La tonsillite è una malattia molto comune che colpisce sia gli adulti che i bambini sopra i 5 anni. Il numero massimo di casi di questa malattia è registrato nel periodo autunno-invernale, e sia le forme acute di tonsillite che le esacerbazioni di quelle croniche non sono rare. Parleremo di tonsillite e di come curare la tonsillite per sempre, in questo articolo. Quindi...
Qual è la tonsillite e le sue cause
Il termine "tonsillite" indica una malattia acuta o cronica di natura infettiva-allergica, che colpisce i tessuti delle tonsille. Come si può vedere dalla definizione, la causa della malattia - infezione: eccitatore tonsillite acuta nella maggioranza dei casi è streptococco β-emolitico, e nella forma cronica della malattia con la superficie delle tonsille seminato diverse specie di microrganismi patogeni, tra i quali può essere zelenyaschy e emolitici streptococchi, Staphylococcus aureus, enterococco, adenovirus, così come la flora condizionale e non patogena della cavità orale.
Nel caso della tonsillite acuta, il principale fattore precipitante è il sovraraffreddamento (aree sia generali che locali - gola). Nella sua forma cronica, lo stato immunitario del corpo nel suo insieme non è irrilevante: si verifica spesso quando l'infezione si diffonde alle tonsille da una serie di focolai cronici di infezione (carie, sinusiti), e anche a causa dell'attivazione della flora orale patogeneticamente condizionata - queste cause diventano possibili con una riduzione stato immunitario umano. Anche uno dei principali fattori causali della tonsillite cronica sono forme acute frequenti di questa malattia. Altri fattori che contribuiscono allo sviluppo di tonsillite sono:
- cambiamenti repentini della temperatura ambiente (durante la transizione, ad esempio, dal gelo a uno spazio ufficio molto caldo);
- cattive abitudini, specialmente il fumo;
- bassa umidità dell'aria;
- presenza frequente prolungata in aree polverose e inquinate.
classificazione
Come accennato in precedenza, la tonsillite può essere divisa in 2 forme: acuta e cronica. La tonsillite acuta (o tonsillite) può anche verificarsi in diverse forme. I principali sono:
Le principali forme cliniche di tonsillite cronica sono:
- compensato (in effetti - focolaio cronico latente di infezione delle tonsille, esacerbazione solo occasionalmente, la reazione dal corpo è assente);
- subcompensato (la reattività generale dell'organismo nel suo complesso è ridotta, si osservano frequenti riacutizzazioni non gravi);
- scompenso (esacerbazioni gravi frequenti, complicazioni locali e generali (paratonsillite, sepsi tonsillare, sindrome cardiotonsica), malattie allergiche infettive tonsillogeniche (danno reumatico del cuore, articolazioni, reni).
Secondo una diversa classificazione, la tonsillite cronica ha 2 forme:
- semplice (casi di malattia che si verificano solo con sintomi locali, disturbi soggettivi del paziente e segni obiettivi della malattia, con o senza esacerbazioni frequenti);
- allergico-tossico (in parallelo con i cambiamenti locali ci sono violazioni di natura generale (condizione subfebrilitica, segni di intossicazione tonsillogenica, sindrome tonsillo-cardiaca, poiché queste manifestazioni possono essere espresse in modo diverso, è consuetudine distinguere 2 dei loro gradi).
Sintomi di tonsillite
La tonsillite acuta è caratterizzata da un esordio acuto con una sindrome pronunciata di intossicazione generale del corpo: il paziente raggiunge una temperatura corporea di 39-40 º, c'è una forte debolezza generale, brividi, sudorazione, dolore o dolore alle articolazioni e ai muscoli, l'appetito diminuisce o scompare del tutto. Allo stesso tempo o subito dopo l'inizio dei primi sintomi, il paziente nota l'apparizione di mal di gola, la cui intensità aumenta gradualmente. Al culmine della malattia del dolore espresso, interferiscono con la deglutizione e non ha permesso di dormire, preoccupati sia di giorno che di notte. Il sistema linfatico risponde all'infiammazione della gola con un aumento e dolore dei linfonodi regionali (anteriori e sottomandibolari).
La tonsillite cronica è caratterizzata da periodi di remissione ed esacerbazione costantemente alternati. Durante la remissione della forma compensata e subcompensata della malattia, la condizione dei pazienti è soddisfacente, non fanno quasi lamentele. Il più delle volte, sono preoccupati per una condizione subfebrilare costante (un leggero aumento della temperatura - di solito fino a 37,1-37,3 ºС), una sensazione di disagio alla gola durante la deglutizione, la tosse. In questa fase della malattia, la diagnosi viene fatta principalmente sulla base di dati da un esame visivo della gola - in particolare, le tonsille. Con la tonsillite scompensata, la condizione dei pazienti soffre anche nel periodo tra esacerbazioni - la sua gravità è solitamente causata da complicanze tonsillogeniche. Sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute o altre malattie causate da bassa immunità, remissione di tonsillite cronica sostituito fase esacerbazione:
- la temperatura corporea sale in media a 38 ºС;
- ci sono segni di intossicazione del corpo: debolezza, letargia, affaticamento, palpitazioni, sudorazione;
- sensazione di corpo estraneo, disagio, mal di gola, solitamente di intensità moderata;
- secreto dalle tonsille infiammate provoca una tosse costante del paziente.
Va detto che i sintomi di esacerbazione della tonsillite cronica sono simili alle manifestazioni della sua forma acuta, ma il quadro clinico del primo di solito non è così pronunciato e le condizioni del paziente non sono bruscamente disturbate, ma moderatamente.
complicazioni
Le seguenti complicazioni di tonsillite sono comuni:
- febbre reumatica acuta;
- endocardite post-streptococcica;
- glomerulonefrite poststreptokokkovy.
Le malattie associate alla tonsillite cronica sono anche:
- collagenosi (lupus eritematoso sistemico (LES), dermatomiosite, sclerodermia, periarterite nodosa);
- ipertiroidismo;
- malattie della pelle (eritema essudativo polimorfico, eczema, psoriasi);
- malattie del nervo periferico (sciatica, plessite);
- porpora trombocitopenica;
- vasculite emorragica.
diagnostica
La diagnosi di tonsillite acuta non è difficile. Il medico sospetterà la malattia sulla base delle lamentele del paziente, della storia della malattia e della vita. Per confermare la diagnosi, verrà effettuata una faringoscopia da uno specialista (esame dell'orofaringe) e, se necessario, verranno prescritti altri metodi di esame aggiuntivi. Durante la faringoscopia, una o entrambe le tonsille palatine sono ingrandite, bruscamente gonfie, fortemente iperemiche. A seconda della forma di tonsillite acuta, lacune piene di pus, numerosi follicoli purulenti, chiazze di colore verde sporco o anche grigio, le emorragie possono essere visualizzate sulla membrana mucosa. Nell'analisi generale del sangue, ci sono segni di infezione batterica, vale a dire un aumento del numero di leucociti (leucocitosi) con uno spostamento leucocitario a sinistra, un aumento di ESR (in alcuni casi fino a 40-50 mm / h). Al fine di determinare il tipo di patogeno, viene prescritto al paziente un tampone faringeo, seguito da un esame batteriologico. Il quadro faringoscopico delle esacerbazioni acute e acute della tonsillite cronica è molto simile, pertanto, è consigliabile diagnosticare la forma cronica di questa malattia nel periodo di remissione. La presenza di 2 o più dei sintomi elencati di seguito conferma la diagnosi di tonsillite cronica:
- i bordi delle arcate palatine sono valiformi iperemici e ispessiti;
- ci sono aderenze cicatriziali tra le arcate palatine e le tonsille palatine;
- tonsille palatine aumentate di dimensioni, sciolte, compresse, su di esse - cambiamenti cicatriziali;
- nelle lacune delle tonsille - pus liquido o masse purulente caseose;
- ingrossamento dei linfonodi cervicali e / o sottomandibolari anteriori.
Un esame emocromocitometrico completo è meno importante per la diagnosi di tonsillite cronica (i segni di infiammazione di natura batterica si riscontrano durante un'esacerbazione, i cambiamenti possono essere del tutto assenti durante la remissione) e l'esame batteriologico di uno striscio prelevato dall'orofaringe.
Trattamento della tonsillite
La tonsillite acuta nella maggioranza richiede il ricovero in ospedale del paziente in un ospedale infetto. Il medico dovrebbe trattare questa malattia - l'auto-trattamento è inaccettabile! Viene mostrato un paziente con tonsillite acuta o mal di gola:
- poiché la malattia è molto contagiosa: l'isolamento da quelli che circondano la scatola dell'ospedale per le malattie infettive o, se il trattamento viene effettuato a casa, in una stanza separata;
- riposo a letto per il periodo acuto della malattia;
- dieta parsimoniosa, un sacco di bevande calde;
- antibiotico (trattamento antibiotico di tonsillite è richiesta sia effettuata tasso - preparazione annullare 3-5 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea, tipicamente utilizzano un antibiotico ad ampio spettro per i gruppi di cefalosporine (Cefodox, cefixime) protetti da penicilline (Flemoklav, Amoksiklav), macrolidi (eritromicina, azitromicina ));
- terapia antibiotica locale - il farmaco Bioparox è più efficace in questo caso;
- analgesici (antidolorifici) e losanghe antinfiammatorie (Neo-Angin, Dekatilen, Trakhisan) e spray (Tantum Verde, Tera-influenza, Givalex, Ingalipt e altri);
- risciacquo con soluzioni antisettiche (alcol clorofilico, furatsilina, clorexidina);
- trattamento della zona delle tonsille con antisettici (soluzione di Lugol, soluzione di olio di clorofillite);
- antistaminici (Loratadina, Cetrina, ecc.) con marcato rigonfiamento tonsillare;
- farmaci antipiretici (ibuprofene, paracetamolo) quando la temperatura sale sopra 38,5-39 ºС;
- comprimere con Dimexidum e componenti anti-infiammatori nell'area dei linfonodi con linfoadenite.
L'inalazione con tonsillite non è abbastanza efficace, quindi vengono raramente prescritte da un medico. La tattica del trattamento della tonsillite cronica è determinata dalla sua forma - il trattamento può essere sia conservativo che chirurgico. Una forma semplice della malattia è soggetta a trattamento conservativo, inclusi farmaci e fisioterapia. È condotto in cicli di 10 giorni, ripetuti 2-3 volte durante l'anno. Se l'effetto del triplo trattamento è assente, spendi la tonsillectomia - rimozione delle tonsille. forma tossica e allergica adenoid 1 ° stadio prima anche trattati in modo conservativo - regime simile a quello nella semplice forma della malattia, ma la tonsillectomia consigliata per l'assenza di l'effetto atteso da 2 corsi di trattamento conservativo. Nella fase forme 2 ° tossico-allergiche della malattia terapia conservativa non ha senso - consigliato il trattamento immediatamente operativo. Nel trattamento dell'infiammazione cronica delle tonsille, il punto chiave è il trattamento adeguato dei focolai cronici di infezione e di altre malattie, contro i quali è esacerbato. I farmaci per tonsillite cronica più comunemente usati sono:
- "farmaci" naturali che aumentano le difese dell'organismo: regime quotidiano, alimentazione bilanciata, sonno sano, attività fisica regolare, fattori climatici-climatici;
- correttori di immunità e vaccini (IRS-19, Ribomunil, Bronhomunal, Levamizol) - dopo aver consultato un immunologo;
- vitamine B, C, E, K;
- agenti iposensibilizzanti (antistaminici, preparati di calcio, basse dosi di allergeni).
Per disinfettare le tonsille, le lacche vengono lavate con soluzioni antisettiche (diossidina, furatsilina), antibiotici (Ceftriaxone), enzimi (Lidaza), antistaminici e farmaci immunostimolanti. Nel trattamento della tonsillite cronica, un ruolo importante è dato alla fisioterapia:
- UHF, laser sulla regione sottomascellare;
- Irradiazione UV delle tonsille e dei linfonodi regionali;
- spray ultrasonici utilizzando una sospensione di idrocortisone, soluzione di diossidina, lisozima;
- ozocerite e fanghi terapeutici sotto forma di applicazioni sulla zona dei linfonodi.
Ognuna di queste procedure dovrebbe idealmente essere condotta in un corso di 10-12-15 sessioni. Come accennato in precedenza, con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi o nel caso di una forma grave della malattia, viene eseguita un'operazione chirurgica per rimuovere le tonsille palatine - tonsillectomia. L'operazione viene eseguita solo nella fase di remissione stabile della malattia e in assenza di controindicazioni ad essa. Le controindicazioni assolute sono:
- diabete grave con sintomi di chetonuria;
- tubercolosi polmonare - una forma aperta;
- malattie cardiache con sintomi di insufficienza cardiaca cronica II - III grado;
- insufficienza renale alta;
- malattie del sistema ematopoietico, accompagnate da diatesi emorragica (emofilia).
- carie;
- malattie infiammatorie acute;
- gravidanza in ritardo;
- mestruazioni.
Dopo l'intervento, il paziente viene trattato in ospedale per 4-5 giorni, inoltre, gli esercizi fisici sono controindicati per lui nelle prossime 3 settimane.
prospettiva
La prognosi della tonsillite acuta è relativamente favorevole: in alcuni casi, la malattia si conclude con il recupero, ma spesso si trasforma in una forma cronica. La tonsillite cronica è praticamente incurabile - l'obiettivo del trattamento non è il recupero, ma l'introduzione della malattia in uno stadio di remissione stabile. La prognosi di forme semplici di questa malattia è anche relativamente favorevole, per quanto riguarda la sua forma scompensata, è sfavorevole, poiché anche nel periodo tra riacutizzazioni la condizione del paziente può essere bruscamente disturbata.
Cos'è la tonsillite, i suoi sintomi e il trattamento
Uno dei principali ostacoli alla protezione contro le infezioni nel corpo umano sono le tonsille palatine, che fanno parte dell'anello faringeo linfatico. Ma non sono anche immuni da processi infiammatori e infettivi.
In condizioni di vita avverse, si verifica una malattia comune come la tonsillite. In questi casi, il corpo stesso diventa una fonte di infezione e causa molti problemi di salute.
La tonsillite è un'infiammazione delle tonsille che si verifica a causa degli effetti di batteri o virus sul tessuto linfoide. Procede il più spesso in forma cronica. E la tonsillite acuta è nota a tutti come un mal di gola.
epidemiologia
Le persone di tutte le età soffrono di angina. Solo i bambini sotto un anno sono un'eccezione. I giovani soffrono di tonsillite acuta più spesso. Questi sono per lo più persone della terza dozzina di vita.
Le statistiche sulla tonsillite sono piuttosto contraddittorie. La ragione di questo è che non tutti i pazienti cercano aiuto medico. Vi sono prove che circa un terzo della popolazione del paese soffre di tonsillite.
Origine della tonsillite
L'infiammazione delle tonsille è nota ai medici sin dai tempi antichi. Ippocrate, Celso e Avicenna descrissero i suoi sintomi nei loro scritti.
Questa malattia si sviluppa a causa della lunga reazione delle tonsille all'infezione che li colpisce, ci sono segni di infiammazione:
- gonfiore;
- arrossamento;
- possibile comparsa di un raid;
- il dolore;
- ipertermia.
Ragioni principali
Le cause della tonsillite sono vari patogeni:
Fattori che contribuiscono al verificarsi della malattia:
- Immunità ridotta;
- ipotermia;
- traumi;
- respirazione orale;
- infiammazione prolungata nella cavità nasale o nella bocca.
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I principali sintomi della malattia
Segni di tonsillite acuta compaiono rapidamente e si osservano fino a una settimana:
- Aumentando la temperatura a 39 gradi - la reazione alla fonte di infezione nel corpo;
- mal di gola, soprattutto durante la deglutizione - il sintomo principale di un processo infiammatorio acuto che può essere accompagnato da faringite, sinusite;
- mal di testa - si verifica a causa di malessere generale, nonché a causa della localizzazione della malattia;
- debolezza - appare sullo sfondo di intossicazione generale del corpo;
- possibile dolore ai muscoli e alle articolazioni - a causa di un prolungato aumento della temperatura;
- raramente, principalmente nei bambini, dolore addominale e vomito - una reazione alla temperatura e intossicazione.
Segni di corso cronico:
- I cambiamenti nelle tonsille - possono apparire ulcere, film, placca, cicatrici. Il tessuto è denso o, al contrario, friabile;
- alitosi - come conseguenza di un'infezione a crescita prolungata;
- dolori nevralgici - i tessuti infiammati possono pizzicare le terminazioni nervose;
- linfonodi ingrossati - un segno di un processo infiammatorio;
- dolori al cuore e alle articolazioni - con tonsillite scompensata.
Tipi di malattia
La tonsillite si presenta nelle forme acute e croniche.
Acuto - diviso nei seguenti tipi:
- Catarrale - sulle ghiandole arrossate si può osservare un sottile film di essudato mucopurulento;
- follicolare - le tonsille sono ingrandite, si possono vedere punti bianchi (follicoli);
- lacunare - corso più grave di tonsillite fibrinosa. Formate pustole follicolari, che esplodono. Foci di necrosi possono essere osservati nelle bocche delle lacune risultanti;
- fibrinoso - caratterizzato dalla formazione di una placca continua che va oltre le ghiandole;
- flemmone - decorso grave e raro della malattia. Accompagnato dallo scioglimento della zona infiammata sotto l'azione di un processo purulento;
- herpes - l'aspetto di piccole bolle sulle ghiandole, palato molle, lingua;
- ulcerativo-membranoso - processi ulcerativi e necrotici.
Cronico potrebbe essere:
- Compensato - non ci sono manifestazioni visibili della malattia;
- scompensato - accompagnato da frequenti esacerbazioni, dà complicazioni ad altri organi.
In base al processo di localizzazione, si distinguono i seguenti tipi:
- Lacunar - infiammazione solo nelle lacune;
- lacunare-parenchimale - il tessuto linfoide è coinvolto nel processo infiammatorio;
- parenchimale - la tonsillite si sviluppa nel tessuto linfadenoide;
- sclerotico - proliferazione del tessuto connettivo.
diagnostica
Di solito, per la diagnosi, il medico è sufficiente per intervistare il paziente e l'esame generale. In alcuni casi, sono necessari numerosi esami di laboratorio e strumentali.
- Analisi del sangue - per determinare l'entità del processo infiammatorio;
- tampone faringeo - per identificare l'agente patogeno;
- faringoscopia - rilevamento di contenuti purulenti;
- cardiogramma - per determinare le complicanze;
- radiografia dei seni nasali - per chiarire la fonte dell'infezione.
Diagnosi differenziale
- Prima di tutto, il medico deve determinare se il processo patologico è acuto o una esacerbazione del decorso cronico della malattia;
- la microscopia aiuterà a determinare l'ipercheratosi;
- l'ascesso è determinato dalla puntura;
- Usando una biopsia, puoi fare una diagnosi definitiva per il cancro sospetto;
- la leucemia linfatica è rilevata da un esame del sangue;
- La radiografia può determinare l'aumento del processo stiloideo;
- La malattia di Hodgkin è accompagnata da un aumento di tutti i linfonodi e danni alla milza;
- la tubercolosi delle tonsille è caratterizzata da linfoadenite.
Metodi di trattamento
La terapia per la tonsillite inizia con le regole generali:
- Riposo a letto - durante i periodi di esacerbazione;
- dieta con cibi morbidi;
- bere pesantemente;
- procedure di tempra.
Il trattamento della forma acuta viene effettuato utilizzando i seguenti farmaci antibatterici:
- Antibiotici: eritromicina, azitromicina, amoxiclav, cefuroxima, cefaclor
- I seguenti farmaci sono usati per via topica: bioparox, gramicidina, tantum verde, faringosept, soluzione di Lugol;
- risciacqui: furatsillin.
Nel decorso cronico della malattia, viene prescritto un immunomodulatore - Polyoxidonium.
Anche prescritto per il trattamento:
Oltre ai farmaci, ai gargarismi con decotto di erbe anti-infiammatorie come la camomilla, si può usare la calendula.
Se il trattamento conservativo non dà i risultati desiderati, viene eseguita la tonsillectomia (rimozione chirurgica delle tonsille).
Metodi di prevenzione
Le seguenti misure dovrebbero essere prese per ridurre l'incidenza della malattia:
- Indurimento: migliorare l'immunità;
- quarantena: isolamento dai pazienti con angina;
- riorganizzazione tempestiva della cavità orale;
- trattamento di altre malattie del tratto respiratorio superiore (sinusite, rinite vasomotoria).
prospettiva
La malattia ha una prognosi favorevole. I pazienti sono curati in modo conservativo. In alcuni casi è necessario un intervento chirurgico. Il corso cronico può dare complicazioni ad altri organi. Se compaiono sintomi di tonsillite, dovresti consultare un otorinolaringoiatra. In caso di malattia cronica, possono essere necessarie consultazioni: cardiologo, reumatologo, nefrologo, neurologo.
Tonsillite - che cosa è in bambini e adulti, sintomi, diagnosi, farmaci e trattamento popolare
La lesione infettiva delle tonsille faringee e palatali (ghiandole) è chiamata tonsillite (tonsillite lat. Di regola, la malattia è causata da batteri opportunisti (streptococco β-emolitico, stafilococco) o virus (adenovirus, norovirus). Spesso questa infezione infettiva provoca uno stato immunitario basso di una persona. La tonsillite può manifestarsi in forma acuta (angina) o cronica.
Tipi di tonsillite
La malattia infettiva può verificarsi in forma cronica o acuta. La tonsillite acuta, di regola, non è il risultato del contatto con il patogeno, ma una esacerbazione di un processo cronico dovuto a superlavoro, ipotermia o riduzione dell'immunità sotto l'influenza di altri fattori. Queste forme della malattia sono caratterizzate dai seguenti sintomi:
- Tonsillite acuta o tonsillite. Manifestati processi infiammatori gravi dell'anello faringeo linfatico. Si chiama streptococchi, stafilococchi, virus, clamidia o micoplasmi. La tonsillite acuta è caratterizzata da un aumento della temperatura corporea fino a 39-40 gradi, iperemia delle tonsille e formazioni purulente.
- Tonsillite cronica Infiammazione prolungata delle tonsille faringee palatine. Si sviluppa a causa della presenza di una fonte di infezione nel corpo o dopo una precedente malattia infettiva. Assegni una forma semplice (compensata) di tonsillitis cronico e tossico-allergico (scompensato). Per la prima caratteristica uniche manifestazioni locali (mal di gola, congestione) e il secondo corpo provoca una reazione sistemica (linfoadenite cervicale, febbre, artrite, i cambiamenti cardiovascolari, ecc).
Cause della malattia e modi di infezione
Le ghiandole impediscono la diffusione di batteri patogeni nel corpo, intrappolati nella gola con acqua, cibo e aria. Durante il normale funzionamento del sistema immunitario, la microflora è sempre presente nelle fessure delle tonsille e sulla mucosa. Se c'è un forte aumento del numero di batteri o di un'immunità compromessa, si verifica l'infiammazione. Le principali cause di tonsillite includono:
- Autoinfezione dovuta alla presenza di un focolaio cronico di infezione nel corpo, ad esempio, glomerulonefrite, stomatite, pielonefrite, carie dentaria, ecc.
- L'ingresso di microflora patogena in grandi quantità dall'ambiente esterno per goccioline trasportate dall'aria o per contatto e percorsi domestici (attraverso articoli per l'igiene personale, piatti).
affilato
Lo sviluppo della forma acuta della tonsillite è dovuto all'ingestione e alla rapida riproduzione della microflora patogenica e condizionatamente patogena sulla mucosa. Agli agenti patogeni di angina includono:
- batteri (gruppo streptococco β-emolitico A, stafilococco);
- infezioni virali (enterovirus di coxsackie, adenovirus, bacillo fusiforme (spirocheta di Vincent), herpes);
- funghi (Candida).
Allocare fattori predisponenti che provocano una riduzione nella difesa immunitaria e la proliferazione di microrganismi: ipotermia, malattie del sistema endocrino (diabete, ipertiroidismo), traumi, ustioni, tonsille, persistente cronica malattie infiammatorie dei seni paranasali, nasofaringe (gengivite, faringite, sinusite).
Tonsillite cronica
Dallo sviluppo di semplici forme croniche di patologia conseguente assenza di trattamento di angina, infezioni virali respiratorie (Arvi), carie, predisposizione genetica a malattie infettive, interruzione prolungata nasale normale respirazione (la formazione di polipi, un setto deviato, adenoidi). tonsilliti tossico-allergica si verifica secondaria a lesioni infettive, come la tubercolosi, purulenta sinusite, sinusite, il morbillo o la scarlattina.
Sintomi generali
Il quadro clinico della malattia dipende dalla causa della tonsillite, dalla presenza di comorbidità e dallo stato del sistema immunitario umano. Per l'infezione in tonsille sempre caratterizzata da febbre, arrossamento e un aumento delle ghiandole manifestazioni di intossicazione di un organismo (debolezza, stanchezza, sonnolenza, vomito).
Sintomi di tonsillite
Per il decorso acuto della malattia è caratterizzata da linfadenite regionale, febbre, intossicazione generale del corpo. La malattia inizia con la comparsa di solletico e dolore alla gola. C'è un aumento dei linfonodi regionali. I sintomi di tonsillite nella forma acuta includono segni di lesione delle tonsille:
- grave mal di gola;
- vampate di calore;
- febbre di basso grado;
- disagio durante la deglutizione;
- placca purulenta negli spazi vuoti.
Fasi e sintomi di tonsillite cronica
La semplice forma (compensata) di tonsillite cronica è caratterizzata da sintomi cancellati. I pazienti lamentano sensazione di corpo estraneo, secchezza e formicolio alla gola, disagio durante la deglutizione e alitosi. Le tonsille sono iperemiche, leggermente ingrandite. In remissione, la tonsillite semplice non si manifesta. Esacerbazioni si verificano 3-4 p. / Anno con una ripresa protratta, caratterizzata da debolezza generale, malessere.
Quando (scompensato) forma tossica e allergiche di esacerbazione tonsillite cronica sviluppo più 5-6 p. / Anno, spesso complicata da lesione dei tessuti e organi adiacenti. Il paziente sente costantemente malessere, debolezza, affaticamento. La temperatura corporea rimane a lungo elevata. Il quadro clinico da parte di altri organi dipende dalla presenza di comorbidità.
Ciò che è pericoloso
Nella tonsillite cronica, le tonsille si trasformano da barriera naturale alla diffusione di batteri patogeni in un bacino contenente un gran numero di microrganismi nocivi e tossine. L'infezione delle ghiandole infiammate si diffonde spesso in tutto il corpo, causando danni al fegato, ai reni e alle articolazioni. La tonsillite distrugge lo stato normale del sistema immunitario umano, che porta ad una maggiore suscettibilità dell'organismo a microrganismi patogeni e alla comparsa di ulteriori focolai di infiammazione.
Possibili complicanze e comorbidità
Tra le complicanze più negativi della tonsillite cronica distinguere i reumatismi, che colpisce le articolazioni (artrite), valvole cardiache, causando la formazione di malattie cardiache, la violazione di emodinamica. Nedolechennaya angina contribuisce allo sviluppo di pielonefrite, glomerulonefrite, insufficienza renale e disfunzione di altri organi parenchimali. Le conseguenze locali di ascesso paratonsillare acuto e paratonzillite.
infiammazione cronica delle tonsille processo promuove pluralità di patologie di accompagnamento, tra cui assegnare un numero di malattie collagene (sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, periartrite nodosa), disturbi della pelle (psoriasi) e nervi autonomi periferici (plexitis). Intossicazione con infiammazione delle tonsille è un fattore di rischio porpora trombocitopenica e vasculite (infiammazione delle pareti dei vasi).
Diagnosi della malattia
Angina viene diagnosticata sulla base dell'anamnesi, di un esame obiettivo e dei risultati di ulteriori test strumentali e di laboratorio. Per determinare la presenza di infiammazione in gola e altri cambiamenti patologici applicare pharyngoscope che rileva la congestione, gonfiore della gola e il pilastro palatino ispessimento dei loro bordi. A volte marcato allentamento delle tonsille. Gli spazi vuoti contengono pus con un odore sgradevole.
Per la diagnosi, viene prescritto un esame del sangue generale, con l'aiuto del quale rilevano cambiamenti caratteristici nel processo infiammatorio: un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti, un aumento del numero dei globuli bianchi. Un esame del contenuto della proteina c-reattiva aiuta anche a determinare la presenza di una lesione batterica o virale. Per valutare lo stato del sistema immunitario, è necessario eseguire un immunogramma (mostrato con frequenti esacerbazioni di una malattia cronica).
Il punto importante è la diagnosi differenziale. L'infiammazione delle tonsille sui sintomi è simile alla difterite e alla mononucleosi, quindi è importante fare una diagnosi corretta nel tempo. Le caratteristiche distintive dell'angina sono:
- forte mal di gola;
- la placca sulle tonsille è limitata e facilmente separata dalla mucosa;
- non c'è edema di tonsille, il sollievo delle lacune è conservato;
- i nodi regionali sono notevolmente ingranditi, dolorosi.
Come trattare
Terapia tattiche negli esseri umani affetti da tonsillite acuta e cronica dolzhka consistono precisa determinazione della natura dell'infiammazione forma (acuta o cronica) (flemmonosa, catarrale o purulenta), il rilevamento del patogeno. lesione infettiva delle tonsille può essere divisa in due gruppi principali: (malattia indipendente) primario, secondario (o sono il risultato di una complicazione di altre patologie).
Il trattamento tonsillite dovrebbe essere integrata e include l'uso di farmaci, terapia dietetica (l'uso della cucina dolce: ricco brodo caldo, tè senza zucchero, acqua di cereali), bere eccessivo (bevande alla frutta, bevande alla frutta), fisioterapia (trattamento UHF, riscaldamento, irradiazione ultravioletta). In alcuni casi, per alleviare i sintomi della disintossicazione, i pazienti mostrano riposo, riposo a letto per diversi giorni.
Trattamento conservativo della tonsillite
La terapia della tonsillite è finalizzata alla sanificazione delle lacune delle tonsille. Il trattamento conservativo è indicato per l'infiammazione non complicata, quando i sintomi della malattia sono lievi o la chirurgia deve essere posticipata per qualche tempo. Tra i metodi di terapia i più efficaci sono:
- Lavare le lacune delle tonsille in ospedale. La procedura viene eseguita da un otorinolaringoiatra nella sala di trattamento con un ago smussato con una siringa. Il medico inserisce delicatamente l'ago nella tasca lacunare e sciacqua la soluzione del farmaco sotto pressione.
- Irrigazione ad ultrasuoni e trattamento lugol. Sottovuoto metodo vibroacustici di purificazione per mezzo di un apparecchio speciale "Tonzillor", che provoca cavitazione, portando alla morte dei microrganismi. La procedura è completata dalla introduzione di farmaci trattamento tonsille soluzione Lugol (1% di iodio e ioduro di potassio 2%, 3% di acqua e 94% glicerolo) o yodinolom.
- Risciacquo e inalazione. Le soluzioni di risciacquo aiutano a ridurre il processo infiammatorio, alleviare il dolore. Applicare furatsilin, soda-salina, clorexidina. Le inalazioni con vari farmaci vengono eseguite utilizzando un inalatore speciale (nebulizzatore). Quindi utilizzare preparazioni protivkashlevye (Tussamag), farmaci broncodilatatori (Berotek), antiinfiammatori (Malavit, Chlorophillipt, Akvalor), antibiotici (amoxicillina, Dioksidin, Azithromycin, Miramistin).
- Eliminazione della causa della malattia nella forma secondaria di patologia. Se tonsilliti è una malattia secondaria, allora la sua rimozione è necessario curare la malattia primaria (sinusite, sinusite, carie dentarie, ecc) e assegnare terapia sintomatica se necessario.
- Terapia sintomatica Tale trattamento non elimina la causa della malattia, ma aiuta solo ad alleviare i sintomi e le condizioni del paziente. La terapia sintomatica prevede l'uso di farmaci antipiretici, farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS): Ibuprofen, Nurofen; antidolorifici per uso locale, anestetici (Geksoral).
Durante la remissione è necessario osservare attentamente l'igiene delle cavità della gola e del naso. Si raccomanda di rispettare i principi di una corretta alimentazione: abbandonare l'uso di carboidrati (dolci, muffin), bevande gassate (limonata, acqua minerale), alcol, carni grasse e carni affumicate. È necessario aumentare la quantità di prodotti a base di latte fermentato nella dieta (fiocchi di latte, kefir).
Per ridurre il numero di esacerbazioni della malattia, è necessario indurire: fare i gargarismi con acqua fredda, asciugare quotidianamente il collo con un asciugamano bagnato. Una cessazione completa del tabacco da fumo contribuirà a ridurre il rischio di sviluppare angina. Occasionalmente, le esacerbazioni frequenti sono associate a condizioni di lavoro dannose (esposizione a polvere, sostanze chimiche), quindi i medici spesso consigliano di cambiare la loro sede di lavoro o di usare con attenzione l'equipaggiamento protettivo.
Tonsillite. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia
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La tonsillite è una malattia infettiva-allergica, manifestata dall'infiammazione di una o più tonsille dell'anello faringeo linfatico. Le tonsille palatine per lo più colpite sono ghiandole; molto meno spesso - tonsilla linguale o creste laterali della parete posteriore faringea. La malattia può essere causata da streptococco beta-emolitico (80% dei casi), nonché da stafilococchi e altri batteri, virus, funghi.
Manifestazioni di tonsillite: secchezza e mal di gola, aggravata dalla deglutizione, febbre, malessere generale. Sulla superficie delle tonsille visibili isole di pus. A volte le tonsille coprono la placca purulenta.
La tonsillite è una delle patologie più comuni della faringe. Il 15% degli adulti e fino al 25% dei bambini soffre di varie forme. L'aumento dell'incidenza si osserva in autunno, quando, dopo le vacanze e le vacanze, le persone ritornano ai collettivi.
La tonsillite è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria da portatori malati e asintomatici, o dal cibo, attraverso prodotti infetti. Inoltre, l'infezione può essere trasportata nelle tonsille da altri focolai di infiammazione in sinusite, sinusite, gengivite. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con la violazione della respirazione nasale, ipotermia, stanchezza, tensione nervosa prolungata.
Ci sono tonsillite acuta e cronica:
- La tonsillite acuta o tonsillite è un'infiammazione infettiva acuta di una o più tonsille, principalmente palatine.
- La tonsillite cronica è un'infiammazione a lungo termine delle tonsille che si sviluppa dopo una malattia infettiva che coinvolge una gola. Appare principalmente in persone con un'immunità indebolita.
Nella tonsillite cronica, il processo patologico non è limitato alle tonsille. È stato dimostrato che più di 100 malattie sono associate ad esso, principalmente danni al cuore, alle articolazioni e ai reni. Negli uomini, questa patologia porta a una violazione della potenza, nelle donne a un cambiamento nel ciclo mestruale. A causa della prevalenza di tonsillite e del rischio di complicanze, è importante identificare e trattare tempestivamente questa malattia.
Anatomia della gola e tonsille
La cavità orale è la parte iniziale del sistema digestivo. Davanti è delimitato dalle labbra, ai lati dalle guance, in alto dal palato duro e morbido, al di sotto dalla lingua e dai muscoli del pavimento della cavità orale.
Dietro la bocca e il naso c'è la faringe, che è il legame tra essa, l'esofago e la trachea. Il foro che collega la cavità orale alla faringe, chiamato faringe.
Sul bordo della cavità orale e della faringe vi è una grande quantità di tessuto linfoide. È rappresentato da singole cellule nello spessore della mucosa orale e in alcune aree forma grandi gruppi - l'amigdala.
Tonsille: una collezione di tessuti linfoidi, a forma di mandorla. La loro funzione è riconoscere gli antigeni provenienti dall'ambiente e informare il sistema immunitario su di loro. Le tonsille fanno parte dell'anello lymphadenoid Valdeyer - Pirogov, che circonda l'ingresso della faringe che consiste in:
- due palati
- due tubi.
- faringeo.
- tonsilla linguale.
Quando tonsillite nel 90% dei casi, le tonsille palatine sono colpite. Si trovano tra le arcate palatali anteriori e posteriori e sono chiaramente visibili durante l'ispezione della gola. Le loro dimensioni possono variare ampiamente a seconda delle caratteristiche individuali di una persona. Alcune persone credono erroneamente che le tonsille palatine dilatate indicano tonsillite cronica.
La struttura delle tonsille
La dimensione delle tonsille varia da 7-10 mm a 2,5 centimetri. Hanno una superficie liscia o leggermente irregolare.
Il parenchima tonsillare è costituito da tessuto connettivo, tra cui un gran numero di linfociti sono contenuti, e sono presenti anche plasmacellule e macrofagi. L'unità strutturale delle tonsille è il follicolo, la vescicola le cui pareti sono rivestite di linfociti. La superficie esterna della tonsilla è ricoperta da un epitelio squamoso stratificato, come il resto della cavità finita.
Nelle profondità delle tonsille si raggiungono fino a 20 cavità (cripte), che si diramano formando ampie cavità rivestite da epitelio. Le cripte contengono fagociti, microrganismi, cellule dell'epitelio desquamato e talvolta particelle di cibo. Normalmente, la pulizia delle lacune dal contenuto avviene durante l'atto della deglutizione, ma a volte questo processo fallisce e le spine purulente si formano nel lume delle cripte.
Nelle pieghe delle tonsille è assicurato il contatto prolungato di stimoli esterni, principalmente microrganismi, con le cellule dell'organo. È necessario affinché il sistema immunitario si familiarizzi con il patogeno e inizi a secernere anticorpi ed enzimi per la loro distruzione. Pertanto, le tonsille sono coinvolte nella formazione dell'immunità locale e generale.
Mucosa orale
Nella mucosa della cavità orale ci sono tre strati.
1. Lo strato epiteliale è rappresentato da epitelio squamoso stratificato. Consiste di strati basali, spinosi, granulari e cornea. I leucociti separati si trovano tra le cellule epiteliali. La loro funzione è quella di proteggere da batteri e virus esterni. Sono in grado di muoversi autonomamente e migrare verso aree in cui si sviluppa l'infiammazione.
2. Proprio piatto della membrana mucosa - uno strato di tessuto connettivo, costituito da fibre di collagene e reticolari. Tra questi ci sono:
- I fibroblasti sono cellule del tessuto connettivo che producono proteine precursori delle fibre di collagene.
- I mastociti sono rappresentanti del tessuto connettivo responsabile della stabilità chimica della mucosa orale e della produzione di immunoglobuline di classe E per garantire l'immunità locale.
- I macrofagi catturano e digeriscono i batteri e le cellule morte.
- Le cellule del plasma appartengono al sistema immunitario e secernono 5 tipi di immunoglobuline.
- I neutrofili segmentali sono un tipo di globuli bianchi che è responsabile della protezione dalle infezioni.
3. Base sottomucosa: un piatto sfuso costituito da fibre di tessuto connettivo. Nel suo spessore sono i vasi, le fibre nervose e le piccole ghiandole salivari.
La mucosa della cavità orale è penetrata dai dotti delle ghiandole salivari grandi e piccole. Producono saliva ricca di enzimi, che ha un effetto battericida, ritarda la crescita e la riproduzione dei batteri.
Pertanto, nella cavità orale sono concentrati molti meccanismi che proteggono da virus e batteri. Un organismo sano, quando i microrganismi si ammassano sulle tonsille, li affronta senza sviluppare la tonsillite. Tuttavia, riducendo l'immunità generale o locale, la protezione naturale è compromessa. I batteri che persistono nelle tonsille iniziano a moltiplicarsi. Le loro tossine e prodotti di decadimento delle proteine causano un'allergia del corpo, che porta allo sviluppo di tonsillite.
Cause di tonsillite
Modi per contrarre la tonsillite
- Airborne. Un portatore malato o asintomatico, quando tossisce e parla, rilascia agenti patogeni insieme a goccioline di saliva, infettando altre persone.
- Il cibo. Sviluppato mangiando cibi che moltiplicano gli agenti patogeni. A questo proposito, i prodotti alimentari con crema proteica, latte e latticini, piatti contenenti uova e uova in polvere sono particolarmente pericolosi.
- Pin. La tonsillite può essere infettata baciando e usando oggetti domestici: spazzolini da denti, posate e altri utensili.
- Endogeno. I batteri vengono introdotti nelle tonsille con sangue o linfa da altri focolai di infezione. Il più delle volte tonsillite si verifica sullo sfondo di sinusite, sinusite, sinusite frontale, otite, periodontite, carie.
I fattori che indeboliscono il sistema immunitario contribuiscono al verificarsi di tonsillite:
- ipotermia locale e generale;
- reazioni acute da stress;
- elevato inquinamento da polveri e gas;
- cibo monotono carente di vitamine C e B;
- lesione delle tonsille da cibo grezzo;
- Diatesi linfatica - un'anomalia caratterizzata da un persistente aumento dei linfonodi, delle tonsille e della ghiandola del timo;
- violazioni nel sistema nervoso centrale e autonomo;
- processi infiammatori cronici nelle cavità orale e nasale;
- adattamento ridotto ai cambiamenti ambientali.
Il meccanismo di sviluppo della tonsillite è costituito da 4 fasi
1. Infezione. La malattia inizia con l'ingresso di microrganismi patogeni sulle tonsille. Riducendo le difese del corpo, i batteri ricevono condizioni favorevoli per la riproduzione. Ciò porta all'infiammazione della membrana mucosa delle tonsille, che si esprime nel loro aumento, gonfiore, arrossamento.
Una parte dei batteri entra nel flusso sanguigno. Di solito tale batteriemia è di breve durata. Ma nei pazienti indeboliti, può causare lo sviluppo di infiammazione purulenta in altri organi (ascesso, otite media).
2. Intossicazione. Il numero di batteri aumenta. Le manifestazioni cliniche in questa fase sono associate all'ingresso di enzimi batterici nel flusso sanguigno che causano l'intossicazione del corpo. I segni di avvelenamento del sistema nervoso sono febbre, debolezza, mal di testa. Enzimi Streptococco Streptolysin-0 (SL-O), Streptochinasi (CK) e ialuronidasi hanno un effetto tossico sul cuore, causando uno spasmo delle sue navi. La streptolisi streptococcica causa la necrosi delle tonsille. Le cellule linfatiche muoiono e al loro posto si formano vuoti pieni di pus.
3. Allergie. I prodotti batterici contribuiscono alla formazione di istamina e allo sviluppo di una reazione allergica. Questo porta ad un assorbimento accelerato delle tossine nelle tonsille e ad un aumento del loro edema.
4. Lesioni neurorifee degli organi interni. Molti recettori nervosi sono concentrati nelle tonsille. Hanno una stretta connessione riflessa con altri organi, specialmente con i gangli cervicali simpatici e parasimpatici (gangli). Con tonsillite prolungata o cronica in essi la circolazione sanguigna è disturbata, si sviluppa un'infiammazione asettica (senza microrganismi). L'irritazione di questi importanti nodi nervosi porta a disturbi nel lavoro di vari organi interni, per l'innervazione di cui sono responsabili.
Il completamento della tonsillite può avere due opzioni:
1. La distruzione di microrganismi che causano la tonsillite e il completo recupero.
2. La transizione della malattia in una forma cronica. L'immunità non è in grado di sopprimere completamente l'infezione e alcuni dei batteri rimangono nelle pieghe o nei follicoli. Allo stesso tempo nelle tonsille c'è sempre un focus con un'infezione "dormiente". Ciò è facilitato dal fatto che, dopo l'angina, l'uscita dalle lacune può essere ristretta dal tessuto cicatriziale e la loro autodepurazione si deteriora, il che contribuisce alla proliferazione dei batteri. La presenza costante di microrganismi patogeni indebolisce il sistema immunitario e può causare patologie autoimmuni (reumatismi, artrite reumatoide).
Tonsillite. Descrizione, sintomi, cause e trattamento della tonsillite
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Nell'articolo di oggi discuteremo di questa malattia, come - la tonsillite e tutto ciò che è associato a questa malattia.
La tonsillite (tonsillite latente) è una malattia infettiva che colpisce una o più tonsille, spesso palatine, causate da un'infezione batterica o virale. Il sintomo principale della tonsillite è il mal di gola.
Le tonsille sono un organo del sistema linfatico, costituito da tessuto linfoide, che si trova nella regione della cavità orale e nasofaringe. Le tonsille fanno parte del sistema immunitario.
Infatti, il tessuto linfoide delle tonsille faringee costituisce una barriera all'ingresso di batteri e virus nel tratto respiratorio superiore. Tuttavia, con un'infezione a lungo termine a causa di un trattamento inopportuno o inadeguato, essi stessi possono diventare una fonte di problemi associati alla diffusione dell'infezione ad altri organi e sistemi del corpo.
La tonsillite è una delle più comuni malattie infettive del tratto respiratorio superiore.
Tonsillite acuta: ICD-10: J03; ICD-9: 034.0
Tonsillite cronica: ICD-10: J35; ICD-9: 474
Come si può ottenere la tonsillite?
La tonsillite può essere infettata nei seguenti modi:
- dall'ambiente esterno: attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso il cibo;
- autoinfezione: si verifica quando un paziente ha un focus infiammatorio cronico - per esempio, carie, sinusite, etmoidite.
Tipi di tonsillite
La malattia può essere acuta o cronica. La tonsillite acuta spesso non è il risultato del contatto con un agente patogeno infettivo, ma una esacerbazione di tonsillite cronica a causa di ipotermia, superlavoro o indebolimento del sistema immunitario sotto l'influenza di altri fattori. Allo stesso tempo, la tonsillite acuta non completamente curata assume spesso una forma cronica.
La tonsillite acuta (angina nella vita quotidiana) è una malattia infettiva con manifestazioni locali sotto forma di infiammazione acuta dei componenti dell'anello faringeo linfatico, il più delle volte delle tonsille, causate da streptococchi o stafilococchi, meno comunemente da altri microrganismi.
Molto spesso, il patogeno batterico della tonsillite acuta diventa streptococco emolitico del gruppo A. Meno comunemente, virus e altri streptococchi, estremamente raramente, clamidia e micoplasmi.
La tonsillite cronica è un'infiammazione a lungo termine delle tonsille faringee e palatine (dal latino Tonsillae - amigdala). Si sviluppa dopo aver sofferto un mal di gola e altre malattie infettive, accompagnato da infiammazione della membrana mucosa della faringe (scarlattina, morbillo, difterite), o senza precedente malattia acuta.
Per una semplice forma di tonsillite cronica, sono caratteristici solo i sintomi locali (mal di gola, ecc.), Se sono accompagnati da fenomeni comuni (persistente linfadenite cervicale, aumento della temperatura corporea, cambiamenti nel cuore, ecc.), Questa forma è chiamata tossico-allergica.
Fasi compensate e compensate:
- Il palcoscenico compensato è un centro inattivo di infezione. Non c'è alcuna reazione visibile da parte di tutto l'organismo, né angina ripetuta. La funzione barriera delle tonsille e la reattività del corpo non sono compromesse.
- In caso di scompenso, frequenti dolori alla gola, complicanze di tonsillite sotto forma di ascessi, malattie infiammatorie dell'orecchio e dei seni paranasali, nonché danni ad altri organi (cuore, reni) sono spesso notati.
L'esacerbazione della tonsillite cronica è anche chiamata angina.
sintomi
- Sintomi di tonsillite acuta
- Sintomi di tonsillite cronica
- disagio e dolore durante la deglutizione;
- secchezza, indolenzimento e mal di gola;
- tosse;
- Un odore sgradevole da una bocca;
- aumento della fatica;
- diminuzione della capacità lavorativa;
- leggero aumento periodico della temperatura (temperatura subfebrillare);
- deterioramento del sonno (insonnia);
- perdita di appetito;
- dolore ai linfonodi cervicali.
complicazioni
La complicazione più pericolosa della tonsillite è il reumatismo, che colpisce le articolazioni, l'apparato valvolare del cuore, porta alla formazione di difetti cardiaci e allo sviluppo di insufficienza cardiaca. La tonsillite non completamente curata può portare a malattie renali (pielonefrite, glomerulonefrite). Le complicazioni locali della tonsillite sono paratonsillite e ascesso paratonsillare.
motivi
- Cause di tonsillite acuta
- Batteri - il più spesso β-hemolytic streptococcus il gruppo A, meno spesso staphylococcus o la loro combinazione;
- Virus - più spesso adenovirus (tipo 1-9), enterovirus Koksaki, virus dell'herpes;
- Spirochete Vincent in simbiosi con una bacchetta a forma di fuso (angina membranosa ulcerosa);
- Funghi del genere Candida in simbiosi con cocchi patologici.
Fattori predisponenti: ipotermia locale e generale del corpo, riduzione dell'immunità locale e generale, lesione delle tonsille, sistema nervoso centrale e autonomo, respirazione nasale, processi infiammatori cronici in bocca, naso e seni paranasali (laringiti, faringiti, sinusiti, sinusiti, stomatiti, carie, ecc.).
- Cause di tonsillite cronica
Lo sviluppo della tonsillite cronica è causato non solo da frequenti mal di gola, infezioni virali respiratorie acute (ARVI), ma anche dalla presenza di denti con carie non trattata e malattie parodontali nella cavità orale.
La tonsillite cronica può anche svilupparsi con la persistente violazione della respirazione nasale (ad esempio, in caso di curvatura del setto nasale, aumento della concha nasale inferiore, polipi nasali, ecc.). Le ragioni per la natura locale includono la presenza di focolai infettivi negli organi adiacenti.
Fattori importanti nello sviluppo e nel decorso della tonsillite cronica sono l'indebolimento delle forze immunitarie del corpo e le condizioni allergiche, che possono fungere da causa della tonsillite cronica, nonché le sue conseguenze.
Inoltre, come già notato, la causa della forma cronica della tonsillite è errata o la mancanza di trattamento per la forma acuta della malattia.
Malattie correlate alla tonsillite
Nella tonsillite cronica possono esserci malattie associate ad essa, così come patologie associate, l'associazione patogenetica di cui con l'infiammazione cronica delle tonsille viene effettuata attraverso la reattività locale e generale. Sono note circa 100 diverse malattie, in gran parte dovute alla tonsillite cronica:
- malattie del collagene (collagenosi): reumatismi, lupus eritematoso sistemico, periarterite nodosa, sclerodermia, dermatomiosite;
- malattie della pelle: psoriasi, eczema, eritema polimorfo essudativo;
- Malattie dell'occhio: malattia di Behçet;
- malattia renale: nefrite;
- malattia della tiroide: ipertiroidismo.
diagnostica
All'esame si nota l'arrossamento e il gonfiore della mucosa delle tonsille e dei tessuti adiacenti. Alla palpazione dell'orecchio anteriore e dei linfonodi cervicali, vengono registrati il loro aumento e la loro tenerezza.
Quando fanno una diagnosi, ricorrono a un esame del sangue generale, che è caratterizzato da leucocitosi - un aumento del livello dei leucociti a 20 * 109 / le superiore, la comparsa di un gran numero di forme immature di leucociti (spostamento dei leucociti a sinistra) e un aumento di ESR (tasso di sedimentazione eritrocitaria) - 40-50 mm / ora.
Inoltre, la diagnosi di tonsillite comprende:
- Analisi del sangue biochimica;
- Prendendo un tampone dalla gola per determinare l'agente e la sua resistenza ai farmaci anti-infettivi);
- Potrebbe essere necessario sottoporsi a elettrocardiografia (ECG).
trattamento
La tattica del trattamento dei pazienti con tonsillite acuta e cronica dovrebbe consistere nel determinare con precisione la natura del processo infiammatorio (acuta, esacerbazione cronica o rallentamento), giustificazione del tipo di infiammazione (catarrale, purulenta, flemmatica), determinando il tipo di patogeno (streptococco, spirochete, bacillo, virus, funghi) ). A questo è necessario aggiungere che tutta l'angina può essere divisa in due gruppi - angina primaria, come processo infiammatorio acuto in via di sviluppo indipendente nelle tonsille e angina secondaria, come sintomo della malattia sottostante, per esempio, nelle malattie del sangue. Solo la corretta diagnosi tenendo conto delle condizioni generali del paziente determina la scelta delle tattiche di trattamento.
Dopo che la diagnosi di tonsillite cronica è stata diagnosticata per il medico, è importante scegliere la tattica del trattamento del paziente e decidere la domanda: in quali casi viene indicata l'operazione e in quali casi viene indicata la terapia conservativa.
Trattamento conservativo
Il trattamento conservativo della tonsillite comporta, soprattutto, il risanamento sistematico delle lacune delle tonsille palatine con la conservazione del tessuto linfoide delle tonsille come immune, in una certa misura, organo. Il trattamento conservativo è indicato per la tonsillite cronica non complicata nei casi in cui:
- la chirurgia sulla condizione generale del paziente può essere ritardata;
- se il paziente non ha mai ricevuto alcuna terapia o si occupa principalmente di manifestazioni locali di tonsillite - tappi purulenti nelle tonsille, alitosi.
Tra i metodi di trattamento conservativo della tonsillite cronica, i seguenti sono i più efficaci:
- Appuntamento di un morbido, gentile, con un sacco di vitamine alimentari;
- Lavare le lacune delle tonsille e rimuovere i tappi purulenti. Gargarismi, inalazione, irrigazione della mucosa con soluzioni disinfettanti sono indicati sia in caso di mal di gola che di faringite accompagnatoria. A tale scopo, si consiglia una soluzione di soda-salina ipertonica tiepida, soluzione di furatsilina, Rivanol, Hexoral, l'uso di compresse da succhiare.
- Ben provato nel trattamento dei farmaci mal di gola per uso locale - losanghe e losanghe, e le più efficaci sono le droghe di composizione complessa. Ad esempio, compresse / pastiglie di Anti-Angin® Formula, che includono la vitamina C, così come la clorexidina, che ha un effetto battericida e batteriostatico e tetracaina, che ha un effetto anestetico locale. A causa della sua composizione complessa, Anti-Angin® ha un triplice effetto: aiuta a combattere i batteri, alleviare il dolore e aiuta a ridurre l'infiammazione e il gonfiore. (1,2)
Anti-Angin® è presentato in una vasta gamma di forme di dosaggio: spray compatto, losanghe e losanghe. (1,2,3)
Anti-angina® è indicato per manifestazioni di tonsillite, faringite e stadio iniziale dell'angina, può essere irritazione, senso di oppressione, secchezza o mal di gola. (1,2,3)
Le compresse di Anti-Angin® non contengono zucchero (2) *
- Per ridurre i sintomi di intossicazione (in assenza di controindicazioni) - un sacco di bevanda calda.
- Per eliminare il dolore e la febbre, vengono prescritti FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) - Paracetamolo, Analgin, Ibuprofene e altri, sotto forma di polvere, sciroppo o soluzione a causa di difficoltà e deglutizione dolorosa nel corso della malattia.
Migliorare l'efficacia del trattamento della tonsillite può essere ottenuto con la nomina di estratti di piante immunostimolanti. In particolare, i componenti di camomilla, althea e equiseto, che ne fanno parte, stimolano i meccanismi protettivi del corpo aumentando l'attività fagocitaria di macrofagi e granulociti.
Per quanto riguarda la nomina della terapia antibiotica sistemica per le forme non complicate di tonsillite di eziologia non streptococcica, non è sempre giustificata. In questo caso, la somministrazione locale di farmaci antimicrobici è più razionale (dal primo giorno della malattia) fino a quando non si ottengono i risultati della ricerca microbiologica). I principali requisiti per gli agenti antibatterici locali sono una vasta gamma di azione antimicrobica, compresi i patogeni più tipici, la mancanza di assorbimento dalla mucosa, la bassa allergenicità.
Il trattamento di angina come agranulociti e monocitici richiede la partecipazione di un ematologo.
Trattamento chirurgico
Indicazioni per la chirurgia:
- Frequenti mal di gola (2-4 volte l'anno), accompagnato da alta temperatura corporea. Nelle lacune si notano detriti patologici purulenti. C'è una complicazione associata alla esacerbazione del processo (poliartrite, pielonefrite, ecc.).
- Frequenti mal di gola (da 2 a 4 volte l'anno e più spesso), accompagnati da un'alta temperatura corporea. Ci sono segni locali di tonsillite cronica, senza complicanze identificate.
- Come risultato di uno dei rari casi di angina (1 ogni 5-7 anni), si sono sviluppate eventuali complicanze del cuore, delle articolazioni, ecc. Segni locali di tonsillite cronica, adenite dei linfonodi all'angolo della mandibola.
- Non c'erano casi di angina, tuttavia, sullo sfondo di malattie emergenti del cuore, articolazioni, ecc., Vengono rilevati segni locali di tonsillite cronica, principalmente accumulo di contenuto purulento nelle lacune delle tonsille.
antibiotici
La prescrizione di antibiotici (farmaci antibatterici) è giustificata solo in caso di una forma grave della malattia. Questo di solito aiuta il corpo a trattare rapidamente con un agente microbico e portare il recupero, tuttavia, va ricordato che gli antibiotici sono inutili nel trattamento delle malattie virali. Questo porta al fatto che i batteri diventano resistenti agli antibiotici. Ad esempio, nella CSI, la resistenza dello streptococco beta-emolitico A agli antibiotici macrolidi (eritromicina, claritromicina, azitromicina) si osserva in circa il 10% dei casi e in alcune regioni molto più spesso. Si notano tassi di resistenza estremamente elevati per tali farmaci antibatterici come "tetracicline", "sulfonamidi", quindi questi farmaci non sono usati per trattare l'angina. In questo caso, il miglior antibiotico per il mal di gola (tonsillite acuta) causato da streptococco beta-emolitico A è l'uso di β-lattamici ("Penicilline" e "cefalosporine"), a cui lo streptococco A beta-emolitico non ha sviluppato resistenza, che li rende farmaci di scelta per il trattamento dell'angina streptococcica.
Il vantaggio delle penicilline è anche uno spettro ristretto della loro azione e, di conseguenza, l'assenza di un effetto negativo sulla normale microflora intestinale.
Per i pazienti che sono allergici alle penicilline, viene utilizzato un metodo alternativo di trattamento dell'angina per gli antibiotici della serie di cefalosporine di prima e seconda generazione (Cefalexina, Cefuroxima, Cefpodoxima) e Amoxicillina. Tuttavia, questi farmaci antibatterici hanno uno spettro più ampio di azione e possono influenzare negativamente la normale microflora. L'uso di aminopenicilline ("Amoxicillina", "Ampicillina") nei bambini richiede cautela. Nell'infanzia e nell'adolescenza, vi è un'alta probabilità di contrarre la mononucleosi infettiva causata da virus. Sullo sfondo di questa malattia, l'uso di aminopenicilline in quasi il 100% dei casi porta alla comparsa della cosiddetta "eruzione di ampicillina".
A volte l'uso di penicilline non porta al successo. Ciò può essere dovuto al fatto che l'agente eziologico della malattia si trova all'interno delle cellule. In tali casi, è possibile l'uso di nuovi farmaci dal gruppo macrolidico, Josamycin.
Lo spettro dei farmaci antibatterici per il trattamento della tonsillite acuta è piuttosto ampio, ma il problema rimane l'aderenza alla terapia. Molto spesso, i pazienti dopo 2-3 giorni sullo sfondo di un significativo miglioramento della salute, smettono di assumere antibiotici. Questo è pericoloso, dal momento che la tonsillite acuta non trattata può diventare cronica, ei batteri che lo causano diventeranno resistenti agli antibiotici e sarà molto più difficile affrontarli in futuro.
Inoltre, anche un significativo miglioramento della salute non fornisce una ragione per violare il regime e la dieta. Al contrario, è necessario dedicare tempo sufficiente per dormire e il cibo dovrebbe essere fortificato ed equilibrato.
Trattamento di rimedi popolari
Lubrificazione di soda tonsillare. Quando la tonsillite è necessaria più volte al giorno per lubrificare le tonsille con il bicarbonato, immergendole con un dito umido. La cosa principale dopo la procedura per due ore non è mangiare o bere nulla.
Risciacquare con tonsillite
- Un decotto di radice di bardana aiuta con stomatite, gengivite, tonsillite cronica. Risciacquare 3-4 volte al giorno.
- Infiorescenze di camomilla - 2 parti, foglie di salvia - 4 parti, foglie di eucalipto - 3 parti, erba di menta - 2 parti, erba di timo - 2 parti, germogli di pino - 3 parti, radici di Devyasil - 4 parti. 3 cucchiai di miscela versare 0,5 litri di acqua bollente, far bollire per 3-4 minuti, fare i gargarismi con una soluzione tiepida. La stessa composizione può essere utilizzata per l'inalazione.
- Infiorescenze di calendula, foglie di piantaggine, erba di assenzio - tutte uguali. 1 cucchiaio di miscela versare 1 tazza di acqua bollente, far bollire a fuoco basso per 10-15 minuti, filtrare. Fare i gargarismi con una soluzione calda ogni 2 ore.
- Gargarismi con succo di barbabietola. Grattugiare le barbabietole su una grattugia e spremere il succo. Per un bicchiere di succo, aggiungere 1 cucchiaio di aceto di tavola (non essenze!). Gargarismi 5-6 volte al giorno.
- L'olio di basilico è uno degli strumenti più efficaci nel trattamento delle malattie infiammatorie della gola e della cavità orale. Alcune gocce di olio vengono aggiunte a un bicchiere di acqua bollita e sciacquate 3-4 volte al giorno.
- Il permanganato di potassio con iodio è un ottimo risciacquo per mal di gola e tonsillite cronica. In 500 ml di una soluzione di manganese debolmente rosa aggiungere 6-8 gocce di iodio. Mescola bene. Fare i gargarismi dopo 2-3 ore con una soluzione calda.
- Preparate un tè forte (non in sacchetti). Raffreddare a una temperatura che può essere tollerata. Aggiungere 1 cucchiaio di sale, mescolare. Risciacquare più volte al giorno. Lo stesso Pus esce quando si sciacqua. Per una settimana è stato curato un terribile mal di gola, che una persona era stata malata per diversi anni.
- 100 g di frutta secca di mirtilli 0,5 litri di acqua bollente, far bollire fino a quando la quantità di acqua diminuisce di 1/3. Questo brodo denso fa gargarismi 4 volte al giorno per la tonsillite.
- Champagne caldo. Fai dei gargarismi con champagne caldo ogni ora. Per 12 volte la gola si schiarirà e ti dimenticherai del mal di gola.
- Gargarismi con decotto di corteccia di salice bianco (salice, rakita). 2 cucchiai di corteccia frantumata versare 2 tazze di acqua calda, portare ad ebollizione e far bollire per 15 minuti a fuoco basso.
- Gargarismi con il succo o il decotto della piantaggine. Su 1 tazza di acqua bollente mettere 4-5 foglie secche o fresche frantumate, insistere mezz'ora. Fai dei gargarismi con una soluzione calda ogni ora. Per migliorare il gusto, puoi aggiungere il miele.
- Quando si prepara un mal di gola per sciacquare l'infuso d'acqua, la calendula: 10 fiori in 1 tazza di acqua bollente. Raffreddare per un'ora a temperatura ambiente, scolare. Gargarismi 3-4 volte al giorno.
- Un decotto di petali di rosa è un rimedio efficace per gargarismi con angina, malattie respiratorie acute, faringite. Per 1 cucchiaio di petali di rosa, 1 bicchiere d'acqua, portare ad ebollizione, insistere 1 ora, filtrare. Gargarismi 3-4 volte al giorno.
Inalazione con tonsillite
Le inalazioni di tonsillite sono un ulteriore metodo di effetti terapeutici, e durante la procedura, i preparati vengono applicati alla superficie della tonsilla, che quindi penetra nella superficie delle tonsille infiammate e aiuta a velocizzare il recupero.
La procedura stessa può essere eseguita a casa utilizzando un nebulizzatore o un inalatore di vapore o nell'ufficio di una clinica di trattamento di fisioterapia.
L'inalazione di tonsillite deve essere prescritta solo da un otorinolaringoiatra qualificato, che valuta non solo la gravità delle manifestazioni locali della malattia, ma anche le condizioni generali del paziente. Inoltre, va ricordato che l'uso di antibiotici e antisettici per l'inalazione di una soluzione non preclude l'uso sistemico di farmaci antibatterici, ma lo integra solo.
La cosa più importante quando si prescrivono inalazioni è di non usare quei farmaci a cui il corpo del paziente ha un'ipersensibilità, quindi, è necessario usare antibiotici per la tonsillite per il trattamento locale con cautela.
Il più delle volte per inalazione in decotti di tonsillite acuta e cronica di piante con azione antisettica e antibatterica sono prescritti - salvia, eucalipto, camomilla, corteccia di quercia, boccioli di pino, menta piperita, calendula, farfara, origano, soluzione di propoli alcolica, olio e alcol soluzione di clorofillite, acque minerali alcaline, agenti mucolitici.
Puoi anche:
- Lessare le patate "in uniforme" e respirare per 5-10 minuti, e poi dall'acqua scolata dopo aver preparato le patate fare un impacco caldo alla gola. Le piante dei piedi devono essere strofinate con aglio e calzate con le calze di lana.
- Taglia 1 testa d'aglio, mettila in una padella, versa 1 litro d'acqua lì, e non appena l'acqua inizia a bollire, aggiungi 1 cucchiaino di bicarbonato e inspira (inspira il tegame) 3 volte al giorno.
- Se improvvisamente rauco: far bollire il latte, togliere la schiuma e respirare sopra la padella, facendo respiri profondi mentre il vapore sta arrivando.
- Fiori di camomilla - 2 parti, foglie di salvia - 4 parti, foglie di eucalipto - 3 parti, erba di menta piperita - 2 parti, erba di timo - 2 parti, germogli di pino - 3 parti, radici Devyasila - 4 parti
3 cucchiai. l. mescolare in un bollitore versare 0,5 litri di acqua bollente, far bollire per 3-4 minuti. Quindi togli la teiera dal fuoco, metti un imbuto di carta sul naso e respira vapore caldo attraverso la bocca con mal di gola, faringite, laringite, bronchite.
La frequenza delle procedure e la durata del trattamento dipendono dalle condizioni del paziente e dall'efficacia del trattamento.
prevenzione
Misure igieniche generali: è necessario mantenere la pulizia della bocca e del naso, monitorare sempre la pulizia delle mani. Prodotti da utilizzare dopo un accurato lavaggio.
A proposito, l'apostolo Paolo fa un esempio meraviglioso prima di mangiare, il che dice:
"Perché ogni creatura di Dio è buona e nulla è riprovevole, se accettata con ringraziamento. Perché è santificato dalla parola di Dio e dalla preghiera ". 1 Timoteo 4: 4-5;
- Indurimento del corpo. Bene, se l'indurimento è rivolto a tutto il corpo, ma almeno abbastanza del collo. Invece di una calda sciarpa di lana, è possibile acquisire un magro cashmere cash elementare, quindi la gola non soffrirà di freddo e calore eccessivo. Anche il gelato preferito da tutti è un buon aiuto, soprattutto in estate. Al mattino è utile fare i gargarismi con acqua fresca, pulire il collo con un asciugamano umido. La sera, puoi fare bagni a piedi a contrasto, non solo allevia la tensione, ma allena anche il corpo.
- Corretta alimentazione bilanciata: se il corpo riceve abbastanza vitamine, oligoelementi, acidi grassi, è più efficace far fronte agli attacchi di microflora patogena. Inoltre, il sistema immunitario funziona in modo più efficiente se il corpo riceve giornalmente tutte le vitamine necessarie.
- Rispetto delle norme di igiene della casa e dello spazio di lavoro. Effettuare frequenti pulizie con acqua e non dimenticare di ventilare la stanza;
- Eliminazione della polverosità, inquinamento del gas nell'aria: è desiderabile umidificare e purificare l'aria a casa e al lavoro, per questo la mucosa nasofaringea non si asciugherà, il che significa che funzionerà normalmente. Per fare ciò, è possibile installare un filtro dell'aria e un umidificatore. Se il condizionatore d'aria è installato a casa, assicurarsi che i suoi filtri siano puliti, che sono spesso terreno fertile per batteri e virus;
- Attività di riabilitazione: identificazione e trattamento di malattie delle gengive e dei denti, sinusiti, otiti, sinusiti, disturbi respiratori nasali.
- Con rinite e sinusite frequenti, è necessario risciacquare e inumidire i passaggi nasali con soluzioni saline.
- Non abusare di gocce nasali sintetiche, perché contribuiscono all'asciugatura delle mucose e riducono le loro proprietà battericide protettive.
- Nel periodo di crescente incidenza di influenza, ARVI e infezioni respiratorie acute, è possibile assumere farmaci immunostimolanti come "Remantadin", "Interferone", "IRS-19" e altri. Aumentano le difese del corpo stimolando la produzione di interferone. Questa è una buona aggiunta alla vaccinazione.
- È possibile provocare una tonsillite cronica qualsiasi, ad esempio - acqua minerale, quindi le persone con diagnosi di tonsillite cronica non sono desiderabili: bere bevande gassate, mangiare cioccolato, noci, miele, ecc.
- La gola per la profilassi dovrebbe essere più spesso risciacquata con decotti di erbe di salvia, camomilla o bicarbonato di sodio ordinario.
- Da La forma acuta di tonsillite (mal di gola) è una malattia infettiva infettiva, è necessario ridurre al minimo il contatto con il vettore dell'infezione.
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* Con cautela nel diabete, contiene acido ascorbico
1. Istruzioni per l'uso del farmaco Anti-Angin® Formula nella forma di dosaggio losanga
2. Istruzioni per l'uso del farmaco Anti-Angin® Formula nella forma di dosaggio di una compressa per il riassorbimento
3. Istruzioni per l'uso del farmaco Anti-Angin® Formula nella forma di dosaggio spray per uso locale dosato.
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