L'amartoma polmonare si riferisce a tumori benigni di origine congenita. La benignità è confermata dal fatto che più di un tipo di tessuto cresce come in un tumore maligno e nella sua composizione tutti i componenti sono fissi - strutture cartilaginee, fibrose, grasse e anche vascolari.
Non ci sono elementi estranei appartenenti ad altri organi nel tumore (come nel caso del teratoma). Solo elementi del polmone nel periodo embrionale hanno ricevuto la disposizione sbagliata.
Il tasso di rilevamento di amartomi tra le neoplasie polmonari benigne è fino al 64%. Questa cifra determina la posizione principale degli amartomi. L'amartoma viene diagnosticato in pazienti dopo 25 anni. Inoltre, negli uomini più spesso che nelle donne quasi quattro volte.
Cos'è l'amartoma
Un amartoma è una formazione simile a un tumore che può colpire qualsiasi organo. Se traduciamo letteralmente questo termine dal greco antico, appariranno "errore" e "tumore". Questo tipo di tumore è infatti considerato un tumore benigno. L'errore è che con l'amartoma i tessuti dell'organo iniziano a svilupparsi in modo diverso da come dovrebbero, anche nell'embriogenesi. Un tessuto errato e irregolare si forma in qualsiasi organo che cresce man mano che il corpo cresce.
Un amartoma può verificarsi assolutamente in qualsiasi organo. Il più delle volte colpisce gli organi parenchimali: polmoni, fegato, reni. Allo stesso tempo, gli elementi tissutali atipici si presentano in una delle loro parti invece del normale parenchima. Possono essere rappresentati da un tessuto anormale dello stesso organo, ad esempio, cellule epatiche in un fegato più grande con una grande quantità di stroma intorno.
Talvolta l'amartoma è rappresentato dalle cellule del tessuto che si trova nell'organo, ma in piccole quantità. Ad esempio, amartoma cartilagineo nel polmone.
Codice di amartoma polmonare secondo ICB 10 - D14.3. La patologia è presentata nella sezione di malformazione, cioè anomalie dello sviluppo di alcuni organi o di parte di essa. Ciò sottolinea ancora che questo tumore non è acquisito, ma congenito. Molto raramente, gli amartomi sono maligni e si trasformano in hamartoblastoma.
Hamartoma polmoni di cosa si tratta
L'amartoma polmonare è una delle forme benigne più comuni dell'apparato respiratorio. Si verifica in circa 2 -3 persone ogni 1000 abitanti. Negli uomini, vengono rilevati più volte più spesso che nelle donne.
Nonostante il fatto che l'amartoma inizi a svilupparsi anche prima della nascita di un bambino, i suoi primi segni compaiono all'età di circa 30 anni. A volte si trova completamente per caso durante un esame di routine e il paziente non ha sintomi.
Per la prima volta, l'hamartome del polmone è stato rinvenuto negli anni '40 del XIX secolo durante l'autopsia di un paziente deceduto. Più tardi apparvero metodi di visualizzazione del tessuto polmonare e la diagnosi di questa patologia divenne possibile durante la sua vita.
Il più delle volte l'amartoma polmonare origina dalla cartilagine. Può essere centrale, associato al bronco o periferico ed essere tra gli alveoli. Questa neoplasia benigna può avere altri tipi di tessuto:
- collegamento,
- alveolare,
- epiteliale, ecc.
Cause dell'amartoma polmonare
L'eziologia di questa malattia non è stata ancora completamente chiarita. Il tessuto embrionale del feto nei polmoni viene deposto per 3-4 settimane di sviluppo fetale. Durante questo periodo si formano trachea e bronchi principali. L'impatto dei fattori patogeni sull'embrione durante questo periodo può portare alla comparsa di amartomi centrali.
Molto probabilmente, tali anomalie sorgono a causa dei seguenti fattori che influenzano il corpo della madre:
- Sostanze radioattive;
- Fumo di tabacco;
- alcol;
- Farmaci teratogeni;
- Prodotti chimici nell'aria ambiente;
- Infezioni virali.
A causa dell'influenza di uno di questi fattori, il normale sviluppo dei polmoni è disturbato. In alcune parti di esse un'isola è formata da cellule che non assomigliano al tessuto normale. Questo è il germe del futuro amartoma.
Può essere piccolo per un lungo periodo anche dopo la nascita, e poi iniziare a crescere. Anche i motivi dell'inizio di tale crescita non sono chiari. A volte l'amartoma cresce con i polmoni e si manifesta in età precoce.
Classificazione dell'amartoma polmonare
Ci sono diversi segni che classificano hamartome. La più completa è la seguente classificazione:
- Per posizione:
- Centrale - associata a bronchi grandi o medi;
- Periferico - si trova in profondità nel tessuto polmonare tra gli alveoli.
- Per quantità:
- Singolo - se il tumore è uno;
- Multiple - neoplasie due o più.
- Secondo la struttura cellulare:
- Chondromatous: dal tessuto cartilagineo situato nei bronchi;
- Fibromato - dal tessuto connettivo dello stroma polmonare;
- Leiomiomatoso: dal tessuto muscolare dei bronchi;
- Angiomato - sembra un glomerulo di vasi sanguigni;
- Organoide: contiene diversi tipi di tessuto polmonare.
Tutti i tipi di questo tumore sono benigni. Se l'amartoma è maligno e trasformato in un hamartoblastoma, la specie viene chiamata altrimenti.
Ad esempio, i seguenti tipi di amartomi polmonari:
- condroblastoma (cartilagine),
- sarcoma (muscolare),
- angioblastoma (vascolare).
A volte è impossibile riconoscere quale tessuto rappresenta un tumore maligno, quindi è chiamato indifferenziato.
Sintomi: amartomi polmonari
Questa malattia può essere completamente asintomatica per lungo tempo. A volte il tumore rimane così piccolo che non è visibile nemmeno con l'esame radiografico annuale. In questo caso, una persona potrebbe avere una vita per tutta la vita e nemmeno conoscerla.
In altri casi, il tumore ha dimensioni medie, ma non schiaccia le strutture anatomiche. Può essere visto sui raggi X, ma il paziente non ha sintomi.
Nel caso in cui il tumore diventa grande e comprime il tessuto circostante, la malattia si manifesta. Le sue manifestazioni dipendono direttamente dalla struttura anatomica interessata dagli amartomi. Vale la pena sapere che un tumore benigno non cresce mai in altri tessuti, ma li spreme solo all'esterno.
Il più delle volte l'amartoma polmonare presenta i seguenti sintomi:
- Dolore al petto, localizzato rispettivamente al tumore. Si verifica quando l'amartoma periferico preme sui fogli pleurici. Il polmone stesso non può essere malato, poiché non ha terminazioni nervose, ma l'effetto sulla pleura causa un dolore acuto e intenso.
- Tosse. Appare se il tumore schiaccia i bronchi medi. Di norma, la tosse si verifica periodicamente, spesso a secco. A volte viene secreta una piccola quantità di espettorato mucoso viscoso. Se l'espettorato diventa purulento, allora un'infezione si è radicata al posto della compressione bronchiale.
- Mancanza di respiro Si verifica raramente e solo nel caso, mangiato grandi bronchi soppressi. È di natura espiratoria, cioè è più difficile per il paziente espirare che inalare. A volte, a causa della dispnea, l'amartoma viene scambiato per asma bronchiale o BPCO.
Diagnosi di amartoma polmonare
Per fare una diagnosi, bisogna prima trovare una neoplasia. Puoi vederlo alla radiografia. L'amartoma in questa immagine sembra un fuoco oscurante (tessuto leggero) sullo sfondo di un polmone immutato. È meglio scattare foto nelle proiezioni frontali e laterali per scoprire la posizione esatta del tumore.
Il prossimo passo nella diagnosi è quello di chiarire la struttura della neoplasia. Sotto forma di blackout sui raggi X può manifestare qualsiasi patologia - dalla polmonite e dalla tubercolosi al cancro.
Per scoprire la struttura dell'attenzione patologica, vengono utilizzati metodi di visualizzazione più accurati - CT o MRI. Preferire è dare il secondo. Sull'immagine tomografica, l'amartoma sembra una formazione simile a un tumore che non ha una capsula ed è chiaramente delimitata dal tessuto polmonare normale adiacente.
Può essere omogeneo se è costituito da un tessuto o eterogeneo, se ha una struttura organoidale. A volte gli amartomi sono irregolari. Questo metodo ti permette di scoprire che l'attenzione patologica è un tumore benigno.
Questa è la fase successiva della diagnosi. Il dottore fa una puntura transtoracica, prende un pezzo di biopsia, cioè un amartoma tissutale, e lo invia al laboratorio pathoanatomico. Esamina la struttura istologica del tumore. Se corrisponde a uno dei tipi di hamarto, la diagnosi può essere considerata pienamente confermata.
Trattamento dell'amartoma polmonare
Nel caso in cui il tumore sia piccolo (diametro fino a 3 cm) ed e non abbia manifestazioni cliniche, le tattiche di trattamento sono in attesa. Ciò significa che il paziente viene registrato con il pneumologo e viene osservato da questo medico. Circa una volta ogni sei mesi, si sottopone a un esame a raggi X. Se il tumore inizia a crescere, si consiglia di rimuoverlo.
Se il tumore è periferico, eseguire un approccio transtoracico (dissezionare il torace) e rimuovere il tumore. Nella posizione centrale, è possibile rimuovere il tumore attraverso i bronchi.
Di regola, i tessuti circostanti inalterati vengono lasciati intatti, rimuovendo solo il tumore. Se l'amartoma comprime a lungo i tessuti circostanti (bronchi, vasi, alveoli), devono essere rimossi. Il tessuto connettivo sorge nel sito dell'operazione.
prospettiva
La prognosi di questa malattia è favorevole. Dopo la rimozione del tumore, il paziente può essere considerato sano. Tuttavia, il pneumologo dovrebbe osservare altri anni, dal momento che potrebbero esserci focolai di tessuti anormali in altri punti dei polmoni che prima erano invisibili.
Nel luogo di rimozione del tumore, raramente si verificano recidive. I sintomi dopo l'intervento chirurgico, di norma, scompaiono.
Amartoma polmonare
L'amartoma polmonare (syn Chondroadenoma, hamartocondroma, lipochondroadenoma) è una neoplasia, spesso benigna. La particolarità di un tale tumore congenito è che contiene vari elementi del tessuto embrionale, in particolare componenti di grasso, muscoli e fibre.
Attualmente, ci sono molte controversie tra specialisti nel campo della pneumologia per quanto riguarda il meccanismo e le cause degli amartomi. Tuttavia, la maggior parte degli esperti ritiene che la patogenesi sia una malformazione con diversi fattori predisponenti.
Il quadro clinico è individuale, poiché in alcuni pazienti la malattia è completamente asintomatica, mentre altri si lamentano di dolore al torace, respiro affannoso, tosse grave ed emottisi.
La diagnosi si basa sui risultati degli esami strumentali e degli studi di laboratorio sulla biopsia. Dati importanti hanno attività svolte direttamente dal medico curante.
Il trattamento dell'amartoma polmonare viene eseguito solo chirurgicamente, la cui essenza risiede nella completa escissione della neoplasia e dei tessuti circostanti, che contribuirà ad evitare il rischio di malignità (trasformazione maligna).
La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione di questa patologia ha il suo cifrario. Il codice dell'amartoma polmonare secondo ICD-10 è Q85.9.
eziologia
Tra tutte le neoplasie benigne di questa localizzazione, l'amartoma polmonare si verifica in media nel 60% dei casi. Nella maggior parte delle situazioni, la malattia viene diagnosticata in persone di età compresa tra 30 e 50 anni. Vale la pena notare che gli uomini sono esposti alla malattia più volte più spesso delle donne.
Attualmente, i meccanismi e le cause dell'amartoma polmonare rimangono sconosciuti. Molti specialisti nel campo della pneumologia credono che un tale tumore sia una malformazione che si manifesta sullo sfondo di una violazione degli organi interni allo stadio dell'embriogenesi.
I principali fattori di rischio sono:
- ereditarietà gravata;
- mutazioni genetiche inspiegabili;
- effetti a lungo termine sui genitori di mutageni, che comprendono sostanze chimiche e tossiche e radiazioni ionizzanti;
- avvelenamento grave e intossicazione;
- ricevimento incontrollato dei futuri genitori di farmaci con effetti teratogeni.
Le ragioni per le quali non è stato stabilito un aumento delle dimensioni del tumore nel corso della vita di una persona.
Nonostante il fatto che la formazione includa cartilagine e strutture vascolari, grasse e fibrose, i suoi componenti sono identici ai componenti del polmone sano. Le differenze sono un diverso grado di differenziazione e posizione errata.
Tale tumore del polmone sinistro o destro ha le seguenti caratteristiche:
- assomiglia a un nodo circondato da una capsula (meno spesso senza di esso);
- chiara limitazione dal tessuto sano;
- ombra - grigio o giallo;
- tessitura elastica aderente;
- struttura lobulare con strati fibrosi;
- i volumi possono variare da 1 a 12 centimetri, ma spesso le dimensioni sono 5 centimetri;
- tessuto ghiandolare, cellule linfatiche e vasi sanguigni, inclusioni ossee possono essere inclusi, la presenza di particelle calcaree e simili a cisti è possibile.
I fattori della malignità degli amartomi polmonari ai medici non sono noti, tuttavia, si nota che la degenerazione si sviluppa estremamente raramente - la possibilità per lo sviluppo del processo oncologico è molto bassa.
classificazione
I medici sono a conoscenza di diverse classificazioni di amartomi. Ad esempio, la separazione per tessuto predominante suggerisce l'esistenza dei seguenti tipi di tumore:
- l'amartoma cartilagineo o condromatico è il tipo più comune (diagnosticato nel 50% dei casi);
- grasso o lipomatoso;
- muscolatura bronchiale, liscia o leiomiomatosa;
- muscoloso o fibromatoso;
- vascolare o angiomatoide;
- misto o organoide.
Dal numero di amartomi sono:
- singolo;
- multiplo - estremamente raro.
A seconda della localizzazione dell'aspetto è:
- hamartoma periferico o parenchimale - il più delle volte localizzato nella regione del lobo destro del polmone;
- amartoma endobronchiale o localizzato nelle pareti dei bronchi - si presenta in casi isolati, localizzato nei piccoli bronchi;
- hamartoma intrapolmonare - può essere formato nella zona basale, mediana o corticale del polmone;
- amartoma subpleurico - localizzato sulla superficie, spesso all'apice del polmone.
In base alla gravità dei segni clinici, i medici identificano diversi gradi di gravità:
- facile - ha un corso asintomatico;
- moderato - i sintomi sono scarsi, meno spesso completamente assenti;
- grave - caratterizzato da sintomi pronunciati, dovuti alla crescita dei tumori e alla compressione dei tessuti circostanti.
sintomatologia
Nella maggior parte delle situazioni, l'amartoma polmonare ha un decorso lungo e asintomatico. Il tumore viene rilevato completamente per caso durante la radiografia profilattica o l'autopsia.
Diversi sintomi possono indicare lo sviluppo di tale anomalia, tra cui:
- grave tosse - nelle fasi iniziali della malattia è improduttivo, ma più il problema peggiora, più l'espettorato viene rilasciato, che può avere una consistenza mucosa o purulenta;
- tosse con sangue;
- mancanza di respiro che si verifica dopo l'attività fisica prolungata;
- respiro affannoso quando si respira;
- disagio locale al petto;
- segni di bronchite e polmonite.
Gli amartomi multipli danno origine alla triade Carnei, che può essere combinata con leiomioblastoma gastrico e paraganglioma. Le neoplasie sono piene dello sviluppo della sindrome di Cowden quando la formazione di più tumori benigni sugli organi interni, che spesso causa lo sviluppo di tali tipi di cancro:
- ghiandole mammarie;
- sistema digestivo;
- organi urinari;
- ghiandola tiroidea.
diagnostica
La patologia non ha segni clinici specifici, quindi una diagnosi corretta può essere fatta solo dopo aver attraversato un intero complesso di misure diagnostiche.
Il clinico deve eseguire in modo indipendente diverse manipolazioni:
- per studiare la storia della malattia (sia il paziente che la sua famiglia immediata) - le cause degli amartomi polmonari possono essere genetiche;
- raccolta e analisi della storia della vita - per stabilire il fatto dell'influenza sul corpo di sostanze chimiche, sostanze tossiche e radiazioni ionizzanti;
- ascoltare il paziente con un fonendoscopio - per rilevare il respiro sibilante durante l'inspirazione e l'espirazione;
- percussione e auscultazione del petto;
- indagine dettagliata - per scoprire la prima volta i sintomi e la loro gravità.
La procedura diagnostica più importante è la radiografia del torace, sui cui risultati si può esprimere una neoplasia in diversi modi:
- ombra di media intensità e struttura omogenea;
- ombra non uniforme di intensità media con calcificazione;
- ombra non uniforme di media intensità con calcificazione stratificata o compattazione localizzata nel centro del tumore;
- ombra non uniforme di alta intensità con massiccia incrostazione.
Le seguenti procedure strumentali sono coinvolte nel processo diagnostico:
- TC o RM del bronco e del polmone;
- biopsia dell'ago;
- broncoscopia;
- toracoscopia diagnostica;
- toracotomia.
I test di laboratorio sono limitati alla realizzazione di tali test:
- analisi del sangue clinico generale;
- biochimica del sangue;
- esame microscopico della biopsia.
Oltre al pneumologo, il paziente deve essere esaminato:
L'amartoma nei polmoni dovrebbe essere differenziato da tali patologie:
- neoplasie maligne;
- metastasi di cancro di altra localizzazione;
- vero tumore benigno;
- idatidosi;
- formazione polmonare cistica.
trattamento
Il trattamento di amartomi è solo chirurgico. L'unica eccezione è hamartomas di piccole dimensioni, fino a 2,5 cm. In questi casi, i medici adottano una tattica attendista: il paziente è sotto la costante supervisione di un pneumologo, che può durare per anni.
In altre situazioni, è necessaria un'operazione. Indicazioni per la chirurgia:
- un singolo tumore, di dimensioni superiori a 2,5 centimetri;
- crescita dell'amartoma;
- l'incapacità di eliminare i sintomi con i farmaci;
- dubitare del clinico sulla buona qualità dell'istruzione;
- le più forti esperienze mentali sulla presenza di una persona con un tumore simile.
La chirurgia può essere eseguita in diversi modi:
- resezione segmentale o marginale del polmone;
- sbucciare il tumore;
- rimozione del lobo polmonare interessato;
- broncotomia con escissione del nodo;
- resezione bronchiale fenestrata o circolare;
- completa escissione del polmone colpito
In alcuni casi, la rimozione può essere effettuata con metodi minimamente invasivi:
- evaporazione mediante laser ad alta energia;
- uso del ciclo di elettrocoagulazione;
- criochirurgia;
- coagulazione del plasma di argon.
La scelta della procedura medica è influenzata dalle dimensioni e dalla posizione della neoplasia.
Il trattamento dei rimedi popolari dell'hamartoma non viene effettuato, inoltre - è controindicato, in quanto può provocare la crescita del tumore.
Possibili complicazioni
Nonostante il fatto che l'amartoma del polmone abbia un decorso benigno, ciò non significa che la malattia non possa essere curata. Con il rifiuto totale dell'aiuto qualificato, la probabilità di sviluppo di tali patologie è alta:
- malignità;
- polmonite ostruttiva;
- atelettasia segmentale o lobare;
- la sconfitta di altri organi interni e sistemi - in meno del 7% dei casi, una tale educazione può crescere rapidamente, dare metastasi al fegato, alla colonna vertebrale e al diaframma.
I casi di trasformazione di amartomi in tali tumori maligni sono registrati molto raramente:
Prevenzione e prognosi
La specificità degli amartomi è che il tumore non ha cause chiaramente stabilite. La profilassi specifica non è sviluppata oggi.
Per ridurre la probabilità di contrarre l'amartoma polmonare, puoi seguire queste regole:
- mantenere uno stile di vita sano;
- evitare le radiazioni ionizzanti;
- uso di dispositivi di protezione individuale quando si lavora con sostanze pericolose;
- prendendo solo quei farmaci che saranno prescritti dal medico curante;
- Sottoposto regolarmente ad un esame preventivo completo presso un istituto medico, che deve necessariamente includere una fluorografia.
La prognosi della malattia nella maggior parte dei casi è favorevole - dopo l'intervento chirurgico, la capacità di lavorare della persona è completamente ripristinata. La trasformazione in cancro e le ricadute di amartomi polmonari sono piuttosto rare.
Amartoma polmonare
L'amartoma polmonare è un tumore polmonare benigno congenito, formato da tessuto polmonare con l'inclusione di strutture cartilaginee, fibrose, adipose o vascolari. I componenti dell'amartoma sono identici ai componenti del polmone, ma differiscono nel grado di differenziazione e disposizione irregolare.
Il contenuto
L'ICD-10 si riferisce all'amartoma alle malformazioni del polmone associate alla presenza di ulteriori formazioni disembriogeniche.
Informazioni generali
Per la prima volta, il neoplasma cartilagineo del polmone fu descritto nel 1845 dal medico tedesco Hermann Lebert, e il termine proposto nel 1904 da E. Albrecht per descrivere le neoplasie del fegato, dal 1922, è stato usato per designare i tumori nei polmoni.
Il rilevamento permanente di tumori benigni nei polmoni è stato reso possibile dallo sviluppo della radiologia e della chirurgia toracica.
Gli amartomi del polmone sono classificati da:
- tipo di tessuto predominante;
- quantità;
- posizione.
A seconda del tessuto prevalente, rilasciano:
- amartoma condromatoso del polmone (prevale il tessuto cartilagineo);
- lipomatoso (costituito principalmente da tessuto adiposo);
- leiomiomatoso (costituito da strutture bronchiolari e tessuto muscolare liscio);
- fibromatoso (il tessuto muscolare domina);
- angiomato (vascolare);
- organoide (combinazione di diversi tipi di tessuto).
Tra le neoplasie polmonari benigne identificate, il 50% è un amartoma condromatosi.
A seconda del numero di neoplasie, sono isolati singoli e più rari amartomi multipli.
Secondo la posizione, gli amartomi possono essere:
- Periferico (parenchimale). Il più delle volte si trova nei segmenti anteriori del polmone destro.
- Endobronchial (situato sulle pareti dei bronchi). Sono rari e più spesso localizzati nei piccoli bronchi.
Tipicamente, gli amartomi sono nodi arrotondati singoli incapsulati, densi o elastici che non sono soggetti a crescita progressiva, raggiungendo un diametro compreso tra 0,5 e 5 cm (i tumori di grandi dimensioni possono raggiungere i 12 cm). All'esterno, queste formazioni sono lisce o collinose. Gli elementi di un tumore sono disposti in modo caotico, potrebbero esserci delle cavità rivestite di epitelio ghiandolare.
L'amartoma condromatoso può anche includere una componente epiteliale che rende difficile la diagnosi citologica preoperatoria in assenza di elementi cartilaginei.
Cause dello sviluppo
Attualmente, la causa dell'amartoma polmonare rimane oggetto di discussione in pneumologia. La maggior parte dei medici ritiene che questa neoplasia benigna sia una conseguenza di un disturbo dell'iniziazione e della formazione di strutture di bronchi e polmoni che si sono verificati nel periodo embrionale. Come risultato della successiva trasformazione dal mesenchima (tessuto connettivo germinale), si sviluppano il tessuto cartilaginoso, del tessuto connettivo e della muscolatura liscia del tumore e le strutture dell'epitelio sono coinvolte nella crescita della neoplasia dal tessuto polmonare circostante o dai germogli del bronco.
I fattori di rischio per la formazione dell'amartoma includono:
- disordini genetici (mutazione del gene che sopprime la crescita del tumore);
- influenza sul mutagene genitoriale.
sintomi
Nella maggior parte dei casi, l'amartoma polmonare è asintomatico e viene rilevato dai raggi X in età adulta. L'assenza di sintomi è dovuta alle dimensioni ridotte e alla posizione periferica di questi tumori.
Per gravità allocare:
- hamartome asintomatico (I grado);
- forma con sintomi minimi (grado II);
- forma con sintomi pronunciati (III grado). I sintomi compaiono a causa della crescita del neoplasma e della spremitura dei tessuti circostanti.
I tumori asintomatici si sviluppano con localizzazione intrapolmonare. Con la posizione subpleurica, la progressiva crescita del tumore si manifesta con dolore o sensazioni inusuali durante un respiro profondo nella corrispondente area del torace.
La crescita dell'amartoma endobronchiale può causare una compromissione della pervietà bronchiale, che è accompagnata da:
- tosse, in cui espettorato mucoso o mucopurulento è escreto in piccole quantità;
- emottisi (in alcuni casi, si verifica con notevole sforzo fisico);
- mancanza di respiro e respiro sibilante nei polmoni (a volte questi sintomi sono interpretati come manifestazioni di asma bronchiale).
Come risultato della crescita dell'amartoma quando viene premuto un grosso bronco, si presenta un quadro clinico del tumore polmonare centrale.
Gli amartomi multipli sono più comuni nelle donne e possono essere accompagnati dalla presenza di leiomioblastoma gastrico e paraganglioma extraadrenale (triade di Carney).
Inoltre, più amartomi possono derivare dalla manifestazione di un raro complesso di sintomi ereditari (sindrome di Cowden), per il quale oltre a formazioni multiple di carattere benigno, vi è un'alta probabilità di sviluppare tumori maligni. Accompagnato con verruche papillomatose della pelle e delle mucose.
diagnostica
Per la diagnosi utilizza i dati:
- Raggi X;
- TC e risonanza magnetica dei polmoni;
- biopsia transtoracica da puntura e esame istologico della biopsia.
In caso di localizzazione intrapolmonare dell'amartoma sulle radiografie, sembra una singola (a volte più) ombra sferica (nodo polmonare solitario non superiore a 3 cm di diametro). La parte centrale è più scura dei bordi. I contorni leggermente ondulati sono chiari. Il tumore con una struttura lobulare si distingue per i bordi collinari. Di solito sono presenti chiazze separate o un conglomerato centrale di inclusioni calciche, può anche essere presente un bordo attorno alla periferia. Sono assenti cambiamenti nel pattern polmonare, nella radice polmonare e nelle reazioni pleuriche. Nella dinamica, la crescita dei depositi di calcare si osserva di solito con cambiamenti estremamente lenti nella dimensione del tumore.
Il rafforzamento del pattern polmonare è possibile con dimensioni significative di amartomi a causa della convergenza dei rami bronchiali e vascolari.
L'amartoma endobronchiale con tomografia a raggi X si manifesta nel lume del bronco sotto forma di formazione di profili sferici. I contorni sono lisci e chiari. C'è anche una violazione della pervietà bronchiale.
La tomografia computerizzata fornisce una valutazione dettagliata della struttura interna del tumore. Gli amartomi di tutti i tipi sono visualizzati come formazioni voluminose di forma ovale con contorni chiari, situati sullo sfondo del tessuto polmonare immodificato.
Nel 50% dei casi, la struttura del tumore è eterogenea, poiché include una parte centrale della calcificazione o parti che hanno una densità inferiore a causa del contenuto di tessuto adiposo. L'inclusione di grassi e depositi di calcio in un singolo tumore è il segno distintivo degli amartomi. L'asse lungo del tumore è sempre diretto verso la radice del polmone.
La biopsia transtoracica viene eseguita in caso di parete toracica primordiale sotto il controllo della TC o degli ultrasuoni.
Il materiale per l'esame istologico può anche essere ottenuto mediante toracoscopia diagnostica o toracotomia.
L'amartoma endobronchiale può essere diagnosticato mediante fibrobronchoscopia. L'ombra biancastra del tumore può assumere la forma di una palla o di un cono con un'ampia base. La mucosa dell'amartoma non è cambiata.
Grazie ai dati citologici, la diagnosi viene chiarita e viene determinata la strategia di trattamento.
trattamento
Poiché l'amartoma viene trattato mediante intervento chirurgico, per un tumore che non comprime il tessuto circostante e non supera i 2,5 cm, viene indicata l'osservazione di un pneumologo per diversi mesi. Ulteriori tattiche di trattamento sono selezionate in base ai risultati delle radiografie, mostrando se c'è un aumento nel tumore.
In caso di amartoma polmonare, il trattamento chirurgico è indicato per:
- formazione singola superiore a 2,5 cm di diametro;
- propensione alla progressiva crescita del tumore;
- la presenza di sintomi polmonari che non sono suscettibili alla terapia farmacologica;
- dubbi sulla bontà del tumore;
- forti esperienze mentali del paziente sulla presenza di un tumore.
La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende da:
- la dimensione del tumore;
- la posizione del tumore.
Forse l'uso di metodi come:
- enucleazione (esfoliante del tumore senza rimuovere il tessuto circostante);
- resezione a forma di cuneo, in cui la parte interessata viene rimossa e le parti sane sono collegate;
- segmentectomia (rimozione del segmento polmonare interessato).
Se è impossibile eseguire una resezione a forma di cuneo a causa della presenza di più amartomi o di un tumore di grandi dimensioni, e anche in presenza di tumori situati nella radice del polmone o nella profondità del parenchima, viene eseguito quanto segue:
- lobectomia (rimozione del lobo polmonare interessato);
- pneumonectomia (rimozione del polmone interessato).
La localizzazione endobronchiale consente, in alcuni casi, la rimozione di neoplasie utilizzando un laser ad alta energia, un ciclo di elettrocoagulazione, crioterapia e coagulazione argon-plasma. In questo caso, la ricorrenza della crescita del tumore non viene osservata.
I rimedi popolari non trattano l'amartoma.
La prognosi della malattia è generalmente favorevole, poiché gli amartomi aumentano molto lentamente e la degenerazione in un tumore maligno è molto rara.
Cos'è l'amartoma polmonare pericoloso
L'amartoma polmonare è una neoplasia congenita benigna. La natura del tumore è confermata dalla fissazione di tutte le strutture e dall'assenza di crescita. Questo è un fenomeno comune nei difetti benigni dei polmoni. L'amartoma viene rilevato quasi sempre dopo 25 anni. In questo caso, gli uomini hanno molte più probabilità di soffrire rispetto alle donne.
Il contenuto
Cos'è?
Un amartoma è un difetto simile a un tumore che può verificarsi in qualsiasi organo. La particolarità di questa malattia è che la patologia si verifica anche nell'embriogenesi, quando il tessuto polmonare si sviluppa in modo anomalo. Durante la crescita del corpo aumenta e struttura anomala.
In alcuni casi, l'amartoma consiste in una piccola quantità di tessuto cartilagineo polmonare. Il codice di una neoplasia benigna secondo MKB 10 Q85.9. È estremamente raro che un tumore si trasformi malignamente e diventi un hamartoblastoma.
L'amartoma polmonare è una formazione diffusa che interessa l'apparato respiratorio. La patologia per 1000 abitanti viene rilevata in più persone. Allo stesso tempo, i rappresentanti maschili sono più suscettibili a questa patologia rispetto alle donne.
Per argomento
Quali sono le conseguenze della sarcoidosi polmonare?
- Maxim Dmitrievich Gusakov
- Pubblicato il 30 giugno 2018 il 12 novembre 2018
Nonostante la natura innata, i primi sintomi dell'educazione si verificano all'età di 25-30 anni. Spesso il tumore viene rilevato per caso durante il passaggio di una visita medica programmata. In questo caso, il paziente nota nella sua completa assenza del quadro clinico.
Nel diciannovesimo secolo, l'amartoma era considerato una malattia mortale, ma è stato ora stabilito che una neoplasia non influenza in modo significativo la salute. Nella maggior parte dei casi, anche prima della nascita, si forma una struttura tissutale cartilaginea associata ai bronchi o localizzata vicino agli alveoli.
Un altro tumore è costituito da tessuto connettivo, alveolare o epiteliale. La maggior parte dei difetti di diametro non supera i 4 cm, ma a volte si sviluppano lesioni patologiche più ampie.
classificazione
L'amartoma è classificato secondo diversi indicatori. Secondo la localizzazione, la neoplasia è divisa in centrale, quando c'è una connessione con i bronchi, e periferica con una posizione profonda vicino agli alveoli. Il numero dovrebbe essere tumori isolati singoli e multipli.
Se studi la struttura cellulare, la formazione è:
- Chondromatous, costituito da tessuto cartilagineo.
- Fibromato - dalla struttura del tessuto connettivo dello stroma dell'organo dell'apparato respiratorio.
- Leiomiomatoso: dallo strato muscolare dei bronchi.
- Angiomato - dai vasi sanguigni.
- Organoide. Un tal amartoma è considerato una combinazione poiché è costituito da diversi tipi di tessuto polmonare.
Nonostante l'apparenza, tutte le formazioni sono benigne. Dopo malignità, hamartoblastoma maligno è diviso in condroblastoma, sarcoma e angioblastoma.
Se il tessuto del tumore non è riconosciuto, questo tumore viene chiamato indifferenziato. Tuttavia, questo non si applica alla patologia benigna.
La malattia è più suscettibile agli uomini. I primi sintomi di una neoplasia si verificano in giovane età, mentre la maggior parte delle volte l'hamartocondroma viene diagnosticato per caso durante un'ispezione di routine.
motivi
Le cause esatte dello sviluppo di questa malattia non sono state ancora identificate. Il tessuto fetale fetale viene deposto alla fine del primo mese del periodo fetale. In questa fase, la formazione dei principali bronchi, trachea.
Amartomi dei polmoni. Cause, sintomi e trattamento
Cos'è l'amartoma polmonare
L'amartoma polmonare (syn Chondroadenoma, hamartocondroma, lipochondroadenoma) è una neoplasia, spesso benigna. La particolarità di un tale tumore congenito è che contiene vari elementi del tessuto embrionale, in particolare componenti di grasso, muscoli e fibre.
Attualmente, ci sono molte controversie tra specialisti nel campo della pneumologia per quanto riguarda il meccanismo e le cause degli amartomi. Tuttavia, la maggior parte degli esperti ritiene che la patogenesi sia una malformazione con diversi fattori predisponenti.
Il quadro clinico è individuale, poiché in alcuni pazienti la malattia è completamente asintomatica, mentre altri si lamentano di dolore al torace, respiro affannoso, tosse grave ed emottisi.
La diagnosi si basa sui risultati degli esami strumentali e degli studi di laboratorio sulla biopsia. Dati importanti hanno attività svolte direttamente dal medico curante.
Il trattamento dell'amartoma polmonare viene eseguito solo chirurgicamente, la cui essenza risiede nella completa escissione della neoplasia e dei tessuti circostanti, che contribuirà ad evitare il rischio di malignità (trasformazione maligna).
La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione di questa patologia ha il suo cifrario. Il codice dell'amartoma polmonare secondo ICD-10 è Q85.9.
Amartoma polmonare (condroma, condrocenoma, condrohamartoma, condrolipodenoma) - si tratta di una neoplasia congenita, che non è considerata maligna, include tessuto polmonare sano con diversa composizione anormale. Il tumore è permeato di vasi sanguigni, si nutre di microelementi disciolti dal fluido sanguigno.
La formazione è nel tessuto parenchimale del polmone, le sue dimensioni sono piccole 2-5 cm attorno alla circonferenza. La tendenza alla rapida crescita è assente, non ha metastasi. Una persona a volte non sa della sua malattia, una malattia viene diagnosticata accidentalmente durante un esame preventivo o pianificato per altre patologie.
Le aree adiacenti e gli organi dell'amartoma non hanno alcun effetto, dal momento che si osservano raramente formazioni multiple, i focolai individuali sono più comuni.
Tuttavia, nella pratica oncologica, diversi casi sono stati registrati quando il tumore è gradualmente cresciuto ed è diventato una formazione gigantesca che ha impedito il normale funzionamento degli organi.
La tendenza alla manipolazione è bassa, la situazione di degenerazione della lesione in un'area cancerosa è rara, non più del 5%. Ragazzi e uomini si ammalano più spesso, una neoplasia viene rilevata a 50-70 anni di età.
localizzazione
- Segmento del lobo inferiore dei polmoni, per lo più destro;
- La parte interna del tessuto parenchimale (amartomi intrapolmonari);
- Sulla superficie del polmone (subpleurale);
- All'interno dei grandi bronchi (endobronchiale).
Configurazione esterna
- Il nodo ha una capsula o no;
- Il tumore è strettamente limitato alle aree sane;
- Su una sezione di colore grigio-giallo con foci di tessuto connettivo;
- Il design è solido, elastico;
- La forma è arrotondata con una piccola sfera collinosa / liscia.
La struttura del condroma contiene tessuto ghiandolare, fibre muscolari lisce, cellule linfatiche, cartilagine, strati grassi. Le fette di un tumore qualche volta hanno calcareo, inclusioni di osso, cavità cistiche.
Amartoma polmonare. Neoplasia benigna congenita dei polmoni, che si sviluppa da vari elementi del tessuto embrionale con una predominanza di componenti cartilaginee, grasse, muscolari o fibrose. Il quadro clinico dell'amartoma polmonare varia da una completa assenza di sintomi a manifestazioni pronunciate, tra cui difficoltà di respirazione, dolore toracico, tosse e talvolta emottisi e sviluppo di polmonite ostruttiva.
motivi
Il rilevamento di questa formazione è possibile con il passaggio della fluorografia. Per ulteriori trattamenti, è necessaria una biopsia dei tessuti tumorali per determinare il suo stato - maligno o benigno. Fino ad oggi, la pneumologia è dibattuta su ciò che in realtà è un amartoma - una neoplasia o una malformazione congenita nelle fasi iniziali.
La maggior parte del mondo accademico considera il gamartoma una conseguenza diretta dell'anormale sviluppo fetale, cioè lo sviluppo di una malformazione polmonare nel periodo embrionale.
Mentre le cause dello sviluppo degli amartomi polmonari sono ancora discusse dai pneumologi. La maggior parte degli esperti è incline a credere che la formazione di tumori si verifichi a causa di fallimenti nella scheda e della formazione di tessuti broncopolmonari durante lo sviluppo dell'embrione. I componenti di questa neoplasia (tessuto cartilagineo, adiposo, fibroso e muscolare) possono essere formati dal tessuto germinale.
Sotto l'influenza delle suddette ragioni, i tumori benigni di forma rotonda che non hanno una capsula sono formati dal tessuto polmonare. Hanno una consistenza elastica o densa, una superficie leggermente irregolare o liscia, di colore bianco-grigio o giallo-biancastro. Gli amartomi sono chiaramente limitati dal parenchima polmonare e non si infiltrano in esso.
Le loro dimensioni possono raggiungere 0,5-5 cm (a volte fino a 10-12 cm). Oltre al tessuto polmonare, la composizione del tumore comprende aree caoticamente disseminate di cartilagine, muscolatura liscia, tessuto connettivo o adiposo, inclusioni ossee, focolai di cellule linfoidi o strutture vascolari. Nel tumore possono essere presenti cavità rivestite di epitelio ghiandolare.
Tra tutte le neoplasie benigne di questa localizzazione, l'amartoma polmonare si verifica in media nel 60% dei casi. Nella maggior parte delle situazioni, la malattia viene diagnosticata in persone di età compresa tra 30 e 50 anni. Vale la pena notare che gli uomini sono esposti alla malattia più volte più spesso delle donne.
Attualmente, i meccanismi e le cause dell'amartoma polmonare rimangono sconosciuti. Molti specialisti nel campo della pneumologia credono che un tale tumore sia una malformazione che si manifesta sullo sfondo di una violazione degli organi interni allo stadio dell'embriogenesi.
I principali fattori di rischio sono:
- ereditarietà gravata;
- mutazioni genetiche inspiegabili;
- effetti a lungo termine sui genitori di mutageni, che comprendono sostanze chimiche e tossiche e radiazioni ionizzanti;
- avvelenamento grave e intossicazione;
- ricevimento incontrollato dei futuri genitori di farmaci con effetti teratogeni.
Le ragioni per le quali non è stato stabilito un aumento delle dimensioni del tumore nel corso della vita di una persona.
Nonostante il fatto che la formazione includa cartilagine e strutture vascolari, grasse e fibrose, i suoi componenti sono identici ai componenti del polmone sano. Le differenze sono un diverso grado di differenziazione e posizione errata.
Tale tumore del polmone sinistro o destro ha le seguenti caratteristiche:
- assomiglia a un nodo circondato da una capsula (meno spesso senza di esso);
- chiara limitazione dal tessuto sano;
- ombra - grigio o giallo;
- tessitura elastica aderente;
- struttura lobulare con strati fibrosi;
- i volumi possono variare da 1 a 12 centimetri, ma spesso le dimensioni sono 5 centimetri;
- tessuto ghiandolare, cellule linfatiche e vasi sanguigni, inclusioni ossee possono essere inclusi, la presenza di particelle calcaree e simili a cisti è possibile.
I fattori della malignità degli amartomi polmonari ai medici non sono noti, tuttavia, si nota che la degenerazione si sviluppa estremamente raramente - la possibilità per lo sviluppo del processo oncologico è molto bassa.
L'eziopatogenesi dell'amartoma polmonare viene solitamente descritta come un fallimento dell'algoritmo di sviluppo embrionale, cioè La scienza non può dire nulla di più specifico al momento. La ricerca, tuttavia, continua e, nel prossimo futuro, saranno sicuramente ricevute le risposte necessarie, e con esse si apriranno opportunità per lo sviluppo di metodi per la prevenzione di tali anomalie intrauterine.
Fino ad ora, i pneumologi hanno discusso la questione: l'amartoma è un tumore de novo o una conseguenza della disembriogenesi e della successiva trasformazione del tumore. La maggior parte degli scienziati è incline a credere che l'hamartome sia una malattia polmonare dello sviluppo derivante da una violazione della deposizione e della formazione di strutture broncopolmonari nell'embriogenesi.
Il tessuto connettivo, la cartilagine e le componenti muscolari lisce degli amartomi polmonari si sviluppano dal tessuto germinale (mesenchima). Le strutture epiteliali possono essere coinvolte per la seconda volta dal tessuto polmonare circostante durante la crescita del tumore o dalle gemme mesodermiche ed endodermiche del bronco. I fattori di rischio per gli amartomi del polmone possono essere predisposizione genetica, disturbi genetici, esposizione prolungata dei genitori di mutageni all'organismo (sostanze chimiche pericolose, radiazioni ionizzanti).
La maggior parte degli amartomi hanno la forma di un nodo incapsulato arrotondato di consistenza densa o elastica con una superficie liscia o fine-collinare, chiaramente delimitata dal parenchima polmonare. Il diametro del tumore può variare da 0,5 mm a 10-12 cm, in media 2-3 td. Gli amartomi del polmone possono includere isole situate in posizione caotica di tessuto cartilagineo, strati di grasso, tessuto connettivo e fibre muscolari lisce, elementi vascolari, gruppi di cellule linfoidi, cavità con un rivestimento di epitelio ghiandolare e inclusioni ossee.
Fino a poco tempo fa, la domanda sul perché alcuni amartomi del polmone apparivano in alcune persone aveva solo una risposta.
Si riteneva che il tumore si formasse a causa di problemi in qualsiasi fase della deposizione del sistema respiratorio nel feto. Come le malattie cardiache, amartoma riconosciuto segno di imperfezioni che si verificano nel corpo dei processi embrione - soprattutto nelle prime settimane dopo il concepimento.
Tale teoria è stata confermata perché quasi tutti i componenti del tessuto tumorale provengono dal tessuto germinale.
Recentemente, è stato suggerito che la malattia possa apparire nel corso della vita sullo sfondo della predisposizione esistente. Questa idea è suggerita dalla presenza nel tumore di gran parte del tessuto polmonare normale.
Ma la maggior parte degli esperti ritiene ancora il risultato della malattia e la comparsa di fallimento embrionale zona di luce, i cui componenti sono identici a tessuti normali, ma sbagliato è la loro posizione e differenziazione.
Ci sono diversi fattori patogeni che possono presumibilmente influenzare il fallimento dell'embriogenesi:
- Eredità gravata
- Mutazioni cromosomiche
- Impatto sul corpo della radiazione madre e del feto
- Avvelenamento, intossicazione
- Assunzione di farmaci con effetti teratogeni
I fattori a causa dei quali l'amartoma cresce durante la vita non sono ancora stati stabiliti. Dal momento che non si trova immediatamente dopo la nascita, ma molto più tardi, e il tasso di crescita dei diversi pazienti non è lo stesso, questo è riconosciuto come una caratteristica individuale dell'organismo. I dati sul coinvolgimento del fumo in questo fatto non sono disponibili.
eziologia
L'amartoma polmonare si sviluppa a causa di uno sviluppo anormale del feto nel periodo embrionale. Consiste in vari tipi di elementi tissutali germinali, nonché in componenti naturali simili dell'organo in cui è situato direttamente. Questa è la principale differenza tra amartomi e teratomi.
Quadro clinico
L'amartoma polmonare a lungo potrebbe non manifestare sintomi caratteristici. La progressiva formazione subpleurica è solitamente accompagnata da dolore doloroso al petto. Se l'amartoma si forma dalla parete del bronco, mentre si sviluppa, la pervietà bronchiale può essere compromessa. In questo caso, i pazienti lamentano una forte tosse con una separazione dell'espettorato mucopurulento, in rari casi si verifica emottisi.
classificazione
A seconda del numero di tumori polmonari, l'amartoma può essere singolo (più comune) o multiplo.
Per la natura della posizione della neoplasia, si distinguono le seguenti forme di amartoma:
- locale - il tumore si trova su una certa parte del parenchima polmonare;
- diffuso - l'amartoma colpisce l'intero organo.
A seconda del luogo, si distinguono i seguenti tipi di amartomi:
- intrapolmonare - il tumore è nello spessore del parenchima polmonare;
- subpleurico - il neoplasma si trova sulla superficie dell'organo (sotto la pleura);
- endobronchial - l'educazione si trova all'interno del bronco.
Secondo il tessuto prevalente nel tumore, gli amartomi del polmone si dividono nei seguenti tipi:
- condromato - la presenza di tessuto cartilagineo;
- lipomatosa - la presenza di tessuto adiposo;
- leiomiomatosa: presenza di tessuto muscolare liscio;
- angiomato - la presenza di strutture vascolari;
- fibromato - la presenza di tessuto connettivo;
- organoide: nella composizione ci sono diversi tessuti.
I medici sono a conoscenza di diverse classificazioni di amartomi. Ad esempio, la separazione per tessuto predominante suggerisce l'esistenza dei seguenti tipi di tumore:
- l'amartoma cartilagineo o condromatico è il tipo più comune (diagnosticato nel 50% dei casi);
- grasso o lipomatoso;
- muscolatura bronchiale, liscia o leiomiomatosa;
- muscoloso o fibromatoso;
- vascolare o angiomatoide;
- misto o organoide.
Dal numero di amartomi sono:
- singolo;
- multiplo - estremamente raro.
A seconda della localizzazione dell'aspetto è:
- hamartoma periferico o parenchimale - il più delle volte localizzato nella regione del lobo destro del polmone;
- amartoma endobronchiale o localizzato nelle pareti dei bronchi - si presenta in casi isolati, localizzato nei piccoli bronchi;
- hamartoma intrapolmonare - può essere formato nella zona basale, mediana o corticale del polmone;
- amartoma subpleurico - localizzato sulla superficie, spesso all'apice del polmone.
In base alla gravità dei segni clinici, i medici identificano diversi gradi di gravità:
- facile - ha un corso asintomatico;
- moderato - i sintomi sono scarsi, meno spesso completamente assenti;
- grave - caratterizzato da sintomi pronunciati, dovuti alla crescita dei tumori e alla compressione dei tessuti circostanti.
Nella pratica clinica, la forma locale dell'amartoma è predominante, raramente si diffonde con una lesione dell'intero lobo polmonare. Gli amartomi del polmone sono spesso lesioni solitarie, i tumori multipli sono meno comuni. Più frequentemente con conferma istologica hamartomas honromatoznye polmone (gamartohondromy) che contengono una grande quantità di cartilagine ialina di diversi gradi di maturazione.
Sul nodo tagliato, è visibile una superficie traslucida granulosa o liscia di una sfumatura grigio-bianca o giallo-biancastra. È spesso possibile aree di muco e di pietrificazione del tessuto cartilagineo. La struttura dell'amartoma leiomiomatoso del polmone è dominata da tessuto muscolare liscio e strutture broncoalveolari. Nelle sue caratteristiche morfologiche e cliniche, è simile all'hamartocondroma.
verificarsi anche amartoma del polmone, contenente un eccesso di altri componenti del tessuto: grasso (gamartolipoma, lipogamartohondroma), fibroso (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) descrive massiccia amartoma delle cellule polmonari derivato neorogovevayuschy epitelio squamoso circondato da vasi sanguigni e fibre muscolari lisce.
Ci sono diverse classificazioni che differiscono nel segno della differenziazione dei tumori. Sulla base della prevalenza della composizione neoplastica, la classificazione è la seguente:
- Fatty.
- Fibroso.
- Angiomatosa.
- Hondromatoznaya.
- Leyomiomatoznaya.
- Misto.
La divisione in tumori multipli e singoli si basa sul numero della loro presenza nel tessuto polmonare. Nella maggior parte dei casi, viene rilevato un solo tumore.
La classificazione per educazione è la seguente:
- Endobronchial - situato nel bronco.
- L'intrapolmonare - cattura il parenchima (tessuto principale) del corpo, può essere localizzato nella radice, corticale, zona centrale.
- Subpleurico - situato sulla superficie, più spesso - all'apice del polmone.
Ci sono diverse classificazioni di questa patologia. La prevalenza del tumore polmonare benigno del tessuto è:
- Lipomatosa.
- Organoide.
- Hondromatoznaya.
- Angiomatosa.
- Leyomiomatoznaya.
A seconda del numero di tumori, si distinguono varianti di patologia singola e multipla. Secondo la localizzazione, si distinguono strutture endobronchiali, subpleuriche e intrapolmonari.
Segni clinici
Le manifestazioni della malattia dipendono dal polmone in cui si trova il tumore, nonché dalla posizione e dalle dimensioni.
- I grandi bronchi si sovrappongono;
- Il condroma influisce sulle pareti del torace;
- Fa pressione sul diaframma.
- I grado - l'assenza di una clinica;
- Grado II - sintomi minori;
- Grado III - compressione dei bronchi, dei polmoni, sviluppo di un quadro clinico severo.
L'amartoma condromatoso di piccole dimensioni a volte non dà alcun sintomo. La diagnosi viene fatta al momento del passaggio di fluorografia o radiografie su una malattia infettiva nei polmoni o lesioni. Alcuni lipocondenomi sono rilevati postumo a un'autopsia.
- Disagio o dolore alla destra e alla sinistra dello sterno di natura locale;
- Rafforzamento delle cuciture, dolore dolorante quando si respira aria, soprattutto se si inspira profondamente;
- Se il lume dei bronchi si sovrappone parzialmente, appare la mancanza di respiro;
- Tosse o tosse regolare, estenuante, frequente;
- Il rilascio di espettorato chiaro quando si tossisce il carattere mucoso, o giallastro;
- A volte ci sono impurità nel sangue nell'espettorato se la tosse è associata a sforzo fisico.
Se il condroma blocca completamente il lume del bronco, questo porta all'ostruzione del polmone seguita da polmonite. In tali circostanze, il paziente sviluppa una clinica per l'infiammazione infettiva, che porta a errori diagnostici.
All'esame, puoi udire i fischi e i suoni rauco quando l'aria entra nei polmoni e quando espiri completamente non viene fuori. In questo stato entra nel vie respiratorie abbastanza ossigeno, che porta alla necrosi del tessuto polmonare, una riduzione delle dimensioni del corpo, invalidità, morte.
Al contrario, la localizzazione sfavorevole, tessuto polmonare compressione e proliferazione bronchi o attivo di formazione del tumore nel volume costituisce un quadro clinico. Il complesso dei sintomi non è specifico, solo un esame completo conferma le preoccupazioni del medico.
Sintomi della malattia
La malattia è asintomatica, non si mostra e viene rilevata solo quando il paziente viene sottoposto a risonanza magnetica o radiografia.
Tuttavia, se l'amartoma è localizzato all'interno dei bronchi, possono verificarsi sintomi abbastanza luminosi:
- Mancanza di respiro - in alcuni casi, l'amartoma aumenta di dimensioni e, di conseguenza, mette sotto pressione gli organi ravvicinati;
- tosse secca - con un respiro profondo;
- emottisi - con intenso sforzo fisico;
- dolore - nel petto, sul lato in cui si trova il tumore;
- malattia polmonare - polmonite, bronchite.
La natura e la gravità dei sintomi di tumori polmonari amartoma dipendono dalle dimensioni della sua localizzazione spazio, posizione relativa dei bronchi, parete toracica e del diaframma. Per gravità, ci sono tre gradi delle sue manifestazioni:
- Io - non mostra sintomi;
- II - manifestazioni minori;
- III - I sintomi sono chiaramente espressi a causa delle grandi dimensioni del tumore e della compressione dei tessuti e delle strutture circostanti.
Secondo le osservazioni degli specialisti, nella maggior parte dei casi gli amartomi sono asintomatici e si sviluppano a lungo. Spesso vengono rilevati per caso durante l'esame, l'esame di altre malattie o l'autopsia. Di regola, un tale tumore latente è caratteristico degli amartomi, che si trovano nella parte periferica del polmone e sono di piccole dimensioni.
Con una dimensione significativa del tumore, inizia a esercitare pressione sul parenchima polmonare, sui bronchi, sulla parete toracica o sul diaframma. Per questo motivo, il paziente ha respiro corto e dolore che si verifica nel torace dal lato del danno d'organo. Di solito, il dolore si verifica con un respiro profondo ed è accompagnato da una tosse con il rilascio di espettorato mucoso o purulento.
Se l'amartoma si trova nel lume del bronco, allora la sua pervietà viene disturbata e parte del polmone (segmento o lobo intero) non può partecipare al processo di respirazione e scambio di gas. A causa di ciò, atelettasia (collasso alveolare) si forma nel polmone e si sviluppa la polmonite ostruttiva, accompagnata da manifestazioni corrispondenti.
Gli hamaromi polmonari multipli vengono rilevati raramente. Possono essere manifestazioni dei seguenti stati:
- La triade di Carney - gli amartomi sono combinati con paraganglioma extraadrenale (un tumore da paraganglia) e leiomioblastoma gastrico;
- Sindrome di Cowden - gli amartomi sono combinati con altre crescite benigne multiple e un alto rischio di sviluppare il cancro del sistema urogenitale, dell'apparato digerente, della tiroide o della ghiandola mammaria.
Polmone sano e amartoma
Nella maggior parte delle situazioni, l'amartoma polmonare ha un decorso lungo e asintomatico. Il tumore viene rilevato completamente per caso durante la radiografia profilattica o l'autopsia.
Diversi sintomi possono indicare lo sviluppo di tale anomalia, tra cui:
- grave tosse - nelle fasi iniziali della malattia è improduttivo, ma più il problema peggiora, più l'espettorato viene rilasciato, che può avere una consistenza mucosa o purulenta;
- tosse con sangue;
- mancanza di respiro che si verifica dopo l'attività fisica prolungata;
- respiro affannoso quando si respira;
- disagio locale al petto;
- segni di bronchite e polmonite.
Gli amartomi multipli danno origine alla triade Carnei, che può essere combinata con leiomioblastoma gastrico e paraganglioma. Le neoplasie sono piene dello sviluppo della sindrome di Cowden quando la formazione di più tumori benigni sugli organi interni, che spesso causa lo sviluppo di tali tipi di cancro:
- ghiandole mammarie;
- sistema digestivo;
- organi urinari;
- ghiandola tiroidea.
La stragrande maggioranza dei casi di amartoma polmonare è asintomatica e la portatrice potrebbe non essere a conoscenza della presenza di un tumore per un lungo periodo. In casi isolati, con una quantità significativa e una certa localizzazione di amartomi, si riscontrano disagio doloroso, tosse umida e anche auscultazione di cambiamenti nell'acustica respiratoria.
Di regola, l'amartoma viene rilevato per caso, ad esempio, durante un esame a raggi-profilattici o pianificato (per un altro motivo), e diventa necessariamente oggetto di diagnosi differenziale, prima di tutto, con una neoplasia maligna. A seconda della situazione, vengono prescritti tomografia computerizzata, fibrobronchoscopia, puntura allo scopo di eseguire il campionamento bioptico - l'analisi istologica consente di determinare definitivamente la natura del tumore.
I sintomi di amartomi del polmone sono determinati dalla dimensione del tumore, dalla sua posizione rispetto ai grandi bronchi, diaframma e parete toracica. Secondo la gravità del quadro clinico, ci sono 3 gradi di amartoma polmonare: I. Caratterizzato da un decorso asintomatico. II. Avere manifestazioni scarse III. Con sintomi gravi dovuti alla crescita del tumore e alla compressione dei tessuti circostanti.
La maggior parte degli amartomi polmonari è prolungata e asintomatica, il tumore viene rilevato per caso durante radiografia del torace o durante l'autopsia. La localizzazione periferica e le piccole dimensioni di amartomi causano l'assenza di manifestazioni cliniche. Quando una grande dimensione dell'amartoma inizia a spremere il tessuto polmonare, i bronchi, il diaframma e la parete toracica.
Il paziente inizia a essere disturbato da mancanza di respiro, dolore al petto dal lato affetto, che si verifica solitamente all'altezza di un respiro profondo e accompagnato da tosse e con uno sforzo fisico grave - emottisi. La compressione dell'amartoma del bronco grande dà un quadro clinico del tumore polmonare centrale.
Quando la localizzazione endobronchiale dell'amartoma sviluppa una violazione locale della pervietà del bronco, che porta all'ipoventilazione e atelettasia segmentaria (meno comunemente lobulare) della corrispondente polmonite e della polmonite ostruttiva. In questo caso, il decorso dell'amartoma è accompagnato da manifestazioni cliniche di un'infezione cronica del polmone.
Il quadro clinico dipende in gran parte dalla posizione e dalle dimensioni del tumore. Anche la sovrapposizione dei grandi bronchi, il tocco delle pareti del torace, il diaframma è importante.
Un numero enorme di tumori polmonari non presenta alcun sintomo, pertanto possono essere diagnosticati solo al momento del completamento di un esame di routine o dopo l'esame a raggi X di una lesione o di una malattia infettiva. Una parte di amartomi viene diagnosticata all'autopsia postuma dopo l'apertura.
Se il tumore si trova sulla periferia del polmone, la sua clinica è scarsa o assente. Piccole dimensioni (fino a 3 cm) sono anche un'indicazione che i sintomi della malattia non appariranno. Solo una posizione sfavorevole o la crescita del tumore attivo nel diametro e la sua compressione del tessuto dei polmoni e dei bronchi porta alla formazione di un quadro clinico.
Il complesso dei sintomi della malattia non è specifico, quindi solo un'ulteriore diagnosi può confermare le preoccupazioni del medico.
I sintomi principali possono essere:
- Dolore al petto o disagio che è locale
- Aumento del dolore (dolorante, lancinante) con un respiro profondo
- La sovrapposizione del lume dei bronchi e la comparsa di mancanza di respiro
- Tosse frequente, regolare o lieve tosse
- Tosse con espettorato mucoso o giallo
- Raramente - emottisi, principalmente con grave sovraccarico fisico.
Se un tumore benigno si sovrappone completamente al bronco, questo porterà allo sviluppo di un'ostruzione di una parte del polmone con polmonite. Nell'uomo, in questo caso, c'è una clinica del processo infettivo, che può portare a errori nella diagnosi.
In generale, secondo la gravità della malattia, la clinica è divisa come segue:
- Primo grado - nessun sintomo.
- Il secondo grado - piccole manifestazioni.
- Il terzo grado: compressione dei polmoni e comparsa di sintomi gravi.
diagnostica
L'amartoma viene diagnosticato, come detto sopra, solo durante gli esami radiografici.
Tuttavia, un colpo non è sufficiente per rivelare il quadro completo della malattia. Oltre ai raggi X, è richiesto un esame invasivo - una puntura - per determinare lo stato del tumore. Questo è necessario per differenziare l'amartoma da cancro, cisti o fibrosi polmonare.
Se la dimensione della patologia rivelata è minima, è possibile osservare periodicamente uno specialista, poiché il trend di crescita di un amartoma è piuttosto basso e, probabilmente, non è richiesto un trattamento chirurgico.
Se provoca inconvenienti e interferisce con il normale funzionamento degli organi interni, il gamartome viene rimosso prontamente. La giunzione del tumore e del tessuto sano è in genere ben definita e l'amartoma è come se fosse esfoliato dalla superficie del polmone.
Per identificare gli amartomi del polmone, sono prescritti i seguenti studi:
- Radiografia, risonanza magnetica e tomografia computerizzata dei polmoni - un tumore sotto forma di un'ombra arrotondata (di solito 2-4 cm) con contorni netti e nitidi sullo sfondo del parenchima polmonare immodificato viene rilevato su raggi X o tomogrammi; ;
- biopsia transtoracica da puntura seguita da analisi istologica di campioni tumorali - lo studio viene eseguito sotto controllo ecografico o TC, consente di identificare il tumore e fare una diagnosi accurata; e l'epitelio cubico.
Quando viene rilevata una neoplasia endobronchiale nelle radiografie, a un paziente viene assegnata la broncoscopia e la biopsia del neoplasma può essere eseguita per via endoscopica. In altri casi, questo studio non viene eseguito.
Sulle immagini a raggi X dell'amartoma del polmone può apparire in modo diverso:
- l'intensità dell'ombra è media, la struttura dell'oscuramento è omogenea;
- l'intensità dell'ombra è media, ci sono segni di calcificazione;
- l'intensità dell'ombra è media, la calcificazione stratificata si trova al centro dello scurimento, ci sono ombre ad alta intensità e segni di forte incrostazione;
- grande ombra (fino a 4-5 cm) con segni di aumento del pattern polmonare.
Gli esami radiografici per gli amartomi polmonari vengono ripetuti per il monitoraggio dinamico delle sue dimensioni. Questi tumori hanno un tasso di crescita lento.
La patologia non ha segni clinici specifici, quindi una diagnosi corretta può essere fatta solo dopo aver attraversato un intero complesso di misure diagnostiche.
Il clinico deve eseguire in modo indipendente diverse manipolazioni:
- per studiare la storia della malattia (sia il paziente che la sua famiglia immediata) - le cause degli amartomi polmonari possono essere genetiche;
- raccolta e analisi della storia della vita - per stabilire il fatto dell'influenza sul corpo di sostanze chimiche, sostanze tossiche e radiazioni ionizzanti;
- ascoltare il paziente con un fonendoscopio - per rilevare il respiro sibilante durante l'inspirazione e l'espirazione;
- percussione e auscultazione del petto;
- indagine dettagliata - per scoprire la prima volta i sintomi e la loro gravità.
La procedura diagnostica più importante è la radiografia del torace, sui cui risultati si può esprimere una neoplasia in diversi modi:
- ombra di media intensità e struttura omogenea;
- ombra non uniforme di intensità media con calcificazione;
- ombra non uniforme di media intensità con calcificazione stratificata o compattazione localizzata nel centro del tumore;
- ombra non uniforme di alta intensità con massiccia incrostazione.
Le seguenti procedure strumentali sono coinvolte nel processo diagnostico:
- TC o RM del bronco e del polmone;
- biopsia dell'ago;
- broncoscopia;
- toracoscopia diagnostica;
- toracotomia.
Toracoscopia polmonare
I test di laboratorio sono limitati alla realizzazione di tali test:
- analisi del sangue clinico generale;
- biochimica del sangue;
- esame microscopico della biopsia.
Oltre al pneumologo, il paziente deve essere esaminato:
L'amartoma nei polmoni dovrebbe essere differenziato da tali patologie:
- neoplasie maligne;
- metastasi di cancro di altra localizzazione;
- vero tumore benigno;
- idatidosi;
- formazione polmonare cistica.
La diagnosi di amartoma del polmone viene stabilita in base alla radiografia, alla TC e alla risonanza magnetica dei polmoni e alla biopsia perforativa transtoracica con esame istologico della biopsia. Sulla radiografia e sul tomogramma dell'amartoma del polmone, di solito è visualizzato come un'unica piccola (raramente 2-4 cm) ombra arrotondata di localizzazione periferica con contorni netti e nitidi sullo sfondo del tessuto polmonare immodificato.
La superficie del tumore può essere liscia o irregolare. L'intensità dell'ombra di amartomi polmonari dipende dalla dimensione del nodo e dal contenuto delle inclusioni di calcare. Si distinguono diverse varianti radiografiche dell'amartoma polmonare - un'ombra di media intensità e struttura omogenea; ombre eterogenee di media intensità con calcificazione;
ombre non uniformi di media intensità con calcificazione / compattazione stratificata al centro e ombre non uniformi ad alta intensità con massiccia incrostazione. A grandi dimensioni di amartomi polmonari (4-5 cm), può manifestarsi un aumento del pattern polmonare dovuto all'approssimarsi dei rami vascolare e bronchiale.
La diagnosi endoscopica (broncoscopia) è consigliabile solo quando la posizione endobronchiale dell'amartoma. Per confermare la natura benigna dell'amartoma polmonare, viene eseguito l'esame istologico del materiale tumorale prelevato mediante biopsia transtoracica, toracoscopia diagnostica o toracotomia.
La luce puntiforme gamartohondromy può essere rilevato elementi cartilagine immatura, condrociti più mature, complessi cellule acinose di epitelio cubica o prismatica, piccole aree di tessuto connettivo accumuli di cellule linfoidi, istiociti, e gocce di grasso. L'osservazione dinamica dell'amartoma polmonare mostra l'assenza o il tasso estremamente basso di crescita del tumore per un lungo periodo.
Amartomi necessario distinguere da tumori maligni del polmone (cancro ai polmoni, i tumori carcinoidi, condrosarcoma) metastasi solitarie diversa localizzazione (cancro al seno e alle ovaie nelle donne, alla prostata negli uomini, reni, ecc), tubercoloma, veri tumori benigni e cisti echinococcosi polmone. Con l'amartoma polmonare vengono mostrate le consultazioni con un pneumologo, un phthisiologist, un oncologo e un chirurgo toracico.
Per fare una diagnosi preliminare sono importanti metodi strumentali. La radiografia dei polmoni più semplice, ma efficace.
Negli ultimi anni, questo studio è stato spesso sostituito da una risonanza magnetica o TAC, che è costoso ma fornisce informazioni più accurate.
Nella foto, il tumore è visibile come una piccola ombra con contorni chiari, e sui lati è circondato da tessuto polmonare normale senza modifiche.
Una leggera tuberosità del tumore può essere evidente. L'intensità e la luminosità dell'ombra sono dovute al numero di inclusioni dense.
Se la neoplasia è cresciuta fino a dimensioni impressionanti, allora il modello vascolare viene potenziato nei tessuti degli organi respiratori.
Se la posizione del tumore consente di prenderlo per l'analisi mediante broncoscopia, questo metodo dovrebbe essere utilizzato anche nella diagnosi. Durante la broncoscopia prendere un pezzo del tumore (biopsia), dopo di che viene attentamente esaminato.
In altre situazioni, per condurre tale indagine non ha senso, e per confermare la diagnosi e la differenziazione della malattia da cancro ai polmoni necessariamente bisogno di una biopsia transtoracica con successivo esame istologico di materiale.
Sono necessari ulteriori esami regolari per chiarire la natura della crescita del tumore.
Di solito è caratterizzato da bassa intensità. Sicuramente, la malattia è differenziata da cancro ai polmoni, metastasi mammarie, organi genitali, reni, ecc., Così come altre neoplasie benigne.
trattamento
La tattica del trattamento dell'amartoma polmonare è determinata dalla dimensione della neoplasia. Con una piccola dimensione fino a 2,5 cm e l'assenza di compressione degli organi e dei tessuti adiacenti, si raccomanda al paziente l'osservazione dinamica del tumore. In futuro, la decisione sulla necessità di un trattamento chirurgico è determinata dai segnali di crescita dell'istruzione. La terapia farmacologica in questi casi non è prescritta.
Le indicazioni per la rimozione chirurgica degli amartomi polmonari sono i seguenti casi clinici:
- crescita progressiva della neoplasia;
- tumore più di 2,5 cm;
- l'impossibilità di escludere i tumori maligni rilevati nel polmone.
Il metodo di rimozione di una neoplasia dipende dalla sua dimensione, posizione e accessibilità chirurgica.
Quando la superficie dell'amartoma può essere rimossa semplicemente espellendo dal parenchima polmonare, che si tiene dopo l'incisione della pleura. Per la realizzazione di questo intervento sono state utilizzate tecniche toracoscopiche video-assistite negli ultimi anni, che consentono di rifiutare una toracotomia più traumatica.
Nel caso di amartomi difficili da raggiungere, vengono eseguiti interventi classici di toracotomia come resezione segmentale o marginale per rimuovere il tumore. Con un complicato e prolungato decorso dell'amartoma polmonare, accompagnato dalla compressione dei vasi sanguigni, del parenchima e dei bronchi, si esegue la lobectomia.
Con una sede endobronchiale, in alcuni casi gli amartomi polmonari possono essere eseguiti interventi broncoscopici per rimuovere il tumore. In questi casi, l'elettrocoagulazione, il laser, la crioablazione, la coagulazione di argon-plasma o una combinazione di diversi metodi chirurgici possono essere utilizzati per asportare un tumore.
Quando è impossibile rimuovere l'amartoma endobronchiale con l'aiuto della broncoscopia, vengono eseguite operazioni di broncoplastica su larga scala. In questi casi, durante una bronchotomia, viene eseguita un'escissione di nodo o una resezione circolare o fenestrata del bronco, con la rimozione della formazione e la successiva plasty del difetto del bronco.
Il trattamento di amartomi è solo chirurgico. L'unica eccezione è hamartomas di piccole dimensioni, fino a 2,5 cm. In questi casi, i medici adottano una tattica attendista: il paziente è sotto la costante supervisione di un pneumologo, che può durare per anni.
In altre situazioni, è necessaria un'operazione. Indicazioni per la chirurgia:
- un singolo tumore, di dimensioni superiori a 2,5 centimetri;
- crescita dell'amartoma;
- l'incapacità di eliminare i sintomi con i farmaci;
- dubitare del clinico sulla buona qualità dell'istruzione;
- le più forti esperienze mentali sulla presenza di una persona con un tumore simile.
La chirurgia può essere eseguita in diversi modi:
- resezione segmentale o marginale del polmone;
- sbucciare il tumore;
- rimozione del lobo polmonare interessato;
- broncotomia con escissione del nodo;
- resezione bronchiale fenestrata o circolare;
- completa escissione del polmone colpito
Modello di resezione polmonare
In alcuni casi, la rimozione può essere effettuata con metodi minimamente invasivi:
- evaporazione mediante laser ad alta energia;
- uso del ciclo di elettrocoagulazione;
- criochirurgia;
- coagulazione del plasma di argon.
La scelta della procedura medica è influenzata dalle dimensioni e dalla posizione della neoplasia.
Il trattamento dei rimedi popolari dell'hamartoma non viene effettuato, inoltre - è controindicato, in quanto può provocare la crescita del tumore.
Piccole formazioni, non incline al progresso, sono sotto la supervisione di un broncho-pneumologo. I farmaci non vengono utilizzati, si raccomanda ai pazienti di smettere di fumare. Se c'è una clinica, broncodilatatori, farmaci espettoranti, vengono usati farmaci antitosse.
La grande istruzione in crescita, che dà sintomi brillanti, può essere trattata solo chirurgicamente. Dopo l'apertura del torace, viene rimosso l'amartoma o viene utilizzato un altro metodo minimamente invasivo: con l'ausilio di forature e attrezzature bronchopolmonari conduttrici.
Il trattamento conservativo dell'amartoma polmonare non esiste. Tuttavia, la rimozione chirurgica non è sempre necessaria o appropriata. Questa domanda è risolta individualmente, in base ai risultati dell'osservazione in dinamica e tenendo conto di una serie di fattori: dimensioni, posizione, tendenza al rialzo e, se esiste, il tasso di aumento.
Nel caso in cui anche una biopsia non dà una risposta chiara quando amartoma raggiunge proporzioni gigantesche, o su insistenza del paziente che sta vivendo un disagio psicologico pronunciata sulla questione, è consigliabile la rimozione chirurgica del tumore. Di norma viene utilizzata la tecnica di esfoliazione a basso impatto; Oggi anche i metodi high-tech di chirurgia toracica (laser, crioterapia, ecc.) Sono sempre più utilizzati.
La prognosi in tutti i casi è favorevole.
A bassa (meno di 2,5 cm), istologicamente confermata amartoma del polmone e nessuna compressione del tessuto circostante può essere il paziente sotto la supervisione di una dinamica polmonare per diversi mesi. La questione delle ulteriori tattiche di trattamento è risolta a seconda della presenza o dell'assenza di un aumento delle dimensioni dell'ombra sulla radiografia.
Il trattamento dell'amartoma polmonare è solo operativo e consiste nella rimozione del tumore attraverso l'accesso toracoscopico o toracotomico. Nella localizzazione periferica degli amartomi, si applica l'esfoliazione (enucleazione) del tumore, se necessario, la resezione segmentale e marginale del polmone. Lobectomia (rimozione del lobo polmonare) viene eseguita in caso di compressione prolungata di vasi sanguigni, bronchi, parenchima polmonare e complicato amartoma.
amartomi endobronchiali rimossi da bronhotomii con dissezione e la resezione di circolare fenestrate o bronco con formazione patologica e successiva sutura o materie plastiche difetto. Per escludere il cancro del polmone periferico o endobronchiale, è indicato un esame istologico intraoperatorio urgente di un tumore rimosso.
Sotto la supervisione di un pneumologo ci possono essere piccole formazioni che non tendono a crescere. Le loro dimensioni non devono superare i 3 cm Le medicine in questo caso non si applicano, ma si raccomanda di smettere di fumare per mantenere la salute dei polmoni.
Se i sintomi sono descritti sopra, prima di operare broncodilatatori, farmaci espettoranti, antitosse e altri medicinali sono usati.
Il trattamento di tumori umani grandi e disturbanti, così come le neoplasie in crescita, è solo operativo. Gamarto viene rimosso dopo l'apertura del torace, o in modo minimamente invasivo - con l'aiuto di forature e l'introduzione di apparecchiature video.
Vengono utilizzate le seguenti procedure operative (secondo le indicazioni):
- Peeling di una neoplasia
- Resezione parziale del polmone
- Dissezione del lobo polmonare
- Bronchotomia con rimozione del tumore
- Resezione del bronco con difetto plastico
Per escludere con precisione il cancro, uno studio del tumore viene eseguito direttamente durante l'intervento chirurgico dopo la sua rimozione. Se necessario, viene prescritto un ulteriore trattamento specifico per il cancro.
Alla consultazione, il medico deve prima di tutto dire che cos'è l'amartoma polmonare, le cause della patologia e prescrivere il trattamento appropriato. Il trattamento farmacologico, purtroppo, nella lotta contro questo problema è inefficace. I farmaci sono presi solo per ridurre i sintomi.
L'intervento chirurgico è raccomandato per tutti i pazienti senza eccezioni. Se il medico ha confermato la diagnosi di amartoma polmonare, l'operazione è considerata una misura incondizionata. Se si sospetta l'esistenza di altre patologie (ad esempio il cancro periferico), deve essere preferita la toracotomia.
L'amartoma viene rimosso mediante resezione o esfoliazione del tessuto polmonare. L'operazione viene eseguita utilizzando una tecnica toracoscopica video-assistita, che evita incisioni traumatiche. Con controindicazioni relative a questo tipo di intervento, è consentita l'osservazione dinamica del paziente per diversi mesi. Alla fine di questo periodo, la questione dell'operazione viene decisa sulla base della presenza o dell'assenza di un aumento dell'ombra sulla radiografia.
L'amartoma endobronchiale richiede un approccio leggermente diverso. Il trattamento in questo caso comporta la rimozione della formazione attraverso la broncotomia o la resezione della parete dell'organo.
Possibili complicazioni
Nonostante il fatto che l'amartoma del polmone abbia un decorso benigno, ciò non significa che la malattia non possa essere curata. Con il rifiuto totale dell'aiuto qualificato, la probabilità di sviluppo di tali patologie è alta:
- malignità;
- polmonite ostruttiva;
- atelettasia segmentale o lobare;
- la sconfitta di altri organi interni e sistemi - in meno del 7% dei casi, una tale educazione può crescere rapidamente, dare metastasi al fegato, alla colonna vertebrale e al diaframma.
In genere, la patologia non progredisce, o il suo sviluppo è molto lento. La transizione al cancro si verifica raramente (meno del 7%). In questo caso, il tumore cresce rapidamente, metastatizza a livello del fegato, del diaframma e della colonna vertebrale.
La prognosi dipenderà fortemente dallo stadio di individuazione della malattia, in presenza di metastasi è sfavorevole. Quando viene rilevato un piccolo tumore benigno che non comprime le aree vitali dei polmoni, la prognosi è buona.
Per prevenire le complicanze, è necessario eseguire una radiografia una volta all'anno, monitorare costantemente il tumore. Se non cambia dimensione, il trattamento radicale potrebbe non essere affatto necessario. All'inizio della progressione della malattia, è importante rimuovere la neoplasia in tempo per evitare conseguenze.
Prognosi e prevenzione delle complicanze
Consiste nell'osservazione permanente da parte di un medico. Al minimo sospetto di cancro del polmone, si consiglia vivamente di eseguire una toracotomia, con la rimozione della parte interessata.Quando viene trattato tempestivamente da un medico, la prognosi del paziente è positiva.
L'amartoma è estremamente raramente rinato in un tumore maligno, tuttavia, a causa del suo decorso asintomatico e dei sintomi lievi, si può perdere il momento in cui la neoplasia raggiunge la dimensione che interferisce con il normale funzionamento degli organi interni. Con una pressione costante, possono deformarsi, il che comporta ulteriori problemi.
La specificità degli amartomi è che il tumore non ha cause chiaramente stabilite. La profilassi specifica non è sviluppata oggi.
Per ridurre la probabilità di contrarre l'amartoma polmonare, puoi seguire queste regole:
- mantenere uno stile di vita sano;
- evitare le radiazioni ionizzanti;
- uso di dispositivi di protezione individuale quando si lavora con sostanze pericolose;
- prendendo solo quei farmaci che saranno prescritti dal medico curante;
- Sottoposto regolarmente ad un esame preventivo completo presso un istituto medico, che deve necessariamente includere una fluorografia.
La prognosi della malattia nella maggior parte dei casi è favorevole - dopo l'intervento chirurgico, la capacità di lavorare della persona è completamente ripristinata. La trasformazione in cancro e le ricadute di amartomi polmonari sono piuttosto rare.
Se pensi di avere un amartoma polmonare e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: pneumologo, terapista, oncologo.
Fonte di
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prospettiva
Nella maggior parte dei casi, la prognosi dell'amartoma polmonare è favorevole, poiché questi tumori crescono lentamente e non sono soggetti a malignità. I casi di malignità di queste formazioni sono estremamente rari e non superano il 5-7%. Nella letteratura medica si possono trovare descrizioni di pochi casi di trasformazione di amartomi in condrosarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma, liposarcoma e carcinoma epidermoide.
Con interventi minimamente invasivi, la capacità lavorativa del paziente dopo l'intervento chirurgico viene rapidamente ripristinata. In caso di interventi più estesi, al paziente viene mostrato un periodo di riabilitazione, dopo il quale alcune restrizioni devono essere introdotte nel solito modo di vivere.
Con il trattamento chirurgico tempestivo degli amartomi polmonari, la prognosi è favorevole, il rischio di recidiva è basso. Con una piccola quantità di chirurgia toracica, la capacità di lavorare è completamente ripristinata. Casi di malignità dell'hamartocondroma sono estremamente rari, ma sono descritti casi di trasformazione del tumore in condrosarcoma, liposarcoma, fibrosarcoma, adenocarcinoma e cancro epidermoide. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
L'amartoma cresce molto lentamente, ma può raggiungere proporzioni gigantesche. La sua rinascita in una formazione maligna è estremamente rara. Secondo le statistiche disponibili, la possibilità di neoplasia non supera il 7% di tutti i casi. Ozlokachestvlenie può avvenire nella componente epiteliale e mesenchimale dell'istruzione, seguita da metastasi ai linfonodi, fegato e colonna vertebrale di una persona.
Speriamo che tutte le informazioni contenute in questo articolo siano davvero utili per te. Ti benedica!