Ipossia fetale acuta e cronica

Uno dei problemi più urgenti in ostetricia e neonatologia rimane l'ipossia fetale durante la gravidanza. Secondo alcuni dati, la sua frequenza nel numero del numero totale di nascite varia tra il 4 e il 6%, secondo altri raggiunge il 10,5%.

La patologia associata all'ipossia, cioè alla mancanza di ossigeno, è pericolosa non solo nel periodo prenatale, ma porta anche a gravi conseguenze nei bambini. Nel 63%, i cambiamenti patologici nel corpo ad esso associati si sviluppano nel periodo prenatale, in media nel 21% nel periodo intrapartum e nel 5-6% nel periodo neonatale. Come determinare l'ipossia fetale e può essere evitato?

Qual è la patologia pericolosa?

Questa condizione patologica, che spesso complica la gravidanza e il parto, è la causa più comune di mortalità e morbilità fetale nei neonati.

La mancanza di ossigeno in diversi periodi di gravidanza e parto è caratterizzata dallo sviluppo di diverse patologie e varie conseguenze. Ad esempio, durante la deposizione degli organi, è possibile rallentare lo sviluppo dell'embrione e la formazione di anomalie dello sviluppo, durante il periodo di differenziazione dei tessuti degli organi - ritardare l'ulteriore sviluppo, patologia evolutiva o danni al sistema nervoso centrale (60-80%), a una violazione dei meccanismi di adattamento del feto e neonati, un aumento dell'incidenza di quest'ultimo.

L'ipossia intrauterina grave può anche essere la causa della mortalità neonatale o infantile nel primo periodo postpartum (23%), menomazione o ritardo nello sviluppo intellettuale e / o psicomotorio nei neonati. Inoltre, rivelano lesioni del cuore e dei vasi sanguigni (nel 78%), sistemi nervosi centrali (nel 98% e oltre) e urinari (70%), gravi patologie oculari.

Cos'è l'ipossia fetale?

Il termine "ipossia fetale" è usato per denotare un complesso di cambiamenti nel suo corpo derivanti da insufficiente apporto di ossigeno ai suoi organi e tessuti o inadeguata assimilazione (utilizzo) di ossigeno da parte loro.

Questa non è una malattia indipendente o una forma nosologica primaria, ma una condizione che è il risultato di processi patologici di diversa natura nel sistema madre-placenta-feto e che complica lo sviluppo intrauterino di quest'ultimo.

Anche nel caso di una gravidanza non complicata, che procede fisiologicamente, la fornitura di ossigeno al feto è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Ma i meccanismi compensatori-adattivi (un aumento della frequenza cardiaca, un grande volume minuto di sangue, una significativa capacità di ossigeno del sangue, ecc.) In qualsiasi stadio di sviluppo assicurano la sua resistenza a questa carenza, portando alla fornitura di ossigeno alla piena conformità con i bisogni.

Il disturbo dei meccanismi compensatori porta a uno stato ipossico, che, a seconda della durata, è suddiviso in:

Cronica, che si sviluppa a causa di carenza di ossigeno per un lungo periodo di tempo durante un complicato ciclo di gravidanza. L'ipossia cronica intrauterina del feto è associata principalmente a cambiamenti morfologici e funzionali nella placenta, di solito a causa di un'interruzione del flusso sanguigno a causa di danni infiammatori, degenerativi e di altro tipo.
Subacuto, che è caratterizzato da una diminuzione del grado di capacità adattativa del feto e si sviluppa 1-2 giorni prima dell'inizio del travaglio.
Acuto, che si alza già durante il parto. L'ipossia fetale acuta si sviluppa molto raramente durante la gravidanza. Un fattore sfavorevole in termini di prognosi è il suo sviluppo spesso osservato sullo sfondo dell'ipossia cronica già esistente.

Cause e forme di ipossia

L'idea delle molte cause e dei meccanismi di sviluppo rende possibile capire come evitare l'ipossia fetale durante la gravidanza. Tutti i fattori causali sono convenzionalmente combinati in tre gruppi:

malattie e disturbi nel corpo di una donna incinta che porta a carenza di ossigeno - patologia nei sistemi cardiovascolare e polmonare, compressione della vena cava inferiore, avvelenamento o intossicazione del corpo, anemia, perdita di sangue o shock di varie cause, complicanze della gravidanza o parto, accompagnato da un eccesso nel corpo di una donna anidride carbonica o carenza di ossigeno;
disturbi del sistema feto-placentare, sviluppando in gestosi, gravidanza prolungata, doglie premature, anormale posizione placentare o trombosi dei vasi placentari, infarto della placenta, il sito sbagliato del cordone ombelicale o trombosi di quest'ultimo, ipossia fetale durante la nascita a causa di distacco prematuro della placenta normalmente situato anomalie generico attività, intrappolamento del cordone ombelicale, tensione o perdita di quest'ultimo;
patologia nel feto - infezione, presenza di malformazioni congenite, malattia emolitica, anemia, compressione prolungata della testa durante il parto.

Forme di ipossia in accordo con i meccanismi del suo sviluppo

Ipossiemia arteriosa

A cui appartengono:

ipossico risultante da un'alterata apporto di ossigeno al flusso sanguigno uteroplacentare;
transplacentare - un risultato di disturbi circolatori nella placenta o nel sistema placentare fetale e disturbi della funzione di scambio gassoso della placenta.

ematico

Associata con anemia dovuta a perdita di sangue o sindrome emolitica, oltre a una diminuzione del grado di affinità per l'ossigeno dell'emoglobina fetale.

ischemico

Sviluppo in relazione a:

bassa gittata cardiaca in anomalie cardiache e vascolari, contrattilità insufficiente del muscolo cardiaco o gravi aritmie cardiache;
aumento della resistenza nei vasi (compressione meccanica, trombosi delle arterie uterine, ecc.), anche a causa della violazione delle proprietà del sangue.

misto

È una combinazione di due o più meccanismi di carenza di ossigeno.

In pratica, le più comuni forme arteriose-ipossiemiche e miste.

La carenza di ossigeno è il principale fattore del meccanismo di sviluppo dei disordini metabolici, il funzionamento degli organi e, di conseguenza, lo sviluppo dello stato terminale. Ridurre il grado di saturazione dell'ossigeno nel sangue porta a una violazione della sua funzione respiratoria e allo sviluppo di un ambiente acido. Le mutate condizioni sono la causa della violazione e molti parametri di costanza e autoregolazione dell'ambiente interno del corpo.

Inizialmente, la risposta compensativa universale ha lo scopo di proteggere i sistemi e gli organi vitali e preservarne le funzioni. Questo accade stimolando la funzione ormonale delle ghiandole surrenali e aumentando la loro escrezione di catecolamine, con il risultato che la frequenza cardiaca fetale durante l'ipossia aumenta prima. Inoltre, la centralizzazione della circolazione sanguigna (ridistribuzione del sangue) si sviluppa a causa di vasospasmo in singoli organi che non sono vitali (polmoni, intestino, milza, reni, pelle).

Tutto ciò contribuisce al miglioramento della circolazione sanguigna negli organi vitali (cuore, cervello, ghiandole surrenali, placenta) e, di conseguenza, ad un aumento della fornitura di ossigeno a loro riducendo la consegna a organi e tessuti "meno importanti", che porta allo sviluppo di acidosi metabolica (acido Mercoledì) nel secondo.

L'ipossia significativa e prolungata causa l'esaurimento dei meccanismi compensatori, l'inibizione della funzione dello strato corticale delle ghiandole surrenali, una diminuzione del contenuto ematico di catecolamine e cortisolo. Ciò causa il deterioramento della funzione di regolazione endocrina dei centri vitali, riducendo la frequenza delle contrazioni cardiache e abbassando la pressione sanguigna, rallentando la velocità del flusso sanguigno, il ristagno del sangue nelle vene e il suo accumulo nel sistema delle vene portale.

Tali violazioni sono accompagnate da variazioni della viscosità del sangue e delle sue proprietà fluide, disturbo del microcircolo, scambio di gas disturbato in esse, pH più basso, aumento della permeabilità delle pareti dei piccoli vasi, gonfiore dei tessuti, ecc.

Marcati cambiamenti in macrodinamica e microdinamica, accompagnati da disordini metabolici, causano ischemia tissutale e persino necrosi, principalmente nel cervello, così come piccole e talvolta massicce emorragie in esso e in altri organi, disturbi dei centri respiratori e cardiovascolari del cervello. e altri

Gli effetti dell'ipossia in un bambino dopo la nascita

La gravità e la durata della conservazione di questi effetti dipendono dal grado e dalla durata dell'ipossia. A seconda della sua intensità, emette:

ipossia lieve o funzionale - ci sono solo violazioni di natura emodinamica;
profondo, che è accompagnato da una violazione reversibile di tutti i tipi di metabolismo;
grave, o distruttivo, in cui il danno irreversibile si sviluppa a livello cellulare.

Quadro clinico e diagnosi

I segni clinici e i sintomi soggettivi dell'ipossia fetale durante la gravidanza sono molto scarsi ed è piuttosto difficile riconoscerli. Per fare questo, è necessario ascoltare il battito cardiaco del ginecologo con uno stetoscopio.

Come risultato dell'auscultazione dei battiti del cuore, l'assunzione della presenza di una condizione patologica può sorgere quando c'è una deviazione dalla norma (aumento o, al contrario, diminuzione) nel numero di battiti cardiaci. In questi casi, è necessario condurre ulteriori studi (strumentali e diagnostici).

È possibile determinare l'ipossia del feto in una donna incinta?

Un'idea generale dei meccanismi di questo stato aiuta una donna a capire che la mancanza di fornitura di ossigeno o l'utilizzo di ossigeno da parte del feto porta necessariamente a un cambiamento nella natura della sua attività fisica. Puoi riconoscerlo con una corretta valutazione dei tuoi sentimenti durante i movimenti fetali.

Come si comporta il feto durante l'ipossia?

Nelle fasi iniziali della condizione patologica, una donna incinta rileva un aumento della frequenza e un aumento dell'intensità delle perturbazioni. In caso di mancanza prolungata di ossigeno o della sua progressione, il grado di attività motoria diminuisce fino alla completa cessazione delle perturbazioni.

Ridurre il numero di movimenti a 3 o meno per un'ora è un chiaro segno di sofferenza ipossica ed è un'indicazione diretta per lo svolgimento immediato di ulteriori ricerche per decidere sulla scelta di ulteriori tattiche di gravidanza.

segni strumentali e diagnostici di ipossia fetale nelle fasi successive, a volte a una temporizzazione precedente, sono identificati da tali tecniche indirette, come ecografia, cardiotocografia tiene dopplerometricheskogo studi sul flusso di sangue nei vasi sistema uterina-placentare-fetale, determinazione fetale profilo biofisico, pressione di ossigeno e carbonio gas, stato acido-base e il contenuto di acido lattico nel sangue delle donne, studi biochimici del liquido amniotico, i livelli di alcuni ormoni t. d.

I metodi più accurati e informativi nella tarda gravidanza (nel terzo trimestre) sono cardiotocografia, ecografia e dopplerometria.

I primi segni di "fame" di ossigeno durante la cardiotocografia sono:

un aumento della frequenza cardiaca a 170 battiti al minuto o una diminuzione in esso a 100 battiti;
una diminuzione del grado di variabilità della frequenza cardiaca (variabilità del ritmo), che normalmente è di 5-25 battiti al minuto (indicando una normale regolazione della funzione cardiaca da parte dei sistemi simpatico e parasimpatico);
natura monotona a breve termine della frequenza cardiaca, che costituisce non più del 50% della registrazione effettuata;
risposta ridotta al test funzionale;
valutazione del cardiotocogramma, da 5 a 7 punti.

Con una carenza di ossigeno pronunciata, si osservano i seguenti:

tachicardia significativa (più di 170 battiti al minuto) o bradicardia, che è inferiore a 100 battiti al minuto;
decisa diminuzione della variabilità del ritmo;
battito cardiaco monotono, che rappresenta più del 50% del record;
una risposta paradossale ai test funzionali e una reazione tardiva (dopo 10-30 secondi) sotto forma di una diminuzione della frequenza cardiaca del feto in risposta al suo movimento (quando si esegue un test senza stress);
il punteggio del cardiotogramma è 4 punti e sotto.

Nella diagnosi di grande importanza è lo studio Doppler della circolazione del sangue nei vasi del cervello e dell'aorta del feto. Questo metodo in periodi precedenti, confrontato con la cardiotocografia, rivela l'ipossia intrauterina nelle donne in gravidanza e ci consente di raccomandare un monitoraggio e un trattamento accurati.

L'ipossia alla nascita si manifesta anche in un'attività cardiaca compromessa. I metodi diagnostici più accessibili durante questo periodo sono l'auscultazione e la cardiotocografia.

I sintomi diagnostici nella prima fase del travaglio includono:

I segni iniziali (indipendentemente dalla presentazione) sono bradicardia, che è di circa 100 battiti al minuto, un ritmo cardiaco monotono che si alza periodicamente, una risposta alle contrazioni, manifestata in una diminuzione tardiva del ritmo cardiaco a 70 battiti.
I segni sono bradicardia, raggiungendo 80 battiti al minuto con mal di testa o tachicardia (fino a 200 battiti) con presentazione pelvica, aritmie persistenti indipendenti dalla presentazione e monotonia del ritmo cardiaco. Inoltre, le risposte alle contrazioni, espresse in lunghe diminuzioni tardive nella frequenza del ritmo sotto forma di complessi a forma di W nel caso di presentazione cefalica e una combinazione del suo aumento con una diminuzione (fino a 80 battiti al minuto) - con presentazione pelvica.

Nella seconda fase del lavoro:

I segni iniziali sono bradicardia fino a 90 battiti o un aumento della frequenza delle contrazioni (tachicardia) fino a 200 battiti al minuto, con conseguente frequenza cardiaca monotona, dopo tentativi - una diminuzione tardiva della frequenza cardiaca a 60 battiti al minuto.
Espressa signs - 80 bradicardia o tachicardia 190 battiti al minuto, stabile monotono ritmo aritmia tardi e prolungato decelerazione (50 battiti) previa testa o culatta, con cefalica - complessi a forma di W.

Inoltre, la presenza di meconio nel liquido amniotico parla anche a favore di una situazione minacciosa (ma solo nel caso di presentazione della testa). Può essere sotto forma di singoli frammenti sospesi (ai segni iniziali) o di un'emulsione sporca (nei casi più gravi). Tuttavia, la sua presenza potrebbe essere il risultato non solo dell'ipossia acuta, ma anche del deficit di ossigeno a breve termine o prolungato, che si è verificato prima dell'inizio del travaglio. La nascita è possibile senza asfissia, se gli episodi ipossici non si ripetono.

Un segno sfavorevole durante il primo e il secondo periodo di travaglio, in contrasto con il periodo prenatale, è l'insorgenza di una regolare attività motoria e / o respiratoria regolare del feto, che porta a una grave sindrome da aspirazione.

Trattamento e prevenzione dell'ipossia fetale

Il programma di trattamento consiste di correzione trattamento di comorbidità (se presente), la normalizzazione della circolazione del sangue nella placenta, migliorando la consegna dei componenti ossigeno e di energia per il feto, misure per contribuire ad aumentare la sua capacità di adattamento e il flusso dei processi metabolici, oltre a migliorare la resistenza alla carenza di ossigeno.

Direttamente il trattamento dell'ipossia fetale viene effettuato utilizzando metodi e farmaci che contribuiscono a:

Rilassa il miometrio.
Espansione dei vasi uteroplacentari.
Migliorare le caratteristiche reologiche del sangue.
Stimolazione del metabolismo nel miometrio e nella placenta.

A tal fine, viene prescritto il riposo a letto, la respirazione di una donna con una miscela di ossigeno e aria per 1 ora fino a due volte al giorno, con un cocktail di proteine-ossigeno e ossigenazione iperbarica, in presenza di un'insufficienza cardiovascolare gravida.

Dei farmaci usati sono Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulanti (Eparina), Metionina, acido folico, alte dosi di vitamina "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antiossidanti (vitamine" E "e" C ", acido glutammico).

In ipossia acuta, ipossia cronica sui tempi 28-32 settimane in assenza del risultato desiderato del trattamento, deterioramento kardiotokogrammy e profilo biofisico, la presenza di oligoidramnios, la comparsa di meconio nel rilascio di fluido amniotico è mostrato emergenza indipendentemente dall'età gestazionale.

Il periodo generico in preparazione chirurgica (cesareo) o ostetriche (perineo- o episiotomia, pinze, vakuumekstraktsiya, estrazione per fine pelvica) risoluzione generi usato respirazione di ossigeno umidificato, la somministrazione endovenosa di glucosio, aminofillina, cocarboxylase e ascorbico sigetin acido.

La prevenzione consiste nella diagnosi precoce prenatale, nel trattamento delle patologie associate (patologia cardiovascolare e polmonare, diabete mellito, ecc.), Nell'individuazione, in un esame approfondito, così come nell'ospedalizzazione tempestiva e nel trattamento delle donne a rischio.

Ipossia fetale - sintomi, segni, cause, effetti, gradi, diagnosi, prognosi e prevenzione

Cos'è l'ipossia fetale

Il 10% delle gravidanze e il parto sono accompagnati da ipossia fetale. La medicina ha studiato questa patologia, è in grado di identificare ed eliminare l'ipossia, ma, sfortunatamente, il numero di casi di patologia non diminuisce. Gli ostetrici classificano questa condizione patologica come una grave causa di morbilità e mortalità dei nascituri e dei neonati nella prima settimana di vita.

L'ipossia fetale durante la gravidanza si sviluppa lentamente con una mancanza di ossigeno nel corpo o rapidamente se la placenta è esaurita. La patologia è convenzionalmente divisa in due tipi: ipossia acuta e cronica del feto.

Segni e sintomi di ipossia fetale

Se la patologia si sviluppa in una fase precoce, allora non possono comparire sintomi. In questo momento, la madre si sentirà normale. Alla fine della gravidanza, presta attenzione alla mobilità del feto. Riconoscere l'ipossia può essere, fissando la frequenza dei movimenti del bambino. Circa dieci volte al giorno, il bambino inizia a muoversi nel grembo materno per alcuni minuti, per poi scomparire per 1-2 ore. La diminuzione della mobilità è un sintomo di un debole apporto di ossigeno al corpo. Quando esacerbazione di carenza di ossigeno, il bambino nell'utero non può muoversi, come le cellule del corpo sono esaurite.

Nella seconda metà del periodo di gravidanza, il bambino ha un battito del cuore attraverso la cavità addominale con uno stetoscopio ostetrico. Se gli esami di routine vengono eseguiti regolarmente, il medico è in grado di determinare i sintomi dell'ipossia fetale in una fase iniziale e prescrivere il trattamento necessario. I segni di ipossia fetale iniziale includono:

tachicardia (oltre 160 battiti al minuto) o bradicardia (inferiore a 120 battiti al minuto);
ridotta variabilità della frequenza cardiaca;
ritmo di monotonia;
indebolimento della reazione ai test funzionali;
decelerazioni tardive.

Un altro sintomo indiretto di ipossia fetale: se una donna incinta inizia a esfoliare la placenta troppo presto. La maturazione precoce si riferisce anche a tali sintomi.

I sintomi patologici nelle donne si verificano a 35-36 settimane di gravidanza. Questi includono:

depressione;
insonnia frequente;
stanchezza;
stanchezza;
nausea frequente.

Dopo 36 settimane, si manifesta spesso una pressione disturbata e problemi con gli organi dell'udito e della vista.

Se l'ipossia persiste dopo 35-36 settimane di gravidanza, la patologia diventa cronica.

Se l'ipossia si sviluppa gradualmente, allora stiamo parlando di carenza di ossigeno cronica. L'ipossia fetale cronica compare solo quando si trasporta un bambino.

A volte, la mancanza di ossigeno si verifica all'improvviso. Questa condizione è caratteristica del parto ed è chiamata ipossia acuta del feto. L'ipossia acuta si verifica a causa di:

lavoro prolungato;
debole attività lavorativa;
rottura uterina;
distacco di placenta prematura;
torcendo il bambino con un cordone ombelicale o annodando il cordone ombelicale;
presentazione impropria.

Cause di ipossia fetale

Le cause dell'ipossia fetale sono divise in tre gruppi.

Condizioni patologiche che non sono legate alla gravidanza e al parto

malattie cardiovascolari:
- difetti cardiaci;
- ipertensione.
malattie respiratorie:
- bronchite cronica;
- enfisema;
- asma bronchiale.
malattia renale:
- insufficienza renale cronica;
- amiloidosi.
disordine metabolico:
- il diabete.
malattie che si verificano:
- perdita di sangue estensiva;
- grave intossicazione;
- shock.

Flusso sanguigno placentare alterato del feto

Questo gruppo include condizioni patologiche direttamente associate alla gravidanza, che, a diversi livelli, possono causare alterazioni del flusso sanguigno:

gestosis precoce e tardiva;
la minaccia della nascita pretermine;
distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata;
perenashivanie gravidanza;
attaccamento anormale della placenta;
gravidanza multipla.

Malattia fetale

malattia emolitica, che si sviluppa a causa del conflitto tra la madre e il feto;
malformazioni congenite;
infezioni intrauterine;
sviluppo del cordone ombelicale;
lavoro prolungato.

Conseguenze dell'ipossia fetale

La prognosi delle complicanze è determinata in base al punteggio di Apgar per lo stato di un neonato. Se immediatamente dopo la nascita, la condizione del bambino è stata stimata in 4-6 punti, e nel 5 ° minuto - 8-10, quindi le conseguenze - moderate. Se i punteggi di Apgar sono inferiori, le conseguenze sono gravi. Il che significa:

disturbi neurologici;
iperattività;
ritardo dello sviluppo mentale o fisico;
patologia mentale e del linguaggio.

Nel caso della diagnosi di ipossia in un bambino dopo la nascita, sarà necessario l'aiuto di un neuropatologo e, in futuro, uno psicologo infantile e logopedista.

Trattamento dell'ipossia fetale

Il trattamento farmacologico dell'ipossia comporta la nomina dei seguenti farmaci:

farmaci che riducono la contrattilità dell'utero:
- Nospanum;
- brikanil;
- ginipral;
- candele con papaveril.
farmaci che ripristinano la circolazione del sangue:
- carillon;
- aspirina.
farmaci che migliorano la permeabilità delle cellule per l'ossigeno:
- Lipostabil;
- Forte Essentiale.
farmaci che riducono il metabolismo:
- il glucosio;
- vitamina E;
- acido ascorbico, glutammico.

Il trattamento mirato all'aumento dell'ossigenazione del feto, al miglioramento della circolazione uteroplacentare e alla normalizzazione dei processi metabolici fetali, viene effettuato in ospedale o in ambiente ambulatoriale.

Il trattamento dell'ipossia fetale include:

Irradiazione UV;
inductothermy o diatermia della regione pararenale;
infusioni endovenose di glucosio con cocarbossilasi e acido ascorbico;
ossigenoterapia;
ingestione (per via endovenosa in ospedale) trental, b-adrenomimetici.

In caso di segni di ipossia acuta del feto, sono necessari il ricovero urgente della donna incinta e il trattamento urgente dell'ipossia fetale durante il trasporto. Nell'ipossia fetale acuta, l'inalazione per 20-30 minuti di una miscela di ossigeno-aria umida al 60% con somministrazione endovenosa simultanea a una donna di 50 ml di soluzione di glucosio al 40% con 300 mg di acido ascorbico, nonché 1 ml di soluzione di cordiamina al 10%, è favorevole. La cordiamina viene iniettata per via sottocutanea o intramuscolare (2 ml).

L'inalazione della miscela ossigeno-aria viene utilizzata dopo la precedente somministrazione endovenosa alla donna di antispastici o b-adrenomimetici. Inoltre, la somministrazione endovenosa di 2-4 ml di una soluzione di sigetina all'1% e 20-40 ml di una soluzione di glucosio al 20%, la cocarbossilasi (100 mg per via intramuscolare o endovenosa) aiuta

Se l'ipossia fetale acuta si verifica durante il parto, la causa di questa condizione patologica viene eliminata. Allo stesso tempo eseguire il trattamento di cui sopra; Inoltre, 100 ml di una soluzione al 5% di bicarbonato di sodio e poi 100 ml di una soluzione di glucosio al 10% vengono iniettati per via endovenosa nella madre per via endovenosa.

Ipossia fetale

L'ipossia fetale è una sindrome fetale caratterizzata da un complesso di cambiamenti nella parte del feto dovuta a insufficiente apporto di ossigeno ai suoi tessuti e organi. L'ipossia fetale è caratterizzata da disturbi degli organi vitali, principalmente il sistema nervoso centrale. La diagnosi di ipossia fetale comprende cardiotocografia, dopplerometria della circolazione uteroplacentare, ecografia ostetrica, amnioscopia. Il trattamento dell'ipossia fetale ha lo scopo di normalizzare il flusso sanguigno uteroplacentare, migliorando la reologia del sangue; a volte questa condizione richiede la consegna anticipata della donna.

Ipossia fetale

L'ipossia fetale è registrata nel 10,5% dei casi sul numero totale di gravidanze e di consegne. L'ipossia fetale può svilupparsi in diversi periodi di sviluppo intrauterino, caratterizzati da vari gradi di carenza di ossigeno e conseguenze per il corpo del bambino. L'ipossia del feto, che si è sviluppata nelle prime fasi della gestazione, causa malformazioni e ritardo dell'embrione. Nella tarda gravidanza, l'ipossia è accompagnata da un ritardo nella crescita fetale, danni al sistema nervoso centrale e una diminuzione della capacità adattativa del neonato.

Cause di ipossia fetale

L'ipossia fetale può essere il risultato di una vasta gamma di processi avversi che si verificano nel corpo del bambino, nella madre o nella placenta. La probabilità di ipossia nel feto aumenta con le malattie materne - anemia, patologia cardiovascolare (cardiopatie, ipertensione), malattie renali, sistema respiratorio (bronchite cronica, asma bronchiale, ecc.), Diabete, tossicosi della gravidanza, gravidanze multiple, STI. Alcol, nicotina, narcotico e altri tipi di dipendenza della madre si riflettono negativamente nella fornitura di ossigeno al feto.

Il rischio di ipossia fetale aumenta con le violazioni della circolazione fetale-placentare, a causa della minaccia di aborto spontaneo, gravidanza in ritardo, patologia del cordone ombelicale, insufficienza della placenta, anormalità del travaglio e altre complicanze della gravidanza e del processo lavorativo. I fattori di rischio nello sviluppo dell'ipossia intrapartum comprendono malattia emolitica del feto, anomalie dello sviluppo congenito, infezione intrauterina (infezione da herpes, toxoplasmosi, clamidia, micoplasmosi, ecc.), Intreccio multiplo e stretto del cordone ombelicale intorno al collo del bambino, compressione della testa durante il travaglio.

In risposta all'ipossia nel feto, prima di tutto, il sistema nervoso soffre, dal momento che il tessuto nervoso è il più sensibile alla carenza di ossigeno. A partire dalle 6-11 settimane di sviluppo dell'embrione, la mancanza di ossigeno provoca un ritardo nella maturazione del cervello, un'interruzione della struttura e del funzionamento dei vasi, rallentando la maturazione della barriera emato-encefalica. Anche i tessuti test dell'ipossia dei reni, cuore, feto intestinale.

Una lieve ipossia fetale non può causare danni al SNC clinicamente significativi. Con grave ipossia, ischemia e necrosi si sviluppano in vari organi. Dopo la nascita, un bambino che ha sviluppato in condizioni di ipossia può manifestare una vasta gamma di disturbi, da disturbi neurologici a ritardo mentale e gravi anomalie somatiche.

Classificazione ipossia fetale

L'ipossia fetale acuta e cronica che si sviluppa si distingue in base al tempo di flusso e al tasso di insorgenza.

L'insorgenza di ipossia acuta del feto è solitamente associata ad anomalie e complicanze dell'atto del parto: travaglio rapido o prolungato, compressione o perdita del cordone ombelicale, compressione prolungata della testa nel canale del parto. Talvolta l'ipossia acuta del feto può svilupparsi durante la gravidanza: ad esempio, in caso di rottura dell'utero o di prematuro distacco della placenta. Nell'ipossia acuta, le disfunzioni degli organi vitali del feto crescono rapidamente. L'ipossia acuta è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca fetale (più di 160 battiti al minuto) o dalla sua diminuzione (meno di 120 battiti al minuto), aritmia e sordità dei toni; rafforzamento o indebolimento dell'attività motoria, ecc. Spesso, tra l'ipossia fetale si sviluppa l'asfissia.

L'ipossia cronica porta ad una prolungata carenza di ossigeno moderata, in cui si sviluppa il feto. Con carenza di ossigeno cronica, si verifica ipotiroidina intrauterina; in caso di esaurimento delle capacità compensative del feto, le stesse violazioni si sviluppano come nella variante acuta del corso. L'ipossia fetale può svilupparsi durante la gravidanza o il parto; considerato separatamente l'ipossia che si è manifestata in un bambino dopo la nascita a causa di una malattia delle membrane ialine, della polmonite intrauterina, ecc.

Tenendo conto delle capacità compensative-adattive del feto, l'ipossia può acquisire forme compensate, subcompensate e scompensate. Poiché in condizioni avverse il feto non solo sperimenta l'ipossia, ma anche un complesso complesso di disordini metabolici complessi, nella pratica mondiale questa condizione è definita come "sindrome di angoscia", che è divisa in prenatale, sviluppata durante il parto e respiratoria.

Manifestazioni di ipossia fetale

La gravità dei cambiamenti che si sviluppano nel feto sotto l'influenza dell'ipossia è determinata dall'intensità e dalla durata della carenza di ossigeno riscontrata. Le manifestazioni iniziali di ipossia causano un aumento del battito cardiaco nel feto, quindi il suo rallentamento e il suono ovattato del cuore. Il meconio può apparire nel liquido amniotico. Quando l'ipossia lieve aumenta l'attività motoria del feto, con grave - il movimento viene ridotto e rallentato.

Nell'ipossia grave, i disturbi della circolazione sanguigna si sviluppano nel feto: si notano tachicardia a breve termine e aumento della pressione sanguigna, in alternanza con bradicardia e diminuzione della pressione sanguigna. I disturbi reologici si manifestano mediante ispessimento del sangue e il rilascio di plasma dal letto vascolare, che è accompagnato da edema intracellulare e tissutale. A causa dell'aumento della fragilità e della permeabilità delle pareti vascolari, si verificano emorragie. Ridurre il tono vascolare e rallentare la circolazione del sangue porta all'ischemia organica. Durante l'ipossia nel corpo dell'acido si sviluppa l'acidosi, l'equilibrio dell'elettrolita cambia, la respirazione del tessuto è disturbata. I cambiamenti negli organi vitali del feto possono causare la sua morte intrauterina, l'asfissia, le lesioni di nascita intracraniche.

Diagnosi di ipossia fetale

Il sospetto che il feto sia in ipossia può verificarsi quando la sua attività fisica cambia: comportamento irrequieto, intensificazione e accelerazione delle perturbazioni. L'ipossia prolungata o progressiva porta ad un indebolimento del movimento fetale. Se una donna nota tali cambiamenti, deve contattare immediatamente un ginecologo che amministra la gravidanza. Quando si ascolta il battito cardiaco fetale da uno stetoscopio ostetrico, il medico valuta la frequenza, la sonorità e il ritmo dei toni cardiaci, la presenza di rumore. Per identificare l'ipossia fetale, la ginecologia moderna utilizza cardiotocografia, fonocardiografia fetale, dopplerometria, ecografia, amnioscopia e amniocentesi e studi di laboratorio.

Durante la cardiotocografia, è possibile monitorare la frequenza cardiaca fetale e la sua attività locomotoria. Modificando il battito del cuore, a seconda del riposo e dell'attività del feto viene giudicato in base alle sue condizioni. La cardiotocografia, insieme alla fonocardiografia, è ampiamente utilizzata durante il parto. Quando la dopplerografia del flusso sanguigno uteroplacentare studia la velocità e la natura del flusso sanguigno nei vasi del cordone ombelicale e della placenta, la cui violazione porta all'ipossia fetale. La cordocentesi sotto controllo ecografico viene eseguita per la raccolta del sangue cordonale e gli studi di equilibrio acido-base. Il ritardo rilevato della sua crescita può servire come segno ecografico di ipossia fetale. Inoltre, nel processo di ecografia ostetrica, viene valutata la composizione, il volume e il colore del liquido amniotico. Grave mancanza d'acqua o acqua bassa può segnalare problemi.

Condurre l'amnioscopia e l'amniocentesi attraverso il canale cervicale consente di valutare visivamente la trasparenza, il colore, la quantità di liquido amniotico, la presenza di inclusioni in esso (scaglie, meconio), condurre test biochimici (misurazione del pH, studio di ormoni, enzimi, concentrazione di CO2). L'amnioscopia è controindicata in caso di placenta previa, colpite, cervicite, minaccia di aborto. La valutazione immediata del liquido amniotico viene effettuata dopo che è stata versata nel primo stadio del travaglio. A favore dell'ipossia del feto mostra una mescolanza nel meconio liquido amniotico e nel loro colore verdastro.

Trattamento dell'ipossia fetale

In caso di ipossia fetale, la donna incinta viene ricoverata in ospedale ostetrico e ginecologico. La presenza di ipossia fetale richiede la correzione dell'attuale patologia ostetrica ed extragenitale della madre e la normalizzazione della circolazione fetoplacentare. La donna incinta mostra il riposo rigoroso, l'ossigenoterapia. La terapia mira a ridurre il tono dell'utero (papaverina, drotaverina, aminofillina, esoprenalina, terbutalina), riducendo la coagulabilità intravascolare (dipiridamolo, destrano, emoderivato di sangue dei vitelli, pentossifillina).

L'ipossia fetale cronica richiede l'introduzione di farmaci che migliorano la permeabilità cellulare all'ossigeno e al metabolismo (fosfolipidi essenziali, vitamine E, C, B6, acido glutammico, glucosio), antihypoxants, neuroprotectors. Quando si migliora lo stato della donna incinta e si riducono gli effetti dell'ipossia del feto di una donna incinta, esercizi di respirazione, acquagym, terapia con radiazioni ultraviolette, si può raccomandare l'induttotermia. Con l'inefficacia di misure complesse e la conservazione dei segni di ipossia del feto per un periodo di più di 28 settimane, viene mostrata la consegna in un ordine di emergenza (taglio cesareo d'urgenza).

Le nascite con ipossia cronica del feto vengono effettuate utilizzando il cardiomonitoraggio, che consente l'applicazione tempestiva di ulteriori misure. Nell'ipossia acuta sviluppata durante il parto, il bambino necessita di cure per la rianimazione. La correzione tempestiva dell'ipossia fetale, la gestione razionale della gravidanza e il parto impediscono lo sviluppo di gravi violazioni nel bambino. In futuro, tutti i bambini che si sviluppano in condizioni di ipossia vengono osservati da un neurologo; Spesso hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo e di un logopedista.

Complicazioni di ipossia fetale

L'ipossia severa del feto è accompagnata da gravi disfunzioni di poliorganismo nel neonato. Nelle lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale, l'encefalopatia perinatale, l'edema cerebrale, l'areflessia, possono svilupparsi convulsioni. Da parte del sistema respiratorio, pneumopatia postipico, ipertensione polmonare; disturbi cardiovascolari comprendono difetti cardiaci e vascolari, necrosi ischemica dell'endocardio, ecc.

L'effetto dell'ipossia fetale sui reni può manifestare insufficienza renale, oliguria; sul tratto gastrointestinale - rigurgito, vomito, enterocolite. Spesso, a causa di grave ipossia perinatale, la sindrome DIC e l'immunodeficienza secondaria si sviluppano in un neonato. L'asfissia dei neonati nel 75-80% dei casi si sviluppa sullo sfondo della precedente ipossia fetale.

Prevenzione dell'ipossia fetale

La prevenzione dell'ipossia fetale richiede alle donne di prepararsi alla gravidanza in modo responsabile: il trattamento della patologia extragenitale e delle malattie degli organi riproduttivi, l'abbandono di abitudini malsane, una dieta equilibrata. La gestione della gravidanza deve essere effettuata tenendo conto dei fattori di rischio e del monitoraggio tempestivo delle condizioni del feto e della donna. Prevenire lo sviluppo di ipossia acuta del feto è la scelta corretta del metodo di consegna, la prevenzione delle lesioni alla nascita.

Ipossia fetale: diagnosi e trattamento per settimana di gravidanza, conseguenze per il cervello, i reni, i polmoni e altri organi. Prevenzione dell'ipossia fetale

Diagnosi di ipossia fetale

Ogni futura mamma può sospettare lo stadio iniziale di questo stato da solo, poiché è caratterizzato da un comportamento irrequieto del feto. Più forte questa patologia si sviluppa, più debole diventa il feto che si muove. Di conseguenza, la donna si rivolge a un medico specialista.

Viene condotto un esame completo della futura gestante per valutare i rischi di ipossia fetale:

Una donna incinta viene intervistata: viene specificata l'età (tarda o giovane nel primogenito), le condizioni di salute e malattia, i risultati e il decorso delle precedenti gravidanze, la presenza di cattive abitudini e altri fattori.
Durante l'esame, viene valutata la presenza o l'assenza del tono uterino.
La circonferenza addominale viene misurata, quindi i dati vengono confrontati con il peso e l'altezza della donna incinta.
Analizzato i risultati di studi che valutano le condizioni del feto e del flusso sanguigno uteroplacentare.

Una diagnosi accurata può essere fatta a spese di tali metodi di esame come:

Doppler;
diagnostica di laboratorio;
cardiotocografia;
test del liquido amniotico;
esame ecografico;
amnioscopy.

Ascolto del battito cardiaco fetale

Viene eseguito attraverso la parete anteriore dell'addome, a partire dalle 18-20 settimane di gravidanza. Normalmente, la frequenza cardiaca del feto è 140-160 battiti / min.

Viene utilizzato uno stetoscopio ostetrico, un piccolo tubo con ampi fumaioli alle due estremità. Il medico applica un ampio imbuto sull'addome della madre - nel punto di migliore ascolto, che dipende dalla posizione del feto nell'utero (testa, pelvica, trasversale).

Un ostetrico-ginecologo ascolta la frequenza cardiaca fetale ogni volta che una donna visita durante la gravidanza. Durante il parto, ogni 15-20 minuti prima e dopo il parto per determinare la risposta del bambino alle contrazioni muscolari uterine.

Il medico valuta la frequenza e il ritmo dei battiti cardiaci, il suono dei toni cardiaci, la presenza di rumore.

Con ipossia incipiente e moderata, la frequenza cardiaca fetale aumenta, con il proseguire e l'aumentare, diminuisce.

Il conteggio e la valutazione dei battiti cardiaci non danno un quadro completo della condizione del feto. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati metodi aggiuntivi per determinare le condizioni del feto e il flusso sanguigno uteroplacentare.
Maggiori informazioni sul battito cardiaco fetale

Cardiotocografia (CTG)

Permette di registrare simultaneamente e di analizzare il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine.

CTG durante la gravidanza
Con una gravidanza normale dopo 32-33 settimane, secondo le raccomandazioni, tutte le donne vengono eseguite una volta ogni 7-10 giorni.

CTG durante il travaglio
L'esecuzione è determinata individualmente. Raccomandazioni generali - quando una donna durante il parto entra nel reparto maternità, dopo lo scarico del liquido amniotico, prima della stimolazione del travaglio in caso di attività lavorativa debole e ogni tre ore di lavoro.

I risultati del CTG sono variabili e dipendono da molti fattori. Ad esempio, se al mattino fossero all'interno dell'intervallo normale, potrebbero verificarsi delle deviazioni la sera. Pertanto, la ricerca viene condotta tutte le volte che è necessario.

Indicazioni per CTG per le donne a rischio:

Dalla parte della madre: sangue Rh negativo, presenza nel passato di parto prematuro, ridotta o aumentata attività fetale, malattie gravi (diabete, malattie del sistema cardiovascolare e altri).
Cambiamenti nel feto rilevati dagli ultrasuoni: alterata circolazione sanguigna nella placenta, mancata corrispondenza tra dimensione del feto e periodo gestazionale, placenta anormale e / o cordone ombelicale, alterazioni della qualità o quantità del liquido amniotico, ritardo della crescita intrauterina, diminuzione dell'attività fetale.
Complicazione dell'attuale gravidanza: placenta previa, anormale posizione fetale, gravidanze multiple, ripetizione, preeclampsia.

I cardiotocografi più spesso registrano un grafico e elaborano i dati stessi. Il medico prende una decisione dopo averli ricevuti.

Esistono tecnologie per condurre il CTG online da remoto: il sensore è attaccato alla pelle della parete frontale dell'addome della donna in attesa e il segnale viene trasmesso a uno smartphone connesso a Internet. Le informazioni entrano nel portale Internet e vengono elaborate, quindi i risultati vengono inviati al medico per una decisione.

Esistono due tipi di CTG:

Indiretto (esterno) - viene effettuato con l'intera vescica fetale. I sensori sono montati sulla pelle della parete addominale anteriore nei punti di migliore ascolto dei battiti del cuore fetali.
Diretto (interno) - è usato raramente durante il parto in violazione dell'integrità della vescica fetale. Il sensore per la registrazione della frequenza cardiaca è collegato alla parte che presenta il feto, un catetere per la registrazione del tono viene inserito nella cavità uterina.

Durata della registrazione del CTG:

Durante la gravidanza - circa 40-60 minuti, al ricevimento di indicatori normali - 15-20 minuti.
Durante il travaglio - 20 minuti e / o cinque periodi.

Come viene eseguito il CTG?

Durante lo studio, la donna è seduta o sdraiata.
Il medico dà alla futura madre un dispositivo con un pulsante, che preme quando sente il movimento del feto.

Suggerimento:
Non è consigliabile eseguire CTG a stomaco vuoto, entro 1,5-2 ore dopo aver mangiato o un'ora dopo la somministrazione di glucosio. Se non si osservano le condizioni necessarie, i risultati dello studio potrebbero essere distorti.

Il test senza stress viene eseguito in condizioni naturali.

Stress test - processo generico simulato. Viene utilizzato per ulteriori diagnosi, quando il test di non stress mostra anomalie.

Le opzioni di stress test più comunemente utilizzate sono:

Test dell'ossitocina: l'ossitocina viene iniettata e le contrazioni vengono attivate, quindi la frequenza cardiaca fetale risponde alle contrazioni muscolari uterine.
Test al mammar: una donna fa scorrere i capezzoli con le dita fino a che non compaiono le contrazioni.
Test acustico: la frequenza cardiaca fetale viene registrata in risposta a uno stimolo udibile.
La parte presentante del feto è spostata: la testa o il bacino si trova più vicino all'ingresso dell'utero per il parto naturale.

Segni di ipossia sul CTG

Valutato sulla scala di Savelyev (1984)

Valutazione della condizione del feto sui punti

8-10 punti - lo stato normale del feto.
5-7 punti - ci sono manifestazioni iniziali di ipossia. Un test ripetuto senza stress viene eseguito durante il giorno. Se gli indicatori non sono cambiati, viene eseguito uno stress test o vengono condotti ulteriori metodi di ricerca.
4 punti e meno - gravi cambiamenti nelle condizioni del feto, che richiedono di affrontare il problema della consegna urgente o di effettuare un trattamento adeguato per migliorare le condizioni della madre e del feto.

Doppler

Flusso sanguigno misurato nei vasi del feto, placenta e lo spazio tra i villi della placenta.

Lo studio può essere condotto da 20-24 settimane di gravidanza, ma i risultati più attendibili si ottengono dalla trentesima settimana. La procedura è innocua per il feto e la madre.

Viene utilizzata una sonda a ultrasuoni speciale, che emette radiazioni più potenti, che viene riflessa da un oggetto in movimento, in questo caso il flusso sanguigno. Durante lo studio, la donna è in posizione prona su entrambi i lati o sul retro. In precedenza, sulla pelle della parete addominale anteriore viene applicato un gel speciale per un migliore scorrimento del sensore.

Lo studio è condotto per tutte le donne con gravidanza normale in 30-32 settimane e prima del parto. Se necessario, corre più spesso.

Indicazioni per Doppler per donne a rischio:

Dalla parte della madre: malattie gravi - per esempio, il sistema cardiovascolare, i reni, il diabete e altri.
Da parte del feto: ritardo della crescita intrauterina, diminuzione o aumento dell'attività motoria.
Condizione o complicanze della gravidanza in corso: parto pretermine, preeclampsia e altri.

Le metriche Doppler sono stimate da indici, le cui norme dipendono dalla durata della gravidanza. Il medico determina il cambiamento del flusso sanguigno su tavoli speciali.

Disturbi del flusso sanguigno utero-fetale-fetale secondo Medvedev

I grado:
A - il flusso sanguigno nei vasi tra l'utero e la placenta è disturbato, ma rimane a livelli normali nei vasi tra il feto e la placenta.
B - il flusso sanguigno nei vasi tra il feto e la placenta è disturbato, ma rimane tra l'utero e la placenta.

Grado II: il flusso sanguigno viene simultaneamente disturbato nei vasi dell'utero, della placenta e del feto, ma i valori non raggiungono valori critici.

Grado III: il flusso sanguigno nei vasi tra il feto e la placenta viene disturbato a valori critici, mentre il flusso sanguigno nei vasi tra l'utero e la placenta viene disturbato o mantenuto.

Ecografia (ecografia)

Il metodo di esame più comune, sicuro e informativo durante la gravidanza per il feto e la gestante.

Viene effettuato a tutte le donne in tempo secondo le raccomandazioni per gli studi di screening durante la gravidanza:

Il primo screening è di 11-13 settimane;
Il secondo - a 20-21 settimane;
Il terzo - a 30-34 settimana.

Il principio di funzionamento della macchina ad ultrasuoni si basa sul fatto che le onde ultrasoniche inviate dal sensore sono riflesse dagli organi studiati. Quindi vengono trasmessi al monitor sotto forma di immagini che vengono analizzate dal medico. Durante lo studio, la donna è in posizione supina.

La procedura viene eseguita senza previa preparazione utilizzando due tipi di sensori:

Transvaginale (sensore inserito nella vagina) - il più spesso usato nel primo trimestre. Prima di esaminare un trasduttore ad ultrasuoni, il dottore mette un preservativo.
Addominale (sensore di piombo sulla pelle dell'addome) - di solito usato dal secondo trimestre. Prima dello studio, un gel speciale viene applicato sulla pelle per migliorare la scivolosità del sensore.

Segni di ipossia fetale all'ecografia

Considerato in base alla durata della gravidanza. Identifica anche i cambiamenti o le malattie che potrebbero portare allo sviluppo di ipossia fetale.

Nelle fasi iniziali, viene determinato il punto di attacco dell'ovulo e viene valutata la sua formazione.

In ritardo

Valutazione della condizione della placenta

Determinato dalla struttura, dallo spessore, dal luogo di attacco, dalla presenza o dall'assenza di distacco, dal grado di maturità.

Test del liquido amniotico:

La quantità è determinata dall'indice del liquido amniotico (IAI), che ha una vasta gamma a seconda della durata della gravidanza. Con un cambiamento nella direzione di aumento, stiamo parlando di polidramnios, con una diminuzione - a proposito di acqua bassa.
Si richiama l'attenzione sulla composizione del liquido amniotico: normalmente fino a 28 settimane, sono trasparenti e incolori. Man mano che il termine aumenta, l'acqua diventa torbida e le inclusioni appaiono sotto forma di fiocchi bianchi a causa dello scarico dello scarico delle ghiandole sebacee del feto (goccioline di grasso), dei peli di vello, della diffusione delle cellule della pelle e di alcune altre sostanze. L'aspetto del meconio (feci primordiali) è un segno di ipossia, acqua sporca, infezione intrauterina.

Determinato la dimensione del feto: testa, busto e arti.
I dati ottenuti sono confrontati con gli indicatori normali in accordo con la durata prevista della gravidanza. Su questa base, la conclusione è fatta. Durante l'ipossia, c'è ritardo di crescita intrauterino.

Viene valutata la condizione degli organi interni - per identificare le anomalie dello sviluppo nel feto.

La posizione del bambino è determinata: testa, trasversale, pelvica.

Una valutazione della struttura del cordone ombelicale e la posizione dei suoi anelli viene condotta per identificare anomalie dello sviluppo e probabile compressione durante il travaglio.

amnioscopy

Un dispositivo ottico endoscopico viene inserito attraverso la vagina nel canale cervicale, attraverso il quale viene esaminato il polo inferiore della vescica fetale.

Indicazioni per l'amnioscopia

Sospetta gravidanza prolungata, ipossia acuta o cronica.
Incompatibilità per il fattore Rh della madre e del feto.
Le precedenti gravidanze si sono concluse con parto prematuro o aborto spontaneo, gravidanze gravi (tossicosi).

La condizione del feto e la probabilità di ipossia sono valutate dal colore, dalla trasparenza e dalla quantità di liquido amniotico.

Ipossia fetale: trattamento

Non esiste un approccio standard, poiché molto dipende dall'individualità del corpo della madre e dalle ragioni che hanno portato a un insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti fetali.

Nel caso di una forma insignificante di questa patologia, la terapia non è prevista. Se si tratta di grave carenza di ossigeno, allora tutti gli sforzi degli specialisti sono diretti a migliorare la circolazione uteroplacentare, nonché a ripristinare i processi metabolici del feto. Oltre a numerosi farmaci, la futura mamma può anche essere assegnata a ginnastica acquatica insieme a speciali esercizi di respirazione. Le nascite con questa patologia sono prese con l'osservazione cardiomonitoraggio obbligatoria, che consente di tracciare le condizioni generali del feto. In casi molto gravi, può essere necessaria la consegna di emergenza, che viene effettuata con taglio cesareo.

Trattamento dell'ipossia fetale senza farmaci

Mirato a migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti della madre e del feto.

Riduzione dello stress fisico ed emotivo, rispetto del riposo a letto misurato
Viene mostrato con l'ipossia esistente e il ritardo del feto nello sviluppo. Aiuta a ridurre il tono vascolare e migliora il flusso di sangue verso l'utero.

Una buona alimentazione
È importante ottenere dal corpo della futura madre tutti i nutrienti necessari.

Ossigenazione iperbarica durante la gravidanza
Applicare ossigeno sotto pressione che supera l'atmosfera. La procedura viene eseguita in speciali camere di pressione mediche.

Quando si respira la miscela di gas sotto pressione aumenta artificialmente la somministrazione di ossigeno ai tessuti. Indicazioni per la procedura - ipossia fetale già sviluppata e tutte le condizioni che possono portare ad essa. Ad esempio, malattie materne croniche (diabete, anemia da carenza di ferro), aumento del tono dell'utero e altri.

Ossigenoterapia durante la gravidanza
L'apporto di ossigeno nel corpo della madre è migliorato dall'inalazione di una miscela di ossigeno-aria del 40-60% 1-2 volte al giorno. Si consiglia inoltre di assumere un cocktail di ossigeno o schiuma entro 10 minuti, 150-200 ml per 1,5 ore prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.

Trattamento farmacologico

Ha diverse direzioni:

Trattamento della malattia principale della madre da dottori di specialità collegate - per esempio, diabete, malattie respiratorie.
Normalizzazione del flusso sanguigno nel sistema "madre - placenta - feto".
Rilassamento muscolare dell'utero.
Normalizzazione della fluidità e coagulabilità del sangue.
Migliorare il metabolismo nell'utero e nella placenta.
Complessa prescrizione di farmaci in base a una o più ragioni e alla tolleranza individuale dei farmaci da parte della futura gestante.

Ipossia fetale: trattamento ospedaliero

Condotto con marcati cambiamenti nel flusso sanguigno uteroplacentare e mancanza di ossigeno al feto. I farmaci possono essere somministrati sotto forma di iniezioni e compresse.