Lo studio della funzione respiratoria è un modo semplice e informativo per valutare l'attività del sistema respiratorio. Questo metodo di diagnostica funzionale è più spesso prescritto per le sospette malattie di questa importante parte del corpo umano, e consente anche la rilevazione di disfunzione non specifica della respirazione esterna. Quasi tutti i pazienti che sono assegnati a condurre questo studio, c'è una domanda molto ragionevole: FVD - qual è questa procedura? Le informazioni su cosa è FVD e come è fatto possono essere ottenute dagli specialisti della Clinica ospedaliera Yusupov iscrivendoti a un consulto. La ricezione è condotta dal dottore di scienze mediche, professore, il dottore di alta categoria Alexander Vyacheslavovich Averyanov e il candidato di scienze mediche, il dottore-pulmonologist Alexander Evgenievich Shuganov.
FER: Che cos'è in medicina?
Il FER è uno studio completo che viene utilizzato per determinare la capacità di ventilazione dei polmoni - il volume residuo totale di aria nei polmoni, la velocità del movimento dell'aria in varie parti dell'organo. I medici della diagnostica funzionale confrontano gli indici ottenuti e i valori statistici medi, sulla base dei quali valutano lo stato di salute dei pazienti. Con l'aiuto di LFD, l'efficacia del trattamento viene monitorata e viene effettuato un monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente e della progressione della malattia.
FER: indicazioni
Analisi della funzione respiratoria: di cosa si tratta, i pazienti possono riconoscere se hanno un numero dei seguenti sintomi:
- attacchi d'asma;
- tosse cronica;
- la frequente incidenza di infezioni respiratorie;
- la comparsa di mancanza di respiro in assenza di patologie cardiovascolari;
- cianosi del triangolo naso-labiale;
- espettorato con odore fetido, presenza di pus e altre inclusioni;
- sindrome del dolore al petto;
- con segni di laboratorio di un eccesso di anidride carbonica nel sangue.
Vari metodi di studio della funzione respiratoria possono essere assegnati ai pazienti e, in assenza di disturbi, ai fumatori cronici e agli atleti professionisti.
Le persone appartenenti alla prima categoria sono soggette a malattie dell'apparato respiratorio, pertanto il FER è prescritto per la rilevazione tempestiva di determinate patologie. Gli atleti professionisti, il più delle volte, ricevono la spirometria, che consente di determinare il sistema di riserva e il massimo carico possibile su di esso.
Il FER è raccomandato anche prima dell'intervento chirurgico, che consentirà a uno specialista di chiarire la localizzazione del processo patologico, il grado di insufficienza respiratoria e dopo l'intervento chirurgico per valutare i risultati del trattamento chirurgico.
Controindicazioni per il mantenimento del FER
Lo studio esteso della funzione respiratoria è controindicato nei pazienti con le seguenti condizioni:
- nel primo periodo postoperatorio;
- in caso di malnutrizione del muscolo cardiaco;
- in caso di diradamento dell'arteria con un fascio;
- se il paziente ha più di 75 anni;
- con sindrome convulsa;
- deficit uditivo;
- pazienti con malattia mentale.
La conduzione della funzione respiratoria a pazienti appartenenti alle categorie sopra elencate può essere accompagnata dalla creazione di ulteriore stress sui muscoli pettorali, un aumento della pressione in vari reparti e un netto peggioramento del benessere del paziente.
La funzione della respirazione esterna: cosa mostra lo studio?
La compromissione della funzionalità respiratoria può essere dovuta a lesioni infiammatorie, autoimmuni o infettive dei polmoni:
- asma confermata o sospetta o BPCO;
- bronchite, polmonite;
- silicosi, asbestosi;
- la fibrosi;
- bronchiectasie;
- alveolite.
Studio della funzione respiratoria: come si fa ai bambini?
Per testare il funzionamento del sistema respiratorio, vengono eseguiti diversi tipi di test: la funzione della respirazione esterna, la spirometria. Un bambino di età inferiore ai 4-5 anni non è in grado di eseguire pienamente le azioni necessarie per condurre questi test. Pertanto, la funzione respiratoria e altri metodi di studio degli organi respiratori sono prescritti per i bambini sopra i cinque anni. A causa delle peculiarità della struttura anatomica degli organi dell'apparato respiratorio dell'apparato respiratorio, i bambini vengono trattati in modo leggermente diverso rispetto ai pazienti adulti.
FER: preparazione per lo studio
Prepararsi per FER è abbastanza semplice e non implica l'esecuzione di azioni complicate. È sufficiente che il paziente segua le seguenti regole:
- esclusione di bevande alcoliche, tè forte, caffè;
- limitare il numero di sigarette per diversi giorni prima dello studio;
- Rifiuto di mangiare almeno due ore prima della procedura;
- esclusione dell'attività fisica attiva;
- indumenti larghi e allentati durante il test.
Se il paziente soffre di asma, ha bisogno di avvertire il personale medico che svolge la funzione respiratoria di un possibile episodio di deterioramento della salute. Assicurati di avere un inalatore tascabile per cure di emergenza.
L'implementazione delle raccomandazioni di cui sopra è molto importante, in quanto è necessario prepararsi correttamente al FER per ottenere i risultati più accurati ed escludere i minimi errori. Pertanto, il paziente deve avere familiarità con tutte le regole di preparazione prima di procedere al FER. Un risultato di ricerca pessimo può essere elementare a causa delle loro prestazioni scorrette e non indicare la presenza di patologia.
Metodi di indagine della funzione respiratoria
Oltre alla spirometria e alla spirografia, per studiare la funzione respiratoria vengono utilizzati numerosi altri metodi: pneumotacometria, funzione respiratoria con broncodilatatore, funzione respiratoria con rottura ventolina, test di provocazione polmonare, pletismografia corporea, prove di stress, test di diffusione.
La funzione della respirazione esterna: decodifica, indicatori
Dopo aver ricevuto la conclusione del dispositivo, il pneumologo dell'ospedale Yusupov analizza gli indicatori e conferma la presenza e l'assenza di patologia. A causa del livello individuale dell'attività quotidiana e della forma fisica nello studio della funzione della respirazione esterna, i risultati possono differire da un paziente all'altro.
Per decodificare i dati, viene effettuato un confronto dei valori normali con quelli ottenuti durante il FER. La norma del volume di capacità vitale forzata (FVC), CF, indice di Tiffno e massima ventilazione volontaria dei polmoni (MVL) in una persona sana dovrebbe essere almeno dell'80% della media. Una diminuzione dei volumi effettivi fino al 70% indica la presenza di patologia.
Interpretando i risultati della funzione respiratoria, il diagnostico utilizza la differenza di prestazioni, che è espressa in percentuale. Questo chiarisce la differenza tra il volume e la velocità dell'aria.
Per determinare il tipo di disturbo della conduzione aerea nelle vie respiratorie, lo specialista prende in considerazione il rapporto di VC, FEV, MVL. Quando si rivela una possibile diminuzione della capacità di ventilazione dei polmoni, gli indicatori FEV e MV sono importanti.
Funzione respiratoria nell'asma bronchiale: indicatori
Per l'asma bronchiale è caratterizzata da una violazione della funzione respiratoria di tipo ostruttivo, che si riflette nell'aumento del rapporto di FEV e VC dopo l'introduzione di broncodilatatore. Quando si effettua una diagnosi, il pneumologo si concentra non solo sulle prestazioni della funzione respiratoria, ma anche sulla presenza di segni clinici di un disturbo in un paziente.
FVD: dove posso fare a Mosca?
Ad oggi, molte cliniche metropolitane sono invitate a svolgere lo studio della funzione respiratoria. Questo test può essere fatto a Mosca in uno dei moderni centri multidisciplinari - Yusupov Hospital, equipaggiato con le più recenti attrezzature diagnostiche dei principali produttori di apparecchiature mediche (spirometro, spirografo, analizzatore), che è necessario per eseguire qualitativamente l'analisi della funzione respiratoria. 3090 rubli. Grazie ad attrezzature di alta qualità, l'esperienza dei medici: diagnostica, pneumologi, nonché il rispetto di tutte le regole di asepsi e antisepsi, i risultati più accurati della funzione respiratoria e l'assenza di effetti collaterali indesiderati sono garantiti.
Valutazione della funzione respiratoria (funzione respiratoria) in medicina
La valutazione della funzione respiratoria (AF) in medicina è uno strumento molto importante per trarre conclusioni sullo stato del sistema respiratorio. È possibile valutare la funzione respiratoria utilizzando diversi metodi, il più comune e più accurato dei quali è la spirometria. Attualmente, la spirometria viene eseguita utilizzando la moderna tecnologia informatica, che aumenta più volte l'affidabilità dei dati ottenuti.
La spirometria è un metodo per valutare la funzione respiratoria (funzione respiratoria) determinando i volumi di aria inspirata ed espirata e le velocità delle masse d'aria durante la respirazione. È un metodo di ricerca molto informativo.
La spirometria deve essere eseguita solo su indicazione di uno specialista medico competente.
Le seguenti indicazioni esistono per valutare la funzione respiratoria:
- diagnosi di malattie dell'apparato respiratorio (asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, bronchite cronica, alveolite, ecc.);
- valutazione dell'impatto di qualsiasi malattia sulla funzione dei polmoni e delle vie respiratorie;
- screening (screening di massa) di persone che hanno fattori di rischio per lo sviluppo di patologie polmonari (fumo, interazione con sostanze nocive, a causa della professione, predisposizione ereditaria);
- valutazione del rischio preoperatorio dei problemi respiratori durante la chirurgia;
- analisi dell'efficacia del trattamento della patologia polmonare;
- valutazione della funzione polmonare nello stabilire la disabilità.
La spirometria è una procedura sicura. Non ha controindicazioni assolute, ma l'espirazione forzata (profonda), che viene utilizzata nella valutazione della funzione respiratoria, deve essere eseguita con cautela:
- pazienti con pneumotorace sviluppato (presenza di aria nella cavità pleurica) e entro 2 settimane dalla sua risoluzione;
- nelle prime 2 settimane dopo lo sviluppo di infarto miocardico o interventi chirurgici;
- con marcata emottisi (tosse con sangue);
- con grave asma bronchiale.
La spirometria è controindicata nei bambini sotto i 5 anni. Se è necessario valutare la funzione respiratoria in un bambino di età inferiore a 5 anni, viene utilizzato un metodo chiamato bronchophoneography (BFG).
Il paziente per lo studio della funzione respiratoria ha bisogno di tempo per respirare nel tubo del dispositivo, che è chiamato spirograph. Questo tubo (boccaglio) è monouso e cambia dopo ogni paziente. Se il boccaglio è riutilizzabile, dopo ogni paziente si arrende per la disinfezione al fine di impedire la trasmissione da una persona all'altra.
La spirometria può essere eseguita con la respirazione calma e forzata (profonda). Il test con respirazione forzata viene eseguito come segue: dopo un respiro profondo, viene offerta una persona per espirare al massimo nella provetta dell'apparato.
Per ottenere una ricerca affidabile dei dati viene effettuata almeno 3 volte. Dopo aver ricevuto gli indicatori di spirometria, il medico dovrebbe verificare l'affidabilità dei risultati. Se in tre tentativi i parametri del FER sono significativamente diversi, allora questo indica dati inaffidabili. In questo caso, è richiesta una registrazione spirografica aggiuntiva.
Tutti gli studi sono eseguiti con un morsetto nasale per escludere la respirazione nasale. In assenza di un morsetto, il medico dovrebbe offrire al paziente di pizzicare il naso con le dita.
Per ottenere risultati affidabili del sondaggio, devi seguire alcune semplici regole.
- Non fumare per 1 ora prima del test.
- Non bere alcolici almeno 4 ore prima della spirometria.
- Escludere uno sforzo fisico pesante 30 minuti prima dello studio.
- Non mangiare 3 ore prima del test.
- I vestiti sul paziente devono essere liberi e non interferire con la respirazione profonda.
- Se il paziente indossa una protesi rimovibile, non deve toglierli prima dell'esame. La rimozione della dentiera è necessaria solo su indicazione di un medico se interferiscono con la spirometria.
Per valutare la funzione respiratoria, ci sono i seguenti indicatori principali.
- Capacità vitale dei polmoni (VC). Questo parametro mostra la quantità d'aria che una persona è in grado di inalare o espirare il più possibile.
- La capacità vitale forzata di polmoni (FZHEL). Questa è la quantità massima di aria che una persona è in grado di espirare dopo l'inalazione massima. La FVC può diminuire con molte patologie e aumenta solo con una - acromegalia (un eccesso di ormone della crescita). In questa malattia, tutti gli altri volumi polmonari rimangono normali. Le ragioni del declino di FVC possono essere:
- patologia polmonare (asportazione di parte del polmone, atelettasia (collasso polmonare), fibrosi, insufficienza cardiaca, ecc.);
- patologia della pleura (pleurite, tumori della pleura, ecc.);
- diminuzione della dimensione del petto;
- patologia dei muscoli respiratori.
- Il volume di espirazione forzata nel primo secondo (FEV1) è la parte di FVC registrata nel primo secondo dell'espirazione forzata. Il FEV1 diminuisce con le malattie restrittive e ostruttive del sistema broncopolmonare. I disturbi restrittivi sono condizioni che sono accompagnate da una diminuzione del tessuto polmonare. I disturbi ostruttivi sono condizioni che riducono le vie respiratorie. Per distinguere tra questi tipi di violazioni, è necessario conoscere i valori dell'indice Tiffno.
- Indice Tiffno (FEV1 / FZHEL). Con i disturbi ostruttivi, questo indicatore è sempre ridotto, con quelli restrittivi - normali o addirittura elevati.
Se il paziente ha un aumento o valori normali di FVC, ma una diminuzione dell'indice FEV1 e Tiffno, allora parlano di disturbi ostruttivi. Se FVC e FEV1 sono ridotti e l'indice Tiffno è normale o elevato, questo indica violazioni restrittive. E se tutti gli indicatori sono ridotti (FVC, FEV1, indice di Tiffno), allora si fanno delle conclusioni sulle violazioni della funzione respiratoria di un tipo misto.
Le conclusioni delle opzioni sui risultati della spirometria sono presentate nella tabella.
Qual è la funzione della respirazione esterna e perché è determinata?
La valutazione della funzione respiratoria (funzione respiratoria) è il test più semplice che caratterizza la funzionalità e le riserve dell'apparato respiratorio. Il metodo di ricerca, che consente di valutare la funzione della respirazione esterna, è chiamato spirometria. Questa tecnica è attualmente ampiamente utilizzata in medicina come un valido metodo per diagnosticare i disturbi di ventilazione, la loro natura, grado e livello, che dipendono dalla natura della curva ottenuta nello studio (spirogramma).
Descrizione del metodo
La valutazione della funzione respiratoria non consente di effettuare una diagnosi definitiva. Tuttavia, la spirometria semplifica notevolmente il compito di diagnosi, diagnosi differenziale di varie malattie, ecc. La spirometria consente di:
- identificare la natura dei disturbi della ventilazione che hanno portato a determinati sintomi (mancanza di respiro, tosse);
- valutare la gravità della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), l'asma bronchiale;
- effettuare diagnosi differenziali tra asma bronchiale e BPCO usando determinati test;
- monitorare i disturbi della ventilazione e valutare le loro dinamiche, l'efficacia del trattamento, valutare la prognosi della malattia;
- valutare il rischio di intervento chirurgico in pazienti con presenza di disturbi della ventilazione;
- identificare la presenza di controindicazioni a determinati carichi fisici in pazienti con disturbi della ventilazione;
- per verificare la presenza di disturbi della ventilazione nei pazienti a rischio (fumatori, contatto professionale con polvere e sostanze chimiche irritanti, ecc.) che non si lamentano attualmente (screening).
L'esame viene eseguito dopo un riposo di mezz'ora (ad esempio, in un letto o su una sedia comoda). La stanza dovrebbe essere ben ventilata.
Per condurre un sondaggio non è necessaria una preparazione complessa. Un giorno prima della spirometria, è necessario escludere il fumo, l'assunzione di alcol, indossare abiti stretti. Non puoi mangiare troppo prima dello studio, non mangiare in meno di qualche ora prima della spirometria. Si consiglia di escludere l'uso di broncodilatatori a breve durata d'azione per 4-5 ore prima dello studio. Se ciò non è possibile, è necessario informare il personale medico che esegue l'analisi dell'ultimo tempo di inalazione.
Lo studio valuta i volumi respiratori. Le istruzioni su come eseguire correttamente le manovre di respirazione sono condotte da un'infermiera immediatamente prima dell'esame.
Controindicazioni
La tecnica non ha controindicazioni chiare, ad eccezione di una condizione grave generale o compromissione della coscienza, che non consente la spirometria. Poiché alcuni sforzi, talvolta significativi, sono necessari per eseguire una manovra respiratoria forzata, la spirometria non deve essere eseguita nelle prime settimane dopo l'infarto miocardico e le operazioni sul torace e nella cavità addominale, chirurgia oftalmica. Ritardare la definizione della funzione respiratoria dovrebbe essere con pneumotorace, emorragia polmonare.
Se sospetti che il soggetto abbia la tubercolosi, devi rispettare tutti gli standard di sicurezza.
Decodifica risultati
Secondo i risultati dello studio, un programma per computer crea automaticamente uno spirogramma.
La conclusione sullo spirogramma ottenuto può essere la seguente:
- la norma;
- disturbi ostruttivi;
- violazioni restrittive;
- problemi di ventilazione mista.
Quale giudizio il medico diagnostica della diagnosi funzionale dipende dalla conformità / incongruenza degli indicatori ottenuti durante lo studio, valori normali. Gli indicatori di funzione respiratoria, la loro gamma normale, i valori di indicatori per gradi di violazioni di ventilazione sono presentati nella tabella ^
Tutto sulla procedura per lo studio del polmone FVD - dalla preparazione alla decifrazione dei risultati
Lo studio della funzione respiratoria è un modo semplice e informativo per valutare l'attività del sistema respiratorio. Se una persona ha il sospetto di una violazione, il medico suggerisce di sottoporsi a una diagnosi funzionale.
Che cos'è FER? In quali casi è fatto per un adulto e un bambino?
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LFV è un complesso di studi che determinano la capacità di ventilazione dei polmoni. Questo concetto include un volume di aria residua completo nei polmoni, la velocità del movimento dell'aria in diversi reparti. I valori ottenuti sono confrontati con la media, sulla base di questo, si fanno conclusioni sullo stato di salute del paziente.
L'indagine è condotta al fine di ottenere dati medi sulla salute della popolazione nella regione, per monitorare l'efficacia della terapia, il monitoraggio dinamico delle condizioni del paziente e la progressione della patologia.
LFF dei polmoni, il paziente può scoprire con l'apparenza di un numero di reclami:
- attacchi d'asma;
- tosse cronica;
- la frequente incidenza di malattie respiratorie;
- se è comparsa la mancanza di respiro, ma sono escluse le patologie cardiovascolari;
- cianosi del triangolo naso-labiale;
- con la comparsa di espettorato offensivo con pus o altre inclusioni;
- se ci sono segni di laboratorio di eccesso di anidride carbonica nel sangue;
- l'aspetto del dolore al petto.
La procedura è nominata e senza reclami, in fumatori cronici e atleti. La prima categoria è soggetta a malattie dell'apparato respiratorio. Il secondo ricorre alla spirometria per valutare quanto il sistema ha una riserva. Questo determina il carico massimo possibile.
Prima dell'intervento chirurgico della funzione respiratoria, la valutazione dei risultati aiuta ad avere un'idea della localizzazione del processo patologico, del grado di insufficienza respiratoria.
Se il paziente viene esaminato per l'assegnazione di disabilità, una delle fasi è l'esame del sistema respiratorio.
Quali sono i disturbi del sistema respiratorio e gli esami dell'esame dei polmoni?
La compromissione della funzionalità respiratoria si verifica nelle lesioni infiammatorie, autoimmuni e infettive dei polmoni. Questi includono:
- BPCO e asma, confermati e sospetti;
- bronchite, polmonite;
- silicosi, asbestosi;
- la fibrosi;
- bronchiectasie;
- alveolite.
Caratteristiche del metodo della funzione respiratoria in un bambino
Al fine di testare il funzionamento del sistema respiratorio, il sistema di test AFF include diversi tipi di campioni. Durante lo studio, il paziente deve eseguire diverse azioni. Un bambino di età inferiore ai 4-5 anni non può soddisfare pienamente tutti i requisiti, pertanto la funzione respiratoria è prescritta dopo questa età. Il bambino spiega cosa dovrebbe fare, ricorrendo a una forma di lavoro di gioco. Conducendo la decodifica dei risultati, potresti riscontrare dati inaccurati. Ciò porterà a una falsa dichiarazione di disfunzione del polmone o della parte superiore del sistema.
Condurre uno studio sui bambini differisce dagli adulti, poiché nella popolazione pediatrica la struttura anatomica dell'apparato respiratorio ha le sue caratteristiche.
Il contatto primario con il bambino viene alla ribalta. Tra i metodi si dovrebbero scegliere le opzioni più vicine alla respirazione fisiologica, che non richiedono uno sforzo significativo da parte del bambino.
Come preparare la procedura: un algoritmo di azione
Se devi essere pronto ad esplorare la natura della respirazione, non è necessario eseguire azioni complesse:
- escludere alcolici, bevande, tè forte e caffè;
- pochi giorni prima della procedura, limitare il numero di sigarette;
- mangiare prima della spirometria per un massimo di 2 ore;
- prevenire lo sforzo fisico attivo;
- sulla procedura per indossare abiti larghi.
Se il paziente ha l'asma, la conformità con i requisiti del personale medico può portare ad un attacco. Pertanto, la preparazione può anche essere considerata un avvertimento su un possibile deterioramento della salute. Dovrebbe avere un inalatore tascabile per l'aiuto di emergenza con lui.
È possibile mangiare cibo prima della ricerca?
Sebbene il sistema digestivo non sia direttamente correlato agli organi respiratori, l'eccesso di cibo prima dello studio della funzione respiratoria può portare al fatto che lo stomaco comprimerà i polmoni. La digestione del cibo, il suo movimento attraverso l'esofago influisce in modo riflessivo sulla respirazione, che lo insegna. Tenendo conto di questi fattori, non è necessario astenersi dal cibo per 6-8 ore, ma non si deve mangiare prima dell'esame. Il tempo ottimale è di 2 ore prima della procedura.
Come respirare correttamente quando Fvd è fatto?
Per i risultati dell'esame della funzione del sistema respiratorio erano affidabili, è necessario riportarlo alla normalità. Il paziente è posto su un divano dove giace per 15 minuti. I metodi di indagine della funzione respiratoria comprendono la spirografia, la pneumotacografia, la pletismografia corporea, la misurazione del flusso di picco. L'uso di uno solo dei metodi non consente di valutare appieno lo stato dell'apparato respiratorio. FVD: una serie di attività. Ma più spesso designano i primi metodi di sondaggio dalla lista.
La respirazione di una persona durante la procedura dipende dal tipo di studio. Nella spirometria viene misurata la capacità dei polmoni, per la quale una persona deve inspirare ed espirare regolarmente nel dispositivo, come nella normale respirazione.
Con la pneumotacografia, la velocità dell'aria attraverso le vie respiratorie viene misurata a riposo e dopo l'esercizio. Per determinare la capacità vitale dei polmoni è necessario fare un respiro profondo. La differenza tra questo indicatore e la capacità polmonare è la capacità di riserva.
Quali sensazioni prova il paziente durante lo studio?
A causa del fatto che durante la diagnosi del paziente è necessario utilizzare tutte le riserve delle vie respiratorie, potresti ricevere un leggero capogiro. Il resto dello studio non causa disagio.
Diagnosi dell'apparato respiratorio mediante spirografia e spirometria
Durante la spirometria, il paziente si siede con le mani in un posto speciale (braccioli). La registrazione del risultato è un dispositivo speciale. Un tubo è attaccato al corpo, avendo un boccaglio monouso all'estremità. Il paziente lo prende in bocca, l'operatore sanitario si chiude il naso con un morsetto.
Per qualche tempo, il soggetto respira, abituandosi a condizioni alterate. Quindi, al comando dell'operatore sanitario, prende un respiro regolare e rilascia l'aria. Il secondo studio riguarda la misurazione del volume espiratorio dopo che la porzione standard è terminata. La prossima misurazione è il volume di riserva di inalazione, per fare questo, è necessario ottenere un po 'd'aria il più profondamente possibile.
Spirografia: spirometria con registrazione del risultato sul nastro. Oltre all'immagine grafica, l'attività del sistema viene visualizzata in forma materiale. Per ottenere un risultato con un errore minimo, viene rimosso più volte.
Altri metodi di ricerca della funzione respiratoria
Altre tecniche incluse nel complesso, sono eseguite meno frequentemente e sono nominate nel caso in cui l'uso della spirometria non può ottenere un quadro completo della malattia.
pneumotachometry
Questo studio ci permette di determinare la velocità di passaggio del flusso d'aria attraverso diverse parti del sistema respiratorio. È effettuato sull'inalazione ed espira. Al paziente viene chiesto di inspirare o espirare al massimo nella macchina. Gli spirografi moderni registrano simultaneamente la spirometria e la pneumotacometria. Ti permette di impostare la malattia, accompagnata dal deterioramento dell'aria attraverso il sistema respiratorio.
Test del broncodilatatore
La spirometria non consente la rilevazione di insufficienza respiratoria latente. Pertanto, nel caso di un quadro incompleto della malattia, FVD è prescritto con un campione. Implica l'uso di broncodilatatori dopo che le misurazioni sono state effettuate senza il farmaco. L'intervallo tra le misurazioni dipende da quale sostanza medicinale viene utilizzata. Se è salbutamolo, dopo 15 minuti, l'ipratropio è 30. Grazie ai test con broncodilatatori
è possibile determinare la patologia nella fase iniziale.
Anche le allergie "trascurate" possono essere curate a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.
Test di provocazione polmonare
Questa opzione è un test del sistema respiratorio, se ci sono segni di asma, ma il test con un broncodilatatore è negativo. La provocazione è che la metacolina viene inalata al paziente. La concentrazione del farmaco è in costante aumento, il che provoca difficoltà nella conduttività delle vie respiratorie. Ci sono sintomi di asma bronchiale.
Pletismografia corporea
La pletismografia corporea è simile ai metodi precedenti, ma riflette più pienamente l'immagine dei processi che si verificano nel sistema respiratorio. L'essenza dello studio è che una persona è collocata in una camera sigillata. Le azioni che il paziente deve eseguire sono le stesse, ma oltre ai volumi viene registrata la pressione nella camera.
Campione con ventolina
Questo farmaco appartiene agli agonisti selettivi del β2-adrenorecettore, il principio attivo è il salbutamolo. Con l'introduzione dopo 15 minuti provoca l'espansione dei bronchi. Nella diagnosi di asma è essenziale: la spirometria viene eseguita sul paziente, misurando i parametri di circolazione dell'aria prima e dopo il farmaco. Se il secondo campione mostra un miglioramento della ventilazione del 15%, il campione è considerato positivo, dal 10% - dubbio, sotto - negativo.
Test di stress
Consistono nel misurare le prestazioni del sistema respiratorio a riposo e dopo l'esercizio. Questo test consente di determinare lo sforzo della malattia, che inizia con una tosse dopo l'esercizio. Spesso questo è osservato negli atleti.
Test di diffusione
La funzione principale della respirazione è lo scambio di gas, una persona inala l'ossigeno necessario alle cellule e ai tessuti, rimuove l'anidride carbonica. In alcuni casi, bronchi e polmoni sono sani, ma lo scambio di gas è disturbato, cioè il processo di scambio di gas. Il test mostra questo: il paziente chiude il naso con una clip, inala la miscela di gas attraverso la maschera per 3 s, espira 4 s. L'apparecchiatura misura immediatamente la composizione dell'aria espirata e interpreta i dati ottenuti.
Interpretazione dei risultati della funzione respiratoria: tabella - le norme degli indicatori per uomini, donne e bambini
Dopo aver ricevuto la conclusione dell'apparato, è necessario analizzare i dati ottenuti, per trarre conclusioni sulla presenza o l'assenza di patologia. Dovrebbero essere decifrati solo da un pneumologo esperto.
L'espulsione in termini di indicatori è molto diversa, poiché ogni persona ha il proprio livello di forma fisica, attività quotidiana.
Il volume dei polmoni dipende dall'età: fino a 25-28 anni, il valore di VC aumenta, diminuisce a 50.
Per decifrare i dati, i valori normali sono confrontati con quelli ottenuti dal paziente. Per facilità di calcolo, il valore del volume inspiratorio e dell'espirazione sono espressi in% della capacità vitale dei polmoni.
Una persona sana dovrebbe avere un volume di FVC (capacità vitale forzata dei polmoni), CF, indice di Tiffno (CF / FVC) e massima ventilazione volontaria dei polmoni (MVL) non inferiore all'80% dei valori indicati come media. Se i volumi effettivi sono ridotti al 70%, questo viene registrato come patologia.
Quando si interpretano i risultati del test con il carico, viene utilizzata la differenza di prestazioni, espressa in%. Ciò consente di vedere visivamente la differenza tra il volume e la velocità dell'aria. Il risultato può essere positivo quando le condizioni del paziente migliorano dopo l'introduzione di broncodilatatore o negativo. In questo caso, la conduzione dell'aria non è cambiata, il farmaco può influenzare negativamente le condizioni del tratto respiratorio.
Per determinare il tipo di disturbo della conduzione aerea nel tratto respiratorio, il medico si concentra sul rapporto tra FEV, VC e MVL. Quando viene stabilito se la capacità di ventilazione dei polmoni è ridotta, prestare attenzione a FEV e MVL.
Qual è l'uso della tecnologia e dei dispositivi in medicina per i test?
Per eseguire diversi tipi di studi sulla funzione respiratoria, vengono utilizzati diversi dispositivi:
- Spirometro portatile con stampante termica SMP 21/01;
- Spirografo KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometer;
- Analizzatore Schiller AG, è conveniente utilizzarlo per campioni con broncodilatatori;
- Il microlab spiroanalizzatore ha uno schermo tattile, le funzioni di commutazione vengono eseguite toccando l'icona della funzione;
- Spirografo portatile SpiroPro.
Questa è solo una piccola parte degli strumenti che registrano le funzioni della respirazione esterna. Le aziende di tecnologia medica offrono dispositivi portatili e fissi. Differiscono nelle capacità, ogni gruppo ha i suoi vantaggi e svantaggi. Per gli ospedali e le cliniche l'acquisto di un dispositivo portatile che può essere trasferito in un altro ufficio o edificio è più rilevante.
La funzione respiratoria di un bambino mostra asma e come?
Al paziente, vengono misurati gli indicatori principali, quindi viene determinato l'atteggiamento verso la norma. In un paziente con malattie ostruttive, vi è una diminuzione degli indicatori inferiore all'80% della norma e il rapporto tra FEV e FVC (indice di Gensler) è inferiore al 70%.
L'asma è caratterizzata da un'ostruzione reversibile delle vie aeree superiori. Ciò significa che il rapporto FEV / YELL aumenta dopo la somministrazione di salbutamolo. Per avere l'asma, oltre agli indici di funzione respiratoria che parlano di patologia, il paziente deve presentare segni clinici di compromissione.
Studia durante la gravidanza e durante l'allattamento
Quando si diagnosticano malattie, sorge sempre la domanda se sia possibile esaminare le donne in gravidanza e in allattamento. Per la prima volta durante la gestazione possono essere rilevati disturbi del funzionamento della respirazione esterna e del sistema nel suo complesso. Il deterioramento dei percorsi di conduzione porta al fatto che il feto non riceve il volume necessario di ossigeno.
Per le donne incinte, le norme prescritte nelle tabelle non si applicano. Ciò è dovuto al fatto che al fine di garantire il volume d'aria richiesto, la velocità della ventilazione minuto aumenta gradualmente del 70% entro la fine del periodo gestazionale. Il volume dei polmoni, la velocità espiratoria è ridotta a causa della compressione del diaframma da parte del feto.
Studiando la funzione della respirazione esterna, è importante migliorare le condizioni del paziente, quindi se è richiesto un carico di broncodilatatore, allora viene eseguito. I test consentono di stabilire l'efficacia della terapia, prevenire lo sviluppo di complicanze, iniziare un trattamento tempestivo. Il metodo viene eseguito allo stesso modo dei pazienti non gravidi.
Se prima il paziente non assumeva droghe per il trattamento dell'asma, allora durante il periodo di allattamento non è consigliabile utilizzare un campione con un broncodilatatore. Se necessario, il bambino viene trasferito alla nutrizione artificiale per il periodo di sospensione del farmaco.
Quali sono gli indicatori normali della funzione respiratoria in pazienti con BPCO e asma bronchiale?
Le 2 violazioni differiscono in quanto il primo si riferisce a tipi irreversibili di ostruzione delle vie aeree, il secondo a reversibili. Quando viene eseguita una prova respiratoria, lo specialista sperimenterà i seguenti risultati nella BPCO: il VC diminuisce leggermente (fino al 70%), ma l'indicatore FEV / 1 arriva al 47%, cioè i disturbi sono pronunciati.
Nell'asma bronchiale, gli indicatori possono essere gli stessi, dal momento che entrambe le malattie sono classificate come disturbi ostruttivi. Ma dopo il test con salbutamolo o altri indicatori broncodilatatori aumentano, cioè l'ostruzione viene riconosciuta come reversibile. Con BPCO questo non è osservato, quindi misurare FEV per il primo secondo di scadenza, che dà un'idea della gravità delle condizioni del paziente.
Controindicazioni allo studio
C'è una lista di condizioni in cui la spirometria non viene eseguita:
- periodo postoperatorio precoce;
- malnutrizione del muscolo cardiaco;
- assottigliamento dell'arteria con un fascio;
- età oltre 75 anni;
- sindrome convulsa;
- deficit uditivo;
- disturbo mentale.
Lo studio crea pressione sui vasi, i muscoli pettorali, può aumentare la pressione in diversi reparti e causare un deterioramento della salute.
Gli effetti collaterali sono possibili quando si esegue la funzione respiratoria?
Gli effetti negativi del sondaggio sono dovuti al fatto che richiede più volte di espirare rapidamente nel boccaglio. A causa dell'eccessivo apporto di ossigeno, c'è un formicolio alla testa, vertigini, che passa rapidamente.
Se esaminiamo la funzione con broncodilatatori, la sua introduzione provoca diverse reazioni non specifiche: leggero tremore delle estremità, sensazione di bruciore o formicolio alla testa o al corpo. Ciò è dovuto all'effetto complesso del farmaco, che espande i vasi sanguigni in tutto il corpo.
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Il deterioramento della situazione ambientale porta ad un aumento della proporzione di malattie broncopolmonari di natura acuta e cronica. All'inizio dello sviluppo, sono segreti, quindi invisibili. La medicina ha migliorato il metodo di ricerca della funzione respiratoria, in modo che tutti i dati siano ottenuti automaticamente. La preparazione non richiede molto tempo e il paziente riceve il risultato quasi immediatamente. Ogni persona è interessata a fare questa ricerca. Questo può essere una garanzia che lui è sano.
Esame della funzione respiratoria: indicazioni e metodi
Ai pazienti con malattie dell'apparato respiratorio viene spesso prescritto uno studio delle funzioni respiratorie (funzione respiratoria). Nonostante il fatto che questo tipo di diagnosi sia abbastanza semplice, accessibile e quindi comune, poche persone sanno di cosa si tratta e per quale scopo vengono eseguite.
Cos'è FVD e perché misurarlo?
La respirazione è un processo vitale per una persona di qualsiasi età. Durante il processo respiratorio, il corpo è saturo di ossigeno e rilascia anidride carbonica formata durante il metabolismo. Pertanto, la violazione della funzione respiratoria può portare a una serie di problemi di salute.
La respirazione esterna è un termine medico che include una descrizione dei processi di circolazione dell'aria attraverso il sistema degli organi respiratori, la sua distribuzione e il trasferimento di gas dall'aria inspirata nel sangue e nella schiena.
Lo studio della funzione respiratoria, a sua volta, consente di calcolare il volume dei polmoni, valutare la velocità del loro lavoro, identificare anomalie, diagnosticare le malattie del sistema respiratorio e determinare trattamenti efficaci. Pertanto, i medici usano la funzione respiratoria per vari scopi:
- Diagnosticare In questo caso vengono valutati lo stato di salute, l'effetto della malattia sulla funzionalità polmonare e la sua prognosi. Inoltre, viene determinato il rischio di sviluppare patologie (nei fumatori, nelle persone che lavorano in condizioni pericolose, ecc.).
- Per il monitoraggio dinamico dello sviluppo della malattia e la valutazione dell'efficacia della terapia.
- Formulare un'opinione di esperti, necessaria per valutare l'idoneità al lavoro in condizioni speciali e determinare l'invalidità temporanea.
Inoltre, la diagnosi della funzione respiratoria viene effettuata come parte di studi epidemiologici e al fine di effettuare un'analisi comparativa della salute delle persone in diverse condizioni di vita.
Indicazioni e limiti per la diagnosi
La ragione per lo studio della funzione polmonare e la valutazione della funzione respiratoria sono molte malattie dell'apparato respiratorio. Condurre una diagnosi simile è prescritto per:
- bronchite cronica;
- asma;
- processo infiammatorio infettivo nei polmoni;
- malattia polmonare ostruttiva cronica;
- silicosi (una malattia professionale derivante da inalazione regolare di polvere con un alto contenuto di silice);
- alveolite fibrosante idiopatica e altre patologie.
Le controindicazioni per la funzione respiratoria includono:
- età inferiore a 4 anni - nel caso in cui il bambino non sia in grado di comprendere e seguire correttamente le istruzioni dell'operatore sanitario;
- sviluppo nel corpo di infezioni acute e stati febbrili;
- angina severa e infarto miocardico;
- aumento stabile della pressione sanguigna;
- l'ictus ha sofferto poco prima dello studio previsto;
- insufficienza cardiaca congestizia, che è accompagnata da respirazione alterata, anche con un piccolo carico e a riposo.
È importante Inoltre, questo tipo di diagnosi non viene eseguita in pazienti affetti da anomalie dell'attività mentale o mentale, che non consentono loro di rispondere adeguatamente alle richieste del personale medico.
spirometria
Attualmente, ci sono vari metodi per studiare la funzione respiratoria. Uno dei più comuni è la spirometria.
Per studi di questo tipo utilizzare uno spirometro secco o ad acqua - un dispositivo costituito da due componenti. Un sensore dello spirometro registra il volume di aria inalata e la velocità alla quale il soggetto inspira ed espira. Un microprocessore elabora le informazioni.
La spirometria consente di valutare:
- la funzionalità degli organi coinvolti nella respirazione (compresa la capacità vitale dei polmoni);
- vie respiratorie;
- la complessità dei cambiamenti nel sistema respiratorio, il loro tipo.
Inoltre, aiuta a identificare gli spasmi bronchiali e determinare se i cambiamenti nel sistema respiratorio sono reversibili.
Processo di indagine
Durante lo studio diagnostico, al paziente viene offerto di inspirare il più profondamente possibile, quindi espirare nello spirometro. Inizialmente, le misurazioni vengono eseguite in uno stato calmo e quindi con respirazione forzata. Il processo viene ripetuto più volte con brevi pause. Quando si valuta il risultato si tiene conto del tasso più alto.
Per determinare la reversibilità del processo di broncocostrizione, la spirometria viene eseguita con un broncodilatatore, un farmaco che espande questo organo respiratorio.
Preparazione per lo studio
Tutti gli studi sono effettuati, di solito al mattino a stomaco vuoto o due ore dopo una piccola colazione.
Affinché le letture della spirometria siano più accurate, il paziente deve prepararsi in anticipo. Come parte della formazione, i medici raccomandano:
- smettere di fumare in un giorno;
- Non usare tè forte, caffè e bevande alcoliche;
- mezz'ora prima dell'indagine si esclude una vigorosa attività fisica.
In alcuni casi, anche i farmaci che influiscono sul funzionamento degli organi respiratori vengono cancellati.
Durante la diagnosi, il paziente deve indossare indumenti ampi che non interferiscano con la respirazione.
Decodifica risultati
Il tasso medio di indicatori respiratori di una persona sana è:
- volume (TO) - da 0,5 a 0,8 litri;
- frequenza (BH) - 10-20 volte / min;
- volume minuto (MOU) - 6-8 litri;
- riserva volume espiratorio (ROVyd) - 1-1,5 litri;
- capacità polmonare (VC) - da 3 a 5 litri;
- forzato VC (FVC) - 79-80%;
- uscita forzata per 1 sec. (FEV1) - dal 70% FVC.
Oltre a questi indicatori, viene determinata una velocità di flusso espiratorio istantanea (MOS). È tracciato a diversi% di riempimento dei polmoni.
È importante! Gli indicatori di volume e velocità respiratoria dipendono dal sesso del paziente, dalla sua età, dal peso e dalle condizioni fisiche (fitness). Una piccola variazione è consentita in ogni singola categoria di soggetti (non più del 15% della norma).
Deviazioni significative dalle normali indicazioni consentono al medico di determinare quali patologie si verificano nel sistema respiratorio del paziente. Quindi, se l'indicatore VC è il 55% della norma e FEV1 è uguale al 90%, allora questo indica lo sviluppo di disturbi restrittivi caratteristici della polmonite, l'alveolite.
Prove di broncopneumopatia cronica ostruttiva, a loro volta, considerano una leggera diminuzione del VC (fino al 70%) sullo sfondo di un brusco calo di OVF1 (fino al 47%). Gli indicatori caratteristici hanno altri disturbi del sistema respiratorio.
Pletismografia corporea
In termini di funzionalità, questo test è simile alla spirometria, ma fornisce informazioni dettagliate e complete sullo stato del sistema respiratorio umano.
La pletismografia corporea aiuta a valutare non solo la pervietà bronchiale, ma anche il volume dei polmoni, oltre a identificare trappole d'aria che indicano l'enfisema.
Tale diagnostica viene eseguita utilizzando un pletismografo corporeo - un apparato costituito da una fotocamera per il corpo (in cui è posizionato il soggetto) con una fotografia pneumografica e un computer. Sul monitor di quest'ultimo, vengono visualizzati i dati della ricerca.
Flusso di colore
Metodo diagnostico per determinare il tasso di inspirazione / espirazione, e quindi valutare il grado di costrizione delle vie respiratorie.
Di particolare importanza è lo studio per coloro che soffrono di asma bronchiale, così come i pazienti con malattia polmonare ostruttiva nella fase cronica - fornisce l'opportunità di analizzare l'efficacia della terapia scelta.
La diagnostica viene eseguita utilizzando uno strumento speciale - misuratore di flusso di picco. Il primo nella storia di un dispositivo del genere era abbastanza grande e pesante, il che complicò enormemente la ricerca. I misuratori di flusso di picco moderni sono meccanici (sotto forma di un tubo, su cui sono applicate le divisioni con indicatori di colore) e marcatori elettronici (computer), che si distinguono per usabilità e compattezza. Allo stesso tempo, il modo di condurre e valutare i risultati è così semplice che può essere fatto a casa.
Ma nonostante ciò, il dispositivo deve essere usato solo su indicazione del medico curante e ancora meglio sotto il suo controllo (è possibile impostare un misuratore di flusso di picco con un medico, e quindi utilizzarlo da soli, registrando le letture). Questo approccio consentirà una corretta misurazione e interpretazione degli indicatori.
Usando il misuratore di flusso di punta:
- i cambiamenti nella pervietà dei bronchi sono determinati in diversi momenti della giornata;
- viene pianificato il trattamento necessario, vengono valutate la correttezza e l'efficacia delle prescrizioni precedenti;
- sono previsti periodi di esacerbazione dell'asma.
Inoltre, vengono identificati i fattori che aumentano il rischio di esacerbazioni (nei casi in cui le convulsioni si verificano spesso in alcuni luoghi e non si verificano affatto).
Come viene condotta la ricerca e vengono valutati i risultati.
Prima dell'inizio delle misurazioni regolari, il flussometro di picco viene regolato sui valori normali della forza espiratoria di picco (PSV), che dipende dal sesso, dalla fascia di età e dall'altezza del paziente. Durante la configurazione, in base alle tabelle speciali, vengono calcolati i confini delle aree (normale, allarmante e insoddisfacente).
Ad esempio, il tasso di PSV per un uomo di mezza età e altezza (175 cm) è 627 l / min. L'area normale (sul dispositivo, è contrassegnata in verde) in questo caso non è inferiore all'80% della norma, ovvero 501,6 l / min.
Nell'allarme (giallo) sono inclusi gli indicatori dal 50 all'80% (in questo caso, da 313,5 a 501,6 l / min).
Tutti i valori al di sotto del limite dell'area di allarme saranno contrassegnati come insoddisfacenti (rosso).
È importante Come opzione per impostare un flussometro di picco, è possibile utilizzare gli indicatori spirometrici del paziente (il miglior risultato del test è preso come base).
Condizioni d'uso
Per ottenere l'immagine più completa, la misurazione del flusso di picco viene effettuata due volte al giorno, al mattino e alla sera. Non è necessaria una preparazione speciale per la diagnosi, ma ci sono una serie di regole che richiedono una stretta conformità:
- la diagnosi viene eseguita prima di assumere farmaci;
- prima dell'inizio della ricerca, il cursore è impostato all'inizio della scala;
- mentre il paziente sta prendendo le misure, si alza o si siede (la sua schiena è pari);
- il dispositivo è tenuto in posizione orizzontale con entrambe le mani (le mani non chiudono il cursore e i fori);
- Innanzitutto, inalano profondamente e trattengono per un breve periodo il loro respiro, dopo di che una forte espirazione viene fatta il più rapidamente possibile.
È importante Ogni misura viene eseguita tre volte, con brevi pause. L'indicatore massimo del dispositivo viene registrato e annotato nel programma individuale, che in seguito il medico familiarizza.
Ulteriori ricerche
Oltre ai metodi di ricerca di base, i medici utilizzano spesso test aggiuntivi per chiarire la diagnosi o per valutare l'efficacia del trattamento.
Quindi, durante la spirometria, i campioni vengono assegnati con:
- salbutamolo;
- attività fisica;
- metacolina.
Salbutomol - un farmaco con un effetto broncodilatatore. Il test funzionale con esso viene eseguito dopo studi di controllo e consente di stabilire se i restringimenti nei bronchi sono reversibili o meno. Fornisce anche un'immagine più precisa dello stato del sistema respiratorio e consente di chiarire la diagnosi. Quindi, se dopo l'assunzione di un broncodilatatore, l'indicatore FEV1 migliora, questo indica l'asma. Se il test dà un risultato negativo - parla di bronchite cronica.
La metacolina è una sostanza che provoca uno spasmo (da cui il nome del campione è un test provocatorio) e consente di determinare la malattia dell'asma con una precisione del 100%.
Per quanto riguarda i campioni con il carico, in questo caso il secondo studio viene eseguito dopo gli esercizi su una bicicletta o un simulatore di corsa e consente di determinare l'asma dello sforzo fisico con la massima precisione.
Anche un test di diffusione viene spesso utilizzato come studio aggiuntivo. Ti permette di valutare la velocità e la qualità della fornitura di ossigeno al sangue.
Le percentuali ridotte in questo caso indicano lo sviluppo di malattie polmonari (e già in una forma abbastanza avanzata), o un possibile tromboembolismo arterioso nei polmoni.
ASC Doctor - Sito Web su Pulmonology
Malattie polmonari, sintomi e trattamento degli organi respiratori.
Funzione respiratoria: metodi di ricerca
Nella diagnosi strumentale delle malattie polmonari, viene spesso esaminata la funzione della respirazione esterna. Tale indagine include metodi come:
- spirography;
- pneumotachometry;
- flusso massimo.
In un senso più stretto, l'FWD è inteso come i primi due metodi, eseguiti simultaneamente con l'aiuto di un dispositivo elettronico: uno spirografo.
Nel nostro articolo parleremo della testimonianza, preparazione per gli studi elencati, interpretazione dei risultati ottenuti. Ciò aiuterà i pazienti con malattie respiratorie a navigare la necessità di una particolare procedura diagnostica e a comprendere meglio i dati.
Un po 'del nostro respiro
La respirazione è un processo che dura tutta la vita, in conseguenza del quale il corpo riceve ossigeno dall'aria, che è necessario per la vita, e rilascia anidride carbonica formatasi durante il metabolismo. La respirazione ha le seguenti fasi: esterna (con la partecipazione dei polmoni), il trasferimento dei gas da parte dei globuli rossi e del tessuto, cioè lo scambio di gas tra i globuli rossi e i tessuti.
Il trasferimento di gas viene studiato utilizzando l'ossimetria pulsatile e l'analisi del gas del sangue. Parleremo anche di questi metodi nel nostro argomento.
Uno studio della funzione di ventilazione dei polmoni è disponibile e viene effettuato quasi ovunque nelle malattie dell'apparato respiratorio. Si basa sulla misurazione dei volumi polmonari e dei tassi di flusso d'aria durante la respirazione.
Volumi e serbatoi respiratori
Capacità vitale dei polmoni (VC) - il più grande volume di aria espirato dopo l'alito più profondo. In pratica, questo volume mostra quanta aria può "adattarsi" ai polmoni con una respirazione profonda e partecipare allo scambio di gas. Quando questo indicatore diminuisce, parlano di disturbi restrittivi, cioè una diminuzione della superficie respiratoria degli alveoli.
La capacità vitale funzionale dei polmoni (FVC) viene misurata come VC, ma solo durante l'espirazione rapida. Il suo valore è inferiore al VC a causa di una caduta alla fine della rapida espirazione di una parte delle vie aeree, a causa della quale una certa quantità di aria rimane "non espirata" negli alveoli. Se FVC è maggiore o uguale al VC, il campione viene considerato eseguito in modo non corretto. Se FVC è inferiore al VC 1 litro e più, si parla della patologia dei piccoli bronchi, che si attenuano troppo presto, impedendo all'aria di fuoriuscire dai polmoni.
Durante l'esecuzione della manovra di scadenza rapida, viene determinato un altro parametro molto importante: il volume espiratorio forzato in 1 secondo (FEV1). Si riduce con disturbi ostruttivi, cioè con ostacoli al rilascio di aria nell'albero bronchiale, in particolare, nella bronchite cronica e nell'asma bronchiale grave. FEV1 viene confrontato con il valore corretto o viene utilizzata la sua relazione con VC (indice Tiffno).
Una diminuzione dell'indice di Tiffno inferiore al 70% indica una grave ostruzione bronchiale.
Viene determinato l'indicatore della ventilazione minuto dei polmoni (MVL): la quantità di aria passata dai polmoni durante la respirazione più rapida e più profonda al minuto. Normalmente, varia da 150 litri e oltre.
Esame della funzione respiratoria
È usato per determinare i volumi e le tariffe del polmone. Inoltre, spesso vengono assegnati test funzionali che registrano i cambiamenti in questi indicatori dopo l'azione di un fattore.
Indicazioni e controindicazioni
Lo studio della funzione respiratoria viene effettuato per qualsiasi malattia dei bronchi e dei polmoni, accompagnata da una violazione della pervietà bronchiale e / o una diminuzione della superficie respiratoria:
Lo studio è controindicato nei seguenti casi:
- bambini di età inferiore ai 4-5 anni che non riescono a svolgere correttamente le squadre infermieristiche;
- malattie infettive acute e febbre;
- angina severa, infarto miocardico acuto;
- numeri di alta pressione sanguigna, ictus recente;
- insufficienza cardiaca congestizia, accompagnata da mancanza di respiro a riposo e con poco carico;
- disturbi mentali che non consentono di eseguire correttamente le istruzioni.
Funzione di respirazione esterna: come studiare
La procedura viene eseguita nell'ufficio di diagnostica funzionale, in posizione seduta, preferibilmente al mattino a stomaco vuoto o non prima di 1,5 ore dopo aver mangiato. Alla prescrizione del medico, i farmaci broncodilatatori che il paziente assume costantemente possono essere annullati: beta2-agonisti a breve durata d'azione per 6 ore, beta-2 beta-2 a lunga durata per 12 ore, teofillina a lunga durata d'azione per il giorno precedente l'esame.
Esame della funzione respiratoria
Il naso del paziente viene chiuso con una speciale clip in modo che la respirazione avvenga solo attraverso la bocca, utilizzando un boccaglio monouso o sterilizzato (boccaglio). Il paziente respira con calma per qualche tempo, senza concentrarsi sul processo di respirazione.
Quindi al paziente viene offerto di fare un inspirazione massima e silenziosa e la stessa massima esalazione calma. È stimato VC. Per valutare FVC e FEV1, il paziente prende un respiro profondo ed espira tutta l'aria il più rapidamente possibile. Questi indicatori sono registrati tre volte con un piccolo intervallo.
Alla fine dello studio, viene eseguita una registrazione piuttosto noiosa di MVL, quando il paziente respira il più profondamente e rapidamente possibile per 10 secondi. In questo momento, possono verificarsi lievi capogiri. Non è pericoloso e passa rapidamente dopo la fine del campione.
A molti pazienti vengono assegnati test funzionali. I più comuni sono:
- prova con salbutamolo;
- test con l'attività fisica.
Il campione con metacolina è meno prescritto.
Quando si esegue un test con salbutamolo dopo la registrazione dello spirogramma iniziale, al paziente viene chiesto di inalare salbutamolo, un agonista beta2 a breve durata d'azione, che espande i bronchi spasmodici. Dopo 15 minuti, lo studio viene ripetuto. È inoltre possibile utilizzare l'inalazione di ipratropio bromuro M-colinolitico, in questo caso, ri-studio effettuato dopo 30 minuti. L'amministrazione può essere effettuata non solo con l'aiuto di un inalatore aerosol a dosaggio controllato, ma in alcuni casi con l'uso di un distanziatore o nebulizzatore.
Il campione è considerato positivo con un aumento dell'indice FEV1 del 12% o più, mentre aumenta contemporaneamente il suo valore assoluto di 200 ml o più. Ciò significa che l'ostruzione bronchiale inizialmente identificata, che si è manifestata con una diminuzione del FEV1, è reversibile, e dopo l'inalazione di salbutamolo, la pervietà dei bronchi migliora. Questo è osservato nell'asma bronchiale.
Se il test iniziale del FEV1 è negativo, indica un'ostruzione bronchiale irreversibile, quando i bronchi non rispondono ai farmaci in espansione. Questa situazione è osservata nella bronchite cronica e non è tipica dell'asma.
Se, dopo inalazione di salbutamolo, l'indice FEV1 è diminuito, questa è una reazione paradossale associata al broncospasmo in risposta all'inalazione.
Infine, se il test è positivo sullo sfondo del valore FEV1 normale iniziale, questo indica iperreattività bronchiale o ostruzione bronchiale latente.
Quando si esegue un test con il carico, il paziente esegue un esercizio su un cicloergometro o un tapis roulant per 6-8 minuti, dopo di che viene eseguito un secondo studio. Con una diminuzione del FEV1 del 10% o più, si parla di un test positivo, che indica l'asma dello sforzo fisico.
Per diagnosticare l'asma bronchiale negli ospedali polmonari, viene anche usato un test provocatorio con istamina o metacolina. Queste sostanze causano uno spasmo dei bronchi alterati in una persona malata. Dopo l'inalazione di metacolina, vengono eseguite misurazioni ripetute. Una diminuzione del FEV1 del 20% o più indica una iperreattività dei bronchi e la possibilità di asma bronchiale.
Come vengono interpretati i risultati
Fondamentalmente, in pratica, il medico della diagnostica funzionale si concentra su 2 indicatori: VC e FEV1. Molto spesso vengono valutati secondo la tabella proposta da R. F. Clement e co-autori. Ecco una tabella generale per uomini e donne, in cui sono indicate le percentuali della norma: