domande

A volte l'assemblaggio del carburante inizia immediatamente - la temperatura aumenta, compare una tosse, spesso un mal di gola. In alcuni pazienti, dopo alcuni giorni la temperatura scende alla normalità e iniziano a funzionare, anche se non si sentono completamente guariti. Tuttavia, dopo un breve periodo, la temperatura aumenta di nuovo. Il medico all'esame successivo non rivela l'influenza, ma l'assemblaggio del carburante. Una delle manifestazioni di FA è l'emottisi, la comparsa di strisce di sangue quando si tossisce. Spesso gli AF vengono rilevati per caso in individui che si considerano sani e lavorano con successo. Tuttavia, in questi casi, quando si ri-intervista il paziente, risulta che ultimamente ha spesso tossito e si è stancato rapidamente. È molto importante che le persone, conoscendo i primi segni della malattia, consultino immediatamente un medico.
Al fine di rilevare tempestivamente e tempestivamente gli AF, è necessario sottoporsi a un esame fluorografico una volta all'anno, nonché esaminare l'espettorato sul batterio FA. Riconoscere la TV nei bambini mette la reazione di Mantoux. I bambini che hanno una reazione positiva sono soggetti a visita medica. Il passaggio sistematico di esami medici periodici preventivi, l'esame clinico aiuta a identificare i pazienti con carburante e altre malattie del torace, per garantire il loro rapido e completo recupero. I moderni metodi e schemi di trattamento di questa malattia aiutano a curare completamente. Ma è meglio prevenire l'insorgenza di questa malattia. Un ruolo significativo nella prevenzione dell'assemblaggio del combustibile appartiene a uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta, una ragionevole combinazione di lavoro e riposo. Sii attento a te stesso e agli altri!
Natalya Lukyanchikova, fziazia, ospedale del distretto centrale di Medvenskiy

Per riferimento:
Urgentemente al dottore!
TVS è una malattia infettiva complessa con un trattamento prolungato che colpisce persone di ogni età e uccide almeno 3 milioni di persone ogni anno. Per il successo del trattamento della FA, la sua diagnosi precoce è di fondamentale importanza e per questo è necessario consultare prontamente un medico. Sfortunatamente, molti pazienti vengono dal medico quando la malattia causa già significativi disturbi nel corpo.

Stai attento!
Attenzione! TVS non inizia sempre allo stesso modo. Spesso l'insorgenza della malattia si manifesta con una leggera debolezza, affaticamento, che aumenta alla fine della giornata lavorativa. In molti pazienti, l'irritabilità appare, l'appetito peggiora. Perdono rapidamente peso. Spesso i segni iniziali sono leggermente aumentati di temperatura, sudorazione, specialmente al mattino, palpitazioni, sonno insufficiente, dolore toracico, tosse, secchezza o espettorato.

Questa pericolosa tosse
Molte persone generalmente non attribuiscono importanza alla tosse come un segno di tubercolosi. Alcuni spiegano la tosse a causa del fumo, altri la considerano una manifestazione di bronchite. Ma la tosse è una delle prime manifestazioni della tubercolosi!

Cause, diagnosi e cura della focalizzazione della tubercolosi polmonare

La tubercolosi polmonare focale viene spesso diagnosticata in persone che hanno già sperimentato questa patologia in passato. La difficoltà della diagnosi sta nel fatto che la malattia non può manifestare alcun segno clinico. La principale misura del controllo della forma focale di BK è un esame radiologico annuale.

Polmoni FA è un'abbreviazione che sta per tubercolosi polmonare. Questa malattia è anche designata BK.

Cos'è questa malattia?

La tubercolosi focale è un tipo di questa malattia infettiva, che è la presenza di una o più lesioni da tubercolosi nel tessuto polmonare. Di regola, le crescite sono piccole.

Il più delle volte diagnosticato in pazienti di età superiore a 30 anni, come con regolarità invidiabile si verificano formazioni fibrose sull'organo della respirazione subito dopo il BK primario posticipato.

La tubercolosi polmonare focale viene trasmessa allo stesso modo di qualsiasi altra forma di esso. Tutto dipende dalla gravità della malattia e dal fatto che fluisca in una forma chiusa o aperta. In alcuni casi, una persona con un gruppo carburante può essere contagiosa per gli altri, ma in altri - per se stesso.

Il pericolo sta nella diffusione della patologia, motivo per cui i micobatteri vengono rilasciati nel sangue del paziente e foci fibrosi crescono in tutto il corpo.

Cause dello sviluppo

La malattia è esclusivamente infettiva, quindi può essere acquisita solo attraverso il contatto con il corpo umano interessato. La tubercolosi polmonare focale cresce in quei luoghi del sistema broncopolmonare, dove esisteva già una sconfitta del batterio Koch, ed era guarita.

Modi di trasmissione:

• in volo - in diretta comunicazione con il venditore ambulante;
• aria-polvere - nel caso in cui l'espettorato infetto caduto su qualsiasi superficie, quindi l'aria secca ed evaporata;
• contatto-modo domestico - attraverso tutti gli oggetti di uso generale, su cui ci sono agenti patogeni infettivi;
• contatto - attraverso la saliva, espettorato;
• trasfusione di sangue - attraverso il sangue;
• placenta - dalla madre al bambino durante la gravidanza o il parto.

A volte i batteri Koch entrano nel corpo da un animale infetto a una persona. Ad esempio, attraverso il latte, la panna acida e altri prodotti, nonché attraverso le mani non lavate dopo il contatto con il bestiame.

Ma se non ci fossero alcuni fattori restrittivi, tutti gli abitanti della Terra avrebbero già sofferto di tubercolosi. Quindi qual è la ragione della sconfitta dei micobatteri solo un certo gruppo di persone, per lo più socialmente svantaggiate?

Molto dipende dalla forza della propria immunità, dallo stile di vita, dal numero di infezioni nel corpo e dai fattori correlati.

Quando aumenta il rischio di contrarre BC:

• stati di immunodeficienza (HIV, AIDS);
• condizioni di vita avverse (muffa, umidità);
• mancanza di nutrizione, vitamine e minerali nel cibo;
• dipendenza da fumo;
• stile di vita antisociale (alcolismo, tossicodipendenza);
• ipotermia cronica;
• la presenza nel corpo di problemi infettivi che indeboliscono il sistema immunitario;
• stress regolare;
• mancanza di cure mediche;
• uso incontrollato di antibiotici, farmaci ormonali e altre medicine gravi;
• lavorare nell'allevamento di animali;
• patologie nel sistema broncopolmonare.

Nella maggior parte dei pazienti, la tubercolosi polmonare focale viene diagnosticata nello stadio fibroso, in quanto la persona non ha notato o ignorato i sintomi di un improvviso deterioramento della salute.

sintomatologia

Segni di tubercolosi polmonare focale, alcuni pazienti non si accorgono o non danno loro la giusta importanza, sebbene esistano ancora. Quali sintomi possono essere notati:

• non significativo, ma aumento giornaliero della temperatura corporea ai segni subfebrillari (37- 37,5 gradi);
• brividi;
• debolezza, letargia;
• sudore nei palmi;
• tosse occasionale senza produzione di espettorato o con poca espettorazione;
• perdita di peso irragionevole;
• diminuzione dell'appetito;
• dolore alla cintura della spalla nel punto in cui si è ferita;
• le donne possono essere disturbate da regolari interruzioni del ciclo mestruale.

Tuttavia, questi disturbi non sono sufficienti per porre la tubercolosi focale lieve-focale o fibrosa. Per identificare la patologia, è necessario contattare il medico e il pneumologo della tubercolosi, sottoporsi a un esame diagnostico preventivo. Se ci sono state precedenti forme di tubercolosi nella storia del paziente, si consiglia di visitare un medico ogni sei mesi o un anno.

diagnostica

Alla reception, lo specialista raccoglie l'anamnesi della vita della persona che ha fatto domanda, rivela i reclami, esegue un'ispezione e quindi la invia ad altre attività di ricerca.

La diagnosi di tubercolosi focale è:

1. Ispezione. La palpazione rivela un leggero disagio nella cintura della spalla, sul lato dove c'è una lesione. Se c'è una fusione di formazioni focali, c'è un accorciamento del suono della percussione in quest'area. Auscultazione determina respiro affannoso con piccoli sibili umidi.
2. Radiografia. Il metodo diagnostico che utilizza la fluorografia è il più informativo in relazione al tipo focale BK. I piccoli fuochi che hanno un diametro non superiore a 1 cm sono chiaramente distinguibili nella foto, la loro forma può essere sfocata o arrotondata. Il loro accumulo predominante è osservato nelle parti superiori del sistema polmonare, il più delle volte su un lato.
3. Studi di laboratorio La diagnostica del sangue, espettorato e tamponi ottenuti a seguito di broncoscopia viene effettuata. Durante gli esami endoscopici, può essere osservato un quadro clinico di endobronchite. Di norma, la diagnosi di tubercolina non è efficace, poiché non causa cambiamenti significativi. L'ESR elevato e lo spostamento dei leucociti appaiono solo nelle cattive condizioni del paziente.

Quando uno specialista non è sicuro della diagnosi, ma ci sono segni di tubercolosi focale e la presenza di CD esiste nella storia, si raccomanda che la terapia anti-tubercolosi sia prescritta per un paio di mesi. Durante questo tempo, le dinamiche nelle analisi sono monitorate. Se ha iniziato a cambiare in meglio, possiamo tranquillamente parlare della diagnosi.

trattamento

Il trattamento di tubercolosi polmonare focale in una forma attiva è effettuato da un dottore di TB in una clinica specializzata. Inattivo viene eliminato in ambito ambulatoriale sotto la supervisione costante di uno specialista.

In media, il recupero richiede circa un anno. Se il complesso di combustibile viene rilevato in una fase precoce ed è in forma focale morbida, la probabilità di un completo riassorbimento dei fuochi è del 98%. I composti fibrosi non possono andare completamente, ma i pericoli non rappresentano neanche.

tubercolosi polmonare focale richiede diversi agenti antitubercolari (ad esempio, Ethambutol, isoniazide, rifampicina, pirazinamide). Il termine di ammissione è di circa 3 mesi. Inoltre, la terapia di mantenimento è prescritta per mezzo anno, durante il quale rimangono solo 2 farmaci.

Un passo importante nel trattamento è l'osservanza delle misure preventive e il ripristino del sanatorio. Il risultato della terapia nella maggior parte dei casi, successo.

Se il paziente ha sviluppato una pneumosclerosi, che è caratterizzata da focolai fibrosi, la chemioprofilassi viene prescritta per l'anno successivo.

complicazioni

Le complicanze della tubercolosi polmonare focale sono estremamente rare se la malattia passa in uno stadio grave. Ciò accade a causa della mancanza di un trattamento adeguato.

• tosse con sangue;
• pneumotorace;
• infiammazione della pleura;
• emorragia polmonare;
• decorso progressivo della malattia.

Per prevenire tali problemi di salute, una radiografia deve essere eseguita ogni anno, così come altri metodi di prevenzione di una malattia infettiva.

prevenzione

Prevenzione della tubercolosi polmonare focale è diviso in 2 tipi: deve osservare non solo il paziente, ma anche gli sforzi per prevenire focolai in BC popolazione.

Cosa dovrebbe fare il paziente stesso dopo una terapia di successo:

• smettere di fumare, bere alcolici, droghe;
• non sovrariscaldare il corpo;
• visita puntuale un pneumologo, un phthisiologist;
• esercitare più spesso all'aria aperta;
• assumere complessi fortificati e immunostimolanti prescritti dal medico;
• trattare l'infiammazione infettiva nel corpo;
• rafforzare il sistema immunitario;
• impegnarsi in un esercizio moderato.

Quali centri di prevenzione specializzati sono tenuti a fare:

• implementare la diagnostica libera sotto forma di test della tubercolina, fluorografia;
• condurre la vaccinazione primaria contro la tubercolosi nel periodo neonatale;
• promuovere la diagnosi precoce di BC;
• effettuare azioni preventive e antiepidemiche in aree sfavorevoli con una maggiore incidenza di tubercolosi;
• fornire ai pazienti tutte le medicine necessarie a spese dello stato;
• limitare il contatto di una persona malata con la forma aperta della malattia con persone sane;
• informare il pubblico;
• effettuare esami preventivi durante l'occupazione.

Un tale insieme di misure da parte del paziente, così come di altre istituzioni pubbliche e mediche, aiuta a ridurre l'incidenza in alcune regioni. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alle persone che hanno già una storia di tubercolosi latente o attiva. In questo caso, i rischi di infezione sono significativamente ridotti e il tenore di vita aumenterà sicuramente.

Cos'è la TV in medicina

In precedenza, la tubercolosi polmonare era la causa più comune di PW, che era associata a forme primarie disseminate della malattia. E ora, in molti paesi TVS luce rimane una delle cause più frequenti (contabilità nella Repubblica di Belarus per oltre il 55% di altri pleurite) pleurite idiopatica (in assenza di malattia polmonare conclamata). Classic tubercolare versamento pleurico - "satellite" disseminata, focale o TBC polmonare infiltrativa o linfonodi ilari e di solito si verifica nei bambini, i giovani e sani individui. Recentemente, la pleurite tubercolare si verifica spesso nei pazienti anziani.

L'insorgenza della malattia è difficile da stabilire (è invisibile). Di regola, prima dello sviluppo della pleurite, questi individui sono stati focolai di infezione TBC primaria subclinica che si verificano con il pretesto di SARS, influenza e polmonite (marcato malessere, debolezza, febbre leggera). La maggior parte della pleurite sullo sfondo del gruppo del combustibile primario si risolve spontaneamente (senza alcun trattamento, in 3-4 mesi). Ma se il paziente non riceve una terapia tempestiva e adeguata tuberkulostaticheskoy, quindi più della metà del tempo dopo aver subito la pleurite nei prossimi 5 anni lo sviluppo di una luce TVS attiva (o un altro sembra che il fuoco).

Probabilmente, la pleurite tubercolare è il risultato di una combinazione di iper-reattività (ipersensibilità ritardata) e infezione pleurica. Così, pleurite a TVS spesso postpervichny (causata da ipersensibilità di tipo ritardato) che a causa di riattivazione di una TBC esistente. Quando postpervichnom FA pleurite solo si verifica entro 3-6 mesi dopo l'infezione (BC fissazione pleura) infezione o linfonodi nella cavità pleurica rompendo subpleurica foci caseosa nel polmone e immettere infezione tubercolare (BC e tuberkuloproteina) nella cavità pleurica, seguita da poggi granulomatose dispersione su una pleura viscerale (su un roentgenography di polmoni durante questo periodo non trovano niente). Ci può essere una via linfonematogena per lo sviluppo della pleurite.

Il rapido sviluppo dell'effusione (pleurite allergico-tossica) è dovuto alla reazione iperreattiva alla proteina tubercolina. Un test tubercolinico positivo è stato osservato nel 70% dei pazienti e nel restante 30% questo test può essere positivo 6 settimane dopo il risultato negativo iniziale. La biopsia pleurica nella maggior parte dei casi mostra la presenza di infezione da tubercolosi. Abbastanza spesso, c'è poca contaminazione dello spazio pleurico, quindi solo nel 15% dei casi viene seminata la coltura degli assemblaggi di combustibile. Oltre all'infezione primaria, la pleurite può complicare l'AF post-primaria. La diagnosi di pleurite tubercolare è facile da vedere, soprattutto se non ci sono prove di FA "vecchia" nelle radiografie del torace.

Caratteristiche di pleurite tubercolare - una connessione frequente con un'infezione nota conosciuta (il solito periodo di latenza è 6-12 settimane); la frequente assenza di danni significativi ai polmoni; frequente cultura negativa del PV sullo sfondo della presenza di abbondanti BC nel materiale bioptico.

Si possono distinguere tre periodi condizionali di questa pleurite:
1) accumulo di liquidi sullo sfondo di febbre, intossicazione, dati patologici dell'esame obiettivo e cambiamenti nelle analisi del sangue;
2) stabilizzazione del processo (segni di intossicazione diminuiscono gradualmente);
3) riassorbimento dell'effusione e riduzione della risposta infiammatoria. Ci sono due tipi di pleurite tubercolare (formaggio e miliary quando la superficie pleurica punteggiate di piccoli noduli tubercolosi) e tre varianti cliniche:

1) allergico - esordio acuto, dolore al petto, febbre alta, dinamica rapida positiva del processo entro 1 mese. Questa pleurite si verifica in pazienti con FA primaria con infezione fresca o un decorso cronico di tubercolosi primaria;
2) perifocal - a causa del coinvolgimento delle foglie di pleura nel processo infiammatorio. Per un lungo, spesso ricorrente. Sulla radiografia dei polmoni, viene determinata una delle forme di FA (nidificazione, infiltrazione o cavità). Essudato nella maggior parte dei casi, sieroso, con un gran numero di linfociti, BC, di regola, non vengono rilevati;
3) la tubercolosi pleurica - a volte è l'unica manifestazione della malattia, ma può essere combinata con altri siti di lesione da tubercolosi. Nella pleura sono i fuochi tubercolari e la reazione essudativa, causando l'accumulo di versamento.

Cos'è la TV in medicina

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Guarda cosa TVS è in altri dizionari:

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TV - Assemblaggio carburante dell'assieme carburante. Per il caricamento nel reattore, gli elementi di combustibile del nucleo vengono raccolti in fasci, assicurando il loro parallelismo e un certo spazio con l'aiuto delle reti spaziali. A seconda del tipo di reattore e del design...... Termini dell'energia nucleare

FA - per caricare il complesso di combustibile nel nocciolo del reattore le barre di combustibile sono raccolti in fasci, garantendo loro parallelismo e un certo gioco con griglie distanziatrici. A seconda del tipo di reattore e del design del nucleo...... Riferimento del traduttore tecnico

FA è un atomo. assemblaggio carburante assemblaggio carburante... Dizionario esplicativo pratico supplementare universale I. Mostitsky

TV - fornitura di calore e acqua, gruppo del combustibile, aria, miscela di aria, trasformatore, stringhe di uscita;

TVS (Arzamas) - TVS 49 canale di CJSC Television della tua famiglia... Wikipedia

TBC (disambigua) - TVS: TVS canale televisivo federale russo di trasmettere nel 2002, 2003, combustibile nucleare particolare assemblaggio della linea di prodotto trasformatore di uscita del televisore just in time "Radio TBC" a Taganrog... Wikipedia

TVS (canale TV, Russia) - Questo termine ha altri significati, vedi TVS. TVS CJSC sesto canale 220px Paese... Wikipedia

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Notizie TV (programma TV) - Questo termine ha altri significati, vedi Notizie. Informazioni Notizie TBC genere produzione di opposizione programma televisivo MIBC (2001 2002) ZAO "canale Sesto" (2002 2003) di piombo (e) Altro paese di origine... Wikipedia

Trattamento della tubercolosi - consultazione phthisiatrician. sintomi

Una domanda al phthisiatrician.
Realizzata una TAC, la diagnosi di cambiamenti fibro-focali del lobo superiore del polmone destro con calcificazioni (i traumi TVS).
Cime enfisema di entrambi i polmoni. Cos'è TVS?
Quanto è spaventoso tutto quanto sopra.
Il medico non ha prescritto alcun trattamento.
Non quando niente di male.

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Leggi 7 commenti

Più correttamente per dire "malati, ma non sapevo"
In parole povere, ho sofferto un tubo sulle mie gambe, grazie all'immunità.
Ciò che viene diagnosticato sono effetti residui. Certo che non sono pericolosi. Il male è un altro: diciamo che era un campanello, una volta è stato fortunato, ma il pericolo è rimasto. Quelli ora devono "tenere il dito sul polso" e essere controllati ogni sei mesi. (tuba susuka permaloso, proverà a vendicarsi)

Andrew, grazie mille. Davvero non sapevo cosa fosse la vasca?

Nikolai, questa è la mia conclusione, basata su una lettura attenta

Andrei, beh, me l'hanno detto quando KT ha fatto quello che aveva in piedi. Solo un po 'di dolore dalla schiena e dal petto. Ha iniziato a bere mukaltin e generalmente debolezza e apatia per tutto.

Andrei, puoi raccomandare una buona cura per l'enfisema?

Nikolay, ahimè, no, non possiedono la domanda

Andrew, naturalmente, grazie.

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TV focali nei lobi del polmone destro

Elena scrive il 4 luglio 2014, 13:29

Sesso: femmina
Richiede: Phthisiatrician

Buon pomeriggio, per favore dicci cosa significa la nostra conclusione CT, che tipo di trattamento e quanto tempo ci vorrà. Il bambino ha 14 anni. Grazie in anticipo

Su una serie di TAC del torace, eseguita con il metodo standard con ricostruzione MP, viene determinato: campi polmonari senza ombre infiltrative. A destra in C1 c'è un subpleurico nelle divisioni paramedinale - un gruppo di focolai di varie dimensioni, con una compattazione del tessuto polmonare nelle aree circostanti da vetro smerigliato e cambiamenti reticolari, nelle divisioni posteriore-laterale di C2 un fuoco singolo subpleurico di 4 mm. Il modello polmonare è strutturale. Il lume della trachea, il bronco salvato. Il volume dei polmoni non è cambiato, i campi polmonari sono simmetrici. I linfonodi intratoracici non sono ingranditi. Cavità pleuriche senza caratteristiche. Il cuore si trova di solito, la sua configurazione non è cambiata. Il mediastino è strutturalmente, non spostato. L'aorta toracica non è cambiata. Il diaframma si trova di solito, i suoi contorni sono uniformi e chiari. I cambiamenti osteostruttivi non sono definiti.

Conclusione: l'immagine CT corrisponde a un TVS focale nella quota del polmone destro.

La ragazza si è ammalata in classe, è stata ricoverata in ospedale, tutta la classe è stata controllata, tutto è andato bene con noi, dopo sei mesi di nuovo controllo, Diaskintest è stato fatto di nuovo, e abbiamo rilevato tubing e fluorografia, tutti i test erano buoni, le è stato prescritto un trattamento per 6 mesi. isoniazide con pyraminazide, ancora una volta stiamo facendo diaskintest, ancora 17 mm, pagheremo CT e siamo trattati da una tubercolosi tubercolare secondo quanto sopra, CT non spiega più nulla, manda in ospedale per il trattamento in un'altra città, non può essere curata in un day hospital? dimmi, per favore, che grado della nostra malattia, che sia contagiosa o meno, per quanto tempo tali trattamenti di solito avvengono come i nostri, siamo contagiosi o no, come mia madre ha rotto la testa, ho molta paura per un bambino, non riesco a stare insieme. Grazie in anticipo

Cos'è la TV in medicina

Abbreviazioni TVS

Drozdiver è l'abbreviazione di ricetrasmettitore Drozdova

AKC è l'abbreviazione di Audit and Consulting Service

Valori totali: 8 (mostrato 5)

EBMP è l'abbreviazione di "se la fisarmonica a pulsante, io sono fottuto"

Valori totali: 6 (mostrato 5)

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Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è una forma di tubercolosi secondaria che si verifica con la formazione di un'infiammazione specifica nei polmoni di una specifica infiammazione di non più di 10 mm di diametro. Asintomatico o non sintomatico. In alcuni pazienti, la tubercolosi polmonare focale può essere accompagnata da malessere, stato subfebrilare, dolore al lato e tosse secca. Nella diagnosi di tubercolosi focale, la più informativa è la radiografia dei polmoni, la rilevazione dell'MBT nell'espettorato o nel flussaggio bronchiale. Nel periodo iniziale, ai pazienti con tubercolosi polmonare focale viene prescritta una combinazione di tre o quattro farmaci chemioterapici antitubercolari maggiori, seguiti da riduzione a due tipi.

Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è una specifica lesione tubercolare, caratterizzata dalla presenza nei polmoni di pochi focolai (entro 1-2 segmenti) di infiammazione produttiva. La tubercolosi focale si riferisce all'infezione della tubercolosi secondaria, cioè, di solito si verifica molti anni dopo il trattamento della tubercolosi primaria. Questo è il motivo per cui la stragrande maggioranza dei casi sono pazienti adulti. Tra le altre forme clinico-morfologiche della tubercolosi polmonare, la forma focale rappresenta il 15-20%. Le caratteristiche distintive della tubercolosi polmonare focale sono la limitazione dell'area interessata a uno o due segmenti, la natura non distruttiva dell'infiammazione e il decorso latente dell'infezione.

Classificazione della tubercolosi polmonare focale

Secondo la prescrizione del corso, la tubercolosi polmonare focale può essere fresca (soft-focale) e cronica (fibro-focale). La tubercolosi fresca è la fase iniziale di un processo secondario che si è sviluppato in un paziente che è stato precedentemente infettato da micobatteri e ha avuto un'infezione primaria. È morfologicamente caratterizzato da endobronchite e peribronchite nella regione dei bronchi segmentali, con interessamento degli alveoli, broncopneumonia lobulare.

La tubercolosi focale cronica può svilupparsi a seguito del riassorbimento della tubercolosi focale fresca e nel risultato di altre forme polmonari - infiltrative, disseminate, cavernose. In questo caso, i fuochi infiammatori sono incapsulati, sostituiti da tessuto connettivo o calcificati. Infatti, sono focolai fibrosi residui, ma in determinate condizioni possono essere riattivati, causando un peggioramento del processo tubercolare e un aumento dell'estensione della lesione. A sua volta, con la progressione del processo focale cronico può anche essere trasformata in tubercolosi polmonare infiltrativa, cavernosa o disseminata.

Nel suo sviluppo, la tubercolosi focale passa attraverso le fasi di infiltrazione, decadimento e compattazione. A seconda delle dimensioni, si distinguono i fuochi piccoli (fino a 3 mm di diametro), medi (fino a 6 mm), grandi (fino a 10 mm).

Cause della tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale può verificarsi a seguito di una superinfezione esogena o attivazione endogena dell'infezione in vecchi focolai primari (calcinati). L'infezione esogena è possibile a stretto contatto con i pazienti con una forma aperta di tubercolosi nella famiglia, un dispensario della tubercolosi e vari collettivi chiusi. L'infezione si verifica per via aerea. Allo stesso tempo, le persone appena infettate secernono micobatteri che sono resistenti agli stessi farmaci anti-TB come fonte dell'infezione. Il ruolo della superinfezione esogena è grande in aree con situazione epidemica sfavorevole, condizioni sociali e di vita sfavorevoli, in assenza di immunizzazione specifica della popolazione.

La riattivazione dell'infezione endogena si verifica nei vecchi focolai tubercolari nei polmoni (centro Gon) o nei linfonodi intratoracici. In focolai residui, Mycobacterium tuberculosis può persistere a lungo come L-forme. L'inversione di infezione di solito si manifesta sullo sfondo di un indebolimento dell'immunità tubercolotica precedentemente formata, facilitata da stress, cattiva alimentazione, superlavoro, trattamento con immunosoppressori, malattie concomitanti (pneumoconiosi, diabete, ulcera peptica e ulcera duodenale), dipendenze dannose (alcolismo, tabagismo, droghe). Nella patogenesi della riattivazione dell'infezione endogena, come causa della tubercolosi polmonare focale, la disseminazione linfoemogena dei micobatteri gioca un ruolo decisivo nel corpo.

La tubercolosi polmonare focale ha prevalentemente una localizzazione del lobo superiore. Numerosi studi nel campo della fisiologia e della pneumologia lo spiegano da vari fattori: mobilità limitata dell'apice del polmone, debole aerazione, flusso sanguigno e linfatico rallentato in questa zona, posizione verticale del corpo umano e persino ipersensibilizzazione che promuove la fissazione selettiva dei micobatteri all'apice dei polmoni.

Sintomi di tubercolosi polmonare focale

La peculiarità del decorso clinico della tubercolosi polmonare focale è usurata o priva di sintomi, quindi la maggior parte dei casi viene rilevata con fluorografia profilattica. Circa un terzo dei pazienti ha una sindrome da intossicazione lieve e segni di danni al sistema respiratorio.

I segni di intossicazione includono la temperatura del subfebbrile nelle sere, sensazione di calore, alternata a raffreddamento a breve termine, sudorazione, indisposizione, perdita di appetito, disturbi del sonno. A volte con la tubercolosi polmonare focale, come manifestazione di intossicazione specifica, ci sono segni di ipertiroidismo: un aumento delle dimensioni della tiroide, tachicardia, lucentezza degli occhi, fluttuazioni del peso, irritabilità. Nelle donne, ci possono essere irregolarità mestruali del tipo di dolore alla schiena o proiomenorrea.

Ci possono essere reclami di dolore nel lato, tra le scapole, nelle spalle. La tosse è solitamente instabile, può essere secca o accompagnata da scarsa produzione di espettorato. Occasionalmente, si verifica emottisi.

Diagnosi di tubercolosi polmonare focale

I dati fisici rilevati durante un esame obiettivo di un paziente con sospetta tubercolosi polmonare focale non sono specifici. La palpazione rivela un leggero dolore e rigidità dei muscoli della cintura della spalla; i linfonodi non sono ingranditi. Il suono della percussione sopra la lesione è attutito, durante l'auscultazione, si sente una forte respirazione e durante la tosse del paziente vengono rilevati singoli rantoli affumicati.

I test della tubercolina per la tubercolosi polmonare focale, di norma, sono normergici e pertanto non svolgono un ruolo significativo nella diagnosi. In rari casi, i pazienti possono rispondere alla somministrazione sottocutanea di tubercolina aumentando la temperatura corporea, aumentando la quantità di espettorato, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione, ecc. Per determinare l'attività della tubercolosi, l'espettorato viene analizzato sul CUB, la broncoscopia viene eseguita con erosioni broncoalveolari. L'immagine endoscopica con tubercolosi polmonare focale fresca è caratterizzata da segni di endobronchite.

Le informazioni di base sulla forma della tubercolosi sono fornite dalla radiografia dei polmoni, ma l'immagine radiografica può variare a seconda della fase e della durata del processo. Con la tubercolosi focale fresca, di solito si definiscono 1-2 foci grandi e diversi medi o piccoli; le ombre sono debolmente contornate, a bassa intensità, di forma arrotondata. La tubercolosi focale cronica è radiograficamente manifestata dalla presenza di focolai densi con focolai di calcificazioni e corde fibrose; Ombre di media e alta intensità, di solito di piccole e medie dimensioni. La diagnosi differenziale viene eseguita con polmonite focale aspecifica, pneumomicosi, carcinoma polmonare periferico.

Con dati dubbi, ricorrono alla terapia di prova: un paziente viene prescritto farmaci anti-tubercolosi per 2-3 mesi e segue le dinamiche cliniche, radiologiche e di laboratorio. Con una diminuzione o parziale riassorbimento dei fuochi, la diagnosi di tubercolosi focale è fuori dubbio.

Trattamento e prognosi della tubercolosi polmonare focale

Il trattamento della tubercolosi polmonare focale attiva viene effettuato nell'ospedale della tubercolosi, inattivo - in ambito ambulatoriale sotto la supervisione di un medico della tubercolosi. Il regime di chemioterapia standard prevede la nomina di almeno tre farmaci anti-TB (rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo) per un periodo di 2-3 mesi. Nel periodo iniziale può essere usata anche la streptomicina. Nella fase di continuazione, che dura 4-6 mesi, viene lasciata la somministrazione di due farmaci (rifampicina + isoniazide, isoniazide + etambutolo). La durata totale del trattamento della tubercolosi polmonare focale è di 6-9 mesi e, in alcuni pazienti, fino a un anno. La riabilitazione dopo un corso di trattamento è effettuata in un sanatorio di tubercolosi.

L'esito della forma focale della tubercolosi polmonare è generalmente soddisfacente. Come risultato di un trattamento completo, i fuochi freschi sono completamente assorbiti, si verifica una cura clinica completa. Nel decorso cronico della tubercolosi focale è possibile una transizione verso forme meno prognosticamente favorevoli (infiltrative, cavernose, disseminate). L'esito più comune è la pneumosclerosi con la formazione di focolai di fibrosi o calcificazione. Tali pazienti hanno bisogno di chemioprofilassi per 1-2 anni. La più grande difficoltà è il trattamento di casi chimicamente resistenti. La prevenzione della tubercolosi polmonare focale consiste nell'eseguire un esame radiologico della popolazione, l'educazione sanitaria e l'aumento della resistenza non specifica dell'organismo. La prevenzione dei vaccini è di grande importanza nel ridurre il numero di casi di tubercolosi polmonare secondaria.

Che cos'è la tubercolosi infiltrativa e qual è il grado di infettività per gli altri?

La tubercolosi polmonare infiltrativa può essere determinata dalla presenza in essi di una nuova formazione, che può occupare sia una piccola sezione di tessuto che lobi interi. Puoi vederlo in base ai risultati della ricerca radiologica o clinica. Inoltre, la diagnosi finale non può essere effettuata solo sulla base di un unico metodo diagnostico. Inoltre, l'eziologia finale della malattia a volte rimane non completamente chiarita.

Caratteristiche della tubercolosi infiltrativa

Tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro è una continuazione della tubercolosi polmonare focale. In questo caso, è possibile ripristinare l'attività dei vecchi fuochi o la comparsa di nuovi. In entrambi i casi inizia l'infiammazione del tessuto polmonare.

Molto spesso, la tubercolosi polmonare infiltrativa porta a pleurite perifocale o al verificarsi di danni ai bronchi. Allo stesso tempo, l'infiltrazione che è apparso può facilmente dissolvere o lasciare dietro di sé varie patologie sulla superficie del polmone, rendendo inevitabile la rottura del tessuto distruttivo. Dovrebbe essere chiarito: in questo caso, la malattia nella fase di decadimento si trasforma in forma di tubercolosi cavernosa.

Considera le ragioni. La fonte della diffusione dei batteri micotici diventa i linfonodi toracici alterati patologicamente, e in questa situazione sono interessate principalmente le parti medie e inferiori dei polmoni.

La polmonite caseosa, causata da alterazioni infiltrative dei polmoni, è riconosciuta dalla Classificazione Internazionale come un tipo clinico separato di tubercolosi.

Tuttavia, ci sono alcune sfumature. Questo tipo di tubercolosi è contagioso? Quando un paziente tossisce, l'espettorato vola fuori dai polmoni, che in realtà è un infiltrato, la concentrazione di micobatteri in cui supera molte volte le norme ammissibili. Anche quando tocca terra, continua a contagiare tutti quelli che passano. Il livello di pericolo di questa malattia non dovrebbe essere sottovalutato.

La tosse di un paziente affetto da tubercolosi è accompagnata dal rilascio di espettorato contenente molti microrganismi virali altamente contagiosi. Se un paziente affetto da tubercolosi infiltrativa tossisce per la strada, mette a rischio anche i passanti vicini.

Ci sono molti modi per essere infettati:

• goccioline trasportate per via aerea;
• durante il contatto diretto con il paziente;
• quando si usano prodotti per l'igiene contaminati, ecc.

Non ci sono informazioni che una forte immunità possa proteggere dalle infezioni.

Come altre specie, la tubercolosi infiltrativa polmonare è più comune tra i poveri. Ci sono molte ragioni per questo:

1. Mancanza di preoccupazione per la propria salute
2. Immunità, indebolita da alcol o abuso di droghe.
3. Non riconoscimento dell'igiene personale.
4. Mancanza di cure mediche per i bambini.
5. Condizioni sfavorevoli per la formazione dell'immunità del bambino.

Il test di Mantoux, obbligatorio per tutti gli studenti delle istituzioni educative, aiuta a determinare la presenza di questa malattia e previene l'escalation di questa fase della tubercolosi a uno più pericoloso. Ma sfortunatamente, non tutti i bambini di questi segmenti della popolazione sono coperti da questi campioni.

Eziologia della malattia

I micobatteri, di norma, entrano nel corpo umano da goccioline trasportate dall'aria. Nel nuovo sito, i microrganismi si comportano in modo molto silenzioso, quindi il sistema immunitario non reagisce alla loro presenza. Non si verificano cambiamenti nei polmoni. Tuttavia, i tessuti stessi mantengono la loro struttura.

La pausa non dura a lungo e i micobatteri, una volta nel flusso linfatico, si diffondono rapidamente in tutto il corpo. Allo stesso tempo, si riproducono attivamente, dal momento che l'immunità non ha ancora formato la sua relazione con loro.

I batteri del flusso linfatico escono in vari punti del corpo:

• polmoni;
• ossa tubolari;
• linfonodi, ecc.

La tubercolosi nella fase di decadimento è un pericolo. I luoghi preferiti per le colonie di microrganismi sono i tessuti che contengono una grande quantità di umidità. Dopo qualche tempo, un infiltrato si forma sul sito di loro.

Nella fase di disintegrazione del tessuto, il centro di tale colonia subisce la decomposizione necrotica e si forma una cavità nel tessuto polmonare. Quindi, appare una lesione, il cui contenuto si ammorbidisce e si destruttura nel tempo. Il riassorbimento dell'infiltrazione è un fenomeno piuttosto raro, di solito è compattato e i fuochi possono diventare attivi in ​​qualsiasi momento. Le ragioni del crollo sono ovvie.

La tubercolosi ha la stessa età dell'umanità. Sapevano del pericolo che la tubercolosi sopportava la gente nei tempi antichi e cercavano di fare tutto il possibile per prevenire la diffusione di questa pericolosa malattia. Sfortunatamente, questo non ha portato a nulla e periodicamente ci imbattiamo in questa malattia.

L'indebolimento dell'immunità osservata nella popolazione ha già acquisito il carattere di un'epidemia, che è molto preoccupante per i medici di tutto il mondo.

Quali sono i fattori di rischio? Secondo le statistiche, su ogni 100 persone che entrano in contatto con una persona infetta, solo 5 si ammalano e tutte queste persone hanno fattori che indeboliscono il sistema immunitario:

• sindrome da immunodeficienza acquisita;
• diabete;
• tossicodipendenza e alcolismo;
• la gravidanza;
• malnutrizione persistente;
• sono sottoposti a trattamento con ormoni o immunosoppressori;
• costantemente vivendo uno stato di stress.

Quadro clinico

Come per qualsiasi altra malattia, le fasi della tubercolosi polmonare sono caratterizzate dalle loro caratteristiche individuali.

1. Lo stadio primario di sviluppo della tubercolosi si svolge sullo sfondo dell'inattività del sistema immunitario, quindi non ci sono sintomi. Inoltre, molto spesso, la tubercolosi è limitata a questa fase. La malattia termina con l'auto-guarigione, con la formazione di una piccola cicatrice sulla superficie dei polmoni. In questa fase, la tubercolosi può essere accompagnata da una leggera febbre e tosse. La stanchezza generale è in aumento. Dopo circa 2 mesi, il sistema immunitario inizia a resistere consapevolmente ai micobatteri e la diffusione della malattia si arresta, ma il virus rimane nei focolai di infiltrazione.
2. Se riesce a uscire dalla messa a fuoco e ad entrare in uno dei vasi, compaiono molte nuove aree nei polmoni, di solito lungo le vene. Questo si manifesta con la formazione di focolai specifici di piccole dimensioni. Molto spesso, questo riguarda una parte dei polmoni. Di norma, inizia la tubercolosi del polmone destro. La meccanica della sua formazione è descritta in precedenza. Tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone destro attraverso la sconfitta dei bronchi rende possibile l'aspetto di un tipo simile. Si verifica una malattia del tessuto adiacente - tubercolosi infiltrativa del lobo superiore del polmone sinistro.
3. Ulteriori cambiamenti portano alla fase più difficile della tubercolosi: la polmonite caseosa. Questa è una condizione in cui la necrosi delle lesioni porta alla formazione di cavità attraverso i tessuti dei polmoni. Questa fase della tubercolosi è molto difficile da trattare. In circostanze sfavorevoli, la cirrosi del polmone è possibile.

Misure diagnostiche

Nel moderno arsenale medico, il test della tubercolina è diventato il modo più efficace per determinare la tubercolosi infiltrativa, è anche il test di Mantoux. Determina la presenza di immunità ai micobatteri. Una dose microscopica di un estratto di micobatteri iniettati sotto la pelle mostra chiaramente quanto questa infezione sia familiare al corpo e al suo sistema immunitario. Quantità stimata di compattazione della pelle e presenza della sua infiltrazione.

Rilevazione di una reazione positiva ai micobatteri significa la necessità di un ulteriore esame, vale a dire:

• broncoscopia;
• tomografia dei polmoni;
• fluoroscopia d'organo in 3 proiezioni;
• emocromo completo per determinare leucocitosi, ridurre l'emoglobina e il livello di ESR.

Trattamento dell'infezione da tubercolosi

Di solito, la durata del trattamento, a seconda della fase della malattia, può durare fino a 1 anno. Il medico della tubercolosi prescriverà farmaci per il controllo della tubercolosi:

• isoniazide;
• ofloxacina;
• rifampicina;
• ciprofloxacina;
• Ethambutol.

Le forme complicate di tubercolosi spesso richiedono l'uso di interi complessi di trattamento multistadio che richiedono l'uso di diversi farmaci contemporaneamente.

Quando la necrosi colpisce grandi aree dei polmoni, la chirurgia diretta per sezionare e pulire i fuochi della tubercolosi viene utilizzata per salvare la vita del paziente. Tale intervento continua fino al riassorbimento degli infiltrati. Anche dopo questo, il trattamento anti-recidiva dovrebbe continuare per qualche tempo e essere regolarmente mostrato al phthisiatrician.

Misure preventive

Per evitare una malattia così grave, dovrebbero essere prese misure multistadio. Questi passaggi in medicina possono essere suddivisi in primario e secondario.
La struttura delle misure di prevenzione primaria include quanto segue:

1. Regolare buona nutrizione.
2. Quantità sufficiente di vitamine e minerali nella dieta.
3. Rifiuto di cattive abitudini.
4. Rigorosa aderenza ai canoni di uno stile di vita sano.
5. Esercizio regolare
6. Indurimento.

1. Esame sistematico da parte di un medico.
2. L'esclusione di qualsiasi possibilità di contatto con pazienti affetti da tubercolosi.
3. Regole di igiene

Trattamento della tubercolosi polmonare infiltrativa: piccole lesioni con infiltrati hanno una prognosi generalmente favorevole. Se cicatrici, fibrosi, tubercoloma e altri cambiamenti nei polmoni sono già formati, diventa solo relativamente sicuro. La presenza di caverne rende la prognosi del trattamento piuttosto sfavorevole. Sarà molto difficile fermare la transizione della malattia allo stadio fibroso-cavernoso.

In ogni caso, il trattamento dovrebbe essere completato con un corso di sanatorio e attività ricreative, tra cui ginnastica correttiva, esercizi di respirazione e terapia dietetica.

La tubercolosi polmonare è una malattia molto grave a cui l'umanità non può far fronte per diverse migliaia di anni, e non si dovrebbero verificare i suoi sintomi. È molto più facile eseguire quelle semplici misure preventive che aiuteranno ad evitarlo. Avendo trovato almeno il minimo segno di malattia, contatta almeno un medico generico che prescriverà un ulteriore esame.