Metodi di risoluzione della terapia in polmonite con uso di droghe, elettroforesi, UHF

Tosse

La polmonite è un gruppo di malattie associate all'infiammazione del tessuto polmonare, all'essudazione intra-alveolare e il processo di solito si sviluppa sotto l'influenza di agenti infettivi (virus, batteri patogeni e batteri condizionatamente patogeni). Nelle persone il nome "polmonite" è più noto. I principali sintomi di questa malattia sono la tosse con espettorato, febbre alta, dolore al petto.

La polmonite è una malattia abbastanza comune, circa il 4-5% della popolazione di età compresa tra i 18 e 70 anni si ammala con esso in un anno. Nelle persone anziane, questa malattia si trova più spesso - fino al 10% della popolazione di età compresa tra 70 anni e più andare in ospedale con la polmonite. Oltre agli anziani, il gruppo di rischio comprende:

  • figli di prima infanzia;
  • con basso status sociale;
  • malattie croniche del sistema cardiovascolare;
  • stati di immunodeficienza (citostatici, HIV);
  • costretto a letto o in sedia a rotelle, così come alcune altre popolazioni.

Principi generali di trattamento

Il trattamento della polmonite nella medicina moderna ha due direzioni:

  • terapia farmacologica (antibiotici e farmaci per l'immunità, ecc.);
  • fisioterapia (elettroforesi, UHF, terapia fisica, ecc.).

La scelta della terapia, se combinarli e come combinarli, decide dopo aver valutato la gravità della malattia. Di seguito diamo un'occhiata più da vicino in ogni direzione.

Quando la terapia farmacologica distingue il trattamento etiotropico e patogenetico. Il primo è più frequente, comune ed efficace, poiché influenza direttamente l'infezione. Il secondo è volto ad aumentare la resistenza del corpo alle infezioni, rafforzare il sistema immunitario, rafforzare e ripristinare la funzione del tessuto polmonare. Di solito, la terapia etiotropica costituisce la parte principale del trattamento, mentre il trattamento patogenetico viene effettuato come background e secondario.

Il significato della terapia nell'eliminazione delle infezioni nel corpo. Gli agenti principali per questo sono gli antibiotici. Il farmaco è scelto clinico dopo esame seconda dell'origine della malattia, la sua durata e caratteristiche del paziente (età, caratteristiche allergie, malattie croniche, gravidanza e così via. D.).

I principali antibiotici usati nel trattamento della polmonite:

  • penicilline (generalmente protette);
  • cefalosporine (la generazione è selezionata a seconda dell'agente causale della malattia);
  • macrolidi;
  • fluoroquinol;
  • carbapenemi;
  • aminoglicosidi.

Se un determinato antibiotico non è disponibile o intollerabile per il corpo del paziente, è possibile trovare un'alternativa.


Per questo tipo di trattamento, vengono utilizzati i seguenti agenti:

  • vitamine A, C, D, E;
  • farmaci immunomodulatori;
  • farmaci anti-infiammatori;
  • agenti desensibilizzanti;
  • broncodilatatori.

fisioterapia

Questo tipo di terapia per la polmonite è prescritto per migliorare l'immunità, migliorare la circolazione del sangue e prevenire lo sviluppo di infiammazione nei polmoni.

I principali metodi di fisioterapia:

  • elettroforesi;
  • UHF-terapia;
  • Terapia fisica;
  • esercizi di respirazione

Controindicazioni per la fisioterapia

I suddetti tipi di trattamento sono controindicati nei seguenti casi:

  • lo stadio di picco dell'infiammazione, durante il quale il paziente ha una temperatura elevata (specialmente per UHF);
  • epilessia, disturbo mentale, in particolare condizioni acute;
  • emofilia, tendenza al sanguinamento;
  • disturbo della coscienza, coma;
  • tumori maligni;
  • malattie scompensate del cuore e dei vasi sanguigni, condizioni acute associate a loro;
  • la presenza di un pacemaker;
  • stato di grave esaurimento;
  • con cautela nel diabete a causa della sensibilità compromessa in questa malattia.

È possibile iniziare la procedura dopo che l'obiettivo principale dell'infiammazione ha una R-dinamica positiva e lo sviluppo dell'infiammazione viene interrotto. La fisioterapia è consigliabile durante questo periodo per aiutare l'organismo a far fronte ai sintomi residui della polmonite e stimolare il ripristino della salute.

elettroforesi

L'elettroforesi è un metodo di somministrazione del farmaco attraverso la pelle sotto l'influenza di impulsi elettrici. In questo caso, gli ioni del principale ingrediente attivo penetrano nella pelle (diffusione) e hanno i loro effetti terapeutici diretti. Oltre all'azione del farmaco, l'elettroforesi contribuisce anche all'impatto della corrente elettrica effettiva - effetti irritanti locali, rilassamento delle cellule muscolari lisce nelle pareti dei vasi sanguigni (e quindi, miglioramento dell'afflusso di sangue nei tessuti), aumento dei processi metabolici.

Quando la polmonite elettroforesi conveniente a causa del fatto che in questo modo si può facilmente trattare alcuni posti nel torace, mentre in alcuni altri metodi per dirigere il trattamento al posto giusto non è così semplice.

Come farmaci per l'elettroforesi in polmonite, è possibile utilizzare i seguenti strumenti:

Indicazioni ed effetti per ogni farmaco:

  1. Eufillina è usato per il broncospasmo. Durante l'elettroforesi, il farmaco riduce lo spasmo, allevia il gonfiore, migliora la circolazione sanguigna e libera le vie respiratorie. Ha un effetto analgesico. Controindicato nelle malattie del cuore, dei reni e del fegato.
  2. Eparina - un mezzo per assottigliare il sangue. Effetto dell'elettroforesi con uso di eparina - rimozione di edema polmonare. Controindicato nelle malattie che causano problemi di coagulazione del sangue e gravi malattie ai reni e al fegato.
  3. Lidaza è progettato per ammorbidire i tessuti. L'elettroforesi con lidazy allevia il gonfiore e interrompe lo sviluppo del processo adesivo-cicatriziale, apparso sullo sfondo dell'infiammazione.
  4. Novocain è usato come farmaco anestetico per il dolore al petto.

La durata media della procedura è di 10-20 minuti e la durata abituale del corso è di 10-12 giorni, le procedure vengono eseguite quotidianamente.

Procedura UHF

UHF è basato su tessuti riscaldanti con un campo elettromagnetico ad altissima frequenza, la corrente può essere pulsata o continua.

Quando aiuti una polmonite UHF bene nella fase acuta (ma dopo aver abbassato la temperatura a valori normali), utilizzando è possibile accelerare l'eliminazione di infezione e di recupero. Allo stesso tempo, nei tessuti infiammati modificati c'è una diminuzione dell'edema, un aumento del flusso sanguigno locale, una diminuzione della secrezione delle ghiandole bronchiali. Inoltre, l'UHF contribuisce alla sospensione della riproduzione dei microrganismi al centro dell'infiammazione e alla riduzione della loro attività vitale. Il corso medio è di 10-12 procedure, la cui durata media è di 8-15 minuti.

Esercizi di terapia ed esercizi di respirazione

Dopo che i principali sintomi della polmonite sono stati superati, di solito ci vuole molto tempo per riprendersi. Dopo una malattia, potrebbe esserci un po 'di tempo per debolezza e tosse. Per eliminare questi sintomi residui, si consiglia di utilizzare la terapia fisica e gli esercizi di respirazione. Esercizi per il corpo aiuteranno a rimuovere la debolezza e gli esercizi di respirazione - per superare rapidamente la tosse e normalizzare la funzione del sistema respiratorio.

Dopo la vittoria sulla polmonite, non dovresti dimenticartene, è meglio proteggersi da malattie ripetute. Devono essere effettuate vaccinazioni immediate (influenza, pneumococco, bacillo di emofilico (tipo B).Per evitare la ricaduta dopo il recupero finale, vale la pena visitare un sanatorio o un centro per ripristinare completamente il corpo.

Fisioterapia nel trattamento della BPCO

La rimozione dell'espettorato dal tratto respiratorio può migliorare significativamente il benessere del paziente, specialmente in caso di bronchite di tipo BPCO. Esistono molti modi per pulire il tratto respiratorio dall'espettorato e prevenirne l'accumulo. La tosse nei pazienti con BPCO, di regola, non prevede la rimozione dell'espettorato e solo gli scarichi. Tali pazienti possono essere consigliati un metodo semplice ed efficace di espettorazione dell'espettorato, che, purtroppo, è spesso trascurato. La sua essenza è la seguente: dopo un paio di respiri lenti e profondi, è necessario trattenere il respiro per 5-10 secondi per aumentare la pressione intratoracica e quindi, all'espirazione, tossire con una glottide aperta.

Il drenaggio posturale, il massaggio vibratorio e percussivo facilitano la rimozione dell'espettorato dalle parti inferiori dei polmoni a causa dell'azione della gravità e dei movimenti oscillatori del torace, che vengono comunicati durante la percussione o utilizzando un vibratore. Alla fine della procedura, il paziente dovrebbe avere una buona gola, come descritto sopra. Questi metodi possono provocare broncospasmo e aumentare ipossiemia, in modo che possano essere utilizzati solo terapeuta specializzato nella cura delle malattie polmonari, o un infermiere specializzato.

Il vibratore espiratorio è un cono di plastica dura con una sfera di metallo all'interno. Quando espiri attraverso la bocca del cono, si crea pressione nelle vie respiratorie e nel cono. Mette in movimento la palla che, spostando parte dell'aria dal cono nel tratto respiratorio, provoca fluttuazioni di pressione che si diffondono attraverso l'albero tracheobronchiale. Si ritiene che sotto la loro azione, l'espettorato sia separato dalle pareti dei bronchi e, insieme al flusso d'aria, si muova verso la trachea, mentre il PDKB impedisce ai piccoli bronchi di cadere in posizione prossimale al punto di uguale pressione. L'espettorato viene rimosso dalla trachea tossendo. Nonostante il fatto che il vibratore espiratorio fosse destinato principalmente ai pazienti con fibrosi cistica, è stato dimostrato che è efficace in altre malattie dei polmoni, accompagnato dal rilascio di più di 25 ml di escreato al giorno. Uno dei vantaggi del vibratore espiratorio è la sua economica economicità e facilità di manipolazione.

Il giubbotto pneumo-vibrante è un gilet gonfiabile costituito da un tessuto non pieghevole, collegato da tubi a un generatore di impulsi d'aria. A causa della rapida aerazione e piccole quantità di aria (la pressione a 53 cm di acqua. V. Frequenza 5-25 Hz) maglia genera compressioni toraciche alta frequenza. Fa sì che il paziente allenti i tremori della tosse, diluendo l'espettorato. Nonostante il fatto che giubbotto pnevmovibratsionny anche è stato sviluppato per i pazienti con fibrosi cistica, sarà utile in tutti i pazienti con ipersecrezione di muco e il suo accumulo nelle vie aeree. Il vantaggio del metodo è che, a differenza degli altri, non richiede la partecipazione del paziente; lo svantaggio principale è l'alto costo del giubbotto di pneumovibrazione: circa 16.000 dollari USA.

Tutti i metodi descritti in qualche modo facilitano la rimozione dell'espettorato, ma spostano l'espettorato nella trachea e nei bronchi grandi, da dove possono essere rimossi quando si tossisce o si usa l'aspirazione, ancora possono solo tossire con una glottide aperta.

"Fisioterapia nel trattamento della BPCO" - un articolo della sezione Polmonite

Componenti di riabilitazione polmonare

· Educazione dei pazienti con le conseguenze di malattie acute e varie malattie croniche. Il suo compito è quello di sviluppare collaborazioni tra il paziente e il medico, per sviluppare la motivazione del paziente a partecipare attivamente alle attività di riabilitazione, per mantenere attivamente e mantenere la qualità della vita. Il sistema educativo più efficace in piccoli gruppi di 4-6 persone con problemi comuni e sintomi simili. In questi gruppi, ai pazienti vengono insegnate tecniche di autocontrollo e tecniche progettate per l'autorealizzazione (inalazione).

· Cessazione del fumo o riduzione massima delle sigarette fumate. Senza questo, è impossibile aspettarsi risultati favorevoli di riabilitazione.

· Terapia fisica - il metodo centrale di riabilitazione dei disturbi respiratori. Gli esercizi dovrebbero essere sistematici e quotidiani. Gli esercizi sono di formazione generale e svolgono il compito di terapia correttiva.

· L'ossigeno e la terapia respiratoria sono utilizzati nelle persone disabili con insufficienza respiratoria grave.

· Supporto psicologico e sociale.

La riabilitazione medica dei pazienti broncopolmonari viene utilizzata in tutte le fasi del trattamento: in ospedale, in clinica, in sanatorio.

BRONCHIAL ASTMA è caratterizzato da attacchi d'asma di varia durata della frequenza. Gli attacchi di asma si verificano a causa della maggiore eccitabilità del sistema nervoso parasimpatico, che causa spasmo dei muscoli bronchiali e ipersecrezione delle ghiandole mucose bronchiali.

La fisioterapia in pazienti con asma bronchiale può essere utilizzata sia durante un attacco (non severo) che durante il periodo interictale. I fattori fisici sono usati principalmente per fornire effetti antispasmodici e antinfiammatori, ridurre la sensibilizzazione del corpo, normalizzare la regolazione neuroendocrina della respirazione, aumentare la resistenza delle vie respiratorie e l'organismo nel suo complesso.

In un attacco asmatico, è meglio usare la terapia con aerosol e electroaerosol. La preferenza è data alle inalazioni di aerosol altamente dispersi, causando un effetto broncodilatatore. Nella scelta dei mezzi, si dovrebbe tener conto della natura della violazione della pervietà bronchiale e delle complicanze della respirazione e dell'attività cardiovascolare. Il più spesso durante un attacco fanno ricorso a preparazioni adrenolitiche nella forma di aerosol di pallone (efatin, novodrin, astmopent, alupent, berotok, salbutamol, eccetera). Dei farmaci per inalazione, eufilina (2,4%), efedrina (1-3%), epinefrina (1%), mezaton (1%), izadrina (0,5-1%), ortsiprenalin (0,05 %), atropina (0,1%), metacina (0,1%), ecc. Gli stessi farmaci sono usati per la terapia con electroaerosol. Gli elettroaerosoli, come è noto, hanno un effetto antinfiammatorio e antiallergico più pronunciato. In caso di grave asma bronchiale, vengono utilizzate inalazioni di agenti ormonali (idrocortisone, desametasone, becotide, ecc.). Quando la natura allergica del broncospasmo viene prescritta per inalazione di farmaci antiallergici (difenidramina, preparazioni di calcio, ecc.) Agisce favorevolmente durante l'attacco di inalazione di ioni negativi (30-60 min) o miscele di ossigeno (20-40 min).

Per gli attacchi non severi, i dosaggi oligotermici possono essere prescritti da terapia UHF, onde centimetriche o decimali, induttoterapia. Alcune procedure idroterapiche (bagni caldi ai piedi o ai piedi, impacchi riscaldanti), nonché intonaci di senape, banche, irradiazione dell'area del torace con raggi infrarossi (una lampada Solux, 20-30 minuti), un leggero massaggio del torace ha un effetto coppettante.

Per eliminare gli attacchi di asma bronchiale giustificato l'uso di metodi di riflessologia. Quando l'agopuntura viene solitamente utilizzata punti e punti locali nella regione degli arti superiori o inferiori. Oltre all'agopuntura nell'asma bronchiale, i punti di agopuntura sono utilizzati dalla radiazione laser, dagli ultrasuoni e da altri fattori fisici.

Dopo aver interrotto l'attacco e nel periodo interictale, è necessario effettuare l'inalazione di farmaci che diluiscono l'espettorato (soluzione allo 0,1% di ioduro di potassio, tripsina o chimotripsina - 1-5 mg, deossiribonucleasi - 1-5 mg, 20% acetilcisteina, ecc.), A volte - antibiotici (con malattia infettiva dipendente).

Al fine di stimolare la funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali, è bene applicare la terapia con dosi indotermiche o con decimetro (UHF) nella regione surrenale (10-15 minuti). Inoltre, è possibile modificare l'area del polmone. Con lo stesso metodo può essere applicato e la terapia magnetica.

Un marcato effetto broncospasmolitico, specialmente nel decorso lieve della malattia, ha ecografia (o fonoforesi di idrocortisone), applicata al petto e paravertebrale (metodo A. N. Sheinoy). Paravertebral (a livello C7 - Th8) sono spesso influenzati da correnti pulsate - correnti diadinamiche o modu - losamente modulate (tipo III e IV di lavoro, 100 Hz, 50-75%).

Per sopprimere la reattività allergica, fornire effetti anti-infiammatori e broncodilatatori, l'elettroforesi di sostanze medicinali è inoltre prescritta da metodi generali o all'area del torace (adrenalina, preparati di calcio, aminofillina, papaverina, acido nicotinico, aloe, magnesio, ecc.), Mediante tecnica endonasale (novocaina, Dimedrol, ecc.), Così come l'irradiazione locale ultravioletta (3-4 biodozy) del torace. Nella fase di esacerbazione e remissione allo sbiadimento, la ginnastica terapeutica viene utilizzata con successo, con particolare attenzione agli esercizi di respirazione, ai vari tipi di massaggio e alla baroterapia. I pazienti con una variante neuropsichica del corso di asma bronchiale sono mostrati elettrici (da 5-10 a 30-40 Hz, 30-40 minuti).

Dopo che l'esacerbazione si è attenuata, i pazienti con un decorso lieve della malattia necessitano di un trattamento presso gli ospedali celiaci e prima nelle camere di halo.

I pazienti in remissione possono essere indirizzati ai sanatori locali del profilo polmonare e alle località balneari o di media montagna. La climatoterapia, la balneoterapia e la fangoterapia costituiscono la base per il trattamento dei pazienti in regime di sanatorio.

Con obiettivi preventivi nello stato di predastmia, è consigliabile prescrivere ginnastica terapeutica, nuoto in piscina, procedure di tempra dell'acqua, aeroionoterapia negativa, radiazione ultravioletta generale o locale.

I mezzi di terapia fisica sono parte integrante delle misure riabilitative per i pazienti con asma bronchiale.

Gli obiettivi principali della terapia fisica per l'asma bronchiale sono:

1. Normalizzazione del tono del sistema nervoso centrale (eliminazione di un focus patologico stagnante) e riduzione della tensione generale;

2. Riduzione dello spasmo dei bronchi e dei bronchioli;

3. Sviluppo del meccanismo di respirazione completa con formazione preferenziale di espirazione;

4. Rafforzamento dei muscoli coinvolti nell'atto di respirare;

5. Aumentare la mobilità del diaframma e del torace;

6. Allenamento nel rilassamento muscolare volontario;

7. Allenare il paziente a gestire il suo respiro per esercitarlo durante un attacco asmatico;

8. Aumentare le riserve funzionali attraverso la formazione;

9. Raggiungere la regressione reversibile e stabilizzare i cambiamenti irreversibili nei polmoni.

Il metodo della terapia fisica si basa sull'eziopatogenesi, sulla clinica, sul decorso della malattia e sulla valutazione delle riserve funzionali della respirazione esterna.

Durante un attacco di asma bronchiale, il trattamento viene eseguito dalla posizione - il paziente assume una posizione con la parte superiore del corpo sollevata e appoggiata sul cuscino. La posizione sdraiata su un lato potrebbe essere più accettabile. La testa poggia sul braccio piegato all'altezza dell'articolazione del gomito. Allo stesso tempo, una gamba viene estesa, la seconda viene piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Il paziente è in una posizione di massimo relax. Il rilassamento della cintura della spalla si ottiene anche se il paziente poggia sullo schienale della sedia o, in posizione eretta, sul muro. stato

il rilassamento contribuisce alla riduzione del broncospasmo.

Il metodo di conduzione delle lezioni è un piccolo gruppo o individualmente. Ip - sdraiato, seduto, in piedi. Il ritmo di esercizio - lento e medio. Il numero di ripetizioni - 4-6. La durata dell'allenamento è di 15-20 minuti. Durante il giorno, l'esercizio deve essere eseguito 3-6 volte. L'addestramento sistematico a lungo termine dovrebbe contribuire alla formazione di un nuovo stereotipo respiratorio, al ripristino del ritmo e alla biomeccanica respiratoria.

Controindicazioni: insufficienza cardio - vascolare 2 - 3, insufficienza cardiaca polmonare 3 cucchiai.

Si consiglia di includere un massaggio delle zone segmentarie della colonna vertebrale, tra le costole, occipitale, cintura della spalla.

La bronchite acuta è una malattia manifestata dall'infiammazione acuta della mucosa dell'albero tracheobronchiale. Il posto principale nel trattamento della bronchite acuta è la terapia anti-infiammatoria, in cui, insieme ai farmaci, un posto importante appartiene a fattori fisici. I pazienti con bronchite acuta, di norma, non sono ospedalizzati, quindi i metodi disponibili per l'uso a livello ambulatoriale ea casa sono di particolare interesse: riscaldamento del corpo, consumo di bevande calde, riscaldamento locale del torace, piedi caldi e bagni, inalazioni di vapore, nonché i tradizionali " distrazione "(intonaci di senape). Gli obiettivi principali della fisioterapia per questa malattia sono di normalizzare la circolazione del sangue nella mucosa bronchiale, di avere un effetto antibatterico, antinfiammatorio, broncospasmolitico e di riassorbimento, per aumentare la reattività del sistema broncopolmonare. Il trattamento farmacologico è più spesso combinato con la luce - e le procedure elettroterapeutiche, così come con l'aerosolterapia.

Per ridurre l'attività del processo infiammatorio, aumentare le funzioni protettive della mucosa e prevenire reazioni allergiche, vengono prescritte le superfici frontali e posteriori del torace (2-3 biodoses, 4-6 esposizioni). Anche le procedure termiche sul torace (anteriore e posteriore) sono utili: utilizzando una lampada - sollux o raggi infrarossi, bagno termale leggero (15-30 minuti). Nei casi più gravi e con un processo diffuso, è auspicabile combinare la terapia antibatterica con la terapia ad alta frequenza (nei dosaggi oligotermici), che ha un effetto antinfiammatorio e desensibilizzante: e.p. UHF per area polmonare, utilizzando un metodo trasversale (10-12 min, 8-10 procedure); Intervallo di centimetri o decimetri a microonde (10-15 minuti, 8-10 procedure). In caso di sindrome broncopolmonare, è consigliabile utilizzare le microonde non solo sulla zona polmonare, ma anche sull'area della proiezione surrenale.

Una componente importante del trattamento complesso dei pazienti con bronchite acuta è la terapia inalatoria. Per bronchite catarrale facilmente scorrevole, inalazioni di calore-umidità di soluzioni debolmente alcaline (bicarbonato di sodio, acqua minerale alcalina), antisettici (rivanolo 0,1%, furatsilin 0,02%, perossido di idrogeno 1-2%) e phytoncids (succo di cipolla o aglio) vengono utilizzati, e anche decotti di alcune erbe (camomilla, madre - e - matrigna, timo, rosmarino selvatico, salvia, ecc.). Nei casi più gravi e con un processo infiammatorio diffuso, gli antibiotici per via inalatoria sono prescritti sotto forma di aerosol medi o altamente dispersi (elettro-aerosol). Ai fenomeni di bronchospasm durante 10-15 minuti prima di inalazione di antibiotici, l'aerosol la terapia è effettuata con bronchospasmolytics e preparazioni hyposensitizing (soluzione del 1% di un eufillin, soluzione del 1% di efedrina, soluzione del 1% di dimedrol, eccetera). L'inalazione è ben combinata con l'elettroterapia ad alta frequenza.

In tutti i casi, la ionizzazione delle vie aeree può essere prescritta come aerazione negativa (10-20 min), e durante il periodo di recupero, l'allenamento fisico terapeutico (principalmente esercizi di respirazione), un massaggio.

Al fine di prevenire il ripetersi della malattia, si raccomandano procedure di tempra sistematiche (lavaggio con acqua, doccia, docce, aeroelioprocedure), irradiazione ultravioletta generale, terapia fisica, ecc.

BRONCHITE CRONICA - progressiva infiammazione ricorrente a lungo termine dei bronchi. La bronchite cronica può essere una conseguenza della bronchite acuta incurabile, ma più spesso si forma come una malattia cronica primaria sotto l'influenza delle mucose dei bronchi da sostanze volatili nocive di natura produttiva e domestica.

I metodi fisici per la bronchite cronica sono usati per trattare le esacerbazioni della malattia e la sua prevenzione.

La fisioprofilassi viene eseguita per aumentare la resistenza generale dell'organismo, normalizzare i sistemi regolatori neuroumorali, l'immunità e i processi compensativi-adattivi in ​​vari sistemi del corpo. Insieme con le procedure di tempra menzionate in precedenza, nel periodo di remissione, viene eseguita la riabilitazione del tratto respiratorio superiore. Per aumentare la resistenza generale e l'impatto sui sistemi funzionali del corpo, sono anche prescritte le seguenti procedure: esposizione generale ai raggi UV (con 1/4 di biodosato); inalazioni con agenti broncospasmolitici e secretolitici (soluzione all'1% di eufillina, soluzione al 2% di papaverina, soluzioni di enzimi proteolitici, soluzione allo 0,5% di ioduro di potassio, acque minerali alcaline); elettroforesi di farmaci (preparazioni di iodio, pancreatina, tripsina) sul petto o con il metodo di Vermel (12-16 procedure).

Quando si trattano pazienti in fase di esacerbazione della bronchite cronica, viene data preferenza a fattori fisici che hanno effetti antinfiammatori e desensibilizzanti, stimolando la circolazione sanguigna regionale e la microcircolazione, contribuendo alla diluizione e all'espettorato dell'espettorato. Gli effetti fisioterapeutici vengono effettuati sullo sfondo della terapia inalatoria attiva. Per inalazione vengono utilizzati antibiotici, farmaci sulfamidici, preparati di iodio, soluzioni alcaline, preparati enzimatici, acque minerali alcaline, ecc.. I risultati migliori si ottengono mediante aerosol o terapia con aerosol, prendendo in considerazione la fase del processo patologico nel sistema broncopolmonare. Per la bronchite atrofica vengono utilizzate inalazioni di olio.

Nelle esacerbazioni acute della bronchite cronica, i fattori elettroterapeutici ad alta frequenza sono maggiormente utilizzati: induttotermia (induttotermina UHF) nell'area dorsale a livello della proiezione delle radici dei polmoni (basso dosaggio di calore, 10-15 minuti, 10-16 procedure); in presenza di una sindrome da ostruzione bronchiale influiscono ulteriormente sull'area della proiezione delle ghiandole surrenali; terapia a microonde (preferibilmente UHF) sul torace nell'area della proiezione dei bronchi e delle radici dei polmoni (8-10 minuti, 10-12 procedure); Terapia UHF a disposizione dorsoventrale di placche di condensatore nell'area delle radici dei polmoni a destra (con una sensazione di calore leggero, 10-12 minuti); durante l'esacerbazione della bronchite ostruttiva, è meglio usare ec pulsato. UHF (4,5-6 kW, 6-10 minuti sul campo, 8-12 procedure).

L'elettroterapia ad alta frequenza è consigliabile combinare con aerosolterapia o elettroforesi di farmaci (calcio, sodio e preparati di rame, tripsina, chimotripsina, acido ascorbico, eparina, ecc.). Altri metodi possono utilizzare la terapia magnetica in modalità pulsata (20-35 mT, 8-10 min sul campo); terapia ad amplifulse (tipo III e IV di lavoro, 60-80 Hz, 50%, 3-5 minuti, 10-12 procedure); terapia ad ultrasuoni (con lo stesso metodo dell'asma bronchiale); UFO dell'area toracica nei campi (2-3 biodozy), inclusi EUV raggi; massaggio classico e segmentale.

Dopo essersi placati, le manifestazioni infiammatorie nella fase di remissione incompleta e completa nel complesso delle misure terapeutiche includono, secondo metodi gentili generalmente accettati (35-37 ° C, 10-15 minuti, 12-18 procedure), bagni terapeutici (trementina, radicale, carbonica, ossigeno, conifere, salvia) ecc., anime meno frequenti (circolari e ventole, 34-35 ° C, 1-5 minuti, 20-25 procedure). Possono essere alternati con applicazioni di ozolfite di paraffina (48-50 ° C, 20 min).

Nel periodo di remissione nella stagione calda, il trattamento climatico viene mostrato sulla costa meridionale della Crimea, nelle zone forestali della zona centrale, nelle località di media e alta montagna. I pazienti con bronchite cronica con componente asmatico trascorrono la speleoterapia.

I pazienti con bronchite cronica dovrebbero impegnarsi regolarmente in esercizi terapeutici, con particolare attenzione agli esercizi di respirazione.

La riabilitazione fisica è uno degli strumenti principali che contribuiscono alla normalizzazione dello scambio di gas e al ripristino della capacità di riserva del sistema respiratorio nei pazienti con bronchite cronica.

Compiti LFK. Migliorare l'ossigenazione del tessuto polmonare ripristinando il lume, riducendo i cambiamenti infiammatori edematosi nei bronchi e alleviando le vie aeree dalle secrezioni; rafforzare i muscoli di inspirazione ed espirazione; miglioramento della circolazione regionale del sangue e della linfa; aumento della resistenza del corpo non specifica.

Il complesso della ginnastica terapeutica comprende esercizi generali di sviluppo per tutti i gruppi muscolari, tutti i tipi di esercizi respiratori, migliorando la pervietà bronchiale, riducendo la massima ventilazione dei polmoni, normalizzando la biomeccanica della respirazione e contribuendo alla formazione della dominante sanogenetica. Fissare l'attenzione del paziente sulla respirazione del naso. Insieme a semplici esercizi generali di sviluppo, si raccomanda di utilizzare elementi del sistema Buteyko di respirazione volitiva controllata. Implica un rigido autocontrollo (determina la durata della pausa massima durante l'espirazione e la frequenza cardiaca prima e dopo l'esercizio), l'allenamento per la respirazione superficiale sullo sfondo del rilassamento generale, un rigoroso allenamento sistematico. Oltre a ciò, vengono utilizzati esercizi di respirazione dinamica, respirazione localizzata al torace, respirazione diaframmatica con ritardo di rilassamento ed espirazione, esercizi di drenaggio, esercizi di respirazione sonora, tosse.

La modalità motoria risparmia, risparmia-coaching e coaching tenendo conto dello stato funzionale iniziale e della forma fisica del paziente.

I. p. In piedi, seduti, sdraiati. Il ritmo delle lezioni di conduzione è lento e medio. Il numero di ripetizioni di esercizi - 6-8 volte. Durata delle lezioni: 15-30 minuti, 3-6 volte al giorno.

La ginnastica terapeutica deve essere combinata con un massaggio al torace.

Le attività fisiche che espandono le capacità di riserva del sistema cardiorespiratorio, che aumentano le prestazioni fisiche dei pazienti, includono esercizi ciclici - dosare camminare, correre, nuotare, sciare, canottaggio.

L'allenamento intensivo può essere utilizzato solo con carichi di buona resistenza.

I carichi ad alta potenza sono controindicati nei pazienti con insufficienza cardiaca e cardiovascolare del secondo e terzo secolo, in violazione del ritmo cardiaco e dell'ipertensione arteriosa persistente.

CHIMICA - infiammazione della pleura, che copre i polmoni, la parte interna del torace, il diaframma e gli organi del mediastino. Oltre all'apparato respiratorio, un certo numero di altri sistemi e organi sono coinvolti nel processo patologico: il sistema cardiovascolare, gli organi digestivi, il fegato. La pleurite è secca, o fibrinosa, effusiva, o essudativa e purulenta. Poiché la pleurite è solitamente una malattia secondaria che complica il decorso di altri processi patologici, i fattori fisici vengono principalmente utilizzati per curarli. Tuttavia, (ad eccezione della tubercolosi) per il trattamento della pleurite, possono essere applicati molti fattori fisici terapeutici. La fisioterapia della pleurite secca ed essudativa è molto simile, ma all'inizio sono stati prescritti fattori fisici prima. Sono utilizzati per fornire azione tonica, analgesica, assorbibile e antinfiammatoria, prevenendo la formazione di aderenze pleuriche.

Nel periodo acuto con pleurite (eccetto per purulento), il mezzo classico di terapia è il trattamento termico locale. Utilizzare l'irradiazione della lampada: applicazioni di Solux, irradiazione fototermica, paraffina o ozocerite in dosaggi parsimoniosi (20-30 minuti). Dopo aver abbassato la temperatura e ridotto i fenomeni acuti, la metà interessata del torace è interessata da dosaggi leggermente caldi di ec. UHF (8-10 min) o microonde (10-15 min) e con concomitante bronchite - induttotermia (10-15 min). È possibile utilizzare (più spesso con pleurite secca) gli UFO locali (1-3 biodoses), nonché l'elettroforesi di preparati di calcio nell'area del torace.

Durante il lento riassorbimento, ai pazienti con pleurite essudativa viene prescritta una terapia ad ultrasuoni nell'area di effusione e nella corrispondente zona segmentale (0,2-0,4 W / cm 2, 6-8 minuti). In caso di strati pleurici, è consigliabile applicare localmente l'elettroforesi di preparati lidz o iodio. Queste procedure sono ben combinate con applicazioni di ultrasuoni o fanghi locali (40-42 ° C, 15-30 minuti). Al fine di aumentare la reattività complessiva dell'organismo, vengono prescritti UFO generali (da 1/2 a 2-3 biodoses, 20-25 procedure).

Nella fase di recupero nel complesso delle misure terapeutiche rientrano la terapia fisica (esercizi del tipo fortificante alternato alla respirazione), massaggio al torace.

Un mese dopo il recupero, è possibile eseguire le procedure di indurimento. In presenza di aderenze pleuriche dopo pleurite trasferita, viene mostrato un trattamento di sanatorio-resort, che viene effettuato nella stagione calda nelle località climatiche e steppiche, in sanatori specializzati locali.

La terapia fisica per i pazienti con pleurite è nominata nella fase di recupero dopo aver migliorato le condizioni generali del paziente, se c'è dell'essudato residuo, ascoltando il rumore dell'attrito pleurico, abbassando la temperatura a 37,5 ° C.

I compiti della terapia fisica: prevenzione delle atelettasie polmonari, prevenzione delle aderenze nella cavità pleurica, riassorbimento accelerato dell'essudato e depositi pleurici, ripristino della funzione respiratoria al livello iniziale.

A riposo a letto, viene eseguito il trattamento. Il paziente è posto sul lato sano. Cambiare costantemente la pendenza del tronco nelle direzioni anteriore e posteriore per aumentare l'escursione del torace sul lato affetto e prevenire lo sviluppo di aderenze e insufficienza respiratoria.

Nella modalità di riposo a letto, il volume dell'attività fisica si espande. Il metodo di condurre le lezioni è individuale. I. p. - disteso su un lato malato e in buona salute, seduto o semi-seduto su un letto, seduto su una sedia. Esercizi generali di sviluppo per gruppi muscolari di piccole e medie dimensioni si alternano a esercizi di respirazione dinamica con enfasi sull'escrezione, inclinazione, rafforzamento dell'escursione del lato irritato, aumento della mobilità del diaframma. Man mano che lo stato migliora, sono inclusi esercizi con respirazione ritmica e profonda, esercizi con pesi. Il ritmo di esercizio è lento e medio. Il numero di ripetizioni - 4-6 volte. La durata dell'esposizione aumenta gradualmente da 8-10 a 12-15 minuti. Il paziente ripete indipendentemente gli esercizi 3-6 volte al giorno.

La modalità generale (sparing-coaching) prevede un aumento dei carichi di allenamento. Insieme a esercizi di respirazione generale, statici e dinamici, è inclusa la camminata dosata.

La PNEUMONIA è una malattia, il cui principale substrato patologico è l'infiammazione essudativa, più spesso infettiva del tessuto polmonare con una lesione primaria delle regioni respiratorie. La riabilitazione medica di un paziente con polmonite dovrebbe iniziare contemporaneamente al trattamento della fase acuta. Il ruolo dei fattori fisici nel trattamento dei pazienti con polmonite acuta è ridotto a fornire un'azione anti-infiammatoria, riducendo l'intossicazione, ottenendo un riassorbimento più rapido del processo infiammatorio, eliminando i cambiamenti residui, aumentando le difese dell'organismo, prevenendo la transizione verso la forma cronica della malattia.

I metodi di terapia fisica sono molto simili nella polmonite cistica e focale. Nell'ultima forma della malattia, i fattori fisici sono applicati prima. In precedenza altri prescrivono una terapia con aerosol o elettroaerosol di antibiotici (meno comunemente sulfamidici), e in un secondo momento - eparina (per polmonite virale, accompagnata da ipercoagulazione).

Nel periodo di infiammazione essudativa infiltrativa (dal 3 ° al 5 ° giorno - con focale e 7-8 ° giorno - con polmonite cronica), viene utilizzata l'elettroterapia ad alta frequenza, più spesso e.p. UHF (basso dosaggio di calore, 8-15 minuti). Con la polmonite centrale e basale, è più razionale usare l'induttotermia (basso dosaggio di calore, 10-20 minuti). È inoltre possibile assegnare al microonde un intervallo di centimetri o decimetri (basso dosaggio di calore, 10-15 minuti, 10-15 procedure). Utilizzato anche (soprattutto per la polmonite lobare), l'irradiazione ultravioletta nelle dosi eritematose (2-5 biodoses) del torace, rispettivamente, la localizzazione dell'area polmonare interessata.

Durante il riassorbimento dei cambiamenti infiammatori nel tessuto broncopolmonare, l'elettroforesi dei farmaci (calcio, preparati di rame o iodio, dionina, aloe, ecc.) Viene utilizzata nell'area del torace (15-20 minuti), aerosolterapia con enzimi proteolitici. Con lo stesso scopo, dopo aver ridotto la temperatura corporea, applicazioni di paraffina o ozocerite possono essere applicate alla zona interessata (20-30 minuti). In combinazione con la fisioterapia, possono essere prescritti massaggi e terapia fisica.

I pazienti con un decorso prolungato della malattia sono mostrati (non prima della 4a settimana), trattamento termale, i cui componenti principali sono aeroterapia, elioterapia, percorso sanitario e, se necessario, procedure idroterapeutiche.

Gli obiettivi principali della riabilitazione fisica per la polmonite:

1. Rafforzamento del sangue, circolazione linfatica nei polmoni per accelerare il riassorbimento dell'essudato infiammatorio e prevenire le complicanze;

2. Contribuire a una rimozione più completa dell'espettorato, alla prevenzione dello sviluppo delle bronchiectasie;

3. Rafforzamento dei muscoli respiratori, aumento dell'escursione polmonare e della capacità polmonare;

4. Normalizzazione della meccanica respiratoria: riduzione e approfondimento della respirazione;

5. Ripristino dell'adattamento dell'apparato respiratorio e dell'intero organismo allo sforzo fisico;

6. Effetto riabilitativo sui sistemi cardiovascolare, respiratorio, nervoso e di altro tipo del corpo per migliorare la loro funzione e mantenere le prestazioni fisiche generali.

Per prevenire la recidiva della malattia, le procedure di indurimento sono raccomandate a casa (procedure idriche, esercizi mattutini, passeggiate in aria, giochi sportivi, ecc.).

PNEUMONIA CRONICA. I fattori fisici nei pazienti con polmonite cronica sono prescritti sia nel periodo di esacerbazione che nel periodo di remissione. La fisioterapia non viene utilizzata nel periodo di intossicazione grave, in una condizione grave del paziente, a una temperatura superiore a 38 ° C, sintomi di insufficienza cardiovascolare III articolo, emottisi.

Obiettivi della fisioterapia: ridurre l'infiammazione, aumentare la circolazione sanguigna, ridurre il broncospasmo, migliorare la separazione dell'espettorato, ridurre la sensibilizzazione, ripristinare le funzioni respiratorie compromesse.

Durante il periodo di esacerbazione della polmonite, il trattamento con fattori fisici assomiglia alla fisioterapia della polmonite acuta. La terapia di solito inizia con la nomina di uno dei fattori elettroterapeutici ad alta frequenza nell'area di proiezione del fuoco infiammatorio o delle radici dei polmoni. Nel periodo di fase essudativa-infiltrativa acuta dell'infiammazione, con polmonite ascesso, con polmonite con bronchiectasie utilizzate in dosaggi debolmente termici di ec. UHF (10-15 min), e in insufficienza cardiaca polmonare - terapia UHF pulsata. In esacerbazioni moderatamente gravi e polmonite cronica lenta, in assenza di bronchiectasie viene utilizzato inductothermo. SMW - o terapia UHF. Questi metodi, in particolare le microonde, sono combinati con l'uso di aerosol medicinali (elettro-aerosol) di antibiotici. L'aerosolterapia può essere applicata indipendentemente. A seconda della fase del processo, la natura delle complicanze e delle malattie concomitanti, insieme agli antibiotici, ai farmaci broncospasmolitici (eufilina, novodrina, efedrina, ecc.), Agli enzimi proteolitici, alle acque minerali, agli agenti iposensibilizzanti, ecc., Può essere utilizzata per l'inalazione. e moderato grado di dispersione, bassa concentrazione.

Con l'esacerbazione della polmonite cronica, è consigliabile al torace UFO locale in dosi eritematose.

Quando la riacutizzazione della polmonite cronica in fase di remissione è ampiamente utilizzata elettroforesi di vari farmaci. La scelta del farmaco è determinata dalle sue proprietà farmacoterapeutiche e dai sintomi clinici nel paziente. I seguenti farmaci sono utilizzati per l'elettroforesi: eparina, estratto di aloe, acido ascorbico, dionina, ioduro di potassio, cloruro di calcio, lidaza, rame solforico, ecc. Negli ultimi anni, nel periodo di esacerbazione, i pazienti con polmonite eseguono l'elettroforesi interstiziale di antibiotici e altri farmaci. I pazienti con una prolungata esacerbazione di polmonite cronica sullo sfondo di bronchiectasie o di bronchite cronica sono prescritti terapia con amplifulse utilizzando vari metodi di esposizione.

Nella fase di una esacerbazione decrescente, ai pazienti con polmonite vengono prescritti trattamenti termici: paraffina (52-55 ° C), ozocerite (48-50 ° C) o fango terapeutico (38-42 ° C), 15-20 minuti, a giorni alterni, 10-12 procedure per un corso di trattamento. Un buon risultato terapeutico è l'uso di fanghi galvanici, elettroforesi di soluzioni di fango, trattamento inductotherm. I pazienti con sindrome broncospastica moderata durante questo periodo possono usare ecografia paravertebrale e nell'area del torace (0,2-0,4 W / cm 2, 6-8 minuti, 12-15 procedure). Il complesso delle misure terapeutiche includerà necessariamente la terapia fisica e il massaggio al torace. Può essere prescritta aeroionoterapia (5-15 minuti).

Al fine di eliminare le alterazioni residue e prevenire le riacutizzazioni, i pazienti con polmonite cronica sono consigliati per il trattamento di un sanatorio. Si basa su aeroterapia ed elioterapia, talassoterapia, procedure balneologiche. Ossigeno, cloruro di sodio, iodio-bromo, anidride carbonica e bagni di trementina possono essere prescritti a pazienti con polmonite. Per la prevenzione delle riacutizzazioni, vengono eseguite l'irradiazione ultravioletta generale, l'igiene dei focolai d'infezione e la terapia aerosolica.

I metodi di riabilitazione fisica sono ampiamente utilizzati nel complesso trattamento di pazienti con polmonite acuta e cronica.

Gli obiettivi principali della riabilitazione nel periodo acuto delle malattie sono il miglioramento dell'ossigenazione del tessuto polmonare, la prevenzione dell'atelectasia aumentando la ventilazione alveolare, la diffusione dei gas nei polmoni, l'aumento dell'escursione del torace, l'attivazione e il rafforzamento dei muscoli respiratori e la modifica del ritmo respiratorio.

Durante il riposo a letto, nei primi 3-5 giorni dalla malattia, il trattamento viene eseguito in modo da ridurre la gravità delle manifestazioni essudative nel fuoco infiammatorio. Le posizioni antigravitazionali sono usate sotto forma di cambiamenti di posizione - sul retro, sul lato sano, con il busto rialzato, ecc. Quando la dispnea, per ridurre gli effetti dell'insufficienza respiratoria, aumenta l'efficienza della respirazione, include la respirazione ritmica (1,2 - inalare; 1,2,3, 4 - espirare; 1,2 - pausa).

Il metodo di conduzione delle lezioni è individuale e meno gruppo. Ip - sdraiato sulla schiena, di lato e seduto. Gli esercizi di respirazione generale e di sviluppo generale vengono eseguiti in un rapporto di 1: 1, 1: 1 e 1: 3. In caso di polmonite del lobo inferiore, insieme a esercizi di respirazione dinamica includono la respirazione localizzata del torace, diaframmatica, bilaterale e unilaterale; nel lobo medio, localizzato moderatamente al torace, nel lobo superiore, nella parte superiore toracica localizzata e respirazione completa. Il ritmo di esercizio - lento e medio. Il numero di ripetizioni di esercizi - 4-8 volte. Durata delle lezioni - 10-15 minuti. Durante il giorno, il paziente è impegnato in modo indipendente per 3-5 volte per 10 minuti. Carico a bassa intensità L'aumento della frequenza cardiaca all'altezza del carico a 5-10 battiti al minuto.

Insieme alla fisioterapia, viene prescritta la ginnastica igienica mattutina. Man mano che lo stato migliora, gli esercizi vengono completati con un leggero massaggio del torace e degli arti.

Nella modalità mezzo letto dal 5-7esimo giorno della malattia, i compiti principali della terapia fisica sono quelli di accelerare il riassorbimento del processo infiammatorio nei polmoni, migliorare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare e aumentare gradualmente le riserve di respirazione esterna.

Con la compensazione persistente dell'insufficienza respiratoria, l'attività motoria viene aumentata aumentando il numero di ripetizioni di esercizi precedenti e l'inclusione di carichi ciclici (a piedi). Esercizi di allenamento generale per i muscoli della fascia scapolare e degli arti superiori, esercizi di respirazione dinamica con l'attivazione di gruppi muscolari grandi e medi, esercizi di respirazione statica sono introdotti nel complesso di allenamento. Per la pulizia dei bronchi da muco e espettorato, vengono utilizzati esercizi di drenaggio e respirazione acustica con un'espirazione prolungata. Prescrivere un massaggio al torace, raccomandare di tenere l'auto-massaggio.

Il metodo di conduzione delle lezioni è un piccolo gruppo, gruppo e gruppo. Ip - in piedi e sdraiati sul ritmo di esercizio - lento e medio. Il numero di ripetizioni - 8-10 volte. La durata dell'allenamento è di 15-20 minuti. Il carico di media e bassa intensità.

Il metodo di conduzione delle lezioni è di gruppo. Sono inclusi esercizi per tutti i gruppi muscolari in alternanza con esercizi di respirazione dinamica e statica. I. p. - in piedi, seduto, sdraiato. Il ritmo di esercizio - medio. Durata dell'allenamento: 20-30 minuti. Le occupazioni della stessa durata il paziente devono condurre indipendentemente 2-3 volte al giorno.

I carichi di allenamento su un cicloergometro sono consigliati per i pazienti giovani e di mezza età con tolleranza di esercizio di almeno 70-75 W (420-450 kgm / min).

Domande di prova

1. Quali sono i principi generali della riabilitazione dei pazienti con patologia dell'apparato respiratorio?

2. Descrivi la malattia: asma bronchiale.

3. Quali sono l'eziologia e la patogenesi dell'asma?

4. Espandi la logica clinica e fisiologica per l'uso della riabilitazione fisica.

5. Obiettivi, obiettivi della fisioterapia nell'asma bronchiale?

6. Quali mezzi di riabilitazione fisica sono usati per l'asma bronchiale?

7. I principali compiti della terapia fisica nell'asma bronchiale?

8. Dare il concetto di bronchite, quali tipi di bronchite conosci? Li caratterizzano

9. Qual è il programma di riabilitazione fisica per la bronchite?

10. Descrivi la polmonite dei polmoni e i suoi tipi.

11. Quali sono i compiti della riabilitazione fisica per la polmonite?

12. Quali sono gli scopi e gli obiettivi della fisioterapia per la polmonite? Parlaci dei metodi di fisioterapia usati nella polmonite.

13. Dare il concetto di pleurite e le sue forme.

14. Quali sono i compiti di riabilitazione per la pleurite?

TEMA 4. RIABILITAZIONE MEDICA DEI PAZIENTI CON

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Fisioterapia per malattie respiratorie

La terapia fisica per malattie respiratorie è prescritta a seconda di

1. fasi della malattia e

2. La gravità delle principali sindromi cliniche.

1. fermando e accelerando la risoluzione del processo infiammatorio,

2. ripristino della pervietà dei bronchi,

3. eliminazione di bronchospasm,

4. stimolazione dei meccanismi del trasporto mucociliare,

5. ripristino delle capacità compensatorie del sistema broncopolmonare,

6. aumentare la tolleranza all'esercizio fisico e l'immunità non specifica,

7. prevenzione delle esacerbazioni e il raggiungimento della remissione più lunga possibile, impedendo lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nei polmoni e la progressione della malattia.

Controindicazioni per appuntamento

1. malattie infiammatorie purulente acute dei polmoni,

2. ascesso polmonare,

3. embolia polmonare,

4. pneumotorace spontaneo,

5. asma grave,

6. cardiopatia polmonare II - grado TTI,

7. nonché controindicazioni generali alla nomina di trattamenti fisici.

Ai fini della terapia anti-infiammatoria viene utilizzato

1. ufo aree del torace in aumento delle dosi di eritema (2-6 biodoses).

Il meccanismo d'azione antinfiammatorio di questo fattore è associato ad un aumento dell'immunità cellulare e alla stabilizzazione della membrana fagocitaria.

2. Efficace anche l'applicazione Terapia ad onde correnti e decimali UHF (UHF), che sono caratterizzati da una penetrazione più profonda nel tessuto (fino a 13 cm).

L'impatto è effettuato sul torace e sull'area delle radici dei polmoni, con un decorso lento del processo, è possibile colpire l'area della proiezione delle ghiandole surrenali al fine di stimolare la loro attività.

3. nei pazienti con malattie concomitanti del sistema cardiovascolare, i pazienti debilitati e anziani come la terapia anti-infiammatoria è più appropriato da usare campi magnetici pulsati alternati a bassa frequenza e rotanti;

Il corso del trattamento è 10-12 procedure.

4. Quando si usa preferibilmente un processo infiammatorio lento elettroforesi medicinale;

la scelta della sostanza medicinale è determinata dalle sue proprietà farmacologiche e dalle caratteristiche del decorso clinico della malattia.

Il meccanismo dell'azione terapeutica a causa di

3. assorbibile e

effetti della corrente galvanica.

5. Metodi mucolitici - l'uso di inalazione di vari farmaci mucolitici:

4. mucosolvin e

5. altri, contribuendo alla diluizione dell'espettorato e migliorare la sua evacuazione dal tratto respiratorio.

Il corso del trattamento -5-7 inalazioni.

6. Quando si uniscono bronchospasm si applicano metodi broncodilatatore - per aumentare la pervietà bronchiale, vengono utilizzate inalazioni nebulizzanti di vari broncodilatatori (colinolitici, mimetici adrenergici, simpaticomimetici, antagonisti del calcio, ecc.).

37.2.18 Valutazione dell'efficacia del trattamento riabilitativo di pazienti con malattie respiratorie

Per determinare la funzionalità del sistema respiratorio e muscoli respiratori, nonché per identificare le violazioni della ventilazione polmonare e valutare l'efficacia del trattamento riabilitativo è uno studio della funzione respiratoria.

I metodi più semplici includono

1. test funzionali con il massimo respiro trattenuto, che sono utilizzati per determinare la resistenza del corpo all'ipossia, identificare insufficienza respiratoria e cardiovascolare latente;

2. Il test di Stange consiste nel registrare la durata del trattenimento del respiro dopo l'inalazione massima; la norma - 40-60 s; atleti - 90-120 s;

3. Test Genchi - determinazione della durata del respiro dopo la massima espirazione; la norma - 20-40 s.; atleti - 40-60 s

Determinare con precisione i metodi strumentali di ricerca della funzione respiratoria.

1. La spirometria statica valuta i tassi di ventilazione polmonare (volume polmonare).

I più importanti di questi sono: VC: la quantità massima di aria espirata dopo il respiro più profondo; il valore medio di VC è 3700 ml, sotto l'influenza dell'allenamento, può aumentare fino a 6000-7000 ml; negli uomini, VC è 3500- 4500 ml, nelle donne, 25% in meno; volume corrente il volume d'aria che viene inspirato ed espirato durante la respirazione normale; produce circa il 15% di VC, è in media pari a 500 ml (da 300 a 900 ml); riserva il volume espiratorio - il volume d'aria che è possibile espirare, se dopo il completamento di un'espirazione normale per fare l'espirazione massima; pari a 1500-2000 ml e costituisce il 25-30% di VC; riserva il volume d'inalazione - il volume d'aria che può essere inalato se, dopo una normale inalazione, viene effettuata l'inalazione massima, è 1600-2100 ml ed è circa il 40% del VC; volume residuo - il volume di aria rimanente nei polmoni dopo la massima espirazione è approssimativamente pari a 100-150 ml.

2. La spirometria dinamica valuta la velocità di respirazione e le variazioni dei volumi polmonari per unità di tempo, include la misurazione

▪ massima inspirazione e portata espiratoria (MOS),

volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV),

▪ capacità vitale forzata dei polmoni (FVC): il volume d'aria espirato all'espirazione più rapida possibile dopo l'inalazione più profonda possibile e una serie di altri indicatori.

3. Viene chiamato il rapporto di FEV, in FVC, espresso in percentuale Indice di Tiffno: la gamma delle sue oscillazioni va dal 63% al 98% (la norma è 81%)

.Segni di sindrome da bronco-ostruttiva Essi sono:

1. rallentato l'espirazione forzata a causa di una maggiore resistenza,

2. declino in FVC, FEV, MOS, indice di Tiffno,

3. mentre VC rimane a lungo invariato.

Sindrome restrittiva è espresso

1. nel ridurre il valore assoluto del VC alla normale velocità del FEV,

2. aumentare l'indice di Tiffno

3. Gli indicatori MOC rimangono invariati.

37.2.18.1 La caratteristica quantitativa della ventilazione polmonare è minuto volume della respirazione (MOD) - il volume di aria che passa attraverso i polmoni per 1 minuto.

MOD è determinato dallo spirogramma come prodotto della frequenza respiratoria (RR) e volume corrente (TO): MOD = RR X TO.

Solo BH può essere compreso tra 8 e 20 al minuto (BH medio - 16 al minuto).

TO varia con persone diverse nell'intervallo di 300-900 ml (in media - 500 ml).

Di conseguenza, lo stesso indicatore MOD può essere raggiunto con respirazione profonda, rara o con poco respiro ma frequente.

La respirazione frequente e superficiale è sfavorevole per il flusso di aria negli alveoli, poiché aumenta la resistenza non elastica e quindi il lavoro di respirazione. Pertanto, con la crescita del MOU energeticamente più redditizio per aumentare il DO rispetto a BH.

Nel processo di regolazione della respirazione, si sviluppa una relazione ottimale tra la pre-scarica e il buco nero.

Una persona è in grado di controllare arbitrariamente la profondità e la frequenza della respirazione.

Ad esempio, gli atleti allenati sviluppano respirazione relativamente profonda e rara. Vari metodi di ginnastica respiratoria si basano anche sul controllo arbitrario dell'esercizio.