Otite suppurativa acuta media

Otite media suppurativa acuta (otite media purulenta acuta) - è un'infiammazione suppurativa acuta della membrana mucosa della cavità timpanica, in cui tutte le divisioni dell'orecchio medio sono coinvolte in un modo o nell'altro nell'infiammazione catarrale.

Questa malattia con alcuni sintomi è simile al comune raffreddore. Quindi con otite, febbre e mal di testa sono anche caratteristici.

Inoltre, l'otite si verifica spesso contemporaneamente a malattie catarrali. Ma ci sono altri sintomi otite-specifici che indicano lo sviluppo di un processo infiammatorio nell'orecchio.

Un raffreddore può essere "rivissuto" senza ricorrere all'aiuto dei medici, ma se ci sono segni di otite, è necessario cercare l'aiuto di un otorinolaringoiatra. Perché se non si avvia tempestivamente il trattamento dell'otite purulenta negli adulti, questa malattia può portare a una notevole riduzione dell'udito e persino causare lo sviluppo di meningite.

motivi

La causa della malattia è una combinazione di fattori come la diminuzione della resistenza locale e generale e l'infezione nella cavità timpanica. L'otite purulenta si verifica a causa dell'infiammazione del padiglione auricolare, che colpisce la cavità dell'orecchio medio, la membrana mucosa e il timpano.

Le cause dell'otite media purulenta media:

• entrare nell'orecchio di batteri, virus, funghi;
• complicazioni di malattie del naso, seni nasali, rinofaringe;
• grave livido all'orecchio;
• sepsi;
• conseguenze di meningite, morbillo, tubercolosi;
• ipotermia.

La via più frequente di infezione è il tubogenic - attraverso il tubo uditivo. Meno comunemente, l'infezione penetra nell'orecchio medio attraverso il timpano danneggiato quando è ferito o attraverso la ferita mastoide. In questo caso, parlando di otite media traumatica.

Sintomi di otite purulenta

Ci sono diversi segni che aiutano a determinare che hai solo un'otite purulenta acuta e non un'altra malattia dell'organo. Ma i sintomi principali in varie malattie della sfera di otorinolaringoiatria di solito coincidono.

Sintomi tradizionali di otite media:

• dolore lancinante all'orecchio;
• dolore all'orecchio;
• febbre alta;
• brividi;
• rumori nell'orecchio;
• Diminuzione dell'udito.

Questi sintomi sono caratteristici dello stadio iniziale della malattia, quando l'infiammazione diventa la causa di estese suppurazioni. Di solito questo processo richiede 2-3 giorni. Successivamente, l'otite media purulenta acuta dell'orecchio medio entra nella fase di danno perforato al timpano, in conseguenza del quale il pus esce dalla cavità dell'orecchio attraverso l'apertura nella membrana, e il paziente viene alleviato, il dolore si riduce.

Il terzo stadio è definitivo, il corpo combatte l'infezione, l'infiammazione diminuisce gradualmente, il pus smette di essere rilasciato, il timpano ripristina l'integrità.

Segni di otite in un bambino

Ogni stadio della malattia è caratterizzato da alcuni sintomi.

Sintomi di otite purulenta in un bambino del 1o stadio:

• dolore all'orecchio;
• febbre alta;
• perdita dell'udito.

Sintomatologia del 2o stadio:

• la temperatura diminuisce;
• il dolore si placa;
• la perdita dell'udito continua;
• la secrezione purulenta inizia ad andare dall'orecchio.

Sintomi del terzo stadio:

• la temperatura diminuisce;
• il dolore scompare;
• l'udito è ristabilito;
• arresti di scarico;
• la perforazione del timpano è sfregiata.

Questa malattia richiede una diagnosi precoce e la prescrizione di una terapia antibiotica.

Otite suppurativa cronica

Questa è un'infiammazione all'orecchio medio, caratterizzata da un decorso recidivante di pus dalla cavità dell'orecchio, perforazione persistente del timpano e progressiva perdita dell'udito (la perdita dell'udito può raggiungere il 10-50%).

Questa otite si manifesta nel seguente quadro clinico:

1. Scarico purulento persistente dall'orecchio con un odore putrido;
2. Rumore nell'orecchio interessato;
3. Compromissione dell'udito.

Si sviluppa con un trattamento inopportuno o inadeguato di otite media acuta. Può essere una complicazione di rinite cronica, sinusite, ecc. O una conseguenza di una rottura traumatica del timpano. L'otite cronica soffre dello 0,8-1% della popolazione. In oltre il 50% dei casi, la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia.

L'otite media suppurativa cronica senza distruzione ossea e complicanze può essere trattata con metodi medici sotto supervisione ambulatoriale di un otorinolaringoiatra.

complicazioni

La mancanza di un trattamento appropriato porta a danni irreparabili alla salute. Le conseguenze dell'otite negli adulti sono il risultato di una transizione strutturale di ulteriore infiammazione nell'osso temporale o all'interno del cranio.

Le complicazioni possono includere:

• violazione dell'integrità del timpano;
• mastoidite - infiammazione delle cellule nell'osso;
• paralisi del nervo facciale.
• meningite - infiammazione del rivestimento del cervello;
• encefalite - infiammazione del cervello;
• idrocefalo - l'accumulo di liquido nella corteccia cerebrale.

Per evitare queste spiacevoli malattie, è necessario sapere come trattare l'otite purulenta negli adulti.

Trattamento di otite media purulenta acuta

Negli adulti, il trattamento dell'otite media purulenta comprende la nomina di tali procedure e farmaci:

• antibiotici;
• antidolorifici, farmaci antipiretici;
• gocce d'orecchio vasocostrittrici;
• pacchetti di calore (prima della comparsa di pus);
• fisioterapia (UHF, elettroforesi);
• farmaci protivogistaminnye;
• pulizia chirurgica del condotto uditivo dal pus.

Va notato che dopo la comparsa di scarichi purulenti, in nessun caso le procedure di riscaldamento devono essere eseguite. Nel decorso cronico della malattia, potrebbe essere necessario perforare o sezionare il timpano.

Come trattare l'otite purulenta negli adulti

La diagnosi di solito non è difficile. La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami e dei risultati dell'otoscopia (ispezione visiva dell'orecchio con uno strumento speciale). Se si sospetta un processo distruttivo, una radiografia dell'osso temporale viene eseguita nel tessuto osseo.

Negli adulti, l'otite media purulenta richiede un trattamento ambulatoriale, l'ora di andare a letto è consigliata alle alte temperature in combinazione con la febbre. Il ricovero è richiesto se si sospetta il mastoide.

Per ridurre il dolore nelle fasi iniziali della malattia viene utilizzato:

• paracetamolo (4 volte al giorno, una compressa);
• orecchio gocce otipaks (due volte al giorno, 4 gocce);
• Tampone di Tsitovich (un tampone di garza, appoggiato con una soluzione di acido borico e glicerina per tre ore viene inserito nel condotto uditivo).

Per rimuovere il gonfiore nei tessuti del tubo uditivo è assegnato:

Antibiotici usati per otite media purulenta:

Se, dopo diversi giorni di trattamento, il miglioramento non si verifica oi fenomeni sono in aumento, viene eseguito un trattamento chirurgico, viene mostrato con urgenza quando compaiono segni di irritazione dell'orecchio interno o delle meningi. Dopo la paracentesi o perforazione indipendente, è necessario garantire il deflusso del pus dall'orecchio medio: asciugare il condotto uditivo con tamponi di garza sterili 2-3 volte al giorno o lavare l'orecchio con una soluzione calda di acido borico.

Otite purulenta

Sembra a una persona che ha un mal d'orecchi che la fine del mondo è già arrivata. Niente può avvelenare la vita tanto quanto l'otite suppurativa acuta. Proviamo a capire quali sono i tipi di otite purulenta, le cause della malattia, le possibili complicanze, i metodi di trattamento e di prevenzione.

Come si sviluppa l'otite media purulenta

Il livello di danno all'organo dell'udito causa l'occorrenza di otite interna, media ed esterna. Il pus nelle orecchie non è sempre un segno di otite media purulenta. Suppuration è osservato in ascessi dell'orecchio esterno, e l'infiammazione della cavità timpanica ha spesso un carattere catarrale, chiamato otite media non purulenta. Ma di solito ai pazienti viene diagnosticata l'otite come otite media suppurativa acuta. Discuteremo più in dettaglio che cos'è l'otite purulenta dell'orecchio medio e le sue manifestazioni cliniche.

Il timpano, "nascosto" nell'osso temporale. Contiene un complesso martello-staffa a incudine. Forniscono la trasmissione delle vibrazioni sonore alle strutture dell'orecchio interno dal timpano, proiettando la parete laterale dell'orecchio interno e separandola dal canale uditivo esterno. All'interno della cavità è rivestito con epitelio. Si collega al rinofaringe attraverso il tubo uditivo (Eustachiano). È innervato dal nervo timpanico - un ramo del glossofaringeo. Il volume della cavità in un adulto non supera i due centimetri cubici.

Il processo infiammatorio inizia con una lesione della membrana mucosa del tubo uditivo e della cavità timpanica. C'è gonfiore, che li riempie di essudato, funzionalità alterata, compattazione e ulcerazione dello strato interno, alterata microcircolazione. Il fluido, non avendo un deflusso, diventa viscoso, acquisisce un carattere purulento.

Ci sono tre fasi di otite media purulenta acuta:

• prima della rottura del timpano;
• perforazione diretta;
• recupero - riparativo.

L'esordio della malattia è caratterizzato da edema dello strato interno del timpano, accumulo di fluido essudativo, ridotta mobilità del timpano e del sistema malleus-incus-stipes. Durante l'esame otoscopico, l'otorinolaringoiatra rivela sempre l'iperemia del timpano. All'inizio, l'arrossamento è insignificante, quindi - diffuso, aumenta l'infiltrazione, si osserva la scomparsa dei punti di identificazione della membrana, è possibile la comparsa di una placca biancastra su di essa.

La principale manifestazione clinica in questo momento è un dolore all'orecchio intenso, lancinante e palpitante. Preoccupato anche ipoacusici. L'intossicazione e le sindromi ipertermiche si uniscono. La durata della prima fase della malattia è fino a cinque giorni.

La seconda fase di otite media acuta purulenta è caratterizzata da perforazione del timpano e suppurazione, spesso con impurità insanguinate. Durata - di solito fino a una settimana. Il quadro otoscopico è caratterizzato da un riflesso luminoso pulsante. Le condizioni del paziente migliorano.

Nel terzo periodo della malattia, c'è una diminuzione delle secrezioni, la guarigione del timpano, la normalizzazione della condizione generale e parametri di laboratorio.

I risultati della perforazione del timpano:

• rigenerazione di tutti gli strati;
• violazione della rigenerazione dello strato intermedio della membrana con formazione di aree atrofiche;
• guarigione per tensione secondaria e formazione di cicatrici;
• perforazione resistente

Un esito sfavorevole della malattia è causato da una visita tardiva a un medico, una diminuzione dell'immunità, l'aggiunta di un'infezione secondaria. La diagnosi precoce e un trattamento tempestivo e adeguato di otite media purulenta contribuiranno a fermare lo sviluppo del processo patologico e ad evitare danni all'udito.

Cause di malattia

Qualsiasi infiammazione si verifica quando patogeni patogeni entrano nel corpo riducendo i fattori immunitari protettivi. Molto spesso, l'otite media si verifica come una complicazione delle infezioni da raffreddore delle prime vie respiratorie. L'otite purulenta è solitamente causata dalla microflora batterica, l'otite senza pus è causata da virus. Vari studi hanno dimostrato il ruolo principale nell'eziologia della malattia dei bacilli emofilici, degli stafilococchi dorati e piogeni, dello pneumococco.

Modi di penetrazione dei microrganismi nella cavità timpanica:

• dal rinofaringe attraverso la tromba di Eustachio;
• con sangue da eventuali focolai infiammatori del corpo;
• al di fuori del condotto uditivo con danni traumatici e altri al timpano;
• dalla cavità del cranio o dell'orecchio interno.

Quando il processo infiammatorio prende entrambe le orecchie, viene diagnosticata l'otite purulenta bilaterale. Di solito si trova nella pratica pediatrica.

L'otite purulenta negli adulti è meno comune che nei bambini. Ciò è dovuto a una serie di caratteristiche anatomiche e al fatto che i bambini sono più suscettibili ai raffreddori. In nessun caso, il trattamento dell'otite negli adulti deve essere effettuato senza la consulenza di uno specialista esperto.

Gli otorinolaringoiatri considerano l'otite perforata come una complicazione catarrale. Eventuali effetti collaterali sul corpo - stress, ipotermia, patologia cronica contribuiscono allo sviluppo della malattia.

Quadro clinico

"Il punto di applicazione" per l'otite purulenta è l'orecchio interno, ma la malattia cattura sempre l'intero organismo. I sintomi di otite purulenta condizionalmente suddivisi in locale e generale.

Del ruolo di guida locale svolto dal dolore e dalla suppurazione dall'orecchio. La sensazione di dolore prima della perforazione è così dolorosa che il paziente è meno preoccupato per l'udito, la sensazione di rumore all'interno dell'orecchio, la sensazione di un fluido iridescente, potrebbe non informare il medico su di loro. Ci può essere dolore nel processo mastoideo dell'osso temporale.

I reclami di pus dall'orecchio compaiono nel secondo stadio della malattia. Scarico dal mucopurulento, abbondante, con una componente emorragica, gradualmente, nel corso di una settimana, acquisiscono un carattere purulento, diventano più piccoli.

Manifestazioni somatiche di otite purulenta - sintomi di intossicazione e disturbi della funzione vestibolare. Il peggioramento del benessere e l'ipertermia sono accompagnati da attacchi di vertigini, debolezza, nausea, nistagmo. La perforazione del timpano è accompagnata da un miglioramento significativo.

A volte, la mastoidite si verifica nella fase post -perferenziale. Non esiste un metodo universale per trattare l'otite purulenta. Il medico - otorinolaringoiatra seleziona uno schema strettamente individuale di terapia per ogni specifico paziente.

diagnostica

Il terapeuta distrettuale, il pediatra, il medico generico sospetteranno la diagnosi e, se necessario, la sottoporrà a un ulteriore esame. Lo scarico purulento dall'orecchio non è sempre un segno di otite media acuta. Per diagnosi differenziale è necessario condurre un'ispezione speciale.

Per determinare il trattamento dell'otite media acuta, uno specialista può raccomandare:

• otoscopia;
• tympanometry;
• audiometria;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• timpanotsentez;
• emocromo completo;
• cultura dell'essudato batteriologico;

Con l'aiuto dell'otoscopio, l'otorinolaringoiatra vedrà cambiamenti nel timpano. Effettuare la timpanometria aiuterà a identificare la sua mobilità e stabilire la pressione nell'orecchio interno. Il metodo dell'audiometria rivelerà quale tipo di osso o conduzione d'aria è compromessa. La risonanza magnetica computerizzata o computazionale è necessaria in caso di sospette complicanze dell'otite purulenta.

La timpanocentesi permetterà di alleviare la condizione del paziente e di inviare la scarica dall'orecchio in otite al laboratorio. È importante ricordare che qualsiasi materiale per la rilevazione di microrganismi viene preso prima della nomina di antibiotici. Un esame del sangue confermerà la presenza di infiammazione.

Trattamento di otite purulenta

Un medico locale può trattare forme lievi di otite media, se necessario, un otorinolaringoiatra. La decisione sul ricovero in ospedale è fatta in collaborazione con il medico curante. Con estrema cautela quando l'otite purulenta è adatta per le procedure termiche e fisioterapiche. Il complesso di appuntamenti differisce in diversi periodi della malattia. Pertanto, è importante consultare sempre uno specialista.

Durante il periodo di aumento dei sintomi clinici, il trattamento è finalizzato a:

• combattere il dolore e l'intossicazione;
• normalizzazione della funzione della tromba di Eustachio;
• soppressione dell'infiammazione e lotta contro gli agenti patogeni infettivi.

Le gocce auricolari sono prescritte per alleviare il gonfiore e l'infiammazione. Vengono utilizzate soluzioni alcoliche - acido borico o levomicetina con glicerina in uguali diluizioni. Otipaks ha mostrato un buon effetto terapeutico in caso di otite purulenta - una combinazione di farmaci con effetti analgesici e anti-infiammatori. È importante riscaldare le soluzioni prima dell'instillazione nell'orecchio (un po 'più della temperatura corporea), e dopo l'instillazione - per adagiare il condotto uditivo con un batuffolo di cotone inumidito con vaselina.

Molti pazienti sono sorpresi quando un medico prescrive gocce vasocostrittori nasali da otite purulenta. Questa è una necessità per ripristinare la pervietà dei tubi uditivi. Inoltre, durante questo periodo della malattia, è necessario limitare il processo di espulsione ed evitare di trascinare il contenuto nasale in bocca per impedire alla secrezione nasale di entrare nella tromba di Eustachio. È probabile che l'otorinolaringoiatra effettui la cateterizzazione e il lavaggio della tromba di Eustachio.

La decisione sulla nomina di un antibiotico è presa da uno specialista, tenendo conto dell'attività del processo e della patogenicità del possibile agente patogeno. La temperatura corporea dovrebbe essere ridotta dopo che la scala del termometro supera i 38,5 gradi. Ma a volte il medico consiglia il paracetamolo antipiretico per ridurre il dolore all'orecchio.

Dopo la perforazione del timpano, le soluzioni di alcol nell'orecchio sono rigorosamente controindicate: si consigliano gocce a base acquosa con preparati antimicrobici. La necessità di chiudere il canale uditivo esterno turunda scompare. Vengono create condizioni favorevoli per lo scarico del pus e la pulizia viene effettuata utilizzando perossido di idrogeno.

Nel terzo periodo della malattia gli sforzi sono diretti a ripristinare la funzione della tromba di Eustachio e dell'udito. Non è necessario pulire il canale uditivo durante questo periodo e potrebbe essere necessario soffiare.

Medicina popolare

L'otite media acuta suppurativa - una malattia in cui i fondi dovrebbero essere utilizzati con cautela "nonna". È importante applicarli in un certo periodo della malattia. Le compresse riscaldanti possono aumentare l'infiammazione. soluzioni alcoliche di piante medicinali è severamente vietata dopo la perforazione del timpano, e succo di aloe, la cipolla, l'aglio può causare irritazione. Se davvero vuoi usare - è importante informare il medico curante.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico nel trattamento dell'otite media suppurativa acuta è raramente mostrato. Se è necessario garantire il deflusso del fluido essudativo dalla cavità dell'orecchio interno, viene effettuata una paracentesi o miringotomia - un ago speciale viene perforato nel timpano con anestesia locale. La procedura aiuta ad alleviare il dolore, previene lo sviluppo di complicanze.

Buco artificiale - meno traumatico della perforazione, la guarigione avviene più velocemente, senza la formazione di una cicatrice. Alcuni autori raccomandano una timpanostomia - la creazione di un catetere per il deflusso dell'essudato.

complicazioni

Differenze di età, stato immunitario, presenza di patologia concomitante - determinano il corso del processo. Con un sistema immunitario indebolito, si verifica un flusso prolungato senza perforazione, con un costante accumulo di denso essudato, la crescita delle granulazioni, lo sviluppo di aderenze nell'orecchio interno. Nei pazienti inclini a reazioni allergiche o con un'attività significativa di un agente patogeno batterico, il processo procede rapidamente, con la diffusione all'interno del cranio.

La malattia di solito lascia solo ricordi spiacevoli. Ma a volte ci sono complicazioni di otite negli adulti e nei bambini, come: processo cronico, perdita dell'udito persistente, diffusione dell'infezione nell'orecchio interno e nella struttura cerebrale, una condizione settica. Le complicazioni possono essere evitate se il trattamento è tempestivo e adeguatamente eseguito in corrispondenza di una particolare fase della malattia.

Prevenzione dell'otite

Per non sperimentare i sintomi dolorosi dell'otite, è sufficiente seguire alcune semplici regole. La prevenzione dell'otite media negli adulti include la prevenzione del raffreddore associato a un raffreddore e il rafforzamento del sistema immunitario.

• evitare l'ipotermia e l'acqua che entra nei canali uditivi;
• Non usare antibiotici incontrollati;
• non trascurare l'esercizio fisico e combattere l'ipodynamia;
• rinunciare a cattive abitudini;
• non dimenticare di essere vaccinato contro l'influenza;
• utilizzare gli auricolari correttamente.

Il trattamento dell'otite media purulenta richiede pazienza e un approccio differenziale per ogni singolo paziente. Dopo la scomparsa di tutti i sintomi, ha senso sottoporsi a un'ispezione di routine sei mesi dopo. La medicina moderna ha sufficiente esperienza e un arsenale di strumenti per combattere questa malattia.

Trattamento dell'otite media purulenta negli adulti a casa

Molti hanno familiarità con la situazione in cui l'orecchio fa male e il pus fluisce da esso. È un'otite purulenta. La causa principale della malattia è lo sviluppo di un processo infiammatorio di natura infettiva. Per il trattamento della malattia, puoi contattare uno specialista o provare a liberarti di lui a casa.

Tipi di otite purulenta. Trattamento a seconda del tipo e dello stadio della malattia

L'otite rappresenta lo sviluppo del processo infiammatorio in diverse parti dell'apparecchio acustico.

Quando si classifica una determinata malattia, si concentra sulla sua localizzazione. Esistono questi tipi di otite:

• Outdoor. L'infiammazione è localizzata nei tessuti del condotto uditivo. Allo stesso tempo, la qualità dell'udito non si deteriora. Di norma, l'otite esterna è accompagnata dallo sviluppo di un punto d'ebollizione, che è accompagnato da dolore moderato, iperemia tissutale ed edema del condotto uditivo. Se non si avvia un trattamento tempestivo, non è esclusa la possibilità che l'infiammazione penetri nel timpano.
• Media. Il processo infiammatorio si sviluppa nell'orecchio medio o sul timpano. La malattia è accompagnata da dolori lancinanti che peggiorano di notte. L'otite media può causare la perdita dell'udito. Se il trattamento non viene avviato in tempo, la possibilità di perdita di pus non è esclusa.

• Interno. L'infiammazione è localizzata nel labirinto dell'orecchio. Questo tipo di malattia si sviluppa sullo sfondo di otite media trascurata. Una persona ha una perdita uditiva, una violazione dell'apparato vestibolare, vomito e nausea.

Esistono molti metodi di trattamento dell'otite. La scelta dell'uno o dell'altro metodo dipende completamente dal tipo di malattia e dal grado di sviluppo.

Trattamenti efficaci

È possibile ottenere un risultato positivo attraverso l'uso di trattamenti efficaci. Gli strumenti più popolari sono elencati di seguito.

gocce

Per il trattamento dell'otite media, gli esperti raccomandano l'uso di gocce otod Sofradex. I principi attivi sono antibiotici e un farmaco steroideo che ha proprietà immunomodulatorie. Come risultato dell'utilizzo di Sofradex, è possibile eliminare il dolore, eliminare la sensazione di bruciore, eliminare la congestione nell'orecchio.

Per il trattamento di otite media si consiglia di utilizzare gocce Otinum. Tra le loro proprietà positive si possono distinguere antimicrobici e antimicotici. Ricevere gocce elimina il dolore e il gonfiore, ammorbidisce il tappo di zolfo.

Le gocce di Normaks sono usate per trattare l'otite interna. Questo farmaco può causare una reazione allergica. Pertanto, per iniziare la loro ricezione è possibile solo dopo la nomina di uno specialista. Dopo aver ottenuto un risultato positivo, si consiglia di utilizzare gocce per altri 2-3 giorni ai fini della prevenzione.

turundy

I turchi sono spesso usati per curare l'otite. Questi sono piccoli tamponi, per la produzione di quale cotone di cotone o una benda può essere usato. Lo scopo principale dei turunds è quello di pulire l'orecchio in luoghi difficili da raggiungere.

Nonostante il fatto che i turkm siano venduti nelle farmacie, possono essere fatti indipendentemente. Per fare questo, prendere un batuffolo di cotone o una benda, torcere un rullo lungo 10-12 cm e il suo diametro non deve superare 1-2 mm.

Per aumentare l'efficacia del trattamento, la turunda può essere spalmata con Levomekol o perossido di idrogeno. I prodotti vengono introdotti nell'orecchio gradualmente a partire dal centro. Man mano che si contaminano, la turunda deve essere sostituita.

impacchi

Buon aiuto nel trattamento di vari tipi di otite media e compresse. Con il loro uso è possibile ridurre il dolore e liberarsi del processo infiammatorio. Le compresse sono disponibili in varie forme.

Impacco riscaldante

Per la sua produzione utilizza uno spesso strato di cotone idrofilo, che viene applicato all'orecchio e fissato con una calda sciarpa o sciarpa. L'impacco riscaldante può essere indossato sia di notte che durante il giorno. Non ci saranno danni da lui.

Impacco di vodka

Il componente principale di questo tipo di impacco è la vodka, che viene inumidita con un pezzo di garza (le sue dimensioni dovrebbero essere le stesse dell'orecchio). Al centro della garza è necessario praticare un foro in modo che includa l'orecchio del paziente. Uno strato di garza è ricoperto da un pezzo di polietilene, nel quale, proprio come nella garza, viene praticato un piccolo foro. È importante che l'impacco copra la pelle attorno all'orecchio e non solo l'orecchio stesso. Dopo di ciò, l'impacco viene coperto con uno strato di cotone idrofilo, che viene fissato da una sciarpa o una sciarpa.

L'impacco di vodka può essere usato non più di 3-4 ore. Dopo di ciò, si raffredda e può essere dannoso. Non è consigliabile fare le compresse per la notte.

Impacchi di alcol e olio

Buon aiuto con otite e compresse di alcol. Per questo l'alcol è pre-diluito con acqua 1: 1.

Se una persona è allergica all'alcol o alla vodka, l'olio può essere usato come impregnante per impacchi. Potrebbe essere leggermente riscaldato canfora o olio vegetale. È inoltre possibile ottenere un risultato positivo utilizzando olio di lavanda o limoni.

La regola principale dell'applicazione di un impacco è che ogni strato successivo deve essere più grande di quello precedente, coprendolo completamente.

lavaggio

Poiché la causa principale dell'otite è l'infezione nell'orecchio, l'uso di un tale trattamento come il lavaggio è di fondamentale importanza. Come risultato del suo utilizzo è possibile lavare il pus accumulato lì dal condotto uditivo. Questo aiuterà a sbarazzarsi dei batteri che provocano la malattia.

La procedura di lavaggio può essere eseguita utilizzando diversi mezzi. Tra questi ci sono:

• Soluzione di Furatsilina Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui una persona ha danneggiato l'integrità del timpano. La soluzione può essere acquistata già pronta in farmacia. Per eseguire la soluzione di lavaggio, digitare una siringa da 20 mg, dopo aver rimosso l'ago da esso. Tirando delicatamente il lobo dell'orecchio, inserire la soluzione nel condotto uditivo ad alta pressione. Questa procedura non è raccomandata a casa. È meglio prendere l'aiuto di uno specialista. Questo aiuterà a evitare complicazioni come perdita dell'udito.

• Acido borico Il suo utilizzo aiuterà a liberarsi dall'infiammazione e ridurre il dolore. Prima di risciacquare con acido borico, il condotto uditivo deve essere pulito. Per questo puoi usare turunda. Pipettare la soluzione alcolica di acido borico in una pipetta e lasciare cadere 2-4 gocce nell'orecchio, con la testa leggermente inclinata. Successivamente, l'orecchio deve essere chiuso con un piccolo tampone di cotone.
• Perossido di idrogeno. La soluzione può essere acquistata in farmacia. La procedura deve essere eseguita esattamente nella stessa sequenza utilizzata per l'utilizzo dell'acido borico. La soluzione di perossido aiuta a lavare e disinfettare il condotto uditivo dal pus e dallo zolfo accumulato lì.

Medicina anti-infiammatoria

Secondo gli esperti, per ottenere un risultato positivo nel trattamento dell'otite è possibile solo con l'uso di trattamenti farmacologici. Per questo vengono utilizzati i preparati di penicillina.

antibiotici

Questi farmaci aiuteranno a distruggere rapidamente i batteri che hanno provocato lo sviluppo di otite. Si consiglia di utilizzare tali strumenti:

Prima del loro ricevimento, è necessario consultare uno specialista.

Riscaldare

Quando l'orecchio viene riscaldato, il flusso sanguigno accelera. A causa di ciò, il gonfiore scompare, il processo di rigenerazione dei tessuti viene accelerato.

Il riscaldamento può essere effettuato con diversi metodi.

Bottiglia d'acqua calda

La temperatura della piastra riscaldante dovrebbe essere bassa e confortevole per una persona. Si applica all'orecchio che giace. La procedura dura 30-60 minuti.

La lampada di Minin

La durata della procedura non supera i 15-20 minuti. La distanza dall'orecchio alla lampada deve essere tale che una persona non si senta a disagio. Dopo 3-4 ore, il riscaldamento deve essere ripetuto.

Sacchetto di sale

Per fare questo, montare il solito sale da cucina, preriscaldato in una padella asciutta. Viene inserito in una busta di tessuto e applicato all'orecchio. La durata del riscaldamento con sale non deve superare i 15-20 minuti. Al suo completamento, l'orecchio deve essere chiuso con una benda calda.

Riscaldarsi con la lana (capra, pecora, volpe, orso)

Per il riscaldamento, puoi anche usare prodotti fatti con la lana di capre, pecore, volpi e orsi. In precedenza, devono essere piegati sotto forma di benda e avvolgere l'orecchio. Questo metodo di riscaldamento può essere applicato sia durante il giorno che durante la notte.

Riscaldare i peli di cane

Tuttavia, il riscaldamento più popolare sta usando i peli di cane. Ciò è dovuto al fatto che può mantenere caldo per lungo tempo e contiene sostanze nella sua composizione che aiutano a liberarsi rapidamente dal dolore. Inoltre, a causa dell'effetto irritante della lana sulla pelle, aumenta il flusso sanguigno nell'area problematica, con conseguente rigenerazione più rapida.

Rimedi popolari

Per ottenere risultati positivi nel trattamento dell'otite può e attraverso l'uso di metodi tradizionali di trattamento a casa. Tra quelli che vengono utilizzati più spesso, le seguenti varianti sono particolarmente distinte.

Bere erbe

Per la preparazione di decotti, è possibile utilizzare erbe come camomilla, rosa canina, ramson. Per preparare il medicinale, è necessario prendere 1-2 cucchiai di erbe essiccate tritate e versarvi sopra dell'acqua bollente. Brodo insistere per 40-45 minuti, ed è pronto da mangiare.

Non è consigliato auto-medicare. Prima di iniziare a prendere decotti di erbe, è necessario prima consultare uno specialista.

Otite purulenta

L'otite suppurativa di otite è una comune malattia otorinolaringoiatrica, infiammazione purulenta dell'orecchio medio con il coinvolgimento di tutte le sue divisioni anatomiche nel processo patologico.

I bambini soffrono di otite purulenta più spesso, in più della metà dei casi il processo patologico si manifesta in persone di età inferiore ai 18 anni. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'otite media suppurativa cronica viene diagnosticata nell'1-2% della popolazione. Nel 10-60% dei casi, l'otite purulenta cronica causa una diminuzione persistente o una perdita dell'udito.

Cause e fattori di rischio

I principali motivi che portano alla comparsa di otite media purulenta includono infiammazione nel tratto respiratorio superiore di eziologia batterica e virale, malattie infettive (morbillo, scarlattina, febbre tifoide, tubercolosi, ecc.). L'agente infettivo è in grado di penetrare nell'orecchio attraverso la tromba di Eustachio, il timpano danneggiato, per via ematogena, retrograda dalla cavità cranica, il labirinto. Gli agenti causali dell'otite purulenta sono batteri, virus, funghi microscopici.

Il trattamento dell'otite purulenta, sia acuta che cronica, viene di solito eseguita in regime ambulatoriale.

Più comunemente, l'otite purulenta nei pazienti adulti è causata da S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

I fattori di rischio includono:

• stati di immunodeficienza;
• caratteristiche anatomiche della struttura dell'orecchio medio nei bambini;
• lesioni al timpano e / o processo mastoideo;
• malattie allergiche;
• lezioni di nuoto (acqua che entra nell'orecchio);
• beri-beri grave;
• età avanzata;
• inosservanza delle norme sull'igiene dell'orecchio;
• scarsa nutrizione

L'otite media cronica di solito si sviluppa in assenza di trattamento o con trattamento inadeguato della forma acuta della malattia, rottura traumatica del timpano, curvatura del setto nasale, storia del diabete mellito.

Forme della malattia

A seconda della localizzazione del processo patologico, l'otite può essere esterna (processo infiammatorio nel canale uditivo esterno), media (processo patologico nell'orecchio medio) o interna (processo infiammatorio nella regione dell'orecchio interno). Di norma, l'otite significa l'infiammazione dell'orecchio medio.

L'otite purulenta è divisa in acuta e cronica.

Stadio della malattia

Nel quadro clinico dell'otite purulenta acuta, si distinguono tre stadi.

1. Doperforativnaya.
2. Perforato.
3. Riparativo, o, in una versione sfavorevole, il palcoscenico della cronicità.

L'otite purulenta cronica si verifica con fasi alterne di remissione ed esacerbazione.

Sintomi di otite purulenta

I principali sintomi di otite purulenta sono dolore nell'orecchio dolorante, sparo o pulsante, irradiamento alla tempia, corona e denti, congestione e rumore nell'orecchio, scarico purulento dall'udito, perdita dell'udito, mal di testa, febbre a valori febbrili, debolezza e rapidità affaticamento. Se visto dal timpano coperto con un tocco di bianco.

I bambini soffrono di otite purulenta più spesso, in più della metà dei casi il processo patologico si manifesta in persone di età inferiore ai 18 anni.

Con lo sviluppo di otite purulenta acuta, il processo infiammatorio nel tubo uditivo porta al suo ispessimento, la cavità timpanica è piena di essudato e si gonfia. A causa della pressione del contenuto patologico, si verifica la perforazione del timpano e il deflusso delle secrezioni mucopurulente, e successivamente l'essudato diventa più spesso e più magro. L'attenuazione del processo infiammatorio porta alla cessazione della scadenza dei contenuti purulenti, tuttavia, la sensazione di congestione nell'orecchio rimane per qualche tempo. Lo scarico di pus di solito dura 6-7 giorni. La cicatrizzazione graduale della perforazione porta al ripristino dell'udito. Con pronunciati difetti del tessuto, l'udito nell'orecchio interessato non viene ripristinato. Il ristagno del contenuto purulento nella cavità timpanica può indicare un aumento della temperatura corporea e l'insorgenza di dolore nell'orecchio dopo la perforazione del timpano e il deflusso di essudato purulento. Lo stadio acuto della malattia di solito dura 2-3 settimane.

Se la perforazione del timpano non viene a lungo, i mal di testa nei pazienti con otite media purulenta sono aggravati, sono accompagnati da attacchi di vertigini, vomito; le condizioni generali peggiorano. Esiste il rischio di un'ulteriore diffusione del processo infettivo con lo sviluppo di condizioni potenzialmente letali.

L'otite acuta purulenta può diventare cronica in qualsiasi fase del processo patologico, in questo caso la gravità del processo infiammatorio si attenua, i sintomi diventano meno pronunciati e talvolta scompaiono completamente, riprendendo occasionalmente. L'espirazione di pus nell'otite media suppurativa cronica può essere periodica o permanente. L'allocazione più scarsa, nel periodo di esacerbazione aumenta la quantità di essudato purulento. In presenza di polipi nella cavità timpanica o nella proliferazione del tessuto di granulazione nelle secrezioni purulente, il sangue viene spesso rilevato. Inoltre, sullo sfondo delle otiti suppurative croniche, i pazienti spesso sviluppano disturbi dell'apparato vestibolare.

Diagnosi di otite purulenta

La diagnosi di otite media purulenta di solito non è difficile, si basa su dati ottenuti durante la raccolta di disturbi e anamnesi, un esame obiettivo del paziente e, se necessario, confermati da studi strumentali e di laboratorio.

I principali motivi che portano alla comparsa di otite media purulenta includono l'infiammazione delle vie respiratorie superiori di eziologia batterica e virale.

Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'otoscopia (dopo un'accurata pulizia dell'orecchio esterno) e viene valutata la permeabilità della tromba di Eustachio. Ai fini della specifica, può essere prescritta la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica. Se necessario, lo studio dell'apparato vestibolare (in particolare, la presenza di disturbi vestibolari in forma cronica della malattia) sono effettuate stabilography, otolitometriya indiretta, elettronistagmografia e m. N. Presunta implicazione nel processo patologico del ricorso radiografia osso all'osso temporale.

Al fine di identificare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità agli antibiotici, viene effettuato l'esame batteriologico della scarica purulenta dall'orecchio.

In generale, le analisi del sangue dei pazienti con otite purulenta di solito mostrano un aumento moderato o pronunciato del numero di leucociti, aumento della VES. Una leucocitosi pronunciata e una diminuzione del numero di eosinofili indicano la diffusione del processo di infezione nella cavità cranica.

In alcuni casi è necessario differenziare l'otite purulenta con tumori e istiocitosi.

Trattamento di otite purulenta

Il trattamento dell'otite purulenta, sia acuta che cronica, viene di solito eseguita in regime ambulatoriale. In presenza di febbre alta e febbre, si raccomanda il riposo a letto. Il ricovero è richiesto quando si sospetta un coinvolgimento nel processo patologico del processo mastoideo e lo sviluppo di altre complicanze.

Il trattamento precoce aumenta le possibilità di recupero e di conservazione dell'udito nei pazienti.

La terapia farmacologica per l'otite media purulenta comprende farmaci anti-infettivi. Di norma, gli antibiotici ad ampio spettro sono usati per trattare l'otite purulenta acuta, il trattamento cronico richiede la prescrizione dell'agente antibatterico a cui il patogeno è più sensibile. Sono anche prescritti farmaci astringenti o vasocostrittori (per stimolare la funzione drenante), analgesici e antistaminici. Se necessario, il medico esegue una puntura del timpano con lo scopo del deflusso dell'essudato purulento (paracentesi).

Nel trattamento dell'otite purulenta a casa dovrebbe essere due volte al giorno, e talvolta più spesso rimuovere lo scarico purulento dal condotto uditivo con tamponi di cotone. Se la scarica è di consistenza troppo spessa, evitando la loro evacuazione, pre-instillata nell'orecchio una soluzione calda al 3% di perossido di idrogeno, dopo di che il condotto uditivo viene accuratamente asciugato.

Per accelerare la risoluzione del processo infiammatorio in alcuni casi, si consiglia di utilizzare compresse di alcol riscaldanti, ma se durante la procedura il dolore nell'orecchio aumenta, l'impacco viene immediatamente rimosso.

Dopo aver attenuato l'infiammazione acuta, il trattamento principale può essere completato con la fisioterapia (terapia ad altissima frequenza, terapia ad altissima frequenza, radiazione ultravioletta).

Nella fase di recupero, i farmaci, la fisioterapia, le procedure termiche e la pulizia meccanica del canale uditivo vengono interrotte. Per prevenire la formazione di aderenze fibrose nella cavità timpanica, sono prescritti endoural iontoforesi e pneumomassage del timpano. I pazienti con otite purulenta cronica sono mostrati prendendo complessi vitaminici, biostimolanti.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle purulenta otite media sono: viso paresi del nervo, o disturbi neurologici e / vestibolari, forti mal di testa, alto rischio di complicazioni in via di sviluppo. A seconda della prevalenza del processo patologico, è possibile eseguire un'operazione di sanificazione con timpanoplastica, mastoidoplastica, mastoidotomia, atticoanthrotomy, labirintotomia, rimozione di colesteatoma. Con la minaccia dello sviluppo di complicanze in background di infiammazione diffusa obschepolostnaya richiesto un intervento chirurgico radicale su un orecchio, durante il quale rimosso tutti i contenuti anomali (polipi, granulazione, colesteatoma, etc.).

Il periodo postoperatorio in caso di otite purulenta in un bambino è solitamente più grave che nei pazienti adulti, che è causato da frequenti reinfezioni della cavità timpanica attraverso il tubo uditivo, difficoltà nelle medicazioni e propensione alla crescita eccessiva delle granulazioni.

Al fine di controllare il ripristino della funzione uditiva dopo il completamento del trattamento, viene eseguita l'audiometria di controllo.

Possibili complicazioni e conseguenze

L'otite media purulenta può essere complicata dalla perdita dell'udito, l'ulteriore diffusione del processo infettivo-infiammatorio sulle strutture ossee, la paralisi del nervo facciale, la meningite, l'encefalite, l'idrocefalo e la morte è possibile.

prospettiva

Con un trattamento tempestivo e opportunamente selezionato, la prognosi è favorevole. Il trattamento precoce aumenta le possibilità di recupero e di conservazione dell'udito nei pazienti. La prognosi peggiora in caso di sviluppo di complicazioni con una marcata diminuzione dell'immunità e inadeguata terapia antibatterica della malattia.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo di otite purulenta è raccomandato:

• trattamento tempestivo di malattie che possono essere complicate da otite purulenta;
• evitare l'uso ingiustificato di antibiotici, il rifiuto dell'automedicazione;
• migliorare l'immunità, compresa una dieta bilanciata e un'attività fisica sufficiente.

Sintomi, complicanze e trattamento di otite purulenta acuta e cronica

Qual è l'otite purulenta

L'otite otite suppurativa è un processo infiammatorio di natura infettiva, che copre tutte le parti anatomiche dell'orecchio medio: la cavità timpanica, il tubo uditivo e il processo mastoideo.

A seconda della posizione, ci sono tre tipi di otite:

Esterno, derivante principalmente dall'ingresso e dall'accumulo di acqua nel condotto uditivo;

Medio, che è una complicazione di malattie del tratto respiratorio superiore;

Interno, in via di sviluppo sullo sfondo di eseguire cronica otite media purulenta.

L'otite esterna spesso colpisce le persone coinvolte nel nuoto. L'infiammazione del canale uditivo esterno è limitata, di regola, principalmente da manifestazioni della pelle: ascessi, varie eruzioni. Il dolore all'orecchio severo è solitamente accompagnato da otite media, quindi il termine "otite" nella maggior parte dei casi significa otite media.

Questa è una malattia abbastanza comune che può verificarsi con vari gradi di gravità. Tuttavia, la mancanza di trattamento può portare alla transizione del processo verso la fase cronica e lo sviluppo di varie complicazioni, tra cui la formazione di aderenze, perdita dell'udito e completa perdita dell'udito.

Secondo le statistiche, l'otite media rappresenta il 25-30% delle malattie dell'orecchio. Molto spesso soffrono di bambini sotto i 5 anni, in secondo luogo si tratta di persone anziane, nel terzo - adolescenti di 12-14 anni. Non esiste un agente causale specifico di otite acuta. Nell'80% dei casi gli pneumococchi (un tipo di streptococco), i bacilli di hemophilus (influenza) diventano i principali agenti causali della malattia, più raramente lo Staphylococcus aureus o le associazioni di microrganismi patogeni.

I principali fattori che provocano lo sviluppo di otite sono le infezioni virali respiratorie (ARVI, influenza), le malattie infiammatorie del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore (sinusite, rinite), la presenza di adenoidi. Inoltre, questo può includere un'igiene inadeguata della cavità dell'orecchio. La malattia si verifica sullo sfondo di una diminuzione dell'immunità generale e locale, quando l'infezione penetra nel tubo uditivo nella cavità timpanica.

La membrana mucosa del tubo uditivo produce muco che ha un effetto antimicrobico e svolge una funzione protettiva. Con l'aiuto di villi epiteliali, la secrezione secreta viene trasferita al nasofaringe. Durante varie malattie infettive e infiammatorie, la funzione barriera dell'epitelio del tubo uditivo si indebolisce, il che porta allo sviluppo di otite.

Meno comunemente, l'infezione dell'orecchio medio si verifica attraverso il timpano ferito o processo mastoideo. Questa è la cosiddetta otite traumatica. Nei casi di malattie come l'influenza, il morbillo, la scarlattina, la tubercolosi e la febbre tifoide, è possibile il terzo e più raro tipo di infezione - ematogena, quando i batteri patogeni entrano nell'orecchio medio attraverso il sangue.

Sintomi di otite purulenta

I principali sintomi di otite purulenta negli adulti:

Grave dolore nell'orecchio, che può essere doloroso, palpitante o sparo;

Sensazione di fastidio e rumore nell'orecchio;

Scarico di carattere purulento dalle orecchie;

Perdita dell'udito parziale;

Come risultato dell'infiammazione della membrana mucosa del tubo uditivo, si ispessisce, la cavità timpanica è piena di essudato e si gonfia. Durante la pressione di un liquido purulento, si verifica la perforazione del timpano e il deflusso del pus.

Lo scarico muco-purulento dopo la rottura del timpano è prima abbondante, quindi diventa più denso e scarso. Con il decadimento del processo infiammatorio, il deflusso del pus si interrompe gradualmente. Perforazione del timpano subisce cicatrici, ma la sensazione di congestione rimane per qualche tempo.

Durante l'otite purulenta, è consuetudine distinguere tre fasi:

Fase preforforativa In questa fase, i sintomi sono pronunciati: acuto, aumento del dolore nell'orecchio, che può dare al tempio o alla corona; dolore nel processo mastoideo durante la palpazione; deficit uditivo; aumento di temperatura a 38-39 ° С.

Fase perforata Dopo che il timpano è penetrato, il flusso di pus inizia (eventualmente con una miscela di ichorus), il dolore nell'orecchio si attenua gradualmente e la temperatura corporea diminuisce.

Fase di riparazione L'espirazione del pus si arresta, con la perforazione cicatriziale del timpano, l'udito viene gradualmente ripristinato.

Un tale decorso della malattia non è necessariamente tipico. In qualsiasi fase del processo, l'otite media acuta può diventare cronica, con sintomi lievi. Se questo è osservato nella prima fase, allora la perforazione del timpano non si verifica, e un viscoso, ispessimento, difficile da evacuare si accumula nella cavità timpanica.

Se la perforazione non si manifesta a lungo durante un decorso acuto della malattia, a causa del volume crescente di essudato nell'orecchio medio, sono possibili forti mal di testa, vertigini, febbre alta, vomito e una grave condizione generale. In questo caso, l'infezione dell'orecchio medio può diffondersi più in profondità nella cavità del cranio e portare a conseguenze gravi e potenzialmente letali.

Se, dopo la perforazione del timpano, drenaggio di pus, e la dinamica positiva la temperatura globale aumenti ancora e rinnovata dolore all'orecchio, può indicare un ristagno di fluido purulento nella cavità timpanica o sullo sviluppo di mastoiditis (infiammazione del processo mastoide dell'osso temporale). In questo caso, la suppurazione dura 3-4 settimane. L'efflusso massiccio di pus carattere pulsante può indicare l'ascesso extradurale (accumulo di fluido tra la superficie interna dell'osso temporale e mater).

Per i segni clinici generali della malattia, leucocitosi moderata o pronunciata (a seconda della gravità del suo decorso), spostamento dei leucociti, aumento della VES è caratteristico. Leucocitosi pronunciata in combinazione con eosinopenia può essere un segno di mastoidite o infezione nella cavità cranica.

La fase acuta di otite continua in media 2-3 settimane. Le cause di esito avverso o lo sviluppo di complicanze possono essere un indebolimento significativo del sistema immunitario o una terapia antibiotica in corso inadeguata.

Otite purulenta acuta e cronica

Otite suppurativa acuta

La forma acuta della malattia deriva dall'ingresso del mezzo patogeno nell'orecchio medio attraverso il tubo uditivo nelle malattie acute del rinofaringe e del tratto respiratorio superiore, o in esacerbazione di malattie croniche simili.

Come accennato in precedenza, l'otite acuta nel suo sviluppo ha tre fasi:

Fase I (forma di otite catarrale). L'inizio del processo infiammatorio, accompagnato dalla formazione dell'essudato. Per otiti catarrali è caratterizzata da un forte dolore all'orecchio, che irradiiruetv corrispondente metà della testa (il tempio, i denti, il collo), così come una significativa diminuzione dell'udito. All'esame, c'è dilatazione dei vasi sanguigni, arrossamento del timpano e la sporgenza. Questo stadio può durare da 2-3 giorni a 1-2 settimane.

Stadio II (otite media purulenta). In questa fase si verifica la perforazione del timpano e inizia il deflusso del pus, la protrusione del timpano diminuisce. Il dolore gradualmente scompare, ma può riprendere con il deflusso ritardato di pus.

Lo stadio III è caratterizzato da attenuazione del processo infiammatorio, riduzione e cessazione della suppurazione. La principale lamentela in questa fase è una diminuzione dell'udito.

L'infiammazione delle membrane mucose della cavità del tamburo e del tubo uditivo porta al loro edema. La membrana mucosa di questi reparti è piuttosto sottile e il suo strato più basso svolge la funzione del periostio. Man mano che il processo patologico si sviluppa, la membrana mucosa si ispessisce notevolmente, l'erosione appare sulla sua superficie. L'orecchio medio è pieno di essudato, che inizialmente ha un carattere sieroso e diventa purulento. Al culmine del processo, la cavità timpanica è riempita con liquido purulento e membrana mucosa allargata, che porta al suo rigonfiamento. Il timpano può essere coperto con una fioritura biancastra. Il dolore è causato dall'irritazione dei recettori dei nervi faringei e trigeminali, del rumore e della congestione nell'orecchio a causa della labilità limitata del timpano e degli ossicini uditivi. Sotto pressione dell'essudato, il timpano scoppia e il deflusso del pus inizia all'esterno, che dura circa 6-7 giorni.

Nel tempo, la quantità di scarico diminuisce, la loro consistenza diventa più spessa. La perforazione risultante di solito ha una piccola dimensione, forma rotonda ed è accompagnata da difetti del tessuto. Le perforazioni sotto forma di fessure senza difetti nella membrana sono meno comuni. Se la causa principale della malattia è il morbillo, la scarlattina, la tubercolosi, allora le perforazioni sono maggiori.

In parallelo con il completamento della suppurazione passa l'iperemia del timpano. Man mano che la perforazione della cicatrizzazione viene gradualmente ripristinata. Piccole perforazioni, fino a 1 mm di dimensioni, si espandono rapidamente e completamente. A grandi perforazioni, lo strato fibroso di solito non viene ripristinato e il foro nella membrana viene chiuso dallo strato mucoso dall'interno e dall'esterno dell'epidermide. Questa zona della membrana sembra atrofica, ci sono depositi di sali di calce sotto forma di macchie bianche. Per difetti pronunciati del tessuto, la perforazione spesso non cresce eccessivamente, in questo caso, lungo il bordo di un'apertura circolare nella membrana, la sua membrana mucosa cresce con l'epidermide. Spesso, le aderenze rimangono nella cavità timpanica, che limita la mobilità degli ossicini uditivi.

Otite suppurativa cronica

L'otite media cronica è un'infiammazione dell'orecchio medio, caratterizzata da ricorrenti pus dall'orecchio, perforazione persistente del timpano e progressiva perdita dell'udito (la perdita dell'udito può raggiungere il 10-50%).

L'otite media cronica si sviluppa con un trattamento inopportuno o inadeguato di otite media acuta. Può essere una complicazione di rinite cronica, sinusite, ecc. O una conseguenza di una rottura traumatica del timpano. L'otite cronica soffre dello 0,8-1% della popolazione. In oltre il 50% dei casi, la malattia inizia a svilupparsi durante l'infanzia. Le complicanze intracraniche dell'otite rappresentano un serio pericolo per la salute e persino per la vita.

Come risultato della semina batteriologica in otite purulenta cronica, vengono rilevati microrganismi aerobici come pseudomonadi, stafilococchi e pneumococchi. I batteri anaerobici, rilevati nel 70-90% dei pazienti, sono rappresentati da fusobatteri, peptococchi, lattobacilli. Con l'uso a lungo termine di antibiotici e preparati ormonali, si trovano microrganismi fungini: Candida, Aspergillus, muffe.

Il passaggio dall'otite acuta alla cronica è solitamente causato dai seguenti fattori avversi:

Bassa resistenza del corpo alle infezioni e indebolimento del sistema immunitario;

Selezione errata di farmaci antibatterici, ai cui effetti le associazioni di agenti patogeni sono resistenti;

Patologie del tratto respiratorio superiore (curvatura del setto nasale, adenoidi, rinite cronica e sinusite);

La presenza di malattie concomitanti, in particolare le malattie del sangue, il diabete.

Le patologie otorinolaringoiatriche concomitanti contribuiscono alla violazione della funzione di drenaggio del tubo uditivo, che complica il deflusso del pus dalla cavità timpanica e questo, a sua volta, impedisce la tempestiva guarigione della perforazione che è comparsa nel timpano. In alcuni casi, il processo infiammatorio all'orecchio medio diventa cronico. Questo è più spesso osservato con perforazioni formate sulla parte libera del timpano, così come in persone con tubercolosi, diabete e anziani.

L'otite media cronica è divisa in due forme, a seconda della gravità della malattia e della localizzazione dell'apertura perforata del timpano:

Mezotimpanit. Questa è una forma più lieve della malattia, in cui la membrana mucosa del tubo uditivo e la cavità timpanica sono prevalentemente colpite. La perforazione si trova nella parte centrale allungata del timpano. Le complicazioni in questo caso sono molto meno comuni.

malattie soffitta. In questa forma della malattia, oltre alle mucose, il tessuto osseo del processo attico-antropo e mastoideo è coinvolto nel processo infiammatorio, che può essere accompagnato dalla sua necrosi. La perforazione si trova nella parte superiore non tesa del timpano o copre entrambe le sezioni. Con epitimpanità, sono possibili complicazioni gravi come la sepsi, la meningite, l'osteite, l'ascesso cerebrale se l'essudato purulento penetra nel sangue o nella membrana cerebrale.

Complicazioni ed effetti di otite purulenta

La mancanza di trattamento per l'otite purulenta è irta di conseguenze irreparabili quando il processo infiammatorio purulento inizia a diffondersi nel tessuto osseo.

In questo caso, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

Violazione dell'integrità del timpano, che porta a progressiva perdita dell'udito, fino alla completa perdita dell'udito;

La mastoidite è un'infiammazione del processo mastoideo dell'osso temporale, accompagnata dall'accumulo di pus nelle sue cellule e dalla successiva distruzione dell'osso stesso;

Osteite (carie ossea), con formazione di granuli o colesteatoma, che si sviluppa come un tumore e porta alla distruzione dell'osso.

L'infiammazione cronica dell'orecchio medio può portare a labirintite - infiammazione dell'orecchio interno e, inoltre, a complicanze intracraniche, che includono:

Meningite - infiammazione del rivestimento del cervello;

Idrocefalo - eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nel cervello.

Labirinto e complicanze intracraniche sono piuttosto rari, ma è necessario sapere che esiste un tale rischio. Pertanto, quando compaiono sintomi di otite, l'otorinolaringoiatra deve essere indirizzata all'istituto di cura ai fini di un trattamento appropriato. Il trattamento dell'otite continua in media per due settimane e, al fine di evitare il verificarsi di complicanze, è impossibile interrompere il trattamento senza autorizzazione, anche con miglioramenti significativi.

Trattamento di otite purulenta

La diagnosi di otite media di solito non è difficile. La diagnosi viene fatta sulla base dei reclami e dei risultati dell'otoscopia (ispezione visiva dell'orecchio con uno strumento speciale). Se si sospetta un processo distruttivo, una radiografia dell'osso temporale viene eseguita nel tessuto osseo.

L'otite media suppurativa viene trattata in regime ambulatoriale, a temperature elevate, in combinazione con la febbre, si raccomanda il riposo a letto. ricovero richiesto se si sospetta il mastoid.

L'otite media terapia include:

Vasocostrittore o gocce astringenti;

La tattica del trattamento è determinata in base allo stadio della malattia e alla gravità dei sintomi:

La fase pre-perforata è caratterizzata da una forte sindrome del dolore, per il cui sollievo vengono usati i preparati osmotici: soluzione alcolica al 3% di acido borico o cloramfenicolo in rapporto 1: 1 con glicerolo. Le gocce auricolari di Otipaks (con fenazone e lidocaina), Anauran (con lidocaina, polimixina e neomicina) hanno effetto anestetico. A causa della presenza di antibiotici in Anauran, è vietato utilizzarlo nella fase perforativa. Queste gocce sono sepolte nell'orecchio dolorante riscaldato ad una temperatura di 38-40 ° C due o tre volte al giorno, dopo l'instillazione, il condotto uditivo viene chiuso con un batuffolo di cotone con vaselina.

Per stimolare la funzione di drenaggio vengono utilizzate gocce vasocostrittive (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, ecc.), Che vengono sepolte nel naso tre volte al giorno mentre sono distese sul retro e la testa deve essere inclinata nella direzione dell'orecchio del paziente. Non è possibile soffiare il naso in modo intensivo, e anche tirare il contenuto del naso nel rinofaringe, in quanto ciò porta a un'ulteriore infezione del tubo uditivo.

Paracetamolo o Diclofenac possono essere assunti per via orale come antidolorifico.

Possibile applicazione locale di un impacco di alcol riscaldante al fine di accelerare la risoluzione del processo infiammatorio. Ma se il dolore nell'orecchio aumenta, l'impacco deve essere rimosso immediatamente.

Se necessario, viene eseguita una paracentesi (puntura artificiale del timpano per consentire il deflusso di pus).

Nella fase di perforazione, continua l'uso di vasocostrittori nasali, antibatterici e antistaminici. In caso di abbondante scarico di pus, vengono prescritti mucolitici (ACC, Fluimucil), nonché Erespal, che riduce il gonfiore delle mucose e riduce la secrezione delle secrezioni.

La terapia fisica (UFO, UHF, UHF) o impacchi caldi sulla zona delle orecchie a casa ha un effetto positivo. Il paziente deve rimuovere in modo indipendente almeno due volte al giorno lo scarico del pus dal condotto uditivo. Questo può essere fatto con un batuffolo di cotone. La procedura deve essere eseguita finché il panno non è asciutto. Se lo scarico è troppo denso e volatile, puoi pre-gocciolare una soluzione calda al 3% di perossido di idrogeno nell'orecchio, quindi asciugare bene il condotto uditivo.

Dopo la pulizia dell'orecchio, le gocce auricolari, prescritte da un medico, vengono instillate in una forma riscaldata (fino a 37 ° C): Otof, soluzione di diossidina allo 0,5-1%, soluzione di sulfacile di sodio al 20%, ecc. Gocce con gradazione alcolica nella fase perforativa Non applicare, in quanto ciò causa un forte dolore.

Nella fase riparativa, l'uso di antibiotici, fisioterapia termica, pulizia meccanica del condotto uditivo viene interrotto. Al posto della perforazione nella maggior parte dei casi si forma una piccola cicatrice. Se si formano aderenze fibrose nella cavità timpanica, di solito non limitano la labilità del timpano e degli ossicini uditivi. Tuttavia, per prevenire adesioni, preparazioni enzimatiche, pneumomassage del timpano e ionoforesi endaurale con lidaza possono essere prescritti.

L'obiettivo principale in questa fase è quello di ripristinare l'udito, rafforzare il sistema immunitario e aumentare la resistenza del corpo.

Antibiotici per l'otite purulenta

Amoxicillina. Questo antibiotico è il principale nel trattamento dell'otite media purulenta, in quanto è attivo contro un'ampia gamma di agenti patogeni infettivi (stafilococchi, Escherichia coli, ecc.), Ha un'azione antisettica e anti-micotica. Puoi usarlo in qualsiasi fase della malattia. L'amoxicillina è assunta per via orale in dosi di 0,5 g 3 volte al giorno per 8-10 giorni. Controindicazioni per l'assunzione di amoxicillina: disfunzione epatica, gravidanza, allattamento, mononucleosi. Effetti collaterali: reazioni allergiche, dispepsia. Se è impossibile usare Amoxicillina o se non vi è alcun effetto, entro i tre giorni dalla sua somministrazione, viene prescritto uno dei seguenti farmaci.

Augmentin. Questo farmaco è una combinazione di amoxicillina con acido clavulanico. Solitamente utilizzato per i sintomi gravi della malattia. Il dosaggio è determinato dal medico curante. Controindicazioni: violazione delle funzioni del fegato e dei reni, fenilchetonuria, gravidanza. Effetti collaterali: candidosi cutanea, orticaria, prurito; leucopenia temporanea e trombocitopenia; mal di testa, vertigini.

Cefuroxime. È usato per via intramuscolare sotto forma di iniezioni (sale di sodio cefuroxime), se Amoxicillina e Augmentin erano inefficaci. Cefuroximaxaxil è prescritto per somministrazione orale alla dose di 0,25-0,5 g due volte al giorno. Controindicazioni: alta sensibilità alle cefalosporine, gravidanza precoce, allattamento. Effetti collaterali: sonnolenza, mal di testa, perdita dell'udito; eosinofilia, neutropenia; nausea, stitichezza; disfunzione renale.

Ampicillina. È usato sotto forma di iniezioni intramuscolari. Controindicazioni: ipersensibilità al farmaco, disfunzione epatica, gravidanza. Effetti collaterali: dysbacteriosis, candidiasis, fenomeni dispeptici, reazioni allergiche, disordini del sistema nervoso centrale.

Dentisti. Accettato 3 volte al giorno, 250 mg. Controindicazioni: alta sensibilità alla penicillina. Effetti collaterali: dispeptici e reazioni allergiche; grave reazione acuta di ipersensibilità, che si sviluppa entro 1-30 minuti dall'assunzione del farmaco.

Spiramicina. I macrolidi sono prescritti per le reazioni allergiche agli antibiotici lattici. La spiramicina è assunta a 1,5 milioni di ME per via orale due volte al giorno. Controindicazioni: ipersensibilità, allattamento, ostruzione dei dotti biliari. Effetti collaterali: nausea, diarrea, esofagite, colite, rash cutaneo.

Azitromicina. Accettato una volta al giorno, 250 mg. Controindicazioni all'Azitromicina: ipersensibilità ai macrolidi, gravi disturbi funzionali del fegato e dei reni, aritmia. Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, nausea, stanchezza e nervosismo, tinnito, congiuntivite.

Cefazolina. Antibiotico semisintetico appartenente al gruppo delle cefalosporine di 1a generazione. È usato sotto forma di iniezioni intramuscolari. Controindicazioni: ipersensibilità alle cefalosporine, malattie intestinali, insufficienza renale, gravidanza, allattamento. Effetti collaterali: sintomi dispeptici, reazioni allergiche; convulsioni; dysbacteriosis, stomatitis (con uso a lungo termine).

Ciprofloxacina. Accettato 2 volte al giorno, 250 mg. Controindicazioni per Ciprofloxacina: gravidanza, allattamento, epilessia. Effetti collaterali: allergie cutanee lievi, nausea, disturbi del sonno.

Ceftriaxone. Questo è un farmaco per la somministrazione intramuscolare, che è un antibiotico di ultima istanza a causa del gran numero di effetti collaterali. Le iniezioni di Ceftriaxone vengono somministrate 1 volta al giorno. Controindicazioni per l'uso del farmaco: ipersensibilità alle cefalosporine, gravi malattie gastrointestinali. Effetti collaterali: mal di testa, vertigini, convulsioni; trombocitosi, sanguinamento nasale; ittero, colite, flatulenza, dolore epigastrico; prurito della pelle, febbre, candidosi, aumento della sudorazione.

Inoltre, in caso di otite purulenta, gli antibiotici vengono utilizzati sotto forma di gocce per le orecchie:

Le gocce di norfloxacina Normaks hanno un ampio effetto antibatterico. Effetti collaterali: una piccola eruzione cutanea, bruciore e prurito nel sito di applicazione. Utilizzare come da istruzioni.

Kandibiotik. La composizione di queste gocce consiste in diversi antibiotici: beclometasone-adipropionato, cloramfenicolo, nonché l'agente antifungino clotrimazolo e lidocaina cloridrato. Controindicazioni: gravidanza, allattamento. Gli effetti collaterali includono reazioni allergiche.

Netilmicina. Questo è un antibiotico semi-sintetico della generazione di aminoglicoside III. Le gocce auricolari di Netilmicin sono più spesso prescritte per l'otite media cronica.

Cloramfenicolo. Queste gocce sono utilizzate principalmente in oftalmologia, ma possono anche essere prescritte per l'otite media più lieve, dal momento che non penetrano profondamente nel condotto uditivo.

Anche con un miglioramento significativo nel processo di trattamento e l'indebolimento o la scomparsa dei sintomi locali, è impossibile interrompere il corso dei farmaci antibatterici. La durata del corso deve essere di almeno 7-10 giorni. L'annullamento prematuro di antibiotici può provocare una ricaduta, la transizione della malattia a una forma cronica, la formazione di formazioni adesive nella cavità timpanica e lo sviluppo di complicanze.

Istruzione: Nel 2009, ha ricevuto un diploma in "Medicina", nell'università statale di Petrozavodsk. Dopo aver completato lo stage presso l'Ospedale Clinico Regionale di Murmansk, è stato ottenuto un diploma in otorinolaringoiatria (2010)