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Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.

Polmonite: diagnosi e trattamento

L'articolo descrive la polmonite, o la polmonite, la diagnosi e il trattamento di questa malattia negli adulti.

Diagnosi di polmonite

Per confermare la polmonite, vengono utilizzati metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.

Diagnostica strumentale

Per determinare la localizzazione della malattia nei polmoni e chiarirne le dimensioni, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

Il metodo principale per diagnosticare la polmonite è la radiografia dei polmoni in due proiezioni: diretta e laterale. Con il suo aiuto, determina tali caratteristiche della lesione:

Polmonite sulla radiografia

• la sua presenza e posizione;
• prevalenza;
• sconfitta della pleura;
• la presenza di un ascesso nel polmone;
• cambiamento di radici polmonari.

Qualche volta la polmonite con tutti i segni clinici caratteristici non appare sul roentgenogram. Ciò accade nelle prime fasi della malattia, in pazienti con immunità ridotta, a volte con un decorso atipico della malattia. Questa polmonite è chiamata radiografia negativa.

Con la polmonite focale sulla radiografia, è possibile vedere un gruppo di focolai di 1-2 cm di dimensione, che si fondono l'uno con l'altro. Le parti inferiori dei polmoni sono più spesso colpite, ma entrambi i lobi medi e superiori possono essere colpiti, sia da un lato che da entrambi i lati.

La polmonite cronica è caratterizzata dalla comparsa di oscuramento dell'intero lobo del polmone. La pleura è spesso interessata, appare il versamento pleurico. Con il recupero, il blackout diminuisce gradualmente, ma il pattern polmonare avanzato persiste per 2 o 3 settimane e il cambiamento delle radici può essere osservato per un lungo periodo.

Nel corso normale della malattia, la radiografia di controllo viene effettuata non prima di 2 settimane dopo l'inizio della terapia antibiotica.

La fibrobronchoscopia viene eseguita in pazienti con malattia grave, immunodeficienza e in assenza di espettorato. Durante questa procedura, i bronchi vengono esaminati con un endoscopio. Nello stesso momento ricevi le acque di lavaggio o effettui la biopsia del centro di sconfitta.

Il materiale viene esaminato al microscopio con una colorazione speciale e gli agenti patogeni vengono isolati da esso sui terreni di coltura in laboratorio. Allo stesso tempo, viene esaminata la sensibilità dei microrganismi che hanno causato la polmonite a vari antibiotici. Il risultato di questo studio è stato ottenuto in pochi giorni e, tenendo conto dei suoi dati, la terapia antibatterica viene modificata se necessario.

Il più informativo nella diagnosi di polmonite è la tomografia computerizzata ad alta risoluzione, ad esempio, elicoidale. Questo metodo richiede attrezzature costose e personale qualificato, pertanto non viene eseguito in tutti gli ospedali. La tomografia viene eseguita in caso di sospetto ascesso polmonare, presenza di estensioni bronchiali (bronchiectasie), nonché probabile diffusione (diffusione) della lesione.

Se il paziente ha respiro affannoso o ha inizialmente una malattia polmonare cronica, eseguire uno studio sulla funzione della respirazione esterna. In polmonite, aiuta a identificare una diminuzione della ventilazione, il deterioramento delle vie aeree.

Su un ECG con polmonite, un aumento della frequenza cardiaca - tachicardia sinusale. Con un decorso grave della malattia, ci sono segni di sovraccarico del cuore destro, che riempiono i vasi sanguigni dei polmoni. Quindi, può esserci un blocco della gamba destra del fascio di His o segni di un aumento nell'atrio destro e / o nel ventricolo.

Test di laboratorio

Nell'analisi del sangue è emerso un aumento del numero dei leucociti, principalmente a causa dei neutrofili (leucocitosi neutrofila). Nei casi gravi di malattia compaiono forme immature di leucociti - ferite o giovani, che indicano uno sforzo nella risposta immunitaria e intossicazione del corpo. L'ESR può aumentare da 15 a 20 mm / h con polmonite focale a 50-60 mm / h con grave polmonite lobare. L'assenza di cambiamenti nel sangue può indicare immunosoppressione.

L'esame dell'espettorato di solito dà poche informazioni. Innanzitutto, i campioni sono spesso contaminati da microflora orale. In secondo luogo, i patogeni possono morire durante il trasferimento di materiale in laboratorio. A volte sulla flora, l'altra flora cresce più attivamente, non correlata alla polmonite. Tali patogeni come funghi, anaerobi, micoplasmi, legionella e molti altri non possono essere rilevati con metodi batteriologici convenzionali.

Bacterioscopia di uso comune (rilevamento di microbi al microscopio) dopo una coltura speciale di colorazione e espettorato. Quando si prende il materiale, è necessario tossire profondamente e assicurarsi che nessuna saliva entri nel materiale. Ciò aumenta il valore diagnostico dello studio. Inoltre, possono essere analizzati i lavaggi bronchiali e il materiale bioptico.

In caso di malattia grave, prima dell'inizio della terapia, il sangue venoso viene raccolto e seminato su terreno nutritivo per la rilevazione del patogeno nel sangue. La definizione di antigeni o anticorpi anti-legionella, micoplasmi, clamidie non è obbligatoria. In alcuni casi, ad esempio, durante un'epidemia di influenza, vengono eseguiti esami del sangue per rilevare gli anticorpi contro i virus.

Se il paziente ha respiro corto a riposo, viene mostrato lo studio della composizione gassosa del sangue. Nel caso più semplice, viene utilizzato un saturimetro, un piccolo dispositivo che viene indossato sul dito e consente di stimare la saturazione del sangue con l'ossigeno. Nei casi più gravi, è necessaria un'analisi completa dei gas ematici per l'inizio tempestivo dell'ossigenoterapia o della respirazione artificiale.

Trattamento della polmonite

Polmonite acquisita in comunità: il trattamento può essere effettuato a casa. Ill offro terapia in ospedale nelle seguenti situazioni:

• vecchiaia (65 anni e oltre);
• gravi malattie concomitanti (diabete mellito, malattia polmonare ostruttiva cronica, immunodeficienza, insufficienza cardiaca e altri);
• mancanza di cure adeguate e manipolazioni mediche a casa;
• preferenze della persona malata;
• grave corso di polmonite;
• L'inefficacia di assumere antibiotici a livello ambulatoriale per 3 giorni.

La base del trattamento della polmonite acquisita in comunità è costituita da farmaci antibatterici dei seguenti gruppi:

• penicilline protette da inibitori: amoxicillina / acido clavulanico;
• macrolidi: azitromicina, claritromicina;
• cefalosporine delle prime 3 generazioni;
• fluorochinoloni respiratori (levofloxacina, moxifloxacina);
• linkosamine: lincomicina, clindamicina.

Il trattamento antibiotico della polmonite non complicata deve essere iniziato il più presto possibile e di solito dura da 7 a 10 giorni. Con la polmonite atipica o la formazione di un ascesso polmonare, la durata del trattamento può raggiungere 21 giorni. Con l'inefficacia del farmaco per 3 giorni (conservazione della febbre, segni di intossicazione) effettuare la sua sostituzione. Se la somministrazione endovenosa o intramuscolare del farmaco ha causato un effetto positivo, dopo 3 giorni di terapia, è possibile passare alla terapia orale.

Nel trattamento della polmonite nelle donne in gravidanza, non devono essere trattati con fluorochinoloni, metronidazolo e clindamicina. Anche gli aminoglicosidi e l'imipenem dovrebbero essere usati con grande cura. Di solito, la terapia viene eseguita con penicilline e macrolidi, nonché con preparazioni di cefalosporine che sono sicure durante la gravidanza.

L'autotrattamento con farmaci antibatterici non deve essere effettuato, poiché esiste una differenza tra i farmaci prescritti per i diversi patogeni della malattia. Le caratteristiche del quadro clinico della malattia, la situazione epidemiologica nella regione, la sensibilità agli antibiotici e molti altri fattori che determinano la loro scelta possono essere valutate correttamente solo da un medico.

L'azitromicina è spesso usata per trattare la polmonite.

Dopo la sospensione del trattamento con antibiotici, il paziente può manifestare un aumento della temperatura corporea fino a 37,5 gradi, tosse secca, leggero sibilo nei polmoni, moderata debolezza, sudorazione, aumento della velocità di eritrosedimentazione (ESR). Tuttavia, con la conservazione a lungo termine dei sintomi, segni di polmonite da laboratorio e radiologici, è necessario effettuare ulteriori diagnosi per escludere la tubercolosi e un tumore polmonare maligno.

Con polmonite nosocomiale e di aspirazione, cefalosporine, fluorochinoloni, aminoglicosidi, carbapenemi, metronidazolo sono indicati. La loro scelta dovrebbe essere ulteriormente supportata dalla sensibilità degli agenti patogeni, se possono essere ottenuti.

Oltre agli antibiotici, per la polmonite, viene utilizzata la terapia sintomatica:

• per la disintossicazione nei casi gravi, vengono somministrate soluzioni endovenose di cloruro di sodio, glucosio e altri;
• tosse secca mostra mucolitici: acetilcisteina, ambroxolo e altri;
• in seguito al rilevamento dell'ostruzione bronchiale, secondo i dati del FER, vengono prescritte inalazioni di farmaci broncodilatatori, come il salbutamolo;
• se necessario, effettuare l'ossigenoterapia, prescrivere glucocorticoidi, plasma fresco congelato, albumina, eparina e altri farmaci che migliorano le condizioni del paziente nella malattia grave.

Il secondo - il terzo giorno dopo che la temperatura si normalizza, iniziano gli esercizi di respirazione. L'esercizio più semplice è l'inflazione a palloncino. Aiuta a rafforzare i muscoli respiratori, previene la formazione di aderenze nella cavità pleurica, per garantire una buona ventilazione di tutte le parti dei polmoni.

Dopo la dimissione, la fisioterapia può essere prescritta alla persona che guarisce:

• campo elettromagnetico ad altissima frequenza (UHF);
• inductothermy;
• terapia magnetica;
• elettroforesi di farmaci;
• massaggio e altri

Riabilitazione dopo polmonite

Il ripristino del sistema respiratorio dopo polmonite può richiedere fino a 3 mesi. Di solito si raccomanda al paziente di sottoporsi a un ciclo di trattamento riabilitativo in questo periodo in un sanatorio specializzato in malattie polmonari.

A casa dopo aver sofferto di polmonite, è possibile eseguire le seguenti procedure:

• esercizi di respirazione;
• camminare e nuotare;
• pieno, ricco di vitamine e proteine, nutrizione;
• massaggio al petto;
• inalazioni con oli di abete, eucalipto, pino;
• bagni terapeutici con estratto di pino.

Con un buono stato di salute al medico per gli esami di controllo dovrà venire dopo 1, 3 mesi e sei mesi dopo la dimissione dall'ospedale.

Polmonite: valutazione del rischio, diagnosi e trattamento: il ruolo di un'infermiera

Il picco di incidenza è nel pieno inverno, e questa volta è già abbastanza difficile in termini di incidenza.

Nella pratica clinica, la prevalenza di polmonite è spesso sottostimata. Tuttavia, la polmonite a volte progredisce molto rapidamente e il paziente può finire nel reparto di terapia intensiva e persino morire da esso. Non in tutti i casi, i pazienti con polmonite richiedono il ricovero in ospedale, ma i pazienti devono ancora essere monitorati attentamente, i bambini e gli anziani sono particolarmente vulnerabili.

I pazienti che necessitano di un ricovero raramente devono rimanere in ospedale per più di una settimana. Di questi, circa il 10% richiede il ricovero in terapia intensiva e la rianimazione. Se la polmonite non viene trattata, il tasso di mortalità sarà approssimativamente del 30%.

motivi

Ci sono diverse ragioni per lo sviluppo della polmonite. La definizione di polmonite è l'infiammazione dei bronchioli e degli alveoli. Gli alveoli sono pieni di muco e versamento infiammatorio, che limita lo scambio di gas e, a seconda della gravità della malattia e dell'entità della lesione, può portare all'ipossia. La polmonite è classificata in base a due caratteristiche principali: localizzazione e area della lesione del polmone (lobare o focale) e del microrganismo che ha causato la malattia (Macfarlane et al, 2000).

Molti microrganismi possono causare polmonite - virus, batteri e funghi. La polmonite fungina si sviluppa in pazienti immunocompromessi. Nella pratica clinica, questi sono pazienti con neutropenia e altre immunodeficienze.

La polmonite virale porta allo sviluppo di un'infiammazione che si diffonde agli alveoli, mentre la polmonite batterica distrugge la membrana alveolare-capillare. La polmonite batterica può manifestarsi sia da sola che come complicazione di altre malattie croniche.

Polmonite acquisita in comunità e ospedale

La classificazione della polmonite viene effettuata anche in queste due aree: acquisite in comunità e ospedaliere. Polmonite acquisita in comunità è un tipo di polmonite in cui i sintomi sono presenti al momento del ricovero o entro 48 ore dopo di esso. L'incidenza annuale è di 1 persona per 1000, la mortalità è di circa il 10% (Royal College of Surgeons, 2004).

Ci sono microrganismi che più spesso causano lo sviluppo di polmonite acquisita in comunità. Il più delle volte, questo è Streptococcus pneumoniae (Royal College of Surgeons, 2004), spesso anche causato da clamidia e micoplasma.

Polmonite ospedaliera - si sviluppa 48 ore dopo il ricovero in ospedale e fino a 10 giorni dopo la dimissione. Accade spesso nei pazienti postoperatori e il tasso di mortalità è del 25-50%. Il più delle volte, è causato da microrganismi gram-negativi o stafilococco, la prognosi è grave (Royal College of Surgeons, 2004).

Fattori di rischio

In molti pazienti possono svilupparsi infezioni polmonari. Un particolare gruppo di rischio sono i pazienti con insufficienza renale e diabete. La vaccinazione antinfluenzale annuale è raccomandata per questi pazienti. Il gruppo a rischio è anche composto da pazienti con asma e malattia polmonare ostruttiva cronica.

Anche i pazienti immunocompromessi (pazienti con infezione da HIV che hanno subito trapianti di organi e neonati) sono a rischio e pertanto dovrebbero essere misure particolarmente accurate di controllo delle infezioni (Bellamy, 2006). I pazienti con alcolismo cronico, tossicodipendenza e malnutrizione sono a rischio di polmonite da aspirazione, che si manifesta in uno stato di incoscienza o durante le convulsioni. La polmonite da aspirazione è difficile e richiede un trattamento aggressivo.

I pazienti intubati sono anche a rischio di sviluppare la polmonite se le misure di controllo delle infezioni non sono strettamente seguite. La respirazione fisiologica previene la penetrazione di batteri nei polmoni. Le particelle grandi vengono filtrate nella cavità nasale, quelle più piccole vengono eliminate dalla tosse e dallo starnuto. Quelle particelle molto piccole che ancora entrano nei polmoni, si depositano sulla superficie del muco e tossiscono. Durante la ventilazione artificiale, questi meccanismi protettivi vengono disattivati ​​e i batteri possono entrare direttamente negli alveoli (Woodrow and Roe, 2003; Zack et al, 2002).

Manifestazioni cliniche

Come con qualsiasi altra malattia, le manifestazioni cliniche della polmonite in diversi pazienti possono variare in modo significativo, questo è influenzato da malattie di fondo, età e salute generale. È importante capire che non solo i vecchi e i bambini muoiono di polmonite. È pericoloso per le altre fasce d'età. La gravità della polmonite può essere determinata da una scala clinica, ad esempio il CURB-65, e anche la presenza di patologie di fondo deve essere presa in considerazione.

Quando si trattano pazienti con polmonite o altre infezioni, si dovrebbe sempre essere cauti sulla sepsi e lo sviluppo della sindrome infiammatoria reattiva comune (SIRS), specialmente quando l'infezione è localizzata nel petto. Quando si sviluppa la sepsi, la mortalità aumenta in modo significativo (Laterre et al, 2005). Sintomi di sepsi:

• ipotensione;
• tachicardia;
• febbre;
• oliguria;
• vertigini;
• Compromissione della coscienza;
• Vasodilatazione periferica;
• ipotermia;
• ischemia;
• tachipnea;
• Acidosi metabolica;
• tosse;
• ipossia;
• rash cutaneo;
• Pallore della pelle;
• Livelli anormali di glucosio nel sangue;
• sudorazione;
• Collo rigido;
• Mancanza di respiro;
• vomito;
• La diarrea.

La diagnosi di sepsi è fatta in presenza di due dei criteri sopra indicati.

risultati

La polmonite è una malattia grave e potenzialmente pericolosa per la vita. La mortalità nella polmonite è piuttosto alta, specialmente in gruppi vulnerabili di pazienti. Nei gruppi a rischio, la prevenzione della polmonite è la vaccinazione. Tutte le misure di controllo delle infezioni devono essere attentamente osservate per evitare la malattia di gruppi vulnerabili di pazienti.

È molto importante che gli infermieri conoscano i segni e i sintomi della polmonite al fine di fare una diagnosi precoce e iniziare il trattamento. Dovrebbero anche conoscere i segni e i sintomi della sepsi e i criteri per la sindrome infiammatoria reattiva generale.

Segni e sintomi di polmonite

• ipossia;
• Compromissione della coscienza;
• tachicardia;
• ipotensione;
• cianosi;
• febbre;
• Dolori al petto;
• nausea;
• la debolezza;
• mialgia;
• Mancanza di respiro;
• Respiro affannoso nei polmoni;
• Rumore da attrito pleurico;
• tosse;
• tachipnea;
• bradicardia;
• sudorazione;
• Arrossamento del viso;
• Vomito.

Fonte: Ramrakha e Moore (1999)

Valutazione delle condizioni del paziente

Come abbiamo detto, il quadro clinico nei pazienti con polmonite può variare notevolmente in gravità - dalla quasi completa assenza di sintomi a una condizione estremamente grave. È molto importante essere in grado di determinare la gravità della polmonite e il suo effetto sulla salute del paziente.

La scala CURB-65 viene spesso utilizzata in Europa per identificare i pazienti in gravi condizioni e che devono essere ospedalizzati in unità di terapia intensiva (Kamath et al, 2006). La scala include i punti per i cambiamenti di coscienza, il livello di urea nel sangue, la frequenza respiratoria e la pressione sanguigna, e i punti vengono assegnati per l'età:

C = Cambiamenti nella coscienza che prima non c'erano.
U = urea ematica> 7mmol / l
R = Frequenza respiratoria> 30
B = Pressione sanguigna (sistolica 65 = età> 65
(Buising et al, 2006; Espana et al, 2006).

Con un punteggio pari o inferiore a 2, l'ospedalizzazione potrebbe non essere necessaria, ma ciò ovviamente dipende dalla presenza di una patologia di base nel paziente. Con un punteggio superiore a due, può essere richiesto il ricovero per l'esame e il trattamento. Più alto è il numero di punti, peggiore è la prognosi e più grave è il decorso della malattia.

L'efficacia della valutazione su questa scala può essere ulteriormente aumentata aggiungendo la valutazione MEWS (Modified Early Alert Scale), che valuta la pressione sanguigna, il tasso di respirazione, il livello di coscienza, la velocità di diuresi, la temperatura e il polso.

Oltre a una valutazione completa delle condizioni del paziente, l'uso di tali strumenti consente di identificare il deterioramento potenziale o già sperimentato delle condizioni del paziente e di fornirgli il miglior aiuto e, se necessario, il ricovero tempestivo in ICU. Se questi schemi di valutazione vengono utilizzati in combinazione con parametri ematologici o biochimici, è possibile identificare tempestivamente l'insufficienza di organi o di organi multipli e ospedalizzare il paziente nell'unità di terapia intensiva.

La radiografia degli organi del torace rivela non solo la polmonite, ma anche la patologia polmonare di fondo, che può aggravare il corso della polmonite. Inoltre, i raggi X vengono utilizzati per valutare la risposta al trattamento, a volte è possibile suggerire quale agente patogeno abbia causato la malattia, la presenza di infiltrazione, atelettasia o versamento nella cavità pleurica.

Tuttavia, la diagnosi di polmonite ospedaliera può essere molto difficile, dal momento che molti pazienti avranno gli stessi sintomi e cambiamenti sulla radiografia del torace. Questi pazienti richiedono test diagnostici aggiuntivi.

Ulteriori studi sulla polmonite

I test dell'espettorato possono aiutare a stabilire una diagnosi specifica, ma in alcuni pazienti può essere difficile da ottenere, specialmente con la disidratazione. Se il paziente non può bere affatto, gli vengono prescritti fluidi per via endovenosa e inalazione di ossigeno umidificato - questo aiuta la separazione dell'espettorato.

I campioni di espettorato vengono inviati per la semina e il test per la tubercolosi - batteri resistenti agli acidi (CUB). Prima dell'esame microscopico, l'espettorato viene esaminato per sangue, pus e altre inclusioni.

Inoltre, quando si esamina un paziente, viene eseguito un esame del sangue clinico, nel quale viene prestata attenzione al numero di linfociti - il loro numero aumenta durante l'infezione. Anche un basso numero di linfociti è un segnale allarmante, poiché indica una diminuzione dell'immunità. Viene anche esaminato il livello di urea e viene calcolato un indicatore CURB-65. Qualche volta è possibile ottenere l'agente causativo di polmonite in cultura del sangue.

A volte i test delle urine aiutano a stabilire la diagnosi corretta. La presenza di glucosio, proteine ​​e sangue nelle urine è spesso nota nella polmonite. È necessario raccogliere e inviare analisi delle urine per la legionellosi e l'antigene pneumococcico.

L'analisi dei gas del sangue arterioso rivela l'acidosi e l'ipossia, che richiedono un intervento urgente, e l'esame da parte di un rianimatore o di uno specialista in terapia respiratoria. Questa analisi dovrebbe tenere conto della concentrazione di ossigeno nell'aria che respiriamo.

trattamento

L'ossigenoterapia è una componente assolutamente necessaria del trattamento della polmonite (Royal College of Surgeons, 2004). L'obiettivo di tale terapia è mantenere una saturazione superiore al 93%. La concentrazione di ossigeno nell'aria inalata può variare - dalle basse concentrazioni attraverso le cannule alle alte concentrazioni attraverso una maschera speciale. L'ossigeno deve essere inumidito per facilitare la separazione dell'espettorato. La fisioterapia respiratoria facilita anche il drenaggio delle vie aeree.

Sebbene la pulsossimetria sia un buon metodo per monitorare i pazienti con polmonite, è necessario eseguire un test del gas ematico per determinare se è presente ossigenazione sufficiente (Turner, 2003). Per i pazienti che persistono nell'ipossia, nonostante il trattamento, deve usare la terapia respiratoria a pressione positiva continua (NAP o CPAP) (BTS, 2004). Questi pazienti potrebbero dover essere ricoverati in un reparto di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Al minimo segno di disidratazione e ipotensione, deve essere garantito l'accesso venoso e deve essere iniziata la terapia di infusione. Un'adeguata idratazione contribuisce anche alla separazione dell'espettorato. Non dobbiamo dimenticare la nutrizione - i pazienti con polmonite grave possono provare nausea e avere uno scarso appetito. Con qualsiasi infezione aumenta il bisogno di calorie del corpo. A volte è necessario collegare un nutrizionista per gestire un paziente.

Il trattamento con antibiotici è prescritto il prima possibile, dovresti pensare a quale potrebbe essere l'agente patogeno e prescrivere il farmaco per la presunta suscettibilità al farmaco. Il trattamento inizia immediatamente e, dopo aver ricevuto la coltura e l'escrezione dell'agente patogeno, la terapia viene regolata in base ai dati dei test di sensibilità alla droga. La somministrazione endovenosa di antibiotici può essere richiesta in pazienti con polmonite grave, dopo aver migliorato le condizioni del paziente viene trasferito ai farmaci compressi. Quando la polmonite nosocomiale è estremamente importante seguire i protocolli di trattamento locali per la gestione dei pazienti, tenendo conto del monitoraggio della sensibilità ai farmaci della flora ospedaliera.

Il sollievo dal dolore è un aspetto molto importante del trattamento della polmonite (Ramrakha e Moore, 1999). Molti pazienti lamentano una pleurite nel torace, che fa risparmiare al paziente il lato affetto, il che peggiora significativamente il livellamento polmonare e aggrava il corso della polmonite. I pazienti che sviluppano insufficienza respiratoria richiedono un supporto respiratorio. A volte la ventilazione non invasiva è sufficiente, ma talvolta è necessario il ricovero in ospedale. Qui dovrebbe nuovamente concentrarsi sul coinvolgimento precoce del rianimatore nella gestione del paziente. È auspicabile che l'ospedale abbia protocolli chiari per la gestione del paziente con l'inclusione di valutazioni su scale diverse (Watson, 2006).

risultati

È estremamente importante un esame tempestivo e completo del paziente, e non solo la funzione respiratoria, poiché la polmonite è una malattia comune che può colpire tutti gli organi e sistemi.

Dettagliate domande e anamnesi possono aiutare nella diagnosi precoce del patogeno e la terapia di supporto - infusione, sollievo dal dolore e trattamento antibiotico - dovrebbe essere avviata il prima possibile. Assicurati di valutare la gravità della malattia, dovresti familiarizzare con le scale per valutare la gravità della polmonite, per esempio, CURB-65 e MEWS, o sviluppare altri sistemi di valutazione (Buising et al, 2006; BTS, 2006). La scala consente di sospettare presto un grave decorso di polmonite e, di conseguenza, di adottare misure tempestive o addirittura di ricoverare il paziente in terapia intensiva. È consigliabile che il paziente sia guidato da un gruppo multidisciplinare, che inizi a utilizzare precocemente la fisioterapia e, se necessario, ospedalizzi il paziente all'unità di terapia intensiva. Per quei pazienti la cui diagnosi è difficile da fare, è necessaria la consultazione con un pneumologo.

L'aumento della vigilanza per la polmonite è di vitale importanza, specialmente nel dipartimento generale - ciò contribuirà a fornire al paziente un'adeguata assistenza medica di qualità in modo tempestivo e adeguato. Un'osservazione ravvicinata dell'infermiere e una buona cura consentiranno all'infermiere di determinare le possibili cause di polmonite e di assicurare una consegna tempestiva dell'assistenza e migliorarne la qualità.

Fonti di letteratura

British Thoracic Society (2006) Criteri di valutazione della gravità per polmonite acquisita in comunità (CAP) e pazienti più anziani. I criteri SOAR dovrebbero essere usati nelle persone anziane? Età e invecchiamento 35: 3, 286-291.

The British Thoracic Society (2004) BTS Linee guida per la polmonite acquisita in comunità negli adulti - Aggiornamento 2004. Londra: BTS.

Buising, K.L. et al (2006) Un confronto prospettico della polmonite identificata: Thorax; 61: 5, 419-424.

Espana, P.P. et al (2006) Sviluppo di una comunità valida per la polmonite acquisita in comunità acquisita. American Journal of Respiratory Critical Care Medicine; 174: 1249-1256.

Watson, D. (2006). Periodi infermieristici; 102: 6, 34-37.

Autore: David Watson, BA Nursing, PGD Critical Care, SPQ Critical Care, Dip Nursing, Infermiera, Unità di terapia intensiva, Monklands Hospital, Airdrie.

Riferimento: Watson, D. (2008) Polmonite 1: riconoscimento di rischi, segni e sintomi. Periodi infermieristici; 104: 4, 28-29.

Diagnosi di polmonite

Diagnosi di polmonite

Polmonite: quali test e altri test sono necessari per confermare questa diagnosi? Questa domanda riguarda pazienti nei quali il medico sospetta la polmonite. La polmonite è una malattia grave, in assenza di un trattamento tempestivo, può portare a complicanze quali la pleurite, l'ascesso polmonare, la diffusione dell'infezione in tutto il corpo, cioè la sepsi. La diagnosi tempestiva e il trattamento della polmonite non complicata acquisita in comunità di solito non presentano particolari difficoltà e dopo 2-4 settimane la persona si riprende completamente.

Dove dovrebbe essere trattato un paziente con polmonite?

Certamente, l'ospedalizzazione di tutti i pazienti con polmonite senza eccezione sarebbe l'ideale. Tuttavia, oggi ci sono determinati criteri in base ai quali il trattamento ospedaliero di polmonite è indicato solo per gli anziani, i bambini, le donne incinte, le persone con gravi malattie concomitanti. Anche in caso di ospedalizzazione hanno bisogno di giovani con i seguenti sintomi:

• segni di insufficienza respiratoria grave (frequenza respiratoria più di 30 volte al minuto),
• disturbo della coscienza
• c'è bisogno di ventilazione artificiale dei polmoni,
• rapido deterioramento
• danno a diversi lobi dei polmoni
• bassa pressione
• diminuzione della quantità di urina.

Quale esame viene eseguito in pazienti con polmonite

I principali metodi per la diagnosi di polmonite:

• Esame a raggi X: il modo principale per determinare la presenza di polmonite. Con esso, vengono rilevati localizzazione, volume di lesione, presenza di complicanze (pleurite, ascesso, ecc.). Durante il trattamento, lo studio viene eseguito almeno due volte: una volta durante il trattamento iniziale, un'altra volta alla dimissione. Nei casi più gravi, si ripete più volte.
• Un esame del sangue per la polmonite è il secondo metodo diagnostico obbligatorio. Il sangue nella polmonite ha le seguenti deviazioni dalla norma: aumento del numero di leucociti, ESR, spostamento dei leucociti a sinistra, un alto livello di neutrofili.
• Analisi generale dell'espettorato e studio della sensibilità antibiotica. La flemma sarà infiammatoria (i leucociti compaiono in essa). L'analisi di sensibilità permette di identificare l'agente causativo di polmonite e scegliere il farmaco antibatterico giusto.

Ulteriori metodi diagnostici:

• Tomografia computerizzata del torace. È prescritto se, nonostante il trattamento, non vi sono segni di miglioramento delle condizioni del paziente. Aiuta a identificare varie complicanze della polmonite o la presenza di un'altra malattia polmonare che ritarda il recupero: una neoplasia, un corpo estraneo nelle vie aeree, un'anomalia della struttura del sistema broncopolmonare.
• Ultrasuoni del cuore. Aiuta a identificare le complicazioni cardiache che sono sorte a causa della polmonite o delle sue malattie indipendenti.
• Analisi biochimiche del sangue. Permette di sospettare complicazioni da altri organi interni e di valutare il lavoro del sistema di coagulazione.
• Broncoscopia. Metodo di esame endoscopico, che consente di rilevare la presenza di corpi estranei, tumori, infiammazioni, anomalie dello sviluppo nei bronchi.

Ricerca per polmonite

Programma di ricerca sulla polmonite

Secondo il consenso del Congresso russo di pneumologi (1995), il seguente ambito di ricerca è raccomandato per la polmonite acuta.

Ricerca obbligatoria:

• Analisi generale del sangue, delle urine.
• Radiografia dei polmoni in due proiezioni.
• Bacterioscopy di espettorato, macchiato di grammo.
• Semina espettorato con una valutazione quantitativa della flora e la determinazione della sua sensibilità agli antibiotici.

Studi di polmonite condotti secondo le indicazioni:

• Esame della funzione respiratoria con problemi di ventilazione.
• Indagine sui gas ematici e sull'equilibrio acido-base nei pazienti gravi con insufficienza respiratoria.
• Puntura pleurica con successivo studio del liquido pleurico in pazienti con fluido nella cavità pleurica.
• Tomografia dei polmoni in caso di sospetta distruzione del tessuto polmonare o neoplasia polmonare.
• Test sierologici (rilevamento di anticorpi contro il patogeno) - con polmonite atipica.
• Analisi biochimiche del sangue nella polmonite grave in persone di età superiore ai 60 anni.
• Fibrobronchoscopia: in caso di sospetto tumore, con emottisi, corso prolungato di polmonite.
• Lo studio dello stato immunologico - con un decorso prolungato di polmonite e in individui con segni di immunodeficienza.
• Scintigrafia polmonare - con sospetta embolia polmonare.

Analisi e studi sulla polmonite cronica:

• Analisi generale del sangue, delle urine.
• Analisi biochimica del sangue: contenuto proteico totale, frazioni proteiche, acidi sialici, fibrina, seromucoi, aptoglobina.
• Radiografia dei polmoni in 3 proiezioni.
• Tomografia dei polmoni
• Spirography.
• Fibrobronchoscopia, broncografia.
• Esame dell'espettorato: citologia, esame batteriologico con determinazione della sensibilità agli antibiotici, rilevamento di Mycobacterium tuberculosis, cellule atipiche.

I.A. Berezhnova E.A. Pomanova

"Ricerca per polmonite, test" - Malattie polmonari

Metodi per la diagnosi di polmonite

Metodi di diagnosi di laboratorio di polmonite:

• Esame del sangue (segni infiammatori non specifici: leucocitosi, cambiamenti nella formula dei leucociti, accelerazione della VES).
• Esami del sangue biochimici (test della proteina C-reattiva, test di funzionalità epatica, renale, livello di glicemia, ecc.).
• Esame dell'espettorato: batterioscopia di striscio macchiato di Gram; studio della cultura; determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici.
• Studio microbiologico su campioni di sangue con terreni per la coltivazione di aerobi e anaerobi (in pazienti che richiedono ospedalizzazione in OARIT).
• Metodi sierologici per la diagnosi di patogeni intracellulari (micoplasma, clamidia, legionella).
• Determinazione dei gas del sangue arterioso (nei pazienti con segni di insufficienza respiratoria).
• Metodi broncoscopici di ricerca che utilizzano il lavaggio broncoalveolare (BAL) e biopsia a pennello "protetta" (in caso di fallimento del trattamento in pazienti con polmonite grave acquisita in comunità, stati di immunodeficienza o sospetto patogeno insolito).

Metodi di diagnosi di radiazione di polmonite:

• Rivedere la radiografia del torace nelle proiezioni anteriori anteriori e laterali.
• Tomografia computerizzata (TC) dei polmoni (con esame radiologico non informativo, se necessario, diagnosi differenziale, in caso di polmonite con risoluzione lenta).
• Esame ecografico (ecografia) per valutare lo stato della pleura e delle cavità pleuriche durante lo sviluppo della pleurite parodermica essudativa.

Criteri per la diagnosi di polmonite

La diagnosi di polmonite viene definita quando il paziente ha confermato l'infiltrazione focale radiografica del tessuto polmonare e almeno due segni clinici tra i seguenti:

• febbre acuta all'inizio della malattia (t> 38 ° C);
• tosse con espettorato;
• segni fisici del processo polmonare focale;
• leucocitosi (> 10x10 / l) e / o colpo di mano (> 10%).

L'assenza o l'indisponibilità della conferma radiologica di infiltrazione focale nei polmoni rende la diagnosi di polmonite acquisita in comunità, sulla base di un resoconto della storia epidemiologica, dei reclami e dei sintomi locali rilevanti, imprecisi / incerti.

Esempi di risultati diagnostici:

1. La polmonite acquisita in comunità causata da Streptococcus pneumoniae in S5 del polmone destro non è grave.
2. Polmonite acquisita in comunità causata da Haemophilus influenzae, subtotale (nel lobo medio e inferiore del polmone destro), corso grave. Complicazioni: pleurite essudativa destra. Insufficienza respiratoria acuta 2 cucchiai.
3. Incidente acuto cerebrovascolare nel pool dell'arteria cerebrale destra destra. Polmonite nosocomiale, causata da Pseudomonas spp., Nel lobo inferiore del polmone sinistro. Complicazioni: insufficienza respiratoria acuta 2 cucchiai.
4. Malattia granulomatosa cronica. Polmonite causata da Aspergillus spp., Bilaterale, con cavità di decadimento nel lobo inferiore a destra e lobo superiore a sinistra. Complicazioni: emorragia polmonare. Pneumotorace spontaneo.
5. Ferita alla testa chiusa Polmonite da aspirazione causata da Bacteroides ovatus, con formazione di un singolo ascesso nel lobo superiore del polmone destro. Complicazioni: empiema con comunicazione broncopleurica.

O. Mirolyubova e altri.

"Metodi per la diagnosi di polmonite" - un articolo dalla sezione Terapia

Polmonite e principali metodi di ricerca

Polmonite pericolosa, i metodi di ricerca comprendono vari strumenti diagnostici. Per determinare questa malattia insidiosa, esiste un'intera gamma di algoritmi diagnostici utilizzati in pneumologia. Questi metodi diagnostici si basano sull'esame del paziente, sui risultati dei dati clinici e sui test di laboratorio. Per una diagnosi affidabile e accurata, il medico deve confermare la presenza di patologia intrapolmonare, identificare le cause della malattia e stabilirne la gravità per ulteriori trattamenti.

motivi

La polmonite è una malattia acuta infettiva e infiammatoria dei polmoni. La polmonite è classificata in diverse forme, a seconda della gravità e della durata. Secondo eziologia distinguere la polmonite batterica, virale, micoplasmica, allergica e mista. Secondo la patogenesi della malattia è diviso in primario e secondario. Sulla base dei segni clinici e morfologici, distinguere la polmonite lobare, interstiziale, segmentaria e focale. Quando si effettua una diagnosi, vengono presi in considerazione anche i seguenti fattori:

• modi di infettare un paziente;
• malattia polmonare acquisita in comunità, nella maggior parte dei casi come complicanza dopo la SARS;
• La polmonite ospedaliera è una malattia che si è manifestata in un paziente dopo 72 ore dal momento in cui era in ospedale.

Gli agenti causali della polmonite possono essere vari microrganismi dannosi per l'uomo, come virus, batteri, funghi, clamidia e micoplasma. La presenza di un'infezione virale nella maggior parte dei casi è un fattore per l'insorgenza della malattia.

Uno dei patogeni più comuni è lo pneumococco.

Tuttavia, le cause predisponenti dell'aspetto di una malattia insidiosa possono essere gli effetti di vari fattori chimici e fisici, come ad esempio il passaggio attraverso le vie respiratorie di sostanze tossiche, compreso il fumo di sigaretta. L'insorgenza di polmonite secondaria può essere scatenata da malattie renali croniche, malattie del sangue e dei linfonodi, nonché dagli organi dell'apparato respiratorio.

Lo sviluppo della malattia si verifica al momento dell'infezione nei polmoni, principalmente attraverso il tratto respiratorio. L'infezione virale colpisce la membrana mucosa del tratto respiratorio superiore e rimuove lo strato barriera protettivo dell'epitelio, cadendo nei polmoni.

diagnostica

I metodi per lo studio della patologia polmonare utilizzano la diagnostica di laboratorio e radiologica. I metodi per lo studio della polmonite in laboratorio includono:

• esame del sangue per lo studio della leucocitosi, cambiamenti nella formula dei leucociti (ESR);
• analisi biochimica del sangue per la determinazione della proteina C-reattiva, del livello di glicemia e dei test funzionali del fegato e dei reni;
• coltura di striscio e espettorato - lo studio della microflora e dell'infiammazione;
• uno studio sulla presenza di agenti patogeni intracellulari (micoplasmi e clamidia).

I metodi di studio delle radiazioni della malattia includono tali metodi:

• la roentgenoscopy è una determinazione visiva dei cambiamenti nella trasparenza dell'epitelio polmonare e nel rilevamento di sigilli, fluido o aria, nonché una possibile patologia;
• Raggi X - registrazione di immagini di anomalie rilevate negli organi polmonari;
• tomografia computerizzata - esame a raggi X del tessuto polmonare;
• broncografia - lo studio del tessuto bronchiale;
• fluorografia - esame a raggi X dei polmoni su un fotofluorografo ai fini della diagnosi preventiva di massa della popolazione;
• Diagnosi ecografica (ecografia) - lo studio dello stato della pleura nello sviluppo della pleurite.

Dopo la ricerca, il medico può diagnosticare la polmonite acquisita in comunità se sono presenti i seguenti fattori:

• presenza di infiltrazione polmonare confermata radiologicamente dell'epitelio polmonare con segni clinici come aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° e tosse con espettorato;
• la presenza di leucocitosi o spostamento di protesi (dal 10%), tenendo conto dell'infiltrazione polmonare confermata radiograficamente dell'epitelio polmonare.

Per escludere le neoplasie nello studio della malattia, i fumatori di età superiore a 40 anni ei pazienti a rischio di sviluppare il cancro devono essere sottoposti a broncoscopia. Per i pazienti affetti da malattie cardiovascolari, deve essere eseguito un ECG e deve essere condotta una consultazione con un cardiologo.

Metodi di analisi delle condizioni del paziente nelle malattie respiratorie

Con una forte lesione polmonare, è necessaria una diagnosi differenziale di polmonite, compresa la selezione dei principali segni della malattia e la diagnosi più accurata. Con questo approccio, sono escluse le conclusioni errate di medici con sintomi misti. Quindi la tosse di per sé non è la prova di un'infiammazione nella regione toracica. È necessario condurre ulteriori studi per identificare il quadro completo, descrivendo le condizioni del paziente.

Segni di malattie toraciche

La diagnosi dell'infiammazione polmonare comporta l'identificazione dei segni comuni della malattia più strettamente associati a questo tipo di malattia. Per non essere confusi con altri tipi di malessere polmonare, confronteremo il danno d'organo con la tubercolosi:

• La polmonite è accompagnata da lesioni focali del polmone prevalentemente inferiore. La tubercolosi, al contrario, può essere rilevata mediante raggi X sotto forma di piccole macchie con un penny nelle parti superiori dello sterno.
• La polmonite è causata da streptococchi e batteri pneumococchi. E la tubercolosi è eccitata dalla bacchetta di Koch. Per la ricerca prendere l'analisi dell'espettorato, espettorato con tosse.
• La polmonite acuta è accompagnata da escreato secreto dai polmoni. La tubercolosi provoca convulsioni di tosse secca ed isterica, spesso c'è un forte sanguinamento.
• La polmonite è accompagnata da dolore acuto allo sterno, che non si osserva con la tubercolosi.

Lo stato generale di salute diminuisce in entrambi i casi. Per confermare la presunta diagnosi, sono in corso ulteriori studi, tra cui i raggi X, gli ultrasuoni e gli esami del sangue. Il compito principale del dottore al momento di esame del paziente diventa per aderire a criteri diagnostici. Segue un'istruzione passo-passo, a seguito della quale è possibile evitare errori dovuti alla raccolta incompleta di informazioni su tutti i componenti dell'infiammazione. Dopotutto, le infezioni miste miste spesso danno falsi sintomi, non sono completamente comprese.

Al contrario, ogni anno vengono modificati virus e batteri, la base della letteratura medica viene costantemente aggiornata con nuove proprietà di microrganismi precedentemente studiati. L'infiammazione dei polmoni non fa eccezione. Deriva principalmente dall'azione di infezioni che entrano nel tratto respiratorio superiore.

La diagnosi di polmonite dovrebbe essere finalizzata al raggiungimento dei seguenti obiettivi:

1. Stabilisce la vera fonte della malattia.
2. Determinare lo stadio della malattia, identificare i fuochi nei polmoni formati da polmonite.
3. Condurre uno studio sui metodi di laboratorio degli organi del torace. Metodi strumentali applicati.
4. La diagnosi finale è la polmonite. La diagnosi differenziale è completa quando non vi sono dubbi sulla forma stabilita della malattia.

Considera modi per analizzare le condizioni del paziente.

La polmonite è stabilita secondo le seguenti analisi:

• La conta ematica completa dovrebbe includere un rilevamento quantitativo dei leucociti. Anche la biochimica viene effettuata con la determinazione del livello di zucchero, enzimi epatici e proteina C-reattiva.
• Esaminare l'espettorato per stabilire il tipo di agente patogeno batterico: micoplasma, legionella, clamidia. Questo richiede test sierologici. In parallelo, viene effettuata l'identificazione dell'antibiotico richiesto per il trattamento.
• Inoltre, viene eseguito un esame del sangue microbiologico. L'obiettivo dello studio è quello di trovare patogeni aerobici e anaerobici nei polmoni.
• L'insufficienza respiratoria si verifica con la formazione di gas nel sangue arterioso. L'analisi corrispondente è effettuata.
• Il tessuto, con l'infiammazione dei polmoni, può ispessirsi. Uno specialista esperto può sentire i cambiamenti fibrosi usando il metodo a percussione, bussando.

Quando il trattamento non dà risultati positivi, è importante sapere come diagnosticare tali condizioni:

• La broncoscopia con espettorato viene eseguita con una biopsia a pennello. Questa analisi viene eseguita prendendo un pezzo del tessuto polmonare interessato. Un pennello speciale è usato come strumento. Con il suo aiuto, le singole celle vengono separate e applicate al vetro. Questo è seguito da un esame visivo del microscopio del biomateriale.
• Inoltre, la broncoscopia con espettorato può essere utilizzata con il lavaggio broncoalveolare. In questa procedura, una soluzione speciale viene introdotta nelle sezioni polmonari. Il substrato risultante viene quindi rimosso e analizzato. Allo stesso modo, una pulizia parziale del corpo dal muco accumulato.

Quadro clinico della malattia

La diagnosi differenziale di polmonite dovrebbe basarsi sui principali sintomi e segni, installati visivamente e in base ai risultati degli studi di laboratorio. Al fine di raggiungere gli obiettivi, il medico deve assumere la malattia del paziente in base al quadro clinico disponibile. La presenza di due degli stati elencati è sufficiente:

1. Aumento del numero di globuli bianchi nel sangue del paziente. I valori numerici superano i valori di 10 × 10 - 8 gradi per litro.
2. Il paziente ha una forte tosse con espettorato.
3. Il processo infiammatorio procede con un aumento della temperatura a lungo termine di oltre 38 gradi.
4. Il paziente lamenta dolore allo sterno. C'era mancanza di respiro con poco sforzo.

Il metodo di esame del paziente

Quando è prevista un'infiammazione polmonare, si raccomanda la seguente sequenza diagnostica:

1. Lo specialista raccoglie informazioni relative all'insorgenza della polmonite. Questo può essere ipotermia, avvelenamento, comunicazione con una persona malata. Forse il paziente ha recentemente sofferto un raffreddore.
2. Lo stato del triangolo naso-labiale è esposto all'esame esterno, il torace è palpabile. I segni evidenti dell'infiammazione sono una recessione degli spazi intercostali, nonché una deviazione del colore della pelle da una tonalità normale in una determinata area.
3. Un metodo diagnostico efficace sta toccando. È necessario stabilire le aree dei campi di luce in base al tono del suono dalle dita che battono. Questa procedura può essere eseguita solo da uno specialista esperto di trappole a percussione. Grazie alla tecnica, si stabiliscono bronchiti e polmoniti. La diagnosi è confermata dalle immagini dei polmoni e da altri sintomi.
4. Analisi della respirazione del paziente. Le più piccole deviazioni e rumori sono determinati utilizzando un endoscopio di fondo. Questa procedura è chiamata auscultazione.
5. L'esame a raggi X dei pazienti aiuta a identificare grandi foci di danno tissutale.
6. Tomogram ti consente di esplorare il corpo con più attenzione. Ogni strato del polmone viene analizzato.
7. L'analisi batteriologica viene effettuata piantando un pezzo di tessuto sui terreni nutritivi. Uno studio a lungo termine consente di determinare l'immagine della sensibilità dei batteri a un tipo specifico di antibiotici. Secondo i risultati della ricerca, vengono prescritti farmaci appropriati per il trattamento. Il biomateriale per la procedura è espettorato, sporgente con una tosse o parte della membrana mucosa della laringe.

Il metodo di auscultazione è necessario per rilevare il respiro sibilante e il gorgoglio durante la respirazione. La polmonite è caratterizzata da rumori umidi dovuti all'accumulo di liquidi nei polmoni. Quando il tessuto fibroso è ispessito, il tono del suono si riduce.

Caratteristiche dei metodi per lo studio delle malattie dell'apparato respiratorio

Le condizioni gravi si verificano quando il respiro affannoso è secco nei polmoni. Questo non è correlato alla polmonite. Tali sintomi sono inerenti alla bronchite. I risultati positivi sono quando c'è una mancanza di suono caratteristico. Auscultazione diagnostica la polmonite totale quando l'intero polmone è interessato.

Con la polmonite subtotale (danno del tessuto focale), i suoni caratteristici possono essere assenti, il che in tali casi rende l'auscultazione inefficace. Pertanto, può essere utilizzato solo come metodo aggiuntivo per la diagnosi di polmonite.

Lo svantaggio della radiografia dei polmoni è la difficoltà nel riconoscere piccole lesioni nella foto. Il funzionamento dell'apparecchiatura è interrotto a causa dei seguenti fattori:

• Al momento dell'indagine è possibile l'imposizione di un'istantanea del polmone.
• Durante la disidratazione, si osserva un rigonfiamento dei tessuti, che distorce i risultati delle indicazioni dovute all'ispessimento del tessuto polmonare.
• Per una diagnosi di alta qualità è necessario un tecnico esperto. Con abilità non specializzate, si verificano spesso scansioni polmonari errate.

L'esame batteriologico può essere ritardato per 2 settimane, il che è un lusso insostenibile durante lo sviluppo intensivo di complicanze. Esito fatale senza trattamento può verificarsi in 10 giorni. Pertanto, un esame simile è condotto in pazienti con sintomi lievi. L'efficacia del metodo è dimostrata se viene stabilita una tubercolosi di nuova diagnosi.

La tomografia è raccomandata in assenza di sviluppi positivi nel trattamento della polmonite con antibiotici. Tuttavia, il metodo ha controindicazioni, durante la procedura c'è un forte carico di radiazioni sul corpo già indebolito della persona malata. I raggi X rivelano focolai di infiammazione solo al terzo giorno dello sviluppo dell'infiammazione. Pertanto, il metodo è raccomandato dopo il trattamento per valutare le condizioni dell'organo.

La mancanza di cambiamenti positivi dà motivo di dubitare dell'origine batterica degli infiltrati nel polmone. La causa della malattia può essere un'infezione virale o parassitaria. Questi includono l'infezione idatidea delle vie respiratorie.

Separazione delle malattie dell'organo toracico

Quando l'apparato respiratorio è malato, vengono effettuate le diagnosi: infezione da tubercolosi, polmonite, fornire la probabilità di influenza parassitaria. Se il quadro clinico emerge allo stesso modo della polmonite, allora è importante stabilire il tipo di polmonite.

I pneumococchi nei polmoni danno i seguenti sintomi: febbre, febbre, mal di testa.

Durante la respirazione si avverte disagio sotto forma di sensazione di bruciore. I virus e i micoplasmi non danno sintomi pronunciati, vi è affaticamento generale e depressione respiratoria. L'infiammazione è diagnosticata dalla comparsa di espettorato, separati durante la tosse:

• i batteri danno uno scarico denso sotto forma di muco;
• i virus hanno una tosse secca e nessun espettorato;
• l'ascesso può formare muco purulento con un cattivo odore;
• i polmoni gonfiati sono accompagnati da una scarica di natura schiumosa, l'espettorato è leggero, può essere rosato;
• quando la polmonite lobare si è formata, l'espettorato diventa arrugginito;
• con lo sviluppo dell'oncologia nei reparti broncoalveolari, la scarica è simile alla saliva;
• il danno alla parete dei bronchi è accompagnato da secrezioni dal sangue.

La polmonite viene diagnosticata in base alla gravità delle lesioni polmonari:

• Facile: i sintomi sono sfocati. C'è un generale peggioramento della salute, disagio nello sterno. La condizione è completamente reversibile con il trattamento antibiotico.
• Medio - ha bisogno di aiuto in clinica. Le procedure per la diagnosi completa vengono eseguite per escludere patologie dalla disseminazione batterica in tutto il corpo. Trattamento immediatamente prescritto, assistenza terapeutica.
• Grave con complicazioni - il paziente è urgentemente ricoverato in ospedale. Sono in corso misure per ripristinare il lavoro dei polmoni. Spesso finisce con l'assistenza operativa.

Inoltre, la polmonite è classificata per tipo di fonte della malattia:

• Perinatale - associato con i bambini, si verifica a causa di infiammazione negli ospedali per la maternità. La fonte della malattia è un ambiente contagioso che proviene da altre persone.
• Associato al ventilatore - l'infezione è penetrata nei polmoni attraverso gli organi respiratori dei pazienti sottoposti a respirazione artificiale.
• Immunodeficiente - lo sviluppo dell'infiammazione si è verificato a causa di una diminuzione delle difese del corpo a causa di alcuni fattori provocatori.
• Aspirazione: infezione causata da goccioline trasportate dall'aria da una persona infetta.

Complicazioni nello sviluppo della malattia toracica

È importante identificare tutti gli effetti attuali derivanti dall'infiammazione. In alcuni casi, il trattamento con antibiotici sarà inefficace e prematura. Complicazioni di polmonite sono divise:

• Intrapolmonare. Questo gruppo comprende: pneumotorace - l'accumulo di aria nella regione pleurica, pleurite - infiammazione del rivestimento esterno dei polmoni.
• Extrapolmonare. Complicazioni del cuore, shock tossico, sindrome della coagulazione intravascolare intaccata - formazione di coaguli di sangue, formazione di insufficienza respiratoria.

Nell'uomo c'è una violazione dei processi di scambio di gas sotto l'influenza dell'infezione nel tratto polmonare. I sintomi dell'ipossia (la carnagione cambia in tonalità sierosa) e l'ipossiemia (osservata la cianosi del tegumento) diventano pronunciati. Il pericolo è l'ossidazione del sangue dovuta alla mancanza di ossigeno.

Per controllare le condizioni patologiche, il monitoraggio periodico viene eseguito dopo il trattamento di successo. La prima volta in un mese. Quando una lesione cresce, i medici cambiano le tattiche e le basi della terapia polmonare.

Sfumature di ricerca sullo stato del corpo nella foto

Determinare le lesioni mediante radiografia dei polmoni. Con lo sviluppo della polmonite nell'immagine dell'organo, si osservano aree scure sotto forma di foci piccoli o lobare. Le patologie dei tessuti possono essere insignificanti, pertanto l'analisi confronta il modello delle radici dei polmoni, rivela la deformazione dei profili toracici standard.

Sulla radiografia del polmone si osservano cambiamenti nella struttura della pleura, spesso rilevando aree con poco gonfiore. Va ricordato che questo metodo non è raccomandato per la diagnosi di bronchite. Nei bambini piccoli, l'immagine dei tessuti patologici di un organo è piuttosto difficile da notare. Anche la polmonite precoce è difficile da distinguere, altri metodi di analisi sono usati per confermarlo.

Si raccomanda di cercare la polmonite nelle parti inferiori del polmone nelle immagini. Ci sono differenze nella diagnosi della malattia nei bambini e negli adulti. Nei bambini, l'infiammazione si sviluppa più rapidamente. Pertanto, sono necessari diversi tipi di analisi contemporaneamente:

• auscultazione e percussione;
• metodi clinici e strumentali;
• esame batteriologico

In assenza di almeno un metodo di esame, non è possibile effettuare una diagnosi affidabile di polmonite. I cambiamenti patologici nei tessuti con inesperienza possono essere confusi con l'infarto polmonare. Con questo tipo di complicanze, si verifica embolia polmonare e sono presenti sintomi: dolore, mancanza di respiro, febbre. Tuttavia, la sequenza della comparsa di stati negativi è importante. Se quest'ultima condizione non viene osservata, le conclusioni sulla malattia saranno errate.