Come ottenere uno specialista della tubercolosi in gravidanza

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Che tipo di medici hanno bisogno di passare una gravidanza.

Durante la gravidanza, le visite ai medici non si limitano alle visite dal ginecologo. Dobbiamo passare attraverso molti di più.

Nella maggior parte delle carte di scambio è elencato un oculista - è necessario esaminarlo per un massimo di 12 settimane e, se ci sono problemi, in una data successiva, in modo che possa valutare se vale la pena partorire o ricorrere a un taglio cesareo. Anche passare ENT, dentista. Se c'è la necessità di visitare un endocrinologo. il medico farà riferimento. Per due volte - nel primo e nel secondo periodo è necessario visitare un terapeuta. A circa 12 settimane, la futura madre riceve un cardiogramma.

Inoltre, in base ai risultati degli ultrasuoni in 20-24 settimane o 30-32, quando, oltre all'esame fetale, vengono verificate anche le condizioni dei test sui reni e sulle urine. può riferirsi a un urologo.

Un altro dottore importante, senza un sigillo di cui semplicemente non sarai dimesso dall'ospedale: un medico della tubercolosi. Il marito e tutte le persone che vivono con te sotto lo stesso tetto devono fare un fotofluorogramma e il medico regionale della tubercolosi deve mettere un segno nella scheda di scambio. Se hai bambini più grandi, allora dovresti visitare lo specialista pediatrico della tubercolosi e metterà un segno sulla risposta della reazione di Mantoux, o, in caso di dubbio, sul diaskintest. Dopodiché, dovresti andare dal pediatra del distretto e registrare la gravidanza.

Per quanto riguarda gli ultrasuoni, si svolgerà alle 11-14 settimane, 20-24, 30-32. In un periodo di 20-26 settimane inviato per ecografia del cuore fetale. Sulla base di un'ecografia di 20-24 settimane e di un "due" genetico, è possibile rivolgersi a un medico genetico.

Un cardiotogramma del feto (CTG) è fatto a 30-35 settimane.

Ricevimento presso il phthisiatrician durante la gravidanza: cosa fare?

Gravidanza 17-18 settimane. Al lavoro, la situazione è sfavorevole per la tubercolosi. Tutto obbligato a passare un phthisiologist. Cosa aspettarsi da lui? Ha chiesto all'infermiera, ha detto che potevano ascoltare, chiedere della tosse. Ma un medico della TB può far fare a Mantoux? Capisco che con la forza non mi trascini in un'iniezione, ma come argomentare, ad esempio, il rifiuto. Controindicazioni per la gravidanza Mantoux non appare.

pubblicato il 06/06/2015 alle 16:24
Aggiornato il 18/06/2015
- Gravidanza e parto

Berezovskaya Ye. P. risponde

Nessuno può obbligarti a nulla. Raccomandazioni non richieste Mantu durante la gravidanza non è controindicato.

Tubercolosi durante la gravidanza

La tubercolosi è una malattia infettiva che si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria. È una malattia comune, che comporta conseguenze molto spiacevoli.

La malattia è particolarmente pericolosa se si verifica durante la gravidanza. Durante questo periodo, la minaccia si blocca non solo sulla madre, ma anche sul nascituro.

Nella maggior parte dei casi, la tubercolosi durante la gravidanza è più difficile rispetto alle condizioni normali, dal momento che non è possibile utilizzare un certo numero di quei medicinali che vengono utilizzati nel trattamento.

La tubercolosi è causata da un bacillo o bacillo di Koch. È anche chiamato il "Mycobacterium tuberculosis complex". La principale fonte della malattia sono i portatori di tubercolosi nella forma aperta.

Queste sono persone che sono portatrici della malattia. In tutti i paesi del Commonwealth degli Stati indipendenti approssimativamente le stesse statistiche del dolore e dei vettori.

In media, ottantadue persone su centomila persone. Meno comunemente, si possono trovare altre fonti di infezione. Ad esempio, vi sono prove che gli escrementi di piccione possono infettare gli esseri umani con questa malattia.

Nonostante il fatto che ci sia una forte opinione che la tubercolosi si depositi solo nei polmoni, può anche svilupparsi nelle ossa.

Se una donna rimane incinta, i medici controllano innanzitutto questa particolare malattia, su un piano di parità con il diabete mellito e il virus dell'immunodeficienza umana.

sintomi

La tubercolosi e la gravidanza non hanno praticamente alcun effetto l'uno sull'altro. Il primo e il secondo fenomeno fanno il loro corso. Questo è il motivo per cui i sintomi non differiscono dallo "standard".

L'unica differenza è che alcuni fluiscono quasi impercettibilmente. Non vi è alcun significativo peggioramento della salute o dell'affaticamento.

Per molto tempo la bacchetta può essere all'interno del corpo e non causare alcun disagio. Tuttavia, ci sono alcuni fattori che danno la malattia.

• Aspetto pallido. La tubercolosi tende a rendere doloroso il tuo aspetto. Ti senti bene, non senti alcun disagio e sei pieno di forza, ma la tua faccia è di un colore mostruosamente pallido. Inoltre, può verificarsi una perdita di peso insignificante. Allo stesso tempo, la tubercolosi nelle donne in gravidanza potrebbe non manifestarsi in questa forma, poiché molte donne hanno edema.
• Temperatura. Per la tubercolosi, la temperatura inspiegabile è di circa trentotto gradi. Allo stesso tempo, non c'è motivo di aumentarlo. Può resistere per un mese o anche due senza perdersi. L'antipiretico non darà alcun risultato. Anche la sudorazione naturale non abbassa la temperatura, poiché il bacillo la provocherà ancora e ancora. Nelle ultime fasi della tubercolosi, si osserva una temperatura fino a quaranta gradi.
• Tosse. Questo fenomeno può essere osservato solo con la tubercolosi polmonare. Sin dall'inizio della malattia si può notare una tosse secca e secca, che non provoca quasi nessun disagio. Mentre si sviluppa, diventa bagnato e quasi costante. I mezzi per l'espettorazione e l'escrezione dell'espettorato non aiutano. Se tra i vostri dintorni ci sono persone che tossiscono per circa un mese senza motivo, dovreste contattare immediatamente un medico della tubercolosi.
• Tossendo sangue. Un sintomo piuttosto impreciso, poiché oltre alla tubercolosi, può essere in forma acuta di cancro ai polmoni o insufficienza cardiaca. In alcuni casi, il sangue può essere liberato o persino versato "fontana". Questo suggerisce che il paziente ha avuto una rottura della cavità. In questo caso, un urgente bisogno di andare in ospedale, in quanto è necessario fornire un trattamento chirurgico.
• Dolore sotto le costole. Il dolore sotto le costole di solito indica una forma cronica estrema della malattia. Particolarmente pericoloso durante la gravidanza, in quanto può essere confuso con il movimento del feto. Inoltre, il dolore tra le scapole può indicare la presenza della malattia, ma molti lo incolpano del carico naturale di portare il bambino.

In alcuni casi, i sintomi potrebbero non apparire del tutto o essere invisibili. In questo caso, devi solo seguire un corso profilattico, ma prima di eseguire la diagnosi della malattia.

Quadro clinico

La tubercolosi durante e prima della gravidanza non è praticamente pericolosa per il feto. Tutto grazie a una membrana densa che non passa nemmeno i batteri più piccoli nella placenta.

Nell'ottanta per cento dei casi, la tubercolosi non influisce sul decorso naturale del travaglio. Il bambino nasce sano e non ha alcuna anomalia. Anche una traccia della malattia non è marcata.

L'unica cosa che può succedere è il peso ridotto del feto. Poiché l'infezione esaurisce il corpo della madre, il bambino non riceve la giusta quantità di nutrienti.

A volte c'è una crescita lenta. Tuttavia, questo è completamente livellato con la successiva alimentazione del bambino.

La nascita pretermine è osservata nel sei percento. Il parto tardivo al contrario è molto raro. Anche in questo caso, l'infezione non influisce sul decorso del processo di nascita e procede nel modo consueto.

In alcuni casi, le patologie sono ancora osservate. Alcuni bambini hanno problemi con il sistema nervoso centrale e anomalie nello sviluppo dell'apparato respiratorio. Altrimenti, la tubercolosi durante la gravidanza non può in alcun modo intaccare il nascituro.

Diagnosi di tubercolosi

Prima di tutto, se hai una gravidanza pianificata, devi sottoporre a raggi X i polmoni di tutti i tuoi cari. È obbligatorio farlo a tutti i tuoi parenti e partner sessuali.

Per la futura madre è richiesto di fare:

• Esame radiologico e batteriologico;
• microscopia;
• Test per la tubercolosi.

Per proteggere pienamente te stesso e il feto, è meglio fare una diagnosi invasiva.

La pratica dimostra che nei pazienti con tubercolosi il sangue ha la stessa composizione chimica delle donne sane. L'analisi generale mostra quasi nessuna deviazione.

E quelli che sono, sono nell'area della norma. Ma la quantità di proteine ​​nel sangue molte volte di più. Ciò è dovuto all'iperglobulinemia, che si sviluppa sullo sfondo della malattia.

Tuttavia, nei pazienti c'è una significativa carenza di linfociti T, che sono responsabili delle proprietà adattive del sistema immunitario, i neutrofili nel sangue hanno ridotta funzionalità.

Un significativo declino dell'attività delle immunoglobuline A e M, mentre la circolazione di vari immunocomplessi è in aumento.

Condizioni di vita

Quando viene rilevata una malattia simile, viene eseguito un controllo completo sulle condizioni di vita del paziente. In molti casi, la malattia può svilupparsi non a causa del contatto con una persona infetta, ma dalle condizioni di lavoro e di vita.

Esiste la possibilità che la malattia sia comparsa sullo sfondo della silicosi, che è una malattia professionale. La ricerca di un portatore di infezione è anche tra le persone più vicine.

Le condizioni in cui si trova la donna incinta, ti permettono di fare un piano di trattamento più dettagliato ed eliminare la fonte di infezione.

trattamento

Il trattamento per le donne in gravidanza è un po 'diverso, poiché alcuni farmaci possono influire negativamente sul feto.

Vengono utilizzati diversi farmaci anti-TB:

• isoniazide; Viene usato con molta cautela, in quanto può influenzare negativamente le funzioni psicomotorie del bambino dopo la nascita. Viene anche usato con estrema cautela durante l'alimentazione, poiché esiste la possibilità di sviluppare epatite e neurite in un bambino;
• Ethambutol. Non ci sono dati sullo sviluppo di eventuali anomalie e patologie dopo la somministrazione. A questo proposito, usato raramente. Quando l'alimentazione ha la capacità di penetrare nel latte, anche i dati sull'impatto negativo non lo sono. Lo stesso vale per la pirazinamide e la protionamide. I farmaci hanno un effetto teratogeno. Cioè, rallentano lo sviluppo embrionale. Ciò che prova una serie di studi sugli animali. Non sono state rilevate tali anomalie sull'uomo.

È severamente vietato ricevere un certo numero di farmaci anti-TB. Questi includono:

• rifabutina;
• cycloserine;
• Acido aminosalicilico e diversi farmaci simili.

In alcuni casi, viene applicato il trattamento senza farmaci. Nel caso in cui il paziente ha una forma chiusa di tubercolosi e il bambino non è in pericolo.

Poi la donna viene mandata in un sanatorio, dove prende il trattamento preventivo di sanatorio-resort, vari farmaci a base di erbe e mangia cibi ricchi di proteine.

In alcuni casi, può essere inviato per essere trattato in un resort di montagna. Come sapete, i micobatteri non gradiscono un'alta quantità di ossigeno e si depositano in quelle parti dei polmoni dove entrano nel minimo (parti apicali).

In questo caso, un posto con un'alta concentrazione di ossigeno e cocktail di ossigeno è perfetto per il trattamento produttivo della malattia.

In alcuni casi, viene utilizzato un trattamento chirurgico. Queste sono misure estreme e vengono mostrate alle persone con:

• Rottura della cavità;
• L'ultimo stadio dell'osso e della tubercolosi articolare;
• Malattia renale

Il trattamento medico medio è di sei mesi. Due mesi è il processo per sbarazzarsi di batteri e una completa pulizia del corpo.

I restanti quattro mesi richiedono sterilizzazione e recupero.

Oltre ai farmaci, devi anche seguire lo stile di vita. Prima di tutto, i medici prestano attenzione alla nutrizione. Dovrebbe essere ricco di vitamine, poiché l'ipovitaminosi si sviluppa sullo sfondo della malattia.

Il ventiquattro percento sviluppa anemia che deve essere reintegrata. Gli alimenti ricchi di ferro e proteine, le vitamine del gruppo B12, vengono somministrati ai pazienti che manifestano questa afflizione.

Gravidanza dopo malattia

Per quanto riguarda la gravidanza dopo la tubercolosi polmonare, è relativamente accettabile. Tuttavia, vale la pena ricordare che la tubercolosi dei polmoni, delle ossa, dei reni, ecc., È molto estenuante per il corpo.

Il trattamento dopo è piuttosto lungo, per non parlare del processo di recupero. Prima di tutto, se sei stato rimosso dal registro, in quanto non incline alla ricaduta, dovresti consultare un medico.

Dovrebbe fare dei test e controllare il tuo stato al momento. Se non vi è alcuna recidiva e il medico ammette la possibilità di fecondazione, allora non ti puoi preoccupare.

Quando la gravidanza è ancora valsa la pena, viene regolarmente monitorata da un medico per escludere la possibilità di ulteriori complicazioni.

In questo caso, c'è una probabilità del cento per cento dell'assenza di patologie nel bambino e in te. La gravidanza dopo la tubercolosi, se non ci sono complicazioni, è completamente sicura e non differisce dallo standard.

alimentazione

Se hai questa malattia, allora il bambino, subito dopo la nascita, non ti sarà dato. In media, i bambini vengono restituiti dopo sei settimane, a seconda della situazione.

Alcuni giorni dopo la nascita, il bambino sarà vaccinato con Bacillus Calmette-Guerin (BCG), che ha lo scopo di affrontare il bacillo del tubercolo.

Se la donna puerperale ha una forma chiusa e inattiva della malattia, l'allattamento al seno è consentito. Durante questo periodo, non vi è alcun trattamento antibatterico per impedire al farmaco di entrare nel latte.

In alcuni casi, le donne con una forma attiva possono essere nutriti con nutrizione naturale, se consentito dal medico della tubercolosi.

L'alimentazione naturale è severamente vietata nel caso in cui il puerperale secernesse i micobatteri (bastoncini di Koch) nell'ambiente. In questo caso, il paziente è isolato e viene effettuato un trattamento antibatterico.

In tal caso, l'allattamento al seno è praticamente impossibile, dal momento che i farmaci saranno presenti nel latte materno.

prevenzione

Al fine di evitare qualsiasi complicazione durante la gravidanza, è meglio effettuare la prevenzione.

Per questo è necessario ogni anno, e preferibilmente mezzo anno, sottoporsi a una radiografia nella clinica. Questo è il modo più sicuro per identificare rapidamente la malattia.

Se la gravidanza è accidentale e non pianificata, nelle prime fasi vale anche la fluorografia.

Lo stesso dovrebbe essere fatto da tutti i membri della tua famiglia e, preferibilmente, da quelli con i quali sei costantemente in contatto.

Se sei completamente sano, prova a ridurre al minimo la presenza nel trasporto pubblico, poiché è lui a costituire il gruppo principale di pazienti infetti. Prova anche a non comunicare con persone che hanno sintomi.

La tubercolosi nei paesi del Commonwealth degli Stati Indipendenti soffre di un quinto. Non tutti hanno una forma aperta e attiva, ma questo non toglie il fatto, quindi puoi essere infettato ovunque.

Trattamento della tubercolosi - consultazione phthisiatrician. sintomi

Sono stato ricoverato in ospedale per un ulteriore esame presso l'ospedale di maternità, 31 settimane di gravidanza.
Il ricovero è associato al contatto con un marito con un paziente affetto da tubercolosi.
È stato ricoverato un mese fa con una diagnosi di dubbio tubercolosi focale nella seconda ombra focale intercostale di dieci mm.
I suoi test sono negativi, il test diaskin è di 15 mm, non ci sono bastoncini, non emette batteri.
Ora ho anche superato i test, tutti negativi tranne il test del diaskin, a 15 mm da me, per questo sono stato ricoverato all'ospedale di maternità.
La seconda volta ho passato tutti i test, oggi una radiografia del torace e un colpo bagnato.
Hanno detto che l'immagine è normale, ma d'ora in poi prenderò una pillola, dal lunedì aggiungeranno altre pillole.
Domanda: l'immagine è pulita, i test sono puliti, ad eccezione del test diaskin.
Non danneggiare le droghe e le radiografie del bambino nel grembo materno?
Sono molto preoccupato
Lo stato generale di salute è buono, la gravidanza procede normalmente, l'appetito è buono, il peso è aumentato.
Farmaci inclusi nel sondaggio?
La diagnosi non è stata fatta e le pillole sono state scaricate.

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Leggi 5 commenti

Guardando quali pillole, sono stato trattato in stato di gravidanza

. L'esame a raggi X non influisce negativamente sul feto. I preparativi sono selezionati sicuri. Ti è stato prescritto un corso preventivo di chemioterapia per prevenire lo sviluppo della malattia in una fase precoce. Un diaskin positivo molto spesso indica un'attività o un rischio per l'attività di un processo. Anche se capita che testimonia la solita infezione.

, diciamo, 8 mesi fa mio marito aveva + diaskin, per tutto il tempo i test e le immagini erano puliti, lo fece di nuovo, il diaskin non diminuì, prescrivemmo di nuovo la profilassi, anche se non furono raccolti. Alla fine, cosa dovrebbe essere con diaskine? Dovrebbe diminuire? Il medico extrapolmonare ha detto che rimane lo stesso, ma perché hanno deciso di prescrivere di nuovo la profilassi se il diaskin è lo stesso ed i test sono buoni.

Natalia, idealmente, le dimensioni del diaskin dovrebbero tornare alla normalità. Ma questo succede in casi eccezionali. Reagisce non solo al processo attivo, ma anche all'infezione.

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Gravidanza sullo sfondo della tubercolosi polmonare e dopo chemioterapia specifica

Se il paziente ha contemporaneamente la tubercolosi e la gravidanza, deve informare il ginecologo della sua malattia. Secondo le statistiche, per ogni 100.000 donne in gravidanza ci sono 50-70 donne con tubercolosi polmonare. La gravidanza influenza sempre il corpo e, in presenza di una malattia così grave, è necessario ascoltare attentamente le proprie condizioni e contattare un ginecologo e un phthisiologist in caso di malessere. La gravidanza con la tubercolosi, rispetto alla gravidanza normale, richiede un monitoraggio più attento.

Le principali complicanze della gravidanza

La gravidanza mette a dura prova tutti i sistemi del corpo e provoca una diminuzione dell'immunità. Per ridurre la probabilità di complicanze e il rapido deterioramento della salute dovuto alla malattia, è necessario assumere prontamente i farmaci prescritti dal pneumologo. Quali sono le conseguenze più comuni per le donne incinte che soffrono di questa malattia?

1. Nascita prematura Secondo le osservazioni dei ginecologi, circa il 6-8% di tutte le donne con tubercolosi partoriscono 2-4 settimane prima del tempo. Nel caso in cui la malattia causi massicci danni ai tessuti polmonari, dovremmo aspettarci un parto anche nel 2 ° trimestre o la cessazione della gravidanza nel 1 ° trimestre. Il ginecologo aiuterà a valutare il rischio individuale.
2. Anemia. Questo sintomo colpisce il 24% delle donne in gravidanza. Per compensare la carenza di vitamine e per mantenere il normale conteggio del sangue con preparati di ferro e altri farmaci prescritti dal ginecologo.
3. Preeclampsia. Complicazione pericolosa che minaccia la gravidanza sicura. Il trattamento della preeclampsia è prevalentemente sintomatico, i farmaci vengono prescritti per normalizzare la pressione, alleviare gonfiore, nausea e dolore muscolare.
4. Rottura prematura del liquido amniotico. Più del 12% delle donne in gravidanza con tubercolosi polmonare hanno a che fare con questo sintomo. Se la condizione della donna è stabile e non ispira timori al medico, è possibile partorire naturalmente a tempo debito. Se si verificano complicazioni nel corso della gravidanza, è necessario concordare il supporto medico e la consegna in modo pianificato, con taglio cesareo.

Secondo stime approssimative, circa il 46% di tutte le gravidanze complicate dalla tubercolosi non sono accompagnate da effetti avversi. Tuttavia, con il ricevimento tempestivo di farmaci prescritti e con una quantità sufficiente di tessuto polmonare sano, la probabilità di ciò è trascurabile.

Impatto della malattia sul bambino

Solo il medico curante sarà in grado, sulla base di un quadro clinico completo, di valutare l'effetto della tubercolosi durante la gravidanza sulla condizione del feto. La prognosi per il bambino varierà a seconda della forma della malattia, della durata della malattia, dell'età della donna e delle caratteristiche individuali del suo corpo. Questa è la statistica media sulla nascita di bambini da madri con tubercolosi:

• L'82% dei neonati non ha questa malattia;
• Il 66,7% dei neonati ha ritardo della crescita a causa di ipossia e malnutrizione;
• Il 18% è affetto da tubercolosi e malattie correlate dalla madre.

Affinché un bambino possa nascere sano, una madre dovrebbe assumere un atteggiamento responsabile nei confronti del suo trattamento e partecipare a tutti gli esami preventivi. Se la malattia nella madre è in forma attiva, il travaglio viene eseguito in un ospedale per maternità specializzato o in condizioni speciali. Dopo il parto, il bambino viene isolato dalla madre fino alla sospensione della tubercolosi. Se la terapia viene eseguita, quindi la tubercolosi durante la gravidanza:

• non ha un effetto specifico sul corso del processo generico;
• non provoca il sottosviluppo dei polmoni o di altri organi nei bambini;
• non influisce sul periodo postpartum.

Se la malattia viene rilevata non prima della gravidanza, ma già nel primo periodo, la terapia deve essere iniziata il prima possibile. Di solito, in 6-7 mesi, è possibile ottenere un miglioramento stabile della condizione della madre. Ci sono farmaci che possono e dovrebbero essere usati durante la gravidanza. Con il trattamento tempestivo di questa malattia, i polmoni possono partorire naturalmente, senza intervento chirurgico, e l'allattamento al seno può essere utilizzato. Per quanto riguarda l'HBV, dovrebbe essere organizzata una consultazione, che confermerà che la madre ha una tubercolosi polmonare inattiva. Il consilium include i medici:

• Specialista della TBC;
• ostetrico-ginecologo;
• pediatra.

Durante l'HB, viene condotta una terapia antibiotica per prevenire la trasmissione di micobatteri e di solito non vengono assunti farmaci anti-tubercolari. Una interruzione della terapia viene eseguita perché la maggior parte dei farmaci penetra nel latte materno e impedisce al bambino di formare un'adeguata risposta immunitaria a un'infezione da tubercolosi. Dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, la donna e il bambino sono registrati:

• in consultazione femminile;
• in un dispensario per tubercolosi;
• in una consulenza per bambini o in un ospedale pediatrico.

I neonati sono regolarmente vaccinati con BCG.

Pianificazione e gestazione della concezione

La tubercolosi non previene la possibilità di rimanere incinta, ma affinché la gravidanza finisca in modo sicuro, deve essere trattata. Prima di prendere una decisione sulla gravidanza, la tubercolosi deve essere inserita in una forma inattiva. Le donne con tubercolosi durante la gravidanza, oltre al consueto trattamento in un ambulatorio di tubercolosi, sono sottoposte a ospedalizzazione programmata:

• alla settimana 12;
• a 30-36 settimane;
• a 36-40 settimane.

Alcune forme di tubercolosi polmonare sono indicazioni per la cessazione della gravidanza, ad esempio, fibro-cavernosa.

Se la tubercolosi durante la gravidanza è stata scoperta già dopo 12 settimane, è necessario discutere la prognosi con un ostetrico-ginecologo e uno specialista della tubercolosi su base individuale. La gravidanza dopo che la tubercolosi è passata senza caratteristiche specifiche, tuttavia, una donna deve partecipare a controlli di routine con uno specialista della tubercolosi al fine di rilevare una recidiva in modo tempestivo.

Tubercolosi durante la gravidanza: rischi per la madre e il feto, trattamento

A proposito di tubercolosi sentito almeno una volta nella vita tutto e per molti è una malattia di elementi asociali, alcolizzati e prigionieri. Ma in realtà questa infezione ha a lungo oltrepassato i confini di categorie ristrette e colpisce molte persone, comprese le donne incinte di famiglie piuttosto prosperose. Il batterio della tubercolosi, contrariamente all'opinione popolare, colpisce non solo i polmoni, ma non è in grado di infettare solo le appendici cutanee: capelli e unghie, altri organi e tessuti possono essere colpiti. Ma i polmoni colpiscono principalmente ancora, che è associato alle peculiarità della loro struttura e del loro funzionamento. La situazione con la gravidanza sullo sfondo della tubercolosi non è la più positiva, ma piuttosto probabile. Come si adattano insieme?

Dati generali sulla tubercolosi durante la gravidanza

Praticamente durante l'ultimo secolo, la presenza di una gravidanza sullo sfondo della tubercolosi era inaccettabile e si raccomandava di interromperla in qualsiasi periodo a causa dell'elevato rischio di esiti avversi. Ma con lo sviluppo della medicina, la disponibilità di metodi moderni per rilevare l'infezione e le possibilità del suo trattamento, le donne con infezione da tubercolosi possono benissimo concepire, sopportare pienamente e dare alla luce un bambino completamente sano. Ma per questo è necessario conoscere alcune caratteristiche del processo infettivo, approcci alla diagnosi e al trattamento.

La tubercolosi è classificata come un'infezione cronica, lentamente progressiva e di natura batterica. Oggi, fino a un terzo della popolazione è infettata da micobatteri che provocano la tubercolosi. Ma l'infezione non significa - una malattia, uno stato di trasporto di microbi, che in qualsiasi momento può svilupparsi in un'infezione.

Questo è anche possibile per le donne in età riproduttiva che si stanno preparando a diventare madri. L'attivazione dell'infezione, che è a lungo dormiente nel corpo, si forma con una significativa soppressione dell'immunità, sullo sfondo di uno stress costante e una diminuzione del tenore di vita generale.

Questa malattia si diffonde molto ampiamente, il picco della sua diffusione è nei paesi dell'Asia, dove la più grande percentuale di malati. Il rischio di infezione da tubercolosi è di circa il 10% nel corso della vita. Le donne durante la gravidanza, insieme ad altre persone a causa delle peculiarità dell'immunità, appartengono a un gruppo ad alto rischio. Spesso l'infezione è associata a varie infezioni pericolose: epatite, sifilide, soprattutto tra gli elementi asociali.

Cause e condizioni per lo sviluppo della tubercolosi nelle donne in gravidanza

Il principale agente causale dell'infezione è il micobatterio di un particolare tipo di Mycobacterium tuberculosis, sono ampiamente rappresentati nell'ambiente, vivono nell'acqua e nel suolo, circolano attivamente tra gli animali e le persone. La patologia viene trasmessa come qualsiasi infezione respiratoria da goccioline trasportate dall'aria, e può anche essere una via di trasmissione domestica.

L'infezione attraverso il cibo infetto è possibile. Esistono fattori di rischio per lo sviluppo dell'infezione, che includono la presenza di immunodeficienza congenita o acquisita, anche a causa di alcune infezioni virali, così come bassa ricchezza materiale e condizioni di vita avverse, scarsa nutrizione razionale, presenza di cattive abitudini, età a 12-14 anni.

La gravidanza in una donna debole e malata può anche essere l'impulso per l'attivazione dell'infezione da tubercolosi nei polmoni, che può essere pericolosa. Pertanto, è importante pianificare una gravidanza con un esame preliminare completo, anche per questa infezione. Ciò è dovuto al fatto che il trattamento della tubercolosi al di fuori della gravidanza è molto più sicuro e più facile rispetto allo sfondo del trasporto delle briciole.

Con l'infezione da questa pericolosa infezione c'è un gruppo di donne ad alto rischio. Questi includono:

• donne che hanno precedentemente avuto la tubercolosi, se sono trascorsi meno di 2 anni
• donne con malattie croniche che sopprimono il sistema immunitario
• contatto con pazienti con tubercolosi aperta al lavoro oa casa
• vivere in aree dove ci sono molti pazienti e un basso livello di cure mediche.

È importante posticipare la pianificazione per 2-3 anni dopo l'infezione precedente per evitare completamente la ricaduta e ripristinare il sistema immunitario.

Malattia polmonare nella tubercolosi

Le forme di infezione polmonare ed extrapolmonare sono diverse e ciascuna delle varianti di infezione ha le sue caratteristiche distintive. La più comune è la localizzazione polmonare, che sarà discussa in modo più dettagliato.

Le forme di tubercolosi polmonare sono divise in due opzioni: primaria e secondaria.

• infezione primaria si forma quando i micobatteri penetrano per la prima volta nel tratto respiratorio, che di solito si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza. Dall'area del polmone, i microbi possono penetrare nell'area dei percorsi linfatici e del sangue, diffondendosi attraverso molti organi interni. Un corpo forte e una forte immunità affrontano da soli l'effetto dell'infezione e quindi la malattia non si sviluppa e una persona sviluppa un'immunità specifica contro i micobatteri della tubercolosi.
• infezione secondaria formato dalla penetrazione del patogeno da vari organi interni, principalmente nei vasi linfatici, e questo tipo di patologia è più tipica per l'età adulta, anche nelle donne in gravidanza.

Vengono anche identificate varie forme di infezione tubercolotica polmonare. Questi includono:

• Disseminato, in cui si formano più lesioni del tessuto polmonare,
• malattia miliare acuta, in cui dalle epidemie nei polmoni attraverso il flusso sanguigno, l'infezione si diffonde a molti altri organi,
• forma focale, in cui forma focolai che interessano uno o più segmenti polmonari,
• infiltrativo, quando si formano focolai infiammatori nella zona polmonare, all'interno dei quali si sviluppa la necrosi tessutale e il decadimento attivo.

Tipica è anche la formazione del tubercoloma polmonare con formazione focale, circondata da capsule all'interno del tessuto polmonare, nonché polmonite cavernosa, infiammazione tubercolare acuta del tessuto con decadimento attivo. Possibile forma cavernosa di tubercolosi, che forma numerose caverne, cavità dove il tessuto polmonare si disintegra, oltre a focolai di cirrosi, con proliferazione di tessuto connettivo al posto del tessuto polmonare, che perde la sua funzionalità.

Manifestazioni di tubercolosi polmonare durante la gravidanza

In generale, i sintomi non differiscono da quelli della gente comune, ed è tipico delle donne in gravidanza avere sintomi comuni sullo sfondo delle lesioni locali del tessuto polmonare. C'è un'intossicazione generale causata da prodotti metabolici dei micobatteri - questo è letargia con debolezza e apatia, un malessere generale. Tipico è anche un aumento della temperatura ai valori subfebrillari sullo sfondo di una graduale perdita di peso corporeo, diminuzione dell'appetito e comparsa di tosse. All'inizio è secco, ma poi si trasforma in uno umido, con l'aspetto di espettorato verdastro o giallastro. Mentre il processo progredisce, si verificano emottisi, presenza di strisce insanguinate nell'espettorato e dolore toracico sullo sfondo di respiri profondi e mancanza di respiro, sudorazione notturna.

In molti modi, la gravità dei sintomi dipende dalle condizioni generali della donna incinta, in alcune donne può verificarsi una lesione tubercolare senza particolari sintomi, che spesso si manifesta già con gravi complicanze.

Localizzazione extrapolmonare della tubercolosi durante la gravidanza

Le lesioni genitali meritano un'attenzione particolare per le varianti femminili della tubercolosi extrapolmonare. Questa forma ha un'origine secondaria, derivante dalla diffusione di batteri nell'area genitale della zona primaria di infezione. L'infezione si diffonde di solito a causa della ridotta immunità, delle patologie croniche esistenti, dello stress, della malnutrizione o di altri fattori. Manifestazioni della sconfitta dei genitali con la tubercolosi non hanno segni particolari, spesso ci sono solo infertilità o problemi con la gravidanza, disturbi mestruali e problemi di ovulazione, amenorrea, irregolarità del ciclo, sanguinamento e dolore. Sullo sfondo delle aderenze formate a causa di un'infiammazione prolungata, possono verificarsi gravidanze ectopiche che portano al sanguinamento e alla perdita del tubo.

Come si manifesta la tubercolosi nelle donne in gravidanza: caratteristiche della malattia

Anche se in generale le manifestazioni sono le stesse, ma ci sono alcune caratteristiche durante il corso della tubercolosi in donne in gravidanza che vale la pena conoscere. Questi includono la sconfitta di un solo polmone nella grande maggioranza delle donne, così come la predominanza della versione infiltrativa del corso rispetto a tutte le altre opzioni. Ma, sfortunatamente, circa il 20% delle donne lamenta problemi di salute nella fase di disintegrazione di una parte del tessuto polmonare. Circa il 50% delle donne in gravidanza diventano secretori attivi dei micobatteri, che li rende una potenziale fonte di infezione per gli altri. Ma le varianti extrapolmonari della tubercolosi in gestazione sono estremamente rare, spesso la presenza di tubercolosi è associata a sifilide, infezione da HIV o infezioni sessualmente trasmissibili ed epatite.

È anche importante sapere che il danno al tessuto polmonare è notevole nelle donne incinte e allo stesso tempo si formano segni di insufficienza respiratoria acuta, che porta alla distruzione del lavoro di molti organi interni. In questa situazione, un'ulteriore gravidanza sarà estremamente difficile per entrambi.

Con il collasso del tessuto polmonare, questa situazione è pericolosa, non solo per la vita del bambino, ma anche per la madre stessa.

Qual è la tubercolosi pericolosa durante la gravidanza

Se la tubercolosi non ha un decorso aggressivo e potenzialmente letale, in cui la consegna immediata o la cessazione della gravidanza è vitale per motivi di vita, può comunque danneggiare significativamente la gravidanza. Sullo sfondo di un processo tubercolare attivo, tali complicazioni si presentano come:

• Tossicità precoce con grave nausea e malessere, perdita di peso corporeo
• Anemia grave con una prognosi infausta di trattamento
• Hetose seconda metà della gravidanza
• Insufficienza placentare acuta e cronica
• Condizione di ipossia cronica
• Ritardo nello sviluppo prenatale del bambino in crescita e aumento di peso
• Problemi con il volume e la composizione del liquido amniotico.

Tali complicazioni della gestazione non hanno specificità in relazione specificamente alla tubercolosi e quindi non possono indicare con precisione la sua presenza. Per molte donne, la gravidanza per il momento procede senza alcuna anomalia.

La presenza di tubercolosi prima del parto non influenza il momento della loro insorgenza, non più del 5% dei bambini in donne con infezione nascono prematuramente, e il più delle volte è associato a una condizione grave generale, oltre alla presenza di gravi complicanze associate alla tubercolosi. Il periodo dopo il parto non è diverso.

Le conseguenze della tubercolosi durante la gravidanza per il feto, piccola

Sebbene al livello attuale di medicina e assistenza tempestiva, fino all'80% dei bambini sono nati completamente sani, anche se la loro madre ha sofferto di tubercolosi durante la gravidanza, ma sono anche probabili vari tipi di complicanze associate allo sviluppo del bambino. Quindi, probabilmente un rallentamento nella crescita delle briciole, una mancanza di peso corporeo e un alto rischio di lesioni alla nascita. Se un bambino nasce sano, tali complicazioni scompaiono rapidamente nei primi mesi di vita, i bambini non differiscono dai loro coetanei.

Ma è un'altra cosa se si forma la tubercolosi congenita. Tale patologia si verifica in casi estremamente rari e viene rilevata dai primi mesi dopo la nascita. Di solito, l'infezione si verifica nella placenta, durante lo sviluppo del feto. Inoltre, l'infezione è possibile durante il parto, se c'è una tubercolosi genitale. Tali casi sono tipici delle forme di infezione disseminate esistenti nella madre, se i micobatteri sono diffusi dal flusso sanguigno attraverso il corpo della donna.

Di solito, il feto si infetta in quelle donne che non hanno ricevuto vaccinazioni contro la tubercolosi nell'infanzia o nell'adolescenza.

I sintomi della tubercolosi congenita

Le manifestazioni delle forme congenite della tubercolosi sono varie, nel primo periodo di gestazione, gli aborti sono solitamente provocati, in termini tardivi, gli organi interni del feto possono essere danneggiati, che minaccia di morire in utero o alla nascita. Se la gravidanza viene preservata, i bambini nascono prematuramente, con marcata ipossia intrauterina. Tipica temperatura corporea costantemente elevata e insufficienza del seno, appetito bruscamente soppresso, perdita di peso o aumento di peso inferiore alla norma, sonnolenza con letargia infantile, riflessi deboli e pelle pallida con una sfumatura giallastra. La dispnea con cianosi del viso e delle estremità può anche essere espressa, la milza con il fegato e quasi tutti i gruppi di linfonodi sono ingranditi.

I micobatteri formano numerosi focolai di infiammazione di varie dimensioni nel tessuto polmonare, spesso incline alla fusione. Colpisce anche il tessuto polmonare su entrambi i lati, le lesioni del cervello e il sistema nervoso possono unirsi, si sviluppano sintomi neurologici.

Diagnosi di tubercolosi in donne in gravidanza: la norma e la trascrizione

Per tutte le donne che sono registrate nelle prime fasi della gravidanza, sono necessari i risultati di una precedente fluorografia polmonare. Durante la gravidanza, questa procedura non viene eseguita, poiché i raggi X influenzano negativamente lo sviluppo del feto nell'utero, specialmente nelle prime fasi. Recenti risultati a raggi X possono rilevare o rimuovere sospetti di lesioni nei polmoni. Uno studio di screening così massiccio consente di identificare le persone che richiedono un controllo mirato addizionale.

In presenza di tosse umida, sospetta infezione per la ricerca viene effettuata la raccolta dell'espettorato, l'espettorato risultante viene seminato su terreni nutritivi, identificando i batteri nei campioni e determinando la loro sensibilità a determinati antibiotici. Inoltre, i batteri della tubercolosi possono essere rilevati negli strisci dalla cavità orale. Allo stesso tempo, vengono rilevati da una reazione PCR che rileva il DNA micobatterico. Tale studio viene effettuato in assenza di segni pronunciati di danno. Il risultato dovrebbe essere negativo, quindi la donna è in salute. Al ricevimento di una risposta positiva, condurre ulteriori ricerche.

La conferma della tubercolosi in presenza di sospetto, dati discutibili delle colture e dati sulla possibile infezione viene effettuata attraverso una serie di studi:

• test della tubercolina, che includono la tradizionale reazione di Mantoux e la sua controparte moderna - Diaskintest, che ha un risultato più accurato. Uno dei gravi inconvenienti di questi metodi è l'alta allergizzazione del corpo, che può ulteriormente incidere negativamente sulla salute del feto.
• test quantificante, che viene effettuato nel sangue venoso e ha una precisione del 100%. Rivela uno speciale interferone gamma, che è tipico solo per le barre di tubercolosi. Se è positivo, c'è la tubercolosi, se è negativo, la diagnosi viene rimossa.
• immunogramma tenendo, riflettendo non solo l'infezione da tubercolosi, ma anche lo stato di immunità, i suoi possibili problemi, a causa dei quali l'infezione si è intensificata. Questo è importante durante la gravidanza, quando la difesa immunitaria è generalmente ridotta.

La fluorografia e la radiografia dei polmoni durante la gravidanza non vengono eseguite a causa del loro pericolo per il feto, può essere programmata una risonanza magnetica, che non fornisce un'esposizione al feto e può rilevare lesioni pericolose nel tessuto polmonare. Raggi X o raggi X vengono eseguiti per tutti i membri della famiglia di una donna incinta con sospetta tubercolosi.

Trattamento della tubercolosi durante la gravidanza

Per trattare questa infezione phthisiologist e ginecologo in tandem, utilizzare farmaci antimicrobici che influenzano i micobatteri.

Alcuni dei farmaci usati per trattare l'infezione sono sicuri per il feto e la madre, sebbene la streptomicina, l'etambutolo e la kanamicina possano porre problemi nello sviluppo del feto in utero. Per utilizzare qualsiasi farmaco nel trattamento della tubercolosi è necessario solo dopo aver consultato un medico.

La terapia della tubercolosi è lunga, si svolge in due fasi. I farmaci antitubercolari vengono prescritti dopo la 14a settimana di gravidanza. Nelle prime fasi della gravidanza, la decisione di trattare o terminare dipende da molti fattori. È dimostrato che termina una gravidanza in presenza di una forma fibro-cavernosa della malattia, danni alle ossa e alle articolazioni, lesioni bilaterali della tubercolosi renale. Tutte le altre forme consentono la continuazione della gestazione e la nascita del bambino nel tempo. La decisione principale sul destino del feto è presa dalla donna insieme al medico.

Non viene mostrato il trattamento chirurgico della tubercolosi durante la gestazione, vengono effettuati solo se vi sono indicazioni vitali, sono indicati interventi di conservazione degli organi, nonché le misure adottate per sopportare la gravidanza prima del termine.

Ogni caso specifico di trattamento di donne incinte del periodo di 14 settimane e la scelta di farmaci per loro è considerato singolarmente.

Alcuni farmaci anti-tubercolosi sono abbastanza accettabili per l'ammissione durante la gestazione, ma è necessario conoscere alcune conseguenze per il feto:

• reception isoniazide più favorevole per la madre e il bambino stesso. Ma il feto potrebbe essere in ritardo nello sviluppo psicomotorio, problemi al midollo spinale, lesioni della colonna vertebrale, malformazioni degli organi urogenitali, emorragie di varia gravità, ridotto apporto di vitamine. Utilizzare il farmaco solo sotto la stretta supervisione di un medico.
• meno efficace protionamide, pirazinamide e etambutolo, Non vi è evidenza di un aumento del rischio di anomalie congenite e di effetti negativi sul feto durante la loro ammissione durante la gestazione. Durante la gravidanza, la loro ammissione è strettamente controllata a causa di influenze individuali.
• reception etionamide, tiocetazone, rifabutina, capreomicina e cicloserina porta a effetti teratogeni sul feto, sono severamente vietati durante la gravidanza.

In modo pianificato, vengono mostrati tre ricoveri durante la gestazione, sono necessari per valutare le dinamiche dell'infezione e le condizioni del feto e della madre.

Ho bisogno di un aborto durante l'infezione?

L'infezione da tubercolosi è pericolosa in qualsiasi momento, ma è particolarmente sfavorevole nel primo trimestre, in questo momento c'è fino a un terzo delle esacerbazioni di un'infezione con un decorso latente. L'esacerbazione della tubercolosi, che prima era nascosta, sullo sfondo della gravidanza e del parto si è formata per vari motivi:

• Possibili lesioni durante il parto
• Perdita di volume di sangue alto con anemia
• Ristrutturazione neuro-ormonale attiva del corpo
• Stress fisico e mentale, cambiamenti nel carico sul corpo.

Sullo sfondo del costante controllo medico di una donna durante il periodo di gestazione, nella maggior parte dei casi è possibile preservare e sopportare in modo sicuro la gravidanza. Una gravidanza precoce può essere raccomandata dai medici solo a determinate categorie di donne la cui gestazione può minacciare la propria vita e salute:

• tubercolosi polmonare fibrosa e cavernosa
• forma attiva di infezione nella colonna vertebrale e nelle ossa dello scheletro
• combinazione di tubercolosi polmonare con la presenza di diabete
• in presenza di lesioni tubercolari nelle articolazioni del ginocchio, della caviglia o dell'anca
• con danno renale bilaterale e trascurato
• sullo sfondo delle infezioni delle lesioni genitali
• con patologia che richiede una correzione chirurgica.

L'interruzione è mostrata nel periodo del primo trimestre, in un secondo momento minaccia di attivare o aggravare l'infezione tubercolare, ma la decisione di sopportare il feto o di interrompere la gravidanza rimane solo per la donna e la commissione medica.

Se una donna ha un processo tubercolare attivo, in cui decide di prolungare la gravidanza e la successiva consegna, è necessario un insieme di misure. Includono una notifica preliminare dell'ospedale di maternità sulla presenza di una donna con un'infezione con la fornitura di un luogo di nascita in box separato. Subito dopo la nascita, il bambino viene isolato dalla madre e svezzato dall'allattamento al seno per proteggersi dalle infezioni. Viene immediatamente vaccinato con BCG, separandolo da sua madre per almeno 8-10 settimane. Nella casa in cui vivrà la mollica, viene effettuata un'attenta disinfezione, la madre viene curata nelle condizioni di un dispensario tubercolotico.

La presenza di tubercolosi non ha effetti significativi sul processo del parto, ma alcune misure restrittive sono importanti a causa del rischio di infezione del feto o del personale attraverso il contatto con il sangue.

Fondamenti di prevenzione della tubercolosi

La profilassi più basilare della tubercolosi è la vaccinazione contro di essa durante l'infanzia, eseguita nel periodo neonatale, e poi a 7 anni e 14 anni. Viene mostrato in presenza di un test Mantoux negativo sui risultati dei quali viene risolta la questione della rivaccinazione.

La presenza di una forma attiva di tubercolosi nella madre è un motivo per la sua separazione dal bambino, con tubercolosi inattiva il bambino è accanto alla madre. L'allattamento al seno è permesso nella fase di inattività dell'infezione, dopo che entrambi sono stati osservati da un medico.

Alyona Paretskaya, pediatra, revisore medico

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specialista TB. Che cosa fa questo specialista, che tipo di ricerca fa, quali patologie tratta?

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso. Qualsiasi farmaco ha controindicazioni. Consultazione richiesta

Chi è un medico della tubercolosi?

Lo specialista della tubercolosi è uno specialista in tubercolosi. Lo specialista della tubercolosi ha ricevuto un'istruzione medica superiore e ha completato la specializzazione post laurea (dopo la laurea presso un istituto medico) nella specialità "Fisiologia". La fisiologia è una branca della medicina completamente dedicata alla tubercolosi.

A causa del fatto che la malattia e la specialità sono chiamate in modo diverso, spesso sorge la confusione, perché sarebbe più logico chiamare uno specialista della tubercolosi non uno specialista della tubercolosi, ma una "tubercolosi" o "tubercolosi". Il fatto è che la parola "ftizis" tradotta dal greco significa "esaurimento", che è il principale segno esterno della tubercolosi, ma c'è anche un segno interno: tubercoloma o tubercolo. Nei tempi antichi, la gente non sapeva cosa si fosse formata all'interno di una persona affetta da tubercolosi e si chiamava la malattia dei consumatori (phthisis). Un nome più "scientifico" per il consumo era dovuto al dottore Laenneck, che scoprì i tubercoli nei pazienti affetti da tubercolosi. Ma dal momento che la scienza del consumo è stata creata in precedenza (nel 1689) di quanto non siano state rivelate le collinette (nel 1819), il nome della specialità non è cambiato.

Lo specialista della tubercolosi lavora nelle seguenti istituzioni:

• Dispensario della tubercolosi (TB Dispensary) è un ospedale dove alle persone viene diagnosticata una diagnosi di "tubercolosi" e le persone vengono esaminate per sospetta tubercolosi;
• policlinico: un ufficio di phthisiatric si trova di solito nella clinica della tubercolosi o nel reparto di malattie infettive
• ospedali: le cliniche per la tubercolosi sono disponibili in ospedali multidisciplinari sia per le malattie infettive che per quelle infettive;
• centri di ricerca scientifica e pratica e centri di ricerca specializzati per la lotta alla tubercolosi;
• tubercolosi (tubercolosi) istituzioni sanatorie-resort - agenzie governative, che effettuano anche l'esame, il trattamento e la riabilitazione dei pazienti con tubercolosi.

La riqualificazione e il diventare un phthisiatrician possono anche essere medici di altre specialità.

Tra gli specialisti della tubercolosi si distinguono i seguenti specialisti stretti:

• Specialista in pneumologia della tubercolosi (specialista in tubercolosi) - un medico che cura non solo la tubercolosi, ma anche altre malattie dei polmoni, dei bronchi e della pleura;
• Phthisiologist-gynecologist (phthisiogynecologist) - è impegnato nel trattamento delle donne incinte e non gravide con tubercolosi;
• Urologo della tubercolosi (specialista in tubercolosi): tratta le lesioni degli organi urinari (e degli organi genitali maschili) per la tubercolosi;
• medico infettivologo, phthisiologist - specialista in malattie infettive, che conduce la prevenzione e il trattamento della tubercolosi (la tubercolosi è anche una malattia infettiva);
• Chirurgo di fisiologia (Phthisiosurgeon) - si occupa di forme di tubercolosi che richiedono un trattamento chirurgico;
• LOR-phthisiatrician (phthisiootolaryngologist) - tratta il danno tubercolare all'orecchio, alla gola (faringe, laringe) e al naso;
• dermatologo tubercolosi (phthisodermatologist) - tratta le manifestazioni cutanee della tubercolosi;
• Ortopedico specialista in tubercolosi (chirurgo fitoisortopedico) - affronta il problema delle lesioni delle ossa e delle articolazioni nella tubercolosi;
• Specialista della tubercolosi - optometrista (phthisiooculist) - è impegnato nel trattamento del danno oculare tubercolare;
• specialista in tubercolosi pediatrica (phthisiopediatrist) - è impegnata nell'identificazione, trattamento e prevenzione della tubercolosi tra la popolazione infantile.

Cosa fa un medico della tubercolosi?

Un medico della tubercolosi è un medico che si occupa di tutto ciò che riguarda la tubercolosi, cioè la sua diagnosi, il trattamento e, soprattutto, la prevenzione del suo sviluppo. La competenza del phthisiatrician comprende altre 2 malattie: sarcoidosi e lebbra. Sono indirettamente correlati alla tubercolosi, quindi sono, per così dire, un "bonus" per le attività dello specialista della tubercolosi.

I compiti di un medico della tubercolosi includono:

• individuazione precoce di pazienti affetti da tubercolosi;
• esame di pazienti con tubercolosi sospetta;
• esame di pazienti ad alto rischio di sviluppare tubercolosi;
• esame di persone che hanno complicazioni dopo la vaccinazione con BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
• ricovero in ospedale di persone con tubercolosi;
• trattamento di pazienti con tubercolosi;
• diagnosi e trattamento dei pazienti con sarcoidosi;
• osservazione dispensaria (esami preventivi) di pazienti con tubercolosi;
• valutazione della capacità lavorativa dei pazienti con tubercolosi;
• emissione di un parere sui dati delle ispezioni di routine;
• svolgere attività sanitarie ed educative tra la popolazione;
• l'attuazione di vaccinazioni e rivaccinazione (ri-vaccinazioni);
• riabilitazione dei pazienti dopo il trattamento (medico, lavoro e sociale);
• monitorare le persone che hanno avuto contatti con un paziente affetto da tubercolosi;
• trattamento sanitario del focus sulla tubercolosi (un luogo dove c'è almeno un paziente con tubercolosi).

I fisiuliatri, che prendono cliniche o ospedali, effettuano la prevenzione della tubercolosi e lo screening primario per le persone con sospetta tubercolosi. I filosofi che lavorano in istituti i cui nomi contengono le parole "combattere la tubercolosi" o "tubercolosi" sono impegnati in un esame approfondito, trattamento e riabilitazione di pazienti con tubercolosi o tubercolosi sospetta.

tubercolosi

La tubercolosi è una malattia infettiva cronica che si verifica quando una persona è infettata da tubercolosi del micobatterio. Mycobacterium tuberculosis provoca la formazione di specifiche aree di infiammazione nel corpo. Il sito di infiammazione ha la forma di tubercoli, che sono scientificamente chiamati granulomi. I granulomi contengono molte cellule immunitarie (alcuni medici ritengono che la tubercolosi inneschi reazioni autoimmuni nel corpo).

Il medico della tubercolosi tratta le seguenti forme di tubercolosi:

• intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti;
• forma polmonare;
• forma extrapolmonare.

La tubercolosi extrapolmonare comprende:

• tubercolosi dei bronchi, trachea;
• tubercolosi del tratto respiratorio superiore, cavità nasale, bocca e gola;
• tubercolosi delle meningi e del sistema nervoso centrale;
• tubercolosi intestinale;
• tubercolosi peritoneale (peritonite tubercolare);
• tubercolosi dei linfonodi (intratoracici, mesenterici e periferici);
• tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
• tubercolosi urinaria e genitale;
• tubercolosi oculare;
• tubercolosi della pelle;
• tubercolosi del cuore;
• tubercolosi epatica.

Se un'infezione da tubercolosi si diffonde attraverso il corpo attraverso il sangue (tubercolosi disseminata), allora si formano piccoli tubercoli negli organi. Questa condizione è chiamata tubercolosi miliare.

sarcoidosi

La sarcoidosi è una malattia che, come la tubercolosi, porta alla formazione di granulomi negli organi interni e, soprattutto, nei polmoni. La causa della sarcoidosi non è ancora ben stabilita. Le opinioni di vari ricercatori concordano sul fatto che la sarcoidosi è una malattia autoimmune, ma non è ancora noto cosa scateni esattamente le reazioni autoimmuni. Si presume che la sarcoidosi sia causata da forme molto piccole o atipiche di micobatterio tubercolare. Alcuni medici ritengono che la sarcoidosi possa manifestarsi sotto l'influenza del virus dell'herpes (incluso il virus Epstein-Barr).

I granulomi sarcoidi sono simili alla tubercolosi, quindi quando vengono rilevati il ​​paziente viene inviato per un esame completo per escludere la tubercolosi. Inoltre, la sarcoidosi colpisce anche i linfonodi e altri organi (la sarcoidosi può colpire qualsiasi organo).

Esistono le seguenti forme di sarcoidosi:

• sarcoidosi polmonare;
• sarcoidosi linfatica;
• sarcoidosi cutanea;
• sarcoidosi di altri organi e sistemi (cuore, reni, fegato, sistema nervoso, ecc.).

La principale differenza tra la sarcoidosi e la tubercolosi è che il trattamento, efficace per la tubercolosi, non aiuta la sarcoidosi. Inoltre, i pazienti che ricevono un trattamento per la sarcoidosi sono a rischio di sviluppare tubercolosi (i farmaci inibiscono il sistema immunitario e le difese del corpo). Ciò richiede la nomina di farmaci anti-TB come prevenzione. La sarcoidosi viene trattata nei dispensari della tubercolosi.

lebbra

Lepra o lebbra è una malattia infettiva cronica di basso grado causata da mycobacterium lebbroso (bacchetta di Hansen). Questo micobatterio ha somiglianze genetiche con il micobatterio bovino (mycobacterium bovis), che nel 15% dei casi causa anche lo sviluppo di tubercolosi (una persona viene infettata da un animale). Lepra è comune in Africa, quindi è chiamato tubercolosi africana.

A causa della somiglianza tra micobatterio lebbra e micobatterio bovino (di cui il vaccino BCG è costituito), i test cutanei per la tubercolosi (test di Mantoux) possono essere falsi positivi.

Quando una delle forme di lebbra sulla pelle, si formano i granulomi tubercolari, cioè i tubercoli simili alla tubercolosi ("oidny"). Questa è un'altra somiglianza con la tubercolosi.

Il trattamento dei pazienti con lebbra viene effettuato in speciali ospedali isolati, chiamati lebbrosari. Tali medici come dermatologi, immunologi, specialisti di malattie infettive sono coinvolti nella lebbra.

Quali sono i sintomi di un medico della tubercolosi?

I pazienti con tubercolosi non arrivano immediatamente allo specialista della tubercolosi, poiché la malattia è caratterizzata da una varietà di sintomi atipici. I sintomi della tubercolosi sono praticamente indistinguibili dai sintomi con cui la gente si rivolge ad altri specialisti, quindi, lo chiamano un "grande specialista di mascheramento". Anche l'esaurimento (tisi), che ha dato il nome a un feticcio specialista, non può essere considerato un chiaro segno di tubercolosi. Se si verificano sintomi di tubercolosi, i pazienti possono rivolgersi a vari specialisti, a seconda dell'organo che soffre. Ecco perché il sospetto di tubercolosi, di regola, non deriva dai pazienti stessi, ma dai loro medici curanti - terapeuti, pneumologi, cardiologi, ginecologi e altri specialisti. L'allarme contro la tubercolosi è "prescritto" in un medico di qualsiasi specialità, a causa della sua prevalenza e pericolo (ma è una malattia infettiva).

I sintomi della tubercolosi sono considerati insieme, soprattutto se i disturbi polmonari sono combinati con extrapolmonare.

Sintomi che dovrebbero essere riferiti a un medico della tubercolosi

Un sintomo

Meccanismo di accadimento

Quali studi producono per identificare la causa del sintomo?

Quando compare questo sintomo?

Debolezza, affaticamento, scarso appetito

I sintomi si verificano a causa di intossicazione acuta o cronica del corpo.

• radiografia del torace;
• radiografia dei polmoni;
• ultrasuoni (ultrasuoni);
• emocromo completo e analisi delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• test per l'individuazione del micobatterio tubercolosi;
• esame del sangue immunologico.

• intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti;
• tubercolosi polmonare;
• tubercolosi extrapolmonare;
• sarcoidosi.

Perdita di peso

La perdita di peso corporeo si osserva con un'intossicazione cronica a lungo esistente, danni a molti organi, che riducono le riserve del corpo umano.

febbre

L'intossicazione nel corpo produce sostanze che influenzano il centro di termoregolazione nel corpo. La risposta del centro di termoregolazione si manifesta con una maggiore sudorazione.

Sudorazione eccessiva

Tosse ed espettorato

La tosse appare sullo sfondo del processo infiammatorio nei polmoni o nei bronchi, e anche se i bronchi sono compressi da linfonodi ingrossati.

La flemma viene rilasciata quando l'infiammazione o la distruzione del tessuto polmonare, così come l'irritazione della mucosa bronchiale.

• radiografia dei polmoni;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• test per l'individuazione di mycobacterium tuberculosis (nell'espettorato);
• tomografia computerizzata (CT);
• broncoscopia e broncografia;
• studio dei radionuclidi dei polmoni;
• toracoscopia;
• mediastinoscopy;
• puntura pleurica;
• biopsia (prelievo di tessuto);
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi polmonare;
• tubercolosi bronchiale;
• tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
• sarcoidosi.

Mancanza di respiro

Mancanza di respiro si verifica a causa di una diminuzione della superficie respiratoria dei polmoni, compromissione della pervietà bronchiale, nonché restrizioni sul movimento del torace. Inoltre, la mancanza di respiro appare quando le tossine sono esposte al centro della respirazione e il cuore non funziona.

• radiografia del torace e della colonna vertebrale;
• elettrocardiografia (ECG);
• ultrasuoni;
• pulsossimetria;
• spirometria;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• test per il rilevamento di micobatterio tubercolosi (analisi dell'espettorato);
• tomografia computerizzata (CT);
• broncoscopia e broncografia;
• studio dei radionuclidi dei polmoni;
• toracoscopia;
• mediastinoscopy;
• puntura pleurica;
• biopsia;
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi polmonare;
• bronchite tubercolare;
• tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
• sarcoidosi.

Dolore al petto

Il dolore toracico è associato all'irritazione delle terminazioni nervose sensoriali della pleura (il rivestimento intorno ai polmoni) o al sovraccarico dei muscoli del torace con tosse prolungata. Meno comunemente, il dolore è associato all'irritazione delle terminazioni nervose del pericardio (pericardio) o alla formazione di granulomi nelle ossa della colonna vertebrale.

• radiografia dei polmoni;
• elettrocardiografia (ECG);
• ultrasuoni;
• pulsossimetria;
• spirometria;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• test per l'individuazione del micobatterio tubercolare (nell'espettorato e nel materiale ottenuto mediante biopsia);
• tomografia computerizzata (CT);
• broncoscopia e broncografia;
• studio dei radionuclidi dei polmoni;
• toracoscopia;
• mediastinoscopy;
• puntura pleurica;
• biopsia;
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi polmonare;
• intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti;
• tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
• tubercolosi del cuore;
• sarcoidosi.

Dolore addominale

Il dolore addominale si verifica a causa dell'irritazione del peritoneo (la membrana che copre gli organi e la parete addominale) o dello stiramento delle pareti degli organi addominali.

• ultrasuoni;
• esame radiopaco dell'intestino, dell'utero e delle tube di Falloppio;
• colonscopia;
• laparoscopia;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• puntura e biopsia;
• test per l'individuazione del micobatterio tubercolare (nel materiale ottenuto mediante biopsia, nel muco dalla cervice o dal sangue mestruale);
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi genitale femminile;
• peritonite tubercolare;
• tubercolosi epatica;
• tubercolosi del linfonodo mesenterico;
• tubercolosi intestinale;
• sarcoidosi.

Lombalgia

Lombalgia associata alla presenza di un ostacolo al flusso delle urine e allo stiramento della pelvi renale.

• ultrasuoni;
• esame radiopaco dei reni;
• risonanza magnetica (MRI);
• biopsia;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• test per l'individuazione del micobatterio tubercolare (nelle urine e nel materiale ottenuto mediante biopsia);
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi renale.

Dolore alle ossa e alle articolazioni

Il dolore osseo e il dolore alle articolazioni sono causati dalla formazione di granulomi in essi, che sono circondati da un'area di infiammazione. Se i granulomi si fondono, si verifica la distruzione dei tessuti delle articolazioni e delle ossa.

• radiografia del torace, della colonna vertebrale, delle ossa e delle articolazioni;
• risonanza magnetica;
• biopsia;
• test per la rilevazione del micobatterio tubercolare (nel materiale ottenuto mediante biopsia);
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• esame del sangue immunologico.

• intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti;
• tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
• sarcoidosi.

emottisi

Emottisi (tosse con sangue) si verifica quando i vasi sanguigni e i polmoni vengono distrutti. In alcuni casi, il tratto respiratorio superiore interessato può sanguinare.

• radiografia dei polmoni;
• broncoscopia e broncografia;
• Scansione TC;
• studio dei radionuclidi dei polmoni;
• toracoscopia;
• mediastinoscopy;
• puntura pleurica;
• biopsia;
• analisi per l'individuazione del micobatterio tubercolare (nell'espettorato insanguinato e nel materiale ottenuto mediante biopsia o puntura);
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi polmonare;
• tubercolosi laringea;
• tubercolosi orale;
• sarcoidosi.

Disfunzione o sterilità mestruale

La violazione della funzione mestruale è associata alla distruzione della membrana mucosa dell'utero e del tessuto ovarico, e infertilità, tra le altre cose, a causa di aderenze nella cavità addominale o nel lume delle tube di Falloppio.

• ultrasuoni;
• esame radiopaco degli organi genitali femminili;
• laparoscopia;
• biopsia;
• test per l'individuazione del micobatterio tubercolare (nel muco della cervice, nel sangue mestruale e nel materiale bioptico);
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi genitale femminile;
• tubercolosi del peritoneo.

Disturbi urinari

L'urinazione può essere interrotta dalla formazione di granulomi nel tessuto renale o dalla congestione urinaria delle vie urinarie.

• ultrasuoni;
• esame a raggi X dei reni;
• Scansione TC;
• risonanza magnetica;
• laparoscopia;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• biopsia;
• analisi per l'individuazione del micobatterio tubercolare (nelle urine, nello sperma, nella secrezione della prostata e nel materiale da biopsia);
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi del sistema urinario;
• tubercolosi genitale maschile;
• sarcoidosi.

Disturbi della sedia

La sconfitta del mesentere provoca un disturbo negli organi con cui è associato (il mesentere fissa l'intestino tenue alla parte posteriore dell'addome).

• ultrasuoni;
• Scansione TC;
• laparoscopia;
• esame radiopaco dell'intestino;
• colonscopia;
• biopsia;
• test per l'individuazione del micobatterio tubercolare (in materiale bioptico);
• analisi del sangue generale e biochimica;
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi del linfonodo mesenterico;
• peritonite tubercolare;
• tubercolosi intestinale.

Nausea, vomito

Nausea e vomito possono verificarsi a causa di intossicazione del corpo, con danni alle meningi o irritazione delle pareti degli organi digestivi.

• radiografia dei polmoni;
• ultrasuoni;
• risonanza magnetica;
• Scansione TC;
• esame radiopaco dell'intestino;
• colonscopia;
• laparoscopia;
• puntura lombare;
• biopsia;
• test per il rilevamento della tubercolosi del micobatterio (nel liquido cerebrospinale o nel materiale bioptico);
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• esame del sangue immunologico.

• intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti;
• tubercolosi intestinale;
• peritonite tubercolare;
• meningite tubercolare.

Eruzione cutanea

cicatrici e ulcere

L'eruzione cutanea è associata a una reazione allergica da parte dei piccoli vasi (vasculite) o alla formazione di granulomi nella pelle.

• biopsia cutanea;
• test per il rilevamento della tubercolosi del micobatterio (in materiale raschiato o biopsia);
• Diaskintest;
• Test T-spot;
• Il test di Kveim;
• analisi del sangue generale e biochimica.

• intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti;
• tubercolosi della pelle;
• sarcoidosi;
• la lebbra.

Formazioni indolori tondeggianti e densi sul collo sotto la mascella, sotto le ascelle e l'inguine

Formazioni dense rotonde sono linfonodi, che aumentano durante il processo infiammatorio nel corpo.

• ultrasuoni;
• biopsia;
• analisi per l'individuazione del micobatterio tubercolare (in materiale bioptico);
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi linfonodale periferica;
• sarcoidosi.

mal di testa

(in combinazione con altri sintomi)

La cefalea si verifica a causa di danni alle meningi o intossicazione del corpo.

• radiografia dei polmoni;
• spirometria;
• pulsossimetria;
• risonanza magnetica;
• puntura lombare;
• analisi per il rilevamento di micobatterio tubercolare (nel liquido cerebrospinale);
• Test T-spot;
• analisi del sangue generale e biochimica;
• esame del sangue immunologico.

• intossicazione tubercolare nei bambini e negli adolescenti;
• meningite tubercolare;
• sarcoidosi.

Fotofobia e lacrimazione

(in combinazione con altri sintomi)

La fotofobia e la lacrimazione sono associate a lesioni dell'iride e / o della coroide.

• esame oftalmologico (biomicroscopia oculare);
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi oculare;
• sarcoidosi.

Raucedine e mal di gola

La voce diventa rauca se il processo tubercolare colpisce le corde vocali. Mal di gola a causa di lesione dell'epiglottide, che copre la laringe durante la deglutizione.

• broncoscopia;
• analisi per l'individuazione del micobatterio tubercolare (nel materiale ottenuto durante la broncoscopia);
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi laringea.

Faccia pallida con arrossire

Carnagione pallida a causa di intossicazione cronica e anemia (una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina nel sangue). Il rossore è associato a una diminuzione del tono dei piccoli vasi e alla loro espansione sullo sfondo della carenza di ossigeno.

• radiografia del torace;
• radiografia dei polmoni;
• ultrasuoni;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• analisi del sangue biochimica;
• test per l'individuazione del micobatterio tubercolosi;
• esame del sangue immunologico.

• tubercolosi polmonare.

Ciano delle labbra, delle dita delle mani e dei piedi

(Acrocianosi)

L'azzurro delle labbra, delle dita delle mani e dei piedi, è associato a un flusso sanguigno più lento in queste parti.

• tubercolosi polmonare;
• sarcoidosi.

Che ricerca fa un medico della tubercolosi?

Il medico della tubercolosi conduce ricerche in persone con disturbi che possono essere causati dalla tubercolosi e in pazienti sottoposti a esami preventivi. Il fatto è che la tubercolosi si trova spesso in persone che, in linea di principio, non hanno lamentele particolari. Sono questi i pazienti che sono i più pericolosi, poiché anche in assenza di un grave malessere, non cessano di essere una fonte di infezione. Il volume di ricerca condotto da un phthisiologist dipende dal luogo di lavoro. I principali metodi diagnostici strumentali sono effettuati in dispensari tubolari.

Studi strumentali prescritti dal phthisiologist

Studio strumentale

Cosa rivela?

Come è fatto?

fluorography

• tubercolosi polmonare.

La fluorografia è un tipo di studio a raggi X che viene utilizzato come metodo diagnostico di radiazioni profilattiche di massa. Dopo l'irradiazione del torace umano, l'immagine risultante viene fotografata su un film di 100x100 mm (più piccolo dell'immagine a raggi X).

Radiografia dei polmoni, della colonna vertebrale e delle articolazioni

• tubercolosi polmonare;
• tubercolosi delle articolazioni e delle ossa;
• tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
• sarcoidosi.

La radiografia è un metodo a raggi che consente di scattare un'istantanea dell'organo desiderato in diverse proiezioni. La proiezione dipende da come la persona si trova di fronte allo schermo radiografico. Se lo schermo si trova davanti al torace (o alla spina dorsale e all'osso), questa è la posizione frontale, se lo schienale e se il lato destro o sinistro.

Bronchografia e broncoscopia

• tubercolosi bronchiale;
• tubercolosi laringea;
• tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
• sarcoidosi.

La broncoscopia viene eseguita utilizzando un broncoscopio, ovvero una sonda dotata di una sorgente luminosa e un sistema ottico o video. Un bronchoscopio viene inserito attraverso il naso o la bocca e portato al bronco, esaminando la sua mucosa. Durante la broncoscopia, è anche possibile esaminare la laringe, la trachea e prendere un pezzo delle aree interessate. La bronchografia è un esame radiopaco dei bronchi. Il contrasto viene introdotto usando un catetere o un broncoscopio, seguito da una serie di raggi x.

Studio del contrasto ai raggi X degli intestini, degli organi urinari e genitali

• tubercolosi intestinale;
• tubercolosi del tratto urinario;
• tubercolosi genitale.

Per uno studio a contrasto dell'intestino, a un paziente viene somministrata una sospensione di bario da bere, oppure questa sospensione viene iniettata con un clistere (irrigoscopia). Se è necessario esaminare gli organi urinari, un agente di contrasto (urografia) viene somministrato per via endovenosa (urografia endovenosa). Nello studio dell'utero e delle tube di Falloppio, il contrasto viene introdotto attraverso la vagina (isterosalpingografia). Dopo che il contrasto ha raggiunto l'organo, iniziano a seguirne il progresso (fluoroscopia) o fanno una serie di raggi X.

esame ecografico

• tubercolosi del sistema urinario;
• tubercolosi genitale;
• tubercolosi del linfonodo mesenterico;
• tubercolosi delle ossa e delle articolazioni;
• tubercolosi linfonodale periferica;
• tubercolosi del cuore;
• tubercolosi epatica;
• sarcoidosi.

L'ecografia si basa sulla capacità dell'ecografia di "ritornare" (ecolocalizzazione). Il suono inviato dal sensore ad ultrasuoni viene catturato da lui. Uno specialista può osservare sullo schermo la delimitazione di tessuti con densità diverse, cioè riflettono il segnale di eco in modo diverso. L'ecografia viene solitamente eseguita in posizione prona o non laterale.

Studio dei radionuclidi dei polmoni

• tubercolosi polmonare;
• sarcoidosi.

Lo studio del radionuclide consente di valutare il flusso sanguigno e la ventilazione in diverse parti dei polmoni. A tale scopo, viene iniettata nei polmoni una radiopreparazione marcata con particelle emettitrici di raggi gamma (radionuclidi). La radiazione gamma viene catturata da una gamma camera, che viene posizionata sopra i polmoni dopo l'inalazione o la somministrazione endovenosa di un agente di radioterapia.

Tomografia computerizzata

• tubercolosi polmonare;
• tubercolosi bronchiale;
• tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
• meningite tubercolare;
• tubercolosi delle articolazioni e delle ossa;
• tubercolosi del sistema urinario;
• tubercolosi genitale;
• tubercolosi del linfonodo mesenterico;
• tubercolosi intestinale;
• sarcoidosi.

La scansione TC viene eseguita nella posizione del paziente che si trova su un tavolo speciale. Il tubo a raggi X che irradia raggi sottili di raggi ruota attorno al paziente. Questi raggi passano a diversi angoli attraverso il corpo esaminato, risultando in sezioni sottili, che catturano anche i sensori rotanti. I sensori inviano i dati a un computer. Se necessario, un agente di contrasto può essere somministrato durante la TC.

Imaging a risonanza magnetica

• meningite tubercolare;
• tubercolosi delle articolazioni e delle ossa;
• tubercolosi del sistema urinario;
• sarcoidosi.

Durante la risonanza magnetica, il paziente giace sul tavolo di un tomografo, che si muove nel tunnel. Un campo magnetico viene creato attorno al corpo, che modifica temporaneamente la direzione dei protoni. Di conseguenza, si forma la risonanza magnetica, che viene convertita dall'analizzatore in un'immagine in bianco e nero. Con la risonanza magnetica, non c'è carico di radiazioni.

toracoscopia

(Plevroskopiya)

• tubercolosi polmonare (con lesioni della pleura);
• sarcoidosi.

Per studiare la cavità pleurica, vengono utilizzate apparecchiature video, cioè endoscopi (toracoscopi) dotati di una videocamera e un illuminatore (l'immagine viene trasmessa al monitor). I toracoscopi sono inseriti nella cavità pleurica tramite trocar, che sono guide che perforano la parete toracica. Oltre ad esaminare la pleura, questo metodo consente altre manipolazioni, ad esempio la biopsia (prelievo di tessuto) del sito di interesse o la rimozione del fluido (a fini diagnostici e terapeutici).

mediastinoscopy

• tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
• sarcoidosi.

Mediastinoscopy è uno studio del mediastino (l'area tra gli organi del torace) con un video endoscopio. La procedura viene eseguita in anestesia. Il mediastinoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione sopra la tacca sternale giugulare (fossa tra le clavicole di fronte). Nello studio, puoi fare le stesse manipolazioni come durante la toracoscopia.

laparoscopia

• tubercolosi del linfonodo mesenterico;
• tubercolosi del peritoneo.

La laparoscopia è uno studio della cavità addominale. La tecnica della manipolazione non è praticamente diversa dalla tecnica della toracoscopia. L'unica differenza è che il biossido di carbonio viene iniettato nella cavità addominale per separare gli organi gli uni dagli altri.

colonscopia

• tubercolosi intestinale.

L'intestino viene esaminato con un colonscopio. Secondo il principio di azione, la colonscopia è simile alla broncoscopia con l'unica differenza che l'endoscopio viene inserito nel retto.

Puntura della cavità pleurica

• tubercolosi polmonare (con lesioni della pleura);
• sarcoidosi.

La puntura della cavità pleurica è la puntura dell'ago al fine di ottenere un fluido per lo studio e una procedura medica. Il paziente è seduto durante la puntura. Il torace è trafitto tra la settima e l'ottava costola (lungo il bordo superiore della costola inferiore) con un ago lungo e spesso. Dopo aver inserito la cavità pleurica, una siringa viene attaccata all'ago e il liquido viene aspirato.

Puntura lombare

• meningite tubercolare;
• sarcoidosi (neurosarcoidosi).

Durante la puntura dello spazio spinale, il paziente si siede o si trova dalla sua parte. La colonna vertebrale dovrebbe essere piegata il più possibile. Per questo, le gambe vengono premute contro il petto (posizione fetale). L'ago viene inserito tra le 3 e 4 o 4 e 5 vertebre della colonna lombare.

biopsia

• tubercolosi polmonare;
• tubercolosi dei linfonodi intratoracici;
• tubercolosi linfonodale periferica;
• tubercolosi del linfonodo mesenterico;
• tubercolosi del peritoneo;
• tubercolosi della pelle;
• tubercolosi renale;
• tubercolosi epatica;
• tubercolosi intestinale;
• sarcoidosi.

Una biopsia, cioè la raccolta di tessuto dall'organo interessato per successivi test di laboratorio, viene effettuata in diversi modi. Una biopsia viene necessariamente eseguita durante qualsiasi esame endoscopico (broncoscopia, toracoscopia, mediastinoscopia, laparoscopia, colonscopia), se, naturalmente, si trova qualcosa lì. Il materiale può essere ottenuto utilizzando un catetere (biopsia di aspirazione), un ago e una siringa (biopsia dell'ago). Infine, per motivi di biopsia, viene eseguita l'escissione chirurgica del tessuto desiderato.

Esame oftalmologico

(biomicroscopia dell'occhio)

• tubercolosi oculare;
• sarcoidosi.

Lo studio è condotto da un oftalmologo in una stanza buia. La biomicroscopia è un esame del tessuto oculare utilizzando un microscopio e una lampada a fessura. Durante lo studio, il paziente appoggia il mento sul supporto del microscopio e appoggia la fronte sulla traversa parallela al supporto per fissare la testa.

Oltre ai metodi diagnostici, il phthisiologist utilizza la ricerca sulla funzione degli organi vitali.

Il medico della tubercolosi prescrive i seguenti metodi di ricerca aggiuntivi:

• spirometria - un metodo per valutare la funzione respiratoria (respirazione nei polmoni);
• elettrocardiografia - registrazione dell'attività elettrica del cuore;
• ecocardiografia - ecografia del cuore per valutare il grado di insufficienza cardiopolmonare;
• pulsossimetria è una stima della saturazione di ossigeno nel sangue.

Quali esami di laboratorio prescrive un phthisiologist?

Il medico della tubercolosi prescrive test per valutare le condizioni del corpo e identificare il Mycobacterium tuberculosis. Inoltre, altre malattie si trovano spesso in pazienti con tubercolosi, che facilitano l'infezione della tubercolosi o aggravano il suo decorso. Alcuni dei test possono essere eseguiti in laboratori privati, ma nella maggior parte dei casi tutti gli studi sono condotti nei dispensari della tubercolosi. È importante notare che ci sono campioni che vengono eseguiti come parte di misure preventive e test che sono nominati per chiarire o escludere la tubercolosi.

Lo specialista della TB prescrive i seguenti test:

• Test di Mantoux;
• Diaskintest;
• Il test di Kveim;
• test per l'individuazione del micobatterio tubercolosi;
• Test T-spot;
• test clinici (sangue, urina);
• esame del sangue immunologico.

Test di Mantoux

Il test di Mantoux o il test della tubercolina sono progettati per rilevare la risposta immunitaria alla somministrazione sottocutanea di tubercolina. Una risposta immunitaria si verifica sulla pelle se il corpo ha incontrato Mycobacterium tuberculosis e le cellule immunitarie sono in uno stato di ipersensibilità a questi batteri (questa condizione è chiamata sensibilizzazione). La tubercolina è un farmaco contenente particelle di Mycobacterium tuberculosis (tipi umani e bovini), quindi non può causare la malattia, ma è in grado di rivelare la risposta immunitaria (le cellule immunitarie prenderanno la tubercolina per veri micobatteri e lanceranno un attacco).

La tubercolina viene iniettata sotto la pelle della superficie interna dell'avambraccio. Nel sito di iniezione si forma una "crosta di limone" di colore bianco: questo è il luogo in cui deve avvenire l'incontro tra tubercolina e cellule immunitarie.

I risultati vengono valutati dopo 72 ore utilizzando un righello speciale.

La valutazione della reazione a Mantu viene effettuata come segue:

• negativo - la reazione è debole o assente, mentre il diametro dell'infiltrato (sigillo) nel sito di iniezione è inferiore a 1 mm (assenza di tubercolosi);
• dubbio: il diametro dell'infiltrato è 2-4 mm o ha arrossamento (reazione debole o moderata);
• positivo: il diametro della guarnizione è superiore a 5 mm (reazione moderata);
• iperergico - una reazione pronunciata, con il diametro di infiltrazione o arrossamento più di 17 mm nei bambini e più di 21 mm negli adulti.

Se il test di Mantoux è negativo, ma ci sono granulomi negli organi e danni ai linfonodi, allora è possibile che la persona non abbia la tubercolosi, ma la sarcoidosi. Nei casi gravi di tubercolosi, il test di Mantoux può anche essere negativo a causa della soppressione del sistema immunitario. Inoltre, sono possibili risultati falsi positivi (ad esempio, dopo la vaccinazione con BCG).

Il test viene eseguito nell'ambito della prevenzione della tubercolosi.

Diaskintest

Diaskintest è prescritto con un test positivo di Mantoux o al suo posto al fine di chiarire l'infezione da tubercolosi, specialmente nelle persone con un rischio aumentato di sviluppare tubercolosi. Il principio di diaskintest non differisce dal test di Mantoux. La differenza è che invece di utilizzare preparazione tubercolina "Diaskintest" contenente proteine ​​presenti nella tubercolosi tipo Mycobacterium umano (bacillus tubercolare) ed assenti in caratteri micobatteri bovina (da tipo bovino consiste di vaccino BCG e tubercolina).

Diaskintest può essere positivo se il mycobacterium è infetto da lebbra, a causa della presenza delle stesse proteine ​​come parte della preparazione di diaskintest.

Test di screening per la tubercolosi del Mycobacterium

Il punto più importante nella diagnosi della tubercolosi è il rilevamento dell'escrezione batterica. La secrezione batteriologica è la secrezione di Mycobacterium tuberculosis (MBT) nell'ambiente con fluidi biologici (naturali) o patologici. I micobatteri devono essere rilevati nell'organo interessato, se i metodi strumentali hanno rivelato i cambiamenti caratteristici della tubercolosi - questo è il criterio della tubercolosi attiva. Altrimenti, è ancora troppo presto per dire che è la tubercolosi, è necessario ripetere la diagnosi strumentale in 2 o 4 settimane. Mycobacterium for tuberculosis non deve essere assegnato solo dopo un trattamento efficace.

Saggi di Mycobacterium