Polmonite grave - cause di sviluppo, trattamento, rianimazione

Una grave polmonite, anche con un trattamento tempestivo e adeguato, ha spesso esito sfavorevole. L'alta prevalenza, l'espansione dello spettro dei patogeni, la comparsa di forme come la sindrome respiratoria acuta grave, rendono la polmonite uno degli argomenti più discussi in medicina.

Una visita tardiva a un medico, una diagnosi difficile, un frequente autotrattamento porta al fatto che solo nel 9% dei pazienti la polmonite è completamente risolta entro 3 settimane. Il resto ha notato un decorso prolungato, la presenza di complicanze, il passaggio alla forma cronica.

La polmonite grave è una forma particolare di polmonite, che si manifesta con insufficienza respiratoria significativa, sepsi grave e shock infettivo, spesso caratterizzata da una prognosi infausta e richiede un trattamento immediato in terapia intensiva.

Perché la malattia diventa grave

Lo sviluppo di una polmonite grave dipende da molti fattori:

• caratteristiche dell'agente patogeno;
• stato iniziale del sistema immunitario e malattie associate;
• condizioni per lo sviluppo della polmonite;
• tempestività della diagnosi corretta;
• la nomina di un trattamento completo.

Le cause principali della polmonite grave sono:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

I più pericolosi sono i microrganismi Gram-negativi, in particolare Pseudomonas aeruginosa. La frequenza dei decessi nell'identificazione di questi patogeni raggiunge il 60%. In inverno, fino al 5% delle forme gravi del corso è rappresentato dalla polmonite virale.

Il decorso della polmonite e le tattiche di trattamento dipendono dalla presenza di complicanze. I seguenti sono i più significativi:

1. Insufficienza respiratoria acuta;
2. Pleurite essudativa ed empiema;
3. ascessi;
4. Sindrome da distress acuto respiratorio;
5. sepsi;
6. Shock infettivo e tossico.

Il criterio più importante è la presenza e la gravità dell'insufficienza respiratoria, che accompagna una grave polmonite nell'85% dei casi. La fase acuta può svilupparsi entro poche ore dall'inizio della polmonite, che richiede una ventilazione meccanica immediata. Meccanismi patogenetici associati all'ipossia tissutale dovuta allo scambio di gas alterato negli alveoli.

Pleurite e ascessi prolungano il tempo di assunzione di antibiotici e possono causare complicanze infettive. Lo sviluppo della sepsi, che è una risposta generalizzata all'infiammazione, porta al fallimento multiorganico.

I principali segni di sepsi sono i seguenti:

• febbre superiore a 38 ° C o inferiore a 36 ° C;
• tachicardia più di 90 battiti al minuto;
• respiro rapido più di 24 atti al minuto;
• il numero di leucociti del sangue superiore a 12 x 10 μg / lo inferiore a 4 x 10 μg / l;
• rilevazione di batteri nel sangue (osservata nel 30% delle osservazioni).

Una pressione sanguigna ridotta, continue violazioni di tutti gli organi, aumento dell'intossicazione durante il trattamento indicano lo sviluppo di shock settico.

Shock tossico infettivo - una sindrome associata a insufficienza vascolare acuta, si sviluppa nei pazienti a causa degli effetti tossici dei patogeni sulle pareti dei vasi sanguigni. La dilatazione vascolare si verifica, il volume del sangue circolante diminuisce, l'apporto di sangue ai tessuti diminuisce, portando a fallimento multiorganico.

Manifestazioni di shock infettivo e tossico:

1. grave debolezza;
2. tinnito;
3. vertigini;
4. nausea;
5. palpitazioni;
6. mancanza di respiro;
7. sudore freddo;
8. pallore severo;
9. cianosi;
10. tachicardia;
11. riduzione della pressione;
12. impulso filamentoso.

Nei casi più gravi, con complicazioni infettive della coscienza è disturbato, fino allo spoor e al coma.

La sindrome di insufficienza multiorgano è la fase terminale della progressione della risposta infiammatoria e spesso causa la morte dei pazienti in terapia intensiva. La sindrome è caratterizzata da una ridotta funzionalità di due o più organi e sistemi, più spesso i reni, il sistema nervoso centrale e il fegato. La sconfitta di uno dei sistemi sullo sfondo della sepsi aumenta il rischio di morte del 15-20%.

Come riconoscere il pericolo nel tempo

Le principali sindromi che compongono il quadro clinico della polmonite sono le seguenti:

• ebbrezza;
• danno alle vie respiratorie;
• infiltrazione infiammatoria del tessuto polmonare;
• irritazione della pleura;
• versamento pleurico;
• atelettasia;
• insufficienza respiratoria acuta;

Una valutazione obiettiva della gravità della polmonite è necessaria per decidere le tattiche di gestione del paziente, il problema dell'ospedalizzazione negli ospedali polmonari o nell'unità di terapia intensiva e nella terapia intensiva.

Esistono diverse scale in cui, a seconda del punteggio, viene determinata la gravità del decorso della malattia. Le caratteristiche tengono conto non solo delle sindromi polmonari, ma anche dell'età, del genere, delle comorbilità, dei dati di laboratorio e strumentali.

Criteri per la scelta del tipo di intervento medico

Le domande principali dopo la diagnosi, è: dove condurre ulteriori trattamenti di polmonite, se è necessario ricovero in ospedale o in unità di terapia intensiva.

I criteri che richiedono l'ospedalizzazione obbligatoria per la polmonite includono:

• età superiore a 65 anni;
• malattie croniche invalidanti;
• tossicodipendenza, alcolismo;
• immunodeficienza;
• l'inefficacia della terapia antibiotica;
• diminuzione del livello di coscienza;
• alta probabilità di aspirazione;
• emodinamica instabile;
• significativo versamento pleurico;
• lesioni massive;

Criteri che richiedono un trattamento in unità di terapia intensiva:

• necessità di ventilazione artificiale dei polmoni;
• perdita di carico;
• scossa;
• insufficienza multiorgano;
• coma.

La prognosi della polmonite grave dipende da molti fattori, ma i principali sono la diagnosi e il trattamento tempestivo, pertanto, dovresti immediatamente vedere un medico con i primi sintomi.

Grave polmonite

La polmonite è una malattia infiammatoria dei polmoni che si verifica sotto l'influenza di vari agenti patogeni. La polmonite grave si sviluppa quando l'infiammazione dei polmoni è causata da associazioni batterica batterica, batterica-virale e batterica-micotica di microrganismi. Il trattamento della polmonite grave negli adulti richiede approcci speciali. I pazienti con polmonite grave sono ricoverati in ospedale in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva dell'ospedale di Yusupov.

L'ossigeno viene fornito centralmente alle camere. I medici rianimatori monitorano costantemente il funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare con l'aiuto di cardiofrequenzimetri, determinano il livello di ossigeno nel sangue. Tutti i pazienti ricevono l'ossigenoterapia. I pazienti con insufficienza respiratoria grave eseguono la ventilazione polmonare artificiale con dispositivi fissi e portatili.

Candidati e dottori in scienze mediche, medici della più alta categoria lavorano nell'ospedale di Yusupov.

Criteri per la gravità della polmonite

Una valutazione obiettiva della gravità delle condizioni del paziente è necessaria per prendere una decisione sulla tattica del paziente, sul suo trasporto, sulla posizione ottimale per la terapia complessa. Ci sono 3 gradi di gravità della polmonite. Il decorso lieve è caratterizzato da sintomi inespressi di intossicazione, un aumento della temperatura corporea a basso numero, l'assenza di insufficienza respiratoria, alterata emodinamica e comorbidità. Nelle radiografie, l'infiltrazione polmonare viene determinata entro un segmento, nell'analisi del sangue generale vi è un aumento del numero di leucociti a 9,0 - 10,0 × 10 9 / l.

I seguenti segni sono caratteristici di gravità moderata di polmonite:

• aumento della temperatura corporea a 38 ° C;
• sintomi moderati di intossicazione;
• presenza di infiltrato polmonare entro 1-2 segmenti;
• frequenza respiratoria fino a 22 al minuto;
• aumento della frequenza cardiaca a 100 battiti al minuto;
• nessuna complicazione

La grave polmonite si manifesta con gravi sintomi di intossicazione, una grave condizione generale del paziente. La temperatura corporea sale a 38,0 ° C, ci sono segni di insufficienza respiratoria II-III grado. Si notano disturbi emodinamici: la pressione arteriosa è inferiore a 90/60 mm Hg. Art., Frequenza cardiaca oltre 100 battiti / min. I pazienti sviluppano lo shock settico, c'è una necessità di usare vazopressorov.

Nell'analisi clinica del sangue, viene determinata una diminuzione del numero di leucociti inferiore a 4.0 × 10 9 / le di leucocitosi di 20.0 × 10 9 / l con il numero di neutrofili immaturi superiore al 10%. Nelle radiografie è visibile l'infiltrazione polmonare bilaterale bilaterale. Il processo patologico sta progredendo rapidamente - la zona di infiltrazione per 48 ore di osservazione aumenta del 50%.

Si sviluppano le seguenti complicanze della polmonite: ascessi, pleurite essudativa, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, sepsi, insufficienza di altri organi e sistemi. I pazienti sono compromessi, si verificano malattie concomitanti aggravate.

Cause di polmonite grave

La polmonite più grave causa pneumococco e bacilli emofilici. Una grave polmonite si sviluppa quando il tratto respiratorio è infetto da legionella, Staphylococcus aureus, batteri Gram-negativi, Klebsiella. In inverno prevale una grave polmonite virale. Abbastanza spesso, la polmonite causata da micoplasmi e clamidia è grave. I ceppi batterici resistenti agli antibiotici sono di particolare importanza nell'origine della polmonite grave.

I fattori di rischio per lo sviluppo della resistenza ai pneumococchi agli antibiotici sono:

• età di pazienti meno di 7 anni e più di 60 anni;
• precedente terapia antibiotica,
• la presenza di malattie concomitanti;
• stare in case di cura.

Più resistente all'azione degli antibiotici è il bastone piocianico.

Trattamento di polmonite grave

La selezione inadeguata di antibiotici è un fattore di rischio indipendente per l'esito avverso della polmonite grave. Ospedale Medici Yusupovskogo per il trattamento della polmonite grave utilizzare farmaci antibatterici che soddisfano i seguenti requisiti:

• una vasta gamma di attività antimicrobica;
• la capacità di causare la morte di microrganismi;
• resistenza alla beta-lattamasi;
• basso livello di immunità dei microrganismi;
• facilità di dosaggio e utilizzo;
• buona penetrazione nel tessuto polmonare;
• mantenere le concentrazioni battericide durante l'intero intervallo tra le iniezioni;
• buona tolleranza;
• nessuna tossicità.

Per il trattamento della polmonite grave vengono utilizzati i seguenti antibiotici di prima linea: cefepime, clion o lincomicina, vancomicina o rifampicina. Ticarcillina clavulanato o piperacillina tazobactam è usato come farmaci alternativi. I farmaci di riserva sono imipenem, fluorochinoloni, meropenem.

Il trattamento dell'insufficienza respiratoria acuta, che è una complicazione di una grave polmonite, viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva. Quando la forma scompensata di insufficienza respiratoria, l'ossigeno è inumidito e fornito attraverso cateteri nasali. In caso di grave ostruzione delle vie aeree, atelettasia dei polmoni, i pazienti sottoposti a broncoscopia terapeutica.

Le indicazioni cliniche per il trasferimento di pazienti con polmonite grave a ventilazione meccanica sono:

• eccitazione o perdita di coscienza;
• cambiamento delle dimensioni degli alunni;
• aumento della cianosi;
• grave mancanza di respiro (più di 35 respiri al minuto);
• partecipazione attiva ai muscoli ausiliari respirando con ventilazione ridotta.

Una delle sfide è la ventilazione di un paziente con malattia polmonare asimmetrica. Per ridurre il rischio di sviluppare barotrauma, i medici dell'Ospedale Yusupov usano l'almitrina. Periodicamente, il paziente riceve una posizione su un lato sano.

Con lo sviluppo in pazienti con unità polmonite grave infezione tossico medici urto terapia intensiva viene introdotto infusione prescritta di farmaci inotropi (dopamina, dobutamina, noradrenalina, o loro combinazioni), prednisone o altri corticosteroidi), viene eseguita la correzione di acidosi metabolica (spostamento dell'equilibrio acido-base in lato acida).

Per prevenire la massiccia distruzione di microrganismi, il rilascio di endotossine e l'aggravamento dello shock nel periodo iniziale di trattamento, gli antibiotici sono limitati. In presenza di sepsi, viene eseguita una terapia antibatterica con clavocina, cefalosporine di generazione III - IV in combinazione con aminoglicosidi, imipenem o meropenem.

Insieme ai colloidi sintetici, una soluzione di albumina al 25% viene iniettata per via endovenosa. L'eparina o eparina a basso peso molecolare svolge la correzione dei disturbi del microcircolo. Per sopprimere l'azione degli enzimi proteolitici, il transilolo o il contrico è somministrato per via endovenosa. Aumenta la contrattilità miocardica 0,05% di soluzione di strophanthin, dopamina.

Chiama l'ospedale Yusupov e ti verrà prenotato un medico. I pazienti con polmonite grave sono ricoverati in ospedale in terapia intensiva e terapia intensiva 24 ore su 24, 7 giorni su 7. I medici di rianimazione dell'ospedale di Yusupov usano trattamenti terapeutici innovativi, usano i nuovi farmaci e metodi di trattamento più efficaci.

Sintomi di grave polmonite

La polmonite grave è caratterizzata dai seguenti sintomi specifici:

• - aumento della temperatura corporea a 39 ° C e oltre;
• - respiro rapido oltre 30 episodi al minuto;
• - sintomi pronunciati di intossicazione: debolezza, mancanza di appetito, brividi, tachicardia.
• - alterazione della coscienza: delusioni, allucinazioni;
• - Rafforzamento dell'insufficienza cardiaca, aritmia;
• - cianosi della pelle.
• a

Il processo infiammatorio in questo caso è esteso e colpisce entrambi i polmoni, sviluppando così una grave polmonite bilaterale.

Criteri specifici per la polmonite grave in base ai risultati delle analisi del sangue:

1. leucocitosi;
2. Aumento significativo di ESR;
3. Il contenuto quantitativo di fibrinogeno su 10;
4. Anemia.

All'atto di ricerca della formula leykotsitarny generale la diminuzione espressa in linfociti e eosinophils è annotata.

La polmonite bilaterale, una forma grave è piena di complicazioni gravi, che sono le cause della morte:

• - insufficienza respiratoria acuta;
• - ascesso e gangrena polmonare;
• - gravi danni al miocardio e ai reni;
• - shock tossico infettivo.
• a

Fattori di rischio per grave polmonite

I fattori di rischio nei confronti dei quali si sviluppa una grave condizione di polmonite e il rischio di morte aumentano:

1. La BPCO è una malattia cronica dei bronchi causata dall'influenza di influenze esterne (fumo, fattori occupazionali nocivi);
2. Diabete mellito;
3. Condizioni causate da insufficienza di reni, cuore, fegato;
4. l'alcolismo;
5. Età oltre 65 anni;
6. Disturbo della deglutizione

Grave polmonite nei bambini

La grave polmonite nei bambini si sviluppa spesso in background

• - anemia da carenza di ferro;
• - rachitismo;
• - diminuzione generale dell'immunità;
• - Malattie del SNC.
• a

Tuttavia, la ragione principale per lo sviluppo di una polmonite grave acquisita in comunità è la sottovalutazione della gravità delle condizioni del paziente al momento della diagnosi.

Trattamento della polmonite grave in ospedale

Il trattamento della polmonite grave viene eseguito in ospedale con l'ospedalizzazione del paziente in unità di terapia intensiva.

Prima di tutto, viene effettuata una terapia di emergenza finalizzata all'eliminazione delle sindromi che rappresentano una minaccia per la vita del paziente.

Se viene diagnosticata una grave polmonite, la rianimazione viene eseguita per complicanze quali:

1. In caso di insufficienza respiratoria acuta, vengono mostrati l'intubazione tracheale in polmonite grave, il trasferimento del paziente alla ventilazione artificiale dei polmoni, il risanamento dell'aspirazione della trachea e dei bronchi.
2. Nello shock tossico causato da una diagnosi di polmonite grave, la rianimazione comprende la terapia infusionale.
3. Nella sindrome bronco-ostruttiva, quando diventa impossibile o difficile respirare con la polmonite, viene eseguita l'ossigenoterapia, finalizzata alla fornitura continua di ossigeno.

La terapia intensiva della polmonite grave viene eseguita da:

• - terapia antibiotica;
• - assunzione di anticoagulanti;
• - broncodilatatori;
• - antispastici.
• a

Gli antibiotici per la polmonite grave sono somministrati per via endovenosa, in questo caso sono le cefalosporine di terza generazione ("Claforan", "Longacef", "Fortum") e macrolidi (eritromicina, azitromicina, roxithromycin).

Se la polmonite grave è accompagnata da una grave sindrome dolorosa, è consentita la somministrazione intramuscolare di antidolorifici (diclofenac, ibuprofene).

Grave polmonite negli adulti

Pertanto, il trattamento della polmonite grave negli adulti include:

1. Terapia antibiotica;
2. Terapia infusionale;
3. Ossigenoterapia;
4. Ventilazione artificiale dei polmoni (secondo le indicazioni);
5. Prendendo analgesici.

Ulteriori raccomandazioni per la polmonite grave, il suo trattamento sono effettuati in conformità con il decorso della malattia.

Con il trattamento di successo, al fine di evitare episodi ricorrenti di polmonite, è consigliata la successiva vaccinazione con vaccini anti-pneumococco e antinfluenzale.

Dopo la malattia, è necessario un lungo periodo di riabilitazione, dal momento che diventa difficile respirare dopo la polmonite, a causa di danni ai polmoni e parziale compromissione della loro funzione.

Rafforzare i polmoni dovrebbe usare esercizi di respirazione speciali.

Doppia polmonite

La polmonite bilaterale è una malattia grave che colpisce i polmoni. A rischio sono i neonati, gli anziani, i pazienti il ​​cui sistema immunitario è fortemente indebolito. Cambiamenti patologici nel tessuto funzionale a causa del processo infiammatorio. La disfunzione parziale si manifesta sotto forma di insufficienza respiratoria. La condizione generale dipende dallo stadio della malattia.

La polmonite bilaterale è talvolta chiamata polmonite lobare.

La polmonite è una malattia caratterizzata dall'assenza di limiti di età e prevalenza diffusa. Nel quadro clinico, sono necessariamente presenti tosse, temperatura corporea elevata e intossicazione. L'infiammazione colpisce tutti gli elementi strutturali dell'organo vitale.

La polmonite è localizzata nei lobi superiori, medi o inferiori del polmone. Le complicanze più gravi si verificano con polmonite segmentaria, polisegmentale. Un paziente può soffrire sia di malattie ospedaliere che di quelle acquisite in comunità. I fattori provocatori includono la mancanza di immunità e l'aspirazione delle vie respiratorie. La polmonite polmonare si sviluppa su tre stadi, tra i quali si distinguono l'esordio, la progressione accelerata e il ripristino delle mucose danneggiate.

La malattia è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di danno morfologico. All'inizio compaiono piccole emorragie. Quindi il tessuto fibroso si forma al loro posto. Se il paziente ha subito una terapia efficace, il terzo stadio è la rigenerazione delle mucose e un aumento della funzionalità dell'organo danneggiato. Con un decorso sfavorevole di polmonite, si verifica la morte.

sintomatologia

La polmonite polmonare si sviluppa come segue:

1. Il sangue entra nei vasi sanguigni.
2. Il tessuto funzionale è significativamente compattato. Nel fluido situato negli alveoli, ci sono globuli rossi.
3. I globuli rossi si disintegrano.
4. Dopo il trattamento, viene ripristinata la funzionalità del sistema respiratorio.

I sintomi della polmonite bilaterale dipendono dal suo tipo. Con una lesione totale o polisegmentale, il paziente lamenta i seguenti sintomi:

ipertermia

• ipertermia;
• forte mal di testa;
• tosse agonizzante;
• dispepsia;
• disagio che si verifica quando si fa un respiro profondo;
• malessere generale;
• dispnea;
• brividi;
• sudorazione eccessiva;
• perdita di appetito;
• dolori muscolari.

Forse la comparsa di aritmie, manifestazioni cliniche di intossicazione, cianosi. Nell'espettorato rilevano le impurità insanguinate. L'intensità dei sintomi dipende dall'agente patogeno e dall'area interessata. Sono presenti anche ipotensione, arrossamento della pelle, herpes e confusione.

I neonati affetti da polmonite sviluppano edema bronchiale. Questo è indicato da dispnea, segni di cuore e insufficienza respiratoria. Il bambino si rifiuta di dormire, dorme molto.

Sangue nell'espettorato

Le manifestazioni allarmanti della malattia includono letargia, respiro superficiale, rumore rumoroso, suono di percussione ottuso, broncofonia. Nei bambini la cui età è inferiore a 12 anni, il sistema respiratorio non è completamente formato: la trachea è caratterizzata da lunghezza insufficiente, e i seni pleurici sono caratterizzati da eccessiva costrizione. La causa di quest'ultimo fenomeno è una diminuzione dell'immunità e dell'ipoplasia del sistema linfatico.

Le persone anziane soffrono di polmonite bilaterale. Ciò è dovuto alla presenza di disturbi cronici. Con la comparsa di segni caratteristici, devi andare all'ospedale.

Cause di malattia

I fattori che possono scatenare la polmonite dei polmoni comprendono:

Immunità debole

• anomalie congenite;
• patologia cardiovascolare;
• malattie autoimmuni;
• funzione protettiva ridotta;
• malattie croniche dell'apparato respiratorio.

La polmonite cuta in un bambino può apparire a causa della diatesi catarrale. La polmonite primaria si verifica a causa di infezione. Inoltre, la causa di alterazioni patologiche nei polmoni può essere l'infezione da pneumococchi, streptococchi, proteine, micoplasmi, pneumocisti. La polmonite si sviluppa spesso sullo sfondo di tubercolosi polmonare, influenza, bronchite ostruttiva, BPCO, fibrosi cistica, asma bronchiale e ARVI. La microflora patogena può entrare nei polmoni attraverso il flusso sanguigno. In questo caso, la fonte diventa gli organi situati nella regione pelvica e nella cavità addominale.

La polmonite bilaterale può verificarsi a causa di fattori non infettivi. I seguenti fattori hanno un effetto negativo sul corpo:

• avvelenamento;
• corpi estranei;
• l'effetto degli allergeni;
• ipotermia;
• lesioni meccaniche;
• interventi chirurgici (rimozione delle tonsille);
• radiazioni ionizzanti;
• stile di vita antisociale.

La lesione polmonare bilaterale è diagnosticata più spesso della polmonite unilaterale.

Metodi di terapia

Viene prescritto il trattamento per la polmonite, concentrandosi sui risultati della diagnosi. Nello schema di visita medica includono:

• Raggi X: trova i blackout;
• bakposev: identificare l'agente patogeno;
• ROVERE: determinare il livello di leucociti e ESR.

Nel redigere lo schema terapeutico, il medico prende in considerazione le informazioni ottenute durante la presa della storia. Per eliminare i sintomi caratteristici, al paziente viene prescritto un corso di terapia in cui sono inclusi i farmaci:

Soluzione di iniezione di pentaglobina

• rafforzare il sistema immunitario (Timulin, Anabol, Pentaglobina, Sandoglobulina);
• stabilizzare la pressione sanguigna;
• abbassamento della temperatura corporea;
• prevenire la produzione di istamine;
• espettorato diluito ed espettorato (Lasolvan, Ambroxol);
• alleviare il processo infiammatorio (idrocortisone, prednisolone).

I complessi vitaminici e gli antibiotici (tetracicline, cefalosporine, macrolidi, aminoglicosidi) sono necessariamente inclusi nell'elenco dei farmaci contro la polmonite. Questi ultimi sono usati sotto forma di compresse e soluzione iniettabile. Inoltre, al paziente viene prescritta una dieta speciale e un corretto regime di consumo.

Il complesso terapeutico comprende procedure fisioterapiche, tra le quali ci sono: bagni ultravioletti, terapia magnetica, elettroforesi, correnti di Becker, terapia fisica, UHF, inductothermy.

Ventilazione meccanica

Quando si verifica un'insufficienza respiratoria acuta, il paziente viene inviato in terapia intensiva. Il regime di trattamento comprende ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale) e ossigenoterapia. L'intossicazione del corpo viene eliminata per mezzo di soluzioni glucosio-saline. In casi estremi, prescrivere la plasmaferesi.

La terapia dovrebbe avvenire in ospedale. Le misure adottate a casa non saranno sufficienti. Nella polmonite da lieve a moderata, il recupero avviene 3-4 settimane dopo l'inizio della terapia. La durata del trattamento dipende dalla diagnosi, dal danno (polmonite del lobo inferiore o del lobo superiore), dalle condizioni generali del paziente e dalle sue caratteristiche individuali. I metodi non tradizionali con cui è possibile curare le malattie del sistema respiratorio sono autorizzati a utilizzare solo dopo aver consultato il medico. Le medicine preparate secondo le ricette popolari contengono solo ingredienti naturali.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo di polmonite bilaterale, il paziente deve aderire a uno stile di vita sano. Dovremo abbandonare cattive abitudini e cibi nocivi. Devi vestirti in base al tempo, solo in questo modo una persona può evitare il raffreddamento eccessivo o il surriscaldamento.

Le persone a rischio dovrebbero evitare uno sforzo fisico eccessivo e un sovraccarico emotivo. L'utilizzo di vaccinazioni specifiche riduce il rischio di patologie che possono essere scatenate da un'asta emofilica e da pneumococchi. Ginnastica respiratoria, riabilitazione tempestiva di focolai cronici di infezione, attività sportive regolari danno un potente effetto positivo. I pazienti che hanno avuto la polmonite dei polmoni sono registrati con il pneumologo per un anno.

Possibili complicazioni

Ignorare i sintomi della polmonite bilaterale dei polmoni è pieno di complicazioni pericolose. L'elenco delle possibili conseguenze sono le seguenti malattie:

meningoencefalite

• sindrome ostruttiva;
• l'anemia;
• meningoencefalite;
• insufficienza respiratoria;
• la meningite;
• empiema.

L'elenco è completato da pneumotorace, sepsi, DIC, psicosi, pericardite. La previsione in questo caso sarà sfavorevole.

Non è consigliabile trattare la polmonite lobare a casa. Prima inizia la terapia, minore è la probabilità di effetti irreversibili.

Qual è il pericolo di polmonite bilaterale e per quanto tempo trattarlo

La polmonite bilaterale è un'infiammazione del tessuto polmonare di entrambi i polmoni causata da varie microflora patogene. Il cuore delle manifestazioni cliniche della polmonite negli adulti presenta febbre, intossicazione e sindrome da tosse. La prevalenza della malattia è elevata e copre tutti i segmenti della popolazione. Che cos'è la polmonite bilaterale e quali sono i metodi del suo trattamento, questo sarà discusso in questo articolo.

Cause e fattori predisponenti

Tra le malattie respiratorie, la polmonite bilaterale detiene la posizione di leader. Ciò è dovuto al crescente numero di anziani con varie immunodeficienze, in particolare a quelli che si sono sviluppati a seguito dell'infezione da HIV.

La polmonite bilaterale è una malattia che ha una natura infettiva ed è sempre associata all'ingresso di microrganismi patogeni nel tessuto polmonare. Gli agenti causali della polmonite possono essere:

• batteri;
• micoplasma;
• polmonite;
• i virus;
• flora fungina;
• associazioni microbiche.

Negli anziani e nei bambini, è più probabile che si verifichi una polmonite bilaterale a causa di pneumococchi e asta emofilica. Nei giovani sotto i 25 anni, la causa della malattia è rappresentativa della flora atipica - il micoplasma. A indebolito e avente un'immunodeficienza - funghi e pneumocystis. E i pazienti che si trovano in unità di terapia intensiva sono suscettibili alle associazioni microbiche.

La polmonite bilaterale viene diagnosticata molto meno frequentemente di un processo patologico unilaterale. La sconfitta del polmone destro e sinistro si verifica con fattori predisponenti come:

• immunodeficienze congenite e acquisite;
• negli anziani (oltre 60 anni);
• grave infezione virale respiratoria;
• bronchite acuta ostruttiva bilaterale;
• insufficienza cardiaca con ristagno nella circolazione polmonare;
• BPCO;
• il fumo;
• riposo a letto lungo;
• asma bronchiale;
• fibrosi cistica;
• paralisi dei muscoli respiratori;
• fibroelastosi;
• tubercolosi miliare.

La polmonite bilaterale acuta può verificarsi come malattia primaria indipendente. Può essere una complicanza di una malattia infettiva (solitamente ARVI) o patologia somatica (insufficienza cardiovascolare, ipertensione polmonare).

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Sei una persona abbastanza attiva a cui importa e pensa al tuo sistema respiratorio e alla salute in generale, continua a praticare sport, condurre uno stile di vita sano e il tuo corpo ti delizierà per tutta la vita e nessuna bronchite ti darà fastidio. Ma non dimenticare di sottoporsi a esami in tempo, mantenere la tua immunità, questo è molto importante, non sovraccaricare, evitare gravi sovraccarichi fisici e forti emotivi.

È tempo di pensare a cosa stai facendo qualcosa di sbagliato...

Sei a rischio, vale la pena pensare al tuo stile di vita e iniziare a impegnarti. L'educazione fisica è obbligatoria, e ancora meglio iniziare a praticare sport, scegliere lo sport che ti piace di più e trasformarlo in un hobby (ballare, andare in bicicletta, in palestra o semplicemente provare a camminare di più). Non dimenticare di curare raffreddori e influenza nel tempo, possono portare a complicazioni nei polmoni. Assicurati di lavorare con la tua immunità, indurire, tutte le volte che sei nella natura e nell'aria fresca. Non dimenticare di passare attraverso le indagini annuali pianificate: è molto più facile trattare le malattie polmonari nelle fasi iniziali rispetto a quelle avanzate. Evitare sovraccarichi emotivi e fisici, escludere il fumo o il contatto con i fumatori il più possibile o ridurli al minimo.

Ti consigliamo inoltre di familiarizzare con il materiale su come riconoscere la polmonite a casa.

È tempo di suonare l'allarme! Nel tuo caso, la probabilità di ottenere la polmonite è enorme!

Sei completamente irresponsabile per la tua salute, distruggendo così il lavoro dei tuoi polmoni e dei tuoi bronchi, abbi pietà di loro! Se vuoi vivere a lungo, devi cambiare drasticamente il tuo intero atteggiamento verso il corpo. Prima di tutto, fatti analizzare da specialisti come terapeuta e pneumologo, devi prendere misure radicali, altrimenti tutto potrebbe finire male per te. Segui tutte le raccomandazioni dei medici, cambia drasticamente la tua vita, potrebbe essere necessario cambiare lavoro o anche luogo di residenza, eliminare completamente il fumo e l'alcol dalla tua vita e ridurre i contatti con persone che hanno abitudini così dannose al minimo, indurire, rafforzare la tua immunità, stare all'aria aperta più spesso. Evita il sovraccarico emotivo e fisico. Completamente escludere dalla circolazione domestica tutti i mezzi aggressivi, sostituire con mezzi naturali naturali. Non dimenticare di fare pulizia della casa e arieggiare la stanza.

Raccomandiamo inoltre vivamente di familiarizzare con il materiale su come riconoscere la polmonite a casa.

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1. Con la risposta
2. Con un segno di visione

Il tuo stile di vita è associato a un intenso sforzo fisico?

• Sì tutti i giorni
• a volte
• Stagionale (ex giardino)
• no

Quante volte ti sottoponi ad un esame polmonare (es. Un flurogramma)?

• Non mi ricordo nemmeno l'ultima volta
• Annualmente, senza fallo
• Una volta un paio di anni

Fai sport?

• no
• Sì, professionalmente e regolarmente
• In passato era
• Sì dilettante

• sì
• no
• Quando sono malato
• a volte

Tratti ARI, ARVI, Bronchite e altre malattie infiammatorie o infettive?

• Sì, dal dottore
• No, va via dopo un po '
• Sì, faccio l'automedicazione
• Solo se assolutamente brutto

Osservi attentamente l'igiene personale (doccia, mani prima di mangiare e dopo le passeggiate, ecc.)?

• Sì, costantemente le mie mani
• No, non sto seguendo questo.
• Ci provo, ma a volte mi dimentico

Ti importa della tua immunità?

• sì
• no
• Solo in caso di malattia
• Difficile da rispondere

I tuoi parenti o familiari hanno sofferto di gravi malattie polmonari (tubercolosi, asma, polmonite)?

• Si genitori
• Sì, parenti stretti
• no
• Non posso dire di sicuro

Vivi o lavori in condizioni ambientali avverse (gas, fumo, emissioni chimiche delle imprese)?

• Sì, vivo costantemente
• no
• Sì, lavoro in tali condizioni
• Precedentemente vissuto o lavorato

Hai una malattia cardiaca?

• Sì cronico
• Raramente, ma a volte fa male.
• no
• Ci sono dubbi, hai bisogno di un sondaggio

Quante volte rimani in casa con umidità o condizioni polverose, muffa?

• costantemente
• Non lo sono
• Era precedentemente
• Raramente ma succede

Soffri spesso di infezioni respiratorie acute?

• Costantemente malato
• Raramente, non più di 1 volta all'anno
• Spesso, più di 2 volte l'anno
• Non mi ammalo mai o ogni cinque anni

Tu o qualcuno dei tuoi parenti hai il diabete?

• Sì, ho
• Difficile da rispondere
• Sì, parenti stretti
• no

Hai qualche allergia?

• Si uno
• no
• Non sono sicuro se hai bisogno di un sondaggio
• Sì, anche alcuni

Che tipo di stile di vita guidi?

• sedentario
• Attivo, costantemente in movimento
• sedentario

Fuma qualcuno nella tua famiglia?

• sì
• no
• Succede a volte
• Usato per fumare

• Sì, fumo regolarmente
• No, e mai fumato
• Raramente ma succede
• Precedentemente fumato, ma smesso

Hai purificatori d'aria nella tua casa?

• no
• Sì, filtri in continua evoluzione
• Sì, a volte usiamo
• Sì, ma non seguiamo i dispositivi

Hai spesso più bronchite?

• Spesso, più di 2 volte l'anno
• Costantemente malato
• Raramente, non più di una volta all'anno.
• Non mi ammalo affatto, massimo una volta ogni cinque anni

Hai patologie congenite del sistema bronco-polmonare?

• Sì, anche alcuni
• Ce n'è uno
• no
• Difficile rispondere, hai bisogno di un sondaggio

classificazione

La polmonite bilaterale può essere classificata secondo vari criteri. Questa unità consentirà al medico di selezionare la terapia appropriata e implementare i principi di continuità quando il paziente entra in altri reparti.

Secondo le circostanze dell'evento, l'infiammazione è divisa in 4 gruppi:

1. Acquisito in comunità (casa, famiglia);
2. Nosocomiale (ospedale, nosocomiale);
3. A causa della mancanza di immunità;
4. Aspirazione (dovuta all'ingresso di vari liquidi nei polmoni).

Il processo di infiammazione può coprire diverse aree dei polmoni, a seconda della prevalenza della patologia può essere:

• lobo superiore;
• polmonite lobare bilaterale inferiore;
• lobo medio (solo nel polmone destro);
• totale (sconfitta dell'intero polmone);
• polmonite subtotale (infiammazione di uno o due lobi);
• segmentale;
• polysegmental;
• interstiziale.

La più comune polmonite bilaterale del lobo inferiore. Ciò è dovuto al fatto che nelle parti inferiori dei polmoni si verificano processi più difficili di pulizia naturale. Soprattutto nelle persone anziane, la forza dell'impulso per la tosse non è sufficiente perché l'espettorato si ritiri completamente dai segmenti inferiori.

Inoltre, la diagnosi tiene conto del periodo della malattia, può essere:

• l'inizio;
• l'altezza;
• consentire o ripristinare.

A seconda di quanto dura la malattia, distinguono tali forme del suo corso come:

• acute;
• cronica (più di sei mesi, spesso accompagnata da malattie cardiache);
• protratto (più di 4 settimane).

sintomi

Come nel caso del processo unilaterale, i sintomi della polmonite bilaterale dipendono dall'estensione della lesione e dall'agente causale della malattia. Clinicamente secernono manifestazioni polmonari ed extrapolmonari in polmonite.

I segni delle manifestazioni polmonari sono espressi in:

• tosse intensa, dolorosa, a volte con vomito;
• espettorato abbondante, che può essere mucoso, purulento, sangue ("arrugginito");
• dispnea di varia gravità;
• dolore quando fai un respiro profondo.

Da manifestazioni extrapolmonari emettono:

• febbre alta (fino a 40 ° C);
• brividi, debolezza e sonnolenza;
• dolore alla testa;
• sudorazione eccessiva;
• dolore muscolare;
• cianosi (blu) intorno alla bocca e al naso, la punta delle dita delle mani e dei piedi;
• aumento della frequenza cardiaca;
• pressione ridotta;
• herpes piaghe nel naso e nelle labbra;
• eruzione cutanea;
• infiammazione degli occhi mucosi;
• sindrome da diarrea;
• confusione.

Negli anziani, questa patologia è particolarmente difficile. Ciò è dovuto alla presenza di molte comorbidità, che aggravano in modo significativo il decorso della malattia e peggiorano la prognosi. Anche in questo gruppo di pazienti il ​​rischio di complicanze è molto più alto.

Complicazioni, così come i sintomi, possono essere polmonari ed extrapolmonari. Effetti collaterali dai polmoni:

• pleurite nell'area del danno ai tessuti polmonari;
• empiema (accumulo di pus nella cavità formata dalla pleura);
• ascessi;
• cancrena;
• distruzione massiccia;
• edema tossico;
• pneumotorace - l'accumulo di aria nella cavità pleurica a causa della rottura del polmone.

Le complicazioni che sorgono come risultato del coinvolgimento di altri organi nel processo patologico sono espresse nello sviluppo:

• sepsi;
• shock tossico contagioso;
• infiammazione delle membrane e dei muscoli del cuore;
• meningoencefalite;
• anemia (con micoplasmosi);
• psicosi (specialmente nelle persone anziane);
• Sindrome DIC.

Lo sviluppo di un corso complicato è un segno prognostico sfavorevole per la vita del paziente. Da ciò dipende non solo la quantità di trattamento e quanto durerà il ricovero, ma anche la possibilità di recupero.

trattamento

Il trattamento della polmonite bilaterale deve essere eseguito solo in un ospedale. In un corso semplice, questi possono essere reparti di un profilo infettivo, polmonare o terapeutico, a seconda della struttura dell'istituto medico. Se la malattia ha un decorso grave e complesso, il trattamento della polmonite bilaterale negli adulti deve essere effettuato in reparti di terapia intensiva o di rianimazione.

Il trattamento eziologico della polmonite bilaterale è la nomina di farmaci antibatterici e delle loro combinazioni, che vengono somministrati per via endovenosa, con la successiva transizione alla forma della compressa.

Nella polmonite acquisita in comunità sono prescritti preparati di penicillina e suoi derivati. Quando atipico (micoplasma, legionella e clamidia) - Macrolidi e tetracicline. Gli individui con immunodeficienze dovrebbero trattare l'infiammazione con antibiotici ad ampio spettro e Co-trimoxazolo. Se si verifica un'infezione da ospedale, vengono prescritti oxacillina, fluorochinoloni, aminoglicosidi o la combinazione di cefalosporine con metronidazolo.

Le indicazioni che la patologia dovrebbe essere trattata con una combinazione di agenti antimicrobici sono:

• decorso bilaterale severo con patogeno inspiegabile;
• età oltre 65 anni in presenza di comorbidità aggravante con il cuore e il sistema respiratorio;
• sospetta flora fungina e pneumocisti come patogeni nell'immunodeficienza;
• associazione della flora microbica patogena;
• necessità di rafforzare l'effetto antibatterico.

Oltre alla terapia antimicrobica, l'uso di farmaci, che consiste in:

• disintossicazione somministrando soluzione salina, glucosio, reopolyglukine, bevendo molti liquidi e utilizzando la plasmaferesi in casi gravi;
• miglioramento del drenaggio bronchiale (pulizia) con l'aiuto di bronchi e mucolitici (Ambroxol, Lasolvan), che vengono ingeriti o inalati, ed eseguire anche lavaggi (lavaggio) dei bronchi;
• terapia antinfiammatoria con farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, ortofene) o farmaci ormonali (idrocortisone, prednisolone, dexon);
• immunocorrection con prescrizione di Anabola, Timalin, immunoglobulina per via endovenosa (Sandoglobulina, Pentaglobina);
• terapia antipiretica con paracetamolo, ibuprofene o somministrazione di una miscela litica;
• correzione dei disturbi del microcircolo nell'ICE, che viene effettuata mediante l'introduzione di eparina, agenti antipiastrinici (pentossifillina), trasfusione di plasma congelato fresco.

Gli effetti di fisioterapia sono usati per trattare sotto forma di:

• UHF;
• microonde a microonde;
• inductothermy;
• elettroforesi di vari farmaci;
• pulsazione;
• trattamento termico con ozocerite, fango, paraffina.

Quanto la durata del trattamento dipenderà dall'entità del danno, dal successo e dalla correttezza delle misure correttive, dall'età del paziente e dalla presenza di complicanze.

La polmonite bilaterale è comune, specialmente nelle persone debilitate. Vi è un alto tasso di incidenza per le persone in condizioni gravi che ricevono un trattamento in unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Pertanto, un'assistenza medica adeguata e tempestiva svolge un ruolo importante nella prognosi della malattia e nella vita del paziente.

Storia di una malattia. Parte 2. "Com'è la rianimazione?"

La polmonite prima di questo caso non era malata. In ospedale non sta mentendo. E subito dopo inserire la "malattia infettiva". È vietato visitare pazienti nell'ospedale per malattie infettive. Le porte dell'ufficio dalle 20.00 alle 9.00 sono chiuse. Ancora una volta, l'infezione non si è dispersa nell'ospedale. Chi semplicemente non può essere trovato nelle strade secondarie di questi luoghi. Sono rimasto stupito dalla storia del ragazzo con cui sono stato inserito nel reparto. Lui stesso viene dalla Mordovia, venne nella capitale per guadagnare denaro. Sorella e madre. Non ci sono soldi, lavoro, ma qui si è presentata l'opportunità di guadagnare denaro extra. Riuniti tutti gli altri, messi su un autobus e inviati a Mosca per la costruzione. Sono stati nutriti, hanno vissuto lì, in un cantiere edile e hanno pagato qualche centesimo. E lui stesso, beh, molto magro, chi di loro è un lavoratore? Bene, si ammalò e pochi giorni prima, gli versarono del bitume sulla gamba per caso. Ha riavvolto e ha lavorato ulteriormente fino a quando la polmonite è crollata. In breve bugie con la polmonite, una gamba bruciata e bitume, senza soldi, senza cose, stagno.
Bene, sono stato trattato male, nonostante la diagnosi difficile, non hanno prestato molta attenzione. Ho davvero pensato che stavo migliorando. All'improvviso, un giorno per me, dopo un altro test, venne a correre un'infermiera. Ha detto, trasferito in una stanza singola. Hanno dato una maschera di ossigeno, il contagocce era pronto e vietato alzarsi. Questi eventi mi hanno reso senza paura. Poi il medico curante venne e disse che mi stavano trasferendo in un altro ospedale. A quel punto, mi sentivo più o meno normale. Ho pensato che forse scriveranno. Oggetti raccolti e portati in un altro ospedale.

Non mi aspettavo quello che è successo lì. Di nuovo l'ispezione, di nuovo le prove, di nuovo giurando ai medici dell'ospedale precedente. Più test Una radiografia, un'altra radiografia. Ripeto, mi sentivo bene. Sono stati messi su una sedia a rotelle, vietato alzarsi, ordinato di consegnare tutte le cose, inclusi documenti e un telefono. Sono riuscito a fare solo un paio di chiamate, in modo che non mi avrebbero perso, per dire cosa e come. E hanno guidato lungo un lungo corridoio sotterraneo fino all'unità di terapia intensiva. Ho costantemente chiesto perché era impossibile prendere il telefono e le cose con me. L'infermiera disse: "Vedrai tutto." Dire che ho messo mattoni quando sono stato portato lì significa non dire nulla. Non sono mai stato in terapia intensiva, non sono mai stato in ospedale. Ed eccolo qui. In breve, per essere chiari, il corridoio è la lettera "G". All'inizio del corridoio c'è un ricevitore, i medici e gli inservienti sono seduti lì. Sul lato destro del corridoio della camera con pareti di vetro, cioè, i pazienti possono essere visti dal corridoio. In ogni casa c'è un'infermiera di turno. I pazienti giacciono in letti alti, c'è un monitor e una pila di sensori sopra ogni letto, completo silenzio. Basta sbirciare questi stessi sensori. Ciò che mi ha spaventato di più è che praticamente non ci sono pazienti che sono coscienti. Mentono, quasi nessuno si muove. Davvero scomodo. Lì mi hanno esaminato, ascoltato una storia in lacrime, hanno inserito cateteri con entrambe le mani e mi hanno mandato in reparto. Un'infermiera, ha detto che è necessario rimuovere tutti i vestiti. Tutti. Ha portato con me anche le mie pantofole. Non puoi alzarti dal letto lì. Mi hanno messo, hanno portato un'anatra. I vicini non erano particolarmente loquaci. Quattro incoscienti, uno, come me, con la polmonite in esecuzione. Il glucosio è stato messo nella mia mano sinistra, gli antibiotici sono stati messi nella mia destra. Gli erranti erano in piedi tutto il giorno. Cioè, puoi solo sdraiarti sulla schiena. In generale, mi hanno licenziato e poi ho capito che i miei affari erano cattivi. La sera, il dottore fece una deviazione, chiedendo cosa ci stesse preoccupando. Abbiamo parlato, chiesto cosa faccio nella vita, quando ho saputo che ero un ufficiale, ho chiamato gli inservienti e ho detto loro: "tieni presente che qui c'è un ufficiale che giace, fa tutto al più alto livello". L'unico bel momento che ricordo. Ha anche detto che in un altro luogo non sarei guarito, quindi ho dovuto essere paziente. Più tardi, più vicino alla notte portò il dispositivo per la broncoscopia. Oh, è stagno. Broncoscopia, questo è quando tu, amico mio, metti il ​​tuo tubo lungo e sottile con una macchina fotografica alla fine attraverso il naso. Prima di ciò, lo spruzzano con Novocaina o qualcosa del genere. In breve, ho fatto questa cosa. Dopo la procedura, il naso e la gola fanno male incredibilmente. Perché, e lei stessa è molto dura. Di notte, mi sono svegliato da urla e clamore. Hanno portato un altro paziente, coperto di sangue. Una spilla metallica colpì le scale e colpì la laringe e parte del polmone. Il manager è venuto e un gruppo di medici. Hanno discusso qualcosa per un lungo periodo e poi hanno eseguito l'intervento proprio di fronte a me. Un sacco di sangue, dispnea sibilante, ugelli. Ma i medici hanno fatto tutto qualitativamente. Almeno lo pensavo. Era un po 'raccapricciante per guardare tutto. Ma non andando da nessuna parte, le pantofole vengono portate via. Il giorno dopo, un'infermiera premurosa mi ha dato la possibilità di leggere il libro di Dontsova, mi è sembrato interessante. Dopotutto, niente più che contare le tessere sul muro non può più essere fatto. Poi mi hanno trasferito nella stanza accanto. Lì i vicini erano più vivaci. La nonna, che era distesa accanto a lui, chiedeva costantemente un po 'di Valera. E di notte urlava: "Valera, alzati, devi andartene!", "Valera, raccogli gli uomini, portami via da qui!". Questo è tutto ciò che ha detto in sogno, ma ha interferito nello specifico con il sonno. Qualcuno camminava costantemente per strada, ed era per questo che le infermiere dovevano cambiare continuamente i pannolini malati. Altre infermiere dovevano lavare i malati ogni giorno, nutrire i malati e cambiarsi d'abito. Questo è molto difficile, dato che la maggior parte dei pazienti non è cosciente. In totale, rimasi in terapia intensiva per tre giorni, e quando un inserviente venne da me con una barella, non c'era limite alla mia felicità. Questo giorno fino ad oggi, penso che sia il più felice della mia vita. Mi hanno trasferito al reparto terapeutico, dove si poteva già camminare! Cammina !! E hanno anche restituito il telefono e le mie cose. Accendendolo, ho trovato una cinquantina di chiamate perse, più precisamente messaggi relativi a chiamate perse.

Il reparto triplo era piuttosto accogliente. A quel tempo ero stato malato per poco più di due settimane. Nel reparto c'era un bagno e persino una doccia, che dopo un'anatra sembrava un paradiso. Ma il più interessante è i vicini. Di fronte a casa mia c'erano vecchie nonne. I parenti li hanno consegnati all'ospedale per non interferire. Molti erano in una mente vaga. Spesso le nonne hanno confuso un bagno comune e il mio rione. Bene, effettivamente usato la camera come previsto. Una volta, quando mi fu dato un contagocce, una nonna entrò nel mio reparto, si sedette di fronte e cominciò a mangiare la mia mela, che giaceva sul comodino. Quindi si tolse il pannolino, lo lasciò sul letto del suo vicino e se ne andò. Param pam pam. Vicino quando è venuto, ofigel. Scream era in tutto l'ospedale. Poi mi hanno dato uno strano contadino. Perché strano, molto probabilmente perché di notte si alzava dal letto, tirava fuori la scarpa e lo faceva incazzare. Allo stesso tempo, ha aggiunto questa azione con la frase: "Phew, sono riuscito." Poi, il giorno dopo, tentò invano di chiamare il gelato, che trovò nel frigorifero generale, dove erano custoditi i prodotti dei pazienti dell'intero reparto. Successivamente è stato trasferito in un ramo psicologico. E io, quello I. Rimasi lì per un altro mese, l'intera temperatura corporea non scese sotto i 37 gradi. Mese intero Ho avuto una foratura tre volte. Hanno perforato la parte posteriore di un lungo ago e succhiato il fluido dalla cavità pleurica. La diagnosi è stata aggiunta alla polmonite - empiema pleurico. Questa è una formazione spessa tra il polmone e la pleura. È molto difficile curare questa roba. In molti casi, devi fare l'intervento chirurgico. Spread costole e formazione di scrub.

Dopo un mese di trattamento, sono stato trasferito all'ultima istanza, un ospedale militare. Il mio principale pneumologo delle forze armate della Federazione Russa è stato coinvolto nel mio trattamento. Lì, in qualche modo miracoloso, i dottori hanno indovinato un antibiotico e dopo un mese e mezzo (un mese e mezzo, maledetto mese) di trattamento, sono riuscito a fare senza chirurgia. Già con una dinamica positiva dopo il nuovo anno, il povero ragazzo, uno specialista in ospedali, è stato inviato in un centro di riabilitazione. Due settimane di massaggio, terapia fisica, varie procedure e sono stato nuovamente in grado di andare libero. Il primo ricovero era in ottobre, ero già dimesso alla fine di febbraio. Per più di quattro mesi ho trascorso a causa della negligenza dei medici e dei miei. Ora i medici dicono che è costato un po 'di sangue. Praticamente nessuna conseguenza. Tutto ben curato Raccomandano di soffiare palloncini e nuotare per sviluppare polmoni.

Perché ti ho parlato di questo? Probabilmente per condividere l'esperienza. Qualcuno che può salvare. Fuh, come riviverlo tutto. Sii sano