesso cerebrale, neurite del nervo facciale, perdita dell'udito. Ma queste condizioni pericolose possono manifestarsi solo quando i pazienti sono stati trascurati dal trattamento con otite.

Le misure preventive comprendono la lotta contro le infiammazioni presenti nell'organismo, il trattamento competente e tempestivo delle patologie otorinolaringoiatriche, l'adeguata igiene delle orecchie e, naturalmente, il rafforzamento del sistema immunitario.

erogazione delle cure

È molto più facile curare l'otite media acuta se il trattamento della malattia è iniziato il più presto possibile. Il trattamento deve avvenire sotto la supervisione di un otorinolaringoiatra. Il trattamento completo include le seguenti attività:

• per il dolore acuto, è indicato un farmaco analgesico per alleviare il dolore;
• per abbassare la temperatura è necessario assumere farmaci antipiretici;
• nei casi più gravi è previsto un trattamento antibiotico;
• il trattamento topico consiste nell'utilizzare speciali gocce per le orecchie, che sono prescritte singolarmente in ciascun caso. Selezione indipendente di gocce, così come i farmaci antibatterici, è irto di pericolosi effetti sulla salute.
• i medicinali antistaminici aiutano a rimuovere l'edema;
• buon effetto si ottiene durante la fisioterapia;
• intervento chirurgico: l'apertura del timpano (paracentesi) viene eseguita nel caso in cui non si sia verificata la sua rottura spontanea.

Tutti gli appuntamenti di un medico ENT dovrebbero essere pienamente implementati: dopo tutto, l'aderenza alle raccomandazioni terapeutiche è la chiave per una rapida guarigione.

Cosa non fare durante il trattamento

Alcuni pazienti sono troppo sicuri di sé e credono che una malattia come l'otite possa essere facilmente curata con l'aiuto di rimedi popolari e ricette della nonna. Nel corso sono una varietà di metodi. Questo è un grande equivoco!

Il primo errore è non posizionare oggetti estranei nel condotto uditivo. Qualcuno sta cercando di usare phytocandia, qualcuno, ad esempio, foglie di geranio. Tali misure sono irte del fatto che nell'orecchio possono rimanere incastrati i resti di foglie, che provocano un aumento dell'infiammazione.

Il secondo errore è l'uso di calore e compresse riscaldanti in caso di forma purulenta della malattia. Qualcuno sostituisce l'impacco più caldo. In questa fase della malattia, il riscaldamento termico aumenterà solo la proliferazione dei batteri.

Il terzo errore è un tentativo di seppellire vari oli o variazioni di alcol nelle orecchie. Se la perforazione del timpano si verifica durante tale trattamento, tali instillazioni porteranno non solo sensazioni dolorose, ma causeranno anche il processo cicatriziale nell'orecchio medio e nel timpano.

Dove trattare?

Una tale domanda viene posta da molti pazienti che hanno inaspettatamente incontrato malattie dell'orecchio. Tra la varietà di cliniche e centri medici è molto difficile scegliere il meglio, soprattutto quando a causa del dolore acuto non è possibile concentrarsi su nulla.

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Cos'è l'otite

Otite - infiammazione acuta o cronica in diverse parti dell'orecchio (esterno, medio, interno). Si manifesta con dolore nell'orecchio (pulsazione, tiro, dolore), aumento della temperatura corporea, deficit uditivo, tinnito, scarico mucopurulento dal canale uditivo esterno. È pericoloso nello sviluppo di complicazioni: perdita dell'udito cronica, perdita dell'udito irreversibile, paresi del nervo facciale, meningite, infiammazione dell'osso temporale, ascesso cerebrale.

Otite - infiammazione acuta o cronica in diverse parti dell'orecchio (esterno, medio, interno). Si manifesta con dolore nell'orecchio (pulsazione, tiro, dolore), aumento della temperatura corporea, deficit uditivo, tinnito, scarico mucopurulento dal canale uditivo esterno. È pericoloso nello sviluppo di complicazioni: perdita dell'udito cronica, perdita dell'udito irreversibile, paresi del nervo facciale, meningite, infiammazione dell'osso temporale, ascesso cerebrale.

Anatomia dell'orecchio

L'orecchio umano consiste di tre sezioni (orecchio esterno, medio e interno). L'orecchio esterno è formato dal padiglione auricolare e dal canale uditivo, terminando con il timpano. L'orecchio esterno raccoglie le vibrazioni sonore e le indirizza all'orecchio medio.

L'orecchio medio è formato dalla cavità timpanica, che si trova tra l'apertura dell'osso temporale e il timpano. La funzione dell'orecchio medio è il suono che trasporta. Nella cavità timpanica ci sono tre ossa (martello, incudine e staffa). Il malleus è attaccato al timpano. La membrana vibra quando esposta alle onde sonore. Le fluttuazioni vengono trasmesse dal timpano all'incudine, dall'incudine alla staffa e dalla staffa all'orecchio interno.

L'orecchio interno è formato da un complesso sistema di canali (coclea) nello spessore dell'osso temporale. L'interno della coclea è pieno di fluido e rivestito con speciali cellule ciliate che convertono le vibrazioni meccaniche del fluido in impulsi nervosi. Gli impulsi lungo il nervo uditivo sono trasmessi alle parti corrispondenti del cervello. La struttura e la funzione dei reparti dell'orecchio differiscono in modo significativo. Anche le malattie infiammatorie in tutti e tre i reparti si presentano in modi diversi, quindi esistono tre tipi di otite: esterna, media e interna.

Otite esterna

L'otite media esterna può essere limitata o diffusa, in alcuni casi si estende al timpano, è più comune nei pazienti anziani. Si verifica a seguito di lesioni meccaniche o chimiche all'orecchio. Un paziente con otite esterna si lamenta di un dolore pulsante nell'orecchio, che dà al collo, ai denti e agli occhi, aggravato parlando e masticando. Rossore oggettivamente rivelato del condotto uditivo, e talvolta - il padiglione auricolare. L'udito è compromesso solo quando l'ascesso è aperto e il condotto uditivo è pieno di pus.

Il trattamento dell'otite esterna è l'introduzione nel canale uditivo dei turbamenti dell'alcool e il lavaggio con soluzioni disinfettanti. Ascessi aperti. La fisioterapia (UHF, Solux) è prescritta al paziente, la terapia antibiotica viene eseguita in caso di grave infiammazione.

Otite media

Una delle malattie più comuni degli organi ENT. Ogni quarto paziente di un otorinolaringoiatra è un paziente con otite media acuta o cronica. Le persone di qualsiasi età possono ammalarsi, ma l'otite media è molto più comune nei bambini di età inferiore ai 5 anni.

Cause di otite media

L'otite media può essere causata da vari microrganismi patogeni: batteri, virus, funghi (otomicosi) e varie associazioni microbiche. L'agente infettivo più comune per l'otite media sono i virus dell'influenza e i bacilli ARVI, pneumococcus e hemophilus. Recentemente c'è stato un aumento nel numero di casi di otite media fungina.

Il meccanismo di sviluppo di otite media

La pressione normale nella cavità dell'orecchio medio è atmosferica. L'equalizzazione della pressione e la ventilazione della cavità timpanica vengono eseguite per mezzo di una tromba di Eustachio che collega la cavità timpanica alla faringe.

Alcune condizioni (aumento della formazione del muco nel rinofaringe, "sniffing" dal naso, perdita di carico durante la discesa fino alla profondità dei subacquei, ecc.) Portano al fatto che la pervietà della tromba di Eustachio è disturbata. Il cambiamento di pressione nella cavità timpanica porta al fatto che le cellule della mucosa della cavità dell'orecchio medio iniziano a produrre attivamente un fluido infiammatorio. Aumentare la quantità di liquido provoca dolore e problemi di udito.

L'infezione penetra nell'orecchio medio nel tubal (attraverso la tromba di Eustachio), transmetal (attraverso il timpano con lesioni traumatiche), ematogena (con flusso sanguigno in scarlattina, morbillo, influenza o tifo) o retrograda (dalla cavità cranica o dal processo mastoide dell'osso temporale).

I microbi si moltiplicano rapidamente nel liquido infiammatorio, dopo di che l'otite media diventa purulenta. La pressione nella cavità dell'orecchio medio aumenta bruscamente, il timpano si rompe e il pus inizia a risaltare attraverso il condotto uditivo.

Fattori di rischio

L'otite media si sviluppa raramente come una malattia indipendente. Nella stragrande maggioranza dei casi, è una complicazione di malattie di altri organi ENT di natura infiammatoria. Ci sono fattori generali e locali che aumentano il rischio di sviluppare l'otite media.

• Fattori di rischio locali per l'otite media

Le malattie infiammatorie e allergiche del naso e del nasofaringe causano gonfiore delle membrane mucose, portando a un deterioramento della pervietà delle tube di Eustachio. I microbi che cadono dal fuoco dell'infiammazione nell'orecchio medio aumentano il rischio di sviluppare un'otite purulenta. Il gruppo di fattori di rischio locali include anche le condizioni dopo interventi chirurgici nel nasofaringe e nella cavità nasale, accompagnate dal deterioramento della pervietà delle tube di Eustachio.

L'otite si sviluppa più spesso nei bambini, a causa delle peculiarità della struttura anatomica dell'orecchio medio dei bambini. La tromba di Eustachio nei bambini è più stretta che negli adulti, e quindi aumenta la probabilità di violazioni della sua pervietà. Nei bambini, le adenoidi spesso aumentano, comprimendo la tromba di Eustachio. I bambini spesso soffrono di infezione virale respiratoria acuta e altre malattie catarrali, spesso piangono e annusano attivamente il naso.

• Fattori di rischio comuni per l'otite media

La probabilità di sviluppare l'otite media è aumentata negli stati di immunodeficienza congenita e acquisita.

I sintomi di otite media

Per l'otite media acuta è caratterizzata da grave ipertermia, che è accompagnata da dolore lancinante nell'orecchio. I bambini che ancora non sanno come parlare piangono quando il dolore si intensifica e si calma quando si abbassa.

Dopo 1-3 giorni dal momento della comparsa della malattia, appare una rottura nel timpano, inizia la suppurazione. Le condizioni del paziente migliorano. La temperatura corporea ritorna normale, il mal d'orecchi diminuisce o scompare. Nel successivo spazio vuoto nel timpano si guarisce e non provoca perdita dell'udito.

Con lo sviluppo sfavorevole della malattia, il pus può esplodere non verso l'esterno, ma verso l'interno, diffondendosi nella cavità cranica e portando allo sviluppo di ascessi cerebrali o meningite. Poiché la malattia è piena di complicazioni pericolose, ai primi segni di otite acuta dovrebbe consultare un medico.

• Otite media cronica

Di regola, è il risultato di otite purulenta acuta. Esistono due forme di otite media purulenta cronica, che differiscono sia nella gravità che nel decorso clinico.

Nel 55% dei casi, l'otite media cronica si presenta sotto forma di mesotimpanite, in cui il processo infiammatorio copre la membrana mucosa del tubo uditivo, sezioni inferiori e medie della cavità timpanica. Il timpano ha un foro perforato sul fondo. Una parte della membrana rimane tesa.

Quando i pazienti mesotimpaniti lamentano perdita dell'udito, scariche costanti o periodiche di pus dall'orecchio, estremamente raramente - vertigini e rumore nell'orecchio. Il dolore si verifica solo nel periodo di esacerbazione dell'otite, in alcuni casi accompagnato da ipertermia. Il mesotimpanite scorre abbastanza favorevolmente e relativamente raramente causa gravi complicazioni. Il grado di perdita dell'udito è determinato dalla preservazione della funzione degli ossicini uditivi e dall'attività del processo infiammatorio.

L'otite media cronica, che si manifesta sotto forma di epitimpanite purulenta, colpisce principalmente lo spazio del tamburo. Il foro di perforazione si trova nella parte superiore del timpano, quindi il drenaggio naturale della cavità è spesso insufficiente. La gravità del flusso determina anche le peculiarità della struttura anatomica di questa zona, che è piena di tortuose tasche strette.

L'osso temporale è spesso coinvolto nel processo infiammatorio e il pus diventa offensivo. I pazienti lamentano una sensazione di pressione nell'orecchio, dolore intermittente nella regione temporale e talvolta vertigini. Questa forma di otite cronica, di regola, è accompagnata da una forte diminuzione dell'udito.

Entrambe le forme di otite media cronica possono verificarsi con una predominanza di alcuni processi patologici.

L'otite media catarrale cronica può svilupparsi nell'eustachite cronica, nella febbre post-scarlatta o nell'otite acuta. A volte ha una natura allergica. In assenza di suppurazione, i proventi sono piuttosto favorevoli.

L'otite media suppurativa cronica è solitamente il risultato di un processo acuto prolungato e si sviluppa sullo sfondo di un'immunità ridotta. Con un buon drenaggio della cavità timpanica, la suppurazione dell'orecchio talvolta non è accompagnata da altri sintomi. I sintomi clinici sfocati portano al fatto che i pazienti raramente cercano aiuto. Il processo purulento tende a diffondersi gradualmente, può interessare gli ossicini uditivi, il periostio, le strutture ossee circostanti e il labirinto.

L'otite media suppurativa acuta e cronica può essere complicata dallo sviluppo di otite media adesiva cronica. L'otite adesiva nella cavità timpanica ha formato attivamente aderenze, portando alla perdita dell'udito. L'otite adesiva spesso non è asintomatica e i pazienti non associano torrenti, brividi e ipertermia che si verificano durante una riacutizzazione della malattia dell'orecchio. Con l'otite adesiva, possono svilupparsi complicanze.

Complicazioni di otite media

L'otite media acuta può essere complicata da mastoidite (infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale), ascesso cerebrale, labirintite (infiammazione dell'orecchio interno), meningite, trombosi cerebrale e sepsi. Quando epitimpanite purulenta si verifica spesso colestet - la formazione del tumore, costituito dai prodotti di decadimento dell'epidermide. I colestetici distruggono l'osso temporale, formano granulazioni e polipi.

L'otite media cronica può causare danni al nervo facciale nella cavità timpanica. La neurite del nervo facciale è accompagnata dalla levigatezza della piega naso-labiale, dall'abbassare l'angolo della bocca e dal lagoftalmo (l'occhio sul lato della lesione non si chiude). Nell'otite media cronica (epitimpanite purulenta), come nell'otite acuta, possono manifestarsi labirintite, meningite o meningoencefalite, ascesso cerebrale, trombosi del seno e ascesso epidurale.

Diagnosi di otite media

La diagnosi di otite media acuta si basa su anamnesi, risultati di otoscopia e sintomi caratteristici (intossicazione generale, mal d'orecchi, suppurazione). Per determinare la sensibilità della microflora eseguire scarico bakposev dall'orecchio.

In caso di otite media cronica, al fine di valutare lo stato delle strutture ossee, oltre agli studi elencati, viene eseguita la radiografia dell'osso temporale. Su otoscopia con otite cronica, torbidità e una retrazione forte del timpano sono rilevati. La maniglia del martello sembra accorciata. La localizzazione del foro perforato è determinata dalla forma dell'otite.

Trattamento dell'otite media

• Otite acuta media terapia

I pazienti con otite media acuta sono raccomandati riposo a letto, viene condotta una terapia antibatterica e viene prescritta una terapia antipiretica per l'ipertermia. Fisioterapia localmente applicata (UHF, Solux) e impacchi caldi. Per ridurre il dolore nell'orecchio, l'alcool caldo al 96% viene instillato nell'orecchio (solo fino alla comparsa del pus). Se il timpano non viene drenato in modo indipendente durante i primi tre giorni, viene mostrata la dissezione del timpano. Nel caso in cui la perdita dell'udito persista dopo aver cicatrizzato il timpano, sono prescritti il ​​soffiaggio, il massaggio UHF e il massaggio pneumatico.

• Terapia di otite media cronica

Il compito principale è quello di garantire un drenaggio sufficiente della cavità timpanica. A questo scopo, polipi e granulazioni vengono rimossi dalla cavità dell'orecchio medio. La cavità viene lavata, gli enzimi proteolitici vengono introdotti in esso. Al paziente vengono prescritte solfonammidi e antibiotici, effettuare la correzione dell'immunità, sanificare i focolai di infezione nel campo delle vie respiratorie superiori. Se sospetti un'otite allergica usa antistaminici. Il posto utilizzato elettroforesi, terapia a microonde.

In assenza dell'effetto viene eseguito un reintroduzione (si forma un foro nella regione del processo mastoideo dell'osso temporale e seguito dal drenaggio). Con il colesteatoma, il processo di diffusione all'osso e alle strutture interne, viene indicata la rimozione chirurgica del fuoco infiammatorio. Se possibile, le strutture conduttive conservano, se non - eseguono la timpanoplastica. Con un anello di batteria sicuro, è possibile ripristinare il timpano (miringoplastica).

Prevenzione dell'otite media

Le misure preventive comprendono la normalizzazione dello stato immunitario, la prevenzione della SARS e altre malattie infettive del tratto respiratorio superiore. I pazienti con otite media cronica dovrebbero proteggere il condotto uditivo dall'ipotermia e dall'ingresso di acqua.

Otite interna (labirintite)

Ha una natura batterica o virale. Di solito è una complicazione di otite media o meningite.

Un sintomo caratteristico dell'otite interna è un improvviso grave attacco di vertigini, che si sviluppa 1-2 settimane dopo una malattia infettiva. L'attacco può essere accompagnato da nausea o vomito. Alcuni pazienti con otite media lamentano rumore dell'orecchio o perdita dell'udito.

L'otite media interna deve essere differenziata dalle malattie del cervello che possono causare vertigini. Per escludere i tumori e gli ictus, vengono eseguite la risonanza magnetica e la TC del cervello. Viene eseguita l'elettronistagmografia e uno studio speciale per valutare la risposta uditiva del tronco cerebrale. Audiometria viene eseguita per rilevare danni all'udito.

Il trattamento dell'otite media è principalmente sintomatico. Per eliminare la nausea e il vomito farmaci antiemetici prescritti (metoclopramide), antistaminici (mebhydrolin, chloropyramine, difenidramina). Utilizzare localmente le patch scopolamina. Gli steroidi (metilprednisolone) sono usati per ridurre l'infiammazione, e i sedativi (lorazepam, diazepam) sono usati per alleviare l'ansia. In caso di otite interna di natura batterica, è indicata la terapia antibiotica. I sintomi della malattia, di norma, scompaiono gradualmente per una o più settimane.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo dell'otite interna, l'intervento chirurgico viene effettuato: labirintotomia, dissezione della piramide dell'osso temporale, ecc.