Ipossia fetale - sintomi, segni, cause, effetti, gradi, diagnosi, prognosi e prevenzione

Sappiamo tutti che durante la gravidanza, i pensieri di una donna precipitano in una direzione. Sogna del futuro bambino, di una vita felice insieme, si preoccupa già delle sue condizioni e del suo benessere e vuole che il bambino nasca forte, sano e puntuale.

Affinché il feto si sviluppasse pienamente durante la gravidanza e il parto sia andato bene, tutti i processi in entrambi gli organismi, infantili e materni, devono procedere normalmente, come previsto. Qualsiasi violazione può influire sulle condizioni del bambino. E questa situazione può sorgere per molte ragioni. Spesso alle donne incinte viene diagnosticata l'ipossia fetale. E questa è una seria ragione per pensare e agire.

Cosa sta succedendo

La parola "ipossia" significa mancanza di ossigeno. Cioè, quando si tratta di ipossia fetale, questo significa che il bambino riceve meno ossigeno dal corpo della madre e che si verifica la fame di ossigeno del feto, come dicono i medici. Tale condizione può svilupparsi durante la gravidanza (e quindi diagnosticata con ipossia cronica) o direttamente alla nascita (stiamo parlando di ipossia acuta).

Cosa succede quando non c'è abbastanza ossigeno? Certo, il bambino inizia a soffocare. Ma non è immediatamente. Innanzitutto, nel suo piccolo organismo passano una serie di violazioni, le cui conseguenze, se l'ipossia non viene rilevata e le misure mediche non vengono prese in tempo, possono essere irreversibili.

La mancanza di ossigeno nelle prime fasi della gravidanza (durante la deposizione e la formazione di organi e sistemi) può causare una violazione dello sviluppo dell'embrione, fino a anomalie e lesioni. E nelle fasi successive, il sistema nervoso centrale del bambino e lo sviluppo fisico soffrono: si verifica un ritardo nella crescita, il neonato si adatta peggio al nuovo ambiente e può avere anormalità fisiche e mentali. Nei bambini nati con ipossia, ci sono violazioni del sistema nervoso autonomo, ipertonicità dei muscoli, il bambino è irrequieto, capriccioso, mangia male e dorme. Tale bambino dovrebbe essere sotto la costante supervisione di un neurologo.

Quando il feto sta sperimentando una mancanza di ossigeno, tutti i suoi organi e sistemi iniziano a funzionare in una modalità avanzata, cercando di ottenere un gas vitale per se stessi. Questo è possibile a causa delle aumentate capacità compensatorie di un piccolo organismo. Una donna avverte tale attivazione aumentando la mobilità del bambino. Ma questo potrebbe non durare a lungo. E se la normale fornitura di ossigeno non viene ripristinata e il metabolismo non si normalizza nel tempo, la depressione arriva presto: il bambino si calma, perché senza ossigeno non può più muoversi. Le conseguenze di tale condizione potrebbero essere irreversibili. Pertanto, se dopo un improvviso aumento dell'attività il bambino si blocca improvvisamente (non si avvertono più di 3 perturbazioni all'ora), è necessario consultare immediatamente un medico! Per identificare l'ipossia con la massima affidabilità è possibile attraverso ulteriori ricerche: cardiotocografia e dopplerometria.

Perché succede?

L'ossigeno va a tutti i nostri organi e sistemi insieme al sangue. L'emoglobina trasporta l'ossigeno, ma senza ferro non viene prodotto. Cioè, in caso di anemia (carenza di ferro), la produzione di emoglobina e, di conseguenza, la fornitura di ossigeno nel sangue e ulteriormente in tutto il corpo diminuisce naturalmente. Tuttavia, la mancanza di ferro nel sangue della madre non è l'unica causa di ipossia.

Durante la gravidanza, il volume di sangue circolante nel corpo della madre aumenta in modo significativo, perché alimenta il feto attraverso la placenta. Se il metabolismo uteroplacentale si deteriora, l'embrione non può ricevere la quantità necessaria di tutti i nutrienti, compreso l'ossigeno, fornito con sangue materno. Il disordine tra madre e feto si manifesta con insufficienza placentare. Blocca il flusso di ossigeno al feto e il fumo durante la gravidanza, dal momento che la nicotina costringe i vasi sanguigni e la circolazione del sangue è disturbata. Ed è anche noto che il fumo di tabacco penetra nell'embrione attraverso la placenta, e risulta essere in una cortina fumogena - come si può non soffocare qui... Colpisce vasi e alcol nel modo migliore.

In generale, lo sviluppo dell'ipossia può provocare una serie di malattie (in particolare le malattie croniche di una donna) e disturbi negli organismi fetali e materni e nella placenta:

• malattie cardiovascolari di una donna incinta;
• l'anemia;

Ipossia fetale acuta e cronica - sintomi, conseguenze per il bambino, trattamento

Uno dei problemi più urgenti in ostetricia e neonatologia rimane l'ipossia fetale durante la gravidanza. Secondo alcuni dati, la sua frequenza nel numero del numero totale di nascite varia tra il 4 e il 6%, secondo altri raggiunge il 10,5%.

La patologia associata all'ipossia, cioè alla mancanza di ossigeno, è pericolosa non solo nel periodo prenatale, ma porta anche a gravi conseguenze nei bambini. Nel 63%, i cambiamenti patologici nel corpo ad esso associati si sviluppano nel periodo prenatale, in media nel 21% nel periodo intrapartum e nel 5-6% nel periodo neonatale. Come determinare l'ipossia fetale e può essere evitato?

Qual è la patologia pericolosa?

Questa condizione patologica, che spesso complica la gravidanza e il parto, è la causa più comune di mortalità e morbilità fetale nei neonati.

La mancanza di ossigeno in diversi periodi di gravidanza e parto è caratterizzata dallo sviluppo di diverse patologie e varie conseguenze. Ad esempio, durante la deposizione degli organi, è possibile rallentare lo sviluppo dell'embrione e la formazione di anomalie dello sviluppo, durante il periodo di differenziazione dei tessuti degli organi - ritardare l'ulteriore sviluppo, patologia evolutiva o danni al sistema nervoso centrale (60-80%), a una violazione dei meccanismi di adattamento del feto e neonati, un aumento dell'incidenza di quest'ultimo.

L'ipossia intrauterina grave può anche essere la causa della mortalità neonatale o infantile nel primo periodo postpartum (23%), menomazione o ritardo nello sviluppo intellettuale e / o psicomotorio nei neonati. Inoltre, rivelano lesioni del cuore e dei vasi sanguigni (nel 78%), sistemi nervosi centrali (nel 98% e oltre) e urinari (70%), gravi patologie oculari.

Cos'è l'ipossia fetale?

Il termine "ipossia fetale" è usato per denotare un complesso di cambiamenti nel suo corpo derivanti da insufficiente apporto di ossigeno ai suoi organi e tessuti o inadeguata assimilazione (utilizzo) di ossigeno da parte loro.

Questa non è una malattia indipendente o una forma nosologica primaria, ma una condizione che è il risultato di processi patologici di diversa natura nel sistema madre-placenta-feto e che complica lo sviluppo intrauterino di quest'ultimo.

Anche nel caso di una gravidanza non complicata, che procede fisiologicamente, la fornitura di ossigeno al feto è significativamente inferiore rispetto agli adulti. Ma i meccanismi compensatori-adattivi (un aumento della frequenza cardiaca, un grande volume minuto di sangue, una significativa capacità di ossigeno del sangue, ecc.) In qualsiasi stadio di sviluppo assicurano la sua resistenza a questa carenza, portando alla fornitura di ossigeno alla piena conformità con i bisogni.

Il disturbo dei meccanismi compensatori porta a uno stato ipossico, che, a seconda della durata, è suddiviso in:

1. Cronica, che si sviluppa a causa di carenza di ossigeno per un lungo periodo di tempo durante un complicato ciclo di gravidanza. L'ipossia cronica intrauterina del feto è associata principalmente a cambiamenti morfologici e funzionali nella placenta, di solito a causa di un'interruzione del flusso sanguigno a causa di danni infiammatori, degenerativi e di altro tipo.
2. Subacuto, che è caratterizzato da una diminuzione del grado di capacità adattativa del feto e si sviluppa 1-2 giorni prima dell'inizio del travaglio.
3. Acuto, che si alza già durante il parto. L'ipossia fetale acuta si sviluppa molto raramente durante la gravidanza. Un fattore sfavorevole in termini di prognosi è il suo sviluppo spesso osservato sullo sfondo dell'ipossia cronica già esistente.

Cause e forme di ipossia

L'idea delle molte cause e dei meccanismi di sviluppo rende possibile capire come evitare l'ipossia fetale durante la gravidanza. Tutti i fattori causali sono convenzionalmente combinati in tre gruppi:

• malattie e disturbi nel corpo di una donna incinta che porta a carenza di ossigeno - patologia nei sistemi cardiovascolare e polmonare, compressione della vena cava inferiore, avvelenamento o intossicazione del corpo, anemia, perdita di sangue o shock di varie cause, complicanze della gravidanza o parto, accompagnato da un eccesso nel corpo di una donna anidride carbonica o carenza di ossigeno;
• disturbi del sistema feto-placentare, sviluppando in gestosi, gravidanza prolungata, doglie premature, anormale posizione placentare o trombosi dei vasi placentari, infarto della placenta, il sito sbagliato del cordone ombelicale o trombosi di quest'ultimo, ipossia fetale durante la nascita a causa di distacco prematuro della placenta normalmente situato anomalie generico attività, intrappolamento del cordone ombelicale, tensione o perdita di quest'ultimo;
• patologia nel feto - infezione, presenza di malformazioni congenite, malattia emolitica, anemia, compressione prolungata della testa durante il parto.

Forme di ipossia in accordo con i meccanismi del suo sviluppo

Ipossiemia arteriosa

A cui appartengono:

• ipossico risultante da un'alterata apporto di ossigeno al flusso sanguigno uteroplacentare;
• transplacentare - un risultato di disturbi circolatori nella placenta o nel sistema placentare fetale e disturbi della funzione di scambio gassoso della placenta.

ematico

Associata con anemia dovuta a perdita di sangue o sindrome emolitica, oltre a una diminuzione del grado di affinità per l'ossigeno dell'emoglobina fetale.

ischemico

Sviluppo in relazione a:

• bassa gittata cardiaca in anomalie cardiache e vascolari, contrattilità insufficiente del muscolo cardiaco o gravi aritmie cardiache;
• aumento della resistenza nei vasi (compressione meccanica, trombosi delle arterie uterine, ecc.), anche a causa della violazione delle proprietà del sangue.

misto

È una combinazione di due o più meccanismi di carenza di ossigeno.

In pratica, le più comuni forme arteriose-ipossiemiche e miste.

La carenza di ossigeno è il principale fattore del meccanismo di sviluppo dei disordini metabolici, il funzionamento degli organi e, di conseguenza, lo sviluppo dello stato terminale. Ridurre il grado di saturazione dell'ossigeno nel sangue porta a una violazione della sua funzione respiratoria e allo sviluppo di un ambiente acido. Le mutate condizioni sono la causa della violazione e molti parametri di costanza e autoregolazione dell'ambiente interno del corpo.

Inizialmente, la risposta compensativa universale ha lo scopo di proteggere i sistemi e gli organi vitali e preservarne le funzioni. Questo accade stimolando la funzione ormonale delle ghiandole surrenali e aumentando la loro escrezione di catecolamine, con il risultato che la frequenza cardiaca fetale durante l'ipossia aumenta prima. Inoltre, la centralizzazione della circolazione sanguigna (ridistribuzione del sangue) si sviluppa a causa di vasospasmo in singoli organi che non sono vitali (polmoni, intestino, milza, reni, pelle).

Tutto ciò contribuisce al miglioramento della circolazione sanguigna negli organi vitali (cuore, cervello, ghiandole surrenali, placenta) e, di conseguenza, ad un aumento della fornitura di ossigeno a loro riducendo la consegna a organi e tessuti "meno importanti", che porta allo sviluppo di acidosi metabolica (acido Mercoledì) nel secondo.

L'ipossia significativa e prolungata causa l'esaurimento dei meccanismi compensatori, l'inibizione della funzione dello strato corticale delle ghiandole surrenali, una diminuzione del contenuto ematico di catecolamine e cortisolo. Ciò causa il deterioramento della funzione di regolazione endocrina dei centri vitali, riducendo la frequenza delle contrazioni cardiache e abbassando la pressione sanguigna, rallentando la velocità del flusso sanguigno, il ristagno del sangue nelle vene e il suo accumulo nel sistema delle vene portale.

Tali violazioni sono accompagnate da variazioni della viscosità del sangue e delle sue proprietà fluide, disturbo del microcircolo, scambio di gas disturbato in esse, pH più basso, aumento della permeabilità delle pareti dei piccoli vasi, gonfiore dei tessuti, ecc.

Marcati cambiamenti in macrodinamica e microdinamica, accompagnati da disordini metabolici, causano ischemia tissutale e persino necrosi, principalmente nel cervello, così come piccole e talvolta massicce emorragie in esso e in altri organi, disturbi dei centri respiratori e cardiovascolari del cervello. e altri

Gli effetti dell'ipossia in un bambino dopo la nascita

La gravità e la durata della conservazione di questi effetti dipendono dal grado e dalla durata dell'ipossia. A seconda della sua intensità, emette:

• ipossia lieve o funzionale - ci sono solo violazioni di natura emodinamica;
• profondo, che è accompagnato da una violazione reversibile di tutti i tipi di metabolismo;
• grave, o distruttivo, in cui il danno irreversibile si sviluppa a livello cellulare.

Quadro clinico e diagnosi

I segni clinici e i sintomi soggettivi dell'ipossia fetale durante la gravidanza sono molto scarsi ed è piuttosto difficile riconoscerli. Per fare questo, è necessario ascoltare il battito cardiaco del ginecologo con uno stetoscopio.

Come risultato dell'auscultazione dei battiti del cuore, l'assunzione della presenza di una condizione patologica può sorgere quando c'è una deviazione dalla norma (aumento o, al contrario, diminuzione) nel numero di battiti cardiaci. In questi casi, è necessario condurre ulteriori studi (strumentali e diagnostici).

È possibile determinare l'ipossia del feto in una donna incinta?

Un'idea generale dei meccanismi di questo stato aiuta una donna a capire che la mancanza di fornitura di ossigeno o l'utilizzo di ossigeno da parte del feto porta necessariamente a un cambiamento nella natura della sua attività fisica. Puoi riconoscerlo con una corretta valutazione dei tuoi sentimenti durante i movimenti fetali.

Come si comporta il feto durante l'ipossia?

Nelle fasi iniziali della condizione patologica, una donna incinta rileva un aumento della frequenza e un aumento dell'intensità delle perturbazioni. In caso di mancanza prolungata di ossigeno o della sua progressione, il grado di attività motoria diminuisce fino alla completa cessazione delle perturbazioni.

Ridurre il numero di movimenti a 3 o meno per un'ora è un chiaro segno di sofferenza ipossica ed è un'indicazione diretta per lo svolgimento immediato di ulteriori ricerche per decidere sulla scelta di ulteriori tattiche di gravidanza.

segni strumentali e diagnostici di ipossia fetale nelle fasi successive, a volte a una temporizzazione precedente, sono identificati da tali tecniche indirette, come ecografia, cardiotocografia tiene dopplerometricheskogo studi sul flusso di sangue nei vasi sistema uterina-placentare-fetale, determinazione fetale profilo biofisico, pressione di ossigeno e carbonio gas, stato acido-base e il contenuto di acido lattico nel sangue delle donne, studi biochimici del liquido amniotico, i livelli di alcuni ormoni t. d.

I metodi più accurati e informativi nella tarda gravidanza (nel terzo trimestre) sono cardiotocografia, ecografia e dopplerometria.

I primi segni di "fame" di ossigeno durante la cardiotocografia sono:

• un aumento della frequenza cardiaca a 170 battiti al minuto o una diminuzione in esso a 100 battiti;
• una diminuzione del grado di variabilità della frequenza cardiaca (variabilità del ritmo), che normalmente è di 5-25 battiti al minuto (indicando una normale regolazione della funzione cardiaca da parte dei sistemi simpatico e parasimpatico);
• natura monotona a breve termine della frequenza cardiaca, che costituisce non più del 50% della registrazione effettuata;
• risposta ridotta al test funzionale;
• valutazione del cardiotocogramma, da 5 a 7 punti.

Con una carenza di ossigeno pronunciata, si osservano i seguenti:

• tachicardia significativa (più di 170 battiti al minuto) o bradicardia, che è inferiore a 100 battiti al minuto;
• decisa diminuzione della variabilità del ritmo;
• battito cardiaco monotono, che rappresenta più del 50% del record;
• una risposta paradossale ai test funzionali e una reazione tardiva (dopo 10-30 secondi) sotto forma di una diminuzione della frequenza cardiaca del feto in risposta al suo movimento (quando si esegue un test senza stress);
• il punteggio del cardiotogramma è 4 punti e sotto.

Nella diagnosi di grande importanza è lo studio Doppler della circolazione del sangue nei vasi del cervello e dell'aorta del feto. Questo metodo in periodi precedenti, confrontato con la cardiotocografia, rivela l'ipossia intrauterina nelle donne in gravidanza e ci consente di raccomandare un monitoraggio e un trattamento accurati.

L'ipossia alla nascita si manifesta anche in un'attività cardiaca compromessa. I metodi diagnostici più accessibili durante questo periodo sono l'auscultazione e la cardiotocografia.

I sintomi diagnostici nella prima fase del travaglio includono:

1. I segni iniziali (indipendentemente dalla presentazione) sono bradicardia, che è di circa 100 battiti al minuto, un ritmo cardiaco monotono che si alza periodicamente, una risposta alle contrazioni, manifestata in una diminuzione tardiva del ritmo cardiaco a 70 battiti.
2. I segni sono bradicardia, raggiungendo 80 battiti al minuto con mal di testa o tachicardia (fino a 200 battiti) con presentazione pelvica, aritmie persistenti indipendenti dalla presentazione e monotonia del ritmo cardiaco. Inoltre, le risposte alle contrazioni, espresse in lunghe diminuzioni tardive nella frequenza del ritmo sotto forma di complessi a forma di W nel caso di presentazione cefalica e una combinazione del suo aumento con una diminuzione (fino a 80 battiti al minuto) - con presentazione pelvica.

Nella seconda fase del lavoro:

1. I segni iniziali sono bradicardia fino a 90 battiti o un aumento della frequenza delle contrazioni (tachicardia) fino a 200 battiti al minuto, con conseguente frequenza cardiaca monotona, dopo tentativi - una diminuzione tardiva della frequenza cardiaca a 60 battiti al minuto.
2. Espressa signs - 80 bradicardia o tachicardia 190 battiti al minuto, stabile monotono ritmo aritmia tardi e prolungato decelerazione (50 battiti) previa testa o culatta, con cefalica - complessi a forma di W.

Inoltre, la presenza di meconio nel liquido amniotico parla anche a favore di una situazione minacciosa (ma solo nel caso di presentazione della testa). Può essere sotto forma di singoli frammenti sospesi (ai segni iniziali) o di un'emulsione sporca (nei casi più gravi). Tuttavia, la sua presenza potrebbe essere il risultato non solo dell'ipossia acuta, ma anche del deficit di ossigeno a breve termine o prolungato, che si è verificato prima dell'inizio del travaglio. La nascita è possibile senza asfissia, se gli episodi ipossici non si ripetono.

Un segno sfavorevole durante il primo e il secondo periodo di travaglio, in contrasto con il periodo prenatale, è l'insorgenza di una regolare attività motoria e / o respiratoria regolare del feto, che porta a una grave sindrome da aspirazione.

Trattamento e prevenzione dell'ipossia fetale

Il programma di trattamento consiste di correzione trattamento di comorbidità (se presente), la normalizzazione della circolazione del sangue nella placenta, migliorando la consegna dei componenti ossigeno e di energia per il feto, misure per contribuire ad aumentare la sua capacità di adattamento e il flusso dei processi metabolici, oltre a migliorare la resistenza alla carenza di ossigeno.

Direttamente il trattamento dell'ipossia fetale viene effettuato utilizzando metodi e farmaci che contribuiscono a:

1. Rilassa il miometrio.
2. Espansione dei vasi uteroplacentari.
3. Migliorare le caratteristiche reologiche del sangue.
4. Stimolazione del metabolismo nel miometrio e nella placenta.

A tal fine, viene prescritto il riposo a letto, la respirazione di una donna con una miscela di ossigeno e aria per 1 ora fino a due volte al giorno, con un cocktail di proteine-ossigeno e ossigenazione iperbarica, in presenza di un'insufficienza cardiovascolare gravida.

Dei farmaci usati sono Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, anticoagulanti (Eparina), Metionina, acido folico, alte dosi di vitamina "B₁₂", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antiossidanti (vitamine" E "e" C ", acido glutammico).

In ipossia acuta, ipossia cronica sui tempi 28-32 settimane in assenza del risultato desiderato del trattamento, deterioramento kardiotokogrammy e profilo biofisico, la presenza di oligoidramnios, la comparsa di meconio nel rilascio di fluido amniotico è mostrato emergenza indipendentemente dall'età gestazionale.

Il periodo generico in preparazione chirurgica (cesareo) o ostetriche (perineo- o episiotomia, pinze, vakuumekstraktsiya, estrazione per fine pelvica) risoluzione generi usato respirazione di ossigeno umidificato, la somministrazione endovenosa di glucosio, aminofillina, cocarboxylase e ascorbico sigetin acido.

La prevenzione consiste nella diagnosi precoce prenatale, nel trattamento delle patologie associate (patologia cardiovascolare e polmonare, diabete mellito, ecc.), Nell'individuazione, in un esame approfondito, così come nell'ospedalizzazione tempestiva e nel trattamento delle donne a rischio.

Il neonatologo racconta il pericolo di fame di ossigeno per il nascituro

Aspettare la nascita di un bambino è un periodo meraviglioso ed eccitante nella vita di ogni famiglia. Se la gravidanza passa normalmente, senza cambiamenti patologici, la donna può godere pienamente della nuova condizione. Ma a volte il portamento del bambino non è abbastanza regolare e la diagnosi di "ipossia intrauterina del feto" è percepita da circa il 10% delle donne incinte.

Sebbene questa condizione sia ben studiata e le terapie siano state a lungo sviluppate, l'ipossia fetale rimane la causa di molte malattie nel neonato. I genitori devono capire quale sia il processo e quali azioni dovrebbero intraprendere per proteggere il bambino dai problemi.

Perché si verifica l'ipossia?

Essendo nel grembo materno, il bambino non è in grado di respirare da solo. Gli organi e i sistemi del bambino si stanno solo sviluppando, le loro funzioni si stanno affermando. Le briciole leggere sono immature e le vie respiratorie sono piene di liquido. Il feto riceve l'ossigeno necessario attraverso la placenta. È questo corpo che garantisce la fornitura di gas inestimabile nel corpo delle briciole. Se l'ossigeno non diventa abbastanza, allora parlano di ipossia.

L'ipossia intrauterina del feto non è assegnata a una malattia separata, ma indica lo stato di carenza di ossigeno nel bambino. Questo problema può essere causato da cambiamenti nella placenta, nel corpo della madre o nel bambino, che hanno conseguenze negative.

Cause di ipossia intrauterina:

1. Malattie della madre. In alcune situazioni, il corpo della donna non consente al bambino di dare l'ossigeno necessario. Con l'anemia, le malattie del cuore e dei vasi sanguigni, la patologia dei reni e l'apparato respiratorio aumenta il rischio di sviluppare la fame di ossigeno dell'embrione. Influenzare negativamente la salute della toxemia delle briciole in una donna incinta, diabete, cattive abitudini della madre.
2. Violazioni nel sistema del placenta-feto. Patologia della placenta e del cordone ombelicale, alterata circolazione del sangue in caso di minaccia di aborto o di reimpianto, anomalie dell'attività lavorativa - influenzano inevitabilmente la salute del bambino.
3. Cause correlate al feto. Quando un bambino è infetto in utero, aumenta il rischio di sviluppare condizioni ipossiche. I fattori avversi includono anche anomalie congenite, malattia emolitica del feto, complicità, intreccio stretto del cordone ombelicale del collo di un bambino, gravidanze multiple. Inoltre spesso portano alla mancanza di ossigeno per le complicazioni del feto che si manifestano durante il parto.

Le manifestazioni e la gravità dei sintomi dell'ipossia dipendono in gran parte dal decorso e dal tempo di insorgenza della condizione patologica. Pertanto, i medici condividono 2 forme di ipossia:

1. Ipossia fetale acuta. Questa violazione si sviluppa rapidamente, di solito durante il travaglio, durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Ad esempio, in caso di travaglio rapido o prolungato, se i cordoni ombelicali cadono o la testa rimane nel canale del parto, si verifica una violazione acuta del flusso sanguigno attraverso l'arteria ombelicale. Il bambino non riceve gas e sta vivendo una grave mancanza di ossigeno. Durante la gravidanza, l'ipossia acuta si verifica spesso in un contesto di distacco della placenta e può portare a parto prematuro o richiedere un intervento chirurgico d'urgenza - taglio cesareo.
2. Ipossia fetale cronica. La fame di ossigeno può svilupparsi gradualmente, il bambino per lungo tempo perde il gas necessario. La causa dell'ipossia intrauterina cronica è spesso la patologia della gravidanza, la mancanza di un trattamento adeguato e la malattia materna cronica. Spesso questa condizione si sviluppa nelle donne che ignorano la consultazione femminile in visita.

Durante un esame ecografico di una donna incinta, il medico può notare che il feto è in ritardo rispetto ai suoi "pari" in parametri fisici, sembra più giovane dell'età gestazionale. Se l'ipossia si sviluppa nella seconda metà della gravidanza, allora la massa di questi ragazzi non corrisponde all'altezza, si verifica l'ipotrofia. I neonati sono più inclini allo sviluppo di malattie, disturbi autonomici.

Sintomi di ipossia fetale

Il primo segno di ipossia è un cambiamento nell'attività motoria del feto. Il bambino riceve poco ossigeno, in risposta a una bassa concentrazione di gas, i centri motori sono eccitati nel cervello, il bambino si muove attivamente.

Una donna dovrebbe essere allertata dall'aumento del movimento del bambino, che non passa nemmeno a riposo, in assenza di stress. Durante l'esame, il medico rileva un aumento della frequenza cardiaca nel feto di oltre 160 battiti al minuto.

Se la malattia non è stata rilevata nelle fasi iniziali, le condizioni del bambino peggiorano. C'è una grave mancanza di ossigeno, che porta ad una diminuzione dell'attività del bambino. Le forze delle briciole sono esaurite e i movimenti si riducono. Durante l'esame, il medico nota una diminuzione della frequenza cardiaca fetale.

Diagnosi di ipossia

La valutazione del feto dovrebbe essere completa, includere diversi metodi che si completano a vicenda:

Lo studio viene effettuato ad ogni visita da una donna ad una clinica per la maternità, da 18 a 20 settimane di gravidanza, quando diventa possibile asciugare il cuore del feto. Per fare questo, l'ostetrico-ginecologo usa uno stetoscopio - un dispositivo che rappresenta un tubo con estensioni sotto forma di imbuto alle due estremità. Il medico applica un'ampia parte del dispositivo all'addome della madre nella regione del miglior ascolto del cuore fetale.

Con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico, è possibile stimare la frequenza cardiaca, il ritmo e la sonorità dei toni. Le manipolazioni vengono anche utilizzate durante il travaglio per valutare la risposta del feto alla contrazione uterina - contrazione.

Grazie alla sua semplicità e al basso costo, il metodo è ampiamente utilizzato e non ha controindicazioni, ma l'accuratezza della ricerca è inferiore a quella strumentale. Inoltre, il battito del cuore del bambino non può essere sentito durante il combattimento e l'errore nel calcolare le contrazioni del cuore raggiunge i 10-15 battiti.

1. Cardiotocografia (CTG).

Il metodo si è dimostrato nella diagnosi degli stati ipossici fetali. L'essenza dello studio è di registrare l'attività elettronica del battito cardiaco del futuro bambino. Per fare questo, un sensore speciale è montato sulla pancia nuda di una donna incinta, che registra il battito cardiaco fetale e le contrazioni uterine. I dati ottenuti durante l'esame sono registrati su un foglio di carta sotto forma di curve.

Quindi uno specialista esperto interpreta i risultati della cardiotocografia. I dispositivi moderni hanno la funzione della decodifica automatica, che aiuta il medico a fare una diagnosi accurata.

Le stime sono soggette ai seguenti parametri CTG:

• ritmo basale - la frequenza cardiaca media, pari a 110 - 160 battiti al minuto;
• ampiezza - una violazione della regolarità della contrazione dei muscoli del cuore, che varia normalmente da 5 a 30 battiti / min;
• decelerazione - periodi di riduzione del battito cardiaco fetale, i cui ripetuti episodi possono indicare una grave carenza di ossigeno nel bambino;
• accelerazione - episodi di aumento dei battiti cardiaci, che si verificano con contrazione uterina o aumento del movimento fetale, e non superare i 3 in un quarto d'ora.

1. Esame ecografico

Il metodo è assolutamente sicuro e informativo, quindi dovrebbe essere effettuato come esame di screening per tutte le donne. Di solito l'ecografia viene eseguita tre volte: a 11-13 settimane, 20-21 e 30-34 settimane.

Inoltre, il medico può prescrivere uno studio non programmato, se ci sono prove. L'essenza del metodo consiste nel riflesso delle onde ultrasoniche inviate dal sensore dal corpo investigato. Questi segnali sono registrati e riprodotti sul monitor del dispositivo.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, il medico determina lo stato di salute del bambino, il corretto sviluppo degli organi, l'attività fisica del bambino. Di grande importanza è la valutazione dello stato della placenta, la sua dimensione, posizione, spessore e grado di maturazione.

Per determinare l'ipossia fetale, l'ecografia è integrata da Doppler, mediante il quale viene registrato il movimento del sangue nei vasi. Le moderne macchine ad ultrasuoni sono dotate di una funzione doppler.

1. Biofilm del feto.

La valutazione del profilo biofisico del feto consente di valutare in modo completo la salute delle briciole e identificare l'ipossia. Questo viene fatto utilizzando i dati degli ultrasuoni e i risultati del test CTG non stress, stime della frequenza di accelerazione.

Durante lo studio vengono determinati 6 parametri:

• movimenti respiratori fetali;
• attività fisica del bambino;
• il numero di accelerazioni;
• volume del liquido amniotico;
• tono muscolare del feto;
• maturità della placenta.

Ogni indicatore è stimato da 0 a 2 punti, che vengono quindi riassunti. Un punteggio superiore a 8 punti è considerato normale e meno di 4 indica una grave ipossia.

Conseguenze dell'ipossia fetale

In che modo la mancanza di ossigeno influisce sulla salute e la vita extrauterina di un bambino dipende dalla gravità dell'ipossia e dalla durata della gravidanza. La carenza di ossigeno nel primo terzo della gravidanza porta a anomalie dello sviluppo. Possibile ritardo di crescita e sviluppo fisico, danni al sistema nervoso e ridotta capacità di adattamento delle briciole dopo la nascita.

Sotto l'influenza di una mancanza di ossigeno, i processi metabolici nel cambiamento dell'embrione. La circolazione del sangue nel cervello è aumentata riducendo il flusso sanguigno nei polmoni, nell'intestino e nei reni. L'ipossia intestinale risultante porta al rilassamento dello sfintere e all'ingresso di feci originali nel liquido amniotico. L'acqua sporca di meconio può entrare nelle vie respiratorie di un bambino, causando insufficienza respiratoria, polmonite.

Una lieve ipossia non causa conseguenze negative nell'ulteriore sviluppo del bambino. Mentre la grave carenza di ossigeno è più pericolosa, porta a danni profondi agli organi con lo sviluppo di necrosi in essi. Pertanto, gli effetti dell'ipossia vanno da disturbi funzionali minori a disturbi somatici profondi.

Possibili conseguenze dell'ipossia fetale acuta:

• consegna pretermine;
• danno al sistema nervoso del bambino, paralisi cerebrale;
• morte fetale fetale;
• asfissia, sindrome da distress respiratorio, polmonite;
• necrosi intestinale.

Conseguenze di ipossia intrauterina cronica:

• ritardo dello sviluppo, basso peso e altezza alla nascita;
• anemia neonatale;
• alta suscettibilità alle infezioni;
• l'incapacità delle briciole di mantenere una temperatura normale;
• disturbi neurologici.

Trattamento dell'ipossia fetale

Quando viene rilevata una mancanza di ossigeno, una donna viene ricoverata in ospedale ostetrico e ginecologico, dove vengono esaminati e trattati. Un collegamento importante nel trattamento dell'ipossia è l'identificazione della causa della patologia.

Nel caso di ipossia cronica sono nominati:

1. Riposo a letto Una donna in ospedale dovrebbe seguire rigorosamente il regime prescritto dal medico. Ciò contribuirà a migliorare la circolazione sanguigna e ridurre il tono aumentato dell'utero.
2. Ossigenoterapia Efficace nel trattamento dell'ipossia per inalazione di ossigeno o miscela ossigeno-aria sotto forma di inalazione.
3. Farmaci che riducono la contrattilità dell'utero. Per la prevenzione dell'aborto e la prevenzione del parto pretermine, alla donna vengono prescritti farmaci con attività antispasmodica: Papaverina, No-shpa, Giniprale, Brikanil.
4. Farmaci che influenzano le proprietà reologiche del sangue. Per migliorare l'apporto di sangue attraverso la placenta dilatando i vasi, oltre a ridurne la viscosità, il medico può prescrivere "Reopoliglyukin", "Curantil", "Trental".
5. Mezzi per migliorare i processi metabolici del feto. Questo gruppo di sostanze include glucosio, vitamine C, E, gruppo B, calcio gluconato e acido glutammico.
6. Lotta contro l'acidosi metabolica. Sotto il controllo dell'equilibrio acido-base, è possibile effettuare l'infusione di "bicarbonato di sodio" di varie concentrazioni.

L'ambito e la durata del trattamento dell'ipossia fetale sono determinati individualmente in ciascun caso da un ginecologo.

Prevenzione dell'ipossia fetale

È impossibile eliminare completamente il rischio di ipossia, ma la futura mamma dovrebbe sapere quali misure sono in grado di contribuire a preservare la salute del bambino:

1. Pianificazione di una gravidanza. La famiglia deve prendere una decisione per avere un bambino responsabile. I genitori dovrebbero sottoporsi a una preparazione pre-urinaria, essere accuratamente esaminati, curare malattie croniche e infezioni. Ciò salverà il bambino dall'infezione intrauterina e manterrà il karapuz sano.
2. Rifiuto di cattive abitudini. È dimostrato che i bambini di madri che soffrono di vari tipi di dipendenza sono inclini all'ipossia cronica durante la gravidanza. I bambini piccoli cadono nel gruppo a rischio per lo sviluppo di malattie nei neonati, hanno un ritardo nello sviluppo. Anche l'inalazione passiva del fumo di tabacco porta a uno spasmo dei vasi sanguigni della placenta e allo sviluppo di ipossia nel feto.
3. Passeggiate quotidiane Con una gravidanza normale, una donna dovrebbe fare esercizio moderato ogni giorno. Le passeggiate favorevoli, che è meglio prendere nel parco o in campagna, hanno un effetto favorevole sulla salute della madre e del bambino.
4. Corretta alimentazione Una donna incinta dovrebbe prestare attenzione alla vostra dieta quotidiana. È durante questo periodo che mangiare cibi sani, ricchi di tutti i nutrienti essenziali, è molto importante.
5. Assistenza medica Una donna deve essere registrata per la gravidanza e sottoporsi a un esame in tempo utile. I moderni metodi di diagnosi sono assolutamente innocui per il bambino e aiutano a identificare la malattia nelle fasi iniziali. Il trattamento tempestivo e adeguato di malattie di una donna incinta aiuterà a evitare lo sviluppo di un'ipoxia. Al primo segno di un cambiamento nelle condizioni del feto, la donna dovrebbe cercare l'assistenza di uno specialista.

conclusione

La gravidanza è un periodo bello e felice nella vita della futura madre. È in questo momento che una donna dovrebbe prestare maggiore attenzione al suo benessere e prendersi cura della salute del bambino.

Ogni anno la diagnosi di "ipossia fetale del feto" viene ascoltata da un numero sempre crescente di donne, poiché le cause della condizione patologica sono diverse e comprendono sia la salute della donna incinta che le condizioni ambientali.

La futura madre dovrebbe essere consapevole del pieno grado di responsabilità per la salute del bambino. Una donna dovrebbe riconsiderare il suo stile di vita, riposare di più e cercare un aiuto specializzato in tempo. Una corretta gestione della gravidanza e del parto, un trattamento adeguato delle malattie somatiche, aumentano significativamente le possibilità di evitare l'ipossia fetale e le sue conseguenze.

Ipossia fetale

L'ipossia fetale è una sindrome intrauterina caratterizzata da molteplici disturbi degli organi interni e dei sistemi causati dalla fame di ossigeno del feto. L'ipossia perinatale è una delle più comuni patologie ostetriche in Russia: fino al 10,5% dei neonati soffre di alcune manifestazioni di fame di ossigeno.

Cause e fattori di rischio

L'ipossia fetale è una manifestazione di una varietà di processi patologici nel corpo della madre o del nascituro. Il gruppo di rischio comprende donne affette da anemia e diabete, forme gravi di preeclampsia, malattie acute e croniche dell'apparato respiratorio e cardiovascolare. Il contatto con sostanze tossiche, vivendo in aree ecologicamente sfavorevoli, le cattive abitudini della madre influenzano negativamente anche la circolazione placentare.

Da parte del feto, i seguenti fattori innescano l'ipossia:

• malformazioni e anomalie;
• infezioni intrauterine (toxoplasmosi, herpes, clamidia, micoplasmosi);
• compressione prolungata della testa durante il travaglio;
• malattia emolitica in conflitto rhesus.

L'insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti fetali innesca una cascata di processi patologici che provocano la comparsa di patologie congenite e un ritardo generale del bambino nello sviluppo mentale e fisico.

Anche la fame di ossigeno del feto si manifesta con violazioni del flusso ematico placentare associato a complicanze della gravidanza e del parto:

• insufficienza placentare;
• anomalie della struttura del cordone ombelicale;
• intrecci ripetuti del collo del bambino;
• perenashivanie;
• prolasso o pressione del cavo;
• consegna protratta o rapida;
• minaccia di nascita pretermine.

forma

A seconda della durata del corso, si distinguono due forme di ipossia fetale: acuta e cronica. Le condizioni di ipossia acuta di solito si sviluppano a causa di un travaglio anormale, meno frequentemente durante la gravidanza in caso di distacco della placenta e rottura dell'utero. La rapida inibizione crescente delle funzioni degli organi vitali crea una minaccia per la vita del bambino.

L'ipossia fetale cronica durante la gravidanza si sviluppa nel tempo. L'insufficiente apporto di ossigeno ai tessuti fetali innesca una cascata di processi patologici che provocano la comparsa di patologie congenite e un ritardo generale del bambino nello sviluppo mentale e fisico. La reazione centrale e la ridistribuzione del flusso sanguigno a favore del cervello, creando i prerequisiti per i cambiamenti ischemici nei tessuti, diventano la prima reazione del corpo alla carenza di ossigeno. Il rilascio reattivo degli ormoni surrenalici vasoattivi nelle prime fasi dell'ipossia porta ad un progressivo esaurimento degli strati cerebrale e corticale e dell'insufficienza secretoria con conseguente sviluppo di bradicardia e ipotensione arteriosa. Il tono ridotto dei precapillari e delle arteriole contribuisce all'espansione dei vasi periferici e alla comparsa di disturbi della circolazione capillare, che sono espressi nel rallentare il flusso sanguigno, aumentare la viscosità del sangue e ridurre l'intensità dello scambio gassoso. La violazione del trofismo delle pareti vascolari aumenta la permeabilità delle pareti cellulari, creando le condizioni per lo sviluppo dell'emoconcentrazione, dell'ipovolemia, delle emorragie interne e dell'edema tissutale. L'accumulo di prodotti metabolici ossidati provoca acidosi metabolica respiratoria e attiva la perossidazione lipidica, durante la quale vengono rilasciati i radicali liberi tossici.

Con il completamento tempestivo delle procedure diagnostiche pianificate durante la gravidanza, c'è la possibilità di salvare il feto e minimizzare i danni alla salute del bambino.

La gravità dei cambiamenti patologici nell'ipossia perinatale cronica dipende dalla durata e dall'intensità del deficit di ossigeno, nonché dalla capacità adattiva dell'organismo. Nella pratica ostetrica, gli stati ipossici compensati, subcompensati e scompensati sono isolati. L'ipossia fetale compensata durante la gravidanza non causa gravi danni alla salute del bambino, ma la probabilità di dare alla luce bambini assolutamente sani dopo l'ipossia nel periodo prenatale è stimata al 4%.

La combinazione di acidosi, bradicardia e iperkaliemia con ipossia fetale cronica subcompensata e scompensata causa persistente sovraeccitazione del sistema nervoso parasimpatico, soppressione delle reazioni enzimatiche, alterazioni delle funzioni della membrana cellulare e disturbi emodinamici che contribuiscono allo sviluppo di processi ischemici e necrotici negli organi e nei tessuti fetali. A partire dalle 6-11 settimane di gravidanza, la carenza di ossigeno provoca un ritardo nello sviluppo del SNC e della barriera emato-encefalica, lo sviluppo di anomalie vascolari e difetti cardiaci. Spesso colpisce le ghiandole surrenali, i polmoni, gli intestini.

Sintomi di ipossia fetale

L'ipossia acuta è caratterizzata da un brusco cambiamento nell'attività motoria del feto, dalla sordità dei toni cardiaci e dalla comparsa di rumore, aritmia, aumento o rallentamento del battito del cuore - mediante accelerazione o decelerazione.

La normale frequenza cardiaca del feto è di 120-160 battiti al minuto; frequenza cardiaca - circa 70 battiti. Minori deviazioni dalla norma sono consentite, tuttavia, con improvvise cadute nel battito cardiaco, accompagnate da fluttuazioni della pressione sanguigna, vi è motivo di sospettare di fame di ossigeno. L'accelerazione è anche considerata la norma nelle perturbazioni e quando il tono dell'utero aumenta, numerando almeno cinque episodi per mezz'ora e singoli episodi di decelerazione. L'attività motoria è stimata in base al numero di scosse in una serie: normalmente, ci dovrebbero essere almeno 10 perturbazioni durante due minuti.

La carenza di ossigeno nella tarda gestazione causa anomalie al SNC e può causare ritardo mentale.

Sintomi di stati di ipossia cronica manifestati dal quarto mese di gravidanza. Nelle fasi iniziali, i segni di ipossia fetale sono espressi in aumento della frequenza cardiaca e dell'attività motoria, quindi si sviluppa la bradicardia e i movimenti rallentano. Più tardi i sintomi di carenza di ossigeno vengono rilevati durante gli esami di routine durante la gravidanza. Un'ecografia mostra un'immagine di crescita e sviluppo stentati del feto; a volte anomalie congenite del sistema nervoso centrale, del cuore e dei vasi sanguigni, o di molte o poche secchezza. L'analisi biochimica del sangue di una donna incinta indica un cambiamento nell'equilibrio acido-base e l'accumulo di prodotti di perossidazione del grasso; quando si esegue l'amniocentesi nel liquido amniotico, viene rilevata una maggiore concentrazione di anidride carbonica, variazioni nei rapporti tra enzimi e ormoni. Rilevamento nel meconium liquido amniotico (feci originali) indica ischemia intestinale, che viene spesso osservata con la fame di ossigeno del feto.

diagnostica

La diagnosi preliminare dell'ipossia fetale è tradizionalmente basata sull'auscultazione. Tuttavia, questo metodo non è completamente affidabile. In primo luogo, è possibile commettere un errore durante il calcolo della frequenza cardiaca e, in secondo luogo, è impossibile ascoltare il battito cardiaco del feto durante le contrazioni del travaglio.

Per il riconoscimento precoce dell'ipossia perinatale nella pratica ostetrica moderna compongono il profilo biofisico del feto, compresi i seguenti indicatori:

• frequenza respiratoria;
• intensità di grandi movimenti;
• tono muscolare;
• volume del liquido amniotico;
• cardiotocografia (CTG) - registrazione dei battiti cardiaci fetali mediante un sensore a ultrasuoni.

Per una valutazione accurata della condizione del feto durante il CTG, viene eseguito un test di non stress, che registra l'accelerazione del battito cardiaco in risposta ad un aumento del tono uterino e del movimento del feto. La mancanza di accelerazione indica un rallentamento dello sviluppo e dell'esaurimento delle capacità compensative del corpo del bambino. La fonocardiografia consente di riconoscere l'intreccio del cordone ombelicale attraverso il rumore caratteristico, eliminando i difetti dell'apparato valvolare e le anomalie della struttura del miocardio. Inoltre, un ECG della madre e del feto.

L'aiuto ostetrico in caso di ipossia cronica del feto viene effettuato mediante cardiomonitoraggio.

L'ecografia pianificata consente di identificare patologie della placenta, indicando lo sviluppo di ipossia acuta e la necessità di ricovero urgente della donna per salvare la gravidanza. Il medico dovrebbe essere allertato dal ritardo del feto nello sviluppo, dalla discrepanza tra lo spessore della placenta e il momento della gestazione, la maturazione prematura e il distacco del posto dei bambini.

Lo studio del flusso sanguigno uteroplacentare viene effettuato per mezzo di vasi sanguigni dell'utero Doppler, placenta e cordone ombelicale, consentendo di valutare il grado di gravità e le probabili conseguenze dell'ipossia fetale, elaborare uno schema di correzione della patologia efficace e selezionare la modalità ottimale di somministrazione.

Test di laboratorio per sospetta ipossia fetale includono analisi del sangue biochimico del sangue del cordone ombelicale e gravido, che viene raccolto durante la cordocentesi eseguita sotto controllo ecografico. Per escludere l'insufficienza fetoplacentare, sono prescritti la presentazione di anse ombelicali, perenosheniya e malattia emolitica, amnioscopia e amniocentesi - esame endoscopico del polo inferiore dell'ovulo con prelievo di liquido amniotico.

trattamento

Ipossia cronica più frequentemente diagnosticata del feto, che richiede un trattamento complesso - etiotropico e sintomatico.

Secondo le indicazioni, i regimi terapeutici includono:

• stimolatori della circolazione placentare: Reopoliglyukin, Eufillin, Curantil, Sigetin;
• mezzi per migliorare la microcircolazione e ridurre la coagulazione del sangue intravascolare (principi attivi - dipiridamolo, destrano, pentossifillina, meno spesso usare sangue emoderivato del polpaccio);
• preparazioni per l'attivazione del metabolismo intracellulare e aumento della permeabilità delle membrane cellulari per l'ossigeno (fosfolipidi essenziali, acido glutammico e ascorbico, vitamine E e B₆, soluzione di glucosio e alupente in soluzione di glucosio);
• significa ridurre il tono dell'utero: No-shpa, Terbutaline, Brikanil, Drotaverin, Ginipral (esoprenalina), Papaverina;
• antihypoxants e neuroprotectors (principi attivi - amtizol, gutimin, piracetam, acido gamma-hydroxybutyric e i suoi derivati).

Se una donna incinta ha malattie croniche che causano ipossia fetale, viene anche trattata la patologia principale. In caso di insufficienza placentare, la donna deve osservare il riposo a letto rigoroso. Al fine di prevenire la sindrome della vena cava inferiore, si consiglia di giacere sul lato sinistro. Per 5-8 giorni, viene eseguito un ciclo di terapia infusionale, dopo di che passano all'assunzione di farmaci per via orale o sotto forma di iniezioni intramuscolari. Con una dinamica positiva, il paziente può tornare a un'attività moderata. Occupazioni di acquagym e ginnastica respiratoria, passeggiate all'aria aperta, procedure fisioterapeutiche - radiografia ultravioletta e induttotermia. L'aiuto ostetrico in caso di ipossia cronica del feto viene effettuato mediante cardiomonitoraggio.

Nella dieta di una donna incinta dovrebbe esserci una quantità sufficiente di cibi contenenti ferro; se necessario, nomina multivitaminici e preparazioni di ferro.

L'ipossia fetale acuta viene curata esclusivamente in ospedale. Al fine di ricostituire la carenza di ossigeno, viene prescritta l'ossigenoterapia - inalazione di puro ossigeno umido attraverso una maschera. Soluzioni di glucosio al 10% con insulina, gluconato di calcio al 10%, Eufillina al 2,4% e Sighetina all'1% con adenosina trifosfato (ATP) e acido ascorbico con cocarbossilasi vengono somministrate per via endovenosa e inoltre somministrate con una flebo di soluzione di bicarbonato di sodio al 5%. In caso di improvvisamente sviluppando bradicardia, fanno ricorso a iniezioni endovenose e sottocutanee di una soluzione allo 0,1% di atropina solfato; nel caso di accesso alla parte presentante del farmaco viene somministrato direttamente al feto.

In caso di completo distacco della placenta, il feto muore entro 2-4 ore. L'unico modo per salvare la vita di un bambino è un taglio cesareo d'urgenza. Inoltre, l'indicazione per la consegna artificiale è la scarsa efficacia del trattamento conservativo delle condizioni di ipossia acuta e cronica e dell'età gestazionale da 28 settimane.

prospettiva

La prognosi dell'ipossia fetale dipende dai tempi della gestazione. Le condizioni ipossiche verificatesi nei primi mesi di gravidanza rallentano la crescita e lo sviluppo fisico del feto, con il risultato che il bambino nato al momento stabilito sembra essere prematuro e ha bisogno di cure intensive. La carenza di ossigeno nella tarda gestazione causa anomalie al SNC e può causare ritardo mentale. La peggiore previsione di sopravvivenza neonatale in ipossia grave che si verifica sullo sfondo di profondi disturbi multiorganici.

Possibili complicazioni e conseguenze dell'ipossia

Le complicanze dell'ipossia fetale interessano più spesso il sistema nervoso centrale: edema cerebrale, encefalopatia perinatale, areflessia e sindrome convulsiva. Da parte del sistema respiratorio, possono svilupparsi ipertensione polmonare e pneumopatia post-ipossica. Nei casi più gravi, l'ipossia perinatale è accompagnata da un complesso di patologie respiratorie e metaboliche, dovuto all'immaturità dei polmoni e alla produzione insufficiente di sot- tofrattante. Nella letteratura medica, questa condizione è chiamata sindrome da distress respiratorio, sindrome da distress respiratorio o malattia della membrana ialina. Secondo le statistiche, la sindrome di angoscia viene registrata in 9 neonati per mille nati vivi, che rappresentano dal 30 al 50% dei decessi neonatali.

L'ipossia perinatale è una delle più comuni patologie ostetriche in Russia: fino al 10,5% dei neonati soffre di alcune manifestazioni di fame di ossigeno.

In caso di danno al sistema cardiovascolare, cuore congenito e difetti vascolari, si sviluppa necrosi endocardica ischemica. La progressiva diminuzione della velocità del flusso sanguigno e lo sviluppo di acidosi provocano la comparsa della sindrome DIC - una grave diatesi emorragica associata all'esaurimento delle risorse del sistema di coagulazione. Sullo sfondo di un alto carico tossico sul corpo, si sviluppano insufficienza renale e oliguria, enterocolite necrotizzante e immunodeficienza secondaria. Nel 75-80% dei casi, l'ipossia fetale è accompagnata da asfissia.

prevenzione

L'ipossia acuta perinatale è difficile da prevenire, ma con il completamento tempestivo delle procedure diagnostiche pianificate durante la gravidanza, esiste la possibilità di preservare il feto e minimizzare i danni alla salute del bambino. Al primo segnale di disturbo, come un cambiamento nell'attività motoria del feto, dolore addominale e perdite vaginali, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

L'ecografia pianificata consente di identificare patologie della placenta, indicando lo sviluppo di ipossia acuta e la necessità di ricovero urgente della donna per salvare la gravidanza.

La prevenzione della carenza di ossigeno cronico dipende in gran parte dal comportamento della futura gestante. Si dovrebbe rinunciare a cattive abitudini e convincere tutti i membri della famiglia ad astenersi dal fumare in presenza di una donna incinta, poiché l'inalazione passiva del fumo di sigaretta da parte della madre è altrettanto pericolosa per il feto quanto il fumo attivo. Per arricchire il sangue con l'ossigeno, si consiglia di ventilare l'abitazione più spesso e di camminare all'aria aperta, evitare di visitare aree ecologicamente sfavorevoli, evitare infezioni e limitare il contatto con prodotti chimici domestici tossici. Nella dieta di una donna incinta dovrebbe esserci una quantità sufficiente di cibi contenenti ferro; se necessario, nomina multivitaminici e preparazioni di ferro.